logo

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėščioms moterims - priežastys, simptomai, darbo valdymas

Aptarkime šiame straipsnyje apie nėštumo eigos požymius mitralinio vožtuvo prolapsu, taip pat apie tai, kokio tipo gimimas yra galimas su įvairaus laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra širdies patologija, kuriai būdingas dvigubo vožtuvo sutrikimas, atskiriantis kairiąją atriją ir skilvelį. Tuo metu, kai susitraukia prieširdis, vožtuvas atsidaro ir kraujas juda į skilvelį. Tuomet vožtuvas užsidaro, skilveliai susitraukia ir kraujas patenka į aortą. Kai kuriais atvejais kairiojo vožtuvo struktūra sutrinka, jos vožtuvai sulankstomi į prieširdį kairiojo skilvelio sistolijos metu, dėl to dalis kraujo grįžta į atriją. Dažniausiai patologija atsiranda jauname amžiuje. Šviesos regurgitacija (priešinga normaliam kraujo srautui) nereikalauja gydymo ir, kai yra sunki, atliekama operacija. Mitralinio vožtuvo prolapsas veikia nėštumą ir gimdymą, ir mes apie tai daugiau pasakysime.

PMK priežastys

Ši patologija yra dažna tarp moterų, ypač paauglystės metu. Dažnai liga lydi kitas širdies ir kraujagyslių ligas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra gana dažnas. Daugumoje moterų liga yra besimptomė ir randama tik širdies ultragarsu. Antrame trimestre liga gali būti nustatyta embrione.

Prolapse gali būti įgimta ir įgyta:

1. Įgimtas (anatominis) - neteisingai plėtoja vožtuvo jungiamąjį audinį ir sutrikdo kitų širdies dalių struktūrą. Patologija pasireiškia prenataliniu laikotarpiu dėl šių priežasčių:

- užkrečiamosios ar infekcinės ligos nėštumo metu;

- užterštos aplinkos poveikį nėščiosios motinos sveikatai.

2. Antrinė - atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ar kitų ligų. Dažnai antrinis prolapsas atsiranda dėl jungiamojo audinio uždegimo, kurį sukelia šios ligos:

- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- netobulas desmogenis;
- širdies ligos (apsigimimai, aritmija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, reumatas ir kt.);
- vožtuvo uždegimas;
- krūtinės skeleto sužalojimas;
- funkcinis širdies nepakankamumas;
- vožtuvo skilvelių disbalansas;
- asinchroniniai širdies plakimai ir tt

Mitralinio vožtuvo prolapsų tipai

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas nėštumo metu gali būti anatominis ir antrinis. Pirmuoju atveju liga pasireiškia prenatalinio vystymosi metu ir sukelia reumatinę širdies ligą. Antrinis prolapsas yra kitų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija.

Gydytojai siūlo tokią klasifikaciją:

1. Priklausomai nuo sklendžių, patekusių į atriją, skaičiaus:

- 1 korpusas;
- 2 langinės.

2. Priklausomai nuo patologijos pasireiškimo laiko:

- jaunystėje;
- vyresnio amžiaus.

3. Priklausomai nuo vožtuvų kritimo gylio:

- 1 laipsnis - nuo 4 iki 7 cm Ši sąlyga laikoma normalia, pacientui leidžiama užsiimti fizine kultūra, kėlimas yra draudžiamas.

- 2 laipsnis - nuo 7 iki 9 cm, tai yra patologinė būklė: prieš fizinį lavinimą reikia gauti kardiologo leidimą.

- 3 laipsniai - nuo 10 cm ir daugiau. Tai yra rimta patologija, kurioje yra atriumo išplitimas, sienų sutirštėjimas tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelio. Pacientas gali atlikti tik fizinę terapiją.

4. Priklausomai nuo kraujotakos pobūdžio:

- yra mitralinis regurgitacija ir dalis kraujo grįžta į atriją dėl nenormalių vožtuvų griovimo;

- nėra mitralinės regurgitacijos, bet nustumiantys vožtuvai neleidžia kraujui grįžti į atriją.

Simptomatologija

Pagal statistiką, 30% nėščių moterų diagnozuota pirmojo laipsnio PMK. Pasak gydytojų, tai yra normos variantas, moterys, turinčios tokią diagnozę, gali gimdyti, svarbiausia nuolat stebėti kardiologas. Be to, dėl fiziologinių moterų pokyčių nėštumo metu, kraujo judėjimas tuo metu yra normalizuotas.

Periferinio slėgio padidėjimo atveju, mitralinis regurgitacija tampa ryškesnis, dėl to pablogėja bendras prolapsas. Tai kelia pavojų supraventrikulinių ar skilvelių aritmijų vystymuisi. Staigiai didėjant slėgiui, kairiojo vožtuvo lapai išsišakoja, dėl to plaučiai išsipūsti.

1 laipsnio prolapsas pasireiškia dusuliu ir širdies ritmo sutrikimu, nors nėščia moteris dažnai nepastebi šių simptomų. Jei moteris turi 2 laipsnio MVP diagnozę, požymiai taip pat praktiškai nėra.

Trečiojo laipsnio vožtuvo prolapsas pasireiškia šiais simptomais:

• vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - lėtinis nuovargis, dusulys, širdies skausmas, kurio neslopina glikozidai, miokardo susitraukimų dažnio ir sekos sutrikimai, per didelis prakaitavimas, žarnyno sutrikimai.

• Kraujagyslių sutrikimai - subfebrilinė karščiavimas (temperatūra nuo 37 iki 38 °), dažnas galvos skausmas (ypač naktį ir ryte), žemos temperatūros viršutinėje ir apatinėje galūnėse, goosebumps ant odos.

• Hemoraginis sindromas - mėlynės, kraujavimas iš nosies.

• Psichikos sutrikimai - nerimas, padidėjęs nervingumas, nuotaikos svyravimai ir kt.

Išlaikyti gimdymą mitraliniu vožtuvu

Daugelis moterų domisi klausimu: „Ar galima gimdyti mitraliniu vožtuvu? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atsižvelgti į prolapso sunkumą.

Gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu 1 laipsniu be simptomų dažniausiai pasibaigia palankiai. Regurgitacijos sunkumas yra nedidelis, moters būklė yra normali. Daugeliu atvejų atliekamas makšties gimimas, tačiau būtina reguliariai stebėti širdį. Tokiam prolapsų laipsniui gydyti nereikia. Šiuo atveju prolapsas yra individuali kūno savybė, o ne liga. Gimdymas atliekamas natūraliu būdu su mitraliniu vožtuvu.

Širdies skausmas, ritmo sutrikimas rodo rimtesnį regurgitaciją. Tokiais atvejais gydytojas numato saugų embrionų narkotikus. Ir gimdymo metu dažniausiai naudojama epidurinė anestezija.

Gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu 3 laipsniai dažniausiai atliekami cezario pjūviu. Būsimos motinos būklę turėtų nuolat stebėti kardiologas. Ji privalo reguliariai atlikti ultragarso skenavimą ir imtis vaistų. Tik drausmė, griežtas režimas, intensyvaus fizinio krūvio nebuvimas, blogų įpročių atsisakymas padės išgelbėti save ir savo vaiką. Nėščia motina yra griežtai draudžiama superkrauti, valgyti druską, gerti mažiau skysčių.

Gimdymui geriau rinktis specializuotą ligoninę, ypač moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis. Daugeliu atvejų atliekama cezario operacija, be ginekologo, turi būti aukštos kvalifikacijos kardiologas.

Diagnostinės priemonės

Gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu paprastai praeina natūraliai ir baigiasi saugiai. Tačiau prognozė priklauso nuo prolapso laipsnio, todėl nėštumo metu moteris turi aplankyti kardiologą, kuris atliks visus būtinus tyrimus:

• Elektrokardiograma - nustatys kairiojo prieširdžių raumenų ir širdies ritmo sutrikimų padidėjimą.
• EchoCG - patvirtina vožtuvų lenkimą kairiajame skilvelyje skilvelio sistolijos metu.
• Radiografija - parodys kairiojo širdies padidėjimą.
• Doplerio EchoCG - tiria kraujo tekėjimo judėjimą.
• Atranka - genetinės struktūros tyrimas.

