Širdies virpėjimas - kas tai, jo rūšys ir pavojus

Širdis yra svarbus organas, jo dydis yra maždaug lygus savininko kumščiui. Sveiko žmogaus širdies raumenys susitraukia ritmiškai. Kai raumenys pradeda vibruoti atsitiktinai, lėtėja ar pagreitina jų ritmą, kalbame apie virpėjimą. Termino esmė gali būti nesuprantama žmonėms, kurie nėra patyrę medicinoje, todėl svarbu suprasti, kas yra širdies virpėjimas, kaip atpažinti jo simptomus, pradėti gydymą laiku ir teikti neatidėliotiną pagalbą.

Širdies patologijos esmė

Remiantis moksliniu apibrėžimu, netipinis širdies elgesys, vadinamas fibriliacija, yra aritmijos rūšis, ypač tachirarma. Normalaus širdies ritmo (HR) sutrikimas pasižymi nesuderinamu prieširdžių ir skilvelių funkcijos mechanizmu, dėl kurio neįmanoma normaliai išleisti kraujo į pagrindinius indus. Su patologijos pažanga, chaotiškas prieširdžių impulsų aktyvumas gali pasiekti 700 smūgių.

Metodas, skirtas gydyti nenormalus širdies plakimas nuo normos, priklauso nuo virpėjimo formos, kurių raumenys atsitiktinai susitraukia iš organų. Pagal savo struktūrą, širdis suskirstyta į dvi dalis - dešinę ir kairę:

• abiejų kamerų viršutinėje dalyje yra dvi atrijos (kairė ir dešinė);
• apatinė dalis yra suskirstyta į du skilvelius (kairėje ir dešinėje).

Fibriliacijos būseną, kaip nereguliarų širdies funkciją, lydi nereguliarus pulsas. Tokiu atveju kiekvienas raumenų pluoštas yra sumažintas atskirai, sukeldamas nereguliarų pulsacijos ritmą, asistolo grėsmę.

Prieširdžių plazdėjimo atveju individualūs impulsai yra susiję su šviesos blyksniais, panašiais į mirgėjimą, dėl kurio patologija vadinama prieširdžių virpėjimu. Jei širdies plakimas yra susilpnėjęs, reikia įsitikinti, kad nėra širdies tamponado, susijusio su skysčio kaupimu perikardo ertmėje.

Kas yra pavojingas virpėjimas

Pagrindinis širdies raumens uždavinys yra susijęs su pakankamu kraujo kiekio pumpavimu, kad būtų išlaikytas normalus jo judėjimas per kūną. Širdies virpėjimas yra problema, kuri kelia grėsmę staigiai mirčiai dėl to, kad atrijos ir skilvelių raumenys nesugeba normaliai išleisti kraujo. Spartus širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas sukelia sutrikusią kraujotaką, todėl susidaro pavojingos būklės:

• pagreitintas širdies raumenų nusidėvėjimas;
• arterijų trombozės tikimybės;
• kardiomiopatijos atsiradimas dėl miokardo perkrovos;
• kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.

Svarbu: virpėjimas prisideda prie laipsniško širdies nepakankamumo vystymosi, padidina insulto riziką. Kai aritmijos simptomai tampa ryškūs, vaistas jau yra bejėgis.

Spartaus širdies plakimo rezultatas dažnai būna kraujospūdžio sumažėjimas ir dėl deguonies bado dėl smegenų 5 minutėms širdies nepakankamumo tikimybė yra didelė.

Širdies virpėjimo formos

Skirtingų raumenų organų dalių skirtumų klasifikavimas neturi griežtų kriterijų dėl skirtingų požiūrių į kardiologų mokslo bendruomenės atstovų problemą. Iš pradžių patologija buvo suskirstyta į dvi pagrindines formas, sutelkiant dėmesį į pagreitintų impulsų centro lokalizaciją.

Prieširdžių virpėjimas

Šis chaotiškas pjūvis yra labiausiai paplitęs. Liga, dar vadinama prieširdžių virpėjimu, turi šiuos požymius:

• pleiskanojimo požymiai, turintys subalansuotą bendrą prieširdžių ritmą su skilveliais ir būdingas 200-400 ritmo dažnis;
• mirgėjimo būsenai būdingas pagrindinis prieširdžių ritmas su skilvelio atsilikimu, ritmas yra 400–700.

Kai prieširdžių susitraukimai yra atsitiktiniai, organo veikimas nėra sutelktas į skilvelio ritmą. Todėl jis gali išlikti normalus, tačiau atrijų veikimas sutrikdo skrandžio kameras pakankamu kraujo kiekiu. Jei skilvelių ritmas tampa nepastovus, liga vadinama paroksizminiu tipu, kai traukuliai gali išnykti.

Skilvelių virpėjimo pavojus

Patologinei būklei būdingos tos pačios apraiškos kaip prieširdžių virpėjimas, tačiau mirksėjimo stadijai būdingas nenormalus ritmas (apie 200-300 smūgių), flutterio fazėje širdies susitraukimų dažnis gali siekti daugiau kaip 300 smūgių per minutę.

EKG skilvelių virpėjimui

Tai širdies skilvelių virpėjimas, kuris atima organizmui visą deguonies tūrį, kuris, kartu su širdies per didelių arterijų siurbiamą kraują, praturtina visus organus. Yra du galimi skilvelio vystymosi scenarijai:

• su didelės bangos versija EKG, didelė banga yra mažas plotis;
• su maža banga, bangos pasižymi maža amplitudė.

Svarbu: pavojingi skilvelio tipo patologijos simptomai savaime nesibaigia. Pacientui reikia nedelsiant atgaivinti per artimiausias 10 minučių. Po defibriliacijos hospitalizavimas yra skirtas kompleksiniam gydymui, kuris apsaugo nuo atkryčio.

Veiksniai, sukeliantys širdies virpėjimą

Sveikoje būsenoje visos keturios širdies raumenų sudėties kameros turėtų harmoningai susitarti dėl normalios žmogaus širdį valdančios elektros sistemos veikimo. Jei viename iš koordinuojamo mechanizmo padalinių įvyksta gedimas, kenčia ne tik širdis, bet ir visa gyvybės palaikymo sistema. Širdies ritmo sutrikimo požymių atsiradimas taip pat yra kitų organizme esančių ligų, kurios gali būti suskirstytos į grupes, pasekmė.

Provokuojančios ligos

Širdies raumenų ritminių susitraukimų pažeidimo priežastys

• koronarinės širdies ligos (krūtinės anginos) pasekmės, pasireiškiančios miokardo infarktu;
• uždegiminės ligos - miokarditas, perikarditas, organų defektai (įgytas ir įgimtas);
• širdies sistemos nenormalaus vystymosi ir elektrinio laidumo požymiai;
• patologiniai miokardo pokyčiai, susiję su medžiagų apykaitos procesų ar hormonų lygio sutrikimu;
• kardiomiopatijos vystymasis, atsirandantis dėl narkomanijos ir alkoholizmo;
• raumenų struktūrų pluoštų keitimas jungiamojo audinio pluoštais (kardiosklerozė);
• kūno sužalojimas dėl operacijos

• sunkių apsinuodijimų, hipotermijos pasekmės;
• patologijos, susijusios su endokrininiais sutrikimais;
• lėtinė plaučių obstrukcija, nuolatinis stresas

Yra atvejų, kai negalima nustatyti greito širdies ritmo priežasties. Tada žmonės, kurie yra arti nukentėjusio asmens, turi veikti nedelsdami. Nesuteikiant savalaikės medicininės pagalbos, staigus mirtis kelia grėsmę nereguliarus širdies ritmas, dėl kurio prarandamas organo veikimo nuoseklumas.

Pagalba grėsmingose ​​situacijose

Sunkiai išsivystęs virpėjimas kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms. Labiausiai pavojinga kardiopatijos dilatacijos rūšis, sukurianti didelę miokardo apkrovą, kartu su širdies raumenų dydžio padidėjimu. Savęs apdorojimas yra nepriimtinas, reikalingas skubus atgaivinimas.

