Reuso kraujo faktorius: koncepcija, reeso konfliktas, tėvų suderinamumas

XX a. Pradžioje atidaryta AB0 eritrocitinė sistema visiškai neišsprendė hematologijos problemų. Transfuzuotas kraujas, nors ir rečiau, davė posttransfuzijos komplikacijas, rodančias jų imunologinę kilmę. Didžiausias reakcijų skaičius buvo pastebėtas moterims, kurios gavo savo vyro kraują, kuris sutampa su AB0 sistemos antigenais (kraujo grupe). Atsižvelgiant į tai, buvo pasiūlyta idėja, kad egzistuoja tam tikra biologinė medžiaga, sukelianti užsienio kraujo atmetimą. Žinoma, niekas negalvojo apie suderinamumą su Rh veiksniu, tačiau paieška tęsėsi, o atsakymas netrukus rastas.

Rh faktorius gavo savo pavadinimą iš baltymų frakcijos, rastos ant didžiųjų beždžionių macacus reeso raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl jo panašumo į žmogaus antigeną buvo imtasi tolesnių tyrimų (triušių imunizavimas), dėl kurio antiseros, agliutinančios apie 85% Europos teritorijos žmonių populiacijos eritrocitų, nepriklausomai nuo kraujo grupės AB0 sistemoje. Maždaug 15% bandinių neatitiko serumo. Taigi, 1940 m. Buvo aptikti antiresus antikūnai (anti-Rh) ir antigenas, sukeliantis jų susidarymą (Rh).

„Rh“ faktoriaus atradimas priklauso „Landsteiner“ ir „Wiener“ ir laikomas svarbiu įvykiu XX a. Vidurio imunologijos moksle, praturtindamas jį naujomis žiniomis apie žmogaus kūno antigeninės diferenciacijos įvairovę. Dabar eritrocitų sistema „Rh“ buvo plačiai tiriama ir kartu su AB0 sistema atlieka svarbų vaidmenį imunologijoje, akušerinėje praktikoje ir transfusiologijoje.

Antigenai ir antikūnai

Rezuso antigeninė sistema, be pagrindinio faktoriaus (Rh), apima ir kitas veisles, kurias vėliau identifikuoja Fisher ir Reis, ir nurodo: rh´, rh´´, Hr₀, hr´, hr´´. Tuo tarpu ši nomenklatūra sukėlė tam tikrą painiavą, todėl buvo įprasta pereiti prie mišrių Rhesus antigenų pavadinimų:

Antikūnai, atitinkantys šiuos antigenus, yra parašyti tokia forma:

Taigi, Reeso sistemą vaizduoja 6 antigenai (D, d, C, c, E, e), kurių derinys apibrėžia reezo fenotipą, turintį 18 derinių (tik paprastos raidės naudojamos supratimui supaprastinti) ir 6 tikslinės (anti-D, anti-C, anti-E ir tt) imunoglobulinai (M ir G), Rh sistema neturi natūralių antikūnų.

Pirmasis susitikimas dar nėra pažįstamas.

Rh faktoriaus suderinamumas, be imunologijos, turi didelę klinikinę reikšmę transfusiologijoje ir akušerijoje. Yra žinoma, kad kraujo perpylimas, nesuderinamas su Rh veiksniu, gali sukelti sunkias komplikacijas, kurios pasireiškia po antrosios (moterims) arba net 3-4, 5 transfuzijos (vyrams). Taip yra todėl, kad, priešingai nei kraujo grupė, Rh faktorius negali pasireikšti pirmame susitikime, nes Rh sistema neturi nieko, kas galėtų atpažinti kito asmens, jis neturi natūralių antikūnų. Jie rengiami po susitikimo ir „pažintis“ su Rh antigenais, į kuriuos ne visi žmonės vienodai reaguoja.

Atskiri asmenys, turintys neigiamą Rh, ilgą laiką gali išnykti svetimos aplinkos infuzijos, bet nejausti jautrumo požymių. Beje, antikūnai, skirti nustatyti jo laipsnį, dažnai elgiasi keistai: mažas AT titras nereiškia mažo jautrumo laipsnio, o komplikacijų reakcija ir sunkumas nesiskiria nuo tų, kurių imuniniai antikūnai turi didelį titrą, todėl šis rodiklis taip pat nėra vertas.

Paprastai, esant jautrumui, Rh-teigiamas kraujas per pusvalandį sukelia hemolizines komplikacijas, nors reakcija dažnai vėluoja ir atsiranda po dviejų valandų ar net po dienos ar daugiau. Pažymėtina, kad Rh sistemos antigenai yra daug silpnesni nei AB0 antigeniniai determinantai, tačiau komplikacijas dažniau sukelia nesuderinamumas reezų sistemoje. Kodėl Faktas yra tai, kad sveikatos priežiūros darbuotojai ne visada stengiasi nustatyti „Rh“ priedus, tikėdamiesi, kad per visą gyvenimą jis nepasikeis. Be to, klaidinga Rh faktoriaus idėja dažnai trukdo, nes kai kurie mano, kad neigiamas kraujas gali būti tinkamas teigiamiems gavėjams. Jūsų informacija, tai ne visai taip: hr (c) ir hr´´ (e) antigenai taip pat gali sukelti izoliunizaciją žmonių, kurie jų neturi, ty teigiamo Rh (+) savininkai.

Kodėl kyla konfliktas?

Svarbų vaidmenį atlieka kraujo grupė ir Rh veiksnys akušerijoje. Absolventai, negyvagimiai, HDN (naujagimio hemolizinė liga) - tai visi Rh sistemos mechanizmai moteriškoje kūno dalyje, jautrinti veiksui, kurio jis neturi. Tarp priežasčių, sukeliančių jautrumą, dažniausiai vadinamas neigiamas moters reesas, nesuderinamas nėštumo metu su teigiamu vaisiaus veiksniu, kurį jis gavo iš tėvo - Rh antigeno₀ (D) arba DC, nes grynas D yra mažiau paplitęs, kaip ir jo antikūnai (anti-D).

Paprastai pirmoji nėštumo eiga be komplikacijų, bet jautrinantis Rh (+) gimdymo metu, moters kūnas pradeda sintezuoti antikūnus, kuriuos antrasis nėštumas patirs kaip priešas, jei pasirodys, kad yra pirmasis Rhesus.

Kas turėtų būti žinoma ir prisiminta moterims, kurioms suteiktas neigiamas Rh koeficientas?

Jei nuo gimimo „taip pasisekė“, kad jauna, sveika moteris, kuri svajoja tapti motina, sužino, kad jos antigeninė kompozicija per Reuzo sistemą gali tapti kliūtimi sapnui, tada kai kuriais klausimais ji turėtų būti ypač dėmesinga. Negalima žinoti ir prisiminti, kas yra Rh, kokia neigiama rizika, kaip apsaugoti save ir būsimą kūdikį nuo nepageidaujamų ir kartais baisių pasekmių:

Apie kaltininko komplikacijas. Pagrindinė nusižengusių Rh-konfliktų komplikacijų nėštumo metu kaltė yra laikoma antigenu Rh₀ (D), kuris, veikdamas kartu su vaisiaus raudonaisiais kraujo kūneliais į motinos kraujotaką ir turintis didelę jėgą, sukelia imuninį atsaką. Tačiau iki pirmojo nėštumo pabaigos vaisiaus eritrocitų įsiskverbimas per placentą yra nereikšmingas (jei jis nėra pažeistas, pavyzdžiui, amniocentezės metu), todėl tarp motinos ir vaisiaus nėra resų konflikto.

