Post-tromboflebitinis sindromas (PTFS) yra lėtinė ir sunkiai gydoma veninė patologija, kurią sukelia giliųjų venų trombozė. Šis sunkiai tekanti lėtinio venų nepakankamumo forma pasireiškia sunkia edema, odos trofiniais sutrikimais ir antrine varikoze. Pagal statistiką, PTFS pastebimas 1-5% planetos gyventojų, pirmą kartą pasireiškė 5-6 metus po pirmojo giliųjų venų trombozės epizodo, pasireiškiančio 28% venų ligų.
Priežastys
Pagrindinė PTFS priežastis yra trombas, kuris susidaro giluminėse venose. Daugeliu atvejų bet kokių venų trombozė baigiasi daliniu ar visišku kraujo krešulio lizė, tačiau sunkiais atvejais indas visiškai išnyksta ir atsiranda visa veninė obstrukcija.
Nuo 2-3 savaičių kraujo krešulių susidarymo vyksta jo rezorbcijos procesas. Dėl lizės ir uždegimo kraujagyslėje atsiranda jungiamojo audinio. Vėliau venai praranda vožtuvo aparatą ir tampa panašus į sklerozinį vamzdelį. Tokia deformuota kraujagyslė suformuoja paravasalinę fibrozę, kuri išspaudžia veną ir sukelia į veną didėjantį spaudimą, kraujo refliuksą iš giliųjų venų į paviršių ir sunkius kraujagyslių kraujotakos pažeidimus apatinėse galūnėse.
90% atvejų šie negrįžtami pokyčiai turi neigiamą poveikį limfinei sistemai, o per 3-6 metus sukelia po tromboflebitinio sindromo. Pacientui pasireiškia ryški edema, veninė egzema, odos sukietėjimas ir poodiniai riebalai. Komplikacijų atveju, paveiktuose audiniuose atsiranda trofinių opų.
Klinikinės postromboflebitinio sindromo formos
Priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo ir sunkumo, postrombotinis sindromas gali pasireikšti tokiomis formomis:
Postrombotinio sindromo metu yra du etapai:
- I - giliųjų venų užsikimšimas;
- II - kraujotakos rekanalizavimas ir atkūrimas per gilias venas.
Pagal hemodinaminių sutrikimų laipsnį išskiriami šie etapai:
Pagrindiniai simptomai
Pacientas, pastebėjęs bet kurį iš šių simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl išsamaus gydymo tyrimo, diagnozavimo ir skyrimo:
- Švietimas ant tuberkulio kojų odos tam tikrose venų, retikulų ir vorų venose.
- Ilga ir ryški edema.
- Greitas nuovargio ir sunkumo pojūtis.
- Epizodų priepuoliai.
- Sumažintas jautrumas apatinėse galūnėse.
- Niežulio pojūtis ir „vytelių“ pėdos, pasunkėjusios vaikščiojant ar ilgai stovint stovint.
Klinikinis vaizdas
Daugeliu atvejų PTLS edeminis sindromas panašus į edemą, atsiradusią su venų varikoze. Jis gali išsivystyti dėl skysčių nutekėjimo iš minkštųjų audinių, limfos cirkuliacijos sutrikimų arba dėl raumenų įtampos ir jų dydžio padidėjimo. Apie 12% pacientų, turinčių giliųjų venų trombozę, šį simptomą mato praėjus metams nuo ligos pradžios, o po šešerių metų šis skaičius siekia 40–50%.
Pacientas pradeda pastebėti, kad odos apatinėje kojos dalyje patenka iki dienos pabaigos. Tokiu atveju kairėje kojoje pastebimas didelis patinimas. Be to, edema gali išplisti iki kulkšnies ar šlaunų srities. Pacientai dažnai pastebi, kad jie negali pritvirtinti užtrauktuku ant batų, o batai pradeda išspausti koja (ypač vakare), o paspaudę pirštą į odos patinimą, yra ilgas ilgai neišsipūtęs pūkas. Kai dėvite kojines ar golfą su įtemptu elastingu kojų pėdsakais.
Ryte, paprastai, patinimas mažėja, bet ne visiškai išnyksta. Pacientas nuolat jaučia sunkumą, standumą ir nuovargį kojose, o kai bandote „ištraukti“ koją, gausite skausmingą ir nuobodu skausmą, kurį sukelia išilginis charakteris, kurį dar labiau apsunkina ilgas buvimas vienoje padėtyje. Padidėjus apatinės galūnės padėčiai, skausmas atsilieka.
