Protrombinas

Sinonimai: protrombinas, INR, protrombino laikas, PT, protrombinas, INR

Bendra informacija

Protrombino laikas yra pagrindinis koagulogramos rodiklis, naudojamas vertinant išorinius kraujo krešėjimo kaskadus. Analizė atliekama keliomis kryptimis:

• Kvik protrombinas,
• protrombino indeksas ir laikas
• INR.

Kiekvienas rodiklis apibūdina kraujo krešėjimo periodą ir kokybę, pridedant reagentų (kalcio jonų ir audinių tromboplastinų). Gauti rezultatai leidžia diagnozuoti kraujo formuojančių organų, kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligas.

Yra keli protrombino laiko įvertinimo metodai.

Kvik protrombinas

Santykinis rodiklis apskaičiuojamas - normalios protrombino laiko procentas. Norint gauti duomenis, naudojami paciento plazmos skiedimai, todėl bandymas yra tikslesnis. Analizės rezultatas skiriasi priklausomai nuo protrombino komplekso krešėjimo faktorių, kurie gaminami kepenyse. Štai kodėl bandymas kartais naudojamas įvertinti jo gebėjimą gaminti baltymus. Krešėjimo faktorių procesas priklauso nuo K vitamino kiekio organizme, kurį antikoaguliantai gali sumažinti.

INR (tarptautinis normalizuotas požiūris)

Jis matuojamas kaip protrombino laiko santykis paciente iki panašaus normos rodiklio. Rezultatas taip pat padidinamas iki MICH laipsnio (tarptautinis jautrumo indeksas). Šis rodiklis leidžia atskleisti hipokoaguliacijos laipsnį (krešėjimo laiko pailgėjimą) konservatyvaus gydymo antikoaguliantais (varfarinu, heparinu ir pan.) Metu. Tuo pačiu metu gauti duomenys interpretuojami neatsižvelgiant į tromboplastiną ir neigiamai koreliuoja su Kvik protrombinu (kuo mažesnis laikas „Kvik“, tuo didesnis INR).

Protrombino laikas (sekundėmis)

Paciento plazmos koaguliacijos trukmė tiriama, kai į jį įpilama reagentų (kalcio ir tromboplastino preparatų mišinys). Deja, toks testas nepateikia skirtingų laboratorijų rezultatų lyginamojo įvertinimo, o tai labai sumažina jo tikslumą.

Protrombino indeksas

Atstovaujamasi kraujo krešėjimo laiko santykiu su koaguliacijos laiku pacientu. Rezultatas matuojamas procentais. Mažomis vertėmis šis bandymas nėra orientacinis, nes jis tiesiogiai priklauso nuo konkrečios laboratorijos reagentų.

Pastaba: šiuo metu ekspertai nerekomenduoja naudoti dviejų paskutinių rodiklių, kad gautų tikslius protrombino testo duomenis.

Indikacijos analizei

Šis tyrimas taikomas šiais atvejais:

• netiesioginio antikoagulianto (kraujo skiediklio) paciento gydymas;
• hemostatinės sistemos patikrinimas;
• protrombino kompleksinių faktorių aktyvumo nustatymas (veikiantis krešėjimą);
• išsamus kraujotakos sistemos ligų tyrimas, ypač kraujo krešėjimo sistema;
• kepenų funkcionavimo diagnostika, baltymų gamybos įvertinimas (įskaitant krešėjimo faktorius);
• nustatant inhibitorių (komponentų, kurie sulėtina reakciją) buvimą;
• dysfibrinogenemija (įgimtas fibrinogeno koaguliacijos vėlavimas);
• hemostazės būklės analizė prieš operaciją.

Nenumatytas tyrimas, nustatytas ilgalaikiam antikoaguliantų vartojimui. Papildoma priežastis gali būti:

• ilgalaikis šalčio ar uždegimas, ūminė infekcinio proceso forma;
• klimato zonos keitimas judant ar skrendant;
• staigaus mitybos pokyčio;
• gyvenimo būdo pokyčiai (miegas ir budrumas, mankšta ir poilsis, blogi įpročiai);
• ilgas kraujavimas (nosies, dantenų ir makšties moterims);
• užsitęsus kraujo krešulio susidarymą, kai žaizda sugriežtinama;
• kraujo priemaišų atsiradimas skrepliai, vėmimas, šlapimas, išmatos;
• simptomų atsiradimas (sąnarių skausmai, patinimas ir sukietėjimas) gydant antikoaguliantais.

Protrombino laiko tyrimą nustato ir iššifruoja šie specialistai: hematologas, pulmonologas, kardiologas, resuscitatorius, chirurgas, terapeutas ir pediatras.

Protrombino kiekis

Venų kraujo tyrimo rezultatai rodomi bendro koagulogramos paveiksle. Vertinami šie rodikliai:

• protrombino laikas (normalus 9-12,6 sekundės);
• protrombino indeksas (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombinas (78-142%).

Leistini INR tarifai, priklausomai nuo amžiaus

PTI ir MNO tyrimai: kam rekomenduojama ir kas rodo tokį kraujo tyrimą

PTI (protrombino indeksas) ir INR (tarptautinis standartizuotas požiūris) analizė leidžia daryti išvadas, ar kraujo krešėjimo sistema veikia gerai arba blogai. Tokios žinios reikalingos chirurginėms intervencijoms, skirtoms kontroliuoti vaistų terapiją gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir jų prevenciją.

Ką atlieka PTI ir INR tyrimas

Kraujas yra pagrindinė kūno medžiaga. Visi procesai, vykstantys ląstelių lygyje ir todėl normalus kiekvieno organo veikimas, priklauso nuo jo kokybės. Vienas iš svarbiausių kraujo savybių yra jo klampumas.

Optimalų kraujo nuoseklumą organizme užtikrina koordinuotas dviejų sistemų darbas:

• Koaguliantas reguliuoja trombozę, kuri yra būtina kraujavimo sustabdymui, kai yra pažeista kraujagyslių sienelė.
• Antikoaguliantas palaiko skysčio kraujo būseną. Jo pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią savavališkai trombozei.
• Jei pusiausvyra tarp jų yra sutrikusi, asmuo kenčia nuo kraujavimo ar kraujo krešulių (kraujo krešulių).
• Norint įvertinti kraujo krešėjimo sistemos veikimą, atliekamas išsamus tyrimas - koagulograma. Jos rodikliai leidžia prognozuoti, kaip bus pristatyta ar operuojama.