Svarbiausias atgaivinimo elementas grėsmingose ​​sąlygose yra elektrinis defibriliavimas širdyje - manipuliacija, kartu mechaninė ventiliacija ir širdies maišų masažas. Reanimacijos tikslas - pašalinti chaotiškus fibrilių susitraukimus (atskirus raumenų ryšius), kad pacientas išvengtų klinikinės mirties dėl asistolo (širdies elektrinio aktyvumo stokos).

Širdies virpėjimo simptomai

Širdies ritmo sutrikimai negali pasireikšti atskirai viename organo raumenų struktūros skyriuje, kitos dalys yra susijusios su patologiniu procesu. Klinikiniai sutrikimo ritmo požymiai ir jų gydymo būdai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Dažni širdies raumenų chaotiškumo požymiai yra šie:

• aritmija, pasireiškianti ypač sparčiu pulsu;
• sąmonės netekimas po galvos svaigimo;
• nuovargis dėl bendro silpnumo fono;
• kaklo kraujagyslių pulsacija su stipria šviesiai oda.

Jei patologija neišsivysto asimptomatiniu būdu, kiekvienos tachirarizmos formos išpuolių simptomai turi savo savybes.

Prieširdžių virpėjimas

Skilvelių virpėjimas

Staigus širdies sustojimas pasireiškia sąmonės netekimu be kvėpavimo ar labai silpno kvėpavimo. Kai išorinis tyrimas sužlugdo odos akį nuo pilkos spalvos atspalvio. Gydytojas tvirtai išplėtė mokinius, taip pat karotidinių arterijų pulsaciją ir širdies plakimą.

Avarinis planas

Jei išoriniai požymiai rodo aritmijos priepuolį, būtina skubiai paskambinti į medicinos komandą. Savalaikė skubios pagalbos širdies virpėjimui priežiūra padės išgelbėti paciento gyvenimą. Kai visi požymiai rodo klinikinę mirtį, būtina veikti pagal šį algoritmą:

• skubiai paskambinti į greitąją pagalbą, jos automobilis turi visus reikiamus atributus;
• norėdamas „paleisti“ širdį, su aštriu judesiu nukentėjo nukentėjusiojo krūtinė su ypatinga jėga;
• Jei pulso nėra, dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Nerekomenduojama nukentėjusįjį nugabenti į ligoninę savo transportu, net jei greitosios pagalbos automobiliui reikia šiek tiek palaukti. Norint išlaikyti gyvybę, reikia specialios įrangos, ypač defibriliatoriaus, taip pat tam tikrų vaistų ir gydytojų kvalifikacijos.

Kaip diagnozė

Įtarimas dėl diagnozės grindžiamas anamnezės surinkimu ir paciento pulso tyrimu. Norint patvirtinti diagnozę, reikės diferencinio tyrimo rezultatų.

EKG - diagnozės pagrindas

Elektrokardiogramos (EKG) rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti tam tikro tipo aritminius sutrikimus būdingais požymiais.

• Prieširdžių virpėjimą patvirtina trūkstamos P bangos, bet skirtingų aukščių f-bangų buvimas be ryškių izoliacijų. Prieširdžių virpėjimą taip pat rodo dažni teisingos formos QRS kompleksai.
• Skilvelių virpėjimą atpažįsta retas P-bangų išvaizda. Vietoj QRS komplekso, blykčiojantį sūkurinį judėjimą, egzistuoja chaotiško dažnio bangos, pasižyminčios ritmiškumu sumušant.

Papildomi diagnostikos metodai

Norint nustatyti organines patologijas, kurios sukelia funkcinius širdies sutrikimus, gali prireikti ultragarso. Jei norite patvirtinti ar neįtraukti versijos, gydytojas turi ištirti kraujo biochemijos rodiklius, bendrą analizę - įvertinti paciento sveikatos būklę, skydliaukės ligos tikimybę. Rentgeno vaizdas vaizduoja širdies dydį ir jo vietą, taip pat galimų organų defektų buvimą.

Informatyviausias bet kurių širdies patologijų diagnozavimo metodas yra Holterio stebėjimas. Nedidelis prietaisas yra pritvirtintas prie paciento kūno per dieną ar savaitę, kuri pašalina EKG visą parą veikiant įvairioms apkrovoms. Visi rodikliai yra įrašomi mini-kardiografo atmintyje, kad juos galėtų analizuoti specialistas.

Gydymo taktika

Pirmajame gydymo etape būtina atkurti normalų kūno ritmą, kontroliuojant jo kontrakcinį gebėjimą. Kitas gydytojų uždavinys yra išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų ir traukulių.

Priklausomai nuo fibriliacijos paveiktų pacientų būklės, gydytojai veiks kaip neatidėliotinos pagalbos algoritmo dalis arba laikysis ilgalaikio gydymo scenarijaus. Jei stabdymo fibriliacija nepavyksta, žr. Chirurginį metodą.

Neatidėliotinos ligoninės priežiūros metodika

Kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių širdies virpėjimui, reikės skubių priemonių, kad išgelbėtų gyvybes atkuriant normalų sinusų ritmą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo laiko intervalo.

• Elektrinės kardioversijos etapas. Jei nuo širdies priepuolio pradžios praėjo mažiau nei 10 minučių, defibriliatorius veiksmingai padės. Tam tikro srauto elektrinių iškrovų poveikis padeda atkurti tinkamą gyvybiškai svarbaus organo plakimo dažnį.
• Narkotikų kardioversijos etape vaistai, normalizuojantys pulso dažnį, yra aktualūs. Su adrenerginiais blokatoriais ir antiaritminiais vaistais galima sumažinti širdies susitraukimą. Siekiant užkirsti kelią aritmijos priepuoliams, reikia ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo.

Jei reikia, elektropulso terapija sustiprinama įvedus „Adrenalino hidrochloridą“ (intrakardialą), skatinant miokardo - „Noradrenalino“. Jei po medicininės terapijos širdies ritmas neatkuriamas, naudojamas širdies pažeidėjas, veikiantis analogiškai defibriliatoriui, bet skirtas numatytoms procedūroms.

Operacijos rūšys

Siekiant apsaugoti nuo pakartotinių bet kokio tipo širdies virpėjimo, atsirandančio dėl kitų ligų, išpuolių sinusinis ritmas atkuriamas chirurginiu gydymu.

1. Norėdami įdiegti širdies stimuliatorių, nereikia atlikti atviros operacijos širdyje. Dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas, skatinantis širdies raumenų stimuliavimą, atliekamas po oda. Prietaisas, kuris generuoja elektros impulsus, pašalina prieširdžių virpėjimo simptomus, kontroliuoja širdies ritmą.
2. Radijo dažnių abliacijos metodas yra minimaliai invazinė intervencija, skirta aptikti ar pašalinti aritmijos židinius. Po širdies smūgio šaltinio lokalizavimo per veną po klasteriu, elektrodas švirkščiamas, atliekamas audinio, kuris užkerta kelią elektriniam impulsui, praeina.

Informacija: Šiuolaikinės chirurginės technikos dėka labai retai atliekama atvira širdies operacija, reikalaujanti krūtinės pjaustymo ir sutrikdyto ritmo kaltininko išgyvenimo. Naudojant intrakardialinę navigacijos sistemą (CARTO), šiuolaikinė chirurgija atlieka tikslią kontrolę su valdomu kateteriu, kuriant „aritmijos kortelę“.

Padėkite tradicinei medicinai

Vaistų terapija gali būti derinama su tradiciniais gydymo metodais, siekiant atkurti medžiagų apykaitos procesus ir ląstelių mitybą. Vaistažolių vaistas padeda sumažinti paciento būklę, sumažindamas gydytojo paskirtų vaistų šalutinio poveikio riziką. Dėl žolelių nuovirų ir tinktūrų širdies ritmo normalizavimui, laikui bėgant galima visiškai sumažinti vaistų dozę iki visiško jų atsisakymo.

Prevencija ir prognozė

Siekiant apsaugoti nuo pavojingos tachiaritmijos būklės, gydytojai pataria atidžiai stebėti širdies sutrikimo signalus. Jei gydytojas paskyrė antiaritminius vaistus, draudžiama juos anuliuoti arba dozę koreguoti. Kad išvengtumėte fibriliaciją sukeliančių ligų, būtina sekti sveiką gyvenimo būdą, ypatingą dėmesį skiriant ypatingai dietai.

