Koagulograma nėštumo metu: ar būtina duoti kraują ir kokiu tikslu

Nėščioms moterims dažniausiai perduodami visi bandymai, siekiant nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ir kokios galimos grėsmės gali trukdyti sveikam augimui.

Vienas iš svarbiausių ir būtiniausių yra atsiskleista koagulograma: kas tai yra ir kokie yra nėštumo sutrikimai?

Kokios analizės

Koagulograma yra kraujo tyrimas, kurio metu būtina nustatyti jo krešėjimo laipsnį motinai. Dėl „įdomios“ padėties nėščios moters kraujas, ypač vėlesniais laikotarpiais, visada tampa labiau klampus ir linkęs į koaguliaciją.

Motinos ir kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kraujas cirkuliuoja per kraujagysles ir kraujagysles, polinkį į kraujo krešulius ar užsikimšimą.

Jei sumažėja koaguliacija, atsiranda rizika, kad gali atsirasti placentos nutraukimas, priešlaikinis gimimas ir vidinis kraujavimas.

Padidėjus koaguliacijai, kyla grėsmė vaisiaus smegenų deguonies badui, taip pat galimas mikro smūgis ir tromboembolija.

Kraujo krešėjimui nėštumo metu grįžta kas tris mėnesius, ty vieną kartą per trimestrą. Jei gydytojas turi kokių nors abejonių ar abejonių, ši analizė yra nustatyta dažniau.

Rodikliai normaliame intervale

Rodikliai, lemiantys krešėjimą su koagulograma, yra šie:

• Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT). Atsakingas už krešėjimo laiką. Nėščioms moterims aPTT yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
• Fibrinogenas. Baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas. Kuo didesnė fibrinogeno reikšmė, tuo didesnė laukiančio motinos tendencija atsirasti kraujo krešulių. Kartais jis sumažėja dėl toksikozės, o vėliau auga. Rodiklis neturi viršyti 5-6 g / l.
• Trombino laikas. Rodo krešėjimo greitį paskutiniame etape. Optimalus nėščiosios trombino laikas yra nuo 10 iki 18 sekundžių.
• Trombocitų skaičius. Gali šiek tiek sumažėti, iki 150-350 * 109 9 už 1 litrą kraujo.
• Protrombinas Kitas baltymas, atsakingas už krešulių susidarymą. Jo reikšmė yra labai svarbi, nes padidėjimas gali sukelti placentos nutraukimą. Normalios skaitinės vertės - nuo 80 iki 140%.
• D-dimeras. Paprastai jis auga lėtai ir palaipsniui.
• Antitrombinas Už skiedimą atsakingas baltymas. Nuo normos neturėtų nukrypti daugiau kaip 50%.

Galimi normalūs nukrypimai

Skaitmeniniai duomenys apie koaguliaciją ne nėščioms moterims skiriasi nuo tų, kurie yra užimami. Paprastai nukrypimų procentas yra ne didesnis kaip 10-15% normos.

Pavyzdžiui, fibrinogenas paprastai yra 2-4 g / l. Nėščioms moterims ji palaipsniui auga iki 6 g / l. Tačiau įprastas nukrypimas nuo normos gali būti šiek tiek didesnis nei 6 g / l, o tai rodo eritrocitų kraujo nusėdimo pagreitį.

APTT indeksas sveikai moteriai, kuri neša vaiką, yra 25–35 sekundės. Dėl „įdomios“ pozicijos krešėjimo laikas sumažėja iki 15-20 sekundžių. Taip pat atsižvelgiama į nukrypimą nuo normalaus diapazono, jei jis nesumažėja greičiau nei 12-13 sekundžių.

Paprastai D-dimeras yra 250 ng / ml. Nuo nėštumo momento iki gimimo šie skaičiai gali padidėti 3,5-4 kartus. Jei tokio rodiklio padidėjimas yra ne mažesnis kaip 2,5–3 kartus, tai neturėtų kelti susirūpinimo.

Apskritai, visi nukrypimai nuo normos gali būti laikomi labai sąlyginiais. Galų gale, kiekviena būsima motina turi individualią istoriją ir fiziologines savybes. Norint pasakyti, kuris rodiklis yra tinkamu lygiu ir kokia verte, tai įmanoma tik kiekvienu konkrečiu atveju.

Rezultatų pažeidimų ir jų priežasčių aiškinimas

Toliau pateikiamas nukrypimų nuo normų, pateiktų koagulogramoje, sąrašas, kuris yra pavojingas nėštumo metu ir jų galimos priežastys.

Koagulograma nėštumo metu - kokia ši analizė? Rodiklių norma ir aiškinimas

Kiekviena būsima motina nori tik geriausio savo vaikui ir yra pasirengusi padaryti viską, kol gimsta stiprus ir sveikas kūdikis. Žinoma, tai reikės sunkiai dirbti, eiti per daug egzaminų, atlikti daug testų ir apsilankyti ginekologe daugiau nei vieną kartą.

Viena svarbiausių ir būtiniausių analizių yra koagulograma. Pavadinimas, žinoma, yra nesuprantamas, ir daugelis motinų net bijo klausyti paskyrimo.

Kokia ši analizė ir kodėl tai būtina?

Nebijokite šio nesuprantamo vardo.

Ir nėštumo metu tai labai svarbu.

Kalbant paprastesnėje kalboje, koagulograma rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę, taip pat leidžia nustatyti galimus pažeidimus, ty krešėjimo sumažėjimą arba padidėjimą.

Siekiant kontroliuoti nėštumo eigą, koagulograma yra viena svarbiausių tyrimų, nes tai yra kraujo krešėjimo pokyčiai, kurie gali sukelti negrįžtamą poveikį.

Pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas gali sukelti insultą, širdies priepuolį ir trombozę, o nėštumo metu - iki ankstyvo gimdymo ir netgi persileidimo.

Tačiau kraujo krešėjimo padidėjimas gali paveikti ne tik motiną, bet ir paveikti kūdikio vystymąsi. Pavyzdžiui, vaisiui gali pasireikšti sunkus smegenų pažeidimas. Bet jei problema nustatoma laiku, galima išvengti jos pasekmių.

