Išsami išsami širdies infarkto apžvalga: priežastys, diagnozė, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra masinis miokardo infarktas, kaip pasireiškia ši širdies liga. Ką reikia padaryti laiku diagnozuojant, kai reikia gydyti pacientą, nuo kurio priklauso atsigavimo ir gyvenimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Plačiu miokardo infarktu yra reiškiamas bendras reiškinys, o ne medicininis terminas. Gydytojai tai nenurodo diagnozėje ir nesako, kad tai būtų medicininiuose sluoksniuose. Jis naudojamas pacientams ir jų artimiesiems paaiškinti tais atvejais, kai širdies raumenų pažeidimas paveikia labai didelius plotus.

Su bet kokiu širdies priepuoliu atsiranda negrįžtama širdies raumenų audinio dalis (nekrozė, mirtis). Plataus širdies priepuolio priežastis yra didelės arterijos kraujagyslės, kuri kraujagysles nukreipia į dešinę ar kairiąją širdies skilvelę, trombozė (kraujo krešulio ar riebalinio audinio lumenio sutapimas).

Pagrindinės miokardo infarkto rūšys:

• transmuralis (visos raumenų sienelės dalies storio deaktyvavimas, dėl kurio šios zonos susitraukimas visiškai sustoja);
• makrofokalinė (sienos nekrozė su mažų raumenų zonų gyvybingumo išsaugojimu) keliose kairiojo skilvelio dalyse (priekinis, apikos, šoninis regionas);
• apvalus (daugiau kaip 2 šakų ar arterijų pažeidimai, tuo pačiu metu sutrikę priekinės ir užpakalinės širdies sienos).

Šių širdies priepuolių ypatumas, palyginti su kitais, kurių žalos laipsnis yra mažesnis (nedidelis raumenų nekrozės plotas), yra tai, kad mirties ir pavojingų pasekmių sveikatai ir gyvybei pavojus yra daug didesnis.

Plačių širdies priepuolių diagnostiką ir gydymą atlieka kardiologai ir neatidėliotinos kardiologijos specialistai.

Jei pacientas turi didelius nekrozinius širdies raumenų pažeidimus, visiškai neįmanoma atsigauti. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė miokardo nekrozės zona ir kuo didesnė tikimybė bent dalinai atkurti širdies funkciją.

Širdies liga, turinti didelius širdies priepuolius

Širdies raumenų pažeidimo dydis priklauso nuo šių veiksnių:

1. trombozuotos arterijos vieta (kairiosios arterijos dešinės, priekinės ir užpakalinės šakos);
2. laivo liumenų sumažinimo laipsnis;
3. papildomų mažų arterijų buvimas, kurios iš dalies atkuria kraujo tekėjimą pagrindiniuose laivuose;
4. ankstesnės širdies audinių ligos (uždegimas, sklerozė), kuriose maistas, metabolizmas.

Mirusių raumenų plotas širdies priepuolio metu taip pat priklauso nuo laikotarpio, einančio nuo kraujotakos nutraukimo, ir iki veiksmingos medicininės pagalbos teikimo trukmės.

Simptomai

Liga dažnai išsivysto ryte, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių tonu ir natūraliu jų liumenų sumažėjimu nuo 3 iki 5 ryte. Jei sveikų žmonių svyravimai neturi įtakos sveikatos būklei, tuomet pacientai, sergantys arterijų ligomis, gali sukelti širdies katastrofos vystymąsi. Pagrindinis simptomas yra skausmas.

Skausmo, turinčio didelę miokardo infarktą, savybės:

• labai didelis intensyvumas;
• lydi mirties baimės;
• jaučiamas už krūtinkaulio;
• dažnai suteikia pjautuvui (dažnai paliekamas), apatinį žandikaulį, kaklą, pečius;
• nesumažėja po pakartotinio (po liežuvio) nitroglicerino tablečių vartojimo;
• trunka ilgiau nei 15-30 minučių.

Nėra specialių pirmųjų klinikinių požymių, rodančių plačiai paplitusį širdies raumenų pažeidimą. Bet jei skausmo sindromas yra ryškus, o jo fone sparčiai kyla širdies veiklos sutrikimas, tai netiesiogiai gali rodyti pažeidimo intensyvumą.

Vėliniai simptomai (šios sąlygos atsiranda, kai diagnozė nėra laiku):

1. ūminio širdies nepakankamumo raida;
2. ūminis aneurizmas (raumenų sienelės elastingumo praradimas, sienos išsikišimas, neįmanoma susitraukti);
3. širdies plyšimas.

Be skausmo, pacientams pasireiškia simptomai:

• sumažinti kraujo spaudimą;
• prakaitavimas su šaltu, lipniu prakaitu;
• oda;
• sunkus bendras silpnumas.

Netipiniai plataus širdies priepuolio variantai

Maždaug 20% ​​pacientų neturi tipiško ligos, tačiau atsiranda požymių, kurie imituoja kitų organų žalą. Šioje grupėje taip pat yra mažo simptomų variantas, kuriame pagrindiniai skundai (skausmas ir dusulys) nėra labai ryškūs. Kartais šie reiškiniai verčia pacientą imtis klaidingų priemonių (nereikalingi vaistai, delsimas pas gydytoją) ir reikalauti, kad medicinos personalas turėtų pakankamai kvalifikacijos, kad galėtų susidoroti su konkrečia situacija.

Nedideli simptomai gali pasireikšti, kai yra sunkūs kraujagyslių sienelių ar nervų galūnių pažeidimai (angiopatijos ir neuropatijos). Tai labiausiai būdinga sunkioms diabeto formoms.

