Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos vyksta po insulto namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas insultas, sutrikdo nervų sistemą. Tai gali būti nereikšminga (pvz., Ilgai trunkanti kalba arba nedidelis rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, žmogus negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šio straipsnio principai yra svarbūs insultų pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

1. Bendrosios priemonės pacientų priežiūrai: tinkama mityba, higienos procedūros, odos priežiūra ir spaudimas.
2. Judėjimų atkūrimas.
3. Atminties atkūrimas.
4. Atkūrimo kalba.
5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmas dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
3. Mokymas bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių srityje, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, nuo pirmosios pakopos pradėkite reabilitaciją, lengvesniems - iš vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
5. Naudokite reabilitacijos priemones: pėsčiųjų lazdą, vaikštynę, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti stebimi neurologo ir gydyti reabilitacijos gydytoju. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

• Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
• Sklandžiai didinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
• Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankštos įranga, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
• Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
• Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
• Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie lieka hiper tonas).
• Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
• Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
• Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti sužalojimų dėl galimų kritimų.
• Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti nepažeistą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštės) su pleistru arba tvarsčiu.
• Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunki išeminė ar hemoraginė insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, turėti rimtą vienašališką paralyžią (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

1. Su kiekviena ranka sekite lenkimo-extensoriaus ir po jų sukamųjų (apvalių) judesių: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), šepečiais riešuose, dilbius jūsų alkūnėse, visą ranką pečių. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdos sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padedant rankoms, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami koja nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos, suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nenuleidę rankų. Tuo pat metu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių ašmenis, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu grįžkite galvą atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečius, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys pratimai treniruočių metu stovi

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu pakaitomis su visa kita.
2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, atneškite - vedkite į kūną.
3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištraukite rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkelkite juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę tai, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35 proc. Atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

1. Norint, kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, neišspręstą kalbą.
2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
3. Klausytis muzikos ir dainuoti. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač tokia reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:

• įkandkite dantis;
• sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
• atidarydami burną, įstumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
• pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
• laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi ir tada kita kryptimi;
• pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje, kol bus stabilizuota bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atliekant funkciją, atminties atstatymas turėtų būti atliekamas palaikant nervų ląsteles, susijusias su insultu. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami tablečių pavidalu. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Vaistai, kurie padeda atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

• Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
• Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento skaičiavimo prašymu savarankiškai bus ištarti numeriai. Tai parodys reabilitacijos efektyvumą.
• Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami visų pavaizduotų vardų pavadinimus.
• Žaisti stalo žaidimus.

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

• Apie 70 proc. Pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
• 15–20 proc. Reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
• 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
• Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po 75% insulto.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Efektyvi reabilitacija po insulto namuose, antrinės prevencijos taisyklės

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai nėra sakinys. Ar po insulto galima greitai ir visapusiškai atkurti smegenis ir funkcionalumą?

Tinkamai reabilitavus po insulto namuose, kai kurios kūno funkcijos (kalbos, vaizdo, variklio) gali būti iš dalies arba netgi visiškai atkurtos.

Ir tinkama priežiūra ir parama pagerina gyvenimo kokybę net ir pacientui, kuris yra lovos.

Atkūrimas grąžinus

Kaip išvengti atsigavimo komplikacijų po insulto? Ūminės cerebrovaskulinės avarijos metu žūsta nervų audinys nukentėjusioje vietovėje. Yra funkcijų (kalbos, motorinių, vaizdinių) pažeidimas. Tačiau dėl neuroplastinio reiškinio nervų sistema šias funkcijas perduoda kitoms ląstelėms.

Neurorehabilitacija yra būtina norint, kad perdavimas vyktų teisingai. Priešingu atveju, yra tikimybė, kad procesai eis kita kryptimi, dėl kurių susidarys kompensaciniai judesiai, kurie sukels nepatogumų ir pablogins gyvenimo kokybę.

Yra trys atkūrimo lygiai:

• tiesa - grįžti į pradinę būseną;
• kompensacinė - funkcijų perdavimas iš paveiktų struktūrų į sveiką;
• perskaičiavimas - su dideliu pažeidimu ir nesugebėjimu kompensuoti sutrikusią funkciją.

Atkūrimo laikotarpis yra suskirstytas į šiuos laikotarpius:

• ankstyvas - iki šešių ligos mėnesių;
• per pusę metų;
• likęs - po metų.

Kalbos atkūrimas, psichika, socialinė reabilitacija užima daugiau laiko.

Reabilitacijos principai:

• pradžioje;
• sistemingas;
• trukmė;
• dalyvavimas gydytojų ir giminaičių procese.

Čia rasite vaizdo įrašą apie reabilitacijos būdus po insulto ir atsigavimo namuose:

Rūpinimasis lovos pacientais namuose

Prieš atvykstant pacientui reikia paruošti šiuos dalykus:

• laivas;
• vystyklai suaugusiems;
• sugeriamieji vystyklai;
• Antikoroziniai apskritimai, čiužiniai;
• polius netoli lovos ar nugaros;
• minkštas kilimas prie lovos;
• kėdė ir tt

Kiekvieną dieną, 2 kartus per dieną, pacientas plaunamas, jo dantys išvalomi, gleivinės nuplaunamos, jo ausys valomos 1-2 kartus per savaitę.

Kad nesusidarytų lysvės, lova ištiesinta, nesukeliant raukšlių. Kūnui leidžiama sutepti specialų įrankį, pagamintą iš 200 ml degtinės, 1 valgomasis šaukštas. šampūnas, 1 litras vandens. Kas 2-3 valandas pacientas yra apverstas į šoną.

Maitinimas nevykdomas - jis sukelia vėmimą. Jei apetitas yra blogas, duokite savo mėgstamus patiekalus (kaip nurodytą dietą). Porcijos - mažos, maitinimas - 6 kartus per dieną. Prieš valgant padalinio kūnas yra pusiau sėdėjęs.

Dažnas reiškinys yra šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas. Pastaruoju atveju reikia kateterizacijos. Jei yra šlapimo nelaikymas, kai neįmanoma reguliuoti šio proceso su medicininiais ar kitais metodais, naudojami sanitariniai padai ir vystyklai.

Rekomendacijos neturtingiems pacientams

Jei pacientas gali savarankiškai judėti, pirmieji veiksmai sėdi.

