Doplerometrija: metodo esmė, elgesys, rodikliai ir aiškinimas

Neįmanoma įsivaizduoti medicinos srities, kurioje nebūtų taikomi papildomi tyrimo metodai. Ypač aktyviai naudojamas ultragarsas dėl jo saugumo ir informacijos turinio daugelyje ligų. Doplerometrija yra galimybė ne tik įvertinti organų dydį ir struktūrą, bet ir įrašyti judančių objektų ypatybes, ypač kraujo tekėjimą.

Ultragarsas akušerijoje suteikia didžiulę informaciją apie vaisiaus vystymąsi, o tai padėjo nustatyti ne tik embrionų skaičių, lytį ir struktūrines savybes, bet ir stebėti placentos, vaisiaus kraujagyslių ir širdies apytaką.

Manoma, kad būsimų motinų tyrimas, naudojant ultragarso metodą, gali pakenkti būsimam kūdikiui, o kai doplerometrija spinduliuotės intensyvumas yra dar didesnis, kai kurios nėščios moterys bijo ir netgi atsisako procedūros. Tačiau daugelio metų patirtis naudojant ultragarsu gali patikimai nuspręsti, kad ji yra visiškai saugi, ir šios informacijos apie vaisiaus būklę negalima gauti jokiu kitu neinvaziniu būdu.

Doplerio ultragarsą turi atlikti visos nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, pagal indikacijas, tai gali būti nustatyta anksčiau. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas pašalina arba patvirtina patologiją, kurios ankstyvą diagnozę leidžia greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų augančiam vaisiui ir motinai.

Metodo savybės

Doplerometrija - tai ultragarso metodų skaičius, todėl jis atliekamas naudojant įprastą aparatą, tačiau jis turi specialią programinę įrangą. Jis grindžiamas ultragarso bangos sugebėjimu atsimesti judančius objektus, keičiant jo fizinius parametrus. Atspindimojo ultragarso duomenys pateikiami kreivių forma, apibūdinantys kraujo judėjimo greitį per širdies indus ir kameras.

Aktyvus Doplerio naudojimas buvo tikras proveržis diagnozuojant beveik visų tipų akušerijos patologijas, kurios paprastai siejamos su sutrikusiomis kraujotakomis motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje. Klinikiniais stebėjimais buvo nustatyti norminiai rodikliai ir skirtingų kraujagyslių nukrypimai, pagal kuriuos vertinama viena ar kita patologija.

Doplerometrija nėštumo metu leidžia nustatyti kraujagyslių dydį ir vietą, kraujo tekėjimo greitį ir savybes palei juos širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo metu. Gydytojas gali ne tik objektyviai vertinti patologiją, bet ir nurodyti tikslią jo atsiradimo vietą, kuri yra labai svarbi renkantis gydymo metodus, nes hipoksiją gali sukelti gimdos arterijų ir bambos kraujagyslių patologija ir sutrikusi vaisiaus kraujotakos raida.

Doplerometrija yra duplex ir triplex. Pastarasis variantas yra labai patogus, nes matomas ne tik kraujo tekėjimo greitis, bet ir jo kryptis. Su dvipusiu dopleriu gydytojas gauna juodos ir baltos spalvos dvimatį vaizdą, iš kurio prietaisas gali apskaičiuoti kraujo judėjimo greitį.

triplekso doplerometrinio tyrimo pavyzdys

Triplex tyrimas yra modernesnis ir suteikia daugiau informacijos apie kraujo tekėjimą. Gautas spalvotas vaizdas rodo kraujo tekėjimą ir jo kryptį. Gydytojas mato raudonus ir mėlynus srautus ant monitoriaus, o vidutinis žmogus gali atrodyti, kad tai perkelia arterinę ir veninę kraują. Iš tiesų, šiuo atveju spalva nekalbama apie kraujo sudėtį, bet apie jo kryptį - į jutiklį arba nuo jo.

Iki doplerografijos nereikia specialaus mokymo, tačiau moteriai gali būti patariama prieš porą valandų nevartoti maisto ir vandens. Tyrimas nesukelia skausmo ir diskomforto, pacientas atsiduria ant nugaros, o pilvo oda gydoma specialiu geliu, kuris pagerina ultragarso veikimą.

Doplerio indikacijos

Doplerio ultragarsas, kaip atranka, parodytas visoms nėščioms moterims trečiame trimestre. Tai reiškia, kad net jei nėra patologijos, ji turėtų būti vykdoma suplanuotu būdu, o akušerė-ginekologė būtinai išsiųs būsimą motiną tyrimui.

Optimalus intervalas yra nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį placenta jau yra gerai išvystyta, o vaisius susidaro ir pamažu auga, ruošiantis artėjančiam gimimui. Bet koks nukrypimas nuo normos šiame laikotarpyje yra aiškiai matomas, ir tuo pat metu gydytojai vis dar turi laiko ištaisyti pažeidimus.

Deja, ne kiekvienas nėštumas tęsiasi taip gerai, kad laukiama motina laiku ir, o ne profilaktikai, ultragarsu vyksta su Dopleriu. Yra nemažai nuorodų, dėl kurių tyrimas atliekamas ne pagal nustatytą atrankos sistemą ir net kelis kartus.

Jei yra priežasčių manyti, kad vaisiaus hipoksija, jo vystymasis, kuris pastebimas įprastiniu ultragarsu, doplerio tyrimas bus rekomenduojamas jau nuo 20 iki 24 savaičių. Iki šios datos procedūra yra netinkama dėl nepakankamo placentos ir vaisiaus kraujagyslių vystymosi, o tai gali sukelti klaidingas išvadas.

Nenumatyto Doplerio indikacijos:

• Motinos ligos ir nėštumo patologija - preeklampsija, inkstų liga, aukštas kraujospūdis, diabetas, reeso konfliktas, vaskulitas;
• Vaisiaus anomalijos - vystymosi vėlavimas, vandens trūkumas, įgimtos organų anomalijos, asinchroninis vaisių vystymasis daugiavaisio nėštumo metu, kai vienas iš jų atsilieka nuo likusios, placentos senėjimas.

Papildomą vaisiaus doplerometriją galima įrodyti, jei jo dydis neatitinka tam tikro nėštumo amžiaus, nes augimo sulėtėjimas yra galimų hipoksijų ar defektų požymis.

Doplerio ultragarso atlikimo priežastys gali būti nepageidaujamos gimdos istorijos (persileidimų, negyvagimių), vyresnių nei 35 metų ir jaunesnių nei 20 metų motinystės motinos, nėštumo po gimdymo, vaisiaus kaklo užsikimšimas, hipoksijos rizika, kardiotogramos pokyčiai, pažeidimai ar pilvo sužalojimas.

Doplerio parametrai

Vykdydamas ultragarsinį Doplerio gydymą, gydytojas įvertina gimdos arterijų ir virkštelės kraujagyslių būklę. Jie yra labiausiai prieinami prietaisui ir gerai apibūdina kraujotakos būklę. Jei yra įrodymų, galima įvertinti kraujo srautą kūdikio kraujagyslėse - aortoje, vidurinėje smegenų arterijoje, inkstų induose, širdies kamerose. Paprastai toks poreikis kyla įtariant kai kuriuos defektus, intrauterinę hidrocefaliją, vystymosi vėlavimą.

