Veninis kateteris

Venų katetrai plačiai naudojami medicinoje vaistų vartojimui ir kraujo mėginių ėmimui. Šis medicininis instrumentas, kuris tiekia skysčius tiesiai į kraujotaką, leidžia išvengti daugelio venų perforacijų, jei reikia ilgalaikio gydymo. Jo dėka galima išvengti kraujagyslių ir, atitinkamai, uždegiminių procesų bei kraujo krešulių sužalojimo.

Kas yra veninis kateteris

Prietaisas yra plonas tuščiaviduris vamzdelis (kanilas), turintis trokšarą (kietas kaištis su aštriu galu), kad būtų lengviau patekti į indą. Po injekcijos paliekama tik kaniulė, per kurią vaistinis tirpalas patenka į kraują ir pašalinamas trokaras.

Prieš gydymą gydytojas išnagrinėja pacientą, kuris apima:

• Ultragarsinės venos.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
• MRT
• Kontrastinė flebografija.

Kiek laiko trunka diegimas? Procedūra trunka vidutiniškai apie 40 minučių. Įdėjus tunelio kateterį gali reikėti injekcijos vietos anestezijos.

Įrengus prietaisą, pacientui atkurti užtrunka apie vieną valandą, o siūlės pašalinamos po septynių dienų.

Indikacijos

Jei ilgiems kursams reikalingas intraveninis vaistų vartojimas, reikia venų kateterio. Jis naudojamas chemoterapijai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra hemodializė inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms, ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju.

Klasifikacija

Intraveniniai kateteriai klasifikuojami įvairiais būdais.

Į paskirties vietą

Yra dviejų tipų: centrinis venas (CVC) ir periferinis venas (PVC).

CVC yra skirti didelių venų kateterizavimui, pvz., Sublavijos, vidinės žarnos ir šlaunikaulio. Tokia priemonė yra vaistų ir maistinių medžiagų vartojimas, kraujo mėginių ėmimas.

PVC yra įrengti periferiniuose induose. Paprastai tai yra galūnių venai.

„Butterfly“ vartojamas trumpalaikėms infuzijoms (iki 1 val.), Nes adata visada yra inde ir gali pakenkti venai ilgiau. Paprastai jie naudojami pediatrijoje ir ambulatorinėje praktikoje mažų venų pradūrimui.

Dydis

Venų kateterių dydis matuojamas vartais ir žymimas raidėmis G. Kuo plonesnis instrumentas, tuo didesnė vertė vartuose. Kiekvienas dydis turi savo spalvą, tas pats visiems gamintojams. Dydis parenkamas priklausomai nuo programos.

Pagal modelį

Yra perkeltų ir neuždengtų kateterių. Nešiojami skiriasi nuo nesportuotų, nes jie turi papildomą uostą skysčio įvedimui.

Pagal dizainą

Vieno kanalo katetrai turi vieną kanalą ir baigiasi vienu ar daugiau skylių. Naudojamas nepertraukiamam ir nuolatiniam vaistinių tirpalų vartojimui. Naudojamas skubios pagalbos ir ilgalaikės terapijos metu.

Daugiakanaliai kateteriai turi nuo 2 iki 4 kanalų. Naudojamas nesuderinamų vaistų, kraujo mėginių ėmimui ir perpylimui, hemodinaminei stebėjimui, kraujo kraujagyslių struktūrai ir širdžiai vaizduoti. Jie dažnai naudojami chemoterapijai ir ilgalaikiam antibakterinių vaistų vartojimui.

Pagal medžiagą

• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Tvirtumas

• Dažni kraujo krešulių atvejai
• Tvarus kaitos formos keitimas

• Didelis deguonies ir anglies dioksido pralaidumas
• Didelis stiprumas
• Nedažytas lipidais ir riebalais.
• Protingai atsparus chemikalams

• Tvarus kaitos formos keitimas

• Tromborezistorius
• Biologinis suderinamumas
• Lankstumas ir minkštumas
• Slidus paviršius
• Cheminis atsparumas
• Nedažnumas

• Formos pakeitimas ir plyšimo galimybė didėjant slėgiui
• Kietas po oda
• Galimybė įsilaužti laivo viduje

• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Nenumatoma sąlytyje su skysčiais (dydžio ir standumo pokyčiai)

• Biologinis suderinamumas
• Atsparumas trombams
• Dėvėti atsparumą
• Tvirtumas
• Cheminis atsparumas
• Grįžkite į ankstesnę formą po perteklių
• Lengvas įvedimas po oda
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Atsparus dilimui
• Kieta kambario temperatūroje, minkšta kūno temperatūroje

• Dažnas trombozė
• Plastifikatorius gali išplauti į kraują.
• Didelis tam tikrų vaistų įsisavinimas

Centrinis venų kateteris

Tai ilgas vamzdis, įdėtas į didelį indą, skirtą narkotikams ir maistinėms medžiagoms transportuoti. Norėdami ją įdiegti, yra trys prieigos taškai: vidinė jugulinė, sublavija ir šlaunikaulio vena. Dažniausiai naudojamas pirmasis variantas.

Kai kateteris įterpiamas į vidinę žandikaulinę veną, komplikacijų yra mažiau, pneumotoraksas pasireiškia rečiau, o kraujavimas yra lengviau sustabdomas, jei tai įvyksta.

Naudojant sublavijos prieigą, pneumotorakso ir arterinės žalos rizika yra didelė.

Yra keletas centrinių kateterių tipų:

• Periferinis centras. Jie vairuoja per veną viršutinėje galūnėje, kol jis pasiekia didelę veną širdyje.
• Tunelis. Jis įterpiamas į didelę skilvelinę veną, per kurią kraujas grįžta į širdį ir per odą išsiskiria 12 cm nuo injekcijos vietos.
• Ne tuneliavimas Įdėta į didelę apatinę galūnę ar kaklą.
• Uosto kateteris. Įšvirkščiamas į kaklo arba peties veną. Titano prievadas sumontuotas po oda. Jame yra membrana, kuri pertraukiama specialiu adatu, per kurį per savaitę galima švirkšti skysčius.

Naudojimo indikacijos

Centrinis veninis kateteris yra įrengtas šiais atvejais:

• Mitybos įvedimui, jei jo gavimas per virškinimo traktą yra neįmanomas.
• Su chemoterapijos elgesiu.
• Greitam didelės apimties tirpalo įvedimui.
• Ilgalaikis skysčių ar vaistų vartojimas.
• Su hemodializė.
• Jei ant rankų nepasiekiama venų
• Įvedus medžiagas, kurios dirgina periferines venas.
• Su kraujo perpylimu.
• Reguliariai imant kraują.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų centrinių venų kateterizacijai, kurios yra santykinės, todėl dėl svarbiausių priežasčių bet kuriuo atveju bus įdiegta VRK.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Uždegiminiai procesai injekcijos vietoje.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Dvišalis pneumotoraksas.
• Clavicle sužalojimai.

Įvedimo tvarka

Centrinis kateteris yra kraujagyslių chirurgas arba intervencinis radiologas. Slaugytoja ruošia darbo vietą ir pacientą, padeda gydytojui įdėti sterilų kombinezono. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu ne tik įdiegti, bet ir rūpintis.

