Smegenų hidrocefalija - koks yra pavojus ir kaip gydyti?

Smegenų hidrocefalija yra vienas iš sutrikimų, galinčių turėti įgimtą ir įgytą genezę. Suaugusiųjų liga pasižymi susilpnėjusiu skysčio nutekėjimu ir pavojingais smegenų audinyje atsirandančiais įvykiais. Nesant tinkamo gydymo, ši patologija gali sukelti motorinių ir kognityvinių funkcijų sutrikimus, taip pat sukelti mirtiną pasekmę.

Kas yra hidrocefalija?

Smegenys susideda ne tik iš pilkos ir baltos medžiagos - turi daug fotoaparatų ir kanalų, kurie bendrauja tarpusavyje. Šios kameros yra užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu - cerebrospinaliniu skysčiu, kuris atlieka keletą būtinų funkcijų.

• Apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Alkoholis užpildo tuščią erdvę ir padeda sumažinti trauminius smegenų pažeidimus mechaninio veikimo metu ant kaukolės.
• Transporto funkcija Alkoholyje yra būtinų medžiagų, kurios maitina smegenų paviršių.
• Apsauga. Kaip cerebrospinalinio skysčio dalis yra specializuotų kraujo elementų, kurie atlieka apsauginę funkciją. Jie neutralizuoja bakterinius ir virusinius patogenus, taip užkertant kelią patologijai.
• Normalizavimas Parama intrakranijiniam spaudimui leidžia palaikyti normalų smegenų funkciją. Tai leidžia jums užtikrinti reikiamą kraujo tiekimą ir garantuoti visų smegenų audinių maitinimą.

Alkoholiniai gėrimai visiškai išplauna visą smegenis, per dieną eidami į visus kanalus ir ertmes. Jo absorbcija vyksta per galvos arachnoidinės ertmės vilnius ir ląsteles. Venų kraujotakoje yra absorbcija. Per dieną susidaro apie 150-170 ml skysčio, ir toks pat kiekis absorbuojamas. Dienos metu be patologijų atsiranda visiškas skysčio pakeitimas. Tai būtina norint visiškai teikti visas funkcijas, ypač apsaugančias.

Smegenų skysčio kaupimasis smegenų audinyje gali pasireikšti dviem atvejais - pernelyg intensyviai vystantis ir pažeidžiant nutekėjimą. Labai retomis, sunkiomis sąlygomis abiejų tipų pasireiškimas vienu metu yra galimas.

Svarbu: išsivystant hidrocefalijai, atsiranda normalus smegenų kraujagyslių ir audinių veikimas. Tai reiškia, kad jame prasideda negrįžtami sutrikimai, kurie, jei jie nebus gydomi, tik pablogės ir gali sukelti mirtiną rezultatą.

Priežastys

Skirtingai nei įgimta forma, įgytas sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai toks pažeidimas atsiranda dėl insulto, kai yra užsikimšę kanalai su kraujo krešuliu. Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios gali paskatinti šios valstybės plėtrą.

• Insultas ir išeminis, ir hemoraginis tipas. Dėl to atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia kraujagyslių užsikimšimą, stagnacijos formavimąsi.
• Piktybiniai navikai, esantys smegenų viduje. Išprovokuoti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimus gali tuos navikai, kurie yra skilvelių ar smegenų kamieno srityje.
• Įvairios kilmės kraujotakos sutrikimai. Tai yra po trauminė encefalopatija, lėtinio deguonies bado būklė ir alkoholizmas.
• Infekcinės smegenų ligos. Tai apima tuberkuliozės bakterijų plitimą, meningokokinę infekciją, ventriculitą, encefalitą.
• Kraujavimas, trauminis ir ne trauminis, pasireiškiantis skirtingose ​​smegenų dalyse.

Patologijos tipai

Be pagrindinio padalinio, padalijančio visų tipų įgimtus ir įgytus, yra keletas kitų klasifikacijų.

Pagrindiniai parametrai, dėl kurių atliekamas skaidymas:

• plėtros mechanizmas;
• intrakranijinio spaudimo lygis;
• įvykio laikas.

Kiekvienas iš pasirinktų tipų turi savo specifinius simptomus ir pažeidimo tipą.

Pagal patologijos kūrimo mechanizmą išskiriami šie tipai:

• Uždaryti hidrocefalija. Jis vystosi dėl blokuojančių skysčių laidų. Toks pažeidimas susidaro dėl kanalo užsikimšimo, kuris atsiranda susidarius kraujo krešuliams, navikams ar adhezijoms.
• Atviras yra hidrocefalijos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi tiesiogiai subarachnoidinėje ertmėje. Ši pažeidimo forma paprastai prisideda prie skysčių absorbcijos venose sinusų ir arachnoidinių villių pažeidimo.
• Hypersecretory yra vadinama tokia hidrocefalijos forma, kurioje CSF pradeda gaminti perteklius ir neturi laiko, kad būtų pašalintas iš smegenų natūraliu būdu.
• Pavojingiausias yra mišrus hidrocefalija. Su juo cerebrospinalinis skystis pradeda kauptis per daug tiek smegenų arachnoidinėje ertmėje, tiek skilveliuose. Dabar gydytojai retai priskiria tokį pažeidimą hidrocefalijai, nes jo vystymasis rodo smegenų audinio atrofiją ir gali išsivystyti su smegenų tūrio sumažėjimu, o ne per dideliu smegenų skysčio gamyba.

Toliau pateikiamas intrakranijinio spaudimo lygio pokyčių klasifikavimas. Šių tipų simptomai gali skirtis, nes jie sukelia įvairius sutrikimus.