Svarbiausias organas, vienijantis motiną ir būsimą kūdikį, yra placenta. Jis atneša maistinių medžiagų ir deguonies, pašalindamas nereikalingus medžiagų apykaitos produktus, realizuodamas savo apsauginę funkciją. Be to, placenta išskiria hormonus, be kurių neįvyksta teisinga nėštumo raida, todėl be šio kūno neįmanoma subręsti ir gimdyti kūdikis.

Placentos susidarymas iš tikrųjų prasideda nuo implantacijos momento. Jau šiuo metu yra aktyvūs kraujagyslių pokyčiai, skirti pakankamam kraujo tiekimui į gimdos turinį.

Pagrindiniai kraujagyslės, auginančios vaisiaus kūną ir padidėjusį gimdą, yra gimdos ir kiaušidžių arterijos, esančios dubens ertmėje ir yra kontaktinės su miometriumu myometriumo storyje. Pasiskirstę į mažesnius laivus gimdos vidinio sluoksnio kryptimi, jie virsta spiralinėmis arterijomis, perkeliančiomis kraują į tarpinę erdvę - vietą, kurioje vyksta keitimasis tarp motinos ir kūdikio kraujo.

Vaisiaus kūno viduje patenka į virkštelės indus, taip pat labai svarbus skersmuo, kryptis ir greitis, ypač augančiam organizmui. Galimas kraujo tekėjimo sulėtėjimas, atvirkštinis srautas, laivų skaičiaus anomalijos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Didėjant nėštumo trukmei, spiraliniai indai palaipsniui plečiasi, jų sienose atsiranda specifinių pokyčių, leidžiančių didelei gimdos ir kūdikiui tiekti didelį kiekį kraujo. Raumenų skaidulų praradimas sukelia arterijų transformaciją į didelius kraujagyslių ertmes su mažu atsparumu sienoms, taip palengvinant kraujo mainus. Visiškai suformavus placentą, gimdos kaklelio kraujotaka padidėja maždaug 10 kartų.

Patologijos atveju nėra teisingo kraujagyslių transformacijos, sutrikusi trofoblastų elementų įterpimas į gimdos sieną, o tai tikrai lemia placentos patologiją. Tokiais atvejais yra didelė hipoksijos rizika dėl kraujo tekėjimo trūkumo.

Hipoksija yra viena iš galingiausių patogeninių ligų, kai sutrikusi ląstelių augimas ir diferenciacija, todėl hipoksijos metu visada nustatomi tam tikri vaisiaus pažeidimai. Norint pašalinti ar patvirtinti deguonies trūkumo faktą, parodyta doplerometrija, įvertinant kraujotaką gimdoje, virkštelės induose, tarpinėje erdvėje.

hipoksijos, atsiradusios dėl sumažėjusios placentos kraujotakos, pavyzdys

Ultragarsinis aparatas užfiksuoja vadinamąsias kraujo srauto greičio kreives. Kiekvienas laivas turi savo ribas ir normaliąsias vertes. Kraujo cirkuliacijos įvertinimas vyksta per visą širdies ciklą, ty kraujo judėjimo greitį sistolėje (širdies susitraukimas) ir diastolę (atsipalaidavimą). Duomenų aiškinimui svarbūs ne absoliutūs kraujo srauto rodikliai, bet jų koreliacija įvairiuose širdies darbo etapuose.

Širdies raumenų susitraukimo metu kraujo tekėjimo greitis bus didžiausias - didžiausias sistolinis greitis (MCC). Atsipalaidavus miokardui, kraujo judėjimas sulėtėja - galutinis diastolinis greitis (DPT). Šios vertės rodomos kaip kreivės.

Atšifruojant doplerio duomenis atsižvelgiama į kelis indeksus:

1. Sistolodiastolinis santykis (LMS) yra santykis tarp galutinio diastolinio ir maksimalaus kraujo tekėjimo greičio sistolės momentu, apskaičiuotas dalijant MCC indeksą DPT;
2. Pulsacijos indeksas (PI) - išskaičiuojame DPT reikšmę iš MSS indekso ir paskirstome rezultatą pagal vidutinį greitį (SS) per kraujagyslę (MCC-DPT) / SS);
3. Atsparumo indeksas (IL) - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujo srauto yra padalintas iš indikatoriaus MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Gauti rezultatai gali viršyti vidutines normaliąsias vertes, kurios rodo didelį periferinį atsparumą kraujagyslių sienelių daliai ir sumažėja. Abiem atvejais, tai bus patologija, nes susiaurėję indai ir išsiplėtę, bet su mažu slėgiu, taip pat gerai atlieka užduotį tiekti norimą kraujo tūrį į gimdą, placentą ir vaisiaus audinius.

Remiantis gautais rodikliais, yra trys gimdos kaklelio apykaitos laipsniai:

• 1A laipsnyje IR padidėjimas randamas gimdos arterijose, o kraujo srautas placentos ir vaisiaus dalyje yra normalus;
• atvirkštinė situacija, kai kraujo apytaka kraujagyslių ir placentos induose yra sutrikusi, tačiau ji yra saugoma gimdos arterijose, apibūdina 1 laipsnį (IL padidėja bambos induose ir normalus gimdos kraujagyslėse);
• 2 laipsnio kraujo tekėjimo sutrikimas atsiranda tiek iš gimdos arterijų, tiek į placentą, o virkštelės induose, nors vertės dar nepasiekia kritinių skaičių, DPC yra normaliose ribose;
• 3 laipsnį lydi sunkios, kartais kritinės, kraujo tekėjimo vertės placentos ir vaisiaus sistemoje, o kraujo tekėjimas gimdos arterijose gali būti pakeistas arba normalus.

Jei dopplerometrija nustato pradinį kraujotakos sutrikimų laipsnį motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, gydymas skiriamas ambulatoriniu pagrindu, o po 1-2 savaičių nėščia moteris reikia pakartotinio ultragarso su dopleriu, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Po 32 nėštumo savaičių nustatyta, kad keli CTG išskiria vaisiaus hipoksiją.

Kraujotakos sutrikimas 2-3 laipsniai reikalauja gydymo ligoninėje, nuolat stebint moters ir vaisiaus būklę. Esant kritinėms Doplerio metrikos vertėms, padidėja placentos nutraukimo, vaisiaus mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiems pacientams doplerometrija atliekama kartą per 3-4 dienas, o kardiotokografija atliekama kasdien.

Sunkus kraujotakos pažeidimas, atitinkantis 3 laipsnius, kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, todėl, nesant galimybės normalizuoti, iškyla klausimas, ar reikia pristatymo, net jei jį reikės atlikti anksčiau.

Priešlaikinis dirbtinis darbas kai kuriais patologiškai tęsiančiais nėštumo atvejais yra skirtas motinos gyvybei taupyti, nes vaisiaus vaisiaus mirtis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo gali sukelti mirtiną kraujavimą, sepsis, emboliją. Žinoma, tokie rimti klausimai neišsprendžia tik gydantis gydytojas. Siekiant nustatyti taktiką, sukuriama konsultacija su specialistais, atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir galimas komplikacijas.