Prieš diegiant reikia atlikti parengiamuosius veiksmus:

• išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas vaistams;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš savaitę prieš kateterizaciją;
• vartoti kraujo retinimo vaistus;
• sužinoti, ar yra nėštumas.

Procedūra atliekama stacionare ar ambulatoriškai tokia tvarka:

1. Rankų dezinfekcija.
2. Kateterizacijos ir odos dezinfekcijos pasirinkimas.
3. Nustatyti venų vietą anatominiuose ženkluose arba naudojant ultragarso įrangą.
4. Vietinė anestezija ir pjūvis.
5. Kateterio sumažinimas iki reikiamo ilgio ir skalavimas jį fiziologiniame tirpale.
6. Kateterį nukreipkite į veną su gidu, kuris tada pašalinamas.
7. Įrankio pritvirtinimas ant odos klijuojančiu tinku ir jo dangteliu.
8. Dengimas ant kateterio ir montavimo data.
9. Įvedus uosto kateterį, įdedamas į odą ertmė, pjūvis sutraukiamas absorbuojančiu sriegiu.
10. Patikrinkite injekcijos vietą (ar ji skauda, ​​ar yra kraujavimas ir skysčio išleidimas).

Tinkama centrinės venų kateterio priežiūra yra labai svarbi siekiant išvengti pūlingų infekcijų:

• Bent kartą per tris dienas būtina valdyti kateterio įkišimo angą ir pakeisti pleistrą.
• Drėkintuvo su kateteriu prijungimo vieta turi būti suvyniota steriliu audiniu.
• Įdėjus tirpalą į sterilią medžiagą, suvyniokite laisvą kateterio galą.
• Stenkitės nepaliesti infuzijos sistemos.
• Dienos keitimo infuzijos sistemos.
• Nelenkite kateterio.

Namuose pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir rūpintis kateteriu:

• Laikykite punkciją sausa, švari ir susieta.
• Nelieskite kateterio neplautomis ir dezinfekuotomis rankomis.
• Negalima maudytis ar plauti įrengtu įrankiu.
• Neleisk, kad kas nors jį palies.
• Negalima užsiimti veikla, kuri gali susilpninti kateterį.
• Kasdien patikrinkite, ar nėra punkcijos vietos.
• Kateterį praplaukite fiziologiniu tirpalu.

Komplikacijos po CVK įdiegimo

Centrinės venos kateterizacija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Plaučių punkcija su oro kaupimu pleuros ertmėje.
• Kraujo kaupimasis pleuros ertmėje.
• Arterijos punkcija (stuburo, karotino, sublavijos).
• Plaučių embolija.
• Netinkama kateterio padėtis.
• Limfinių kraujagyslių punkcija.
• Kateterio infekcija, sepsis.
• Širdies ritmo sutrikimas kateterio pažangos metu.
• Trombozė
• Nervų pažeidimas.

Periferinis kateteris

Periferinis venų kateteris įrengiamas pagal šias indikacijas:

• Nesugebėjimas gerti skysčio.
• Kraujo ir jo komponentų perpylimas.
• Parenterinė mityba (maistinių medžiagų įvedimas).
• Dažnas narkotikų įvedimo į veną poreikis.
• Anestezija su operacija.

Kaip pasirinkti veną

Periferiniai venų kateteriai gali būti įterpiami tik periferiniuose laivuose ir negali būti montuojami į centrinę. Paprastai jis yra ant rankos galo ir dilbio viduje. Laivų atrankos taisyklės:

• Gerai žiūrimos venos.
• Laivai, kurie nėra dominuojančioje pusėje, pavyzdžiui, dešiniųjų rankų, turėtų būti parinkti kairėje pusėje).
• Kitoje chirurginės vietos pusėje.
• Jei yra tiesi indo dalis, atitinkanti kanalo ilgį.
• Laivai, turintys didelį skersmenį.

Jūs negalite įdėti PVC į šiuos laivus:

• Kojų venose (didelė trombų susidarymo rizika dėl mažo kraujo tekėjimo greičio).
• Rankų raukšlių vietose, šalia sąnarių.
• Venos, esančios arterijos arti.
• Vidutinėje ulnar.
• Prastai matomose venose.
• Susilpnėjusi sklerozė.
• Giliai sėdi.
• Užkrėstoje odoje.

Kaip įdėti

Periferinio veninio kateterio vietą gali atlikti kvalifikuota slaugytoja. Yra du būdai, kaip jį laikyti rankoje: išilginis sukimas ir skersinis. Dažnai naudojamas pirmasis variantas, leidžiantis adatai tvirtiau pritvirtinti kateterio vamzdžiui ir neleisti patekti į kanulę. Antrą variantą dažniausiai teikia slaugytojai, kurie pripildo veną adata.

Periferinis venų kateterio sustojimo algoritmas:

1. Punkcijos vieta yra apdorojama alkoholio arba alkoholio-chlorheksidino mišiniu.
2. Įdėkite žiedą, užpildę veną krauju priveržkite odą ir nedideliu kampu įdėkite kanulę.
3. Vyksta venipunktūra (jei vaizdavimo kameroje atsiranda kraujas, tada adata yra venoje).
4. Po kraujo atsiradimo vaizdo kameroje, adatos pažanga nustoja, dabar ji turi būti pašalinta.
5. Jei po adatos ištraukimo venos prarandamos, adatos įterpimas į kateterį yra nepriimtinas, reikia visiškai ištraukti kateterį, prijungti jį prie adatos ir vėl įdėti ją.
6. Po to, kai adata išimama ir kateteris yra į veną, ant laisvo kateterio galo reikia uždėti dangtelį, pritvirtinti jį ant odos specialiu tvarsčiu ar lipnia juosta ir skalauti kateterį per papildomą prievadą, jei jis yra perkeliamas, ir prijungtą sistemą, jei ji nėra prijungta. Po kiekvieno injekcijos reikia skalauti.

Periferinio veninio kateterio priežiūra atliekama pagal tas pačias taisykles kaip ir centriniam. Svarbu stebėti aseptiką, dirbti su pirštinėmis, venkite kateterio, dažniau keisti kamščius ir po kiekvieno infuzijos skalauti prietaisą. Būtina stebėti padažą, keisti jį kas tris dienas ir nenaudokite žirklių keičiant tvarstį nuo lipnios juostos. Turėtumėte atidžiai stebėti punkcijos vietą.

Komplikacijos

Šiandien pasekmės po kateterio atsiranda vis rečiau, nes patobulinti instrumentų modeliai ir saugūs bei mažai veikiantys jų įrengimo metodai.

Iš galimų įvykusių komplikacijų galima nustatyti:

• sumušimai, patinimas, kraujavimas instrumento injekcijos metu;
• infekcija kateterio srityje;
• venų sienelių uždegimas (flebitas);
• kraujo krešulio susidarymas kraujagyslėje.

Išvada

Intraveninė kateterizacija gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip flebitas, hematoma, infiltracija ir kt., Todėl reikia griežtai laikytis montavimo technikos, sanitarijos standartų ir instrumentų priežiūros taisyklių.

Venų kateterizacija - centrinė ir periferinė: kateterio įrengimo indikacijos, taisyklės ir algoritmas

Venų kateterizacija (centrinė ar periferinė) yra manipuliacija, leidžianti pacientams, kuriems reikia ilgalaikės ar nuolatinės intraveninės infuzijos, visapusišką venų prieigą prie kraujo, taip pat greitesnė skubi pagalba.

