Slėgis krūtinės angina

Kylančios kraujotakos sistemos problemos yra glaudžiai susijusios. Pavyzdžiui, yra didelė tikimybė, kad sutrikus miokardo kraujotaką (vadinamąją išemiją), yra sunkumų kraujotakoje per didelio ir mažo apskritimo indus, dėl to pasikeičia kraujo spaudimo rodikliai. Taip pat galima pastebėti atvirkštinę situaciją, kai padidėjęs sistolinis ir diastolinis slėgio skaičius sukelia krūtinės anginos priepuolį dėl padidėjusios širdies apkrovos.

Kas yra krūtinės angina?

Jei širdies arterijos yra užsikimšusios aterosklerozinėmis plokštelėmis, tuomet esant tokiai padėčiai, kai padidėja miokardo deguonies poreikis (fizinis ar emocinis stresas), gali atsirasti išemijos būklė - nedidelis kraujo tiekimas širdies raumenims. Ši būklė yra širdies patofiziologinis signalas apie deguonies nepakankamumą ir yra krūtinės angina.

Taigi, krūtinės angina yra ne viena patologija - tai tik vienas iš koronarinės širdies ligos simptomų, kuris populiariai vadinamas „krūtinės angina“.

Išpuolis gali prasidėti asmenyje, ne tik dėl didelės emocinės įtampos (streso) ar pernelyg didelio fizinio krūvio, bet ir dėl alkoholio vartojimo arba dėl gausaus maisto suvartojimo.

Stenokardijos vystymosi mechanizmą galima apibūdinti taip:

1. Cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, po to atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymas.
2. Laipsniškas laivo užsikimšimas, liumenų užsikimšimas.
3. Širdies srities išemija, už kurią atsakingas trofikas, už kurį atsako patologinis procesas.
4. Aštrių krūtinės skausmų atsiradimas dėl padidėjusios apkrovos dėl nesugebėjimo užtikrinti pakankamą kraujo tiekimą.

Simptomai

Stenokardijai būdingi keli klinikiniai požymiai, leidžiantys šią būklę patikimai atskirti nuo kitų IHD formų ir kitų organų patologijų, panašių į klinikinius požymius.

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris pasižymi kai kuriomis jo savybėmis (spinduliuojantis į nugaros ir smakro, kai kuriais atvejais į skrandį). Sergant krūtinės angina, skausmas yra spaudimas, deginimas, pacientai dažnai pastebi, kad per ataką šiek tiek „užkaria už krūtinkaulio“. Išpuolio metu galite patirti prakaitavimą, didelius širdies plakimo sutrikimus, dusulį ir dažnai padidėja kraujospūdis.

Paprastai krūtinės anginos priepuolis trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o nitroglicerino preparatų vartojimas prisideda prie jo palengvinimo. Jei ataka trunka ilgiau nei 20-30 minučių, o nitratai nepadeda sumažinti krūtinės skausmo, tai yra pagrindas skambinti greitosios medicinos pagalbos brigadai, nes galima imtis ūminio miokardo infarkto.

Skausmingo išpuolio atsiradimą daugeliu atvejų lenkia fiziniai pratimai (laipiojimo laiptais, sparčiai pėsčiomis, bėgiojimu). Jei taip yra, tai reiškia, kad yra krūtinės angina, o jo funkcinė klasė bus nustatoma pagal apkrovą, kuri turi būti pateikta, kad atsirastų krūtinės skausmo jausmai.

Kartais ataka gali pasireikšti ir pailsėti, tada mes kalbame apie poilsio anginos atsiradimą. Kitaip tariant, „krūtinės anginos“ išpuolio pradžioje nėra jokios fizinės jėgos ar psichologinio streso. Poilsio anginos simptomai dažnai atsiranda naktį. Šis koronarinės arterijos ligos eigos variantas yra labiau nepalankus prognozuojamiems terminams nei anginos pectoris, nes tai rodo didelę žalą vainikinių kraujagyslių ateroskleroziniam procesui ir nepakankamos kompensacinės reakcijos stoka.

Stenokardijos pavojus

Medicinos praktika aiškiai rodo, kad krūtinės anginą gali lydėti labai sunkios komplikacijos, kurių dažniausiai pasitaiko:

• aritmija;
• širdies blokas;
• kraujotakos nepakankamumas, sukeliantis miokardo infarktą.

Šios komplikacijos kelia tiesioginę grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai, todėl joms reikia nedelsiant atgaivinti.

Tokių komplikacijų atsiradimo priežastis gali būti pernelyg didelis ligos organizmo pratimas, nes jis labai padidina deguonies trūkumą su krauju į miokardą.

Pagrindinis anginos krūtinės pavojus kyla dėl to, kad kardiomiocitų deguonies badas atsiranda vainikinių arterijų spazmo fone, pastebima jų išemija.

Padidėjęs traukulių priepuolis palaipsniui pakeičia miokardo ląsteles su jungiamuoju audiniu, o organo susitraukimo gebėjimas mažėja ir atsiranda širdies nepakankamumas. Jungiamieji audiniai sudaro randus, sukeldami širdies aritmijas. Jei ataka trunka ilgiau nei pusvalandį, širdies ląstelės, kuriose trūksta deguonies, nekrotizuoja, sukelia miokardo infarktą. Tuo pačiu metu miokardo plotas, esantis aplink nekrotizuotus audinių vienetus, tampa išemine būsena, kuri lemia jų mirtį.

Padidėjęs spaudimas krūtinės angina

Ilgalaikis slėgio padidėjimas ir krūtinės angina sukelia širdies audinio pokyčius, atsiranda dėl padidėjusios LVH apkrovos - kairiojo skilvelio hipertrofija, kuriai būdingas sienų sutirštėjimas dėl padidėjusio kardiomiocitų proliferacijos.

Slėgis krūtinės angina pakyla ir paprastai normalizuojasi po atakos pabaigos. Žemas kraujospūdis - dažnas miokardo infarkto palydovas. Arterinė hipertenzija yra vienas iš svarbiausių CHD, insulto rizikos veiksnių. Ypač dažnai įvairių formų širdies patologijos (pvz., Krūtinės angina, insultas, aritmija, širdies priepuolis) derinys, sistemingai didinant spaudimą iki 140/90 ar daugiau. Kompleksiniai nukrypimai gali žymiai padidinti širdies ir kraujagyslių ligų ir mirties riziką.

Kaip gydyti hipertenziją

Skiriant hipertenzijos gydymą, atsižvelgiama į keletą individualių kūno savybių ir ligos istoriją, būtent:

• sisteminių patologijų buvimas;
• amžius;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai.

Yra dar vienas labai svarbus klinikinis taškas, į kurį reikia atsižvelgti nustatant paciento taktiką. Tuo pačiu metu, kai hipertenzija yra derinama su krūtinės angina, pacientams skiriami kombinuoti vaistai, kurie ne tik mažina sistolinį ir diastolinį spaudimą, bet ir turi neigiamą intropinį ir chronotropinį poveikį (sumažina širdies susitraukimų dažnį ir greitį).

Slėgis turėtų būti mažinamas palaipsniui, nes staigus kraujospūdžio skaičiaus sumažėjimas gali sukelti širdies priepuolį dėl kraujo tekėjimo į širdį sumažėjimo (todėl hipotenzija nėra mažiau pavojinga nei hipertenzija).