Tačiau reikia pažymėti, kad nėščios moters kūno fiziologiniai pokyčiai vyksta patys. Viskas iš anksto numatyta gamtoje, todėl restruktūrizavimas vyksta natūraliai.

Nėščios moters, ty kraujo krešėjimo sistemos, kūnas dabar turi atsižvelgti į tai, kad kraujo apytakos kraujo tekėjimas yra papildomas kraujo apytakos ratas. Vaiko gimimo metu kartais galima prarasti didelį kraujo netekimą, kurį organizmas gamina kaip rezervą.

Didėjant kraujo kiekiui, pasikeičia daug kraujo tyrimo rodiklių. Negalima palyginti nėštumo metu atliktų tyrimų rezultatų ir jos nebuvimo atveju jie tiesiog turi būti skirtingi.

Todėl nereikia įsitraukti į „savarankišką“ diagnostiką ir iššifruoti analizės rezultatus. Tik gydytojas turėtų daryti išvadas apie nėščios moters sveikatą.

Ir čia galite sužinoti, kaip suvokti berniuką.

Kaip atlikti kraujo tyrimą koaguliacijai?

Šis testas reikalauja kraujo iš venų.

Tuo pačiu metu kraujas ant koagulogramos skiriamas tik tuščiam skrandžiui. Prieš atlikdami šį testą, neturėtumėte valgyti 8 valandas, todėl gydytojas jus įspėja apie analizės pateikimo datą.

Įprastiniu nėštumo laikotarpiu koagulograma atliekama tik tris kartus per visą stebėjimo laikotarpį - po vieną nėštumo trimestrą. Tačiau kai kuriais atvejais galima atlikti papildomus ir pakartotinius tyrimus, o ne vieną kartą.

Toks poreikis gali atsirasti, jei nėščia moteris turi venų, kraujagyslių, kepenų ar autoimuninių ligų, taip pat po operacijos ar prieš operaciją.

Dekodavimo rezultatai

Iš viso koagulogramoje yra 8 pagrindiniai rodikliai, pagal kuriuos galima nustatyti net mažus nuokrypius.

1. APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikas, per kurį kraujo krešuliai. Visoms nėščioms moterims krešėjimo laikas sutrumpėja didinant fibrinogeno kiekį. Štai kodėl nėščioms ir nėščioms moterims rodikliai skiriasi. Šių rodiklių pokyčiai gali rodyti komplikacijų atsiradimą ir DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) atsiradimą, kuris rodo, kad tikimybė per anksti atsiskirti placentą, kraujavimas, gresia persileidimas, sužalojimas, ilgas buvimas negyvojo vaisiaus gimdoje.
2. Fibrinogenas yra specifinis baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas, kuris susidaro kraujo krešėjimo metu. Fibrinogeno dažnis didėja kiekvieną nėštumo mėnesį ir pasiekia maksimalų laiką iki gimimo. Taip yra dėl to, kad kraujotakos yra lytinės liaukos. Rodiklių nukrypimas nuo normos gali kalbėti apie audinių uždegimą ir netgi jų nekrozę.
3. Lupus koaguliantas yra specifinių antikūnų grupė. Paprastai nėščia moteris neturėtų turėti šio rodiklio. Vis dėlto, jei randama tokių antikūnų, tai gali reikšti autoimunines ligas (kitaip tariant, imuninė sistema kovoja su savo kūno dalimis, nes suvokia jas kaip svetimas) ir preeklampsija. Dažnai tai įvyksta Reeso konflikte, todėl koagulograma yra skiriama nėščioms moterims, kurių Rh koeficientas yra neigiamas, dažniau nei kiti.
4. Trombocitai yra kaulų čiulpuose susidarančios kraujo ląstelės. Nėštumo metu gali būti šiek tiek sumažėjęs, tačiau jei šis rodiklis yra gerokai mažesnis už normą, tai gali būti ligos požymis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimą gali sukelti prasta mityba arba DIC vystymasis nėščiajai (aprašyta aukščiau).
5. Protrombinas yra kraujo plazmoje randamas baltymas. Avarijos atveju protrombinas susidaro su trombinu, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Naudodami šį rodiklį, galite nustatyti kraujo storį ir jo gebėjimą laiku koaguliuoti. Didėjantis protrombino kiekis kraujyje gali sukelti ankstyvą placentos atsiskyrimą ir persileidimą.
6. TB (trombino laikas) yra laikas, per kurį fibrinogenas trombinas veikia fibrinu. Kadangi fibrinogeno kiekis kraujyje padidėja nėštumo metu, trombino laikas didėja. Šio indikatoriaus sutrikimai gali rodyti kepenų patologiją.
7. D-dimeras yra indikatorius, atsakingas už trombozės procesą. Ir tai svarbu norint laiku nustatyti trombozę. Nors šį rodiklį paprastai vartoja nėščia, šis indikatorius turėtų palaipsniui augti, tačiau pernelyg sparčiai augantis spurtas gali rodyti, kad yra tokių ligų, kaip diabetas, preeklampsija, inkstų liga ir kt.
8. Antitrombinas III yra baltymas, kuris gali sulėtinti kraujo krešėjimą. Ir jei nėščia moteris vartoja narkotikus, kuriais siekiama sumažinti krešėjimą, šį rodiklį reikės stebėti ir stebėti. Jei šio rodiklio greitis sumažėja 50% ar daugiau, tai rodo trombozės atsiradimą.

Perskaičius šį straipsnį, sužinosite, kodėl po gimdymo skauda smulkmeną.

Mūsų svetainėje https://puziko.online/ dar yra daug įdomios ir naudingos informacijos.

Kas yra norma?

Atminkite, kad visus rodiklius turėtų iššifruoti tik gydytojas, nes daugelis jų gali skirtis viena ar kita kryptimi.

