logo

2 tipo cukrinis diabetas: priežastys, simptomai ir gydymas

Apie 90% visų diabeto atvejų pasireiškia 2 tipo diabetu. Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, kuriam būdingas visiškas insulino gamybos nutraukimas, 2 tipo cukriniu diabetu gaminamas kasos hormonas, tačiau organizmas jo nevartoja. Liga turi gebėjimą apdoroti gliukozę, sukelia hiperglikemiją ir sukelia daug komplikacijų. Mes jums pasakysime, ką dar reikia žinoti apie diabetą, jo priežastis, gydymą ir prevenciją.

Kas atsitinka su 2 tipo diabetu

Sveiko žmogaus kasa gamina hormoną. Ji paverčia gautą gliukozę į energiją, kuri maitina ląsteles ir audinius. Tačiau 2 tipo cukriniu diabetu ląstelės naudoja insuliną kitaip, nei reikia. Ši sąlyga vadinama atsparumu insulinui.

Pirma, kasa gamina daugiau insulino gliukozės tiekimui į ląsteles. Tačiau padidėjusi hormono sekrecija mažina kasos ląsteles, cukrus kaupiasi kraujyje ir išsivysto hiperglikemija - pagrindinis klinikinis cukrinio diabeto simptomas, kai gliukozės kiekis kraujyje viršija 3,3–5,5 mmol / l normą.

Ilgalaikės hiperglikemijos komplikacijos - širdies ligos, insultas, diabetinė retinopatija, aklumas, inkstų nepakankamumas, kraujotakos sutrikimai ir jautrumas galūnėse.

2 tipo diabeto priežastys

2 tipo diabetu yra keli rizikos veiksniai. Tarp jų yra:

1. Genetinis veiksnys

Mokslininkai aprašė daugiau kaip 100 genų, susijusių su atsparumo insulinui, nutukimo, lipidų apykaitos sutrikimų ir gliukozės atsiradimo rizikai. Dvynių ir didelių šeimų tyrimai parodė, kad jei vienas iš tėvų serga 2 tipo diabetu, rizika susirgti vaiku yra 35-39%; jei abu tėvai serga, rizika padidėja iki 60-70%. Monozigotiniuose dvyniuose 2 tipo cukrinis diabetas vystosi tuo pačiu metu 58–65% atvejų, o heterozigotiniame - 16–30%.

2. Antsvoris

Perteklinis svoris gali sukelti atsparumą insulinui. Tai ypač pasakytina apie pilvo nutukimą, kai riebalai nusėda aplink juosmenį. Didžioji dalis (60–80%) II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra antsvorio (KMI virš 25 kg / m2).

Diabeto mechanizmas nutukusiems pacientams yra gerai suprantamas. Riebalinio audinio perteklius padidina laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) kiekį organizme. FLC yra vienas iš pagrindinių kūno energijos šaltinių, tačiau jų kaupimasis kraujyje sukelia hiperinfluinemijos ir atsparumo insulinui plėtrą. FFA taip pat yra toksiški kasos beta ląstelėms ir mažina jo sekrecinį aktyvumą. Štai kodėl ankstyvam 2 tipo cukrinio diabeto diagnozavimui naudojant plazmos analizę FFA kiekiui: šių rūgščių perteklius rodo gliukozės toleranciją dar prieš pasninkavimo hiperglikemijos atsiradimą.

3. Per daug gliukozės kepenyse.

Kai kuriems kūno audiniams reikia nuolatinio gliukozės srauto. Bet jei asmuo ilgai nevalgo (6-10 valandų), cukraus kiekis kraujyje baigiasi. Tada kepenys dalyvauja atliekant darbą, sintezuojant gliukozę iš ne angliavandenių medžiagų. Kai žmogus valgo, cukraus kiekis kraujyje pakyla, kepenų aktyvumas sulėtėja ir gliukozė taupoma vėliau. Tačiau kai kurių žmonių kepenys, toliau gaminant cukrų, nėra. Tokie procesai dažnai vystosi ciroze, hemochromatoze ir pan.

4. Metabolinis sindromas

Vienas iš sąvokos „metabolinis sindromas“ sinonimų yra atsparumo insulinui sindromas. Jai būdingas visceralinių riebalų masės padidėjimas, sumažėjęs angliavandenių, lipidų ir purino metabolizmas, arterinės hipertenzijos raida. Ši patologija vystosi hipertenzijos, išeminės širdies ligos, policistinių kiaušidžių sindromo, šlapimo rūgšties metabolinių sutrikimų ir hormoninių sutrikimų, menopauzės fone.

5. Kasos beta ląstelių pažeidimas

Beta ląstelės gamina hormonų insuliną kasoje. Jų organinė ir funkcinė žala yra svarbi diabeto priežastis.

6. Vaistų vartojimas

Yra daugybė vaistų, susijusių su 2 tipo diabeto vystymusi: gliukokortikoidai (antinksčių žievės hormonai), tiazidai (diuretikai), beta adrenoblokatoriai (vartojami aritmijos gydymui, hipertenzija, miokardo infarkto prevencija), netipiniai antipsichotikai (antipsichotikai), statinai (vaistai nuo cholesterolio).

Susijusios ligos:

2 tipo diabeto simptomai

2 tipo diabetas išsivysto lėtai, nes jo pirmieji simptomai yra lengvai praleidžiami. Jie apima:

Kai liga progresuoja, simptomai tampa sunkesni ir galbūt pavojingi. Jei cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką buvo didelis, gali būti:

  • mielių infekcijos vystymas;
  • lėtas pjūvių ir įbrėžimų gijimas;
  • skausmas kojose;
  • tirpimas galūnėse.

Diabetas turi stiprų poveikį širdžiai. 2 tipo diabetu sergančioms moterims širdies priepuolio rizika padidėja 2 kartus, o širdies nepakankamumo rizika padidėja 4 kartus. Diabetas taip pat gali sukelti komplikacijų nėštumo metu: uždegiminės šlapimo takų ligos, vėlyvas toksikozė, polihidramnionai, persileidimas.

2 tipo diabeto komplikacijos

Rūkymas, nutukimas, aukštas kraujo spaudimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir reguliaraus fizinio krūvio stoka gali pakenkti 2 tipo cukriniu diabetu. Jei pacientas turi prastą cukraus kontrolę ir atsisako keisti savo gyvenimo būdą, jis gali sukurti tokias komplikacijas:

  • Hipoglikemija - labai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Gali pasireikšti netinkamo vaisto, nevalgymo, perviršio fone.
  • Diabetinė koma yra ūminė cukrinio diabeto komplikacija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Jis vystosi dehidratacijos ir padidėjusio natrio ir gliukozės kiekio kraujyje fone.
  • Retinopatija yra tinklainės pažeidimas, kuris gali sukelti jo atsiskyrimą.
  • Polineuropatija - galūnių jautrumo praradimas. Vystosi dėl daugelio periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimų.
  • Erekcijos disfunkcija vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, išsivysto 10-15 metų anksčiau nei jų sveikieji bendraamžiai. Remiantis įvairiais skaičiavimais, jos rizika svyruoja nuo 20 iki 85% atvejų.
  • Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kvėpavimo takų infekcijos atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto. Tyrimai parodė, kad hiperglikemija mažina imuninių ląstelių funkciją, todėl organizmas yra silpnas ir neapsaugotas.
  • Periodonto liga yra dantenų liga, kuri serga diabetu sergantiems pacientams dėl angliavandenių apykaitos ir kraujagyslių vientisumo sutrikimų.
  • Trofinės opos - pavojinga komplikacija, kuri atsiranda kraujagyslių pažeidimų, nervų galų ir diabetinės pėdos sindromo fone. Net nedideli sužalojimai ir įbrėžimai lengvai užsikrėsti, ilgai neišgydo, virsta giliomis žaizdomis ir opa.

2 tipo diabeto diagnostika

2-ojo tipo cukriniu diabetu gali padėti diagnozuoti nevalgius ir gliukozės tolerancijos tyrimą.