Daugeliu atvejų β-adrenoreceptorių blokatoriai yra skiriami krūtinės angina su krūtinės angina - ši farmakologinė vaistų grupė yra ilgiausias vaistas, pasirinktas pirmuoju narkotiku. Vaistai žymiai sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina kraujospūdį, pagreitina deguonies tiekimą į širdį. Esant aukštam slėgiui, pirmenybė teikiama labai selektyviam (atenololiui, bisoprololiui) ir β-blokatoriams, turintiems kraujagysles plečiančių (vazodilatacinių) savybių (karvedilolis, Nebilet). Siūlomos antihipertenzinės tabletės yra ilgalaikės, todėl 24 valandas galima kontroliuoti kraujospūdžio svyravimus.

Be to, kartu vartojant kalcio antagonistus, sėkmingai gydoma kartu su krūtinės angina. Tai yra pirmosios eilės antihipertenziniai vaistai, kurie yra ypač veiksmingi kartu vartojant aterosklerozę, tachikardiją, taip pat ir vyresniems nei 65 metų pacientams. Vaistai turi keletą svarbių klinikinių poveikių, būtent:

• tiesiogiai paveikti kraujagyslių sienelių lygius raumenis;
• skatinti azoto išskyrimą iš endotelio;
• žymiai sumažinti trombocitų aktyvumą;
• sumažinti kenksmingo cholesterolio kiekį kraujyje;
• užkirsti kelią lipidų plokštelių dydžio padidėjimui.

Stenokardijai ir aukšto slėgio pacientams gydyti paprastai skiriama Plendil, Cardil, Verapamil. Šie kalcio antagonistai priklauso vaistų pogrupiui, lėtai atpalaiduojantys biochemiškai aktyvias medžiagas, palaikančias stabilią vaisto koncentraciją kraujyje.

Nepaisant visų akivaizdžių sunkumų, hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymą palengvina tai, kad tie patys vaistai naudojami gydant šias kardiologines ligas.

Žemas krūtinės anginos kraujospūdis

Kaip minėta aukščiau, hipotenzija (ypač ryški, kai slėgis pasiekia 80/60 ir žemesnę) taip pat gali sukelti sutrikusią kraujo tekėjimą per vainikinių arterijų ir sukelti miokardo išemiją. Šis patofiziologinis bruožas paaiškina, kad krūtinės anginos priežastis gali būti žemas kraujospūdis.

Paciento kraujo tekėjimas į koronarinių arterijų angas atitinkamai mažėja, širdies galia mažėja, nes miokardo sutrikimas yra deguonies bado. Kai kurie vaistai gali būti naudojami kraujospūdžio sumažėjimui (bent jau tokiam pačiam antihipertenziniam gydymui, kurį vartoja pernelyg didelės vaisto dozės), tachirarizmu, venine hipotenzija.

Jei, kai matuojamas krūtinės anginos priepuolis, pastebimas mažas slėgis, tuomet Nitroglicerino negalima vartoti. Tai paaiškinama tuo, kad visi nitratų grupės vaistai dar labiau sumažins kraujospūdį, o tai gali sukelti miokardo nekrozę. Siekiant palengvinti nuolatinio hipotenzijos fone sukeltą skausmą, rekomenduojama imtis horizontalios padėties, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į širdį ir smegenis.

Be to, staigus kraujospūdžio sumažėjimas (ypač sistolinis indeksas) gali būti širdies priepuolio simptomas, todėl skubiai reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir, prieš atvykstant, padaryti šiltą kompresą ant kojų arba dėvėti vilnos kojines ant paciento.

Vėlgi pabrėžkite, kad nitroglicerinas (taip pat ir nitroprussidas, Sustac ir Isoket) nepagerina krūtinės skausmo hipotoninės būklės, priešingai, jis gali padidinti skausmo sunkumą. Dažnai su sąlyga yra sumažėjęs širdies susitraukimų skaičius (bradikardija). Su staigiu kūno padėties pokyčiu galima stebėti alpimą.

Yra vienas patologinis simptomas, būdingas tik šiai būklei - krūtinės skausmai su sumažintu slėgiu niekada neišplito į kairę kūno pusę (mentės, rankos, rankos).

Kaip gydyti hipotenziją

Hipotenzijos gydymas krūtinės anginos fone apima tik išsamų klinikinį požiūrį, orientuotą į individualias žmogaus organizmų savybes. Jį gali nustatyti tik kardiologas, ir savęs gydymas čia negali būti atliekamas. Asmuo, kuris nėra tiesiogiai susijęs su vaistu, pakanka žinoti, kad hipotenzijos gydymas kartu su krūtinės angina atliekamas remiantis keturiais toliau išvardytais principais:

• Gydymas pradedamas naudojant natūralias raminamąsias vaistažoles (motininės tinktūros, valerijono). Jie paprastai vartojami kartu su natūraliais tonikais (tokie kaip pantokrininės, aralijos, ženšenio, eleutokokų tinktūros).
• Tokios terapijos neveiksmingumas taikomas: Tonginal; Kofeino tabletės; vitaminų kompleksai; antidepresantai. Skausmo sindromas per trumpiausią laiką padės sustabdyti kombinuotą kofeino ir Citramone ir Kofalgin pagrindu sukurtą priemonę.
• Būtinai parodyti masažą ir fizioterapiją (Šveicarijos dušas, vonia, elektroforezė).
• Vaistų, kurie padidina kraujospūdį, vartojimas leidžiamas tik esant normaliam pulsui (arba mažam). Ši atsargumo priemonė paaiškinama tuo, kad vaistai, didinantys kraujospūdį, skatina simpatiotrenalinę sistemą, kuri prisideda prie širdies ritmo rodiklių padidėjimo.

Tačiau pacientas turėtų atidžiau stebėti savo sveikatos būklę, kai vartoja jam paskirtus vaistus, kurie gali sumažinti kraujospūdį, ir bet kokiu netikėtumu, apie tai pranešti savo gydomam gydytojui. Net nepaisant to, kad visi paskirti vaistai buvo sertifikuoti ir pasižymi biologiniu saugumu, nereikia pamiršti atskirų kūno savybių, o gydymo režimas, kuris pasirodė veiksmingas vienam asmeniui, yra visiškai nepriimtinas kitam.

Prognozės

Pagrindinis pavojus kyla tose situacijose, kai hipertenzija (arba hipotenzija) yra derinama su bet kuria iš šių širdies ligų formų: nestabili krūtinės angina, pasikartojanti krūtinės angina su miokardo infarktu. Gyvenimo ir atsigavimo prognozę lemia keturi dominuojantys veiksniai:

• paciento amžius;
• vainikinių arterijų ligos sunkumas (apskaičiuotas angiografiškai);
• klinikinių simptomų sunkumas;
• kairiojo skilvelio miokardo funkcinė būsena.

Remiantis PSO ekspertų pateikta medicinine statistika, vyrų, sergančių hipertenzija, metinis mirtingumas kartu su krūtinės angina (be MI ligos), su įprastu poilsio laikotarpiu, yra 7,4%.

Mirtingumas padidėja iki 17,5% širdies ir kraujagyslių ligų, EKG pakitimai iki 8,4%, abiejų šių veiksnių derinys - iki 22%. Ypač nepalanki kairiojo vainikinių arterijų organinių pažeidimų prognozė, taip pat proksimalinė priekinė nusileidžianti arterija.

Jei nuo 50 iki 55 metų amžiaus sergančių vyrų skaičius yra daug didesnis nei moterų, tada po šio amžiaus ribos moterys dažniau patiria spaudimą, galvos smegenų kraujagyslių ir krūtinės skausmų pulsaciją. Priežastis yra hormoninio fono pažeidimas - po klimatinio laikotarpio estrogenų pusiausvyra dramatiškai keičiasi, kuri apsaugo širdies ir kraujagyslių sistemą nuo sunaikinimo nepalankių veiksnių įtakoje.

