Vaisiaus hipoksija: ką turėtų atkreipti kiekviena motina

Nėštumo metu bet kuri motina nerimauja dėl savo negimusio kūdikio sveikatos ir nori, kad jis būtų tinkamas ir stiprus. Dažnai pasitaiko, kad pagal numatytą gydytojo paskyrimą mamytė girdi tokį žodį kaip „hipoksija“. Kas yra „vaisiaus hipoksija“, kaip tai galima išvengti ir kaip ją galima išgydyti?

Intrauterinė hipoksija yra deguonies trūkumas normaliam vaisiaus vystymuisi. Paprasčiau tariant, kūdikis motinos viduje neturi nieko įkvėpti, tiksliau sakant, nėra vietų, kur vis dar formuojami organai gali deguonies susidaryti, o jei organai jau yra suformuoti, tuomet nėra galimybės jų normaliai funkcionuoti.

Hipoksija gali pasireikšti ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ir pastarosiomis savaitėmis. Tai taip pat gali tapti kliūtimi saugiam darbo jėgos srautui darbo metu. Jei paklausti, kokia yra vaisiaus hipoksijos rizika, tai priklauso nuo hipoksijos laipsnio, jo tipo: lėtinio ar ūminio, diagnozavimo laikotarpio ir gydytojo nustatyto gydymo laikymosi.

Lėtinė vaisiaus hipoksija

Kartais, jei nėščia moteris nepastebėta (jei ji nėra užregistruota), dėl šios patologijos diagnozavimo ir gydymo skyrimo, ilgai pasireiškia deguonies bada - lėtinė vaisiaus hipoksija. Lėtinės vaisiaus hipoksijos pasekmės yra: vaisiaus organų susidarymo pažeidimai, embrionų vystymasis.

Vėlesniais laikotarpiais ši patologija sukelia žalą centrinei nervų sistemai, sutrikusi fizinė raida, kuriai būdingas augimo slopinimas, prasta vaiko adaptacija egzistencijai už gimdos. Vaikai, gimę po lėtinės hipoksijos motinos įsčiose, turi prastą apetitą, nerimą ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Šio tipo hipoksija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape ir darbo metu. Tokiu atveju diagnozė bus „ūminė vaisiaus hipoksija“. Ši diagnozė netaikoma jokiai terapinei intervencijai. Tokia diagnoze moteris nedelsiant pradeda operaciją, kad būtų išgautas vaisius, kad išgelbėtų jo gyvybę. Čia kiekvieną minutę skaičiuojama. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia smegenų ląstelių mirtį, taigi, vaisiaus nuodėmę. Ūminio hipoksijos pasekmių sunkumas įvertinamas Apgar skalėje nedelsiant pristatymo patalpoje.

Apskritai, vaisiaus hipoksija gali sukelti pasekmių, kurios neturi didelės įtakos jo gyvenimui ir vystymuisi, gali išaugti iki 5-6 metų. Arba, po vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, gimęs kūdikis ilgą laiką kovoja už gyvenimą, nes jo organai negavo tinkamo vystymosi įsčiose ir turės būti gydomi visą jų gyvenimą.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Hipoksijos priežastys gali būti daug. Intrauteriną lėtinę hipoksiją gali sukelti šios priežastys:

• motinos ligos (kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, kraujo ligos);
• pačios vaisiaus ligos (reeso konfliktas, infekcijos, įgimtos anomalijos, intrakranijinė trauma);
• sutrikęs kraujo tekėjimas, atsiradęs dėl nabėginės žarnos praradimo, bambos virvelės suspaudimas per dubens apvadą, virvelės įsitvirtinimas aplink galūnes;
• sunki ir ilgalaikė toksikozė motinai yra nemalonus ir sunkus, ir tai gali paveikti kūdikio hipoksija;
• polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo atveju kūdikiams gali trūkti deguonies normaliam egzistavimui ir vystymuisi, tada reikia imtis papildomų priemonių jiems padėti;
• pererashivanie taip pat gali sukelti vaisiaus deguonies bado;
• be to, kiekvienai nėščiai moteriai kasdien sakoma, kad nesijaudinti, galvoti tik apie gėrį ir išvengti stresinių situacijų. Pirma, kūdikis patiria save, kai motina jaučiasi nusiminusi, ir, antra, streso metu motina kvėpuoja rečiau, o tai sutrikdo reikiamo deguonies kiekio į vaisių;
• ūminis hipoksija atsiranda, kai vaisiaus kaklo bambos virvė užsikimšta;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas, greitas pristatymas arba, atvirkščiai, ilgai trunkantys mazgai ant bambuko, kurie užkerta kelią kraujo tekėjimui į vaisių, gimdos plyšimą ir daug daugiau;
• anestetikų naudojimas darbo proceso metu taip pat gali sukelti ūminį hipoksiją; Skaitykite daugiau apie anestezijos poveikį →
• ilgalaikis vaisiaus galvos aptikimas dubens srityje sukelia deguonies bado.