• Hipertenzinė hidrocefalija išsivysto padidėjusį smegenų skysčio spaudimą. Šio pažeidimo priežastys gali būti naviko arba cistinės sudėties vystymasis užpakalinėje kaukolės fossa. Taip pat galima sukurti patologiją patologinių posteriorinės kaukolės fosos sutrikimų formavime. Tai pasireiškia stipriu kaktos ir pakaušio skausmu, yra pykinimas, vėmimas, kurį sukelia pernelyg didelis skysčių kaupimasis. Lygiagrečiai šiam sutrikimui susidaro optinių nervų edema, judesių lėtumas ir refleksinio aktyvumo sutrikimai. Žvalgybos lygis paciente žymiai sumažėja.
• Kai normotenzinis hidrocefalija intrakranijinis slėgis neviršija normos. Tokį pažeidimą gali sukelti uždegiminiai smegenų procesai ir jų komplikacijos, kraujavimas į subarachnoidinę ertmę, trauminiai sužalojimai ar aneurizma. Skystis, kaupiantis į kaukolę, išspaudžia baltąją medžiagą. Tai sukelia eisenos sutrikimus, dažnai migreną, sumažėjusį žvalgybos ir šlapinimosi sutrikimą.
• Hipotenzinę hidrocefaliją apibūdina sumažėjęs skysčio slėgis.

Atskiras yra klasifikavimas pagal srauto tipą. Ši klasifikacija nustato taikomus gydymo metodus ir operacijos poreikį.

Ūminė forma pasižymi greitu srautu. Panašus patologijos kursas nuo pradinių požymių iki ūminio dekompensacijos etapo atsiradimo trunka apie 3-4 dienas. Šiai ligos formai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, nes jos nebuvimo metu nedelsiant atsiranda negrįžtamų smegenų pokyčių.
Toks pažeidimas pasižymi migrenos atsiradimu, ypač ryte. Tuo pačiu metu gali pasireikšti stiprus pykinimas ir vėmimas. Ištuštinus skrandį, galvos skausmas yra mažiau ryškus. Padidėja mieguistumas ir gali prasidėti paciento sąmonės depresija. Vėlesnėje formoje taip pat yra regos sutrikimų, kuriuos sukelia stagnacija optinių nervų diskuose.

Simptomai hidrocefalija

Be minėtų simptomų, tokių kaip migrena, pažinimo sutrikimas ir refleksinis aktyvumas, suaugusiems smegenų hidrocefalija pasižymi savais specifiniais simptomais.

Kai stebimas hidrocefalija, tokie požymiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• regos sutrikimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• lėta kalba;
• šlapinimosi sutrikimai;
• vaikščiojimo sutrikimai, kurie pasireiškia tuo, kad pacientas gali atkartoti kojų judesius, tačiau jis negali vaikščioti vertikalioje padėtyje.

Diagnostiniai metodai

Tokiai diagnozei kaip hidrocefalijai naudojami keli pagrindiniai metodai. Dažniausiai naudojama kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Šie metodai padeda įvertinti klasterio buvimą, jo dydį ir poveikį skirtingoms smegenų dalims. Be to, jų naudojimas padeda nustatyti navikų ir cistų buvimą smegenų audinyje.

Taip pat galima naudoti šiuos metodus:

• Smegenų cisternų radiografinis tyrimas. Jis naudojamas tiksliam hidrocefalijos tipui nustatyti. Be to, ši procedūra leidžia nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenyse.
• Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas įvertina jų praeinamumą ir padeda pašalinti tokius sutrikimus, kaip krešulių susidarymas.
• Neuropsihologinė diagnostika naudoja paciento tyrimo metodą. Šis metodas leidžia nustatyti psichinės veiklos pažeidimus ir sutrikimus.

Diagnozė leidžia nustatyti ligos tipą, ligos eigą ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

Svarbu: Gydymas hidrocefalija liaudies gynimo yra griežtai draudžiamas. Ši patologija yra pavojingas pažeidimas, o medicininės kontrolės stoka gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Tradicinis gydymas

Tradicinė terapija skirstoma į medicininę ir chirurginę. Narkotikų gydymas yra taikomas lėtinės hidrocefalinės formos pradžioje. Tuomet toks gydymas parodo didžiausią efektyvumą. Kitais atvejais naudojama chirurgija. Taip yra dėl to, kad vėlesniuose hidrocefalijos vystymosi etapuose vaistų vartojimas nesuteikia stabilaus rezultato ir suteikia tik laikiną pagalbą.

Narkotikų terapija

Vaistai, naudojami hidrocefalijoje, skirti spręsti keletą problemų:

• Slėgio sumažėjimas dėl skysčio nutekėjimo stimuliacijos. Šiuo tikslu skiriami vaistai, tokie kaip Diakarbas, manitolis ar manitolis. Šių priemonių priėmimas apima kališkumo lygio kontrolę organizme. Siekiant kompensuoti jo trūkumą, naudojamas vaistas Asparkam.
• Smegenų audinių mitybos aktyvinimas. Atlikta naudojant šias lėšas: Asparkam, Kavinton, Gliatilin ir kt.

Chirurginis gydymas

Operacija šiandien yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti hidrocefaliją. 85% chirurginių metodų atvejų yra palankus rezultatas. Tokių operacijų tikslas - atkurti smegenų skysčio nutekėjimą ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Šiam tikslui gali būti įdiegti šunai, kurie nutekins smegenų skysčio nutekėjimą.

Ūminėje formoje atliekama skubi intervencija, kuri apima craniotomijos atlikimą ir drenažo įrengimą, per kurį pašalinamas smegenų skysčio perteklius. Vaistai taip pat gali būti švirkščiami į kraujo skiedimą - tai naudojama kraujo krešuliams, kurie blokuoja smegenų skysčio nutekėjimą.

Lėtinėje hidrocefalijoje naudojamas šuntavimo įrenginys, kuris pašalina skysčio perteklių. Šuntas yra gana sudėtinga kateterių sistema, kuri pašalina perteklių CSF pilvo ertmėje arba dubens organų regione. Čia gėrimas yra natūraliai absorbuojamas. Toks įsikišimas yra gana trauminis, tačiau, jei jis tinkamai atliekamas, jis garantuoja paciento grįžimą prie normalaus gyvenimo.