Ir grąžinti šį kompensacinį mechanizmą neįmanoma ne su liaudies gynimo priemonėmis, o ne dėl oficialios medicinos.

Nepaisant to, kad rezultatas priklauso nuo pakeistų arterijų skaičiaus ir šių pokyčių sunkumo, pacientams, sergantiems nuolatine krūtinės angina, jis buvo netikėtai palankus netgi esant trivaskuliniam pažeidimui, bet tik tuo atveju, jei LV funkcija išlieka normali. Svarbus nepageidaujamas veiksnys yra miokardo kontraktilumo sumažėjimas, dažnai nustatomas išpurškimo frakcijos, ypač tais atvejais, kai pacientai turi trijų kraujagyslių pažeidimą. Prognozė taip pat siejama su klinikiniais požymiais: ji bus palankesnė esant lengvai ar vidutiniškai sunkiai krūtinės anginai (I ir II klasėms) nei sunkios krūtinės anginos (III klasė) pasireiškimo atveju.

Ką vartoti su angina su sumažintu slėgiu

Kaip pasirinkti vaistus nuo krūtinės anginos?

Paskelbė provizoras penktadienį, 01/11 / - 12:21

Anginos pectoris yra viena iš pavojingiausių ligų, kurioms reikia nedelsiant gydyti. Kova su šia liga naudojant kelias narkotikų grupes. Stenokardijos vaistai parenkami individualiai.

Anginos pectoris yra patologija, kuri daugiausia paveikia vidutinio ar senyvo amžiaus žmones. Jo kitas pavadinimas yra krūtinės angina. Pagrindinis ligos požymis yra krūtinkaulio užkietėjimas.

Anginos pectoris atsiranda dėl vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimo, todėl širdies raumenyse trūksta deguonies.

Kraujotakos nepakankamumas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, turinčio aterosklerozę ar funkcinį sutrikimą. Nepageidaujami veiksniai, galintys sukelti ligos išsivystymą, yra rūkymas, nesveika mityba, didelis cholesterolio kiekis, aukštas kraujo spaudimas ir su amžiumi susiję pokyčiai. Visi jie veda prie kraujagyslių sienelių sutankinimo ir jų liumenų susiaurėjimo.

Galima išvengti krūtinės anginos atsiradimo ir netgi gydyti ją pradiniame etape, pereinant prie sveikos mitybos ir vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio mikroelementų. Jie atkuria kraujagyslių sienelių elastingumą ir reguliuoja kraujo spaudimą.

Streso priepuoliai, hipotermija, per didelis rūkymas, nervų įtampa gali sukelti krūtinės anginos ataka. Iš pradžių pacientas jaučiasi krūtinės skausmas, spinduliuojantis į kairiąją pečių ar ranką, kaklą, apatinį žandikaulį arba palaipsniui plinta per krūtinę. Asmuo tuo pat metu patiria nerimą, baimę. Gilumoje padėtyje simptomai didėja. Gydymas skiriamas priklausomai nuo krūtinės anginos tipo ir specialių psichologinių bei fizinių veiksnių, dėl kurių atsiranda priepuolis.

Kiekvienas paciento specialistas turi būti nagrinėjamas atskirai, atkreipiant dėmesį į paciento gyvenimo būdą, rizikos veiksnius, apsvarstyti, ar yra tikimybė, kad bus pakenkta kairiojo skilvelio miokardui. Taktika, skirta kovoti su šia liga, nustatoma atsižvelgiant į efektyvumo sumažėjimo lygį ir emocinių bei fizinių veiksnių, kurie sukelia traukulius, savybes.

Gydymas apima paciento ligos priežasties paaiškinimą ir jo psichologinės būklės gerinimą, rizikos veiksnių, trukdančių patologijos progresavimui, šalinimą, kitų ligų, kurios prisideda prie priepuolių atsiradimo, gydymą, fizinio aktyvumo lygio pritaikymą prie sumažėjusių organizmo gebėjimų užkirsti kelią traukuliams ir gydymą vaistais.

Efektyviausi vaistai stenokardijai yra nitratai. Jie yra vienas vertingiausių antiangininių vaistų. Šios grupės vaistai sumažina kraujo tekėjimą į širdį, todėl sumažėja spaudimas ląstelėse, širdies raumenų sienelės įtampa, jo deguonies poreikis, kraujotaka miokardo sluoksniuose, kenčiančiuose nuo ligos. Nitratų naudojimas taip pat mažina spaudimą, atsparumą kraujo tekėjimui, pakrovimą. Taip pat plečiasi didelės vainikinės arterijos, didėja papildomas kraujo tekėjimas. Iki susidariusio poveikio trukmės nitratai skirstomi į trumpo ir ilgalaikio poveikio preparatus.

Pirmasis yra nitroglicerinas, kuris naudojamas ataka. Tabletės laikomos po liežuviu iki visiško rezorbcijos. Dozė - 0,3-0,6 mg. Vaistas taip pat tiekiamas kaip aerozolis. Jis turi būti skiriamas 0,4 mg doze ir po oda. Nitroglicerinas atleidžia išpuolį per 1-5 minutes. Tačiau vaistas negali būti laikomas aiškioje formoje ilgą laiką: po 2 mėnesių jis praranda savo veiklą ir turi būti pakeistas.

Jei pasireiškia traukuliai dažniau nei kartą per 6-7 dienas, pacientui skiriami ilgai veikiantys nitratai: izosorbid mononitratas, izosorbidinis dinitratas. Šios grupės vaistai turi keletą šalutinių poveikių: galvos skausmas, hipotenzija, tachikardija, pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse. Staigus atsisakymas vartoti narkotikus gali pasireikšti vadinamasis pasitraukimo sindromas, kurio pagrindinis požymis yra priepuolių dažnumo padidėjimas. Kontraindikacijos yra sumažėjęs slėgis ir hipovolemija (slėgis žemiau 100/60, centrinis venų slėgis - mažesnis nei 4 mm Hg. Kolonėlė). širdies tamponadas, kairiojo skilvelio nepakankamumas, jautrumas vaistams, didelis intrakranijinis spaudimas ir keletas kitų ligų. Be to, nitratai gali būti priklausomi. Dėl jų kasdienio naudojimo dažnai sumažėja efektyvumas. Užkirsti kelią priklausomybei nustatyti asimetrinį nitratų suvartojimą.

Molsidominas veikia beveik kaip nitratai. Po absorbcijos į kraujotaką jis virsta veikliąja medžiaga, kuri savo ruožtu virsta azoto oksidu, atpalaiduojančiais kraujagyslių lygiais raumenimis. Vaistas skiriamas 2-4 mg du kartus arba tris kartus per dieną arba 8 mg (ilgą laiką) 1-2 kartus per dieną. Molsidominas turi tokį patį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas kaip ir nitratai.

Beta-blokatoriai. Jų poveikis yra dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ir širdies raumens susitraukimo sumažėjimo, dėl kurio sumažėja ir jo deguonies poreikis. Dėl reto širdies ritmo pailgėja miokardo diastolinis atsipalaidavimas ir sumažėja krūtinės anginos simptomai, nes padidėja koronarinių kraujagyslių su diastoliu ir kraujagyslių užpildymo trukmė. Šalutinis poveikis yra širdies blokada, hipotenzija, medžiagų apykaitos sutrikimai, miegas, galvos svaigimas, nuovargis, depresija.