Pagrindinis kraujo krešėjimo poveikis turi plazmos faktorius. Svarbiausia iš jų yra protrombinas (II faktorius). Šis sudėtingas baltymas yra trombino pirmtakas. Jis yra atsakingas už kraujo krešulių susidarymą. Baltymai gaminami kepenyse, kuriam reikia vitamino K.

Pagal protrombino analizės rezultatus vertinkite:

• virškinimo sistemos (ypač kepenų) darbas
• insulto ar širdies priepuolio tikimybė
• K vitamino kiekis organizme
• kraujo krešulių rizika varikozinėse venose
• antikoaguliantų veiksmingumą

PTI yra standartinės plazmos (PTV) krešėjimo trukmės ir paciento kraujo santykis, išreikštas procentais.

Atsižvelgiant į naudojamų reagentų jautrumą (audinių faktorius), analizės rezultatai gali labai skirtis. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama reguliariai atlikti PTD kraujo tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

Siekdama sumažinti analizės rezultatų priklausomybę nuo laboratorinių sąlygų, Pasaulio sveikatos organizacija 1983 m. Įvedė klinikinėje praktikoje rodiklį INR (tarptautinis standartizuotas požiūris).

Apdorojant duomenis, gautus atlikus tyrimą, atsižvelgiama į reagento (MICH) jautrumą, kurio indeksą turi nurodyti gamintojas pakuotėje. Kiekvienai audinių faktoriaus partijai ji skiriasi. Jo vertė gali skirtis nuo 1,0 iki 2,0.

INR rodiklis yra paciento PTV ir standartinio PTV santykis, padidintas iki reagento jautrumo indekso vertės. Tokios priemonės žymiai sumažino analizės rezultato priklausomybę nuo audinio faktoriaus tipo, tačiau jo visiškai neatmetė. Todėl rekomenduojama periodiškai atlikti INR kraujo tyrimus vienoje laboratorijoje.

Kam reikia protrombino analizės

Žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių patologijų, dažnai skiriami kaip antikoaguliantai kaip prevencija ir gydymas. Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Siekiant kontroliuoti greitį, kuriuo krešulių formos, vartodamos tokius vaistus, pacientas periodiškai ima kraują PET ir INR tyrimams. Remiantis tyrimo rezultatais, vaisto dozė koreguojama kiekvienam asmeniui.

Protrombino indeksą turi stebėti žmonės, kuriems diagnozuota ši liga:

• cirozė
• onkologija
• tromboembolija
• hepatitas
• paveldimos ligos
• venų varikozė
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (krūtinės angina, aritmija, aterosklerozė)
• ginekologinės ligos
• Virškinimo trakto ligos (kolitas, enterokolitas), kuriame yra vitamino K trūkumas

Privaloma ištirti PTI rodiklius žmonėms, turintiems dirbtinį širdies vožtuvą, ir pacientams, kuriems buvo insultas ar miokardo infarktas. Būtina kontroliuoti protrombino indeksą, kai vartojate tam tikrus hormoninius vaistus.

PTI arba MNO tyrimas atliekamas laboratorijoje gydytojo kryptimi. Tyrimui dažniausiai naudojamas veninis kraujas. Analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Valgymas nutraukiamas 10 valandų iki kraujo surinkimo.

Būtina laikinai sustabdyti rūkymą, arbatą, kavą ir alkoholį. Prieš vartojant kraują, rekomenduojama gerti stiklinę vandens (švaraus). Gydytojas turi būti įspėtas apie geriamųjų kontraceptikų ar kitų vaistų vartojimą. Norint iškreipti analizės rezultatus, gali būti įtempti hormonai, todėl dėl kraujo donorystės išvakarėse patartina ne nervintis.

Galite stebėti protrombino indeksą namuose. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specialų įrenginį. Į bandymo juostelę įdedamas šviežias kraujas, kuris įdedamas į prietaisą. Ekrane rodoma INR reikšmė. Kraujas analizei paimamas iš piršto. Punkciją atlieka automatinis įrenginys.

Rodiklių rodiklis PTI ir INR

Rodiklis IPT laikomas normaliu, jei jis yra nuo 70 iki 100 vienetų. Atsižvelgiant į vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, PTI sumažėja. Tokia terapija, jo sumažėjimas iki 24,0 - 42,6 vienetų nerodo susirūpinimo.

Didesnė vertė padidina kraujagyslių patologijų (insulto, širdies priepuolio) riziką, dėl kurios padidėja antikoaguliantų dozė. Esant mažesniam skaičiui, kyla kraujavimo rizika, tiek vidinė, tiek išorinė. Tokiu atveju varfarino dozė sumažėja.

Protrombino kraujo tyrimų rezultatai gali būti pateikti INR forma. Jo veikimas yra stabilesnis, nes jis nepriklauso nuo laboratorinių sąlygų. Rinkdamiesi dvi tyrimo formas, dauguma specialistų renkasi tarptautinius standartizuotus santykius.

INR rodiklio norma svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Manoma, kad vartojant varfariną, gydant plaučių emboliją ar venų trombozę, ar širdies vožtuvų ligą, normaliomis sąlygomis padidėja iki 2,0 - 3,0. Kraujagyslių ligos padidina INR vertę iki 3,0 - 4,5, kuri taip pat laikoma norma šioje patologijoje.

Pacientų, kurie nevartoja varfarino ar jo analogų, INR reikšmės padidėjimas gali reikšti, kad atsiranda daugybė patologijų:

• piktybiniai navikai
• priešinfarkto būklę
• policitemija
• mesti tulžį į dvylikapirštę žarną
• lipidų absorbcijos sutrikimas
• kepenų liga
• hemoraginė liga naujagimiams

INR padidinimas iki 6 vienetų ir daugiau reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Ši būklė yra ypač pavojinga žmonėms, sergantiems inkstų liga, uždegimu ar virškinamojo trakto pepsine opa, arterine hipertenzija. Tokiems pacientams vidinio kraujavimo rizika žymiai padidėja.

Jei INR rodiklis yra mažesnis už normą, tai gali reikšti, kad organizme yra šie sutrikimai:

• vitamino K trūkumas
• protrombino trūkumas (įgimtas ar įgytas)
• aukštas audinių tromboplastino kiekis kraujyje
• kraujagyslių trombozė
• fibrinolizės aktyvavimas (pernelyg didelė fizinė įtampa, stresas, skausmo sindromas)

Mažas INR rodiklis rodo kraujo krešulių pavojų, kuris gali sukelti plaučių trombozę ir apatinių galūnių venus, miokardo infarktą ar insultą.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite, kodėl jums reikia INR.