Vaisiaus ir naujagimio hipoksija

Minėtos priežastys susijusios ne tik su vaisiaus hipoksija, bet ir su naujagimio asfiksija. Naujagimio vaikas laikomas pirmą savaitę po gimimo. Per šį laikotarpį visi organai aktyviai pradeda dirbti, kurie perorientuojami dirbti savarankiškai, be mano motinos organizmo pagalbos. Taigi, jei vaikas turi intrauterinę hipoksiją, tikėtina, kad tokia pati problema gali atsirasti pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Faktas yra tas, kad gimdoje nėra deguonies, vaikas bandė ją kompensuoti, kvėpuodamas per atvirą glottį. Gali atsirasti amniono, gleivių, kraujo, kuris po gimimo sukels kvėpavimo organų užsikimšimą, o uždusimas - naujagimio asfiksija. Štai kodėl tokie vaikai pirmaisiais gyvenimo dienomis turi būti prižiūrimi kas antrą kartą.

Hipoksija ir vaisiaus hipotrofija

Kas yra hipoksija, mes supratome, ir hipotrofija yra mitybos trūkumas ir vaisiaus išsivystymas. Tai gali būti siejama su tuo pačiu deguonies trūkumu, kuris yra būtinas kiekvieno organo vystymuisi, nesant tinkamos mitybos. Daugeliu atvejų hipotrofija yra hipoksijos, kuri nėra gydoma arba nematyta, pasekmė.

Vaisiaus hipoksija: požymiai

Pirmaisiais nėštumo etapais neįmanoma nustatyti vaisiaus hipoksijos be Doplerio tyrimo (vaisiaus širdies ritmo intrauterinis tyrimas) ir ultragarso nuskaitymas yra neįmanomas, nes vaisius dar nėra visiškai suformuotas ir negali „pasakyti“, kad kažkas neatitinka jūsų gyvenimo būdo ir sąlyga.

Čia dažniausiai ir neplanuotai atliekant tyrimus, gelbėjimo priežastis yra vaisiaus hipoksijos diagnozė. Jūsų lėtinės ligos (cukrinis diabetas, bronchitas, nuolatinis kosulys ir kt.), Jūsų bendroji būklė, jei dirbate užkliuvusiame kambaryje, ir niekas negali jus paleisti, nebent yra tam tikrų kontraindikacijų, gali būti jų rodikliai.

Vėlesniuose nėštumo etapuose motina turėtų stebėti kūdikio judėjimą. Paklaustas gydytojo apie vaisiaus judesius, gausite atsakymą apie tai, kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją. "10 metodas" - tai yra asistento, skirto nustatyti gimdos hipoksijos požymius, pavadinimas.

Mama, pabudusi ryte, pasveikindama kūdikį, pradeda skaičiuoti jo judesius. Dieną jie turi įvykti bent 10 epizodų. Tai reiškia, kad pajuto 2 minutes - pirmąją seriją, paskui kitą minutę - antrąją ir pan.

Kai kurie gydytojai mano, kad padidėjęs vaisiaus ir žagsėjimo judėjimas taip pat yra vaisiaus hipoksijos simptomai. Bet iš tikrųjų - tai gali būti antrasis jaudulio rodiklis: mama nesėkmingai nukrito (pvz., Nugaroje, kuri yra nepriimtina nėštumo metu) arba vaikščiojo labai greitai ir dabar ji taip pat neturi oro. Jei šie reiškiniai greitai patenka į kūdikį, tai nėra priežasties jaudintis. Tačiau sutrikimų skaičiaus sumažėjimas jau yra pagrindinis vaisiaus hipoksijos požymis.

Ūminio hipoksijos atsiradimą vaisiuje nurodo drumstas amnioninis skystis, kurį lemia jų analizė.

Kaip atpažinti vaisiaus hipoksiją

Pirmasis deguonies bado nustatymo metodas buvo minėtas aukščiau. Likusieji metodai yra susiję su ginekologo atliekamu nėštumo tyrimu pagal numatytą ar neplanuotą tyrimą.

Gydytojas, klausantis vaisiaus širdies plakimo, atkreipia dėmesį į jo dažnį. Jei tai yra žemiau normos, reikia atlikti papildomus bandymus. Iki antrosios nėštumo pusės pradeda klausytis vaisiaus širdies plakimo, naudojant statoskopą per mamos pilvo ertmę.

Širdies ritmą galima tiksliau nustatyti su CTG (kardiotokografija). Tai yra vaisiaus EKG.

CTG yra vaisiaus hipoksijos požymiai:

• širdies plakimų skaičiaus trūkumas arba sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai gimdos nepageidaujami susitraukimai ir vaisiaus judesiai. Tokio padidėjimo nebuvimas rodo vaisiaus įtampą ir išnaudotas prisitaikymo reakcijas.

Trečiasis metodas yra tyrimas su ultragarso Doplerio pagalba - intrauterine ultragarsu, kuris leidžia ištirti kraujo tekėjimą gimdos arterijose.

Be to, įprastinis ultragarso tyrimas gali pasakyti gydytojui apie hipoksijos atsiradimą - tai gali būti placentos vystymosi sutrikimai, ankstyvas brendimas, per storas ar plonas sienos.