Terapija

Siekiant išvengti kairiojo vožtuvo gedimo, būtina užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir hipertenzijai. Pagrindiniai gydymo tikslai:

• pašalinti širdies ritmo sutrikimus;
• sustabdyti pagrindinius simptomus;
• išvengti komplikacijų;
• užkirsti kelią pagrindinės širdies raumenų neurodistrofijai.

Plėtojant preeklampsiją, nėščia moteris turi būti hospitalizuota, nes kyla pavojus, kad prastėja klinikinė prolapso nuotrauka. Šiuo atveju neįmanoma natūralaus gimdymo su mitralinio vožtuvo prolapsu. Mitralinė regurgitacija tampa ryškesnė, padidėja spaudimas kairiajame atriume, todėl padidėja plaučių edemos tikimybė.

Gydymas be narkotikų

• homeopatinės priemonės padės sumažinti nervų įtampą;
• hidroterapija (hidroterapija);
• minimalus fizinis aktyvumas;
• apriboti druskos suvartojimą;
• į savo kasdienį mitybą įtraukti magnio ir kalio šaltinius.

Vaistai naudojami tik aritmijoms, plaučių edemos tikimybei ir ūminiam kraujagyslių okliuzijai.

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• β-blokatoriai, kurie normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, pašalina nerimą.

• magnio turintys vaistai palengvina ryškaus prolapso simptomus, prisideda prie spaudimo normalizavimo, pagerina kraujotaką ir metabolizmą.

Cezario pjūvio su mitralinio vožtuvo prolapsu atliekama su gestoze, kuri sukelia embriono badą.

Siekiant išvengti hipoksijos, būtina gerinti gimdos kaklelio kraujotaką, normalizuoti placentos funkciją, pagreitinti metabolizmą. Grėsmė nutraukti nėštumą ar ankstyvą darbą, gydymas atliekamas naudojant tocolytics. Kai silpna darbo jėga naudoja narkotikus, skatinančius procesą.

Dabar jūs žinote, kokia darbo jėga yra įmanoma su mitralinio vožtuvo prolapsu. Iš anksto informuokite ginekologą apie diagnozę, griežtai laikykitės ekspertų rekomendacijų. Būkite atidūs savo būsenai, nes būsimo kūdikio sveikata priklauso nuo jūsų.

Rūdos metu būdingas mitralinio vožtuvo prolapsas

Pagal mitralinio vožtuvo prolapsą, kuris atskiria kairiąją atriją nuo skilvelio, nurodoma širdies patologija, kai vienas ar abu jo kūgiai pradeda susitraukti (išsitempti, išsikišti). Kai kairieji skilveliai susitraukia kraujo siurbliu, vožtuvas atvamzdžiasi į atriją.

Medicinos praktikoje, pradinėje ligos stadijoje liga laikoma normalia, nes ji neatsiranda simptomų, nesukelia ypatingų komplikacijų ir nekelia grėsmės sveikatai.

Paprastai jauni metai randami dėl kelių priežasčių:

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!
  • atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinius tyrimus, medicininius tyrimus ir įvairių gyventojų grupių medicininius tyrimus, kurie neturi skundų dėl skausmo širdyje;
  • tyrimą paskyrė gydytojas, nes klausantis širdies patologijos požymių;
  • pacientas skundžiasi kitokio pobūdžio širdies skausmu ir ritmo sutrikimu;
  • prolapsas nustatomas, kai diagnozuojamos kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Labai dažnai nėščia moteris aptinkama, kai ji užregistruojama priešgimdyminėje klinikoje ir eina per specialistus. Nors patologija nėštumo ir gimdymo metu nėra kontraindikuotina, moterį tikrai turėtų ištirti kardiologas.

Jei paaiškėja, kad vožtuvas atlieka pagrindinę funkciją, pumpuodamas kraują į vieną pusę, nėra jokios priežasties bijoti vaiko ir darbo.

Tačiau, jei gydytojas nustato, kad vožtuvas elgiasi nenuspėjamai, jo funkcija gali būti sutrikdyta bet kuriuo metu dėl provokuojančių veiksnių, natūraliai bus uždraustas moters darbas.

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo ir gimdymo metu nėra susirūpinimas. Tačiau kartais atsirandantis mitralinis nepakankamumas po kruopštaus tyrimo tampa cezario pjūvio priežastimi.

Šiuo atveju svarbus vaidmuo yra neigiamiems širdies ligos simptomams, kurie lydi nėštumą.

Klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti:

Prolapso klasifikacija išreiškiama:

  • vienas;
  • du.
  • ankstyvas amžius;
  • vėliau.
  • Kai I laipsnis - 3-6 mm. Laikoma, kad paciento būklė yra normali, normalus fizinis lavinimas ir fizinis aktyvumas yra leidžiami, išskyrus svorio didinimą ir stiprumo mokymą.
  • Kai II laipsnis - 6–9 mm. Paciento būklė laikoma patologine. Pratimai leidžiami tik pasikonsultavus su kardiologu.
  • Kai III laipsnis - daugiau nei 9 mm. Jai būdinga rimta organo struktūros patologija, kai kairėn atriumas plečiasi, sienos tarp skilvelių sutirštėja, kraujagyslių sistemos darbas žymiai sutrikdomas. Pacientams leidžiama tik fizioterapija, kuri pasirenka gydytoją.
  • esant mitraliniam regurgitacijai, kai vožtuvai atsidaro ir atsiduria dalis kraujo atgal iš kairiojo skilvelio į atriją, kuri neįvyksta normalios organų funkcijos metu;
  • be mitralinio regurgitacijos, kai vožtuvo lankstinukai, nepaisant patologinės žlugimo, leidžia kraujui iš kairiojo prieširdžio į skilvelį, tada uždaryti, neleidžiant jam grįžti.

Epidemiologija

Patologija laikoma paplitusi, ypač moterims, ir paprastai aptinkama jaunais metais. Vaikystėje patologija nustatoma per instrumentinius tyrimus 2–16% atvejų, bet dažniau paauglystės metu.

Jei vaikai dažniausiai aptinkami berniukais, tada paaugliams jis nustatomas mergaitėms. Dažniau vaikai, sergantieji širdies ligomis, yra jautrūs ligai.

Antrajai motinos nėštumo pusei vaisiui gali pasireikšti prolapsas. Pagal kardiologiją mitralinio vožtuvo prolapsas yra labiausiai paplitusi širdies patologija, kurią lydi nėštumas. Jis gali vykti be simptomų ir jį galima aptikti tik echokardiografija.

Etiologija

Ligos patologija gali būti įgimta (paveldima) arba įgyta, kuri vystosi kitų ligų fone.

  • preeklampsija (toksikozė nėštumo pabaigoje);
  • šalta ar infekcinė liga nėštumo metu;
  • nepalankios aplinkos sąlygos, kuriose yra moteris;
  • kenksmingų medžiagų, kurios patenka į organizmą dėl profesinės veiklos.

Trečdalis kūdikių paveldi ligą iš artimųjų, o du - trys iš motinų.

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • įgytas myxomatosis;
  • Marfano ir Ehlers-Danlo-Černogubovo sindromai;
  • širdies ligos (apsigimimai, aritmija, kardiomiopatija, IRR, reumatas ir kt.);
  • vožtuvo struktūros uždegimas;
  • krūtinės sužalojimai;
  • sutrikęs kūno funkcionavimas;
  • skilvelių ir vožtuvų sričių disbalansas;
  • asinchroninis įstaigos padalinių darbas;
  • kitiems.

Patogenezė

Pirminio prolapso simptomai yra ryškūs, apibrėžti klausant, ir „nutildyti“, kurie aptinkami tik instrumentinės diagnostikos, formos.