Kūnas didina kraujo krešėjimą nėštumo metu, kad būtų išvengta kraujavimo gimdymo metu. Tai yra normalus procesas. IPT apibrėžtis yra būtina gydant ir užkertant kelią sunkioms kūno patologijoms. Kartais tokie tyrimai padeda išsaugoti asmens gyvenimą.

Protrombinas, INR

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra krešėjimo testas, apibūdinantis pirmas dvi kraujo plazmos hemostazės fazes, protrombino komplekso veikimą (2, 5, 7 ir 10 krešėjimo faktorių). Rezultatai taikomi hematologijos, akušerijos ir ginekologijos, onkologijos, chirurgijos ir hepatologijos srityse. Jie naudojami diagnozuoti ligas, kurias sukelia krešėjimo faktorių trūkumas, padidėjęs trombų susidarymas ir stebėti netiesioginių koaguliantų gydymą. Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo plazma. Protrombino laikas nustatomas krešėjimo aptikimo būdu šoniniu šviesos sklaidos būdu. Kiekvienas subtestas turi savo pamatines vertes. Rezultatų pasirengimas yra 1 diena.

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra krešėjimo testas, apibūdinantis pirmas dvi kraujo plazmos hemostazės fazes, protrombino komplekso veikimą (2, 5, 7 ir 10 krešėjimo faktorių). Rezultatai taikomi hematologijos, akušerijos ir ginekologijos, onkologijos, chirurgijos ir hepatologijos srityse. Jie naudojami diagnozuoti ligas, kurias sukelia krešėjimo faktorių trūkumas, padidėjęs trombų susidarymas ir stebėti netiesioginių koaguliantų gydymą. Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo plazma. Protrombino laikas nustatomas krešėjimo aptikimo būdu šoniniu šviesos sklaidos būdu. Kiekvienas subtestas turi savo pamatines vertes. Rezultatų pasirengimas yra 1 diena.

Protrombinas (laikas, pagal Kvik, INR) yra atrankos testas, skirtas įvertinti kraujo krešėjimo išorinį kelią ir nustatyti krešėjimo faktorių trūkumą (II, V, VII, X). Gali būti nustatyti individualūs parametrai (PTV, PTI, Kvik protrombinas, INR), tačiau klinikinėje praktikoje dažniau atliekama kompleksinė analizė. Pagrindinė apskaičiuota vertė yra protrombino laikas, kuriuo remiantis apskaičiuojami likusieji rodikliai.

• Protrombino laikas yra laikotarpis, per kurį, pridėjus tromboplastiną ir kalcio chloridą, plazmos mėginyje susidaro fibrino krešulys. Rezultatas pateikiamas per kelias sekundes.
• PTI yra rodiklis, kuris apskaičiuojamas kaip sveiko žmogaus protrombino laiko ir protrombino laiko santykis.
• INR yra rodiklis, apskaičiuojamas kaip paciento plazmos protrombino laiko ir kontrolinio mėginio protrombino laiko santykis, padidintas iki MICH galios. Tuo pačiu metu MICH yra indeksas, atspindintis audinio faktoriaus (reagento) aktyvumą tam tikroje partijoje, palyginti su standartiniu mėginiu.
• Kvik protrombinas yra indikatorius, atspindintis sveiko žmogaus kraujo krešėjimo laiko santykį su paciento kraujo krešėjimo laiku, tačiau, skirtingai nei protrombino indeksas, skaičiavimas atliekamas pagal specialų tvarkaraštį, sudarytą naudojant skirtingus kontrolinio plazmos mėginio skiedimus. Tai leidžia gauti tikslesnį rezultatą, ypač turint omenyje reikšmingus nukrypimus nuo normos (pvz., Kai vartojami netiesioginiai antikoaguliantai).

Šiandien INR ir Kvik protrombinas yra tiksliausi ir dažniausiai naudojami bandymai, skirti tirti hemokaguliacijos reakcijų išorinį kaskadą. Biomedžiaga protrombino testui atlikti yra veninė kraujo plazma. Šiuolaikinėse laboratorijose tyrimas atliekamas naudojant automatinius koagulometrus, naudojant krešulių aptikimo metodą šoninio sklaidos būdu. Bandymas plačiai naudojamas hematologijoje, kardiologijoje, flebologijoje, chirurgijoje, onkologijoje, akušerijoje ir ginekologijoje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Protrombino (Kvik, PTV, PTI, INR) apibrėžimas skirtas pacientams, turintiems įgimtą ir įgytą koaguliacijos faktorių trūkumą. Įgimtos ir genetinės ligos yra: hemofilija (A, B, C), Willebrand liga, trombocitopeninė purpura, paveldima glantmano trombastenija, įgimta afibrinogenemija ir disfibrinogenemija, idiopatinė autoimuninė trombocitopenija. Kraujavimo sutrikimas gali išsivystyti kepenų funkcijos sutrikimo, vitamino K trūkumo, kenksmingos anemijos, hematopoetinės sistemos onkologinių ligų, DIC sindromo, atsiradusio po trauminių ir šoko sąlygų, operacijų, sunkių infekcijų ir birių piktybinių navikų dezintegracijos fone. Tyrimo indikacijos gali būti ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu: tromboze ir tromboembolija, organų infarktu.

Tyrimo pagrindas gali būti paciento skundai dėl dažno kraujavimo - nosies, dantenų, sunkių menstruacijų, didelio kraujo netekimo su nedideliu odos ar gleivinės pažeidimu, taip pat po oda atsiradusių kraujavimų - mėlynės, hematomos, petechijos. Kai kraujavimas organų viduje yra jų funkcijų pažeidimų, daugelio organų nepakankamumas. Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo dažniausiai skundėsi skausmas ir sunkumas kojose, patinimas, vietinis tamsinimas odoje, silpnumas. Atliekant patikrinimą, protrombino ir INR tyrimas pasireiškia esant paveldimam polinkiui į hemofiliją ar trombozę nėštumo metu, ruošiantis operacijoms. Be to, jo rezultatai naudojami stebint netiesioginių antikoaguliantų gydomųjų pacientų kraujo krešėjimo sistemą.