Lėto kalcio kanalų blokatorių poveikis yra vidutinio sunkumo vazodilatacija ir sumažina širdies raumens deguonies poreikį. Šios grupės vaistai apima nifedipiną.

Kartais nepakanka vienoje iš šių grupių vartoti narkotikus. Tokiais atvejais patartina naudoti kombinuotą gydymą (pvz., Nitratus ir beta blokatorius).

Kaip sumažinti krūtinės anginą

Paimkite patogią padėtį, kai jaučiate skausmą krūtinėje. Atsigulkite dešinėje pusėje arba sėdėkite, bet atsipalaiduokite savo kūną. Atidarykite langą ar langą, gaivus oras padės sumažinti jūsų būklę. Įdėkite nitrogliceriną po liežuviu - tai padės sustabdyti krūtinės anginą. Jei po 2-7 minučių skausmo malšinimas neatvyksta, vartokite kitą nitroglicerino tabletę. Įsitikinkite, kad šis vaistas visada yra jūsų namuose ir kišenėje ar piniginėje, nes užpuolimas gali įvykti netinkamiausiu metu.

Resortam validol tabletė arba ištirpinama 50 ml vandens 20-25 lašų valocordin arba corvalol. Tai padės jums nuraminti ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį, taip pat sumažinti spaudimą. Imkitės raminamųjų lašų kursuose: išgerkite juos 15 dienų ir pertraukite 15 dienų.

Gerkite raminamąją arbatą iš motinos žolės. Paruoškite šaukštą verdančio vandens stikline. Kadangi šios žolės skonis yra kartaus, prieš vartodami pridėti šaukštą medaus. Gerkite 50 g 4 kartus per dieną. Jei motina netinka jums, pakeiskite jį gudobelės arba laukinių rožių vaisiais.

Padarykite gydomąjį citrinų, medaus ir česnako mišinį. Perpjaukite mėsmalę, sulčiaspaudę arba supjaustykite 5 citrinas ir 3-5 galvos česnakus (nuluptus) su maišytuvu. Į gautą masę įpilama 500 g medaus. Uždenkite stiklainį ir palikite tamsioje vietoje apie 2 savaites. Paimkite 4 šaukštelius prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

Stenkitės išvengti fizinio krūvio, jie yra pagrindiniai krūtinės anginos priepuolių kaltininkai. Netrukdykite pagarbai ir emocinei ramybei. Švinas išmatuotas gyvenimo būdas, vaikščioti daugiau gryname ore, nes tik tokiu būdu jūs galite išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą daugelį metų.

Frosty Reboot: kaip išvengti žiemos avitaminozės nesumažinant jūsų biudžeto

Imuninė sistema organizme išdžiūsta atvėrus. Taip yra dėl to, kad vasaros vitaminų atsargos.

Su šiuo straipsniu
taip pat žiūri

Pamiršote slaptažodį?
Dar nėra narys?

Tiesiog apie sveikatą

Krūtinės anginos ataka. Kaip padėti pacientui?

Angina nėra veltui vadinama krūtinės angina. Kai ji užpuolė krūtinę, ji išspaudžia stiprų spaudimą. Skausmas pasireiškia staiga ir trunka nuo kelių minučių iki pusės valandos, gali būti kairėje rankoje, pečių, kaklo ir net apatinėje žandikaulyje. Tokio skausmo priežastis yra staigus kraujo tekėjimo į širdies raumenį sumažėjimas dėl širdies vainikinių arterijų liumenų aterosklerozinio susiaurėjimo, kraujagyslių spazmo arba šių dviejų veiksnių derinio. Ką daryti, kaip pašalinti pavojingą krūtinės anginos ataka, pašalinti širdies skausmą?
Paprastai anginos priepuoliai atsiranda fizinio krūvio metu, greitai vaikščioti, laipioti, po to, kai žmogus palieka šiltą kambarį. Prisidėti prie ligos rūkymo ir alkoholio vartojimo. Kartais širdies skausmai taip pat pasireiškia poilsiui, dažniausiai naktį (vadinamoji poilsio angina).
Anginos priepuolis reikalauja neatidėliotinų ir ryžtingų veiksmų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nitroglicerinas ir poilsis. Kartais pakanka sustoti, stovėti, vaikščioti ir skausmas gali praeiti. Tabletės ar lašai nitroglicerino ant cukraus gabalo dedami po liežuviu ir lėtai ištirpsta. Paimkite vaistą pačioje atakos pradžioje, nelaukdami nepakeliamo skausmo pradžios. Jei per dvi ar tris minutes nėra palengvinimo, reikia pakartoti nitroglicerino vartojimą. Jūs galite vartoti ir validol, tačiau jis nesukuria tokio greito ir patikimo poveikio. Netinkamas nitroglicerino toleravimas rodo Votchala lašus, kurie apima nitrogliceriną (bet mažesnėmis dozėmis), mentolį, slėnio tinktūrą ir Belladonna. Šiuo deriniu pacientai geriau toleruoja nitrogliceriną: mentolis sumažina galvos skausmą ir galvos skausmą iš nitroglicerino. Priimkite 10-12 lašų.
Jei krūtinės angina trunka ilgiau nei pusvalandį ir negauna nitroglicerino, kyla realus miokardo infarkto ir kitų komplikacijų pavojus, todėl jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip vartoti nitrogliceriną?

Yra įvairių nitroglicerino formų: tablečių, kurių sudėtyje yra 0,5 mg veikliosios medžiagos; alkoholio tirpalas, kurio 3 lašai atitinka 0,5 mg nitroglicerino (lašinamas ant cukraus gabalo); aliejaus tirpalas kapsulėse, kuriose yra 0,5 mg arba 1,0 mg nitroglicerino; purškimas, 1 įkvėpus - 0,4 mg nitroglicerino. Nitroglicerinas dedamas po liežuviu ir laikomas tol, kol visiškai ištirps. Pradinė vienkartinė dozė yra 0,3–0,4 mg nitroglicerino. Vaistas gali būti vartojamas kas penkias minutes, kol sustos skausmas, bet ne daugiau kaip 3 tabletės per 15 minučių. Atsižvelgiant į nitrogliceriną, geriau sėdėti arba atsigulti, nes jis smarkiai plečia kraujagysles ir sumažina spaudimą, todėl galimas alpimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Tačiau dėmesys! Būtina atsižvelgti į tai, kad individualus jautrumas nitroglicerinui yra skirtingas. Pirmą kartą vartojant nitrogliceriną, kai kuriems pacientams pasireiškia stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir galvos pulsacijos jausmas. Taip yra dėl aštrių smegenų kraujagyslių išsiplėtimo. Taip pat reikia nepamiršti, kad nitroglicerinas gali padėti sumažinti kraujo spaudimą, todėl žmonės, kuriems yra mažas kraujospūdis arba kurie linkę į staigius kritimus, turi būti labai atsargūs. Nitrogliceriną reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems glaukoma arba po neseniai įvykusio ūminio smegenų kraujagyslių ligos (insulto). Jei pirmą kartą vartojate nitrogliceriną ir nežinote savo reakcijos, geriau, jei šalia yra gydytojas. Jei tai neįmanoma, pradėkite vartoti nedideles dozes, jei yra nitroglicerino kontraindikacijos, galite pabandyti sustabdyti išpuolius naudojant narkotikus molsidominu (korvaton, korvamin) arba adalat (korinfar, kordafen).