Pirmosios dienos - kelios minutės, laikas palaipsniui didinamas.

Kitas etapas stovi, o pėsčiomis, įsisavinant kūno gravitacijos perdavimą iš vienos kojos į kitą.

Pėsčiųjų įgūdžiai grįžta palaipsniui. Kad neužsuktumėte pėdų, dėvėkite aukštus batus.

Reikia judėti palaikydami. Kaip pagalbinė priemonė, naudojant cukranendrių ar specialią priešdėlį su 3-4 kojomis.

Dieta ir maistas

Meniu yra šie produktai:

• augaliniai aliejai - rapsų, sojos, alyvuogių, saulėgrąžų (ne daugiau kaip 120 g per dieną);
• jūros gėrybės - ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę;
• daržovės, vaisiai, turintys daug skaidulų, folio rūgštis - nuo 400 g per parą;
• išvalytas vanduo - iki 2 litrų per dieną (jei nėra kontraindikacijų).

Mėlynė, kurioje yra daug antioksidantų, ir bananai, turintys daug kalio, turi teigiamą poveikį organizmui.

Mėsa, žuvis, pieno produktai vartojami vidutiniškai, mažai riebalų turinčios maistinės veislės. Produktai garinami, troškinami arba virinami. Riebalų sluoksnis pašalinamas iš paviršiaus. Jei tinkamai paruošiate šiuos produktus, riebalų kiekis sumažėja perpus.

Naudinga naudoti ankštinius augalus - turtingą folio rūgšties šaltinį. Mėsa ir bulvės (tik kepamos) pateikiamos ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę.

Racione yra grūdai - rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai, sėlenos, kietieji kviečiai.

Iš meniu pašalinami rūkyti mėsos, aštrūs, aštrūs patiekalai. Duona ir kiti pyragaičiai, saldūs, riebaliniai desertai, gyvūnų riebalai yra kontraindikuotini.

Šie maisto produktai padidina cholesterolio kiekį. Druska pašalina arba sumažina turinį iki minimumo.

Pagal draudimą - alkoholis. Gydytojas gali rekomenduoti vidutiniškai naudoti natūralų raudonąjį vyną, bet viršija nustatytą dozę yra gyvybei pavojinga.

Fizinis aktyvumas, treniruočių terapija, lytinis gyvenimas

Pirmąsias dvi savaites po įvykdymo, jei nėra kitų paskyrimų, fizinis aktyvumas yra tik kūno padėties keitimas. Tada jie pereina prie pasyvių krovinių, kurių tikslas - atsipalaiduoti ir paruošti raumenis darbui.

Kai pacientas juda, jam taikomi fizioterapiniai metodai - masažas, rankų terapija, termoterapija (ozoceritas ir parafino vonios), magnetinė terapija, lazerinė terapija, pratimai simuliatoriais, individualus ir grupinis gimnastika.

Diena prasideda sušilimu - sekliu pritūpimu, tempimu, lenkimu. Rekomenduojama pakaitomis pakrauti - lengva važiuoti, vaikščioti, mokytis ant stacionaraus dviračio.

Programa rengiama individualiai. Neįmanoma pakeisti režimo savarankiškai, nes yra įmanoma antrasis smūgis.

Draudžiama vykdyti raumenų spazmą didinančius pratimus, pvz., Žiedo ar rutulio suspaudimą. Seksualinis troškimas grįžta maždaug po 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais liga skatina lytinį potraukį, nes hipotalamas ir už hormonų išleidimą atsakingas centras veikia skirtingai.

Elenos Malyshevos programoje pateikiama įdomi informacija, kaip atstatyti judėjimą po ligos:

Įpročiai

Norint greitai normalizuoti būklę, reikalingas prigimtinis pataisymas. Taigi, atsisakyti rūkyti arba sumažinti iki minimumo rūkytų cigarečių skaičių. Alkoholis draudžiamas.

Sėdimasis gyvenimo būdas yra kontraindikuotinas - jums reikia vidutinio intensyvumo, atitinkančio valstybę.

Medicininė kontrolė ir gydymas

Gydant insulto, skiriamos šios vaistų grupės:

geresnei smegenų aprūpinimui krauju (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirino turinčiais agentais);

Visi pacientai, patyrę smegenų insultą, yra stebimi neurologo.

Psichologinė pagalba

Insultas neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Todėl padidėja depresijos tikimybė.

Ligos aukoms reikia bendravimo, moralinės paramos ir kontaktų su išoriniu pasauliu. Šie reikalavimai išlieka, net jei toks asmuo negali kalbėti, bet suvokia kalbą ausimis. Pokalbio temos yra labai įvairios - nuo vaikų iki politikos. Patalynė, svarbu išgirsti, kad jis atsigaus.

Pacientai toleruoja priklausomybę nuo kitų žmonių, ypač tų, kurie pasižymi savo meilės laisve ir nepriklausomybe.

Todėl jie gali sukurti tokias savybes kaip savanaudiškumas, dirglumas. Kai depresija gali būti atmesta bet kokia pagalba, įskaitant medicininę pagalbą.
Jei kontaktas nutraukiamas, būtina psichologo ar psichoterapeuto pagalba, taip pat gydymas vaistais nuo antidepresantų.

Tačiau tuo pačiu metu jie puikiai įtakoja savigarbą ir gerovę, skatindami pasiekimus, net jei jie yra nereikšmingi. Tada atsigauna greičiau.

Giminaičiai taip pat neturėtų pamiršti apie psichologinę pagalbą. Jiems rodomos teigiamos emocijos, atsipalaidavimas sporto, meditacijos, masažo, aromaterapijos forma. Gali prireikti išgydyti vitaminų.

Kaip susigrąžinti psichologinę emociją, jums bus pasakyta:

Neįgalumas, grupė, grįžimas į darbą

Statistikos duomenimis, tik apie 20 proc. Nuo insulto nukentėjusių asmenų grįžo į darbą ir normalų gyvenimą. Per pastaruosius penkerius metus gydytojai stebėjo tendenciją, kad sunkių ligų atvejų padėtis blogėja.

Laikinos negalios sąlygos - 3-6 mėnesiai. Sutrikus smegenų kraujotakai, funkcijų atkūrimo dinamika, psichinės sferos būklė yra svarbi.

