logo

Hodžkino limfoma, kokia yra ši liga? Simptomai ir gydymas suaugusiems

Hodžkino limfoma (Hodžkino liga) yra piktybinė limfinio audinio liga, suformuota granulomos, kurios mikroskopiniame lygyje atstovauja tam tikros milžiniškos Reed-Berezovsky-Sternbergo ląstelės, taip pat jų mikroaplinka.

Limfogranulomatozė laikoma neįprasta limfoma, nes piktybinės ląstelės sudaro mažiau nei 1%, o navikas daugiausia susideda iš uždegiminių ląstelių ir jungiamojo audinio pluoštų. Šį vaizdą lemia Reed-Berezovsky ląstelių sintezuojamų citokinų (biologiškai aktyvių medžiagų) poveikis.

Kas yra ši liga?

Hodžkino limfoma yra auglio tipas, kuris paprastai veikia organizmo limfinę sistemą, kurią sudaro limfmazgiai, sujungti mažais indais. Nuolatinis paveiktų limfocitų pasiskirstymas, jų naujos ląstelės perkeliamos į somatinius organus ir limfmazgius, taip sutrikdant jų tinkamą funkcionavimą. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1832 m. Thomas Hodgkin. Iki 2001 m. Ji buvo vadinama Hodžkino liga arba Hodžkino liga. Šis patologinis procesas turi įtakos bet kokio amžiaus žmonėms. Be to, statistika rodo, kad moterys kenčia nuo šios ligos daug rečiau nei vyrai.

Labai dažnas klausimas „yra limfomos vėžys ar ne?“ Galima atsakyti trumpai ir nedviprasmiškai: „Taip.“ Terminas „vėžys“ - tai lotyniško žodžio „vėžys“ (krabų) rusų kalbos popierius (ty pažodinis vertimas). Pradinėje mokslo kalboje lotynų kalba buvo visų vidaus auglių pavadinimas nuo senų laikų, asimetriškas ir netaisyklingos kampinės formos, kai jis buvo išbandytas ir lydimas nepakeliamų skausmų.

Todėl terminas „vėžys“ (arba pažodinis rusų vertimas - „vėžys“) buvo priskirtas visiems piktybiniams navikams. Ir plačiąja prasme ji dažnai perkeliama į bet kokį naviko procesą, nors „kraujo vėžio“ arba „limfos vėžio“ deriniai, naudojami kalbinėje kalboje, sukelia specialisto ausį, nes vėžys yra piktybinis epitelio ląstelių navikas. Remiantis tuo, būtų teisingiau vadinti piktybinius navikus, o ne terminą „vėžys“.

Priežastys

Iki šiol ekspertai nesugebėjo galutinai nustatyti konkrečių Hodžkino ligos priežasčių. Kai kurie mokslininkai linkę į ligos virusinę etiologiją. Jie mano, kad pagrindinė Hodžkino limfomos priežastis yra Epstein-Barr virusas, kuris provokuoja ląstelių pokyčių ir mutacijų vystymąsi genų lygmeniu.

Be to, ekspertai nustatė keletą patologiją sukeliančių veiksnių:

  • Spinduliuotė;
  • Gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • Darbas su kancerogeninėmis ar cheminėmis medžiagomis, pvz., Pesticidais, benzinais, herbicidais, organiniais tirpikliais ir tt;
  • Buvimas šeimos istorijoje, turinčiose limfinės sistemos patologijas (prieštaringas veiksnys)

Limfomų atsiradimą dažnai paveikia vaistų nuo vėžio, naudojamų chemoterapijoje, arba hormonų pagrindu pagaminti produktai. Be to, ligos, kurioms būdinga autoimuninė prigimtis, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir pan.

Priešingai populiariajam įsitikinimui, genetinis veiksnys nėra itin svarbus formuojant limfomas. Nors, jei pažeidimas randamas viename iš identiškų dvynių, jis bus kitame dvylike.

Klasifikacija

PSO atkreipia dėmesį į keletą Hodžkino limfomos tipų:

  • Mišrių ląstelių tipas. Įvyksta 20 procentų granulomų atvejų. Gana agresyvi forma, tačiau prognozė tebėra palanki;
  • Nodularinė sklerozė. Dažniausiai diagnozuota 80 proc. Pacientų, kurie dažnai gydomi;
  • Hodžkino limfoma, turinti daug limfocitų, taip pat yra reta liga;
  • Nodulinė limfoma. Kitas retas ligos tipas dažniausiai pasireiškia paaugliams. Simptomai nepasireiškia, labai lėtai;
  • Limfoidinė distrofija. Labai reti forma, apie 3 proc. Atvejų. Sunku atpažinti, tačiau prognozė yra nepalanki.

Hodžkino limfomos simptomai

Pagrindinis Hodžkino limfomos simptomas yra limfmazgių padidėjimas. Limfmazgių augimas vyksta palaipsniui ir neskausmingai. Kai padidėjimas tampa pastebimas akims, pacientas staiga aptinka tankią, apvalią, neskausmingą masę, dažniausiai kakle arba virš klastelės. Kitose vietovėse esantys limfmazgiai taip pat gali augti - akiliariniai, inguinaliniai.

Žaizda limfmazgiams, esantiems pilvo ir krūtinės ertmėse, nėra nustatoma pagal akį, bet suteikia simptomų, kuriuos sukelia vidaus organų suspaudimas - kosulys, kvėpavimo sunkumas ir skausmas. Liga pasireiškia ir visiems limfomoms būdingiems simptomams - silpnumui, naktiniam prakaitui ir retkarčiais.

Etapai

Hodžkino limfomos etapai klasifikuojami pagal naviko pažeidimo sunkumą ir mastą.

  • Pirmajame etape beveik visais atvejais nėra klinikinių simptomų. Liga paprastai nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl kitos priežasties. Vienoje limfmazgių grupėje arba viename šalia esančiame organe pastebėti naviko augimai.
  • Hodžkino limfomos antrojoje stadijoje naviko procesas plinta į kelias limfmazgių grupes virš pilvo pertvaros, o granulomatiniai pažeidimai randami artimiausiose struktūrose.
  • 3 etapas pasižymi dideliu išsiplėtusių limfmazgių susidarymu abiejose pilvo pertvaros pusėse (diafragma), turint daugybę granulomatinių intarpų įvairiuose audiniuose ir vidaus organuose. Beveik visuose pacientuose navikai diagnozuojami blužnies audiniuose, kepenų struktūroje ir kraujodaros organuose.
  • 4-ajame limfomos stadijoje pastebėta, kad daugelyje struktūrų atsiranda naviko procesų, keičiasi ir sutrikdo jų funkcinis aktyvumas. Daugiau nei pusėje pacientų, lygiagrečiai, stebimas limfmazgių padidėjimas.