  • Gliukozės koncentracija plazmoje padės nustatyti hiper- ir hipoglikemiją. Padarykite jį tuščiu skrandžiu po 8-10 valandų nevalgius. Normalus cukraus kiekis kraujyje svyruoja nuo 3,9 iki 5,5 mmol / l; padidėjęs (prediabetinis) kiekis - nuo 5,6 iki 6,9 mmol / l; cukrinis diabetas - 7 mmol / l ir didesnis, pakartojant analizę.
  • Gliukozės tolerancijos tyrimas matuoja gliukozės kiekį kraujyje 2 valandas po geriamojo saldaus vandens (75 g cukraus, ištirpinto 300 ml vandens). Diabetas rodomas 11,1 mmol / l ir daugiau cukraus.

Svarbu: negalite diagnozuoti diabeto remiantis viena analize ir klinikinių simptomų nebuvimu. Kartais gali pasireikšti hiperglikemija infekcijos, traumos ar streso akivaizdoje. Norėdami patvirtinti diagnozę, keletas testų visada atliekami skirtingais dienos laikais, tuščiu skrandžiu ir po valgio.

2 tipo diabeto gydymas

Pacientai, sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu, gali išlaikyti gerovę ir veikimą iki labai seno amžiaus. Pagrindinė sąlyga nėra pažeisti 4 diabeto gydymo principai:

  1. Valgykite teisę;
  2. Išlaikyti fizinį aktyvumą;
  3. Imtis antidiabetinių preparatų;
  4. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Sveika mityba 2 tipo diabetu

Priešingai populiariems įsitikinimams, nėra specialios dietos diabetui. Tačiau svarbu, kad pacientai į savo mitybą įvestų daug skaidulinių maisto produktų ir mažai riebalų turinčių maisto produktų. Rekomenduojama sutelkti dėmesį į vaisius, daržoves ir grūdus, valgyti mažiau raudonos mėsos, atsisakyti rafinuotų angliavandenių ir saldainių. Žemas glikemijos indekso maisto produktas bus naudingas: jie apsaugo pacientą nuo gliukozės šuolių.

Gydytojas padės jums parengti mitybos planą, išmokyti jus kontroliuoti angliavandenių kiekį ir stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje.

Pratimai 2 tipo diabetu

Vidutiniškas pratimas yra naudingas visiems, o diabetikai nėra išimtis. Ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ar joga padės sumažinti svorį ir cukraus kiekį kraujyje.

Svarbu! Prieš mokymą rekomenduojama patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei jis yra per mažas, reikia valgyti.

Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama keletą kartų per dieną patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Rūpestinga kontrolė yra vienintelis būdas išvengti hiper- ir hipoglikemijos atakų.

Vaistai ir gydymas insulinu

Kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gali normalizuoti cukraus kiekį kraujyje su dieta ir mankšta, o kitiems - gydyti vaistais ar insulinu. Gydytojas visada pasirenka vaistus: jis gali derinti įvairių klasių vaistus, kad galėtumėte kontroliuoti cukraus kiekį keliais skirtingais būdais.

2 tipo diabetas - gydymas ir dieta

2 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurioje nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liga pasižymi sumažėjusiu ląstelių ir audinių jautrumu insulinui, kurį gamina kasos ląstelės. Tai yra labiausiai paplitęs diabeto tipas.

Priežastys

Kodėl pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas? Liga pasireiškia atsparumu insulinui (organizmo atsakas į insuliną). Liga sergantiems žmonėms insulino gamyba tęsiasi, tačiau ji neturi sąveikos su kūno ląstelėmis ir nespartina gliukozės absorbcijos iš kraujo.

Gydytojai nenustatė išsamių ligos priežasčių, tačiau, atsižvelgiant į dabartinius tyrimus, 2 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti skirtingu ląstelių tūrio ar receptorių jautrumu insulinui.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra:

  1. Neracionalus maistas: rafinuotų angliavandenių buvimas maiste (saldainiai, šokoladas, saldainiai, vafliai, pyragaičiai ir kt.) Ir labai mažas šviežių augalų maisto (daržovių, vaisių, grūdų) kiekis.
  2. Viršutinis kūno svoris, ypač visceralinio tipo.
  3. Diabeto buvimas viename ar dviejuose artimuose giminaičiuose.
  4. Sėdimasis gyvenimo būdas.
  5. Aukštas slėgis.
  6. Tautybė.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos audinių atsparumui insulinui, yra augimo hormonų poveikis brendimui, rasė, lytis (didesnė tendencija susirgti liga stebima moterims), nutukimas.

Kas atsitinka diabetu?

Po valgio cukraus kiekis kraujyje pakyla, o kasa negali gaminti insulino, kuris vyksta esant padidėjusiam gliukozės kiekiui.

Dėl to sumažėja ląstelės sienelės, kuri yra atsakinga už hormono atpažinimą, jautrumas. Tuo pačiu metu, net jei hormonas įsiskverbia į ląstelę, natūralus efektas neįvyksta. Būtent ši būsena vadinama atsparumu insulinui, kai ląstelė yra atspari insulinui.

2 tipo diabeto simptomai

Daugeliu atvejų 2 tipo cukrinis diabetas neturi ryškių simptomų, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus planuojamą laboratorinį tyrimą tuščiu skrandžiu.

Paprastai 2 tipo diabeto vystymasis prasideda vyresniems nei 40 metų žmonėms, tiems, kurie yra nutukę, turi aukštą kraujospūdį, ir kitų metabolinių sindromų organizme.

Konkretūs simptomai išreiškiami taip:

  • troškulys ir burnos džiūvimas;
  • poliurija - gausus šlapinimasis;
  • niežtina oda;
  • bendras ir raumenų silpnumas;
  • nutukimas;
  • prastas žaizdų gijimas;

Pacientas ilgą laiką gali nežino jo ligos. Jis jaučiasi šiek tiek burnos džiūvimas, troškulys, niežulys, kartais ši liga gali pasireikšti kaip pustulinis odos ir gleivinės uždegimas, pienligė, dantenų liga, dantų praradimas, regos sumažėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad cukrus, kuris nepatenka į ląsteles, patenka į kraujagyslių sieneles arba per odos poras. Ir dėl cukraus bakterijų ir grybų daugėja.

Kas yra pavojus?

Pagrindinis 2 tipo diabeto pavojus yra lipidų apykaitos pažeidimas, kuris neišvengiamai sukelia gliukozės metabolizmo pažeidimą. 80% atvejų 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda koronarinė širdies liga ir kitos ligos, susijusios su aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių uždegimu.

Be to, sunkių formų 2 tipo diabetas prisideda prie inkstų ligos vystymosi, sumažina regėjimo aštrumą, pablogina odos reparacinį gebėjimą, kuris žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Etapai

2 tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti skirtingos sunkumo parinktys:

  1. Pirmasis yra paciento būklės gerinimas, keičiant mitybos principus, arba naudojant ne daugiau kaip vieną cukraus redukuojančio agento kapsulę per dieną;
  2. Antrasis - pagerėjimas vyksta, kai per dieną vartojamos dvi ar trys cukraus redukuojančios medžiagos kapsulės;
  3. Trečia - be cukraus redukuojančių medžiagų, būtina kreiptis į insuliną.

Jei paciento cukraus kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei normalus, tačiau nėra tendencijos komplikacijoms, tuomet ši sąlyga laikoma kompensuotina, ty kūnas vis tiek gali susidoroti su angliavandenių apykaitos sutrikimu.

Diagnostika

Sveikas žmogus, normalus cukraus kiekis yra apie 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 valandų po valgio jis gali pakilti iki 7-7,8 mmol / l.

Diabeto diagnozavimui atlikti atlikite šiuos tyrimus:

  1. Gliukozės kraujo tyrimas: nevalgius nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje (krauju iš piršto).
  2. Glikozuoto hemoglobino apibrėžimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams šis skaičius žymiai padidėjo.
  3. Gliukozės tolerancijos tyrimas: nevalgius užtrunka apie 75 g gliukozės, ištirpintos 1-1,5 puodeliuose vandens, po to po 0,5, 2 valandų nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje.
  4. Gliukozės ir ketonų organų šlapimo analizė: ketonų ir gliukozės nustatymas patvirtina diabeto diagnozę.

2 tipo diabeto gydymas

Nustatant 2 tipo diabetą, gydymas prasideda nuo dietos ir vidutinio sunkumo. Pradiniame diabeto stadijoje net nedidelis svorio netekimas padeda normalizuoti organizmo angliavandenių apykaitą ir mažina gliukozės sintezę kepenyse. Vėlesnių etapų gydymui naudojami įvairūs vaistai.

