Širdies ciklas - tai laikas, per kurį atsiranda viena sistolė ir viena diafragma atrijoje ir skilveliuose. Širdies ciklo seka ir trukmė yra svarbūs normali širdies laidumo sistemos ir jos raumenų sistemos veikimo rodikliai. Širdies ciklo fazių sekos nustatymas yra įmanoma tuo pačiu metu grafiškai registruojant įvairaus slėgio širdies ertmėse, pradinius aortos segmentus ir plaučių kamieną, širdies tonus - fonokardiogramas.
Širdies ciklas apima vieną širdies kamerų sistolę (susitraukimą) ir diastolę (atsipalaidavimą). Savo ruožtu sistolė ir diastolė yra suskirstyti į laikotarpius, įskaitant fazes. Šis padalinys atspindi nuoseklius pokyčius širdyje.
Pagal fiziologijoje priimtas normas, vidutinė vienos širdies ciklo trukmė, kai širdies ritmas yra 75 smūgiai per minutę, yra 0,8 sekundės. Širdies ciklas prasideda nuo prieširdžių susitraukimo momento. Šiuo metu slėgis jų ertmėse yra 5 mmHg. Systole trunka 0,1 s.
Atrija pradeda susitvarkyti su tuščiavidurių venų burnomis, dėl kurių jie susitinka. Dėl šios priežasties kraujas per prieširdžių sistolę gali judėti išimtinai nuo krypties iki skilvelių.
Tai seka skilvelių susitraukimas, kuris trunka 0,33 sekundės. Ji apima laikotarpius:
Diastolę sudaro laikotarpiai:
- izometrinis atsipalaidavimas (0,08 s);
- užpildymas krauju (0,25 s);
- presistolinis (0,1 s).
Įtampos laikotarpis, trunkantis 0,08 s, yra padalintas į 2 fazes: asinchroninį (0,05 s) ir izometrinį susitraukimą (0,03 s).
Asinchroninio miokardo pluošto susitraukimo etape nuosekliai dalyvauja sužadinimo ir susitraukimo procese. Izometrinio susitraukimo fazėje visi miokardo pluoštai yra įtempti, todėl slėgis skilveliuose viršija spaudimą atrijose ir atrioventrikulinius vožtuvus, kurie sutampa su I širdies tonu. Miokardo pluošto įtampa didėja, slėgis skilveliuose smarkiai pakyla (iki 80 mm Hg kairėje, iki 20 mm dešinėje) ir žymiai viršija spaudimą pradiniuose aortos ir plaučių kamieno segmentuose. Jų vožtuvų vožtuvai yra atidaryti, o kraujas iš skilvelių ertmės greitai švirkščiamas į šiuos indus.
Po to seka tremties laikotarpis, trunkantis 0,25 s. Tai apima greito (0,12 s) ir lėto (0,13 s) išsiuntimo fazes. Šiuo laikotarpiu slėgis skilvelių ertmėse pasiekia didžiausią vertę (120 mmHg kairiajame skiltyje, 25 mmHg - dešinėje). Išvykimo fazės pabaigoje skilveliai pradeda atsipalaiduoti, prasideda jų diastolė (0,47 s). Intraventrikulinis slėgis mažėja ir tampa daug mažesnis nei slėgis pradiniuose aortos ir plaučių kamieno segmentuose, todėl kraujas iš šių kraujagyslių grįžta į skilvelius palei slėgio gradientą. Semilunariniai vožtuvai užsikimšę ir užrašomas antrasis širdies tonas. Laikotarpis nuo atsipalaidavimo pradžios iki vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliu (0,04 sekundės).
Sistolinis ir diastolinis slėgis: aprašymas, normaliosios vertės, nuokrypiai
Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra kraujospūdžio rūšys, kurios iš jų yra svarbesnės - sistolinis ar diastolinis spaudimas. Kodėl jie atskiriami, kas yra jų norma, ir kaip rodo nukrypimai.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Kraujo spaudimas yra įtampa arterinės kraujagyslės lumenyje, atspindintis jėgą, su kuria kraujas stumia prieš arterijų sienas. Paprastai priimtas matavimo vienetas yra gyvsidabrio milimetrai (mm Hg). Šis indikatorius susideda iš dviejų skaičių, parašytų per įstrižą brūkšnį (/): pirmasis (viršutinis) rodo sistolinį ir antrąjį (žemesnį) diastolinį (pvz., 130/80 mm Hg)
Sistolinis spaudimas rodo įtampą tarp širdies ir kraujagyslių tuo metu, kai atsiranda susitraukimas - sistolėje. Todėl tai taip pat vadinama širdimi.
Diastolinis spaudimas - atspindi šią įtampą atsipalaidavimo momentu - į diastolę. Todėl jis taip pat vadinamas kraujagyslių.
Bendri duomenys apie sistolinį ir diastolinį spaudimą
Kraujo kraujotaką organizme lemia koordinuotas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Vienas iš svarbiausių normalaus širdies ir kraujagyslių sąveikos rodiklių yra kraujospūdis. Širdis atlieka siurblio funkciją, kuri nuolat verčia perkelti kraują per indus:
- Sumažinus skilvelius (sistolėje), jis pakyla, dėl ko kraujas stumiamas į aortos ir visų kitų arterijų lumenį iki mažiausių kapiliarų.
- Kai miokardas atpalaiduoja, širdies ertmės plečiasi, įtampa jose sumažėja, dėl to kraujas užpildomas.
Kraujo spaudimas yra kraujospūdis, kuris kraujagyslėse pastebimas dėl širdies veiklos. Tai gali būti apibūdinama kaip rodiklis, atspindintis kiek kraujo spaudžiasi prieš arterijų sienas. Nepriklausomai nuo to, kuris širdies ciklo etapas - miokardo susitraukimas ar atsipalaidavimas, kraujospūdis išlieka pastovus (neviršija normalaus lygio). Tai įmanoma dėl to, kad yra aortos vožtuvas, kuris atsidaro, kai kita dalis kraujyje patenka į aortą ir užsidaro, neleidžiant jai vėl atsidurti į širdį, kai ji atpalaiduoja.
Arterinių kraujagyslių sistema reikalinga kraujui pernešti į visus organus ir audinius. Jame esantis slėgis yra pagrindinė varomoji jėga, kuri nuolat verčia kraują iš didelės skersmens arterijų į galutinius mikroskopinius šakelius (kapiliarus).
Paskirti diastolinį spaudimą ir sistolinį. Sistolinė rodo, kaip stipriai arterijos yra įtemptos ir pripildytos krauju maksimalaus širdies veikimo metu. Diastolis atspindi mažiausią įtampą, kai miokardas atpalaiduoja, taip pat kaip greitai kraujas išeina iš kraujagyslių, einančių per kapiliarus ir mikrocirkuliaciją.