Vožtuvų griovimo priežastis yra vožtuvo struktūros jungiamojo audinio displazija. Nepakankama vožtuvo struktūra veikia skilvelių susitraukimo metu į kairę vožtuvo atriją.

Klinikinį vaizdą taip pat veikia autonominės nervų sistemos sutrikimas, mikroelementų trūkumai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kai sklendės atsidaro į atriją ir nėra visiškai uždarytos, o tai yra dėl pernelyg didelio akordų įtempimo, klausymosi metu atsiranda būdingas sistolinis murmas, rodantis, kad vystosi mitralinė regurgitacija.

Su juo kraujas yra iš dalies išmetamas atgal į kairiąją atriją. Jei akordai yra pailginti ir sumažėja papiliarinių raumenų kontraktinis gebėjimas, taip pat sukuriamos mitralinės regurgitacijos sąlygos.

Atriumas ir skilvelis nuolat perkraunami, todėl atsiranda jų hipertrofija (ertmių išsiplėtimas).

Nėštumo metu moters širdies tūris didėja, o periferinis kraujagyslių pasipriešinimas mažėja.

Kairiojo skilvelio ertmė gali padidėti, o akių įtempimas dėl pokyčių gali sumažinti vožtuvų lankstinukų įsitempimą. Todėl prolapsas gali patekti į „nutildyti“ formą, tačiau praėjus mėnesiui po gimimo, vėl atsiras auscultatory ženklai (klausantis).

Mitralinio vožtuvo simptomai išnyksta nėštumo metu

Ligos simptomai priklauso nuo vožtuvų griovimo gylio, mitralinės regurgitacijos sunkumo, kuris gali būti I, II, III ir IV. Nėščioms moterims 20–30 proc. Atvejų nepastebėta prolapso simptomų, o kitų variantų atveju dažniausiai pasireiškia kardialgijos ir paroksizminio tachikardijos priepuoliai.

Dėl fiziologinių pokyčių organizme, intrakardinė hemodinamika gali būti normalizuota laikinai.

Bet jei padidėja viso periferinio slėgio kiekis, taip pat padidės mitralinio regurgitacijos tūris, dėl to pablogės prolapsų modelis. Šiuo atveju, nors ir labai retai, atsiranda supraventrikulinė ar skilvelio aritmija.

Kas yra pilno atrioventrikulinio ryšio bruožas, skaitykite čia.

Jei slėgis smarkiai pakyla, tai lemia mitralinio vožtuvo lapelio atskyrimą, kuris sukels greitą plaučių edemą.

2 ir 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu paprastai nėra susijęs su simptomu. Šiuo atveju nėra ryškaus mitralinio nepakankamumo.

3 laipsnio prolapsui nėštumo metu galima išskirti keturias pagrindines simptomų grupes:

Ateities motinos širdis: kas kelia grėsmę mitralinio vožtuvo prolapsui?

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra dažniausia širdies patologija nėščioms moterims. Ir nors gydytojai mano, kad tai standartinis variantas, yra pavojus, kad būsimos šios ligos motinos turėtų žinoti.

Kamil Bakhtiyarov
Akušerė-ginekologė, Dr. med. mokslai, profesorius, aukščiausios kategorijos gydytojas, Maskva

Žmogaus širdis yra nenuilstantis darbuotojas. Vidutiniškai šis raumeningas organas sveria tik apie 300 gramų, bet kasdien pumpuoja 2 000 litrų kraujo per 90 000 kilometrų kraujagyslių.

Širdis susideda iš keturių kamerų - dešinės ir kairiosios atrijos ir skilveliai. Jo dešinės ir kairiosios pusės atlieka skirtingas funkcijas. Paprastai jie yra izoliuoti vienas nuo kito, tačiau to paties pavadinimo atriją ir skilvelius atskiria specialūs vožtuvai. Dešinėje ir dešinėje skilvelio skiltyje yra tricuspidinis vožtuvas, o kairiojoje dalyje - dvigubas arba mitralinis vožtuvas. Šių vožtuvų paskirtis - užtikrinti tinkamą kraujo tekėjimą. Būtent: kai sutartis sudaryta, kraujas turi laisvai tekėti į skilvelius, o kai skilveliai susitraukia, jie turi būti nukreipti toliau į kraujagysles. Tai reiškia, kad vožtuvai neleidžia grįžti (regurgitacija). Venozinis kraujas (prisotintas anglies dioksidu) patenka į dešinę, o tada į dešinįjį skilvelį. Tada jis eina į plaučius, kur jis yra praturtintas deguonimi ir tampa arterija, gaunant ryškią raudoną spalvą. Tai yra vadinamoji plaučių cirkuliacija. Arterinis kraujas pumpuojamas į kairiąją atriją ir, apeinant mitralinį vožtuvą, yra kairiajame skilvelyje. Iš čia, dėl galingų raumenų susitraukimų, kraujas patenka į aortą, kuri yra didžiausia organizmo arterija. Toliau išilgai kraujagyslių sistemos kraujo patenka į visus audinius ir organus. Tai didelis kraujotakos ratas. Bet jei yra kraujagyslių, širdies ar vožtuvų pažeidimas, šis idealus mechanizmas gali nepavykti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų, priekinės ir užpakalinės, kurios atskiria kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo ertmes. Tai užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą - kai širdies raumenys susitraukia, kraujas turi judėti tik viena kryptimi. Su mitralinio vožtuvo prolapsu (kiti šio patologijos pavadinimai yra „slamming“ arba „swaying“ vožtuvas, Barlow sindromas, vėlyvas sistolinio triukšmo sindromas), jo vožtuvai neužsidaro visiškai, tarsi „suspaustų“. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio kraujagyslių perteklius sukelia pastovų padidėjimą. Sunkiais atvejais toks ilgalaikis poveikis širdžiai yra rimtų problemų.

Mes ieškome mitralinio vožtuvo prolapso priežasčių

Kas yra šios anomalijos priežastis? Labai dažnai - paveldimumas, ty jungiamojo audinio (jungiamojo displazijos) vystymosi pažeidimas. Faktas yra tas, kad jungiamojo audinio yra pusė kūno svorio ir atlieka daug funkcijų: apsauginė, atraminė, mechaninė ir kt. Kitaip tariant, jis sudaro skeletą, sąnarius, sausgysles, raiščius, išorinius elementus, sudaro kraujagyslių sienas, patenka į visus kūno organus ir sistemas. Tinkamas jungiamojo audinio veikimas labai priklauso nuo to, kaip vaiko raida vyko motinos įsčiose. Jungiamojo audinio susidarymo vaisiuje pažeidimas yra daugelio įgimtų ligų, įskaitant mitralinio vožtuvo prolapsą, priežastis. Labai dažnai prolapsas lydi kitų „kompanioninių diagnozių“, kurias sukelia jungiamojo audinio nepakankamumas, venų varikozė, vidaus organų prolapsas, trumparegystė, nervų sistemos sutrikimai.

Kas sukelia jungiamojo audinio displaziją? Gydytojų atsakymas yra vieningas: viena iš pagrindinių priežasčių yra mikroelementų, ypač kalio ir magnio trūkumas. Kaip galite praturtinti savo mitybą su esminiais mikroelementais? Įtraukti šviežią mėsą, pieną, grikius, džiovintus abrikosus, keptas bulves, špinatus, bananus, riešutus. Išskirti paprastus angliavandenius - saldžius pyragus, cukrų, arbatą ir kavą. Jei yra įtarimų dėl jungiamojo audinio displazijos, nėščia moteris kartu su specialiąja dieta skiriama papildoma kalio ir magnio dozė.

Be kitų priežasčių - perduotos uždegiminės ligos, sužalojimai, su amžiumi susiję pokyčiai, jungiamojo audinio elastingumo pažeidimai.

Mitralinio vožtuvo prolapsų tipai

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra suskirstytas į dvi grupes:

anatominė (įgimta);

kaip sindromas, susijęs su nervų ir hormonų sistemų sutrikimu, taip pat dėl ​​įvairių ligų fone - reumatu, koronarine širdies liga ar krūtinės trauma.