Kadangi dauguma II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra nutukę, tinkama mityba turėtų būti siekiama sumažinti kūno svorį ir užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms, ypač aterosklerozei.

Mažai kalorijų turinti dieta yra būtina visiems pacientams, kurių kūno svoris (KMI 25-29 kg / m2) arba nutukimas (KMI> 30 kg / m2).

Paruošimas

Vaistai, mažinantys cukrų, naudojami stimuliuojant ląsteles gaminti papildomą insuliną, taip pat norint pasiekti reikiamą koncentraciją kraujo plazmoje. Narkotikų parinkimą griežtai atlieka gydytojas.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo diabeto:

  1. Metforminas yra pirmosios gliukozės kiekį mažinančios terapijos vaistinis preparatas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir nevalgius hiperglikemija. Šis įrankis skatina cukraus judėjimą ir absorbciją raumenų audinyje ir neišleidžia cukraus iš kepenų.
  2. Miglitol, Glucobay. Šie vaistai slopina polisacharidų ir oligo absorbciją. Dėl to lėtėja gliukozės koncentracija kraujyje.
  3. 2-osios kartos sulfonilkarbamido grupės (CM) preparatai (chlorpropamidas, tolbutamidas, glimepiridas, glibenklamidas ir kt.) Stimuliuoja insulino sekreciją kasoje ir mažina periferinių audinių (kepenų, raumenų, riebalinio audinio) atsparumą hormonui.
  4. Tiazolidinono dariniai (rosiglitazonas, troglitazonas) padidina insulino receptorių aktyvumą ir taip sumažina gliukozės kiekį, normalizuoja lipidų profilį.
  5. Novonorm, Starlix. Poveikis kasoje, siekiant skatinti insulino gamybą.

Narkotikų gydymas prasideda nuo monoterapijos (vartojant 1 vaistą), o tada tampa deriniu, ty tuo pat metu vartojant 2 ar daugiau hipoglikeminių vaistų. Jei minėti vaistai netenka veiksmingumo, turite pereiti prie insulino vartojimo.

Dieta 2 tipo diabetui

II tipo diabeto gydymas prasideda nuo dietos, kuri remiasi šiais principais:

  • proporcingas maistas 6 kartus per dieną. Maisto vartojimas turėtų būti nuolat įprastu laiku;
  • neviršykite kalorijų, viršijančių 1800 kcal;
  • antsvoriui reikia normalizuoti;
  • sočiųjų riebalų naudojimo apribojimas;
  • sumažintas druskos kiekis;
  • alkoholio kiekio sumažinimas;
  • maistas su daug vitaminų ir mikroelementų.

Produktai, kurie turėtų būti pašalinti arba, jei įmanoma, ribojami:

  • kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių: saldainiai, bandelės ir tt
  • aštrūs, sūrūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai.
  • sviestas, margarinas, majonezas, virimo ir mėsos riebalai.
  • riebaus grietinės, grietinėlės, sūrio, sūrio, saldaus varškės sūrio.
  • manų kruopos, ryžių grūdai, makaronai.
  • riebūs ir stiprūs sultiniai.
  • dešros, dešros, dešros, sūdytos arba rūkytos žuvys, riebalinės naminių paukščių veislės, žuvis, mėsa.

Dozė pluošto diabetikams palieka 35-40 gramų per dieną, ir pageidautina, kad 51% maisto pluoštų sudarytų daržovės, 40% grūdų ir 9% uogų, vaisių, grybų.

Diabetinio meniu pavyzdys per dieną:

  1. Pusryčiai - košė, kiaušiniai. Duona Kava
  2. Užkandžiai - natūralus jogurtas su uogomis.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, vištienos krūtinėlė su salotomis (iš runkelių, svogūnų ir alyvuogių aliejaus) ir troškinti kopūstai. Duona Kompotas.
  4. Užkandžiai - mažai riebalų turintys varškės. Arbata
  5. Vakarienė - europinių jūrų lydekų, pagardintų grietinėje, daržovių salotose (agurkai, pomidorai, žalumynai arba bet kuri kita sezoninė daržovė) su augaliniu aliejumi. Duona Kakava
  6. Antra vakarienė (prieš kelias valandas prieš miegą) - natūralus jogurtas, kepta obuolė.

Šios rekomendacijos yra bendros, nes kiekvienas pacientas turi turėti savo požiūrį.

Laikykitės paprastų taisyklių

Pagrindinės taisyklės, kurias diabeto pacientas turi priimti:

  • valgyti sveiką
  • reguliariai naudotis
  • vartoti vaistus
  • patikrinkite cukraus kiekį kraujyje

Be to, atsikratyti papildomų svarų normalizuoja 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių sveikatą:

  • cukraus kiekis kraujyje pasiekia normalią
  • normalus kraujospūdis
  • cholesterolio kiekis pagerėja
  • sumažinta kojų apkrova
  • asmuo jaučia šviesą kūne.

Jūs turite reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai žinomas cukraus kiekis, diabeto gydymo metodą galima koreguoti, jei cukraus kiekis kraujyje nėra normalus.

2 tipo cukrinis diabetas: vystymosi simptomai, kaip gydyti ir kiek jie gyvena su juo

Antrąjį gyvenimo pusmetį per didelis svoris, judėjimo stoka, maistas, turintis angliavandenių gausą, turi daug neigiamą poveikį sveikatai, nei paprastai manoma. 2 tipo diabetas yra neišgydoma, lėtinė liga. Dažniausiai jis vystosi dėl šiuolaikinio gyvenimo būdo - produktų gausos, transporto prieinamumo, sėdimo darbo.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

Ligos statistika visiškai patvirtina šį teiginį: išsivysčiusiose šalyse diabeto paplitimas yra dešimt kartų didesnis nei vargšuose. 2 tipo ypatumas yra ilgas, mažai simptomas. Jei nedalyvaujate reguliariai atliekant klinikinius tyrimus arba neperduodate cukraus patys kraujo, diagnozė bus atlikta per vėlai, kai prasidės daug komplikacijų. Gydymas šiuo atveju bus paskirtas daug platesniu mastu nei laiku nustatant ligą.

Kodėl išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas ir kas yra paveiktas

„Diabeto“ diagnozė nustatoma, kai paciento venų kraujyje tuščiojo skrandžio metu padidėja gliukozės kiekis nevalgius. Aukštesnis nei 7 mmol / l lygis yra pakankamas pagrindas teigti, kad organizme sutrikusi angliavandenių apykaita. Jei matavimai atliekami naudojant nešiojamą glikometrą, cukrinis diabetas nurodomas indikacijomis, viršijančiomis 6,1 mmol / l, šiuo atveju ligos patvirtinimui reikalinga laboratorinė diagnostika.

2 tipo cukrinio diabeto atsiradimą dažniausiai lydi atsparumas insulinui. Cukrus iš kraujo prasiskverbia į insuliną sukeltus audinius, kai pažeidžiamas atsparumas, insulino ląstelių atpažinimas, o tai reiškia, kad gliukozė negali absorbuotis ir pradeda kauptis kraujyje. Kasa siekia koreguoti cukraus kiekį, stiprina jo darbą. Ji galiausiai nusidėvi. Jei po kelių metų negydoma, insulino perteklius pakeičiamas jo trūkumu, o gliukozės kiekis kraujyje išlieka didelis.

Diabeto priežastys:

  1. Antsvoris. Riebalinis audinys turi metabolinį aktyvumą ir turi tiesioginį poveikį atsparumui insulinui. Labiausiai pavojingas juosmens nutukimas.
  2. Dėl judėjimo trūkumo sumažėja gliukozės poreikis. Jei fizinio aktyvumo nėra, cukrus dideliais kiekiais lieka kraujyje.
  3. Pernelyg didelis angliavandenių - miltų, bulvių, desertų - dietos kiekis. Angliavandeniai be pakankamo kiekio pluošto greitai patenka į kraują, sukelia padidėjusį kasos darbą ir skatina atsparumą insulinui. Skaitykite mūsų straipsnį apie gliukozės tolerancijos sutrikimą.
  4. Genetinis polinkis didina 2 tipo ligos tikimybę, bet nėra neįveikiamas veiksnys. Sveiki įpročiai pašalina diabeto riziką net ir esant prastam paveldėjimui.