Kraujo tyrimas protrombino ir INR nustatymui neatliekamas, siekiant įvertinti gydymą tiesioginiais koaguliantais (heparinu). Be to, jis nėra paskirtas į pacientus, kurių kontraindikacijos yra kraujo surinkimo procedūrai - psichikos ir motorinio susijaudinimo būsenoje. Esant ryškiam kraujavimo sutrikimui, hipotenzijai ar anemijai, tyrimo poreikis sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju. Šios bandymų grupės trūkumas yra tas, kad laboratorijos naudoja įvairius tyrimo ir įrangos metodus, tam tikros veiklos tromboplastinus, kurie turi įtakos galutiniams rezultatams. Ypač stiprūs protrombino laiko ir protrombino indekso skirtumai. Kvik ir INR protrombino duomenys yra labiau standartizuoti. Siekiant patikimai įvertinti rezultatus, toje pačioje laboratorijoje rekomenduojama atlikti pakartotinius tyrimus.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Venų kraujo plazma naudojama protrombino laiko, protrombino indekso, kvik protrombino ir INR nustatymui. Kraujo mėginiai imami nuo 8 iki 11 val. Tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas tarp maitinimo ir procedūros yra 4 valandos. Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, turite apie tai pranešti gydytojui, kad nuspręstumėte dėl laikino atšaukimo ar specialaus gydymo režimo. Pusė valandos prieš kraujo mėginių ėmimą reikia susilaikyti nuo rūkymo, fizinio krūvio, apriboti streso veiksnių įtaką.

Dažniausiai kraujo mėginiai imami iš venų pagal punkcijos metodą. Medžiaga surenkama į mėgintuvėlį su natrio citratu ir švelniai sumaišoma. Laboratorijoje kraujas yra centrifuguojamas, kalcio jonai ir audinių tromboplastinas (III faktorius) įleidžiami į gautą plazmą. Naudojant automatinę sistemą, nustatomas laikotarpis, per kurį kraujo krešulys - protrombino laikas - formuojasi. Remiantis šiuo rodikliu, apskaičiuojamas protrombino indeksas, Kvik protrombinas ir INR. Analizės rezultatų pasirengimas yra 1 darbo diena.

Normalios vertės

Paprastai protrombino laikas vyresniems kaip 16 metų pacientams yra nuo 11 iki 15 sekundžių (apytiksliai, nes laboratorijų rezultatai skiriasi). Naujagimiams kraujo krešulių susidarymo dažnis tyrime yra šiek tiek mažesnis, nuo 14,5 iki 16,5 sekundės. Vaikams nuo 1 mėn. Iki 16 metų, pamatinės vertės apskritai sutampa su suaugusiųjų, o intensyvaus augimo (1-6 metų) ir brendimo (11-16 metų) laikotarpiu jos gali būti 1-1,5 sekundės ilgesnės.

Protrombino indeksas paprastai yra lygus 95-105%, Kvik protrombinas yra 78-142%. Pacientams nuo 16 iki 0,8-1,2 metų INR pamatinės vertės; naujagimiams - 1,05-1,35; vaikams nuo 1 mėn. iki 16 metų - 0,8-1,2, o intensyvaus augimo ir brendimo laikotarpiu galima padidinti iki 1,3. Nėštumo metu kraujo krešėjimo funkcija didėja, todėl visi rodikliai apskaičiuojami individualiai, priklausomai nuo laikotarpio.

Kai kurie nukrypimai nuo tyrimo rezultatų gali būti gaunami geriant daug alkoholio ir produktų, kurie sumažina kraujo krešėjimą: žalias daržoves, riebias žuvis, kepenis ir kt. Priešingai, rūkymas pagreitina hemocaguliaciją. Taip pat krešėjimo procesą įtakoja tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai, sintetiniai skydliaukės hormonai, gliukokortikosteroidai, anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai, diuretikai, kontraceptikai.

Analizės diagnostinė vertė

Protrombino laiko ir INR rodikliai neigiamai koreliuoja su protrombino indekso ir Kvik protrombino rodikliais. TR ir INR iškilimą ir PB ir protrombino ne kwik sumažintas, kai yra įgimta ar įgyta trūkumas vieną ir keletas krešėjimo faktoriai, hemofilijos, von Willebrando liga, trombocitopeninė purpura, Glantsmana ligos, įgimtos afibrinogenemia ir disfibrinogenemiya, antifosfolipidinis sindromas, vitamino K trūkumas, piktybinės mažakraujystės, DIC, idiopatinė autoimuninė trombocitopenija. Be to, protrombino laiko ir INR padidėjimo priežastis gali būti gydymas netiesioginiais antikoaguliantais.

Spartus kraujo krešėjimas nustatomos sumažintos PTV ir INR reikšmės, o padidėjusi - PTC ir protrombinas pagal Quick. Tokių nukrypimų nuo normos priežastys yra trombozė, tromboembolija, policitemija, padidėjęs VIII faktoriaus aktyvumas. Panašias vertes gali sukelti audinių tromboplastino patekimas į kraujotaką dėl sužalojimo, nekrozės, kraujo iš piršto arba netinkamai atliktos venipunkcijos. Dėl koaguliacijos pažeidimo priežastis gali būti acetilsalicilo rūgštis, geriamieji kontraceptikai. Rūkant pacientus, ypač vyresnio amžiaus ir pagyvenusius pacientus, pastebimas pastovus protrombino laiko ir INR sumažėjimas.

Anomalijų gydymas

Protrombino testas leidžia įvertinti II, V, VII, X faktorių aktyvumą ir išorinio krešėjimo kelio veikimą. Jo rodikliai yra svarbi hemostazės tyrimo dalis. Jei rezultatai nukrypsta nuo normos, būtina kreiptis į hematologą arba gydytoją, kuris pateikė analizę. Atskirai galima pašalinti nedidelį gautų verčių perteklių arba sumažėjimą, palyginti su referenciniais, dėl fiziologinių priežasčių. Norėdami tai padaryti, nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį, sumažinti maisto produktų kiekį, sumažinantį kraujo krešėjimą (žaliosios arbatos, kakavos, riebalinės žuvies, citrusinių vaisių ir tt).

Protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo standartai, transkripto analizė

Paprastai, priėmus jį į ligoninę, kiekvienas pacientas kitą rytą prieš pusryčius paima reikiamus pirštų testus (pilną kraujo kiekį, cukrų ir protrombiną). Šie laboratoriniai tyrimai priklauso pagrindiniams indikaciniams tyrimams, nes jie „ištraukia“ bendrą paciento būklės vaizdą. Likusieji (biocheminiai, įskaitant koaguliacijos) testai gali būti įvedami įleidimo dieną, jei paciento kūno problema yra aiškiai apibrėžta arba jei tyrimo ir gydymo proceso metu siekiama kruopščiai ištirti paciento organų ir sistemų funkcinius gebėjimus ir stebėti terapijos veiksmingumą.