Kartais skausmo atsiradimą lydi spazmai. Ypač dažnai tai pastebima vaikščiojant ilgą laiką, naktį ar ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kai kuriais atvejais pacientas nesijaučia skausmo ir jaučiasi tik tada, kai plečia koją.
60-70% pacientų, sergančių progresuojančiais po tromboflebitinio sindromo, atsiranda pasikartojančių varikozinių venų. Daugeliu atvejų išsiplėtė pagrindinės kojos ir apatinės kojos venų šlaunų šoninės giliosios venos, o didelio ir mažo sifono venų kamienų struktūros plėtra pastebima daug rečiau. Pagal statistiką, trofinės opos yra pastebėtos 10% pacientų, sergančių postromboflebitiniu sindromu, kurie dažniau randami kulkšnių vidinėje pusėje arba apatinėse kojose. Jų išvaizda yra pastebimi trofiniai odos sutrikimai:
- oda tamsėja ir hiperpigmentuota;
- atsiranda plombos;
- uždegimo požymiai pastebimi giliuose poodinių riebalų sluoksniuose ir ant odos paviršiaus;
- prieš atsirandant opoms, nustatomi baltieji atrofuotų audinių pleistrai;
- Trofinės opos dažnai yra užsikrėtusios antrą kartą ir trunka ilgai.
Diagnostika
Kartu su paciento tyrimu ir keliais funkciniais bandymais (Delbe-Perthes, Pratt ir tt), ultragarso angioskopavimo metodas, naudojant kraujo srauto spalvų kartografavimą, naudojamas diagnozuoti po tromboflebitinio sindromo. Būtent šis tyrimo metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktas venas, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulių buvimą ir kraujagyslių obstrukciją. Specialistas taip pat gali nustatyti vožtuvų efektyvumą, kraujo srauto venose greitį, nenormalaus kraujo tekėjimo buvimą ir įvertinti laivų funkcinę būklę.
Kai aptinkama šlaunikaulio ar šlaunikaulio venų pažeidimas, pasirodo, kad pacientas atlieka dubens flebografiją arba fleboscintigrafiją. Taip pat gali būti įrodyta, kad okliuzinė pletizmografija ir ultragarso fluometrija įvertina hemodinaminio sutrikimo pobūdį pacientams, sergantiems PTFS.
Gydymas
Po tromboflebinio sindromo ir kartu su lėtiniu venų nepakankamumu negalima gydyti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skirti maksimaliai lėtinti ligos progresavimą. Dėl to galite kreiptis:
- suspaudimo terapija: kompresinių apatinių drabužių dėvėjimas ir galūnių sujungimas su elastingais tvarsčiais, siekiant pašalinti veninę hipertenziją;
- gyvenimo būdo korekcija: pakankamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių atsisakymas ir mitybos taisymas;
- vaistų terapija: vartojant vaistus, kurie gali pagerinti venų sienų būklę, prisidėti prie uždegiminio proceso pašalinimo ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
- vaistai vietiniam gydymui: tepalų, kremų ir gelių, kurie skatina trofinių opų gijimą ir kraujotakos normalizavimą, naudojimas;
- fizioterapija: prisideda prie kraujotakos normalizavimo galūnėse ir pagerina medžiagų apykaitos procesus odoje;
- chirurginis gydymas: siekiama užkirsti kelią trombo embolizacijai ir patologinio proceso plitimui į kitus venų indus, paprastai PTFS metodai naudojami radikaliai.
Konservatyvus gydymas naudojamas su palankia ligos dinamika ir kontraindikacijomis operacijos atlikimui.
Kompresijos terapija
Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir trofinėmis opomis, gydymo metu rekomenduojama naudoti galūnių rišimą su elastingais tvarsčiais arba dėvėti kompresines kojines, triko ar pėdkelnes. Kompresijos terapijos veiksmingumą patvirtina ilgalaikiai klinikiniai tyrimai: 90% pacientų ilgalaikis jų naudojimas leidžia pagerinti galūnių venų būklę, o 90–93% pacientų, turinčių trofinių opų, yra greitesnis pažeistos odos gijimas.
