„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

• Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
• Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
• Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
• Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
• Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
• Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
• Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektrinių impulsų (blokadų) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

• Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
• EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
• Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

Kasdienio apvalkalo technika

„Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

Apklausos savybės, kaip parengti

Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

• neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
• neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
• negali būti šalia elektros linijų;
• Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

Dekodavimo rezultatai

Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

• skausmas ir deginimas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

• įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

1. Pacientas atimamas iki juosmens.
2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

• vaistų vartojimas;
• maisto suvartojimas;
• miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
• emocinis stresas, jei jis buvo;
• veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai įrašykite tikslų veiksmo pakeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laiką galima įrašyti maždaug)

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėti storus drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
• Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
• Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
• Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
• Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
• Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
• Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
• Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
• Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

„Holter“ EKG (HM) EKG stebėjimas: kas tai yra, kaip padaryti ir iššifruoti

Elektrokardiogramos holterinis stebėjimas yra neinvazinė diagnostinė procedūra, atliekama širdies funkcijų, būtent automatizmo, laidumo, jaudrumo ir refrakcijos, įvertinimui.

Šis metodas yra tvirtai įsitvirtintas gydytojų, šeimos gydytojų ir kardiologų praktikoje. Daugeliu atvejų be jo neįmanoma kokybiškai diagnozuoti aritmijos ir kontroliuoti atliktos terapijos veiksmingumą.

Dažniausiai paskirtas Holterio tyrimas klinikoje, nes procedūra nereikalauja gydytojo stebėjimo visą parą.

Kas yra Holteris

Tai yra nuolatinio EKG įrašymo metodas įprastos kasdienės veiklos metu, įrašant rezultatus atminties kortelėje ir toliau analizuojant gautus duomenis.

Pagrindinė ambulatorinės elektrokardiografijos idėja yra padidinti EKG įrašymo trukmę ir galimybę paciento gamtinėje aplinkoje, o tai reiškia, kad didėja metodo diagnostinė vertė ir jautrumas širdies ritmo ir laidumo sutrikimams.

„Holter“ monitorius yra nešiojamas kardiografas, kurio dydis yra mobilusis telefonas, prijungtas laidais prie jutiklių, pritvirtintų prie kūno paviršiaus. Šis prietaisas nuolat pašalina elektrokardiogramą per 24–48 valandų intervalą.

Skirtingai nuo trumpalaikio EKG įrašymo su standartiniu kardiografu, ilgalaikis Holterio širdies stebėjimas padeda:

1. Įvertinti santykį tarp aritmijų atsiradimo ir klinikinių simptomų, įskaitant sinchronines būsenas.
2. Nustatyti besitęsiančius širdies ritmo sutrikimus pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų.
3. Užregistruoti paroxysms išvaizdos ir nutraukimo momentus, kurie leidžia nustatyti aritmijos mechanizmą ir atlikti diferencinę diagnozę.
4. Sudaryti kiekybinį ir kokybinį rizikos sluoksniavimui reikalingų aritmijų įvertinimą (paciento identifikavimas vienoje ar kitoje grupėje, atsižvelgiant į komplikacijų tikimybę).
5. Nustatykite aritmijų atsiradimo priklausomybę nuo vainikinių kraujotakos trūkumo.
6. Patikrinkite aritmijų gydymo vaistais veiksmingumą ir saugumą.
7. Įvertinkite implantuotų prietaisų (širdies stimuliatorių, širdies ir defibriliatorių) veikimą.

Veikimo mechanizmas

Naujausių pokyčių rezultatas - daugiafunkcinio stebėjimo įrenginių, kurie, be EKG, įrašo kraujospūdžio lygį ir kitus fiziologinius parametrus.

Dienos širdies monitorių mechanizmas yra identiškas EKG aparatui. Jutikliai yra pritvirtinti ant paciento kūno, kurio pagalba vyksta nepertraukiamas (arba epizodinis daugiadienis įvykių stebėjimas), kuriame registruojamas miokardo elektrinis aktyvumas. Per laidus indikatoriai perduodami į įrašymo įrenginį su atminties kortele. Naujausi modeliai perduodami internetu.

Kaip įrenginys įrengtas ir kokie tipai

Apsaugos nuo širdies stebėjimo įtaisas suteikia:

• ilgalaikis EKG įrašymas kasdieninio standartinio paciento aktyvumo sąlygomis;
• įrašytų signalų atkūrimas;
• duomenų dekodavimą ir aiškinimą.

Dauguma šiuolaikinių EKG stebėjimo sistemų susideda iš:

1. Įrašymo įrenginys:
   • Elektrodai (jutikliai, pritvirtinti prie kūno paviršiaus).
   • Laidų sujungimas
   • Pagrindinis kabelis.
   • Paspaudus signalą.
   • Registratorius.
2. Analizuojama dalis. Programinė įranga, atliekanti įrašytų duomenų sistemos analizę.

Diktofonas yra pritvirtintas prie bandymo korpuso per visą stebėjimo laikotarpį. Prietaisas maitinamas baterija arba baterijomis. Rodikliai paprastai įrašomi į nuimamą laikmeną („flash“ kortelę).

Daugumos registratorių atveju yra „įvykių žymeklio“ mygtukas, kurį pacientas paspaudžia, kai atsiranda tam tikrų simptomų.

Dėl patogumo ir tyrimo rezultatų išsaugojimo prietaiso skaitymo dalis perduoda ir transformuoja išimamoje laikmenoje esančią informaciją į analizės elementą (kompiuterį su specialiomis dekodavimo programomis ir EKG signalo charakteristikomis).

Nuolatinis įrašymo įrenginio kontaktas su paciento kūnu užtikrinamas naudojant vienkartinius lipniuosius elektrodus, sudarytus iš sidabro lydinių su chloru.

Ambulatorinės kardiogramos stebėjimo prietaisų lyginamosios charakteristikos:

• paprasta naudoti;
• tikslus rodiklių skaičiavimas.