Hodžkino limfomos klinikinių požymių pobūdis yra labai įvairus, tačiau ilgą laiką patologija negali pasireikšti, o tai tampa dažna vėlyvos diagnozės priežastis.

Diagnostika

Hodžkino limfomos diagnozė yra tokia:

  • nustato limfmazgių augimo greitį;
  • nugalėti vietose „alkoholines“ skausmo zonas;
  • tiriama intoksikacijos simptomų istorija;
  • ENT gydytojas nagrinėja nosies, palatino tonzilius;
  • iš ankstyviausio limfmazgio, kuris atsirado, atliekama ekskrementinė biopsija. Jis visiškai pašalinamas be mechaninių pažeidimų;
  • kruopščiai palpuoti: visos UL periferinės grupės (submandibuliarinės ir gimdos kaklelio, sublavijos ir aksiliarinės, iliakalinės ir inguinalinės, poplitealinės ir šlaunikaulio, alkūnės ir pakaušio), kepenys ir blužnis.

Histologinis tyrimas patvirtina diagnozę, nes tik tuo atveju, jei yra specifinis Berezovsky-Reed-Sternbergo ir lydinčiųjų ląstelių diagnostinių ląstelių aprašymas, diagnozė laikoma galutine. Pagal klinikinį vaizdą, rentgenogramą, įtariamą histologinę ar citologinę išvadą be ląstelių aprašymo, diagnozė bus laikoma prieštaringa.

Histologiniam tyrimui neatsižvelgiama į LU inguinal, jei šis procesas susijęs su kitomis grupėmis. Pradinė diagnozė nustatoma ne tik viena punkcijos biopsija.

Todėl diagnostikos priemonių sąrašas tęsiasi:

  • pagal indikacijas - osteosintigrafija;
  • Kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens CT nuskaitymas;
  • Kaulų rentgeno spinduliai (pacientų skundai dėl skausmo ir nustatytų pokyčių scintigramuose);
  • kreatinino, bilirubino, karbamido, bendrojo baltymo, AST, ALT, LDH, šarminės fosfatazės biocheminių kraujo tyrimų;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas, bendras kraujo tyrimas, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino, leukocitų formulės, ESR buvimą;
  • skydliaukės hormonų kiekio tyrimas, jei pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai ir apšvitinamas kaklas;
  • galio scintigrafija;
  • kaulų čiulpų biopsija, gydant ileumo sparno biopsiją, nes citologinis tyrimas pagaliau nepatvirtina diagnozės;
  • Ultragarsas periferiniame LU: gimdos kaklelio, supraclavikulinė ir sublavija, aksiliarinė, gūžinė ir šlaunikaulinė, peritoninė ir dubens. Tuo pačiu metu tiriama kepenų, blužnies, paraortos ir iliakalių lūpos.

Jei Hodžkino limfoma yra galutinai nustatyta, diagnozė yra suformuluota su etape, B-simptomais (jei yra), masinės žalos zonomis, ekstranodalinių zonų ir blužnies įtraukimu. Svarbiausi rizikos veiksniai, lemiantys ligos prognozę:

  • A - masinis mediastino pažeidimas su mediastinaliniu ir krūtinės ląstos indeksu (MTI) ≥ 0,33. MTI nustatomas pagal didžiausią mediastino ir krūtinės pločio santykį (5-6 lygio krūtinės srities slanksteliai);
  • B - ekstranodalinė žala;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h A etape; ESR ≥ 30 mm / h B stadijoje;
  • D - trijų limfinių zonų pažeidimas ir dar daugiau.

Hodžkino limfomos gydymas

Gydymas priklauso nuo vystymosi stadijos ir limfomos tipo. Gydymo taktiką taip pat veikia bendra paciento gerovė ir susijusios ligos.

Terapinių priemonių tikslas yra visiškai remisija (ligos simptomų ir požymių išnykimas). Jei visiško atsisakymo negalima pasiekti, gydytojai kalba apie dalinę atleidimą. Šiuo atveju auglys susitraukia ir nustoja užkrėsti naujus kūno audinius.

Gydymas Hodžkino limfoma apima:

  • medicinos metodai (imunoterapija ir chemoterapija), t
  • radioterapija (spinduliuotė).

Kartais naudojamas ir chirurginis gydymas. Chemoterapija ir radioterapija yra naudojami ankstyvosiose Hodžkino ligos stadijose. Vėliau naudojami chemoterapija, radioterapija ir imunoterapija.

  • Hodgkin limfomos chemoterapija apima specialius vaistus, kurie naikina piktybines ląsteles. Šiandien gydytojai paskiria tabletes ir injekcijas į veną. Norėdami padidinti atsigavimo galimybes, naudokite keletą skirtingų vaistų. Vaistų derinį rengia specialistas, remdamasis individualiomis paciento savybėmis.
  • Radioterapija gali sunaikinti piktybines ląsteles limfmazgiuose ar vidaus organuose. Švitinimas atskleidžia visas kūno vietas, kuriose manoma, kad vėžinės ląstelės plinta.
  • Imunoterapija siekiama remti žmogaus imuninę sistemą. Namuose galite naudoti tradicinius vėžio gydymo metodus.

Prognozė

Limfogranulomatozė, kuri yra labiausiai paplitusi limfoma, yra viena iš palankiausių prognozių požiūriu. Nustatant Hodžkino limfomą pirmajame ar antrajame etape, po gydymo atsinaujina 70% pacientų.

Ligos raida sumažina palankių rezultatų lygį. 4 etapo liga daro prognozę nepalankią. Tačiau, kaip visada prognozuojant medicinoje, mes neturime pamiršti, kad tai unikalus organizmas savo individualumu. Paprastas statistikos perdavimas negali būti iš tikrųjų lemiantis ligos rezultatą.

Tokie neišmatuojami veiksniai, pvz., Tikėjimas, viltis, atkaklumas - įtakoja organizmo atsparumą ir duoda palankius rezultatus, didindami gydymo efektyvumą.

Prevencija

Nėra aiškių ligos prevencijos gairių. Rekomenduojama apsisaugoti nuo virusų ir ŽIV infekcijos, kancerogenų poveikio, taip pat laiku, kad būtų galima aptikti ir gydyti įvairių rūšių herpes.

Hodžkino liga yra limfinės sistemos vėžys. Laimei, jis turi labai didelį gydymo procentą - daugiau nei 90 proc. Antrajame etape. Viskas, ko reikia, yra budrumas ir kasmetinė medicininė apžiūra.

Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma (Hodžkino liga, Hodžkino liga) yra piktybinis limfinio audinio navikas su specifinių polimorfinių ląstelių granulomų susidarymu. Hodžkino limfomos naviko substratas - Reed-Sternberg ląstelės (lacunar histiocytes) yra didelės polipoidinės ląstelės, turinčios daugiasluoksnį branduolį. Didžiausias nukentėjusio limfmazgio naviko yra granuloma, kurioje kaupiasi limfocitai (tarp jų yra T-ląstelės), granulocitai, histiocitai, eozinofilai, plazmos ir retikulinės ląstelės. Atitinkamo limfmazgio audinys yra išsipūtęs su skaidulinėmis jungiamojo audinio virvėmis, atsirandančiomis iš kapsulės.