Visiems žinoma būtinybė atsisakyti blogų įpročių ir galutinis infekcinių ligų gydymas. Tačiau ne visi žino, kad širdies nepakankamumo grėsmė padidėja po 40-50 metų, o didžiausia diagnostika tarp gyventojų, peržengusių 70 metų ženklą, padidėja. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo širdies patologijos, tačiau bet kuriuo atveju galima tikėtis, kad palankios prognozės bus įgyvendinamos laiku. Kai patologijos forma veikia, procesai tampa negrįžtami.

Prieširdžių virpėjimas

Bendra informacija

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš galimų širdies aritmijų, o virpėjimas yra labiausiai paplitęs sutrikimas. Paprastai tie širdies normalaus funkcionavimo pokyčiai, kurie bus aptarti, atsiranda kaip IHD (koronarinės širdies ligos) komplikacija.

Tačiau vainikinių arterijų liga yra pagrindinė, bet ne vienintelė prieširdžių virpėjimo priežastis. Tarp jų taip pat gali būti siejama su padidėjusia skydliaukės funkcija, kuri, savo ruožtu, atsiranda ir būdingų ligų fone.

Medicinoje prieširdžių virpėjimas skiriasi dviem būdais: nuolatiniu (taip pat vadinamu lėtiniu) ir laikinu (taip pat vadinamu paroksizmu).

Trumpai kalbant apie prieširdžių virpėjimo simptomus, galime pastebėti jų panašumą su aritmija. Pacientas taip pat mano, kad periodiniai širdies ritmo sutrikimai, kartais gali pasireikšti alpimas ar alpimas, kurį lydi patamsėjimas akyse. Su tuo susijęs virpėjimas yra prieširdžių virpėjimo sinonimas.

Nors pati liga yra IHD komplikacija, ji taip pat gali turėti neigiamų pasekmių organizmui ir sukelti kitas ligas. Dažniausios pasekmės - tai kraujagyslių trombozės sukeltos insultai.

Kraujo krešulių atsiradimas arterijose prisideda prie širdies ritmo pokyčių. Dėl to kraujo krešuliai gali pasireikšti krešuliai - kraujo krešuliai, kurie iš karto patenka į prieširdį. Ten, prisilietus prie vidinės sienos, jie vystosi.

Visa tai rodo, kad liga jokiu būdu negali vykti, ir turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Įrodyta, kad tuo atveju, kai prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas laiku ir pacientas laikosi atitinkamų vaistų vartojimo tvarkos, labai sumažėja trombozės ir kitų komplikacijų rizika.

Prieširdžių virpėjimo pasireiškimas

Kaip jau minėjome, prieširdžių virpėjimas yra vienas iš širdies ritmo sutrikimų tipų. Normaliomis sąlygomis šis pagrindinis žmogaus kūno organas veikia kaip didelio tikslumo mechanizmas, kurio kiekviena dalis yra suderinta tarpusavyje. Apibūdinus aprašytą ligą, prieširdžių susitraukimai gali labai padidėti, iki šešių šimtų susitraukimų per minutę.

Jei toks pat dažnis buvo perduotas skilveliams, liga būtų dar sunkesnė, nei ji yra. Tačiau, nepaisant to, kad nėra atrijų ir skilvelių koordinavimo, tik iki 200 impulsų per minutę dažnis gali pasiekti juos. Taip yra dėl to, kad atrioventrikulinis mazgas negali sukelti didesnio susitraukimų skaičiaus ir iš tikrųjų veikia kaip pernelyg dažnas filtras. Natūralu, kad šiuo atveju sinuso mazgas nebeveikia ritmo „derinimo“ funkcijos.

Mes sakėme, kad prieširdžių virpėjimas egzistuoja dviem būdais. Jei laikina forma yra kelios valandos, kraujo krešulių rizika yra palyginti maža. Negalima pasakyti apie atvejus, kai prieširdžių virpėjimo trukmė yra kelios dienos. Šiuo atveju insulto rizika žymiai padidėja. Laikui bėgant paroksizminė forma gali tapti nuolatine, tada tikėtina širdies nepakankamumo raida padidina insulto riziką.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Visi pagrindiniai prieširdžių virpėjimo simptomai yra susiję su padidėjusiu širdies ritmu. Natūralu, kad toks dažnis negali nepastebėti asmens, kuris staiga jaučia širdies plakimą, jaučiasi silpnas. Dėl ritmo pažeidimo atsiranda deguonies trūkumas, todėl pacientas dažnai jaučiasi dusulys. Krūtinės skausmai taip pat gali būti įtraukti į aprašytus simptomus.

Prieširdžių virpėjimo simptomai gali būti skirtingi. Paprastai jie pasirodo ir išnyksta kartu su atakomis. Tai reiškia, kad jie gali užtrukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, iki dienos (per šį laiką pasireiškimo laipsnis gali skirtis).

Pirmoje poroje prieširdžių virpėjimo simptomai išnyksta per trumpą laiką net ir nenaudojant jokių vaistų. Bet jūs turite suprasti, kad tokie išpuoliai niekada nesikelia vieni. Pirmoji, trumpa, ataka ateis. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Prieširdžių virpėjimo rizikos grupė

Mokslininkai galėjo nustatyti keletą pagrindinių veiksnių, kurie žymiai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Tai yra amžius, širdies liga, tam tikros lėtinės ligos ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Toliau atskirai paaiškinsime kiekvieno veiksnio poveikį.

Kaip žinoma, kai kurių augančių žmonių organų pokyčiai yra tik keletas senatvės apraiškų. Panašūs pokyčiai veikia atriją, kuri kelia pavojų vyresnio amžiaus žmonėms.

Širdies defektai ir kitos organo ligos taip pat didina tikimybę, kad jos darbo ritmas bus sutrikdytas. Be to, tai taikoma ir jau perduotoms ligoms, kurios buvo išgydytos dėl chirurginės intervencijos.

Pradžioje paminėjome, kad skydliaukės problemos yra svarbus veiksnys, žymiai padidinantis ligos tikimybę. Arterinė hipertenzija taip pat įtraukta į šį veiksnių sąrašą.

Galiausiai, prieširdžių virpėjimas dažniau pasitaiko alkoholio vartojantiems asmenims. Alkoholio apsinuodijimo metu viso kūno ir jo atskirų organų pobūdis labai skiriasi nuo įprastų. Todėl dažni alkoholio metodai - tiesioginis kelias į rizikos grupę.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Yra du pagrindiniai ligos nustatymo metodai: EKG ir Holterio stebėjimas. Negalime pasilikti elektrokardiogramos aprašymo, nes tai yra gerai žinoma diagnostikos procedūra, o dviem žodžiais pasakysime apie Holterio stebėjimą šiame straipsnyje.

Šis terminas reiškia nuolatinį širdies ritmo įrašymą vieną ar kelias dienas. Kaip rezultatas, gydytojas rankose yra pilnas paciento širdies būklės vaizdas, kuris padeda laiku ir tiksliai atlikti tinkamą diagnozę.

Vienas iš „Holter“ stebėjimo būdų yra paroxysms įrašymas internete. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris yra prijungtas prie paciento visą tyrimo laikotarpį. Kai tik sutrikdomas paciento širdies susitraukimų dažnis (prasideda puolimas), prietaisas perduoda EKG signalus per telefono liniją. Šis tyrimo metodas leidžia pacientui nesilaikyti įprastų atvejų, todėl ši prieširdžių virpėjimo diagnozė tampa populiaresnė kasdien.

Prieširdžių virpėjimas

Ligos gydymo metodas priklauso nuo jo formos. Atliekant laikiną formą, atliekamas atakas, nuolatinis vaistas imamas.

Reljefas yra prieširdžių virpėjimo gydymas, kurio metu sustabdomas ataka, veikiant veiksmingiems vaistams. Tai apima novocinamidą ir chinidiną. Atkreipkite dėmesį, kad jie jokiu būdu neturėtų būti laikomi savarankiškai. Be to, vieno gydytojo recepto nepakanka, prokainamido arba chinidino vartojimo metu turi būti specialistas, o nuolat stebint širdį imama kardiograma.