• retrospektyvi analizė;
• ribotas EKG registracijos laikas;
• paciento poreikį išlaikyti dienoraštį.

• paprasta naudoti.

• prie odos pritvirtinti elektrodai;
• dažnas sistemos pažeidimas;
• mašina automatiškai neįsijungia.

• paprasta naudoti.

• odos elektrodai.

• ilgas stebėjimo laikotarpis;
• nėra odos jutiklių.

• invazinis metodas.

• ilgalaikio stebėjimo galimybė;
• nėra odos elektrodų;
• širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus) sutrikimų fiksavimas.

• invazinis metodas;
• ribotas naudojimas;
• neišsami informacija;
• elektrodo morfologija.

• ilgas stebėjimas;
• registracija realiuoju laiku.

• didelės metodo kainos;
• būtinybę likti ligoninėje.

• ilgas stebėjimas;
• Realaus laiko EKG;
• Nėra jokių apribojimų dėl paciento veiklos.

• odos elektrodai;
• lygiagretus duomenų patvirtinimas;
• Reikia mobiliojo ryšio.

Taip pat yra širdies dezinfekavimo sistemos, kuriose, be EKG, sumontuoti kvėpavimo, kraujo deguonies ir pacientų judėjimo jutikliai. Toks tyrimas dažnai atliekamas miego metu, atskleidžia somnologo rezultatus.

Pagrindiniai gamintojai ir jų funkcijos (galima pateikti kaip lentelę)

Širdies monitorių gamybos lyderiai yra Jungtinė Karalystė, Vokietija ir Čekija. Rusija taip pat turi keletą įmonių, siūlančių „Holter“ monitorius mažesnėmis sąnaudomis.

Prietaiso kaina priklauso nuo papildomų funkcijų rinkinio, naudojimo paprastumo, akumuliatoriaus talpos ir atminties kortelės, taip pat nuo nepertraukiamo veikimo trukmės, galimybės persiųsti rodiklius ir programinę įrangą duomenų iššifravimui.

Kaip žinoma, kai kuriems pacientams aritmijos epizodai yra reti ir juos neįmanoma registruoti Holterio metu. Šiuo tikslu buvo sukurta kardiotechnologija, skirta EKG fragmentinei stebėjimui. Vadinamieji „įvykių įrašymo įrenginiai“ įrašo trumpą EKG epizodą po to, kai prietaisą aktyvuoja pacientas, kuris tuo metu turi simptomų. Įrašymo pabaigoje duomenys saugomi atmintyje ir siunčiami gydytojui telefonu.

Naujausių kasdienio EKG stebėjimo prietaisų palyginimas:

• jokių laidų;
• nuolatinis įrašymas tris dienas;
• daug atminties;
• nuotolinė EKG analizė;
• sportininkams ir nėščioms moterims.

• mažesnės kainos;
• EKG registracija 3 ir 12 viduje.

• 48 valandų nepertraukiamas įrašymas;
• paprasta operacija;
• atsparumas drėgmei;
• stipri kilpa.

• tikslus signalas;
• EKG daugiapakopis grafikas;
• įmontuotas paciento veiklos monitorius.

• 48 valandų stebėjimas;
• balso įrašymas įvykių įrašymui.

• reopneumogramų atsekimas;
• kūno padėties pareiškimas, motorinis aktyvumas;
• belaidžio ryšio sąsaja.

Indikacijos kasdieniniam EKG stebėjimui

Nuolatinė EKG stebėsena visą dieną padeda nustatyti aritmijos modelį, jų specifiškumą, papildomus reiškinius, kurie atsinaujina normaliu širdies ritmu. Tai leidžia nuspręsti dėl gydymo taktikos.

„Holter“ EKG kasdieninė stebėsena nurodyta:

1. Skundai, susiję su aritmija (širdies plakimas, sutrikimai, blukimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas).
2. Gyvybei pavojingų aritmijų rizikos stratifikacija pacientams, kuriems nėra būdingų patologinių požymių, tačiau:
   • Hipertrofinė kardiomiopatija.
   • Neseniai patyrė ūminį koronarinį sindromą, kurį sukėlė kraujotakos nepakankamumas arba aritmija.
   • Išplėstas Q-T sindromas.
3. Aritmijos diagnozės patikrinimas pacientams, sergantiems paslėpta ligos eiga.
4. Būtinybė patikrinti pasirinktų antiaritminių vaistų veiksmingumą.
5. Implantuoto kardiopatinio prietaiso funkcinės būklės įvertinimas:
   • Pacientams, turintiems skundų dėl širdies sutrikimų.
   • Su atskirais įrenginio nustatymais.
6. Miokardo kraujo aprūpinimo nepakankamumo įvertinimas įtariant:
   • Printsmetalinė krūtinės angina.
   • Ūminis koronarinis sindromas.
   • Koronarinės arterijos ligos vaistinių preparatų neveiksmingumas.
7. Norint apibūdinti širdies ritmo gerumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir miego apnėja, kuriems buvo ūminis koronarinis sindromas, kurį komplikuoja širdies nepakankamumas, taip pat nustatyti autonominio inervacijos sutrikimus.
8. 24 valandų Q-T intervalo dinamikos stebėjimas įtariamo pailginto Q-T sindromo atvejais.

Dažniausia Holterio indikacija yra simptomai, rodantys aritmiją:

• pasikartojantis širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• nežinomos kilmės alpimas;
• pasikartojantis krūtinės diskomfortas, dusulys, silpnumas.

„Holter“ kasdieninė širdies kontrolė neturi absoliučių kontraindikacijų.

Apklausos taisyklės

Prieš pradedant tyrimą pacientas susipažįsta su informacija:

• kito apsilankymo data ir laikas, kad būtų pašalintas prietaisas;
• įrašų į dienoraštį tvarkymo taisyklės;
• naudoti mygtuko analizatoriaus atvejus;
• draudžiama maudytis, naudoti patalynę su elektriniu šildymu;
• uždrausti savireguliavimo registratorių;
• nuolat stebėti jutiklių, laidų padėtį ir kontaktą bei laiku atkurti normalų įrenginio veikimą.