Venų kateteriai yra centriniai ir periferiniai, pirmieji yra naudojami centrinėms venoms (sublavijos, juguliarinės ar šlaunikaulio) punkcijai, ir juos gali montuoti tik anesteziologas ir anesteziologas, o pastarieji įterpiami į periferinės (ulnar) venų lumenį. Paskutinį manipuliavimą gali atlikti ne tik gydytojas, bet ir slaugytoja arba anesteziologė.

Centrinis veninis kateteris yra ilgas lankstus vamzdis (apie 10-15 cm), kuris tvirtai sumontuotas didelės venų liumenyje. Šiuo atveju yra ypatinga prieiga, nes centrinės venos yra gana giliai, kitaip nei periferinės sapeninės venos.

Periferinį kateterį vaizduoja trumpesnė tuščiavidurė adata su plona stypo adata, esančia viduje, kuri perduoda odą ir veną. Vėliau stypo adata pašalinama, o plonas kateteris lieka periferinės venų liumenyje. Paprastai patekimas į sapeninę veną nėra sudėtingas, todėl procedūrą gali atlikti slaugytoja.

Technikos privalumai ir trūkumai

Neabejotinas kateterizacijos pranašumas yra greito patekimo į paciento kraujotaką pranašumas. Be to, kateterio išdėstymas pašalina kasdienio venų punkcijos poreikį, kad būtų galima į veną lašinti infuzijas. Tai reiškia, kad užtenka, kad pacientas kartą per parą įdiegtų kateterį, o ne „pleiskintų“ veną.

Be to, privalumai yra pakankamas paciento aktyvumas ir mobilumas su kateteriu, nes pacientas gali judėti po infuzijos ir nėra jokių apribojimų rankų judėjimui, kai kateteris sumontuotas.

Tarp trūkumų galima pastebėti, kad kateterio buvimas periferinėje venoje yra ilgas (ne daugiau kaip tris dienas), taip pat komplikacijų rizika (nors ir labai maža).

Kateterio į veną indikacijos

Dažnai avarinėmis sąlygomis prieigą prie paciento kraujagyslių lovos negalima pasiekti kitais būdais dėl daugelio priežasčių (šoko, žlugimo, žemo kraujospūdžio, sutrauktų venų ir pan.). Šiuo atveju, norint išgelbėti rimto paciento gyvenimą, reikalingas vaistų vartojimas, kad jie iš karto patektų į kraują. Ir čia centrinių venų kateterizacija pasiekia gelbėjimą. Taigi pagrindinė kateterio įterpimo į centrinę veną indikacija yra neatidėliotinos ir neatidėliotinos pagalbos teikimas intensyviosios terapijos skyriuje arba globos skyriuje, kur intensyvi priežiūra teikiama pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis ir gyvybinės veiklos funkcijomis.

Kartais šlaunikaulio kateterizacija gali būti atliekama, pavyzdžiui, jei gydytojai atlieka kardiopulmoninį atgaivinimą (dirbtinė plaučių + ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas), o kitas gydytojas atlieka veninę prieigą ir nedaro įtakos savo kolegoms krūtinės manipuliacijomis. Jūs taip pat galite pabandyti atlikti šlaunikaulio kateterizaciją greitosios pagalbos automobilyje, kai nėra periferinių venų, o vaistų skyrimas reikalingas avariniu režimu.

centrinės venos kateterizacija

Be to, yra centrinės venų kateterio indikacijos:

• Atviros širdies operacijos atlikimas naudojant širdies plaučių mašiną (AIC).
• Galimybės reanimacijos ir intensyvios priežiūros sunkių pacientų patekimo į kraują įgyvendinimas.
• Širdies stimuliatoriaus įrengimas.
• Zondo įvedimas į širdies kameras.
• Centrinio veninio slėgio (CVP) matavimas.
• Atliekant širdies ir kraujagyslių sistemos rentgeno kontrasto tyrimus.

Periferinio kateterio įrengimas rodomas šiais atvejais:

• Ankstyvas infuzijos terapijos pradėjimas neatidėliotinos medicinos pagalbos etape. Ligoninėje ligoninėje su pacientu, kurio kateteris jau yra sumontuotas, gydymas tęsiamas, taigi sutaupoma laiko lašeliui nustatyti.
• Kateterio montavimas pacientams, planuojantiems daugybę ir (arba) visą parą veikiančių vaistų ir medicininių tirpalų infuzijų (fizinis tirpalas, gliukozė, Ringerio tirpalas).
• Intraveninės infuzijos chirurginės ligoninės pacientams, kai operacija gali būti reikalinga bet kuriuo metu.
• Intraveninės anestezijos naudojimas mažoms chirurginėms intervencijoms.
• Įrengus kateterį gimdyvių moterims darbo pradžioje, kad būtų užtikrinta, jog nėra problemų, susijusių su venine prieiga darbo metu.
• Reikalavimas kartotiniam mėginių ėmimui iš venų kraujo tyrimams.
• Kraujo perpylimai, ypač daugkartiniai.
• Paciento nesugebėjimas maitinti per burną ir tada naudoti venų kateterį gali atlikti parenterinį maitinimą.
• Intraveninė rehidratacija su dehidratacija ir elektrolitų pokyčiais pacientui.

Kontraindikacijos venų kateterizacijai

Centrinio veninio kateterio montavimas draudžiamas, jei pacientui pasireiškia uždegiminiai pakitimo po odos odos pokyčiai kraujavimo sutrikimo ar klastikos pažeidimo atveju. Atsižvelgiant į tai, kad sublavijos venų kateterizacija gali būti vykdoma tiek dešinėje, tiek kairėje, vienpusio proceso buvimas netrukdys kateteriui įrengti sveiką pusę.

Kontraindikacijų periferinio veninio kateterio atveju galima pastebėti, kad pacientas turi ulnano venų tromboflebitą, bet, jei reikia kateterizacijos, manipuliacija gali būti atliekama su sveikąja ranka.

Kaip procedūra?

Specialaus pasirengimo kateterizacijai tiek centrinėje, tiek periferinėje venoje nereikia. Vienintelė sąlyga norint pradėti darbą su kateteriu yra visiškai laikytis asepsijos ir antisepsijos taisyklių, įskaitant kateterį montuojančio personalo rankų apdorojimą ir kruopštų odos gydymą toje vietoje, kurioje bus atliekamas venų punkcija. Žinoma, steriliais instrumentais - kateterizacijos rinkiniu - būtina dirbti su kateteriu.

Centrinių venų kateterizacija

Sublavijos venų kateterizacija

Sublavijos venų kateterizacijos metu („sublavijos“ atveju, anesteziologijos slenge) atliekamas toks algoritmas:

venų venų kateterizacija

Padėkite pacientą ant nugaros, kai galva pakreipta priešinga kateterizacijai, o ranką palei kūną kateterizacijos pusėje,

Atlikti odos anesteziją pagal infiltracijos tipą (lidokainą, novokainą) nuo klastelės apačios prie jos vidinės ir vidurinės trečiosios pusės,

Ilga adata, į kurią įkišama laidininkė (įvediklis), atlieka injekciją tarp pirmojo šonkaulio ir klastelės ir taip užtikrinkite patekimą į sublavijos veną - tai yra centrinių venų Seldinger kateterizacijos pagrindas (kateterio įterpimas naudojant laidininką),

Patikrinkite, ar švirkšte yra venų kraujo

Nuimkite adatą nuo venų,

Naudodami kreiptuvą, į veną įdėkite kateterį ir pritvirtinkite išorinę kateterio dalį su keliomis siūlais prie odos.