Paprastai ankstyvosiomis ligos stadijomis pacientui rekomenduojama naudoti elastingus tvarsčius, kad būtų galima išlaikyti reikalingą suspaudimo lygį kiekvienu konkrečiu atveju. Kai paciento būklė stabilizuojasi, gydytojas rekomenduoja dėvėti kompresinius trikotažus (paprastai kojines).
Kai vartojama III klasės suspaudimo trikotažo naudojimo indikacija, pacientui gali būti patariama naudoti specialų Saphenmed ucv. Rinkinį, kuris susideda iš dviejų golfo aikštynų, kurie kulkšnies lygyje sukuria bendrą 40 mm ramybės spaudimą. Vidinės kojinės medžiagos struktūra apima augalų komponentus, kurie prisideda prie greitesnio regeneracinių procesų srauto ir turi toninį poveikį venoms. Jų naudojimas yra patogus ir tai, kad produktus lengva įdėti, ir vieną iš golfo aikštynų galima pašalinti naktinio miego metu, kad sumažėtų diskomfortas.
Kartais dėvint elastingų tvarsčių ar kompresinių trikotažų tvarsčius pacientui kyla nemalonus pojūtis. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui nustatyti specialius cinko turinčius nepakeičiamus tvarsčius iš Vokietijos gamintojo Varolast. Jie sugeba sukurti mažą suspaudimą poilsiui ir didelį fizinio aktyvumo būseną. Tai visiškai pašalina diskomforto pojūtį, kuris gali būti pastebėtas naudojant įprastinius suspaudimo gydymus, ir užtikrina ilgalaikio venų edemos pašalinimą. Varolasto tvarsčiai taip pat sėkmingai naudojami gydant atviras ir ilgalaikes gydomasis trofines opas. Jie apima cinko pasta, kuri stimuliuoja audinius ir pagreitina jų regeneracijos procesą.
Sunkiuose po tromboflebitinio sindromo, progresuojančios veninės limfedemos ir ilgai gijusiose trofinėse opose kompresinio gydymo metu gali būti naudojamas pneumatinis pertrūkis, kuris atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro gyvsidabrio ir oro kameros. Šis prietaisas sukuria intensyvų nuoseklų suspaudimą skirtingose apatinės galūnės dalyse.
Gyvenimo būdo pataisa
Visiems pacientams, sergantiems postromboflebitiniu sindromu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Reguliariai stebėti flebologą ar kraujagyslių chirurgą.
- Fizinio aktyvumo ir racionalaus įdarbinimo apribojimas (nerekomenduojama dirbti su ilgalaikiu stovėjimu, sunkiu fiziniu darbu, dirbti esant žemai ir aukštai temperatūrai).
- Blogų įpročių atmetimas.
- Pratimai su fizinio aktyvumo dozavimu, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.
- Mitybos laikymasis, kuris reiškia, kad maisto produktai ir patiekalai, kurie prisideda prie kraujo sutirštėjimo ir sukelia kraujagyslių pažeidimus, yra išbraukti iš dietos.
Narkotikų terapija
Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti, kurie lydi postrombotinį sindromą, vaistai naudojami normalizuoti reologinius parametrus ir mikrocirkuliaciją, apsaugoti kraujagyslių sieną nuo žalingų veiksnių, stabilizuoti limfos drenažo funkciją ir užkirsti kelią aktyvuotų leukocitų išsiskyrimui į aplinkinius minkštus audinius. Narkotikų terapija turėtų būti vykdoma kursuose, kurių trukmė yra apie 2–2,5 mėn.
Rusijos flebologai rekomenduoja gydymo režimą, kurį sudaro trys nuoseklūs etapai. I etape, kurio trukmė yra apie 7-10 dienų, naudojami vaistai parenteriniam vartojimui:
- dezagregantai: Reopoliglyukinas, Trental, Pentoksifilinas;
- antioksidantai: vitaminas B6, emoksipinas, tokoferolis, mildronatas;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ketoprofenas, reopirinas, Dikloberl.
Trofinių pūlingų opų susidarymo pacientui atveju, atlikus augalams augalus, skiriami antibakteriniai vaistai.
Antruoju gydymo etapu, kartu su antioksidantais ir antitrombocitiniais preparatais, pacientas skiriamas:
- Reparantai: Solkoseril, Actovegin;
- daugialypiai flebotonai: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.
Šio gydymo etapo trukmę lemia individualūs klinikiniai požymiai ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.