Jei tiriamojo odos odos augimas yra pernelyg didelis, planuojamose jutiklių įvedimo vietose, tai būtina atsikratyti. Tuomet oda apdorojama izopropanoliu arba acetonu ir nuvalykite specialiu kempine arba abrazyvine pasta, kad būtų visiškai pašalinti. Tai sumažina odos atsparumą, kuris pagerina įrašymo kokybę ir neleidžia elektrodui atsilikti variklio veikimo metu. Priklijuojant jutiklius, patikrinkite jų atsparumą (ne daugiau kaip 8 kΩ).

Elektrodų perdangos

Elektrodai yra prijungti prie įrašymo įrenginio, naudojant 85-95 cm ilgio laidus, tada jie tvirtinami ant paciento odos tinku, sukdami į kilpą (geriau slopinant judesius). Šiltuoju metų laikotarpiu jutikliai yra pritvirtinti dvigubu klijų kiekiu. Miego metu tyrinėjami įtempti apatiniai drabužiai.

Jutikliai paprastai patalpinami ant kūno vietų, kuriose yra nedidelis raumenų kiekis, kad būtų išvengta artefaktų ir signalų iškraipymo aktyvių judesių metu.

Įdiegus prietaisą, atliekamas funkcinis testas, skirtas nustatyti jutiklių ir odos sąlyčio patikimumą. Tam kompiuterio monitoriuje rodomas EKG įrašymas, o pacientas pakeičia kūno padėtį erdvėje.

Tada į įrašymo įrenginį, kuris dedamas į korpusą ir pritvirtinamas prie diržo, įdedamas energijos šaltinis.

Paciento dienoraščio saugojimas

Dėl kasdienio EKG stebėjimo Holteryje pacientas privalo saugoti dienoraštį, kuriame būtina išsamiai užpildyti reikiamus stulpelius.

Šį dokumentą sudaro dvi dalys:

1. A dalis, kurioje pacientas nurodo:
   • Veiklos rūšis (miegas, pėsčiomis, fizinis darbas, vairavimas, stresas).
   • Patologijos požymiai (skausmas, širdies plakimas, dusulys, spaudimas krūtinėje, galvos svaigimas, staigus silpnumas).
   • Vaisto vartojimo laikas (pavadinimas ir dozė).
   • Stebėkite veiklos pradžią ir pabaigą bei skundus (nuo - iki).

Svarbus „Holter“ EKG stebėjimas

Nuolatinis elektrokardiogramos įrašymo metodas dieną ar ilgiau yra pavadintas mokslininku, kuris jį pirmą kartą pritaikė - Norman Holter. Elektrodai yra pritvirtinti prie paciento korpuso klijais, o duomenys perduodami į nešiojamą įrašymo įrenginį.

Pacientas visuomet turi su juo turėti prietaisą ant diržo arba ant diržo, kuris buvo išmestas ant peties. EKG įrašymas gali būti nepertraukiamas arba blogos sveikatos epizodų metu. Naudokite nuo 3 iki 12 užduočių.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Holterio stebėjimo metodo esmė

Diagnostinės procedūros metu pacientas neturi keisti gyvenimo būdo. Tai leidžia gydytojui įvertinti širdies veiklos pokyčius tokiais laikotarpiais:

• miego metu, visiškai pailsėti;
• fizinio krūvio ar sporto veiklos metu;
• su emociniu stresu.

Kartu su EKG rodmenų įrašymu būtina išlaikyti dienoraštį, kuris atspindi visus veiksmus, kurių buvo imtasi, gydymą ir skundus dėl gerovės.

Tai išsami kardiogramos pokyčių analizė ir jų atsiradimo paciente laikas gali padėti nustatyti funkcinę krūtinės anginos klasę, širdies funkcijos nepakankamumo laipsnį, atskleisti latentinį ritmo ir laidumo sutrikimus, taip pat tirti atsparumą fiziniam krūviui.

Privalumai prieš įprastą EKG

Tradiciniai EKG šalinimo ir Holterio stebėjimas yra vienas kitą papildantys metodai. Tradicinės diagnostikos dėka galima įrašyti tik dabartines indikacijas, kurias gali paveikti paciento emocinis fonas, o sudėtingi ritmo sutrikimai ar išemijos išpuoliai, keliantys pavojų gyvybei, nebus diagnozuojami.

Be to, naudojant stebėseną, įvertinkite vaistų poveikį miokardui, kuris leidžia pasirinkti tikslią dozę arba pakeisti gydymo planą.

Kai kasdien EKG stebėjimas yra nustatytas Holter

Skiriant ilgą kardiogramos įrašą gali būti:

• skausmas krūtinės srityje arba širdies srityje;
• dažnas pulsas ir dusulys po fizinio ar emocinio streso;
• sutrikusi sąmonė, stiprus silpnumas ar slėgio kritimas;
• patyrė širdies priepuolį;
• krūtinės anginos;
• prieširdžių ar skilvelių virpėjimas, širdies nepakankamumas arba staigus tachikardija;
• arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• cukrinis diabetas;
• sunkus širdies ar inkstų nepakankamumas;
• skydliaukės liga;
• širdies stimuliatoriaus ar antiaritminio gydymo vertinimas;
• po chirurginio gydymo ritmo sutrikimų, deginant miokardo radijo bangas;
• vainikinių arterijų ligos gydymo taktikos pasirinkimas;
• koronarinių laivų stentavimo ar manevravimo veiksmingumas;
• sindromai, aptikti įprastu EKG ir reikalaujantys detalumo.

