Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

40–60 metų amžiaus miokardo infarktas vyrams yra 3–5 kartus dažnesnis dėl ankstesnių (10 metų anksčiau nei moterų) aterosklerozės atsiradimo. Po 55-60 metų abiejų lyčių asmenų skaičius yra panašus. Mirtingumo nuo miokardo infarkto dažnis yra 30-35%. Statistiškai 15–20% staigių mirčių yra dėl miokardo infarkto.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu 15–20 minučių ar ilgiau sukelia negrįžtamus širdies raumenų ir širdies veiklos sutrikimų pokyčius. Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, tai yra po infarkto atsirandančio rando susidarymo.

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė vainikinių arterijų liga. 97–98% atvejų vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas yra pagrindas miokardo infarkto vystymuisi, sukelia jų liumenų susiaurėjimą. Dažnai ūminis kraujagyslių zonos trombozė prisijungia prie arterijų aterosklerozės, todėl visiškai ar iš dalies nutraukiamas kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens plotą. Trombų susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, stebėto pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pasireiškia koronarinių šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto vystymąsi skatina cukrinis diabetas, hipertenzinė liga, nutukimas, neuropsichiatrinė įtampa, alkoholio troškimas ir rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas dėl vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos fono gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau kairiajame skilvelyje atsiranda miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies raumenų židininių žaizdų dydį, miokardo infarktas išsiskiria:

Mažos židinio miokardo infarkto dalis sudaro apie 20% klinikinių atvejų, tačiau dažnai širdies raumenyse esantys maži nekrozės židiniai gali būti transformuojami į didelio židinio miokardo infarktą (30% pacientų). Skirtingai nuo didelių židinių infarktų, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas ir tromboembolija dažniau apsunkina aneurizmą ir širdies plyšimą.

Priklausomai nuo nekrozinio širdies raumens pažeidimo, miokardo infarktas išsiskiria:

• transmuralinis - su viso raumenų sienelės storio nekroze (dažnai didelio židinio)
• vidinis - su nekroze miokardo storyje
• subendokardija - su miokardo nekroze, esančioje greta endokardo
• subepikardija - su miokardo nekroze, esančioje sąlyčio su epikardu srityje

Pagal EKG įrašytus pokyčius yra:

• „Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
• „Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pralaimėjimo miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• dešiniojo skilvelio
• kairiojo skilvelio: priekinės, šoninės ir užpakalinės sienos, tarpinės formos pertvaros

Atsiradimo dažnis skiria miokardo infarktą:

• pirminė
• pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pirminio)
• kartojamas (išsivysto 8 savaites po ankstesnio)

Pagal komplikacijų raidą miokardo infarktas yra suskirstytas į:

• sudėtinga
• nesudėtinga

paskirstyti miokardo infarkto formas:

1. tipiškas - su skausmo lokalizavimu už krūtinkaulio arba priešakinėje dalyje
2. netipiškas - su netipiniais skausmo pasireiškimais:

• periferinis: kairysis, kairysis, laringofaringinis, mandibulinis, viršutinio slankstelio, gastralginis (pilvo)
• neskausmingas: kolaptoidinis, astmos, edematinis, aritminis, smegenų
• silpnas simptomas (ištrintas)
• kartu

Pagal miokardo infarkto laikotarpį ir dinamiką skiriasi:

• išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
• nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
• organizavimo etapas (subakutinis laikotarpis)
• cicatrizacijos etapas (po infarkto)

Miokardo infarkto simptomai

Preinfarktas (prodrominis) laikotarpis

Apie 43 proc. Pacientų pranešė apie staigius miokardo infarkto pokyčius, o daugumoje pacientų stebimas nestabilios, skirtingos trukmės progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Didžiausias laikotarpis

Tipiškus miokardo infarkto atvejus apibūdina labai intensyvus skausmo sindromas, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvitinimas kairiajame petyje, kakle, dantyse, ausyje, apykakle, apatiniame žandikaulyje, interskalapinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti suspaustas, išlenktas, degantis, spaudimas, aštrus („durklas“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo ryškesnis skausmas.

Skausmingas priepuolis vyksta bangomis (kartais didėja, tada susilpnėja), jis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų, kai jis nenustoja pakartotinai naudojant nitrogliceriną. Skausmas siejamas su sunkiu silpnumu, nerimu, baime, dusuliu.

Gali būti netipiškas per ūminį miokardo infarkto laikotarpį.

Pacientai turi aštrią odos švelnumą, lipnią prakaitą, acrocianozę, nerimą. Padidėjęs kraujo spaudimas per išpuolio laikotarpį, tada jis sumažėja vidutiniškai arba smarkiai, palyginti su pradiniu (sistolinis < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Per šį laikotarpį gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūmus laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas paprastai išnyksta. Skausmo taupymą sukelia ryškus išemijos laipsnis netoli infarkto zonos arba perikardito.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo atsiranda karščiavimas (3-5–10 ar daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiavimo metu priklauso nuo nekrozės. Hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Subakutinis laikotarpis

Skausmas nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs. Išnyksta tachikardija, sistolinis murmumas.

Poinfarkto laikotarpis

Po infarkto laikotarpio klinikiniai požymiai nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys, kurių beveik nėra.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais yra netipinis miokardo infarkto eigos kursas su netipinių vietų skausmo lokalizavimu (gerklėje, kairiosios rankos pirštuose, kairiajame lape arba gimdos kaklelio stubure, epigastriume, apatiniame žandikaulyje) arba neskausmingomis formomis, kosuliu sunkus uždusimas, žlugimas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinės miokardo infarkto formos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kardiosklerozės požymiais, kraujotakos nepakankamumu ir pasikartojančiu miokardo infarktu.

Tačiau netipiškai dažniausiai tik ūminis laikotarpis, tolesnis miokardo infarkto vystymasis tampa tipiškas.

Ištrintas miokardo infarktas yra neskausmingas ir atsitiktinai aptinkamas EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė. Daugumoje pacientų per pirmas tris dienas pastebimos įvairios aritmijos: ekstrasistolis, sinusas arba paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, pilnas intraventrikulinis blokada. Labiausiai pavojinga skilvelių virpėjimas, kuris gali patekti į virpėjimą ir sukelti paciento mirtį.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stagnacinis švokštimas, širdies astma, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Ypač sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto masiniu širdies priepuoliu ir paprastai yra mirtinas. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Straipsnis, sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, diurezės sumažėjimas.

Raumenų skaidulų plyšimas nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2–3% pacientų miokardo infarktas apsunkina plaučių arterijos sistemos plaučių emboliją (jie gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba didelę kraujotaką.

Pacientai, kuriems per 10 pirmųjų dienų buvo didelis transmuralinis miokardo infarktas, gali mirti dėl skilvelio plyšimo dėl ūminio kraujotakos nutraukimo. Esant dideliam miokardo infarktui, gali atsirasti randų audinių nepakankamumas, gali atsirasti išsiliejimas su ūminiu širdies aneurizmu. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine širdies nepakankamumu.

Fibrino nusodinimas ant endokardo sienų lemia parietinės tromboendokardito atsiradimą, pavojingą plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos išsiskyrimą iš atskirų trombozių masių. Vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti infarkto sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostinių miokardo infarkto kriterijų svarbiausi yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai ir serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, skundai priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo. Manoma, kad miokardo infarktas pasireiškia sunkiu ir ilgai trunkančiu (ilgiau nei 30-60 min.) Krūtinės skausmo, laidumo sutrikimo ir širdies ritmo sutrikimu, ūminiu širdies nepakankamumu.

Būdingi EKG pokyčiai apima neigiamos T bangos (mažos židinio subendokardinės ar intramuralinės miokardo infarkto), patologinio QRS komplekso arba Q bangos (didelės židinio transmuralinės miokardo infarkto) susidarymą. Kai EchoCG atskleidė vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą, jo sienelės retinimas.

Per pirmąsias 4–6 valandas po skausmingo kraujo užkrėtimo nustatomas myoglobino, baltymų, pernešančių deguonį į ląsteles, padidėjimas. Kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo kraujyje padidėjimas daugiau kaip 50% pastebimas po 8–10 valandų nuo miokardo infarkto išsivystymo ir sumažėja iki normalaus lygio per dvi dienas. CPK lygio nustatymas atliekamas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtrauktas, kai yra trys neigiami rezultatai.