Sistolinis ir diastolinis spaudimas širdies ciklo fazėse. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Sistolinis ir diastolinis spaudimas yra tarpusavyje susiję, todėl 90% pokyčių viename iš jų (padidėjimas arba sumažėjimas) lydi panašus pokytis antrajame.
Kokie yra slėgio rodikliai, jų normos
Kraujospūdžio dydį lemia lentelėje nurodyti veiksniai.
Širdies ciklas: sistolė, diastolė, susitraukimai
Širdies siurbimo funkcijos funkcinis matas laikomas širdies ciklu, kuris apima 2 fazes - sistolę ir diastolę.
Diastolio fazė
Diastolo pradžioje, iškart po aortos vožtuvo uždarymo, kairiojo skilvelio slėgis yra mažesnis nei aortos, bet viršija prieširdžių, nes aortos ir mitraliniai vožtuvai yra uždaryti. Tai trumpas diastolės izovoluminis laikotarpis (izometrinis skilvelio atsipalaidavimo laikotarpis). Tada slėgis skilvelyje nukrenta žemiau prieširdžių spaudimo, dėl kurio mitralinio vožtuvo atidarymas ir kraujo tekėjimas iš atriumo į skilvelį.
Užpildant skilvelį yra trys laikotarpiai:
1) ankstyvojo (greito) užpildymo fazė, per kurią vyksta didžiausias kraujo srautas į skilvelį į skilvelį. Tada skilvelių užpildymas sulėtėja; o atriumas atlieka virvės vaidmenį grąžindamas kraują į širdį (diastazę);
2) diastazė [(graikų diastazė - atskyrimas) kardiologijoje yra kairiojo atriumo kontraktinės funkcijos rodiklis, kuris yra slėgio skirtumas kairiajame atriume diastolės pabaigoje ir pradžioje] ir
3) atriumo susitraukimas, užtikrinantis skilvelio pripildymą iki galutinio diastolinio tūrio.
Šiame etape kraujas dalinai teka retrogradiškai per plaučių venų angas, nes jose nėra vožtuvų.
Diastolės metu kraujotakos iš sisteminės kraujotakos periferinių kraujagyslių nukreipiamos į dešinę atriją ir iš plaučių apytakos į kairę. Kraujo judėjimas iš atrijos į skilvelius atsiranda, kai atsidaro tricipidiniai ir mitraliniai vožtuvai.
Ankstyvoje diastolio fazėje kraujas laisvai teka iš venų kraujagyslių į atriją, o atidarant tricuspidinius ir mitralinius vožtuvus, atitinkamai užpildomi dešinieji ir kairieji skilveliai. Prieširdžių susitraukimas, atsiradęs skilvelio diastolio pabaigoje (prieširdžių sistolė), suteikia papildomą aktyvų kraujo tekėjimą į skilvelių kameras. Šis galutinis kraujo tekėjimas yra 20–30% viso skilvelių diastolinio užpildymo.
Sistemos fazė
Tada prasideda skilvelių susitraukimo procesas - sistolė. Systolės intraventrikulinio ertmės slėgio padidėjimas ir, kai jis viršija spaudimą atrijose, mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai yra priverstinai uždaryti. Skilvelių susitraukimo procese yra trumpas laikas, kai visi keturi vožtuvai (angos) yra uždaryti.
Tai lemia tai, kad slėgis skilveliuose gali būti pakankamai aukštas, kad uždarytų mitralinius ir tricuspidinius vožtuvus, tačiau jie nėra pakankamai aukšti, kad būtų galima atidaryti aortos ir plaučių. Kai visi širdies vožtuvai yra uždaryti, skilvelių tūriai nesikeičia. Šis trumpas laikotarpis skilvelio sistolės pradžioje vadinamas izovoluminio susitraukimo laikotarpiu.
Toliau mažinant skilvelius, slėgis jose pradeda viršyti aortos ir plaučių arterijos spaudimą, kuris užtikrina aortos ir plaučių vožtuvų atidarymą ir kraujo išsiskyrimą iš skilvelių (heterometrinio susitraukimo arba išsiskyrimo fazės). Kai systole baigiasi ir slėgis skilveliuose sumažėja žemiau slėgio plaučių arterijoje ir aortoje, plaučių ir aortos vožtuvai slam.
Nors dešinės ir kairiosios širdies širdies ciklai yra visiškai identiški, šių dviejų sistemų fiziologija yra skirtinga. Šis skirtumas yra funkcinio pobūdžio ir šiuolaikinėje kardiologijoje yra diferencijuojamas pagal atitikties (iš anglų, atitikties, atitikties, susitarimo) sistemas. Nagrinėjamo klausimo aspektu „korespondencija“ yra slėgio (P) ir tūrio (V) santykio uždarytoje hemodinaminėje sistemoje santykis. Atitiktis atspindi sistemos reguliavimo komponentą. Yra sistemų, turinčių aukštą ir mažą atitikimą. Dešinės širdies sistemai, atliekant kraujo tekėjimą per dešinę širdį (dešinįjį vidurį ir skilvelį) ir plaučių arterijos induose, būdingas aukštas atitikimas. Šioje „venų sistemoje“ reikšmingi kraujo tūrio svyravimai, įskaitant jo padidėjimą, dešinėje skilvelėje normaliomis fiziologinėmis sąlygomis reikšmingai nepaveikia plaučių kraujotakos slėgio.
Atsižvelgiant į tai, kad dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos sistemos kraujagyslės yra labai suderintos, numatytas pilnas sistolinis kraujo išstūmimas iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, kuriame slėgis yra labai mažas - nuo 25 iki 30 mm Hg. Straipsnis, kuris yra apie 1 / 4-1 / 5 normalaus sisteminio kraujo spaudimo lygio (100-140 mm Hg. Str.).
Taigi, paprastai plonasienis, t. Y. Santykinai plonas, dešinysis skilvelis susiduria su didelių kraujo kiekių pumpavimu dėl savo aukšto sąveikos (didelės atitikties) su plaučių arterija. Jei šis atitikimas nebuvo formuojamas evoliucijoje, tada padidėjusio dešiniojo skilvelio kraujo pripildymo sąlygomis (pvz., Tarpkultūrinės pertvaros nesusijimas su kraujo išleidimu iš kairiojo skilvelio į dešinę, hipervolemija) sunki patologija, turinti didelę mirties riziką.
Skirtingai nuo dešinės širdies ir plaučių kraujotakos, kairioji širdis ir didžioji cirkuliacija yra sistema, turinti mažą atitikimą. Šios arterinės „aukšto slėgio“ sistemos įeinančios struktūros žymiai skiriasi nuo dešinės širdies sistemos: kairysis skilvelis yra storesnis ir masyvesnis už tinkamą; aortos ir mitraliniai vožtuvai yra storesni už plaučių ir tricipidą; sisteminės raumenų tipo arterijos, t. y. arteriolės, yra gana storos sienelės.