Rh0 (D) antigeno priepuolis vaisiui

Pagrindinis keitimasis ląstelėmis vyksta gimdymo metu, o vėliau (per 24–48 valandas po gimimo) įvedamas anti-rhesusus imunoglobulinas, kuris gali neutralizuoti užsienio faktorių (teigiamas poveikis - 99%). Jei tai nebus padaryta, moters organizme susidarę antikūnai, net jei jie yra mažai titruojami (padidės nėštumo metu), sukels motinos ir vaisiaus Rh konfliktą, kuris sukelia rimtų pasekmių.

Be to, reikia nepamiršti, kad Rešo konfliktas tarp motinos ir vaisiaus yra galimas ne tik nesuderinamumas su antigenu D, nes kartais yra ir kitų antigenų derinių, pvz., DccEE, kurie taip pat gali pradėti antikūnų susidarymo procesą - dažniau prieš h. antikūnai prieš antigeną E (anti-E) gaminami labai retai, o anti-e visai nerasta.

„Neigiama“ moteris - ypatingas dėmesys

Registruodamiesi nėštumo metu, vienas iš pagrindinių laboratorinių tyrimų yra kraujo tyrimas ir Rh faktorius. Jei moteris yra neigiamas, jis:

• Atliekamas jos vyro Rh ląstelių eritrocitų nustatymas, nes Rh (-) yra rizikos veiksnys. Teigiamo būsimo tėvo Rh yra laikoma priežastimi, nustatančia suderinamumą pagal Rh faktorių ir kraujo tipą, nes AB0 sistemos grupės antigenai dažnai padidina konfliktą. Labai svarbu žinoti tėvo genotipą - jis yra homo- arba heterozigotinis Rh faktoriui, nes tėvų heterozigotiškumo atveju vaikas turi galimybę gauti neigiamą Rh (Dd x dd = dd) ir tada nebus jokių konfliktų. Tačiau, kaip nustatyti vaisiaus Rh faktorių ir sužinoti, ar kūdikis gavo šią galimybę? Tokia procedūra (kraujo pritraukimas iš vaisiaus virkštelės) atliekama griežtai laikantis ligoninėje pateiktų nuorodų. Tai vadinama cordocentesis.

Lentelė: Rh rizika, pagrįsta Rh motina ir tėvu

Pirmasis nėštumas paprastai būna be komplikacijų. Pakartotinis nėštumas, akušerinė istorija ar Rh nesuderinamumo požymiai yra pagrindas gilesniam moters ir negimusio vaiko tyrimui (atsižvelgiant į TTH diagnozę):

1. Ieškoti motinos kraujo eritrocitų vaisiui.
2. Rh antikūno titro apibrėžimas 1 kartą per mėnesį iki 30 savaičių, 1 kartą per dvi savaites iki 36 savaičių ir prieš gimdymą kiekvieną savaitę, jei dažniau atlikti tyrimai nėra būtini. Reikia prisiminti, kad AT titras ne visada atitinka tikrąją padėtį, antikūnai dažnai mažėja dėl to, kad jie įveikė transplacentinę barjerą ir adsorbciją ant vaisiaus eritrocitų, kuriems po tokių įvykių gresia naujagimio hemolizinė liga.
3. Nepakankamų antikūnų (IgG), kurie sukelia HDN, ir visiškų (blokuojančių) antikūnų (IgM) kiekio nustatymas naudojant Coombs testą.
4. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), leidžiantis aptikti HDN požymius (polihidramnionus, vaisiaus kepenų ir blužnies padidėjimą, neteisingą padėtį ir pan.).
5. Didėjantis ar „šokantis“ titras ir kontraindikacijų nebuvimas, amniocentezė atliekama per 24–28 savaites, kad būtų galima ištirti amniono skystį.
6. Kordocentezė (virkštelės kraujagyslių punkcija), leidžianti atlikti vaisiaus kraujo tyrimą: bilirubino lygį, hemoglobiną, hematokritą, kraujo grupę ir Rh faktorių, kariotipą ir kitus rodiklius.

Žinoma, ne visi daro amniocentezę ir cordocentezę, nes tokios intervencijos turi ne tik kontraindikacijas, bet ir padidina komplikacijų (techninių klaidų) riziką. Tam tikrų tyrimų poreikį sprendžia gydytojas, kuris nėštumo metu stebi moterį.

„Teigiami“ tėvai turi „neigiamą“ vaiką

Tikroji kiekvienos žmogaus reeso tapatybė yra 3 antigeno iš tėvo ir 3 iš motinos paveldėjimo rezultatas, ty mažiausiai 3 antigenai gali būti randami eritrocituose jų homozigotinės būsenos atveju, ir ne daugiau kaip 6, jei Rh fenotipas sudaro heterozigotą. Rezuso sistemoje didžiosiomis raidėmis nurodyti veiksniai dominuoja (įvairiais laipsniais) per nurodytus mažos raidės antigenus, kurie laikomi recesyviniais. Nustatant Rh priklausančius eritrocitus, kurių genotipas ir DD (homozigotas), ir Dd (heterozigotą) su agliutinuojančiu serumu, gaunama ta pati reakcija: Rh-teigiamas fenotipas. Tas pats ryšys būdingas SS ir jos veiksniams. Antikūnai D, C, E, taip pat faktoriai d, c, e yra tarpusavyje dominuojantys, ty jie turi tas pačias teises, todėl jie neslopina vienas kito.

Antigenų paveldėjimas priklauso nuo Mendelio įstatymų: dviejų skirtingų požymių derinys duoda heterozigotą, tą patį - homozigotą, tėvų Rh faktorius lemia vaiko eritrocitų priklausomybę:

• Homozigotai: DD x DD = Rh (+) arba dd x dd = Rh (-) sudaro homozigotą;
• Heterozigotai Dd x Dd → DD (+), Dd (+), dd (-), todėl neturėtumėte būti nustebinti vaiko neigiamu Rh, kurio tėvai Rh koeficientas yra teigiamas.

Vaikai, gimę teigiamam heterozigotiniam tėvui ir neigiamai motinai, arba atvirkščiai, turi galimybę gauti tiek teigiamą, tiek neigiamą Rh: Dd x dd = Dd (+), dd (-), tačiau su atvirkštiniu deriniu (Dd x DD) neigiamas Rh koeficientas - neįtrauktas ir asmuo gali būti tik tokios informacijos vežėjas (d). Taigi, neigiamas rezmo faktorius antigeninei kompozicijai bus toks: cde / cde, teigiama bus didžioji raidė D.

Vaizdo įrašas: nėštumas, Rh ir kraujo tipas

Rh koeficientas nėra. Ar tai įmanoma?

Antenos antigeno sistemos „Rhus“ sudėtingumas priklauso nuo to, kad kiekvienas antigenas turi savo variantus, pavyzdžiui:

1. parinktis D - D, D u, D w;
2. variantas C - C, C u, Cw;
3. variantas E - E, E u, E w.

