Meningitas

Antrinis meningitas pasireiškia kaip kitų ligų komplikacija (vidurinės ausies ertmės uždegimas, pūlingi procesai veido ir galvos, trauminiai smegenų pažeidimai, tuberkuliozė, epideminis parotitas ir tt). Pagal klinikinį kursą meningitas yra suskirstytas į ūminį, ūminį, subakutinį ir lėtinį. Meningito eiga priklauso nuo patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo, paciento amžiaus.

Pagrindinis meningito klinikinis pasireiškimas yra meninginio (lukšto) sindromas, kuris apima galvos skausmą, vėmimą, bendrą hiperesteziją, specifinę paciento laikyseną ir kitus simptomus.

Galvos skausmas paprastai yra išsklaidytas ir pastebimas bet kuriuo paros metu. Tai sukelia nuodingų ir mechaninių (dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo) dirgiklių receptorių dirginimas. Galvos skausmas lydimas vėmimas, kuris atsiranda staiga ar prieš tai buvusio pykinimo fone. Vėmimas nesusijęs su valgymu ir suteikia šiek tiek palengvinimo.

Yra bendras hiperestezija. Pacientas yra labai nemalonus odos, regėjimo ir klausos poveikis. Bendra hiperestezija pagrįsta smegenų skysčio nugaros ir kaukolės nervų jutimo šaknų mechaniniu dirginimu, peržengiančiu subarachnoidinę erdvę.

Pacientų, sergančių meningitu, laikysena yra būdinga: galva pakreipta atgal, liemuo yra išlenkta, skrandis yra ištrauktas, rankos yra sulenktos, spaudžiamos prie krūtinės, kojos traukiamos į skrandį (87a pav.). Ši paciento padėtis yra raumenų refleksinės tonikos įtampos pasekmė. Šis mechanizmas yra kitų meningalinių simptomų pagrindas. Kaklo raumenų tvirtumas pasireiškė bandant sulenkti paciento galvą prie krūtinės (87 pav., B).

Pavadinkime simptomus, pastebėtus meningito metu. Kernigo požymis - nesugebėjimas ištiesinti kojos kelio, anksčiau sulenkto ant klubo ir kelio sąnarių (87 pav., C).

a - paciento meningito laikysena; b - kaklo raumenų įtempimas ir Brudzinskio viršutinis simptomas; c - Kernigo simptomas ir apatinis Brudzinsky simptomas

Viršutinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai paciento galva nukreipiama į krūtinę (87 pav., B).

Apatinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis vienos kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai kita kojelė yra pailginta (87 pav., C).

„Lesage“ pakabinimo simptomas nustatomas mažiems vaikams: vaikas, pakeltas po rankomis, įtempia kojas į skrandį ir tam tikrą laiką laiko juos (88 pav.).

Vaikas su meninginiu kabančiu simptomu

Simptomas Bekhtereva - skausmo grimasa ant atitinkamos veido pusės, atsirandanti iš blyškios arkos. Iškrovimo požymis yra nesugebėjimas sėdėti lovoje, ištiesintos kojos.

Ilgalaikis ir privalomas meningito požymis yra uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai, kuriems būdingas padidėjęs ląstelių skaičius ir vidutiniškai ryškus baltymų kiekio padidėjimas (baltymų ląstelių disociacija). Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai gali diagnozuoti meningitą net ir tada, kai nėra pastebimų meningalų simptomų, kaip dažnai būna mažų vaikų atveju (kliniškai asimptominis, teigiamas meningitas).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir smegenų skysčio pokyčius, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.

Pūlingą meningitą daugiausia sukelia bakterijos - meningokokai, pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus ir tt. Jei gydymas nebus atliekamas, iki 4–8 dienos pūlingas susiurbimas kondensuojasi, nusėda ant meningės ir keičia jų struktūrą. Uždegimas gali išplisti į stuburo ir kaukolės nervų membranas, kvėpavimo takų vidinį pamušalą, medžiagą ir smegenų indus. Patologiniai meninginių pokyčių pokyčiai dėl netinkamo ir netinkamo gydymo gali sukelti smegenų skysčio erdvių blokavimą, pablogėjusį smegenų stuburo skysčio siurbimą, hidrocefalijos vystymąsi. Meninginis sindromas su pūlingu meningitu paprastai pasireiškia ryškių intoksikacijos požymių, t. Y. Apsinuodijimo nuodais ir kitais bakterijų atliekomis. Tokie požymiai yra padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, apetito stoka, pilkoji ar pilkšva oda, nasolabialinio trikampio cianozė, nerimas ar mieguistumas, pacientų abejingumas. Kai ištrinami, gali pasireikšti abstinencijos formos pūlingos meningito simptomai. Ūminio ir žaibo dėl smegenų edemos atsiradimo, kartais jau pirmosiomis ligos valandomis gali būti pastebimi sąmonės sutrikimai ir tuo pačiu metu traukuliai. Tokie išpuoliai kartais tampa epilepsijos būsena - būklė, kai traukuliai traukiasi vienas po kito.

Antrinės pūlingos meningito formos lydi klinikiniai simptomai dėl tam tikros pirminės infekcinio fokuso lokalizacijos.

Simptomai, tokie kaip sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl pneumokokinės ligos, sunkus viduriavimas (viduriavimas) ir ekssikozė (dehidratacija), užsikrėtę E. coli. Kiti odos išbėrimai, kurie gali būti toksiški mažų odos kraujagyslių ar jų bakterijų embolijos parezė (89 pav.), Taip pat priklauso ekstraląsteliniams simptomams.

Pūlingos meningito, reikšmingos leukocitozės (3,0-109 / l ir daugiau) kraujyje stebimas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, pieniškas baltas. Ląstelių skaičius siekia kelis tūkstančius 1 mm3, iš kurių 70-100% yra neutrofilai. Baltymų kiekis šiek tiek padidėjo. Cukraus kiekis yra normalus arba sumažintas. Pūlingos meningito formą nustato bakteriologinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas.

Pūlingos meningito eiga ir pasekmių pobūdis daugiausia priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir pobūdžio. Ankstyvos ir racionalios terapijos metu pacientų būklė gerokai pagerėja nuo 3 iki 4 ligos dienos; pilnas normalizavimas vyksta 8–15 dieną. Tokiais atvejais, po pūlingos meningito, vaikams gali pasireikšti lengvas likučių poveikis, padidėjęs nervų sistemos jaudulys ir išsekimas, emocinis nestabilumas, sutrikus koncentracija, hidrocefalinis sindromas. Vėliau diagnozavus ir netinkamai vartojant terapiją, galimas ilgas pūlingos meningitas, dėl kurio atsiranda brūkšnelių struktūros, smegenų skysčio cirkuliacijos ir kitų komplikacijų sutrikimai. Padidėjusi cerebrospinalinio skysčio sekrecija, jos atvirkštinio siurbimo pažeidimas, taip pat sutrikimai, užkertantys kelią normaliam jo judėjimui skilvelių sistemoje ir subaracidoidinėje erdvėje, yra hidrocefalijos vystymosi priežastys. Hidrocefalija dažniausiai stebima meningitu mažiems vaikams. Apie 20% vaikų, kuriems pasireiškia pūlingas meningitas, rodo židinio nervų sistemos pažeidimų požymius.

Odos bėrimas pacientui, turinčiam pūlingą meningitą

Serozinį meningitą daugiausia sukelia virusai. Patologiniai pokyčiai su jais yra mažiau bruto nei su pūlingu meningitu. Meningose ​​yra serozinis uždegiminis procesas, kurio pagrindinė ypatybė yra edema ir kraujagyslių plethora. Klinikiniame serozinio meningito vaizde, skirtingai nei pūlingas, intoksikacijos požymiai yra mažiau ryškūs. Pagrindiniai simptomai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas: dažnas vėmimas, galvos skausmas, susijaudinimas, nerimas. Mažiau dažni yra letargija, adynamija, letargija.

Padidėjo smegenų skysčio slėgis. Jis teka dažnai lašai ar purškalai. Skystis yra bespalvis, skaidrus. Jo ląstelių sudėtį daugiausia sudaro limfocitai, kurių skaičius svyruoja nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų 1 mm3. Juodosios meningito juosmens punkcija paprastai atneša pagalbą pacientams. Serinis meningitas, kaip taisyklė, nepalieka ryškių pasekmių. Jau kurį laiką gali pasireikšti galvos skausmas, nuovargis, emocinis labilumas ir greitas nervų sistemos išsekimas. Meningito gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų prasidėti taip, kaip ir anksčiau, ir jis turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint Medinos personalui. Visose pūlingos meningito formose skiriama antibakterinė terapija. Tibiotiko vartojimas priklauso nuo patogeno tipo. Kol sukelia sukėlėjo harakrą, atliekamas vadinamasis skubus (skubus) antibiotikų gydymas. Meningokokinio meningito atveju jie pradedami paskirti peniciliną, kuris yra veiksmingas gydymas 90% atvejų. Penicilinas vartojamas didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Penicilinas skiriamas trumpais intervalais (2-3), siekiant išlaikyti jo terapinę koncentraciją kraujyje. Jei patogeno tipas yra įdiegtas, reikia naudoti antibiotikus, kurių bakterijos yra jautresnės. Kartu su antibakteriniais vaistais jie mažina smegenų patinimą ir mažina intrakranijinį spaudimą, mažina nespecifines alergines reakcijas, normalizuoja kraujotaką, rūgšties ir būsenos būklę bei mineralinį metabolizmą, antipiretinį poveikį ir kt. Ligos rezultatas ir likutinio poveikio pobūdis priklauso nuo to, kaip jie pradeda ir kaip racionaliai gydomi. Norint išgyventi meningito vaikui reikia taupaus sveikatingumo režimo, sveikos miego atvirame ore, geros mitybos. Vaiko profesijos ilgą laiką neturėtų būti monotoniškos. Būtina pakeisti psichinę ir fizinę veiklą. Vaikui turi būti duodami vitaminai, taip pat vaistai, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą ir padidina deguonies pasiūlą smegenyse.