Trečiajame vaistų terapijos etape pacientui rekomenduojama vartoti daugialypius flebotoninius preparatus ir įvairius vaistus vietiniam vartojimui. Jų priėmimo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.
Be to, gydymo režimas gali apimti lengvas fibrinolitines medžiagas (Nikotino rūgštis ir jos dariniai), diuretikus ir agentus, kurie mažina trombocitų agregaciją (Aspirinas, Dipiridamolis). Trofinių sutrikimų atveju rekomenduojami antihistamininiai vaistai, AEvit ir piridoksinas, o jei yra dermatito ir alerginių reakcijų požymių, pasitarkite su dermatologu tolesnio gydymo tikslais.
Vaistai vietiniam gydymui
Kartu su vaistais, skirtais vidaus vartojimui, gydant postromboflebitinį sindromą, vietiniai vaistai aktyviai naudojami tepalų, kremų ir gelių pavidalu, kurie turi priešuždegiminį, fleboprotekcinį ar antitrombotinį poveikį:
- Heparino tepalas;
- Tokserutino ir rutozido tepalo formos;
- Lioton;
- Venobenas;
- Indovazinas;
- Venitan;
- Troxevasin;
- Venorutonas;
- Cyclo 3 kremas ir kiti.
Vaistai, turintys skirtingą poveikį, turėtų būti taikomi reguliariai kasdien. Prietaisas turi būti dedamas ant nuvalytos odos su lengvu masažo judėjimu kelis kartus per dieną.
Fizioterapija
Įvairios fizioterapinės procedūros gali būti taikomos skirtinguose postromboflebitinio sindromo gydymo etapuose:
- venų tonizavimui: intraorganinė elektroforezė, naudojant venotoniką;
- sumažinti limfostazę: segmentinė vakuuminė terapija, elektroforezė su proteolitiniais fermentais, limfos drenažo masažas, LF magnetoterapija;
- defibrotizavimui: elektroforezė su defibroziruyuschimi vaistais, jodo-bromo ir radono terapinėmis voniomis, ultragarso terapija, peloidoterapija;
- autonominės nervų sistemos korekcijai: SUF švitinimas, diadinaminė terapija, HF magnetinė terapija;
- paspartinti audinių regeneraciją: LF magnetoterapija, vietinė darsonvalizacija;
- hipokalagaciniam poveikiui: elektroforezė su antikoaguliaciniais preparatais, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, vandenilio sulfido ir natrio chlorido vonios;
- skatinti venų sienelių raumenų sluoksnį ir pagerinti hemodinamiką: impulsinis magnetinis gydymas, amplipulso terapija, diadinaminė terapija;
- audinių hipoksijos pašalinimui: deguonies baroterapija, ozono vonios.
Chirurginis gydymas
Postromboflebitinio sindromo gydymui gali būti taikomos įvairios chirurginės operacijos, o konkrečios technikos indikacijos yra nustatomos atskirai, priklausomai nuo klinikinių ir diagnostinių duomenų. Tarp jų dažniausiai atliekamos komunikacinės ir paviršinės venos.
Daugeliu atvejų chirurginio gydymo paskyrimas gali būti atliekamas atkurus kraujo tekėjimą giliuose, komunikaciniuose ir paviršutiniuose veniniuose induose, kurie stebimi po to, kai jie visiškai perskaičiuojami. Neišbaigtų giliųjų venų rekanalizavimo atveju, atliekant poodinių venų operaciją, gali padidėti paciento sveikatos būklė, nes intervencijos metu pašalinami veniniai venų nutekėjimo takai.
Kai kuriais atvejais Psatakio metodas ekstravasaliniam vožtuvui įšvirkšti į poplitalinę veną gali būti panaudotas pažeistų ir sunaikintų venų vožtuvų remontui. Jos esmė - tai tam tikro vožtuvo mechanizmo imitacija, kuri vaikščiojimo metu spaudžia paveiktą poplitalinę veną. Norėdami tai padaryti, chirurgas intervencijos metu susiaurina siaurą juostą su kojeliu iš plonos raumenų sausgyslės, veda jį tarp poplitealinės venų ir arterijos ir prijungia jį prie bicepso femorio sausgyslės.
Palaidojus šlaunies venų užsikimšimą, gali būti atliekama Palma, kuri apima suprapubinį šuntą tarp paveiktos ir paprastai veikiančios venų. Be to, jei būtina stiprinti venų kraujotaką, šis metodas gali būti papildytas arterioveninių fistulių įvedimu. Pagrindinis Palmos operacijos trūkumas yra didelė pakartotinių kraujagyslių trombozės rizika.