Pavyzdžiui, jei moteris turi lėtinių ligų, kai kurie iš šių rodiklių bus visiškai skirtingi, o nėštumo eiga išliks normali:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogenas - iki 6,5 g / l;
• Lupus antikoaguliantas - neturi būti;
• Trombocitai - 131-402 tūkst. / Μl;
• Protrombinas - 78-142%;
• Trombino laikas - 18-25 s;
• D-dimeras - 33-726 ng / ml;
• Antitrombinas III - 70-115%.

Nėra atsitiktinai, kad kruopščiai apklausus nėščią moterį, surenkama išsami istorija, siekiant atsižvelgti į visus niuansus, stebėti pokyčius ir, jei reikia, laiku imtis priemonių.

Todėl, brangūs ateities mamytės, palikite rodiklius gydytojams ir pailsėkite šiek tiek daugiau, nerimauti mažiau, dažniau elkitės, nes dabar jūsų artimieji bus pasirengę įvykdyti visus jūsų norus. Netrukus jūs tapsite motinomis, ir jūs turėsite tenkinti savo kūdikio kaprizus.

Koagulograma nėštumo metu

Vaiko gimimo laikas yra ne tik ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai keičiasi jos kūnas, fiziologija, psichoemocinė būsena ir pasaulio perspektyva. Tai laikas, kai kelionės į polikliniką ir begalinį įvairių testų pristatymą tampa neatsiejama jūsų gyvenimo dalimi. Tikriausiai nedaug žmonių, kuriems šis procesas suteikia malonumą. Tačiau dažnai ateities motinos nerimauja dėl kiekvienos šios krypties: kiek įmanoma ir kodėl visa tai būtina? Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar nėštumas grasina?

Siekiant gauti atsakymus į šiuos klausimus, gydytojai siunčia nėščią moterį egzaminui. Tarp daugelio skirtingų testų turėsite atlikti koagulogramą.

Kas yra koagulograma?

Nebijokite nesuprantamo žodžio. Tai yra bendras kraujo tyrimas, kuris padeda tirti hemostatinę sistemą, kuri yra labai svarbi nėštumo metu. Paprastai ir aiškiai pasakyti: koagulograma rodo kraujo krešėjimo būklę ir padeda nustatyti galimus sutrikimus: padidėjęs krešėjimas ar sumažėjimas.

Kodėl nėštumo metu daryti koagulogramą?

Tiesą sakant, tai labai svarbu nėštumo eigai. Daugelis pavojų yra susiję su kraujo krešėjimo pokyčiais, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymu, kuris gali sukelti trombozę, širdies priepuolį, insultą ir vaiko vedimą - persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų smegenų sutrikimų vaisiui, jei problema nėra nustatyta laiku. Taigi kartu su kitais tyrimais tai padeda stebėti normalų nėštumo eigą.

Reikia pasakyti, kad fiziologiškai nėščios moters hemostazės sistema natūraliai keičiasi (kūnas yra rekonstruojamas papildomai kraujotakai per kraują iš gimdos ir būsimam darbui, kurio metu gali atsirasti didelių kraujo nuostolių). Taigi tik gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus.

Kraujo tyrimai nėštumo metu: koagulograma

Nėštumo metu moters kūnas nuolat kinta, visi organai ir sistemos yra pritaikytos prie vaiko ir jo gimimo. Kraujo krešėjimas yra vienas iš dinamiškiausių rodiklių per visus 9 mėnesius. Iki termino pabaigos jis didėja, užkirsti kelią kraujo netekimui gimdymo metu. Koagulograma nėštumo metu leidžia laiku nustatyti trombozės riziką ir kai kurias kitas sąlygas, kurios apsunkina vaiko vežimo procesą ir kelia jam pavojų.

Šis tyrimas turi būti atliekamas tris kartus per 9 mėnesius, ty kiekvieną trimestrą. Jei yra rezultatų ir nukrypimų, koagulogramą galima paskirti dažniau ir su pažangesniais rodikliais.

Kas yra koagulograma?

Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė. Tai rodo, ar yra hemostazės pažeidimas - sistema, atsakinga už tai, kad kraujas tekėtų per kraujagysles ir koaguliuojasi, kai jie yra pažeisti.

Yra dviejų tipų kraujavimo sutrikimų:

1. Hipokonaguliacija - maža hemostazė, trombų susidarymo stoka ir, dėl to, didelis kraujo netekimas, netgi esant nedideliam kraujagyslių pažeidimui.
2. Hiperkoaguliacija - didelė hemostazė, greitas kraujo krešulių susidarymas su trombozės, širdies priepuolio ir insulto rizika.

Nėštumo metu šie pažeidimai yra pavojingi, gali sukelti persileidimą, priešlaikinį vaiko gimimą ir didelį kraujo netekimą gimdymo metu. Per visą laikotarpį, natūralus, pagal pobūdį, pasikeičia krešėjimo rodikliai.

Kas yra nėštumo koagulograma?

Nėštumo metu svarbu, kad kraujo krešėjimo dažnis liktų normalus. Hiperkoaguliacija gali sukelti komplikacijų vaiko vežimo procese. Visi reikalingi maistinės medžiagos ir deguonis, kurį vaisius gauna per placentą, yra perpylę daugeliu indų. Jei jose atsiranda kraujo krešulių, sutrikdoma kraujo apytaka ir vaikas išsivysto hipoksija, vitaminų, mikroelementų ir kitų vystymuisi svarbių junginių trūkumu.

Dėl to padidėja įgimtų anomalijų rizika. Kraujo apytakos sutrikimas motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje taip pat gali sukelti abortą, fetoplacentinį nepakankamumą, sunkų preeklampsiją ir kraujo krešulių susidarymą gyvybiškai svarbiuose motinos induose.

Hipokonaguliacija nėštumo metu atsiranda dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo, kuris apsaugo vaisių nuo motinos organizmo atmetimo.

Mažas krešėjimas yra pavojingas gimdymo metu, nes yra didelė rizika, kad kraujo netekimas nesuderinamas su gyvenimu. Vėlesniuose etapuose toks pažeidimas gali sukelti placentą. Vaikai po gimimo taip pat kartais stebimas hipokalagavimas.

Kaip ir kada atliekama analizė?