Vaizdo įrašas: sublavijos venų kateterizacija - treniruotės vaizdo įrašas

Vidinės žandikaulio venos kateterizacija

vidinės jugulinės venos kateterizacija

Vidinės jugulinės venos kateterizacija technikoje yra šiek tiek kitokia:

• Paciento padėtis ir anestezija yra tokios pat, kaip ir venų venų kateterizacijai,
• Gydytojas, būdamas paciento galvoje, nustato punkcijos vietą - trikampį, kurį sudaro sternocleidomastoido raumenų kojos, bet 0,5-1 cm nuo kūginės galvos krašto,
• Vcol adata atliekama 30–40 laipsnių kampu link bambos,
• Likusieji manipuliacijos etapai yra tokie patys, kaip ir sublavijos venų kateterizacijos metu.

Šlaunies venų kateterizacija

Šlaunies venų kateterizacija labai skiriasi nuo pirmiau aprašytų:

1. Pacientas yra ant nugaros, o šlaunys ištraukiamos
2. Vizualiai išmatuokite atstumą tarp priekinės klubinės stuburo dalies ir gaktos sąnario (gaktos simfonija),
3. Gauta vertė padalinta iš trijų trečdalių,
4. Raskite ribą tarp vidinių ir vidurinių trečdalių,
5. Šlaunikaulio arterijos pulsacija inguininėje fossa nustatoma pagal gautą tašką,
6. 1-2 cm arčiau lytinių organų yra šlaunikaulio vena,
7. Patekimas į veną atliekamas su adata ir laidininku 30–45 laipsnių kampu į bambą.

Vaizdo įrašas: centrinis veninis kateterizavimas

Periferinė venų kateterizacija

Iš periferinių venų pirštinės šoninės ir vidurinės venos, tarpinės ulnano venos ir venų, esančių ant nugaros, yra labiausiai pageidautinos punkcijos požiūriu.

periferinio venų kateterizacija

Kateterio įdėjimas į veną ant rankos yra toks:

• Po rankų gydymo antiseptiniais tirpalais pasirenkamas reikiamo dydžio kateteris. Paprastai kateteriai yra ženklinami pagal dydį ir turi skirtingas spalvas - purpurinė yra trumpiausių kateterių, kurių skersmuo yra mažas, spalva, o oranžinė - tai ilgiausios, didelės skersmens spalvos.
• Pacientas dedamas ant peties virš kateterizacijos vietos.
• Pacientas raginamas „dirbti“ su savo kumščiu, užsikabinęs ir atlenkdamas pirštus.
• Po venų palpacijos odą gydo antiseptikas.
• Odos ir venų punkcija atliekama su stylės adata.
• Stylės adata ištraukiama iš venos, kol kateterio kanulė yra įdėta į veną.
• Toliau į kateterį prijungiama intraveninių infuzijų sistema ir infuzuojami terapiniai tirpalai.

Vaizdo įrašas: ulnaro venų punkcija ir kateterizacija

Kateterio priežiūra

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, kateteris turi būti tinkamai prižiūrimas.

Pirma, periferinis kateteris turi būti įrengtas ne ilgiau kaip tris dienas. Tai reiškia, kad kateteris gali stovėti Vienoje ne ilgiau kaip 72 valandas. Jei pacientui reikia papildomo tirpalo infuzijos, išimkite pirmąjį kateterį ir, antra, įdėkite antrąjį, arba į kitą veną. Skirtingai nuo periferinio, centrinis veninis kateteris gali būti venoje iki dviejų iki trijų mėnesių, tačiau su sąlyga, kad kateteris pakeičiamas nauju.

Antra, kateterio dangtelis turi būti plaunamas kas 6-8 valandas, naudojant heparinizuotą tirpalą. Tai būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kateterio liumenyje.

Trečia, bet koks kateterio valdymas turėtų būti atliekamas pagal asepsijos ir antisepsijos taisykles - darbuotojai turi kruopščiai tvarkyti rankas ir dirbti su pirštinėmis, o kateterizacijos vieta turi būti apsaugota steriliu padažu.

Ketvirta, norint išvengti atsitiktinio kateterio pjovimo, griežtai draudžiama naudoti žirkles, dirbant su kateteriu, pavyzdžiui, klijuoti lipnią juostą, kuri yra pritvirtinta prie odos.

Nurodytos taisyklės, dirbant su kateteriu, gali žymiai sumažinti tromboembolinių ir infekcinių komplikacijų dažnumą.

Ar yra venų kateterizacijos komplikacijų?

Dėl to, kad venų kateterizacija yra įsikišimas į žmogaus kūną, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į šią intervenciją. Žinoma, didžioji dauguma pacientų neturi jokių komplikacijų, tačiau labai retais atvejais tai įmanoma.

Taigi, diegiant centrinį kateterį, retos komplikacijos yra gretimų organų pažeidimas - sublavijos, miego ar šlaunikaulio arterija, brachinio plexus, pleuros kupolo perforacija (perforacija), per orą prasiskverbęs pleuros ertmė (pneumotorax), trachėjos ar stemplės pažeidimas. Tokios komplikacijos apima oro emboliją - oro burbuliukų įsiskverbimą iš aplinkos į kraują. Komplikacijų prevencija yra techniškai teisinga centrinių venų kateterizacija.

Montuojant tiek centrinius, tiek periferinius kateterius, tromboembolinės ir infekcinės komplikacijos yra baisios komplikacijos. Pirmuoju atveju galimas tromboflebito ir trombozės vystymasis, antruoju atveju - sisteminis uždegimas iki sepsio (kraujo infekcija). Komplikacijų prevencija yra kruopščiai stebėti kateterizacijos zoną ir laiku pašalinti kateterį su mažiausiais vietiniais ar bendrais pokyčiais - skausmas palei kateterizuotą veną, paraudimas ir patinimas punkcijos vietoje, karščiavimas.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų venų kateterizacija, ypač periferinė, praeina pacientui be pėdsakų, be jokių komplikacijų. Tačiau kateterio terapinę vertę sunku pervertinti, nes veninis kateteris leidžia pacientui kiekvienu atveju reikalingą gydymo kiekį.

Periferinė venų kateterizacija: technika ir algoritmas

Punkcija ir periferinė venų kateterizacija yra plačiai naudojamas intraveninės terapijos metodas, kuris turi keletą privalumų tiek pacientui, tiek medicinos personalui.

Periferinės venos kateterizacijai paprastai naudojamas dešinės ar kairiosios alkūnės alkūnės kreivė. Manipuliacija atliekama su adata su plastikine kaniule - periferinių venų kateterizacijos kateteriu.

Periferinis intraveninis (veninis) kateteris yra prietaisas ilgalaikiam intraveniniam vaistų vartojimui, transfuzijai ar kraujo surinkimui.