Įdiegus šuntą, pacientui kyla tam tikras pavojus:

• infekcijos įsiskverbimas ir išplitimas į smegenis;
• mechaninis šuntų pažeidimas, kuris gali sukelti jo užsikimšimą arba CSF nutekėjimo pažeidimą;
• uždegiminio proceso, kuris vystosi dėl individualios organizmo reakcijos, susidarymo.

Visos šios sąlygos reikalauja pakartotinio įsikišimo ir šuntavimo pakeitimo.

Yra modernesnis metodas hidrocefalijos gydymui, kuris yra mažiau traumingas ir pasižymi gerais rezultatais. Tai apima skylių sukūrimą trečiojo skilvelio apačioje, kuri leidžia atkurti natūralų smegenų skysčio nutekėjimą. Tokios operacijos reikalauja specialių įgūdžių iš neurochirurgų ir labai specializuotos įrangos. Todėl jie laikomi tik didžiausiuose regioniniuose centruose.

Prevencinės priemonės

Hidrocefalija neturi specializuotos profilaktikos. Pacientams, kuriems jau atliktas gydymas, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų. Kitiems žmonėms hidrocefalijos prevencija apima įprastą sveikos gyvensenos taisyklių laikymąsi. Jei toks pažeidimas įvyko šeimos istorijoje, gali prireikti reguliaraus medicininio patikrinimo.

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pati smegenyse yra smegenų skilvelių sistema, bendraujama tarpusavyje, už smegenų išorinių smegenų cisternų yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: jis apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių medžiagų (pastarųjų dėka ant jo esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (kuriuose yra maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Sylvian akveduko (smegenų akvedukto). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana, nesusijusi su Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmės užpildytos skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „išplauna“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio yra absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kokiame etape atsiranda „problemų“ arba su produktu, ar su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subaracidoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės pažeidimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui (dėl intraventrikulinės hemoragijos), naviko arba smaigalio daliai;
• atvira (pranešta, disresorptyvi) hidrocefalija - ji pagrįsta susilpnėjusia smegenų absorbcija į venų sistemą arachnoidinių villių, ląstelių, pachonų granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekrecinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo jausmas, degantis pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas sukels dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda letargija, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar sunkesni, kai progresuojančiais atvejais atsiranda demencija. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių eina pokyčiai - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiuoti dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Eismas tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judėdamas į priekį, daro mažus maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę į priekį, netgi nesugebėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Privalomi raginimai šlapintis, kuriems reikia nedelsiant ištuštinti, o tada šlapimo nelaikymas palaipsniui prisijungia.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu pagerėjimu. Taip yra dėl to, kad atkuriamas kraujo tiekimas į išeminį smegenų audinį, mažinant intrakranijinį spaudimą. Tai yra palankus prognozinis ženklas, numatantis chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūmaus hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo vystymosi.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausymas, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei jūs netrukus pradėsite gydymą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ temoje „Hydrocephalus“

Vidutinis suaugusių smegenų hidrocefalija - gydymas įvairiais metodais

Ne visada hidrocefalija, ypač suaugusiems, iš karto pasireiškia sunkiais simptomais, kurie leidžia greitai diagnozuoti.

Jo vidutinio sunkumo formos gali paslėpti dešimtmečius, kartais sukeldamos galvos skausmus, lėtinį nuovargį, atminties sutrikimą, kad jaustųsi.

Visi šie nepatogumai dažnai priskiriami pertekliui, stresui, IRR, pagyvenusiems pacientams - nuo amžiaus pokyčių.

Tačiau daugeliu atvejų, esant vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijai suaugusiems, gydymas yra būtinas, nes nuolatinis smegenų audinio spaudimas sukelia rimtų pasekmių - nuo demencijos iki insulto.

Laikui bėgant paciento būklė tik pablogės: hidrocefalija nėra linkusi į savireguliaciją, o negyvi nervų ląstelės nėra pakeistos naujomis. Todėl kuo greičiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geriau.

Kaip gydoma ši liga, ir ar įmanoma ją visam laikui atsikratyti?

Narkotikų gydymas

Paprastai pacientui skiriami šie diuretikai:

Dėl padidėjusios diurezės, alkoholio gamyba mažėja, grįžta prie sveikų rodiklių, tačiau su šlapimu iš organizmo pašalinamas didelis kalio ir magnio kiekis.

Siekiant išvengti hipokalemijos ir hipomagnezemijos, pacientui skiriami vaistai, turintys šių mikroelementų turinį, dažniausiai tai Asparkam.

Naudojant diuretikus, pacientas turi laikytis suvartojamo skysčio kiekio ir laikytis mažai druskos turinčio dietos.

Daugelis ekspertų, kaip pagalbinė priemonė, nustato nootropines medžiagas ir vaistus, kurie pagerina smegenų cirkuliaciją:

Jie teigiamai veikia paciento atmintį, dėmesį ir gerovę, tačiau jie tiesiogiai nekenčia hidrocefalijos. Ne visais atvejais jų naudojimas yra tinkamas.

Be Nootropics, kaip palaikomoji terapija, gali būti skiriami multivitaminų kompleksai, stiprinantys agentai, kurie pagerina viso kūno būklę ir padeda jai atsigauti.

Net ir švelnesnės hidrocefalijos formos, savigydymas yra nepriimtinas. Nurodykite vaistus, nustatykite konkrečiam pacientui reikalingą dozę, o specialistas turėtų stebėti dinamiką. Priešingu atveju gydymas gali būti nenaudingas arba net pabloginti paciento būklę.

Intrakranijinė hipertenzija arba intrakranijinis spaudimas yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Skaitykite apie šios ligos pavojus ir gydymo būdus mūsų svetainėje.

Kas yra esminis drebulys ir kaip atsikratyti, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.

Pagyvenusių smegenų kraujagyslių patologija gali sukelti kraujagyslių demenciją. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html apsvarstyti šios ligos gydymo metodus ir paciento gyvenimo trukmės prognozę.