Kai kurių kraujo tyrimų tikslas: hormoninis ir biocheminis suteikia galimybę nustatyti didesnę koncentraciją, riebalų oksidacijos produktus ir kitus mikroelementus, kurie kalba apie tokios patologijos, kaip vaisiaus hipoksijos, atsiradimą.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Girdėdamas vaisiaus hipoksijos diagnozę, mamytė bijo ir yra pirmas dalykas, kuris jai kelia nerimą, ir ką ji turėtų daryti vaisiaus hipoksijos metu. Svarbiausia yra išlaikyti ramybę ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Ramus mama - vaiko sveikatos, ne tik gimimo, bet ir jos pilvo pažadas.

Jei diagnozuojama vaisiaus hipoksija ir nėra tiesioginės cezario pjūvio indikacijos, tada gydoma vaisiaus hipoksija. Visų pirma, gydant vaisiaus hipoksiją nėštumo metu, jie stengiasi atsikratyti motinos ligos, dėl kurios, kiek įmanoma, atsirado deguonies bado (jei paaiškėjo, kad tai sukėlė ji).

Priklausomai nuo gydymo sunkumo galima laikyti ligoninėje arba ambulatorijoje. Poilsio ir lovos poilsis, gydytojo paskirtų vaistų suvartojimas, padedantis pagerinti vaisiaus deguonies tiekimą, deguonies turtingo vandens naudojimas - tai pagrindinės vaisiaus gimdos hipoksijos gydymo kryptys.

Vaisiaus hipoksija gimimo metu

Gimdymo metu gimdytoja, ginekologė, periodiškai klauso vaiko širdies plakimo. Taigi čia hipoksijos simptomai yra tachikardija, vaisiaus bradikardija, taip pat kurčiųjų tonų ir aritmijų atsiradimas vaisiaus širdies ritmo metu.

Bradikardijos ir tachikardijos laipsnis įvairiais darbo laikotarpiais gali būti skirtingas. Pirmuoju laikotarpiu hipoksija pasireiškia bradikardija iki 100 smūgių per minutę, o antroje - 98 beats.

Reaguodama į hipoksijos išsivystymą darbo metu, naudojant radiotografą, galima stebėti širdies plakimo sumažėjimą iki 50 per minutę.

Hipoksijos pasekmė gimdymo metu gali būti vaiko amniono skysčio nurijimas, kuris dar labiau sutrikdo naujagimio kvėpavimo organus.

Hipoksija, kaip išvengti

Siekiant išvengti hipoksijos ir gimdos hipoksijos padariniai turėtų sukelti sveiką gyvenimo būdą dviem. Visų pirma, jūs turėtumėte atsikratyti visų blogų įpročių, ypač rūkymo, ir vaikščioti daugiau gryname ore nuo greitkelių ir greitkelių.

Niekas negali atšaukti apsilankymo pas gydytoją nėštumo metu, jis visada galės diagnozuoti šią patologiją tuo metu.

Dieta turėtų būti subalansuota. Jūsų meniu turi būti geležies produktai.

Pirmajame patikrinime, kai tik užsiregistravote, kalbėkite apie visas lėtines ligas (tai iš esmės yra klausimyne, kai užpildoma nėščios moters kortelė), o paskesniuose apsilankymuose kalbėkite apie kvėpavimo takų ligas, jei jos atsiranda.

Pasikonsultavus su gydytoju, gali būti atliekami kvėpavimo pratimai, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos.

Reikėtų prisiminti apie tinkamą poilsį ir miegą. Patarimai, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu, padės lengvai ištverti laimingą nėštumo laikotarpį, tęsti ir pagimdyti stiprų kūdikį ar kūdikį.

Nėštumo metu mama turėtų galvoti ne tik apie vaiką, bet ir apie save, nes jos sveikatos būklė priklauso nuo jos negimusio vaiko gerovės. Neteisingas gyvenimo būdas ir įpročiai tampa vaisiaus hipoksijos priežastimis nėštumo metu.

Atminkite, kad viskas, kas jums atsitinka, kažkaip atsispindi kūdikiui. Rūpinkitės savimi ir atidžiai stebėkite mažą stebuklą, kuris stumia į pilvą.

Vaisiaus hipoksija - simptomai, požymiai, priežastys, poveikis, laipsniai, diagnozė, prognozė ir prevencija

Kas yra vaisiaus hipoksija

10% nėštumo ir gimdymo lydi vaisiaus hipoksija. Medicina ištyrė šią patologiją, sugeba nustatyti ir pašalinti hipoksiją, tačiau, deja, patologijos atvejų skaičius nesumažėja. Akušeriai šią patologinę būklę vertina kaip rimtą negimusių kūdikių ir naujagimių sergamumo ir mirtingumo priežastį pirmąją gyvenimo savaitę.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu lėtai išsivysto, o organizme trūksta deguonies, arba greitai, jei placenta išsekia. Patologija paprastai skirstoma į dvi rūšis - ūminę ir lėtinę vaisiaus hipoksiją.