Kaip veikia kasdienio EKG Holterio procedūra

Prieš pritvirtinant elektrodus, oda apdorojama specialiu kempine, plaukai nuvalomi, plotai nuvalomi alkoholiu ir gelis yra gerai srovės laidumas. Jutikliai yra pritvirtinti klijais, kurie yra naudojami ant jų, taip pat lipni juosta.

Dėklas, esantis su įrašytuvu, ant diržo pritvirtintas juosmens plote arba virš peties.

Pacientas turi visada užrašyti savo jausmus ir fizinio aktyvumo lygį. Gydytojas gali nurodyti jums eiti tam tikru atstumu arba kelis aukštus. Šiuos veiksmus pacientas turi pastebėti paspaudus mygtuką ir įrašydamas į dienoraštį.

Rekomendacijos procedūros metu yra šios:

• drabužiai turėtų būti pagaminti iš natūralių medžiagų be pjaustymo;
• kai tik įmanoma, prekybos centruose turėtų būti vengiama magnetinių vartų, metalo detektorių, jie neturėtų būti įrengti po elektros linijomis, šalia mikrobangų krosnelės;
• nevartokite fizioterapijos, eikite į sauną;
• negali būti atviroje saulėje, kūno perkaitimas yra draudžiamas;
• būtina užkirsti kelią vandens patekimui į elektrodų fiksavimo vietą ir įrašymo įrenginį.

Pažiūrėkite, kaip šis „Holter“ EKG stebėjimas atliekamas šiame vaizdo įraše:

Ar yra kokių nors vaikų naudojimo savybių?

Procedūra yra visiškai saugi, todėl ją galima naudoti net ir naujagimiams. Jutiklių ir įrašymo į vaikus ir suaugusiems įrašymo metodas nesiskiria.

Tačiau mažiems vaikams būtina užtikrinti, kad jie netyčia ar tyčia neištrauktų elektrodų ir vengti sąlyčio su vandeniu ar kitais skysčiais.

Visi vaiko veiklos pokyčiai turi būti užregistruoti tėvams, per šį laikotarpį nebūtina koreguoti įprastos dienos, mitybos ar vaiko judėjimo.

Rezultatų interpretavimas po EKG Holterio

Duomenys, gauti po procedūros, paprastai yra iššifruojami naudojant kompiuterinį apdorojimą. Tačiau, kadangi neįmanoma pašalinti EKG šalinimo klaidų, gydytojas vizualiai iš anksto įvertina įrašymą. Stebėjimo rezultatas bus ši informacija:

• miokardo impulsų šaltinis;
• ritmas;
• nuolatinės ar paroksizminės aritmijos buvimas ir tipas;
• ekstrasistolių kilmė, jų dažnis;
• pagrindiniai dantys ir intervalai, jų trukmė ir vieta, palyginti su izoliatu;
• aptiktų sutrikimų sujungimas su paciento veikla ir skundais.

Trūkumai, kurie bus stebimi stebėsenos metu

Dėvėdami prietaisą, turėtumėte būti atsargūs, kad nepatektumėte į elektromagnetinį lauką, nes tai gali rimtai iškreipti duomenis, o taip pat nedideliuose drabužiuose liūtis, nevartoti vonios ar dušo. Prieš apsilankydami oro uoste ar kitose viešose vietose, turite užtikrinti, kad turite ištrauką iš medicininės istorijos ir prietaiso instrukcijų, nes tai gali iš išorės paskatinti baimę teisėsaugos pareigūnams.

Taip pat yra specialių ilgalaikių EKG įrašų įrašymo būdų. Viena iš galimybių yra valdyti įrenginį pagal pareikalavimą. Tokiu atveju prietaisas gali būti ant kūno ilgiau nei savaitę, o pacientas jį pradeda dirbti, jei yra skundų, ty atakos metu. Todėl, naudojant tokį metodą, reikės patirti ilgesnius apribojimus.

Itin ilgas stebėjimas atliekamas per 2 metus. Tokiu atveju elektrodai ir pats prietaisas yra implantuojami po oda. Baigus tyrimą, prietaisas ištrinamas ir įrašas bus iššifruotas.

Holterio EKG monitoringo procedūra nustatyta diagnozei patvirtinti arba paaiškinti, jei pažeidžiami vainikinių kraujotakų, ritmo sutrikimų atsiradimas ir širdies susitraukimų stiprumas, ypač jei jie nėra nuolatiniai ir negali būti tiriami klasikine elektrokardiograma.

Be to, šis metodas yra informatyvus vertinant širdies stimuliatoriaus ir vaistų terapijos efektyvumą. Kasdienio įrašo pagalba galima aptikti paslėptus pažeidimus ir įvertinti širdies priepuolio atsiradimo pavojų bei nustatyti chirurginio gydymo indikacijas.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie tai, ką rodo „EKG holter“ stebėjimas (dekodavimas), žr. Šį vaizdo įrašą:

Jei nustatoma ekstrasistolė, vaistai gali būti nebūtini nedelsiant. Superkentrinės ar skilvelinės priešlaikinės širdies plakimo fazės gali būti praktiškai pašalintos tik keičiant gyvenimo būdą.

Tokia liga, kaip prieširdžių priešlaikinis beats, gali būti vienišas, dažnas ar retas, idiopatinis, politropas, užblokuotas. Kokie yra jos požymiai ir priežastys? Kaip jis pasirodo EKG? Koks gydymas galimas?

Jei įtariama aritmija, testai padės tiksliai diagnozuoti. Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti, išskyrus kraują?

Vykdomas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas arba ABPM leidžia jums pasirinkti geriausius vaistus, nustatyti ligos pradžią. Kompleksas su įrašais kraujo spaudimo ir pulso dažnio dienoraštyje. Metodas apima laikrodžio aparato laikymą.

Jei nustatoma „krūvio krūtinės angina“, gydymas visų pirma bus nukreiptas į pagrindinę problemos vystymosi priežastį, pvz., „Ips“. Ligoninėje gydomas stabilus krūtinės angina.