Paprastai net nedidelis širdies apimties sumažėjimas veda prie pastebimo arteriolių tonų - rezistentinių kraujagyslių („kraujagyslių sistemos vožtuvai“, kaip vadinasi IM Sechenov), ir atitinkamai padidėjusio sisteminio diastolinio kraujospūdžio lygio, kuris daugiausia priklauso nuo tonas arteriolis. Priešingai, padidinus širdies tūrį, sumažėja rezistentinių indų tonas ir sumažėja diastolinis spaudimas.
Šie faktai, t. Y. Daugialypiai kraujo tūrio ir kraujospūdžio pokyčiai rodo, kad kairiojo širdies „arterinė sistema“ yra sistema, turinti mažą atitikimą. Taigi, pagrindinis veiksnys, lemiantis kraujo srautą dešiniosios širdies venų sistemoje, yra kraujo tūris ir kairiojo širdies - kraujagyslių tono, ty kraujospūdžio, arterinė sistema.
Systole ir diastolė: kaip veikia širdis?
Širdis yra labai svarbus organas tinkamam žmogaus kūno funkcionavimui, todėl šiandien pasakysime, kas yra sistolė ir diastolė, du pradiniai procesai, paaiškinantys, kaip veikia širdis ir kurie sudaro širdies ciklą.
Širdis yra kairėje mūsų kūno pusėje ir veikia kaip raumenų siurblys. Šios širdies sukurtos siurbimo galios dėka kraujas gali tekėti per veną ir arterijas ir gali pasiekti visas mūsų kūno dalis, kurioms reikia kraujo tiekimo.
Širdį sudaro keturios ertmės: kairysis skrandis, kairiojo skilvelio, dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Skilveliai sienos yra daug storesnės už atriją, ir tai yra tie, kurie sutinka išsiųsti kraują į arterijas ir kad jie gali būti platinami per visą kūną.
Pagrindinės širdies ciklo fazės yra sistolė ir diastolė.
Be to, keturi vožtuvai, skirti atskirti šias ertmes ir užkirsti kelią kraujo pumpavimui į priekį ar atgal, kai jis turi būti atrioventrikulinio vožtuvo širdyje pagal laikrodžio rodyklę, kaip rodo jo pavadinimas, kas atskiria dešinįjį skilvelį nuo dešiniojo prieširdžio ir kas vadinama tricuspidiniu vožtuvu ir kairiuoju skilveliu vožtuvas (atskiria kairiąją atriją ir skilvelį), vadinamas mitraliniu vožtuvu.
Kiti du vožtuvai yra tarp skilvelių ir kraujagyslių, kurie palieka širdį ir yra vadinami pusiau baltais vožtuvais. Tas, kuris atskiria dešinįjį skilvelį nuo plaučių arterijos, vadinamas plaučių vožtuvu, o tas, kuris atskiria kairįjį skilvelį nuo aortos, vadinamas aortos vožtuvu.
Kiekvieno širdies ritmo ar širdies ciklo metu yra dvi pagrindinės fazės, kurias jau minėjome: sistolė ir diastolė. Dabar mes išsamiai paaiškinsime, kas susideda iš kiekvienos fazės, tačiau kaip įvadą turėtų būti aišku, kad širdies susitraukimo metu širdies sutartys, o diastolės metu širdis atpalaiduoja ir užpildo kraują.
Kai širdis pripildoma krauju, mūsų natūralus širdies stimuliatorius, vadinamas ausies mazgu, išskiria elektros impulsus, kurie perduodami per širdies raumenų sienas ir skatina jo susitraukimą. Jis pradeda systolę, aktyvią ir galingą širdies ritmo fazę, skilvelių sienas susitraukia taip, kad padidėja slėgis viduje, o aortos ir plaučių vožtuvai atsidaro, o tada kraujas gali tekėti į aortą ir į plaučių arterijas, nes skilveliniai vožtuvai yra uždaryti.
Sistemos metu širdis susitraukia ir atpalaiduoja diastolės metu.
Diastolės metu širdies raumenų sienos atsipalaiduoja ir ertmės vėl užpildo krauju. Atrija yra užpildyta krauju iš vena cavos, tuo atveju, kai kairiojo atriumo atveju yra dešinysis atriumas ir kraujas iš plaučių venų. Kai širdis vėl pripildoma krauju, esate pasirengę pradėti naują širdies ritmą ar širdies ciklą. Širdies ciklas trunka mažiau nei sekundę ir nuolat kartojasi, nors dažnis gali skirtis priklausomai nuo to, ar mes pailsėjome, ar vykdome veiklą.
Svarbu pažymėti, kad nors širdis sutampa ir atpalaiduoja tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje pusėse, šios pusės atlieka skirtingas funkcijas. Dešinė pusė surenka kraują su nedideliu kiekiu deguonies ir dideliu kiekiu anglies dioksido, kuris surenkamas iš viso kūno ir siunčia jį į plaučius, kur anglies dioksidas pakeičiamas deguonimi. Šis deguonies turintis kraujas paliks plaučius ir eis į kairę širdies pusę, kuri bus atsakinga už viso kūno siurbimą, kad pasiektų ląsteles, kurioms reikia deguonies.
Išsiaiškinę, kaip veikia širdies ciklas, tikimės, kad dabar turėsite aiškesnį supratimą apie tai, kas yra sistolė ir diastolė. Jei turite klausimų, mus rasite komentaruose.
Širdies ciklas. Systolė ir prieširdžių diastolė
Širdies ciklas ir jo analizė
Širdies ciklas yra širdies sistolė ir diastolė, periodiškai kartojama griežta seka, t.y. laikotarpis, įskaitant vieną susitraukimą ir vieną atrijų ir skilvelių atsipalaidavimą.
Ciklinio širdies veikimo metu išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Sistemos metu širdies ertmės yra atleidžiamos nuo kraujo, o diastolės metu jos užpildomos krauju. Laikotarpis, į kurį įeina viena sistolė ir viena diafragma atrijose ir skilveliuose, ir bendra jų pauzė vadinama širdies aktyvumo ciklu.
Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1–0,16 s, o skilvelio sistolė - 0,5–0,56 s. Bendra širdies pauzė (tuo pačiu metu pasireiškianti prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Per šį laikotarpį širdis atsilieka. Visas širdies ciklas trunka 0,8–0,66 s.
Prieširdžių funkcija yra mažiau sudėtinga nei skilvelio funkcija. Prieširdžių sistolė suteikia kraujo tekėjimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada atrija pereina į diastolio fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu atrija yra užpildyta krauju.
Skirtingų širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies ritmo. Dažniau širdies plakimas mažina kiekvieno fazės, ypač diastolės, trukmę.