Vaisiaus hipoksijos požymiai ir simptomai

Jei patologija išsivysto ankstyvoje stadijoje, simptomai negali pasireikšti. Šiuo metu motina jaučiasi normali. Vėlyvojo nėštumo metu atkreipkite dėmesį į vaisiaus judumą. Pripažinkite hipoksiją, nustatant vaiko judėjimo dažnį. Maždaug dešimt kartų per dieną vaikas pradeda judėti gimdoje keletą minučių, o po to trunka 1-2 valandas. Sumažėjęs mobilumas yra silpno deguonies tiekimo į organizmą požymis. Padidėjus deguonies nepakankamumui kūdikis gimdoje negali judėti, nes organizmo ląstelės yra išeikvotos.

Antroje nėštumo laikotarpio pusėje vaikas turi širdies plakimą per pilvo ertmę, naudodamas akušerinį stetoskopą. Jei reguliariai atliekami įprastiniai patikrinimai, gydytojas ankstyvame etape gali nustatyti vaisiaus hipoksijos simptomus ir paskirti reikiamą gydymą. Pradinio vaisiaus hipoksijos požymiai:

• tachikardija (daugiau kaip 160 kartų per minutę) arba bradikardija (mažesnė kaip 120 smūgių per minutę);
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• monotonijos ritmas;
• reakcijos į funkcinius bandymus susilpnėjimas;
• pavėluotai.

Kitas netiesioginis vaisiaus hipoksijos požymis: jei nėščia moteris pradeda plisti per anksti. Išankstinis brandinimas taip pat reiškia tokius simptomus.

Patologiniai simptomai moterims pasireiškia 35-36 nėštumo savaites. Tai apima:

• depresija;
• dažnai nemiga;
• nuovargis;
• nuovargis;
• dažnai pykinimas.

Po 36 savaičių dažnai pasireiškia nenormalus spaudimas, taip pat klausos ir regos organų problemos.

Išlaikant hipoksiją po 35-36 nėštumo savaičių, patologija tampa lėtine.

Ūminė ir lėtinė vaisiaus hipoksija

Jei hipoksija išsivysto palaipsniui, kalbame apie lėtinį deguonies trūkumą. Lėtinė vaisiaus hipoksija pasireiškia tik vežant vaiką.

Kartais staiga atsiranda deguonies trūkumas. Ši būklė būdinga gimdymui ir yra vadinama ūminiu vaisiaus hipoksija. Ūminė hipoksija atsiranda dėl:

• ilgalaikis darbas;
• silpna darbo veikla;
• gimdos plyšimas;
• priešlaikinis placentos nutraukimas;
• kūdikio sukimasis su virkštelėmis arba mezgimu ant virkštelės;
• netinkamas pristatymas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksijos priežastys suskirstytos į tris grupes.

Patologinės ligos, kurios nėra susijusios su nėštumu ir gimdymu

1. širdies ir kraujagyslių ligos:
   • širdies defektai;
   • hipertenzinė liga.
2. kvėpavimo takų ligos:
   • lėtinis bronchitas;
   • emfizema;
   • bronchų astma.
3. inkstų liga:
   • lėtinis inkstų nepakankamumas;
   • amiloidozė.
4. medžiagų apykaitos sutrikimai:
   • cukrinis diabetas.
5. atsirandančios ligos:
   • didelis kraujo netekimas;
   • stiprus apsinuodijimas;
   • šokas

Sutrikusi vaisiaus placentos kraujotaka

Į šią grupę įeina patologinės būklės, tiesiogiai susijusios su nėštumu, kurios įvairiais laipsniais gali sutrikdyti kraujo tekėjimą:

• ankstyva ir vėlyva gestozė;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• po nėštumo;
• nenormalus placentos prisijungimas;
• daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus liga

• hemolizinė liga, atsirandanti dėl Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus;
• įgimtų apsigimimų;
• gimdos infekcijos;
• virkštelės vystymasis;
• ilgalaikis darbas.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės

Komplikacijų prognozė nustatoma atsižvelgiant į naujagimio statuso Apgar balą. Jei iš karto po gimimo vaiko būklė buvo įvertinta 4-6 balais, o 5-ąją - 8-10, tuomet pasekmės - vidutinio sunkumo. Jei Apgar balai yra mažesni, pasekmės yra sunkios. Tai reiškia:

• neurologiniai sutrikimai;
• hiperaktyvumas;
• psichinės ar fizinės raidos atsilikimas;
• psichikos ir kalbos patologija.

Jei po gimdymo diagnozuojama vaiko hipoksija, reikės neuropatologo pagalbos, o ateityje - vaiko psichologas ir logopedas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaistų nuo hipoksijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

1. vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą:
   • ne-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • žvakės su papaveriliu.
2. vaistai, kurie atkuria kraujotaką:
   • varpeliai;
   • aspirinas.
3. vaistų, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui:
   • lipostabilis;
   • „Essentiale-Forte“.
4. medžiagų apykaitos vaistai:
   • gliukozė;
   • vitaminas E;
   • askorbo, glutamo rūgštis.