Platus širdies priepuolis, skirtingai nuo mažo židinio (mažų raumenų nekrozės sričių), nesireiškia neskausminga forma, kuriai būdingas nemalonių pojūčių krūtinėje nebuvimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Plačios miokardo infarkto komplikacijos šiek tiek skiriasi ankstyvosiose (nuo pirmųjų valandų iki 10 dienų) ir vėlyvų laikotarpių (nuo 2-3 savaičių ligos).

Masinės širdies priepuolio pasekmės, ypač ligos pradžioje, kelia didesnę grėsmę paciento gyvenimui. Jie siejami su širdies nesugebėjimu pumpuoti kraujo, maitinti vidaus organus ir palaikyti kraujospūdį.

• Nepakankama anestezija (morfinas iki 3 mg į veną), susijęs su jautrumo ar kontraindikacijų savybėmis, sukelia žalos zonos išplitimą ir skausmo šoko atsiradimą.
• Širdies sienelių (aneurizma) išsikišimas ne tik rodo, kad neįmanoma sudaryti didelės miokardo dalies, bet ir grėsmė užpildyti širdies kraujo maišelį kraujyje. Tai atsitinka, kai aneurizma plyšta ir kupina sustojimo.
• Ritmo sutrikimai taip pat gali būti pražūtingi visam kūnui.
• Trombozinių komplikacijų raida pažeidžia organų mitybą ir gali sukelti insultą.
• Komplikacijos, nukentėjusios nuo pažeisto audinio (nuo 4 savaičių iki šešių mėnesių), nėra susijusios su mirties rizika, tačiau jos pablogina paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Jie paprastai siejami su lėtiniais širdies sutrikimais, turi specifinius širdies nepakankamumo simptomus: dusulį, kojų patinimą, odos cianozę.

Be nuolatinio gydymo, šis poveikis gali prasidėti gana trumpą laiką.

Diagnostika

Pirmosiomis ligos valandomis neįmanoma diagnozuoti plačiai paplitusio miokardo infarkto, remiantis tik simptomais. Bendrųjų nekrozės zonų tikimybė su pasikartojančio infarkto raida, ankstesnių didelių širdies arterijų (aterosklerozės), širdies ligų ir mitybos bei medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo (CHD, angina) pažeidimai.

• Plataus miokardo infarkto diagnozę patvirtina elektrokardiografinių tyrimų (EKG) rezultatai, rodantys proceso lokalizaciją (priekinė sienelė, nugaros, apvalios žalos).
• Be to, nekrozės kiekį galima nustatyti naudojant scintigrafiją (tiriant širdį su radioaktyviomis medžiagomis). Mirusio ploto, sveriančio daugiau kaip 3 g, buvimas rodo didelius pažeidimus.
• Visų tipų širdies priepuolių diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai. Padidėjusių fermentų (troponinų), kraujo rodiklių (leukocitų ir neutrofilų) kiekio reikšmingo skirtumo nėra, nes organizmas reaguoja į širdies raumenų srities pažeidimus.
• Ultragarsiniai širdies tyrimai gali atskleisti sulaikančią skilvelio sienelę, jos išeikvojimą, širdies raumenų funkcijos sutrikimą. Tokiu būdu diagnozuojamos ligos pasekmės.

Pagrindinės gydymo priemonės

Jei per pirmąsias 6 valandas pacientas švirkščiamas vaistais, galinčiais visiškai ištirpinti trombą ir atkurti paveikto kraujagyslės traumą, tikėtina, kad pacientas visiškai atsigaus. Tokio (trombolizinio) gydymo klausimą sprendžia gydytojai, remdamiesi paciento būklė, tikimybe, kad šis gydymas bus saugus.

Namuose, padidėjus skausmui ir kitiems plačios širdies priepuolio simptomams, būtina vartoti nitroglicerino tabletę po liežuviu (būtina kontroliuoti kraujospūdį) ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pakartotinius priėmimus galima atlikti per 2–3 minutes.

Platus miokardo infarktas, esant reikalui, gydomas intensyviosios terapijos skyriuje stacionariomis kardiologinėmis sąlygomis.

Po stabilizavimo atliekamas išleidimas iš ligoninės vietos sanatorijose. Pagrindinis tikslas: maksimalus širdies susitraukimo funkcijos atsigavimas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo gydymo laiko. Mirtingumas nuo šios ligos pasiekia 30%, daugiau nei pusę - prieš hospitalizavimą. Iki 20% pacientų miršta per pirmuosius metus nuo širdies katastrofos. Pagrindinė priežastis yra širdies nepakankamumas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Platus širdies infarktas: gydymas, prognozė, priežastys

Platus širdies priepuolis yra ypatingas pavojus žmogaus gyvybei. Jei normalaus infarkto metu kraujotaką sutrikdo tik nedidelė kūno dalis, tada su plačia liga, beveik visa širdis netenka maisto, kuris veda prie širdies audinio mirties.

Plačios širdies priepuolio klasifikavimas

Priklausomai nuo nekrozės srities, didelis širdies priepuolis yra suskirstytas į nugaros sieną ir priekinį širdies priepuolį. Užpakalinės sienelės infarkto metu blokuojama dešinė koronarinė arterija, o priekinės sienelės - kairiosios arterijos - infarkte.

Didesnis pavojus yra masinis priekinis infarktas.

Didelės širdies priepuolio priežastys

Tokia sunki patologija sukelia daug neigiamų veiksnių. Iš esmės, didelis miokardo infarktas sukelia keletą priežasčių:

• genetinis polinkis;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (ypač aterosklerozė);
• inkstų patologijos;
• nesveika mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• dažnas stresas ir trauma;
• per didelis fizinis krūvis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• perviršis;
• cukrinis diabetas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Dėl šių veiksnių uždaroma viena iš širdies audinių kraujo tiekiančių arterijų, dėl kurių tam tikros širdies dalys patiria deguonies badą ir pradeda mirti dėl metabolinių produktų kaupimosi jose. Jei per dieną pacientas negauna reikiamo gydymo, jis sukels visišką audinių nekrozę.