Norma ir patologija

Kadangi kraujagyslių ir gimdos būklė bei placentos ir vaisiaus nėštumo metu nuolat kinta, svarbu įvertinti kraujotaką, susiejant jį su konkrečiu nėštumo laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, nustatykite vidutinę savaitės normą, kurios laikymasis reiškia greitį ir nukrypimą nuo patologijos.

Kartais, esant patenkinamai motinos ir vaisiaus būsenai, Doplerio procese nustatomi tam tikri nukrypimai. Nepatartina panikos, nes savalaikė diagnozė leis koreguoti kraujotaką stadijoje, kai jos pokyčiai dar nepadarė negrįžtamų pasekmių.

Savaitės kursai reiškia gimdos, spiralinių arterijų, bambos kraujagyslių ir vaisiaus vidurinės smegenų arterijos skersmens nustatymą. Rodikliai skaičiuojami nuo 20 savaitės iki 41 savaitės. Gimdos arterijos atveju IR per 20–23 savaites paprastai neviršija 0,53. palaipsniui mažėjant nėštumo pabaigai, 36-41 savaites jis neviršija 0,51. Spiralinėse arterijose šis rodiklis, priešingai, didėja: 20–23 savaites jis yra ne didesnis kaip 0,39, o iki 36 savaitės - iki 0,40 iki pristatymo.

Vaisiaus kraujotaką apibūdina virkštelės arterijos, IL, kurioms iki 23 savaičių neviršija 0,79, o 36 savaite sumažėja iki maksimalios 0,62 vertės. Vidutinė kūdikio smegenų arterija turi panašias normalios atsparumo indekso reikšmes.

LMS nėštumo metu palaipsniui mažėja visiems laivams. Gimdos arterijoje rodiklis 20-23 savaites gali siekti 2,2 (tai yra didžiausia normalioji vertė). Iki 36-osios savaitės jis neviršija 2,06 iki nėštumo pabaigos. Spiralinėse arterijose LMS per 20-23 savaites neviršija 1,73, iki 36 - 1,67 ir žemiau. Gervos virvės yra LMS iki 3–3 nėštumo savaitės, o 36-41 savaitės - ne daugiau kaip 2,55. Kūdikio vidurinės smegenų arterijos numeriai yra tokie pat, kaip ir bambos arterijose.

Lentelė: LMS normos doplerometrijoje nėštumo savaitę

Lentelė: planuojamos doplerometrijos normų santraukos vertės

Atskiroms arterijoms mes davėme tik kai kurias normalias vertes, o gydytojas tyrimo metu vertina visą laivų kompleksą, derindamas rodiklius su motinos ir vaisiaus būsena, CTG duomenimis ir kitais tyrimo metodais.

Kiekviena motina turi žinoti, kad ultragarsas yra neatskiriama viso nėštumo stebėjimo laikotarpio dalis, nes ne tik vystymasis ir sveikata priklauso nuo kraujagyslių būklės, bet ir nuo augančio organizmo gyvenimo. Rūpestinga kraujo srauto kontrolė yra specialisto užduotis, todėl geriausia patikėti rezultatų aiškinimą ir jų aiškinimą kiekvienu atveju profesionalui.

Doplerometrija leidžia diagnozuoti ne tik sunkią hipoksiją, antrosios nėštumo pusės gestozę, bet ir vėlesnį vaisiaus vystymąsi, bet taip pat labai padeda užkirsti kelią jų atsiradimui ir progresavimui. Dėl šio metodo sumažėjo gimdos mirčių procentinė dalis ir sunkių komplikacijų dažnis gimdymo metu asfiksijos ir naujagimių distreso sindromo pavidalu. Laiko diagnozės rezultatas yra tinkama terapija patologijos ir sveiko kūdikio gimimo atveju.

Kas yra gimdos arterijų ir placentos ir vaisiaus kraujotakos doplerometrija nėštumo metu, kokios yra rodiklių normos ir aiškinimas?

Ultragarsas nėštumo metu yra standartinė atrankos procedūra. Dėl ultragarso diagnostikos daugeliu atvejų moteris pirmą kartą sužino apie savo padėtį arba gauna patikimą nėštumo patvirtinimą.

Kas yra doplerografija?

Doplerio sonografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti kraujotaką per pagrindinius laivus (arterijas ir venus), jo savybes kiekybiškai ir kokybiškai.

Kas yra doplerometrija? - Tai dar vienas Doplerio pavadinimas. Tyrimo rezultatas - doplerio programa, pagrįsta zondavimo ir atspindinčių signalų, siunčiamų iš judančių objektų, šiuo atveju suformuotų kraujo elementų (raudonųjų kraujo kūnelių) dažnio skirtumo analize.

Doplerio procedūros metu įrašomas ultragarsinis signalas, analizuojamos jos spektrinės ir dažnio charakteristikos, tiriamas skirtumas tarp centrinių ir parietinių srautų. Nustatomi ultragarsiniai „garso“ signalo patologinių nukrypimų požymiai.

Doplerometrija leidžia gauti duomenis dėl skirtumo tarp zondo ir jutiklių perduodamo signalo. Eritrocitų judėjimas induose yra naudojamas kaip laidinė terpė.

Doplerometrija atliekama spektro, pulso bangų režimuose, taip pat DDC (spalvų Doplerio žemėlapiai) su anatominiu M režimu. Tyrimui buvo naudojami kelių tipų jutikliai.

Doplerometrijos trukmė nėštumo metu

Ultragarsiniai tyrimai nustatomi, jei yra įrodymų, nepaisant nėštumo trukmės. Kalbant apie doplerometriją, jis turi griežtai nustatytą terminą. Tai laikotarpis nuo 21 iki 22 savaitės. Šiomis sąlygomis laikoma:

• gimdos ir vaisiaus kraujotakos doplerometrija;
• vaisiaus padėties nustatymas;
• kraujo virpulio susilpnėjimo ir hipoksijos požymių nustatymas;
• širdies ir pagrindinių vaisiaus arterijų nustatymas.

Norint nustatyti kūdikio būklę gimdoje, kraujo srauto charakteristikos yra informatyviausios nustatytu laiku. Dopplerometrija pagal saugumo, patogumo, skausmo nebuvimo, ilgalaikio poveikio motinai ir vaikui laipsnį nesiskiria nuo kitų ultragarso procedūrų.

Maksimali informatyvi doplerometrija būsimai moteriai bus nuo 21 iki 22 savaičių, taigi procedūra atliekama per šį laikotarpį

Pasiruošimas diagnostikai pagal Doplerio metodą

Specialaus vaisto paruošimo, dietos, priėmimo ar atšaukimo nereikia. Doplerio procedūra nėštumo metu atliekama linkme (ant nugaros ar šoninės pusės), oda apdorojama specialiu gelio sluoksniu, kuris palengvina jutiklio stumdymą ir pagerina jo sąlytį su oda. Tokiu būdu pasiekiamas maksimalus gaunamų signalų rodymo monitoriuje poveikis.