Rh antigenų klinikinė reikšmė yra skirtinga ir yra susijusi su imunogeniniu aktyvumu ir antigeno stiprumu. Ag D turi didžiausią antigeniškumą, vadinamą standartiniu Rh faktoriu, todėl grupės narystę (teigiamą ir neigiamą Rhesus) lemia jo buvimas arba nebuvimas, likusi dalis gali būti išdėstyta mažėjančia tvarka: D> C> c> E> e> d≈0. Tuo tarpu toks antigeno D tipas, kaip D u, turi mažai galios, analizėje yra prastai apibrėžtas, todėl dažnai yra klaidų priežastis nustatant Rh koeficientą. Tačiau tai dar ne viskas.

Kai kurių žmonių eritrocitai, manoma, kad jie yra Rh-neigiami, gali imunizuoti kitų serumą, todėl jie susidaro antikūnai. Tai pasakytina ir apie silpnus antigeno D, antigenų C ir E variantus bei jų veisles, kurios vis dėlto laikomos labai retomis. Vadinasi, Rhesus sistemoje, sudarytoje iš donorų, įvestų asmenų įraše galima rasti įrašą: „donoras yra Rh (+), gavėjas yra Rh (-). Tai labai svarbu, nes tokių žmonių kraujas, patekęs į kito asmens kūną, turintį fenotipą cde / cde, gali sukelti stiprų jautrumą (nesuderinamas kraujo perpylimas, Rhesus-konfliktas nėštumo metu), kuris gali sukelti sunkių komplikacijų.

Reeso sistema paprastai yra daug retų fenotipų. Tai turėtų apimti tokį unikalų reiškinį kaip „rhesus-zero“ (Rh - - - / - - -), tai yra, kaip jie sako, „tai tiesiog negerėja neigiamai“. Antigenai visiškai nėra. Tokie žmonės linkę kenčia nuo paveldimos hemolizinės anemijos, kuri rodo Rh sistemos svarbą kietos raudonųjų kraujo kūnelių struktūros struktūroje. Beje, garsus prancūzų generolas Charles de Gaulle turėjo Rh grupę kraujo.

Pasaulyje fenotipas "- D - / - D (d?) -" randamas retai. Serumas, skirtas tokiems antigeniniams deriniams aptikti, yra labai brangus, o pasaulyje visai nėra anti-d, nes labai sunku gauti dėl specifinio antigeno silpnumo d (d≈0).

Apibendrinant, reikėtų pasakyti keletą žodžių apie grupės narystės Reuso sistemoje analizę. Tai lengva sužinoti, ar asmuo yra teigiamas ar neigiamas Rh: jums reikia tik duoti kraują iš venų ir gauti rezultatą per trumpą laiką. Kalbant apie visiško Reuso genotipo apibrėžimą, atvejis yra tikrai sudėtingas, nes mono serumas, kuris atskirai nustato kiekvieną antigeną, yra labai retas ir kartais nepasiekiamas. Garsus Coombs testas (antiglobulino testas) yra sudėtinga technika, be kurios negalima atlikti jokių atskirų atrankos ar kitų tyrimų, susijusių su įvairių imunologinių reakcijų nustatymu.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Reuso faktorius yra lipoproteinas, esantis raudonųjų kraujo ląstelių korpusuose. Dauguma žmonių turi teigiamą Rh koeficientą.

Rh faktorius (Rh) yra svarbi kraujo savybė. Jei atitinkamas baltymų antigenas yra ant kraujo eritrocitų, sakoma, kad asmuo yra Rh-teigiamas (Rh +), jei ne - tada Rh-neigiamas (Rh-). Kraujo perpylimo metu labai svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių, gautų iš Rh-teigiamo donoro, neperduotų Rh-neigiamo gavėjo. Tai labai pavojinga, nes gali sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Rh faktorius - tai antigenas (baltymas), esantis raudonųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, paviršiuje. Pagal statistiką, 15% žmonių neturi Rh faktoriaus. Jie vadinami Rh negatyvais. Likusieji 85% turi tai - „Rh“ teigiami žmonės.

Paprastai neigiamas Rh koeficientas savo savininkui nesukelia jokių problemų. Ypatingą dėmesį ir priežiūrą turi tik Rh neigiamos nėščios moterys. Rh faktorių suderinamumas nėštumo metu - vienas iš testų, atliekamų prieš gimdymą klinikoje, kai moteris užregistruojama.

Jei būsima motina turi Rh neigiamą ir būsimas tėtis turi teigiamą poveikį, kyla Rh konflikto pavojus. Bet tai gali prasidėti tik tada, kai vaikas paveldės tėvo reesus. Tada jo kraujas bus prastai suderinamas su motinos krauju. Kas yra reeso konfliktas? Vaisiaus Rh faktorius įveikia placentos barjerą ir patenka į motinos kraują, o jos kūnas, suvokęs vaisių kaip kažką svetimų, pradeda gaminti apsauginius antikūnus. Saugodami motiną, šie antikūnai kelia rimtą grėsmę savo vaikui. Esant sunkiam reeso konfliktui, bet kokiame nėštumo etape yra įmanoma gimdos vaisiaus mirtis ir persileidimas.

Motinos antikūnai kerta placentą ir sunaikina vaiko raudonuosius kraujo kūnus. Didelis kiekis medžiagos, vadinamos bilirubinu, pasireiškia kraujyje. Bilirubinas dažo kūdikio geltoną odą. Kadangi vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai yra nuolat sunaikinami, jo kepenys ir blužnis bando pagreitinti naujų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, o didėja. Galų gale, ir jie negali susidoroti su raudonųjų kraujo kūnelių praradimo užbaigimu. Yra anemijos būklė (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, hemoglobinas). Reuso konfliktas gali būti smegenų pažeidimo, klausos ir kalbos sutrikimo priežastis. Sunkiausiais Rh konflikto atvejais pasireiškia įgimta vaisiaus drumpa (edema), kuri gali sukelti jo mirtį.

Sunkiais atvejais mažas žmogus gali būti pakeistas kraujo perpylimu. Jis yra skiriamas vieno grupės Rh neigiamam kraujui ir atliekamas atgaivinimas. Ši operacija turi būti atliekama per 36 valandas nuo kūdikio gimimo - tik tada ji yra veiksmingiausia.

Norėdami apdrausti vaiką nuo tokių problemų, netgi prieš gimimą, bet prieš planuojamą nėštumą. Pirma, turite žinoti savo kraujo grupę ir Rh faktorių. Be Rh faktoriaus, gali atsirasti konfliktas, jei motinos ir vaiko kraujas yra nesuderinamas su grupe. Grupės nesuderinamumas išsivysto, jei motina turi pirmąją kraujo grupę - 0 (I), o vaikas turi antrąjį A (II) arba trečiąjį B (III) (dėl išsamesnės informacijos žr. Straipsnį „Kraujo konfliktas“ mūsų svetainėje).

Taigi, kai tik nuspręsite turėti kūdikį, atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte Rh koeficientą. Ir ne tik jūs, bet ir jūsų partneris turėtų tai padaryti. Jei abu rezmai yra teigiami, viskas gerai. Esant neigiamam reesui abiejuose partneriuose, visi jų vaikai taip pat bus Rh-neigiami ir konfliktas nebus. Jei būsimasis tėvas turi teigiamą Rh faktorių, o jo motina turi neigiamą, tada tikėtinas vaisiaus reesas yra 50–50%. Šiuo atveju pora, ketinanti tapti tėvais, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju: jis papasakos kūdikiui motinai, kokios prevencinės priemonės gali užkirsti kelią Reuso konflikto plėtrai.