Simptomai

Visų pirma, didelis miokardo infarktas skelbia, kad yra stiprus širdies priepuolis, todėl žmogus yra visiškai bejėgis. Pacientas nesugeba kalbėti, judėti, tinkamai mąstyti.

Išpuolį lydi nepakeliamas skausmas kairėje kūno pusėje, netgi nitroglicerinas nesugeba sumažinti, nepertraukiamas kvėpavimas, dusulys, galvos svaigimas, odos balinimas ir šaltas prakaitas. Galbūt skausmo šoko ir alpimo atsiradimas.

Etapai

Ši patologija pasižymi aiškiu simptomų sustojimu. Plati širdies priepuolis vystymosi metu vyksta per 5 laikotarpius:

1. Prodrominis laikotarpis arba preinfarkto būklė (trunka nuo kelių valandų iki mėnesio) pasižymi padidėjusiu krūtinės anginos priepuolių dažnumu.
2. Labiausiai ūmus laikotarpis (jo trukmė yra nuo pusės valandos iki dviejų valandų) - degančių skausmų atsiradimas, šalto prakaito atsiradimas, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnumo padidėjimas ar sumažėjimas.
3. Ūminis laikotarpis (trukmė nuo dviejų iki dešimties dienų) - miokardo nekrozės atsiradimas, skausmo sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas ir temperatūros padidėjimas.
4. Subakutinis laikotarpis (trunka nuo keturių iki penkių savaičių) - randamas nekrozės vietoje randamas randas, regeneruojamas širdies ritmas, išnyksta skausmas ir normalizuojamas slėgis.
5. Poveikio infarkto laikotarpis (trunka nuo trijų iki šešių mėnesių) - padidėja audinių tankis ant prieskrandžio ir priprasti prie naujų veiklos sąlygų.

Kai širdies priepuolis nustatomas vyrams ir moterims prodrominiame ar ūminiame etape, paciento prognozė žymiai pagerėja.

Plačios širdies priepuolio komplikacijos

Platus miokardo infarktas kelia pavojų įvairioms komplikacijoms: aritmija, širdies nepakankamumas, miokardo plyšimas, perikarditas, pleuritas, kardiogeninis šokas, venų užsikimšimas, plaučių edema, sutrikęs įvairių organų veikimas, balso praradimas, galūnių paralyžius, širdies sustojimas ir mirtis.

Deja, didelis širdies priepuolis yra rimtas pavojus, mirtis labai dažnai. Mirčių skaičius viršija sėkmingo gydymo atvejų skaičių.

Širdies priepuolio diagnostika

Pirmuoju įtariamo plataus širdies priepuolio požymiu turėtumėte paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir ligoninėje. Ligoninėje diagnozuos gydytojai. Pagrindinis šio tikslo metodas yra širdies elektrokardiograma.

Be to, pacientas siunčiamas į širdies ultragarsą, o po to didelės širdies infarkto nuotrauka aiškiai rodo, kad atsiranda nekrozės židiniai. Taip pat atlikite kraujo biocheminės sudėties tyrimą.

Gydymas ir reabilitacija

Platus miokardo infarktas, kurio gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, reikalauja lovos, pilnos psichoemocinės poilsio, specialios dietos ir visų kūno sistemų darbo kontrolės.

Pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Dažnai turite atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą, širdies defibriliavimą ar elektrinį stimuliavimą.

Norėdami išgydyti didžiulį širdies priepuolį, jie dažniausiai naudoja narkotikų metodą. Pacientai yra priskiriami narkotikams už:

• kraujotakos atnaujinimą į paveiktą vietą (aspirinas, prasugrelis, Plavix, tiklopadinas, klopidogrelis);
• skausmo malšinimas (nitroglicerinas, analgetikai);
• išsiskyrimas iš aritmijos (lidokainas, amiodaronas);
• išvengti kraujo krešulių (antikoaguliantų);
• anksčiau susidariusių kraujo krešulių (trombolizikų) rezorbcija.

Jei reikia, gydytojas paskirs operaciją. Chirurginę intervenciją atlieka vainikinių arterijų angioplastika arba vainikinės arterijos šuntavimo operacija.

Nepaisant didelės pažangos medicinoje, galinčioje išgydyti didelį miokardo infarktą, prognozė nėra visiškai paguodanti. 40 proc. Mirusiųjų net neišeina į ligoninę. Todėl neatidėliotina hospitalizacija yra labai svarbi, o tai labai padidina atsigavimo galimybes. Tačiau net laiku teikiama pagalba negarantuoja sėkmės: 18-20% pacientų miršta.

Reabilitacijos laikotarpis

Išleidus iš ligoninės, pacientas lieka gydytojo priežiūrą. Per šį laikotarpį pageidautina gauti bilietą į kardiologinę sanatoriją ir atlikti reabilitaciją po širdies priepuolio.

Kad sumažintumėte pakartotinių atakų riziką, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirties ar paralyžiaus, turite laikytis kai kurių taisyklių: nustoti rūkyti ir alkoholį, vengti streso, išlaikyti specialią mitybą, naudotis saikingai, kasdien vaikščioti gryname ore ir vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus.

Ligų prevencija

Kad išvengtumėte masinio širdies priepuolio, reikia vadovauti teisingam gyvenimo būdui: valgyti racionaliai, sportuoti, nustoti rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą.

Kas yra platus širdies priepuolis ir jo pasekmės?