Chirurginė intervencija

Skysčio nutekėjimo sutrikimai, kurie paprastai sukelia sunkų hidrocefaliją, paprastai būna gimdoje ir yra diagnozuojami ankstyvoje vaikystėje, tačiau kartais jie atsiranda ir suaugusiems.

Esant sunkioms ligos formoms, kurias lydi dažni ir sunkūs galvos skausmai, kurie nesumažėja po analgetikų, traukulių, sunkių intelekto sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių ir eisenos pablogėjimo, kontrolės praradimas dėl išmatos ir šlapinimosi, pacientui reikia operacijos.

Priklausomai nuo hidrocefalijos priežasties, formos ir paciento būklės, gali prireikti:

• Sumontuoti šuntą, skirtą smegenų skysčio pertekliui iškrauti.
• Endoskopinė chirurgija, kuria siekiama sukurti skysčių nutekėjimo kelius.
• Ištrinti navikus ar kitas formacijas, kurios trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Daugeliu atvejų pacientas atliekamas šuntavimo operacija. Praėjusio amžiaus 50-aisiais sukurta technologija iki šiol tebėra aktuali. Kateteris įeina į smegenų skilvelio ertmę su vožtuvu, kuris atsidaro, kai CSF slėgis pasiekia tam tikrą vertę ir užsidaro po to, kai grįžta į reikiamą vertę.

Į kaukolę sumontuotas skilvelio kateteris yra prijungtas prie periferinio kateterio, per kurį cerebrospinalinis skystis išleidžiamas į kūno ertmę. Ten jis absorbuojamas, grįžta į kūną.

Su ventriculoperitoneostomy ir lumboperitoneostomy, periferinis kateteris atsidaro į pilvo ertmę, su ventriculoatriostomy - į atriją.

Kartais jis sumontuotas šlapimtakyje, dideliuose kraujagyslėse, tulžies pūslėse.

Manevravimas draudžiamas uždegiminio proceso sukeliamo hidrocefalijos atveju, nes mikrobais užteršto KSF įterpimas į paciento kūną yra sunkių komplikacijų. Įdiegus šuntą, reikia nuolat stebėti sistemos būklę ir periodiškai keisti jos dalis.

Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės nei aplinkkelio operacijos, kai svetimkūnis nėra implantuojamas į kūną (imuninis atsakas dažnai tampa rimta problema šuntui sergantiems pacientams), tačiau jiems reikia modernių instrumentų ir gali būti atliekamas toli nuo kiekvienos klinikos.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, kuriuose dirbtinai sukuriamas kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Tai yra ventriculocystic navikai, septostomija, akvedukstinė. Dažniausiai iš jų yra trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Kai jis yra skilvelio apačioje, mažos skylės yra skyla, jungiančios jį su smegenų bazinėmis dėžėmis.

Po šios operacijos paciento būklė labai greitai pradeda normalizuotis, o atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip kelias dienas.

Užblokuojant smegenų skysčio nutekėjimo maršrutus su mechaninėmis kliūtimis reikia patyrusio neurochirurgo įsikišimo. Randai po insulto, parazitinės ir paprastos cistos, užsikimšę abscesai, piktybiniai ir gerybiniai navikai - visa tai gali sukelti hidrocefaliją, o kiekvienu atveju veiksmo taktika bus individuali.

Dažniausiai neoplazmos šalinimas sukelia atsigavimą, tačiau tai ne visada įmanoma: dažnai augliai priartėja prie didelių kraujagyslių arba auga per smegenų dalis. Kai kuriais atvejais chemoterapija ir spinduliuotė yra veiksmingos, o tai lemia regresiją arba reikšmingą naviko sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais kraujavimas, infekcija ar nervų audinio pažeidimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl verta atidžiai pasirinkti kliniką ir gydytoją.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas hidrocefalijai, net jei jis yra nedidelis, yra gana ribotas.

Sunkiems ligos simptomams, kuriems reikalinga operacija, žolelių, masažo ir terapinių pratimų naudojimas neturės jokio poveikio.

Tačiau augalų diuretikai gali pakeisti vaistus, skiriamus švelnesnėms formoms, jei jie yra kontraindikuotini. Tai yra tuopos pumpurai, kukurūzų stigmos, braškių lapai.

Ženšenis, eleuterokokas ir jonažolė yra naudojami kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Tačiau jie padidina kraujospūdį ir todėl visais atvejais jų nerodo.

Kaklo ir kaklo masažas, lengvas fizinis aktyvumas pasivaikščiojant gryname ore, plaukimas, šiaurietiškas pėsčiomis taip pat turi toninį efektą ir gerina kraujotaką.

Fitoterapija neturėtų būti taikoma be ekspertų patarimų, ypač jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas.

Hipoksija, gimdymo trauma ir kitos patologinės būklės kūdikiams gali sukelti hidrocefalinį sindromą. Kaip išvengti hidrocefalijos vystymosi, atidžiai perskaitykite.

Dėl kairiųjų pusių hemiparezės vystymosi rizikos ir galimų paralyžių pasekmių skaitykite šį straipsnį.

Bet nesvarbu, ką padarė stebuklai, ankstyvoje stadijoje aptinkama liga visada gali būti gydoma daug lengviau, nei jos apleista forma.

Todėl turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir nepamirškite visapusiškai ištirti organizmo pirmuosius simptomus, kurie gali reikšti rimtus jo sveikų darbų pažeidimus.

Hydrocephalus suaugusiesiems: priežastys, veislės, klinika ir gydymo principai

1. Apibrėžimas 2. Apie priežastis 3. Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą 4. Klasifikacija 5. Klinikiniai požymiai ir simptomai 6. Diagnozė 7. Gydymas 8. Konservatyvus gydymas 9. Chirurginis gydymas 10. Apie manevravimą

Hidrocefalija yra viena iš tų terminų, kurių prasmė yra suprantama laikiniui. Bet kuris išsilavinęs asmuo iš karto pasakys, kad tai yra būklė, kai smegenys „mirkomos vandeniu“. Žmonės paprastai vadina šį reiškinį „smegenų dropija“. Daugelis iš jų matė siaubingus vaizdus internete, kuriuose kūdikiai turėjo neįtikėtinai patinę galvą, padengtą venų tinklu. Tačiau mažai žmonių žino, kad lankstūs ir minkšti vaiko kaukolės kaulai pakyla nuo padidėjusio spaudimo poveikio ir taip neleidžia jam patirti katastrofiškų skaičių. Taigi, vaikams, hidrocefalija tampa vangus ir ilgalaikis.