Širdies ciklo fazė
Širdies ciklo metu suprasite laikotarpį, apimantį vieną susitraukimą - sistolą ir vieną atsipalaidavimą - prieširdžių ir skilvelių diastolę - bendrą pauzę. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 beats / min., Yra 0,8 s.
Širdies susitraukimas prasideda prieširdžių sistolę, kuri trunka 0,1 s. Atrijų slėgis pakyla iki 5-8 mm Hg. Str. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelio sistolė, kurios trukmė yra 0,33 s. Skilvelio sistolė yra suskirstyta į keletą laikotarpių ir fazių (1 pav.).
Fig. 1. Širdies ciklo fazė
Įtempimo laikotarpis trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų etapų:
- skilvelio miokardo asinchroninio susitraukimo fazė trunka 0,05 s. Šiame etape sužadinimo procesas ir susitraukimo procesas po jo sklinda per skilvelio miokardą. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Iki fazės pabaigos susitraukimas apima visus miokardo pluoštus, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
- izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) - prasideda skilvelių-skilvelių vožtuvų užspaudimu. Kai tai įvyksta, aš arba sistolinis, širdies tonas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis atrijos kryptimi sukelia slėgio padidėjimą atrijose. Spaudimas skilveliuose sparčiai didėja: iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje ir iki 15-20 mm Hg. Str. dešinėje.
Sūpynės ir puslaidininkiniai vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo tūris skilveliuose išlieka pastovus. Dėl to, kad skystis yra praktiškai nesuprantamas, miokardo pluošto ilgis nesikeičia, tik padidėja jų įtempis. Greitai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai tampa apvalus, o jėga pasiekia vidinį krūtinės sienelės paviršių. Penktoje tarpinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinio skilvelio linijos, šiuo metu nustatomas apinis impulsas.
Iki streso laikotarpio pabaigos sparčiai didėjantis spaudimas kairiajame ir dešiniajame skilvelyje tampa didesnis nei slėgis aortos ir plaučių arterijoje. Kraujagyslės iš kraujo skverbiasi į šiuos laivus.
Kraujo išsiskyrimo iš skilvelių laikotarpis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) fazės ir lėto išsiskyrimo fazės (0,13 s). Vienu metu padidėja skilvelių slėgis: kairėje iki 120-130 mm Hg. Ir dešinė iki 25 mm Hg. Str. Lėtos ekskrecijos fazės pabaigoje pradeda sklindėti skilvelio miokardas, prasideda diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose sumažėja, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos grįžta į skilvelių ertmę ir „užsandarina“ pusiau balančius vožtuvus, o II arba diastolinis širdies tonas.
Laikas nuo skilvelio atsipalaidavimo pradžios iki puslaidininkinių vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliniu laikotarpiu (0,04 s). Po to, kai užsikimšę puslaidininkiniai vožtuvai, slėgis skilveliuose sumažėja. Šiuo metu lapų vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo likutis išlieka skilveliuose, taigi ir miokardo pluošto ilgis, todėl šis laikotarpis vadinamas izometrinio atsipalaidavimo laikotarpiu (0,08 s). Pasibaigus jos slėgiui skilveliuose tampa mažesnis nei atrijose, atviros širdies skilvelių vožtuvai ir kraujas iš atrijų patenka į skilvelius. Pradedamas skilvelių užpildymo laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir yra suskirstytas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazes.
Skilvelių sienų svyravimai dėl greito kraujo tekėjimo sukelia trečiojo širdies atspalvio atsiradimą. Lėtai pildančios fazės pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė. Atriauti į skilvelius papildomą kraujo kiekį (presistolinis laikotarpis lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelio aktyvumo ciklas.
Dėl širdies susitraukimo ir papildomo kraujo tekėjimo į skilvelius širdies sienos virpesiai veda prie ketvirtojo širdies atspalvio.
Paprastai klausydamiesi širdies, garsūs I ir II tonai yra aiškiai girdimi, o ramūs III ir IV tonai aptinkami tik su grafiniu širdies tonų įrašymu.
Žmonėms širdies plakimo per minutę skaičius gali labai skirtis ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Atliekant fizinį darbą ar sportinę apkrovą, širdį galima sumažinti iki 200 kartų per minutę. Vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, o širdies ciklas sumažėja. Miego metu širdies plakimų skaičius sumažinamas iki 60-40 smūgių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus mažinimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.
Širdies ciklo struktūra
Širdies ciklai seka pagal širdies stimuliatoriaus nustatytą dažnį. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, 75 beats / min. Dažniu, tai yra 0,8 s. Bendroji širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota kaip schema (2 pav.).
Kaip matyti iš fig. 1, kai širdies ciklo trukmė yra 0,8 s (susitraukimų dažnis yra 75 smūgiai per minutę), atrija yra 0,1 s sistolinės būklės ir 0,7 s diastolės būsenoje.
Systolė yra širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo susitraukimą ir kraujo pašalinimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.
Diastolis yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.
Fig. 2. Širdies ciklo bendros struktūros schema. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, ryškią - jų diastolę
Skilveliai yra sistolinės būklės apie 0,3 s ir diastolio būsenoje apie 0,5 s. Tuo pačiu metu diastolės būsenoje atrijos ir skilveliai yra apie 0,4 s (visa širdies diastolė). Skilvelių sistolė ir diastolis skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).
1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės
Skilvelio sistolinė 0,33 s
Įtampos laikotarpis - 0,08 s
Asinchroninis redukcijos etapas - 0,05 s
Izometrinis redukcijos etapas - 0,03 s
Tremties periodas 0,25 s
Greitas išsiuntimo etapas - 0,12 s
Lėtai išvykimo fazė - 0,13 s
Diastolių skilveliai 0,47 su
Atsipalaidavimo laikotarpis - 0,12 s
Protodiastolinis intervalas - 0,04 s
Izometrinė atsipalaidavimo fazė - 0,08 s
Pildymo laikotarpis - 0,25 s
Greitas pripildymo etapas - 0,08 s
Lėtas pildymo etapas - 0,17 s
Asinchroninio susitraukimo fazė yra pradinė systolės stadija, kai sužadinimo banga plinta per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nesumažėja kardiomiocitų, o skilvelio slėgis svyruoja nuo 6-8 iki 9-10 mm Hg. Str.
Izometrinis susitraukimo etapas yra sistolinė stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro ir slėgis skilveliuose greitai pakyla iki 10-15 mm Hg. Str. dešinėje ir iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje.
Spartaus išsiuntimo etapas yra sistolės stadija, kai skilvelių slėgis padidėja iki didžiausios 20–25 mm Hg vertės. Str. dešinėje ir 120-130 mm Hg. Str. kairėje ir kraujyje (apie 70% sistolinio išstūmimo) patenka į kraujagyslių sistemą.