Kuo didesnė jos uždarymo trukmė, tuo didesnė apkrova širdžiai, kuri turi pumpuoti daugiau kraujo. Kairysis atriumas patiria nuolatinį spaudimą. Nėštumo ir gimdymo metu, kai širdis jau dirba dviem, papildomos apkrovos gali kelti grėsmę būsimos motinos ir vaisiaus sveikatai.

Yra trijų laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • I laipsnis - vožtuvų uždarymas 3–6 mm;
  • II laipsnis - 6–9 mm;
  • III klasė - daugiau kaip 9 mm;

Taip pat įprasta atskirti atvirkštinio kraujo tekėjimo sunkumą (regurgitaciją):

  • I laipsnis - regurgitacija vožtuvų lygyje;
  • II laipsnis - regurgitacija į vidurinę vidurinę dalį;
  • III klasė - regurgitacija į priešingą prieširdžio pusę.

Įvertinkite mitralinio vožtuvo prolapso riziką nėštumo metu

Nėštumo metu į didelę ir mažą kraujotaką pridedama trečioji uteroplacentalinė. Jei moteris laukia vieno kūdikio, kraujo tūris padidėja vidutiniškai 30–50%. Jei dvyniai ar tripletai, tada dar daugiau. Išmintinga gamta paruošė moters kūną tokioms apkrovoms - nėštumo metu širdies dydis šiek tiek padidėja, raumeninės sienos sutirštėja. Nuo maždaug 20 savaičių širdies plakimas didėja - 10–12 smūgių per minutę. Dėl šių pokyčių besivystantis vaisius aprūpinamas visomis būtinomis medžiagomis, patekusiomis į kraują.

Paprastai moterys konsultuojasi su kardiologu nėštumo metu, net jei nėščia motina neturi jokių skundų. Svarbu laiku informuoti savo ginekologą apie visas esamas (ir esamas) širdies problemas.

Jaunose moteryse nereikšmingas mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai nepasireiškia ir yra aptinkamas tik echokardiografija.

Mažai ryškus prolapsas ir nedidelis regurgitacija (I-II laipsniai), mama paprastai jaučiasi gerai. Nėštumas tęsiasi saugiai, o moteris pagimdo savarankiškai. Šiuo atveju prolapsas laikomas ne liga, o kaip individuali anatominė savybė. Tokios nėščios moterys nereikalauja specialaus kardiologo stebėjimo ar gydymo.

Jei regurgitacijos laipsnis ir mitralinio vožtuvo griovimas yra šiek tiek didesnis, moteriai kas 3 mėnesius pakanka atlikti kardiologo kontrolinį tyrimą.

Su amžiumi, giliu prolapsu atsiranda specifiniai simptomai: ritmo sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Ir jei būsima motina turi III laipsnio prolapsą su širdies nepakankamumo simptomais (pvz., Dusulys, dusulys, nenormalus širdies ritmas), tuomet jos ginekologas ir kardiologas turėtų stebėti jos būklę nėštumo metu.

Siekiant sumažinti visas galimas rizikas, būsimoms motinoms labai svarbu laikytis griežtų miego modelių, mitybos ir fizinio krūvio. Iš meniu jie turės pašalinti druską ir apriboti skysčių suvartojimą, kad sumažėtų prakaitavimo rizika.

Ar jums reikalinga hospitalizacija mitralinio vožtuvo prolapsui nėštumo metu?

Kaip jau minėta, su lengvu prolapsu pakanka tik kardiologo stebėjimo.

Gydymo PMH nėštumo metu indikacijos gali būti preeklampsijos vystymasis (antrosios nėštumo pusės komplikacija, kuri padidina kraujospūdį, edemą ir baltymus šlapime), padidėjęs prolapsas, staigus spaudimo kairiajame atriume padidėjimas, kartu su dusuliu, alpimu ir nuobodu skausmu. krūtinės

Šiuo atveju būsima motina yra hospitalizuota ir jos gydymas yra numatytas, siekiant pašalinti pagrindines mitralinio vožtuvo prolapsų, širdies ritmo sutrikimų, taip pat širdies raumenų pažeidimo pasireiškimo apraiškas.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Specialaus gydymo dėl šios diagnozės nereikia. Intervencija reikalinga tik tais atvejais, kai yra aritmija (bet koks įprastos širdies ritmo reguliarumo ar dažnumo pažeidimas), širdies skausmas. Esant tokioms sąlygoms, raminamieji vaistai (pvz., Gydomieji vaistai, kurių sudėtyje yra motinos ir valerijono) padeda gerai. Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus, skirtus aritmijų profilaktikai, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra magnio.

Galbūt dažniausiai iškilęs klausimas dėl mitralinio vožtuvo prolapso diagnozės - ar galima pagimdyti save? Ar širdis išliks? Gydytojai skubina nuraminti: ši diagnozė nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Tik svarbu stebėti savo gerovę ir prisiminti, kad esate atsakingas ne tik už savo sveikatą, bet ir už vaiko sveikatą.

Ar mitralinio vožtuvo prolapsas paveldėtas? Deja, taip. Šios anomalijos buvimas nėščiosiose yra vienas iš labiausiai paplitusių rizikos veiksnių, o daugeliu atvejų prolapsas yra įgimtas širdies vožtuvo defektas.

Dauguma žmonių, turinčių šią diagnozę, turi artimus giminaičius, turinčius panašią patologiją. Vaikai, sergantys prolapsu, yra ploni, jie dažnai turi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (skoliozė, plokščias pėdos, silpnieji raiščiai). Jie yra neramūs, greitai pavargę.

Tačiau yra gerų naujienų. Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai neturi jokių reikšmingų simptomų ir nereikalauja gydymo (jei kalbame apie I ir II laipsnius). Dažnai mitralinio vožtuvo būklė visą gyvenimą išlieka nepakitusi. Kai kuriais atvejais, kai vaikas auga, prolapsas gali sumažėti arba išnykti. Ir didele dalimi tai priklausys nuo tinkamos būsimos motinos ir kūdikio mitybos.

Esant nereikšmingam prolapsui (I-II laipsnis), gimdymas vyksta įprastinėse motinystės ligoninėse - šiuo atveju paprastai nereikia specialaus stebėjimo.

Sunkesniais atvejais turėsite gimdyti specializuotoje motinystės ligoninėje, kur moterys ima moterims, sergančioms sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Be akušerio-ginekologo, neonatologo ir anesteziologo, gydytojų komanda taip pat apima kardiologą, kuris atidžiai stebi motinos širdies darbą. Jei yra požymių, nėščia motina turės cezario pjūvį.

Tricuspid regurgitacija nėštumo metu

Vaisiaus širdies ultragarsinis protokolas Kairysis skilvelis: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralinis vožtuvas: plonas, pilnas atidarymas, pilnas judėjimas. Dopleris E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitacija ant MK / AK: be pagrindo Ao - 2,7 mm Maksimalus greitis - 50 cm / s Dešinioji skilvelė: 5,7 mm TM 2.6 mm Tricuspidinis vožtuvas: siauras, pilnas atidarymas, judėjimas pilname Dopleryje E - 29cm / s, A - 40 cm / s Plaučių arterija - 3,1 mm Maksimalus greitis - 41 cm / s.

Aš nuėjau į širdies ultragarsą, nes iš LCD terapeutas išgirdo triukšmus mano širdyje, pagrindinė uzistka man nieko nekalbėjo, arba pasakė, kad viskas gerai, aš paklausiau jos 2 kartus ir šiandien LCD mano T suteikia man kreipimąsi į kardiologą specialioje ligoninėje ir sako, kad aš turiu THRD 2 laipsnis (dekodavimas - tricuspidinis regurgitacija ir 2 laipsnių plaučių vožtuvo regurgitacija) buvo skaitymas neteisingai, jau einant iš baimės, kuris tiksliai žino, kas tai yra? kaip tai veikia.