Vėliau diagnozuojant miokardo infarktą, naudojamas fermento laktato dehidrogenazės (LDH) nustatymas, kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK - 1-2 dienos po nekrozės susidarymo ir pasiekia normalias vertes po 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktas yra miokardo kontrakcinio baltymo troponino - troponino-T ir troponino-1 izoformų padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabilioje krūtinės angina. Nustatomas ESR, leukocitų, aspartato aminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia sukurti trombozinę vainikinių arterijų okliuziją ir sumažinti skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ar angioplastijos galimybes - operacijas, kurios padeda atkurti kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Skausmo malšinimas atliekamas derinant narkotines analgetikas (fentanilį) su neuroleptikais (droperidoliu) ir į veną skiriant nitrogliceriną.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Jie nurodo antiaritminius vaistus (lidokainą), β-blokatorius (atenololį), trombolizinius preparatus (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), Ca (verapamilio) antagonistus, magneziją, nitratus, antispazminius preparatus ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto išsivystymo, perfuzija gali būti atkurta trombolizės arba avarinio baliono vainikinės angioplastijos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunki liga, susijusi su pavojingomis komplikacijomis. Dauguma mirčių atsiranda pirmą dieną po miokardo infarkto. Širdies siurbimo pajėgumas siejamas su infarkto zonos vieta ir tūriu. Jei daugiau kaip 50% miokardo yra pažeista, paprastai širdis negali veikti, o tai sukelia kardiogeninį šoką ir paciento mirtį. Net ir esant mažesniam pažeidimui, širdis ne visada susiduria su stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Po ūminio laikotarpio atkūrimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, sergantiems komplikuotu miokardo infarktu.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba, fizinio ir nervų perteklių šalinimas, kraujospūdžio kontrolė ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Miokardo infarktas - simptomai, gydymas, poveikis ir prevencija

Miokardo infarktas - ūminė būklė, klinikinė koronarinės širdies ligos forma, kurioje dėl visiško ar dalinio nepakankamo kraujo aprūpinimo širdies raumenų plote atsiranda nekrozė (mirtis). Tai sukelia viso širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimus ir kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis yra kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose pažeidimas, kuris širdies raumenims tiekia kraują ir, atitinkamai, deguonį. Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda dėl arterijų aterosklerozės fono, kuriame ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės. Šios plokštelės susiaurina vainikinių arterijų liumeną, taip pat gali prisidėti prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo, dėl to atsiranda papildomų kraujo krešulių susidarymo ir arterinės stenozės sąlygų.

Rizikos veiksniai miokardo infarktui

Yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina šios ūminės būklės atsiradimo riziką:

1. Aterosklerozė. Lipidų apykaitos sutrikimas, kai aterosklerozinės plokštelės susidaro ant kraujagyslių sienelių, yra pagrindinis miokardo infarkto rizikos veiksnys.
2. Amžius Po 45-50 metų padidėja ligos atsiradimo rizika.
3. Paulius Pagal statistiką moterims ši ūminė būklė pasireiškia 1,5–2 kartus dažniau nei vyrams, o miokardo infarkto rizika moterims menopauzės metu yra ypač didelė.
4. Arterinė hipertenzija. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių katastrofų rizika, nes padidėjęs kraujospūdis padidėja miokardo deguonies kiekis.
5. Anksčiau perduotas miokardo infarktas, net mažas židinys.
6. Rūkymas Ši priklausomybė sukelia daugelio mūsų kūno organų ir sistemų darbo sutrikimus. Lėtinio nikotino apsinuodijimo metu vainikinės arterijos siauros, todėl miokardo kiekis nepakankamas. Ir mes kalbame ne tik apie aktyvų rūkymą, bet ir pasyvų.
7. Nutukimas ir hipodinamija. Kai riebalų apykaitos pažeidimas pagreitina aterosklerozės vystymąsi, hipertenzija padidina diabeto riziką. Fizinio aktyvumo stoka taip pat neigiamai veikia organizmo metabolizmą, nes tai yra viena iš antsvorio kaupimo priežasčių.
8. Diabetas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelė miokardo infarkto atsiradimo rizika, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms ir hemoglobinui, mažindamas jo transportavimo funkciją (deguonies perkėlimą).

Miokardo infarkto simptomai

Ši ūminė būklė turi gana specifinių simptomų, ir jie paprastai yra tokie ryškūs, kad jie negali nepastebėti. Nepaisant to, reikia prisiminti, kad yra ir netipinių šios ligos formų.

Daugeliu atvejų pacientams atsiranda tipiška skausminga miokardo infarkto forma, dėl kurios gydytojas turi galimybę tinkamai diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus skausmas. Skausmas, atsirandantis dėl miokardo infarkto, yra lokalizuotas už krūtinkaulio, degantis, durklas, kai kurie pacientai ją apibūdina kaip „ašarojimą“. Skausmas gali būti skiriamas kairei rankai, apatiniam žandikauliui, interskapuliarinei sričiai. Šio požymio atsiradimas ne visada pasireiškia fizinio krūvio, dažnai skausmo atsiradimo metu ar naktį. Aprašytos skausmo sindromo charakteristikos yra panašios į tuos, kuriems yra krūtinės anginos ataka, tačiau jie turi aiškius skirtumus.

Skirtingai nuo stenokardijos priepuolio, miokardo infarkto skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių ir nėra sustabdytas ramybės metu arba pakartotinai vartojant nitrogliceriną. Pažymėtina, kad net tais atvejais, kai skausminga ataka trunka ilgiau nei 15 minučių, o priemonės, kurių imtasi, yra neveiksmingos, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Netipinės miokardo infarkto formos

Miokardo infarktas, atsirandantis netipiškai, gali sukelti sunkumų diagnozuojant gydytoją.

Gastritinis variantas. Skausmo sindromas, atsirandantis dėl šios ligos formos, primena skausmą gastrito paūmėjimo metu ir yra lokalizuotas epigastriniame regione. Atlikus tyrimą gali būti pastebėta raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje. Paprastai ši miokardo infarkto forma atsiranda, kai yra paveiktos apatinės kairiojo skilvelio dalys, kurios yra šalia diafragmos.

Astma. Primena sunkią bronchinės astmos priepuolį. Pacientas uždusti, kosulys su putojančiu skrepliu (tačiau gali būti sausas), o tipinis skausmo sindromas nėra arba jis yra silpnai išreikštas. Sunkiais atvejais gali atsirasti plaučių edema. Atlikus tyrimą galima nustatyti širdies ritmo sutrikimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir švokštimą plaučiuose. Dažniausiai ligos astmos forma pasireiškia pasikartojančios miokardo infarkto metu, taip pat sunkiosios kardioskopijos fone.

Aritminis variantas. Ši miokardo infarkto forma pasireiškia įvairių aritmijų (ekstrasistolių, prieširdžių virpėjimo ar paroksizminių tachikardijų) arba įvairaus laipsnio atrioventrikulinių blokadų forma. Dėl širdies ritmo sutrikimo miokardo infarktas gali būti užmaskuotas ant elektrokardiogramos.

Smegenų variantas. Jam būdingas smegenų kraujotakos sutrikimas. Pacientai gali skųstis dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, galūnių silpnumo, sąmonės gali būti supainioti.

Neskausmingas variantas (ištrinta forma). Ši miokardo infarkto forma sukelia didžiausius sunkumus diagnozuojant. Skausmo sindromas gali būti visiškai neveiksmingas, pacientai skundžiasi neribotu krūtinės diskomfortu, padidėjusiu prakaitavimu. Dažniausiai ši ištrinta ligos forma atsiranda cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir yra labai sunku.

Kartais klinikiniame miokardo infarkto paveiksle gali būti įvairių ligos variantų simptomų, tačiau tokiais atvejais prognozė yra nepalanki.

Miokardo infarkto gydymas

Pacientas gali būti įtariamas miokardo infarktu, jeigu:

• sunkaus krūtinės skausmo deginimas trunka ilgiau nei 5–10 minučių;
• skausmo sindromo intensyvumas ramybėje nesumažėja, praėjus laikui ir išgėrus nitrogliceriną, netgi kartojamas;
• skausmo sindromą lydi stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei įtariate miokardo infarktą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai ir pradėti teikti pagalbą pacientui. Kuo anksčiau pacientui bus teikiama pirmoji pagalba, tuo palankesnė prognozė.