Pagal normas (Federalinis įstatymas Nr. 181-ФЗ) asmenys, kurie išgyveno insultą, turi teisę į negalią. Tam reikia gauti gydytojų liudijimą.

І, ІІ, ІІІ grupių negalios. Kiekvienais metais pacientas, kuris buvo pripažintas neįgaliu, iš naujo nagrinėjamas.

Išimtys yra vyrai ir moterys, sulaukusios atitinkamai 60 ir 55 metų amžiaus. Nepaprastas pakartotinis patikrinimas, jei valstybė labai pasikeitė.

Po 3–6 mėnesių, esant palankiai prognozei ir sparčiai atsigavus, leidžiama racionaliai dirbti. Renkantis darbą atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas, kurios padidina recidyvo tikimybę:

• padidėjęs nervų, psichologinis, fizinis krūvis;
• aukšta oro temperatūra ir drėgmė;
• kontaktas su neurotropiniais nuodais (arsenas, švinas ir tt).

Nedidelis hemiparezis (pusinės kūno dalies raumenų paralyžius) yra galimas darbas, kuriame dalyvauja viena ranka. Tarp tokių specialybių yra greideris, kokybės kontrolės kontrolierius, darbas biure ir pan.

Čia galite skaityti apie smegenų aterosklerozės simptomus ir gydymą.

Ir kaip veiksmingai gydyti smegenų liaudies gynimo aterosklerozę, mes jums pasakysime atskirai.

Kaip atkurti kalbą

Kalbos atkūrimas yra viena iš svarbiausių užduočių. Nedelsiant pradėkite klases, nes valstybė stabilizuojasi. Šiame procese dalyvauja specialistas - logopedas.

Gyvūnai taip pat aktyviai dalyvauja šiame procese. Pavyzdžiui, perskaitykite pradmenį, kad pacientas visiškai išgirdo garsus, skiemenis, žodžius.

Jei kalbėjimas pacientui ilgą laiką negrįžta, gali tekti išmokti gestų kalbą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kalbos atkūrimo būdus po smūgio:

Peržiūros grąžinimas

Su pralaimėjimu regėjimo centrai, regimoji ertmės funkcija, atkuriami maždaug trečdalyje ligos atvejų.

Esant tokioms sąlygoms, gimnastika yra naudinga akims. Populiarus pratimas yra su pieštuku ar kitu objektu, kuris laikomas 40–43 cm atstumu nuo paciento akių ir pakaitomis juda aukštyn ir žemyn, į kairę arba į dešinę. Pacientas paprašomas sekti tiriamąjį, nesukant galvutės.

Galite sukaupti galvosūkius, kur reikia rašyti žodžius rašydami raidės matricą. Taip pat tinkle yra specialios kompiuterinės programos.

Geriausi centrai ir kurortai

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei pasitikite profesionalais. Kur geriau eiti po reabilitacijos po insulto ir kokių rezultatų galima pasiekti?

Įstaigos pasirinkimas yra individualus klausimas, į kurį atsižvelgiama, įskaitant finansinį veiksnį. Štai keletas institucijų, kurias verta pamatyti.

Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo ir reabilitacijos centras

Centras įkurtas 1918 m. Ji turi reabilitacijos skyrių. Ji teikia visą medicinos paslaugų ciklą - pradedant nuo poliklinikos ir baigiant reabilitacija.

Medicinos personalui - diagnostikos įrangai, visą parą veikiančiai neuro-intensyviosios terapijos skyriui.

Insulto pacientų reabilitacija vykdoma šiose srityse:

• vestibuliarinio aparato atkūrimas ir tobulinimas;
• rijimo ir gerklų funkcijos atkūrimas;
• smulkių motorinių įgūdžių ugdymas;
• atminties, kalbos, gebėjimo savitarnos sugrįžti;
• psichologinės ir psichoterapinės konsultacijos;
• terapinis pratimas;
• fizioterapinės procedūros.

Reabilitacijos centras Sestroretske

Centras yra vaizdingame kurortiniame mieste, pusvalandį nuo Sankt Peterburgo. Sukurta ligoninės pagrindu.

Čia dirba fizioterapeutai, yra sporto salė su robotų įranga, baseinas. Logopedė dirba su pacientais. Pacientai, kurie savarankiškai juda, negali gyventi reabilitacijos centre, bet išsinuomoti namą netoliese.

„Adele“ centras (Slovakija)

Klinika specializuojasi reabilitacijoje po insulto, taip pat vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymu. Centras yra garsus kurortas Piestany.

Reabilitacijos programa yra sukurta tikintis, kad kiekvienas metodas pagerins kito poveikio.

Gydymui naudokite Adele kostiumą.

Kostiumas sukuria raumenų ir kaulų sistemos apkrovą ir padeda koreguoti pozas bei judėjimą.

Naudojama daugybė fizioterapinių procedūrų - masažas, rankų terapija, purvo terapija, mechaninė hipoterapija ir kt.

Šebos valstybinė ligoninė (Izraelis)

Ligoninė yra Ramat Gan mieste, netoli Tel Avivo. Reabilitacija vykdoma šiose srityse:

• fizioterapija;
• darbo terapija;
• kalbos terapija - atkuria kalbos įgūdžius ir supratimą pacientams;
• psichologija, neuropsichologija;
• psichiatrija;
• reabilitacija.

Pagal Shiba klinikos statistiką, pasibaigus gydymo kursui, 90% pacientų visiškai arba iš dalies susigrąžina judėjimo įgūdžius.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Apskaičiuota, kad per pirmuosius 24 mėnesius pasikartojančio insulto rizika yra 4–14%.

Pasikartojančių insulto prevencija prasideda pirmosiomis gydymo dienomis ir tęsiasi nuolat. Jos tikslas - ištaisomi veiksniai.

Siekiant išvengti pacientų profilaktinio gydymo:

Karotidinės arterijos revaskuliarizacija - miego arterijos stentavimas ir miego arterijų endarterektomija.

Pacientas apsiriboja rūkytų ar draudžiamų rūkyti cigarečių skaičiumi, taip pat vartoja narkotines medžiagas, piktnaudžiavo alkoholiu. Jei nutukimas yra insulto priežastis, reikia svorio korekcijos. Dietoje sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra riebalų, cholesterolio, kiekį, pakeičiant juos šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Naudingas kūno vidutinis pratimas.