Norint ištirti kraują krešėjimui, reikia atlikti venų mėginį. Geriausia analizę atlikti ryte, nes jį reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo surinkimo procedūros turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos. Šiuo metu gerti leidžiama tik švariu vandeniu. Jūs turite pasakyti laboratorijos technikui arba užpildyti formą su asmens duomenimis apie vaisto vartojimą per dieną prieš analizę.

Paprastai nėštumo metu koagulograma atliekama vieną kartą per trimestrą. Kraujagyslių, imuninės ir kepenų funkcijos sutrikimų atveju šis tyrimas atliekamas dažniau. Taip pat gali prireikti papildomų procedūrų moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių ir nepatenkinamų ankstesnių rezultatų (po gydymo eigos). Daugiau apie neigiamą Rh faktorių skaitykite nėštumo metu →

Rodiklių rezultatų ir standartų aiškinimas

Koagulograma atspindi penkis pagrindinius rodiklius, kuriuos lemia nukrypimai nuo kraujo krešėjimo:

1. Fibrinogenas. Tai yra baltymų molekulės, kurios krešėjimo metu sudaro didelę krešulio dalį. Paprastai jų greitis yra nuo 2 iki 4 g / l, bet nėštumo metu norma gali padidėti iki 6 g / l. Kiekvieną mėnesį šis baltymas tampa vis daugiau, didžiausia suma stebima gimimo metu.
2. APTT. Rodiklis atspindi laikotarpį, per kurį kraujas turi laiko krešėti. Normos nėščioms moterims - 18-20 s, likusiam - iki 35 s.
3. Trombino laikas. Tai yra paskutinio krešėjimo etapo trukmė. Sveikiems žmonėms indeksas svyruoja nuo 11 iki 18 s. Nėštumo metu ji šiek tiek padidėja dėl didesnio fibrinogeno kiekio, bet yra viršutinės normos ribos.
4. Protrombinas Vienas iš kraujo baltymų, susijusių su krešulių susidarymu. Kraujo tankis ir savalaikio krešėjimo galimybė priklauso nuo jo koncentracijos. Rodiklis paprastai turėtų būti nuo 78 iki 142%.
5. Trombocitai. Tai yra kraujo komponentai, kuriuos gamina kaulų čiulpai ir kurie dalyvauja krešėjimo procese. Norm - 150-400 tūkst. / Μl, bet nėščioms moterims leidžiama sumažinti iki 130 tūkst. / Μl.

Šie duomenys rodo vidutinį greitį, tačiau praktiškai jie gali būti didesni arba mažesni, nei nurodyta, net ir normalaus nėštumo metu. Koaguliaciją veikia lėtinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus ir net mitybos įpročius. Todėl gydytojas turi atlikti rezultatų aiškinimą.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Atsižvelgdamas į tai, kuris indikatorius ar jų derinys koagulogramoje skiriasi nuo normos, gydytojas gali pasiūlyti vieną ar kitą patologinę būklę ar ligą:

1. Fibrinogenas. Šio baltymo kiekis sumažėja toksikozės, kepenų ligos, DIC, antikoaguliantų, vitamino B12 ir / arba C trūkumo, taip pat lėtinės mieloidinės leukemijos atveju. Padidėję rodikliai nustatomi nėščioms moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, hipotiroze, miokardo infarktu, insultu, pneumonija, onkologinėmis ligomis, operacijomis ar nudegimais.
2. APTT. DIC 1 fazėje, antifosfolipidų sindromo, hemofilijos, krešėjimo sumažėjimo ir paskutiniųjų DIC fazių metu, pastebėtas sumažėjimas.
3. Trombino laikas. Jis didėja, kai pasikeičia fibrinogeno kiekis, vartojant vaistus su heparinu, kepenų liga ir DIC. Sumažėjimas gali rodyti DIC pradžią.
4. Protrombinas Šio baltymo kiekis kraujyje gali padidėti moterims, vartojančioms tam tikrus vaistus (pvz., Kortikosteroidus), taip pat trombozės ir vėžio atvejais. Mažėja virškinimo trakto ligų, DIC, paveldimų kraujotakos sutrikimų, leukemijos ir tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Trombocitai. Šių elementų lygis didėja su uždegiminiais procesais, anemija, kraujo netekimu, onkologinėmis ligomis, kraujo patologijomis, taip pat fiziniu pertekliumi. Sumažėjimas gali rodyti infekciją, sisteminę raudoną vilkligę, trombocitopeninę purpurą, blužnies ir DIC padidėjimą.

Kaip koagulogramos duomenys pasikeičia nėštumo metu?

Nėštumo metu kraujo krešėjimas nuolat didėja, o gimdymui - maksimalus. Nuo trečio mėnesio fibrinogeno indeksas pradeda didėti. Be to, ji nuolat auga iki termino pabaigos.

Lygiagrečiai pastebimas vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvumo padidėjimas, o koagulogramos rezultatuose tai parodo APTT sumažėjimą. Antitrombino III greitis nėštumo metu mažėja, o tai atitinka bendrą polinkį didinti koaguliaciją.

Koagulogramos duomenų pokyčiai nėštumo metu yra natūralūs ir fiziologiniai. Jie atsiranda dėl kito kraujo apytakos rato - uteroplacentalo - atsiradimo. Kūnas didina kraujotakos kraujotaką ir krešėjimą - šie du mechanizmai užkerta kelią kraujo netekimo rizikai gimimo metu.

Išplėstinio koagulogramos indikacijos

Kai kuriais atvejais reikia pratęsti koagulogramą nėštumo metu (su papildomais rodikliais). Toks tyrimas parodomas, jei po ankstesnės analizės buvo pastebėti nukrypimai nuo normos. Ji taip pat gali būti skiriama nėščioms moterims, turinčioms ligų, kurias lydi sutrikęs kraujo krešėjimas (kepenų liga, sunkios menstruacijos ar dažni nosies nuovargiai, trombozė ir tromboembolija).

Pasak gydytojo rekomendacijos, moterims, turinčioms ginekologines ir akušerines patologijas, atliekama išplėstinė koagulograma.