Masažas stenokardijos atakos metu

Savęs masažas taip pat padeda pašalinti išpuolį, jis gali būti atliktas iškart po nitroglicerino vartojimo. Masažo pagalba sumažėja neuro-emocinis stresas, pernelyg didelis judėjimas ir jų sukeltas vainikinių arterijų spazmas. Kaip rodo praktika, geriausias stenokardijos rezultatas pasiekiamas derinant savęs masažą su automatiniu mokymu - savęs hipnozės formulių tarimu.
Stenokardija
Su savo delnu, jie lėtai insultas veido, kaklo, kaklo, pečių juostos, pečių, riešų ir kelio sąnarių. Tuo pačiu metu jie sako sau savęs siūlymo formulę, jie išreiškiami lėtai, iškvėpti, spaudžiant liežuvio viršūnę į viršutines dantenas. Kiekvienas savęs masažo metodas kartojamas 10 kartų.
1. Veido delnai nuleidžiami nuo kaktos iki smakro („plovimas“); formulė: "Aš esu ramus (na)".
2. Paprastieji palmiai masažuoja judesius nuo karūnos iki pakaušio, sunkiai prispaudžiant visus jo iškilimus; formulė: „Nėra pavojaus signalų“.
3. Kaklas - stipriai paspaudus kaklo nugarėlę, delnai judėja aukštyn ir žemyn; formulė: „Mano širdies laivai atsipalaiduoja“.
4. Nadplech'ya (epaulets) - pradedant nuo kairės, su dešiniosios delno delnu, mes pereiname prie klastelės ir grįžtame į viršutinę stuburo dalį; su indekso ir vidurinio piršto galiukais, sudrėkinkite šią stuburo dalį ir apie 1-3 krūtinės slankstelį; formulė: "pašalinami širdies indų spazmai."
5. Pečių sąnarys - apvaliais judesiais, pirmiausia minkštame sąnarį, tada su dešiniosios rankos delnu atliekame glostymą (norint pasiekti didesnę judesių amplitudę, dešinės rankos alkūnė palaikoma delno delnu); formulė: „Mano širdis sklandžiai ir ramiai.“
6. Kairė krūtinės pusė - su kairiuoju delnu, gaminame apskrito raumenų glostymą, apeinant spenelį; formulė: „širdies indai atsipalaiduoja vis daugiau.“
Pastaba: esant padidintam kraujospūdžiui, atliekama tik peties diržo ir peties sąnarių glostymas; formulė: „sumažėja kraujo spaudimas“.
7. Riešo sąnarys - kairiąją ranką užfiksuojant dešine ranka, darykite giliai trinti, lyg sukdami dešinę ranką kairėje aukštyn ir žemyn; formulė: "Aš jaučiu malonų šilumą širdies regione."
8. Kelio sąnariai - apvalios akies srities apsisukimai (po taureliu) su pirštų galiukais, tada pačios sumaišykite jungtį; formulė: „Jaučiuosi malonus lengvumas širdyje.“
Pastaba: jei skausmas atsirado už namo, galite pabandyti jį pašalinti, „kairėn“ kairiojo mažo piršto nagų skiautelę į stiprų skausmą, tada giliai patrinti mažą pirštą dešinės rankos pirštais ir laikyti kvėpavimą iki ilgos iškvėpimo ribos (pagal K. Buteyko).

PAGAL STENOCARDIJĄ MASKEDAS IR KITOS LIGOS
Reikia pasakyti, kad ne visi kairiojo krūtinės skausmai rodo krūtinės angina. Tokie skausmai kartais stebimi neuroze, širdies ligomis, gimdos kaklelio stuburo ligomis ir pan. Bet kuriuo atveju galutinė diagnozė gali būti atlikta tik kruopščiai apžiūrėjus gydytoją.

Apie liaudies gynimo priemones, naudojamas širdies ligose, perskaitykite straipsnį # 171, kaip nuraminti širdį # 187;.

Pirmoji pagalba apsinuodijimui

Pirmoji pagalba dėl lūžių

Slėgis krūtinės angina

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Razumovskis (NSMU, žiniasklaida)

Švietimo lygis - specialistas

1990 - Ryazano medicinos institutas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Nuolatinis kraujospūdžio rodiklių pažeidimas dažnai rodo kitus „darbo sutrikimus“ organizmo darbe, įskaitant širdies ligas. Aukštas kraujospūdis dažnai būna susijęs su krūtinės anginos pasireiškimu brandiems pacientams. Jaunimas kartais kenčia nuo krūtinės anginos, turinčios sumažėjusį kraujospūdį.

Angina pectoris su hipertenzija

Hipertenzija yra dažna liga, panaši į stenokardijos simptomus. Jei nuolatinis kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg, yra:

• galvos skausmas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• tachikardija.

Stenokardija yra pradinė širdies ligos forma, pasireiškianti skausmu ir diskomfortu krūtinės srityje. Skausmas dažnai pasireiškia per psicho-emocinį pernelyg didelį fizinį krūvį, dažnai kartu su vėmimu ir bendru gerovės blogėjimu. Sąlyga prisideda prie kraujagyslių pralaimėjimo - jie praranda savo elastingumą, sukelia reikšmingą sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumą.

Patologijų tarpusavio ryšys

Slėgis krūtinės angina nėra komplikacija, o tam tikras sunkinantis veiksnys. Dėl aukšto kraujo spaudimo širdies sunku pumpuoti kraują. Jis greitai išsisuka, sukurdamas širdies priepuolio progresavimo sąlygas. Hipertenzija pagreitina aterosklerozės vystymąsi, kuri yra vienas iš pagrindinių jo vystymosi rizikos veiksnių, todėl šios patologijos dažnai diagnozuojamos tuo pačiu metu.

Nestabili krūtinės anginos forma, kaip ir širdies priepuolis, gali sukelti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, tačiau jie taip pat gali sukelti hipertenzinę krizę. Vienaip ar kitaip hipertenzija visada padidina nestabilią krūtinės anginą ir ūminį širdies priepuolį.

Aukštas kraujo spaudimas prisideda prie širdies krūvio padidėjimo, galiausiai padidindamas atsparumą širdžiai. Ir padidėjusi kairiojo skilvelio sienelių įtampa padidina širdies poreikį deguoniui. Nestabilią krūtinės anginos formą pasižymi padidėjęs spaudimas atakos metu ir jo stabilizavimas po jo. Širdies išemijos rizika tiesiogiai priklauso nuo viršutinio ir žemesnio slėgio rodiklių. Be to, hipertenzija yra vienas iš pagrindinių vystymosi veiksnių:

• širdies priepuolis;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Bet bet kokios išemijos forma pacientui, sergančiam hipertenzija (krūtinės angina, infarktas, širdies operacija), dažnai laikoma lydinčia patologija, kuri turi rimtą poveikį širdies ir kraujagyslių ligų progresavimui. Pacientas, kenčiantis nuo hipertenzijos ir išemijos, yra įprasta laikyti aukšto rizikos kategorija.

Vienas iš hipertenzijos komplikacijų yra struktūriniai kairiojo skilvelio pokyčiai. „Kairė“ širdis plečiasi ir tampa tankesnė, susiaurindama vainikinių arterijų. Deguonies trūkumas sukelia skausmą širdies raumenyse, tai yra, krūtinės anginos skausmas. Be to, širdies išemijos atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo arterijų aterosklerozinių pažeidimų sunkumo. Kai lipidų plokštelė blokuoja laivo praėjimą, padidėja jo atsparumas, aiškiai pasireiškia hipertenzija.