Šių vaistų alternatyva gali būti Cordarone arba Propanorm. Anaprilinas, digoksinas ir (arba) verapamilis gali palengvinti prieširdžių virpėjimo simptomus. Nors jie nėra pakankamai veiksmingi gydymui, paciento būklė yra daug lengvesnė.

Be narkotikų, taip pat yra speciali procedūra kepimui, vadinama elektrine kardioversija. Remiantis pastabomis, šio metodo veiksmingumas gali siekti iki 90%. Plačiai paplitusį elektros kardioversiją slopina paciento bendrosios anestezijos poreikis, todėl iki šiol jis naudojamas tik ypač sunkiais atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei, arba kiti metodai išnaudojo save.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad reljefas galioja tik pirmą kartą po atakos. Jau po dviejų dienų su nuolatiniu ataka, trombozės rizika ir dėl to padidėja insultas. Jei prieširdžių virpėjimo simptomai išlieka ilgai, būtina pradėti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Paprastai gydytojai paskiria varfariną, kuris turi greitą teigiamą poveikį. Jei reljefas buvo sėkmingas, vaistas tęsiamas iki 1 mėnesio.

Deja, jei per šį laikotarpį neįmanoma atsikratyti ligos, šis vaistas ar jo analogai taps tavo draugu likusiam savo gyvenimui. Jei reljefas buvo sėkmingas, jis pakeičiamas vaistais, kurie užkerta kelią aritmijų pasikartojimui. Tai gali būti Allapinin, cordaron ir kiti.

Jei liga persikėlė iš laikinosios į nuolatinę formą, tolesnis prieširdžių virpėjimo gydymas turėtų siekti dviejų tikslų. Pirma, būtina užtikrinti širdies veikimą normaliu ritmu. Ir, antra, jums reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta kraujo krešulių atsiradimo.

Abi yra sėkmingai išspręstos šiandien vartojant vaistus. Pavyzdžiui, jis gali būti atitinkamai digoksinas ir varfarinas. Gydymo metu nuolat stebima širdies veikla ir paciento kraujo būklė.

Sąžiningai pastebime, kad taip pat yra radikalus prieširdžių virpėjimo gydymas, kuris gali palengvinti pacientą nuo šios ligos amžinai. Šis metodas yra plaučių venų radijo dažnio izoliacija. Nedidelio operacijos plitimo priežastis yra jos didelės sąnaudos, kurios neįmanoma vidutiniam pacientui, ir efektyvumas, kuriuo kiekvienas antras ar trečiasis pacientas turi prieširdžių virpėjimą, pasireiškia per tam tikrą laiką.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra suskirstytas į paroksizminę, nuolatinę ir nuolatinę, taip pat vadinamas prieširdžių virpėjimu (AF). Tai labai dažna liga, pagrįsta chaotišku, sutrikdytu nereguliarių širdies susitraukimų ritmu, impulsų dažnis gali būti didesnis nei 350 per minutę. Paspartinus širdies plakimą, pulso dažnis yra daug rečiau, tai vadinama „impulso deficitu“. Bet kokio amžiaus žmonės patiria poveikį, tačiau dažniausiai jis yra dažnis tarp vyresnių nei 60 metų pacientų.

Kas yra prieširdžių virpėjimas

Vienas iš skilvelių tachikardijos tipų, kuris rodo, kad atrija susitinka atsitiktinai, ir impulso dažnis gali pasiekti 350-700 per minutę - tai AF (kodas pagal ligų katalogą ICD-10 I48, kodas ICD-9 427,31). Dėl šios priežasties jų susitraukimų ritmas tampa nerealus, o kraujas į savo skilvelius nejudinamas įprastu tempu. Chaotiškas skilvelių susitraukimai ir skilvelių ritmai pasireiškia normaliu, lėtu ar pagreitintu ritmu.

Priežastys

Su impulsų šaltinių kūno liga yra didžiulė įvairovė vietoj vieno rinkinio - sinuso mazgo. AF atsiradimas gali būti įvairių veiksnių pasekmė. Pagrindinės priežastys:

• miokardo infarktas ir stenokardija;
• kardiosklerozė;
• vožtuvo liga;
• hipertenzija;
• reumatas;
• kardiomiopatija;
• gerklės širdies raumenys;
• padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis;
• apsinuodijimas narkotikais;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• periodinis arba nuolatinis stresas;
• nutukimas;
• širdies navikas;
• cukrinis diabetas;
• inkstų liga.

Klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas klasifikuojami pagal požymius, kurie nustato, kiek jie reaguoja į gydymą. Klasifikacija yra tokia:

• Paroksizminis virpėjimas rodo, kad simptomai pasireiškia traukulių pavidalu ir savaime išnyksta savaime. Tokia aritmija gali pasireikšti kelis kartus per dieną ir išnykti be medicininės įtakos. Tokie ligos epizodai pacientui gali nepastebėti arba, atvirkščiai, sukelti blogus jausmus.
• Nuolatinis širdies virpėjimas: išpuolių trukmė yra daugiau nei savaitė ir yra tik narkotikų įtakoje.
• Nuolatinė širdies aritmija: nuolat stebima pacientui ir negali būti gydoma.

Kartais jauname amžiuje fibrillacijos pradžia prasideda nepriklausomai nuo bet kokio veiksnio. Tokiu atveju atliekamas idiopatinio paroksizminio virpėjimo diagnozavimas. Kita klasifikacija pagrįsta širdies ritmu - širdies ritmu. Jis suskirstytas į:

• bradysistolinis - širdies susitraukimų dažnis iki 60;
• eusistolinis - širdies susitraukimų dažnis nuo 60 iki 90;
• tachisistolinis - širdies susitraukimų dažnis didesnis kaip 90.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

AF dažnai atsiranda po širdies operacijos. Prieširdžių virpėjimo mechanizmą lydi tam tikri ligos požymiai. Prieširdžių virpėjimo paroksismas gali būti pastebėtas, bet aptinkamas tik atlikus specialų tyrimą. Bendra pacientų skundų priežastis - širdies raumenų pertraukimas, deguonies trūkumas ir staigus padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, taip pat:

• dusulys;
• pulsas;
• nerimas ir panikos priepuoliai;
• silpnumas ir nuovargis;
• alpimas ar silpnumas;
• išorinis švelnus, šaltas prakaitas;
• skausmas krūtinėje.

Nuolatinis

Šis fibrillacijos tipas neleidžia normaliai funkcionuoti, o jo pasireiškimas yra artimas negalios simptomams. Ši ligos forma apima savavališką pagrindinių simptomų pasireiškimą ir reikalauja privalomos medicininės intervencijos.

Nuolatinis

AF susijęs su ryškiu simptomu, kuris veikia kasdienę veiklą. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra simptomai, kuriuos pacientas toleruoja labai skausmingai. Ligoniui pašalinti reikia gydymo.

Paroxysmal

Įvairiais ligos etapais klinikiniai simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas pasireiškia nedideliais pokyčiais, simptomai netrukdo kasdieniam gyvenimui. Tačiau jis savaime eina, o gydymas vaistais nereikalingas. Esama pakartotinio mirgėjimo aritmijos atakos rizika gali būti išvengta įvairiais gydymo būdais ir farmakologiniu gydymu.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Pagrindinis ligos nustatymo metodas yra EKG. Ligos požymiai atsispindi schemoje, kai trūksta P dantų visoms laidoms. Vietoj to atsiranda chaotiškų tachisistolių f bangų, o R-P intervalai skiriasi. Jei elektrokardiogramoje nėra ligos buvimo, tačiau pacientas skundžiasi visais ligos simptomais, tada atliekama Holterio stebėsena. Echokardiografija atliekama dėl įtariamų širdies sutrikimų, kraujo krešulių buvimo ausų ausyse ir nustatant atrijos dydį.

Prieširdžių virpėjimas

Ligos gydymo metodai skiriasi vienas nuo kito priklausomai nuo pasireiškimo formos. Jei prieširdžių virpėjimo simptomai pasireiškia pirmą kartą, rekomenduojama naudoti fibriliavimo sustabdymo metodus. Tuo tikslu Novocainamidas yra vartojamas per burną ir į veną pagal receptą ir viduje bei chinidinu. Palaipsniui blogėjant paciento būklei, elektrinė kardioversija naudojama ligai pašalinti, kuri yra vienas iš efektyviausių metodų dėl elektrinės stimuliacijos, bet retai naudojamas dėl anestezijos poreikio.