Dažniausiai pasireiškia placentos prevencija arba atsiskyrimas, cistinė slydimo funkcija, sunki preeklampsija, ūminis riebalinis hepatosis, dviejų ar daugiau vaisių nėštumas tuo pačiu metu, taip pat nėštumas, atsirandantis dėl IVF. Kitos analizės priežastys gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, įvairios intoksikacijos rūšys.

Išplėstinių tyrimų rodiklių paaiškinimas

Su išplėstine koagulograma, pagrindiniai rodikliai pridedami taip:

1. D-dimeriai. Tai yra junginiai, susidarę sunaikinus kraujo krešulį. Įprasta norma yra 248 ng / ml. Nėštumo metu ji nuolat auga ir iki gimimo gali būti padidinta 3-4 kartus.
2. Lupus antikoaguliantas. Įprasto nėštumo eigoje šis rodiklis neturėtų būti.
3. C baltymas. Jis yra anti-krešėjimo komponentas. Jo greitis yra 25 mg / l. Sumažėjus trombozės rizikai.
4. Proteinas Antitrombinas III. Junginys slopina kraujo krešėjimo procesą. Slopina trombiną. Paprastai rodiklis turėtų sumažėti nuo 71 iki 115%.
5. Fosfolipidų sindromo žymenys. Šie junginiai neturėtų būti aptikti nėščių moterų kraujyje, taip pat moterims, kurios ruošiasi pastoti.

Koagulograma nėštumo metu yra vienas iš privalomų laboratorinių tyrimų. Normalus kraujo krešėjimas yra svarbus tiek sėkmingam gimdymui, tiek gimimo procesui. Savalaikis anomalijų nustatymas leidžia juos ištaisyti ir išvengti sunkių komplikacijų (persileidimo, vystymosi patologijų, kraujo netekimo gimdymo metu).

Autorius: Olga Khanova, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Koagulograma nėštumo metu, transkripcija, „nėščios moterys turi savo normas“

Koagulograma yra kraujo krešėjimo nustatymo testas. Koagulogramos aiškinimas rodo kraujo krešėjimo sistemos greitį arba patologiją. Sunkiausios nėštumo komplikacijos - venų trombozė, preeklampsija, trombofilija ir kai kurie kiti gali būti atpažįstami laiku dėl koagulogramos. Nėščioms moterims venų trombozės rizika yra 5 kartus didesnė nei nėščių moterų, todėl koagulograma turi būti matuojama nėštumo metu daugiau nei vieną kartą!

Krešėjimo sistema (koaguliacija) yra neatidėliotina kraujo tarnyba, ji veikia kraujavimo momentu gimdymo metu ir nėra jokios kainos už jį, bet ji yra kupina baisios grėsmės, jei ji pradeda dirbti nėščios moters kūnui prieš terminą! Skaityti daugiau apie normalią koagulogramą, Karalienę Kleopatrą ir Eleną Proklovą.

Nėštumo metu keičiasi koaguliacija, nėštumo pradžioje ir viduryje vyrauja dviejų organizmų kraujo aprūpinimo tikslūs mechanizmai; kraujavimas iš kraujo krešulių susidarymo. Kraujo krešuliai kraujavimo metu yra geri ir labai blogi, jei kraujavimas nėra.

Kraujo krešėjimo funkcija normalių nėštumo pokyčių metu padidina krešėjimo faktorius. Tai natūralu, nes yra papildomas kraujo apytakos ratas, kuris suteikia mitybą vaisiui ir kraujo tiekimui į gimdą. Būsimos motinos kūnas ruošiasi galimai kraujo netekimui gimdymo metu. Kraujo krešėjimo tyrimas nėščioms moterims atliekamas tris kartus, dažniau - pakeitus parametrus.

Koagulograma leidžia įvertinti visus kraujo krešėjimo etapus ne tik nėščioms moterims, bet ir visiems kitiems pacientams. Bet kokie reikšmingi anomalijos rodo, kad skirtingais laikais patologinė eiga ir netgi abortų rizika. Hemostazė yra organizmo gebėjimas išlaikyti kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį. Normaliose hemostazėse nėštumas vyksta be nukrypimų. Padidėjus kraujo krešėjimui, placentoje yra tam tikra kraujagyslių rizika. Mažiausias kraujo krešulių susidarymas placentoje yra viena iš pagrindinių vaisiaus hipoksijos priežasčių. Kraujo krešuliai taip pat gali susidaryti didelėms motinos kūno venoms. Yra galimybė placentos atsiskyrimą ir didelį kraujavimą su galimybe sukurti labai pavojingą komplikaciją - DIC sindromą. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas. Šis sindromas išsivysto esant sunkiam kraujavimui ir pasižymi tuo, kad harmoninga koaguliacijos sistema nustoja veikti kaip viena sistema, yra sutrikimas, kraujo krešėjimo pusiausvyros sutrikimas ir visa tai liūdna.

Pagrindiniai rodikliai

Daug koaguliacijos rodiklių. Dabar galima nustatyti įvairius krešėjimo faktorius, kurių yra daug. Tačiau yra pagrindinių, kurie gali daug pasakyti apie tai, kaip eina nėštumas ir kas turėtų būti bijoma.

Priklausomai nuo laboratorijos, atliekama arba plečiama sutrumpinta koagulogramų analizė. Sumažintą koagulogramą sudaro rodikliai FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN ir kiti rodikliai gali būti apibrėžti išplėstinėje koagulogramoje.

Koagulogramos stenograma

Fibrinogenas

Fibrinogenas - šis baltymas yra fibrino pirmtakas. Nėštumo rodikliai yra apie 2,0 - 4,0 g / l. Jo padidėjęs lygis nėščioms moterims rodo, kad yra uždegimas ar nekrozė. Nuo 13 iki 14 savaičių normalus fibrinogenas pakyla ir pasiekia 6 g / l prieš pristatymą.