Vaisiai: vienas širdies susitraukimų dažnis 143 beats / min. Apykaklės pločio storis: 2,0 mm Nosies kaulas: 3,2 mm Kraujo tekėjimas venų kanale: normalus Tricuspid regurgitacija: ne Įgimtosios anomalijos: nenustatyta Gimdymas: 39 mm, uždarytas Nėštumas 13-14 savaičių. Rekomenduojama 2 atranka 18-20 savaičių metu 03,07,2013g.

Vakar aš parašiau pranešimą, kad mums buvo suteikta „Down“ rizika 1:99 dėl ultragarsinio patikrinimo, o pirmuoju ultragarsu jiems nepatiko nosies kaulas 1.3 ir širdies susitraukimų dažnis 145 (jie sakė mažai). Ir kovo 5 d. Jie siunčiami į RSC prie genetikos ir punkcijos. Šiandien sugrįžkite ultragarsu, gerai atlikite uzistka! ji nuramino mane ir pažadėjo ją surinkti ir kalbėti apie mane, nes ji dirba toje pačioje vietoje, kur jie mane siunčia. REZULTATAI Ultragarso: gimdos kaklelio 40mmKTR 78mm (13 savaičių, 6 dienų) metu mes dabar 13 ned.3 akušerinės CVS 151 dienos.

Sveiki, brangios mergaitės!)) Aš negaliu apibūdinti, kiek emocijų ir įspūdžių turiu ryte, aš tiesiog susprogdau su ahah: D

Sveiki, brangios mergaitės!)) Aš negaliu apibūdinti, kiek emocijų ir įspūdžių turiu ryte, aš tiesiog susprogdau su ahah: D

PRENATINIS EKRANAVIMAS Atranka - veiklos ir medicininių tyrimų rinkinys, bandymai ir kitos procedūros, kuriomis siekiama iš anksto identifikuoti asmenis, tarp kurių tikimybė, kad tam tikra liga yra didesnė nei kitų tiriamųjų populiacijos tikimybė. Atranka yra pirminis pradinis gyventojų apklausos etapas, o asmenims, turintiems teigiamą atrankos rezultatą, reikia atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti ar pašalinti patologinį procesą.

Kas davė man ultragarso? Popierius su laiškais ir tsiferok. Bet tai yra tik simbolinė. Iš vien tik mirtingiesiems prieinamų paslaugų (nemokamai, turiu galvoje), mes turime tik įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą. Ir tik šiuo momentu mane nubudo, kad jis buvo gyvas! o_o mūsų kubas. :) Visa procedūra yra gydytojas, tylus ir (man neatrodė) neįmanoma šypsotis dėdė, jis nusišypsojo labai maloniai ir drąsiai, nors jis niekada net nežiūrėjo į mane. Bet jis mane nuramino. Ir tada.

Na, nuėjau. Jie sakė, kad nėra nieko baisaus, bet tachikardija išlieka! Bet visa tai yra šiukšlės. Nors jie rašė išvadą: sienų storis, širdies kamerų matmenys nekeičiami. Vietinis ir pasaulinis kairiojo skilvelio kontraktilumas yra patenkinamas. Kai echokardiografija tiria mitralinę regurgitaciją, yra 1-2 laipsniai, o tricuspidas ir pulmoninis regurgitacija - 1 laipsnis. Padidėja transtricuspidinio srauto greitis. Nors aš nuskrido į namus, visa buvo išstumta, ačiū Dievui, internetas buvo jo pusėje. ir tiesa yra, nieko baisaus)))) Mitralinio vožtuvo prolapsas su nedideliu 1-2 laipsnių regurgitacija.

Labai ilgai jos dienoraštyje nieko nebuvo parašyta. Per šį laikotarpį man pavyko išlaikyti 2 valstybinius egzaminus, kad galėčiau puikiai apginti savo diplomą, kad jį gauti (šiandien, beje, buvo iškilmingas pristatymas). Perduokite ultragarsinį patikrinimą ir dabar noriu daugiau apie tai papasakoti: ultragarso nuskaitymas buvo numatytas birželio 17 d. (Sekmadienis) 15:00 val. Jį visus perdavė toje pačioje apmokamoje klinikoje. Mano vyras ir aš iš anksto nusprendėme, kad eisime kartu. Ryte prabudau ir supratau, kad mano skrandis pakenkė: (Kai atėjo laikas eiti į kliniką, jis jau buvo blogai ligotas. Bet.

Pirmasis patikrinimas vyko šiandien. Uzistka sakė: "Gerai. Geras kūdikis." Ir aš atsipalaidavau. Na, ten buvo įvairių patyrimų, ir dabar aš girdėjau širdį, pamačiau pirštą, kuris čiulpė didelį pirštą dešinėje ir ramino. Ultragarso parametrai, tokie kaip: nėštumas 12 savaičių 6 dienos KTR 63 mm širdies susitraukimų dažnis 146 smūgiai / min. Apykaklės plotas 2,3 mm nosies kaulas, ilgis 2,6 mm Kraujo tekėjimas venų kanale yra normalus tricipidinis regurgitacija - be struktūrinių vaisiaus savybių - be savybių Struktūra chorionas - nepakitęs Myometrium -.

Apskritai viskas gerai))) nuėjo su vyru. jis yra laimingas kaip dramblys)) ir pagaliau žinau gestacijos amžių, jis nesutampa su mano mėnesiu, nes tai buvo apie 23–25 d., ty vėlai. Na, žemiau istorijos duomenų. Data 07.08.2014 Tyrimo metodas: transabdominalinis gimdos dydis: padidėjęs Gimdos kontūrai yra lygūs, aiškūs Jis turi vidurinę padėtį Myometrium struktūra nekeičiama. Normalus myometriumo tonas Patologiniai ekso-intarpai - ne Volumetriniai formavimai - ne Skilimas gimdoje - ne.

Šiandien į LCD ekraną atvyko 1 atranka. Jie parodė man savo karatė ekrane :) Jis yra toks sukilėlis))) aktyviai juda, bangos rankas. Viskas atrodė gerai, kol gydytojas 10 minučių stebėjo vaizduoklį, žiūrėdamas į nesuprantamą vaizdą. Jis žiūri į širdį iš skirtingų kampų ir jo veidas buvo keistas. Po patikrinimo užregistruota Tricuspid regurgitacija - yra. Kaip nurodė gydytojas, tai yra vieno iš širdies vožtuvų nepakankamumas. Bet paragino mane nardyti.

Sveiki mommies! Rašau su tokia problema, kuri, be abejo, susidūrė. Aš dabar aštuonių mėnesių nėščia, gyvenu Zelenograde. Nuo pat registracijos pradžios jie atsiuntė mane į polikliniką gyvenamojoje vietoje, kad galėčiau sukurti EKG, iš kurios buvo pradėtos nenumatytos problemos. Mes įdėjome tiek daug skirtingų diagnozių: atvirą ovalinį langą (ooo), mitralinį ir tricuspidinį vožtuvą, mažai regurgituojant! Trumpai tariant, man buvo suteikta vieta ir kas trūksta. Visai neseniai man teko apsilankyti 67 motinystės ligoninėje, konsultacijose. Yra griežta teta, pažvelgusi į visus.

Doplerometrija (Dopleris) Nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre, gydytojai dažnai nukreipia nėščią moterį į doplerometriją. Doplerometrija leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį induose. Labiausiai prieinami ir patogiausi tyrimai yra vaisiaus bambos arterijos, gimdos arterijos, vidurinės smegenų arterijos ir vaisiaus aortos.

Aš pats parašiau savo nėštumo ir gimdymo istoriją. Labai, labai ilgas tekstas. Aš pagimdžiau Dnepropetrovsko miesto motinystės ligoninę Nr. 9 12.11.11.

Mano dukra jau pusę metų, ir aš nusprendžiau rašyti apie savo gimimą. Be to, jie nebuvo visiškai normalūs - per 17-ąją nėštumo savaitę aš turėjau širdies ligą ir prasidėjo. Aš pagimdžiau Dnepropetrovsko miesto motinystės ligoninę Nr. 9 12.11.11.