Tai gana neįprasta atlikti širdies žemėlapius. Šis tyrimas taip pat vadinamas dispersija, spalva. Širdies kompleksas neinvaziniam kartografavimui gali būti atliekamas daugeliui žmonių.

Kardiovizoriaus širdies tyrimas atliekamas retai. Atrankos sistema veikia kaip fotoaparatas - fotografuoja miokardo darbą. Bandymų rezultatai leidžia įvertinti širdies būklę, ritmą.

Laiku atliekant širdies stimuliatoriaus testavimą galite nustatyti įrenginio būseną, nustatyti su ja susijusias problemas. Kaip ir kaip dažnai reikia patikrinti ECS darbą?

Vaikų sužalojimas širdies kraujotakoje yra vadinamas kardiomiopatija vaikams. Tai gali būti išsiplėtusi, hipertrofinė, ribojanti, pirminė ir antrinė. Simptomai pasireiškia kaip standartinis širdies nepakankamumo simptomų rinkinys. „Holter“ aptiko ultragarsu. Gydymas gali apimti operaciją.

Dienos (Holterio) EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas

Širdies raumenų darbo centre yra elektrinių impulsų vedimas palei jį, sukelia raumenų ląstelių susitraukimą. Šis reiškinys buvo ištirtas ir sudarytas pagrindas registruoti įvairias širdies ligas naudojant prietaisą, vadinamą elektrokardiografu - elektrokardiogramos (EKG) įrašymo aparatūra. Jei širdyje yra patologinių procesų, EKG yra būdingi kai kurioms ligoms (CAD, arterinė hipertenzija ir kt.).

Tačiau ne visada yra išsamus tam tikros ligos paveikslas, kurį galima gauti atliekant tik standartinę elektrokardiografiją, nes yra latentinių (paslėptų, „kvailų“) širdies ligų formų, kurios nepasireiškia kliniškai ir yra įrašytos EKG fizinio krūvio metu. Tokių ligų formų diagnozei naudojami EKG su fiziniu aktyvumu (treadmill testas, veloergometrija), taip pat 24 val.

Kasdieninis EKG stebėjimas yra instrumentinis metodas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimui, pagrįstas elektrinio aktyvumo registravimu per dieną, kuris vyksta širdies raumenų (miokardo) veikimo metu ir keičiasi priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo paciente.

Šio metodo esmė, kurią sukūrė amerikiečių mokslininkas Holteris, yra toks: gydytojas nurodo pacientą ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie širdies darbą ir prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuriame duomenys apdorojami ir įrašomi grafinių kreivių forma - elektrokardiogramos, prietaiso atmintyje. Jei pacientui vienu metu taikomas rankogalys (įprastinio kraujospūdžio matuoklio analogas - tonometras), stebėjimas leidžia kraujospūdžio matavimų dinamiką per dieną oscilometriniu (elektroniniu) būdu.

Diagnostiškai neaiškiais atvejais tyrimas gali būti pratęstas iki septynių dienų, jei per pirmąsias 24 valandas nepavyko sėkmingai registruoti EKG patologinių pokyčių, o pacientui ir toliau kelia nerimą simptomai, dėl kurių buvo nustatytas tyrimas.

„Holter“ EKG stebėjimo įrenginys

EKG ir kraujospūdžio stebėjimas pagal Holterį turi keletą pranašumų, palyginti su standartiniu EKG, ir EKG su fiziniu aktyvumu, kaip ir po vieną EKG, atliekamą poilsį ir trunka keletą minučių, ne visada galima registruoti miokardo išemiją ar paroksizminę (paroksizminę) ritmo sutrikimą. Šis metodas taip pat leidžia EKG įrašyti įprasta namų ūkių veikla, kai pacientams būdingas fizinis krūvis, kuris yra svarbus koreguojant pacientų, kurių širdies pablogėjimas yra minimalus, gydymą. Be to, galime atkreipti dėmesį į metodo prieinamumą, tyrimo paprastumą, o ne į invaziškumą (ne kūno audinių pažeidimą).

Holterio stebėjimo indikacijos

Šis tyrimo metodas naudojamas šiais atvejais:

1. Koronarinės arterijos ligos (vainikinės širdies ligos) diagnozė
- Prinzmetalinė krūtinės angina (vasospastinė),
- tylus („tylus“) miokardo išemija,
- stabili ir nestabili krūtinės angina,
- miokardo infarktas, ypač jo neskausminga forma
- būklę po staigios širdies mirties
2. Arterinės hipertenzijos diagnostika
3. Širdies ritmo sutrikimų diagnostika
- ligos sinuso sindromas,
- Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW sindromas),
- išplėstas QT sindromas,
- prieširdžių virpėjimas
- AV - blokada, sinoatrialinė blokada,
- skilvelių tachikardijos
4. Širdies defektai
- diagnozuojant ritmo sutrikimus, dažnai lydinčius įgytus širdies defektus, ypač mitralinio vožtuvo defektus
5. Įprastinis patikrinimas
- asmenys, kuriems taikoma chirurginė intervencija į širdį ir kitus organus
- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (diabetine angiopatija - kraujagyslių patologija, įskaitant vainikinių t
6. Gydymo veiksmingumo stebėjimas
- antiaritminiai ir antiangininiai (su krūtinės angina),
- širdies chirurgija, skirta vainikinių arterijų ligai (vainikinių arterijų stentingui, aorto - vainikinių arterijų šuntavimui) ir aritmijoms (radijo dažnių, lazerio abliacija - papildomų širdies srovių naikinimas, dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas ir veiksmingo jo veikimo kontrolė),
- antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) vaistų veiksmingumas.