Būtina sumažinti širdies apkrovą, nes šiam pacientui reikia pakelti pakeltą galvutę. Būtina užtikrinti šviežio oro srautą ir stengtis nuraminti pacientą, galite suteikti raminamuosius vaistus,

Jis turi būti skiriamas pacientui po liežuviu (galite iš anksto sumalti) nitroglicerino tabletę ir kramtyti vieną aspirino tabletę.

Jei ant beta blokatorių grupės (Atenolol, Metaprolol) yra vaistų, tuomet pacientui reikia kramtyti 1 tabletę. Jei pacientas nuolat vartoja šiuos vaistus, jums reikia vartoti ypatingą vaisto dozę.

Siekiant sumažinti skausmo sindromo intensyvumą, būtina suteikti pacientui analgetinį vaistą (analgin, baralgin, pentalgin ir tt).

Be to, pacientas gali vartoti panangino tabletę arba 60 lašų Corvalol.

Jei įtariate širdies sustojimą (sąmonės netekimą, kvėpavimo sustojimą, pulso trūkumą ir reakciją į išorinius dirgiklius), būtina nedelsiant pradėti gaivinimą (netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas). Jei pacientas neatgautų sąmonės, jie turėtų būti tęsiami iki gydytojų atvykimo.

Kvalifikuota pagalba miokardo infarktui ligoninėje

Pagrindinė miokardo infarkto sergančių pacientų gydymo užduotis yra kuo greičiau atkurti ir palaikyti kraujagysles nukentėjusioje miokardo dalyje. Pacientų sveikata ir gyvenimas labai priklauso nuo pagalbos teikimo ligoninėje.

Vienas iš svarbiausių uždavinių, su kuriais susiduria greitosios medicinos pagalbos gydytojai, yra sumažinti skausmingą ataką, nes dėl simpatomadrenalinės sistemos aktyvacijos padidėja širdies apkrova ir padidėja miokardo deguonies poreikis, o tai dar labiau pablogina širdies raumens paveiktos srities išemiją. Dažnai gydytojai turi naudoti narkotines analgetikas krūtinės skausmui malšinti, morfinas dažniausiai naudojamas ligoninėje. Jei narkotinių analgetikų vartojimo anestezinis poveikis yra nepakankamas, galima į veną vartoti nitrodrugus arba beta blokatorius.

Koronarinės kraujotakos atstatymas yra vienodai svarbus gydytojų uždavinys gydant miokardo infarktą turintį pacientą. Nesant kontraindikacijų, gydytojas gali pradėti greitosios medicinos pagalbos trombolizę. Ši procedūra nenustatyta visiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu, gydytojas nustato jo indikacijas, remdamasis elektrokardiogramos rezultatais. Trombolizės veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jo atsiradimo laiko, trombolizinių vaistų įvedimo pirmąsias valandas po širdies ir kraujagyslių katastrofos pradžios, tikimybė, kad miokardo kraujotaka bus atkurta, yra gana didelė.

Sprendimas laikyti trombolizę transportavimo į ligoninę stadijoje priklauso nuo laiko faktoriaus. Vaistų įvedimas prasideda greitosios medicinos pagalbos gydytojo gydytojui, jei paciento pervežimo į ligoninę laikas viršija 30 minučių.

Gydymas miokardo infarktu ligoninėje

Geriausias būdas atkurti kraujotaką ir koronarinę arteriją yra tiesioginė kraujagyslės angioplastika, kurios metu stentas įterpiamas į arteriją. Stentavimas taip pat reikalingas pirmąsias valandas po miokardo infarkto pradžios. Kai kuriais atvejais vienintelis būdas išgelbėti širdies raumenį yra skubios vainikinės arterijos šuntavimo operacija.

Pacientas, turintis miokardo infarktą, yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, o prireikus - intensyviosios terapijos skyriuje, kur, naudojant specialius prietaisus, gydytojai gali nuolat stebėti paciento būklę.

Šiai ligai gydyti gali būti naudojama daug vaistų grupių, nes gydant miokardo infarktą reikia atlikti keletą užduočių:

• trombozės ir kraujo skiedimo prevencija pasiekiama naudojant antikoaguliantų, antitrombocitinių preparatų ir antitrombocitų agentų grupių vaistus;
• ribojant miokardo pažeidimo sritį, sumažėja širdies raumens deguonies poreikis, dėl kurio vaistai vartojami iš beta blokatorių ir AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupių;
• skausmo sindromo sumažėjimas pasiekiamas naudojant ne narkotines ir narkotines analgetikas, nitropreparacijos taip pat turi antianginį poveikį, kuris taip pat mažina miokardo deguonies poreikį ir sumažina širdies apkrovą;
• normalizuoti kraujospūdžio lygį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai;
• kai pasireiškia širdies ritmo sutrikimas, pacientui skiriami antiaritminiai vaistai.

Ne visos vaistų grupės, kurios gali būti naudojamos miokardo infarktui gydyti, išvardytos. Terapinė taktika priklauso nuo bendros paciento būklės, kartu sergančių inkstų, kepenų ir kitų organų ligų, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių. Todėl šios sunkios ligos gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, savęs gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti paciento mirtį.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės visada neigiamai veikia viso organizmo būklę. Žinoma, tai priklauso nuo to, kaip yra didelė miokardo žala. Pacientams, kuriems buvo atliktas miokardo infarktas, dažnai atsiranda širdies aritmija. Dėl miokardo regiono nekrozės ir rando susidarymo širdies susitraukimo funkcija mažėja, todėl atsiranda širdies nepakankamumas.

Dėl didelės širdies priepuolio ir didelio rando susidarymo gali pasireikšti širdies aneurizma - būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja chirurginio gydymo. Aneurizmas ne tik pablogina širdies darbą, bet ir padidina kraujo krešulių atsiradimo tikimybę, o plyšimo rizika yra didelė.

Miokardo infarkto prevencija

Šios ligos prevencija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pagrindinis tikslas - užkirsti kelią miokardo infarkto atsiradimui ir antrinei - užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių katastrofos pasikartojimui tarp tų, kurie jau patyrė. Prevencija yra būtina ne tik pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, ir ji pašalina veiksnius, kurie didina širdies ir kraujagyslių katastrofų riziką.

1. Kontroliuokite kūno svorį. Žmonėms, sergantiems antsvoriu, širdies apkrova didėja, padidėja hipertenzijos ir diabeto atsiradimo rizika.
2. Reguliarus pratimas. Fizinis aktyvumas padeda pagerinti medžiagų apykaitą, todėl mažina kūno svorį. Įrodyta, kad reguliarus fizinis krūvis sumažina pasikartojančio miokardo infarkto riziką tiems, kurie jau turėjo 30%. Gydytojas pasirenka pratimų ir streso lygį.
3. Blogų įpročių atmetimas. Mokslininkai jau seniai įrodė, kad rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką. Žmonės, kurie nenori atsisakyti kenksmingų įpročių, pakartotinio miokardo infarkto rizika padidėja 2 kartus.
4. Kontroliuokite cholesterolio kiekį kraujyje. Visiems vyresniems nei 45 metų žmonėms rekomenduojama reguliariai stebėti lipidų apykaitą, nes aterosklerozė, kuri atsiranda sutrikus, yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų priežasties.
5. Kraujo spaudimo kontrolė. Nuolat didėja kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. Str. jo medicininė korekcija yra būtina, nes su arterine hipertenzija žymiai padidėja širdies apkrova.
6. Kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje. Tai būtina norint nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimus ir užkirsti kelią diabetui, kuris taip pat padidina miokardo infarkto riziką.
7. Dieta Rekomenduojama apriboti valgomosios druskos, maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio ir ugniai atsparių riebalų, naudojimą. Dietoje reikėtų padidinti vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto, vitaminų ir mineralų, ir jūros gėrybių skaičių.
8. Vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Keletą dešimtmečių aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) buvo panaudotas trombozei ir vainikinių ligų prevencijai, tačiau ilgą laiką vartojimas gali sukelti virškinimo trakto problemų, tokių kaip rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas ir kt.
   Siekiant sumažinti tokių nepageidaujamų poveikių riziką, būtina paimti pinigus į specialią enterinę dangą. Pavyzdžiui, galite naudoti vaistą „Thrombo ACC®“ *, kurios kiekviena tabletė yra padengta enterine plėvele, kuri yra atspari skrandžio rūgšties poveikiui ir ištirpsta tik žarnyne. Taip išvengiama tiesioginio kontakto su skrandžio gleivine ir sumažėja rėmens, opų, gastrito, kraujavimo ir tt rizika.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei simptomai yra panašūs į miokardo infarktą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pacientą, sergančią širdies priepuoliu, gydo kardiologas, jis taip pat atlieka reabilitaciją ir tolesnius veiksmus po ligos. Jei reikia stentavimo ar manevravimo, juos atlieka širdies chirurgas.