Jei norite gydyti fibrilaciją, kuri trunka ne mažiau kaip dvi dienas, jums reikia palaikyti varfariną (sumažina kraujo krešėjimą) ilgalaikio gydymo metu apie 3-4 savaites, po to galite bandyti sustabdyti AF. Pradėjus normalų sinusinį ritmą, gydymas antiaritminiais vaistais atliekamas remiantis Cordarone, Allapinina ir kitais vaistais, siekiant užkirsti kelią paroxysms. Bet kuriuo atveju, jei įtariama prieširdžių virpėjimas, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Nebandykite elgtis su savimi.

Antikoaguliantinis gydymas

Būtinas siekiant išvengti tromboembolijos ir insulto prevencijos. Nustatyti antikoaguliantai, nustatyti pagal CHADS2 skalę arba CHA2DS2-VASc skalę. Jie rodo visų rizikos veiksnių, įskaitant insulto, diabeto, 60 metų amžiaus, lėtinio širdies nepakankamumo ir kt., Sumą. Jei veiksnių suma yra nuo 2 iki daugiau, tada skiriamas ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, varfarinas. Šiuo atveju naudojami keli vaistai:

• Varfarinas. Naudojamas antrinei miokardo infarkto ir tromboembolinių komplikacijų profilaktikai po gydymo, AF tromboembolinių komplikacijų, pooperacinės trombozės.
• Apiksabanas Jis skirtas profilaktikai, siekiant išvengti insulto ir sisteminės tromboembolijos žmonėms, sergantiems AF.
• Rivaroksabanas. Jis vartojamas miokardo infarkto profilaktikai po ūminio koronarinio sindromo.
• Dabigatranas. Naudojama kaip prevencinė priemonė venų tromboembolijos prevencijai pacientams, kuriems atliekama ortopedinė operacija.

Rhythm control

Naudojant elektros ar medicininę kardioversiją galima atkurti sinusų ritmą. Pirmasis yra daug efektyvesnis, bet pernelyg skausmingas dėl elektrinių impulsų, todėl reikalinga bendra anestezija. Farmakologinis metodas apima vaistų vartojimą, kurių kiekvienas apima tam tikrų simptomų naudojimą:

• Procainamidas. Paskirta prieširdžių aritmija, tachikardija, supraventrikuline ir skilvelių aritmija.
• Amiodaronas. Jis skiriamas rimtoms skilvelių aritmijoms, prieširdžių ir skilvelių priešlaikiniams beats, anginos pectoris, lėtiniam širdies nepakankamumui, taip pat profilaktiniam skilvelių virpėjimui.
• Propafenonas Jis vartojamas peroraliniam vartojimui prieširdžių virpėjimo simptomams, skilvelių aritmijai, paroksizminiam supraventrikuliniam tachikardijai. Vaistas švirkščiamas į veną per prieširdžių plazdėjimą, skilvelių tachikardiją (jei išsaugoma kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija).
• Nibentanas. Vaistas skiriamas į veną. Jis turi antiaritminį poveikį supraventrikulinių tachikardijų atveju.

Širdies ritmo stebėjimas

Ši strategija nesistengia atkurti širdies ritmo, bet sumažina širdies susitraukimų dažnį dėl vaistų grupės veiksmų. Tarp jų yra beta blokatoriai, ne dihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai, digoksinas. Šiuo metodu siekiama sumažinti nereguliaraus širdies plakimo simptomus, tačiau liga toliau progresuos.

Kateterio abliacija

Siekiant atkurti ir palaikyti sinusinį ritmą, atliekama ne chirurginė radijo dažnio abliacija. Jis grindžiamas patologinių takų, sukeliančių aritmiją, naikinimu. Dėl šios priežasties sveikos miokardo zonos yra mažiau pažeistos, todėl ši operacija yra veiksmingesnė už kitus. Dauguma pacientų per amžinai atsikratė prieširdžių virpėjimo.

Prieširdžių virpėjimo komplikacijos

Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimo rizika, kyla tromboembolinio insulto ir miokardo infarkto atsiradimo rizika. AF simptomai veikia kūną taip, kad neįmanoma visiškai išsivystyti prieširdžių susitraukimas, o kraujo krešuliai susidaro šalia sienos esančioje erdvėje. Jei toks trombas patenka į aortą, jis sukels arterinę tromboemboliją. Jis sukelia smegenų infarktą (išeminį insultą), širdį, žarnyną, inkstus ir kitus organus, į kuriuos patenka kraujo krešulys. Dažniausios ligos komplikacijos:

• insultas ir tromboembolija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• kardiomiopatija;
• kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.

Kas yra širdies virpėjimas?

Medicinos moksle yra daug širdies ligų, susijusių su sutrikusio judėjimo ritmu. Tachikardija, bradikardija, sinusų aritmija, Wolf-Parkinson-White sindromas, visi jie gali būti sujungti į vieną žodį aritmija. Širdies virpėjimas taip pat priklauso vienai iš jo formų.

Kas tai yra?

Širdies virpėjimas yra būklė, kai širdies raumenys yra normalių susitraukimų vieta, prisidedanti prie kraujo stumimo per kraujagysles, pernelyg dažnas ar pernelyg retas judėjimas.

Su ligomis chaosas peržengia visą širdies raumenį, bet vienas skyrius yra provokatorius, todėl gydytojai skiria širdies viršutinę ir apatinę širdies virpėjimą.

Širdis yra normalus ir virpėjimas

Formos

Asmens normalus širdies ritmas yra tarp šešiasdešimties ir aštuoniasdešimties smūgių per minutę. Patologijos atveju ji gali išaugti iki septynis šimtus kartų, o skilveliai - keturi šimtai penkiasdešimt. Kaip matote, yra didelis širdies viršutinės ir apatinės dalies ritmo skirtumas, todėl prieširdžių virpėjimo formos taip pat skiriasi.

Prieširdžių plazdėjimas:

• Plazdėjimas Jis pasižymi susitraukimų dažnumu iki keturių šimtų penkiasdešimt kartų per minutę. Tarp atrijų ir skilvelių yra tam tikras koordinavimas, todėl bendras ritmas yra subalansuotas.
• Mirgėjimas. Čia prieširdžių ritmas yra toks didelis, kad skilveliai neturi laiko tam, todėl apatinių ir viršutinių sekcijų susitraukimai yra atsitiktiniai.

Remiantis ligos eiga, kai drebėja:

• Paroksizminis tipas. Tokią diagnozę atlieka gydytojai, turintys savarankišką ligą septynias dienas, arba kai ritmas atkuriamas per specialisto intervenciją per dvi dienas.
• Nuolatinis tipas Aritmijos priepuolis trunka ilgiau nei vieną savaitę, įsikišus ritmikai, atkuriantys širdį, širdies susitraukimai atkuriami tik po dviejų dienų.
• Nuolatinis Šio tipo trikdžių atveju širdies plakimas nėra gydomas. Išpuoliai dažnai pasitaiko.

Kai širdis šviečia, klasifikacija atrodo taip:

• Tachisistolinis. Iš pavadinimo aišku, kad pervertintas dažnis yra daugiau nei devyniasdešimt kartų per minutę;
• Normosistolinis - iki devyniasdešimties gabalų;
• Bradisistolis - mažiau nei šešiasdešimt kartų per minutę.

Širdies skilvelių aritmija taip pat yra suskirstyta į plazdėjimą (iki trijų šimtų kartų per minutę) ir prieširdžių virpėjimą (iki keturių šimtų penkiasdešimt kartų). Štai tokie etapai, kurie yra gerai matomi naudojant šį diagnostikos metodą kaip elektrokardiogramą (širdies EKG):

• „Krupnovolnovaya“ turi dideles, ne platus bangas (geriau gydomas).
• Mažos bangos - mažos bangos.

Priežastys

Dauguma pacientų, sergančių širdies virpėjimu, serga įvairiomis ligomis, kurios suskirstytos į kelias grupes.