Galimas visiškas atsigavimas po insulto. Pagrindinė to sąlyga yra griežtas medicininių receptų taikymas. Ir net sunkiais atvejais galima gerokai pagerinti ligos aukų gyvenimo kokybę.

Reabilitacija po insulto namuose

Asmuo po insulto ilgą laiką turi nuolat kovoti su ligos pasekmėmis. Dauguma pirminės negalios atvejų yra tiksliai susiję su šios patologijos pasekmėmis. Asmeniui, kuris patyrė insultą, atkuria specialistų grupė: neurologas, reabilitacijos terapeutas, logopedas, psichologas ir terapeutas. Reabilitacijos gydymo sėkmė priklauso nuo pradinės paciento būklės, jo reabilitacijos potencialo, psichologinės aplinkos ir susidomėjimo galutiniu rezultatu. Darbas su išsamia, individualiai parinkta reabilitacijos programa gali būti vykdomas namuose, prižiūrint specialistui.

Insultas atsiranda dėl ūminio smegenų kraujagyslių ligos. Pagalba pacientui šioje valstybėje yra pagrįsta keliais etapais ir apima vaistų terapiją, reabilitacijos priemones ir psichologinį darbą su pacientu.

Klinikiškai išskiriama išeminė ir hemoraginė insultas. Pirmieji atsiranda dėl arterijų trombozės ar spazmo. Po išeminio epizodo, laiku teikiant gydymo ir reabilitacijos priemones, atsigavimas vyksta greičiau ir lengviau. Hemoraginį insulto lydi kraujavimas iš pažeisto indo į aplinkinius audinius. Atkūrimas šiuo atveju reikalauja daugiau laiko nei izoliuotai išemijai. Kai sutrikusi smegenų kraujagyslė, pastebimi smegenų simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir traukuliai. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, taip pat atsiranda židininių simptomų.

Smegenų nervų ląstelių mirtį dažnai lydi judėjimo sutrikimai:

• Atliktų judesių galiojimo sumažėjimas (parezė).
• Visiškas motorinio aktyvumo trūkumas (paralyžius).

Pažeidimai pastebimi atskirų raumenų darbe. Dažniausia insulto komplikacija yra judesių stiprumo sumažėjimas vienoje kūno pusėje - hemiparezė arba hemiplegija.

Dėl insulto dažnai atsiranda intelektinių ir emocinių sutrikimų:

• Dėmesio pablogėjimas.
• Mąstymo sutrikimas.
• Iškraipytas suvokimas.
• Kalbos problemos.
• Matymo praradimas, klausymas.
• Atminties sutrikimas

Dešiniaisiais žmonėmis dominuoja kairysis pusrutulis. Kairėje pusėje dešinysis pusrutulis viršija kairę. Su lokalizavus probleminę sritį dominuojančioje pusėje smegenų (kairėje pusėje):

• Parezė ar paralyžius dešinėje pusėje.
• Kalbos sutrikimai: neaiški kalba, žodžių ir garsų rinkinys, sutrikęs kalbos ir rašymo supratimas.
• Pažeidimas artikuliacijos, asmuo negali skaityti ir rašyti.
• Pacientas pamiršo pokalbio žodžius, jų reikšmes, terminus.
• Paciento kontakto su kitais pažeidimas.

Dėl ne dominuojančio smegenų pusrutulio pralaimėjimo būdingos:

• Veido ir kūno kairiosios pusės parezė ar paralyžius.
• Iškraipytas jūsų kūno suvokimas.
• Orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike.
• Žmogus pamiršo savo veiksmus.
• Depresija

Reabilitacijos veikla visų pirma siekiama kovoti su motoriniu sutrikimu, atkurti gebėjimą savarankiškai rūpintis ir kuo labiau atnaujinti paciento gebėjimą dirbti.

Reagavimo terapija pacientui, sergančiam insultu, prasideda avarijos metu. Pacientui suteikiamos priemonės, skirtos atkurti ir palaikyti smegenų mitybą (reperfuziją) ir apsaugoti nervų audinį nuo deguonies bado (neuroprotekcija).

Pacientui pavestoms užduotims atlikti skiriami antipirantai (Actovegin), antioksidantai (vitaminai C, A, E, emoksipinas, glicinas), neurometaboliniai (piracetamo, cerebrolizino) ir neuroprotekciniai (Cavinton, cerebrolizino) vaistai.

Kartu su vaistų terapija yra reabilitacijos procesas. Reabilitacijos sąvoka apima motorinės veiklos atkūrimą, pažintinę veiklą ir namų ūkių prisitaikymą.

Fizinė reabilitacija turi 2 kryptis:

1. 1. Pasyvus metodas.
2. 2. Aktyvus.

Pasyvūs metodai apima pozicionavimą (klojimas ant sveikų, paveiktų pusių, nugaros), masažą, pasyvias terapines pratybas. Siekiant sumažinti raumenų tonusą, naudojami įvairūs atsipalaidavimo metodai. Stabilizavus valstybę, rekomenduojama nedelsiant pradėti dirbti su pacientu.

Aktyvūs metodai - terapiniai pratimai ir kineziterapija. „Judėjimo gydymo“ tikslas ir uždavinys yra maksimalus nepriklausomos veiklos ir specialių darbo įgūdžių atnaujinimas.

Variklio aktyvumas pradeda būti stimuliuojamas lovoje. Kitas žingsnis yra paciento vertikalinimas ir mokymasis vaikščioti.

Ji turėtų prasidėti ruošiant kambarį. Būtina atlaisvinti kambarį nuo nereikalingų objektų ir kuo labiau išvalyti grindų paviršių. Jums reikia rūpintis apsauginėmis šaudmenimis. Kelio trinkelės, alkūnės pagalvėlės ir pleistrai ant kelnių užkerta kelią įbrėžimams ir įbrėžimams.