Ligos patogenezės panašumas

Ryšys tarp hipertenzijos ir išemijos yra aiškus: patologijos yra panašios į rizikos veiksnius ir jų vystymosi sąlygas. Ekspertai mano, kad laivo sienelės vidinės pamušalo (endotelio) pažeidimas vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant išemiją ir hipertenziją. Arterinio tono reguliavimo sutrikimai iš pradžių sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir paskatina struktūrinių pokyčių širdyje ir kraujagyslėse mechanizmus. Pagrindiniai neigiamo hipertenzijos poveikio širdies išemijos metu mechanizmai yra šie:

• laivo sienelės pažeidimas, kuriame kenčia širdies arterijų endotelio funkcija
• didinti deguonies poreikį širdžiai;
• kairiojo skilvelio struktūriniai pokyčiai.

Tarp išvengiamų hipertenzijos ir išemijos rizikos veiksnių yra:

• nutukimas;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis druskos suvartojimas;
• maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių ir gyvūninės kilmės riebalų, paplitimą;
• hipodinamija.

Dviejų patologijų, kurių negalima koreguoti, rizikos veiksniai yra tokie patys:

• lyties (vyrai yra labiausiai jautrūs);
• amžius (vyresniems nei 65 metų moterims ir 55 metai vyrams);
• paveldimas;
• menopauzės.

Stenokardijos ir hipertenzijos gydymas

Sudarant hipertenzijos ir krūtinės anginos idėją nuolatinės širdies ir kraujagyslių ligų raidos teorijos prasme, gydymo tikslas nėra patologinės būklės, bet pats pacientas. Būtina daryti įtaką abiem ligoms tuo pačiu metu:

• sumažinti komplikacijų ir mirtingumo riziką, užkirsti kelią širdies priepuolio, insulto, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi;
• sumažinti paciento simptomus ir gyvenimo kokybę.

Išemijos požiūriu, tai yra sumažėjęs krūtinės anginos priepuolių dažnumas, trukmė ir jos tolesnio vystymosi prevencija, susijusi su hipertenzija - palaikant kraujo spaudimą neviršijant 140/90 mm Hg. Prieš pradedant gydymą atliekamos ne narkotikų priemonės, turinčios įtakos rizikos veiksniams.

Narkotikų terapija

Paprastai sunki hipertenzija pasireiškia esant stabiliai krūtinės anginai. Toks derinys yra kupinas didelės širdies ir kraujagyslių patologijų ir mirties progresavimo tikimybės. Tokių pacientų spaudimas turėtų būti palaipsniui mažinamas, siekiant išvengti simpatinės nervų sistemos aktyvacijos ir refleksinės širdies ritmo padidėjimo.

Koronarinės arterijos ligos komplikacijų rizikos veiksnys - spaudimas su krūtinės angina

Kraujo spaudimas yra tiesiogiai susijęs su koronarinės širdies ligos komplikacijų rizika. Dažniausiai pasireiškia hipertenzija ir krūtinės angina. Jie padidina širdies priepuolio, insulto, kraujotakos nepakankamumo ir paciento mirties tikimybę. Žemas kraujospūdis yra ypač pavojingas senyviems pacientams, nes tai mažina vainikinių ir smegenų kraujotaką.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kas yra normalus krūtinės anginos slėgis ir impulsas?

Visų širdies ligų atveju rekomenduojama kasdien stebėti pagrindinius kraujotakos rodiklius - kraujospūdžio lygį ir pulsą.

Koronarinė širdies liga linkusi progresuoti tiek esant dideliam, tiek mažam periferiniam kraujagyslių pasipriešinimui. Hipertenzijos arterijų spazmas ir mažas kraujo tekėjimas hipotenzijos metu pablogina miokardo deguonies trūkumą, todėl padidėja ir padidėja krūtinės anginos priepuoliai.

Rekomenduojama palaikyti šiuos parametrus:

• sistolinis - 130 - 139 mm Hg. 1 str.
• diastolinis indikatorius - 80 - 89 mm Hg. 1 str.
• pulsas - 60 - 89 smūgiai per minutę.

Diabetinės angiopatijos ar inkstų pažeidimo atveju turėtumėte siekti mažesnio slėgio lygio ir, sumažinus kraujo tekėjimą į smegenis, rodiklius laikykite viršutinėje riboje.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie krūtinės anginą. Iš to sužinosite apie ligą ir jos diagnozę, gydymo metodus, vaistų skyrimą, pacientų prognozę.

Ir čia yra daugiau apie tai, kaip sumažinti krūtinės anginą.

Kas gali sukelti pokyčius?

Ryšys tarp hipertenzijos ir krūtinės anginos yra akivaizdžiausias, kai manote, kad abiejų ligų rizikos veiksniai yra panašūs. Tai apima:

• rūkymas
• nutukimas
• netinkama mityba - druskos, alkoholio, gyvūnų riebalų, daržovių ir vaisių trūkumas,
• silpnas fizinis aktyvumas
• lytis (dažniau vyrai)
• paveldimumas
• amžius po 55 metų
• menopauzės.

Žemas kraujospūdis širdies ligose gali sukelti vožtuvų ir didelių indų, kardiomiopatijos, perikardito, širdies raumenų uždegimo struktūrą.

Perikarditas gali sukelti žemą kraujospūdį.

Kartu su išemine liga, jie sukelia miokardo metabolinius sutrikimus, nes jie didina raumenų ląstelių deguonies badą. Tokiais atvejais angina greitai progresuoja, o traukuliai atsiranda ne tik mankštinant, bet ir ramiai.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie krūtinės anginą, jos simptomus ir gydymą:

Gydymas slėgio pokyčiais

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, sergantiems tuo pačiu metu padidėjus ar sumažėjus slėgiui, reikalingi vaistai, kurie gali užkirsti kelią ūminiams smegenų ir vainikinių arterijų sutrikimams, lėtiniam inkstų nepakankamumui. Antroje vietoje - insulto dažnio ir intensyvumo sumažėjimas, išlaikant tikslinį kraujospūdžio lygį.

Su padidėjusi

Jei gydymui skiriami vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, jie užtikrina koronarinių ir periferinių arterijų atidumą:

• aspirinas, jei yra kontraindikacijų - varfarinas;
• beta adrenoblokatoriai, turintys ribotą poveikį - kalcio blokatoriai arba ilgai veikiantys nitratai;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ypač diabetu, kairiojo skilvelio disfunkcija);
• kraujo cholesterolio kiekio mažinimo priemonės;
• Nitroglicerino liežuvio tabletės arba purškimas per ataką.

Kai mažas ar žemas

Gali būti sunku pašalinti krūtinės anginos ataka mažo slėgio fone (arba netoleruojant nitratų), nes tuo pat metu būtina išplėsti vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir padidinti periferinių arterijų tonusą.

Todėl šį miokardo išemijos variantą reikia gydyti ligoninėje.

Validolis, skirtas anginos priepuoliams malšinti

Norėdami sumažinti ataka, naudokite:

• skausmą malšinantys preparatai - Analgin, Katadolon;
• kraujo skiedikliai - aspirinas ir klopidogrelis;
• Validolis po liežuviu.

Palaikomojoje terapijoje rekomenduojama vartoti mažas beta adrenoblokatorių, Coraxan, cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių medžiagų, ATP-forte, Ranex, tiotriazolin, Mexicor, Tiwortin dozes. Gerų rezultatų buvo gauta vartojant vitamino E 15-20 dienų kursuose.

Sunkios skausmingos atakos ir nepakankamas vaistų gydymo veiksmingumas, nurodoma aorto-koronarinė šuntavimo operacija.