Jei pacientas nėštumo metu ir toliau rūko, prieš ultragarsą būtina tai susilaikyti kelias valandas. Angiospazmas, kurį sukelia apsinuodijimas organizmu nikotinu, iškraipo ultragarso Doplerio rezultatus.

Doplerio sonografiją galima atlikti standartiniu režimu arba kartu su spalvų kartografavimu, kuriame kraujo srauto kryptys rodomos spalvomis. Esant spalvotam vaizdui, buvo lengviau nustatyti patologinius procesus arterijose ir venose.

Indikacijos vaisiaus doplerografijai

Be to, ultragarso diagnozę vaisiui galima paskirti, jei yra ankstesnių tyrimų patologiniai pokyčiai:

• daug, vandens trūkumas;
• SRP sindromas;
• vaisiaus laidas, įtariama hipoksija;
• placentos / virkštelės patologija;
• vaisiaus gimdos vystymosi patologija.

Su polihidramnionais, Doplerio sonografija gali būti pakartotinai paskirta, kad būtų galima sekti būklės pokyčius ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Vaisiaus doplerometrija gali būti priskirta nepalankioms nėštumo eigoms arba išoriniam neigiamam poveikiui laukiančiai motinai:

• nėštumo metu sužaloti peritoniniai sužalojimai;
• ūminė psichologinė trauma (mylimojo praradimas, nelaimingas atsitikimas be trauminių pasekmių ir tt);
• grėsmė nešioti;
• motinos amžius (iki 18 metų ir daugiau kaip 35 metai);
• nepageidaujamos vaisiaus kardiotokografijos (CTG) savybės.

Ką įvertina vaisiaus doplerometrija?

Doplerometrija nėštumo metu yra būtina vaiko gimdos arterijų tyrimo procedūra. Doplerio vaisiaus tyrimas leidžia įvertinti kraujotaką šiose kraujagyslių sistemose:

• BMD - uteroplacental (abiejose arterijose, kurios tiekia gimdą su krauju);
• AUC - vaisiaus ir placentos;
• PC - vaisius.

Vaisiaus kraujotaka apima aortos kraujo tiekimą ir kraujo tiekimą per vidinę miego arteriją ir vidurinę smegenų arteriją.

Vaisiaus kraujotaką paprastai sutrikdo placentos nepakankamumas ir arterijos nepakankamumas.

Doplerio rezultatai: rodikliai

Doplerio kraujo srauto charakteristikų interpretavimas leidžia įvertinti jo greitį: maksimalią kraujagyslių sienelės suspaudimo fazę ir minimalią kraujagyslių sienelės atsipalaidavimo fazę. Remiantis šia informacija, apskaičiuojamos santykinės kraujo srauto charakteristikos (ASC - kraujagyslių pasipriešinimo indeksai):

• RI yra atsparumo indeksas;
• PI - pulsacijos indeksas;
• LMS (systolodiastolinis ryšys).

RI yra greičio skirtumo santykis (maksimalus suspaudimo laikotarpiu ir minimalus, atsipalaidavimo laikotarpiu) iki didžiausio greičio suspaudimo laikotarpiu. PI yra didžiausio greičio skirtumo santykis, suspaudimo laikotarpiu ir minimalus, atsipalaidavimo laikotarpiu iki vidutinio kraujo tekėjimo greičio. LMS yra maksimalaus greičio santykis suspaudimo (systolės) laikotarpiu ir minimalus, per atsipalaidavimo laikotarpį (diastolę).

Be to, atliekamas gautų greičio kreivių dekodavimas ir kokybinis įvertinimas. Greitis priklauso nuo nėštumo trukmės. Patologiniai kraujotakos pokyčiai gimdos-placentos-vaisiaus sistemoje turi būdingą aido modelį ant doplerio programos. Gautos vertės lyginamos su normaliomis vertėmis.

Kraujo srauto sutrikimai (pagal MV Medvedevą)

Santykinių indeksų (ASC) nuokrypis apskaičiuojamas remiantis informacija, gauta ultragarso procese. Indeksų nukrypimai nuo normos rodo, kad IPC ir PPK buvo pažeisti.

I-ojo laipsnio kraujotakos sutrikimo laipsnis, galimas nėštumas, natūralus gimdymas yra galimas, jei nėra rimto kraujo srauto pablogėjimo Doplerio ir širdies ritmo požiūriu kardiotokografijos požiūriu. Yra du patologinių kraujo tekėjimo pokyčių variantai:

• MPA - sugadinta, kai išsaugoma PPK;
• Išsaugojus AAP, AUC yra sulūžta.

Antrojo laipsnio kraujotaka yra sutrikusi tiek gimdos ar bambuko arterijos sistemoje. Tokia sąlyga reikalauja ne tik nuolatinio medicininio stebėjimo, stebėjimo naudojant Doplerio ultragarso ir kardiotokografijos, bet ir nėščiosios hospitalizacijos. Kaip ir specialios gydymo, skirto vaiko deguonies bado prevencijai ir gydymui gimdoje, paskyrimas, sdfd.

III laipsnio kraujagyslių sutrikimų, susijusių su gimdos-placentos-vaisiaus kraujagyslių sistemoje, pokyčiai kraujyje pasiekia kritinę vertę. Greičio kiekybinės charakteristikos yra nulinės, kai kuriais atvejais pasiekia nulį, o kraujagyslių sienos relaksacijos fazėje (diastolės laikotarpiu) yra atvirkštinis (atvirkštinis) kraujo tekėjimas. Panaši situacija, jei:

1. Nėštumas pasiekė 30 savaičių - rekomenduojama nedelsiant skubiai pristatyti.
2. Nėštumas nepasiekė 30 savaičių trukmės intensyvios, kompleksinės palaikomosios „placentos-vaisiaus“ sistemos terapijos, siekiant pailginti nėštumą iki 30 savaičių. Gydymas atliekamas nepertraukiamu ultragarsu ir CTG stebėjimu.

Jei III pakopos hemodinamikos sutrikimai, gali būti nurodomas avarinis gimdymas, jei nėštumas jau yra 30 savaičių

Vaisiaus deguonies bado laipsnio įvertinimas

Kai ultragarsas aptinka kraujotakos sutrikimus gimdos-placentos-vaisiaus sistemoje, vaikas diagnozuojamas gimdoje, siekiant nustatyti jo deguonies bado buvimą ir mastą. Esant hipoksijai, Doplerio programos vaisiaus aortos ir arterijų santykiniai rodikliai (ASC) aiškiai parodys esamų rodiklių nuokrypius nuo standartų.