Partnerių nesuderinamumas su Rh veiksniu nėra priežastis, dėl kurios nusivylimas ar atsisakoma vaiko svajonių. 15 proc. Moterų, kurių Rh koeficientas pasirodo neigiamas, taip pat gali tapti žavingų kūdikių motinomis. Ir dažnai jų nėštumas vyksta ne taip sunkiai, kaip moterims, turinčioms teigiamą rezmą. Jie tiesiog negali pamiršti apie kruopščiai ir reguliariai stebint jų sveikatą. Nėščia motina, turinti neigiamą Rh faktorių, turės pakankamai kraujo duoti kraują iš venų, kad būtų buvę antikūnų. Iki trisdešimt dviejų nėštumo savaičių ši analizė atliekama kartą per mėnesį, nuo 32 savaičių iki 35 savaičių - du kartus per mėnesį, o vėliau iki gimimo kas savaitę. Ši procedūra, žinoma, nėra maloniausia, bet absoliučiai būtina. Be to, užtrunka tiek mažai laiko, kad net neturite laiko nusiraminti. Ant nėščios moters kraujo antikūnų, gydytojas gali daryti išvadas apie įtariamą Rh faktorių vaikui ir nustatyti Rh konflikto pradžią.

Paprastai reeso konfliktas retai išsivysto per pirmąjį nėštumą, nes motinos imuninė sistema pirmiausia susiduria su kito žmogaus eritrocitais (raudonaisiais kraujo kūneliais), todėl mirtingiems motinos kraujo antikūnams prieš vaisių vis dar nedaug. Kartojant nėštumą, padidėja problemų tikimybė. Iš tiesų, gimdytojo kraujo kraujyje vis dar yra apsauginių antikūnų („atminties ląstelių“), likusių nuo ankstesnio nėštumo. Jie išeina per placentos barjerą ir pradeda sunaikinti negimusio vaiko raudonuosius kraujo kūnus.

Tinkamą gydymą ar prevencines priemones gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Kai kuriais atvejais būtina pasinaudoti ankstyvu pristatymu ir kraujo pakeitimu į pirmiau aprašytą naujagimį. Šiuo metu galima užkirsti kelią „Rh“ konflikto atsiradimui įvedus specialią vakciną - anti-Rh imunoglobuliną - iš karto po pirmojo gimdymo ar nutraukimo. Šis vaistas suriša agresyvius antikūnus, susidariusius motinos kraujyje ir kenkia negimusiam kūdikiui, ir pašalina juos iš kūno. Jei Rh antikūnai nebuvo skirti profilaktiškai, jie taip pat gali būti vartojami nėštumo metu. Imunoglobulino profilaktika Rh neigiamoms moterims turėtų būti atliekama per 72 valandas po gimdymo, placentos nutraukimo, amniocetozės, spontaniško persileidimo, abortų, negimdinio nėštumo, kraujo perpylimo.

Romos konflikto gydymas yra ryškiausias klinikinės imunologijos sėkmės pavyzdys. Taigi, net jei gydytojas, vertindamas testų rezultatus, sakė: „Reesas yra neigiamas“, nesijaudinkite - jei esate budrus ir atsakinga motina, viskas bus gerai su tavo vaiku.

Jei moteris turi „Rh“ neigiamą, tada būtų malonu perduoti šiuos tyrimus:

• asmens kraujo mėginio kraujo grupės ir reeso priedų nustatymas;
• motinos serumo tyrimas imuninių eritrocitų antikūnų buvimui su tėvo eritrocitų ABO sistemos antigenais;
• motinos serumo tyrimas dėl imuninių eritrocitų antikūnų buvimo tėvo eritrocitų Rh sistemos antigenams;
• motinos kraujo tyrimas dėl imuninių eritrocitų antikūnų buvimo kraujo grupių antigenų ABO ir Rh sistemoms, naudojant donorų eritrocitų rinkinį.

Tinkamą gydymą ar prevencines priemones gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Kai kuriais atvejais būtina pasinaudoti ankstyvu pristatymu ir keitimo perpylimu, kuris jau aprašytas pirmiau, naujagimiui. Šiuo metu galima užkirsti kelią „Rh“ konflikto atsiradimui įvedus specialią vakciną - anti-Rh imunoglobuliną - iš karto po pirmojo gimdymo ar nutraukimo. Šis vaistas suriša agresyvius antikūnus, susidariusius motinos kraujyje ir kenkia negimusiam kūdikiui, ir pašalina juos iš kūno. Jei Rh antikūnai nebuvo skirti profilaktiškai, jie taip pat gali būti vartojami nėštumo metu. Imunoglobulino profilaktika Rh neigiamoms moterims turėtų būti atliekama per 72 valandas po gimdymo, placentos nutraukimo, amniocentezės, persileidimo, abortų, negimdinio nėštumo, kraujo perpylimo.

Iki šiol daugeliu atvejų gydymas reso konfliktu yra sėkmingas.

Apie Rh veiksnį: kas tai yra, kas yra teigiamas skirtumas nuo neigiamo?

Tarptautinė transfusiologų bendruomenė išskiria 29 kraujo grupių sistemas. Visi žino apie AB0 sistemą, kurioje yra 4 pagrindinės kraujo grupės. Kai kurie donorai gali būti girdėję apie „Kell“ sistemą, kuri turi įtakos gebėjimui paaukoti ar uždrausti. Kita bendra sistema yra Rh faktorius. Kas yra ir kodėl Rh faktorius yra svarbus kraujo perpylimo ir nėštumo metu?

Kas tai?

Kas atidarė „Rh“ sistemą? Pabaigoje. XX a. Buvo paskelbta ataskaita, kurioje mokslininkai apibūdino agliutinaciją kraujo perpylimo metu. Serumo iš paciento kraujo pateko į klijavimo reakciją su 80% raudonųjų kraujo kūnelių mėginių, ir tai nepriklausė nuo AB0 kraujo grupės.

Kitais metais buvo paskelbta kita ataskaita apie panašius rezultatus. Tyrime buvo naudojamas serumas, kuriame buvo rhesuso beždžionių eritrocitų, ir jis sąveikauja su 85% raudonųjų žmogaus ląstelių. Norint nustatyti, kad šis serumas buvo paruoštas iš beždžionių kraujo, klijai sukėlęs antigenas vadinamas „resu“ pagal gyvūno tipą, nes pavadinimas susiformavo mokslinėje literatūroje. Taigi jie atvėrė „Rh“ ir susiejo atradimą su mokslininkų Karl Landsteiner ir Alexander Wiener pavadinimais.

Teigiamas ir neigiamas reesas

Daugelis žmonių po kraujo grupės bandymo pamatė savo nuorodą, be grupės numerio, kitą ženklą - Rh + arba Rh-. Ką reiškia šie simboliai? Jie kalba apie teigiamą arba neigiamą Rh koeficientą.

Kaip jie skiriasi ir nuo ko priklauso vertybės? Norint nustatyti teigiamą ar neigiamą veiksnį, tik vienas iš 54 baltymų yra svarbus - antigenas D. Jei jis yra ant eritrocitų membranos, tada kraujas laikomas +, bet jei ne, tada -.

Kas bus vaiko Rh, priklauso nuo paveldėjimo taisyklių. Neigiamas - recesyvinis bruožas ir pasireiškia vaiku tik tada, kai jis yra homozigotinis. Teigiamas yra dominuojantis bruožas, ir žmogus turės antigeną D, net jei jis yra heterozigotinis šiam bruožui, kuris paaiškina, kodėl žmonės dažniausiai turi Rh faktorių +.