Liga pavadinta Thomas Hodgkin, kuris 1832 m. Apibūdino septynis ligos atvejus ir pasiūlė skirti atskirą patologinį patologijos vienetą, kurio bendras bruožas yra limfmazgių ir blužnies padidėjimas, kakachija (ekstremalus kūno išsekimas) ir mirtis.

Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia gauti gerų rezultatų, galima pasiekti stabilią remisiją daugiau nei 50% pacientų.

Vidutinis Hodžkino limfomos paplitimas vyrams svyruoja nuo 0,6–3,9%, moterų - 0,3–2,8%, o 100 000 gyventojų tenka vidutiniškai 2,2 atvejo. Liga atsiranda visose amžiaus grupėse ir yra trečias dažniausiai pasitaikantis vaikų vėžys.

Hodžkino limfomos priežastys

Etiologinis ligos veiksnys lieka neaiškus. Daroma prielaida, kad Hodžkino limfoma yra B-ląstelių navikas, besivystantis T-ląstelių imunodeficito fone, kurį sukelia timuso hipofunkcija.

Yra keletas predisponuojančių veiksnių:

  • infekcinės ligos - limfinės sistemos ląstelės pradeda nekontroliuojamą pasidalijimą ir vyksta mutacijos, veikdamos virusų (herpesvirusų, retrovirusų ir pan.);
  • įgimtos imuninės sistemos ligos - Louis-Bar sindromas, Wiskott-Aldrich sindromas ir kt.;
  • autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas, celiakija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.;
  • genetiniai polinkiai - genetiniai žymenys nenustatyti, tačiau padidėja Hodžkino limfomos dažnis šeimose, kuriose panašios ligos jau buvo diagnozuotos;
  • kancerogeninių cheminių medžiagų - benzeno, anilino dažų, sunkiųjų metalų druskų, aromatinių angliavandenilių, pesticidų ir tt poveikis;
  • darbas, susijęs su padidėjusios spinduliuotės, aukšto dažnio srovių, spinduliuotės poveikiu.

Ligos formos

Hodžkino limfomos klasifikacija pagrįsta paveikto audinio histologiniu apibūdinimu.

Ankstyvosiose ligos stadijose paprastai būna be simptomų.

Yra keturi histologiniai Hodžkino limfomos variantai:

  • Nodularinė (nodulinė) sklerozė (1 ir 2 tipai) yra labiausiai paplitusi ligos forma, lydima kolageno virvių limfmazgiuose krūtinės ertmės viduje, kurie suskirsto susidariusį naviko audinį į daugelį apvalių sekcijų. Reed-Sternberg ląstelės aptinkamos;
  • limfohistiocitinis (limfoidinis dominavimas) yra klasikinė Hodžkino limfomos versija, kuriai būdingas didelis limfocitų skaičius paveiktame organe. Reed-Sternberg ląstelės yra retos, dažnai randamos Hodžkino ląstelės. Limfocitų kaupimasis susilieja tarpusavyje ir sudaro difuzinio augimo sritis, nėra fibrozės ir nekrozės. Dažniausiai nukenčia gimdos kaklelio, gerklės limfmazgiai;
  • limfoidinis išeikvojimas - paveiktuose audiniuose vyrauja Reed-Sternberg ląstelės, tarp jų yra tik keletas limfocitų pleistrų, kurių lygis nuolat mažėja. Limfoidinio išeikvojimo variantas paprastai atitinka IV stadijos ligos plitimą ir pasižymi nepalankiu būdu;
  • mišrusis ląstelių variantas - histologinį vaizdą paveikia daug limfocitų, eozinofilų, plazmos ląstelių, Reed-Sternberg ląstelių paveiktame audinyje. Dažnai aptinkami nekrozės židiniai, fibrozės laukas.

Hodžkino limfomos etapai

Nustatant Hodžkino limfomos etapus, atsižvelgiama į tyrimo rezultatus ir biopsiją, nustatoma patologiniame procese dalyvaujančių organų ir audinių skaičius, nustatoma, ar procesas yra didesnis ar mažesnis už diafragmą.

  • I - paveikta viena limfmazgių grupė;
  • I E-I + vieno papildomo limfinio organo dalyvavimas patologiniame procese;
  • II - paveikiamos dvi ar daugiau limfmazgių grupės vienoje (virš ar žemiau) diafragmos pusėje;
  • II E - limfoidinio organo pažeidimas, padidinus 1-2 limfmazgių grupes, pažeidimo lokalizacija - toje pačioje pusėje membranos atžvilgiu;
  • III - paveikiamos kelios limfmazgių grupės abiejose diafragmos pusėse (virš ir žemiau);
  • III S - blužnies prisirišimas;
  • III E-III + lokalizuotas ekstralimato organo arba audinio pažeidimas;
  • IV - vieno ar kelių vidaus organų difuzinis arba dis- trinuotas (daugiakalbis) pažeidimas, kurį gali lydėti limfmazgių pažeidimas.
Biologinio aktyvumo požymių atsiradimas remisijos laikotarpiu rodo pradinį paūmėjimą.

IV etapas gali turėti šiuos srauto variantus:

  • Ir intoksikacija nėra;
  • B - intoksikacijos požymiai, kūno svorio sumažėjimas per pastaruosius šešis mėnesius;
  • a - trūksta biologinio aktyvumo kraujo tyrimų požiūriu;
  • b - atskleidžiamas biologinis aktyvumas.

Hodžkino limfomos simptomai

Iš pradžių patologinis procesas išsivysto limfmazgiuose. Jie didėja palaipsniui, auglio procesas plinta ir veikia kitus organus bei audinius. Ankstyvosiose ligos stadijose paprastai būna be simptomų. Kaip auga limfmazgiai, jie tampa skausmingi, o atsiranda simptomai, susiję su aplinkinių audinių ir organų suspaudimu.

Vietiniai Hodžkino limfomos požymiai:

  • patinę limfmazgiai;
  • vidaus organų pažeidimas.

Pagrindinis Hodžkino limfomos simptomas yra limfadenopatija (kuriai būdingas didelis limfmazgių padidėjimas). Vidurinės ir priekinės mediastinos limfmazgiai yra paveikti, kartais - nosies. Be to, pažeidimas gali paveikti visus organus, blužnį, kepenis, odą, kaulų čiulpus, plaučius, pleurą, kaulų audinius.