Lėtai išsiskyrimo fazė yra sistolės stadija, kurioje kraujas (likęs 30% sistolinis pakilimas) ir toliau į veną įeina lėčiau. Slėgis palaipsniui mažėja kairiajame skiltyje nuo 120-130 iki 80-90 mm Hg. Art., Dešinėje - nuo 20-25 iki 15-20 mm Hg. Str.
Protodiastolinis laikotarpis - perėjimas nuo sistolės į diastolę, kurioje skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis kairiajame skiltyje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Art., Gamtoje - iki 5-10 mm Hg. Str. Dėl didesnio spaudimo aortoje ir plaučių arterijoje, puslaidininkiniai vožtuvai užsidaro.
Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra diastolės stadija, kurioje skilvelių ertmės yra izoliuotos uždarais atrioventrikuliniais ir pusiau baltais vožtuvais, jie atpalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mm Hg. Str.
Greitas užpildymo etapas yra diastolio stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai atsidaro ir kraujas greitai skverbiasi į skilvelius.
Lėta užpildymo fazė yra diastolio stadija, kurioje kraujas lėtai patenka į atras per tuščiavidurius venus ir per atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio etapo pabaigoje skilveliai yra 75% užpildyti krauju.
Presistolinis laikotarpis - diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.
Prieširdžių sistolė - prieširdžių raumenų susitraukimas, kai spaudimas dešinėje atrijoje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., Kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str. ir maždaug 25% diastolinio kraujo tūrio (po 15-20 ml) eina į kiekvieną skilvelį.
2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos
Atrijų ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o nuo to, kad širdies stimuliatorius yra dešinėje atrijoje, jo veikimo potencialas iš pradžių tęsiasi dešiniosios ir tada kairiosios širdies miokardui. Todėl dešiniosios prieširdės miokardas yra atsakingas už sužadinimą ir susitraukimą šiek tiek anksčiau nei kairiojo atriumo miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių systole, kuri trunka 0,1 s. Netiesioginį dešinės ir kairiosios atramos miokardo sužadinimo aprėptį atspindi P bangos formavimasis EKG (3 pav.).
Net prieš prieširdžių sistolę atviri AV vožtuvai, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau užpildytos krauju. Prieširdžių miokardo plonų sienelių tempimo laipsnis kraujyje yra svarbus mechanoreceptorių stimuliacijai ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.
Fig. 3. Širdies veikimo pokyčiai įvairiais širdies ciklo etapais ir etapais
Prieširdžių sistolės metu spaudimas kairiajame prieširdyje gali siekti 10–12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Atria papildomai užpildo skilvelius, kurių kraujo tūris yra apie 5–15 proc. Kraujo, patekusio į prieširdžių sistolės skilvelius, apimtis pratybų metu gali padidėti ir būti 25-40%. Papildomų užpildų kiekis gali padidėti iki 40% ar daugiau žmonių, vyresnių nei 50 metų.
Kraujo srautas, kurį sukelia spaudimas, prisideda prie skilvelio miokardo ištempimo ir sudaro sąlygas veiksmingesniam vėžio sumažinimui. Todėl atrijos vaidina tam tikrą stiprintuvo susitraukimo iš skilvelių vaidmenį. Jei šios prieširdžių funkcijos sutrikimas (pvz., Prieširdžių virpėjimas), skilvelių efektyvumas mažėja, išsivysto jų funkciniai rezervai ir spartėja perėjimas prie miokardo kontrakcijos funkcijos nepakankamumo.
Prieširdžių sistolijos metu venų impulso kreivėje įrašoma a-banga, kai kuriems žmonėms 4-asis širdies tonas gali būti įrašytas įrašant fonokardiografiją.
Kraujo tūris po prieširdžių sistolės skilvelio ertmėje (jų diastolio pabaigoje) vadinamas galine diastoliu, sudarytas iš kraujo, likusio ventrikulėje po ankstesnės sistolės (žinoma, sistolinis tūris), kraujo tūris, užpildytas skilvelio ertmės metu diastolė į prieširdžių sistolę ir papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelį į prieširdžių sistolę. Galutinio diastolinio kraujo tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, nuo kraujagyslių nutekėjusio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveikam jaunuoliui, esant ramiam, jis gali būti apie 130-150 ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Šis kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelių ertmėje, kuri per prieširdžių sistolę tampa lygi jų slėgiui ir gali svyruoti kairiajame skilvelyje per 10-12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - 4-8 mm Hg. Str.
Per 0,12–0,2 s laikotarpį, atitinkantį EKG PQ intervalą, SA mazgo veikimo potencialas tęsiasi iki aplikacijos skilvelių, miokardo, kurio sužadinimo procesas prasideda, sparčiai plinta nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir iš endokardo paviršiaus epikardinė. Po sužadinimo prasideda miokardo arba skilvelio sistolės susitraukimas, kurio trukmė priklauso ir nuo širdies ritmo. Poilsio sąlygomis tai yra apie 0,3 s. Skilvelio sistolę sudaro įtampos laikotarpiai (0,08 s) ir kraujo pašalinimas (0,25 s).
Abiejų skilvelių sistolė ir diastolis yra atliekami beveik tuo pačiu metu, bet atsiranda skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių systolės metu, aprašymas bus svarstomas kairiojo skilvelio pavyzdyje. Palyginimui pateikiami kai kurie duomenys apie dešinįjį skilvelį.
Skilvelių įtampos laikotarpis yra padalintas į asinchroninio (0,05 s) ir izometrinio (0,03 s) susitraukimo fazes. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio sistolijos pradžioje yra nejautrinio sužadinimo aprėpties ir įvairių miokardo skyrių susitraukimo pasekmė. Įsišaknijimas (atitinkantis QG bangą EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių atsiranda papilinių raumenų regione, apakalinės tarpinės ir apatiniame skilvelio viršūnėje, o maždaug 0,03 s jis tęsiasi iki likusio miokardo. Tai sutampa su Q bangos registracija EKG ir pakilimo R bangos dalis iki jo galo (žr. 3 pav.).
Širdies viršūnė susitraukia prieš jo pagrindą, taigi skilvelių apikališka dalis traukia link pagrindo ir verčia kraują ta pačia kryptimi. Erekcijos sužadintos skilvelių miokardo sritys šiuo metu gali šiek tiek pailgėti, todėl širdies tūris beveik nepasikeitė, kraujo spaudimas skilveliuose žymiai nepasikeičia ir išlieka mažesnis už kraujo spaudimą dideliuose induose, esančiuose virš tricipidinių vožtuvų. Kraujo spaudimas aortos ir kitų arterijų kraujagyslėse toliau mažėja, artėja prie minimalaus diastolinio, slėgio vertės. Tačiau tricuspidiniai kraujagyslių vožtuvai šiuo metu lieka uždaryti.