Žmonių, turinčių Rh + ir Rh, santykis priklauso nuo tautybės. Dauguma žmonių, turinčių neigiamą kraują tarp baskų, Pirėnų kalnų tautybė - 30%. Tai domina mokslininkus, atsižvelgiant į tai, kad baskai yra unikalūs ne tik su savo krauju, bet ir kalba, kuri nesusijusi su jokiomis esamomis ar išnykusiomis pasaulio kalbomis. Europiečiams „Rh“ + 85% ir „Rh-15%“. Azijiečių ir nigros laikų atstovų neigiamo Rh koeficiento paplitimas yra mažesnis nei 5%.

Kaip nustatyti asmens reesus? Kraujo lašai sumaišomi su specialiu serumu. Jei pasireiškė agliutinacija ir sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai, kraujo Rh faktorius yra teigiamas. Jei agliutinacijos nėra, rezultatas yra neigiamas Rh koeficientas. Kaip apibrėžimas yra žemiau pateiktas vaizdo įrašas.

Reeso konflikto sąvoka: ką tai reiškia?

Kraujo maišymas su skirtingais Rh suteikia raudonųjų kraujo kūnelių splaissavimo reakciją. Kas atsitiks, jei Rh neigiama motina turi Rh + embrioną?

Reuso konfliktas - motinos Rh imuniteto reakcija į vaisiaus eritrocitų antigenus, kuris yra skirtas apsaugoti jos kūną. Motinos kraujyje yra sukurti specialūs antirhesusiniai antikūnai, kuriais siekiama sunaikinti baltymą D. Jie per kraują per embrioną patenka į embriono kraujotaką ir sukelia eritrocitų hemolizę, kuri išskiria hemoglobino išsiskyrimo vaiko kraujotaką - taip vystosi naujagimių hemolizinė gelta.

Nepaisant to, kad neigiamas kraujas nėra toks retenybė - tai pasireiškia 1-2 žmonėms iš dešimties, Rhesus konfliktas vyksta daug rečiau. Tai paaiškinama: nėštumo metu motinos ir vaikų kraujas nesiliečia tarpusavyje, todėl apsauginiai antikūnai nėra gaminami. Pirmajame nėštumo etape praktikoje nėra Reeso konflikto.

Pavojus didėja, kai darbo proceso metu moters ir kūdikio kraujas sumaišomas ir imuninė sistema pradeda gaminti agliutininus. Jei kitas vaikas taip pat turi „Rh +“, tada nesiimant papildomų priemonių, susidaro „Rh“ konfliktas. Be to, antikūnų rizika padidėja po kiaušintakių gestacijos, dirbtinių ir spontaniškų abortų.

Neigiamo Rh faktoriaus poveikis nėštumui

Reeso konfliktas sukelia patologiją vaisiui. Hemolitinė naujagimio liga - būklė, kai eritrocitai smarkiai mažėja dėl agliutininų aglutinacijos - motinos antikūnų ir agliutinogenų - rezmo faktoriaus antigenų.

HDN sukelia šiuos simptomus:

• organų hipertrofija;
• padidėjęs retikulocitų skaičius - eritrocitų pirmtakai;
• eritroblastozė - raudonųjų kraujo kūnelių proliferacija už kaulų čiulpų;
• hemolizinė gelta dėl padidėjusio bilirubino kiekio.

Sunkiausiais atvejais embrionui išsivysto dropija ir edemos sindromas, kuris po gimimo sukelia vaisiaus mirtį ar mirtį. Be to, Reeso konfliktas dažnai sukelia vidinį kraujavimą, placentos eksfoliaciją, embriono hipoksiją. Pradiniame nėštumo etape gali įvykti persileidimas, vaikas turės fizinių ir psichinių sutrikimų.

Ar konfliktas įvyksta, jei motina turi Rh + ir vaikas turi Rh-? Šiuo atveju jūs negalite nerimauti dėl nėštumo eigos, jokios grėsmės motinos ar vaisiaus sveikatai nebus.

Rh faktoriaus poveikis žmonių sveikatai

Žodžiai „teigiamas“ ir „neigiamas“ nereiškia, kad vienas reesas yra blogesnis už kitą. Mokslininkai nerado Rh neigiamo kraujo santykio su jokiais negalavimais. „Rh“ - tai asmens bruožas, lygiai toks pat kaip ir kraujo tipas arba rainelės spalva. Neįmanoma pasakyti, kuris Rh yra geriausias, kaip ir neįmanoma pasakyti, kuri AB0 grupė yra geriausia, nes skirtumai tarp baltymų D buvimo kraujo ląstelių membranoje neturi įtakos sveikatai.

Tačiau neigiamas Rh koeficientas turi savo savybes. Prieš 10 metų buvo paskelbti tyrimo apie Toxoplasma parazitinio protopokso poveikį žmonėms, turintiems skirtingus reuso faktorius. Nustatyta, kad žmonėms, turintiems Rh, protistas pablogina reakcijos greitį, pavyzdžiui, 6 kartus dažniau dalyvauja kelių eismo įvykiuose nei žmonės su Rh +, kurie taip pat yra užsikrėtę protistu. Manoma, kad antigenas D padeda susidoroti su Toxoplasma poveikiu.

Reeso konflikto prevencija planuojant nėštumą

Ar galima išvengti reeso konflikto? Šiuolaikinėje medicinoje yra būdų, padedančių išvengti patologijų atsiradimo antroje nėštumo metu. Po pirmojo gimimo vaistas, kurio sudėtyje yra antirepresinio imunoglobulino, yra skiriamas 72 valandas. Jis apsaugo nuo antigenų susidarymo, o tai reiškia, kad per antrąjį nėštumą nebus jokių konfliktų.

Tas pats serumas turi būti švirkščiamas po abortų ir persileidimo - tais atvejais, kai motinos ir vaisiaus kraujas gali susidurti tarpusavyje. Jei abortas yra neišvengiamas, geriau tai daryti iki 7 savaičių, kol šio antigeno nėra.

Gestacijos metu gydytojai atidžiai stebi moterį. Jei reikia, paskirti papildomą ultragarsą, kuris padės nustatyti vaisiaus organų padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Kelis kartus nėštumo laikotarpiu imamas mėginys, skirtas kontroliuoti antikūnų titrą. Iki 32 savaičių analizė atliekama kartą per mėnesį, nuo 32 iki 36 - du kartus, o nuo 36 savaitės bandymas atliekamas kas savaitę.

Rh kraujo perpylimo vertė

Prieš nustatant įvairias kraujo grupes ir reusus, dažnai atsirado kraujo perpylimo konfliktai. Ką pacientas pajuto perkėlęs jį netinkamu krauju?

Iš pradžių sunku kvėpuoti, už krūtinkaulio atsirado spazmai. Tada įvyko staigus slėgio kritimas, o kūnas buvo karščiavimas. Pacientą kankino stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Dėl inkstų audinio pažeidimo ir inkstų kraujagyslių spazinio sumažėjimo atsirado acidozė, pasikeitė vandens elektrolitinė pusiausvyra ir padidėjo azoto kiekis kraujyje. Mirtis atėjo pirmos dienos pabaigoje. To priežastis buvo greitas raudonųjų kraujo kūnelių sukibimas ir skaidymas. Ši būklė vadinama po transfuzijos.