Indikacijos

Periferinės venų kateterizacijos indikacijos yra:

1. Ilgalaikio pakartotinio intraveninio narkotikų vartojimo poreikis;

2. perpylimas arba pakartotinis kraujo surinkimas;

3. Išankstinis etapas prieš centrinių venų kateterizaciją;

4. Anestezijos ar regioninės anestezijos poreikis (mažoms operacijoms);

5. paciento vandens balanso palaikymas ir koregavimas;

6. poreikis gauti venų prieigą avarinėmis sąlygomis.

7. parenterinė mityba.

Technika

Periferinių venų kateterizacijos technika yra gana paprasta, tai paaiškina šio metodo populiarumą.

1. Atlikite reikiamą treniruotę: pasirinkite tinkamą kateterį dydžiu ir pralaidumu, apdorokite rankas, dėvėkite pirštines ir paruošite įrankius bei preparatus, patikrinkite jų galiojimo datą;

2. Uždėkite žiedinę 10-15 centimetrų aukščiau numatytos punkcijos ir paprašykite paciento suspausti ir išgręžti kumštį, kuri užtikrins, kad veną užpildytų kraujas;

3. Pasirinkite tinkamiausią ir gerai vizualizuotą periferinę veną;

4. Išsiliejusią vietą apdorokite antiseptiku;

5. Padaryti odą ir veną adata su kateteriu. Kraujas turėtų būti rodomas indikatoriaus kameroje, o tai reiškia, kad punkcija gali būti sustabdyta;

6. Nuimkite diržus ir ištraukite adatą iš kateterio, uždėkite dangtelį;

7. Kateterį pritvirtinkite prie odos tinku.

Šiame vaizdo įraše galima aiškiai matyti periferinių venų kateterizacijos algoritmą ir periferinio kateterio nustatymą.

Privalumai ir trūkumai

Periferinio venų kateterizacijos privalumai apima šias šio manipuliavimo savybes:

• prieigos prie Vienos patikimumas ir patogumas;

• gebėjimas paimti kraujo mėginius analizei be per didelių injekcijų;

• galimybė naudoti trumpąsias operacijas;

• Jei lašelis nėra, pacientas gali vaikščioti su kateteriu. Ant kateterio uždedamas dangtelis, kitaip tariant, guminis kamštelis.

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad jį galima naudoti ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Komplikacijos

Periferinių venų kateterizacijos algoritmas yra gana paprastas, bet todėl, kad manipuliavimas yra susijęs su odos pažeidimu, galimomis komplikacijomis.

1. Flebitas - venų uždegimas, susijęs su jo sienos su narkotikais dirginimu dėl mechaninio streso arba infekcijos atsiradimo.

2. Tromboflebitas - venų uždegimas, pasireiškiantis trombu.

3. Tromboembolija ir trombozė - staigus kraujagyslės užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu).

4. Sulenkite kateterį.

Siekiant išvengti kateterio trombozės, būtina užtikrinti tinkamą periferinio venų kateterio priežiūrą. Jis turi būti periodiškai plaunamas heparino tirpalu druskos tirpale kas 4-6 valandas.

Darbuotojų patogumui dažnai naudojamas trijų krypčių vožtuvas. Tai leidžia vienu metu prijungti kitą lašą, jei reikia, arba skirti vaistus ir anestetikus, matuoti venų spaudimą.

Tentas prisijungia prie kateterio kanalo, prie jo pridedamas IV, o vaistas švirkščiamas per šoninį įėjimą. Kaip matyti iš paveikslėlio, yra įjungtas jungiklis, t.y. Jūs galite tiesiogiai nuplėšti lašelius ir švirkšti narkotikus. Tortas naudojamas su sublavijos kateteriu ir kitais atvejais.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo jums naudinga, džiaugiuosi galėdamas palaikyti, tai padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.

Tinkamas venų kateterizavimas: viskas, ką pacientas turi žinoti

Venų kateterizacija naudojama infuzijos terapijos eigai arba dažnai atliekant kraujo mėginius analizei. Kateterio ir venų parinkimas turėtų būti individualus. Dirbdami su centriniais indais, naudokite kanulę per gidą (pagal Seldinger). Norint užtikrinti gerą kateterio veikimą ir komplikacijų prevenciją, reikia kasdieninės priežiūros.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Intraveninės injekcijos išlieka pagrindiniu ligonių gydymo metodu. Labai retai apsiribojama 2 - 3 injekcijomis. Todėl kateterio įrengimas turi keletą privalumų tiek medicinos personalui, tiek pacientui:

• greitas ir patikimas metodas;
• lengva atlikti;
• taupo laiką, reikalingą kasdieniniam venepunktūrai;
• Tai ne traumuoja paciento poreikį pajusti skausmą kiekvienoje injekcijoje;
• leidžia judėti, nes adata nekeičia padėties venoje;
• naudodami teisingą metodą, galite tai padaryti, nepakeisdami daugiau nei 4 dienas.

Kateterio montavimas į veną

Negatyvios kateterizacijos pasekmės yra padidėjusi venų sienelės uždegimo rizika ir kraujo krešulių susidarymas, adatos sužalojimas su injekcinio tirpalo infiltracija, hematomos susidarymas. Nustatyta, kad tokie trūkumai yra panašūs dažniausiai, kai injekcijos atliekamos tradiciniu būdu.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie paviršinių venų tromboflebitą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis ir rizikos veiksnius, simptomus ir diagnozę, gydymo galimybes, galimas komplikacijas.

Ir čia daugiau apie širdies biopsiją.

Venų kateterizacijos indikacijos

Tokiais atvejais gali pasireikšti intraveninės intervencijos su kateteriu poreikis:

• nerekomenduojama vartoti vaistinio preparato (pvz., skrandžio sultys sunaikina insuliną);
• jums reikia greitai patekti į kraują (ūminės ir avarinės sąlygos) arba didelį greitį;
• Reikia tiksliai dozuoti (siekiant sumažinti spaudimą, cukraus kiekį kraujyje);
• paskyrė ilgą intensyviosios terapijos kursą;
• preparatas pagal instrukcijas pateikiamas reaktyviniu būdu;
• kritusios periferinės venos;
• stebėti pagrindinius homeostazės rodiklius (gliukozės, inkstų ir kepenų funkcijos tyrimus, elektrolitų ir dujų sudėtį, bendrą analizę);
• atliekami kraujo produktai, plazmos pakaitalai arba fiziologiniai rehidracijos tirpalai;
• širdies operacijos metu su širdies plaučių aparatu ar širdies stimuliatoriumi;
• pasikeičia centrinio veninio slėgio lygis;
• su angiografija.

Kateterizacija

Kontraindikacijos

Vienos venų kateterizacijos kliūtis gali būti vietinis uždegiminis procesas ant odos arba flebito. Bet kadangi yra galimybė pasirinkti kitą veną simetriškoje srityje arba kitame anatominiame regione, tai yra kontraindikacijos santykis.

Kaip pasiimti kateterį

Iš visų prietaisų privalumai yra kateteriai, pagaminti iš poliuretano arba teflono. Tokios medžiagos sumažina kraujagyslių trombozės riziką, nesukelia vidinės venų pamušalo, jos yra lankstesnės ir plastikesnės nei polietilenas. Sėkmingos formuluotės ir pakankamos priežiūros sąlygos yra didelės. Jų kaina yra didesnė, tačiau ji atsiperka pašalindama komplikacijas ir jų gydymą.