Holterio stebėjimas gali būti atliekamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

- spaudimas arba deginimas skausmai už krūtinkaulio ir širdies regione, su švitinimu arba be jo (tęsiasi po kairiuoju pečių, į kairę arba ne);
- skausmas kitokio pobūdžio krūtinės kairėje pusėje, aiškiai susijęs su mankšta ar be jos;
- Prinzmetal stenokardijai būdingi skausmai širdies regione naktį (dažniausiai aušros) valandomis;
- įkvėpimo jausmas, sunkūs dusulys epizodai su slopinančiu kosuliu;
- periodiniai širdies darbo sutrikimai, nuskendusios širdies jausmas;
- dažnas galvos svaigimas ir (arba) alpimas.

Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui

Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

Paciento pasirengimas stebėti kraujo spaudimą ir EKG

Šiame tyrime pacientui nereikia specialiai paruošti. Priešvakarį galite valgyti maistą ir skystį įprastais kiekiais, ryte prieš procedūrą, lengvi pusryčiai. Reikia atmesti alkoholį ir kavą, taip pat sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, nes šie produktai gali turėti didelės įtakos širdies raumenų kontraktilumo ir laidumo funkcijai.

Kaip atliekamas tyrimas?

Pacientui gali būti taikoma procedūra tiek iš poliklinikos, tiek nuo ligoninės skyriaus, kuriame jis atliekamas stacionarinio gydymo metu (iš kardiologijos, endokrinologijos, chirurgijos ir pan.). Anksti ryte pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos skyrių, jis kviečiamas eiti į biurą, kuriame gydytojas pateikia nurodymus dėl būsimo tyrimo. Be to, elektrodai dedami ant priekinės krūtinės sienelės odos (5–7, priklausomai nuo prietaiso modelio), naudojant vienkartinius lipdukus, panašius į įprastą klijų tinką. Šie elektrodai yra prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuris yra nešiojamas ant krūtinės arba ant diržo. Bifunkcinio (dvigubo) tyrimo atveju, kai EKG yra stebimas kartu su kraujospūdžiu, pacientui, kuris taip pat yra prijungtas prie prietaiso, yra rankogalių. Visa diegimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, nesukeldama diskomforto.

Toliau pacientui duodamas dienoraštis, kuriame ant plokštelės formos reikia pažymėti laiką ir veiksmus, kurių buvo imtasi tuo metu, taip pat skausmą ar kitą diskomfortą. Tai reiškia, kad pacientas per dieną turi užregistruoti viską, kas jam atsitinka - miego, valgymo, vaikščiojimo, fizinio ir psicho-emocinio streso, darbo atlikimo, poilsio laiko. Privaloma nustatyti narkotikų vartojimo laiką, nes gydytojui svarbu narkotikų įtakos širdies funkcijai požiūriu. Tyrimo metu negali būti dušo ar vonios, nes prietaiso ir elektrodų sąlytis su vandeniu neleidžiamas.

Po dienos (ar keletą dienų, priklausomai nuo gydytojo recepto) pacientas vėl atvyksta į tą patį biurą, kur gydytojas atjungia elektrodus nuo krūtinės, pašalina rankogalį ir paima nešiojamąjį prietaisą, jungia jį su kompiuteriu ir gauna visą informaciją, kurią jau analizavo pats prietaisas. Gydytojas įvertina duomenis ir pateikia ataskaitą, kuri turi būti kuo greičiau perduodama gydomam gydytojui, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

Gavusi rezultatus, pacientas gali nueiti namo (jei gauti duomenys neatskleidė rimtų širdies darbų pažeidimų, kuriems reikalinga neatidėliotina hospitalizacija) arba į palatę, iš kurios jis buvo išsiųstas nagrinėti.

Kasdieninio stebėjimo rezultatų interpretavimas

Ką pacientas skaito gautame tyrimo protokole? Be pirmiau minėtų elektrokardiogramų ir jų trumpų aprašymų, išspausdinta forma, kurioje nurodyti šie parametrai:

- stebėjimo tipas - EKG, kraujospūdis arba abu
- bendras širdies susitraukimų dažnis (HR) - siekia apie šimtus tūkstančių ar daugiau per dieną
- sinusinis ar ne sinusinis (dėl prieširdžių virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo) ritmo
- maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis per dieną
- vidutinis paros širdies ritmas ir jo tipas (tachy, norma arba bradystholia, ty greitas, normalus ar retas širdies plakimas)
- HR charakteristikos - atsakas į stresą (paprastai turėtų būti pakankamas - padidėjimas leistinose vertėse), žmogiškųjų išteklių sumažėjimas naktį, ar pasiekiamas ar ne didesnis maksimalus HR (75% maksimalios, pasiekus gerą fizinį krūvį, nesugebėjimas pasiekti išemijos) su nedidelėmis apkrovomis)
- pratimo tolerancijos lygis - aukštas, vidutinis arba žemas
- ritmo sutrikimai yra aprašomi, jei jie aptinkami, pavyzdžiui, skilvelių arba supraventrikulinių ekstrasistolių, vienišų, suporuotų ar grupių, nurodoma tachikardija, jei yra
- aprašo miokardo kraujotakos pokyčius, pvz., ST segmento repolarizacijos procesų pažeidimus arba padidėjimo ar depresijos epizodus - miokardo išemijos požymius, kada jie atsiranda ir yra susiję su pratimu, lydimas skausmo, dusulio ar kitų subjektyvių požymių.

Ar stebėsenos metu yra kokių nors komplikacijų?

Ne, tyrimo procedūra pacientui yra visiškai saugi, todėl komplikacijų nėra.

Holter: diagnostikos funkcijos

Dėl naujų medicinos diagnostikos technologijų šiandien galima efektyviau ir efektyviau atlikti viso žmogaus kūno tyrimus, siekiant nustatyti ligas ir jų priežastis, įvairių patologijų formavimąsi.

Holteris buvo naudojamas oficialioje medicinoje nuo 1961 m. Tyrimo įrangą ir metodiką sukūrė Amerikos biofizikas Normanas Holteris, kuriam vėliau buvo įvardytas šis diagnostikos metodas.