Kraujo perpylimą apsunkina tai, kad kai kurie pacientai turi labai retus antigenų derinius, kurie yra Rh faktoriaus dalis. Pavyzdžiui, žmonės, turintys RhNULL, gamina antikūnus prieš bendrą Rh29 antigeną, kuris didžiojoje daugumoje yra, nepriklausomai nuo reezo kilmės.

Kraujo perpylimas tokiems pacientams sukelia po transfuzijos sukeltą šoką dėl antikūnų gamybos. Atsižvelgiant į tai, kad šis fenotipas yra labai retas, kraujo banke paprasčiausiai negali būti tinkama medžiaga. Norint išspręsti šią problemą, visame pasaulyje transfusiologai remia kraujo donorystę.

Rh faktorius - kas tai yra ir ką veikia tam tikras baltymas?

Pavadinimas Rh baltymas (antigenas) buvo gautas iš reeso beždžionių kraujo. Kai serumas su šiuo baltymu buvo derinamas su įvairių donorų krauju, apie 85 proc. Atvejų raudonieji kraujo kūneliai pradėjo susilieti - toks kraujas vadinamas Rh teigiamu.

Kas yra Rh faktorius?

Prieš atsakant į klausimą, kas yra Rh kraujas, reikia paminėti, kad raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra 50 baltymų tipų. Reuso faktorius yra baltymas D, esantis kraujo ląstelių korpuse ir turintis antigenines savybes. „Rh“ sistema, be pagrindinio faktoriaus D (tai yra Rh), kuri kai kuriais atvejais sukelia Rh konfliktą, turi dar penkis antigenus, žymimus d, C, c, E, e. Šių antigenų deriniai lemia reezo genotipą, suskaičiuojant 18 skirtingų kombinacijų.

RK faktoriaus nustatymo ir tyrimo sunkumas taip pat yra tas, kad kiekvienas antigenas D, C ir E turi keletą variantų, turinčių skirtingus stiprumus. Pavyzdžiui, „Du“ antigenas turi silpnesnį aktyvumą nei D. Antigeno D buvimo atveju Rh faktorius gali būti laikomas teigiamu 100 procentų, tai yra vadinamasis standartinis Rh faktorius. Analizė gali būti nustatyta kaip neigiamas Rh, kuris gali sukelti tragišką klaidą sudėtingoje situacijoje.

„Rh“ sistemoje yra daug labai retų genotipų. Pavyzdžiui, vadinamasis „nulinis Rh koeficientas“ yra labai retas reiškinys, kai bet kokie antigenai visiškai nėra. Asmenys, turintys tokį kraują, dažnai kenčia nuo paveldėtos hemolizinės anemijos, kuri rodo antigenų svarbą eritrocitų membranos stiprumui. Kraujas su „nuliniu Rh koeficientu“ turėjo Charles de Gaulle.

Kadangi Rh faktorius buvo aptiktas, labai ilgai buvo apsvarstyta, kad šis rodiklis nepasikeitė - su tuo, ką gimė Rh, su tuo ir gyvuoju gyvenimu. Ne taip seniai gydytojai nustatė įdomų faktą - po kepenų transplantacijos pacientas pakeitė kraujo Rh faktorių. Po to atlikti tyrimai parodė, kad toks rezultatas galimas maždaug 20% ​​atvejų po organų transplantacijos operacijos. Dažniau jauniems pacientams pasireiškia Rh pokyčiai.

Teigiamas reeso faktorius

Tuo atveju, kai žmogus turi teigiamą Rh faktorių medicininiame įraše, tai reiškia, kad jo kraujyje yra antigeno D, o ant kortelės viršelio šalia kraujo grupės pavadinimo dedamas tarptautinis ženklas Rh (+). Pagal statistiką, apie 85% pasaulio gyventojų turi teigiamą Rh koeficientą, o tarp Azijos ir Afrikos gyventojų šis skaičius siekia 93–99%.

Neigiamas reeso faktorius

Paciento teigiamas arba neigiamas Rh faktorius neturi įtakos sveikatai - tai tik funkcija, į kurią reikia atsižvelgti perkėlus kraują (kraujo perpylimą) ir vežant vaiką. Neigiamas Rh kraujo faktorius nustatomas nesant antigeno D savo kraujyje, o tarptautinis neigiamo Rh koeficiento pavadinimas yra Rh (-). Labai didelis procentas žmonių, turinčių Rh (-) (beveik 30%) tarp baskų, yra ispanų.

Rh faktorius - paveldėjimas

Žmonės, turintys pagrindinio antigeno DD ir Dd genotipą, yra asmenys, turintys teigiamą Rh faktorių, tie, kurie turi dd genotipą su neigiamu. Tokio rodiklio paveldėjimas kaip Rh faktoriaus genetika apibūdina, remiantis Mendelio įstatymais:

• tėvai, turintys „Rh plus“ (DD arba Dd), gimsta 100% Rh (+), arba 75% vaikų gimsta su Rh (+) ir 25% su Rh (-), arba tikimybė, kad yra 50–50%;
• tėvams, turintiems Rh faktorių plius ir minus (DD ir dd), tikimybė yra 50% Rh (+) ir 50% Rh (-);
• tėvai su Rh minus (dd) vaikai gimsta su Rh (-).

Kas yra Rh faktorius?

Kiekvienas turėtų žinoti, koks kraujo tipas ir Rh faktorius turi būti medicininėje kortelėje, ir, jei asmuo yra donoras, jo pase. Kadangi Rh neigiamas kraujas yra retesnis, pacientams, sergantiems Rh (-), gali kilti sunkumų dėl būtino kraujo trūkumo ligoninėje. Gydytojai stengiasi turėti kraujo tiekimą pirmajai grupei su Rh (-), nes avariniais atvejais jis gali būti švirkščiamas bet kuriai aukai.

Rh nustatymas

Norėdami sužinoti savo „Rh“, turite atlikti Rh koeficiento analizę. Yra keli Rh nustatymo būdai, tačiau dažniausiai tai yra raudonųjų kraujo ląstelių klijavimo metodas. Šioje analizėje paciento kraujas dedamas į vieną lašą Petri lėkštelės įdubose ir pridedami du skirtingi serumai. Tada viskas sumaišoma su stiklo lazdele ir mišinys kaitinamas. Kai atsiranda baltų dribsnių, kurie yra priklijuoti raudonieji kraujo kūneliai, Rh koeficientas yra teigiamas, jei nėra klijų pėdsakų - neigiamas.

Šie ir panašūs greitieji bandymai nėra 100% tikslūs. Kaip įmanoma tiksliau, Rh genotipą galima nustatyti naudojant įvairius serumus, kurių daugelis yra reti. Sunkiais atvejais, kai būtina nustatyti imunologines reakcijas, atliekamas antiglobulino testas - Coombs testas. Rezultato tikslumą gali paveikti netinkamas asmens elgesys prieš kraujo donorystę: Rh faktoriaus analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu, o procedūros išvakarėse galima atmesti alkoholio, riebaus maisto, kai kurių vaistų, fizinio krūvio ir kūno perkaitimo.