Smegenų uždegimas: priežastys, simptomai. Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai

Žmogaus smegenų uždegimas yra gana rimta ir sudėtinga patologija, kuri, laiku nesant gydymo, gali būti mirtina pacientui.

Priklausomai nuo konkretaus paveikto ploto, ši būklė gali būti kelių rūšių.

Išsiaiškinkime smegenų žievės uždegimo simptomus ir pagrindinius tokio ligos gydymo būdus.

Smegenų uždegimas: priežastys

Smegenų uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Meningitas yra liga, kurioje smegenų uždegimas. Jo vystymąsi gali sukelti įvairūs virusai, bakteriniai pakitimai (salmonelių, stafilokokų ir pan.), Sunkus hipotermija arba grybai.

Pagal jų klasifikaciją meningitas gali būti serozinis arba pūlingas.

Pagal patologijos formą yra ūminis, subakusis ir lėtinis.

Be pagrindinių priežasčių, šios ligos gali sukelti ūminį meningitą:

• sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas;

• sunki pneumonija;

• pūlinys (gali būti skirtingose ​​vietose);

• vėjaraupiai (paprastai meningitą sukelia vėjaraupiai suaugusiesiems, nes tai yra sunkesnė);

2. Encefalitas yra labai sunki patologija, kurioje paciento smegenų medžiaga tampa uždegusi. Remiantis statistiniais duomenimis, encefalitui būdingas sunkus kursas ir didelis mirtingumas.

Dažniausiai liga serga vaikais (daugiau kaip 75% visų atvejų).

Encefalitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju jis gali sukelti sunkius virusinius pažeidimus (gripą, uodų ir erkių įkandimus, herpesą).

Antrinis encefalitas gali atsirasti dėl komplikacijų, atsirandančių dėl šių ligų:

• komplikacijų atsiradimas po vakcinos vartojimo;

Smegenų žievės uždegimas: simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo ligos tipo ir tipo, smegenų uždegimas gali turėti tokius simptomus:

1. Meningitas papildomas tokiais pasireiškimais:

• greitas kūno temperatūros padidėjimas;

• aukštas kraujospūdis;

• odos pilkos spalvos atspalvį;

• ryškios šviesos baimė;

• stipraus kvapo netoleravimas;

• labai stiprus galvos skausmas, lokalizuotas šventyklų ir kaktos srityje;

• nuolatinis vėmimas ir pykinimas;

• nepakankamumas lytėjimui;

• raumenų tono pablogėjimas;

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sparčiai plintant ligai, minėti simptomai gali išsivystyti per dieną. Kitas ateina smegenų patinimas. Esant tokiai būklei, pacientas gali patirti painiavą, traukulius ir traukulius.

2. Encefalitui paprastai pridedami tokie pasireiškimai:

• sąnarių skausmas;

• labai sunkūs galvos skausmai;

• kvėpavimo takų patinimas;

• aukšta kūno temperatūra;

• haliucinacijos ir kiti psichikos sutrikimai;

• bendros gerovės blogėjimas;

• mažų kraujavimų atsiradimas organizme;

• širdies ritmo sutrikimas.

Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai

Kai atsiranda pirmieji smegenų uždegimo požymiai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šioje valstybėje asmuo siunčiamas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių.

Patvirtinkite, kad diagnozė padės tokioms procedūroms:

1. Kraujo ir šlapimo tyrimai.

4. Smegenų skysčio tyrimas suteiks galimybę ištirti ligos mastą, nustatyti jo formą ir priežastį.

Tokio uždegimo gydymas visada pasirenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą, priežastį ir nuotėkio formą.

Tradicinė terapija numato:

1. Kai bakterijos pažeidžia smegenis, paskiriami stiprūs antibiotikai. Įdėkite juos dešimt dienų. Antibiotikų tipai parenkami priklausomai nuo ligos sukėlėjo.

2. Jei virusas yra pažeistas, gydymas turi būti atliekamas remiantis simptomais (galvos skausmas, viduriavimas ir kiti simptomai).

3. Diuretiniai vaistai naudojami smegenų patinimas.

4. Sumažinti intoksikaciją galima naudoti albuminą arba izotoninį tirpalą.

5. Gliukokortikosteroidai naudojami norint išvengti edemos progresavimo.

6. Jei liga sukelia grybus, šiuo atveju antibiotikai bus neveiksmingi. Esant tokiai būklei, pacientui turėtų būti skiriami priešgrybiniai vaistai.

7. Antivirusiniai vaistai skirti sparčiam virusų pralaimėjimui. Paprastai šiam tikslui naudojamas vaisto citozinas.

8. Gammaglobulinas yra pagrindinis ir būtinas vaistas smegenų uždegimui. Jis turi ryškų gydomąjį poveikį ir turi būti skiriamas į veną per tris dienas.

9. Stebint traukulius ar epilepsijos priepuolius, naudojami prieštraukuliniai vaistai.

10. Aukštoje temperatūroje ir karščiavime skiriami antipiretiniai vaistai.

Svarbu žinoti, kad meningitas ir encefalitas yra tos ligų kategorijos, kurioms gydymo metu reikia kruopščiai stebėti ir tinkamai pasirinkti vaistus. Dėl šios priežasties savaiminis gydymas diagnozuojant tokias patologijas yra visiškai kontraindikuotinas.

Smegenų gleivinės uždegimo gydymo ypatybės

Be tradicinės vaistų terapijos, pacientui, kuriam yra smegenų uždegimas, gali būti taikomos šios procedūros:

1. Peloterapija ar purvo terapija. Šios procedūros tikslas - skatinti nervų sistemą, gaminti hormonus, didinti angliavandenių apykaitą ir atkurti lipidų apykaitą.

Procedūros trukmė turėtų būti dvidešimt minučių. Gydymo kursas apima dvylika sesijų.

2. Talasoterapija arba maudymas su naudingomis cheminėmis medžiagomis (jodu, kalciu, kaliu ir tt). Šie mikroelementai prasiskverbia per odą per prakaito liaukas ir pateks į kraują. Per šią procedūrą galima pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose, atkurti smegenų dinamiką ir sumažinti uždegimą.

Tokio gydymo eiga apima dvidešimt sesijų.

3. Gydymas mineraliniais vandenimis mikroelementais (fluoras, varis, cinkas). Ši terapija padės pagerinti organizmo metabolizmą ir sumažinti uždegimą. Gydymo kursas apima keturias savaites. Gerkite mineralinį vandenį, kurį reikia kiekvieną rytą, esant tuščiam skrandžiui.

4. Vaistų elektroforezė naudojama smegenų žievės darbui stiprinti ir homeostazės procesams aktyvuoti. Kurso trukmė - 15 procedūrų dvidešimt minučių.

Nesant gydymo laiku, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

2. Sutrikusio regėjimo.

4. Sutrikusi atmintis ir klausymas.

5. Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

6. Ūminio ar lėtinio inkstų ir kepenų nepakankamumo atsiradimas.

7. Motorinių funkcijų pažeidimas.

8. Širdies pablogėjimas.

Pagrindinė meningito komplikacija yra mirtina. Tai pasireiškia, jei pacientas gydomas nuo 5-8 dienų nuo ligos pradžios.

Neįmanoma visiškai užkirsti kelią smegenų uždegimui, tačiau jo vystymosi rizika gali būti sumažinta. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

2. Laiku gydyti ligas, galinčias sukelti komplikacijas smegenų uždegimo pavidalu.

3. Atlikti vakcinaciją nuo parotito, vėjaraupių ir kitų ligų.

4. Venkite vietose, kur yra virusinės encefalito protrūkių.

5. Apsaugokite save nuo uodų įkandimų ir erkių. Todėl, būdami gamtoje, svarbu dėvėti storas kelnes ir viršutinius drabužius. Jūs taip pat turėtumėte dėvėti skrybėlę ant galvos.

Be to, kad būtų lengviau pastebėti erkes, drabužiai turėtų būti šviesūs.

6. Grįžę iš miško ar garbės, turėtumėte atidžiai išnagrinėti savo drabužius ir vaikus, kurie buvo su jumis. Patartina nusiminusi ir gerai nuplauti.

Taip pat nepamirškite apie augintinius. Ant vilnos taip pat gali būti paslėpti pavojingi vabzdžiai - ligos nešiotojai.

Meningitas - meninginių uždegimas

Meningitas yra meningų uždegimas. Ligos sukelia įvairios bakterijos, virusai, riketai, grybai. Minkštos ir arachnoidinės membranos bei su jais glaudžiai susijusių skilvelių kraujagyslių plexus yra uždegimas.

Meningito metu sumažėja smegenų skysčio absorbcija ir cirkuliacija, dėl kurios atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Procesas gali apimti smegenų ir nugaros smegenų, šaknų, galvos nervų, smegenų kraujagyslių medžiagą. Pirminis meningitas pasireiškia kaip nepriklausomos ligos, antrinės yra somatinių ligų komplikacija.

Meningito simptomai

Meningitas pasižymi meninginiu sindromu: galvos skausmu, vėmimu, raumenų standumu kakle, Kernig ir Brudzinsky simptomais, bendru hiperestezija, didele karščiavimu, uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir jos stadijos, atskirų simptomų sunkumas labai skiriasi. Meningito diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ir smegenų skysčio sudėties ypatumais, taip pat jos bakteriologinių ir virologinių tyrimų duomenimis.

Meningizmas yra erškėčių dirginimas be infekcijos įsiskverbimo į subarachnoidinę erdvę (cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali), dažnai pastebima paplitusiomis ligomis, susijusiomis su apsinuodijimu ir karščiavimu. Priklausomai nuo smegenų skysčio sudėties, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.