Jei venų užsikimšimas šlaunikaulio-pleitale segmente, pašalinus paveiktą veną, gali būti atliekamas nuotolinio ploto manevravimas su autoveniniu transplantatu. Jei reikia, galima atlikti intervencijas, kad būtų atstatytos recanalizuotos venos, kad būtų pašalintas kraujo refliuksas.
Norint pašalinti venų hipertenziją, kraujo stagnaciją ir kraujotaką atgal į poodį ir užbaigtą giliųjų venų rekanalizavimą pacientui, gali būti patartina atlikti tokią operaciją kaip safenektomiya su „Kokket“, „Felder“ arba „Linton“ ryšių venų jungimu. Paleidus pacientą, kuriam buvo atlikta tokia operacija, pacientas turi nuolat išgyventi ligoninės profilaktinius gydymo ir fizioterapijos kursus, dėvėti kompresinius trikotažus arba atlikti elastingus tvarsčius.
Dauguma flebologų ir angiosurgeonų mano, kad pažeistų venų vožtuvo aparatų nesėkmė yra pagrindinė postromboflebitinio sindromo priežastis. Šiuo atžvilgiu jau daugelį metų buvo atlikti nauji chirurginio venų nepakankamumo gydymo metodų, kuriais siekiama sukurti dirbtinius papildomus ir intravaskulinius vožtuvus, korekcijos metodai.
Šiuo metu buvo pasiūlyta daug metodų, skirtų likusiems paveiktiems venų vožtuvams ištaisyti, ir jei neįmanoma atkurti esamo vožtuvo aparato, sveiką veną galima persodinti vožtuvais. Paprastai šis metodas yra naudojamas poplitealinio arba didžiojo sielos venos segmentų rekonstrukcijai, o transplantacijai naudojama medžiaga, kurioje yra vožtuvas su vožtuvais. Ši operacija sėkmingai baigta maždaug 50% pacientų, sergančių po tromboflebito sindromu.
Ekstravasalinis Vedensky korektorius taip pat gali būti naudojamas rekonstruoti poplitalinės venos vožtuvą, kuris susideda iš fluoroplastinio spiralės, kryžminių nitinolio spiralių, ligatūros metodo ir intraveninio valvuloplastijos. Nors šie postromboflebitinio sindromo chirurginio gydymo metodai yra kuriami ir nėra rekomenduojami plačiam vartojimui.
Kaip gydyti postrombozinį apatinių galūnių sindromą
Po tromboflebitinis apatinių galūnių sindromas (PTFS) yra sunki lėtinė liga, atsirandanti dėl kraujo krešulių susidarymo giliuose venuose.
Straipsnio suvestinė [Rodyti]
- 1. Patologijos ypatybės
- 2. Simptomatika
- 3. Diagnozė ir gydymas
Vaistinės žolės naudojamos gydant venų varikozes.
Kojų venų venų diagnozė
Kaip vingiuoti elastingą tvarstį ant kojų su varikozinėmis venomis?
Simptomai ir gydymas varikozinėmis venomis ant rankų
Ši patologija laikoma sudėtinga lėtinio venų nepakankamumo eigoje. Jai būdinga stipri edema, trofinės odos patologijos ir antrinis kraujagyslių dilatacija. Pagal statistiką, ši liga pastebima 2-5 proc. Pasaulio gyventojų. Jis pasireiškia po 4-5 metų po pirmųjų giliųjų kraujagyslių trombozės simptomų. Apie 30% žmonių, kenčiančių nuo įvairių kraujagyslių ligų, sukūrė PTFS.
Pagrindinė šios patologijos priežastis yra giliųjų kraujagyslių trombas. Dažniausiai šie krešuliai palaipsniui sunaikinami, tačiau kai kuriais atvejais trombozė gali sukelti visišką laivo užsikimšimą ir jo užsikimšimą.
Apie 10-15 dienų po kraujo krešulių susidarymo prasideda jo sunaikinimo procesas. Per kraujo krešulio rezorbciją ir venų uždegimą ant laivo sienelės susidaro jungiamieji audiniai. Dėl to padidėja veninio vožtuvo aparatai. Tokie laivo deformacijos prisideda prie pravasalny fibrozės atsiradimo, kuris suspaudžia venines sienas ir taip prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Yra gilių kraujagyslių, kurių paviršius yra kraujyje, refliuksas, yra rimtas skysčių cirkuliacijos pėdose pažeidimas.