Dažni Hodžkino limfomos simptomai:

  • karščiavimas, turintis bangų panašumą;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį (gausus naktinis prakaitavimas);
  • silpnumas, apatija;
  • apetito stoka;
  • niežulys;
  • staigus svorio netekimas be priežasties, kūno svorio sumažėjimas gali pasiekti kritinius rodiklius;
  • anemija;
  • sumažėjęs imunitetas, jautrumas infekcinėms ligoms.

Padidėjus krūtinės limfmazgiams, atsiranda šie simptomai:

  • sausas, neproduktyvus kosulys;
  • užkimimas;
  • sunkumo pojūtis pažeistoje vietovėje;
  • disfagija (rijimo sutrikimas);
  • dusulys (dusulys);
  • Kava sindromas (kraujotakos sutrikimai viršutiniame vena cava baseine);
  • pleuritas, perikarditas.
Gydant Hodžkino limfomą, pirmenybė teikiama chemoterapijai kartu su radiacija, o tai suteikia maksimalų efektą su minimaliu komplikacijų skaičiumi.

Kai procesas tampa plačiai paplitęs, yra vidaus organų pažeidimo požymių. Dažniausiai aptinkami blužnies ir kepenų limfmazgiai. Dėl šių vidinių organų padidėjimo yra skrandžio suspaudimas ir inkstų poslinkis. Limfmazgių įsitraukimas pasireiškia įvairaus intensyvumo pilvo skausmų atsiradimu.

Paprastai pažeidimai plaučiuose yra antrinio pobūdžio ir yra pereinamojo proceso pasekmė nuo mediastino limfmazgių iki plaučių. Dažnai aptinkamas skysčio kaupimasis pleuros ertmėse.

Nervų sistemos pažeidimai aptinkami po didelio Hodžkino ligos plitimo limfinės liaukos ir vidaus organuose. Dažniausiai nugaros smegenų pažeidimai, kuriuose epiduriniame audinyje auga limfogranulomatiniai elementai ir išspausti nugaros smegenis. Tokiais atvejais liga progresuoja kaip nugaros smegenų navikas, turintis laidumo jautrumo sutrikimų, parezę ir paralyžių, galūnių skausmą.

Du pagrindiniai kaulų pažeidimo būdai yra limfohemogeninis skilimas ir limfogranulomos kaulinio audinio dygimas. Pirminiai kaulų pažeidimai nustatomi pirmaisiais ligos metais, antriniai kaulų pokyčiai pasireiškia 1,5-2,5 metų nuo ligos pradžios. Skeleto pokyčiai atsiranda, kai procesas plinta iš gretimų limfmazgių, pleuros, mediastino. Limfogranulomatinis audinys sukelia kaulų struktūros ir osteosklerozės naikinimą. Padidėjusių limfmazgių spaudimas gretimam nervų pluoštui pasireiškia stipriu skausmu stuburo regione, paveiktuose skeleto kauluose.

Gydant Hodžkino limfomą ir apibendrintą ligą sergantiems pacientams, 5 metų išgyvenamumas, be progresavimo, yra 90%, o III stadija - 60–80%, mažiau nei 45% pacientų IV etapo remisija.

Taip pat pastebimi proceso biologinio aktyvumo požymiai dėl citokinų gamybos: haptoglobino koncentracijos serume padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis, ceruloplazmino ir laktato dehidrogenazės kiekis, fibrinogeno koncentracija viršija pamatines vertes. Biologinio aktyvumo požymių atsiradimas remisijos laikotarpiu rodo pradinį paūmėjimą.

Diagnostika

Ankstyvas ligos nustatymas yra sunkus dėl to, kad klinikiniai simptomai nėra griežtai apibrėžti ir dažnai jų nėra.

Hodžkino limfomos diagnozė pagrįsta paveikto limfmazgio arba organo morfologiniu vaizdu. Paskirti laimingi tyrimai:

  • klinikinis tyrimas ir anamnezė - ypatingas dėmesys skiriamas intoksikacijos simptomams, visų limfmazgių periferinių grupių, blužnies ir kepenų palpavimui, nosies gleivinės, tonzilių tyrimui;
  • paveiktų limfmazgių biopsija su biopsijos medžiagos histologiniu ir imunohistocheminiu tyrimu. Hodžkino limfomos kriterijus yra specifinių Reed-Sternberg ląstelių, nesubrendusių Hodgkin ląstelių buvimas medžiagoje;
  • laboratoriniai tyrimai - bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis, šarminės fosfatazės aktyvumas, inkstų ir kepenų tyrimai. Klinikinėje kraujo analizėje galima padidinti ESR, neutrofilinės leukocitozės, vidutinio eozinofilijos, fibrinogeno koncentracijos padidėjimo, trombocitozės, albumino kiekio sumažėjimą. Pradinėje ligos stadijoje kraujo tyrimai rodo vidutinio sunkumo leukocitozę, kuri, kaip liga progresuoja, pakeičiama leukopenija;
  • skydliaukės funkcijos laboratorinis įvertinimas - su kaklo limfmazgių pralaimėjimu;
  • imunofenotipiniai naviko audinių tyrimai - atskleidžia kokybinius ir kiekybinius T-ląstelių imuniteto pažeidimus.
  • Krūtinės, skeleto, virškinimo trakto rentgeno tyrimai yra svarbiausi nustatant pažeidimų pobūdį ir nustatant jo vietą;
  • Pilvo ultragarsas - tuo pačiu tikslu kaip ir radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija, kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens magnetinė rezonanso tomografija - leidžia nustatyti auglio formavimosi buvimą skirtingose ​​kūno dalyse;
  • trefino biopsija - atliekama esant įtariamiems kaulų čiulpų pažeidimams, atsiradusiems dėl šlaunikaulio kaulų;
  • osteosintigrafija - padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujo serume;
  • diagnostinė laparotomija - naudojama biopsijos mėginiams imti iš žarnyno ir paraortos limfmazgių.

Hodžkino limfomos gydymas

Buvo sukurtos skirtingos gydymo schemos, jų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir mastą, ligos eigos trukmę ir sunkumą, bendrų ligų buvimą.

Daroma prielaida, kad Hodžkino limfoma yra B-ląstelių navikas, besivystantis T-ląstelių imunodeficito fone, kurį sukelia timuso hipofunkcija.

Bendra limfomos gydymo schema apima du etapus:

  • remisijos stimuliavimas cikline chemoterapija;
  • remisijos įtvirtinimas radikaliosios spinduliuotės terapijos ir vaistų terapijos palaikymo ciklais.

Planuojant gydymo tūrį, atsižvelgiama į nepageidaujamus veiksnius, kurie lemia naviko proceso sunkumą ir mastą:

  • trijų ar daugiau limfinių kolektorių zonų įtraukimas;
  • masinis blužnies ir (arba) mediastino pažeidimas;
  • izoliuoto ekstranodalinio pažeidimo buvimas;
  • ESR padidėjimas daugiau kaip 30 mm / h, jei yra intoksikacijos simptomų, o jų nebuvimo atveju - daugiau kaip 50 mm / h.