Unikali terpė, judanti per kraujagysles, pagal jos savybes yra susijusi su jungiamuoju audiniu. Tačiau, esant skysčiui, turintis skysčių, užkertančių kelią susidariusiems elementams, kraujas gali greitai krešėti, kai pažeista kraujagyslių sienelė. Ji turi tokią galimybę dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombinas. Pažymėtina, kad visi veiksniai, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvūs. Veiksnių aktyvavimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje be jokios priežasties kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo etapai

Protrombino komplekso protrombinas arba II faktorius (FII) yra baltymas (glikoproteinas), koaguliacijos sistemos plazmos faktorius, priklausantis alfa2-globulinams ir yra sintezuojamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis). Svarbu pažymėti, kad protrombino gamyba pastebimai sunkesnė, jei dėl kokių nors priežasčių vitamino K kiekis, kuris yra būtinas šio faktoriaus sintezei, yra sumažėjęs organizme. Jei viskas yra normalu organizme, tada protrombinas nerodo jokio aktyvumo, lieka kaip trombino pirmtakas, fermentas, kuris sukelia fibrinogeno polimerizaciją ir, jei reikia, krešulio (trombo) susidarymą.

Cirkuliuojančiame kraujyje kraujo plazmos veiksniai, kurie yra neaktyvaus profilio forma (protrombinas → trombinas), visada lieka santykinai pastovioje koncentracijoje, aktyvacija vyksta XII koaguliacijos faktoriaus (vidinės hemostazės sistemos) ir kai kraujas kontaktuoja su pažeistais audiniais (išorinė hemostazės sistema).

Protrombino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombino komplekso svarba

Šio veiksnio trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek išsilavinęs gyvenimo procese. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks dažnas, tai yra retos patologijos. Mažą protrombiną nuo gimimo sukelia 11 chromosomoje esančių recesyvinių genų mutacija.

Kai bet kokios kilmės hipoproteinemija paprastai sumažina šio baltymo lygį. Sergantys kepenys (hepatocitai yra pagrindiniai protrombino komplekso veiksniai) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII sintezėje, o kiti veiksniai, vadinami K priklausomais), žymiai sumažina šio rodiklio koncentraciją.

Sumažėjęs protrombino kiekis lemia tai, kad kraujo krešėjimui reikia daugiau laiko. Norint nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio, klinikinių laboratorinių diagnostikų metu naudojami krešėjimo tyrimai, kurie leidžia suprasti viso protrombino komplekso būklę:

• PTI (protrombino indeksas, procentais);
• ON (protrombino santykis, atvirkštinė PET vertė, procentais);
• PTV (protrombino laikas sekundėmis);
• Kvik protrombinas (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentais).

Pernelyg didelis protrombino aktyvumas, be jokio poreikio, taip pat yra įvairių problemų, o kartais ir kūno katastrofos. Padidėjęs krešėjimas, krešulių susidarymas, galintis uždaryti gyvybinį kraujagyslę, gali tapti pavojinga situacija, net mirtinas.

Orientaciniai bandymai ir išsami analizė

Kraujo krešėjimo tyrimas, kaip taisyklė, prasideda apytiksliais metodais, leidžiančiais aptikti koaguliacijos (protrombino) anomaliją, neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, nustatyti kiti (jau specifiniai) metodai (PTV, INR, APTTV ir kiti hemostasiogramos rodikliai).

Kalbant apie protrombino testą, tai labai svarbi koagulogramos dalis ir gali būti pateikta įvairiomis formomis. Protrombino komplekso faktorių trūkumas (II, V, VII, X) daugiausia nustatomas Kvik analizuojant PTC, kuris visų pirma atskleidžia išorinio tromboplastino susidarymo pažeidimą. Tačiau tai įmanoma ir atskiras šių rodiklių tyrimas dėl atsarginių pavyzdžių principo.

Tuo tarpu neįmanoma ignoruoti kraujo krešėjimo gebėjimo moterims rodiklių planavimo laikotarpiu ar nėštumo metu, nes tai leidžia apskaičiuoti galimą riziką gimdymo metu. Turint omenyje šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir užkirsti kelią kraujavimui (jei PTV pailgėja) arba trombozės ir priešlaikinio placentos išsiskyrimo vystymuisi, jei kraujas turi ypač didelę krešėjimo tendenciją. Savo darbo laikotarpiu protrombino laikas šiek tiek sutrumpėja, palyginti su norma, o protrombino indeksas padidėja. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimas nepakanka tik protrombino komplekso rodikliams. Norint gauti pilną vaizdą apie hemostazės sistemos funkcinį pajėgumą, numatomoms motinoms nustatomas maksimalus koagulogramos rodiklis.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostazės sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų kaskadą.

Kūno avarinėse situacijose (sužalojimai su audinių pažeidimais, sunkiu kraujavimu, nekroze ir kitomis patologinėmis sąlygomis) glikoproteinas patenka į kraują ir membraninį baltymą, audinių tromboplastiną, kuris rodo atsarginės (išorinės) hemostazės sistemos įtraukimą.

Audinių (ląstelių) tromboplastinas, vadinamas audinio faktoriu (TF), sąveikaujant su kraujo krešėjime (FVII) cirkuliuojančiais koaguliacijos faktoriais, nuosekliai apima kitus plazmos tromboplastinius faktorius. Tai reiškia, kad hemocaguliacijos sistema yra aktyvuota ir prasideda pirmasis krešėjimo etapas - neaktyvaus protrombino konversija į aktyvų trombiną. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno konversiją į fibriną, jo veikimo veiksniai (V, VIII, IX, XIII) aktyvuojami, naikina trombocitus, kurie sukelia (kartu su Ca ++) klampių trombocitų metamorfozę, prisidedant prie trombocitų faktorių išsiskyrimo.

PTV rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 11–15 sekundžių (naujagimiams iki 3-4 dienų gyvenimo - 12–18, priešlaikiniams kūdikiams - 15–20). Naujagimiams visą laiką gyvenantiems kūdikiams nuo 4-5 dienų gyvenimo trukmė atitinka suaugusiojo protrombino laiką.