Pūlingas meningitas pasižymi neutrofilopopocitozės buvimu smegenų skystyje, viršijantį 500 ląstelių kubiniame metre. ml. Pūlingas meningitas gali atsirasti dėl įvairių patogenų: meningokokų, pneumokokų, hemofilinių bakterijų, streptokokų, Escherichia coli ir kt.

Pneumokokinis meningitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir vyresniems nei 40 metų žmonėms (pastaroji yra dažniausia pūlingos meningito forma). Infekcijos šaltiniai ir veiksniai, lemiantys smegenų gleivinės pažeidimą, yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas, mastoiditas, kaukolės sužalojimai, alkoholizmas ir imuniniai sutrikimai. Kaip ir meningokokinio meningito atveju, gali pasireikšti prodrominiai simptomai, kaip bendras negalavimas ir žemos kokybės karščiavimas. Odos išbėrimai yra nestandartiniai, išskyrus herpes labialis. Klinikinis vaizdas būdingas sunkiam bakterijų meningoencefalitui. Jam būdingas trumpalaikis sąmonės išjungimas, traukuliai ir galvos nervų paralyžius. Labai būdinga drumstos smegenų skysčio žalsva spalva. Be gydymo, liga sukelia mirtį po 5-6 dienų, tačiau tinkamai gydant mirtingumas yra didelis (iki 50%).

Meningito gydymas

Patogeno identifikavimas bakteriologiniu tyrimu, kuris kartais trunka ilgai, yra galimas tik 70–80% atvejų. Ūminėje stadijoje daugybė atsitiktinių pūlingų meningitų atvejų neturi pakankamai įtikinamų etiologinių požymių, todėl visų pirma penicilinas yra skiriamas 200 000-300 000 V / kg, o kūdikiams - 300 000 - 400 000 V / kg per dieną. suaugusiems pacientams 24 000 000 TV per dieną.

Penicilinas skiriamas 4 valandų intervalais (6 kartus per dieną) suaugusiems ir 2 valandoms kūdikiams. Didesnės penicilino dozės reikalingos tik vėlai pradedant gydymą arba akivaizdžiais meningoencefalito simptomais. Tokiais atvejais, kartu su įvedimu i / m, jis taip pat parodomas benzilpenicilino natrio druskos dozėje - nuo 4 000 000 iki 12 000 000 V / per dieną.

Vietoj benzilpenicilino, esant pūlingam meningitui, taip pat galima naudoti pusiau sintetinius penicilinus - ampicilino natrio druską, oksaciliną, meticiliną. Ampicilinas yra skiriamas 2 g po 4 valandų per parą / m / į (iki 12 g per parą), vaikams - nuo 200 iki 400 mg / kg kas 6 valandas.

Kartais penicilinas yra pridedamas prie / į sulfamonometotoksino vartojimą pirmąją dieną, 2 g 2 kartus, o vėliau - 2 g 1 kartą per dieną.

Kai penicilino netoleravimas vartojamas, gentamicinas (iki 5 mg / kg per parą), chloramfenikolis (iki 4 g per parą), vankomicinas (iki 2 g per parą). Cefaloridinas (ceporin) turi platų veikimo spektrą.

Optimalus antibiotikų diapazonas yra toks: meningokokas, pneumokokas - benzilpenicilinas, arba amoksicilinas, arba chloramfenikolis, arba cefaloridinas (6 g per parą); Afanasjevo lazdelė - Pfeifer - ampicilinas ir chloramfenikolis.

Kombinuotas meningokokinio meningito gydymas keliais antibiotikais neturi jokios naudos prieš masines penicilino ar ampicilino dozes. Tačiau, kai Hemophilus bacilli sukelia meningitą, reikia derinti ampiciliną ir chloramfenikolį, nustatant E. coli cerebrospinaliniame skystyje, ampicilinu ir gentamicinu ir aptikti streptokoką peniciliną ir gentamiciną. Sunkiais atvejais penicilinas, gentamicinas arba streptomicinas yra įdedami į vidų. Sunkiais atvejais būtina nedelsiant plazmaferezė, po kurios įšvirkščiama šviežia šaldyta plazma iki 1-2 litrų (dozė suaugusiems).

Serozinis meningitas, kuriam būdingas limfocitinis pleocitozė per keletą šimtų ląstelių 1 μl

Tuberkulinis meningitas

Daugeliu atvejų tuberkuliozės meningitas išsivysto palaipsniui, pasireiškiantis didėjančiu galvos skausmu žemos temperatūros fone, kuris vos per kelias dienas vemia, susiformuoja ir svaigina. Antrojo ligos savaitės pradžioje aptinkama kaukolės nervų, paprastai okulomotorinių ir (arba) pagrobėjų, pažeidimas; antrosios savaitės pabaigoje yra dubens organų funkcijos sutrikimas ir sumišimas. Pusėje atvejų tuberkuliozės meningitas pasireiškia aktyvaus tuberkuliozės proceso fone, dažniausiai pacientams, sergantiems hematogeniniu būdu išplatintu plaučių tuberkulioze. Šiuo metu liga yra vienodai paplitusi ir vaikams, ir suaugusiems. Ankstyvosiose ligos stadijose tuberkuliozės meningito diferenciacija nuo virusinio meningito sukelia didelių sunkumų. Netgi nedideli silpnūs okulomotorinio inervacijos požymiai ir gliukozės kiekio sumažėjimas smegenų skystyje yra svarbiausi argumentai, skatinantys membranos pažeidimą.

Tuberkuliozės meningito gydymas

Izoniazidas (tubazidas) 0,3 g 3 kartus per dieną (suaugusieji), streptomicinas / m 1 kartą per parą, 1 000 000 TV dozė, rifampicinas. Dažnai papildomai skiriamas atambutolis. Chemoterapiniai vaistai kartu su gliukokortikoidiniais hormonais - 15-30 mg per parą prednizolono per burną. Meningoencefalito atvejais būtina intensyviai gydyti smegenų edemą. Poliauropatijų ir traukulių, kuriuos kartais sukelia tubasidas ir jo analogai, prevencijai skiriamas vitaminas B6 ir fenobarbitalis.

Prognozė. Laiku pradedant gydymą, kuris trunka daugelį mėnesių, paprastai atsigauna visiškai. Vėlyvos diagnozės atveju, ypač jei yra sąmonės užtemimas, židiniai smegenų pažeidimai ir hidrocefalija, rezultatas yra nepalankus, ir dauguma išgyvenusių asmenų turi likusių simptomų.

Virusinis meningitas

Virusinės meningito priežastiniai veiksniai: Coxsackie virusai, ECHO, gerybinis limfocitinis choriomeningitas ir kiaulytė; serozinį meningitą taip pat gali sukelti bet kuris kitas neurotrofinis virusas, kai viremijos viremijos procese dalyvauja smegenų apvalkalai. Ne epidemijos protrūkio metu klinikinis aseptinio meningito vaizdas paprastai nėra specifinis.

Liga prasideda akutai arba subakutiškai: esant vidutiniam temperatūros padidėjimui, galvos skausmas, vėmimas, bendras negalavimas, kaklo raumenų įtampa ir Kernigo simptomas. Dažniausiai pastebimi ryškūs intoksikacijos požymiai. Dažni faringito reiškiniai. Nėra kraujo pokyčių. Limfocitinė pleocitozė pastebima smegenų skystyje, šiek tiek padidėjus baltymams su normaliu gliukozės kiekiu. Tarp virusinio meningito, meningito (arba meningoencefalito) yra reikšmingiausias, pasireiškiantis 0,1% kiaulytės atvejų. Neurologinis sindromas išsivysto nuo 3 iki 6 dienų nuo ligos pradžios. Kartais, kiaulytės meningitas užima sunkų kursą, kurį lydi smegenų pažeidimas. Gydant pacientus, sergančius parotidiniu meningitu, reikia žinoti, kad gali atsirasti polineuropatija, atskirti klausos nervo pažeidimai, taip pat susiję su kasos pažeidimais (pilvo skausmu) ir lytinės liaukos (orchitis).

Virusinio meningito gydymas

Simptominis gydymas: analgetikai, diuretikai, raminamieji preparatai, antihistamininiai vaistai, lova. Didžioji dalis aseptinio meningito sergančių pacientų yra hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose dėl didelio užkrečiamumo. Prognozė. Daugeliu atvejų atsigavimas vyksta per kelias dienas ar savaites.

Meningitas Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Meningitas - tai grupė ligų, kurioms būdingas smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Smegenų membranos yra tos struktūros, kurios apima smegenis ir atlieka tam tikras funkcijas (apsauginę, smegenų skysčio gamybą).

Yra trys meningės:

• dura mater;
• arachnoidinė medžiaga;
• pia mater.

Kadangi minkštus ir arachnoidinius meningus vienija bendras pavadinimas „leptomeninsk“, jų uždegimas vadinamas leptomeningitu. Jei paveiktas kietas apvalkalas, šis uždegimas vadinamas pachimeningitu. Tačiau klinikinėje praktikoje meningitas dažniausiai reiškia minkštos meninginės membranos uždegimą.

Įdomūs faktai apie ligą

Vienas didžiausių bakterinio meningito protrūkių buvo užfiksuotas 2009–2010 m. Vakarų Afrikoje vadinamojo „meningito diržo“ srityje, kuris tęsiasi į pietus nuo Sacharos, nuo Senegalo iki Etiopijos. Šis protrūkis įvyko tokiose šalyse kaip Malis, Nigeris, Nigerija, kurioje užregistruota 14,447 infekcijų.
Šiame regione epidemijos pasireiškia kas 5–7 metus, o meningokokai yra infekcijos šaltinis 80 proc. Atvejų. Meningokokinis meningitas turi labai didelį mirtingumą ir didelę komplikacijų dalį.
Europoje šie skaičiai yra daug mažesni, apie 3–5 bakterinio meningito atvejai 100 000 gyventojų ir 8–11 virusinio meningito atvejų.