Tai yra patikima diagnozė, leidžianti gauti tikslius duomenis, kurių rezultatai yra nustatyti veiksmingai.

Procedūros metu, kuri gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių savaičių, į žmogaus kūną įrengiamas įrenginys - nešiojamas įrašytuvas, nuolat stebintis širdies būklę ir jos veiklą. Įranga registruoja kardiogramą, kuri yra labiau informatyvi nei įprastai širdies veiklos skaitymo procedūrai.

Elektrodas yra pritvirtintas prie krūtinės odos ir perduoda nepertraukiamą signalą, kuris įrašo prietaisą, registruoja bet kokį širdies veiklos pažeidimą.

„Holter“ technikos dėka galima nustatyti tas patologijas, kūno pokyčius ir veiklą, kurių įprastas gydytojo tyrimas niekada nebus rodomas. Nepamirškite, kad standartinės elektrokardiogramos laikymas yra priežastis, dėl kurios pacientas patiria stresą, o kardiograma parodys ne visai teisingą vaizdą, kuriame bus reiškinių, kurie neturi jokios priežasties susirgti.

Be to, įprastas tyrimas taip pat neparodo, kaip širdis veikia valgymo, fizinio krūvio, poilsio ir atsipalaidavimo metu. Ir šios indikacijos yra labai svarbios siekiant tikslios klinikinės nuotraukos ir teisingos diagnozės.

Šis tyrimas taip pat naudojamas, kai yra kraujo spaudimo svyravimai, dažnai sukeliantys širdies ligas.

Dinaminis EKG - Holterio stebėjimas atliekamas skirtingais laikotarpiais. Procedūros trukmės pasirinkimas labai priklauso nuo to, ar gydytojas įtaria, jog yra nukrypimų.

Kasdieniam stebėjimui naudojamas kompaktiškas mobilusis įrenginys, registruojantis visas širdies ir kraujagyslių indikacijas. Daugelis šiuolaikinių įrangos modelių gali nustatyti kitus kvėpavimo, kraujo spaudimo ir pan. Rodiklius. Stebėjimas gali būti atliekamas nėštumo metu, pagyvenusių žmonių kardiograma.

Šio tyrimo metodo privalumas - jo universalumas: pakanka įrengti jutiklius ir įrangą mažame korpuse. Jis nepakeičia įprastinio gyvenimo būdo, nesukelia diskomforto. Ir šiuo metu prietaisas nuolat registruos visas indikacijas ir pokyčius, kurie atsiranda širdies veikloje ir pačiame organe.

Tuo pačiu metu pacientas atlieka nepriklausomą bet kokių jo sveikatos būklės pokyčių fiksavimą, laiku įrašo duomenis ant popieriaus. Holterio dėka, remiantis gautais duomenimis, galima gauti labai išsamų širdies būklės vaizdą. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą ir tinkamą gydymą.

• Susipažinusi paciento aplinka suteiks tikslius širdies rodmenis, kai pacientas nieko nekliudo;
• Naudojant įrangą galima laiku nustatyti ischeminės ligos, aritmijos, hipotenzijos ir hipertenzijos pavojų.
• prietaiso dėka galima nustatyti ar paneigti širdies patologiją;
• Daugiakanalė įranga leidžia gauti labai daug informacijos, kurios analizė suteiks tikslią diagnozę.

Holter yra rodomas visiems žmonėms su negalia ar širdies veiklos sutrikimais. Vienintelis kontraindikacija gali būti odos liga krūtinėje.

„Holter“ EKG stebėjimas ir jo variantai

Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

„Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

• pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
• hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
• širdies defektai;
• vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
• miokardo infarktas;
• yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
• reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
• Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalėsite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

„Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

„Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimas suteiktų tikslius rezultatus, pacientas turi būti atsargus dėl technikos: vengti vandens, mechaninių pažeidimų, išvengti bet kokio įrenginio kontakto su tomis įrangos rūšimis, kurios sukuria magnetinį lauką aplink save.

Pagal gydytojo rekomendaciją „Holter“ EKG taip pat gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės lipti į 5-ąjį aukštą ir nusileisti, kad gydytojas galėtų nustatyti jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Kasdieninė širdies stebėsena (ECG holter): tinkamas paruošimas ir elgesys

Kasdieninis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Dušą reikia priimti taip, kad diagnostikos procese asmuo neturėtų nemalonių pojūčių. Dėvėkite medvilninius drabužius, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

Be to, atliekant kasdienę širdies stebėseną, pacientas turi vengti sąlyčio su įranga, kuri gali sudaryti magnetinį lauką aplink save, neigiamai veikiantį holterio įrenginio veikimą.

Įrenginys „Holter“ susideda iš dviejų pagrindinių dalių - stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris nuskaito. Elektrodai visada yra pritvirtinti prie mažiausiai mobiliosios odos, kuri apsaugo nuo įrangos sutrikimo pavojaus.

Kasdienė visapusiška širdies stebėsena užima širdies rodmenis, kai pacientas pats įgyja normalų ir įprastą gyvenimo būdą, taiko įvairias fizines veiklas, atlieka fizinius pratimus, vykdo ir atlieka kitą veiklą.

Viskas, ką pacientas atlieka, kai atliekamas kasdieninis širdies stebėjimo stebėjimas (1 ar daugiau dienų), taip pat įrašomas į dienoraštį, nurodant veiksmo tipą, laikymo laiką ir savo jausmus. Tai nakties miegas, valgiai, fizinio krūvio rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės savybės (pablogėjimas ar pagerėjimas, be pokyčių).

Holterio širdies stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

• įrangos apsauga nuo drėgmės patekimo, kad nebūtų pažeisti duomenų tikslumas dėl įrangos gedimų;
• nepalikite įrenginio į ekstremalias temperatūras, objektyviems duomenims iš tyrimų, atliktų įprastomis paciento sąlygomis, būtina;
• Holterio širdies stebėsena bus tiksli, jei diagnostikos proceso metu neteksite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymo lėktuvais, traukos);
• nuolatinio gyvenimo būdo laikymasis, nekeliant pavojaus gauti įtampą;
• diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalite naudoti didesnio fizinio aktyvumo nei įprastai. Visų pirma, kadangi duomenys bus netikslūs, taip pat - elektrodai gali nutolti nuo odos.