Neigiamas Rh faktorius - žmonių ypatumai

Ekspertai teigia, kad Rh (-) neturi įtakos imuninei sistemai, intelektiniams gebėjimams ir kitiems žmonių sveikatos rodikliams. Nėra objektyvių duomenų, kurie nepasitiki šia nuomone, tačiau yra žmonių, kurie tiki Rh neigiamų asmenybių išskirtinumu. Pavyzdžiui, Baskų žmonės, turintys daug žmonių, turinčių neigiamą Rh koeficientą, atmeta tam tikrus parametrus. Nors dėl baskų kalbos ir Europos skirtumų, ši tauta yra įtariama nežinoma kilme.

Rh neigiamas žmogui

Bet koks žmogaus kraujo faktorius nėra priežastis, dėl kurios atsiranda jokių apribojimų gimdymo srityje. Jei Rh neigiamas žmogus turi žmoną su Rh (-), jie turi vaikų su tuo pačiu Rh koeficientu. Jei žmona turi teigiamą Rh koeficientą - tai nesukels Rh konflikto, pavojingo tiek vaikui, tiek motinai. Žmogus, turintis bet kokio tipo kraują ir Rh (-), bus sveikintinas donoras, nes toks kraujas visuomet trūksta.

Rh faktorius moterims

Skirtingai nuo vyrų, neigiamas Rh faktorius moterims gali būti pavojingas, jei ji nori pagimdyti vaiką iš Rh teigiamo žmogaus. Dėl šios priežasties kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas nėštumo metu yra vienas iš pirmųjų bandymų būsimiems tėvams. Su Rh (+), žmogumi ir Rh (-) moterimi yra didelė Rh konflikto tikimybė, kuri gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Rh faktorius - suderinamumas

Su kraujo perpylimu įvairūs donoro ir recipiento Rh faktoriai gali sukelti tragediją, tačiau tai nereiškia, kad transfuzijos rezultatas tikrai yra blogas. Asmuo, turintis teigiamą Rh faktorių, gali saugiai užsikrėsti Rh-neigiamo donoro krauju. Priešingai, sunkiau. Pirmasis Rh-teigiamo donoro kraujo perpylimas į Rh-neigiamą gavėją praeis be komplikacijų, nes nesant antigenų nėra atmetimo. Bet tada recipiento kūnas pradės gaminti antikūnus, kurie sukels rimtų pasekmių per šiuos transfuzijas.

Reeso konfliktas

Rh faktoriaus analizė nėštumo metu - tai tyrimas, kurį gydytojai atlieka būtinai. Moterims, turinčioms Rh (-), reikia ypatingo dėmesio. Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu gali sukelti Rh faktorių konfliktą, kuris yra pavojingas šiais rezultatais:

• naujagimio hemolizinė liga;
• persileidimas;
• placentos nutraukimas;
• vaisiaus organų ir nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
• vaiko psichikos atsilikimas ir kurtumas.

Pavojinga resuso konflikto situacija atsiranda, kai moteris Rh (-) pastoja žmogui Rh (+). Trečia svarbiausia sąlyga yra ta, kad vaikas paveldi žmogaus Rh faktorių. Pirmajame nėštumo etape vaikas beveik nekelia pavojaus - nes motinos kūno nėra antikūnų, jos kūnas neatmeta vaiko. Tačiau per antrąjį ir vėlesnį nėštumą, net jei ankstesnės buvo nutrauktos, motinos apsauginiai antikūnai užpuolė vaisių, sunaikina jo kraują ir gali sunaikinti vaiką arba smarkiai pakenkti jo sveikatai.

Siekiant to išvengti, po pirmojo gimdymo, negimdinio nėštumo, persileidimo, kraujo perpylimo ar abortų moteriai su Rh (-) skiriama specializuota vakcina - anti-rhesus imunoglobulinas. Per tą laiką, kai kūdikis gimsta Rh-neigiamai moteriai, dažnai reikia skirti kraują antikūnams, kad, prasidėjus Reeso konfliktui, gydytojas galėtų laiku imtis priemonių ir išgelbėti vaiką.

Rh - kraujo faktoriaus savybės

1939 m. Žmogaus organizme randamas baltymas vadinamas Rh veiksniu. Šis baltymas turi neigiamų ir teigiamų porūšių, kurie bus išsamiau aprašyti mūsų medžiagoje. Be to, kalbėsime apie išlaidas, analizės procedūrą ir kitus kraujo resuso veiksnius.

Ką reiškia Rh faktorius?

Kraujas susideda iš plazmos ir ląstelių, o ląstelės susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių arba raudonųjų kraujo kūnelių, kurių funkcija yra duoti deguonį iš plaučių į audinius. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra 50 rūšių baltymų, iš kurių vienas yra Rh faktorius, taip pat žinomas kaip Rh baltymas.

Taigi, Rh faktorius (toliau P / F) - baltymas, esantis raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių sienelėje, turinčioje antigenines savybes.

Svarbu! Reesas yra paveldėtas ir nepakeičia gyvenimo metu.

Be to, baltymas priklauso nuo paciento gyvenamosios vietos. Taigi 15 proc. Europiečių ir 7 proc. Juodųjų Žemės gyventojų neturi Rh koeficiento. Tuo pačiu metu 99% azijiečių ir 85% europiečių turi teigiamą „Rh“.

Normaliame gyvenime R / F reikės kraujo perpylimui, taip pat nėštumo metu, kai yra rizika susirgti Rh - konfliktu - gauti teigiamą Rh - vaisiaus faktorių motinos, turinčios neigiamą R / F, kraujyje.

Taip pat R / F vertė yra būtina: donorystei; prieš operaciją; reikšmingas kraujo netekimas.

„Rh Factor“ tipai

Baltymų, įtrauktų į eritrocitų ląsteles, rodo teigiamą Rh koeficientą - Rh (+). Jei nėra šio baltymo, gydytojas pažymi neigiamą P / F - Rh (-). Pagal statistiką, 80% piliečių turi Rh (+), o likusią - Rh (-).

Svarbu! Terminas yra neigiamas arba teigiamas Rh faktorius reiškia D antigeną, kuris yra 85% pacientų.

Tėvai, turintys „Rh“ teigiamus vaikus, gimsta su bet kuriuo Rh. Tuo pačiu metu svarbu atsižvelgti į Rh kraujo perpylimo metu, nes neteisingas reeso įrengimas sukelia paciento mirtį.

Svarbu! Visą informaciją apie teigiamus reesus galima gauti šioje nuorodoje.

Su Rh - negatyvu, pacientas nesukuria ligos, o imuninė sistema nėra susilpnėjusi. Neigiamas reesas yra kūno bruožas, į kurį gydytojai atsižvelgia nėštumo metu ir prieš operaciją. Taigi, Rh (-) yra mažiau paplitęs donorų kraujo tiekimu nei teigiamas reesas. Procentais minus yra lygus 5% ir plius - 95%.

Vežant vaisių 1 šeima iš 10, atsiranda reesas - konfliktas, kuris sukelia klausos, kalbos ir problemų vystymąsi, o vaikas gali išsivystyti smegenų patologijas.

Kaip tai paskirta?

Tarptautinėje praktikoje reeso faktorius žymimas kaip Rh. Jei šio baltymo nėra kraujyje, gydytojai priduria minuso minėtoms raidėms ir, jei yra, pliusas. Aiškiai teigiamas ir neigiamas reesas atrodo taip: Rh (+) ir Rh (-).

Analizuojant resusą, gydytojas nurodo šią informaciją paciento medicinos įrašo pavadinimo puslapyje.