Vaikai yra labiausiai jautrūs šiai infekcijai. Pasak įvairių šaltinių, jie sudaro daugiau kaip 85 proc. Šiuo atveju dažniausiai kenčia kūdikiai, t. Y. Iki vienerių metų amžiaus.

Pirmą kartą meningito simptomus apibūdino Hipokratas, tačiau pirmasis meningito protrūkis buvo užfiksuotas 1805 m. Ženevoje. Vėliau, 1830 m., Jis prasidėjo Šiaurės Amerikoje, po dešimties metų (1840 m.) Afrikos žemyne. Rusijoje epideminis meningitas buvo pastebėtas 1863 m. Kalugos provincijoje ir 1886 m. Maskvoje.

Mirtingumas nuo meningito iki XX a. Pradžios buvo daugiau nei 90 proc. Tačiau po vakcinos išradimo ir antibiotikų aptikimo šis skaičius gerokai sumažėjo. Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos epidemijos protrūkiai buvo užregistruoti vis mažiau, tačiau pastaruoju metu padidėjo dažnis.

Meningito priežastys

Meningitas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga (pirminis meningitas), taip pat kitos infekcijos komplikacija (antrinis meningitas).

Bakterijos:

• meningokokai - yra meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito priežastis;
• pneumococcus - kartu su meningokoku ir hemofilija yra labai dažnas meningito sukėlėjas;
• Streptococcus B grupė, tarp jų ir Streptococcus Agalactiae, kuri yra naujagimių infekcijos šaltinis;
• tubercle bacillus - paprastai yra antrinio meningito atsiradimo priežastis, skleidžiant pagrindinį dėmesį;
• E. coli, kurių tam tikros padermės sukelia naujagimių meningitą;
• hemophilus bacillus, kuris yra vaiko meningito priežastis trečdaliu atvejų;
• Listerija sukelia meningitą vyresnio amžiaus žmonėms ir silpnina imuninę sistemą.

Virusai:

• enterovirusai, įskaitant ECHO grupės virusus ir Coxsackie virusus;
• arbovirusai (encefalito virusas);
• herpes simplex 1 tipo ir 2 tipo virusas;
• kiaulytės virusas;
• citomegalovirusas - labai retas.

Grybai:

• Candida;
• cryptococcus

Spirocetai:

• Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas), dažniausiai antrinio sifilio atveju;
• Borrelia (Laimo ligos sukėlėjas);
• leptospira.

Kitos priežastys:

• Plasmodium malaria (maliarijos priežastis);
• toksoplazma (toksoplazmozės patogenas)

Meningokokas
Meningokokui būdingas labai didelis toksinis poveikis, susijęs su jo gaminamu endotoksinu. Tai yra toksinio šoko meningokokinio meningito, vidinių organų kraujavimo ir odos bėrimo priežastis. Meningokokas taip pat turi ryškių pirogeninių savybių. Sveikas žmogus yra užsikrėtęs oro lašeliais (čiaudulys ir kosulys) iš sergančio asmens ar nešėjo.

Meningokokas patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir toliau plinta kartu su kraujo tekėjimu per visą kūną. Kraujyje meningokokai žūsta, todėl toksiškos medžiagos patenka į kraujotaką. Šis reiškinys pasireiškia tokiais pirmaisiais ligos simptomais kaip šaltkrėtis ir karščiavimas. Be to, šiame etape ji pakenkia vidinei kraujagyslių sienai, dėl to organuose atsiranda kraujavimas.
Be to, meningokokas patenka į nervų sistemą ir veikia meningokus. Padauginus iš meningalinės membranos, meningokokai provokuoja jų dirginimą. Tai yra smegenų skysčių membranų hiperprodukcija. Tačiau tuo pačiu metu sutrikdomas skysčio nutekėjimas. Kaip rezultatas, skystis yra gaminamas, bet ne evakuuojamas, todėl atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.

Pneumococcus
Pneumokokai ilgą laiką gali būti ant burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir nesukelia jokių simptomų. Tačiau, sumažėjus organizmo apsaugai, infekcija aktyvuojasi ir plinta krauju. Skirtumas nuo pneumokokų yra jo aukštas tropizmas (pirmenybė) smegenų audiniui. Todėl antroje - trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokai iš plaučių, turintys limfos srovę, pasiekia meninges. Meningitui taip pat būdingas didelis mirtingumas.

Hemofilinis lazdelė
Hemofiliniam bacillui yra speciali kapsulė, kuri apsaugo jį nuo organizmo imuninės jėgos. Sveikas kūnas yra užsikrėtęs oru lašeliais (čiaudinant ar kosuliuojant), o kartais kontaktuojant (jei nesilaikoma higienos taisyklių). Gydymas viršutinių kvėpavimo takų gleivine, hemophilus bacilli su krauju ar limfomis pasiekia meningaliąsias membranas. Be to, jis yra pritvirtintas minkštoje ir aracnoidinėje membranoje ir pradeda greitai daugintis. Hemofilinis lazdelė blokuoja arachnoido villią, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis susidaro, tačiau padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas nesitraukia ir neišsivysto.

Pagal pasireiškimo dažnumą, meningitas, kurį sukelia hemofiliniai bacilai, yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visam pirminiam meningitui. Antriniam meningitui būdingas ligos sukėlėjas iš pirminės lėtinės infekcijos.

Pagrindinis infekcijos dėmesys gali būti:

• vidinė ausis su otitu;
• sinusito paranasiniai sinusai;
• plaučių su tuberkulioze;
• kaulai su osteomielitu;
• lūžių traumos ir žaizdos;
• žandikaulio aparato uždegiminių procesų žandikauliai ir dantys.

Otito terpė
Otito terpė yra vidurinės ausies uždegimas, t. Y. Ertmė, esanti tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai yra stafilokokas arba streptokokas. Infekcija nuo vidurinės ausies gali pasiekti meningaliąsias membranas tiek ūminiu, tiek lėtiniu ligos laikotarpiu.

Infekcijos plitimo nuo vidurinės ausies iki smegenų būdai:

• su kraujo tekėjimu;
• per vidinę ausį, būtent per jo labirintą;
• sunaikinant kaulą.

Sinusitas
Vienos ar daugiau paranasinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, kuris perduoda kaukolės ertmę su nosies ertmėmis.

Paranasinės sinusų rūšys ir jų uždegiminiai procesai:

• žandikaulio sinusas - jo uždegimas vadinamas antritu;
• priekinis sinusas - jo uždegimas vadinamas frontitu;
• etmoidinis labirintas - jo uždegimas vadinamas ethmoiditu;
• špinų sinusas - jo uždegimas vadinamas sphenoiditu.

Dėl aranžinės sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai plinta į meningaliąsias membranas.

Infekcijos būdai nuo sinusų iki meningalinės membranos:

• su kraujo tekėjimu;
• limfos srovė;
• kontaktuojant (su kaulų naikinimu).

90–95 proc. Atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai apsunkina bakterinės infekcijos (su bakterijų sinusito vystymusi) pridėjimas, kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Bakterinio sinusito sukėlėjai dažniau yra:

• pneumokokai;
• hemofilinis bacilis;
• Moraksella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pirogeninis streptokokas.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinės tuberkuliozės meningito atsiradimo priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuris veikia ne tik plaučių audinius, bet ir netoliese esančius indus.

Pirminės tuberkuliozės komplekso komponentai:

• plaučių audinys (vystosi tuberkuliozinė pneumonija);
• limfinio indo (vystantis tuberkuliozės limfangitas);
• limfmazgis (išsivysto tuberkuliozės limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos pasiekia meninges limfos srautu, tačiau jos taip pat gali būti hematogeninės (su kraujo tekėjimu). Pasiekus meninginių mikobakterijų, jie veikia ne tik juos, bet ir smegenų kraujagysles, o dažnai ir smegenų nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, kurią paveikė kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Pagrindiniai osteomielito patogenai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie patenka į kaulą dėl sužalojimo ar per kraują iš kitų židinių (dantų, virimo, vidurinės ausies).

Dažniausiai infekcijos šaltinis pasiekia kraujagysles, bet su žandikaulio ar laikino kaulo osteomielitu jis patenka į smegenis per kontaktą dėl kaulo sunaikinimo.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia tiek kaulų struktūrą (kaulą, periosteumą), tiek minkštuosius audinius (limfmazgius). Dėl artimųjų žandikaulių aparatų artumo prie smegenų, infekcija plinta kaip žaibas į alyvas.

Uždegiminiai žandikaulių aparatai apima:

• osteitas - žandikaulio kaulo pagrindo pažeidimas;
• periostitas - periosteumo pralaimėjimas;
• osteomielitas - pažeidimas, kaulų ir kaulų čiulpų kaulai;
• žandikaulio aparato abscesai ir flegmonas - ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuose audiniuose (pavyzdžiui, burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas - žandikaulio aparato limfmazgių pažeidimas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdingas patogeno kontaktinis sklidimas. Šiuo atveju patogenas pasiekia meningaliąsias membranas dėl kaulų naikinimo arba pūlingos proveržio. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos paplitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• žalias streptokokas;
• baltas ir auksinis stafilokokas;
• peptokokas;
• peptostreptokokas;
• aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma yra reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingas žaizdų ir pačių smegenų pažeidimas. Ši meningito forma yra reumatinės atakos (atakos) rezultatas, kuris dažniausiai būdingas vaikams ir paaugliams. Kartais jį gali lydėti hemoraginis pagrindinis bėrimas, taip pat vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai paciento judėjimas yra ribotas, reumatinis meningitas lydi stiprią psichomotorinę agitaciją.

Kai kurios meningito formos yra pirminės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, borreliozės meningitas yra antrosios erkinio borreliozės (arba Laimo ligos) stadijos pasireiškimas. Jam būdingas meningoencefalito vystymasis (kai tiek smegenų lukštai, tiek pačios smegenys yra pažeistos) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antrojoje ar trečioje sifilio stadijoje, kai pasiekiama nervų sistemos šviesiai treponema.