Tokios kraujotakos sistemos transformacijos yra negrįžtamos ir daugiau nei 85% atvejų sukelia limfinės sistemos sutrikimą, o po 2-5 metų pasireiškia po tromboflebitinės ligos (PTFE). Patologiją lydi edema, veninė egzema, odos sklerozė. Sunkiais atvejais ligos patekusiose kūno vietose atsiranda opinių formacijų.
Rekomenduojama skaityti: Vidinės venų varikozės
Yra keletas postromboflebitinio sindromo formų, kurios priklauso nuo įvairių simptomų pasireiškimo laipsnio. Savo forma patologija gali būti:
Paprastai liga turi du etapus:
Atsižvelgiant į kraujotakos pablogėjimo laipsnį, taip pat yra subkompensacijos ir dekompensacijos etapai. Būtina apsvarstyti keletą pagrindinių šios patologijos simptomų:
Dažniausiai PTFS patinimas yra panašus į varikozinių venų patinimą. Tai atsitinka dėl to, kad sumažėjo kraujo nutekėjimas iš minkštųjų audinių, prastas limfos judėjimas dėl raumenų susitraukimų. Apie 10-15% žmonių, kenčiančių nuo giliųjų venų trombozės, patiria šį simptomą praėjus 6–12 mėnesių nuo ligos pradžios. Po 6 metų patologijos šis simptomas pasireiškia jau 45–55% pacientų.
Pacientai patenka į apatinę koją. Verta pažymėti, kad dažniausiai kairioji kojelė išnyks ryžtingiau nei dešinė. Edema gali palaipsniui išplisti į kulkšnies ar šlaunies plotą. Pacientai dažnai pastebi, kad batai tampa maži, pradeda išspausti koja (ypač vakare). Jei paspaudžiate pirštą ant odos edemos srityje, šioje vietoje bus dent, kuri ilgą laiką nėra ištiesinta. Elastingas iš kojinių ar golfo taip pat palieka matomus ženklus ant odos, kurie ilgą laiką neišnyksta.
Rekomenduojama skaityti: Retikulinė venų varikozė
Paprastai ryte išbėrimas šiek tiek mažėja, bet visiškai neišnyksta. Asmuo nuolat patiria sunkumą, standumą ir nuovargį kojose. Jei ištempsite galūnių raumenis, tai yra nuobodu skausmo pojūtis. Nepalankus sindromas padidėja, jei išlieka toje pačioje padėtyje. Kai kojos pakyla virš galvos, diskomfortas palaipsniui mažėja.
Skausmo sindromą gali lydėti mėšlungis. Dažniausiai jie vyksta ilgą laiką stovint, vaikščiojant, vakare arba ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kartais žmogus nejaučia skausmo, jis gali įvykti tik palietus kojų patinimą.
Postrombozinė liga yra dėl varikozės sutrikimų, atsiradusių maždaug 65-75% atvejų, priežasties. Dažniausiai apatinė galūnių giliųjų venų plėtra kojose ir kojose. Pagal statistiką, trofinės opos atsiranda 8-12% žmonių, sergančių PTFS. Dažniausiai jie pasirodo vidinėje kulkšnių pusėje arba ant kojų. Svarbūs trofiniai odos pokyčiai gali būti laikomi jų vystymosi pirmtaku:
Trofines opas sunku gydyti, jos dažnai yra jautrios antrinei infekcijai.
Diagnozė ir gydymas
Postromboflebitinio sindromo diagnostika atliekama tiriant pacientą, nustatant funkcinius tyrimus, naudojant ultragarso angioscanning. Pastarasis metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktų kraujagyslių lokalizaciją, aptikti trombozės buvimą ir venų obstrukciją. Diagnostika leidžia nustatyti veninio vožtuvo aparato būklę ir kraujo tekėjimo per indus greitį. Imdamiesi funkcinių testų, gydytojai gali gauti informacijos apie patologinių kraujotakos pokyčių buvimą ir įvertinti kraujagyslių būklę.
Jei paciento diagnozės metu buvo nustatyta patologinių plyšio ar šlaunikaulio venų pokyčių, tuomet jis yra papildomai paskirtas flebografija arba flebosu. Taikoma ultragarso flirtetrija ir pletizmografija, siekiant nustatyti kraujotakos pablogėjimo laipsnį.