Reabilitacija po miokardo infarkto:

Miokardo infarkto gydymas namuose

Pagal statistiką, miokardo infarktas miršta beveik pusėje atvejų. Tai yra kraujagyslių užsikimšimo pasekmė, dėl kurios širdies raumenyse trūksta mitybos. Tradicinis gydymas yra vaistų derinys su gyvenimo būdo korekcija. Pažangiais atvejais taikoma chirurginė intervencija.

Formos ir klinikinis vaizdas

Nepriklausomai pasirinkti vaistai ir gerinimo būdai yra draudžiami. Tik gydytojas, sutelkęs dėmesį į tyrimo rezultatus, galės pasakyti, kaip gydyti miokardo infarktą namuose. Populiarių receptų ir tablečių naudojimas be specialisto sutikimo pažeidžia gydymo režimą, kuris padidins komplikacijų ir pakartotinių širdies priepuolių tikimybę. Maždaug kas trečias žmogus palaipsniui turi širdies priepuolį. Didėjančios klinikinės nuotraukos priežastis - pirmųjų krūtinės anginos ir aritmijos atakų atsiradimas, širdies išemijos destabilizavimas ir širdies nepakankamumo požymių atsiradimas. Tokia išankstinio infarkto sąlyga vis dar gali būti atšaukta laiku nustatant. Kitos ligos formos pasižymi aštriu pasireiškimu:

„Paslėpti“ širdies priepuoliai laikomi labiausiai klastingais. Jie iš tikrųjų neatsiranda ir dažnai aptinkami elektrokardiografijos metu.

Labiausiai tikėtini simptomai:

• bendras silpnumas;
• hipotenzija kartu su lengvu tachikardija;
• nuovargis.

Dažni gydymo būdai

Po hospitalizavimo pacientas yra prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriaus gydytojams visą parą. Jie turės stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ir vidaus organų būklę. Kaip gydymą vaistai naudojami kraujo krešulių rezorbcijai ir kraujagyslių pralaidumui gerinti. Toks gydymas ypač svarbus pirmąsias valandas nuo atakos pradžios.

Tolesnio gydymo esmė - vaistų naudojimas kraujyje esančio kraujo kiekiui sumažinti. Širdis mažiau susitrauks, o tai sumažins miokardo deguonies poreikį ir palengvins paciento būklę. Sujunkite pagrindinį gydymo režimą su vaistais, skirtais kraujo krešėjimui mažinti. Jie padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Chirurginė intervencija yra rekomenduojama, kai neįmanoma sumažinti būklės ir pagerinti širdies veikimą su vaistais. Jis atliekamas:

• koronarinių kraujagyslių liumenų padidėjimas;
• aneurizmos išskyrimas;
• dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti negrįžtamų miokardo pokyčių. Ypač svarbios yra pirmosios valandos nuo atakos pradžios. Ateityje pacientas ilgą laiką turės likti lovoje ir atlikti intensyvios terapijos kursą. Jei kalbame apie didžiulį širdies priepuolį, galimas mirtinas rezultatas, neatsižvelgiant į tai, kokių veiksmų imtasi.

Miokardo infarkto savybės

Tiesą sakant, visada miokardo infarktas pasireiškia dėl vainikinių arterijų blokavimo aterosklerozinėmis plokštelėmis. Sutrinka širdies mityba. Palaipsniui plokštelės padengiamos įtrūkimais, į kuriuos nukreipiami trombocitai. Jie tampa didesni ir gali sukelti kraujo krešulio susidarymą laivo liumenyje.

Šie veiksniai gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti širdies priepuolio vystymąsi:

• Koronarinių kraujagyslių spazmai prisideda prie hemodinamikos (kraujo tekėjimo) nesėkmių vystymosi. Jis gali pasireikšti nepriklausomai nuo aterosklerozės sunkumo, veikiant kitiems faktoriams.
• Kraujo savybės vaidina svarbų vaidmenį širdies priepuolio patogenezėje. Pagreitintas kraujo krešėjimas ir išskiriamo adrenalino kiekis veikia jo vystymąsi.
• Kai cukrinis diabetas nepakankamai sugeria gliukozę. Jo kraujyje pakyla kraujo kraujagyslės ir padidėja kraujo krešulių tikimybė.

Širdies priepuolio tikimybė žmonėms, kurie nesilaiko sveikos gyvensenos taisyklių:

• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• nuolatinis fizinis ir psicho-emocinis viršįtampis;
• neteisinga mityba
• miego sutrikimas.

Šių veiksnių poveikis lemia per didelį kūno svorį ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, spartinantis aterosklerozės vystymąsi. Kai kurie ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į paveldimą polinkį. Pagal statistiką, širdies priepuoliai yra daug dažnesni žmonėms, turintiems artimų giminaičių, kenčiančių nuo įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Miokardo infarktas iki 50 metų pasireiškia 2-3 kartus dažniau vyrams. Nuo 50 metų ir vyresnio amžiaus abiejų lyčių rodikliai lyginami. Panašus reiškinys yra susijęs su moterų hormoninės sistemos ypatumais.

Širdies priepuolis

Priimama, kad miokardo infarktas padalijamas į keletą pagrindinių laikotarpių. Kiekvieno iš jų gydymo režimas ir trukmė priklauso nuo žalos laipsnio, kraujagyslių būklės, kitų komplikacijų buvimo, gydymo metodų veiksmingumo ir paciento atitikimo gydytojo rekomendacijoms. Ši lentelė padės jums susipažinti su kiekvienu etapu:

Tradiciniai gydymo metodai

Išleidimas iš ligoninės nereiškia visiško atsigavimo. Pacientui bus paskirtas vaistas, fizioterapija ir kiti pagreitinimo būdai. Gydymo režimą galite papildyti tradicine medicina. Jie negali visiškai išgydyti asmens, bet gali pagerinti pagrindinio gydymo kurso veiksmingumą.

Įvairių tinktūrų, užpilų ir nuovirų sudėtis apima natūralius ingredientus, skirtus širdžiai prisotinti naudingomis medžiagomis ir sumažinti nervų susijaudinimą. Leidžiama juos naudoti patvirtinus kardiologą, kad nebūtų sutrikdyta pagrindinė gydymo schema, o ne didinti komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Grūdai

Grūdus atstovauja rugiai, kviečiai, avižos ir kiti augalai iš šios šeimos. Jie gausu vitaminų ir mikroelementų, reikalingų visam širdies darbui. Jų didžiausias kiekis yra tik sudygusiuose grūduose. Jie yra lengviau virškinami, todėl kūnas pripildomas naudingomis medžiagomis daugiau nei vartojant paprastą košė.

Grūdų daigumui, norint jį naudoti kaip gydymą po širdies priepuolio namuose, galite taikyti „konservuotų“ metodą:

• Paruoškite stiklainį, pavyzdžiui, iš majonezo arba pomidorų pastos, grūdus 2/3 numatyto konteinerio dydžio, marlės ir keptuvės (pageidautina stiklo).
• Grūdų paruošimas perdirbti: iš pradžių geriau naudoti kalio permanganatą (25%) ir tada užpilkite verdančiu vandeniu.
• Paruoštą indą užpildykite apie 70% perdirbtų grūdų. Viršuje su vandeniu. Pageidautina, kad ji būtų išvalyta, nes nuo jos priklausys daigų kokybė.
• Po 12 valandų iš skysčio išleiskite visą skystį. Be to, ant stiklo dėklo paviršiaus uždėkite 4 sluoksniais suvyniotą ir vandeniu sudrėkintą marlę. Įdėkite sudygusius ūglius. Tada padengti grūdus dar keturiais drėgnos marlės sluoksniais.