Daugelis skirtingo amžiaus ir lyties žmonių kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Dažnai jie vyksta paslėptoje (paslėptoje) stadijoje. Pavyzdžiui, pacientai daugelį metų net negali įtarti širdies išemijos atsiradimo, dėl kurio gali atsirasti miokardo infarktas. Kas yra tokia patologija, kodėl tai kyla, kam gresia pavojus? Kokie simptomai rodo širdies priepuolį? Apsvarstykite atsakymus į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Patologijos aprašymas

Širdies priepuolis yra patologinė būklė, kai atsiranda širdies raumenų audinio mirtis (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminės ligos paūmėjimo. Po širdies priepuolio širdis nebegali veikti kaip anksčiau. Pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu (randu), kuris neturi elastingumo, o tai neleidžia širdies raumens normaliai susitvarkyti.

Dažniausiai nekrotinis procesas stebimas kairiajame skiltyje, nes ši širdies dalis turi didesnę apkrovą. Bet taip pat gali būti paveikta dešiniojo skilvelio ir ausų.

Kaip plinta širdies priepuolis? Ši anomalija apima visus širdies sluoksnius. Tuo pačiu metu negyvas plotas pasiekia gana didelius dydžius (iki 10 cm). Patologijos raida siejama su nepakankamu širdies aprūpinimu krauju. Kodėl taip vyksta? Tam, kad atsirastų AMI, koronarinių arterijų užsikimšimas turi būti atliekamas su cholesterolio plokštele ar kraujo krešuliu (kraujo krešuliu). Todėl asmuo turi konfiskavimą. Ji turi keletą etapų:

• Pakopos pažeidimas. Atsiranda dėl ūminių kraujotakos sutrikimų. Per kelias dienas po to, kai ataka prasideda nekrozė.
• Ūminis etapas. Trunka apie 2 savaites. Tuo pačiu metu dalis ląstelių miršta, tačiau dalis atkuriama.
• Subakutinė fazė. Trunka kelias savaites. Šiame etape nustatomos širdies pažeidimo ribos ir pobūdis.
• Randai Tai galutinis etapas, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus. Tokiu atveju pažeisti audiniai yra randai ir širdis pradeda dirbti naujuoju režimu (adaptacija). Kai kuriais atvejais randas savaime gali išnykti.

Jei pacientas nesuteikia širdies priepuolio, viskas gali būti mirtina, o tai atsitinka 15% atvejų. Ši patologija yra pagrindinė ankstyvos mirties priežastis.

Kokios yra jo priežastys?

Širdies priepuolis daugeliu atvejų pasireiškia širdies ligos fone. Pagrindinės šios ligos priežastys yra aterosklerozė, taip pat tromboembolija. Aterosklerozė yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs didelius indus su riebalinėmis plokštelėmis.

Kai kenksmingas cholesterolio kiekis žmogaus organizme pakyla, jis pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių. Su jų kaupimu sumažėja arterijų liumenys, taip pat jų užsikimšimas. Tromboembolijoje kraujagyslės užsikimšia kraujo krešuliais. Tačiau rezultatas yra toks pat: kraujas negali patekti į širdį ir atsiranda širdies raumenų hipoksija.

Yra keletas veiksnių, lemiančių AMI atsiradimą. Tarp jų yra:

1. Įgimtos didelių laivų anomalijos.
2. Piktybinių navikų buvimas širdyje. Navikas gali iš dalies arba visiškai uždaryti vainikinių kraujagyslių liumeną.
3. Uždegimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.
4. Hematomos formavimasis širdies srityje.
5. Ekstremalūs navikai, kurie gali metastazuoti į vainikinių arterijų.
6. Mechaninis sužalojimas, elektros sužalojimas.
7. Pooperacinė būklė. Dažnai po operacijos širdyje yra randų, o kraujagyslėse susidaro kraujo krešulių, turinčių neigiamų pasekmių.

Kai kurie žmonės linkę plėtoti širdies priepuolį. Pavojus yra pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• inkstų sutrikimai;
• alkoholio ir nikotino priklausomybė;
• nutukimas ir antsvoris;
• stresas;
• fizinis ar emocinis perkrovimas.

Taip pat patologijos išvaizda prisideda prie sėdimo gyvenimo būdo. Dažniausiai tai diagnozuojama suaugusiems pacientams, ypač vyresniems nei 40 metų vyrams. Moterys prieš menopauzę yra apsaugotos specialiais hormonais - estrogenais.

Klasifikacija ir simptomai

Širdies priepuolio klasifikacija vyksta pagal kelis kriterijus. Pavyzdžiui, apie nekrozės fokusavimo lokalizaciją, pažeidimo anatomiją, vystymosi eigą ir etapą. Patologijos apibrėžimas priklauso nuo pažeidimo apimties. Tuo pačiu metu dalijamasi didelių ir mažo židinio širdies priepuoliais.

Makrofokalinis

Tai yra širdies priepuolis, kai širdies ląstelėms atsiranda didelė žala, dėl kurios atsiranda jų nekrozė ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Su šia patologija yra didelė didelių vainikinių arterijų sutapimas. Jis turi šiuos simptomus:

• stiprus širdies skausmas, išplitęs į kairę kūno (rankos, kaklo, krūtinės) ar veido (ausies, apatinio žandikaulio) pusę, kurios negalima pašalinti su nitroglicerinu;
• raumenų silpnumas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• galvos svaigimas ir spengimas ausyse;
• aritmija, širdies ritmas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• odos riebumas, jo cianozė;
• per didelis prakaitavimas;
• pykinimas, kartais vėmimas.

Dažnai, puolimo fone, žmogus jaučia baimę, paniką. Kartais yra netipinių požymių - pilvo skausmas, kosulys, veido ir galūnių patinimas, haliucinacijos ir traukuliai. Kai kuriais atvejais atsiranda ištrinta asimptominė forma.