Meningitas taip pat gali būti įvairių chirurginių procedūrų rezultatas. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicininė įranga gali būti infekcijos vartai.
Candida meningitas išsivysto staigiai sumažėjusio imuniteto fone arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Žmonės su ŽIV infekcija yra labiausiai linkę išsivystyti kandidatų meningitu.

Meningito požymiai

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Galvos skausmas

Sunkus difuzinis, augantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis ir jį sukelia bendras apsinuodijimas ir karščiavimas. Pažeidimo stadijoje galvos skausmas auga ir jį sukelia smegenų patinimas.

Smegenų edemos priežastis yra:

• padidėjęs cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas dėl ausų sudirginimo;
• smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas iki blokados;
• tiesioginis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, jų tolesnis patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas įgauna išlenkimo charakterį. Tokiu atveju galvos odos jautrumas smarkiai padidėja, o mažiausiai liesti galvą sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo viršūnėje atsiranda vėmimas, kuris nesuteikia reljefo. Vėmimas gali būti kartojamas ir ji nereaguoja į vaistus nuo vėžio. Galvos skausmas provokuoja šviesą, garsus, paverčia galvą ir spaudimą ant akių.

Kūdikiams yra didelė fontanelle, ryškus venų tinklas ant galvos, ir sunkiais atvejais - kaukolės siūlų nukrypimas. Viena vertus, šie simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo (dėl galvos smegenų edemos ir padidėjusio smegenų skysčio sekrecijos) ir, antra, vaikų kaukolės kaulų elastingumo. Tuo pat metu mažiems vaikams stebimas monotoniškas „smegenų“ verkimas.

Stiprus kaklas

Fotofobija ir hiperakuzija

Skausmingas jautrumas šviesai (fotofobija) ir garsui (hiperakuzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip ir padidėjęs jautrumas, šiuos simptomus sukelia receptorių ir nervų galūnių sudirginimas. Jie yra ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais galima pastebėti priešingus simptomus. Taigi, nulemiant klausos nervą, atsiradus neuritui, gali būti pastebimas klausos sumažėjimas. Be klausos nervo, taip pat gali būti paveiktas regos nervas, kuris yra labai retas.

Mieguistumas, mieguistumas, kartais sąmonės netekimas

70 proc. Atvejų pastebimas mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės netekimas, o vėliau yra meningito simptomai. Tačiau, su fulminantiomis formomis, jie išsivysto 2–3 dienomis. Mieguistumą ir apatiją sukelia ir bendras organizmo apsinuodijimas, ir smegenų edemos raida. Su bakteriniu meningitu (pneumokokiniu, meningokokiniu) atsiranda staigus sąmonės sumažėjimas iki komos. Naujagimiai atsisako valgyti arba dažnai atgimsta.

Padidėjus smegenų edemai, padidėja painiavos laipsnis. Pacientas yra painus, dezorientuojamas laiku ir erdvėje. Masinis smegenų patinimas gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, pvz., Kvėpavimo ir kraujagyslių centrų, priespaudą. Tuo pačiu metu, esant mieguistumui ir sumišimui, atsiranda slėgio kritimas, dusulys, kuris pakeičiamas triukšmingu sekliu kvėpavimu. Vaikai dažnai būna mieguisti ir slopinami.

Vėmimas

Vartojant meningitą, retai stebimas vienas vėmimas. Kaip taisyklė, vėmimas yra dažnas, kartojamas ir nėra susijęs su pykinimo jausmu. Vėmimas tarp meningito yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatleidžia. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali sukelti dirgiklių poveikis - šviesa, garsas, liesti.

Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kuris yra pagrindinis meningito sindromas, sindromas. Tačiau kartais liga gali lydėti mažo intrakranijinio spaudimo sindromas (smegenų hipotenzija). Tai ypač paplitusi mažiems vaikams. Jų intrakranijinis spaudimas yra smarkiai sumažintas, kol išnyksta. Liga pasireiškia dehidratacijos simptomais: veido bruožai ryškėja, sumažėja raumenų tonusas, išnyksta refleksai. Išnyksta raumenų standumo simptomai.

Išbėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinės nėra privalomas meningito požymis. Remiantis įvairiais duomenimis, jis stebimas ketvirtadaliu visų bakterijų meningito atvejų. Dažniausiai tai pastebima meningokokinio meningito metu, nes meningokokai kenkia vidinei kraujagyslių sienai. Odos išbėrimas atsiranda po 15-20 valandų nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu pastebimas polimorfinis bėrimas - rožinė, papulinė, petechija arba mazgeliai. Bėrimas visada yra nereguliarus, kartais išsikiša virš odos. Bėrimas paprastai sujungia ir formuoja masines hemoragijas, kurios išryškina raudonos ir mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas konjunktyvoje, burnos gleivinėje ir vidaus organuose. Hemoragija su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Spazmai

Traukuliai atsiranda penktadalis suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikai tonikos-kloninės prigimties dažnai sukelia liga. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė konfiskuoti.

Jie gali vykti pagal epilepsijos priepuolių tipą, arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų drebulys. Dažniausiai mažiems vaikams yra rankenų drebulys, kuris vėliau virsta bendru priepuoliu.

Šie traukuliai (tiek apibendrinti, tiek vietiniai) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų dirginimo rezultatas.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Psichikos sutrikimai

Meningito psichikos sutrikimai yra vadinamoji simptominė psichozė. Jie gali būti stebimi ir ligos pradžioje, ir vėliau.

Dėl psichikos sutrikimų, kuriems būdinga:

• jaudulys ar atvirkščiai;
• nesąmonė;
• haliucinacijos (vaizdo ir garso);

Dažniausiai limfocitinio choriomeningito ir erkinio encefalito viruso meningito metu stebimi psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl klaidų ir haliucinacijų. Enzophalitis Economo (arba mieguistą encefalitą) pasižymi vaizdiniais spalvotais haliucinatais. Haliucinacijas galima stebėti temperatūros aukštyje.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau pasitaiko tuberkulinio meningito atveju. Jie stebimi nerimą nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui būdingi klausos haliucinacijos, sąmonės sutrikimas dėl vienarūšio tipo (pacientas patiria fantastiškų epizodų), taip pat saviraiškos sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios bruožai

Vaikai, kuriems vyrauja meningitas, pirmiausia yra:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimas fontanas;
• dažnas regurgitacija.

Kūdikiams būdingas ryškus intrakranijinio slėgio padidėjimas su dideliu šonkauliu. Ypač būdingas hidrocefalinis šauksmas - vaikas, susilpnėjusios sąmonės fone arba netgi be sąmonės, staiga verkia. Sumažėja okulomotorinio nervo funkcija, kuri yra išreikšta strabizmu arba viršutinio voko (ptozės) nusileidimu. Dažnas vaikų smegenų nervų pažeidimas atsiranda dėl smegenų ir meninginių pažeidimų (ty meningoencefalito vystymosi). Vaikams meningoencefalito išsivystymas daug dažniau nei suaugusiesiems, nes kraujo ir smegenų barjero pralaidumas toksinams ir bakterijoms yra didesnis.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti šviesūs, cianoziniai (mėlyni) arba šviesiai pilki. Ant galvos yra aiškus veninis tinklas, spyruoklė pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau, esant meningitui su hipotenziniu sindromu, vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Apsinuodijimo sindromas

Apsinuodijimo sindromą sukelia septinis kūno pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimo kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37 - 38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai yra galvos skausmas, kvapas. Kartais iškyla ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmas. Oda tampa šviesi, šalta. Sumažėjęs apetitas. Kadangi organizme yra pašalinių dalelių, imuninė sistema yra aktyvuota, kuri bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis odos išbėrimas gali pasireikšti mažų raudonų dėmių pavidalu, o kartais ir niežulys. Išbėrimas savaime išnyksta per kelias valandas.

Sunkiais atvejais, kai organizmas negali kovoti su infekcija, jis atakuoja odos kraujagysles. Kraujagyslių sienos yra uždegusios ir užsikimšusios. Tai sukelia odos audinių išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Išspaustos odos yra ypač pažeidžiamos (nugaros ir nugaros sėdynės).

Smegenų sindromas

Kranio-smegenų sindromas atsiranda dėl intoksikacijos organizme su endotoksinais. Infekciniai agentai (dažniausiai meningokokai) išplito visame kūne ir patenka į kraujotaką. Čia jie nukenčia nuo kraujo ląstelių. Padidėjęs infekcinių medžiagų naikinimas, jų toksinai patenka į kraujotaką, o tai neigiamai veikia jo apyvartą per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač paveikti smegenų klausimai. Smegenų kraujagyslių okliuzija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčio kaupimąsi ląstelių ląstelių erdvėje smegenų audinyje. Dėl to atsiranda hidrocefalija (smegenų patinimas), didėja intrakranijinis spaudimas. Tai sukelia aštrių galvos skausmų laikinosiose ir priekinėse srityse, intensyviai, skausmingai. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad sergantys skaudai ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu šaukimu. Galvos skausmą sunkina bet koks išorinis stimulas: garsas, triukšmas, ryški šviesa, liesti.

Dėl edemos ir padidėjusio spaudimo paveikiamos įvairios smegenų dalys, kurios yra atsakingos už organų ir sistemų veikimą. Tai paveikė termoreguliacijos centrą, dėl kurio staiga pakyla kūno temperatūra iki 38 - 40 laipsnių Celsijaus. Ši temperatūra negali būti sumažinta bet kokiu antipiretiniu preparatu. Tas pats paaiškina ir gausus vėmimas (vėmimas fontanas), nesibaigiantis ilgą laiką. Jis pasirodo, kai stiprėja galvos skausmas. Skirtingai nei vėmimas apsinuodijimo atveju, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nesukelia lengvatos, bet tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, todėl kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.
Hidrocefalija ir sumažėjusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia įvairių kūno dalių traukulius. Dažniausiai jie apibendrinami - galūnių raumenys ir kūnas susitraukia.