Šiuo metu atrija atsipalaiduoja, o jų kraujospūdis mažėja: vidutiniškai kairėje atriume - nuo 10 mm Hg. Str. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Str. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis pakyla iki 9-10 mm Hg. Str. Kraujas, kurį slegia kontraktinė apikališka miokardo dalis, pakelia AV vožtuvų sklendes, kurios yra artimos, o padėtis yra artima horizontaliai. Šioje padėtyje vožtuvai laikomi papilinių raumenų sausgyslių siūlais. Širdies dydžio sutrumpinimas nuo viršūnės iki pagrindo, kuris dėl sausgyslių gijų dydžio nepastovumo gali sukelti vožtuvo cusps inversiją į atriją, kompensuoja širdies papiliarinių raumenų susitraukimas.
Atrioventrikulinių vožtuvų uždarymo metu girdimas pirmasis sistolinis širdies tonas, baigiasi asinchroninė fazė ir prasideda izometrinis susitraukimo etapas, kuris taip pat vadinamas izovolumetriniu (izovoluminiu) susitraukimo etapu. Šios fazės trukmė yra apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, kuriame įrašoma mažėjanti R bangos dalis ir S-bangos pradžia EKG (žr. 3 pav.).
Nuo to momento, kai AV vožtuvai yra uždaryti, normaliomis sąlygomis abiejų skilvelių ertmė tampa hermetiška. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesusilpninamas, todėl miokardo pluošto susitraukimas vyksta pastovaus ilgio arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus ir miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Šiais atvejais padidėjęs miokardo susitraukimo įtempis ir stiprumas virsta sparčiai didėjančiu kraujo spaudimu skilvelių ertmėse. Kraujo spaudimo įtakoje AV-pertvaros regionui atsiranda trumpas perėjimas prie atrijos, perduodamas į tekančią venų kraują ir atsispindi c-bangos atsiradimas venų pulso kreivėje. Per trumpą laiką - apie 0,04 s, kraujo spaudimas kairiajame skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jos vertę šioje aortos taške, kuris sumažėjo iki minimalaus 70-80 mm Hg lygio. Str. Kraujo spaudimas dešinėje skilvelėje pasiekia 15-20 mm Hg. Str.
Kraujo spaudimo perteklius kairiajame skiltyje per diastolinio kraujospūdžio vertę aortoje lydimas aortos vožtuvų atidarymas ir miokardo įtampos periodo pasikeitimas kraujo išstūmimo laikotarpiu. Priežastis, dėl kurios kraujagyslių puslaidininkiniai vožtuvai yra atidaryti, yra kraujo spaudimo gradientas ir jų struktūros kišenė. Vožtuvų vožtuvai yra prispausti prie kraujagyslių sienelių kraujo srautu, kurį į juos patenka skilveliai.
Tremties kraujo periodas trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito išsiskyrimo (0,12 s) ir lėto kraujo pašalinimo fazes (0,13 s). Per šį laikotarpį AV-vožtuvai lieka uždaryti, pusiau pusiau vožtuvai lieka atviri. Greitas kraujo išsiuntimas laikotarpio pradžioje yra dėl kelių priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios jis užtruko apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plato fazėje. Kalcis toliau įteka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi, miokardo pluošto aukštoji įtampa, kuri jau buvo išsiuntimo pradžioje, ir toliau didėja. Miokardas toliau stipresnė suspaudžia mažėjantį kraujo tūrį, kurį lydi tolesnis slėgio padidėjimas skilvelio ertmėje. Padidėja kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ir aortos ertmės ir kraujas pradeda būti išsiųstas į aortą dideliu greičiu. Spartaus pašalinimo fazėje per aortą išsiskiria daugiau nei pusė iš skilvelio išstumto kraujo insulto tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo pašalinimo fazei, slėgis kairiajame skiltyje ir aortoje pasiekia didžiausią - apie 120 mm Hg. Str. jaunuoliams poilsiui, plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio - apie 30 mm Hg. Str. Šis spaudimas vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išsiskyrimo fazė įvyksta tuo metu, kai S bangos pabaiga ir ST intervalo izoelektrinė dalis užrašoma ant EKG prieš T bangos pradžią (žr. 3 pav.).
Greitai pašalinus net 50% insulto tūrio, kraujo tekėjimo į aortą greitis per trumpą laiką bus apie 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidutinis kraujotakos srautas iš kraujagyslių sistemos arterinės dalies yra apie 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o per šį laikotarpį apie 11 ml kraujo teka į arterijas. Akivaizdu, kad tam, kad trumpą laiką būtų galima pritraukti didesnį kraujo tūrį, lyginant su tekančiu krauju, būtina padidinti kraujagyslių, gaunančių šį „perteklių“, tūrį. Dalis kontraktinės miokardo kinetinės energijos bus išleista ne tik kraujo šalinimui, bet ir elastingoms aortos sienelių ir didelių arterijų pluoštoms, siekiant padidinti jų pajėgumą.
Spartaus kraujo išsiuntimo etapo pradžioje kraujagyslių sienelių išsiplėtimas yra gana lengvas, tačiau, kadangi daugiau kraujo išstumiama, o vis daugiau kraujo ištempiama, padidėja atsparumas įtampai. Elastinių pluoštų tempimo riba yra išeikvota, o standūs kolageno pluoštai iš kraujagyslių sienų pradeda tempti. Periferinių kraujagyslių ir paties kraujo pasipriešinimas trukdo kraujo tekėjimui. Miokardas turi praleisti daug energijos, kad įveiktų šiuos atsparumus. Galima išnaudoti izometrinės įtampos fazės metu sukauptą miokardo raumenų audinio ir elastinių struktūrų energiją ir sumažėja jo susitraukimo stiprumas.
Kraujo išsiplėtimo greitis pradeda mažėti, o greito išsiuntimo fazė pakeičiama lėto kraujo pašalinimo etapu, kuris taip pat vadinamas sumažėjusio išsiuntimo etapu. Jo trukmė yra apie 0,13 s. Mažėja skilvelių tūrio sumažėjimo greitis. Šio fazės pradžioje kraujo spaudimas skilvelyje ir aortoje sumažėja beveik tokiu pačiu greičiu. Iki to laiko vyksta lėto kalcio kanalų uždarymas, o veiksmų potencialo plato fazė baigiasi. Kalcio patekimas į kardiomiocitus mažėja, o miocitų membrana patenka į 3 fazę - galutinę repolarizaciją. Systolė baigiasi, prasideda kraujo pašalinimo ir skilvelių diastolio laikotarpis (laikas atitinka veiksmo potencialo 4 fazę). Sumažinto pašalinimo įgyvendinimas vyksta tuo metu, kai EK bangoje yra įrašoma T banga, o sistolės užbaigimas ir diastolio pradžia įvyksta T bangos pabaigoje.