Mažas židinio infarktas

Ši patologija turi tam tikrų savybių, kurios ją skiria nuo didelio židinio širdies priepuolio. Tarp jų yra:

• nepakankamas kraujagyslių sienelės sutapimas;
• nedideli kraujo kiekiai širdyje;
• užsikimšusios mažos vainikinių arterijų.

Mažų židinių IT formavimas

Tokiu pažeidimu nekrozės dėmesys bus žymiai mažesnis. Šiai ligai būdingi širdies priepuolio simptomai, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs. Pavyzdžiui, skausmo sindromas sumažėja iki diskomforto jausmo krūtinkaulyje, žmogus turi bendrą silpnumą, mieguistumą, nerimą, kartais yra pykinimas ir vėmimas.

Terapiniai metodai

Jei pasireiškia bet kokie pavojingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Suteikite gryną orą. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą kambaryje arba paimkite asmenį gatvėje. Reikėtų pašalinti drabužius ar kitus daiktus (šalikas, kaklaraištis).
2. Pasodinkite pacientą arba šiek tiek sulenkite jį kojomis.
3. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nitroglicerino ir aspirino.
4. Palaukite asmenį.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Stacionarus gydymas apima skausmo pašalinimą ir nukentėjusio laivo praeinamumo atkūrimą. Skausmą reikia nedelsiant nutraukti, nes auga nekrozės sritis (simpatinės nervų sistemos reakcija). Jei nitroglicerinas nepadeda, pacientui skiriami narkotiniai analgetikai (morfinas arba metoklopramidas).

Kraujagyslių pralaidumo atstatymą galima pasiekti dviem būdais:

1. Vaistai. Jei kraujagyslėje randamas kraujo krešulys, jis gali būti sunaikintas naudojant specialius preparatus. Kai trombolitinis gydymas vartoja tokius vaistus: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurginė Tuo pačiu metu naudojant koronarinę manevravimą ar angioplastiką. Tokios procedūros atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.

Taip pat svarbu, kad per pirmąsias minutes būtų pasiektas greitas terapinis poveikis, kad būtų išvengta panikos ir baimės jausmo pacientui. Šiuo tikslu jam suteikiami raminamieji preparatai (Diazepamas, Relanium).

Reabilitacija

Po to, kai patiria didžiulį širdies priepuolį, pacientui reikia reabilitacijos (atkūrimo). Tuo pat metu rekomenduojame:

• Atlikti specialias terapines pratybas, kurios padeda atkurti širdies veiklą. Tokie pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui, kad būtų išvengta perkrovos ir kitų pasekmių.
• Keisti dietą. Mityba siekiama prisotinti organizmą su svarbiais vitaminais ir mikroelementais, ribojant druskos, cukraus ir gyvūnų riebalų vartojimą. Dietoje turėtų vyrauti augalų maistas ir pieno produktai. Turėtų būti atmestas alkoholis, gaivieji gėrimai, kava.
• Stebėkite spaudimą, širdies ritmą, cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu naudoti narkotikus. Pavyzdžiui, lipidų kiekį mažinantis (simvastatinas), anti-antigregantai (aspirinas, tiopidinas), beta adrenoblokatoriai (metoprololis ir jo analogai).
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Visiška psichologinė reabilitacija. Tai būtina norint neužkirsti kelio neurozei po širdies priepuolio, atsikratyti jos pasikartojimo baimės.

Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja, kad pacientas atostogautų, pailsėtų, kreiptųsi į gydymą specializuotoje sanatorijoje. Čia jam teikiamos įvairios paslaugos, kuriomis siekiama pagerinti širdies darbą ir bendrą gerovę.

Prognozės

Platus širdies priepuolis visada turi neigiamą poveikį. Dažniausiai pacientui pasireiškia nenormalus širdies ritmas (tachikardija, bradikardija, aritmija), prieširdžių virpėjimas, tromboembolija, aneurizma.

Net jei pacientas yra tinkamai prižiūrimas, jis gali turėti komplikacijų, kurios gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tarp jų yra:

• širdies raumenų plyšimas (visada baigiasi mirties atveju);
• kardiogeninis šokas;
• plaučių edema.

Tokių pasekmių išgyvenimo tikimybė yra minimali. Prognozės po širdies priepuolio priklauso nuo daugelio veiksnių:

• miokardo pažeidimo laipsnis;
• paciento amžius;
• širdies nepakankamumo požymių buvimas;
• kraujo spaudimo problemos.

Plačiai širdies priepuolis atsiranda dėl širdies vainikinių širdies ligų fone esant provokuojantiems veiksniams. Tai sukelia širdies ląstelių nekrozę, kuri neigiamai veikia jo veiklą.

Gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir atkurti arterinį kraujavimą. Tikėtina gyvenimo trukmė su šia patologija svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, sukelia tinkamą gyvenimo būdą, vartoja reikiamus vaistus, tai padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jo gyvenimo kokybę.

Kas yra platus miokardo infarktas: išgyvenimo tikimybė, pasekmės, pacientų apžvalgos peržiūra

Viso vidutinio žemiškojo gyvenimo širdis sudaro daugiau nei 2,5 mlrd. Smūgių ir pumpuoja apie 6 mlrd. Jis pradeda įveikti įsčiose ir nesustabdo viso gyvenimo.

Ir visa tai, kas yra žmogaus širdis, dažnai turi daryti sunkių papildomų krovinių sąlygomis: fizinę, intelektinę, psichoemocinę.

Vienas iš sunkiausių ir dažniausių širdies ligų - masinis širdies priepuolis - kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Kas yra didelio židinio širdies pažeidimas (miokardas)?

Miokardo infarktas yra nekrozinis širdies pažeidimas, atsirandantis dėl ūminių kraujotakos sutrikimų dėl širdies arterijų trombozės. Širdies raumenų ląstelių mirties priežastis yra deguonies bada.