Reabilitacija po insulto

Gebėjimas kontroliuoti fiziologines funkcijas ir poreikius yra sunkinanti aplinkybė. Pacientai gėda dėl savo bejėgiškumo. Psichologinį spaudimą sustiprina sąmoningas pacientų atsisakymas vartoti maistą ir skysčius. Vandens balanso sumažėjimas sukelia audinių distrofiją ir gyvybiškai svarbaus viso organizmo veikimo sutrikimą. Padidėjusi vandens absorbcija distalinėje žarnyne. Atsižvelgiant į šio proceso aplinkybes, įtvirtinamas išmatų blokavimas ir lėtinis apsinuodijimas. Parenteraliai vartojamo skysčio tūris nevisiškai užpildo vandens tiekimą be gėrimo. Rekomenduojama vartoti 1,5-2 litrus skysčio per dieną. Maistas turėtų būti įvairus, lengvai virškinamas, turtingas vitaminais ir mineralais.

Insultas išjungtas iš kasdieninio režimo. Ištrinama linija tarp dienos ir nakties, ryte ir vakare. Turėtumėte atsikelti 8 val. Ir eiti miegoti ne vėliau kaip 23:00. Gyvenimas konkrečiu grafiku prisideda prie greito kūno jautrumo atkūrimo ir gebėjimo kontroliuoti dubens organų funkcijas.

Namų reabilitacijos efektyvumą palaiko įvairių vaistų veiksmai. Narkotikai yra skirti gerinti trofizmą ir padidinti medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje.

Apskritai, kūno stiprinimas padeda naudoti įvairias liaudies gynimo priemones. Pradiniame reabilitacijos laikotarpyje gydytojai rekomenduoja kasdien vartoti ½ desertinio šaukšto Eleutherococcus, kad būtų skatinami energijos procesai organizme. Patobulinti bendrą įvairių žolelių naudojimą ir derinti juos su kitais populiariais metodais.

Pagrindiniai reabilitacijos po insulto principai:

• Ankstyvas reabilitacijos pradžia.
• Programa turi būti parengta individualiai.
• Nuolatinė kiekvieno etapo tinkamumo ir veiksmingumo stebėsena.
• Procesas turi būti nuolatinis ir nuoseklus.
• Sujunkite bendruosius ir specialius renginius.
• Skatinti paciento socializaciją ir jo psichologinės būklės gerinimą.

Reabilitacijos gydymas prasideda iš karto po to, kai stabilizuojamos gyvybinės paciento funkcijos. Asmens sugrįžimas į savo buvusį gyvenimą įvairiomis reabilitacijos priemonėmis gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki vienerių ar daugiau metų. Kasdien, sunkus darbas gali žymiai sutrumpinti atkūrimo laikotarpį.

Variklio aktyvumo atstatymas paralyžiuotose galūnėse atliekamas dėl to, kad nuosekliai atnaujinamas atvirkštinės inervacijos formavimo mechanizmas stimuliuojant paralyžiuotų raumenų sausgysles. Dominuojančią padėtį šioje technikoje vaidina pasyvus įvairių raumenų grupių susitraukimas ir atsipalaidavimas. Gerklės receptoriai yra aktyvuoti ir šiame procese dalyvauja raumenų sausgyslės. Pažanga padaryta kuriant didžiausią judėjimo sumą. Aktyvaus atsparumo spinaliniam automatizmui atsiradimas rodo atlikto darbo efektyvumą. Labai svarbu atlikti pratimus sinchroniškai su paciento kvėpavimu.

Tetraplegijos reabilitacijos darbo programą galima suskirstyti į etapus, atitinkančius pagrindinių įgūdžių atnaujinimą:

1. 1. Viršutinių galūnių raumenų ar proprioceptinio jautrumo atstatymas.
2. 2. Apatinių galūnių proprioceptinio jautrumo atkūrimas.
3. 3. Judėjimo rankose atkūrimas, sugebėjimas nuleisti ir pakelti rankas.
4. 4. Mokymasis įjungti grindis skirtingomis kryptimis.
5. 5. Mokymasis nuskaityti.
6. 6. Stumkite aukštyn nuo grindų.
7. 7. Gebėjimas atkurti.
8. 8. Sėdi ant grindų ant sienos.
9. 9. Atnaujinkite gebėjimą sėdėti ir keisti.
10. 10. Tapimas visais keturiais.
11. 11. Nuleidimas su atrama ant lovos. Tęstinis sugebėjimas lipti ant lovos.
12. 12. Judėjimas ant sėdmenų.
13. 13. Gebėjimas sėdėti su nuleistomis kojomis.
14. 14. Kopimas kojomis.
15. 15. Slinkdami dviračio pedalą rankomis ir kojomis.
16. 16. Mokymas stovėti ir vaikščioti kojomis su kėdės pagalba.

Atsižvelgiant į pasyviųjų judesių sąnariuose apribojimus, būtina laikytis šių principų:

• Nuolatinis galūnės lankstymas - toliau sulenkite, tada sukurkite prailginimą.
• Su ekstensoriaus padėtimis - tęsti plėtinį.
• Pirmosiomis reabilitacijos dienomis rekomenduojama pažeisti sąnarius, nedarant pastangų.
• Laipsniškas svyravimų amplitudės padidėjimas.
• Intensyvus vystymasis geriau pradėti 30 dienų po intensyvios reabilitacijos pradžios.
• Įvairūs odos sužalojimai jungtinėje srityje nėra kontraindikacija.
• Plėtra prasideda nuo didelių sąnarių, palaipsniui pereinant prie mažesnių sąnarių.
• Pirma, sukuriamos judesiai klubų ir pečių sąnariuose visose plokštumose iki didžiausios amplitudės.
• Dėl alkūnės ir kelio sąnarių papildomai atliekamas judėjimas į šoną.
• Intensyvaus vystymosi pradžioje reikia atkurti kraujotaką galūnėse.

Kai kuriose medicinos įstaigose yra specialistų, kurie gali sukurti nemokamą reabilitacijos programą. Pratybų metu pratimai gali būti atliekami paciento giminaičių ir draugų pagalba.

Auksinis efektyvaus reabilitacijos principas: bet kokių pojūčių, įskaitant skausmą, atsiradimas apibūdina teigiamą proceso dinamiką.

Neurinių jungčių vientisumo pažeidimas sukelia įvairių atminties procesų, tokių kaip įsiminimas, išsaugojimas, atšaukimas, atgaminimas, patologijas.

Atminties atkūrimas reikalauja gana kruopštaus ir ilgo darbo.