Taikomos įvairios spindulinės terapijos rūšys - nuo pirminių pažeidimų vietinio švitinimo sumažintomis dozėmis iki švitinimo naudojant radikalią visų limfmazgių programą A stadijoje IV. Siekiant užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui limfinėje sistemoje, švitinimas atliekamas šalia jos regioninių padalinių pažeidimų.

Poliakemoterapija - tai kelių citostatikų vienalaikis vartojimas. Yra skirtingų kombinuotos chemoterapijos (protokolų) schemos, vaistai skiriami ilgais kursais. Pakopinis gydymas, po dviejų ciklų nustatyto palaikomojo gydymo, numato dviejų savaičių trukmės dviejų savaičių intervalus.

Pirmenybė teikiama chemoterapijai kartu su radiacija, o tai suteikia maksimalų efektą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Pirma, atliekama įvadinė poliakoterapija su tik padidėjusių limfmazgių apšvitinimu, tada visų kitų limfmazgių švitinimu. Po radiacijos poveikio chemoterapija atliekama pagal vieną ar kitą schemą. Intensyvus gydymas pagerinimo laikotarpiu sumažina vėlyvų komplikacijų skaičių ir padidina gydymo paūmėjimu galimybę.

Vidutinis Hodžkino limfomos paplitimas vyrams svyruoja nuo 0,6–3,9%, moterų - 0,3–2,8%, o 100 000 gyventojų tenka vidutiniškai 2,2 atvejo.

Jei procesas yra lokalizuotas ir prieinamas chirurginei intervencijai, blužnis, izoliuoti limfmazgiai, izoliuoti limfmazgių konglomeratai pašalinami, o po to švitinama gama-terapiniais nustatymais. Splenektomija taip pat nurodoma esant giliam kraujo formavimosi slopinimui, kuris kenkia citostatiniam gydymui.

Ligos progresavimo ir gydymo nesėkmės atveju nurodoma kaulų čiulpų transplantacija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Hodžkino ligos komplikacijos gali būti tokios:

  • sepsis;
  • smegenų arba nugaros smegenų vėžys;
  • kraujavimas;
  • neoplazmos slėgis kvėpavimo takuose, dėl kurio atsiranda nuovargis;
  • sindromas geresnis vena cava;
  • obstrukcinės gelta (su tulžies latakų suspaudimu);
  • imunologiniai pokyčiai;
  • žarnyno obstrukcija (su žarnyno suspaudimu limfmazgiais);
  • kacheksija;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • periferinių limfmazgių fistulių susidarymą;
  • miokarditas ir perikarditas;
  • antriniai piktybiniai navikai;
  • inkstų ir žarnų baltymų apykaitos pažeidimas;
  • chemoterapijos ir radiacijos šalutinis poveikis.

Prognozė

Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia gauti gerų rezultatų, galima pasiekti stabilią remisiją daugiau nei 50% pacientų. Gydymo veiksmingumą lemia diferencijuotas požiūris į skirtingų pacientų grupių gydymo režimų vystymą, pasirinktą remiantis nepalankiais prognozavimo veiksniais.

Naudojant intensyvias programas, klinikinis poveikis, kaip taisyklė, jau pastebėtas pirmojo ciklo metu. Gydant Hodžkino limfomą ir apibendrintą ligą sergantiems pacientams, 5 metų išgyvenamumas, be progresavimo, yra 90%, o III stadija - 60–80%, mažiau nei 45% pacientų IV etapo remisija.

Hodžkino liga atsiranda visose amžiaus grupėse ir yra trečioji dažniausiai pasitaikanti vaikų vėžio liga.

Nepalankūs prognoziniai požymiai:

  • masiniai limfmazgių konglomeratai, kurių skersmuo didesnis kaip 5 cm;
  • limfoidinis išsekimas;
  • vienalaikis trijų ar daugiau limfmazgių grupių pažeidimas;
  • žiniasklaidos šešėlio išplitimas daugiau kaip 30% krūtinės apimties.

Prevencija

Specialios pirminės Hodžkino ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Ypatingas dėmesys skiriamas antrinei prevencijai - atkryčio prevencijai. Žmonėms, turintiems Hodžkino limfomą, patariama neįtraukti fizinių, elektrinių ir terminių procedūrų, išvengti fizinio perkrovos, insoliacijos, jie draudžiami dirbant su kenksmingų gamybos veiksnių poveikiu. Siekiant išvengti leukocitų skaičiaus sumažėjimo, kraujo perpylimas. Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamiems reiškiniams, moterims patartina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po dvejų metų po atsigavimo.

Kokios ligos yra Hodžkino limfoma ir kaip ją gydyti?

Limfinė sistema yra vienas iš pagrindinių žmogaus kūno palydovų. Jis išvalo ląsteles, indus ir audinius nuo kenksmingų medžiagų, taip pat yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis.

Imunitetas priklauso nuo limfmazgių būklės, todėl Hodžkino limfoma yra rimta limfinės sistemos patologija su piktybine liga.

Kas yra Hodžkino limfoma?

Liga pasižymi keliais pavadinimais: Hodžkino liga, Hodžkino liga, piktybine granuloma - navikas, kuris puola limfinę sistemą. Tiesą sakant, tai yra šios sistemos vėžys.

Hodžkino limfomoje pasireiškia limfmazgių padidėjimas - gimdos kaklelio, supraclavikulinio ar inguinalio. Liga keičia baltųjų kraujo ląstelių kraujo limfocitus, jie virsta piktybiniais. Vėliau kepenys, blužnis ir plaučiai pradeda keistis.

Kūdikiams ir mažiems vaikams (iki 4 metų) limfogranulomatozė beveik nepasireiškia. Arčiau paauglių amžiaus susirgimo rizika padidėja.

Pagrindiniai sergamumo smailės:

  1. nuo 14-15 iki 20 metų;
  2. po 50 metų.

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Ligos rūšys ir stadijos

Hodžkino liga laikoma „palankia“ onkologine liga, ir žmogus turi didelę galimybę atsikratyti ligos.

PSO atkreipia dėmesį į keletą Hodžkino limfomos tipų:

  • Nodularinė sklerozė. Dažniausiai diagnozuota 80 proc. Pacientų, kurie dažnai gydomi;
  • Mišrių ląstelių tipas. Įvyksta 20 procentų granulomų atvejų. Gana agresyvi forma, tačiau prognozė tebėra palanki;
  • Limfoidinė distrofija. Labai reti forma, apie 3 proc. Atvejų. Sunku atpažinti, tačiau prognozė yra prasta;
  • Hodžkino limfoma, turinti daug limfocitų, taip pat yra reta liga;
  • Nodulinė limfoma. Kitas retas ligos tipas dažniausiai pasireiškia paaugliams. Simptomai nepasireiškia, yra labai lėtas.