• ne nėščia 2,3 - 5 g / l;
• pirmąjį trimestrą 2,4 - 5,1 g / l;
• antrasis trimestras 2,9–5,4 g / l;
• trečiasis trimestras 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT yra krešėjimo laikas arba aktyvuotas dalinis krešėjimo laikas, paprastai ne nėščioms moterims yra 24-35 s ir priklauso nuo daugelio veiksnių. APTTV per kelias sekundes pasikeičia nelaimingo atsitikimo organizme atveju ir pirmiausia naudojamas išaiškinti nepaaiškinamą kraujavimą arba tam tikrų kraujo savybių pažeidimą. Šis testas gali būti naudojamas padėti gydytojui įvertinti situacijos sunkumą ilgesnio kraujavimo atveju.

APTT nėščioms moterims paprastai gali būti mažesnė nei 24 metų. Kai artėjame prie gimdymo, gali pasireikšti APTT sumažėjimas iki 18–20, nes organizmas ruošiasi kraujo netekimui ir fibrinogeno kiekis padidėja. Trumpesnis APTTV signalizuoja variklį.

APTT padidėjimas rodo, kad kraujas tinkamai nesusilieja, hipokaguliacija. Tam yra daug priežasčių, ir tai visada yra patologija, pavyzdžiui, kraujo krešėjimo faktorių trūksta.

Ligos, kurioje trūksta koaguliacijos faktoriaus, pavyzdys yra hemofilija, kaip jie sakė, karališka liga. Klasikinės hemofilijos moterys negali susirgti, bet jų sūnūs serga. Skaitykite apie kraujo krešėjimą vaikams.

Garsus hemofilijos geno vežėjas buvo karalienė Viktorija, ji nebuvo serga, bet perdavė šį geną vaikui kunigaikščiui Leopoldui. Vėliau jos genas pateko į rusų carevičių Aleksejus Nikolajevičius. Net jei niekas šeimoje neturi krešėjimo problemų, naujagimiai gali būti gimę jau sergantiems. Maždaug trečdalis vaikų, kuriems nustatytas teigiamas hemofilijos tyrimas, neturi šios ligos giminaičių. Žiūrėkite vaizdo įrašą straipsnio pabaigoje.

Šis tyrimas būtinas prieš operaciją, kad sužinotumėte, ar moteriai kyla didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika.

Protrombinas nustatomas procentais, palyginti su kontroliniu plazmos mėginiu. Paprastai 80-140%.

Trombino laikas
Šis rodiklis apibūdina galutinį krešėjimo etapą: fibrinogeno susidarymą iš fibrino. Šiam procesui reikalingas trombinas.

Trombino laikas apibūdina plazmos savybes ir krešėjimo gebėjimą. Paprastai gydytojas paskiria šį tyrimą, kad įvertintų, kaip gerai veikia kraujo krešėjimo korekcijos vaistai, arba patikrinti, ar nėra krešėjimo nėštumo metu. Kepenų ligoms, hemofilijai ir kitiems krešėjimo sutrikimams gali pasireikšti nenormalus trombino laikas. Šio rodiklio apibrėžtis naudojama norint nustatyti nenormalią kepenų funkciją fibrinogeno gamyboje.

Normalus diapazonas

• ne nėščia suaugusia moterimi: 12,7–15,4 sekundės;
• 1 nėštumo trimestras: 9,7–13,5 sekundės;
• 2 trimestras: 9,5–13,4 sekundės;
• 3 trimestras: 9,6–12,9 sekundės;

Protrombino laiko pailgėjimas gali reikšti kraujavimo ar hematomų susidarymo grėsmę. Šis tyrimas rodo vitamino K, protrombino ir kitų kraujo elementų trūkumą.

Protrombino indeksas atspindi tam tikrų krešėjimo vienetų greitį ir apskaičiuojamas remiantis protrombino laiku. Tai neturėtų viršyti: 70-140. Nukrypimai nuo normalių verčių įspėja apie placentos nutraukimą.

Likusius koagulogramos rodiklius nustato gydytojas pagal indikacijas. Ne visos laboratorijos sudaro išplėstą koagulogramą.

Išplėstinė koagulograma

Lupus antikoaguliantas yra SOS signalas!
Lupus antikoaguliantas - šis nėščios moters rodiklis turėtų būti 0. Šis antigenas neturėtų būti sveikos nėščios moters kraujyje. Jis apibūdina antikūnų (IgM ir IgG) buvimą trombocitų ląstelių išoriniame apvalkale. Tai atitinkamai padidina APTT. Tokie antikūnai atsiranda, jei yra autoimuninių ligų arba pasireiškia preeklampsija - antrosios nėštumo pusės toksikozė. Kai šios ligos pasireiškia didelių ir mažų laivų tromboze. Nėštumas, kuris vyksta tokia patologija, daugeliu atvejų baigiasi savęs abortu, širdies priepuoliu, placentos nutraukimu, vaisiaus mirtimi.

Antitrombinas III - norma: 72 - 116%. Ši baltymų T sistema yra trombino arba kraujo sistemos faktoriaus inhibitorius. Jis slopina tam tikrus kraujo krešulių susidarymo procesus. Jo sumažėjimas gali sukelti trombozę.

• Nėščios - 101,5 ± 12,7,
• 10 savaičių - 101,4 ± 10 3,
• 20 savaičių - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 savaičių - 102,8 ± 13,5

D-dimeris - normalus: mažesnis nei 248 ng / ml.

Tai baltymas, kuris atsiranda po fibrino skaidymo. D-dimeras didėja nėštumo metu ir pasiekia aukščiausias darbo laiko vertes. Nenormalūs, dideli D-dimerio rodikliai būdingi moterims, sergančioms preeklampsija, ir nėštumo metu, kurį lydi diabetas ar inkstų liga.

• D-dimerą galima nurodyti mg / ml:
• nėščioms moterims šis rodiklis yra 0,24–0,5;
• 13 - 14 savaičių - norma - 0,75;
• 20 savaičių - 1; 21 40 savaičių iki 1,5.

Trombocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, be kurių hemostazė neįmanoma. Trombocitų norma - 150-400 tūkst. / Μl už nėštumo.