Tokiu atveju naudokite vaikų atminties kūrimo metodus. Skatindami smulkius motorinius įgūdžius, aktyvuojami kognityvinių funkcijų centrai. Įvairūs pirštų žaidimai, vaikų eilėraščių įsiminimas ir jų atgaminimas, žodiniai žaidimai padeda atkurti sutrikusią smegenų funkciją.

Po insulto asmuo gali turėti problemų, susijusių su reprodukcija, supratimu, kalbos suvokimu ar rašymu. Jo atkūrimo priemonių kompleksas formuojamas remiantis žievės patologija.

Rekomenduojama sujungti mimikos raumenų pratimus su aktyviu žievės centrų stimuliavimu. Kalbėjimo funkcijos atkūrimo darbai atliekami prižiūrint logopedistui-apasiologui.

Sunkiausias paciento atsigavimo po insulto komponentas yra psichologinė reabilitacija.

Giminaičių ir draugų palaikymas yra raktas į sėkmingą paciento socializaciją ir prisitaikymą.

Insultas: namų reabilitacija

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, vadinamas insulto, yra pagrindinė dirbančių gyventojų negalios priežastis.

Per pastaruosius kelerius metus buvo aktyviai rengiamos įvairios reabilitacijos programos ir gauti geri rezultatai, tačiau problema yra ta, kad ne visi pacientai gali gauti kokybišką medicininę priežiūrą. Štai kodėl reikėtų apsvarstyti galimybę atstatyti insulto pacientą namuose.

Pagrindiniai reabilitacijos principai

Reabilitacija po insulto yra didžiulė problema, kuriai reikia laiko ir finansavimo. Deja, ne visos sostinės ligoninės turi profesionalią pagalbą, suprojektuotą taip, kad pacientas galėtų gauti visą reabilitacijos programą ir palikti ligoninę visiškai nepriklausomai nuo aplinkinių žmonių. Kitose Rusijos vietose situacija yra dar sudėtingesnė.

Žinoma, paciento atsigavimo greitis ir tūris priklauso nuo daugelio veiksnių:

• iš pažeidimo lokalizacijos ir jos dydžio;
• nuo paciento sveikatos būklės iki ligos;
• jo išsilavinimo, socialinių, gyvenimo ir darbo sąlygų lygmeniu;
• motyvacijos lygiu;
• iš giminaičių požiūrio į pacientą ir jo patologiją;
• iš ligoninės, kurioje jis yra gydomas, įranga;
• nuo gydytojų profesionalumo;
• nuo tolesnio (po išleidimo iš ligoninės).

Reikia nepamiršti, kad paciento noras atsigauti yra pagrindinis viso proceso variklis. Nesant motyvacijos, gydytojų ir visų moderniausių įrenginių pastangos jam nepadės. Pacientai, norintys atsigauti greičiau ir efektyviau. Svarbu prisiminti, kad insultas nėra sakinys. Tai tik ligos laikotarpis, kurį galima išgydyti ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Reabilitacija po insulto yra trimis ramsčiais:

1. Daugiadisciplinis požiūris.
2. Ankstyvas startas.
3. Tęstinumas ir tęstinumas visais etapais.

Šių sąlygų laikymasis yra geras pagrindas maksimaliam pacientų atsigavimui.

Kas yra daugiadisciplininės komandos narys?

Kitokios orientacijos specialistai tuo pačiu metu reabilituoja pacientą po insulto.

• Resuscitator, po visų reabilitacijos turėtų prasidėti nuo pirmosios (!) Valandos nuo ligos pradžios.
• Neurologas.
• Gydytojo fizinė terapija: pasyviai aktyvūs pratimai gali būti pradėti nuo pirmųjų insulto valandų.
• Fizioterapeutas: fizioterapinis gydymas skiriamas 3-5 dienas.
• Ergoterapeutas šiek tiek vėliau prisijungia prie komandos.
• Neuropsichiatras: paciento psichinė būsena, moralė, atkūrimo motyvacija yra šio svarbaus komandos nario veiklos sritis.
• Logopedas užsiima ne tik kalbos funkcijos atkūrimu, bet ir rijimu, taip pat kovojant su patologinio komplekso jutimu.
• Instruktoriaus treniruočių terapija: pageidautina specialistas su aukštuoju mokslu, ty instruktoriaus-metodologo.
• Slaugytojo fizioterapija.
• Slaugos darbuotojai turėtų padėti instruktoriams ir slaugytojams. Pagal tarptautines rekomendacijas, reabilitacijos priemonės (pozicijos terapija, treniruočių terapija, mechanoterapija, ergoterapija) turi būti atliekamos per visą darbo laiką kitiems brigados nariams.

Kalbant apie profesinę reabilitaciją klinikoje gali būti daug, ypač jei ji aprūpinta modernia įranga. Po namų išleidimo situacija yra sudėtingesnė, nes pacientas ir jo artimieji paliekami vieni su šia liga. Dažnai reabilitacijos procesas sustoja, žmogus mažėja, noras atsigauti išnyksta. Tuomet visos ligoninėje gautos gerai žinomos reabilitacijos pagalbos pastangos neteko.

Namų reabilitacija

Siekiant, kad pacientas tęstų sunkų mokymosi prarastų įgūdžių kelią, būtina kreiptis į reabilitacijos organizavimą namuose. Pacientas turi laikytis „pailsėjimo minutės“ taisyklės, ty daryti visą savo laisvalaikį trumpais laiko tarpais poilsiui, pratimų veikla priklauso nuo sveikatos būklės. Reabilitacijos gydytojas arba daugiadisciplininė komanda turėtų parengti reabilitacijos planą po ligoninės po ligoninės.

Pagrindinis dėmesys skiriamas konkrečių pratimų, skirtų:

• variklio režimo išplėtimas;
• padidinti raumenų jėgą ir pagerinti kūno pusiausvyrą;
• prarastų funkcijų kompensavimas arba atkūrimas;
• mokymas naudotis specialiąja įranga, palengvinančia savitarną;
• kova su spazmu arba plegija;
• kompensacija už jautrumo sutrikimus ir saugos mokymus, jei tokių yra;
• rijimo funkcijos atkūrimas.

Be raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, daugelis pacientų patiria kalbos sutrikimą iki afazijos (jutimo, variklio ar mišrios). Anksčiau rekomendacijos tarp kontraindikacijų naudoti terapiją ir fizioterapiją buvo nustatytos jutimo afazija, dabar tai tik tam tikrų tipų poveikio apribojimas. Su tokiais pacientais turėtų dirbti logopedas ir psichoneurologas.