Būtina atsižvelgti į kateterizacijos paciento savybes:

• venų dydis (didžiausias orientyras);
• infuzijos greitis ir cheminė tirpalo sudėtis;
• laikas, kuriam buvo sukurtas įrenginys.

Venų atrankos kriterijai

Pirma, pasirinkite venus, esančius toliau nuo kūno centro, ir palieskite juos elastingais ir elastingais, neturi lenkimo ir atitiktų kateterio ilgį. Dažniausiai jis yra šoninis ir medialinis ant rankos, tarpinės alkūnės arba dilbio srityje. Jei dėl kokių nors priežasčių jie negali būti naudojami, tuomet patekę į veną.

Vengtinos sritys

Nepageidautina įrengti kateterį į venų indus, turinčius šias charakteristikas:

• tanki, standi siena;
• arterijų arti;
• ant kojų;
• jei buvo kateteris ar chemoterapija;
• lūžių zonoje, traumos, operacijos;
• jei venai yra matomi, bet nepastebimi.

Seldingerio laikymo technika

Kateterizavimui galima pasirinkti maršrutą per gidą. Norėdami tai padaryti, į veną įdėta adata, o įvedimo įrenginys (laidininkas) patenka į jo liumeną. Adata lėtai pašalinama, o kateteris eina per kreipiklį, kuris yra pritvirtintas prie odos.

Kateterizacijos metodas

Centrinėje

Tokiu būdu ne visi venų sistemos indai gali būti naudojami dėl šakų ar vožtuvo aparatų. „Seldinger“ metodas tinka tik centrinėms venoms - sublavijos ir žiauriai, retai paskirtoms šlaunikaulio kateterizacijai.

Jugulare

Pacientas yra ant sofos, gulėdamas ant nugaros, jo galvutė sukasi priešinga kryptimi nuo kateterio įvedimo. Venoso projekcijos vieta nukirpta lidokainu. Tai plotas tarp raumenų sausgyslių, einančių į krūtinkaulio ir kaklelio, mastoido procesą. Po to įdėta adata, įdėklas ir kateteris.

Sublavijoje

Technika yra panaši į ankstesnę, bet tik pradūrimo vieta bus apatinės kiaurymės paviršius tarp vidinės ir vidurinės trečiosios. Adatos polinkio kampas yra 40 laipsnių, o judėjimo kryptis yra pilvo centras. Prieš išimdami adatą iš gido, įsitikinkite, kad ji yra venoje. Norėdami tai padaryti, patikrinkite, ar švirkšte yra tamsių kraujo.

Šlaunikaulyje

Paciento padėtis ant nugaros, šlaunies atstumas. Atstumas tarp gaktos sąnario ir šlaunikaulio gumbų yra padalintas iš 3. Tarp vidinės ir vidinės dalies reikia rasti šlaunies arterijos pulsaciją. Nuo šio taško atsukite 1,5 cm link genitalijų. Ateityje kateterizacija vykdoma pagal bendrą algoritmą.

Periferinė

Iš periferinių laivų dažniausiai pasirenkami dilbio ir alkūnės venai. Prie pasirinkto taško ant peties pritvirtinama diržai. Pacientas dirba su šepečiu - nuspaudžia ir ištiesina pirštus. Venas jaučiamas, oda yra dezinfekuojama, tada ji išpurškiama stypo adata, adata tuo pačiu metu pašalinama ir kateteris įjungiamas. Tai gali būti metalas arba plastikas. Tvirtai tvirtinant, oda yra susiuvama su šilku, o kaniulė yra susieta su sriegiais.

Vėžyje

Kateterizuojant veną į naujagimį, jei būtina skirti vaistus ar matuoti centrinį venų spaudimą. Norėdami tai padaryti, naudokite likusį bambos virvę, kurios sienos yra atskirtos plonu zondu. Per gautą angą įvedamas reikiamo ilgio kateteris. Jo vietą tikrina rentgeno tyrimai.

Kaip veikia vaiko procedūra

Vartojimo metodas nesiskiria, manipuliacijos metu reikalinga gera anestezija ir sąlytis su vaiku. Dažniau naudojami subklaviniai venų ir dilbio indai. Kateterio dydis yra mažiausias.

Vėliau būtina atidžiai stebėti vaiką, kad jis nebūtų nuplėšęs tvarstį, todėl rekomenduojama jį uždengti su papildomais drabužiais iš viršaus.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie venų kateterizaciją:

Kateterių priežiūros taisyklės

Be tinkamos sustojimo technikos, reikia kruopščiai prižiūrėti intraveninį kateterį. Jį galite paliesti tik sterilios pirštinės, kai kištukai dažnai turi pasikeisti. Įvedus bet kokius koncentruotus preparatus ar kraują, kanilė turi būti plaunama druskos tirpalu, o pabaigoje reikia įvesti hepariną.

Jei reikia, pakeiskite pleistrą, kuris prijungia kaniulę prie odos. Draudžiama naudoti žirkles netoli fiksavimo vietos, kad netyčia nebūtų sugadintas vamzdis, nes šiuo atveju kateteris bus kraujotakoje. Siekiant užkirsti kelią flebitui virš punkcijos, tepkite tepalą su heparinu arba troxevasin.

Komplikacijos

Komplikacijų dažnis įterpiant kateterį yra nedidelis, tačiau atsiranda, šis įsiskverbimas į kraujagyslių tinklą ne visada yra nekenksmingas. Kateterizacijos pasekmės yra:

• pakenkimas gretimoms arterijoms, nervų pluoštai;
• pleuros kupolo perforacija su oro srautu;
• trachėjos ar stemplės traumos;
• dujų embolo (oro burbulo) įsiskverbimas į indą;
• venų trombozė;
• vietinės ar sisteminės reikšmės infekcija.

Kaip pašalinti kateterį iš venų

Prieš ištraukdami ranką ir odą aplink kateterizacijos zoną, reikia dezinfekuoti, sterilizuoti pirštines ir atsargiai nuimti fiksavimo sluoksnį. Lėtai traukite kateterį, vietoj punkcijos įdėkite slėgio tvarstį. Jei po pašalinimo yra infekcijos požymių, kateteris siunčiamas tyrimui į laboratoriją.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie aritmijos tyrimus. Iš to sužinosite, kokie tyrimai yra numatyti įtariamoms aritmijoms ir kokie bus tyrimo rezultatai.

Ir čia daugiau apie tromboflebito prevenciją.

Periferinė ir centrinė veninė kateterizacija naudojama stacionariam gydymui, skubios pagalbos teikimui, siekiant pagreitinti tirpalų įvedimą į veną, arba stebėti pagrindinius kraujo parametrus. Kontraindikacijos gali būti vietinis uždegiminis procesas.

Laikantis technologijos, retai pasireiškia aseptika ir kateterio komplikacijų priežiūra. Jei atsiranda infekcija ar užsikimšimas kraujo krešuliu, prietaisas turi būti nedelsiant pašalintas.

Širdies kateterizacija atliekama siekiant patvirtinti sunkias patologijas. Galima atlikti dešiniųjų sekcijų tyrimą. Jis taip pat atliekamas su plaučių hipertenzija.

ERW arba geresnis vena cava sindromas atsiranda dėl kompresijos dėl išorinių veiksnių. Simptomai yra viršutinės liemens varikozinės venos, veido cianozė. Gydymas apima simptomų komplekso šalinimą ir pagrindinės ligos gydymą.