Po 2 dienų kopūstų ilgis bus maždaug 1 cm, o specialios „Flora“ tipo lempos padės spartinti augimą. Kad procesas nebūtų sulėtintas, būtina palaikyti temperatūros režimą (apie 20-25 °) ir kontroliuoti drėgmę.

Tik baltieji ūgliai, kurie atsirado, yra didžiausios naudos organizmui, nors kai kurie ekspertai pastebėjo žaliųjų ūglių gydomąjį poveikį. Patartina juos mokyti palaipsniui, pradedant 1-2 šaukštelių įdėjimu į dietą. ir baigiantis 1-2 st. l (po kelių mėnesių). Indai, kuriuose išsisklaidys grūdinti grūdai, neturėtų būti karšti, nes jų vertė bus prarasta dėl terminio apdorojimo.

Vaistažolės

Vaistažolės su gydomosiomis savybėmis turi reikiamų maistinių medžiagų organizmui ir retai sukelia šalutines reakcijas. Juos galima naudoti kaip gydymą po širdies priepuolio ilgą laiką (per 2 mėnesius).

Norint paruošti vaistą, būtina griežtai nurodyti:

• Dalyvaukite lygiomis dalimis:
  • Motherwort;
  • Astragalus;
  • immortelle;
  • balta gluosnio žievė;
  • dobilai;
  • valerijonas;
  • pankolių;
  • laukiniai rozmarinai;
  • koduotas.
• Prijunkite surinkimo komponentus į 1 konteinerį. Tada paimkite 1 valg. l supilkite 200 ml verdančio vandens. Galima uždaryti dangtelį 5-6 valandas.
• Dienos metu reikia gerti vaistus, padalinus puodelį į 4 priėmimus.

Beržo pumpurai

Beržų pumpurai pagreitina regeneracijos procesą, išvalo kraują, mažina uždegimą ir sumažina cirkuliuojančio kraujo kiekį dėl drėgmės pašalinimo. Vaistams paruošti tinkami pumpurai, lapai ir sultys. Nuoviras gaminamas pagal šį receptą:

• 10 g beržo pumpurų užpilkite 200 ml verdančio vandens;
• įdėkite indą ant ugnies ir virkite 15 minučių;
• po aušinimo pašalinti žaliavas;
• gerti 120 ml valgio.

Vietoj nuovirų, galite padaryti tinktūrą:

• 1 valgomasis šaukštas. l inkstai supilkite 500 ml alkoholio;
• pakelkite konteinerį nuo saulės 2 savaites;
• purtyti tinktūrą kiekvieną dieną;
• gerti 15 ml 2-3 kartus per dieną.

Mumie

Mumijos vandeninis tirpalas naudojamas kaip daugelio širdies raumenų patologijų gydymas. Priemonė vertinama už jo turtą, siekiant pagerinti miokardo mitybą, tokiu būdu atkuriant įprastą susitraukimų ritmą. Jis turėtų būti naudojamas pagal visuotinai priimtus nurodymus:

• Pradedant nuo 13 lašų, ​​taikomas 2% mumijos tirpalas. Palaipsniui didinkite sumą iki 1 arb. (40 lašų).
• Gerkite vaistą prieš valgį 2 savaites. Tada pertrauka. Po 14 dienų tęsti gydymą. Iš viso reikia baigti 5 kursus.

Česnakai

Česnakai padeda normalizuoti kraujo krešėjimą ir sumažinti cholesterolio koncentraciją. Po širdies priepuolio, jo mišinys su medumi ir citrina padeda:

• pjaustyti 1 česnako galvą ir 3 citrinas;
• sumaišykite ingredientus ir užpilkite 30 ml medaus;
• uždarykite konteinerį ir leiskite jam stovėti savaitę;
• 100 g per dieną.

Valerijonas

Valerijonas turi ryškią raminamąją nuosavybę. Galite paruošti ją grynąja forma arba pridedant medetkų, šalavijų, levandų ir anestetikų infuzijos. Visos sudedamosios dalys yra lygios. Tada sekite šį receptą:

• 120 g surinkimo supilkite 1l verdančio vandens ir sandariai uždarykite konteinerį naktį;
• ryte pašalinkite žaliavą iš nuoviros;
• užtrukite 2 kartus per dieną 1/3 puodelio 2 mėnesius.

Hawthorn

Hawthorn naudojamas širdies stabilizavimui ir nervų susijaudinimo sumažinimui. Jos infuzija gali būti atlikta pagal šį receptą:

• 30 g gudobelių vaisių supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu;
• pašalinkite žaliavą po aušinimo;
• išgėrę ir prieš miegą su 250 ml gerti.

Motherwort

Dažniausiai gimdos infuzija įtraukiama į gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Jis ramina ir padidina vaistų, turinčių prieštraukulinį ir antiaritminį poveikį, veiksmingumą. Pasiruošimas vaistui, pavyzdžiui, gudobelės infuzijai. Rekomenduojama jį naudoti 120 ml 3-4 kartus per dieną.

Daiginti kviečiai

Kviečiai gali būti naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, nes jos sudėtyje yra daug magnio, kalcio ir kitų elementų. Jo daiginti ūgliai yra ypač veiksmingi. Jie gali būti įtraukti į dienos meniu (salotos, gėrimai, mišiniai, sultys) arba valgyti grynu pavidalu ryte 30 g ilgą laiką.

Medus gausu gliukozės, kuri pagerina širdies raumenų mitybą, pailgindama vainikinius kraujagysles. Jūs galite paruošti naudingą vaistą, pridėdami kitų komponentų:

• paimkite 100 g riešutų, razinų, džiovintų abrikosų branduolių ir kruopščiai supjaustykite;
• supilkite 100 ml medaus mišinį;
• naudoti įrankį 1 valg. l 2-3 kartus per dieną.

Šis receptas yra vienodai veiksmingas:

• pasukti 1 kg kalnų pelenų;
• supilkite 2 l medaus mišinį;
• Paimkite 30 g per parą.

Reabilitacija po ilgalaikio infarkto

Pabaigus stacionarinį gydymą, asmuo pradeda reabilitacijos etapą. Paprastai atsigauti trunka apie šešis mėnesius, tačiau vaistų terapijos derinys su tradicinės medicinos naudojimu pagreitina procesą:

• Gaminiai, kurių sudėtyje yra natūralių ingredientų, plečia kraujagysles, mažina nervų įtampą ir stabilizuoja kraujo spaudimą. Ne mažiau naudinga yra jų diuretinis poveikis, dėl kurio patinimas pašalinamas ir sumažėja apkrova širdžiai.
• Vaistai su antiaritminiais, anti-sklerotiniais ir raminamaisiais poveikiais leidžia sustabdyti aritmiją, stabilizuoti spaudimą, pagerinti miokardo mitybą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Reikia suderinti gydymo kursą su gyvenimo būdo korekcija:

• padaryti tinkamą mitybą;
• išvengti perkrovos ir įtemptų situacijų;
• vaikščioti atvirame ore dažniau;
• atsisakyti blogų įpročių;
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
• reguliariai tikrinami;
• pertraukos darbo metu;
• užsiimti fizine terapija;
• gauti pakankamai miego.

Įranga dieta

Pirmosiomis savaitėmis po atakos turite laikytis griežtos dietos. Paciento mitybą turėtų sudaryti lengvos sriubos, grūdai, mažai riebalų turintys pieno produktai. Visi patiekalai yra sunaudoti nuskustas, be prieskonių, įskaitant druską. Patiekalai turėtų būti kiek įmanoma sumažinami, o maitinimas turėtų būti padidintas iki 6-7 per dieną. Morkų sultys kartu su augaliniu aliejumi (250 ml sulčių santykio iki 1 šaukštelis. Aliejaus) suteiks ypatingą naudą organizmui. Rekomenduojama gerti pirmąsias dienas po užpuolimo prieš 1 stiklą per dieną, padalijus jį į 2 dozes.

