Širdies stebėjimas arba kasdieninis EKG stebėjimas: tyrimo esmė

Holterio stebėjimas arba Holterio stebėjimas yra populiarus širdies būklės tyrimas. Skirtingai nuo tradicinio EKG, tai leidžia įrašyti pokyčius, kurie atsiranda paciento normaliam gyvenimui, fiziniam ir emociniam stresui, miegui ar pabudimui, atskleidžiant informaciją, kuri nepastebėta gydytojo kabinete.

Kas yra Holterio stebėjimas ir kam reikia?

„Daily Holter“ stebėjimas yra pavadintas išradėjo, kuris pirmą kartą sukūrė nešiojamą EKG priemonę ir pasiūlė naują tyrimo metodą. Tai iš tikrųjų yra elektrokardiograma, kuri trunka vieną ar daugiau dienų (iki savaitės). Jutikliai yra pritvirtinti prie paciento kūno su specialiais pleistrais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Daugiau informacijos pateikiama kompiuterio ekrane, gydytojas išnagrinėja duomenis ir rašo klinikinę išvadą, kuri, savo ruožtu, interpretuoja kardiologą. Kartais „Holter“ atliekamas kasdieninis širdies stebėjimas apima vienalaikį EKG ir kraujo spaudimo registravimą.

Egzamino metu pacientas būtinai turi dienoraštį, kuriame jis užfiksuoja fizinę ir emocinę būseną, miego laiką, įskaitant dienos ir valgio laiką. Būtinai įrašykite visus gerovės ir vaistų pokyčius. Šis metodas leidžia gauti išsamią diagnostinę informaciją: gydytojui svarbu, kad netgi neturėtų būti EKG pokyčių aktyviais skundais (ir atvirkščiai).

Be to, elektrokardiograma paprastai imama ramybės metu arba matavimo metu. Tai tam tikra eksperimentinė būsena, išimta iš konteksto: galų gale, labai nedaug žmonių praleidžia visą dieną gulėdami, nejudindami, ant sofos ar smarkiai sukdami treniruoklio pedalus. Holterio stebėjimo ypatumai yra būtent tai, kad pacientas tęsia ir netgi tam tikru mastu yra įpareigotas normaliai gyventi, įskaitant konfliktus darbe, važiuoti autobusu, lošimo mūšį kompiuteriniame žaidime už monitoriaus, vienaip ar kitaip žiūrint naujienas ir kitas kasdienes situacijas. įtakos širdies darbui. Dėl to galima nustatyti širdies aritmijas ir sutrikusi kraujo aprūpinimo epizodus, kurie per įprastą tyrimą lieka užkulisiuose.

Visi pakeitimai, kuriuos galima aptikti naudojant „Holter“ stebėjimą, gali būti sumažinti iki 3 didelių grupių:

• aritmijų nustatymas;
• miokardo išemijos aptikimas (nepakankamas deguonies tiekimas į širdies raumenį);
• stebėti gydymo veiksmingumą.

Iš to seka konkretus nuorodų sąrašas.

Indikacijos kasdieniniam EKG stebėjimui

Gydytojai išsiskiria 3 klasių požymiais, kuriais patikrina Holterio širdį. 1 klasės požymiai reiškia skubų mokslinių tyrimų poreikį. Antrojo klasės indikacijų atveju Holter stebėjimas gali suteikti naują informaciją, pakeisti diagnozę ar receptą. Jei yra 3-os klasės požymių, tyrimas neturės įtakos galutinei diagnozei, prognozei, gydymo taktikai, bet leis įvertinti vėlesnio būklės pablogėjimo riziką.

Pirmojo laipsnio nuorodos:

• nepaaiškinamas sinkopas, sinkopė, galvos svaigimas;
• pasikartojančios širdies plakimas su nepaaiškinamomis priežastimis;
• antiaritminio gydymo veiksmingumo įvertinimas pacientams (aritmijos dažnis ir charakteristikos buvo tiksliai nustatytos prieš pradedant gydymą);
• širdies ritmo ir implantuoto širdies ritmo reguliatoriaus įvertinimas, skirtas programuoti jo parametrus arba nustatyti galimą prietaiso veikimo sutrikimą.

2 laipsnio nuorodos:

• staigaus dusulio, krūtinės skausmo ar neaiškios priežasties silpnumo epizodai;
• alpimas, silpnumas, silpnumas ar širdies plakimas ant nustatyto aritmijos ar gydymo fono;
• po infarkto būklė su kairiojo skilvelio disfunkcija;
• lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• idiopatinė hipertrofinė kardiomiopatija;
• įvertinti galimą tam tikrų vaistų aritmogeninį poveikį;
• širdies ritmo nustatymas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu;
• nestabilios aritmijos dokumentinis fiksavimas;
• implantuoto širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus darbo įvertinimas;
• aritmijos priepuolių dažnis pacientams, kuriems yra implantuotas defibriliatorius, širdies stimuliatorius;
• įtariama alternatyvia krūtinės angina;
• pacientams, sergantiems krūtinės skausmais, kuriems EKG pašalinimas su fizine veikla yra draudžiamas;
• pacientai prieš ir po chirurginės operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu, kurie yra kontraindikuotini atliekant testus;
• pacientams, sergantiems diagnozuota vainikinių arterijų liga ir krūtinės skausmu.

Trečiojo lygio skaitymas:

• sinkopė, prieš sinkopę, silpnumo ar palpitacijos epizodai, kurių priežastys buvo nustatytos anksčiau;
• epizodiniai smegenų kraujagyslių ligos simptomai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija;
• poinfarkto būsena su normalia kairiojo skilvelio funkcija;
• cukrinis diabetas (siekiant įvertinti diabetinės neuropatijos laipsnį);
• implantuotų prietaisų gedimo patvirtinimas situacijose, kai kiti tyrimo metodai taip pat atskleidžia įrenginių veikimo defektus;
• profilaktinis paciento, turinčio implantuotą širdies stimuliatorių arba defibriliatorių, tyrimas.

Kaip matote, nuorodų sąrašas yra gana platus. Egzaminas neturi amžiaus apribojimų, nes jis netrukdo paciento įprastam gyvenimui ir organizmo darbui.

Kontraindikacijos

Tyrimas neturi absoliučių kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos - sužalojimai, krūtinės nudegimai ir kiti odos vientisumo pažeidimai jutiklių tvirtinimo srityje. Tikrinimas bus sunkus, jei pacientas bus pernelyg aktyvus (staigaus judesio, šuolių, banguojančių rankų, jutikliai gali atsikratyti).

Ilgalaikis EKG įrašymas: procedūra

Nereikia specialaus pasiruošimo Holterio stebėjimui. Vyrai su storais plaukais ant krūtinės geriau skutosi, todėl jutikliai yra tvirtai pritvirtinti prie kūno.

Ant odos krūtinės lazdoje nuo 3 iki 12 elektrodų. Jų skaičius priklauso nuo prietaiso, skirto „holter“ stebėjimui. Kuo daugiau elektrodų (laidų), tuo didesnė ir tikslesnė gauta informacija.

Iš karto po elektrodų padengimo ir fiksavimo, poilsio metu imamas kontrolinis EKG: pacientas paprašomas stovėti, sėdėti, atsigulti ant nugaros, įjungti dešinę ir kairiąją pusę. Taigi nustatyti galimus pokyčius, kuriuos sukelia kūno padėties pasikeitimas.

Gydytojas gali pasiūlyti nedelsiant atlikti „laiptų bandymą“: prieš išvykdamas iš klinikos, pakilkite ir nusileiskite tam tikrą laiptų skaičių.

Po to dienos metu jūs galite gyventi normaliai. Tik higieninės procedūros yra ribotos (elektrodai ir monitorius negali būti sudrėkinti) ir aktyvūs sporto žaidimai (kaip jau minėta, elektrodai gali atsikratyti).

Egzaminas pats trunka nuo dienos iki savaitės, dažniausiai tik dienomis arba šiek tiek mažiau / daugiau nei jų - 22–28 val.

Kas yra Holterio širdies stebėjimo rodmenys: tyrimo rezultatai

Gydytojas pradeda vertinti širdies susitraukimų dažnį (normalus širdies susitraukimų dažnis dienos metu yra 75–85 minutės, naktį - 55–65). Cirkadinio indekso pakeitimas rodo širdies reguliavimo pažeidimą.

Širdies susitraukimų dažnis natūraliai didėja, kai fizinė įtampa yra tokia: standartinė norma gali būti 180 ir 200 kartų per minutę. Jei ji padidėja be priežasties, ši būklė vadinama tachikardija ir jums reikia išsiaiškinti jo priežastis. Lėtinant širdies susitraukimų dažnį iki 40 smūgių per minutę vadinama bradikardija. Kaip normos variantas, jis vyksta gerai apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau jis turi išsiaiškinti patologijos priežastį.

Normalus širdies ritmas vadinamas sinusu. Tai reiškia, kad širdies stimuliatorius siunčia signalus, sklindančius į skilvelius ir atrijas, todėl jie susitaria. Normalus variantas, ypač paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms, gali būti pavieniai aritmijos epizodai, sumažėjęs impulsų laidumas tarp atrijų ir skilvelių, ir priešlaikinis susitraukimas (ekstrasistolis). Nuo 960 iki 1200 priešlaikinių prieširdžių susitraukimų (supraventricular extrasystoles) ir iki 200 priešlaikinių skilvelių susitraukimų (skilvelių ekstrasistoles) leidžiama.

Toliau specialistas apibūdina aptiktus ritmo sutrikimus, jei tokių yra, daro išvadas apie galimus aritmijos šaltinius.

Po to įvertinama EKG kreivės forma ir gydytojas ieško galimų pokyčių, rodančių, kad vienoje ar kitoje širdies raumens dalyje trūksta kraujotakos.

Visi aptikti pokyčiai lyginami su paciento dienoraščiu. Taigi galite aptikti, pavyzdžiui, asimptominės išemijos epizodus fizinio ar emocinio streso metu, dalinę blokadą miego metu ir pan.

Apibendrinus visus nustatytus pokyčius, gydytojas juos apibūdina tyrimo protokole ir formuluoja išvadą, išvadas, kuriomis remdamasi kardiologas padarys.

Paprastai protokolas išduodamas kitą dieną po tyrimo, tačiau daug kas priklauso nuo specialistų darbo krūvio. Žinoma, laisvoje klinikoje terminai gali būti daug ilgesni.

Kiek yra širdies stebėjimas Holteriui

Holterio kasdieninės širdies stebėjimo kainos Maskvoje svyruoja nuo 2 iki 5 tūkst. Rublių, vidutiniškai 3,5 tūkst. Žinoma, paties prietaiso kaina paveiks kainą: naujausios priemonės su 12 laidų yra daug brangesnės nei 2–3 laidų. Taip pat svarbu gydytojo kvalifikacija: natūralu, kad jaunojo gydytojo darbo laikas yra mažesnis nei konsultacijos su aukščiausios kategorijos specialistu, ypač turinčiu mokslinį rangą. Kaina taip pat gali būti paveikta skubos stenogramos.

Holterio širdies stebėjimas yra saugi procedūra, kurioje nėra beveik jokių kontraindikacijų. Tyrimas leidžia įvertinti širdies raumenų darbą natūraliomis sąlygomis, įprastą paciento veiklą ir nustatyti galimus širdies ritmo ir miokardo kraujo sutrikimų sutrikimus.

Kaip pasirinkti širdies stebėjimo kliniką

Šiuo klausimu kreipėmės į kardiologą Olgą Sergejevną Kuzichevą, ABC-Medicinos poliklinikos tinklo funkcinės diagnostikos gydytoją:

„Svarbiausias širdies stebėjimo požymis pagal Holterį yra paciento poreikis vadovauti savo įprastam kasdieniam gyvenimo būdui. Todėl norėčiau rekomenduoti atlikti tyrimą klinikoje, esančioje netoli namų, pavyzdžiui, pasirenkant bet kurį modernų mūsų medicinos tinklo aukštųjų technologijų centrą. Jūs neturite ilgai praleisti laiko, kol laukiate įrašymo ir eilės. Ir gavus rezultatą, galite pasirinkti bet kurį kardiologą, nepriklausomai nuo „ABC-medicinos“ filialo, kurį jis dirba. Visos mūsų klinikos yra vienodai įrengtos, jų procedūros yra standartizuotos, bet jei norite susisiekti su konkrečiu gydytoju, galite susitarti telefonu arba užpildę formą mūsų svetainėje. Ir ne mažiau - mūsų kainos yra gana prieinamos. "

P. S. Maskvos ABC-Medicine klinikų tinklą atstovauja devyni medicinos centrai įvairiose sostinės dalyse.

Klinikos "ABC-medicina":

• „Chistye Prudy“ poliklinika - 2016 m. Balandžio 21 d. Licencija LO-77-01-012180, išduota Maskvos sveikatos departamento.
• Baumanskajos poliklinika - licencija LO-77-01-013027, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Rugsėjo 1 d.
• „Ulitsa 1905 goda“ poliklinika - 2016 m. Lapkričio 23 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013523.
• Kolomenskajos poliklinika yra licencijuota kaip LO-77-01-012454, paskelbta 2016 m. Birželio 8 d. Ir išduota Maskvos sveikatos departamento.
• „Begovaya“ poliklinika - 2016 m. Gruodžio 28 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013720.
• Poliklinika Balashikha - licencija LO-50-01-007895, išduota 2016 m. Liepos 28 d., Išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.
• Kommunarka ir Romashkovo poliklinika - licencija LO-50-01-009187, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. Lapkričio 14 d.
• „Kultūros parko“ poliklinika - 2017 m. Rugpjūčio 30 d. Licencija LO-77-01-014762, išduota Maskvos miesto sveikatos departamento.

Holterio širdies ritmo stebėjimas yra informatyvesnis nei įprastas elektrokardiogramos įrašymas, nes tai leidžia įvertinti širdies raumenų veikimą per dieną.

Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių, todėl jai reikia stebėti bent kartą per metus.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Medicinos paslaugas galite gauti ne tik viešoje klinikoje, bet ir privačiame medicinos centre. Komercinės klinikos gali pasiūlyti patogias sąlygas, patogias darbo valandas, specialistų prieinamumą ir lanksčią kainų politiką.

Kai kurie komerciniai medicinos centrai gali pasiūlyti visapusišką medicinos pagalbą įmonės darbuotojams ir jų artimiesiems, įskaitant vaikus.

Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

Daugelis pavojingų širdies ir kraujagyslių bei neurologinių ligų yra besimptomis arba paroksizminės, tai yra jų gudrus. Kartais tik Holterio kraujo spaudimo ir širdies ritmo stebėjimas gali juos aptikti, o tai savo ruožtu leidžia gydytojui skirti tinkamą ir savalaikį gydymą. Deja, klasikinis EKG metodas nėra toks informatyvus kaip Holterio diagnostika.

Holter: diagnostikos funkcijos

Dėl naujų medicinos diagnostikos technologijų šiandien galima efektyviau ir efektyviau atlikti viso žmogaus kūno tyrimus, siekiant nustatyti ligas ir jų priežastis, įvairių patologijų formavimąsi.

Holteris buvo naudojamas oficialioje medicinoje nuo 1961 m. Tyrimo įrangą ir metodiką sukūrė Amerikos biofizikas Normanas Holteris, kuriam vėliau buvo įvardytas šis diagnostikos metodas.

Tai yra patikima diagnozė, leidžianti gauti tikslius duomenis, kurių rezultatai yra nustatyti veiksmingai.

Procedūros metu, kuri gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių savaičių, į žmogaus kūną įrengiamas įrenginys - nešiojamas įrašytuvas, nuolat stebintis širdies būklę ir jos veiklą. Įranga registruoja kardiogramą, kuri yra labiau informatyvi nei įprastai širdies veiklos skaitymo procedūrai.

Elektrodas yra pritvirtintas prie krūtinės odos ir perduoda nepertraukiamą signalą, kuris įrašo prietaisą, registruoja bet kokį širdies veiklos pažeidimą.

„Holter“ technikos dėka galima nustatyti tas patologijas, kūno pokyčius ir veiklą, kurių įprastas gydytojo tyrimas niekada nebus rodomas. Nepamirškite, kad standartinės elektrokardiogramos laikymas yra priežastis, dėl kurios pacientas patiria stresą, o kardiograma parodys ne visai teisingą vaizdą, kuriame bus reiškinių, kurie neturi jokios priežasties susirgti.

Be to, įprastas tyrimas taip pat neparodo, kaip širdis veikia valgymo, fizinio krūvio, poilsio ir atsipalaidavimo metu. Ir šios indikacijos yra labai svarbios siekiant tikslios klinikinės nuotraukos ir teisingos diagnozės.

Šis tyrimas taip pat naudojamas, kai yra kraujo spaudimo svyravimai, dažnai sukeliantys širdies ligas.

Dinaminis EKG - Holterio stebėjimas atliekamas skirtingais laikotarpiais. Procedūros trukmės pasirinkimas labai priklauso nuo to, ar gydytojas įtaria, jog yra nukrypimų.

Kasdieniam stebėjimui naudojamas kompaktiškas mobilusis įrenginys, registruojantis visas širdies ir kraujagyslių indikacijas. Daugelis šiuolaikinių įrangos modelių gali nustatyti kitus kvėpavimo, kraujo spaudimo ir pan. Rodiklius. Stebėjimas gali būti atliekamas nėštumo metu, pagyvenusių žmonių kardiograma.

Šio tyrimo metodo privalumas - jo universalumas: pakanka įrengti jutiklius ir įrangą mažame korpuse. Jis nepakeičia įprastinio gyvenimo būdo, nesukelia diskomforto. Ir šiuo metu prietaisas nuolat registruos visas indikacijas ir pokyčius, kurie atsiranda širdies veikloje ir pačiame organe.

Tuo pačiu metu pacientas atlieka nepriklausomą bet kokių jo sveikatos būklės pokyčių fiksavimą, laiku įrašo duomenis ant popieriaus. Holterio dėka, remiantis gautais duomenimis, galima gauti labai išsamų širdies būklės vaizdą. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą ir tinkamą gydymą.

• Susipažinusi paciento aplinka suteiks tikslius širdies rodmenis, kai pacientas nieko nekliudo;
• Naudojant įrangą galima laiku nustatyti ischeminės ligos, aritmijos, hipotenzijos ir hipertenzijos pavojų.
• prietaiso dėka galima nustatyti ar paneigti širdies patologiją;
• Daugiakanalė įranga leidžia gauti labai daug informacijos, kurios analizė suteiks tikslią diagnozę.

Holter yra rodomas visiems žmonėms su negalia ar širdies veiklos sutrikimais. Vienintelis kontraindikacija gali būti odos liga krūtinėje.

„Holter“ EKG stebėjimas ir jo variantai

Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

„Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

• pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
• hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
• širdies defektai;
• vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
• miokardo infarktas;
• yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
• reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
• Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalėsite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

„Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

„Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimas suteiktų tikslius rezultatus, pacientas turi būti atsargus dėl technikos: vengti vandens, mechaninių pažeidimų, išvengti bet kokio įrenginio kontakto su tomis įrangos rūšimis, kurios sukuria magnetinį lauką aplink save.

Pagal gydytojo rekomendaciją „Holter“ EKG taip pat gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės lipti į 5-ąjį aukštą ir nusileisti, kad gydytojas galėtų nustatyti jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Kasdieninė širdies stebėsena (ECG holter): tinkamas paruošimas ir elgesys

Kasdieninis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Dušą reikia priimti taip, kad diagnostikos procese asmuo neturėtų nemalonių pojūčių. Dėvėkite medvilninius drabužius, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

Be to, atliekant kasdienę širdies stebėseną, pacientas turi vengti sąlyčio su įranga, kuri gali sudaryti magnetinį lauką aplink save, neigiamai veikiantį holterio įrenginio veikimą.

Įrenginys „Holter“ susideda iš dviejų pagrindinių dalių - stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris nuskaito. Elektrodai visada yra pritvirtinti prie mažiausiai mobiliosios odos, kuri apsaugo nuo įrangos sutrikimo pavojaus.

Kasdienė visapusiška širdies stebėsena užima širdies rodmenis, kai pacientas pats įgyja normalų ir įprastą gyvenimo būdą, taiko įvairias fizines veiklas, atlieka fizinius pratimus, vykdo ir atlieka kitą veiklą.

Viskas, ką pacientas atlieka, kai atliekamas kasdieninis širdies stebėjimo stebėjimas (1 ar daugiau dienų), taip pat įrašomas į dienoraštį, nurodant veiksmo tipą, laikymo laiką ir savo jausmus. Tai nakties miegas, valgiai, fizinio krūvio rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės savybės (pablogėjimas ar pagerėjimas, be pokyčių).

Holterio širdies stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

• įrangos apsauga nuo drėgmės patekimo, kad nebūtų pažeisti duomenų tikslumas dėl įrangos gedimų;
• nepalikite įrenginio į ekstremalias temperatūras, objektyviems duomenims iš tyrimų, atliktų įprastomis paciento sąlygomis, būtina;
• Holterio širdies stebėsena bus tiksli, jei diagnostikos proceso metu neteksite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymo lėktuvais, traukos);
• nuolatinio gyvenimo būdo laikymasis, nekeliant pavojaus gauti įtampą;
• diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalite naudoti didesnio fizinio aktyvumo nei įprastai. Visų pirma, kadangi duomenys bus netikslūs, taip pat - elektrodai gali nutolti nuo odos.

Pacientai turėtų likti ant nugaros, kad nebūtų sutrikdyta elektrodų padėtis. Žiupsnelis, šonuose, tačiau įsitikinkite, kad širdies girgždas veikia tinkamai.

Šis diagnostinis holterio metodas yra visiškai saugus ir širdies stebėjimas nesukelia patologijų ar rimtų sąlygų.

Kasdieninis EKG monitoringas suteikia išsamesnius duomenis apie širdies būklę, bet kokius jo darbo pokyčius esant skirtingoms sąlygoms ir veiksmams. Šio metodo, kurį seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galite gauti duomenis, kurie niekada nesuteiks įprastos EKG ar gydytojo tyrimo.

Įprastos elektrokardiogramos metu žmogus yra ramioje ir atsipalaidavusioje būsenoje, o nerimo, fizinio aktyvumo sąlygomis neįmanoma matyti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti visišką klinikinį vaizdą apie ligos raidą, bet kokius patologinius pokyčius širdyje. Todėl kasdieninis EKG stebėjimas yra efektyviausias šiandienos tyrimo metodas.

Įrenginio elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės odos, kuri atliks teisingus stebėjimus ir duomenų fiksavimą. Dažnai kasdieninis pilno EKG monitoringas yra derinamas su kraujospūdžio diagnoze ir paciento pečiu, o manžetė pridedama, kad būtų galima nustatyti bet kokius svyravimus ir slėgio pokyčius.

Kaip jau minėjome, tyrimo metu nėra neigiamo poveikio organizmui ir paciento sveikatai. Širdies skaitiklis nesukelia širdies pažeidimų. Ši kasdieninė (skirtingos trukmės) EKG stebėsena skiriama bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems įvairių įtarimų dėl širdies ligų diagnozės.

Nurodymai dėl širdies susitraukimų dažnio stebėjimo per dieną yra pacientų skundai dėl alpimo ir prieš sąmonės netekimo atvejų, dažni aritmijos priepuoliai. Gydytojas nustato diagnozę ir tuo atveju, kai yra įtarimų dėl mirties patologijos buvimo.

Rizikos grupė apima pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, diagnozuota kairiojo skilvelio disfunkcija, su širdies širdies ligomis, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kurie įtaria asimptominę širdies išemiją, anginos variantą, tylią išemiją.

„Holter“ EKG stebėjimas kasdien: dekodavimo rezultatai ir komplikacijos

Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas. Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

• sinuso ritmo parametrai;
• duomenys apie širdies aritmijas;
• širdies laidumo sutrikimai;
• pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
• ST segmento dinamika.

Kasdienis pilnas EKG stebėjimas „holter“ suteikia rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti, kai širdis yra neigiama, o jos funkcionalumas yra sutrikęs.

Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios sukelia širdies ligas vaikams ir suaugusiems, senyvo amžiaus pacientams, neseniai operuotiems pacientams ir ketina pradėti įprastą darbą.

Be to, tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatija, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija ir kt.

Dėl choleros EKG taip pat galima įvertinti terapijos efektyvumą įvairiose širdies ligose ir patologijose, o jei duomenų analizė rodo, kad gydymas yra neveiksmingas, pasirenkamas kitoks gydymo metodas.

Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, dažnai tiriami, siekiant nustatyti įrangos kokybę.

Šiandien kasdieninis ar fragmentiškas EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas - tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo foną. Jis taip pat lemia dvigubą arba struktūrizuotą ritmą, priešlaikinius susitraukimus, bigemiją ir skilvelių ektopiją.

Didesnė tikimybė, kad sąmonės praradimo fone atsiras aritmijos, jie bus matomi apdorojant choleros stebėjimo rezultatus ilgalaikio skilvelio tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, kurio atsako dažnis yra didesnis nei 180 kartų per minutę, pavidalu.

Širdies sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia skirtingi aritmijos tipai:

• skilvelių tachikardijos paroksizmai, kai ritmo didėjimas vyksta palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
• ankstyvoji skilvelio ekstrasistole, dėl kurios atsiranda pažeidžiamo laikotarpio tachikardija;
• ankstyvas, grupinis arba politopinis ekstrasistolių skilvelis;
• ūminių formų intraventrikulinio laidumo nesėkmė;
• trumpi aritmijos epizodai.

Padeda tyrimui nustatyti ir nustatyti širdies sutrikimus, vartojant skirtingus antiaritminius vaistus. Analizė atliekama pagal duomenis, tokius kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

Atliekant ST segmento pakilimą ar depresiją, tyrimo metu nustatoma miokardo išemija.

Visi choleros stebėjimo metu gauti rezultatai yra individualūs ir tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, susipažinęs su visu paciento klinikiniu vaizdu.

Pagrindiniai diagnozės uždaviniai lieka nustatyti ir įvertinti širdies ritmo sutrikimus, taip pat ieškoti tų sričių, kuriose yra aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir vibracijos. Taip pat vertinamos širdies ritmo intervalų trukmės, skilvelių darbo ir jų aktyvumo analizės.

Šiuolaikinė širdies registratorė padeda gauti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip veikia širdis ir užkirsti kelią sunkių sąlygų atsiradimui ir vystymuisi.

Šiandien Holterio diagnozė atliekama specializuotuose kardiologijos centruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai užbaigti šią procedūrą be investavimo į papildomas lėšas, gyvenimo būdo pokyčius ir kitus nepatogumus.

Svarbiausia yra griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, o ne sukurti sąlygas, kuriomis gali atsirasti signalų perdavimo gedimai.

Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, paaiškinti tyrimo detales (pvz., Vaistų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
• CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
• kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

• aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
• miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
• įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
• stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite imtis higieniško dušo. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

Holterio širdies stebėjimas

„Holter“ tyrimas - tai ilgalaikis širdies darbų įrašymas, kardiograma. Holterio širdies stebėjimas yra integruotas požiūris, apimantis elektrofiziologinę ir instrumentinę diagnostiką, kuri taip pat vadinama ambulatorine EKG stebėsena.

Holterio stebėjimas - kas tai?

Prie paciento pritvirtintas specialus holteris, todėl paciento širdį galima stebėti ilgą laiką, o tai neįmanoma esant įprastai elektrokardiogramai. Holterio tyrimas diagnozuoja miokardo darbą, lemia spaudimo sumažėjimą, atskleidžia įvairias patologijas širdies darbe 12–72 val. Jei reikia, stebėjimas gali būti ilgesnis.

Holterio stebėjimas yra daug efektyvesnis už kardiogramą prieštaringais ir sudėtingais atvejais, kai širdies raumenų darbą galima įvertinti tik ilgą laiką.

Pagrindiniai šio tyrimo privalumai:

• gebėjimas fiksuoti širdies darbą poilsio, miego, fizinio krūvio, emocinių protrūkių ir tt metu;
• ilgas miokardo darbo tyrimas;
• gebėjimas nustatyti netgi nedidelius širdies sutrikimus, kurie retai pasireiškia ir yra pastebimi tik ilgalaikio tyrimo metu;
• pašalina emocinio poveikio širdies darbui galimybę.

Kada nustatoma, kaip nustatyta širdies plakimas širdies?

Šis tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems reikia visapusiškai diagnozuoti miokardo darbą. Paprastai gydytojas tokiais atvejais skiria apvalkalą:

• pacientas skundžiasi dėl širdies skausmo ir periodinio širdies ritmo sutrikimo, tačiau EKG nenustatyta jokių nukrypimų;
• pacientas periodiškai patiria tachikardijos lūžius, kartu su galvos svaigimu ir (arba) alpimu;
• įtariama miokardo išemija, tačiau EKG duomenys neleidžia tiksliai diagnozuoti;
• širdies raumenų darbo stebėjimas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar sunkia išemija. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti stiprumą ir širdies ritmą;
• pacientų, kurie sirgo miokardo infarktu, širdies nepakankamumas ar širdies liga, darbo vertinimas;
• stebėti hipertenziją (staigius slėgio kritimus), kurie nėra gydomi;
• nustatyto gydymo sėkmės vertinimas;
• paciento širdies stimuliatoriaus įvertinimas.

Kaip dažnai turėtų būti atliekami tyrimai ir kokie?

Kartais žmonės visą laiką patiria širdies širdies plakimą, triukšmą, aritmiją ar širdies skausmą, arba tam tikru paros metu. Elektrokardiograma gali neatskleisti jokių anomalijų, nes tai gali būti atliekama paciento širdies ramybės metu. EKG gali užfiksuoti nuo 3 iki 20 širdies plakimų ir pagal tai vertinama širdies raumenų būklė. Per dieną širdis susitraukia daugiau nei šimtą tūkstančių kartų, o Holteris leidžia jums įrašyti bet kokius nukrypimus, pasireiškusius per šį laikotarpį.

EKG stebėjimas, kurį atlieka Holteris

Paprastai diagnozei pakanka vieno stebėtojo Holterio, tačiau retais atvejais gydytojas numato pakartotinį tyrimą, jei pirmasis neatskleidžia ligos priežasties. Toks stebėjimas reguliariai skiriamas žmonėms, turintiems įgimtų širdies sutrikimų ir po širdies priepuolio.

Svarbu! Holterio tyrimo rezultatai bus teisingi, jei pacientas laikysis visų gydytojo nurodymų. Priešingu atveju diagnozė nebus tiksli.

Apribojimo stebėjimo tipai

1. Pilnas kelių valandų tyrimas. Trukmė nuo 1 iki 7 dienų. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Tyrimo metu pacientas gali laisvai judėti, prietaisas registruoja visus širdies plakimus. „Trūksta“ ligos požymių tikimybė yra labai maža.
2. Didelio masto ilgalaikė stebėsena. Jis atliekamas registratoriaus pagalba, kuris implantuojamas pagal paciento kodą ir ilgą laiką įrašo jo širdies darbą, kurio trukmė svyruoja nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Registratorius registruoja duomenis apie paciento širdies darbą įvairiose gyvenimo situacijose, jį gali aktyvuoti tiek pacientas, tiek automatiškai. Pacientas yra namuose, o ne stacionare, kaip ir kitais atvejais.
3. Įvykio (fragmentinė) stebėsena. Ji numato elektrokardiogramos įrašymą tuo metu, kai pacientas patiria skausmą, diskomfortą ir sveikatos pablogėjimą. Šiuo metu pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio mygtuką, pradėdamas EKG įrašymą, kurį gydantis gydytojas iššifruoja. Kai kuriais atvejais stebėjimas atliekamas nuolat, jei pacientas yra sunkioje būklėje. Renginio stebėjimo prietaisai nėra implantuojami po oda, bet visą laiką jie yra nešioti. Kompaktiškas dydis leidžia nešioti prietaisą kaip apyrankę ar laikrodį.

Siekiant užtikrinti aukštą rezultatų tikslumą ir patikimumą, pacientas turi būti laikomas dienoraštyje, kuriame jis užfiksuoja laiką, kada prasidėjo diskomfortas. Šie įrašai padeda kardiologui palyginti duomenis su EKG rezultatais ir tiksliai diagnozuoti.

Svarbu: jei Holterio tyrime nenustatyta jokių anomalijų ir širdies aritmijų, bet pacientas jaučia skausmą ir jaučiasi blogai, būtina papildoma diagnozė.

Pilnas kelių dienų „Holter“ tyrimas atliekamas prieš pirmą savaitę ir yra labiausiai paplitęs metodas.

Saugos procedūra

Daugelis ilgalaikių tyrimų parodė, kad procedūra yra saugi žmonių sveikatai, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Tai apima:

• pacientas tyrimo metu neturėtų būti arti labai galingų elektros prietaisų, transformatorių kabinų, elektros įrangos ir elektros linijų;
• Neleiskite jokiam skysčiui patekti į „holter“ įrenginį, kitaip reikės sustabdyti stebėjimą;
• per didelis fizinis krūvis gali lemti reikšmingus širdies susitraukimų dažnio pokyčius, dėl kurių gali būti neteisingi duomenys ir neteisinga diagnozė. Be to, dėl fizinio krūvio elektrodai gali pasikartoti;
• pacientas turi dėvėti drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, nes sintetiniai dalykai sukuria elektrinį lauką, kuris gali sutrikdyti prietaiso veikimą;
• geriausia, kad pacientas miega ant nugaros, arba bent jau šone. Miegas pilvoje yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti elektrodų atsiskyrimą;
• Būtina apsaugoti prietaisą nuo perpildymo, perkaitimo ir tiesioginių saulės spindulių, taip pat mechaninių pažeidimų ir vibracijų;
• Neleiskite agresyviems cheminiams junginiams patekti į prietaisą.

Kaip procedūra?

Pasirengimo tyrimui stadijoje pacientas turi vartoti dušu, pašalinti visus kūno daiktus iš organizmo ir informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Prieš klijuojant jutiklį, oda nuriebalinama alkoholiu, kartais būtina nuskusti plaukus.

Jutikliai (nuo 5 iki 12 vienetų) yra prijungti prie paciento krūtinės, kuri yra prijungta prie prietaiso. Jei tyrimas skirtas slėgio padidėjimui stebėti, ant paciento rankos dedamas specialus manžetė. Visa jutiklio montavimo procedūra retai trunka ilgiau nei dešimt minučių. Tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, o po jo nutraukimo pacientas gali eiti namo.

Prieš pradedant tyrimą „Holter“, pacientas turėtų priimti dušą ir pašalinti visus metalinius daiktus.

Nustatę jutiklius, objektas pradeda dienoraštį, kuriame rašo:

• veikla per dieną: vaikščioti, kalbėti, žiūrėti televizorių, valgyti, sportuoti, psichikos darbą ir kt.;
• laikas, skirtas pailsėti ir miegoti;
• tikslus laikas, kai buvo pastebėtas gedimas: dusulys, širdies plakimas, skausmas širdies regione, galvos svaigimas ir tt

Stebėjimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai patologijos ir gyvybei pavojingos ligos nustatomos per pirmąsias 12 valandų, mažiau akivaizdžios problemos reikalauja ilgesnio tyrimo. Taigi, skilvelių ekstrasistolis nustatomas vidutiniškai 6 valandas, tachikardija - taip, diena, diena taip pat reikalinga širdies nepakankamumui aptikti, o tai sukelia alpimą ir galvos svaigimą. Trijų dienų pakanka širdies blokui aptikti.

Procedūros kontraindikacijos

Holterio širdies stebėjimas yra visiškai nekenksminga procedūra ir neturi kontraindikacijų. Išimtys yra tos situacijos, kai tyrimas fiziškai neįmanomas. Tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas turi krūtinės traumų, atviras žaizdas, nudegimus. Tokiu atveju turėsite palaukti, kol oda bus baigta. Nutukimas taip pat yra kliūtis stebėti, nes širdies signalai gali būti prastai užfiksuoti dėl didelio poodinio ir vidinio riebalų sluoksnio. Holterio tyrimas su labai riebiais žmonėmis yra individualiai nustatomas gydytojo. Tokiais atvejais diagnozę galima atlikti ir remiantis EKG, nes nutukimo žmonės dažnai turi dusulį ir širdies nepakankamumą.

„Holter“ mašina yra nekenksminga pagyvenusiems žmonėms, vaikams ir nėščioms moterims.

Holterio tyrimas vaikams yra visiškai saugus.

Jei žmogus turi širdies stimuliatorių, tada bet koks tyrimas, naudojant elektrinius prietaisus, yra labai atidžiai paskirtas. Procedūros metu svarbu laikytis visų saugos taisyklių.

Holterio tyrimas skiriamas, priešingai nei kardiograma, kuri gali būti atlikta pagal gydytojo parodymus nemokamai. Vidutiniškai „holter“ širdies stebėjimo kaina yra 3000 rublių per dieną + prietaiso įdiegimo kaina. Ilgalaikio didelio masto stebėjimo kaina nustatoma individualiai, priklausomai nuo aparato tipo, procedūros trukmės ir kt. Būtina atlikti licencijuotų medicinos centrų procedūras, viešosiose ligoninėse su patyrusiais gydytojais. Tik kvalifikuotas kardiologas galės atlikti tinkamą diagnozę ir rasti tinkamą sprendimą.

Svarbu prisiminti, kad Holterio stebėjimas yra ne tik širdies ligų diagnozavimo metodas. Paciento tyrimas skundų atveju turėtų būti sudėtingas, ypač jei skirtingi diagnostikos metodai rodo skirtingus rezultatus.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

• įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėti storus drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
• Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
• Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
• Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
• Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
• Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
• Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
• Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
• Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

Nedidelis normos viršijimas (iki 1200 vnt. Per dieną) nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai.

Leistinas kiekis, ne gyvybei pavojingas ir sveikas - 200 vnt. per dieną

Atkreipkite dėmesį! Lentelėje išvardytos normos yra vidutinės ir neatsižvelgia į organizmo amžių ir individualias savybes. Apie norą jums asmeniškai, kreipkitės į gydytoją.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Holterio stebėjimas yra visiškai neskausminga procedūra.

Nėra kontraindikacijų. Jis gali būti naudojamas, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Šalutinis poveikis nesukelia.

Metodo esmė [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Tyrimas yra nuolatinis elektrokardiogramos registravimas 24 valandas ar ilgiau (48, 72 val., Kartais iki 7 dienų). EKG įrašymas atliekamas naudojant specialų nešiojamąjį įrašymo įrenginį (įrašytuvą), kurį pacientas su juo nešioja (ant diržo virš peties arba ant diržo). Įrašymas atliekamas 2, 3 ar daugiau kanalų (iki 12 kanalų). Iki šiol dažniausiai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Kai kuriais atvejais galima gauti matematiniu būdu rekonstruotą 12 kanalų EKG su trijų kanalų įrašymu, kuris gali būti naudingas vietinei ekstrasistolių diagnostikai. Tačiau toks „susigrąžintas“ EKG ir 12 kanalų įrašymo įrašymas negali sutapti su 12-švino paviršiaus EKG, priimtu standartiniu metodu, todėl bet kokio „Holter“ įrašo duomenys (įskaitant tikrąjį 12 kanalų) negali pakeisti įprastinio EKG pašalinimo.

Priklausomai nuo EKG įrašymo saugojimo metodo, įrašymo įrenginiai yra suskirstyti į magnetofono ir elektroninės atminties įrašymo įrenginius; priklausomai nuo saugomo EKG kiekio, yra nuolatinių įrašų ir fragmentų (įvykių) įrašymas.

Mokslinių tyrimų užsakymas [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Vienkartiniai lipnieji elektrodai naudojami kontaktuojant su paciento kūnu. Odos paviršiaus paruošimas yra svarbus kokybiškam įrašymui: plaukai nušluostomi toje vietoje, kur yra pritvirtinti elektrodai, oda nuvaloma ir šiek tiek rauginama. Tai geriausia padaryti naudojant specialią abrazyvinę pasta. Tada oda yra trinamas alkoholiu, išdžiovintais ir klijuojamais elektrodais. Geriausius rezultatus pateikia specialūs elektrodai, skirti ilgalaikiam stebėjimui su vadinamuoju „kietu gelu“, ty su elektrolitų gelu, kuris sumažina klampumą paciento kūno šilumos poveikiu.

Tyrimo metu pacientas išlaiko savo įprastą gyvenimo būdą (darbo, pasivaikščiojimo ir kt.), Ypatingame dienoraštyje pastebėdamas nemalonių širdies simptomų atsiradimo laiką ir aplinkybes, vaistus ir kintančius fizinės veiklos tipus. Tokiu atveju gydytojas gali suteikti paciento užduotis, pavyzdžiui, eiti tam tikrą skaičių veiksmų ir pažymėti užduoties užbaigimą paspaudus monitoriaus mygtuką. Taigi gydytojas galės analizuoti širdies darbo pokyčius fizinio aktyvumo metu.

Rezultatų analizė [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Gauto įrašo analizė atliekama dekoderiais, kurie paprastai naudojami kaip kompiuteris su atitinkama programine įranga. Šiuolaikiniai nešiojamieji įrašymo įrenginiai gali patys atlikti pradinę įrašytos EKG klasifikaciją, kuri leidžia gydytojui paspartinti galutinio jo iššifravimo procesą kompiuteryje. Pažymėtina, kad bet kokia automatinė EKG klasifikacija yra netobula, todėl bet kuris Holter įrašymas turi būti peržiūrėtas ir ištaisytas gydytojo. Nėra visuotinai priimtino dekodavimo standarto, tačiau turi būti nurodyta:

• informacija apie širdies ritmą: jos šaltinį (-ius) ir dažnį;
• informacija apie ritmo sutrikimus: supraventrikulinius ir skilvelinius ekstrasistoles (nurodant skaičių, morfologiją ir kitas savybes), paroksizmines aritmijas;
• informacija apie pauzės ritmą;
• informacija apie PQ ir QT intervalų pokyčius, jei šie pokyčiai įvyko, informacija apie QRS komplekso morfologijos pokyčius, atsiradusius dėl sumažėjusio intraventrikulinio laidumo;
• informacija apie pokyčius skilvelių komplekso pabaigoje (ST segmentas) ir šių pokyčių ryšį su paciento fizine veikla ir jo jausmais dienoraštyje;
• informacija apie dirbtinio širdies stimuliatoriaus darbą, jei toks yra.

Atitinkamos stebėsenos laikotarpiu turėtų būti iliustruojamos nustatytos savybės arba patologija su EKG spaudiniais.

Tyrimo indikacijos [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Holterio stebėjimas yra vienas iš populiariausių širdies aritmijų diagnozavimo būdų. Tai buvo įrodyta pacientams, sergantiems širdies plakimas ir širdies sutrikimais - aptikti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, su neaiškiu alpimu, taip pat iš dalies užregistruoti „tylų“ (neskausmingą) miokardo išemiją, siekiant įvertinti kai kuriuos širdies stimuliatoriaus parametrus.

Kalbant apie CHD diagnozavimą, Holterio stebėjimo rezultatas daugeliu atvejų negali būti kriterijus.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad Holterio stebėjimas, net ir kelių dienų, neturi didelio neigiamo nuspėjamosios vertės, ty jei Holterio stebėjimo metu neatsiranda tam tikras įtariamas reiškinys, tai neįrodo, kad šis reiškinys nėra paciente.

Šiuos metodus taip pat galima naudoti retiems, bet kliniškai reikšmingiems įvykiams nustatyti:

• EKG įrašymas „pagal pareikalavimą“ (nešiojamasis įrašytuvas, aktyvuojamas paspaudus mygtuką arba pridedant rankas ir įrašant nuo vieno iki trijų EKG laidų, naudojant elektrodus, esančius ant jo);
• ypač ilgas EKG įrašymas naudojant implantuojamą poodinį prietaisą (pvz., „Reveal XT“). Įrenginys veikia iki 2 metų, EKG įrašymą gali aktyvuoti pacientas arba pats prietaisas pagal anksčiau programuotus kriterijus.

Indikacijos EKG Holteriui

Holterio EKG paprastai atliekamas per 24 valandas, jei traukuliai atsiranda gana dažnai (beveik kiekvieną dieną). Jei per dieną nepavyko pablogėti ir prietaisas nepavyko įrašyti jokių pakeitimų, stebėjimo trukmė gali būti padidinta iki 2-3, o kartais iki 7 dienų.

Procedūrą galima priskirti šiais atvejais:

• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies „išblukimo“ jausmas, jo darbo sutrikimai, įskaitant naktį;
• krūtinės skausmai, susiję su fiziniu ar emociniu pertekliumi (pailsėjimo EKG pokytis);
• nereikalingas galvos svaigimas ir alpimas;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• miokardo infarktas (mažiau nei prieš 6 mėnesius);
• hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas);
• autonominių sutrikimų, nesusijusių su fizine ar psichine įtaka (slėgio kritimas, įvairios aritmijos, krūtinės skausmas ir tt) diagnostika;
• meteorologinė priklausomybė;
• įtariama krūtinės angina;
• terapinių priemonių veiksmingumo vertinimas;
• Širdies stimuliatoriaus darbo analizė.

Kontraindikacijos

Nėra jokių kontraindikacijų Holterio stebėjimui, išskyrus ūminius uždegiminius odos pažeidimus krūtinės srityje. Stebėjimą galima atlikti bet kokio amžiaus ir su jais susijusių ligų žmonėms. Kai naudojate įrašymo įrenginį, elektros smūgio rizika visiškai nėra.

Paruošimas

Specialaus paciento pasirengimo šiai procedūrai atlikti nereikia. Tik vyrai turi nuskusti plaukus, augančius ant krūtinės, kad elektrodai būtų apsaugoti ant odos.

Oda yra apdorojama riebalų šalinimo priemone (alkoholiu) ir lengvu šveitimu (geresniu jutiklio kontaktu su oda). Vienkartiniai elektrodai montuojami ant specialios gelio krūtinėje ir papildomai pritvirtinami lipnia juosta. Ant pečių arba ant paciento diržo yra dėklas, skirtas nuolatiniam įrašymo įrenginiui vežti.

Holterio stebėjimo metodika

Yra dviejų tipų „Holter“ stebėjimas:

Fragmentinė - EKG registracijai aritmijos metu - paprastai skiriama pacientams, kuriems šie išpuoliai retai pasitaiko. Nustatydamas būklės pablogėjimą, pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio pradžios mygtuką ir prasideda EKG įrašymas. Taip pat fragmentinis metodas gali būti taikomas pastoviu režimu.

Visapusiškas - labiausiai praktikuojamas Holterio stebėjimo tipas. Jo trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų. Per šį laiką užregistruojama apie 100 tūkst. Širdies ciklų - tai du kartus daugiau nei įprastai kardiogramai.

Elektrodai ant paciento kūno yra fiksuoti dieną ar ilgiau, o tai reiškia, kad šiuo metu geriau rinktis laisvas drabužius, pagamintus iš medvilninių audinių. Nenutrūkstamam įrašymui reikia vengti glaudaus kontakto su magnetais, elektros įranga ir metalo detektoriais. Kai kurie monitoriai „bijo“ vandens, todėl jūs taip pat turėtumėte susilaikyti nuo plaukimo, maudymosi ar dušo.

Stebėjimo metu subjektas veda į normalų gyvenimą, tik gydytojo rekomendacija, atlieka papildomus testus nepalankiausiomis sąlygomis: važiavimas, pėsčiomis aukštyn laiptais, pritūpimai, lenkimai ir pan.

• naktinis miegas;
• fizinis aktyvumas;
• maisto suvartojimas;
• dienos poilsis;
• stresinė situacija;
• būklės pablogėjimas (galvos svaigimas, pykinimas, skausmas);
• vaistai ir kt.

Kartu su kasdieniu EKG įrašymu kai kuriais atvejais atliekamas kraujospūdžio stebėjimas. Tada ant paciento peties pritvirtinamas manžetė, kuri tam tikrais intervalais automatiškai pumpuoja orą, ir prietaisas nuskaito kraujospūdžio rodmenis.

Komplikacijos

Todėl po šio tyrimo sveikatos komplikacijos nenustatytos, o dėl prietaiso dėvėjimo yra tam tikrų nepatogumų.

Pirma, įrašymo įrenginys turi svorį ir dydį, nors ir mažas, tačiau su juo neužtenka miegoti arba atlikti bet kokius aktyvius veiksmus.

Antra, žmogus, sujungtas laidais, mūsų laikais yra susijęs su teroristu. Dėl to gali kilti nesusipratimų, net ir rimtų policijos procedūrų. Todėl visuomet turite turėti medicininę pažymą su prietaiso nuotrauka, kuri išduodama meduje. tuo pačiu metu su įrenginiu.

„Holter“ EKG rezultatai

EKG įrašų dekodavimas atlieka kardiologą. Paprastai rezultatas yra žinomas kitą dieną po stebėjimo. Remiantis EKG Holterio išvadomis, galima patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę arba aptikti bet kurią kitą ligą.

Taip pat išvados rekomendacijose dėl tolesnio paciento valdymo. Atsižvelgiant į juos, gydantis gydytojas kuria gydymo režimą, apskaičiuoja vaistų dozę ir planuoja paciento reabilitacijos programą.

Holterio stebėjimas yra daug informatyvesnis nei įprastas EKG. Ši procedūra leidžia aptikti potencialiai pavojingą asmens sveikatą ir gyvenimą ankstyviausiais etapais, o tai labai palengvina jų tolesnį gydymą ir leidžia išvengti baisių pasekmių.