O kaip suaugusieji? Nesvarbu, kaip sunku pabandyti, kaukolė jau yra suskaldyta, šluostės sukietėja ir kaulai yra labai tvirtai vieni kitiems. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas? Kodėl taip atsitinka, kokie mechanizmai leidžia ją kompensuoti, nesant galimybės padidinti kaukolę? Ar galima išgydyti smegenų pilvą suaugusiems? Čia rasite atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų. Bet jūs turite pradėti nuo problemos apibrėžimo.

Apibrėžimas

Šis reiškinys reiškia pernelyg didelį cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio kaupimąsi centrinės nervų sistemos ertmėse, kurios yra skirtos jo apyvartai. Tai yra įtrūkimai, erdvės, skilveliai ir cisternos. Būtų didelė klaida manyti, kad šiuo atveju smegenų medžiaga yra prisotinta skysčiu, ir ji gali būti „įspausta į kibirą“. Smegenys, skirtingai nuo kitų organų, yra labai tanki struktūra. O jei plaučių edemoje jis yra prisotintas skysčiu, tada su hidrocefalija tai ne apie smegenų vandeningumą, bet apie šio skysčio kaupimąsi įvairiose erdvėse, kuriose nėra tankių audinių ir bendrauja tarpusavyje.

Šiek tiek apie normalų centrinės nervų sistemos smegenų skysčio anatomiją ir fiziologiją

Krano arba kaukolės ertmės tūris suaugusiam žmogui yra pastovus. Paprastai jis paskirstomas taip:

• smegenų audinys - 80%;
• cerebrospinalinis smegenų skystis - 10%;
• venų ir arterijų kraujas, esantis kaukolės ertmėje - 10%.

Absoliučiais skaičiais smegenų skysčio tūris kaukolės ertmėje yra apie 150 ml, o šiek tiek daugiau patenka į nugaros smegenų ir terminalo cisternos struktūrą. Normalus smegenų skysčio slėgis (matuojant gulintį juosmens punkcijos metu) yra apie 150-180 mm, bet ne gyvsidabris, bet vandens kolona. Atsižvelgiant į tai, kad gyvsidabris yra 13,6 karto sunkesnis už vandenį, galima daryti prielaidą, kad intrakranijinis slėgis yra maždaug 13 kartų mažesnis už arterinį spaudimą.

Krano ertmėje nėra vieno skilvelio, akveduko ar cisternos, kuri nesusijusi su likusiais ertmėmis, kuriose yra skysčio. Nuolatinė skysčio cirkuliacija yra viena iš būtinų normalios smegenų veiklos sąlygų. Todėl tarpusavyje perduodamos šios struktūros:

• nesusiję (ašiniai) smegenų skilveliai (trečias, ketvirtas);

• šoniniai skilveliai;

• smegenų tankai;

• siauras subarachnoidinės erdvės plyšis ant išgaubto ar smegenų pusrutulių paviršiaus.

Žinoma, smegenų skystis gali laisvai patekti į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę iki galinės cisternos, esančio 3-4 juosmens slankstelių lygmenyje.

Smegenų skysčio susidarymas vyksta kraujagyslėse, choroidiniuose, plexus šoniniuose skilveliuose, ir absorbcija - specialiose formacijose (pachoniniai granuliacijos) šalia rodyklės formos (sagitalinio) sinuso.

Kasdieninis alkoholinių gėrimų kiekis suaugusiems yra apie 600 ml. Vertinkite sau, kaip gerai subalansuotas šis mechanizmas. Tačiau kai kuriais atvejais jis yra sutrikdytas, dėl kurio atsiranda pernelyg didelė gamyba (hiperproduktinė forma) arba nepakankamas smegenų skysčio absorbavimas (aresorptyvus, kuris atsiranda 80% atvejų), arba jų derinys. Kas sukelia intrakranialinio spaudimo padidėjimą ir kodėl smegenų hidrocefalija išsivysto suaugusiems?

Apie priežastis

Neurochirurginėje praktikoje dažniausia priežastis yra papildomo augančio tūrio atsiradimas. Tai gali būti parazitinė cista (cisterkerkozė, echinokokozė), navikas, kraujavimas, atskirtas smegenų pūlingos ertmės (abscesas).

Be to, kai kurių patologinių procesų metu pačios medulio tūris gali padidėti ir jo edema. Tai yra skubi situacija, kuriai reikia ankstyvos diagnozės ir skubios pagalbos. Tokios būklės prevencija yra labai svarbus etapas, o gydančio gydytojo pareiga - numatyti smegenų patinimą.

Gana dažnai atsiranda intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl meningito, aneurizmos plyšimų. Pūlingos meningito ir encefalito pasekmės gali būti ryškios lipnios pachonų granuliacijos, todėl absorbcija labai sunki. Tai taip pat lemia adhezyvus arachnoiditas.

Žinoma, kai kuriais atvejais hidrocefalija yra padidėjusio smegenų skysčio gamybos, pvz., Choroidinio pluošto naviko, pasekmė. Kartais padidėjusio ICP sindromas yra sunkios galvos smegenų traumos pasekmė.

Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą

Nepaisant akivaizdaus „geležies“ argumento, kad suaugusiojo kaukolė „niekur nėra girdima“, hidrocefalija iš karto nepasireiškia. Net ir uždarame kaukolės kiekyje žmogus turi galingus kompensavimo mechanizmus, kurie išlaiko intrakranijinį spaudimą normaliu lygiu. Ir tik su jų suskirstymu atsiranda pradžioje šviesa, o tada progresuojanti intrakranijinė hipertenzija. Kovos už normalų spaudimą mechanizmas yra tas, kad venų kraujas yra išspaudžiamas iš sinusų (kolektorių-kolektorių).