Lengviau suprasti, kas tai yra ir kokios pasekmės yra, žinant, kokiais kriterijais toks miokardo pažeidimas yra klasifikuojamas:

• pagal pažeidimo dydį;
• pagal laikotarpį (ūminis, ūminis, subakusis, po infarkto);
• nekrozinio pažeidimo gylis;
• lokalizacija;
• apie EKG rodomus pakeitimus.

Židinio infarktas gali išplisti iki plataus masto, jei yra keletas nekrozės sričių ir jos sujungiamos. Jei per 2 mėnesius po širdies priepuolio atsiranda naujų nekrozės židinių, jis klasifikuojamas kaip pasikartojantis, o vėliau - antrasis.

Miokardo infarktas yra retas. Dažniausiai yra įvairių židinio skilčių, esančių skirtingose ​​kairiojo skilvelio dalyse.

"Q širdies priepuolis" nėra sinonimas su plačiu, bet dažniau toks ir, be to, transmuralinis. Panašiai „ne Q infarktas“ yra dažniau mažas židinys.

Kraujo aprūpinimą širdimi atlieka dvi pagrindinės vainikinių arterijų: kairiosios ir dešinės. Teisė koronarinė arterija aprūpina kraują į dešinįjį skilvelį, kairiojo skilvelio užpakalinės sienos dalį ir dalį pertvaros. Kairė arterija suteikia maistą kitai širdžiai. Jo šaką, priekinę tarplaboratorinę šaką, dažniausiai paveikia aterosklerozinės plokštelės.

Šoninis

Izoliuotas širdies širdies širdies miokardo poveikis pasireiškia tada, kai yra paveiktos arterijos, tiekiančios šią dalį kraujo. Didelės (bazinės) kairiojo skilvelio priekinių ir šoninių sienelių dalys yra ypač pažeidžiamos ir dažnai tampa paveiktomis teritorijomis.

Kombinuoti širdies priepuoliai yra dažni: anterolaterinis, slankstelinis, apinis-šoninis ir užpakalinis. Juos gali sukelti įvairių pagrindinių pagrindinių vainikinių arterijų šakų užsikimšimas.

Kardiogramoje šoninio infarkto požymių vizualizacija priklauso nuo širdies vietos krūtinėje ir miokardo pažeidimo masto. Klinikiniai šoninio infarkto požymiai yra tokie patys kaip ir kitose vietose.

Priekinė sienelė

Tai yra labiausiai paplitusi veislė. Priekinę sieną kraujas aprūpina labiausiai pažeidžiamas laivas - priekinė tarplaboratorinė arterija. Toks širdies priepuolis paprastai yra platus transmuralinis: sunkios komplikacijos ir didelis mirtingumas (daugiau nei 20%). Jis turi vieną funkciją, kuri gali būti laikoma „pliusu“ - jo geru atpažinimu EKG. Greitai suteikta kvalifikuota pagalba gali išgelbėti gyvybes.

Galinė siena

Užpakalinės sienelės infarktas yra pavojingas, nes sunkiau aptikti naudojant EKG. Apatinės užpakalinės sienelės dalies infarktas vadinamas užpakaline diafragma, viršutine ir galine bazine. Užpakalinis šoninis infarktas paveikia užpakalines ir šonines kairiojo skilvelio sienas. Ypač sunku EKG diagnozuoti užpakalinės sienos viršutinės dalies infarktą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina naudoti kitus diagnostinius metodus: echokardiografiją (širdies ultragarso), rentgenografiją, laboratorinius tyrimus. Tačiau laikas gali būti prarastas.

Transmural

Transmuralinis infarktas paveikia visus 3 širdies sienelės sluoksnius: epikardą - išorinį, vidinį ir vidinį endokardą. Transmuralinis miokardo infarktas taip pat vadinamas įsiskverbimu, "Q teigiamu", "ST pakilimo infarktu". Jis dažnai yra didelis ir yra sunkiausias.

Po kelerių metų pacientų, kuriems yra transmuralinis infarktas, išgyvenimas gali būti ne toks mažas, jei pacientas gali išvengti sunkių komplikacijų, pvz., Intraventrikulinės laidumo ar kairiojo skilvelio hipertrofijos pažeidimo.

Miokardo infarkto klasifikacija

Kokios yra galimybės išgyventi?

Ištikus širdies priepuoliui, maždaug trečdalis visų pacientų miršta, daugiau nei pusė jų net prieš hospitalizavimą. Tie, kurie eina į ligoninę, nedelsiant patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Per pirmas dvi dienas po širdies priepuolio mirtingumas yra labai didelis. Nepaisant intensyvių gydymo priemonių, apie 15% pacientų miršta.

Pagrindinės gydymo priemonės pirmosiomis valandomis yra skirtos atkurti kraujo tiekimą, kuris padeda sustabdyti nekrozės zonos plitimą ir daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą. Priemonės, kuriomis siekiama atstatyti perfuziją, nesibaigia net po galutinio pažeidimo susidarymo: pagerina miokardo gydymą, padeda normalizuoti ritmą ir didina išgyvenimo galimybes.

Pasekmės

Platus širdies priepuolis visada turi rimtų pasekmių. Toliau pateikiami tik keletas dažniausių širdies priepuolių komplikacijų:

1. Susijęs su elektros impulso ir širdies ritmo pažeidimais:
   • bradikardija, tachikardija, mišri aritmijos forma;
   • ekstrasistoles;
   • intraventrikulinė ir atrioventrikulinė blokada;
2. Hemodinaminis (sutrikęs normalus kraujo judėjimas per kraujagysles):
   • ūminis skilvelio nepakankamumas;
   • skilvelių aneurizma;
3. Kitos komplikacijos, turinčios įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai:
   • perikarditas;
   • tromboembolija;
   • postinfarktas krūtinės angina;
4. Kitiems organams ir sistemoms:
   • ūminės skrandžio opos 12 dvylikapirštės žarnos ir žarnyno;
   • depresija, psichozė;
   • ūminis šlapimo pūslės atonija.