Nustatant vaisiaus hipoksiją ultragarsu, nustatomas jo laipsnis. Remiantis nustatytu deguonies bado laipsniu, atliekamos terapinės priemonės:

1. I laipsnis - užregistruojami vaisiaus pasiūlos pokyčiai vaisiui, tačiau kartu su vaisiaus arterijų kraujagyslių pasipriešinimo rodiklių pokyčiais. Ši sąlyga reikalauja gydymo. Jis gali būti atšauktas, o nėštumas taps pilnos trukmės ir natūraliu pristatymu. Nesant kompetentingo ir savalaikio gydymo, būklė pablogėja, o po 3 savaičių poveikis pasireiškia ant doplerio programos.
2. II laipsnis - sunku kraujotaką per vaisiaus kraujagyslių sistemą, yra deguonies bado. Sąlyga greitai pablogėja.
3. III laipsnis - rimta būklė, sutrikusi vaisiaus širdies veikla, kompiuteriai linkę nulį, išsivysto sunki hipoksija, sąlyga pasiekia tam tikrą negrįžtamumo laipsnį. Vaisiaus mirties rizika yra didelė ir pasiekia 40%. Gebėjimas išgelbėti vaiko gyvybę priklauso nuo nėštumo trukmės ir cezario pjūvio savalaikiškumo.

Doplerio sonografija gali nustatyti kraujo judėjimo patologiją ir vaisiaus pasiūlos pokyčių priežastis. Pagrindinis ultragarso privalumas yra gebėjimas diagnozuoti patologus iš vaisiaus kraujo tiekimo ikiklinikinėje stadijoje.

Doplerio savybės

Doplerometrija yra ultragarso diagnozės, kuri matuoja kraujagyslių savybes kraujagyslėse, tipą. Gimdos praktikoje šis tyrimo metodas naudojamas stebėti arterijų ir venų būklę bambos, gimdos ir placentos viduje. Doplerometrija taip pat leidžia įvertinti didelį negimusio vaiko kraujagyslių kiekį. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali įvertinti vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą - jo deguonies bado.

Doplerio jutiklio principas pagrįstas ultragarsinių bangų atspindžiu iš judančio objekto, taip keičiant jų virpesių dažnį. Ultragarso metu įvertinamas kraujo judėjimas kraujagyslėse. Prietaiso monitoriuje rodomas vaizdas, atspindintis skysčio srauto greitį ir kryptį arterijose ir venose.

Indikacijos

Gydytojai rekomenduoja dopplerometriją per trečiąjį nėštumo nėštumo savaitę. Šis diagnostikos kompleksas nėra privalomas visoms būsimoms motinoms, bet padeda laiku nustatyti pažeidimus ir pasirinkti pristatymo būdą bei laiką. Tačiau trečiasis patikrinimas yra savanoriškas tyrimas, akušeriui-ginekologui neleidžiama jį vykdyti be moters sutikimo.

Papildoma doplerometrija nėštumo metu yra nustatyta, jei yra šių indikacijų:

• hipertenzija nėščioms moterims (preeklampsija);
  
• iki 18 metų ir vyresnių kaip 40 metų amžiaus;
  
• dvyniai;
  
• motinos patologija šlapimo sistemoje;
  
• angliavandenių sutrikimai moterims;
  
• sisteminė kolagenozė motinai;
  
• rezaus konflikto buvimas būsimoje motinos istorijoje;
  
• gimdyvių buvimas ir priešlaikinis gimdymas akušerijos istorijoje;
  
• gimdos augimo sulėtėjimas ir negimusio vaiko vystymasis;
  
• amniono skysčio patologija;
  
• ankstyvas placentos senėjimas;
  
• patyrė pilvo pūtimus ir sužalojimus;
  
• negimusių vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtos patologijos;
  
• darbo stoka daugiau kaip 41 savaitės nėštumo laikotarpiu;
  
• blogi CTG rezultatai (kardiotogramos)
  

.

Datos

Doplerometrija gali būti atliekama ne anksčiau kaip 18-20 savaičių nėštumo laikotarpiu. Ankstesnis tyrimas neturėjo prognozės, nes antrojo trimestro viduryje stebimas galutinis placentos indų susidarymas.

Rekomenduojama nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių planuojama gimdos, placentos, virkštelės, aortos ir miego arterijų doplerometrija. Tačiau jo optimalus laikotarpis yra 32-33 nėštumo savaitės. Jei yra įrodymų arba tikėtina motina pageidauja, papildomą diagnostinį tyrimą galima atlikti nuo vidurio 2 iki trečiojo trimestro pabaigos.

Doplerometrija nėščioms moterims

Paruošimas

Gimdos arterijų ir kitų kraujagyslių doplerometrija nereikalauja specialaus mokymo. Nėščia mama neturėtų laikytis dietos keletą dienų prieš tyrimą. Be to, nereikia gerti daug skysčio, kad užpildytumėte šlapimo pūslę. Prieš diagnozuojant ultragarsą nėščia moteris neturi būti nervinga ir nerimauja.

Holdingas

Prieš tyrimą motina turėtų būti ant horizontalaus paviršiaus, užimdama poziciją ant nugaros arba kairėje pusėje. Ji neturėtų turėti priekinės pilvo sienos drabužių. Tada motinos pilvei dengiamas skaidrus gelis, kuris palengvina aparato sklandymą.

Ultragarsinis jutiklis, nuskaitydamas vidinius organus, atvaizduoja vaizdą įrenginio ekrane. Yra du pagrindiniai Doplerio tipai:

Duplex Duppler. Tai paprastesnis tyrimas, kuriame prietaisas reguliariai siunčia ultragarso bangas. Doplerio rezultatus galima matyti ekrane dvimatės juodos ir baltos spalvos pavidalu.

Triplex Doppler. Šis ultragarsinės diagnostikos tipas yra modernesnis. Duplex skenavimas yra sujungtas spalvų žemėlapiu, kuris nustato kraujagyslių kryptį kraujagyslėse. Dėl to įrenginio monitoriuje galima matyti juodą ir baltą vaizdą su mėlynomis ir raudonomis zonomis. Jie rodo, kur kraujas juda - nuo prietaiso arba jo kryptimi.

Skirtumas nuo Doplerio

Doplerio sonografija yra dar vienas būdas tikrinti kraujagysles naudojant ultragarso nuskaitymą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad įrenginys išduoda juostą su įrašais apie rezultatus. Galima išsamiau įvertinti galimas kraujo tiekimo patologijas.

Nuorodų aiškinimas

Norint suprasti doplerometrijos rezultatus, reikia suprasti kai kurių medicininių terminų reikšmes. Systole yra širdies susitraukimo fazė, kai kraujas iš skilvelių patenka į didžiųjų kraujagyslių. Šiuo metu normalus kraujospūdis padidėja ir kraujo tekėjimas paspartėja.

Diastolis yra širdies plakimo fazė, kurios metu miokardas atpalaiduoja, o skilveliai užpildo kraują. Sveikam žmogui kraujospūdis sumažėja ir kraujo tekėjimo greitis sumažėja.

Siekiant išaiškinti tyrimo rezultatus, skaičiuojami keli rodikliai ir rodikliai:

Atsparus indeksas. Jis apskaičiuojamas dalijant sistolės ir diastolio kraujotakos skirtumą pagal maksimalų kraujotaką systolės metu. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jo padidėjimas rodo stiprų atsparumą indams ir padidėjusį spaudimą jose. Tokio tipo kraujo tiekimas sumažina deguonies patekimą į vaisių, nes arterijų liumenys susiaurėja. Atsparumo indekso sumažinimas rodo silpną indų atsparumą ir sumažintą slėgį. Šis kraujo tiekimo būdas taip pat lemia vaisiaus hipoksiją dėl mažo metabolinių procesų intensyvumo.