Vakar, gavę antrą priėmimą, galiausiai gavome pirmojo patikrinimo rezultatus (mes buvome informuoti telefonu).

Taip! Mes tai padarėme! Esame gyvi ir sveiki! Hooray! Hooray! Hooray! Išsami informacija skirta

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu

Moterų kūno sudėtyje atsirado pokyčių nėštumo metu. Šių pakeitimų tikslas - užtikrinti, kad moteris galėtų nešiotis ir pagimdytų mažą žmogų, nepaveikdama jos sveikatos.

Sveikos nėščios moters organizme pasikeičia organų sistemos: kvėpavimas - kvėpavimo tūris didėja, deguonies poreikis padidėja 15-35%, šlapimo lytis - šlapimo pūslės pajėgumas didėja, dubens ir kalio kompleksas plečiasi, nervų procesas - stabdymo procesas vyrauja žievėje. širdies ir kraujagyslių sistema taip pat patiria reikšmingų pokyčių.

1 Širdies ir kraujagyslių pokyčiai

Nėštumo metu moters kūno - placentos - susidaro kita kraujotaka. Placenta yra organas, palaikantis glaudų ryšį tarp gimdos ir vaisiaus kraujagyslių.

Tik per placentos indus ateityje kūdikis gauna deguonį ir maistines medžiagas, reikalingas augimui ir vystymuisi. Dėl vadinamojo trečiojo kraujo apytakos rato susidarymo cirkuliuojančio kraujo kiekis moters organizme padidėja 40–50 proc., Širdis patiria didelį krūvį, padidina kraujo tūrį, todėl padidėja širdies tūris, gali būti perpildyta širdies kamera ir išsiplečiama, taip pat padidėjo širdies raumenų masė.

Padidėjusi hormonų koncentracija nėščios moters organizme padeda sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, dėl kurio pradžioje šiek tiek sumažėja kraujospūdis. Sumažėjęs kraujagyslių tonas, padidėjęs kraujo tūris sukelia širdies susitraukimą su didesniu intensyvumu, todėl susitraukimų dažnis padidėja, nėštumo metu širdies susitraukimų dažnis 100 smūgių per minutę nėra patologija, o prisitaikantis kūno atsakas.

Sveikos moters organizmas nėštumo metu susiduria su širdies ir kraujagyslių sistemos stresu, ir po gimdymo visi širdies ir kraujagyslių darbo rodikliai vėl tampa normalūs. Tačiau moterims, sergančioms širdies liga, nėštumas gali pabloginti esamos širdies ligos eigą arba sukelti naujų atsiradimą. Kaip nėštumo procesas vyksta moterims, sergančioms prolapsu? Ar gali atsirasti prolapsas nėštumo ar gimdymo metu? Pabandykime išsiaiškinti.

2 Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Širdis susideda iš dešinės ir kairiosios dalies, tarp kairiųjų sekcijų yra dvigubas arba mitralinis vožtuvas. Jis yra atsakingas už kraujo išleidimą iš skilvelio į skilvelį, taip pat užkertant kelią kraujo tekėjimui iš skilvelio per pastarojo susitraukimą. Sklendės vožtuvas yra saugiklis, reguliuojantis kraujo tekėjimą.

Jis susideda iš dviejų sparnų, esančių vienas šalia kito, kad tarp jų nebūtų net mažiausio tarpo. Būtent šis sandarus tepimas vožtuvų užsikimšimo metu sumažina skilvelį ir užtikrina, kad kraujas ar regurgitacija negali būti grįžta. Vožtuvo sklendės yra sandarios, elastingos, išlaikant jų formą esant kraujo spaudimui.

Tačiau yra situacijų, kai vienas ar du vožtuvai vožtuvai pradeda sag, prolabirovat link kairiojo atriumo, esant kraujo spaudimui skilvelių susitraukimų metu. Ši sąlyga yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Jei mitraliniai vožtuvai ne tik susitraukia, bet ir neužsidaro, formuodami angą, kraujas iš skilvelio teka atgal į atriją, susidaro regurgitacija - atvirkštinis išleidimas.

3 Prieš ar per?

Prolapse nėščiai moteriai

Labai svarbu žinoti, kada nėščiai moteriai atsirado prolapsas: prieš arba nėštumo metu. Jei moteris nėštumo metu neturėjo širdies problemų, vožtuvų būklė buvo tinkama ir nėštumo metu buvo šiek tiek nukreipta vožtuvas be atvirkštinio kraujo tekėjimo, o moters būklė buvo gera, tada jums nereikėtų nerimauti.

Ši sąlyga rodo didesnę širdies kamerų apkrovą ir, greičiausiai, po pristatymo vožtuvo aparatas atsigaus. Kitas dalykas, jei moteris pasižymi įdomia padėtimi, hemodinamiškai reikšminga regurgitacija, ši būklė yra gana rimta, o valdymą ir nėštumą nustato ginekologas kartu su kardiologu.

4 Kodėl atsiranda prolapsas?

Yra dvi prolapso formos - įgimtos ir įgytos. Gautą formą lėmė įvairios moters ligos: išemija, sisteminės ligos, sužalojimai, kardiomiopatija. Įgimta forma reiškia, kad vožtuve atsiranda defektų nuo gimimo, paveldimas polinkis į jungiamojo audinio silpnumą.

Pažymėtina, kad prieš nėštumą ši forma negali pasireikšti, o padidėjus širdies ir kraujagyslių apkrovai, gali būti jaučiamas regurgitacijos ir mitralinio nepakankamumo vystymasis. Įgimto dvigeldžio prolapso priežastys gali būti vožtuvų jungiamojo audinio, akordo prailginimo ir kitų nedidelių anomalijų prastesnė. Moterys, turinčios prolapsą, dažniausiai yra plonos, asteniškai sukrautos, aukštos, mažai raumenų.

5 Prolapso klasifikacija ir mastas

Atvirkštinio kraujo laipsnis

Yra keletas klasifikacijų: atsižvelgiant į vožtuvų griovimo laipsnį, taip pat į kraujotakos ar regurgitacijos laipsnį. Tarp kardiologų, antrasis yra informatyvesnis. Pagal prolapso laipsnį:

  • 1 etapas - vartai 0,2–6,6 cm išsiveržė į atriją.
  • 2 laipsniai - 0.6-0.9 cm,
  • 3 laipsniai - daugiau nei 0,9 cm.

Jei nėščia moteris diagnozuojama tam tikru laipsniu, tada nėštumo metu yra labai didelė deformacijos perėjimo į antrą ar trečią laipsnį tikimybė. Tuo pačiu metu, žlugimo laipsnis ne visada proporcingas būklės sunkumui. Pavyzdžiui, trečiasis laipsnis be regurgitacijos turi palankesnę prognozę nei antrasis su regurgitacija. Pagal atvirkštinio kraujotakos laipsnį:

  • 1 laipsnio regurgitacija - atvirkštinis kraujo tekėjimas iki 25% viso kairiojo atriumo gylio;
  • 2 laipsniai - iki 50%,
  • 3 laipsniai - iki 75%,
  • 4 laipsnis - retrogradinis kraujo tekėjimas pasiekia priešingą atriumo kraštą.

3-4 laipsniai regurgitacijos gali būti kontraindikacija nėštumui.

6 Ką nėščia moteris jaučia su prolapsu?

Dusulys nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios prolapsą be regurgitacijos ar minimalaus laipsnio, gali neturėti skundų. Jų gerovė nepatiria ir nėštumas gali vykti taip, kaip ir moterims, neturinčioms prolapsų. Periodiškai yra nespecifinių skundų dėl bendro silpnumo, nuovargio, galvos skausmo, krūtinės susiuvimo skausmo. Jei prolapso metu susidaro mitralinis nepakankamumas, skundų eiga vyksta: gali atsirasti dusulys, net esant ramybei, gali atsirasti sausas kosulys su hemoptyze, patinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, akrocianozė arba mitralis.