Gydymas, kuriuo siekiama didinti vaisiaus deguonį, gerinti gimdos kaklelio apytaką ir normalizuoti vaisiaus metabolinius procesus, atliekamas ligoninėje arba ambulatorijoje.

Vaisiaus hipoksijos gydymas apima:

• UV spinduliavimas;
• pararenalinio regiono induktotermija arba diatherma;
• intraveninės gliukozės infuzijos su kokarboksilaze ir askorbo rūgštimi;
• deguonies terapija;
• nurijimas (į veną į ligoninę) trentalinis, b-adrenomimetikas.

Jei atsiranda ūminio vaisiaus hipoksijos požymių, būtina skubiai paskirti nėščią moterį ir skubiai gydyti vaisiaus hipoksiją transportavimo metu. Ūminio vaisiaus hipoksijos atveju yra palankus 20–30 minučių drėgmės 60% deguonies-oro mišinio įkvėpimas į veną 50 ml 40% gliukozės tirpalo su 300 mg askorbo rūgšties ir 1 ml 10% cordiamino tirpalo. Cordiamin švirkščiamas po oda arba į raumenis (2 ml).

Įkvėpus deguonies-oro mišinį prieš vartojant į veną antispazminių ar b-adrenomimetikų moterims. Be to, 2–4 ml 1% sigetino tirpalo ir 20–40 ml 20% gliukozės tirpalo, kokarboksilazės (100 mg į raumenis arba į veną) į veną leidžiama į veną.

Jei gimdymo metu atsiranda ūminis hipoksija, šios patologinės būklės priežastis yra pašalinta. Tuo pačiu metu atlikite pirmiau minėtą gydymą; Be to, 100 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo ir 100 ml 10% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną laiko pradžioje.

Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63 proc. Patologinių pokyčių organizme pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21 proc. Intrapartalio laikotarpiu ir 5-6 proc. Naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu embriono vystymosi plėtra ir vystymosi anomalijų atsiradimas organų audinių diferenciacijos laikotarpiu gali atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją arba centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkus vaisiaus hipoksija taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo po gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinę nervų sistemą (98% ar daugiau) ir šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsiradusiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies įsisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

1. Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigoje. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
2. Subakute, kuriai būdingas vaisiaus prisitaikymo gebos laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
3. Ūmus, atsirandantis jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

• nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymas, kartu su pertekliumi moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
• vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestozės, nėštumo po gimdymo metu, gresia priešlaikinis gimdymas, nenormalus placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos vidurys buvo per anksti arba trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, dėl gimdos gimdos gimdos ar trombozės, dėl gimdos gimdos ar trombozės. aktyvumas, bambos virvės susiliejimas, įtampa arba kritimas;
• patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jo vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

• hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraujotaką;
• transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

• širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas ar sunkios širdies aritmijos;
• padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl ​​kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant jų išsiskyrimą katecholaminams, dėl to pirmiausia padidėja vaisiaus širdies plakimas hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo tiekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Didelė ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujo stagnaciją venose ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokie pažeidimai yra susiję su kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pasikeitimu, mikrocirkuliacijos sutrikimu, dujų keitimo jose pažeidimu, pH sumažėjimu, mažų indų sienelių pralaidumo padidėjimu, audinių patinimu ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

• lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
• giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
• sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Dėl to ginekologas turėtų klausytis širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, jei yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nepriklausomai nustatyti vaisiaus hipoksiją nėščiai moteriai?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo nebuvimas būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus jų jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja perturbacijų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki sutrikimų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginis papildomų tyrimų atlikimas, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais net ankstesniais laikotarpiais, nustatomi naudojant tokius netiesioginius metodus kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies ir anglies dioksido slėgis dujų, rūgšties-bazės ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarso skenavimas ir doplerometrija.

Kardiotokografijos metu pradiniai deguonies „bado“ požymiai yra šie:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
• širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
• trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašymo;
• mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
• kardiotogramos įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, laikomasi šių reikalavimų:

• reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
• ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
• širdies ritmo monotonija, kuri yra daugiau nei 50% įrašo;
• paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
• kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos smegenų ir vaisiaus aortos tyrimą. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, palyginti su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 smūgių.
2. Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu arba tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausomomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

1. Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
2. Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 smūgių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniais - W formos kompleksais.

Be to, amniono skysčio buvimas amniono skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (su pradiniais ženklais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ženklus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir prevencija

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės, didinančios jo adaptyvumą ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat didinant atsparumą deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

1. Relax myometrium.
2. Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
3. Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
4. Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, jei yra nėščia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami šie vaistai: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), Metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.₁₂„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandens kiekiui, meconio atsiradimas amnioniniame skystyje rodo neatidėliotiną atvejį, nepaisant nėštumo trukmės.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar episiotomijai, akušerio žnyplės įvedimui, vakuuminiam ištraukimui, ekstrakcijai už dubens galo), darbo jėgos skiriamoji geba kvėpuoja drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, Co-karboksilazės ir įkvėpimo tvarsčiu, asparatoksija ir adrenalino peroksido tvarsčiu..