Normalios reaktyviojo indekso vertės priklauso nuo vežimo termino:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultragarsas ir MRT

„Dopplerometrija“ nustato, kas tai yra ir kaip iššifruoti rodiklius?

Nėštumas yra labai svarbus bet kurios moters gyvenimo etapas. Kiekviena būsima motina pradeda rūpintis savo kūdikio sveikata tuo metu, kai jis yra įsčiose. Šiuolaikinė medicina leidžia stebėti vaisiaus būklę kiekviename nėštumo etape, naudojant specialų tyrimą, testus ir įvairius diagnostikos metodus.

Ir jei visi žino apie ultragarsą kaip privalomą procedūrą, doplerometrija dažnai lieka balta dėmė. Nežinojimas paprastai lemia tai, kad moteris atsisako tokio tipo diagnozės. Kas tai tikrai? Ar būtina atlikti doplerometriją? Kokiame trimestre turėtų būti atliekamas šis papildomas tyrimas? Ir kaip iššifruoti gautus skaičius?

Kas yra doplerometrija?

Doplerometrija yra ypatingas ultragarsinės diagnostikos tipas, suteikiantis galimybę nuskaityti ir išsamiai įvertinti kraujagyslių srautą tiek vaiko, tiek motinos gimdoje.
Tyrimas, kaip ir įprastas ultragarsas, yra pagrįstas ultragarso sugebėjimu atspindėti iš audinių, tačiau Doplerio matavimas skiriasi vienu niuansu - ultragarso banga, atspindėta iš judančių kūnų, turi savybę keisti natūralų dažnį, ir jutiklis gauna šias bangas jau pakeistos grynumo.

Įranga iššifruoja duomenis - ir paaiškėja, kad vaizdas yra spalvotas.
Šis diagnostikos metodas yra visiškai saugus kūdikio sveikatai ir motina, yra labai informatyvi, pagrįstai prieinama, neturi šalutinio poveikio, yra paprasta ir patikima.

Doplerometrija

Procedūra labai skiriasi nuo įprastinio ultragarso. Pacientui reikia palikti pilvą, gulėti ant sėdynės ant nugaros ir atsipalaiduoti. Tada specialistas-diagnostikas išteptų pilvą ir specialų jutiklį su specialia gelio danga, kad pagerintų ultragarso laidumą, prisiimtų jį į moters kūną ir veda jį per odą, jei reikia, pakreipdamas jį iš skirtingų kampų.

Skirtumas nuo įprastinio ultragarso yra „vaizde“, gautame atlikus tyrimą - jei tradiciškai matote juodai baltą nesuprantamą vaizdą ant monitoriaus, tada su dopplerometrija raudonos zonos reiškia kraujotaką, o mėlyna - kraujo tekėjimą iš jutiklio. Kuo šviesesnė ekrano spalva, tuo intensyvesnis kraujo srautas.

Tyrimo pabaigoje specialistas, remdamasis gautų duomenų analize, daro išvadą ir prireikus prideda vaizdą. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad diagnostikas diagnozuoja tik pagal savo tyrimus, o gydantis gydytojas - atsižvelgdamas į visų tyrimo metodų visumą.

Analizuoti rodikliai

Tradiciškai šie rodiklių dopleriai, kuriems specialistas ir išvados:

1. IR (varžinis indeksas): didžiausio ir mažiausio greičio skirtumas yra padalintas iš didžiausio registruoto kraujo srauto greičio.
2. PI (pulsacijos indeksas): didžiausio ir mažiausio greičio skirtumas yra padalintas iš vidutinio kraujo tekėjimo greičio per ciklą.
3. LMS (sistolinis-distalinis santykis): maksimalus kraujo tekėjimo greitis širdies plakimo metu yra padalintas iš greičio širdies „poilsio“ metu.

Paprastai normų dopleris padalijamas iš savaitės, rodiklius galima peržiūrėti toliau pateikiamose lentelėse.

1 lentelė. IR gimdos arterijai.

Doplerometrija - kas tai yra, kas tai yra ir ką ji atskleidžia

Žmogaus organizme gali atsirasti kraujo judėjimo sutrikimų, kurie gali sukelti rimtų ligų. Nėštumo metu dažnai kyla sunkumų ir sunkių situacijų. Svarbu nuolat stebėti vaiko ir motinos vystymąsi ir būklę.

Šiems tikslams naudojami specialūs tyrimo ir stebėjimo metodai, naudojant šiuolaikinę įrangą. Doplerometrija yra tyrimas, leidžiantis nustatyti, kad kraujo aprūpinimas žmogaus kraujagyslėmis turi patologiją.

Metodo savybės

Dopleris yra ultragarso tyrimo tipas

Kaip žmogaus darbiniai indai priklauso nuo to, kaip veiksmingai jie krauna kraują į visus organus. Per visą nėštumo laikotarpį moteriai kelis kartus skiriama ultragarsu.

Jis naudojamas vaisiaus vidaus organų vystymuisi, vaiko dydžio padidėjimui ir įvairioms patologijoms nustatyti. Papildomas vaisiaus doplerometrijos tyrimas.

Doplerometrija yra ultragarsinio tyrimo tipas. Jis atliekamas su standartiniu ultragarso aparatu, tačiau su specialiu jutikliu. Šis jutiklis siunčia ultragarsines bangas, kurios gali rodyti iš judančių objektų ir keisti jų duomenis apie fizines vertes.

Ekrane rodoma informacija grafiko pavidalu, kuriame aprašomas greitis, kuriuo kraujas juda per širdies kameras ir arterijas.

Naudojant šį metodą, vertinamas kraujotakos pobūdis kraujagyslėse, kurios teikia mitybą žmogaus organizmui, taip pat placentos, gimdos ir kūdikio. Doplerio tyrimo metu nustatomas kraujagyslių dydis ir vieta, kokiu greičiu kraujas juda kartu su visu širdies ciklu.

Remdamasis savo rezultatais, gydytojas nustato galimas patologijas žmogaus kraujo tiekimo sistemoje, taip pat tarp motinos ir vaiko. Jis taip pat nustato, kur atsiranda patologija, ir nustato tinkamą gydymą.

Yra du Doplerio tipai:

1. Duplex - šiuo atveju įrenginyje rodomas juodos ir baltos spalvos vaizdas su dvimatiu vaizdu ir apskaičiuojama, kaip greitai kraujas juda.
2. Triplex - moderni ir informatyvi tyrimo versija. Įrenginyje rodomas spalvotas kraujo vaizdas. Dvi spalvos ekrane rodo, kuria kryptimi kraujas juda.

Doplerometrija pagrįsta kraujo judėjimu žmogaus kraujagyslėse. Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti pažeidimus šiame procese.

Doplerio indikacijos

Doplerio tyrimo indikacija yra skirtingas vaisių vystymasis nėštumo metu.