Širdies skilvelių sistolėje iš jų išsiskiria daugiau kaip pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas kraujo insulto tūriu, o kraujo šoko tūris gali padidėti padidėjus miokardo kontraktilumui ir, priešingai, sumažėjus nepakankamam kontraktilumui (žr. Tolesnius širdies ir miokardo kontraktilumo siurbimo funkcijos rodiklius).
Kraujo spaudimas skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujo spaudimas arterijų kraujagyslėse, kurios skiriasi nuo širdies. Šiuose kraujagyslėse kraujas patiria ištemptų elastinių pluoštų, veikiančių indo sienelėse, jėgas. Atkuriamas kraujagyslių liumenys ir iš jų pašalinamas kraujo tūris. Dalis kraujo teka į periferiją. Kita kraujo dalis yra perstumta širdies skilvelių kryptimi ir, kai ji juda atgal, užpildo tricuspidinių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai yra uždaromi ir laikomi šioje būsenoje dėl kraujo diferencinio slėgio.
Laikotarpis (apie 0,04 s) nuo diastolio pradžios iki kraujagyslių vožtuvų griūties vadinamas protodiastoliniu intervalu, o šio intervalo pabaigoje registruojamas ir stebimas antrasis diastolinis širdies sustojimas. Sinchroninio EKG ir fonokardiogramos įrašymo metu antrojo tono pradžia įrašoma EKG bangos pabaigoje.
Skilvelio miokardo diastolis (apie 0,47 s) taip pat yra suskirstytas į atsipalaidavimo ir užpildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į fazes. Kadangi skilvelio ertmės pusiau pusiau kraujagyslių vožtuvų uždarymas uždarytas yra 0,08, nes šiuo metu AV vožtuvai vis dar yra uždaryti. Miokardo atpalaidavimas, daugiausia dėl jo vidinės ir ekstraląstelinės matricos elastinių struktūrų savybių, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolio lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio tūrio kraujo. Šiuo metu skilvelių ertmių tūris nesikeičia, kraujo spaudimas skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs siekti 0 mm Hg. Str. Prisiminkite, kad iki to laiko kraujas ir toliau grįžo į atrijas apie 0,3 s, o spaudimas atrijose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis atrijose viršija skilvelių slėgį, atidaromi AV vožtuvai, baigiasi izometrinė atsipalaidavimo fazė ir prasideda kraujagyslių užpildymo krauju periodas.
Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV-vožtuvų atidarymo kraujas išilgai slėgio gradiento greitai patenka iš atrijos į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo poveikis, susijęs su jų išplėtimu, atsirandančiu dėl elastinių jėgų, atsiradusių susilpnėjus miokardo ir jo jungiamojo audinio sistemai. Greito užpildymo etapo pradžioje fonokardiogramoje galima įrašyti 3-osios diastolinės širdies garso formos vibracijas, kurias sukelia AV vožtuvų atidarymas ir greitas kraujo perėjimas į skilvelius.
Kai skilveliai užpildomi, slėgio kritimas tarp atrijų ir skilvelių mažėja, o po maždaug 0,08 s, greita užpildymo fazė suteikia lėtą skilvelių užpildymo fazę su krauju, kuris trunka apie 0,17 s. Šio fazės metu skilvelių užpildymas krauju atliekamas daugiausia dėl likusios kinetinės energijos išsaugojimo kraujyje per kraujagysles, praėjus ankstesniam širdies susitraukimui.
0,1 s prieš lėtos skilvelių užpildymo fazės pabaigą, širdies ciklas baigiamas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, atliekama kita prieširdžių sistolė ir skilveliai užpildyti galine diastoline kraujo apimtimi. Šis 0,1 s laikotarpis, galutinis širdies ciklas, kartais vadinamas ir papildomo skilvelių užpildymo per prieširdžių sistolę laikotarpiu.
Integrinis širdies mechaninio siurbimo funkcijos rodiklis yra širdies per minutę pumpuojamo kraujo tūris arba minutės kraujo tūris (IOC):
IOC = HR • PF,
kur HR yra širdies ritmas per minutę; PP - širdies insulto tūris. Paprastai poilsio metu jaunuolio TOK yra apie 5 litrus. TOK reguliavimas atliekamas įvairiais mechanizmais, keičiant širdies ritmą ir (arba) PP.
Poveikis širdies susitraukimų dažniui gali būti keičiamas keičiant širdies stimuliatoriaus ląstelių savybes. Poveikis PP yra pasiekiamas dėl miokardo kardiomiocitų kontrakcijos ir jo susitraukimo sinchronizavimo.
Širdies darbas cikluose ir kas yra sistolė ir prieširdžių diastolė
Širdis yra pagrindinis žmogaus kūno organas. Svarbi jos funkcija - išlaikyti gyvenimą. Šiame organe vykstantys procesai sužadina širdies raumenį, sukelia procesą, kuriame susitraukimai ir atsipalaidavimas pakaitomis, o tai yra gyvybiškai svarbus ciklas palaikant ritminę kraujotaką.
Širdies darbas iš esmės yra ciklinių laikotarpių pakeitimas ir tęsiasi be sustojimo. Iš širdies kokybės pirmiausia priklauso nuo organizmo gyvybingumo.
Pagal veikimo mechanizmą širdis gali būti lyginama su siurbliu, kuris pumpuoja kraują iš venų į arterijas. Šios funkcijos yra aprūpintos specialiomis miokardo savybėmis, pvz., Jaudrumu, galimybe susitarti, tarnauti kaip vadovas, dirbti automatiniu režimu.
Miokardo judėjimo bruožas yra jo tęstinumas ir cikliškumas dėl slėgio skirtumo tarp kraujagyslių (venų ir arterinių) kraujagyslių galuose, kurių vienas iš pagrindinių rodiklių yra 0 mm Hg, o aortoje jis gali siekti iki 140 mm.
Ciklo laikas (sistolė ir diastolė)
Norint suprasti ciklinės širdies funkcijos esmę, reikia suprasti, kas yra sistolė ir kokia diastolė yra. Pirmasis yra būdingas širdies išsiskyrimui iš kraujo skysčio; Širdies raumenų susitraukimas vadinamas sistoliu, o diastolį lydi ertmių užpildymas kraujo tekėjimu.
Skilvelių ir atrijų kryžminės sistolės ir diastolės procesas, taip pat bendras poilsis, vadinamas širdies aktyvumo ciklu.
Ty atvartų vožtuvų atidarymas vyksta sistolės metu. Susidarius lapui per diastolę, kraujas sklinda į širdį. Pauzės laikotarpis taip pat svarbus, nes šiais laikais uždaromi šoniniai vožtuvai.