Šis rodiklis padidėja (krešėjimo laikas pailgėja) tokiomis patologinėmis sąlygomis:

1. Kepenų ligos, nes yra protrombino sintezė;
2. K vitamino trūkumas, kurio dalyvavimas būtinas K-priklausomų faktorių sintezei (tarp jų yra protrombinas);
3. DIC sindromas;
4. III faktoriaus antikoaguliantų sistemos (antitrombino), kuris blokuoja trombiną ir kitus hemokaguliacijos sistemos faktorius, lygio padidėjimas;
5. Padidėjęs kraujo fibrinolitinis pajėgumas (krešulių ištirpimas);
6. Kasos vėžys;
7. Atskira hematologinė patologija (mieloidinė metaplazija);
8. Grbn (naujagimio hemoraginė liga);
9. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (virš 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), naudojamas kaip biologinė medžiaga protrombino laiko tyrimui pagal vienpakopį Kviko metodą (vadinamoji analizė).

PTV, Kvik testas arba tromboplastino laikas yra išorinio II faktoriaus aktyvinimo sistemos rodiklis, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos plazmoje, faktoriai V, VII, X. PTV greitis (Kvik testas) nustatomas pagal tromboplastino aktyvumą ir yra 12-20 sekundžių..

Kvik protrombinas

"Protrombino Kviko" apibrėžimas reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją kaip normos procentinę dalį. Šiuo metu šis metodas laikomas vienu iš svarbiausių protrombino tyrimo būdų.

Bandymas leidžia atskleisti paciento kraujo protrombino komplekso faktorių aktyvumą, lyginant su žinomu „normaliu“ plazmos PTV. Šis metodas neabejotinai yra informatyvesnis, palyginti su PTI skaičiavimu. Kviko protrombinas nustato FII pacientui, remdamasis kalibravimo grafiku (PTV priklausomybė nuo visų, visų reakcijų dalyvių aktyvumo, atskiesto „sveikos“ plazmos protrombino komplekso veiksnių).

Normalios protrombino vertės pagal Kvik skiriasi platesniu diapazonu nei PTI ir paprastai yra nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinė normos riba paprastai yra mažesnė. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, gydymo (antikoaguliantų), reaguojančių medžiagų jautrumo.

Pirmiausia Kvik protrombinas, gydant netiesioginiais antikoaguliantais (INR padidėja), mažėja, todėl, kontroliuojant antikoaguliantą, pirmiausia reikia atsižvelgti į šį faktą ir, atsižvelgiant į tai, paciento kraujo tyrimas turi būti atliekamas vienu būdu ir vienas cdl. Priešingu atveju galite gauti netinkamus rezultatus, kurie neigiamai veikia tolesnį antikoagulianto gydymo kursą, jei jis atliktas tyrimo metu.

Kvik ir PB protrombino reikšmės (protrombino indeksas) dažnai duoda tuos pačius rezultatus normaliosios vertės zonoje. Kalbant apie žemos vertės zoną, čia rezultatai labai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti tokius atsakymus: PTI - apie 60%, Kvik protrombinas - 30%)

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) yra „sveikos“ plazmos (kontrolinės) ir kraujo krešėjimo laiko santykis. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTV: paciento plazmos PTV x 100%), norma yra nuo 90 iki 105%. Atvirkštinis santykis (paciento krešėjimo laikas: „sveikos“ plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PO).

Mažas protrombino indeksas ir PTV pailgėjimas suteikia daug patologinių sąlygų:

• Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
• Hepatocitų pažeidimas lėtinio patologinio proceso metu, lokalizuotas kepenų parenchimoje;
• Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• Hemoraginis sindromas dėl mažo fibrinogeno kiekio plazmoje (fibrinogenopenija);
• Fibrinogeno polimerizacijos pažeidimas (disfibrinogenemija);
• Vitamino K trūkumas;
• Antikoaguliantų terapijos vedimas;
• Koaguliacijos faktorių, pvz., Heparino, inhibitorių, kurie slopina protrombino konversiją į trombiną, panaudojimas.

Didelis protrombino indeksas (PTV sutrumpinimas) pastebimas šiais atvejais:

1. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojančiose kraujo tekėjimą, dėl įvairių hemostazės sistemos patologinių sąlygų (trombozės);
2. Vartojimo koagulopatija (DIC);
3. Pernelyg aktyvus antikoaguliantų sistemos aktyvumas, pernelyg didelis plazmino susidarymas (hiperfibrinolizė), kuri pirmiausia sukelia kraujavimą, o po to (su plazminogeno išeikvojimu) - į trombozę;
4. Kepenų liga;
5. Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (trauminis audinių pažeidimas, nekrozė);
6. Apsauginių mechanizmų įtraukimas į moteris gimdymo metu.

Taigi, PTV pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir rodo galimą hipokaguliaciją (mažą kraujo krešėjimą, polinkį kraujuoti). Ir, atvirkščiai, sutrumpinus krešėjimo laiką (PTV), padidėja protrombino indekso reikšmės ir nurodomi hiperkoaguliacijos požymiai, ty padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolinių būsenų rizika).

Vienybių ir priešiškumo kova

Hemostatinės sistemos sutrikimas sukelia koagulopatijos vystymąsi, kai patologija, kuri yra linkusi į trombozę, paprastai vadinama „trombofilija“, o ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, vadinamos „hemoragine diateze“. Kraujo krešėjimo gebėjimo sutrikimas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl gyvenimo metu susidariusių sąlygų (kepenų parenchimos ligos, C-avitaminozė, antikoaguliantų vartojimas terapiniais tikslais, fibrinolizinės sistemos aktyvinimas).

Hemocoaguliacijos sutrikimo sindromo atsiradimą lemia kepenų ląstelių gebėjimo gydyti koaguliacijos faktorius biosintezė. Be to, reikia pažymėti, kad koaguliacijos, antikoaguliacinių ir fibrinolizės sistemų veiksniai neegzistuoja, bet kurio junginio veikimo sutrikimas sukelia kitų komponentų patologines sąlygas. Pavyzdžiui:

• Nagrinėjamo proteino, protrombino, biosintezės sutrikimas visuomet pakenks kitų faktorių (VII, IX, X) gamybai ir visų protrombino komplekso komponentų trūkumui, kuris vėliau sukels FV aktyvumo sumažėjimą, fibrino monomerų koncentracijos padidėjimą, FXIII aktyvumo sumažėjimą ir fibrino gebėjimą mažėti. lizė.
• Fibrinogeno metabolizmo pažeidimas sukels struktūrinės kraujagyslių struktūros struktūros pasikeitimą, atveriant kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sieneles.

Atrodo visiškai priešingų pirmiau minėtų sistemų savybių derinys (su sąlyga, kad jos veikia normaliai) užtikrina skysčio kraujo būseną, laisvai judančią per visus kūno kraujagysles, ir jo koaguliaciją, jei reikia pleistrų, susidariusių dėl audinių pažeidimo.