7 Kas yra pavojingas dvigubo vožtuvo prolapsas nėštumo metu?

Jei nėščiajai diagnozuota prolapsas be regurgitacijos ar mažiausia verte, moteriai ir kūdikiui nekyla pavojus. Parodyta nėštumas, moters stebėjimą atlieka akušerė-ginekologė ir kardiologas, paprastai toks nėštumas nesukelia jokių komplikacijų.

Tačiau jei regurgitacija yra didesnė nei 2 laipsnio, išsivysto mitralinis nepakankamumas, kuris gali sutrikdyti kraujotaką, hemodinaminį sutrikimą ir stagnaciją tiek mažuose, tiek dideliuose apskritimuose. Tai gali kelti grėsmę aritmijų, tromboembolijos, plaučių edemos ir mirties raidai. Jei moters būklė yra sunki, atsirado kraujotakos nepakankamumas, todėl nėštumas gali būti nutrauktas dėl sveikatos priežasčių.

8 Diagnostiniai metodai

Širdies echokardiografija

Diagnozuokite mitralinį griovelį šiais būdais:

  • klausydamas širdies tonų su stetoskopu, gali būti išgirsta systolinis nuovargis viršūnėje,
  • Echokardiografija
  • Echokardiografija su dopleriu,
  • EKG
  • Holter EKG.

9 Nėštumo atlikimas priklausomai nuo prolapso sunkumo

Jei nėštumo metu moteris, atlikusi visus reikiamus kardiologo tyrimo ir konsultavimo metodus, kuriems diagnozuotas 1 laipsnio prolapsas, šiek tiek regurgituoja, pacientui nereikia specialaus gydymo ar stebėjimo. Gimdymas planuoja vesti per gimimo kanalą. Jei prolapso laipsnis yra 2 ar didesnis, kartu su regurgitacija ar anomalijomis būsimos motinos gerovei, pacientas hospitalizuojamas iki 12 savaičių specializuotoje kardiologijos skyriuje.

Jei nėštumas išliko, paskui planuojama hospitalizuoti moterį pagal maksimalius hemodinaminius pokyčius: 18-20 savaičių, 28-32 savaites. 2-3 savaites iki gimimo planuojama atlikti prenatalinę hospitalizaciją. Su 2 laipsnių ir aukštesniu regurgitacija, paprastai, rekomenduojama pristatyti cezario pjūvį.

10 Nėščiųjų gydymo ypatybės

Gydymas nereikalauja hemodinamiškai nereikšmingo 1 laipsnio prolapso. Visiems pacientams, be išimties, buvo rekomenduojamas darbo ir poilsio režimas, placentos nepakankamumo prevencija, racionaliai subalansuota mityba, rūkymo pašalinimas ir alkoholio vartojimas, o ne vartoti druską ir daug skysčių.

Remiantis indikacijomis, kardiologas gali moteriai paskirti magnio preparatus, raminamuosius vaistus, selektyvius b blokatorius, kalcio antagonistus, vazodilatatorius. Sunkiu mitraliniu nepakankamumu nurodomi diuretikai ir širdies glikozidai. Būtinai vykdykite tromboembolijos prevenciją su netiesioginiais antikoaguliantais. Gydymą skiria patyręs kardiologas, savarankiškai gydyti neįmanoma.

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" yra gana paplitęs kasdieniniame įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, terapeutų, funkcinių diagnostikų - gyvenime. Daugelis pacientų tai išgirdo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie mažai supranta, ką tai reiškia ir ką jis kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir gydymo, kokių pasekmių tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir daugelis kitų klausimų bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra nieko daugiau nei atvirkštinis kraujo tekėjimas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kiekis kraujo dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga, todėl nėra laikoma diagnoze, bet apibūdina kitas patologines ligas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nuolat juda iš vienos širdies dalies į kitą, iš plaučių kraujagyslių ir eina į sisteminę kraujotaką, terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, ant kurių galima grįžti. Priklausomai nuo sugrįžusio kraujo tūrio, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikinius požymius.

Išsamus regurgitacijos aprašymas, laipsnių paskirstymas ir aptikimas daugelyje žmonių tapo įmanoma, naudojant širdies ultragarso tyrimą (echokardiografiją), nors pati sąvoka jau seniai žinoma. Klausymas širdies suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas yra neabejotinas, išskyrus sunkius atvejus. Naudojant ultragarsu su dopleriu, realiu laiku galima pamatyti širdies susitraukimus, kaip vožtuvų lapai juda ir kur sklinda kraujo srautas.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina prisiminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos pamokų metu.

Širdis yra tuščiaviduriai raumenų organai, turintys keturias kameras (dvi atrijos ir du skilvelius). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka „vartų“ funkciją ir leidžia kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina pakankamą kraujo tekėjimą iš vieno apskritimo į kitą dėl širdies raumenų ritminio susitraukimo, kraujo patekimo į širdį ir kraujagysles.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairė širdies pusė yra labiausiai funkcionali našta, ji veikia su dideliu krūviu ir esant aukštam slėgiui, dažnai būna įvairių gedimų ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas, arba tricuspidas, vožtuvas yra kelyje nuo dešinės skersmens iki dešiniojo skilvelio. Jau iš jos pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokavimo atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinio pobūdžio ir esama kairiojo širdies patologija.

Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai turi tris atvartus ir yra išdėstyti šių kraujagyslių sankryžoje su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra ant kraujo tekėjimo krypties nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių arterijos nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių kamieno.

Įprastinėje vožtuvo aparato ir miokardo būklėje, kai susitraukia viena ar kita ertmė, vožtuvo lapeliai glaudžiai užsidaro, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima paminėti vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, kuri reiškia šiek tiek kraujotakos pokyčius vožtuvo lapeliuose. Iš tiesų, tai sukelia kraujo „turbulenciją“ vožtuvo atidaryme, o vožtuvai ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakai apskritai ir nesukelia klinikinių pasireiškimų.

Fiziologiniai gali būti laikomi 0-1 laipsnio regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo, ant mitralinių vožtuvų, kurie dažnai diagnozuojami plonuose, aukštuose žmonėse, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Šis širdies kraujotakos bruožas jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptiktas atsitiktinai per kitas ligas.

Paprastai patologinis kraujo tekėjimas per vožtuvus vyksta tada, kai jų vožtuvai neužsidaro tvirtai miokardo susitraukimo metu. Priežastys gali būti ne tik vožtuvų pažeidimas, bet ir papiliariniai raumenys, sausgyslių akordai, susiję su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo tempimas, paties miokardo patologija.

Mitrali regurgitacija

Dėl vožtuvo nepakankamumo ar prolapsų akivaizdžiai pastebima mitrinė regurgitacija. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, tam tikras kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją per nepakankamai uždarą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas yra pripildytas krauju iš plaučių per plaučių venus. Toks perteklius, kai perteklius yra perteklius, sukelia pernelyg didelę įtampą ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Pernelyg didelis kraujas susitraukus atrijai įsiskverbia į kairįjį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesne jėga, dėl ko jis sutirštėja ir plečiasi (išsiplėtimas).

Jau kurį laiką intrakardijos hemodinamikos pažeidimai pacientui gali išlikti nepastebimi, nes širdis, nes ji gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl savo ertmių išplitimo ir hipertrofijos.

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu jos klinikiniai požymiai daugelį metų nėra, o daug kraujo grįžta į atriją, ji plečiasi, plaučių venai perpildo perteklių krauju ir yra požymių plaučių hipertenzijai.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, ty antrojo įgytos širdies ligos dažnio po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

  • Reumatizmas;
  • Prolapso;
  • Aterosklerozė, kalcio druskų nusodinimas ant MK durų;
  • Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
  • Išeminė širdies liga (ypač širdies priepuolis su papiliarinių raumenų pažeidimu ir sausgyslių akordais).

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies viršūnėje, aptinkamas auscultatory, o pacientas nesiskundžia, o kraujotakos sutrikimų nėra. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nedidelį vožtuvų nukrypimą nuo minimalių kraujo tekėjimo sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija 2 laipsniai lydi ryškesnį gedimo laipsnį, o kraujo srautas, grįžtantis atgal į atriją, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžinimo kiekis viršija ketvirtadalį viso jo kiekio, kuris yra kairiojo skilvelio ertmėje, tuomet atsiranda stagnacijos požymiai mažame apskritime ir būdingi simptomai.