Praėjus mėnesiui po širdies priepuolio, leidžiama susilpninti dietą. Pacientai galės valgyti normaliai, bet rengdami meniu, turėsime atsižvelgti į specialistų rekomendacijas:

• Pridėkite daigintų daigų į savo mitybą, atstovaujančią grūdų, sėlenų šeimą.
• Sumažinkite suvartotos druskos kiekį, taip pat kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai.
• Vietoj konservavimo ir saldumynų naudokite šviežius vaisius, daržoves, džiovintus vaisius ir medų.
• Pakeiskite kavą ir juodąją arbatą su užpildais ir žolelių (gudobelės, šunų rožės, baldrių) ir šviežių sulčių (spanguolių, morkų) nuoviru.
• Eikite 4-5 kartus per dieną. Pageidautina, kad porcijos būtų sumažintos iki vidutinio dydžio, kad nebūtų praeinama (stalo reikia palikti nedideliu alkio jausmu). Prieš miegą ji yra kontraindikuotina ir patartina gerti stiklinę kefyro ar kitų fermentuotų pieno produktų.
• Apleiskite prieskonius (garstyčias, krienus, pipirus) ir maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio.
• Praturtinkite meniu fermentuotais pieno produktais. Riebalų procentas yra pageidautinas, kad būtų galima pasirinkti mažiausią.
• Kepkite virimo, kepimo ar garavimo būdu. Puikus pagalbininkas bus dvigubas katilas.
• Tarp sriubų receptų pasirinkite vegetarišką (be mėsos produktų).
• Vartojamų kiaušinių skaičius sumažėjo iki 2-3 per savaitę.

Fizinė terapija

Medicinos reabilitacijos kompleksas būtinai apima sportą. Jį gamina gydantis gydytojas, sutelkdamas dėmesį į paciento būklę ir komplikacijų buvimą. Iš pradžių pagrindiniai pratimai, kuriems nereikia specialaus mokymo, bus:

• Esant rimtai būklei:
  • daryti gimnastiką akims;
  • nuspauskite ir atlenkite viršutinės ir apatinės galūnės pirštus;
  • padaryti rankų ir kojų sukimosi judesius.
• Į viršų:
  • nukreipti krūtinę, pasvirusi ant alkūnių;
  • pakaitomis sulenkite apatines galūnes kelio sąnariuose;
  • pakelkite tiesias kojas;
  • perkelti rankas į sėdimąją padėtį;
  • pasukimas dešinėje pusėje, nusukite kojomis žemyn.
• Sėdint:
  • pakreipti kūną į šoną;
  • imituoja eiseną (apatinių galūnių lenkimas keliuose);
  • pasukti rankas pečių ir alkūnių sąnariuose.
• Pastovioje padėtyje:
  • pakreipus ant kėdės, pakaitomis pakelkite koją pirmyn ir atgal;
  • padaryti apvalius judesius su ace, skleisdami rankas į šoną;
  • atlikti kojines;
  • pakaitomis pakelkite vieną ranką aukštyn ir kitą žemyn.

Paprastai pratimai kartojami 5-10 kartų ryte ir vakare. Gerėjant valstybei, studijų programa yra prisotinta naujais judėjimais. Po gydytojo leidimo leidžiama pereiti prie sudėtingesnių mokymo tipų.

Iš karto po išleidimo turite pradėti reguliariai vaikščioti gryname ore. Patartina vaikščioti kiek įmanoma, pradedant nuo trumpų atstumų, valdant pulsą ir slėgį prieš ir po treniruotės. Padidinkite pėsčiųjų tempą ir trukmę. Širdies raumenims sustiprinti taip pat galima laipioti laiptais ir treniruokliais (dviračiu, važiavimo takeliu). Atrodo trumpas vėjas yra priežastis, dėl kurios šiek tiek pailsėti. Per daug besimokančių klasių nėra verta, nes tai padidins recidyvo tikimybę.

Gydymas po miokardo infarkto su liaudies gynimo priemonėmis padidins vaistų veiksmingumą, prisotins organizmą naudingomis medžiagomis ir pagerins širdies veikimą. Patartina papildyti gydymo režimą su dietos korekcija ir fizine terapija. Pasiekti teigiamą rezultatą gali būti ne mažiau kaip 2-3 mėnesiai.

Gydymas miokardo infarktu

Miokardo infarktas (MI) yra rimčiausia širdies išemijos klinikinė forma. Tai yra ūminė, gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia santykinis ar absoliutus kraujo aprūpinimo tam tikros miokardo dalies trūkumas dėl vainikinių arterijų trombozės, dėl kurio susidaro nekrozės centras, t.y. plotas su negyvomis ląstelėmis - kardiomiocitai.

Širdies priepuolis yra viena iš pagrindinių pasaulio gyventojų mirtingumo priežasčių. Jo plėtra priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Dėl vėlesnio aterosklerozės atsiradimo moterims širdies priepuoliai vyrams diagnozuojami 3–5 kartus rečiau nei vyrams. Rizikos grupė apima visus vyrus nuo 40 metų amžiaus. Abiejų lyčių žmonės, peržengę 55–65 metų ribą, yra panašūs. Statistikos duomenimis, 30–35% visų ūminio miokardo infarkto atvejų yra mirtini. Šią patologiją sukelia iki 20% staigių mirčių.

Širdies priepuolio priežastys

Pagrindinės miokardo infarkto vystymosi priežastys:

• Širdies kraujagyslių, ypač vainikinių arterijų, aterosklerozė. 97% atvejų kraujagyslių sienelių aterosklerozinis pažeidimas sukelia miokardo išemijos vystymąsi, kritiškai susilpninant arterijų liumeną ir ilgalaikį miokardo kraujo aprūpinimą.
• Kraujagyslių trombozė, pavyzdžiui, su įvairios kilmės vainikėlėmis. Visą raumenų kraujotakos nutraukimą lemia arterijų ar mažų kraujagyslių obstrukcija (užsikimšimas) aterosklerozine plokštele arba trombu.
• Arterijų embolija, pavyzdžiui, septinėje endokarditoje, retai baigiama nekrozinio fokusavimo formavimu, tačiau yra viena iš ūminio miokardo išemijos atsiradimo priežasčių.

Dažnai yra pirmiau minėtų veiksnių derinys: kraujo krešulys užsikimšia aterosklerozės sukeltos arterijos spazminio susiaurėjusio liumenio arba aterosklerozinės plokštelės formų, išsiliejusių dėl kraujavimo, įvykusio jo pagrinde.

• Širdies defektai. Dėl organinės širdies ligos susidarymo vainikinės arterijos gali nutolti nuo aortos.
• Chirurginis užsikimšimas. Mechaninis arterijos atidarymas arba jo jungimasis angioplastijos metu.

Rizikos veiksniai miokardo infarktui:

• Lytis (dažniau vyrai).
• Amžius (po 40–65 metų).
• Anginos pectoris
• Širdies liga.
• Nutukimas.
• Stiprus stresas arba fizinė įtampa, kurią sukelia esama išeminė širdies liga ir aterosklerozė.
• Diabetas.
• Dyslipoproteinemija, dažnai hiperlipoproteinemija.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Hipodinamija.
• Arterinė hipertenzija.
• Reumatinės širdies ligos, endokarditas arba kiti širdies uždegiminiai pažeidimai.
• Koronarinių kraujagyslių vystymosi anomalijos.

Miokardo infarkto mechanizmas

Ligos eiga suskirstyta į 5 laikotarpius:

• Preinfarktas (krūtinės angina).
• Ūmus (ūminė širdies kraujagyslių išemija).
• Ūminis (nekrobiozė su nekrozinio regiono formavimu).
• Subakute (organizacijos etapas).
• Postinfarktas (randų susidarymas nekrozės vietoje).

Patogenetinių pokyčių seka:

• Aterosklerozinių nuosėdų vientisumo pažeidimas.
• Laivo trombozė.
• Sugadinto laivo refleksinis spazmas.