Hodžkino limfoma progresuoja:

  1. 1 etapas paveikia tik vieną limfmazgių dalį (pvz., Tik gimdos kaklelio mazgus). Beveik žmogus nejaučia.
  2. 2 etapas - apima dvi ir daugiau limfinės sistemos dalių vienoje krūtinės pusėje. Procesas gali pradėti rengti kaimyninius organus.
  3. 3 etapas - paveikia dvi diafragmos puses, taip pat gleivinės limfmazgius, blužnį.
  4. 4 etapas - liga veikia visą limfinę sistemą ir kitus vidaus organus - kepenis, blužnį, smegenis.

Pirmajame ligos etape simptomų beveik nėra arba jie gali būti painiojami su įprastais SARS. Todėl taip svarbu, kad kiekvienais metais būtų išnagrinėta, pavyzdžiui, norint atlikti kraujo tyrimą ir apsilankyti terapeute.

Prognozė

Piktybinė granuloma yra gerai gydoma ir žmogus gali visiškai atsikratyti šios ligos. Svarbiausia - laikas nustatyti ligą. Tada šansai yra dideli - daugiau nei 85 proc. Pacientų, kuriems diagnozuota Hodžkino limfoma, yra visiškai išgydyti.

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Ligos stadija. Pacientai, turintys 2 stadiją, sumažina 90 procentų atvejų. Su 3-4 - 80 proc.
  • Metastazių buvimas. Daugelis organų ir sistemų gali būti paveikti taip, kad jų atsigavimas nebegali.
  • Recidyvo rizika. Po gydymo 15-25 proc. Pacientų gali grąžinti ligą. Šiuo atveju prognozė nuvilia.
  • Kartais Hodžkino liga tiesiog nereaguoja į bet kokio tipo gydymą. Tačiau tai retai.

Priežastys

Kodėl Hodžkino limfoma atsiranda, nėra žinoma. Yra tik teorijos ir prielaidos:

  • Infekcijos ir virusai (Epstein-Barr virusas, 8 tipo herpes, infekcinė mononukleozė). Sukelia greitą limfocitų formų sunaikinimą;
  • Paveldimas polinkis;
  • ŽIV (dėl sumažėjusio imuniteto);
  • Kancerogenų poveikis (pvz., Kenksmingi veiksniai darbe);
  • Imuninės sistemos ligos.

Hodžkino limfoma nėra užkrečiama. Tačiau tikslios ligos priežastys dar nerasta.

Simptomai

Pradiniame vystymosi etape Hodžkino limfoma beveik neįmanoma pastebėti. Liga dažniausiai aptinkama jau 3-4 ligos stadijose.

Piktybinė granuloma turi tokius simptomus suaugusiesiems:

  • Padidinti limfmazgiai. Garsiausias ženklas. Dažniausiai padidėja gimdos kaklelio arba submandibulinių limfmazgių skaičius, žmogus jaučiasi gerai. Kitais atvejais liga apima gyslų plotą. Limfmazgiai gali augti iki didelių dydžių, tačiau paprastai yra neskausmingi. Nuotraukoje parodytas vėlyvas Hodžkino limfomos etapas.
  • Kepenų, blužnies pažeidimas. Hodžkino limfomos atveju šie organai didėja, kartais labai daug, tačiau pacientams nerimauja.
  • Kaulų trapumas, dažni lūžiai. Šie simptomai atsiranda, kai metastazės patenka į skeleto sistemą.
  • Niežulys. Jis atsiranda dėl padidėjusios leukocitų koncentracijos.
  • Agonizuojantis kosulys nepraeina po tablečių vartojimo.
  • Dusulys. Tai gali būti ir judant, ir ramioje būsenoje, ir atsiranda dėl pernelyg didelio bronchų.
  • Sunku ryti. Dėl stipraus limfmazgių padidėjimo, seilės ir maistas beveik nepatenka į skrandį.
  • Edema.
  • Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo skausmas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pernelyg didelis prakaitavimas.
  • Kartais gali atsirasti rankų ar kojų tirpimas, inkstų sutrikimai. Tačiau su Hodžkino limfoma tai retai.

Be to, organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi ir žmonės gali jaustis:

  1. Temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Gali prasidėti šaltkrėtis, raumenų skausmas. Visa tai pacientas vartoja gripo apraiškoms, tačiau tokie simptomai kartojasi vėl ir vėl.
  2. Lėtinis nuovargis, kuris neleidžia daryti įprastų dalykų.
  3. Pacientas greitai praranda svorį per šešis mėnesius, jis dažnai serga infekcijomis, įskaitant plaučių uždegimą.

Siekiant išvengti ligos vystymosi, atidžiai stebėkite limfmazgių būklę, ypač vaikams. Skaitykite čia apie vaikystės limfadenitą.

Ligos diagnozė

Dėl ligos atsiradimo simptomų nebuvimo ir daugiapusių pasireiškimų jau vėlyvose stadijose gali būti sunku diagnozuoti Hodžkino limfomą. Paprastai terapeutas siunčia paciento hematologą. Specializuotas gydytojas nustato tyrimus:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Pradinė analizė nenustato naviko, bet leidžia įvertinti kai kurias organų funkcijas ir įtarti, kad kažkas buvo neteisinga. Gali būti pastebėta: hemoglobino, trombocitų sumažėjimas. Bus padidintas leukocitų, monocitų, bazofilų ir eozinofilų kiekis. Limfocitai žymiai sumažėja. Priešingai, ESR padidėjo (daugiau nei 25).
  2. Biocheminė kraujo analizė. Tokioje analizėje gydytojas mato uždegimo baltymų atsiradimą, jų pokyčius: fibrinogeną, C-reaktyvų baltymą, a2-globuliną. Vėlesnėse ligos stadijose padidėja bilirubinas, stipriai šokinėja ALAT, ASAT.

Taip pat naudojamas Hodžkino ligos diagnozavimas:

  • Rentgeno spinduliai Tai padės pamatyti limfmazgių padidėjimą, taip pat vidaus organų pokyčius.
  • Ultragarsas. Taikoma tiriant limfmazgių dydį, žalos laipsnį, metastazių buvimą ar nebuvimą organuose.
  • CT Kompiuterinė tomografija leidžia išsamiai ištirti vietą, kurioje yra auglys, ir jo sudėtį. Ir taip pat įvertinti viso kūno būklę.
  • FGDS. Būtina nustatyti limfomos metastazę.
  • Kaulų čiulpų punkcija. Jis naudojamas metastazių audinyje, kur jie paima gabalą.
  • Limfmazgių biopsija. Jis tiksliai nustato patologines ląsteles. Norėdami tai padaryti, nuimkite paveiktą limfmazgį ir patikrinkite jį mikroskopu.