Sumažėja veninis spaudimas, sumažėja spaudimas smegenų skysčio skysčiuose, kurie yra išstumiami iš skilvelių ir iš subarachnoidinės erdvės. Kaip rezultatas, skilveliai tampa tuščia, o smegenų tūris mažėja.

Šis mechanizmas gali sukelti galvos smegenų atrofiją, bet ne hidrocefaliją. Tokia kompensacija gerai veikia lėtai augantiems navikams. Bet piktybinės ir sparčiai augančios formacijos sukelia ryškią kliniką net ir pasiekus nedidelį dydį.

Išnaudojus kompensacines galimybes, slėgis skilveliuose pradeda augti, tada venų spaudimas tampa sunkus, kraujas lieka smegenų venose ir sinusuose, o tai sukelia užburtą ratą.

Be to, atsiranda smegenų audinio išemija. Iš tiesų, perfuzijos laipsnis (kraujo tekėjimas smegenyse arba perfuzijos slėgis) yra veiksmingesnis, tuo didesnis skirtumas tarp arterijų ir venų slėgio. Ir augant veniniam spaudimui, šis gradientas sumažėja. Jei jis nukrenta žemiau 50 mm Hg. Tada yra didelė smegenų patinimo rizika, jos įvairios komplikacijos dėl smegenų medžiagos įsiskverbimo, kuris veda į mirtį. Ir jei spaudimas venose yra lygus arterijai, kraujo tekėjimas smegenyse visiškai sustoja.

Klasifikacija

Paprastai terminų, apibūdinančių hidrocefaliją, gausa pacientą painioja, ypač senatvėje. Gana dažnai ši diagnozė yra „paminėta“ MRI nustatymuose ir staiga tampa paciento nerimo objektu. Taigi, išskirkite išorinę ir vidinę formą.

Išorinis arba išorinis hidrocefalija yra cerebrospinalinio skysčio kolekcija ant pusrutulių „dangtelio“ arba jų subarachnoidinėse erdvėse. Dažniausiai tai pastebima žievės konvulsijų ir vagų plokštumoje. Tuo pačiu metu smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose paprastai yra normalus, o atrofiniai procesai žievėje dažnai atitinka senatvę. Pavyzdžiui, „išorinio pakaitinio hidrocefalijos“ diagnozė rodo procesą, kuriame nėra smegenų skilvelių ICP padidėjimo požymių, bet jie yra už smegenų ribų.

Vidinė forma yra būklė, kai skilveliai yra ištempti, o subarachnoidinėse erdvėse likerio kiekis yra priimtinų ribų. Kaip minėta pirmiau, normaliai visos ertmės bendrauja tarpusavyje. Paprastai, jei pasikeičia išgaubti, jie taip pat yra skilveliuose. Tada jie kalba apie mišrią formą.

Pavyzdžiui, mišrios pakaitinės hidrocefalija yra būklė, kai CSF „pakeičia“ vietą, kurioje anksčiau buvo smegenų žievė. Tuo pačiu metu, žievėje (plyšių ir konvulsijų išlyginimas) matyti hipotrofiniai procesai, o tai, kad CSF šiek tiek „ištempia“, skilveliai rodo mišrią formą.

Atsargiai: užsikimšimas!

Neurochirurgams ypač svarbus ICP didinimo mechanizmas. Yra okliuzijos sąvoka arba kliūtys skysčio srautui. Jei užblokavote srautą, tai sukėlė jos užsikimšimą. Išskirtinis hidrocefalija yra uždaras kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Jis gali pasirodyti bet kur, bet jo atsiradimas siaurose centrinėse laidose yra ypač pavojingas, pavyzdžiui, Sylvian vandens tiekimo sistemos srityje arba netoli Lyushka ir Magendie skylių. Būtent čia galite patikimai „nutraukti“ visą skysčio srovę.

Kartais tai sukelia cistos, vaikams - akvedukto stenozė, suaugusiems - pūlingos meningoencefalito ar piktybinio naviko pasekmės. Nėra laiko daugiametei kompensuotai srovei. Yra ryškus CSF slėgio padidėjimas, suspaustas tarpas ant paviršiaus ir smegenų pagrindo. Atsiranda greita smegenų audinio atrofija, atsiranda židininių simptomų. Tačiau pavojingiausias yra greitas smegenų struktūrų dislokavimas arba poslinkis, kuris sukelia smegenų edemą ir mirtį, jei nesiimama jokių veiksmų. Mirtina pasekmė atsiranda dėl smegenų medžiagos pažeidimo tentoriume arba dideliame pakaušyje. Todėl ne okliuzinis procesas, kuriame nėra staigios kliūtys skysčio srautui, visada yra palankesnis prognozavimo ir galimo rezultato požiūriu.

Hidrocefalija be hipertenzijos

Ar gali būti smegenų dropsis nesumažinant skysčio slėgio? Atrodo, kad tai neįmanoma. Galų gale, jei BSP yra daugiau nei būtina, smegenų turinys „suteikia“ jai vietą. Ir tai galima padaryti tik atsisakant skysčio slėgio. Tačiau paaiškėja, kad egzistuoja hidrocefalija, kuriai nepadidėja ICP. Jis vadinamas „normotenziniu“ ir turi ypatingą pavadinimą - Hakim-Adams sindromą. Jo simptomai skiriasi nuo įprastų, kad šio tipo hidrocefalijai skirtas atskiras straipsnis.

Klinikiniai pasireiškimai ir simptomai

Prisiminkite, kad kalbame apie ICP didėjimo suaugusiųjų sindromą, kuris yra bet kokio hidrocefalijos pagrindas, išskyrus jo normotenzinę įvairovę. Pagrindiniai intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai ir simptomai yra gana būdingi ir gali būti aptikti net ir po kompetentingos paciento apklausos, net prieš tyrimą. Pagrindiniai skundai yra:

• Periodinis galvos skausmas, kuris yra progresyvus, didėja ilgąja horizontalia padėtimi (pvz., Ankstyvo ryto valandomis).