Paprastai doplerometrija atliekama pradedant nėštumo trečiąjį trimestrą visiems moterims. Tai reiškia, kad gydytojas išsiunčia laukiančią motiną tyrimui be jokių įtarimų dėl nėštumo grėsmės.

Tinkamas laikotarpis yra nuo 30 iki 34 savaičių. Šiuo metu baigiamas placentos vystymasis, vaikas susidaro, rengiasi gimti, o visi rodiklių pakeitimai bus aiškiai matomi. Ir gydytojas turės laiko gydyti patologijos atveju.

Tačiau labai dažnai nėštumas prasideda komplikacijomis. Yra atvejų, kai patologija aptinkama įprastu ultragarsu, o ankstesniuose etapuose reikalinga doplerometrija. Doplerio tyrimai gali būti atliekami nuo 20 iki 24 savaičių. Trumpesnės procedūros suteikia klaidingus rezultatus.

Papildomi Dopleriai yra skirti šiais atvejais:

• gimdyvių ligų (hipertenzija, inkstų ligos, diabetas ir tt) buvimas
• vaiko vystymosi vėlavimas
• mažas vanduo ar didelis vanduo
• vaikų organų vystymosi sutrikimai
• vaisiaus vystymosi skirtumai
• placentos senėjimas
• motinos ir kūdikio reeso konfliktas

Šis tyrimas taip pat gali būti skiriamas nėštumo po gimdymo, žaizdų užsikimšimo, pilvo traumos, prastos vaisiaus CTG, kai motinos jaunesnės nei 20 metų ir vyresnės nei 35 metų. Pirmiau minėtais atvejais viena iš nėštumo komplikacijų priežasčių yra deguonies trūkumas vaikui. Tai atsiskleidžia pirmiausia šiame tyrime.

Dopleris taip pat priskiriamas žmonėms, turintiems kraujotakos sistemos problemų. Jo taikymo sritis yra gana plati. Dažnai jis naudojamas smegenų tyrimui. Tai leidžia jums išsiaiškinti, kur buvo užsikimšęs laivas, kodėl įvyko insultas, arba užkirsti kelią šių kraujo tekėjimo sutrikimų pasekmėms.

Doplerometrija taip pat naudojama tiriant galūnių kraujagysles. Kursas nustatė venų ir arterijų problemas, kraujo krešulių tikimybę.

Doplerometrija yra labai svarbus tyrimas. Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti smegenų ar galūnių kraujotakos problemas. Ji turi praeiti visas nėščias moteris. Nėštumo komplikacijų atvejais ši procedūra numatyta pakartotiniam tyrimui.

Toliau pateiktame vaizdo įraše žiūrėkite, kada dopplometrija taip pat naudojama be nėštumo:

Pasirengimas tyrimui

Doplerio procedūra nereikalauja specialaus mokymo.

Daugelis žmonių nerimauja doplerio. Tie, kurie pirmą kartą vyksta į šią procedūrą, dažnai užduoda klausimus, kaip pasirengti jai.

Prieš atliekant Doplerio tyrimą nereikia atlikti jokių parengiamųjų veiksmų. Prieš dieną nereikalingas pilnas šlapimo pūslės poreikis arba tam tikra dieta.

Rekomenduojama, kad procedūros pradžia būtų kelios valandos po valgio.

Kaip doplerometrija

Paprastai moterims dažnai kyla klausimų, kaip pati procedūra Doplerio. Doplerio tyrimas nesiskiria nuo įprastinio ultragarso. Jis yra visiškai neskausmingas ir nesukelia diskomforto. Procedūros trukmė yra šiek tiek ilgesnė nei standartinis ultragarsas ir trunka apie 30 minučių.

Pacientas yra ant specialios sofos, labiausiai pažeidžiamas ten, kur jie ištirs laivus. Ultragarsinis specialistas sutepia plotą gelyje, kuris palengvina jutiklio stumdymą ir atlieka ultragarso bangas.

Gydytojas perduoda jutiklį ir registruoja kraujo tekėjimą pagrindiniuose laivuose. Kompiuterio ekrane rodomas spalvotas vaizdas, rodantis kraujagyslės kryptį ir greitį inde, į kurį jutiklis rodomas. Visi rodikliai įrašomi į kortelę ir pateikiami gydytojui patikrinti.

Doplerio parametrai

Jei reikia, su doplerometrija galite patikrinti vaiko kraujagyslių būklę, širdies kameras ir inkstus.

Doplerio tyrimo metu daugiausia tiriamas gimdos ar bambos kraujagyslių kraujagyslės. Per juos ateina maisto iš motinos vaisiui. Be to, jie yra labiau prieinami prie prietaiso ir puikiai atitinka kraujo apytakos parametrus.

Tačiau ypatingais atvejais galima patikrinti pagrindinius vaiko, jo aortos, širdies kamerų ir inkstų indus. Tai reikalinga esant įtarimui dėl nenormalaus vidaus organų vystymosi arba vystymosi problemų.

Svarbiausias organas, jungiantis nėščią moterį ir jos vaisių, yra placenta. Jis susidaro nuo pat nėštumo pradžios ir atlieka šias funkcijas:

• maistinių medžiagų perkėlimas iš mamos į kūdikį
• suteikti vaisiui deguonies
• skilimo produktų išskyrimas
• būtinų hormonų paskirstymas nėštumui
• vaisiaus apsauga nuo išorinio poveikio

Be placentos, nėštumo ir gimdymo neįmanoma.

Antras svarbiausias laivas yra gimdos ir kiaušidžių arterijos. Per juos kraujas patenka į besivystantį vaiko kūną ir į gimdą, kuris nėštumo metu didėja. Šios arterijos įsiskverbia į mažus laivus, kurie veda prie gimdos gilinimo ir vystosi į spiralines arterijas, kurios suteikia kraujotaką motinos ir kūdikių sistemoje.

Laido laivai aprūpina kūdikį krauju. Jo dydis yra labai svarbus normaliai nėštumo eigai. Nuo virkštelės dydžio, kokia kryptimi ir kokiu greičiu kraujas juda kartu, vaisiaus mityba priklauso.

Padidėjus nėštumo trukmei, laivų dydis padidėja. Taip yra todėl, kad augančiam kūnui ir didėjančiai gimdai reikia daugiau kraujo ir deguonies. Nėštumo pabaigoje kraujo tekėjimas tarp motinos ir kūdikio padidėja beveik 10 kartų.

Kai atsiranda patologija, indai negali pakankamai išsiplėsti ir suteikti reikiamą kraujo kiekį. Placentos vystymuisi yra patologija, atsiranda vaisiaus hipoksija.

Hipoksija yra vaiko būklė dėl deguonies trūkumo, dėl kurio vaiko psichikos ir fizinio vystymosi sutrikimas yra didelis. Doplerio tyrimu siekiama nustatyti hipoksiją.

Doplerio procese aparatas pažymi greitį, kuriuo kiekviename svarbiame inde eina kraujotaka. Visi laivai turi savo vertes tam tikruose intervaluose. Kraujo srauto greitis vertinamas per visą širdies ciklą, nuo susitraukimo iki atsipalaidavimo.