Angliavandenių apykaitos pažeidimai kaupiasi ilgą laiką, todėl II tipo diabeto veiksniai apima amžių. Dažniausiai liga prasideda po 40 metų, dabar yra tendencija mažinti vidutinį diabeto amžių.

Diabeto formos ir sunkumas

Diabetas yra padalintas į pirminę ir antrinę. Pirminis diabetas yra negrįžtamas, priklausomai nuo pažeidimų formos, yra 2 tipai:

  • 1 tipo (E10 pagal ICD-10) diagnozuojama, kai cukraus kiekis kraujyje auga dėl insulino nebuvimo. Taip atsitinka dėl kasos pažeidimų dėl antikūnų poveikio jo ląstelėse. Šio tipo diabetas yra priklausomas nuo insulino, ty reikia insulino kasdien.
  • 2 tipo (ICD-10 E11 kodas) vystymosi pradžioje apibūdina insulino perteklius ir stiprus atsparumas insulinui. Didėjant sunkumui, jis vis labiau artėja prie 1 tipo diabeto.

Antrinis diabetas atsiranda dėl genetinių sutrikimų chromosomose, kasos ligose ir hormoniniuose sutrikimuose. Po ligos išgydymo ar medicininio koregavimo - gliukozės kiekis kraujyje vėl tampa normalus. Gestacinis diabetas taip pat yra antrinis, jis debiutuoja nėštumo metu ir praeina po gimdymo.

Priklausomai nuo sunkumo, diabetas yra suskirstytas į laipsnius:

  1. Lengvas laipsnis reiškia, kad tik mažai angliavandenių dieta yra pakankama cukraus palaikymui normaliu lygiu. Narkotikai nėra skiriami pacientams. Pirmasis etapas yra retas dėl vėlyvos diagnozės. Jei laikas nepakeičia gyvenimo būdo, greitai tampa vidutinio sunkumo laipsnis.
  2. Vidutinis laipsnis yra labiausiai paplitęs. Pacientui reikia pinigų, kad sumažėtų cukrus. Cukrinio diabeto komplikacijos dar nėra arba jos yra lengvos ir neturi įtakos gyvenimo kokybei. Šiame etape gali atsirasti insulino trūkumas dėl to, kad praranda dalį kasos funkcijų. Tokiu atveju jis skiriamas injekcijomis. Insulino trūkumas yra priežastis, kodėl žmonės praranda svorį diabetu dėl normalaus kalorijų kiekio. Kūnas negali sugerti cukraus ir turi suskaidyti savo riebalus ir raumenis.
  3. Sunkus diabetas pasižymi daugybe komplikacijų. Dėl netinkamo gydymo ar jo trūkumo atsiranda inkstų indų (nefropatijos), akių (retinopatijos), diabetinės pėdos sindromo ir didelių kraujagyslių angiopatijos sukeltų širdies nepakankamumo pokyčių. Gydant 2 tipo cukriniu diabetu ir nervų sistema, jo degeneraciniai pokyčiai vadinami diabetine neuropatija.

2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas, lėtinė endokrininė liga, atsiradusi dėl atsparumo insulinui ir sutrikusi kasos beta ląstelių funkcija, pasižymi hiperglikemijos būsena. Gausus šlapinimasis (poliurija), padidėjęs troškulys (polidipsija), odos ir gleivinės niežėjimas, padidėjęs apetitas, karščio bangos, raumenų silpnumas. Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Atliekamas gliukozės koncentracijos kraujo tyrimas, gliukozės hemoglobino kiekis, gliukozės tolerancijos tyrimas. Gydymo metu naudojami hipoglikeminiai vaistai, mažai angliavandenių dieta, padidėjęs fizinis aktyvumas.

2 tipo diabetas

Žodis „diabetas“ iš graikų kalbos išverstas kaip „baigtis, išeina“, iš tiesų ligos pavadinimas reiškia „cukraus srautas“, „cukraus praradimas“, kuris apibrėžia pagrindinį simptomą - padidėjęs gliukozės išsiskyrimas su šlapimu. 2 tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas išsivysto, nes padidėja atsparumas audiniams insulino poveikiui ir vėliau sumažėja Langerhanso salelių ląstelių funkcijos. Priešingai nei 1 tipo cukriniu diabetu, kuriame insulino trūkumas yra pirminis, su II tipo liga, hormonų trūkumas yra ilgalaikio atsparumo insulinui rezultatas. Epidemiologiniai duomenys yra labai nevienodi, priklausomai nuo etninių savybių, socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų. Rusijoje apskaičiuotas paplitimas yra 7%, ty 85–90% visų diabeto formų. Sergamumas yra didelis tarp vyresnių nei 40-45 metų žmonių.

2 tipo diabeto priežastys

Šios ligos atsiradimą sukelia paveldimas polinkis ir veiksniai, veikiantys visą kūną. Brandaus amžiaus atžvilgiu neigiami išoriniai poveikiai mažina organizmo ląstelių jautrumą insulinui, todėl jie nebepakanka pakankamai gliukozės. II tipo diabeto priežastys gali būti:

  • Nutukimas. Riebalinis audinys sumažina ląstelių gebėjimą naudoti insuliną. Antsvoris yra pagrindinis ligos išsivystymo rizikos veiksnys, jis nustatomas 80-90% pacientų.
  • Hipodinamija. Motorinės veiklos trūkumas turi įtakos daugelio organų darbui ir padeda sulėtinti ląstelių medžiagų apykaitos procesus. Hipodinaminį gyvenimo būdą lydi mažas raumenų gliukozės vartojimas ir jo kaupimasis kraujyje.
  • Netinkama mityba. Svarbiausia diabeto sergančių žmonių nutukimo priežastis yra per daug - per didelis kalorijų kiekis. Kitas neigiamas veiksnys yra didelis kiekis rafinuoto cukraus, kuris greitai patenka į kraujotaką ir sukelia insulino sekrecijos „šuolius“.
  • Endokrininės ligos. Diabeto pasireiškimą gali sukelti endokrininės patologijos. Yra pankreatito, kasos navikų, hipofizės nepakankamumo, skydliaukės hipoglikemijos ar hipotenzijos ar antinksčių foninės sergamumo atvejų.
  • Infekcinės ligos. Žmonėms, turintiems paveldėtą naštą, pagrindinis diabeto pasireiškimas įrašomas kaip virusinės ligos komplikacija. Labiausiai pavojingi yra gripas, herpes ir hepatitas.

Patogenezė

Antrojo tipo diabeto pagrindas yra angliavandenių metabolizmo pažeidimas dėl padidėjusio ląstelių atsparumo insulinui (atsparumas insulinui). Sumažėja audinių gebėjimas priimti ir panaudoti gliukozę, išsivysto hiperglikemijos būklė - padidėja cukraus kiekis kraujyje, aktyvuojami alternatyvūs metodai energijos gamybai iš laisvųjų riebalų rūgščių ir amino rūgščių. Norint kompensuoti hiperglikemiją, organizmas per inkstus intensyviai pašalina gliukozės perteklių. Didėja jo kiekis šlapime, išsivysto glikozurija. Didelė cukraus koncentracija biologiniuose skysčiuose padidina osmosinį spaudimą, dėl kurio atsiranda poliurija - gausus dažnas šlapinimasis su skysčių ir druskos praradimu, dėl kurio atsiranda dehidratacija ir vandens ir elektrolitų disbalansas. Šie mechanizmai sudaro didžiąją dalį diabeto simptomų - sunkios troškulys, sausa oda, silpnumas, aritmija.