Nėščios moterys turi savo trombocitų kiekį! Iki 130 tūkst. / Μl - norma - nedidelis jų skaičiaus sumažėjimas nesudėtingo nėštumo metu. Sunkus trombocitopenija (labai mažai trombocitų) nelaimės signalas - grėsmė ICE.

Internete daug klaidingų nuomonių apie nėščių moterų koagulogramą. Užšifravimą turėtų atlikti tik akušerio ginekologas arba laboratorijos technikas, dirbantis prieš gimdymą klinikoje. Nėštumo metu, savo normos, skiriasi nuo ne nėščių moterų normos! KATEGORIJAI NEGALIMA mumijų patarimų forumuose tokiam sudėtingam tyrimui iššifruoti.

Plaukai stovi ant galo, kai perskaitysite, kokių baisių sprendimų priima būsimos mamos, iššifravus visų ryškių ne medicininių interneto protų analizę. Gerkite vaistus, apsinuodinkite save ir savo būsimą kūdikį!

Koagulogramos aiškinimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešuliui įvertinti. Jis gali parodyti nėščios moters polinkį formuotis kraujo krešulius ar kraujavimą, kuris padeda užkirsti kelią vaisiaus susidarymo patologijoms, placentos nutraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koagulograma:

Indikacijos ir pasirengimas kraujo krešėjimui

Nėštumo metu pateikiamos trys planuojamos kraujo donorystės už koagulogramą:

1. Iš karto po registracijos nėštumui.
2. Per 22–24 savaičių laikotarpį.
3. 30–36 savaičių intervale.

Nenumatyta hemostasiogramos kraujo donorystė atliekama pagal indikacijas:

• ilgalaikis nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• komplikacijos (daugiavaisis nėštumas; nėštumas, atsirandantis dėl IVF, ir vaisiaus atsilikimas prieš gimdymą, ankstyvas arba vėlyvasis preeklampsija; vaisiaus plitimo nepakankamumas);
• venų varikozė ateityje;
• hematomos (mėlynės) po nedidelių sužalojimų, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas dantimis;
• rūkymas ir kiti blogi nėščiosios įpročiai;
• reikia įvertinti kepenis. Tokiu atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų veikimą, stebint jo protrombino komplekso faktorių susidarymą;
• stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
• įtariamas sutrikęs kraujo krešėjimas.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti pasninkavimo hemostasiogramą. Maistą nerekomenduojama vartoti prieš 8 valandas, įskaitant geriamojo sultis, arbatą, kavą. Nesilaikykite saldumynų (įskaitant kramtomąją gumą su cukrumi). Galite išgerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusę valandos prieš dovanojant kraują, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei motina turi tokį blogą įpročius. Ir taip pat nerekomenduojama fiziškai perkrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emociškai, moteris turėtų būti ramus, tik lengvas jaudulys yra leidžiamas.

Kraujo analizė yra paimta iš venų rankos griovelyje.

Koagulogramos rodiklių interpretavimas

Paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

• Protrombinas + INR
• APTTV
• Fibrinogenas
• Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma yra nustatyta, jei yra paprastų koagulogramų nuokrypių arba jis atliekamas tuoj pat vietoj jo. Tada papildomai nurodykite:

• Antitrombinas III (AT3)
• D-dimeras
• Lupus antikoaguliantas

Išplėstos hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

• įprastas persileidimas;
• ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
• vaisiaus mirtis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizės dekodavimas sukuria gydomąjį gydytoją priešgimdyminėje klinikoje.

Analizės rezultatų dekodavimui reikalingos koagulogramų indeksų normos

Protrombinas + INR

Protrombinas (II faktorius) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Laiku aptikus šio rodiklio nukrypimą nuo normos, gydytojas gali laiku išvengti trombozės, placentos atsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo. Štai kodėl pageidautina kiekviename nėštumo trimestre atlikti koagulogramą.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui prisiimti kepenų ir moters virškinimo sistemos gedimus. Kaip su šiais organais susijęs protrombinas? - paklausti.

Atsakymas yra toks: protrombinas yra gaminamas kepenyse, dalyvaujant vitamino K. Vienai šio vitamino daliai gamina žarnyno mikroflora, o kita yra praryta su maistu, kuris turi būti virškinamas, kad gautų prestižinį K vitaminą.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo procesas, nes jis gamina skrandžio sulčių tulžį. Ir jei sumažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus K vitamino absorbavimas iš virškinimo trakto (pvz., Dėl ligų, tokių kaip enterokolitas arba opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba ne visiškai priklauso nuo žarnyno mikrofloros.

Tokiu atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso plius biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) nurodymai. Jei reikia, gali būti atliekamas šių organų ultragarsinis tyrimas arba kiti diagnostiniai tyrimai.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Normali protrombino vertė yra 78–142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protrombuotą indeksą (PTI). Jo norma skirtingose ​​savo laboratorijose, būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjusį protrombino kiekį (daugiau kaip 142%) galima nustatyti, kai:

• polinkį formuoti kraujo krešulius. Tai yra preinfarkto būklė ir miokardo infarktas, tromboembolinės būsenos, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidratacija, atsiradę dėl padidėjusio kraujo klampumo;
• vartojant vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatas ir kortikosteroidai).

Jei protrombinas sumažėja (mažiau kaip 78%), tai nustatoma:

• hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
• vitamino K trūkumas moterų organizme (hemoraginė diatezė kūdikyje);
• krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, dėl kurio nėščia moteris turi polinkį kraujuoti.

Ateities motinos antikoaguliantų ir kumarinų priėmimas, taip pat vaistai, didinantys jų poveikį, taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus - vaistus, kurie užkerta kelią trombozei, reguliariai skiriama protrombino ir INR lygio nustatymo analizė.

Jei motina yra gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų nurodyti tarptautinio normalizuoto santykio vertę, kurią moteris turi iš anksto informuoti, kad ji taip pat apskaičiuojama (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris nėra gydoma kraujo skiedimo vaistais, INR reikšmė analizės rezultatuose paprastai nenurodoma (ji nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir jos gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali skirtis. Todėl kiekvienam pacientui šio indikatoriaus greitį nustato gydytojas, ir jis vadinamas „INR taikiniu“.