Aterosklerozės metu cholesterolio perteklius yra ant širdies kraujagyslių sienelių, ant kurių susidaro lipidų plokštelės. Jie susiaurina paveikto laivo liumeną, sulėtindami kraujo tekėjimą per jį. Įvairūs provokuojantys veiksniai - hipertenzinė krizė arba emocinis perteklius - lemia aterosklerozinių nuosėdų plyšimą ir kraujagyslių sienelės pažeidimą. Arterijos vidinio sluoksnio vientisumo pažeidimas suaktyvina kūno krešėjimo sistemos apsauginį mechanizmą. Trombocitai prilimpa prie plyšimo vietos, iš kurio susidaro trombas, blokuojantis kraujagyslės liumeną. Kartu su tromboze atsiranda medžiagų, kurios sukelia laivo spazmus žalos srityje arba per visą jo ilgį.

Arterijos susiaurėjimas iki 70% jo skersmens yra kliniškai reikšmingas, o liumenų spazmai tiek, kad kraujo tiekimas negali būti kompensuojamas. Taip yra dėl aterosklerozinių nuosėdų ant kraujagyslių sienelių ir angiospazmo. Dėl to sutrikdomas raumenų srities hemodinamika, per kraują patekusi per pažeistą kraujagyslę. Nekrobiozės atveju pasireiškia kardiomiocitai, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Sutrinka širdies raumens metabolizmas ir funkcionavimas, jo ląstelės pradeda mirti. Nekrobiozės laikotarpis trunka iki 7 valandų. Per šį laikotarpį nedelsiant suteikus medicininę pagalbą, raumenų pokyčiai gali būti grįžtami.

Susiformavus nekrozei pažeistoje zonoje, neįmanoma atkurti ląstelių ir pakeisti procesą, žala tampa negrįžtama. Kenčia nuo miokardo susitraukimo, nes nekrozinis audinys nedalyvauja širdies susitraukime. Kuo platesnis pažeidimas, tuo sunkesnis miokardo kontraktilumas.

Vienos kardiomiocitai arba mažos jų grupės miršta apie 12 valandų po ūminės ligos pradžios. Vėliau mikroskopiškai patvirtino masinę širdies ląstelių nekrozę paveiktame rajone. Nekrozės ploto pakeitimas jungtiniu audiniu prasideda 7–14 dienų po širdies priepuolio pradžios. Po infarkto laikotarpis trunka 1,5–2 mėnesius, kurio metu galiausiai susidaro randas.

Antrinė kairiojo skilvelio sienelė yra dažniausia nekrotinės zonos lokalizacijos vieta, todėl daugeliu atvejų šioje sienos aptinkama transmūrinė MI. Dažniau paveikiama apikos sritis, užpakalinė sienelė arba tarpląstelinė pertvara. Kardiologijos praktikoje dešiniojo skilvelio širdies priepuoliai yra reti.

Miokardo infarkto klasifikacija

Dėl audinių miokardo infarkto pažeidimo dydžio:

• Mažas židinys. Suformuota viena ar kelios nedidelės nekrotinės zonos. Jis diagnozuojamas 20% atvejų nuo bendro infarkto skaičiaus. 30% pacientų mažas židinio infarktas paverčiamas dideliu židiniu.
• Artimas židinys (dažnai transmuralinis). Sudaro didžiulę nekrozės sritį.

Skiriami nekrotinių pažeidimų gylis:

• Transmural Nekrozinis regionas apima visą miokardo storį.
• Subepikardija. Plotas su mirusiais kardiomiocitais yra šalia epikardo.
• Subendokardija. Širdies raumenų nekrozė, esanti kontakto su endokardu srityje.
• Intramuralis. Nekrozės vieta yra kairiojo skilvelio storyje, tačiau nepasiekia epikardo ar endokardo.

Priklausomai nuo įvykio daugybės:

• Pirminis. Įvyksta pirmą kartą.
• Pakartokite. Vystosi 2 mėnesius arba vėliau po pirminio gydymo pradžios.
• Pasikartojantis Pasirodo pirminio infarkto rando audinio formavimo etape, t.y. per pirmuosius 2 mėnesius nuo pirminių ūminių miokardo pažeidimų.

Dėl lokalizavimo proceso:

• Kairysis skilvelis.
• Dešinė skilvelė.
• Septinis ar skilvelio pertvaros infarktas.
• Kombinuotas, pavyzdžiui, anterolaterinis IM.

Remiantis elektrokardiologiniais pokyčiais, užregistruotais kardiogramoje:

• Q infarktas. Elektrokardiograma užfiksuoja susidariusį patologinį h. Q arba skilvelių kompleksinis QS. Pokyčiai būdingi didelės apimties MP.
• Jokio Q infarkto su inversija h. T ir be patologijos h. Q. Dažniausiai pasitaiko mažuose židinio infarktuose.

Priklausomai nuo komplikacijų vystymosi:

Ūminio miokardo infarkto formos, susijusios su skausmo buvimu ir vieta:

• Tipiškas. Skausmas yra sutelktas išankstiniame arba šoniniame regione.
• Netipiškas. Ligos forma su netipišku skausmo lokalizavimu:

Miokardo infarkto simptomai

Skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo kelių veiksnių: nekrotinio fokuso dydžio ir lokalizacijos, taip pat širdies priepuolio stadijos ir formos. Kiekviename paciente klinikiniai požymiai skiriasi dėl individualių kraujagyslių sistemos savybių ir būklės.

Tipinės miokardo infarkto formos požymiai

Didelio židinio (transmuralinio) širdies infarkto metu pastebimas ryškus klinikinis vaizdas su tipišku ir ryškiu skausmo sindromu. Ligos eiga suskirstyta į tam tikrus laikotarpius:

• Preinfarktas arba prodrominis laikotarpis. 43–45 proc. Infarkto pacientų šis laikotarpis nėra liga prasideda staiga. Dauguma pacientų prieš širdies priepuolį padidina krūtinės anginos priepuolius, krūtinės skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Bendros būklės pokyčiai - nuotaika mažėja, atsiranda nuovargis ir baimė. Antiangininių vaistų veiksmingumas gerokai sumažėja.
• Didžiausias laikotarpis (nuo 30 minučių iki kelių valandų). Tipiška forma, ūminis širdies priepuolis yra lydimas nepakeliamo krūtinės skausmo su švitinimu į kairę kūno pusę - ranką, apatinį žandikaulį, kaklelį, dilbį, petį ir plotą tarp pečių. Retai po pjautuvu arba kairiuoju šlaitu. Skausmas gali būti deginimas, pjovimas, spaudimas. Kai kurie jaučiasi krūtinės sprogimo ar skausmo. Per kelias minutes skausmas pasiekia maksimalų dydį, po kurio jis trunka iki valandos ar ilgiau, tada intensyvėja, o vėliau susilpnėja.
• Ūminis laikotarpis (iki 2 dienų, pasikartojantys kursai iki 10 dienų ar ilgiau). Daugumoje pacientų, sergančių angininiais skausmais, praeina. Jo konservavimas rodo, kad prisijungė prie epistenoperikardo perikardito arba ilgai trunkantis miokardo infarktas. Išlieka laidumo ir ritmo sutrikimai, taip pat hipotenzija.
• Subakutinis laikotarpis (trukmė - 1 mėnuo). Pagerėja bendra pacientų būklė: temperatūra vėl tampa normali, dusulys dingsta. Širdies ritmas, laidumas, skambūs tonai yra visiškai arba iš dalies atkurti, tačiau širdies blokavimas nepadeda regresijai.
• Po infarkto laikotarpis yra galutinis ūminio miokardo infarkto eigos etapas, trunkantis iki 6 mėnesių. Nekrozinis audinys galiausiai pakeičiamas tankiu randu. Širdies nepakankamumas pašalinamas dėl kompensuojančios likusios miokardo hipertrofijos, tačiau esant dideliam pažeidimų plotui, visiškai kompensuoti negalima. Šiuo atveju progresuoja širdies nepakankamumo apraiškos.

Skausmo atsiradimą lydi stiprus silpnumas, gausus, lipnus (gausus) prakaitas, mirties baimės pojūtis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Fizinis tyrimas atskleidė odos plonumą, lipnią prakaitą, tachikardiją ir kitus ritmo sutrikimus (ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas), susijaudinimą, dusulį ramybėje. Pirmosiomis minutėmis padidėja kraujospūdis, tada smarkiai mažėja, o tai rodo, kad atsiranda širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas.