Hiperglikemija keičia peptidų ir lipidų metabolizmo procesus. Cukraus likučiai jungiasi su baltymų molekulėmis ir riebalais, sutrikdo jų funkcijas, kasoje veikia gliukagono hiperprodukcija, aktyvuojamas riebalų skaidymas kaip energijos šaltinis, padidėja gliukozės reabsorbcija per inkstus, sutrikusi siųstuvo perdavimas nervų sistemoje, žarnyno audiniai yra uždegti. Taigi diabeto patogenetiniai mechanizmai sukelia kraujagyslių (angiopatijos), nervų sistemos (neuropatijos), virškinimo sistemos, endokrininės sekrecijos liaukų patologiją. Vėlesnis patogenetinis mechanizmas yra insulino trūkumas. Jis formuojamas palaipsniui, per kelerius metus, dėl β-ląstelių išeikvojimo ir natūralios programuojamos mirties. Laikui bėgant, vidutinis insulino trūkumas pakeičiamas ryškiu. Antrinė insulino priklausomybė vystosi, pacientams skiriama insulino terapija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo cukrinio diabeto angliavandenių apykaitos sutrikimų sunkumo, išskiriama kompensacinė fazė (pasiekiama normoglikemijos būklė), subkompensacijos fazė (periodiškai didinant gliukozės kiekį kraujyje) ir dekompensacijos fazė (hiperglikemija yra stabili, sunku ištaisyti). Atsižvelgiant į sunkumą, yra trys ligos formos:

  1. Lengva Kompensacija pasiekiama derinant dietą ar dietą kartu su mažiausia hipoglikeminio vaisto doze. Komplikacijų rizika yra maža.
  2. Vidutinis. Siekiant kompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, būtina reguliariai vartoti gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Pradinių kraujagyslių komplikacijų stadijų tikimybė yra didelė.
  3. Sunkus Pacientams reikia nuolat naudoti hipoglikeminius vaistus ir insuliną, kartais - tik insulino terapijoje. Sunkios diabeto komplikacijos - mažų ir didelių kraujagyslių angiopatijos, neuropatija, encefalopatija.

2 tipo diabeto simptomai

Liga vystosi lėtai, pradiniame pasireiškimo etape vos pastebima, tai labai apsunkina diagnozę. Pirmasis simptomas yra padidėjęs troškulys. Pacientai jaučia burnos džiūvimą, geria iki 3-5 litrų per dieną. Atitinkamai šlapimo kiekis ir noro ištuštinti šlapimo pūslę dažnis. Vaikai gali susidaryti enurezei, ypač naktį. Dėl dažno šlapinimosi ir didelio cukraus kiekio išsiskiriančiame šlapime, įdubos srities oda yra sudirgusi, atsiranda niežulys, atsiranda paraudimas. Palaipsniui niežulys apima pilvo, pažastų, alkūnes ir kelius. Nepakankamas gliukozės suvartojimas į audinius prisideda prie apetito padidėjimo, pacientai jaučiasi badu jau po 1-2 valandų po valgio. Nepaisant to, kad suvartojama daugiau kalorijų, svoris išlieka toks pats arba mažėja, nes gliukozė nėra absorbuojama, bet prarandama su šlapimu.

Papildomi simptomai - nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas, mieguistumas, silpnumas. Oda tampa sausa, plona, ​​linkusi į bėrimus, grybelines infekcijas. Minkštimai lengvai atsiranda ant kūno. Žaizdos ir trinčiai išgydo ilgą laiką, dažnai užsikrėtę. Merginos ir moterys sukelia lytinių organų kandidozę, berniukai ir vyrai susiduria su šlapimo takų infekcijomis. Dauguma pacientų pirštuose sukelia dilgčiojimo pojūtį, kojų tirpimą. Po valgymo gali pasireikšti pykinimas ir net vėmimas. Aukštas kraujospūdis, dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Komplikacijos

Dekompensuotam 2 tipo diabeto kurui lydi ūminių ir lėtinių komplikacijų raida. Ūminės būklės yra tokios, kurios atsiranda greitai, staiga ir yra susijusios su mirties rizika - hiperglikemine koma, pieno koma ir hipoglikemija. Lėtai atsiranda lėtinių komplikacijų, įskaitant diabetines mikro- ir makroangiopatijas, pasireiškiančias retinopatija, nefropatija, tromboze ir kraujagyslių ateroskleroze. Nustatoma diabetinė polineuropatija, ty periferinių nervų polineiritas, parezė, paralyžius, autonominiai vidaus organų veikimo sutrikimai. Stebėtas diabetinis artropatija - sąnarių skausmas, mobilumo apribojimas, sinovialinio skysčio kiekio sumažėjimas, diabetinė encefalopatija - psichikos sferos sutrikimai, pasireiškiantys depresija, emociniu nestabilumu.

Diagnostika

Sunku nustatyti nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą paaiškina sunkių simptomų nebuvimas pradinėse ligos stadijose. Atsižvelgiant į tai, rizikos grupei priklausantys asmenys ir visi asmenys po 40 metų rekomenduoja atlikti cukraus kiekio plazmos tyrimus. Labiausiai informatyvi laboratorinė diagnostika, leidžianti aptikti ne tik ankstyvą diabeto stadiją, bet ir prediabetės būklę - gliukozės tolerancijos sumažėjimą, pasireiškiantį po ilgos hiperglikemijos po angliavandenių pakrovimo. Kai endokrinologas atlieka diabeto tyrimo požymius. Diagnostika prasideda nuo skundų paaiškinimo ir anamnezės surinkimo, specialistas paaiškina rizikos veiksnių (nutukimo, fizinio neveiklumo, paveldimos naštos) buvimą, nustato pagrindinius simptomus - poliuriją, polidipsiją, padidėjusį apetitą. Diagnozė patvirtinama gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus. Konkretūs bandymai apima:

  • Gliukozė tuščiame skrandyje. Ligos kriterijus yra gliukozės lygis, viršijantis 7 mmol / l (veniniam kraujui). Medžiaga paimama po 8-12 valandų bado.
  • Gliukozės tolerancijos tyrimas. Norėdami diagnozuoti diabetą ankstyvame etape, gliukozės koncentracija tiriama porą valandų po valgymo angliavandenių. Rodiklis viršija 11,1 mmol / l atskleidžia diabetą, 7,8-11,0 mmol / l intervale, nustatomas išankstinis diabetas.
  • Glikuotas hemoglobinas. Analizė leidžia įvertinti vidutinę gliukozės koncentracijos vertę per pastaruosius tris mėnesius. Diabetas rodo 6,5% ar didesnę vertę (veninis kraujas). Rezultatas 6,0-6,4%, diagnozuojamas prediabetas.

Diferencinė diagnostika apima nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto nustatymą su kitomis ligos formomis, ypač su pirmosios rūšies cukriniu diabetu. Klinikiniai skirtumai yra lėtas simptomų padidėjimas, vėlesnis ligos pradžios laikotarpis (nors pastaraisiais metais liga diagnozuojama ir jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų). Laboratoriniai diferenciniai požymiai - padidėjęs arba normalus insulino ir C-peptido kiekis, antikūnų nebuvimas kasos beta ląstelėse.

2 tipo diabeto gydymas

Endokrinologijoje yra sisteminis požiūris į gydymą. Ankstyvosiose ligos stadijose pagrindinis dėmesys skiriamas pacientų gyvenimo būdo keitimui ir konsultavimui, kuriame specialistas kalba apie diabetą, cukraus kontrolės būdus. Esant nuolatinei hiperglikemijai, sprendžiamas narkotikų korekcijos naudojimo klausimas. Į visas terapines priemones įeina:

  • Dieta. Pagrindinis mitybos principas - sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, kiekį. Ypač „pavojingi“ yra produktai su rafinuotu cukrumi - konditerijos gaminiais, saldumynais, šokoladu, saldžiais gazuotais gėrimais. Pacientų mityba susideda iš daržovių, pieno produktų, mėsos, kiaušinių, vidutinio grūdų kiekio. Reikalinga dalinė dieta, nedidelis porcijų kiekis, alkoholio ir prieskonių atmetimas.
  • Reguliarus pratimas. Pacientams, sergantiems sunkiomis diabetinėmis komplikacijomis, rodoma sporto veikla, skatinanti oksidacijos procesus (aerobinį pratimą). Jų dažnumas, trukmė ir intensyvumas nustatomi individualiai. Dauguma pacientų leido vaikščioti, plaukti ir vaikščioti. Vidutinė trukmė kiekvienai klasei yra 30-60 minučių, dažnis yra 3-6 kartus per savaitę.
  • Narkotikų terapija. Naudoti kelių grupių vaistai. Plačiai paplitęs biguanidų ir tiazolidindionų naudojimas - vaistai, mažinantys ląstelių atsparumą insulinui, gliukozės absorbcija virškinimo trakte ir jo gamyba kepenyse. Kai jie nėra pakankamai veiksmingi, skiriami vaistai, didinantys insulino aktyvumą: DPP-4 inhibitoriai, sulfonilurėjos dariniai, meglitinidai.