Pacientai turėtų likti ant nugaros, kad nebūtų sutrikdyta elektrodų padėtis. Žiupsnelis, šonuose, tačiau įsitikinkite, kad širdies girgždas veikia tinkamai.

Šis diagnostinis holterio metodas yra visiškai saugus ir širdies stebėjimas nesukelia patologijų ar rimtų sąlygų.

Kasdieninis EKG monitoringas suteikia išsamesnius duomenis apie širdies būklę, bet kokius jo darbo pokyčius esant skirtingoms sąlygoms ir veiksmams. Šio metodo, kurį seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galite gauti duomenis, kurie niekada nesuteiks įprastos EKG ar gydytojo tyrimo.

Įprastos elektrokardiogramos metu žmogus yra ramioje ir atsipalaidavusioje būsenoje, o nerimo, fizinio aktyvumo sąlygomis neįmanoma matyti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti visišką klinikinį vaizdą apie ligos raidą, bet kokius patologinius pokyčius širdyje. Todėl kasdieninis EKG stebėjimas yra efektyviausias šiandienos tyrimo metodas.

Įrenginio elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės odos, kuri atliks teisingus stebėjimus ir duomenų fiksavimą. Dažnai kasdieninis pilno EKG monitoringas yra derinamas su kraujospūdžio diagnoze ir paciento pečiu, o manžetė pridedama, kad būtų galima nustatyti bet kokius svyravimus ir slėgio pokyčius.

Kaip jau minėjome, tyrimo metu nėra neigiamo poveikio organizmui ir paciento sveikatai. Širdies skaitiklis nesukelia širdies pažeidimų. Ši kasdieninė (skirtingos trukmės) EKG stebėsena skiriama bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems įvairių įtarimų dėl širdies ligų diagnozės.

Nurodymai dėl širdies susitraukimų dažnio stebėjimo per dieną yra pacientų skundai dėl alpimo ir prieš sąmonės netekimo atvejų, dažni aritmijos priepuoliai. Gydytojas nustato diagnozę ir tuo atveju, kai yra įtarimų dėl mirties patologijos buvimo.

Rizikos grupė apima pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, diagnozuota kairiojo skilvelio disfunkcija, su širdies širdies ligomis, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kurie įtaria asimptominę širdies išemiją, anginos variantą, tylią išemiją.

„Holter“ EKG stebėjimas kasdien: dekodavimo rezultatai ir komplikacijos

Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas. Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

• sinuso ritmo parametrai;
• duomenys apie širdies aritmijas;
• širdies laidumo sutrikimai;
• pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
• ST segmento dinamika.

Kasdienis pilnas EKG stebėjimas „holter“ suteikia rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti, kai širdis yra neigiama, o jos funkcionalumas yra sutrikęs.

Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios sukelia širdies ligas vaikams ir suaugusiems, senyvo amžiaus pacientams, neseniai operuotiems pacientams ir ketina pradėti įprastą darbą.

Be to, tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatija, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija ir kt.

Dėl choleros EKG taip pat galima įvertinti terapijos efektyvumą įvairiose širdies ligose ir patologijose, o jei duomenų analizė rodo, kad gydymas yra neveiksmingas, pasirenkamas kitoks gydymo metodas.

Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, dažnai tiriami, siekiant nustatyti įrangos kokybę.

Šiandien kasdieninis ar fragmentiškas EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas - tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo foną. Jis taip pat lemia dvigubą arba struktūrizuotą ritmą, priešlaikinius susitraukimus, bigemiją ir skilvelių ektopiją.

Didesnė tikimybė, kad sąmonės praradimo fone atsiras aritmijos, jie bus matomi apdorojant choleros stebėjimo rezultatus ilgalaikio skilvelio tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, kurio atsako dažnis yra didesnis nei 180 kartų per minutę, pavidalu.

Širdies sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia skirtingi aritmijos tipai:

• skilvelių tachikardijos paroksizmai, kai ritmo didėjimas vyksta palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
• ankstyvoji skilvelio ekstrasistole, dėl kurios atsiranda pažeidžiamo laikotarpio tachikardija;
• ankstyvas, grupinis arba politopinis ekstrasistolių skilvelis;
• ūminių formų intraventrikulinio laidumo nesėkmė;
• trumpi aritmijos epizodai.

Padeda tyrimui nustatyti ir nustatyti širdies sutrikimus, vartojant skirtingus antiaritminius vaistus. Analizė atliekama pagal duomenis, tokius kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

Atliekant ST segmento pakilimą ar depresiją, tyrimo metu nustatoma miokardo išemija.

Visi choleros stebėjimo metu gauti rezultatai yra individualūs ir tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, susipažinęs su visu paciento klinikiniu vaizdu.

Pagrindiniai diagnozės uždaviniai lieka nustatyti ir įvertinti širdies ritmo sutrikimus, taip pat ieškoti tų sričių, kuriose yra aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir vibracijos. Taip pat vertinamos širdies ritmo intervalų trukmės, skilvelių darbo ir jų aktyvumo analizės.

Šiuolaikinė širdies registratorė padeda gauti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip veikia širdis ir užkirsti kelią sunkių sąlygų atsiradimui ir vystymuisi.

Šiandien Holterio diagnozė atliekama specializuotuose kardiologijos centruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai užbaigti šią procedūrą be investavimo į papildomas lėšas, gyvenimo būdo pokyčius ir kitus nepatogumus.

Svarbiausia yra griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, o ne sukurti sąlygas, kuriomis gali atsirasti signalų perdavimo gedimai.