• Galvos skausmas plinta per visą kaukolės skliautą, o pacientai dažnai sako, kad „galva jau sprogo“, „ji pumpuojama su siurbliu“. Šie vaizdiniai palyginimai jau rodo, kad padidėjo slėgis.

• Padidėjus galvos skausmo intensyvumui, yra staiga vėmimų, kurios dažnai prasideda be išankstinio pykinimo. Jis vadinamas „smegenimis“, yra susijęs su vėmimų centrų smegenų skilvelio apačioje sudirginimu, gausu, eina „fontanu“ ir yra susijęs su galvos skausmu.

• Jam būdingas migrenos sumažėjimas po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje ir gerovės gerinimas vakare. Jei miegate ant aukšto pagalvės, galvos skauda ryte mažiau nei nuo vienodo.

• Vizijos mažinimas progresuoja, atsiranda slopinimas (ypač su stipriais galvos skausmais), taip pat kenčia didesnės žievės funkcijos, nes trofinį nervinį audinį sutrikdo ilgalaikis padidinto slėgio poveikis. Dėl to prasideda žievės atrofija.

• Vizijos sutrikimas (dėmės, „musės“, nenuoseklumas), blogesnis galvos skausmas, kai dirbama slenksčiu, kai pilvo įtampa - šios situacijos sukelia venų nutekėjimo sunkumą.

• Sparčiai vystantis hidrocefalija, galima pradėti visišką aklumą (su regos nervų atrofija).

Visi šie neigiami skysčių srauto pažeidimo požymiai rodo bendrą intrakranijinio spaudimo padidėjimą, kuris yra daugiau ar mažiau ilgas, lėtinis. Jei pacientas turi okliuzinę hidrocefaliją, tuomet CSF srovės „blokas“ sukelia išskirtinai spartų slėgio padidėjimą. Nėra laiko išsivystyti žievės atrofijai ir sutrikusi funkcija. Yra smegenų struktūrų dislokacija ir pažeidimas, nes smegenys tiesiog juda iš savo vietos. Dažniausiai jis yra įsišaknijęs į didelę pakaušio arba palapinę.

Dėmesio! Gali pasireikšti smegenų edema, o tai reiškia, kad reikia staigiai hospitalizuoti neurochirurginėje ligoninėje.

Diagnostika

Be pirmiau aprašytų būdingų skundų, mums reikia įrodymų ir objektyvių duomenų. Todėl gydytojas yra neurologas, kuris atlieka teisingą diagnozę:

• Išnagrinėja fondo būklę (stagnacijos buvimą). Yra žinoma, kad venos, per kurias kraujas teka iš optinių nervų, turi ryšį su ertmių sinusais. Todėl regos nervo galvos stagnacija ir edema yra ankstyvas hidrocefalijos vystymosi požymis ir ICP padidėjimas.

• Nukreipia į įprastą kaukolės - kraniogramos radiografiją. Jei liga yra ilgalaikė ir lėtinė, tai kaulų audinyje - osteoporozės ir Turkijos balno deformacijos pokyčiai, priekinis pakaušio fossa kraštas tampa plonesnis. Stebimas „pirštų įspūdžių“ fenomenas - kaukolės kaulų kaulai skiedžiami, o vidų pirštų atspaudai yra įspausti įdubimų pavidalu, diploos kanalai - spygliuota kaukolės medžiaga - padidėja.

• Rekomenduoja CT - angiografija parodys vėlyvą venų sistemos užpildymą, sinusus, sulėtindama smegenų kraujotaką postapiliarinėje fazėje. Paprastai kontrastas nuo venų išnyksta praėjus 6 valandoms po vartojimo, o padidinus ICP, šis laikas pratęsiamas 1,5–2 kartus.

• MRT su kontrastu arba be jo. Rodo hidrocefalijos tipą ir pobūdį ir labai dažnai leidžia rasti priežastį (sukibimą, birių formavimą).

• Kai kuriais atvejais juosmens punkcija. Šiuo metu jos indikacijos ICP yra labai ribotos, nes staigiai sumažėjus spaudimui, kurį sukelia jo apimties sumažėjimas, atsiranda smegenų kompensavimo patinimas ir toks manipuliavimas gali baigtis blogai.

Nedaug faktinių numerių

Visiems pacientams svarbu žinoti, kad jei jie neatliko pirmiau minėtų tyrimų ir nerimauja dėl šių skundų, hidrocefalijos (išskyrus Hakim-Adams sindromą) diagnozė yra mažai tikėtina. Tiesiogiai intrakranijinio slėgio lygis gali būti atpažįstamas tik „sukant“ manometrą į kaukolę ir perkeliant jo jutiklį į skilvelio ertmę arba subarachnoidinę erdvę.

Taigi tai daroma neurochirurginiame atgaivinime. Netiesiogiai galite nustatyti lygį pagal juosmens punkciją. Todėl, jei gydytojas sako, kad „turite intrakranijinį“, jis netrukdo jam paklausti, kokiais kriterijais jis vadovaujasi be skundų, atsižvelgiant į instrumentinius tyrimo metodus ir tiesioginius matavimus?

Šiuo metu neinvazinių ICP matavimo metodų paieška yra labai intensyvi užsienyje (naudojant kompiuterinę elektroninę akies obuolio slėgio analizę, pakoreguotą pagal ICP ir skleros kreivumą), tačiau iki šiol klaida išlieka didelė, o panašūs metodai nebuvo plačiai naudojami klinikiniuose ir ambulatoriniuose nustatymuose. praktika.

Gydymas

Žinoma, tais atvejais, kai randamas tūrio ugdymas ir yra požymių chirurgijai, hidrocefalija gydoma. Jei tokių atvejų nėra, tačiau, pavyzdžiui, po pūlingos meningito yra klijų ir adhezyvaus arachnoidito, tačiau nėra jokių požymių, kad būtų galima išskirti adhezijas, tada gydymas bus konservatyvus. Žinoma, su tradiciniu gydymu (ICP korekcija) prasidės ir pasiruošimas operacijai. Kokie vaistai yra rodomi ir kaip neurologai gydo ligą?