1 lentelė. Ciklo trukmė žmonėms ir gyvūnams
Sistemos trukmė žmonėms yra iš esmės tokia pati kaip ir diastolio, o gyvūnams šis laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau.
Skirtingų širdies ciklo fazių trukmę lemia susitraukimų dažnumas. Jų padidėjęs poveikis visų fazių ilgiui labiau susijęs su diastoliu, pastebimai mažesniu. Poilsio etape sveiki organizmai turi iki 70 širdies ciklų per minutę, tuo pačiu metu jie gali trukti iki 0,8 s.
Prieš susitraukimus miokardas yra atsipalaidavęs, jo kameros užpildytos kraujo skysčiu, gaunamu iš venų. Šio laikotarpio skirtumas yra visas vožtuvų atidarymas, o slėgis kamerose - atrijose ir skilveliuose išlaikomas tuo pačiu lygiu. Miokardo jaudulio impulsas kilęs iš ausų.
Tada jis sukelia slėgio padidėjimą ir dėl skirtumo kraujo tekėjimas palaipsniui išstumiamas.
Ciklinė širdies prigimtis pasižymi unikalia fiziologija, nes jis savarankiškai teikia impulsą raumenų aktyvumui, sukaupdamas elektros stimuliaciją.
Fazių struktūra su stalu
Norėdami išanalizuoti širdies pokyčius, taip pat turite žinoti, kokie etapai yra šis procesas. Yra tokių etapų kaip: sumažinimas, pašalinimas, atsipalaidavimas, užpildymas. Kokie laikotarpiai, seka ir vieta kiekvienos iš jų atskirų rūšių širdies cikle yra matomi 2 lentelėje.
2 lentelė. Širdies ciklo rodikliai
Ardiociklas yra suskirstytas į kelias fazes, turinčias tam tikrą tikslą ir trukmę, užtikrinančias teisingą kraujo tekėjimo kryptį tiksliai nustatytu būdu.
Širdies ciklo fazė
Fazių ciklo pavadinimai:
- Asinchroninis susitraukimas apibūdina sistolės pradžią, kai sužadinimo bangos plitimas užfiksuoja skilvelio miokardą, tačiau nepastebėta kardiomiocitų susitraukimo.
- Izometrinis susitraukimas yra tolesnis sistolės etapas, kurio metu uždaromi atrioventrikuliniai vožtuvai.
- Greitas šalinimas yra trečiasis sistolės etapas, kuriam būdingas slėgio padidėjimas skilveliuose. Šiuo ciklo metu didžiausias kraujo kiekis patenka į kraujagyslių sistemos regioną.
- Lėtas išsiuntimas yra paskutinis sistolės etapas, kurio metu likęs kraujas vis dar patenka į kraujagyslių sistemą lėčiau.
- Protodiastolinis laikotarpis yra pereinamasis etapas nuo sistolės iki diastolės, pasižymintis skilvelių atsipalaidavimu. Slėgio skirtumas tarp skilvelių ir plaučių arterijos su aortos rezultatu yra uždarytas pusiau grynas vožtuvai.
- Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra pirmasis diastolės etapas, kuriam būdingas visiškas skilvelių ertmių uždarymas, naudojant atrioventrikulinius ir pusiau pusinius vožtuvus, kurie išlieka izometriškai atsipalaidavę.
- Greitas užpildymas yra diastolės stadija, šiuo metu ciklo metu atrioventrikuliniai vožtuvai atidaryti ir kraujas skubėja į skilvelius.
- Lėtas užpildymas yra kitas diastolės etapas, kai kraujas lėtai įeina į prieširdžių zoną per tuščiavidurius venus ir per atviruosius atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio ciklo pabaigoje kraujas skilveliuose užpildo iki 75% jų tūrio.
- Presistolinis laikotarpis - tai galutinis diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.
- Prieširdžių sistolė - tai jų raumenų sumažėjimas, kartu su padidėjusiu slėgiu dešinėje atrioje iki 3-8 mm Hg. Art. Ir kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str.
Video: širdies ciklas
Širdies garsai
Širdies veiklai būdingi skleidžiami cikliniai garsai, jie panašūs į bakstelėjimą. Kiekvieno ritmo komponentai yra du lengvai atskiriami tonai.
Vienas iš jų kyla iš skilvelių susitraukimų, kurių impulsas kyla iš slydimo vožtuvų, kurie uždaro atrioventrikulines angas miokardo įtampos metu, užkertant kelią kraujo tekėjimui atgal į atriją.
Šiuo metu garsas rodomas tiesiogiai, kai laisvi kraštai yra uždaryti. Tas pats insultas atliekamas dalyvaujant miokardui, plaučių kamieno sienoms ir aortai, sausgyslių pluoštui.
Kitas tonas atsiranda diastolės laikotarpiu nuo skilvelių judėjimo, tuo pačiu metu atsiradus pusiau pusiau sklendžių vožtuvų aktyvumui, kuris neleidžia įsiskverbti į kraują, atliekant obstrukcijos funkcijas. „Knock“ girdimas tuo metu, kai prisijungiama prie indų kraštų.
Be dviejų žymiausių tonų širdies cikle, yra dar du, vadinami trečiuoju ir ketvirtuoju. Jei norint išgirsti du pirmuosius pakankamai fonendoskopo, likusi dalis gali būti registruojama tik specialiu įrenginiu.
Širdies plakimo klausymas yra labai svarbus diagnozuojant jo būklę ir galimus pokyčius, leidžiančius spręsti apie patologijų atsiradimą. Kai kurios šio organo ligos pasižymi cikliškumo pažeidimu, pūtimų dalijimu, jų apimties keitimu, papildomu tonu ar kitais garsais, įskaitant skvarbas, paspaudimus, triukšmus.
Video: širdies auscultacija. Pagrindiniai tonai
Širdies ciklas yra unikalus fiziologinis organizmo, sukurto gamtoje, atsakas, būtinas jo gyvybinei veiklai palaikyti. Šis ciklas turi tam tikrus modelius, apimančius raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laikotarpius.
Pagal širdies aktyvumo fazės analizės rezultatus galima daryti išvadą, kad jos du pagrindiniai ciklai yra aktyvumo ir poilsio intervalai, t.y. tarp sistolės ir diastolės, iš esmės apie tą patį.
Svarbus žmogaus kūno sveikatos rodiklis, kurį lemia širdies veikla, yra jo garsų pobūdis, visų pirma, turėtų sukelti atsargų elgesio triukšmą, paspaudimus ir pan.
Siekiant išvengti širdies patologijų atsiradimo, būtina laiku atlikti diagnostiką medicinos įstaigoje, kur specialistas galės įvertinti širdies ciklo pokyčius pagal objektyvius ir tikslius rodiklius.