Apie 3 laipsnių regurgitacijos laipsnių sako, kai, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas teka atgal į kairiąją vidurinę sieną.

Kai miokardo nepavyksta susidoroti su pertekliniu turinio kiekiu ertmėse, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia viršutinę širdies pusę, sukelia kraujotakos nepakankamumą ir didelį ratą.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai ryškūs kraujo tekėjimo sutrikimai širdyje ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje yra dusulys, aritmija, širdies astma ir net plaučių edema. Pažangiais širdies nepakankamumo atvejais plaučių kraujotakos pažeidimo požymiai yra susiję su edema, odos cianoze, silpnumu, nuovargiu, polinkiu į aritmiją (prieširdžių virpėjimą) ir skausmu širdyje. Daugeliu atžvilgių ryškaus laipsnio mitralinės regurgitacijos apraiškas lemia liga, kuri lėmė vožtuvo ar miokardo pralaimėjimą.

Atskirai pasakytina apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), kurį dažnai lydi įvairaus laipsnio regurgitacija. Prolapse pastaraisiais metais prasidėjo diagnozėse, nors anksčiau tokia koncepcija buvo gana retai. Daugeliu atvejų ši padėtis siejama su vaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, kuris leidžia mums nustatyti MC vožtuvų judėjimą širdies susitraukimų metu. Naudojant Doplerį tapo įmanoma nustatyti tikslią kraujyje grįžimo į kairiąją atriją laipsnį.

PMK yra būdingas žmonėms, aukštiems, ploniems, dažnai paaugliams atsitiktinai per egzaminą, prieš juos rengiant į kariuomenę ar vykdant kitas medicinines komisijas. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nedaro įtakos gyvenimo būdui ir gerovei, todėl jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ne visada aptinkamas, jo laipsnis daugeliu atvejų yra ribotas iki pirmojo ar net nulio, tačiau tuo pačiu metu tokia širdies veikimo ypatybė gali būti sumušta ir susilpnėjusi nervų impulsų laidumas palei miokardą.

Jei aptinkamas žemos kokybės PMC, jis gali apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis kraujo tekėjimas ant aortos vožtuvo atsiranda tada, kai jis yra nepakankamas arba kai pradinė aortos dalis yra pažeista, kai, esant uždegiminiam procesui, išsiplečia jo skylė ir vožtuvo žiedo skersmuo. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra šios:

  • Reumatinis pažeidimas;
  • Infekcinis endokarditas su gerklės uždegimu, perforacija;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Augančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.).

Tokios įprastos ir gerai žinomos ligos, tokios kaip hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvo vožtuvų, aortos, kairiojo širdies skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitaciją lydi kraujo grąžinimas į kairįjį skilvelį, kuris perpildo per didelį tūrį, o kraujo, patenkančio į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką, kiekis gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tekėjimo trūkumą ir stumti perteklių į aortą, padidėja tūris. Ilgą laiką, ypač su 1-ojo regurgitacija, toks adaptyvus mechanizmas leidžia palaikyti normalią hemodinamiką, o sutrikimų simptomai daugelį metų nėra.

Kada padidėja kairiojo skilvelio masė, taip ir jo poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms, kurių koronarinės arterijos negali suteikti. Be to, į aortą patekęs arterinio kraujo kiekis tampa mažesnis, todėl širdies induose to nepakaks. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, sukeldama kardiosklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją).

Progresuojant aortos regurgitacijai, apkrova kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo sienelė negali būti hipertrofija iki begalybės ir jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perkrovos mažuose ir dideliuose apskritimuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimas, dusulys, silpnumas, silpnumas. Šis trūkumas yra būdingas krūtinės anginos priepuolių, susijusių su nepakankama koronarine kraujotaka, atsiradimas.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspidinio vožtuvo (TK) nugalėjimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai jo nepakankamumas su regurgitacija yra ryškių kairiojo širdies pusių pokyčių rezultatas (santykinis nepakankamumas TC), kai aukštas slėgis plaučių kraujotakoje apsaugo nuo širdies išsiskyrimo į plaučių arteriją, kuri kraujasi į deguonies sodrinimą į plaučius.

Trispuspidinė regurgitacija veda prie viso dešiniojo širdies ištuštėjimo pažeidimo, tinkamo veninio grįžimo per tuščiavidurius venus ir atitinkamai stagnacija plaučių kraujotakos veninėje dalyje.

Tricuspidinio vožtuvo su regurgitacija gedimas yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, kaklo venų patinimui, kepenų padidėjimui ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučių vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis jau vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilinio pažeidimo, vožtuvų pokyčių septiniame endokarditui. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija vyksta jau esant plaučių hipertenzijai, plaučių ligoms ir kitų širdies vožtuvų pažeidimui (mitralinė stenozė).

Minimali regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, o reikšmingas kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį, o tada į atriją, sukelia hipertrofiją ir vėlesnę širdies ertmių išsiplėtimą. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame apskrityje ir venų perkrovos.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusuliu, cianoze, sunkia edema, skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kepenų pokyčiais iki cirozės ir kitais požymiais. Įgimto vožtuvo patologijos atveju kraujotakos sutrikimų simptomai atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatybės

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir veikimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai pasitaikančių vožtuvų, kurių nepakankamumas ir kraujo grąžinimas vaikams, apsigimimai atsirado dėl įgimtų vystymosi anomalijų (Fallot tetrad, plaučių vožtuvo hipoplazija, pertvarų defektai tarp atrijų ir skilvelių ir tt).

Sunkus regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, pasireiškiant kvėpavimo sutrikimų, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtinai, todėl kiekviena mama turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatytą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų atlikti vaisių.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina nenustoja, o ligų diagnozė tampa patikimesnė ir kokybiškesnė. Naudojant ultragarsu buvo padaryta didelė pažanga nustatant keletą ligų. Pridedant ultragarsinį širdies tyrimą (EchoCG) su doplerio sonografija galima įvertinti kraujo tekėjimo per širdies indus ir ertmes pobūdį, vožtuvo lapelių judėjimą miokardo susitraukimų metu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir tt Galbūt EchoCG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti širdies patologiją realiu laiku ir tuo pačiu metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinis regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarso, EKG galima rasti netiesioginių regurgitacijos požymių, atidžiai išgirdus širdį ir įvertinant simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus ne tik suaugusiems, bet ir gimdos vystymuisi. Nėščiųjų moterų ultragarso tyrimas skirtingais laikotarpiais leidžia nustatyti defektų buvimą, kurie neabejotinai jau yra pradinio tyrimo metu, taip pat diagnozuoti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ar atsirandančių vožtuvo defektų požymis. Dinaminis rizikingų moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtos patologijos egzistavimą vaisiui ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktiką lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado, sunkumo laipsnis, širdies nepakankamumo buvimas ir susirgimai.

Tai įmanoma kaip chirurginis korekcijos vožtuvų struktūros pažeidimų (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininės konservatyvios terapijos, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos nepakankamumu. Daugumai pacientų, sergančių sunkiu regurgitacija ir žala abiem kraujo apytakos ratams, reikia nuolat stebėti kardiologą, paskirti diuretikų, beta blokatorių, antihipertenzinių vaistų ir antiaritminių vaistų, kuriuos pasirenka specialistas.

Nedideliu mitraliniu prolapsu pakanka pasidžiaugti kitos lokalizacijos regurgitacija, dinamiškas gydytojo stebėjimas ir savalaikis tyrimas blogėjančios būklės atveju.

Sparno regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų ir pan. Rūpestingai vertindami savo sveikatą ir reguliariai apsilankydami pas gydytoją, nedidelis regurgitavimas nekelia grėsmės komplikacijoms ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginius, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.