Dėl daugelio ligų, sublavijos trombozė gali išsivystyti net dėl ​​slydimo. Jos atsiradimo arterijose priežastys yra labai įvairios. Simptomai atrodo mėlyni veido, skausmo. Ūminė forma reikalauja skubaus gydymo.

Dažnai atsiranda koronarinės angiografijos komplikacijų, nes širdies kraujagyslių rekonstrukcijos per ranką rizika yra gana didelė. Hematoma yra paprasčiausia tarp jų.

„Swan-Hans“ plaučių kateteris nėra naudojamas taip dažnai, kaip jis yra, nes jo įrengimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Nepaisant to, struktūros ypatybės ir funkcionalumas leidžia jį taikyti pagal indikacijas.

Nėštumo laikotarpiu vaikas gali išsivystyti patologija, pvz., Gleivinės venų flebektazija. Tai gali būti dešinė, kairė, abi vidinės venos, vidutinio sunkumo. Ženklai akivaizdžiai išsikiša, pulsuoja kosulys, įtempimas. Gydymas yra operacija.

Įgimtas plaučių venų drenavimas gali žudyti kūdikį prieš metus. Naujagimiams jis yra visiškas ir dalinis. Nenormalus drenažas vaikams nustatomas echokardiografija, gydymas yra operacija.

Inkstų arterijas denervuoja stabili hipertenzijos forma, kurioje standartiniai vaistai neturi norimo poveikio. Simpatinė inkstų denervacija turi kontraindikacijų.

Tyrimas, pvz., Širdies biopsija, nereikalingas. Pavyzdžiui, svarbu, kad po širdies persodinimo būtų atlikta biopsija. Kaip atliekama širdies biopsija ir kaip tai yra pacientui?

Tinkamas venų kateterizavimas: viskas, ką pacientas turi žinoti

Venų kateterizacija naudojama infuzijos terapijos eigai arba dažnai atliekant kraujo mėginius analizei. Kateterio ir venų parinkimas turėtų būti individualus. Dirbdami su centriniais indais, naudokite kanulę per gidą (pagal Seldinger). Norint užtikrinti gerą kateterio veikimą ir komplikacijų prevenciją, reikia kasdieninės priežiūros.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Intraveninės injekcijos išlieka pagrindiniu ligonių gydymo metodu. Labai retai apsiribojama 2 - 3 injekcijomis. Todėl kateterio įrengimas turi keletą privalumų tiek medicinos personalui, tiek pacientui:

• greitas ir patikimas metodas;
• lengva atlikti;
• taupo laiką, reikalingą kasdieniniam venepunktūrai;
• Tai ne traumuoja paciento poreikį pajusti skausmą kiekvienoje injekcijoje;
• leidžia judėti, nes adata nekeičia padėties venoje;
• naudodami teisingą metodą, galite tai padaryti, nepakeisdami daugiau nei 4 dienas.

Kateterio montavimas į veną

Negatyvios kateterizacijos pasekmės yra padidėjusi venų sienelės uždegimo rizika ir kraujo krešulių susidarymas, adatos sužalojimas su injekcinio tirpalo infiltracija, hematomos susidarymas. Nustatyta, kad tokie trūkumai yra panašūs dažniausiai, kai injekcijos atliekamos tradiciniu būdu.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie paviršinių venų tromboflebitą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis ir rizikos veiksnius, simptomus ir diagnozę, gydymo galimybes, galimas komplikacijas.

Ir čia daugiau apie širdies biopsiją.

Venų kateterizacijos indikacijos

Tokiais atvejais gali pasireikšti intraveninės intervencijos su kateteriu poreikis:

• nerekomenduojama vartoti vaistinio preparato (pvz., skrandžio sultys sunaikina insuliną);
• jums reikia greitai patekti į kraują (ūminės ir avarinės sąlygos) arba didelį greitį;
• Reikia tiksliai dozuoti (siekiant sumažinti spaudimą, cukraus kiekį kraujyje);
• paskyrė ilgą intensyviosios terapijos kursą;
• preparatas pagal instrukcijas pateikiamas reaktyviniu būdu;
• kritusios periferinės venos;
• stebėti pagrindinius homeostazės rodiklius (gliukozės, inkstų ir kepenų funkcijos tyrimus, elektrolitų ir dujų sudėtį, bendrą analizę);
• atliekami kraujo produktai, plazmos pakaitalai arba fiziologiniai rehidracijos tirpalai;
• širdies operacijos metu su širdies plaučių aparatu ar širdies stimuliatoriumi;
• pasikeičia centrinio veninio slėgio lygis;
• su angiografija.

Kateterizacija

Kontraindikacijos

Vienos venų kateterizacijos kliūtis gali būti vietinis uždegiminis procesas ant odos arba flebito. Bet kadangi yra galimybė pasirinkti kitą veną simetriškoje srityje arba kitame anatominiame regione, tai yra kontraindikacijos santykis.

Kaip pasiimti kateterį

Iš visų prietaisų privalumai yra kateteriai, pagaminti iš poliuretano arba teflono. Tokios medžiagos sumažina kraujagyslių trombozės riziką, nesukelia vidinės venų pamušalo, jos yra lankstesnės ir plastikesnės nei polietilenas. Sėkmingos formuluotės ir pakankamos priežiūros sąlygos yra didelės. Jų kaina yra didesnė, tačiau ji atsiperka pašalindama komplikacijas ir jų gydymą.

Būtina atsižvelgti į kateterizacijos paciento savybes:

• venų dydis (didžiausias orientyras);
• infuzijos greitis ir cheminė tirpalo sudėtis;
• laikas, kuriam buvo sukurtas įrenginys.

Venų atrankos kriterijai

Pirma, pasirinkite venus, esančius toliau nuo kūno centro, ir palieskite juos elastingais ir elastingais, neturi lenkimo ir atitiktų kateterio ilgį. Dažniausiai jis yra šoninis ir medialinis ant rankos, tarpinės alkūnės arba dilbio srityje. Jei dėl kokių nors priežasčių jie negali būti naudojami, tuomet patekę į veną.

Vengtinos sritys

Nepageidautina įrengti kateterį į venų indus, turinčius šias charakteristikas:

• tanki, standi siena;
• arterijų arti;
• ant kojų;
• jei buvo kateteris ar chemoterapija;
• lūžių zonoje, traumos, operacijos;
• jei venai yra matomi, bet nepastebimi.

Seldingerio laikymo technika

Kateterizavimui galima pasirinkti maršrutą per gidą. Norėdami tai padaryti, į veną įdėta adata, o įvedimo įrenginys (laidininkas) patenka į jo liumeną. Adata lėtai pašalinama, o kateteris eina per kreipiklį, kuris yra pritvirtintas prie odos.

Kateterizacijos metodas

Centrinėje

Tokiu būdu ne visi venų sistemos indai gali būti naudojami dėl šakų ar vožtuvo aparatų. „Seldinger“ metodas tinka tik centrinėms venoms - sublavijos ir žiauriai, retai paskirtoms šlaunikaulio kateterizacijai.

Jugulare

Pacientas yra ant sofos, gulėdamas ant nugaros, jo galvutė sukasi priešinga kryptimi nuo kateterio įvedimo. Venoso projekcijos vieta nukirpta lidokainu. Tai plotas tarp raumenų sausgyslių, einančių į krūtinkaulio ir kaklelio, mastoido procesą. Po to įdėta adata, įdėklas ir kateteris.

Sublavijoje

Technika yra panaši į ankstesnę, bet tik pradūrimo vieta bus apatinės kiaurymės paviršius tarp vidinės ir vidurinės trečiosios. Adatos polinkio kampas yra 40 laipsnių, o judėjimo kryptis yra pilvo centras. Prieš išimdami adatą iš gido, įsitikinkite, kad ji yra venoje. Norėdami tai padaryti, patikrinkite, ar švirkšte yra tamsių kraujo.

Šlaunikaulyje

Paciento padėtis ant nugaros, šlaunies atstumas. Atstumas tarp gaktos sąnario ir šlaunikaulio gumbų yra padalintas iš 3. Tarp vidinės ir vidinės dalies reikia rasti šlaunies arterijos pulsaciją. Nuo šio taško atsukite 1,5 cm link genitalijų. Ateityje kateterizacija vykdoma pagal bendrą algoritmą.

Periferinė

Iš periferinių laivų dažniausiai pasirenkami dilbio ir alkūnės venai. Prie pasirinkto taško ant peties pritvirtinama diržai. Pacientas dirba su šepečiu - nuspaudžia ir ištiesina pirštus. Venas jaučiamas, oda yra dezinfekuojama, tada ji išpurškiama stypo adata, adata tuo pačiu metu pašalinama ir kateteris įjungiamas. Tai gali būti metalas arba plastikas. Tvirtai tvirtinant, oda yra susiuvama su šilku, o kaniulė yra susieta su sriegiais.

Vėžyje

Kateterizuojant veną į naujagimį, jei būtina skirti vaistus ar matuoti centrinį venų spaudimą. Norėdami tai padaryti, naudokite likusį bambos virvę, kurios sienos yra atskirtos plonu zondu. Per gautą angą įvedamas reikiamo ilgio kateteris. Jo vietą tikrina rentgeno tyrimai.

Kaip veikia vaiko procedūra

Vartojimo metodas nesiskiria, manipuliacijos metu reikalinga gera anestezija ir sąlytis su vaiku. Dažniau naudojami subklaviniai venų ir dilbio indai. Kateterio dydis yra mažiausias.

Vėliau būtina atidžiai stebėti vaiką, kad jis nebūtų nuplėšęs tvarstį, todėl rekomenduojama jį uždengti su papildomais drabužiais iš viršaus.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie venų kateterizaciją:

Kateterių priežiūros taisyklės

Be tinkamos sustojimo technikos, reikia kruopščiai prižiūrėti intraveninį kateterį. Jį galite paliesti tik sterilios pirštinės, kai kištukai dažnai turi pasikeisti. Įvedus bet kokius koncentruotus preparatus ar kraują, kanilė turi būti plaunama druskos tirpalu, o pabaigoje reikia įvesti hepariną.

Jei reikia, pakeiskite pleistrą, kuris prijungia kaniulę prie odos. Draudžiama naudoti žirkles netoli fiksavimo vietos, kad netyčia nebūtų sugadintas vamzdis, nes šiuo atveju kateteris bus kraujotakoje. Siekiant užkirsti kelią flebitui virš punkcijos, tepkite tepalą su heparinu arba troxevasin.

Komplikacijos

Komplikacijų dažnis įterpiant kateterį yra nedidelis, tačiau atsiranda, šis įsiskverbimas į kraujagyslių tinklą ne visada yra nekenksmingas. Kateterizacijos pasekmės yra:

• pakenkimas gretimoms arterijoms, nervų pluoštai;
• pleuros kupolo perforacija su oro srautu;
• trachėjos ar stemplės traumos;
• dujų embolo (oro burbulo) įsiskverbimas į indą;
• venų trombozė;
• vietinės ar sisteminės reikšmės infekcija.

Kaip pašalinti kateterį iš venų

Prieš ištraukdami ranką ir odą aplink kateterizacijos zoną, reikia dezinfekuoti, sterilizuoti pirštines ir atsargiai nuimti fiksavimo sluoksnį. Lėtai traukite kateterį, vietoj punkcijos įdėkite slėgio tvarstį. Jei po pašalinimo yra infekcijos požymių, kateteris siunčiamas tyrimui į laboratoriją.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie aritmijos tyrimus. Iš to sužinosite, kokie tyrimai yra numatyti įtariamoms aritmijoms ir kokie bus tyrimo rezultatai.

Ir čia daugiau apie tromboflebito prevenciją.

Periferinė ir centrinė veninė kateterizacija naudojama stacionariam gydymui, skubios pagalbos teikimui, siekiant pagreitinti tirpalų įvedimą į veną, arba stebėti pagrindinius kraujo parametrus. Kontraindikacijos gali būti vietinis uždegiminis procesas.

Laikantis technologijos, retai pasireiškia aseptika ir kateterio komplikacijų priežiūra. Jei atsiranda infekcija ar užsikimšimas kraujo krešuliu, prietaisas turi būti nedelsiant pašalintas.

Širdies kateterizacija atliekama siekiant patvirtinti sunkias patologijas. Galima atlikti dešiniųjų sekcijų tyrimą. Jis taip pat atliekamas su plaučių hipertenzija.

ERW arba geresnis vena cava sindromas atsiranda dėl kompresijos dėl išorinių veiksnių. Simptomai yra viršutinės liemens varikozinės venos, veido cianozė. Gydymas apima simptomų komplekso šalinimą ir pagrindinės ligos gydymą.

Dėl daugelio ligų, sublavijos trombozė gali išsivystyti net dėl ​​slydimo. Jos atsiradimo arterijose priežastys yra labai įvairios. Simptomai atrodo mėlyni veido, skausmo. Ūminė forma reikalauja skubaus gydymo.

Dažnai atsiranda koronarinės angiografijos komplikacijų, nes širdies kraujagyslių rekonstrukcijos per ranką rizika yra gana didelė. Hematoma yra paprasčiausia tarp jų.

„Swan-Hans“ plaučių kateteris nėra naudojamas taip dažnai, kaip jis yra, nes jo įrengimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Nepaisant to, struktūros ypatybės ir funkcionalumas leidžia jį taikyti pagal indikacijas.

Nėštumo laikotarpiu vaikas gali išsivystyti patologija, pvz., Gleivinės venų flebektazija. Tai gali būti dešinė, kairė, abi vidinės venos, vidutinio sunkumo. Ženklai akivaizdžiai išsikiša, pulsuoja kosulys, įtempimas. Gydymas yra operacija.

Įgimtas plaučių venų drenavimas gali žudyti kūdikį prieš metus. Naujagimiams jis yra visiškas ir dalinis. Nenormalus drenažas vaikams nustatomas echokardiografija, gydymas yra operacija.

Inkstų arterijas denervuoja stabili hipertenzijos forma, kurioje standartiniai vaistai neturi norimo poveikio. Simpatinė inkstų denervacija turi kontraindikacijų.

Tyrimas, pvz., Širdies biopsija, nereikalingas. Pavyzdžiui, svarbu, kad po širdies persodinimo būtų atlikta biopsija. Kaip atliekama širdies biopsija ir kaip tai yra pacientui?