Skaičiuojant specialius indeksus, reikalingas rodiklių santykis skirtingais ciklo momentais. Atsižvelgiant į šių rodiklių dydį, nustatomos įvairios patologijos kraujyje.

1. Sistolodiastolinis santykis (LMS). Šis indeksas apskaičiuojamas dalijant didžiausią greitį, kai kraujas nukreipiamas iš širdies į maksimalų galutinį greitį, esant ramiai.
2. Atsparumo indeksas (PI). Jis gaunamas dalijant mažiausio ir didžiausio greičio skirtumą didžiausio greičio verte.
3. Pulsacijos indeksas (PI). Jis apskaičiuojamas dalijant mažiausio ir didžiausio greičio skirtumą pagal vidutinį kraujo tekėjimo greitį.

Svarbūs kraujo tekėjimo doplerometrijos metodu parametrai yra greitis širdies susitraukimo metu ir jo poilsio metu, taip pat šių greičių santykis. Remiantis šiais duomenimis, skaičiuojami indeksai ir nustatoma patologijos tikimybė.

Norma ir patologija

Jei kraujotakos anomalijų tyrimas nenustatytas, nėštumas vyksta be komplikacijų.

Vystant nėštumą, atsiranda kraujagyslių pokyčių, jų padidėjimas. Todėl, norint teisingai įvertinti kraujotakos būklę, turėtų būti koreliuojama kraujo judėjimo vertė su konkrečiu gestacijos amžiu, gautu tyrimo metu.

Dažnai su gerove motinos aptiko vaiko aprūpinimo krauju pažeidimus. Bijo, kad tai nėra verta. Tai reiškia, kad pokyčiai tik pradiniame etape ir tinkamai apdorojant gali išvengti rimtų pasekmių.

Visi pagrindiniai rodikliai skaičiuojami nuo 20 iki 41 nėštumo savaičių. Kiekviena arterija ir laivas turi savo leistinas vertes kiekvieną savaitę.

Nervo virvės LMS vertė turėtų sumažėti iki 40 savaičių nuo 4,0 iki 2,0. Patologija pastebima, kai po 32 savaičių šis skaičius yra didesnis nei 2,6.

Dirbtinio diržo bambos virvė taip pat sumažėja nuo 0,65 iki 0,41. Staigus sumažėjimas arba padidėjimas gali reikšti, kad kraujotakoje yra pažeidimų.

IR gimdos arterijos nėštumo metu labai mažos - nuo 0,34-0,6 iki 0,32-0,57.

Nedidelė rodiklių vertės dalis. Kiekvienam žmogaus kūno indui yra didžiausios leistinos indekso vertės. Gydantis gydytojas lygina visų svarbių indų parametrų sveikatos būklę.

Jei tyrimo metu buvo nustatyta normaliomis ribomis kraujo srauto charakteristikos, nėštumas vyksta be komplikacijų ir vaikas gauna reikiamą mitybą. Mažiausiais nuokrypiais būtina nustatyti priežastį ir greitą gydymą.

Pažeidimai nustatomi pagal doplerometrijos metodą

Norint stebėti vaisiaus būklę su sutrikusi kraujo tekėjimu, būtina periodiškai atlikti CTG procedūrą.

Doplerometrija yra labai svarbus tyrimas. Remiantis jo rezultatais, ankstyvuosiuose etapuose galima nustatyti vaisiaus mitybos patologijas ir nedelsiant paskirti gydymą.

Yra trys patologijos laipsniai:

• 1 A laipsnis - nedideli gimdos arterijų pokyčiai, normalus kraujo tekėjimas tarp placentos ir vaisiaus. Priešinga situacija yra 1B laipsnis - pasikeičia virkštelės kraujo tekėjimas, bet gimdos arterijose viskas gerai.
• 2 laipsnis - pastebimos bambos ir gimdos kraujotakos patologijos, tačiau jų vertės neviršija leistinų normų.
• 3 laipsnis - pražūtingi kraujo judėjimo per bambos virvę pokyčiai, tačiau gimdos arterijose šis judėjimas gali būti normalus.

Kiekvienas etapas turi savo nėštumo ypatumus.

Nustatant 1 patologijos laipsnį tarp motinos ir vaiko kraujotakos, pakanka atlikti 1-2 savaičių gydymo kursą, kuris pagerina kraujo tekėjimą. Gydymas daugiausia atliekamas namuose. Po to turite atlikti antrąjį tyrimą.

Siekiant stebėti vaisiaus būklę, periodiškai atliekama CTG (kūdikio širdies kardiotokografija). Pagerinus pakartotinio Doplerio rezultatus, nėštumas yra išplėstas iki natūralaus gimdymo.

Jei kraujotakos stadija yra sutrikusi, gydymas skiriamas kraujo tekėjimui skatinti, o CTG ir doplerometrija atliekama kas 2 dienas. Kai būklė pablogėja, atsižvelgiama į ankstyvą pristatymą.

3 etape būtina atidžiai prižiūrėti neatidėliotiną gydymą ligoninėje. Su tokiais pažeidimais gali kilti vaiko mirties rizika, ir beveik visada šiuo atveju nėštumas nutraukiamas ankstyvuoju gimdymu. Sprendimas priimamas pasikonsultavus su gydytojais, atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir komplikacijas.

Nustatant asmens smegenų ar galūnių kraujo aprūpinimo sutrikimus, taip pat būtina nedelsiant atlikti gydymą kiekvienu konkrečiu atveju. Pagerinus paciento būklę, periodiškai reikia stebėti naujas patologijas.

Doplerio tyrime nustatyti pažeidimai visuomet reikalauja dėmesio. Hipoksija yra labai žalinga vaisiui, jo vystymuisi ir gyvenimui. Kiekvienam patologijos etapui reikia nedelsiant gydyti ir nuolat stebėti.

Ar Doplerio ultragarsas kenksmingas?

Doplerometrija yra visiškai saugi tiek motinai, tiek kūdikiui

Dauguma žmonių yra susirūpinę dėl to, kaip jiems kenksmingi Doplerio tyrimai. Tokie klausimai kyla dėl to, kad ultragarso aparatas, kaip ir daugelis panašių aparatų, veikia galingą spinduliuotę.

Kiekvienam jutikliui pateikiami lydimieji dokumentai, kuriuose registruojami kiekvieno tyrimo būdo techniniai duomenys.

Be to, sveikatos priežiūros įstaigose laikomasi taisyklių, nustatančių leistiną poveikį kiekvienam darbo tipui. Visi ultragarso specialistai žino apie savo įrenginių galimybes ir naudoja juos tik tada, kai tyrimo nauda yra daug didesnė už žalą pacientui.

Doplerio tyrimai yra visiškai saugūs visiems žmonėms. Tokios diagnozės ultragarso aparatas turi mažą šildymo pajėgumą ir yra griežtai dozuojamas kiekvienoje sesijoje. Toks tyrimas yra saugus tiek motinai, tiek kūdikiui. Priešingai, tai yra svarbi procedūra, kuri reikalauja jų ramybės.

Doplerometrija reiškia svarbų tyrimą, kuris leidžia nustatyti kūno patologijas. Tai yra saugi procedūra ir nereikalauja specialaus paruošimo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.