Gydymas pagal padėtį

Visų pirma, būtina paminėti, kaip svarbu teisingai uždėti pacientą ant lovos: kai pacientas yra ant nugaros, pažeistos galūnės turi būti dedamos ant pagalvių, kad ranka ir kojos nebūtų pakabintos, peties ir dubens diržas yra lygiagrečiai, galva yra vidurinėje linijoje, nesulenkiant gimdos kaklelio regionui.

Kai pacientas stovi ant sveikų pusių, paretinės galūnės taip pat turėtų būti ant priekinių pagalvių, kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose.

Kai sveiką pusę pastatoma paralyžiuotoje pusėje, jos nereikėtų stumti į priekį, ranka turi būti ant kūno pusės ar užpakalinės dalies, paralyžiuota kojelė turi būti ištiesinta klubo sąnaryje, tačiau gali būti sulenkta kelio. Sveikos kojos sulenktos ant kelio ir klubo sąnarių ir yra ant paciento ant pagalvės.

Paciento padėtis turi būti keičiama kas 2-3 valandas, o kojos neturi būti ant lovos.

Gimnastika

Yra medicinos gimnastikos kompleksai, specialiai sukurti atkurti sutrikusią motorinę funkciją insultų pacientams. Tai apima:

• autoriaus technikos
• PNF,
• Bobato technika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Vojta terapija.

Visi šie atkūrimo metodai turi savo privalumus ir trūkumus, kuriuos galima ilgai išardyti.

Vienas dalykas neabejotinai sako: kiekvienam pacientui turi būti taikomas individualus požiūris ir atkūrimo metodų pasirinkimas, nes organizmas gali reaguoti į kai kuriuos reklamuojamus, iškilmingus metodus ir teigiamai, ir neigiamai. Reabilitologui reikia įvaldyti skirtingus metodus ir kiekvienam pacientui parinkti individualią programą, kuri gali apimti kelių metodų elementus.

Nėra prasmės apibūdinti gimnastikos kompleksus ir technikas. Metodologas juos turėtų parengti kartu su pacientu, tačiau reikia pažymėti, kad esant nedideliam paralyžiui, klasės turėtų prasidėti mažomis sąnarėmis ir raumenimis, sklandžiai pereinant prie didelių (nuo rankų iki peties, nuo kojų iki klubo). Priešingai, spastinė parezė yra rekomenduojama pradėti nuo didelių sąnarių, sklandžiai pereinant prie mažesnių.

Spazinės parezės metu būtina atsipalaiduoti raumenis, drebėti ir švelniai purtant nuleistą galūnę, taip pat atlikti nedidelius vibracijos veiksmus. Terminės procedūros yra naudingos: vyniojimas šiltu storu rankšluosčiu, sėdi baseine su šiltu vandeniu.

Nesant jautrumo kojose ar rankose, būtina atlikti aktyvius judesius, o pratimai atliekami pakaitomis arba kartu su sveikomis galūnėmis.
Su išvaizda jautrumo klasių laikomi pasyviai aktyviuoju režimu, tada - aktyviai, tai yra, nepriklausomai nuo paciento.

Terapinės gimnastikos kompleksai turi būti atliekami 4-6 kartus per dieną.

• klasės su plėtotoju;
• pribintovyvanie kamuoliukus į šepetį arba, dar blogiau, tvirtindami šepetį tiesia lenta;
• naudotis skausmo sindromu;
• viršįtampis klasės metu.

Būtina suteikti galūnių fiziologinę padėtį, kuriai naudojamos specialios ortozės: peties, alkūnės, riešo, kelio, kulkšnies. Ortoterapija atliekama pagal konkrečią schemą.

Klasių metu reikia vengti perteklių iš paretinės pusės ir sinkinezės (kartu su kitų galūnių judėjimu su paralyžiuota ranka).

Pratimai pirmiausia atliekami gulint, tada pacientas perkeliamas į sėdimąją padėtį. Tik po adaptacijos jūs galite pradėti pakilti. Tada pacientas mokomas perkelti kūną iš vienos kojos į kitą, sūpynės ir judėjimas.

Po stabilizavimo pacientas pradeda vaikščioti ant lygaus paviršiaus. Palaipsniui užduotis yra sudėtinga: pacientas turi pereiti per žemą ir siaurą kliūtį (langelį, juostą). Kai šis garsas įvaldomas, galite pradėti vaikščioti laiptais.

Būtina stebėti paciento laikyseną sėdėjimo padėtyje: jis neturėtų nukristi. Geriau jį padengti pagalvėmis, kad paralyžiuota ranka neužsifiksuotų, o peties ir dubens diržai yra lygiagrečiai. Norėdami tai padaryti, po paralyžiuotos pusės sėdmenų galite įdėti ploną pagalvę.

Siekiant išvengti paciento paretinės pusės neigiamo sindromo atsiradimo, judesiuose būtina įtraukti paralyžiuotas galūnes. Valgymo metu ranka nuo parezės pusės turėtų būti ant stalo, net jei jame nėra jautrumo. Jei įmanoma padaryti mažų amplitudžių judesius, galite pabandyti paimti duoną su šia ranka arba įpilti vandens į stiklą iš patogaus butelio.

Skalbimo metu paretinė ranka turi būti ant kriauklės krašto ir, jei įmanoma, laikyti pastos, dantų šepetėlio ar šukos vamzdelį.

Šie metodai yra ergoterapijos elementai, kurie yra parašyti žemiau.

Pėsčiomis reikia atlikti visą žingsnį, o ne šalutinį žingsnį, ty reikia stengtis judėti taip, kad žingsniai būtų vienodi. Be to, vaikščiojant, vaikščiotojui negali būti pritvirtinta paretinė ranka, ji turėtų būti ant galvos.

Be to, kad būtų atkurtos galūnių motorinės funkcijos, yra būdų, kaip koreguoti veido asimetriją, pavyzdžiui, naudojant tinkavimo įtampą, taip pat specialius veido gimnastikos kompleksus.