Širdies liga:

• deguonies trūkumas širdies raumenyse per koronarines arterijas ir jo pasekmes (deguonies nepriteklius);
• širdies raumenų uždegimas;
• širdies vožtuvų pažeidimai, atsirandantys po uždegiminės marginalinės fibrozės vožtuvo cusps arba širdies ligos, susidariusios po ūminio reumato karščiavimo;
• širdies liga su hormoniniais sutrikimais, metabolizmu, piktnaudžiavimu alkoholiu, narkotikais;
• dalies širdies kanalų keitimas raumenų audiniu;
• nenormalūs pagrindinio kraujo apytakos organo ir kraujagyslių sistemos vystymosi procesai;
• chirurginė intervencija.

Anemija:

• Staigiai praradus didelį kiekį skysto audinio, širdies raumenys refleksyviai pradeda didinti kontraktinių manipuliacijų dažnį, kad atkurtų srovę.

Kitų organų ligos:

• Apsinuodijimo atveju ląstelėse gali atsirasti kalio trūkumas, dėl kurio širdies jautrumas yra didelis.

Centrinės nervų sistemos ir liaukų sistemos pažeidimas:

• Skydliaukės liga ir hormonų nepakankamumas. Nuolatinis arba vienkartinis, bet labai stiprus stresas. Perdozavimas diuretikais.

Taip pat atsitinka, kad gydytojai negali tiksliai nustatyti širdies virpėjimo priežasties, tada jie kalba apie idiopatinę aritmiją.

Simptomai

Širdies virpėjimo simptomai ne visada nustatomi. Todėl sunku nustatyti, kas atsitiko su asmeniu. Taip atsitinka, kai pažeidžiami atriauti.

Su pagrindinėmis kraujo apytakos organo dalimis visada yra šie simptomai:

• Pacientas turi stiprų širdies plakimą;
• Skausmas krūtinėje;
• Orientacijos praradimas erdvėje;
• Lėtinis nuovargis;
• Ne gebėjimas atlikti veiksmus, reikalaujančius didesnės fizinės jėgos.

Išorės širdies virpėjimo požymiai:

• Švelni oda;
• Dusulio simptomai, dažnas kvėpavimas;
• Pulsuojantys indai kaklo srityje;
• Pacientas gali prarasti sąmonę.

Stiprūs plakimas ir skausmas širdyje - gali būti fibrillacijos simptomai

Atlikus tikslesnį tyrimą, specialistas pažymi:

• Stiprus pulsas;
• Susitraukimų dažnis didėja, o viršutiniuose širdies kambariuose su apatiniais nesugebama teisingo ritmo;
• Nėra jokio skirtumo tarp pirmojo ir antrojo tono;
• Blaškantis plaučiuose.

Kai širdies nepakankamumas:

• Asmuo praranda sąmonę, oda yra šviesi;
• Nėra kvėpavimo;
• Neįmanoma nustatyti pulso gimdos kaklelio arterijose, nėra širdies plakimo;
• Mokinių plėtra.

Avarinė pagalba

Širdies virpėjimas yra labai pavojingas aukai, nes tai yra gyvybei pavojinga nuo pat pirmosios jo atsiradimo sekundės. Todėl netoliese esantis asmuo turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tačiau dažnai pasitaiko, kad liga pralenkia pacientą ten, kur sunku laiku pasiekti gydytojus ir pareikšti visą reikiamą įrangą. Šiuo atžvilgiu pagrindinis uždavinys išgelbėti pacientą patenka ant netoliese esančių žmonių pečių.

Neatidėliotina širdies virpėjimo priežiūra apima:

• Kad širdis veiktų, o specialus prietaisas nėra, reikia smarkiai ir stipriai nukentėti nuo krūtinės nukentėjusiojo.
• Dirbtinis kvėpavimas, pučiant orą į nosies ar burnos ertmę, o tada spaudžiant širdį.

Kai skambinate greitosios pagalbos automobiliui, reikia atsižvelgti į tai, kad yra visi būtini prietaisai, skirti paciento gyvenimui palaikyti. Net jei greitosios pagalbos automobilis eis kelias minutes ilgiau, pacientas turi daugiau galimybių gyventi, nei vežti į ligoninę savo automobiliu.

Netiesioginis širdies masažas - padės išgelbėti gyvybę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą

Diagnostika

Pagrindinis širdies ligų diagnozavimo metodas yra elektrokardiograma. Su juo galite aptikti viršutinių širdies dalių pažeidimus:

• P-bangos nėra;
• F-bangų buvimas, sklandžiai viena kitai virstant;
• Judėjimas yra dažnas, bet teisingas.

Skilvelių darbo sutrikimai:

• Sužadinimo kompleksai nėra teisingi;
• Ritminis drebulys ir nereguliarus mirksėjimas;
• P-dantys beveik nepastebimi.

Taip atsitinka, kai, ištyrus pacientą, širdis atkuria ritmą, todėl neįmanoma nustatyti ligos laipsnio ir formos. Tokiais atvejais elektrokardiografija stebima tiek, kiek reikia. Paprastai pacientas stebimas ne ilgiau kaip septynias dienas.

Be EKG, gydytojai gali paskirti echokardiografiją ir ultragarsu (ultragarsu).

Nustatant ligą, specialistas turi nustatyti pagrindinę aritmijos priežastį. Pavyzdžiui, skydliaukės ligos atveju ji tiriama ultragarsu. Kraujo tyrimas atliekamas su mažu kalio kiekiu ir pan.

Gydymas

Pagrindiniai prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra ritmo atkūrimas ir pasikartojančio sutrikimo prevencija.

Priėmus pacientą į medicinos įstaigos skyrių, reikalinga skubi pagalba, jei klinikinė mirtis - gaivinimas. Defibriliatorius naudojamas širdies ritmo atkūrimui. Be to, gydytojas naudoja širdies narkotikus, dažnai širdies plakimą, jis bus blokatorius, o lėtai - adrenalinas. Gali įterpti kateterį į sublavijos veną, kad atkurtų kraujo tekėjimą.

Po to gydytojai nusprendžia įdėti dirbtinį širdies ritmo vairuotoją arba naudoti narkotikus. Jei problema slypi nuolat veikiančioje srityje, pažeidžiančioje ritmą, tai pašalinama. Tačiau tokie metodai yra gana brangūs, todėl siūloma gydyti vaistais.

Norint išvengti kraujo krešėjimo ir komplikacijų atsiradimo, skiriami specialūs vaistai - antikoaguliantai.

Dažnai rekomenduojama naudoti vaistus, kurie atkuria medžiagų apykaitą ir maisto procesus ląstelėse. Kadangi atakos metu audinys užima daug deguonies ir medžiagų.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas, kaip tokios būklės prevencija, nepadeda, bet ištaisyti esamos ligos eigą, kuri gali sukelti aritmijas, yra visiškai įmanoma. Prieš pradedant gydymą, kreipkitės į gydytoją.

Širdies virpėjimas: formos, požymiai, priežastys, pirmoji pagalba ir terapija

Medicina vadina širdies virpėjimą vienu iš sutrikimų savo darbe, kai vietoj normalių, pilnų kraujo susitraukimų per organo indus, jis gali gaminti tik labai dažnai (daugiau nei 200-300 kartų per minutę) nereguliarius, chaotiškus kontraktinius judesius. Tiesą sakant, liga yra aritmijos forma. Atsižvelgiant į tai, kokie skyriai yra paveikti, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas išsiskiria. Tačiau verta pažymėti, kad esant patologiškai dažniems kontraktiliniams impulsams atrijose, skilveliai taip pat nesikeičia. Tai reiškia, kad ritmo trikdymas pirmajame sukelia pastarojo pakeitimą antroje ir atvirkščiai. Nepaisant to, gydytojai išskiria šias formas ir nurodo pradinį nenormaliai dažnų impulsų atsiradimo tikslą.

Prieširdžių virpėjimas ir skilvelių virpėjimas yra labai skirtingi reiškiniai, turintys labai skirtingas pasekmes ir gydymo metodus. Todėl rekomenduojame naudoti atskirų medžiagų nuorodas:

• Prieširdžių virpėjimas (vadinamasis prieširdžių virpėjimas - paprastai kontroliuojamas ir suderinamas su ilgalaikiu gyvenimu);
• Skilvelių virpėjimas (avarinis, be medicininės pagalbos, kurią patiria staiga paciento mirtis).