Progresyvus smegenų patinimas ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą, esant sąmonės sutrikimui. Pacientas negali susikoncentruoti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais atsiranda haliucinacijos ir klaidos. Dažnai stebimas psichomotorinis susijaudinimas. Pacientas atsitiktinai perkelia rankas ir kojas, visą kūną. Susijaudinimo laikotarpiai pakeičiami ramybės laikotarpiais, kurie yra ramūs ir mieguisti.

Kartais smegenų patinimas sukelia galvos nervus. Akių raumenis įkvepiantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Jų ilgas spaudimas yra girgždėjimas, ptozė. Su nervu veido nervos sutrikimas veido veido raumenų inervacija. Pacientas negali glaudžiai uždaryti akių ir burnos. Kartais susižeidžia skruostai nuo pažeisto nervo. Tačiau šie pažeidimai yra laikini ir išnyksta po atsigavimo.

Meningealinis sindromas

Pagrindinis meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų edemos. Sukauptas smegenų audinys ir edeminis audinys sudirgina jautrius smegenų apvalkalų ir stuburo nervų šaknų receptorius. Įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai ir nesugebėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra:

• būdinga laikysena;
• standus kaklas;
• Kernigo simptomas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gilleno simptomas;
• reaktyvūs skausmo simptomai (Bechterewo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanalui);
• Pamokos požymis (vaikams).

Charakteristinė laikysena
Smegenų gleivinės jutimo receptorių dirginimas sukelia netyčinį raumenų susitraukimą. Poveikis išoriniams dirgikliams (triukšmas, šviesa), pacientas laikosi būdingos laikysenos, panašios į užsikimšusį paleidiklį. Kaklo raumenų raumenys susitraukia ir galva atsilieka. Į skrandį traukiamas ir nugarėlė yra išlenkta. Kojos sulenktos ties keliais į skrandį, o rankos - prie krūtinės.

Stiprus kaklas
Dėl padidėjusio kaklo ekstensorių tono atsiranda standus kaklas. Bandant pasukti galvą, sulenkite į krūtinę, yra skausmas, kuris verčia pacientą mesti galvą.
Bet galūnių judesiai, sukeliantys įtampą ir nugaros smegenų dirginimą, sukelia skausmą. Visi meningaliniai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judėjimo, nes jis sukelia ūminį skausmą.

Kernigo simptomas
Kernigo simptomas, slankioje padėtyje, turėtų lenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštrių kojų lankstų raumenų ir stipraus skausmo atsparumo tai beveik neįmanoma.

Simptomai Brudzinskogo
Brudzinskio simptomų tikslas yra išprovokuoti būdingą meningalią padėtį. Jei paprašysite paciento pakelti galvą į krūtinę, tai sukels skausmą. Jis refleksyviai lenkia kojas prie kelio, taip atlaisvindamas stuburo smegenų įtampą, o skausmas išnyksta. Jei paspaudžiate gaktos sritį, pacientas netyčia lenkia kojas prie klubo ir kelio sąnarių. Kernigo simptomų tyrimas vienoje kojoje, bandant ištiesinti koją keliu, kita kojelė netyčia lenkiasi klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno simptomas
Jei vieną koją suspausite šlaunies keturkampio raumenis, galite matyti, kad to paties raumens susitraukia ant kitos kojos ir kojos lenkimas.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei prispaudžiate pirštą ar neurologinį plaktuką ant zygomatinio lanko, sumažėja zygomatiniai raumenys, padidėja galvos skausmas ir priverstinis skausmas. Taigi nustatomas teigiamas spondilito požymis.
Spaudžiant ant išorinio klausos kanalo ir veido nervų (antakių, smakro, zygomatinių arkos) išėjimo taškų, pasirodo skausmas ir būdingas skausmingas grimasas.

stiprus> Pamokos simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meningaliniai simptomai yra lengvi. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir smegenų patinimas gali būti atpažįstami didelio pavasario jausmu. Jei jis yra išsiplėtęs, išsipūtęs ir pulsuoja, kūdikis žymiai padidino intrakranijinį spaudimą. Kūdikiams būdingas Lessazha simptomas.
Jei vartojate kūdikio pažastų ir pakeliate, jis netyčia užima būdingą „ištempto gaidžio“ padėtį. Jis iš karto išmeta galvą ir lenkia kojas prie kelio, traukdamas juos į skrandį.

Sunkiais atvejais, kai stuburo kanale padidėja slėgis, o nugaros smegenų membranos tampa uždegusios, stuburo nervai yra paveikti. Tuo pačiu metu atsiranda motorinių sutrikimų - paralyžius ir parezė vienoje ar dviejose pusėse. Pacientas negali perkelti galūnių, perkelti, atlikti bet kokį darbą.

Meningito diagnozė

Esant ryškiam simptominiam gydymui, pacientas turėtų kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą su tolesne skubia hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina konsultuotis su infekcinių ligų specialistu. Jei ligos eiga yra lėta, su ištrintu vaizdu, pacientas dėl galvos skausmų, trikdančių jį, iš pradžių gali kreiptis į neuropatologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neuropatologas.

Meningito diagnozė apima:

• tyrimas ir neurologinis tyrimas gydytojo kabinete;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Apklausa

Neurologinis tyrimas

Neurologiniu tyrimu siekiama nustatyti būdingus meningito simptomus:

• kietas kaklas ir simptomas ir Brudzinsky;
• Kernigo simptomas;
• Lesazh simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bechterew simptomai;
• smegenų nervų tyrimas.

Stiprus kaklas ir Brudzinsky simptomas
Pacientas guli ant sofos. Kai gydytojas stengiasi nugabenti paciento galvą į galvos galą, atsiranda galvos skausmas ir pacientas išmeta galvą atgal. Šiuo atveju paciento kojos lenkiasi refleksyviai (Brudzinsky 1 simptomas).

Kernigo simptomas
Pacientas, sėdintis ant nugaros, išlenktas į klubo ir kelio sąnarį stačiu kampu. Dėl šlaunies raumenų įtempimo sunku pailginti koją su kelio sąnariu.

Pamokos požymis
Jei paimsite vaiką pažastyje ir pakeliate jį, tuomet atsiranda netyčia įtempta koja į skrandį.

Simptomas Mondonesi ir spondilitas
Simptomas „Mondonesi“ yra nedidelis akių obuolių spaudimas (akių vokai uždaryti). Manipuliavimas sukelia galvos skausmą. Simptomas „Bekhtereva“ yra nustatyti skausmingus taškus, kai užsikabina su plaktuku ant zygomatinio lanko.

Taip pat neurologinio tyrimo metu tiriamas jautrumas. Vartojant meningitą, pastebima hiperestezija - padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Sudėtingam meningitui nustatomi stuburo smegenų ir jos šaknų pažeidimo simptomai motorinių sutrikimų pavidalu.

Kranialinio nervo tyrimai
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvijų nervų, kurie taip pat dažnai patiria meningitą, tyrimus. Dažniausiai pasireiškia okulomotorinis, veido ir vestibuliarinis nervas. Norėdami ištirti okulomotorinių nervų grupę, gydytojas nagrinėja mokinio reakciją į šviesą, akių obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai, atsakydamas į šviesą, mokinys susiaurėja. Dėl paralyžiaus okulomotorinio nervo tai nepastebėta.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas tikrina veido, ragenos ir pupelių reflekso jautrumą. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas, asimetrinis. Vienašaliai ar dvišaliai klausos praradimai, stulbinimas ir pykinimas rodo, kad klausos nervas yra pralaimėjęs.

Gydytojo dėmesys taip pat traukia paciento odą, būtent hemoraginį bėrimą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• latekso bandymai, PCR metodas.

Bendras kraujo tyrimas
Apskritai, kraujo tyrimas atskleidžia uždegimo požymius:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičiaus augimas yra didesnis nei 9 x 10 9. Bakterinis meningitas pastebimas 20 - 40 x 10 9 dėl neutrofilų.
• Leukopenija Mažesnis nei 4 x 10 9 leukocitų skaičius. Stebima su kai kuriais virusiniais meningitais.
• Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis pokytis ypač ryškus bakterijų meningitui.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra mažesnis nei 120 g / l kraujo;
• bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėjo mažiau kaip 4 x 10 12.

Sunkiais atvejais:

• Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus mažinimas mažesnis nei 150 x 10 9. Stebima meningokokinio meningito metu.

Biocheminis kraujo tyrimas
Biocheminės kraujo analizės pokyčiai atspindi rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimus. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu į rūgštingumo didėjimą, ty acidozę. Tai padidina kreatinino koncentraciją (virš 100 - 115 mmol / l), karbamido (virš 7,2 - 7,5 mmol / l), kalio, natrio ir chloro pusiausvyros sutrikimas.

Latekso bandymai, PCR metodas
Siekiant nustatyti tikslią meningito priežastį, naudojami latekso agliutinacijos ar polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodai. Jų esmė yra patogeno antigenų, kurie yra smegenų skystyje, identifikavimas. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka nuo 10 iki 20 minučių, o agliutinacijos (klijavimo) reakcija atliekama prieš akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PCR metodas turi didžiausią jautrumą (98–99 proc.), O jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinis punkcija

Diagnozuojant meningitą būtina atlikti smegenų spindulių punkciją. Jis susideda iš specialios adatos įvedimo į erdvę tarp nugaros smegenų minkštos ir arachnoidinės membranos juosmens srities lygyje. Tuo pačiu metu stuburo skystis surenkamas tolesniam tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas gulėjo ant šono, kojos sulenktos ir nukreiptos į skrandį. Odos perkėlimas tarp penkto ir ketvirtojo juosmens slankstelio, adata su mandrinu įterpiama į subarachnoidinę erdvę. Po „kritimo“ pojūčio, mandrinas pašalinamas, o stiklinis vamzdelis patenka į adatos paviljoną, kad būtų surenkamas stuburo skystis. Išeinant iš adatos atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo jis teka. Po punkcijos pacientui reikia pailsėti.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų darbo tyrimo metodų, registruojant jo elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius smegenų struktūrų pokyčius. Visos smegenų veiklos rūšys registruojamos naudojant specialų prietaisą (elektroencefalografą), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai yra pritvirtinti prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš didžiųjų pusrutulių ir kitų smegenų struktūros žievės, įrašomi kaip kreivė kompiuterio monitoriuje arba spausdinami ant popieriaus. Dažnai naudojami hiperventiliacijos mėginiai (pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija (tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas susiduria su ryškia šviesa).