Prognozė ir prevencija

Savalaikis diagnozavimas ir atsakingas pacientų požiūris į diabeto gydymą leidžia pasiekti stabilios kompensacijos būklę, kurioje normoglikemija išlieka ilgai ir pacientų gyvenimo kokybė išlieka didelė. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis subalansuotos mitybos, turinčios didelį pluošto kiekį, saldžių ir riebių maisto produktų ribojimą ir dalinį maitinimo režimą. Svarbu vengti fizinio neveiklumo, kasdien suteikti organizmui fizinį aktyvumą pėsčiomis, 2-3 kartus per savaitę sportuoti. Reguliarus gliukozės kiekio stebėjimas yra būtinas žmonėms, kuriems gresia pavojus (antsvoris, brandus ir senatvės atvejis, giminaičių diabeto atvejai).

2 tipo diabetas: mityba ir gydymas

2 tipo cukrinis diabetas (DM) yra dažna neinfekcinė lėtinė liga. Ji veikia ir vyrus, ir moteris, dažniausiai per 40 metų. Antrojo tipo cukrinio diabeto pavojų daugelis vertina nepakankamai, o kai kurie pacientai tiesiog nėra informuoti, kad jie yra linkę susirgti. Ir tų pacientų, kurie žino apie jų patologiją, dažnai nežino, kas tai yra - diabetas, ką jis kelia grėsmę, ir nežino jo pavojaus. Todėl 2 tipo cukrinis diabetas gali sukelti sunkias formas ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Tuo tarpu tinkamas gydymas ir tinkama mityba 2 tipo cukriniu diabetu gali sustabdyti ligos progresavimą.

Priežastys

Kai diabetu pasireiškia žmonėms, šios priežastys gali būti įvairios. Antrasis ligos tipas dažnai sukelia:

  • netinkama mityba;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • antsvoris;
  • paveldimumas;
  • stresas;
  • savigydymas su vaistais, pvz., gliukokortikosteroidais;

Tiesą sakant, dažnai nėra vienos prielaidos, o visumos priežasčių.

Jei atsižvelgsime į ligos atsiradimą dėl patogenezės, 2 tipo cukriniu diabetu sukelia santykinis insulino trūkumas kraujyje. Tai yra būklė, kai kasos gaminamas baltymų insulinas tampa neprieinamas insulino receptoriams, esantiems ant ląstelių membranų. Dėl to ląstelės praranda gebėjimą įsisavinti cukrų (gliukozę), o tai lemia gliukozės ląstelių pasiūlos trūkumą, o taip pat ne mažiau pavojingą gliukozės kaupimąsi kraujyje ir jo nusodinimą įvairiuose audiniuose. Pagal šį kriterijų nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas skiriasi nuo 1 tipo cukrinio diabeto, kuriame kasa negamina pakankamai insulino.

Simptomai

Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Pirmaisiais etapais pacientas gali jaustis nepatogiai, išskyrus padidėjusį nuovargį, burnos džiūvimą, padidėjusį troškulį ir apetitą. Ši sąlyga dažniausiai priskiriama neteisingai dietai, lėtiniam nuovargio sindromui, stresui. Tačiau iš tikrųjų priežastis yra paslėpta patologija. Kai liga progresuoja, simptomai gali būti:

  • blogas žaizdų gijimas,
  • imuniteto silpnėjimas
  • galūnių skausmas ir patinimas,
  • galvos skausmas
  • dermatitas.

Tačiau pacientai dažnai netinkamai interpretuoja net panašių simptomų rinkinį ir diabetas išsivysto netrukdomai, kol jis pasiekia nepagydomas stadijas arba sukelia pavojų gyvybei.

2 tipo diabetas, gydymas

Tiesą sakant, nėra pakankamai veiksmingų metodų, kurie padidintų gliukozės virškinamumą ląstelėse, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas cukraus koncentracijos kraujyje mažinimui. Be to, reikėtų stengtis sumažinti paciento svorį, atkurti jį normaliai, nes riebalinio audinio gausa vaidina svarbų vaidmenį diabeto patogenezėje.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos 2 tipo diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybei, yra lipidų apykaitos pažeidimas. Cholesterolio perteklius, kuris skiriasi nuo normos, gali sukelti angiopatijų vystymąsi.

Gydymo metodai

2 tipo cukrinis diabetas yra liga, kuriai reikia ilgalaikio ir nuolatinio gydymo. Iš tikrųjų visi naudojami metodai suskirstyti į tris grupes:

  • narkotikų vartojimą
  • mityba
  • gyvenimo būdo kaita.

Efektyvus II tipo diabeto gydymas apima ne tik pačią cukrinį diabetą, bet ir tokias ligas, kaip:

2 tipo diabetas gydomas ambulatoriškai ir namuose. Ligoninėje yra tik tie pacientai, kuriems yra hiperglikeminis ir hiperosmolinis komas, ketoacidozė, sunkios neuropatijos ir angiopatijos formos.

Vaistai diabetui gydyti

Tiesą sakant, visi vaistai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes - tas, kurios veikia insulino gamybą, ir tas, kurios neturi.

Pagrindinis antrosios grupės vaistas yra metforminas iš biguanido klasės. Šis vaistas dažniausiai skiriamas 2 tipo diabetui. Nepaveikdamas kasos ląstelių, jis palaiko gliukozės kiekį kraujyje normaliu lygiu. Narkotikai neturi kritiškai mažo gliukozės kiekio sumažėjimo. Metforminas taip pat degina riebalus ir sumažina apetitą, dėl to sumažėja paciento svoris. Tačiau vaisto perdozavimas gali būti pavojingas, nes jis gali būti rimta patologinė būklė, turinti didelę mirtingumo procentinę dalį - pieno rūgšties acidozę.

Tipiški kitos vaistų grupės, turinčios įtakos insulino gamybai, atstovai yra sulfonilkarbamido dariniai. Jie tiesiogiai stimuliuoja kasos beta ląsteles, todėl jie gamina insuliną didesniu kiekiu. Tačiau šių vaistų perdozavimas kelia pavojų pacientui, turinčiam hipoklikeminę krizę. Sulfonilurėjos dariniai paprastai vartojami kartu su metforminu.

Yra kitų rūšių narkotikų. Vaistų, kurie stiprina insulino gamybą, klasė, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos, yra inkretinomi (GLP-1 agonistai) ir DPP-4 inhibitoriai. Tai nauji vaistai, ir iki šiol jie yra gana brangūs. Jie slopina cukraus stiprinimo hormono gliukagono sintezę, padidina inkretinų - virškinimo trakto hormonų, kurie didina insulino gamybą, poveikį.

Taip pat yra vaistas, kuris apsaugo nuo gliukozės absorbcijos virškinimo trakte - akarbozės. Ši priemonė neturi įtakos insulino gamybai. Akarbozė dažnai skiriama profilaktikai, siekiant išvengti diabeto.

Taip pat yra medicininių agentų, kurie padidina gliukozės išsiskyrimą į šlapimą ir agentus, kurie padidina ląstelių jautrumą gliukozei.

Gydant II tipo cukriniu diabetu, retai naudojamas medicininis insulinas. Dažniausiai jis vartojamas su neveiksmingu gydymu kitais vaistais, dekompensuota diabeto forma, kai kasa yra išeikvota ir negali gaminti pakankamai insulino.

2 tipo cukriniu diabetu dažnai lydi ir kitos ligos:

  • angiopatijos,
  • depresija
  • neuropatija
  • hipertenzija
  • lipidų apykaitos sutrikimai.

Jei randamos panašios ligos, gydymui skiriami vaistai.

Vaistų veislės 2 tipo diabeto gydymui

Dieta

Maistinių diabeto pokyčių esmė yra maistinių medžiagų, patekusių į virškinimo traktą, reguliavimas. Būtina mityba turi būti nustatyta individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į diabeto sunkumą, ligas, amžių, gyvenimo būdą ir pan.