Sunkiais atvejais atsiranda plaučių edema, kartais - širdies astma. Širdies garsai auscultation metu išnyko. Žandikaulio ritmo išvaizda kalba apie kairiojo skilvelio nepakankamumą, plaučių auskultacinis vaizdas priklauso nuo to, koks sunkumas yra. Kietas kvėpavimas, švokštimas (drėgnas) patvirtina kraujo stagnaciją plaučiuose.

Anginalinis skausmas šiuo laikotarpiu su nitratais nėra sustabdytas.

Dėl perifokalinio uždegimo ir nekrozės karščiavimas išlieka per visą laikotarpį. Temperatūra pakyla iki 38,5 0 С, jo aukštis priklauso nuo nekrozinio fokuso dydžio.

Su širdies raumens mažu židinio infarktu, simptomai yra mažiau ryškūs, ligos eiga nėra tokia aiški. Retai atsiranda širdies nepakankamumas. Aritmija išreiškiama lengvu tachikardija, kuri nėra visi pacientai.

Netipinių miokardo infarkto formų požymiai

Tokioms formoms būdinga netipinė skausmo lokalizacija, todėl sunku laiku nustatyti diagnozę.

• Astmos forma. Jis pasižymi kosuliu, užspringtais išpuoliais, šalto prakaito užpylimu.
• Gastralginė (pilvo) forma pasireiškia skausmu epigastriniame regione, vėmimu ir pykinimu.
• Edematinė forma atsiranda, kai daug dėmesio skiriama nekrozei, o tai sukelia bendrą širdies nepakankamumą su edema, dusuliu.
• Smegenų forma būdinga senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze, ne tik širdimi, bet ir smegenų kraujagyslėmis. Išreikštas galvos smegenų išemijos klinika, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, spengimas ausyse.
• Aritminė forma. Jo vienintelis ženklas gali būti paroksizminė tachikardija.
• Neryški forma nėra skundų.
• Periferinė forma. Skausmas gali būti tik rankose, šlaunikaulio, apatinio žandikaulio, po žirklės. Kartais aplinkiniai skausmai yra panašūs į skausmą, atsirandantį iš tarpkultūrinės neuralgijos.

Miokardo infarkto komplikacijos ir pasekmės

• Skilvelių trombozė.
• Ūmus erozinis gastritas.
• Ūmus pankreatitas arba kolitas.
• Žarnyno parezė.
• Skrandžio kraujavimas.
• „Dressler“ sindromas.
• Ūmus ir tolesnis lėtinis širdies nepakankamumas.
• Kardiogeninis šokas.
• Postinfarkto sindromas.
• Epistenokardinis perikarditas.
• Tromboembolija.
• Širdies aneirizmas.
• Plaučių edema.
• Širdies plyšimas, vedantis į jo tamponadą.
• Aritmijos: paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis, intraventrikulinė blokada, skilvelių virpėjimas ir kt.
• Plaučių infarktas.
• Parietinis tromboendokarditas.
• Psichikos ir nervų sistemos sutrikimai.

Miokardo infarkto diagnozė

Diagnozuojant ūminį MI, pagrindiniai ligos anamnezė, elektrokardiografiniai požymiai (pokyčiai EKG) ir būdingi fermentinio aktyvumo pokyčiai kraujo serume.

Laboratorinė diagnostika

Per pirmas 6 ūminio kraujo būklės valandas aptinkamas padidėjęs baltymų kiekis, kuris prisideda prie deguonies transportavimo kardiomiocitų viduje. Per 8–10 valandų kreatino fosfokinazė padidėja daugiau nei 50%, kurių veiklos rodikliai normalizuojasi iki 2 dienų pabaigos. Ši analizė kartojama kas 8 valandas. Jei gaunamas tris kartus neigiamas rezultatas, širdies priepuolis širdyje nėra patvirtintas.

Vėliau reikia analizuoti laktato dehidrogenazės (LDH) koncentraciją. Šio fermento aktyvumas po 1-2 dienų nuo masinės kardiomiocitų nekrozės pradžios didėja, po 1–2 savaičių atsinaujina. Didelis specifiškumas pasižymi troponino izoformų padidėjimu, aminotransferazių (AST, ALT) kiekio padidėjimu. Apskritai, analizė - padidėjęs ESR, leukocitozė.

Instrumentinė diagnostika

Elektrokardiograma nustato neigiamą įvykį. T arba jo dviejų fazių tam tikruose laiduose (su mažu židinio miokardo infarktu), QRS komplekso patologija arba h. Q (su makrofokaliniu miokardo infarktu), taip pat įvairūs laidumo sutrikimai, aritmijos.

Elektrokardiografija padeda nustatyti nekrozės regiono platumą ir lokalizaciją, įvertinti širdies raumens susitraukimo gebėjimą, nustatyti komplikacijas. Mažai informatyvus rentgeno tyrimas. Vėlesniuose etapuose atliekama vainikinių angiografija, atskleidžianti koronarinės arterijos vietą, susiaurėjimo laipsnį ar obstrukciją.

Miokardo infarkto gydymas

Jei įtariate, kad širdies priepuolis skubiai vadina greitąją pagalbą. Prieš atvykstant medikams, būtina padėti pacientui užimti pusę sėdinčią padėtį, kai kojos sulenktos ant kelio, atlaisvinkite kaklaraištį, atlaisvinkite drabužius taip, kad ji nesuvaržytų krūtinės ir kaklo. Atidarykite langą arba langą, kad galėtumėte šviežias oras. Po liežuviu įdėkite aspirino ir nitroglicerino tabletę, kuri yra iš anksto sumalti arba paprašyti paciento juos kramtyti. Tai būtina norint greičiau įsisavinti veikliąją medžiagą ir gauti kuo greitesnį poveikį. Jei iš vienos nitroglicerino tabletės nepraeina anginos skausmas, jis turėtų būti absorbuojamas kas 5 minutes, bet ne daugiau kaip 3 tabletėmis.

Pacientas, turintis įtariamą širdies priepuolį, yra nedelsiant hospitalizuojamas dėl širdies atgaivinimo. Kuo greičiau pradeda gydymą, tuo palankesnė tolesnė prognozė: galima užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, sumažinti nekrozės centro plotą.

Pagrindiniai prioritetinių medicinos priemonių tikslai: t

• skausmo malšinimas;
• nekrotinės zonos apribojimas;
• komplikacijų prevencija.

Skausmo malšinimas - Vienas svarbiausių ir skubiausių miokardo infarkto gydymo etapų. Nitroglicerino tablečių neveiksmingumas yra skiriamas lašintuvu ar narkotiniu analgetiku (pvz., Morfinu) + atropinu / in. Kai kuriais atvejais vykdykite neuroleptanalgesiją - neuroleptinėje (droperidolio) + analgetikoje (fentanilyje).

Trombolitinis ir antikoaguliantinis gydymas siekiama sumažinti nekrozės sritį. Pirmą kartą per dieną atsiradus pirmiesiems infarkto požymiams kraujo krešulio rezorbcijai ir kraujo tekėjimo atkūrimui, galima atlikti trombolizės procedūrą, tačiau siekiant užkirsti kelią kardiomiocitų mirčiai, tai yra efektyviau atlikti per pirmąsias 1-3 valandas. Jie nurodo trombolizinius vaistus - fibrinolitikus (streptokinazę, streptazę), antitrombocitinius preparatus (trombozę-ACC), antikoaguliantus (hepariną, varfariną).

Antiaritminis gydymas. Ritminiams sutrikimams, širdies nepakankamumui, širdies audinių metabolizmui pašalinti naudojami angiomitetiniai vaistai (bisoprololis, lidokainas, verapamilas, atenololis), anaboliniai steroidai (retabolilas), poliarizacinis mišinys ir pan.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymui širdies glikozidų (Korglikon, strophanthin), diuretikų (furosemido) naudojimas.

Neuroleptikai, raminamieji preparatai (seduxen), raminamieji vaistai naudojami psichomotorinei agitacijai pašalinti.

Ligos prognozė priklauso nuo pirmosios kvalifikuotos pagalbos greičio, atgaivinimo savalaikiškumo, miokardo pažeidimo dydžio ir lokalizacijos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, paciento amžiaus ir susijusių širdies ir kraujagyslių patologijų.