EEG naudojimo indikacijos yra:

• epilepsijos priepuoliai;
• nežinomos etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo, galvos svaigimo ir nežinomų etiologinių neurologinių sutrikimų išpuoliai;
• miego ir budrumo pažeidimai, košmarai, vaikščiojimas sapne;
• sužalojimai, navikai, uždegimas ir kraujotakos sutrikimai.

Meningito metu EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas likusiam poveikiui ir komplikacijoms po meningito, ty atsiradus epilepsijos priepuoliams ir dažnai traukuliams. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokie priepuoliai yra. Kitais meningito atvejais šis tyrimas nėra informatyvus. Tai tik patvirtina, kad yra smegenų struktūrų pažeidimas.

Kompiuterinė tomografija

CT yra organų struktūros, šiuo atveju smegenų, sluoksnio tyrimo būdas. Šis metodas pagrįstas apskrito organo, turinčio rentgeno spindulį, skenavimu su tolesniu kompiuteriu. Informacija, kurią sugaudo rentgeno spinduliai, paverčiama grafine forma juodos ir baltos spalvos vaizdais.

CT technika
Pacientas yra ant skaitytuvo stalo, kuris juda į skaitytuvo rėmą. Tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda apskritime, sudarydamas serijos fotografijas.

Nustatomi CT simptomai
CT tyrimas rodo smegenų struktūras, būtent smegenų pilką ir baltą medžiagą, meninges, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi, vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas ir smegenų patinimas. KT skaitymui edematinis audinys pasižymi mažu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis (aplink skilvelius). Sunkios edemos metu išsiskiria skilveliai ir smegenų struktūros pokyčiai. Meningoencefalito atveju randamos įvairios mažesnio tankio vietos, kurias dažnai riboja padidinto tankio zona. Jei meningoencefalitui pasireiškia krano nervų pažeidimas, tada CT matomi neuritio požymiai.

CT indikacijos
CT metodas yra būtinas diferencinei meningito ir smegenų tūrio procesų diagnostikai. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po kompiuterinės tomografijos. Tačiau CT yra mažesnis, palyginti su MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija). MRT gali aptikti uždegiminius procesus tiek smegenų audiniuose, tiek meningose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra sudėtingas, jis apima etiotropinį gydymą (siekiant užkirsti kelią infekcijai), patogenetinį (vartojamas smegenų edemos vystymuisi, padidėjusiam intrakranialiniam spaudimui) ir simptominį (skirtas atskiriems ligos simptomams pašalinti).

Meningito priežasties pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominis gydymas yra diuretikų, vaistų, kompensuojančių skysčio, vitaminų, skausmą malšinančių vaistų ir antipiretikų, vartojimas.

Prieštraukulinis gydymas

Nuo pirmosios paciento priėmimo į ligoninę minutės būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas grindžiamas dujų mišinio, turinčio didelę deguonies koncentraciją, įkvėpus (nes grynas deguonis turi toksišką poveikį). Šis metodas yra nepakeičiamas, nes galvos smegenų patinimas meningito metu yra susijęs su deguonies badu (smegenų hipoksija). Ilgalaikė hipoksija smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai (pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa seklus), būtina deguonies terapija. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jis gali būti atliekamas naudojant deguonies kaukę arba intubaciją.

Trauminiu meningitu, turinčiu pūlingų kaulų židinių, be intensyvaus gydymo antibiotikais, nurodoma chirurginė intervencija su pašaliniu dėmesiu. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas, kai plaučiuose yra pūlingų židinių.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, kuriems buvo atliktas meningitas, reikia ypatingos priežiūros, kuri yra pagrįsta dietos laikymusi, tinkama kasdienybe ir subalansuotu fizinio aktyvumo pasiskirstymu.

Dieta
Atsigavus nuo meningito, maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, ne mažiau kaip 5–6 kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti organizmo intoksikacijos lygio sumažėjimą ir metabolizmo, vandens ir druskos, baltymų ir vitaminų pusiausvyros normalizavimą.

Meniu turėtų būti subalansuotas ir jame turi būti maisto produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvūnų baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai yra:

• liesa mėsa - jautiena arba kiauliena, veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena;
• liesos žuvys - silkė, balis, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat virtos omeletės, souffles;
• pieno ir pieno produktai - kefyras, jogurtas, varškė, švelnus sūris, koumiss;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• mažai riebalų sultiniai ir jų pagrindu virti sriubos;
• daržovės ir vaisiai, turintys nedidelį rupaus pluošto kiekį - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovintų kviečių duona, krekeriai, rugių miltų produktai, sėlenos.

Kepant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokiam terminiam apdorojimui, kaip virimui, troškinimui, garavimui.

Rūpindamiesi pacientais po meningito, reikia sumažinti gyvūnų riebalų kiekį, nes jie gali sukelti metabolinę acidozę. Taip pat verta sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno fermentacijos procesus, vartojimą, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.

Į meningitą patekusio asmens mityba neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebios mėsos - ėrienos, kiaulienos, žąsų, ančių;
• kepta kiauliena ir žuvies produktai rūkant ar sūdant;
• saldieji gėrimai, desertai, kremai, putos, ledai;
• šviežia kviečių duona, kepinių kepimas, kepimas;
• pilnas pienas;
• grikiai, perlų miežiai, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su šiurkščiavilnių skaidulų - morkų, bulvių, kopūstų, raudonųjų ir baltųjų serbentų, braškių;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebaliniai padažai ir padažai, skirti patiekalams, pagamintiems iš garstyčių, krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turi suvartoti apie du su puse litrų skysčio per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• laisvai užvirinta arbata;
• arbata su pienu;
• dogrose nuoviras;
• stalo mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiųjų ir rūgščių vaisių sultys.

Kasdieninė rutina
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra:

• lova;
• streso stoka;
• savalaikis garso miegas;
• psichologinis komfortas.

Miegas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip 10 val Norint, kad miego poveikis sveikatai būtų labiausiai pastebimas, oras patalpoje turi būti švarus, turintis pakankamai drėgmės. Vandens procedūros padeda atsipalaiduoti prieš miegą - vonia su žolelių užpilais arba jūros druska.
Kojų masažas padeda pagerinti gerovę ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznetsov aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo pasiskirstymas
Grįžti į aktyvų gyvenimo būdą turėtų būti palaipsniui, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Jūs turite pradėti kasdien pasivaikščioti gryname ore, ryte įkrauti. Reikėtų atmesti sunkų fizinį aktyvumą. Taip pat reikia sumažinti saulės poveikį.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išleidus iš infekcinių ligų ligoninės, pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatorinį gydymą namuose. Reabilitacinė terapija prasideda ligoninėje su ankstyvu paciento atsigavimu. Visos veiklos rūšys skirtingose ​​atkūrimo stadijose turi būti griežtos. Reabilitacija turėtų būti išsami ir apimti ne tik susigrąžinimo procedūras, bet ir apsilankymus medicinos specialistuose. Visa veikla ir apkrovos turi būti tinkamos paciento fizinei būklei ir palaipsniui didinti. Taip pat reikia nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių veiksmingumą ir, jei reikia, pataisyti metodus. Restauravimas atliekamas trimis etapais - ligoninėje (gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• sveikatos maisto produktai;
• fizinė terapija;
• fizioterapija (myostimuliacija, elektroforezė, šildymas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• vaistų korekcija;
• psichoterapija ir psicho-reabilitacija;
• sanitarijos ir kurorto reabilitacija;
• profesinės reabilitacijos
• socialinės reabilitacijos.

Reabilitacijos programos atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Lengva meningito forma, kuri buvo diagnozuota laiku ir pradėjusi tinkamą gydymo eigą, išlieka jokio poveikio. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje retai pasitaiko, ypač jei vaikai kenčia nuo meningito.

Dažnai pagrindiniai meningito simptomai yra ignoruojami arba vartojami dėl kitų ligų (peršalimo, apsinuodijimų, apsinuodijimų) simptomų. Šiuo atveju liga progresuoja su nervų struktūrų pažeidimais, kurie po gydymo yra labai lėtai atkurti arba visai neveikia.

Likęs poveikis

Meningito komplikacijų šalinimas

Parezės ir paralyžiaus, dėl kurio atsiranda motorinis sutrikimas, atveju reikia atlikti reabilitacijos kursą su įvairių tipų masažais, vandens procedūromis, terapinėmis pratybomis, akupunktūra. Būtina konsultuotis ir stebėti neurologą.

Su užsikimšusia meningito forma arba ne diagnozuotomis formomis, kai sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija ir kaupiasi daugelyje smegenų ertmių, išsivysto aukštas intrakranijinis spaudimas. Tai ypač paplitusi vaikams. Išlieka galvos skausmas, pastebimi psichikos sutrikimai, protinis atsilikimas. Periodiškai atsiranda traukuliai ir traukuliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl, pirma, jie turėtų lankyti psichoterapijos ir psicho-reabilitacijos kursus. Jie stebimi ir reguliariai lanko neurologą, neuropatologą ir psichiatrą.