Yra keletas dietos rūšių, naudojamų nuo insulino nepriklausomam diabetui (9 lentelė, mažai angliavandenių dieta ir kt.). Visi jie įrodė save ir skiriasi vienas nuo kito. Tačiau jie sutinka su pagrindiniu principu - angliavandenių vartojimo normos ligos atveju turėtų būti griežtai ribojamos. Visų pirma tai susiję su produktais, kuriuose yra „greito“ angliavandenių, ty angliavandenių, kurie greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Greiti angliavandeniai yra rafinuoto cukraus, uogienių, konditerijos gaminių, šokolado, ledų, desertų, keptų turtingų produktų. Be angliavandenių kiekio mažinimo, būtina stengtis sumažinti kūno svorį, nes padidėjęs svoris yra ligos eigą stiprinantis veiksnys.

Kitos instrukcijos

Rekomenduojama padidinti vandens suvartojimą, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas dažno šlapimo metu, dažnai susijęs su cukriniu diabetu. Tuo pat metu būtina visiškai atsisakyti saldžių gėrimų - kolos, limonado, giros, sulčių ir arbatos su cukrumi. Tiesą sakant, galite išgerti tik gėrimus, kuriuose nėra cukrų - mineralinio ir paprasto vandens, nesaldinto arbatos ir kavos. Reikia prisiminti, kad alkoholio vartojimas taip pat gali būti žalingas, nes alkoholis trukdo gliukozės metabolizmui.

Maitinimas turi būti reguliarus - bent 3 kartus per dieną, o geriausia - 5-6 kartus per dieną. Nedirbkite sėdi prie vakarienės stalo.

Kaip stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje

Diabeto terapijos esmė yra paciento savikontrolė. 2 tipo cukriniu diabetu cukraus kiekis turėtų būti normalus ar arti jo. Todėl pacientas turi kontroliuoti savo cukraus kiekį savarankiškai, kad būtų išvengta jo kritinio padidėjimo. Todėl patartina turėti dienoraštį, kuriame būtų užregistruotos gliukozės koncentracijos kraujyje vertės. Gliukozės matavimas gali būti atliekamas naudojant specialius nešiojamus prietaisus, gliukozės kiekio matuoklius, įrengtus su bandymo juostelėmis. Matavimo procedūra pageidautina atlikti kiekvieną dieną. Geriausias laikas įvertinti yra anksti ryte. Prieš pradedant procedūrą draudžiama vartoti bet kokį maistą. Jei įmanoma, procedūra gali būti kartojama kelis kartus per dieną ir nustatomas cukraus kiekis ne tik ryte tuščiame skrandyje, bet ir po valgymo, prieš miegą ir tt Žinant gliukozės kiekio kraujyje grafiką, pacientas galės greitai reguliuoti savo mitybą ir gyvenimo būdą, kad gliukozės rodiklis būtų normalioje būsenoje.

Tačiau glikometro buvimas neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai tikrinti ambulatorinėje klinikoje nustatytą cukraus kiekį kraujyje, nes laboratorijoje gautos vertės yra didesnės.

Ne taip sunku kontroliuoti cukraus suvartojimą maisto produktuose - galiausiai dauguma parduotuvėje įsigytų produktų nurodo jų energinę vertę ir jų turimų angliavandenių kiekį. Yra tradicinių maisto produktų diabetiniai analogai, kuriuose angliavandeniai pakeičiami mažo kaloringumo saldikliais (sorbitoliu, ksilitoliu, aspartamu).

2 tipo diabetas: simptomai, gydymas ir dieta

Pradedant gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimu, diabetas įgyja išsamų ligos vaizdą, kuriame patologiniai pokyčiai veikia beveik visus organus. Cukrinio diabeto metu kenčia svarbiausio organizmo ląstelių, gliukozės (arba cukraus) substrato metabolizmas.

Ši medžiaga, kurią asmuo gauna iš maisto. Tada kraujas jį perduoda ląstelėms. Pagrindiniai gliukozės vartotojai yra smegenys, kepenys, riebaliniai audiniai, raumenys. Norint patekti į ląsteles, gliukozei reikia insulino - hormono.

Šios taisyklės išimtis yra smegenų neuronai. Cukrus juos patenka be šio hormono dalyvavimo specialiuose transporto kanaluose.

Pagal ICD-10, 2 tipo cukrinis diabetas priklauso 4 klasei - endokrininės sistemos ligoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams. Liga užkoduota E11.

2 tipo diabetas - kas tai?

Insuliną gamina specialios kasos ląstelės (endokrininės beta ląstelės). I tipo cukriniu diabetu stebimas absoliutus insulino sumažėjimas, t.y. jis nėra sintezuojamas.

Antrasis tipas pasižymi santykiniu šio hormono trūkumu. Tai reiškia, kad ligos pradžioje beta ląstelės gali sukelti normalų (net padidėjusį) insulino kiekį, tačiau tada jų kompensacinis rezervas sumažėja.

Todėl „pumpavimo“ darbas į ląstelę nėra atliekamas visiškai. Cukraus perteklius lieka kraujyje. Kadangi organizmas nesuteikia nieko „nereikalingo“ medžiagų apykaitoje, gliukozės perteklius pradeda „cukruoti“ baltymų struktūrą, pavyzdžiui, vidinį kraujagyslių ir nervų audinį, kuris neigiamai veikia jų veikimą.

Šis „cukrus“ (arba moksliškai - glikacija) yra pagrindinis veiksnys vystant komplikacijas.

Antrojo tipo diabeto širdyje yra sutrikęs jautrumas insulinui audiniuose. Net ir esant aukštam jų kiekiui, pastebėtam ligos pradžioje, stebima hiperglikemija. Paprastai tai yra dėl ląstelių receptorių defektų. Paprastai ši sąlyga pastebima nutukimo ar genetinių defektų atveju.

Laikui bėgant yra funkcinis kasos išsekimas, kuris ilgą laiką negali gaminti hormonų. Šiame etape 2 tipo diabetas virsta priklausomu nuo insulino tipo, t.y. Gliukozės kiekio mažinimo tabletės nebėra įmanoma. Tokiais atvejais, kaip vaistas, reikalingas reguliarus insulinas.

Priežastys

Diabetas yra liga, turinti sudėtingą patogenezę (patologinio proceso formavimo mechanizmą). Insulino „prastos kokybės darbo“ priežastis, kaip minėta pirmiau, nėra pačiame hormone, o prastai jautrus insulino ląstelėms. Ši sąlyga vadinama atsparumu insulinui.

Jai būdingas insulino buvimas, bet gliukozę vartojančios ląstelės nereaguoja į jį arba nereaguoja ir nepakankamai reaguoja.

2-ojo tipo diabeto nutukimas sukuria sąlygas, kai įprastas insulino kiekis nėra pakankamas visiems riebalų ląstelėms palaikyti. Be to, adipocitai (riebalinės ląstelės) savarankiškai sintezuoja kontrainsulinius faktorius, kurie dar labiau padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Kitas patogenezinis faktorius, padidinantis cukraus kiekį antrojo tipo ligose, yra insulino gamybos trūkumas iš karto po valgio. Tai lemia kritinį gliukozės padidėjimą, kuris kenkia kraujagyslėms.

Ateityje hiperglikemija pastebima net ir nesusijusiu su maistu. Visa tai sukuria prielaidas laipsniškam beta ląstelių funkcinio aktyvumo išnykimui. Dėl šios priežasties insulino poreikis sumažėja iki visiško nebuvimo, kai atsiranda insulino poreikis.

Šiuolaikinė medicina nurodo diabetinės rizikos veiksnius:

  • amžius virš 40 metų;
  • nutukimas;
  • perteklius angliavandeniai ir riebalai, ypač gyvūninės kilmės;
  • cukrinis diabetas giminaičių, kurių susirgimo rizika yra 40%. Tačiau diabetas netaikomas genų ligoms. Jis turi tik genetinį polinkį, kuris realizuojamas tik esant tam tikriems išoriniams veiksniams, pavyzdžiui, angliavandenių perteklius dietoje;
  • mažas fizinis aktyvumas, nes normalūs raumenų susitraukimai skatina gliukozės patekimą į ląstelę ir nuo jo nepriklausomą insulino suskirstymą;
  • nėštumo Moterims gali išsivystyti gestacinis diabetas, kuris po gimdymo gali išnykti atskirai arba virsti lėtine liga;
  • psichoemocinis stresas. Šią sąlygą lydi padidėjęs kontrastinių hormonų (adrenalino, norepinefrino, kortikosteroidų) susidarymas, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Dabartiniu vaistų vystymosi lygiu 2 tipo diabetas laikomas ne paveldima liga, o kaip „gyvenimo būdo liga“. Net ir esant apsunkintam paveldėjimui, šis angliavandenių sutrikimas neišsivystys, jei asmuo:

  • riboja saldumynų ir kitų lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą;
  • stebi jo svorį, neleidžia jo perteklių;
  • reguliariai atlikti fizinius pratimus;
  • neapima persivalgymo.