Tyrimai gali išplėsti...

Jei aprašyti metodai neturi pilno informacinio turinio, hemostazės sistemos tyrimai gali būti išplėsti, pavyzdžiui, tiriant atskiras trombocitų ir plazmos faktorių funkcijas ir kiekybines vertes. Protrombino testas suteikia pagrindą ieškoti įvairių hemocoaguliacijos sutrikimų, nurodant tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie naudoja kitus hemostasiogramos parametrus:

1. Fibrinogeno perėjimo į fibriną greitis (trombino laikas);
2. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris;
3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas);
4. Trombocitų faktorių nustatymas (III);
5. Fibrinogeno, FDMK (tirpaus fibrino monomero komplekso), D-dimero, lupus antikoagulianto ir tt analizė

Šie ir daugelis kitų laboratorinių tyrimų leidžia mums ištirti ne tik konkretaus paciento hemostazės išorinį kelią, bet ir sudaryti sąlygas ieškoti pažeidimų iš vidinės hemocoaguliacijos sistemos. Tačiau skaitytojas gali gauti informaciją apie tai kiekvienoje iš išvardytų rodiklių atskirai.

Nr. 2, protrombinas, INR (protrombino laikas, PT, protrombinas, INR)

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir kt.

Vienetai ir konversijos koeficientai:%

• Bendra informacija
• Rezultatų pavyzdžiai

* Nurodytas laikotarpis neapima biomedžiagos priėmimo dienos

Skubiai per 2 valandas. (žr. sąrašą)

Koagulometrija (skaičiuojant Kvik). Protrombino (ir INR) tyrimo technologija. Skaityti daugiau

rezultatų pavyzdžiai *

* Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad užsakant kelis tyrimus, vienoje formoje gali atsispindėti keletas tyrimų rezultatų.

Šiame skyriuje galite sužinoti, kiek kainuos užbaigti šį tyrimą savo mieste, žr. Testo aprašymą ir rezultatų aiškinimo lentelę. Pasirinkimas, kur atlikti analizę „Protrombinas, INR (protrombino laikas, PT, protrombinas, INR)“ Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose, nepamirškite, kad analizės kaina, biomaterialinės procedūros kaina, tyrimų metodai ir sąlygos regioninėse medicinos įstaigose gali skirtis.

Kraujo tyrimas INR ir PTI

Kraujo tyrimas INR ir PTI (protrombino indeksas) - kas tai yra? Tyrimas leidžia gauti duomenis apie jo krešėjimo savybes, ty gebėjimą krešėti. Jos padidėjimas ir sumažėjimas gali sukelti rimtų pasekmių. Šios analizės labai svarbios klinikinėje praktikoje įvairių ligų diagnozavimui, gydymui antikoaguliantais.

Kas yra INR ir PTI?

Vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis, turėjo ne tik išgirsti apie INR ir PTI kraujo tyrimus, bet ir juos vartoti daugiau nei vieną kartą, kaip nurodė gydytojas. Kodėl gydytojai skiria tiek daug dėmesio šiems testams ir įpareigoja pacientus juos reguliariai vartoti?

Faktas yra tas, kad abu bandymai yra kraujo būklės rodikliai arba, greičiau, jos klampumas, krešėjimo gebėjimas. Skystesnis kraujas cirkuliuoja gerai per kraujagysles, dėl to sunkiau kraujotaką, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Gydytojas, stebintis pacientą, turi turėti informacijos apie jo kraujo būklę, kad pasirinktų tinkamą gydymą. Tai daugiausia taikoma širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, kraujagyslių aterosklerozei, kuri šiandien yra pagrindiniai „žudikai“ planetoje.

INR santrumpa reiškia „tarptautinį normalizuotą požiūrį“, ty yra priimti vienodi tarptautiniai tyrimų ir kraujo parametrų standartai. Nepriklausomai nuo to, kurioje šalyje pacientas yra, jie padės vadovautis tais pačiais kriterijais.

PTI analizė yra protrombino indeksas, kuris atspindi paciento kraujo krešėjimą procentais nuo referencinio kraujo mėginio, kuris laikomas 100%. Tai yra paprastesnė analizė nei INR, ir ji gali būti įvairi, priklausomai nuo laboratorinių reagentų tipo.

Kodėl reikia įvertinti INR ir PTI

Medicinos praktikoje INR analizė yra labai svarbi kontroliuojant kraujo krešėjimo gebėjimą pacientams, vartojantiems tablečių (netiesioginių) antikoaguliantų, pvz., Varfarino, fenilino, tromeksano ir kt. Jie dažnai skiriami esant trombozės grėsmei: širdies aritmijoms, kraujo sutirštėjimui, pažymėtai kraujagyslių aterosklerozei, tromboflebitui ir protrombino padidėjimui.

Gydymas antikoaguliantais visada turi būti kontroliuojamas krešant, nes nepakankama jų dozė gali tik paskatinti kraujo krešulius, o pernelyg didelis vartojimas, priešingai, gali sumažinti krešėjimą ir sukelti kraujavimą.

Būtent INR analizė atspindi objektyviausią kraujo krešėjimo vaizdą, nepriklausomai nuo dienos, maisto ar skysčio suvartojimo.

Protrombino indekso (IPT) analizė atskleidžia kraujo krešėjimo sumažėjimo ar padidėjimo faktą. Jis visada yra paskirtas prieš operacijas, gimdymą, kraujo perpylimą ir kitas procedūras, skirtas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, pagyvenusiais žmonėmis. PTI nukrypimas nuo normos rodo, kad pacientas turi ištirti pažeidimo priežastį.

Kraujo mėginių ėmimo metodas ir dažnumas

Kraujo skiria antikoaguliantinis gydytojas, paprastai 2 kartus per mėnesį, jei reikia, ir dažniau. Jei gydymas yra reguliuojamas ir paciento būklė yra stabili, INR stebėjimas atliekamas 1 kartą per mėnesį.

Analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu, alkoholis neturėtų būti vartojamas prieš dieną, būtina apriboti fizinį krūvį. Analizei skirtas kraujas laboratorijoje paimtas iš venų įprastu būdu, kaip ir kitais tyrimais.

Šiandien INR nustatymo problema gerokai supaprastinta, ją galima stebėti net namuose perkant nešiojamą analizatorių (CoaguChek XS). Tai leidžia daug dažniau gauti informaciją apie kraujo būklę, neperžiūrint klinikos ir punkcijos venų. Reikalingas tik nedidelis kapiliarinio kraujo lašas iš piršto, o pati analizė atliekama bandant ant popierinių juostelių, kurios saugomos iki 1,5 metų.