Vaiko vystymasis

Naujagimiai ir vaikai iki 4 metų paprastai nesukuria tokio limfinės sistemos vėžio. Dažniausias pacientų amžius, vidutiniškai 14 metų. Tačiau apie 4 proc. Pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikų vis dar serga.

Vaikai nesijaučia ligos pradžios. Bet vėliau gali pasirodyti šie simptomai:

  • Vaikas dažnai pavargsta, tampa mieguistas ir abejingas visam.
  • Jūs galite pastebėti, kad kaklo ar kirkšnies limfmazgiai padidėja, o tai nepraeina ilgą laiką.
  • Vaikas praranda svorį greitai, valgo mažai.
  • Atsiranda pruritinės dermatozės simptomai.
  • Peršoka į kūno temperatūrą, tada pasirodo, tada vėl išnyksta.
  • Gali būti stiprus prakaitavimas, ypač naktį.
  • Visa tai netrukdo vaikui. Tačiau vėliau, labai lėtai, simptomai didėja, prasideda kepenų ir blužnies pokyčiai.

Jei gydytojas įtaria Hodžkino ligą, vaikas diagnozuojamas taip pat, kaip ir suaugusiam. Ir, jei patvirtinate susirūpinimą, jie siunčiami į ligoninę.

Liga nėščioms moterims

Tai didelė problema tiek diagnozuojant, tiek gydant. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos prižiūrint ginekologui.

Dėl nėštumo moteris gali pajusti didelę sveikatos būklės pablogėjimą, tačiau, laimei, liga lėtai vystosi, o tai reiškia, kad gydytojai turi laiko stengtis pasiekti pacientą, turintį stabilią atleidimą.

Ankstyvosiose stadijose spindulinė terapija yra nepriimtina. Sunkiais atvejais gydytojai rekomenduoja abortą dėl grėsmės paciento gyvenimui.

Nėščios moters gydymas praktiškai neįtrauktas. Gydytojai laukia taktikos. Jie stengiasi padėti pacientui atnešti vaiką iki datos, o po gimdymo jie nedelsdami pradeda gydymą. Natūralu, kad maitinimas krūtimi neįtrauktas. Nėra jokios rizikos perduoti ligą vaikui.

Gydymas

Pacientas hospitalizuojamas onkologijos skyriuje ir jam pasirenkamas tinkamiausias gydymo būdas:

  1. Radioterapija;
  2. Chemoterapija;
  3. Chirurginė intervencija.

Radiacinė terapija yra efektyviausia ankstyvosiose ligos stadijose. Gydymo kursas yra apie mėnesį. Per šį laiką praleidžiama 15 sesijų, o asmuo greičiausiai pateks į stabilų atleidimą.

Vėlesniais etapais į radiją įtraukiama medicininė terapija, tai yra chemoterapija su antibakteriniais ir priešnavikiniais vaistais (adriamicinu, bleomecinu), nukleorūgščių sintezės blokatoriais (ciklofosfamidu) ir kt. Taip pat naudojami hormoniniai preparatai, tokie kaip Prednisonal.

Per pirmuosius du etapus paprastai pakanka vienos radioterapijos ar radioterapijos ir dviejų „chemijos“ kursų. 3-4 etapais praleidžiame bent 9 chemoterapijos kursus.

Tinkamo gydymo kriterijai:

  1. Kai kurių limfomos simptomų sumažėjimas ar net išnykimas;
  2. Limfmazgių mažinimas;
  3. Tyrimo metu išnyksta naviko ląstelės.

Jei liga nereaguoja į gydymą, paskiriamas vadinamasis DHAP režimas, kurį sudaro trys vaistai: cisplatina, citarabinas ir deksametazonas.

Ekstremaliais atvejais, kai nėra kitų priemonių, taikoma chirurginė intervencija. Pernelyg didelės formacijos pašalinamos, blužnis gali būti pašalintas. Chirurginiu metodu išgelbėjo paciento gyvenimą.

Norėdami slopinti šalutinį chemo ir radioterapijos poveikį, pacientui skiriami vaistai, didinantys imunitetą, taip pat vitaminai.

Prevencija

Nėra aiškių ligos prevencijos gairių. Rekomenduojama apsisaugoti nuo virusų ir ŽIV infekcijos, kancerogenų poveikio, taip pat laiku, kad būtų galima aptikti ir gydyti įvairių rūšių herpes.

Hodžkino liga yra limfinės sistemos vėžys. Laimei, jis turi labai didelį gydymo procentą - daugiau nei 90 proc. Antrajame etape. Viskas, ko reikia, yra budrumas ir kasmetinė medicininė apžiūra.

Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma yra piktybinio proceso limfinėje sistemoje vystymasis. Ši liga dažnai diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje. Šios patologijos atsiradimo dažnumas kasmet didėja, nes tai yra ir diagnostikos priemonių tobulinimas, ir ligos aptikimas, ir laipsniškas aplinkos būklės blogėjimas, kuris gali turėti tiesioginį ir stiprų poveikį kūno būklei.

Apibrėžimas

Hodžkino limfoma - tai tam tikros rūšies auglių tipo formacijos, kilusios iš limfinių ląstelių ir užkrėsti visą kūną, pradedant nuo limfinių kraujagyslių, mazgų ir baigiant gyvybiniais organais ir anatominėmis struktūromis. Patologija užima apie vieną procentą visų piktybinių navikų pasaulyje. Sergamumas yra vienas žmogus per metus iš dvidešimt penkių tūkstančių, nepaisant sėkmingo gydymo, neįgalumas yra dažnas šio patologijos draugas.

Paveikslėlis: Thomas Hodgkin

Hodžkino limfoma pirmą kartą buvo aptikta XIX a. Viduryje, kai Thomas Hodgkin atrado tokią ligą ir susijungė su tam tikrais simptomais. Iki dvidešimt pirmojo amžiaus pradžios ši patologija buvo vadinama „limfogranulomatoze“. Tai daro įtaką ligai visiškai visose gyventojų kategorijose, tačiau dažniausiai diagnozuojama dvi pagrindinės amžiaus pakopos.

Pirmasis yra amžius nuo keturiolikos iki keturiasdešimties metų, antrasis - po penkiasdešimties metų. Šiuolaikinė medicina vienoje diagnozėje - „limfoma“ - jungia daugiau kaip trisdešimt patologijų, turinčių skirtingą klinikinį vaizdą. Kitas ateina į Hodgkins ir ne Hodžkino limfomas. Tarp visų piktybinių ligų limfomų, ši liga yra apibrėžta trisdešimt procentų atvejų. Vaikas, kuris serga liga, turi būti nedelsiant ištirtas.

Patogenezė

Ligos raida prasideda nuo limfinių ląstelių, atsirandančių raudonojoje kaulų čiulpoje, proliferacijos. Šis procesas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios turi neigiamą poveikį normaliai kamieninių ląstelių genetinės įrangos replikacijos sistemai.