Konservatyvus gydymas

Remiantis fizikiniais hidrocefalijos atsiradimo principais, aišku, kad vaistų terapijos galimybės yra ribotos. Geriausiu atveju jie siekia sumažinti alkoholinių gėrimų gamybą ir sumažinti skundų skaičių. Todėl konservatyvus gydymas paprastai yra pirmasis dinaminio stebėjimo etapas. Progresavimui reikia operacijos.

Svarbu! Išsivysčiusios hidrocefalijos klinikoje, kuriai ryškus ICP padidėjimas, neurochirurgo konsultacija tikrai būtina!

Pagrindiniai padidinto ICP gydymo principai yra šie:

• Dieta su apribojimais ne tik skysčiu, bet ir druska.

Žinoma, kad druskos perteklius „traukia“ vandenį pagal osmoso įstatymus. Todėl vakare valgomas silkė ir geriamasis vanduo naktį gali sukelti nuolatinius galvos skausmus. Nerekomenduojama naudoti stiprios arbatos, kavos ir ypač alkoholio. Alus griežtai draudžiama, nes tai pirmiausia yra skystis.

• „Diakarba“ paskyrimas. Šis vaistas slopina fermento karboanhidrazę ir gali sumažinti smegenų skysčio gamybą. „Diakarbas“, kurį paskyrė neurologai, gydytojo kursai per mėnesį.

• Diuretikų priėmimas su privalomu kalio koregavimu. Dehidratacijos terapija skiriama hidrocefalijos požymių gydymui gydymo pradžioje.

Jei simptomai progresuoja, būtina operacija.

Chirurginis gydymas

Veiklos metodų rezultatai yra nepalyginamai didesni nei vartojant tabletes. Su okliuzinėmis hidrocefalinėmis formomis (pvz., Su kraujo krešulių skilvelių tamponadu), tik skubi operacija gali išgelbėti paciento gyvenimą. Tai yra išorinis skilvelių drenažas, kuriame likeris išpilstomas į specialų indą.

Ūmus hidrocefalija pašalinama tik greitai. Taip pat galima išgydyti radikaliai, pavyzdžiui, jei suaugusiųjų hidrocefaliją sukelia parazitinis cistas arba kietas gerybinis navikas. Pašalinus likerodinamiką.

Taip pat buvo sukurta nemažai chirurginių intervencijų, kurios sukelia kraujotakos takus į cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją (pavyzdžiui, dirbtinių skylių susidarymą smegenų struktūrose). Tokie yra Stukkey arba ventriculocystomy veikimas, kai organizuojamas ryšys tarp pakaušio cisternos ir šoninių skilvelių.

Apie manevravimą

Manevravimas - tai visa chirurginės intervencijos, kurios tikslas - išpilti CSF iš kaukolės ertmės ir „išleisti“ perteklinį tūrį į kitas struktūras, kuriose jis absorbuojamas. Kai kuriais atvejais ši operacija palengvina paciento būklę, pavyzdžiui, neveiksmingų smegenų navikų, kurie sukelia okliuziją. Kartais (gydant lėtinę hidrocefaliją) šie šuntai trunka visą gyvenimą.

Kiekviena sistema susideda iš kateterio, kuris yra sumontuotas šoniniame skiltyje CSF surinkimui, ir vožtuvą, kuris išleidžia šį skystį į sistemą, kai padidėja tam tikras slėgis. Jis baigiasi ilgu periferiniu kateteriu, per kurį atliekamas smegenų skystis.

Šiuo metu įrenginio šuntavimo sistema yra sudėtinga. Brangiausia dalis yra vožtuvas, kuris turėtų būti antisifonas, ty neleisti CSF grįžti į skilvelį. Šiuolaikiniai vožtuvai yra programuojami ir sugeba išlaikyti tam tikrą norimą slėgio lygį. Galų gale, neteisingas vožtuvas gali sukelti plyšimą ir venų trombozę, hematomų atsiradimą.

Būtina išvežti į ten, kur skystis gerai absorbuojamas. Todėl yra aplinkkelis:

• ventriculoperitoneal (išsiskyrimas į pilvo ertmę);
• pleuros ertmėje;
• tulžies pūslėje;
• šlapimtakyje;
• į limfinę sistemą;
• kraujyje - atriume;
• į dubens ertmę.

Dažniausiai naudojamas skilvelio operacijos. Nesant okliuzijos ir atviros hidrocefalijos, trumpiausias kelias į pilvo ertmę, žinoma, yra ne iš smegenų šoninio skilvelio, bet iš stuburo subarachnoidinės erdvės, pvz., Terminalo cisternos, esančios juosmens srityje. Svarbiausia, kad stuburo ir smegenų erdvės būtų tarpusavyje susijusios.

Be vožtuvo, tokioje šuntavimo sistemoje gali būti rankinis siurblys. Spaudžiant tam tikrą ertmę po oda, galite „rankiniu būdu“ pumpuoti drenažo sistemą į save.

Taip pat yra kontraindikacijų ilgalaikių šunų diegimui. Tai, pvz., Aktyvus uždegimas ar didelis baltymų kiekis smegenų skystyje, kuris sukels greitą šuntų trombozę. Iš pradžių būtina uždegti uždegimą.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad laiku aptikta hidrocefalija, tinkamai diagnozuota forma ir pasirinktas gydymo metodas, teigiama prognozė yra beveik 100%.

Žinoma, kalbame apie geranorišką procesą, teisingus rodmenis ir laiku sukomplektuotą šuntą, kruopščiai stebint jo darbą (siekiant išvengti pernelyg didelio skilimo ir skilvelių prilipimo), vožtuvų programavimą, keičiant šuntavimo sistemą, jei reikia, ir atidžiai išvengti trombozės ir infekcijos.