Narkotikai, jei spaudimas krūtinės anginos ataka yra normalus

Normalus kraujospūdis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, retai būna be antihipertenzinio gydymo. Tokiais atvejais nurodomos šios priemonės:

• Nitroglicerino lingvistinė 1 tabletė ir po 15 minučių neveiksminga, antra yra paimta;
• Isoket, Nitromint aerozolis - 1 - 3 presai ant purkštuvo (taip pat naudojami profilaktikai prieš numatomą ataką);
• Validolis po liežuviu vystant galvos skausmus iš nitratų;
• Acetilsalicilo rūgštis: kramtyti 1 tabletę, pakartokite po 15 minučių. Efektyvumas didėja kartu vartojant klopidogrelį.

Kaip išvengti kraujo spaudimo matuoklio parodymų pokyčių

Siekiant užkirsti kelią kraujospūdžio pažeidimams ir krūtinės anginos progresavimui, reikia keisti gyvenimo būdą. Pagrindinės prevencijos sritys yra šios:

• visiškas rūkymo nutraukimas;
• apriboti alkoholį iki 20 gramų per dieną (remiantis etanoliu) ne daugiau kaip 3 kartus per 10 dienų;
• kūno svorio netekimas su pertekliumi;
• kasdieninis pratimas, kurio trukmė ne trumpesnė kaip 30 minučių 5 kartus per savaitę;
• riebalinio pieno ir mėsos produktų pašalinimas;
• įtraukti į daržovių, vaisių ir sėlenų daržovių maistinių skaidulų meniu.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie nestabilios krūtinės anginos simptomus. Iš to sužinosite apie patologiją ir jos apraiškas, diagnozę ir gydymo metodus, prevencijos priemones.

Ir čia daugiau apie vasospastinę krūtinės anginą.

Kraujo spaudimas yra vienas iš rizikos veiksnių, lemiančių koronarinės arterijos ligos komplikacijas. Hipertenzija ir krūtinės angina laikomos paplitusi vainikinių koronarijos sindromu, nes jos turi tas pačias priežastis.

Gydymui naudokite vaistus, mažinančius arterijų spazmus, įskaitant vainikinių arterijų, normalizuojant kraujo klampumą ir cholesterolio kiekį. Žemas slėgis taip pat pablogina miokardo mitybą, o pagrindiniai antihcheminiai vaistai yra draudžiami hipotenziniams vaistams. Todėl gydymas atliekamas individualiai, geriau ligoninėje.

Pagrindiniai stenokardijos mažinimo žingsniai yra nitroglicerino vartojimas ir poilsis. Tačiau, esant aukštam slėgiui arba žemai, yra niuansų. Kokie vaistai greitai pašalina išpuolį namuose?

Pagal išorinius veiksnius gali pasireikšti priešinfarkto būklė. Požymiai yra panašūs moterims ir vyrams, todėl gali būti sunku juos atpažinti dėl skausmo lokalizacijos. Kaip pašalinti ataką, kiek laiko jis trunka? Priėmimo metu gydytojas išnagrinės EKG indikacijas, paskirs gydymą ir kalbės apie pasekmes.

Jei pasireiškė nestabili krūtinės angina, kurios simptomai gali būti pastebimi net poilsiui, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kitaip jis gali virsti progresyviu ir sukelti širdies priepuolį. Kokie yra ligos požymiai? Ką parodys EKG? Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Jei stenokardija yra dusulys, kokius vaistus gali nuspręsti tik gydytojas. Galų gale, reikia išsiaiškinti, koks atsirado dusulys - stresas ar kitas tipas. Taigi, kaip ir ką gydyti, kad pašalintumėte nemalonius simptomus?

Širdies ligų, įskaitant stenokardiją ir kt., Atveju Izoket yra skiriamas, kurio naudojimas leidžiamas purškimo ir droppers forma. Indikacijos ir širdies išemija, bet daug kontraindikacijų.

Tuo pačiu metu diabetas ir krūtinės angina yra rimta ir rimta grėsmė sveikatai. Kaip gydyti stenokardiją 2 tipo diabetu? Kokie gali būti širdies ritmo sutrikimai?

Jei nustatoma „krūvio krūtinės angina“, gydymas visų pirma bus nukreiptas į pagrindinę problemos vystymosi priežastį, pvz., „Ips“. Ligoninėje gydomas stabilus krūtinės angina.

Pirmą kartą „Prinzmetal“ vazospastinė krūtinės angina buvo pradėta 1959 metais. Jos simptomai pasireiškia daugiausia anksti ryte, ramybėje. Patikima diagnostika - EKG indikatoriai ir kardiografija. Gydymas ilgas, prognozė priklauso nuo paciento.

Kalcio kanalo antagonisto vaistas Norvask, kurio naudojimas netgi sumažina nitroglicerino poreikį, taip pat padės spaudimui. Tarp indikacijų yra krūtinės angina. Vaistą negalima nuplauti granatų sultimis.

Kraujo spaudimas krūtinės anginos ataka

Angina yra paroksizminis skausmo sindromas, pasireiškiantis krūtinės srityje. Kenkia miokardo kraujotakos sutrikimai, gali plisti į petį, kairiąją pečių dalį, kaklą, žandikaulį. Patologija yra viena iš širdies ligų simptomų. Pasibaigus atakai, slėgis krūtinės angina pakyla ir normalizuojasi. Žemas kraujospūdis - dažnas miokardo infarkto palydovas.

Klinikiniai simptomai

Anginos pectoris dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms, vyresniems nei 65 metų pacientams ligos simptomai aptinkami 20% atvejų. Liga sukelia širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumą miokardo išemijos fone. Dažniausia krūtinės anginos priežastis yra arteriosklerozė arterijose, retiau patologija gali pasireikšti po virusinių infekcinių ligų.

Gerbiama krūtinės angina, kuri pasireiškia naktį, ir krūtinės anginos, kurią sukelia psichoemocinė ar fizinė įtampa. Pastebimas ligos požymis yra krūtinės skausmai. Jie turi spaudimą, spaudimą, deginimą arba pjovimo charakterį. Intensyvumas gali būti toleruojamas arba labai stiprus, todėl pacientai draskomi, rėkia, jaučiasi artėja prie mirties baimės. Žmogus iškelia ranką į krūtinę, stengiasi judėti mažiau, kad būtų patogi.

Skausmas, kuris spinduliuoja daugiausia kairiajame mentės, kaklo ir epigastrinės dalies regione, kuris gali sukelti pykinimą, rėmuo, kolikas. Su netipiniu krūtinės anginos priepuoliu, diskomfortas plinta į dešinę kūno pusę, apatines galūnes. Retais atvejais skausmas lokalizuojamas tik epigastrijoje ar galvos, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.

Be to, asmuo nerimauja dėl šių simptomų:

• oda;
• oro trūkumas;
• šaltas, lipnus prakaitas;
• švelnumas, rankų sustingimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aritmija;
• ekstrasistolis.

Tai gali sukelti laipiojimo laiptais, persivalgymas, stresas, ilgas vėjo ir šalto oro poveikis ir aukštas kraujo spaudimas. Tokiose situacijose širdis patiria deguonies bado, nes pakankamas kiekis kraujo teka ne per suvaržytas, trombozuotas arterijas. Jei pacientas praturtina kairiojo skilvelio sienelių hipertrofiją, fizinio krūvio metu taip pat trūksta deguonies, net jei nėra koronarinės stenozės.