2 tipo diabeto simptomai

2 tipo diabeto simptomai nėra specifiniai. Jų išvaizda paprastai nepastebima, nes asmuo nepatiria didelių nepatogumų sveikatai.

Tačiau, žinodami juos, galite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Tai bus raktas į sėkmingą diabeto kompensavimą ir komplikacijų riziką.

Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra:

  1. Padidinti šlapimo kiekį, dėl kurio asmuo naktį lankysis tualete.
  2. Noras nuolat gerti daug vandens.
  3. Burnos džiūvimas.
  4. Niežulys gleivinės (makšties, šlaplės).
  5. Padidėjęs apetitas, susijęs su sutrikusi leptino sinteze.

Blogas žaizdų gijimo gebėjimas, furunkulozė (pustulos ant odos), grybelinės infekcijos, impotencija - tai dažni ir svarbūs diabeto buvimo rodikliai. Liga taip pat yra pirmą kartą galima aptikti tik tada, kai ligoninėje yra širdies priepuolis ar insultas. Tai rodo sunkių komplikacijų atsiradimą.

Klasikiniai simptomai pasireiškia tik gliukozės kiekio padidėjimu virš inkstų ribos (10 mmol / l), t. šiuo lygiu šlapime yra cukraus. Perteklinių gliukozės reguliavimo verčių, bet mažiau kaip 10 mmol / l kraujo, žmogus jaučiasi.

Todėl atsitiktinis II tipo diabeto diagnozavimas yra labai dažnas reiškinys.

Pažymėtina, kad baltymų glikacija prasideda nedelsiant, kai gliukozės lygis viršija normą. Todėl ankstyvas diabeto nustatymas padės išvengti sunkių komplikacijų, susijusių su glikuotų baltymų nusodinimu kraujagyslių sienelėje.

Cukraus kiekis prieš ir po valgio

Cukraus kiekio kraujyje matavimas, nuotrauka

2 tipo cukriniu diabetu cukraus kiekis kraujyje prieš valgį ir po jo skiriasi. Šie rodikliai turėtų būti nustatomi ryte tuščiame skrandyje ir po 2 valandų intervalo po valgio.

Rezultato aiškinimas priklauso nuo tiriamos medžiagos rūšies ir valgymo laiko:

  1. Tuščiuose skrandžiuose - 5,5 mmol / l ir mažiau kraujo iš piršto (viso kraujo).
  2. Tuščiuose skrandžiuose - 6,1 mmol / l ir mažiau kapiliarinėje ar veninėje plazmoje (medžiaga gaunama laboratorijoje praduriant veną arba randant pirštą).
  3. Po 2 valandų intervalo po valgio (bet kokiu matavimu) - 7,8 mmol / l ar mažiau, o ne didesnis.

2 tipo diabeto gydymas

Šiuolaikinis 2 tipo diabeto gydymas paveikia įvairias patologinio proceso dalis. Jis naudojamas kaip savarankiškas gliukozės kiekį mažinančio vaisto suvartojimas ir derinys. Optimalų pasirinkimą individualiai nustato endokrinologas.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais:

1. Biguanidai (veiklioji medžiaga Metforminas, vaistai: Siophore, Glucophage). Jie mažina atsparumą insulinui, kepenų gliukozės gamybą, padidina jo panaudojimą, sumažina cukraus perteklių absorbciją virškinimo trakte, taip pat mažina kūno svorį, kovoja su nutukimu.

Neseniai buvo nustatyta dar viena teigiama šių vaistų savybė - jie sugeba sulėtinti senėjimo procesus, kurie atsiranda diabetu sergantiems pacientams anksčiau. Šis poveikis pasireiškia ne tik diabetikams, bet ir sveikiems žmonėms.

2. Tiozolidindionai (glitazonai - pioglitazonas, roziglitazonas) - veiksmingai mažina atsparumą insulinui, sumažina gliukozės gamybą kepenyse, padidina ląstelių absorbciją, pagerina lipidų profilį (sumažina trigliceridų ir riebalų rūgščių kiekį).

Šios grupės vaistai yra geresni, kai kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis.

3. Sulfonilo karbamido (glibenklamido (Maninilo), glimepirido (Amarilo), gliklazido (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm)) gamyba. Padidina insulino sintezę kasoje.

Racionaliai derinamas su narkotikais iš biguanidų grupės, mažinančios atsparumą insulinui.

4. Moliuskai (nateglinidas, repaglinidas) arba prandialiniai reguliatoriai - ultragarso ir greito veikimo preparatai, skirti iš karto po valgio atkurti insulino sekreciją, pašalinti šio hormono ankstyvosios sekrecijos pažeidimą.

Naudojama, kai yra hiperglikemijos forma.

5. Inkretomimetika (eksenatidas: Byetta). Tai yra nauja vaistų klasė diabetikams. Jie sustiprina inkretinų poveikį - virškinimo trakto hormonai, kurie turi įtakos normaliai insulino sekrecijai, slopina cukraus stiprinimo gliukagono poveikį (hormonas gaminamas kepenyse).

Papildomas teigiamas poveikis lėtina maisto patekimą per žarnyną, mažina gliukozės absorbciją ir sumažina svorį.

6. DPP-IV inhibitorius (sitagliptinas). Šio vaisto poveikis yra panašus į ankstesnį. Jis susijęs su inkretinais, kurie didėja. Tai turi teigiamą poveikį hiperglikemijai.

7. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (vienintelis atstovas yra akarbozė), kurie veikia tik virškinamojo trakto liumenyje. Jie sulėtina gliukozės absorbciją nepaveikdami insulino sekrecijos.

Akarbozės naudojimas prevenciniu tikslu sumažina ligos riziką 37% (duomenys iš Stopp NIDDM).

8. Kombinuotieji preparatai toje pačioje tabletėje arba kapsulėje yra skirtingų grupių veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, metformino glibenklamido (Glibomet, Glucovans), todėl gydymas pacientui yra patogesnis ir priimtinas.

9. Insulinas. Absoliutus hormono, kuris išsivysto per tam tikrą laiką, stadija yra švirkščiama po oda (priklauso nuo insulino). Gydymas šiuo hormonu prasideda nuo tablečių preparatų ir insulino derinio su ilgalaikiu (vidutiniu) poveikiu. Ateityje galima pereiti prie hormonų terapijos.

Dieta 2 tipo diabetui

2 tipo diabeto mitybos principas, nuotrauka

Kaip gyvenimo būdo liga, 2 tipo cukrinis diabetas yra veiksmingai gydomas dieta, ypač pradžioje. Svorio mažinimas padeda sumažinti atsparumą insulinui ir pašalinti santykinį insulino trūkumą, kurį sukelia nutukimas.

Diabeto dietos esmė yra maksimaliai sulėtinti cukraus srautą iš žarnyno į kraujotaką. Tai padės išvengti staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo iš karto po valgio. Todėl visi greitai absorbuojantys angliavandeniai neįtraukiami į maistą (jie visada turi saldų skonį).

Kūno papildymas energija turėtų atsirasti dėl sudėtingų angliavandenių, ilgų molekulių, kurių negalima iš karto įsisavinti į kraujotaką, metabolizmo ir reikalauti ilgesnio virškinimo.

Taip pat mityboje svarbu apriboti bet kurių riebalų ir aliejų naudojimą. Todėl gyvūniniai riebalai yra neįtraukiami ir pirmenybė teikiama nerafinuotiems aliejams ribotais kiekiais.

2 tipo diabetas: ką valgyti ir kas ne (lentelė)?