Svarbu! Reti yra 4-oji kraujo grupė kartu su neigiamu reesu.

Be to, Rh-teigiamas yra DD, o neigiamas - dd. Taigi, kai DD vyrauja porose, tuomet būsimoji karta turės Rh-teigiamą 75% atvejų.

Kaip sužinoti Rh faktorių?

Informacijos apie „Rh“ pacientas ligoninėje teikia kraujo veną arba kapiliarą. Tačiau svarbu tinkamai pasirengti analizei. Taigi, tvora gaminama tuščią skrandį iki 12 val. Tuo pačiu metu, prieš dieną iki procedūros, jie neapima riebalų ir kitų nepageidaujamų maisto produktų, vaistų, kūno perkaitimo, fizinio krūvio ir alkoholinių gėrimų naudojimo.

Gydytojai nustato 5 Rh faktoriaus nustatymo metodus. Tačiau labiausiai paplitęs yra raudonųjų kraujo ląstelių klijavimo metodas specialiuose Petri lėkštelėse. Šis procesas atrodo taip:

1. Gauti 2 lašai kraujo dedami atskirai ant Petri lėkštelės.
2. Į mėginius pridedamas serumas, o po to 2 lašai sumaišomi su stiklo lazdele.
3. Gauta masė 10 minučių kaitinama vandens vonioje.
4. Gydytojas skaičiuoja rezultatus: kai aptinkamas raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas, aiškiai pastebimi raudonųjų ląstelių dribsniai - gydytojas nustato Rh-teigiamą, jei nėra - Rh (-).

Norėdami gauti rezultatus 1 dieną, gydytojai naudoja greitą metodą, kuris skiriasi nuo ankstesnio: 1 lašelis kraujo ir serumo dedami į mėgintuvėlį. Po 3 min. Tirpalo kratymo gydytojas prideda 4 ml natrio chlorido. Tuomet laboratorijos technikas tris kartus keičia mišinį ir atpažįsta šviesą atspindinčia šviesa. Kai nustatoma, kad kraujo plazmoje yra aglutininų paveiktos ląstelės, Rh (+) yra nustatytas.

Analizės išlaidos

Kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. Gyvenamoji vieta - Maskvoje, analizė kainuoja 700–2500 rublių, o Krasnodare - iki 1500 rublių.
2. Gamybos laikas - greitasis metodas bus brangesnis nei 1000 rublių, o ne rezultatai, gauti per 3–7 dienas - iki 700 rublių.
3. Vieta - viešojoje ligoninėje panaši analizė bus nemokama.
4. Išsami analizė - kuo daugiau gydytojo tyrimų, tuo brangesnė analizė. Taigi, pacientas gali prašyti informacijos ne tik apie Rh faktorius, bet ir apie kitus rodiklius, pavyzdžiui, apie leukocitų, eritrocitų, ESR, hemoglobino lygį.

Reuso faktorius ir nėštumas

Termino pradžioje arba planuojant nėštumą, gydytojai nustato Rh faktorių, kad nustatytų Rh konfliktą. Šis reiškinys būdingas moterims, turinčioms Rh-neigiamą ir Rh-teigiamą su partneriu. Šioje situacijoje nėščia moteris yra prižiūrima gydytojo, nes moters kūnas suvokia vaiko kraują kaip pašalinę medžiagą, kurią reikia pašalinti. Tačiau verta paminėti, kad tik 2% moterų turi Rh konfliktą vaisiaus pristatyme.

Kitais atvejais:

• Moteris ir vyras su Rh (-) - vaisiui bus panašus rodiklis.
• Moteris Rh (+), vyras Rh (-) - nėra abortų rizikos. Vaikas paveldi vieną iš Rh - 50% iki 50%.
• Tėvas yra Rh (+), motina yra Rh (-) - 75% vaikų paveldi Rh (+), kitos moterys yra kontroliuojamos ginekologo.
• Moteris ir vyras su Rh (-) - yra paveldėjimo iš Rh tikimybė - neigiama - 35%.

Svarbu! Pirmajame nėštumo laikotarpiu „Rhesus“ konfliktas neturi įtakos nėštumui. Komplikacijos atsiranda per antrąjį ir vėlesnį gimimą.

Reesas - konfliktas sukelia daugybę pasekmių:

1. Vidinis kraujavimas.
2. Hematomos atsiradimas bambėje.
3. Persileidimas
4. Padėties nutraukimas.
5. Deguonies bado vaikas.
6. Fiziniai ar psichiniai sutrikimai vaisiaus vystymuisi.
7. Negimdinis nėštumas.
8. Cezario pjūvio gimdymo metu.

Norėdami stebėti vaisiaus ir nėščios moters būklę, gydytojas numato planuojamą ir nenumatytą ultragarsu. Jei nustatomi nukrypimai, ginekologas nustato vieną ar kelias iš šių priemonių:

• Kardiotokografija - vaiko širdies plakimo stebėjimas.
• Amniocentezė - amniono skysčio analizė.
• Doplerometrija - kraujo srauto greičio nustatymas placentoje.
• Kordocenozė - kraujo tyrimas vaisiaus per bambos virvę.
• Imunoglobulino įvedimas - atliekamas 28-ąją savaitę.
• Rh - neigiamas įvedimas į vaisiaus kraują per virkštelę.

Gimdymas priklauso nuo nėščios valstybės. Normaliai valdant nėštumą su Rh - neigiamu vaiko gimimu, jis natūraliai atliekamas. Tuo pačiu metu gimdytojai gydytojams paruošia dalį kraujo, jei kraujas prarandamas.

Filmuota medžiaga: „Rh“ - konfliktas nėštumo metu

Jei jaučiatės blogai nėštumo metu, gydytojai pateikia cezario pjūvį. Operacija suplanuota 38-osios savaitės savaitę. Kai kūdikis gimsta, moteriai 3 dienas skiriama anti-rhesuso imunoglobulino injekcija, siekiant išvengti panašios situacijos vėlesnių gimimų metu.

Svarbu! Kai reesas - kyla konfliktai: nenatūralus vaiko laikysena; dusulys; slėgio padidėjimas; traukuliai; placentos sustorėjimas.

Ar ji gali pasikeisti?

Gyvenimo metu Rh lieka nepakitęs. Jei analizė pasikeitė, buvo nustatytas netinkamas rezultatas.

Tačiau svarbu pažymėti vieną faktą: Australijoje po kepenų persodinimo paciento Rh pasikeitė. Po mokslinių tyrimų gydytojai nustatė, kad 20% pacientų po transplantacijos gali pakeisti reuso poliškumą. Tuo pat metu jauni pacientai labiau linkę keisti Rh nei tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Norite daugiau sužinoti apie Rh neiginį? Tada perskaitykite mūsų medžiagą nuorodoje.

Yra dar viena hipotezė: esant infekcijai, onkologija ir pacientas patiria vaisių, reeso parametrai gali laikinai pasikeisti. Pagrindinė priežastis yra padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, tačiau po atsigavimo ar vaiko gimimo į pasaulį Rh stabilizuojasi.

Reuso faktorius vaidina svarbų vaidmenį nėštumo ir kraujo perpylimo procese. Daugiau nei 80% piliečių turi teigiamą P / F, o 20% - neigiamą. Kaip rezultatas, Rh faktorius - individualus kiekvieno paciento požymis. Skaitykite daugiau apie rhesuso veiksnius mūsų straipsnyje.