Širdies virpėjimo forma

Normalus širdies susitraukimų dažnis žmonėms yra 60–80 smūgių per minutę. Su virpėjimu, prieširdžių ar skilvelių judesių dažnis gali siekti kelis šimtus, tačiau pilnų širdies ciklų skaičius yra kelis kartus mažesnis, o skilvelio forma - dauguma širdies raumenų bandymų „pradėti“ kraujotaką iš esmės yra nepriimtini.

Prieširdžių virpėjimas reiškia patologinę būklę, kai ši organo dalis atlieka susitraukimus nuo 250 iki 700 kartų per minutę. Tokia sąlyga paprastai nėra skubi ir pati savaime nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau ji gali kelti grėsmę komplikacijoms - ypač širdies ląstos insultui (kraujo krešulio, susidarančio prieširdžio ertmėje, patekimą į smegenis maitinančias arterijas). Be to, prieširdžių virpėjimas paveikia hemodinamiką ir veda prie laipsniško, bet neišvengiamo širdies nepakankamumo vystymosi.

Ventrikulinė virpėjimo fazė (dažniausiai iki 300 beats / min.) Yra gyvybei pavojinga būklė - paskutinė širdies veiklos stadija prieš visišką širdies sustojimą. Tokia prieširdžių virpėjimo forma paprastai savaime neišnyksta ir jai reikia medicininės pagalbos komandos pagalbos, atliekant elektros defibriliavimą.

Prieširdžių virpėjimo tipai

Kitas bendras prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Yra rūšių prieširdžių virpėjimas:

Pirmajam būdingas ritualinių prieširdžių raumenų audinių susitraukimų dažnis 250–400 kartų per minutę dažniu. Šiame variante skilveliai taip pat susitraukia dažniau, nors ir daug mažesni už atriją. Tačiau bendrų širdies plakimų ritmas yra suderintas.

Stebint prieširdžių virpėjimą, pastebimas jų susitraukimų dažnis iki 700 kartų per minutę. Trūksta ritmo koordinavimo su skilveliais, širdis atsitiktinai veikia.

Gydytojo krypties bruožai išskiria šiuos aritmijos tipus:

1. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Jis diagnozuojamas pacientui, jei jis turi ataką, kuri savaime praeina iki vienos savaitės. Arba kardioversijos atveju (dirbtinis ritmo atkūrimas) - iki dviejų dienų.
2. Nuolatinė forma. Jai būdinga daugiau nei savaitės išpuolių trukmė. Naudojant vaistinį ar elektrinį ritmą, tai galima padaryti tik po daugiau nei dviejų dienų.
3. Nuolatinė forma. Šio tipo virpėjimas negali būti kardioversija, traukuliai nuolat vyksta.

Prieširdžių virpėjimas, tęstinė forma, paroksizminė ar pastovi, pagal širdies susitraukimų dažnį yra klasifikuojamas taip:

• Tachisistolinė forma (skilveliai susitraukia daugiau nei 90 kartų per 60 sekundžių);
• Eusistolinis arba normosistolinis (skilvelių susitraukimas įvyksta esant 60-90 r / min. Dažniui);
• Bradysystolicheskaya (skilvelių sumažėjimo dažnis yra mažesnis nei 60 r / min.).

Skilvelių virpėjimo tipai

Jie išsiskiria tuo pačiu būdu, kaip ir atrijoje. Pirmajai formai būdingas teisingas ritmas ir susitraukimų dažnis 200-300 per minutę, antrasis - nenormalus ritmas, susitraukimų skaičius per 60 sekundžių yra 300-450.

EKG skilvelių virpėjimas yra suskirstytas į dvi formas. Tiksliau sakant, tai yra du nuoseklūs proceso etapai: didelio bangos fibriliacija ir mažosios bangos. Pirmajam būdinga didelė, didelė amplitudė, siauros bangos. Jos prognozė yra palankesnė ir ji yra labiau linkusi kardioversijai.

Kas yra pavojingas virpėjimas

širdies darbas prieširdžių virpėjimą

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, kurio pagrindinė funkcija yra kraujo pumpavimas kraujagyslių sistemoje. Dėl periodinių susitraukimų visi kūno audiniai laiku gauna deguonį ir maistines medžiagas, o iš jo greitai pašalinami anglies dioksidas ir toksiški metaboliniai produktai. „Kraujo siurblio“ darbas, kurį sudaro keturi skyriai - du atrijos ir du skilveliai, turėtų būti derinami. Organų organai veikia nuosekliai: po atvirkštinio judėjimo judesiams seka skilvelių judėjimas. Pirmojo ir antrojo minėtų širdies kamerų susitraukimų dažnumas turėtų būti toks pat.

Fibriliaciją apibūdina ne tik jo didinimas į bauginančius skaičius, bet ir tai, kad nėra tokio organų judėjimo koordinavimo. Aurikėlės ir skilveliai pradeda susitraukti.

Kai atsiranda chaotiškų nereguliuojamų širdies raumenų susitraukimų, sustabdomas organų aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ypač nervų sistema, ypač smegenys. Kraujo pasiūlos trūkumas tik 5-6 minutes sukelia asmens mirtį.

Taip pat yra širdies virpėjimo komplikacijos:

1. Trombozių masių susidarymas aterijoje ir arterinių kraujagyslių (smegenų (insulto) ir kitų organų) blokavimas.
2. Kardiomiopatija (išsiplėtusi forma). Miokardo perkrova lemia visų organų ertmių plitimą.
3. Širdies sustojimas dėl kardiogeno šoko.

Kodėl atsiranda širdies virpėjimas?

Didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuota skilvelių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas, kenčia nuo įvairių ligų. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į grupes:

Pati širdies patologija ir operacija

• Stenokardija (išeminė širdies liga) ir jos pasekmės - miokardo infarktas;
• Širdies raumenų uždegimai (miokarditas);
• Organo reumatinės anomalijos;
• Kardiomiopatija (miokardo patologijos dėl įvairių hormoninių sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, alkoholizmo, narkotikų vartojimo);
• Kardiosklerozė (raumenų skaidulų dalies pakeitimas jungiamuoju audiniu);
• Širdies ir jos laidumo sistemos vystymosi anomalijos;
• Chirurginė intervencija (vainikinių arterijų šuntavimo operacija).

Staigus bendro kraujo tūrio sumažėjimas

• Tūrio praradimas kraujyje. Dėl to staiga sumažėja kraujospūdis, organizmas kompensuoja širdies raumenų susitraukimų stiprumą ir dažnį.

Kitų organų ligos

• Sunkus apsinuodijimas (pasireiškia hipokalemija, kai padidėja širdies raumenų jaudulys).

Sutrikusi nervų ar endokrininės sistemos funkcija

• Skydliaukės patologijos, turinčios hormoninį disbalansą.
• Sunkus lėtinis stresas arba stiprus sinchroninis nervų perkrovimas.

Širdies glikozidų perdozavimas, diuretikai

Kartais toks aritmijos tipas pasireiškia žmonėms, kuriems nėra nė vieno iš minėtų negalavimų, ir priežastis negali būti nustatyta. Šiuo atveju virpėjimas vadinamas idiopatija.

Klinikiniai širdies virpėjimo požymiai

Jie yra panašūs visose prieširdžių virpėjimo formose, išoriškai neįmanoma atskirti ligos tipų. Tačiau yra žinoma, kad prieširdžių virpėjimo simptomai, kitaip nei skilvelių, gali neatsispindėti, ty pirmasis yra simptomas. Pastarasis visada sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, nesant neatidėliotino gydymo, atsiranda širdies sustojimas ir mirtis.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Paciento skundai dėl šios aritmijos formos:

1. Palpitacijos pojūtis;
2. Krūtinės skausmas ir diskomfortas širdyje;
3. Svaigulys;
4. Bendras silpnumas;
5. Prasta tolerancija fiziniam aktyvumui.

1. Odos ir gleivinės padengimas;
2. Padidėjęs kvėpavimo dažnis (dusulys);
3. Sąmonės netekimas;
4. Galimas kaklo laivų pulsavimas.