Iš pradžių pulsas ir širdies plakimas pagreitėja, tada šie rodikliai yra normalizuoti, galbūt širdies ritmo pažeidimas. Anginos priepuolis trunka iki 20 minučių, po to, kai vartojamas nitroglicerinas, pasilieka sėdėjimo ar gulėjimo skausmo sindromas trunka 2-3 minutes.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, gydyti angina

Hipertenzija yra vienas iš rizikos veiksnių, susijusių su širdies ligomis, insultu. Ypač dažnai būna įvairių formų širdies patologija (krūtinės angina, insultas, aritmija, širdies priepuolis) su sisteminiu slėgio padidėjimu. Kompleksiniai sutrikimai gali padidinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir mirties riziką.

Ilgalaikė hipertenzija ir krūtinės angina sukelia širdies audinių pokyčius, atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija, kuriai būdingas sienos sutirštėjimas. Tai sukelia šio skyriaus disfunkciją, išplečiama skilvelio ertmė, atsiranda širdies nepakankamumo simptomai. Yra padidėjusios miokardo masės krūtinės anginos požymių.

Ligos diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas EKG, kasdieninis EKG stebėjimas. Tyrimas leidžia fiksuoti smūgius. EchoCG yra būtinas norint įvertinti miokardo būklę, išeminių vietų lokalizaciją. Nustatyta, kad scintigrafija atpažįsta nekrozės židinius, koronografija atliekama siekiant nustatyti arterijų pažeidimo laipsnį. Velgo-ergometrija yra bandymas, kuris nustato maksimalią apkrovą, kurią pacientas gali atlaikyti be išemijos grėsmės.

Laboratorinė diagnostika apima bendrą cholesterolio, HDL, LDL, trigliceridų, gliukozės, elektrolitų analizę. T-žymenų ir širdies troponinų koncentracijos nustatymas yra būtinas širdies raumens būklei įvertinti - jų lygio padidėjimas rodo atidėtą širdies priepuolį, po infarkto krūtinės anginą.

Vaistai, skirti stenokardijai, turintys didelį spaudimą

Rengiant gydymo režimą, kardiologas atsižvelgia ne tik į išeminės ligos vystymosi mechanizmus, bet ir į hipertenzijos priežastis. Terapija siekiama sumažinti komplikacijų ir mirtingumo tikimybę, nes hipertenzija sergantiems pacientams yra didelė rizika, kuri yra tiesiogiai proporcinga kraujospūdžio padidėjimo laipsniui (svarbūs diastoliniai rodikliai).

Skiriant terapiją, atsižvelgiama į esamas sistemines ligas, amžių, kairiojo skilvelio hipertrofiją ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Tuo pačiu metu gydoma hipertenzija ir krūtinės angina, pacientams skiriami kartu vartojami vaistai, mažinantys kraujospūdį. Būtina palaipsniui sumažinti slėgį, staigiai sumažinant tonometro žymes, širdies priepuolis gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdį.

Nuo stenokardijos esant padidintam slėgiui, skiriami β-blokatoriai. Narkotikai mažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina kraujo spaudimą, padidina deguonies tiekimą į širdį. Esant aukštam slėgiui, pirmenybė teikiama selektyviems (Atenolol, Bisoprolol) ir β-blokatoriams, turintiems kraujagysles plečiančias savybes (Carvedilol, Nebilet). Ilgai veikiančios antihipertenzinės tabletės leidžia kontroliuoti kraujospūdžio svyravimus per dieną.

Hipertenzija ir krūtinės angina gydomos kalcio antagonistais. Tai yra pirmosios eilės vaistai, kurie yra ypač veiksmingi kartu su ateroskleroze, tachikardija, vyresniems kaip 65 metų pacientams. Vaistai turi įtakos kraujagyslių sienelių lygiems raumenims, skatina azoto išsiskyrimą iš endotelio, mažina trombocitų aktyvumą, žalingo cholesterolio kiekį kraujyje, užkerta kelią lipidų plokštelių augimui.

Stenokardijai gydyti ir aukšto slėgio pacientams skiriama Plendil, Cardil, Verapamil. Tai kalcio antagonistai, turintys lėtą veikliųjų medžiagų išsiskyrimą, užtikrinantį nuolatinę vaisto koncentraciją kraujyje.

Statinai yra skirti aukštam cholesterolio ir trigliceridų kiekiui. Vaistai užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui, kai jie vartojami, sumažėja vainikinių arterijų užsikimšimo rizika ir sumažėja miokardo infarktas.

Nitratai mažina spazmus, padidina kraujagyslių liumeną. Į šią grupę įeina nitroglicerinas, kuris vartojamas krūtinės anginos ataka. Jo įtakoje kraujospūdis mažėja, sumažėja miokardo deguonies poreikis, sumažėja periferinis kraujagyslių pasipriešinimas. Preparatai atkuria kraujotaką mažuose širdies induose, mažina skausmo sindromą.

Jei pacientui diagnozuota kairiojo skilvelio hipertrofija, mitralinė regurgitacija, širdies nepakankamumas, plaučių hipertenzija, jie skiriami neaktyvių Nitrosobit formų vartojimui.

Angina esant žemam slėgiui

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priežastis yra žemas kraujospūdis. Pacientas sumažino kraujo tekėjimą į koronarinių arterijų angas, širdies tūrį, miokardą patiria badas. Vaistai, tachiaritmija, veninė hipotenzija gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą.

Jei slėgis yra mažas, jūs negalite vartoti nitroglicerino per ataka, nitratų grupės vaistai dar labiau sumažins kraujospūdį, o tai gali sukelti miokardo nekrozę. Skausmo malšinimui rekomenduojama imtis horizontalios padėties, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į širdį ir smegenis.

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali būti širdies priepuolio simptomas, todėl jums reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, užsidėti šiltu kompresu ant kojų arba dėvėti vilnos kojines ligoniui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama siekiant padidinti arterijų liumeną, susiaurinti aterosklerozinę plokštelę. Gydymas atliekamas keliais būdais:

• stentavimas - stento (akių protezo) įvedimas į arteriją;
• aorto-vainikinių kraujagyslių operacija - kraujo tekėjimo į širdį aplinkkelio sukūrimas;
• lazerio revaskuliarizacija - dirbtinių perėjimų miokardo formavimas, kad kraujas galėtų tekėti per vainikinių arterijų, operacija yra kontraindikuotina, jei aptinkama kairiojo skilvelio hipertrofija
• angioplastika - kateterio įvedimas į indą su balionu, kuris užpildo arterijos liumeną;
• širdies persodinimas.

Chirurginė intervencija skirta sunkioms vainikinių arterijų ligoms, ūminiam širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, kurios negalima gydyti vaistais.

Stenokardijos prognozė

Liga progresuoja, gali sukelti miokardo infarktą, negalią ir mirtį. Ilgalaikės komplikacijos yra kardiosklerozė ir lėtinis širdies nepakankamumas. Vyrų ir moterų aukštas krūtinės anginos spaudimas, kairiojo skilvelio hipertrofija apsunkina vainikinių ligų eigą, prisideda prie patologijos progresavimo.

Ilgalaikė hipertenzija pacientams keičiasi intracerebrinių arterijų struktūra - ji sukelia neurologinius, psichikos sutrikimus, sukelia insultą arba smegenų kraujotakos disfunkciją.

Sistemingas gydymas, prevencinių priemonių įgyvendinimas prisideda prie prognozės pagerinimo, paciento gyvenimo kokybės gerinimo, leidžia jums išlaikyti efektyvumą.