Prevencija yra ankstyvoji prenatalinė diagnozė, susijusių ligų gydymas (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologija, cukrinis diabetas ir kt.), Identifikavimas, kruopštus tyrimas, taip pat savalaikė hospitalizacija ir rizikingų moterų gydymas.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jos audiniuose ir organuose. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybinių organų, visų pirma centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, gimdos kaklelio apykaitos dopplerometriją, akušerinę ultragarsu, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas yra skirtas normalizuoti kraujotaką, pagerinant kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters pristatymo.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija registruojama 10,5% visų nėštumo ir pristatymo atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas skirtingas deguonies trūkumo laipsnis ir pasekmės vaiko kūnui. Vaisiaus hipoksija, atsiradusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia embrionų vystymosi sutrikimus ir atsilikimą. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija lėtėja vaisiaus augimas, pakenkta centrinei nervų sistemai ir sumažėja naujagimio prisitaikymo gebėjimas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali būti daugelio nepageidaujamų procesų, atsiradusių vaiko, motinos ar placentos, rezultatas. Hipoksijos tikimybė vaisiui padidėja su motinos ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies defektai, hipertenzija), inkstų liga, kvėpavimo sistema (lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir tt), diabetas, nėštumo toksikozė, daugiavaisis nėštumas, VMI. Alkoholis, nikotinas, narkotinės ir kitos priklausomybės nuo motinos rūšys neigiamai atspindi deguonies tiekimą vaisiui.

Dėl vaisiaus-placentos apykaitos pažeidimų, dėl persileidimo, vėluojamo nėštumo, bambos patologijos, placentos nepakankamumo, darbo sutrikimų ir kitų nėštumo komplikacijų ir darbo proceso, vaisiaus hipoksijos rizika didėja. Rizikos veiksniai plėtojant intrapartinę hipoksiją yra vaisiaus hemolizinė liga, įgimtos vystymosi anomalijos, intrauterinė infekcija (herpesinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Daugialypis ir įtemptas virvės sujungimas aplink vaiko kaklą, ilgas galvos suspaudimas darbo metu.

Atsakant į vaisiaus hipoksiją, visų pirma, nervų sistema kenčia, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 savaičių embriono vystymosi deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimą, sutrikdo kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, lėtina kraujagyslių barjerų brendimą. Taip pat hipoksijos testai inkstuose, širdyje, žarnyne.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali sukelti kliniškai reikšmingą CNS pažeidimą. Esant sunkiai hipoksijai, įvairiuose organuose atsiranda išemija ir nekrozė. Po gimdymo vaikas, atsiradęs hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti daugybę sutrikimų: nuo neurologinių sutrikimų iki psichikos atsilikimo ir sunkių somatinių nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Atsižvelgiant į srauto laiką ir pasireiškimo greitį, atsiranda ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su darbo veikimo anomalijomis ir komplikacijomis - greitas arba ilgai trunkantis darbas, suspaudimas ar praradimas iš virkštelės, ilgas galvos suspaudimas gimimo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūminis vaisiaus hipoksija, pavyzdžiui, gimdos plyšimo arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Ūminių hipoksijų atveju gyvybiškai svarbių vaisiaus organų funkcijos sutrikimai sparčiai auga. Ūmus hipoksija pasižymi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) arba jo sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę), aritmija ir tonų kurtumu; motorinio aktyvumo stiprinimas ar susilpnėjimas ir pan. Dažnai vaisiaus hipoksija sukelia asfiksiją.

Lėtinė hipoksija sukelia ilgesnį vidutinio sunkumo deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda vaisius. Lėtiniu deguonies trūkumu atsiranda gimdos hipotrofija; jei vaisiaus kompensaciniai gebėjimai išnyksta, tie patys pažeidimai išsivysto kaip ir ūmaus kurso variante. Nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus hipoksija; atskirai laikomas hipoksija, atsiradusi vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir pan.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacinius-adaptyvius gebėjimus, hipoksija gali įgyti kompensuojamų, subkompensuotų ir dekompensuotų formų. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė yra apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į gimdymą, sukurtas gimdymo ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, atsiradusių vaisiui esant hipoksijos poveikiui, sunkumą lemia išbandyto deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradiniai hipoksijos pasireiškimai sukelia širdies plakimo padidėjimą vaisiui, tada skamba jo lėtėjimas ir susilpnėjusi širdis. Miononas gali atsirasti amniono skystyje. Kai hipoksija lengva padidina vaisiaus motorinį aktyvumą, sunku - judėjimas sumažėja ir sulėtėja.