Skilvelių virpėjimo požymiai

Jei medicininė pagalba pacientui atvyko iš karto, tada neatidėliotino asmens klinikinio patikrinimo metu gydytojas nustato:

• Greitas impulsas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tinkamo ritmo trūkumas;
• Pastarasis skiriasi nuo pulso ant riešo (normalus, širdies susitraukimų dažnis ir pulsas yra vienodi);
• Tarp I ir II tonų nėra skirtumo;
• Klausantis plaučių aptinka švokštimą.

Kaip pasireiškia staigus širdies sustojimas (vadinamoji širdies mirtis)?

• Nėra sąmonės;
• Blyški odos, pilkai atspalviai;
• Nėra kvėpavimo ar labai silpna, paviršinė;
• Karotidinių arterijų pulsas nėra apčiuopiamas, širdies plakimas negali būti girdimas;
• Mokiniai labai išsiplėtę.

Kaip atrodo EKG virpėjimas?

Labiausiai informatyvus patologinės būklės papildomos diagnostikos būdas yra elektrokardiograma (EKG).

Kai stebima prieširdžių virpėjimas:

• Dantų nebuvimas P.
• Yra skirtingų aukščių bangos ir sklandžiai eina viena į kitą be ryškios izoliacijos tarp jų.
• QRS kompleksai yra dažni, chaotiški (RR intervalai nėra vienodi), bet jų forma yra teisinga.

EKG skilvelių virpėjimas pasireiškia taip:

• Dažnai, chaotiškai, netaisyklingos formos bangos, o ne įprastiniai QRS kompleksai.
• Drebėdami, jie yra ritmiški, kai mirksi - ne.
• Prieš skilvelių kompleksus retai pastebimi dantys P.

Esant ankstesniam širdies patologijų virpėjimui, pvz., Miokardo infarktui, kitiems aritmijos tipams, laidumo sistemos blokadoms, jų ženklai taip pat bus.

Papildoma diagnostika

Ne visada EKG įrašymo medicinos įstaigoje laikas patenka į prieširdžių virpėjimo paroksizmą, tokiu atveju jokie pokyčiai nebus aptikti. Šiuo atveju diagnozuoti Holterio nepertraukiamą EKG stebėjimo techniką naudojama nuo vienos iki septynių dienų.

Širdies virpėjimo priežastims nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Jei įtariate skydliaukės patologiją, reikia atlikti šio organo ultragarso ir hormoninės pusiausvyros (skydliaukės hormonų ir hipofizės) tyrimą. Siekiant išvengti kalio kiekio kraujyje sumažėjimo, kraujo tyrimas atliekamas nustatant elektrolitų kiekį. Bendras kraujo tyrimas suteiks informacijos apie miokardito buvimą ar nebuvimą ir specialų tyrimą dėl reumatinių veiksnių - reumatinių širdies defektų.

Nedelsiant padėti asmeniui, turinčiam skilvelių virpėjimą

Skilvelių virpėjimas yra labai rimta būklė, ji gali pažeisti paciento gyvenimą pažodžiui per pirmas minutes po pradžios. Štai kodėl jam teikiama neatidėliotina pagalba dažnai taupo gyvybes. Deja, medicininės patologinės būklės, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, retai pasitaiko ten, kur yra visos šios sąlygos: specialistai, vaistai, įranga. Ir nuo aplinkinių žmonių priklauso nuo aukos sveikatos ar gyvenimo.

Ką daryti, jei netoliese esantis asmuo turi minėtus širdies sustojimo simptomus?

1. Tai gali būti „pradėta“, kai nėra defibriliatoriaus, staigiu smūgiu į krūtinkaulio plotą.
2. Jei organas neveikia, būtina skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą, pučiant orą į paciento nosį ar burną ir netiesiogiai masažuojant širdį krūtinės ląstos ritminiu spaudimu. Pūtimo į spaudimą požiūris: 2:15 (vienas gaivinantis), 1: 5 (du atgaivinantys).
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu kuo greičiau. Asmuo gali būti pristatytas į medicinos įstaigą savo pačių galia, tačiau nepamirškite, kad įstatymo projektas tęsiasi keletą minučių. Net jei greitoji medicinos pagalba pacientą į ligoninę per valandą pasieks ir jūs pasieksite savo automobilį per 10 minučių, turėkite omenyje, kad yra vaistų ir įrangos, esančių reanimobile, kad atgaivintų ir išlaikytų gyvybiškai svarbių organų funkcijas. Pacientas gali mirti, jei atrodytų, kad per trumpą laiką transportavimas yra normalus automobilis.

Vaizdo įrašas: skilvelių virpėjimas

Ligos gydymas

1. Normalios širdies ritmo atkūrimas (vadinamasis kardioversija).
2. Maksimali vėlesnių atakų prevencija.

Skubi, kvalifikuota pagalba ar tai, ką gydytojas darys

Prieširdžių virpėjimo, kaip ir skilvelių, gydymas priklausys nuo širdies nepakankamumo sunkumo. Jei jis yra sunkus, būtina agresyvi terapija, kai prasideda klinikinė mirtis - gaivinimas.

Greitosios medicinos gydytojai gamina pastarąjį, atlieka EKG lygiagrečiai. Jei jame yra būdingų pokyčių, naudojamas defibriliatorius, kuriame įrengtos visos greitosios pagalbos automobiliai.

Be to, gydytojas gali taikyti farmakologinius vaistus - antiaritminius vaistus ir blokatorius, kurie mažina širdies susitraukimus. Jei kraujospūdis sumažėja, jį didina vartojant vaistus, tokius kaip adrenalinas, norepinefrinas. Sublavijos venų kateterizacija, deguonies terapija.

Ilgalaikis gydymas

Chirurginė

Pacientams, sergantiems bet kokia liga, kurioje jie patyrė komplikaciją - skilvelių fibriliaciją ar plazdėjimą, gydytojai svarsto galimybę įrengti širdies ritmo koregavimo prietaisą - dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių).

Taip pat naudojama radijo dažnio abliacija - netaisyklingos širdies ritmo patologinio fokusavimo sunaikinimas, įvedant specialų prietaisą per sublavijos veną.

Vaistinis

Esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai, taip pat dėl ​​didelių chirurginio gydymo išlaidų ir sudėtingumo, naudojama ilgalaikė korekcinė širdies ritmo terapija (antiaritminiai vaistai). Antikoaguliantai vartojami kraujo krešėjimui kontroliuoti ir komplikacijų, pvz., Širdies priepuolių vidaus organams, prevencijai.

Gydytojų rekomendacijos naudoti organinių raumenų metabolinius ir metabolinius stipriklius yra pateisinami. Dažnai išeminis miokardo infarktas atsiranda kaip prieširdžių virpėjimo komplikacija, nes chaotiškai susitraukiantis raumenų pluoštas sunaudoja didžiulį kiekį energijos medžiagų ir deguonies.

Ar galima sėkmingai naudoti liaudies gynimo priemones gydant šią aritmijos formą? Kaip jau minėta, ši sąlyga staiga atsiranda ir reikalauja skubios kvalifikuotos medicininės intervencijos, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę. Negalima gydyti prieširdžių virpėjimo ar skilvelių virpėjimo liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau norint ištaisyti širdies ligų ir kitų organų, galinčių sukelti šią aritmijos formą, eigą, tradicinės medicinos naudojimas yra gana tikėtinas. Dėl gydymo pasirinkimo ir derinimo su jau turimais vaistais verta kreiptis į gydytoją.

Video: Paskaita apie šiuolaikinį prieširdžių virpėjimo gydymą

Kaip išvengti problemos?

Siekiant užkirsti kelią bet kokiai ligai, būtina atkreipti dėmesį į jo atsiradimo priežastis ir iki minimumo sumažinti arba visiškai pašalinti sukeliančių veiksnių įtaką. Tai yra puiki prevencija. Kadangi ši liga paprastai pasireiškia kitų kūno ligų fone, logiška tai išvengti. Tačiau antrinė širdies virpėjimo prevencija yra savalaikis kreipimasis į gydytoją, kai atsiduria bet kokie nemalonūs simptomai ir neatidėliotinas agresyvus abiejų ligų, susijusių su kraujo pumpavimo kūnu ir kitomis anksčiau aprašytomis patologijomis, gydymas, kurie gali sukelti šios aritmijos formos komplikaciją.