Klausos sutrikimai dažniausiai atsiranda infekcijos ir vidinės ausies uždegimo atveju. Atkurti fizioterapijos ligonius (elektroforezę, atšilimą). Kurties atveju pacientams reikia specialaus mokymo (kurčiųjų nutildymo kalbos) ir specialių klausos aparatų.

Dėl nervų sistemos nesėkmės, visi organai ir sistemos yra paveiktos, ypač endokrininės ir imuninės sistemos. Tokie žmonės yra labiau veikiami aplinkos veiksnių. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis imuniteto stiprinimo priemonių. Jie apima vitaminų terapiją, helioterapiją (saulės procedūras) ir sanatorijos reabilitaciją.
Kranialinio nervo pažeidimus dažnai lydi strabizmas, veido asimetrija, ptozė (akių vokų ptozė). Tinkamas priešinfekcinis ir priešuždegiminis gydymas, jų rizika yra minimali ir jie perduodami savaime.

Neįgalumo sąlygos

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų, negalios trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių (plaučių sergančių meningito formų) iki 5–6 mėnesių ar ilgiau. Kai kuriais atvejais galima ir anksti pradėti darbą, bet su darbo sąlygomis. Lengvas serozinis meningitas, likučio poveikis yra retas, o negalios laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Su pūlingu meningitu, turinčiu įvairių likusių poveikių (hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai), invalidumo laikotarpis yra apie 5 - 6 mėnesius. Tik visiškai išnykęs simptomai, ar atsigaunantis asmuo gali grįžti į darbą prieš laiką, bet su tam tikrais darbo apribojimais. Būtina pakaitomis pakeisti fizines ir psichines apkrovas ir jas tinkamai išleisti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešis mėnesius. Jei komplikacijų simptomai pasikartoja, ligos atostogos pratęsiamos dar porą mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išleidimo iš ligoninės komplikacijų simptomai neišnyksta ir liga tampa lėtine, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai, kad nustatytų negalios grupę.

Pagrindinės nuorodos į medicinos ir socialinę kompetenciją yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios gyvybiškai svarbią paciento veiklą;
• lėtai atkurti funkcijas, kurios sukelia ilgą negalios laikotarpį;
• lėtinės meningito formos arba nuolatiniai recidyvai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių buvimas, dėl kurio pacientas negali atlikti savo darbo.

Norint atlikti medicininę ir socialinę kompetenciją, būtina pirmiausia išlaikyti specialistų egzaminą ir pateikti jų išvadas.

Pagrindinį analizės ir konsultacijų paketą sudaro: t

• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• šlapimo tyrimas;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
• smegenų skysčio dinamikos analizės rezultatai;
• psichologiniai ir psichiatrijos tyrimai;
• oftalmologo, otinolaringologo, neurologo ir neuropatologo konsultacijų rezultatai.

Vaikams, sergantiems sunkiu motoriniu, psichiniu, kalbos ir klausos sutrikimu (kurio visiškas atsigavimas neįmanomas) registruojami nuo vienerių iki dvejų metų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikai vėl atlieka medicininį ir socialinį tyrimą. Vaikams, turintiems nuolatinę kalbą ir psichikos sutrikimus, dažnai sergantiems epilepsijos priepuoliais ir hidrocefalija, dvejus metus skiriama invalidumo grupė. Sunkių komplikacijų (kurtumo, demencijos, gilios parezės ir paralyžiaus) atveju vaiko negalios grupė nustatoma iki 18 metų amžiaus.

Invalidumo nustatymo sistema

Suaugusiesiems skiriamos trys skirtingos negalios grupės, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir negalios laipsnio.

Jei dėl meningito pacientas yra ribotas gebėjimas savarankiškai rūpintis dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus ir kitų sutrikimų, jam suteikiama pirmoji negalios grupė.

Antroji neįgalumo grupė skiriama pacientams, kurie negali dirbti savo specialybėje įprastomis darbo sąlygomis. Šiems pacientams motorinių funkcijų sutrikimas yra reikšmingas, pastebimi psichiniai pokyčiai, pasireiškia epilepsijos priepuoliai ir kurtumas. Šioje grupėje taip pat yra pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečioji neįgalumo grupė apima asmenis su negalia. Tai yra pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo motorinis sutrikimas, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir disadaptacijos sindromas. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai asmeniui sunku atlikti darbą specialybėje, ir būtina sumažinti kvalifikaciją arba sumažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.

Trečioji neįgalumo grupė nustatoma persikvalifikuojant arba mokant naują profesiją ir naują darbą.

Dozavimo stebėjimas

Meningito prevencija

Vakcinacija

Nespecifinė profilaktika

Ką daryti?

Meningito profilaktikai būtina:

• stiprinti imuninę sistemą;
• stebėti subalansuotą mitybą;
• laikytis asmens higienos ir saugos priemonių;
• vakcinuoti.

Imuniteto stiprinimas
Stiprinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didindamas jo atsparumą neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui. Pradėkite grūdinimo veiklą, pavyzdžiui, priimant oro vonias, įkraunant kambarį su atviru langu. Vėliau klasės turėtų būti perkeltos į atvirą orą.
Vandens procedūros yra veiksmingas kietinimo būdas, kuris turėtų būti naudojamas, jei kūnas yra sveikas. Verta pradėti su vandeniu, kurio temperatūra yra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Be to, temperatūra turėtų būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Rengiant tvarkaraštį ir pasirenkant kietinimo manipuliacijos tipą, būtina atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Prisideda prie organizmo atsparumo vaikščiojimui ir įvairių sporto šakų gryname ore gerinimo. Jei įmanoma, turėtumėte pasirinkti vietą nuo kelių ir kelių, arčiau žalumos. Naudingas poveikis saulės poveikiui, kurio poveikis prisideda prie vitamino D gamybos.

Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Siekiant užtikrinti veiksmingą atsparumą bakterijoms ir virusams, organizmas turėtų gauti pakankamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvūniniai baltymai - iš aminorūgščių sintezuoti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Sudėtyje yra baltymų mėsos, paukštienos, kiaušinių, jūros žuvų, ankštinių augalų;
• Polinesočiosios riebalai - padidina organizmo ištvermę. Įtraukti į riešutus, riebalines žuvis, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Fiber ir sudėtiniai angliavandeniai - reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Įtraukti kopūstai, moliūgai, džiovinti vaisiai, kviečių ir avižų sėlenos, produktai iš šiurkščių miltų. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B vitaminų;
• Vitaminai A, E, C - yra natūralūs antioksidantai, padidina atsparumą organizmui. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, paprikos, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P grupės imuniteto stimuliatorių vitaminai. Įskaitant juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno;
• Cinkas - padidina T-limfocitų skaičių. Įsikūręs putpelių kiaušiniai, obuoliai, citrusiniai vaisiai, figos;
• Selenas - aktyvina antikūnų susidarymą. Česnakai, kukurūzai, kiaulienos kepenys, vištiena ir jautiena yra daug šio elemento;
• Varis ir geležis užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos veikimą ir yra špinatų, grikių, kalakutienos, sojos pupelių;
• Kalcis, magnis, kalis - elementai, reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Šių medžiagų šaltinis yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinių tryniai, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninę foną. Siekiant išlaikyti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti mažai riebalų turinčius pieno rūgšties produktus. Šie produktai yra kefyras, ryazhenka ir jogurtas. Be to, naudingos bakterijos, kurios sintezuoja amino rūgštis ir skatina virškinimą, randamos raugintų kopūstų, skrudintų obuolių, giros.

Gauti reikiamą vitaminų kompleksą iš dietos yra gana sunku. Todėl organizmas turi būti laikomas sintetinės kilmės vitaminais. Prieš naudodami šiuos vaistus, turite kreiptis į gydytoją.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti bakterinio meningito tikimybės, reikia laikytis šių taisyklių:

• naudoti butelius, filtruoti arba virti, gerti ir virti;
• daržovės ir vaisiai prieš geriant užpilkite verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami plauti rankas muilu ir vandeniu;
• pašalinkite kitų žmonių nosinės, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kitų asmeninių daiktų naudojimą.

Protingas turėtų būti didelių minios vietose. Iš asmens, kuris kosulys ar čiaudina, turėtumėte pasitraukti arba palikti kambarį. Tie, kurių profesija apima nuolatinį ryšį su daugeliu žmonių (pardavėjas, kirpėjas, bilietų surinkėjas), turi turėti marlės tvarsčius. Transporto ir kitose viešosiose vietose, ištraukdami durų rankenas ar turėklus, neimkite pirštinių.

Kai kurių meningito formų nešėjai yra vabzdžiai.

Todėl norint eiti į mišką ar parką, reikia:

• naudoti vabzdžių ir erkių repelentus;
• suknelė sandariai uždarytuose drabužiuose;
• dėvėkite skrybėlę.

Kai ant odos randama erkė, vabzdžiai turi būti nuvalyti pincetu, paruoštu alkoholiu ar degtine. Negalima stumti arba nuplėšti erkių, nes virusas yra seilių liaukose. Baigus visas manipuliacijas, žaizdą reikia gydyti antiseptiku.

Siekiant užkirsti kelią meningitui, reikėtų vengti ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su stovinčiu vandeniu. Vykstant kelionėms į šalis, kuriose nėra retų virusų ar kitų tipų meningito epidemijų, reikia atlikti būtinas vakcinas. Taip pat apsilankę egzotinėse vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu privaloma susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais, vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose reikia išlaikyti reikiamą švaros lygį ir sistemingai atlikti graužikų ir vabzdžių sunaikinimą bei prevenciją.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių serga meningitu, jums reikia izoliuoti pacientą, kiek įmanoma labiau sumažinant bet kokio kontakto su juo. Jei ryšys su meningitu užsikrėtusiu asmeniu yra neišvengiamas, kreipkitės į gydytoją. Medicas paskirs antibiotiką, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir kontakto tipo.