Komplikacijos gali pasireikšti po kelių valandų po širdies priepuolio atsiradimo, o vėliau, pavyzdžiui, perėjimo iš lovos į laisvą laiką. Pirmosiomis dienomis ir valandomis gali atsirasti širdies lūžis arba staigus sustojimas. Trombozė gali pasireikšti ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu po širdies priepuolio ir sukelti staigią mirtį.

Gyvenimas po širdies ir kraujagyslių ligos

Pakartotinis širdies priepuolis per metus pasireiškia 10% pacientų. Jei vėl paaiškės, kad ji yra didelė, mirties tikimybė didėja daug kartų.

Buvo sukurtos specialios prevencinės priemonės, padedančios pagerinti pacientų, sergančių infarktu, prognozę.

Reabilitacijos funkcijos

Paprastai po masinio širdies priepuolio būtina iš dalies arba visiškai pakeisti gyvenimo būdą, įpročius.

1. Širdei reikia fizinio aktyvumo. Įrodyta, kad reguliarus gimnastika pirmaisiais metais po plataus širdies priepuolio prisideda prie mirtingumo sumažėjimo 25%. Bet paciento naštą turi pasirinkti gydytojas: jie turi būti vidutinio sunkumo. Naudingi pasivaikščiojimai gryname ore. Tačiau kenksmingos galios apkrovos treniruoklių salėje.
2. Jūs turite visiškai nustoti rūkyti.
3. Maistas turi būti maistas. Pageidautina, kad meniu būtų daug vaisių, daržovių, žuvų. Gyvūniniai riebalai, druska, konservuoti, rūkyti produktai turėtų būti riboti.
4. Būtina stebėti kūno masės indeksą ir išvengti nutukimo.
5. Dažnai širdies priepuolis atsiranda žmonėms, sergantiems hipertenzija. Kraujospūdis turi būti palaikomas normaliame intervale, ne didesnis kaip 130/80 mm Hg.
6. Būtina koordinuoti terapijos ir gyvenimo būdo pokyčius siauromis specialybėmis, jei yra sunkių kartu atsirandančių ligų. Pavyzdžiui, diabeto atveju endokrinologas pridės savo rekomendacijas dėl gyvenimo būdo valdymo ir gydymo.

Kiek gyvena?

Nėra tikslių duomenų, kiek metų gyvena po didelės miokardo infarkto. Tai priklauso nuo pernelyg daug veiksnių: bendrų ligų, pačios širdies priepuolio komplikacijų, asmens požiūrio į jo gyvenimo būdą ir mintis.

Kai kurie ekspertai, remdamiesi statistiniais stebėjimais, pateikia šiuos skaičius:

• paciento, kuris gyveno mėnesį po širdies priepuolio, tikimybė, kad jis gyvens dar vienerius metus - 85%, 5 metai - 70%;
• 10 metų po katastrofos buvimo tikimybė, kad jis gyvens labai senatvėje, yra tas pats, kaip ir visiems žmonėms.

Laikui bėgant širdis prisitaiko prie naujos darbo aplinkos. Jei padedate jam, jis gali dirbti su randu. Tačiau tai, kad šis randas yra, turime nuolat prisiminti.

Peržiūrėkite atkūrimo peržiūrą

Tinkle galite rasti daug atsiliepimų apie gyvenimą ir atsigavimą po didelės miokardo infarkto ir susijusių patologijų. Įdomiausi pasakojimai ir nuomonės apie žmones, kurie patyrė širdies priepuolį, taip pat apie jų artimųjų istorijas apie tai.

Žurnalo "Ski Sport" elektroninės versijos, seniausios spausdintų sporto temų publikacijos, forume yra įspūdingų istorijų. Slidininkas patyrė miokardo infarktą iš kairiojo skilvelio, trombaspiracijos, kartotinio stentavimo, kartotinės angioplastijos. Rengia maratonus, dalyvauja varžybose. Žinoma, rizika, kurią kelia slidininkas, yra per didelis, tačiau šie faktai rodo, kad žmonės dažnai gali įveikti bet kokią ligą.

Taip pat yra priešingų pavyzdžių - pavyzdžiui, „norėdami gauti viską ir gyventi, bet mirtis bus lengva“. Toks maximalistinis požiūris būdingas jaunam pacientui. Taigi, 27-erių metų jaunuolis, turintis širdies priepuolį viename iš savo postų, sako, kad geriau valgyti „kebabas ir riebalinius upėtakius“, o ne valgyti garų mėsą ir gyventi „papildomus 5 metus“. Visa tai rodo, kad kiekvienas turi savo prioritetus. Ir idėjos apie gyvenimo vertę skirtingiems žmonėms skiriasi.

Kitas klinikinis atvejis yra orientacinis:

Vyras, 39 metai, prieš 5 metus patyrė širdies priepuolį ir skubų stentavimą. Prieš tai jis daugiau nei 6 metus nebuvo gėręs, niekada nebuvo rūkęs, spaudimas ir cholesterolio kiekis niekada neviršijo įprastos ribos. Veikia galios sporto šakose. Prieš metus prieš širdies priepuolį pasirodė „nesuvokiami skausmai“. Sunkus ūminis širdies priepuolis - toks diagnozė - netikėtai įvyko. Po incidento nuolat laikosi „Concor“, „Atorvastatino“, aspirino. Žmogus vedė visiškai sveiką gyvenimo būdą, tačiau taip pat buvo sunku.