Visiems pacientams patariama kuo labiau judėti, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip žarnyno atonija ir hipodinaminė pneumonija. Labai naudinga atlikti kvėpavimo pratimus. Jis padeda pagerinti kūno audinių prisotinimą deguonimi, didina paciento ištvermę, treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą, kad padidintų fizinį krūvį.

Vykdant klases, naudojama įvairi papildoma įranga: veidrodžių dėžės (jie padaro pažeistą ranką ir atlieka judesius su sveiką galūnę - tai padeda atkurti ryšį tarp smegenų ir paretinės pusės), rutulius, minkštos kempinės, šviesos dėžes, įvairių skersmenų cilindrus ir tt

Mechanoterapija yra naudinga naudojant dviratį ar specialų įrenginį, kuris gali būti naudojamas kojoms (jei yra ant grindų) arba rankoms (jei yra ant stalo).

Ergoterapija

Būtina aprūpinti paciento gyvenamąją vietą, kad pacientas galėtų jame gyventi: įrengti turėklai ir papildomos rankenos, lentynos, sėdynės, stotelės, stalviršiai ir naktiniai staleliai.

Pacientui turėtų būti mokomi pradiniai įgūdžiai:

• plovimas: lengviau naudoti dantų šepetėlį, šepetį su ilga rankena ir didesnį skersmenį, kad būtų lengviau sulaikyti; nagų žirklės arba žnyplės turėtų būti lengvos ir patogios; nagų failą galima montuoti ant sienos ar stalo; skustuvas geriau priimti šviesą; muilas turi būti ant magnetinio muilo indo;
• padažu: pirmiausia, drabužiai dedami į pažeistą pusę, tada sveiką pusę;
• šukavimas: sėdimoji padėtis su alkūnėmis ant stalo;
• maisto suvartojimas: plokštės neturėtų stumti ant stalo, būti gilios; puodeliai yra lengvi, geriau su dviem rankenomis; ant prietaisų įkišami purkštukai, siekiant padidinti sukibimo zoną šepečiu; peilis yra pritvirtintas juosta ant paciento riešo; plokštė rekomenduojama su ribotuvu; po plokštelėmis, plokštėmis, puodais yra drėgnas rankšluostis, kad būtų išvengta slydimo.

Siekiant palengvinti paciento gyvenimą, yra specialūs mygtukai, ilgi batų ragai, durų rankenos ir raktai.

Kontraindikacijos treniruočių terapijai ir ergoterapijai

• bendrą paciento sunkią būklę, kacheksiją;
• jutimo afazija;
• pacientų motyvacijos stoka.

• ūminės ligos, reikalaujančios neatidėliotinos medicininės korekcijos;
• hipertermija virš 38 °;
• padidėjęs kraujo spaudimas virš 160/100 mm Hg v.;
• psichikos liga ūminėje stadijoje.

Rankinis gydymas

Minkštųjų audinių rankinė terapija taip pat nurodoma insulto atkūrimo laikotarpiu, kai padidėja raumenų tonusas, raiščių įtampa, skausmo sindromas, sąnarių standumas, limfinės ir kraujo tiekimo sutrikimai.

• odos pažeidimas manipuliavimo srityje;
• piktybiniai navikai;
• ūminė liga;
• psichikos patologijos;
• paciento atsisakymą gydyti

Kiti fizioterapijos metodai

Kompleksinėje reabilitacijoje tokie fiziniai veiksmai taikomi kaip elektros srovė, magnetas, lazeris, parafinas, ozokeritas, peloidai.

Lėtai ir spaziai paralyžiuoti nurodoma elektrostimuliacija sinusinių moduliuojamų srovių pagalba. Taikymo vieta šiuo atveju yra spazminiai antagonistai.

Aminofilino, papaverino, magnio sulfato ir kalio bromido elektroforezė akių pakaušio regione yra naudojama pagreitinti smegenų pažeistos srities regeneracinius procesus.

Magnetoterapija stuburo ir pažeistose galūnėse siekiama pagerinti kraujo tiekimą, atkurti prarastas funkcijas ir anesteziją.

Lazerinė terapija segmentinėje ar vietinėje galūnėse atliekama siekiant pagerinti kraujo tiekimą, sumažinti skausmo intensyvumą ir audinių regeneraciją.

Terminis apdorojimas (parafinas, purvas, ozokeritas) leidžia giliai kaitinti poveikio sritį, pašalinti pernelyg didelę raumenų įtampą, pagerinti mikrocirkuliaciją plėtojant kapiliarus ir įtraukiant įkaitus į kraujotaką.

Masažas

Masažas, taip pat fizioterapija prasideda nuo pirmųjų paretinių galūnių insulto dienų ir tęsiasi pakartotiniais kursais per 2-3 mėnesius.

Naudojami taupymo būdai, kuriais siekiama pagerinti kraujo ir limfos cirkuliaciją, edemos rezorbciją ir pagerinti jautrumą.

Fizioterapijos gydymo kontraindikacijos

Gydymas fiziniais veiksniais yra kontraindikuotinas, jei pacientas turi tokius sutrikimus:

• sunkus jautrumo sutrikimas procedūros srityje;
• odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
• širdies ir kraujagyslių ligų dekompensavimas;
• apatinių galūnių kraujagyslių išnykimas virš III pakopos;
• bendrą paciento sunkią būklę, kacheksiją;
• navikų buvimas;
• kraujavimo tendencija;
• karščiavimas;
• ūminis tromboflebitas;
• nėštumas;
• individualus netoleravimas dėl poveikio būdo, atsisakymas gydyti;
• psichikos liga.

Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad ir artimieji, ir kviestiniai specialistai gali pasimokyti su pacientu: masažo terapeutas, mankštos terapijos instruktorius / gydytojas, fizioterapeutas ir slaugytoja.

Išleidžiamas pacientas namuose tam tikrą laiko tarpą turėtų būti prižiūrimas neurologų ir kitų siaurų indikatorių specialistų (urologas - su cistostomija, kardiologu - su kraujospūdžio nestabilumu).
Kas šešis mėnesius ar metus ligoninę rekomenduojama atlikti kitam tyrimui, reabilitacijos priemonėms ir reabilitacijos programos koregavimui.

TVC, programa „Daktaras“ tema „Reabilitacija po insulto“

„Charm“ klinika, ekspertų nuomonė apie temą „Kas yra reabilitacijos esmė po insulto ir ar galima ją atlikti namuose?“: