Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kuriai būdingas galvos smegenų skysčio kaupimasis. Dažniausiai jis vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji nėra išimtis. Jų dropsija laikoma įgytu, o visi išoriniai jo požymiai nėra matomi.

Jei laikas neatskleidžia ligos, asmuo gali net mirti. Hidrocefalinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo aptiktas. Skystis kaupiasi subarachnoidiniuose skyriuose, taip pat skilvelių sistemoje.

Kas tai?

Smegenų hidrocefalija (dropija) - liga, kurioje padidėja smegenų skilvelių tūris. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg didelis CSF susidarymas ir jo kaupimasis smegenų ertmių regione. Dropija dažniausiai pasireiškia naujagimių vaikams, tačiau gali būti būdinga ir vyresnėms amžiaus grupėms.

Ligos veiksniai

Kai kurios dažniausios smegenų hidrocefalijos priežastys yra:

1. Perdėtas išeminis ar hemoraginis insultas;
2. Įgimtas hidrocefalija
3. Navikas (navikas);
4. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
5. Trauminis smegenų pažeidimas;
6. Kraujagyslių patologija;
7. Alkoholis, toksiškos ir kitos encefalopatijos;
8. Intraventrikulinė kraujavimas. Be to, nesvarbu, ar kraujavimas atsirado dėl sužalojimo, ar ne;
9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažniausiai liga pasireiškia kūdikiams, bet taip pat vystosi ir suaugusiems. Šiuo metu tyrimai rodo, kad beveik visi centrinės nervų sistemos pažeidimai gali sukelti hidrocefaliją.

Vidinė arba uždara hidrocefalija

Šis hidrocefalijos tipas yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau šiuo atveju pastebimas tik smegenų skysčio kiekis viduje. Ne okliuzinės formos priežastis yra užsikimšimas skysčių laidumo takais dėl uždegiminių adhezijų proceso, priežastis taip pat gali būti intraventrikulinė kraujavimas arba navikas.

Esant bet kokiam sužalojimui ar blokavimui, gali atsirasti asimetrinis smegenų hidrocefalija. Didėjantis skilvelių padidėjimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl to susilieja konvulsijos.

Lauko arba atvira hidrocefalija

Šis ligos tipas pasireiškia dėl per didelio smegenų skysčio kiekio SAH. Tačiau reikia pabrėžti, kad smegenų skystis tiesiogiai smegenų skilveliuose yra normalus. Šios formos vystymosi priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija ir trauminis smegenų pažeidimas.

Šiai formai būdingi įvairūs simptomai, ty tokie simptomai kaip galvos skausmas arba padidėjęs kraujospūdis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dažnai atsiranda latentinė hidrocefalija, dėl kurios smegenų tūris gali pastebimai sumažėti, o laisva erdvė gali būti užpildyta smegenų skysčiu.

Mišrus

Iš pavadinimo tampa aišku, kad smegenų skystis užpildo ir smegenų skilvelį, ir subarachnoidinę erdvę. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės pasireiškia dėl nepakankamo kaklo slankstelio stabilumo, hipertenzijos ir aterosklerozės.

Simptomai hidrocefalija nuotrauka

Intensyviai vystantis okliuzinis hidrocefalija suaugusiesiems, simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių:

1. Pykinimas ir vėmimas taip pat pastebimi ryte, po vėmimo, kartais sumažėja galvos skausmas.
2. Galvos skausmas yra ypač ryškus ryte dėl pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio spaudimo padidėjimu miego metu.
3. Smegenų ašinio poslinkio požymiai - greitas paciento sąmonės sumažėjimas iki gilios komos, o pacientui pasireiškia priverstinė galvos padėtis, pasireiškia okulomotoriniai sutrikimai. Jei pasitaiko medulio oblongata, tuomet hidrocefalijos požymiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių veiklos ir kvėpavimo slopinimu, kuris gali būti mirtinas.
4. Mieguistumas yra vienas iš pavojingiausių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, jei atsiranda mieguistumas, tai reiškia, kad artėja staigus, gana staigus neurologinių simptomų pablogėjimas.
5. Vizualinių nervų diskų stagnacija - akisplazminės srovės pažeidimas regos nerve ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį sukelia regėjimo sutrikimą.

Jei susidaro lėtinis hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas labai skiriasi nuo suaugusiųjų ūminio hidrocefalijos: demencija - dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda po 15-20 dienų po sužeidimo, kraujavimo, meningito ar kitos ligos:

1. Bendras paciento aktyvumo sumažėjimas, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, inertiškas.
2. Asmuo painioja dieną su naktimi, ty dienos metu jis patiria mieguistumą ir naktį nemiga.
3. Atminties sutrikimas - pirmiausia šis trumpalaikės skaitmeninės atminties sumažėjimas, asmuo tuo pat metu neteisingai nurodo mėnesį, datą, pamiršo jo amžių.
4. Vėlyvose pažengusiose ligos stadijose gali išsivystyti brutalūs intelekto sutrikimai, kai žmogus nesugeba tarnauti sau, klausimai, kuriuos jam reikia paklausti, jis negali atsakyti į vieną skiemenį, nepakankamai, ilgai galvoti, padaryti pertraukas tarp žodžių.

Pėsčiųjų apraxija yra toks sindromas, kai žmogus, esantis linkusioje padėtyje, gali lengvai parodyti, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, o kai jis atsistoja, jis negali vaikščioti normaliai, vaikščioja su kojomis plačiai viena nuo kitos, plaukia, maišosi.

Šlapimo nelaikymas ne visada yra simptomas ir yra vėlyvas ir nuolatinis suaugusiųjų hidrocefalijos požymis.

Diagnostika

Šiuo metu naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai, skirti patvirtinti ir nustatyti hidrocefalijos priežastį:

1. Akių gydytojo tyrimas. Jei regos nervo diskai yra patinę, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti hidrocefalijos požymis.
2. Matuojant galvos perimetrą su centimetru juosta (jei vaiko galva padidėja daugiau nei 1,5 cm per mėnesį, tai rodo hidrocefaliją; galvos dydžio padidėjimas suaugusiajam bet kokia verte rodo hidrocefaliją).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - tai „aukso standartas“ hidrocefalijos diagnozėje. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti hidrocefaliją, bet ir nustatyti jo priežastis bei esamą žalą smegenų audinio struktūroje. Remiantis MRT rezultatais, hidrocefalijos kriterijai yra tarpsisteminis indeksas, viršijantis 0,5 ir periventrikulinė edema.
4. Kaukolės ultragarsas (neurosonografija - NSG). Šis metodas naudojamas tik pirmojo gyvenimo metų vaikams, kuriuose galvos smegenis gali būti tiriamas per atvirą pavasarį. Kadangi vyresni nei vieneri metai vaikai ir suaugusieji, šunys yra užaugę, o kaukolės kaulai yra per tankūs, tada LSS metodas jiems netinka. Šis metodas yra labai apytikslis ir netikslus, todėl jo rezultatus galima laikyti MRT pagrindu, o ne hidrocefalija diagnozuoti.
5. Echoencephalografija (EEG) ir reoencepalografija (REG) yra ne informatyvūs metodai, kurie naudojami „hidrocefalijai diagnozuoti“. REG ir EEG tyrimų rezultatai gali būti visiškai ignoruojami sprendžiant, ar asmuo turi hidrocefaliją.
6. Kompiuterinė tomografija (CT) yra panašus į MRT metodas, tačiau daug mažiau tiksli, todėl jis naudojamas gana retai.

Siekiant tiksliai nustatyti ar atmesti įtarimus hidrocefalija, būtina įvertinti simptomus, atlikti MRT tyrimą ir ištirti akies pagrindą. Jei visi tyrimai suteiks rezultatą „už“ hidrocefaliją, įtarimas dėl ligos buvimo laikomas patvirtintu. Jei bet kurio iš šių trijų tyrimų duomenys nenurodo „už“ hidrocefaliją, tuomet asmuo neturi šios ligos, o esamus simptomus sukėlė kitokia patologija, kurią reikia nustatyti.

Hidrocefalinis gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera).

Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma anga, kuri jungiasi su smegenų pagrindo cisternomis, o tai yra priežastis, dėl kurios pašalinama hidrocefalija. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Ligos komplikacijos

Pacientai, su sąlyga, kad jie diagnozuojami laiku ir gydomi, likusiam savo gyvenimui gali lengvai gyventi be didelių komplikacijų.

Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrengimo metu gali kilti problemų dėl šuntų ar infekcijos sutrikimo, o tai reiškia, kad jį reikia įdiegti iš naujo. Ypač sunkiais ir apleistais atvejais neįgalumas galimas suaugusiems su hidrocefalija.

Prognozė

Šios ligos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir laiko, skirto diagnozei, ir tinkamo gydymo paskyrimo. Gali būti tam tikrų apribojimų tolesniam gyvenimui. Kai kuriais atvejais galimas kalbos aparato veikimo sutrikimas.

Akivaizdu, kad suaugusiųjų hidrocefalijos gydymas turi būti simptominis, t. Y. Užtikrinti poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Terapinės priemonės, tiesiogiai nukreiptos į tam tikros patologijos klinikinius požymius, jau yra aprašytos mūsų svetainės skyriuose. Vis dėlto dar kartą noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimuosius apie savęs gydymo netinkamumą:

Tik neurologas gali užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir ligos sunkumo pasunkėjimui, nes jis turi reikiamų žinių ir kvalifikaciją.

Kalbant apie vaikus, reikia ypatingo dėmesio ir atsakomybės, gydytojai ir, žinoma, tėvai. Reikia nepamiršti, kad ankstyvas diagnozavimas ir savalaikis gydymas gali užtikrinti vaiko normalų vystymąsi ir pilną gyvenimą. Jūs negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, jums reikia naudoti visus šiuolaikinės medicinos siūlomus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pati smegenyse yra smegenų skilvelių sistema, bendraujama tarpusavyje, už smegenų išorinių smegenų cisternų yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: jis apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių medžiagų (pastarųjų dėka ant jo esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (kuriuose yra maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Sylvian akveduko (smegenų akvedukto). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana, nesusijusi su Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmės užpildytos skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „išplauna“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio yra absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kokiame etape atsiranda „problemų“ arba su produktu, ar su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subaracidoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės pažeidimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui (dėl intraventrikulinės hemoragijos), naviko arba smaigalio daliai;
• atvira (pranešta, disresorptyvi) hidrocefalija - ji pagrįsta susilpnėjusia smegenų absorbcija į venų sistemą arachnoidinių villių, ląstelių, pachonų granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekrecinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo jausmas, degantis pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas sukels dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda letargija, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar sunkesni, kai progresuojančiais atvejais atsiranda demencija. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių eina pokyčiai - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiuoti dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Eismas tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judėdamas į priekį, daro mažus maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę į priekį, netgi nesugebėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Privalomi raginimai šlapintis, kuriems reikia nedelsiant ištuštinti, o tada šlapimo nelaikymas palaipsniui prisijungia.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu pagerėjimu. Taip yra dėl to, kad atkuriamas kraujo tiekimas į išeminį smegenų audinį, mažinant intrakranijinį spaudimą. Tai yra palankus prognozinis ženklas, numatantis chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūmaus hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo vystymosi.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausymas, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei jūs netrukus pradėsite gydymą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ temoje „Hydrocephalus“

Hydrocephalus

Hidrocefalija - padidėjęs smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio sistemoje. Hidrocefalija lydi daugybę įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai pasireiškia padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (galvos skausmas, pykinimas, spaudimas akims), smegenų struktūrų suspaudimo požymiai (vestibuliarinė ataksija, regos sutrikimai, psichikos sutrikimai, epi-traukuliai) ir ligą sukėlę simptomai. Hidrocefalijos diagnostika apima kaukolės radiografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), MRI arba smegenų CT. Chirurginis hidrocefalijos gydymas leidžia ištaisyti galvos smegenų skysčių sistemos įgimtus anomalijas, pašalinti intrakranijinius pažeidimus, kurie pažeidžia skysčio cirkuliaciją, ir koreguoti smegenų skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Hydrocephalus

Hidrocefalija tiesiog reiškia „galvos dropiją“. Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugeliu ligų, įgimtų anomalijų ar po trauminių smegenų būsenų. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su tam tikrais smegenų skysčių sistemos pažeidimais. Hidrocefalija atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalija gali atsirasti naujagimiams, turėti įgimtą pobūdį, išsivystyti vaikams ir suaugusiesiems, lydi senyvo amžiaus smegenų atrofinius procesus. Tačiau tai dažniausiai randama pediatrinėje praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis) gaminamas iš tarpusavyje sujungtų smegenų skilvelių kraujagyslių pluoštų. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skystis patenka į III skilvelį, o iš jo - į silicio vandens tiekimo sistemą į IV skilvelį. Tada smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi per visą smegenų paviršių, ir perduoda craniovertebralinę jungtį caudal kryptimi ir toliau supa nugaros smegenis per visą jo ilgį. Smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje nuolat absorbuoja nugaros smegenų ir smegenų arachnoidinė (arachnoidinė) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

Trys patologiniai mechanizmai lemia, kad smegenų skysčių sistemoje susikaupia perteklinis CSF kiekis: susidaro smegenų skysčio perteklius, pažeidžiamas jo absorbcija ar skysčio sutrikimas. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąjį įgytą hidrocefaliją.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalia, raudonukė), gimimo sužalojimas.

Įgyta hidrocefalija gali atsirasti dėl galvos smegenų ir jo membranų uždegiminių procesų (encefalito, arachnoidito, meningito), trauminių smegenų sužalojimų, kraujagyslių sutrikimų (kraujavimas skilveliuose, hemoraginis insultas arba intracerebrinė hematoma su persilaužimu krauju skilveliuose). Hidrocefalija dažnai išsivysto trečiojo skilvelio ir intracerebrinių navikų (astrocitomų, germinomų, ganglioneuromų ir kt.) Koloidinės cistos fone, kurie auga į smegenų skilvelius arba išspausdina smegenų skystį, taip sutrikdydami normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą iš kaukolės.

Atskirai išskiriama atrofinė (pakaitinė) hidrocefalijos forma, kuri atsiranda dėl trauminio mirties arba su amžiumi susijusios galvos smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skystis užpildo kaukolės viduje susidariusią erdvę dėl smegenų tūrio sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senatvėje gali išsivystyti prieš smegenų kraujotaką smegenų kraujagyslių, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos aterosklerozės pažeidimo fone.

Klasifikacija hidrocefalija

Pagal etiologinį principą išskiriamas įgimtas ir įgytas hidrocefalija.

Pagal atsiradimo mechanizmą hidrocefalija yra klasifikuojama į atviras ir uždaras formas. Atviras hidrocefalija yra susijęs su cerebrospinalinio skysčio perprodukcija arba jo absorbcijos pažeidimu normaliu smegenų skysčiu. Uždarytą hidrocefaliją sukelia smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies užsikimšimo.

Priklausomai nuo to, kur yra per daug susikaupusių alkoholinių gėrimų, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefaliją lydi CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skysčio pertekliumi subaracidoidinėje ir subdurinėje erdvėje.

Pagal kurso savybes, hidrocefalija yra klasifikuojama kaip ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio. Ūmus hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai po kelių dienų po pirmųjų ligos požymių atsiranda dekompensacija. Subakute hidrocefalija išsivysto per mėnesį ir lėtinė - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai klinikinė reikšmė yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotame (kompensuotame) ir progresyviame (augančiame). Stabilizuotas hidrocefalija nesikaupia ir paprastai vyksta įprastu CSF slėgiu. Progresyvus hidrocefalija yra būdingas simptomų pasunkėjimui, lydimas skysčio slėgio padidėjimo, prastai pritaikomas konservatyviam gydymui ir sukelia smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Perteklių smegenų skysčio kaupimasis uždaroje kaukolės erdvėje padidina intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia tipiškiausius hidrocefalijos simptomus. Suaugusiems ir vyresniems vaikams šie atvejai yra: intensyvus galvos skausmas, kurį neapleidžia analgetikai, pykinimas, vėmimas ir spaudimas ant akių. Šie simptomai gali pasireikšti akutai arba augti palaipsniui, kai ligos pradžioje atsiranda laikinas pobūdis. Atrofinė hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių ir aptinkama tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia tiek smegenų struktūrų suslėgimas išsiplėtusių skysčių erdvėmis, tiek pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Hidrocefalą dažniausiai apibūdina vestibuliarinis ir regos sutrikimas. Pirmasis yra vestibuliarinė ataksija, pasireiškianti galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Atsižvelgiant į tai, galima pastebėti reikšmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą, tam tikrų regėjimo lauko zonų praradimą, stagnuojančius optinių nervų diskus; pailgėjęs hidrocefalija, gali atsirasti optinių nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių zonų sutrikimų: parezės ir paralyžiaus, padidėjusių sausgyslių refleksų ir raumenų tono, visų tipų jautrumo sumažėjimo ar visiško praradimo, galūnių spastinių kontraktūrų susidarymo. Išskirtinė hidrocefalija dėl smegenų skysčio apytakos apatinėje kaukolės fossa apykaitoje pasižymi smegenėlių ataksijos simptomais: sumažėjęs koordinavimas ir važiavimas, didelio masto neproporcingi judėjimai, rašysenos pokyčiai ir pan.

Kai kuriais atvejais hidrocefaliją lydi psichikos sutrikimai, kurie suaugusiesiems dažniau pasireiškia emocinės-valios sferos sutrikimais: emocinis nestabilumas, neurastenija, be priežasties euforija su greitu perėjimu į abejingumą ir apatiją. Staigiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, yra įmanoma agresyvus elgesys.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams dėl didelio kaukolės kaulų lankstumo nepastebėta intrakranijinio spaudimo padidėjimo, o jų hidrocefalija padidina kaukolės dydį. Naujagimiams ir mažiems vaikams hidrocefalijai būdingas negabaritinis galvos dydis, galvos odos venų išsipūtimas, įtempimas ir didelio pavasario pulsacijos stoka, regos nervų diskų patinimas. Dažnai yra „saulėlydžio“ simptomas - akių obuolių judėjimo apribojimas. Gali būti, kad kaukolės siūlės skiriasi. Kartu ant kaukolės yra būdingas garsas („krekingo puodelio“ simptomas). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams hidrocefalija veda į vystymosi vėlavimą. Vėliau jie pradeda laikyti savo galvas, apsiversti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikams, sergantiems sunkia hidrocefalija, skiriasi galvutės sferinė forma, pernelyg didelis dydis, gilios akys, išsikišusios ausys, galvos odos retinimas. Gali būti regėjimo sumažėjimas, padidėjęs raumenų tonusas apatinėse galūnėse, galvos nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefaliją dažnai lydi ne emociniai-valios sutrikimai, bet intelektinis nepakankamumas. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra sėdintys ir nutukę. Jie yra apatiniai, inertiški, nesusiję su giminaičiais, būdingi jų bendraamžiams. Sumažinus hidrocefalijos laipsnį, dažnai padidėja vaiko intelektiniai gebėjimai ir aktyvumas.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai atsiranda dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Tuo pačiu metu jis lydi intensyvų galvos skausmą, kartotinį vėmimą ir bradikardiją. Yra sąmonės praradimo, kartais traukuliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė stebima su haliucinaciniu ar delusiniu sindromu.

Diagnozė hidrocefalija

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad neurologas gali įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis tyrimas.

Kai kaukolės radiografija hidrocefalijos atveju atskleidė kaukolės kaulų plitimą ir tarp jų esančių siūlių skirtumus; vidiniame galvos skydo paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramų sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį. Priešingai, „Dandy-Walker“ sindromo „Hydrocephalus“ būdingas padidėjęs užpakalinės kaukolės fosos tūris kraniogramose. Hidrocefalija, uždarant vieną iš tarpraščių pranešimų, pasireiškia kraniogramoje matoma kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, kai yra daugiau informatyvių tyrimų metodų, pvz., MRI, MSCT ir smegenų CT, radiografija yra tik antrinė svarba diagnozuojant hidrocefaliją.

Iš ultragarso diagnostikos metodų, naudojamų hidrocefalijai, echoencefalografija naudojama siekiant nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimo laipsnį. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams, naudojant ultragarsu, galimas ultragarsinis smegenų nuskaitymas atviru šriftu.

Regos nervų diskų regėjimo sutrikimų ir būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Kaip taisyklė, oftalmologinių tyrimų sąrašas, susijęs su hidrocefalija, apima oftalmoskopiją, regėjimo aštrumo ir perimetrijos nustatymą.

Tomografiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti priežastinę ligą (naviką, cistą, hematomą ir tt). Hidrocefalijoje smegenų MRI yra labiausiai informatyvus.

Nesant kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastinę ligą, gali būti atliekamas juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Įtariant dėl ​​kraujagyslių sutrikimų, parodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PCR diagnostikos, kad nustatytų infekcijos, kuri ją sukėlė, tipą.

Hidrocefalinis gydymas

Gydymo pasirinkimas hidrocefalijai priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgytomis hidrocefalijomis dėl uždegiminių ligų, trauminių smegenų pažeidimų ir skilvelių kraujavimų. Pagrindinė liga gydoma, o diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) yra skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Įgimtas hidrocefalija paprastai reikalauja chirurginės operacijos, kad būtų pašalinta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija atsiranda dėl smegenų tūrio proceso, jis taip pat gydomas chirurginiu būdu. Remiantis indikacijomis, pašalinama intrakranijinė hematoma, pašalinami navikai, atidaryta arba visiškai pašalinama smegenų abscesė, arachnoidito metu susilieja adhezijos ir pan.

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti hidrocefalijos priežasties, naudojamos manevravimo operacijos: cistoperitoninė manevravimas, trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomy, skilvelio operacija, manevravimas, išorinis skilvelio drenažas. Jų tikslas yra sukurti papildomus kelius, kad būtų išvengta smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie chirurginio pagrindinės ligos gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti įprastos KSK apyvartos.

Smegenų hidrocefalija - ką reikia žinoti apie ligą

Smegenų hidrocefalija yra sunki nervų sistemos liga, kuri sukelia neurologinius defektus ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Ši būklė yra įgimta arba vystosi suaugusiųjų amžiuje. Efektyviausias gydymas laikomas chirurgija.

Priežastys ir tipai

Yra keletas smegenų dropijos tipų, kurių kiekviena turi savo priežastis, pasireiškimo požymius ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui. Bendras patologijos vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų skilvelių. Vaikams ji yra būdinga išvaizda, todėl suaugusiesiems ji padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• galvos vystymosi patologijos;
• traumas gimdymo metu;
• paveldimos ligos;
• gimdos infekcija;
• motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
• nesveikas tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta dropsija turi ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi, beveik visada lydi atrofinius procesus smegenyse. Įgytos hidrocefalijos priežastys:

• perduotas meningitas, encefalitas;
• smūgių poveikis;
• smegenų navikai;
• galvos traumos;
• lėtinių ligų komplikacijos (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos).

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jų poveikis ilgą laiką gali būti ne abejonių dėl nukentėjusiojo ar jo artimųjų. Po smūgio ar kritimo gali prireikti daug laiko, kol žmogus pastebės, kad jam sunku susikoncentruoti, o galvos skauda per dažnai.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal kilmę išskirti įgimtą ir įgytą hidrocefaliją. Pagal kurso ypatumus jis gali būti:

• uždarytas (okliuzinis) - yra kliūtis, dėl kurios išsiskiria smegenų skystis;
• atviras (ne okliuzinis) - normalus bendravimas tarp smegenų skilvelių ir kraujotakos;
• hipersekretorius - atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio gamybos.

Taip pat imamas vidinis (skysčio kaupimasis skilveliuose) ir išorinis (subarachnoidinėje erdvėje) hidrocefalija. Pagal klinikinius požymius galima išskirti ūminį (iki 3 dienų), subakutinį (iki mėnesio) ir lėtinę (daugiau nei 30 dienų) formą. Pagal patologijos raidos dinamiką:

• progresyvios - pavojingiausios rūšys, kurioms būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
• regresyvus - paprastas tipas, galimas atkūrimas;
• stabilus - jokių reikšmingų valstybės pokyčių nėra.

Jei skilveliai yra paveikti, monoventrikulinė forma yra izoliuota, kai tik vienas iš jų dalyvauja patologiniame procese. Retesni srauto variantai yra biventrikulinė ir triventrikulinė dropsija. Šiuo atveju paveikiami keli skilveliai, o skysčio nutekėjimas iš jų yra neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės ir pavojingesnės.

Ligos simptomai

Klinika gali būti suskirstyta į bendros būklės, smegenų simptomų ir židinio reiškinių pablogėjimą. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotrofiniai ir atrofiniai pokyčiai gretimoje nervų audinyje.

Bendrosios būklės pablogėjimas yra gana nežymi ir nepaaiškinama simptomologija, kuri neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti. Tai pasireiškia lengvu galvos skausmu, pykinimu ir rečiau dėl paroksizminių akių diskomforto. Šie požymiai yra ryškiausi su vidiniu hidrocefalija, o su išoriniais požymiais jie nėra reikšmingi.

Smegenų simptomai, susiję su smegenų prasta mityba, pradiniuose etapuose lydimi bendrų požymių, nes didelės vertės diagnozė nėra. Tokie pasireiškimai yra traukulinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, pažeista atmintis, dėmesys, judesių koordinavimas.

Fokaliniai įvykiai, susiję su smegenų skilvelių plėtimu, yra didesnės diagnozės vertės. Jie tiksliai nurodo paveiktą zoną. Dažniausiai pasireiškia kaip galūnių jautrumo pažeidimas, paralyžius, daliniai traukuliai (kai tam tikra sritis yra paveikta, pavyzdžiui, rankos ar kojos) gali būti ir asimetriški, ir simetriški.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - galvos tūrio padidėjimas, fizinės ir intelektinės raidos atsilikimas, iki sunkios psichikos atsilikimo. Lengvas ligos laipsnis gali iš dalies atsigauti, o chirurginė intervencija laiku - gydoma. Jei ligos atsiradimą sukelia vaisiaus priežastys, gimdymo metu arba per pirmuosius gyvenimo metus yra įmanoma mažų hidrocefalijų mirtis.

Būdingi vaikų patologijos požymiai yra neproporcingai didelė galva, akių obuolių traukimas. „Fontanel“ nėra pulsuojantis, jis pasirodo virš kaukolės paviršiaus (fontanelio išvarža). Kūdikis nuolat verkia arba, priešingai, yra vangus ir nerodo emocijų.

Taip pat turėtume paminėti dar vieną ligos formą - vikarą. Jo kitas pavadinimas yra pakaitalas. Jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Šios ligos esmė yra ta, kad pirminiai yra atrofiniai procesai nerviniame audinyje, o tai didina švietimo, kuriame surenkamas smegenų skystis, kiekį. ICP nedidėja, todėl šios rūšies liga vadinama normotenzine. Tai savaime nepagydoma, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems lemia neurologas arba neurochirurgas, vaikams vaikų neurologas, o kai yra aiškių kaukolės formos pasikeitimo požymių, pediatras. Gydytojas pradeda diagnozuoti tyrimą, kuris atskleidžia tam tikrus pažeidimus, suvokimo patologijas (regėjimą, klausymą), išpūstas venų galvas, mažus vaikus - kaukolės dydžio padidėjimą, akies obuolių traukimąsi. Tais atvejais, kai įtariama, kad suaugusieji turi hidrocefaliją, svarbūs anamnezės duomenys: sužalojimai, uždegiminės ligos ir pan.

Bet pirmoji dropijos diagnozavimo vieta priklauso instrumentiniams metodams. Labiausiai informatyvus yra MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija). Tai leidžia jums pamatyti išplėstinius skilvelius arba subarachnoidinius tankus, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždarytas ir atviras patologijos formas.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsas) paaiškina kraujagyslių būklę, galimą komplikacijų riziką. Metodas yra labai svarbus, jei gydytojas mano, kad hemoraginis insultas tapo dropijos priežastimi. Naujagimiams atliekamas panašus tyrimas - ultragarsu, kuris leidžia aptikti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumų gimdymo metu.

Nustatant ligos poveikį, nustatoma, kad oftalmoskopija (padidėjęs ICP gali sukelti glaukomą), juosmens punkcija (parodanti smegenų skysčio sudėtį ir spaudimą), nustatoma paciento neurologinė būklė ir nustatyti psichikos sutrikimai, jei tokių yra.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, sukeliančiomis degeneracinius procesus smegenyse - demencija, Alzheimerio liga, navikais, kurie nepažeidžia smegenų skysčio nutekėjimo.

Ankstyvas įgimtų sutrikimų nustatymo metodas yra intrauterinis smegenų pertvaros dydžio ir formos nustatymas. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinių plokštelių ir mažos ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Skaidrus ir cistinis skaidraus pertvaros susidarymas yra gana dažnas reiškinys, lengvai praeinantis po gimimo. Labiau pavojingesnis simptomas yra dalinis ar visiškas struktūros nebuvimas, kuris sukelia reikšmingas smegenų patologijas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas atsikratyti dropsijos. Gydymui naudojamos kelios intervencijos rūšys:

• ligos priežasties pašalinimas uždaroje formoje (trombas, navikai, pertvaros);
• manevravimas su komunikacija (atvira) arba hipersekretoriaus forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
• kombinuotos operacijos su mišriu tipu.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia nukreipti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė yra tai, kad pacientas yra implantuojamas į vamzdelį (šuntą), kuris pašalina pernelyg didelį skysčių kiekį iš ligos nidos. Laisvas implanto galas yra siunčiamas į pilvo ertmę, bent jau, atriume. Dirbtinis pranešimas leidžia jums atsikratyti nereikalingo skysčio ir patraukti jį į tai, kur nėra sutrikdyta absorbcija į kraują. Rezultatas - normalios cerebrospinalinės skysčio cirkuliacijos atkūrimas, jo kaupimosi cranialinėje ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas yra nustatytas „augimui“ ir pakeičiamas kas kelerius metus. Taip, kad dėl slėgio skirtumo nėra skysčio atbulinio srauto, jis turi vožtuvą, kurio grandinė leidžia skysčio judėjimą tik teisinga kryptimi.

Jei liga gali būti išgydyta, pašalinkite priežastinius veiksnius: kraujo krešulius ir kraujo krešulius, navikus, sukibimą. Tokios operacijos gali pratęsti paciento gyvenimą. Jei priemonės yra nepakankamos ir skystis toliau kaupiasi, gali būti papildomai atliekamas manevravimas.

Yra keletas kontraindikacijų operacijai:

• aktyvus uždegiminis procesas nervų audinyje - encefalitas, meningitas, ventricitas;
• stabili arba regresinė dropsio forma;
• negrįžtami ligos padariniai - aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
• išsekimas, sunkios širdies patologijos, kraujagyslės, kvėpavimo sistema.

Endoskopinės operacijos yra plačiai naudojamos rizikai sumažinti: šuntavimo įrengimas ir peržiūra, hematomų ir mažų navikų pašalinimas, sukibimų ir pertvarų naikinimas. Tai pasakytina apie monoventrikulinę patologiją, sunkesniais atvejais naudojami metodai su craniotomija.

Reabilitacija ir gydymas

Vaistai skiriami stabilioms ar regresinėms ligos formoms, kontraindikacijoms chirurgijai arba atsigavimo laikotarpiu po jo. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Siekiant pagerinti skysčio nutekėjimą naudojant manitolį arba Diakarbą, jie patenka į kraują. Be vaistų, vartojami tiazidų grupės diuretikai, pvz., Furosemidas. Vartojant kalio taupančius diuretikus, jis apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo.

„Detralex“, „glicinas“ ir „piracetamas“ skiriami nervų audinių mitybai ir kraujo aprūpinimui pagerinti. Antikonvulsiniai, priešuždegiminiai ir raminamieji vaistai gali būti naudojami kaip simptominiai vaistai. Ankstyvas gydymas yra galimas namuose, tačiau, jei liga progresuoja, reikia eiti į ligoninę. Gydytojas nuspręs: pakankamas vaistų kursas ar operacija.

Reabilitacijos priemonės padeda pacientui gyventi su ligos poveikiu ar šuntu po operacijos. Jis turi apriboti fizinį aktyvumą, laikytis dietos, griežtai kontroliuodamas skystį ir druską. Jūs taip pat turite reguliariai tirti neurologą ir lankyti medicinines procedūras.

Komplikacijos ir prognozė

Kas yra pavojingas hidrocefalija? Ligos ir suaugusiųjų prognozė turėtų būti vertinama atskirai. Įgimtos formos, kurias sukelia gimdos vystymosi patologija, yra laikomos sunkiausiomis. Dažniausiai maži pacientai gimsta su negrįžtamais nervų audinio pažeidimais, kurie sukelia mirtį ar sunkų psichikos sutrikimą.

Vaikai, kurie yra sužeisti gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais, gali greičiau ištaisyti situaciją, jei gydymas pradedamas laiku. Jei ne, neįgalumo rizika yra didelė. Esant šuniui, kūdikis paprastai vystosi dėl nervų sistemos plastiškumo, todėl smegenų funkcijos greitai atkuriamos, tačiau, augant vaikui, reikalingi reguliarūs tyrimai ir implantų pakeitimas.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūmus hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei ji elgiamasi laiku. Lėtinė forma gali būti pašalinta iš medicinos ar chirurgijos, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausia yra pakaitinio tipo, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl yra nenaudinga kovoti su ja.

Pavojingiausios smegenų edemos komplikacijos:

• oligofrenija vaikams;
• paralyžius, galūnių parezė;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai;
• glaukoma ir aklumas.

Darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo medicininių manipuliacijų rezultato. Sėkmingai gydant, suaugusieji pacientai gali grįžti į darbą, o vaikai - į mokyklą ir žaisti. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turėtų elgtis atsargiai ir nustoti naudotis, kai atsiranda nemalonių pojūčių.

Netinkamas ar neveiksmingas gydymas sukelia negalios atvejus. Reabilitacijos priemonių sąnaudos tuo pačiu metu yra gana didelės, nepaisant naudos. Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma. Kariniai amžius jauni vyrai, turintys šuntą, nelaikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų lašai - rimta liga, reikalaujanti ankstyvos chirurginės intervencijos. Operacija yra patikimiausias būdas gydyti ir išvengti komplikacijų, medicininiai preparatai ir ypač liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos, medikamentų ir chirurgijos išlaidos gali būti didelės, tačiau tai visiškai pateisinama, nes pacientas gali išlaikyti gyvenimo kokybę, artimą buvusiam. Laikas, kurio imtasi, gali išgelbėti jo sveikatą.