Sunkios hipoksijos metu vaisiui atsiranda kraujotakos sutrikimų: pastebimas trumpalaikis tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kintantis bradikardijai ir kraujospūdžio sumažėjimui. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių, kurios lydi ląstelių ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažinus kraujagyslių tonusą ir sulėtinus kraujotaką, atsiranda organų išemija. Hipoksijos metu vaisiaus rūgšties acidozė išsivysto, keičia elektrolitų pusiausvyrą, sutrikdo audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo gimdos mirtį, asfiksiją, intrakranijinius gimimo sužalojimus.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius yra hipoksijoje, gali pasireikšti, kai keičiasi jo fizinis aktyvumas - neramus elgesys, intensyvėjimas ir sutrikimų pagreitis. Ilgalaikė arba progresuojanti hipoksija lemia vaisiaus judėjimo susilpnėjimą. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turi nedelsdama kreiptis į nėštumą administruojančią ginekologą. Klausydamas akušerinės stetoskopo klausos vaisiaus širdies plakimą, gydytojas įvertina širdies tonų dažnį, skambėjimą ir ritmą, triukšmą. Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo judėjimo aktyvumą. Keičiant širdies plakimą, priklausomai nuo poilsio ir vaisiaus veiklos vertinama pagal jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdymui. Kai doplerografija uteroplacentinis kraujo srautas tiria kraujo tekėjimo greitį ir pobūdį bambos ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas lemia vaisiaus hipoksiją. Kordocentezė ultragarsu kontroliuojant atliekama laidų kraujo mėginių ėmimo ir rūgšties-bazės balanso tyrimų. Nustatytas jo augimo vėlavimas gali tapti vaisiaus hipoksijos ultragarsiniu ženklu. Be to, atliekant akušerinį ultragarsu, įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus vandens išleidimas arba vandens trūkumas gali reikšti problemų.

Vykdant amnioskopiją ir amniocentę per gimdos kaklelio kanalą, galite vizualiai įvertinti skaidrumą, spalvą, amniono skysčio kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų tyrimas, CO2 koncentracija). Amnioskopija yra kontraindikuotina placentos prevencijoje, kolpitas, gimdos kaklelio, grėsmė abortui. Skubus amniono skysčio įvertinimas atliekamas po to, kai jis išpilamas per pirmąjį darbo laikotarpį. Dėl vaisiaus hipoksijos pasireiškia amniono skysčio meconio mišinys ir jų žalsva spalva.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaisiaus hipoksijos atveju nėščia moteris yra hospitalizuota akušerinėje ir ginekologinėje ligoninėje. Dėl vaisiaus hipoksijos buvimo reikia ištaisyti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitinę patologiją ir fetoplacentinės kraujotakos normalizaciją. Nėščia moteris turi griežtą poilsio, deguonies terapiją. Terapija siekiama sumažinti gimdos toną (papaveriną, drotaveriną, aminofiliną, heksoprenaliną, terbutaliną), mažinant intravaskulinį koaguliaciją (dipiridamolį, dekstraną, veršelių hemoderivatinį kraują, pentoksifiliną).

Lėtinė vaisiaus hipoksija reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui ir metabolizmą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antipirantai, neuroprotektoriai. Gerinant nėščios moters būklę ir mažinant nėščiosios vaisiaus hipoksijos poveikį, kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, ultravioletinės spinduliuotės terapija, gali būti rekomenduojama induktotermija. Sudėtingų priemonių neveiksmingumas ir vaisiaus hipoksijos požymių išsaugojimas ilgiau nei 28 savaites rodomas skubios tvarkos (skubios cezario pjūvio) pristatymas.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija atliekamas naudojant kardiomonitoriją, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Ūminio hipoksijos, atsiradusio gimdymo metu, atveju, vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra. Tinkamas vaisiaus hipoksijos koregavimas, racionalus nėštumo valdymas ir gimdymas užkerta kelią rimtų vaiko pažeidimų vystymuisi. Ateityje visi vaikai, besivystantys hipoksijos sąlygomis, stebimi neurologo; Dažnai jiems reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksija lydi sunkūs naujagimio sutrikimai. Gydant hipoksiniu centrinės nervų sistemos pažeidimu, gali atsirasti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, areflexija, traukuliai. Kvėpavimo sistemos dalis, pykopoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių defektai, endokardo išeminė nekrozė ir pan.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligūrija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimyje atsiranda DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto prieš tai buvusio vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja, kad moterys atsakingai pasirengtų nėštumui: gydymas reprodukcinių organų patologija ir ligomis, nesveikų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Užkirsti kelią ūminio vaisiaus hipoksijos vystymuisi yra teisingas tiekimo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Kas yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu?

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu yra deguonies trūkumas, atsirandantis dėl įvairių patologinių procesų.

Hipoksija vaisiui nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo. Ankstyvosiose stadijose patologija gali sukelti lėtą vystymąsi, nes per šį laikotarpį formuojami visi pagrindiniai vidaus organai. Vėlesniais laikotarpiais - neigiamas poveikis embriono centrinei nervų sistemai.

Dėl deguonies bado, kūdikio kūnas pradeda kompensuoti savo išteklių trūkumą, jo širdies susitraukimų dažnis didėja iki 160 smūgių / min., Kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Jei procesas nėra diagnozuojamas laiku, atsiranda tiek fizinis, tiek psichinis vystymosi vėlavimas.

Medicinos praktikoje atskirti lėtinį ir ūminį patologijos tipą, kuris skiriasi nuo poveikio trukmės ir pasireiškimo laikotarpio.

Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu sukelia pasekmes, išreikštas nepakankamu vidaus organų vystymuisi ir prastam prisitaikymui po gimdymo.

Ūminė patologija atsiranda darbo metu ir kelia grėsmę kūdikio gyvenimui. Ilgas gimdymas, su infekcija arba atidarytas kraujavimas sukelia beveik užsikimšimą (uždegimą) ir reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: požymiai, simptomai ir poveikis

Sužinokite apie hipoksijos formavimąsi ankstyvosiose stadijose yra gana sunku. Tik gydytojas galės nustatyti ir įtarti kraujo tyrimą, kurio rezultatai bus anemijos požymiai (hemoglobino trūkumas).

Nepriklausomai atpažinti simptomai gali būti tik po 16–18 savaičių gimdos vystymosi, kai vaikas pradeda judėti. Vėlesniais laikotarpiais deguonies trūkumą lemia sumažėjęs motorinis aktyvumas. Suformuojami beveik nepastebimai maišantys ir reti kūdikių stūmimai.

Patologiniam procesui diagnozuoti, tiksliau, galite naudoti specialias studijas:

1. Ultragarsas padeda nustatyti vėlesnį vystymąsi ir matuojamas vaiko ūgis, svoris ir tūris. Norint suprasti placentos veikimą, atliekami embriono organų sienų matavimai.
2. Doplerometrija leidžia pastebėti kraujagyslių sutrikimus gimdos arterijose ir placentoje, o tai rodo nepakankamą deguonies tiekimą. Dažnai stebima bradikardija (lėtas širdies plakimas), todėl diagnozė tampa suprantama širdies ritmo metu.

Po 30 savaičių diagnozavimui naudojama kardiotokografija. Laboratorinių tyrimų metu yra nustatyta amnioskopija, taip pat hormoninės ir biocheminės analizės.

Simptomai ir poveikis priklauso nuo sunkumo. Ilgalaikio hipoksijos atveju sumažėja audinių kvėpavimas, gyvybiškai svarbūs organai negali normaliai vystytis. Yra pavojus, kad embrionas gali mirti vaisiui, užsiliepsnoti ir sukelti sunkių gimimo traumų.

Formavimo priežastys

Priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis patologiją, yra anemija - hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ir nesugebėjimas tiekti reikiamą deguonies kiekį vaikui.

Kitos priežastys:

• kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių arba motinos kraujas;
• reeso-kraujo konfliktas;
• infekcijos ir virusai moters organizme;
• paveldimumas;
• virvelės užspaudimas arba įsišaknijimas;
• ilgai toksikozė;
• daugiau nei vieną vaisių;
• priešlaikinis išsiskyrimas ir placentos senėjimas.

Polihidramnionas taip pat sukelia medžiagų apykaitos problemas ir reikalauja laiku gydyti.

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu?

Siekiant išvengti ligų, būtina iš anksto pasirengti būsimai koncepcijai. Pašalinkite blogus įpročius, pakoreguokite mitybą ir patikrinkite, ar nėra užkrečiamųjų ligų.

Neleisti patologijos formavimosi padės laiku stebėti ir tinkamai valdyti gimdos vystymąsi. Prevencija apima ankstyvą diagnozę ir kompleksinę terapiją, kuria siekiama normalizuoti placentą.

Lova, teigiamos emocijos ir vaistai, gerinantys kraujotaką, padės išvengti ligos atsiradimo. Gali būti rekomenduojami specialūs pratimai su kvėpavimo pratimais, siekiant sumažinti gimdos toną ir padidinti medžiagų apykaitą.

Ką ir kaip gydyti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu

Prieš pradedant gydymą, gydytojai išsiaiškina pagrindinį ligos atsiradimo veiksnį ir jau pradedant nuo priežasties ir diagnozės yra nustatyta sudėtinga terapija.

Vaisiaus hipoksijos gydymas nėštumo metu apima vaistų, kurie padeda:

1. išplėsti indus - aminofiliną, but-shpa;
2. sumažinti gimdos tonas - ginipral, Magne B6;
3. didinti kraujotakos funkcionalumą - trental, aktovegin;
4. metabolizmo normalizavimas - amino rūgštys ir baltymai;
5. ląstelių pralaidumo stabilizavimas - Essentiale, hofitolis;
6. padidėjusios apsauginės funkcijos - antipirantai, neuroprotektoriai.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir normalizuoti moters imuninę sistemą, tai nėra retas atvejis, kai paskiriami žudikai. Preparatai naudojami tik atsižvelgiant į individualias savybes, neturinčias kontraindikacijų ir neigiamų pasekmių.

Kova su šia liga trečiame trimestre, po 28-osios savaitės, kai kūdikio būklė sparčiai blogėja, nėra prasmės. Tokioje situacijoje gydytojai susiduria su klausimu, ar padaryti cezario pjūvį? Kadangi tik šis metodas, skubus pristatymas, gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Darbo metu naudojamas CTG, jei ilgą laiką nėštumo metu buvo pastebėta hipoksija. Taip užtikrinama nuolatinė vaisiaus būklės kontrolė, o naujagimiui gimsta prižiūrint specialistams.