Jei navikas išsivysto pirmiausia už kaulų čiulpų, jis vadinamas limfoma. Kai auglys išsivysto iš tokių organų, kaip smegenys, kepenys, žarnos, limfinės inkliuzijos, prie ligos pavadinimo pridedamas organo prefiksas, iš kurio atsirado audinių proliferacija, pavyzdžiui, „žarnyno limfoma“.

Kraujo tyrimas dėl limfomos apims visų kaulų čiulpų daigų sumažėjimą dėl to, kad jie pakeičiami naviko ląstelėmis, ir padidėja limfocitinė kraujotaka.

Limfinės sistemos anatomija, rodanti limfinius indus ir limfinius organus, įskaitant limfmazgius, tonzilius, tymus, blužnį ir kaulų čiulpus. Limfos ir limfocitai praeina per limfmazgius ir limfmazgius, kur limfocitai naikina kenksmingas medžiagas. Limfas patenka į kraują per didelę širdies veną.

Plėtros priežastys

Liga priklauso gana didelei ligų grupei, kurią jungia piktybinės limfomos samprata. Norint suprasti, kas yra Hodžkino limfoma, būtina suprasti etiologinius veiksnius, tačiau jie nėra visiškai suprantami. Klinikiniai tyrimai rodo, kad kartais stebimi šios patologijos protrūkiai, o tai rodo infekcinę etiologiją.

Dėl auglių biopsijos ir ištiriant Epshten-Barr viruso buvimą teigiamas rezultatas buvo maždaug šešiasdešimt procentų atvejų. Be to, patologijos raida dažnai pastebima infekcinės mononukleozės fone. Pirmiau pateiktos dvi disertacijos leidžia daryti prielaidą apie ligos virusinę etiologiją. Be to, nereikėtų atmesti genetinės polinkio atsiradimo galimybės, dažnai stebimas Hodžkino limfomos atsiradimas artimuose giminaičiuose.

Statistika teigia, kad ši problema dažniausiai pasitaiko baltųjų. Kaip jau minėta, limfoma gali būti aptikta visiškai skirtingo amžiaus pacientams, tačiau yra du dažniausiai - dvidešimt penkiasdešimt metų. Nėra lyties polinkio, išskyrus vaikus iki dešimties metų, tarp kurių daugiausia randama berniukų.

Papildomi ligą sukeliantys veiksniai gali būti:

Sumažintas imunitetas.

Didelių pilvo operacijų atlikimas.

Epstein-Barr viruso infekcija.

Klasifikacija

Yra daug klasifikacijų, kurios yra skirtos šiai ligai apibūdinti, iš kurių viena yra Pasaulio sveikatos organizacijos 2008 m. Pateikta skalė, pagal kurią išskiriamos šios galimybės:

  1. Hodžkino limfoma, kurioje vyrauja mazgelinė limfogeninė rūšis.
  2. Klasikinė limfoma, kurią sudaro tokios formos:
  • Limfoidinis dominavimas.
  • Sklerozinė sklerozinė forma.
  • Mišrių ląstelių forma.
  • Limfoidinio audinio išsekimas.

Hodžkino limfomos dalinė sklerozė diagnozuojama penkiais procentais visų šio limfogranulomatozės porūšio atvejų. Plėtra dažnai prasideda jau vaikystėje, kartais jos buvimas nustatomas jau suaugusiųjų, dažniausiai vyrų. Dėl ilgo asimptominio kurso nustatymas ankstyvaisiais etapais yra gana sudėtingas.

Klasikinė Hodžkino limfoma skiriasi nuo mikrodrugo pjūvio, aptinkamos ląstelės su mazgeliais. Efektyviausias ligos objekto analizės metodas yra molekulinis genetinis ir imunohistocheminis tyrimas.

Dažniausiai išsivysto gimdos kaklelio, aksiliarinio ir inguininio limfmazgių pažeidimai. Apibūdinami smulkių limfinių kolektorių grupių pralaimėjimo atvejai. Dažniausiai šis limfogranulomatozės tipas išsivysto gana lėtai, tai yra dėl ilgo ląstelių apoptozės periodo. Dažnas pasikartojimas yra būdingas ženklas, tačiau mirties atvejai pastebimi tik penkiais procentais atvejų, dažniausiai tai yra dėl neteisingos diagnozės.

Klasikinės limfogranulomatozės histologinė klasifikacija:

Jį sudaro eozinofilai, histiocitai, plazmos ląstelės, fibroblastai, kolageno pluoštai.

Šios rūšys skiriasi pagal klinikinį vaizdą ir Epstein-Barr viruso infekcijos buvimą. Histiochemiškai šių tipų navikai yra identiški. Su limfoidinių ląstelių paplitimu stebima nedaug Reed-Sternberg ląstelių struktūrų, vyrauja B tipo ląstelių jungtis ir sklerozė.

Klasikinė limfoma išsivysto nuo vaikystės ir jos piko atsiranda trisdešimt metų. Iš esmės yra žmonių, sergančių infekcine liga dėl infekcinės mononukleozės arba žmogaus imunodeficito viruso, liga.

Lokalizavimo klasifikacija:

  • Gimdos kaklelio limfmazgių pralaimėjimas.
  • Vidurinės linijos limfmazgiai.
  • Akvilinių mazgų dalyvavimas.
  • Inguininė lokalizacija.
  • Paraortalinis.
  • Mesenterinis lokalizavimas.

Hodžkino limfomos etapai

Pirmasis etapas

Pirmajame etape stebimas vienos limfinės zonos ar struktūros dalyvavimas. Po limfmazgių aplinkiniai audiniai ir vienas organas patenka į patologinį dėmesį.

Paveikslėlis: pirmasis Hodžkino limfomos etapas

Antrasis etapas

Antrasis etapas pasižymi vieno organo, jo limfmazgių ir limfmazgių pažeidimu. Išgyvenimas antrajame etape vidutiniškai siekia devyniasdešimt procentų.

Paveikslėlis: Hodžkino limfomos 2 etapas

Trečiasis etapas

Trečiajame etape yra abiejų pusių diafragmos pažeidimas, regioniniai limfmazgiai, blužnis. Prognozė dėl penkerių metų išgyvenamumo yra maždaug septyniasdešimt procentų.

Ketvirtasis etapas

Ketvirtasis etapas pasižymi plačiu audinių ir organų įsitraukimu. Išgyvenamumas yra apie šešiasdešimt procentų.

Hodžkino limfomos etapai

A, B ir E kategorijos

Kiekvienas Hodžkino limfomos etapas yra suskirstytas į A, B arba E kategorijas.

A kategorija nereiškia jokių simptomų.

B kategorija rodo šiuos simptomus:

  • Neaiškios karščiavimas
  • Netikėtas svorio netekimas daugiau kaip 10 procentų kūno svorio

E kategorija rodo organų ar audinių dalyvavimą ne limfinėje sistemoje.