Prietaisas atlieka elektrocheminę analizę, yra gana tikslus ir atitinka tarptautines PSO rekomendacijas.

IPT analizė taip pat pateikiama tuščiame skrandyje laboratorijoje, laikantis tų pačių taisyklių. Kraujas paima iš venų arba iš piršto (kapiliarų), o jo veikimas bus šiek tiek kitoks.

Rezultato iššifravimas

Atšifruojant INR kraujo tyrimo rezultatus, atsižvelgiama į jo amžiaus normas, kurios pateiktos lentelėje.

INR kraujas: matavimas, transkripcija, normos

Daugelis išgirdo kraujo INR rodiklį. Ką jis reiškia? Kodėl gydytojai suteikia jam tiek daug dėmesio? Kaip svarbu nustatyti kraujo INR medicinos praktikoje? Skaitykite apie tai mūsų straipsnyje.

Kas yra INR kraujas?

Kraujo INR santrumpa - tai tarptautiniu mastu normalizuotas požiūris. Tačiau asmeniui, kuris nėra užsiėmęs medicina, tai yra tuščias garsas. Norint suprasti kraujo INR esmę ir jos vaidmenį organizme, reikia atlikti nedidelę ekskursiją į kraujotakos sistemos fiziologiją.

Skystą kraujo būseną žmogaus organizme užtikrina koordinuotas koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbas. Skystumą - svarbią kraujo savybę - užtikrina antikoaguliacinė sistema, o kraujavimo atveju krešėjimo gebėjimas tampa tinkamas. Sumažėjus šioms sistemoms, asmuo padidino kraujavimą (pvz., Nuolat dantenų kraujavimas dantimis, dažnas nosies kraujavimas) ar polinkį į trombozę - kraujo krešulių susidarymą, kuris gali "praeiti" per didesnio skersmens indus, ir "įstrigo" mažesnių skersmens. Tai pavojinga, kai jie patenka į širdies ir smegenų kraujagysles, nes tokiais atvejais jie sukelia širdies priepuolius ir insultus, o dėl to - dėl negalios.

Paprastai sveikas žmogus yra šiek tiek hiperkoaguliacijos būsenoje, t.y. sveikame kūne yra šiek tiek padidėjęs krešėjimo sistemos darbas. Tačiau, nesant ligų, ši funkcija nesukelia ūminių kraujagyslių katastrofų (širdies priepuolių ir smūgių). Esant kai kurioms ligoms (pirmiausia labai dažnas prieširdžių virpėjimas), jau egzistuojanti tendencija trombozei labai padidėja. Gydytojai jau seniai pastebėjo šią savybę, todėl, jei žmogus turi ligų, kurias lydi padidėjęs kraujo krešulys, jie nustato antitrombozinį gydymą (antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus), kad būtų užkirstas kelias širdies priepuoliams ir insultams. Noriu pabrėžti, kad šiuos vaistus skiria griežtai gydytojas, nes su nepriklausomu ir nekontroliuojamu gydymu jie gali turėti rimtų gyvybei pavojingų pasekmių. Šių vaistų sunkumas yra glaudžiai susijęs su INR kraujo sąvoka.

Kadangi antitromboziniai vaistai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir sumažina kraują, labai svarbu stebėti kraujo kiekį, kuris atspindi „kiek“ skystą kraują. Pagrindinis rodiklis yra kraujo INR. Plačiai naudojami rodikliai PTV (protrombino laikas) ir PTI (protrombino indeksas) lėtai atsilieka į foną, nes šių rodiklių nustatymo metodas apima kiekvieno jo reagento laboratorijos individualų jautrumą. Todėl skirtingose ​​laboratorijose rezultatai gali labai skirtis. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) nustatomas gydant heparinu (griežtai stacionariomis sąlygomis). Norint kažkaip standartizuoti kraujo krešėjimo parametrus, medicinos praktikoje buvo įvestas kraujo INR indeksas. Nenuostabu, kad kraujo INR santrumpa reiškia tarptautinį normalizuotą požiūrį.

Dažniausias gydytojų paskirtas antitrombozinis vaistas yra varfarinas. Tai gerai ištirtas vaistas, turintis plačią įrodymų bazę. Tačiau, naudojant varfariną, svarbu nustatyti kraujo INR. Gydant varfarinu, normalių kraujo INR verčių diapazonas yra 2,0-3,0. Jei kraujo INR yra mažesnis nei 2,0, padidėja išeminio insulto rizika, tačiau, jei kraujo INR yra didesnis nei 3,0, padidėja smegenų kraujavimo rizika. Toliau pateiktame grafike aiškiai parodyta, kiek pavojingų komplikacijų rizikos kraujo INR reikšmės yra minimalios (vadinamasis „terapinis langas“).

Beje, asmeniui, kuris nevartoja varfarino, kraujo INR vertė svyruoja tarp 0,85-1,35.

Kur galiu išmatuoti kraujo INR?

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip įvertinti INR kraujui. Pirma: jūs kreipiatės į kliniką vietiniam gydytojui, kuris, atlikęs reikalingą tyrimą, paskiria jums kraujo tyrimą, kurį jūs donorui arba savo klasei dovanojate nemokamai arba privačioje laboratorijoje (tai priklauso nuo jūsų klinikos galimybių). Antrasis metodas yra beveik tas pats, vienintelis skirtumas yra tas, kad kraujo INR tyrimą atlieka gydytojas savo biure (su sąlyga, kad jis turi reikiamą įrangą šiai analizei atlikti). Trečias būdas: gauti mažiausią nešiojamą prietaisą kraujo tyrimui. Žinoma, šis prietaisas nėra pigus, bet su juo jūs tikrai užtikrinsite savo saugumą kiekvieną dieną, ypač todėl, kad gydymas varfarinu paprastai yra labai ilgas, o kartais ir visą gyvenimą. Todėl įsigysite šį prietaisą ilgalaikiam naudojimui, labai prisidedant prie savo sveikatos ir gyvenimo kokybės.

Svarbu prisiminti, kad varfarinas, kaip ir bet kuris vaistas, gali sąveikauti su kitais vaistais ir medžiagomis, keisdamas jo veiklą. Tai svarbu atsižvelgti į tai, kad tokiu atveju dozės koregavimas yra būtinas siekiant išlaikyti kraujo INR reikšmę 2,0-3,0 diapazone. Žemiau pateikiama varfarino sąveikos lentelė.

Varfarino * ir vaistų sąveikos spektras