Jei INR yra mažesnis už normalų, antikoagulianto dozė yra nepakankama ir trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnis nei normalus, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė ir dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra reikalingas norint koreguoti vaisto dozę, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešuliai.

Laboratorijoje šį laiką lemia ši patirtis. Pirma, atskiriama kraujo plazma, po to į jį įpilama reagentų (druskos rūgšties kalcio druska, kaolino-kefalino mišinys ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo žmogaus kūne procesą.

Eksperimento metu nustatomi koaguliacijos ar jų trūkumo veiksniai. Taip pat nustatomas kraujo komponentų buvimas, kuris sulėtina krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė ACTV vertė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių.

Nėščioms moterims APTT norma yra įtraukta į 24,0 - 38,2 sekundės laikotarpį.

APTT = 21 sekundė ar daugiau. Jei po kraujo plazmos pridedant reagentų, krešulys susidaro ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo polinkį į kraujavimą dėl moters buvimo:

• antrasis arba trečiasis skilimo į kraujagyslę (DIC) etapas;
• hemofilija A, B, C;
• padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus gamyba.

APTT gali būti pagerintas gydant būsimą motinos gydymą heparinu, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, būtina prieš 2 dienas atšaukti hepariną arba paaukoti papildomą kraują lupus antikoaguliantui ir antikūnams prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei krešulys susidarė per mažiau nei 17 sekundžių, tai rodo:

• pradinis ICE sindromo etapas, kuriam būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas, kai krešuliai greitai patenka į traumą dideliuose kraujagyslėse ir krešuliuose mažose;
• tromboembolija arba trombozė;
• padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
• žalos kraujo mėginių ėmimo metu analizė (analizė turi būti dar kartą atlikta, geriau vartoti kraują iš antrojo vaisto venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir pasiskirsto kraujotakos sistemoje. Laivo sienelės pažeidimo vietoje fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kuris tampa trombo pagrindu. Šis krešulys užsikimš pažeistą indą ir taip sustabdo kraujavimą.

Tik su pakankamu kraujo krešulio komponentų kiekiu kraujo krešulys yra stabilus ir lieka laivo sužalojimo vietoje iki gijimo. Jei trūksta I ir II faktorių - žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, ir jei jo yra pernelyg didelis - yra trombozė be žalos (ty susidaro patologiniai trombai, kurie gali išnykti nuo kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

• iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
• nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos, fibrino padidėjimas iki 6,5 g / l yra priimtinas;

Fibrinogeno kiekis neturėtų nukristi žemiau 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti:

• ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
• skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• neseniai atlikta operacija;
• padidėjęs estrogenų kiekis;
• platus deginimas.

Mažas fibrinogenas (mažesnis nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

• DIC;
• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• toksikozė;
• širdies nepakankamumas;
• ūminė promielocitinė leukemija;
• gimdymo komplikacijos;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• trombolitinį gydymą.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra laikas, per kurį kraujo plazmos su trombinu sumaišymo metu susidaro krešulys. Nėštumo metu televizoriaus greitis yra nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

TV padidėjimas (per 25 sek.) Kalbama apie:

• mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
• kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniu lygiu;
• fibrinolitinės terapijos produktas;
• didelis kraujo serumo bilirubino kiekis;
• tiesioginių antikoaguliantų buvimas kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Stebimas:

• didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
• pradinis DIC kūrimo etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprasta AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

• ūminis hepatitas;
• uždegimo buvimas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• gydymas antikoaguliantais;
• vitamino K. trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

• įgimtas antitrombino III trūkumas;
• ūminis DIC;
• aterosklerozė;
• lėtinis kepenų nepakankamumas;
• gydymas heparinu;
• laivo trombo užsikimšimas.

D-dimeras

D-dimeris yra indikatorius, apibūdinantis trombų susidarymo ir fibrino ištirpinimo procesą. Paprastai, nėštumo pabaigoje, jis padidėja 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir diabetą.

D-dimero norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

• I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
• II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
• III trimestras - mažesnis nei 644 ng / ml.

D-dimero vertė neturėtų nukristi žemiau 33 ng / ml.

„AltraVita“ klinikoje D-dimero greitis nėštumo metu yra kitoks:

• I trimestras - nuo 0 iki 525 ng / ml;
• II trimestras - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
• III trimestras - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba „Helix“ turi savo D-dimerų standartus nėščioms moterims:

• prieš 13 savaitę, 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21 savaitė - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 savaitė - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 savaitės - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 savaitės - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Lygio padidėjimas stebimas, kai yra:

• giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsis;
• uždegimas (nedidelis D-dimero vertės padidėjimas);
• kepenų liga;
• didelės hematomos.

Po trombolinio gydymo arba operacijos (net ir po danties ištraukimo) D-dimero vertė gali padidėti. Vėlyvoji toksikozė taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai, užkertantys kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprastai nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas kalba apie autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidų sindromą), kai organizmas priima savo ląsteles kaip svetimas ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujui, padidėja APTT.

Reguliavimo rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

• kraujagyslių okliuzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
• nuolatinis persileidimas dėl antifosfolipidų sindromo (APS);
• opinis kolitas;
• reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis;
• infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptinkamas žmogaus kraujyje, tačiau mažais kiekiais - iki 1,2 vienetų (kai kuriose laboratorijose iki 9 kubų). Jei lupus antikoaguliantas yra sąlyginai nedalyvauja, analizės rezultatai užfiksuojami „neigiamai“, jei jis yra kraujyje - „teigiamai“.

Gydymas antikoaguliantais gali lemti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl lupuso antikoagulianto analizė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą heparinu ar heparinu.

Jei gydymo heparinu metu atliekama pratęsta angliavandenė, tuomet nereikėtų atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio mėginyje, komentaras priskiriamas: „silpnai“, „vidutiniškai“ arba „žymiai“.