Medicina gali tik patarti, kaip sumažinti riziką. Bet ne garantijos ir draudimas.

Priežastys vyrams ir moterims

Dažniausiai žinoma, kas sukelia širdies priepuolį:

1. Paveldimumas.
2. Amžius Dažniau širdies priepuoliai įvyksta po 50 metų.
3. Netinkama mityba.
4. Hipertenzija.
5. Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje.
6. Sėdimasis gyvenimo būdas.
7. Antsvoris.
8. Rūkymas
9. Diabetas. 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų mirties nuo širdies priepuolio rizika yra beveik 2 kartus didesnė.
10. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
11. Priklausomybė nuo žmogaus temperamento tipo: labiliaujančios rūšys yra labiau pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių ligoms.
12. Stresas.
13. Pernelyg didelės apkrovos, ypač psicho-emocinės.
14. Paulius Vyrai dažniau serga išemine širdies liga. Moterims, prieš prasidedant menopauzei, širdies priepuolis yra retas, tačiau iki 70 metų jo vystymosi rizika vyrams ir moterims tampa tokia pati.

Jauniems žmonėms - iki 50 metų - širdies priepuolis yra laikomas tik vyrų liga ir pasireiškia pagal vieną duomenų šaltinį 5 kartus, o pagal kitus - 50 kartų dažniau nei tarp moterų.

Priežastys paaiškinamos skirtingais moterų ir vyrų fiziologiniais ir hormoniniais veiksniais. Vyrai taip pat turi daugiau kenksmingų įpročių, o pagrindinė profesija dažnai sukelia IHD atsiradimą.

Kita vertus, neseniai JAV, Australijoje, Japonijoje ir Europoje atlikti tyrimai parodė, kad širdies priepuolio nustatymas tarp moterų yra mažesnis nei tarp vyrų. Ne tik priežastys, bet ir širdies priepuolio pasekmės moterims ir vyrams yra skirtingos: moterų mirtingumas yra didesnis. Taip yra iš dalies dėl to, kad moterų dažnumas yra didesnis nei vyrų. Vyrų infarktas yra geriau suprantamas ir būdingas.

Simptomai

Plačios miokardo infarkto simptomai ligos pradžioje - ūminiu laikotarpiu - skiriasi.

1. Dažniausias variantas, anginalinis: širdies skausmas, kairiojo peties, kairiosios rankos, kaklo ilgis daugiau nei pusvalandį. Galimas sąmonės netekimas, dirglumas, silpnumas.
2. Pilvo, astmos ir galvos smegenų variantai yra panašūs į skrandžio skausmo, pykinimo ir vėmimo, astmos priepuolio ar neurologinio sutrikimo insulto klinikinį vaizdą.
3. Asimptominis ar silpnas simptomas.

Pirmieji požymiai

Pirmuosius širdies priepuolio požymius ir įspėjamuosius ženklus reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Simptomai gali nebūti iš karto. Jei žmogui gresia pavojus, pakanka keleto ar net vieno simptomo, kad įtartų širdies priepuolį. Taigi, oligosimptomatinis širdies priepuolis gali „išleisti“ pačią kojų patinimą, kosulį, knarkimą, staigų temperatūros padidėjimą.

Esant kritinei padėčiai - su klinikine mirtimi - dirbtinio kvėpavimo pagalba turėtumėte pabandyti asmenį grįžti į gyvenimą.

Gydymas

Miokardo infarkto gydymas prasideda dar prieš paciento hospitalizavimą skubios širdies medicinos komandoje:

1. Sunkiems skausmams švirkščiamas į veną įterpiamas morfinas ar kiti narkotiniai analgetikai.
2. Atliekama trombolizė - kraujo krešulio naikinimas narkotikų (streptokinazės) pagalba siekiant atkurti kraujotaką.
3. Aspirinas (žodžiu) yra paskirtas.
4. Hepariną galima vartoti į veną.

Visi šie vaistai skiriami atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas ir poreikį paaiškinti diagnozę.

Stacionaro metu pacientai tęsia gydymą ligoninėje ir papildo jį kitais vaistais ir procedūromis:

• švirkščiami nitratai;
• intraveniniai - beta blokatoriai;
• atlikti deguonies terapiją (deguonies patekimą į kvėpavimo takus);
• atsižvelgiant į ligos eigą, gali būti skiriami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai.

Esamas pacientų, sergančių masyviu infarktu, priežiūros standartas reikalauja skubios probleminės arterijos stentavimo. Jei reikia, galima atlikti angioplastiką ir vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Siekiant padidinti išgyvenimo galimybes po ligos ir sumažinti neigiamas pasekmes, kiekvienam pacientui sukuriamas individualus reabilitacijos planas. Iškrovimo metu pacientai skiriami

• kraujo skiedikliai: acetilsalicilo rūgštis ir antikoaguliantai (pvz., klopidogrelis, varfarinas);
• β-blokatoriai - normalizuoti širdies ritmą;
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• Statinai - išlaikyti normalų cholesterolio kiekį.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą su realiu atsigavimo po masinio širdies priepuolio peržiūra:

Išvada

Net prieš pacientą, kuriam buvo skirtas masinis širdies priepuolis, gydytojai tiesiog jį išgelbėjo: be šios pirmosios pagalbos jis greičiausiai neišgyvens. Vėliau stebuklas išlikęs pacientas yra suskirstytas į 3 grupes.

• pirmasis išklauso gydytojų patarimus, atlieka jų rekomendacijas, peržiūri jų gyvenimą ir keičia kažką;
• pastarieji patenka į depresiją ir hipochondriją;
• kiti lengvai laužo savo rankas ant visų patarimų ir nusprendžia gyventi kaip ir anksčiau.

Galimybė gyventi prie pilnaverčio ir laimingo pirmojo daugybės gyvenimo.