Postromboflebitinio sindromo ir jo lėtinio venų nepakankamumo (CVI) gydymui reikia daug laiko ir pastangų. Pašalinkite šias ligas visiškai neįmanoma, tačiau ilgą laiką galite gerokai pagerinti paciento sveikatą. Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą. Tokiais tikslais:
Dažniausiai kraujagyslių ligų gydymas atliekamas naudojant pirmuosius penkis pirmiau minėtus veiksmus. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai nėra teigiamos dinamikos nuo gydymo kitomis priemonėmis.
Rekomenduojama skaityti: flebitas, venų uždegimas
Žmonės, kenčiantys nuo CVI ir trofinių opų, yra skirti taikyti specialias elastingas tvarsčius visą gydymo kursą. Rekomenduojama dėvėti kompresinių pėdkelnių, kojinių, pėdkelnių. Atliekant ilgalaikę suspaudimo terapiją 85% pacientų, stebimas apatinių galūnių kraujagyslių būklės pagerėjimas, o 88-92% - pagreitintas trofinių opų gydymas.
Kaip išgydyti varikocelių liaudies gynimo priemones
Vaistinės žolės naudojamos gydant venų varikozes.
Kojų venų venų diagnozė
Kaip vingiuoti elastingą tvarstį ant kojų su varikozinėmis venomis?
Vėžinių venų ir žvaigždžių gydymas ant kojų
Simptomai ir gydymas varikozinėmis venomis ant rankų
Apatinių galūnių postromboflebitinis sindromas
Apatinių galūnių postromboflebitinis sindromas yra būklė, kuri išsivysto po ūminės trombozės. Paprastai patologija atsiranda praėjus keleriems metams po ligos ir sukelia sunkumų kraujo nutekėjimui iš kojų, diskomforto, skausmo ir mėšlungio bei odos pokyčių.
Jei gydymas neatliekamas - paciento negalios rizika yra didelė. Apsvarstykite, kas yra postromboflebitinis sindromas (PTFS), kokios yra jo priežastys, klinikiniai pasireiškimai ir gydymo metodai.
Etiologija ir patogenezė
Po trombozės atsiranda po trombozės atsiradusi liga, nes venos nebegali visiškai atsigauti ir atsirasti negrįžtamas poveikis, sukeliantis patologijos vystymąsi. Dėl to laivas deformuojamas, veniniai vožtuvai yra pažeisti - jų funkcija sumažėja arba visiškai prarandama.
Pagrindinės PTFS raidos priežastys negali būti aprašytos pagal tašką, nes vienas nuolatinis sutrikimas sukelia postromboflebitinio sindromo - venų kraujagyslių trombozės - susidarymą. Ši liga sukelia venų liumenų užsikimšimą ir sumažina kraujo tekėjimą. Gydymo fone po kelių dienų kraujo krešulys pradeda palaipsniui ištirpti, o pažeistas indas vėl pripildomas krauju.
Tačiau šiame etape yra vienas ypatumas - po atkūrimo venai nebegali visiškai atlikti savo funkcijų - deformuojama, jos sienos nėra tokios sklandžios, o vožtuvo aparatas veikia blogai. Visa tai lemia galūnių veninės sistemos stagnaciją ir spaudimo nepakankamumą. Iš giliųjų kraujagyslių perforuojančių venų kraujas nepatenka į paviršinius indus - todėl postrombotinis sindromas užfiksuoja visus apatinės galūnės indus.
Laikui bėgant pailgėja poodinės ir vidinės venos, spaudžiamas spaudimas, lėtas kraujo tekėjimas ir atsiranda naujų krešulių. Dėl šios priežasties liga įgyja lėtinį kursą, yra nuolatinių požymių ir simptomų, kurie sutrikdo pacientą.
Remiantis statistiniais duomenimis, postrombotinis sindromas dažniausiai atsiranda dėl varikozinių venų. Ši liga prisideda prie tromboflebito susidarymo, apsunkina jo eigą ir sukelia PTFS formavimąsi.
Klinikinis vaizdas
Po tromboflebitinio sindromo atsiranda venų trombozė - dažniausiai pirmieji pasireiškimai užregistruojami po kelių metų, tačiau kai kuriems pacientams skausmas gali pasireikšti po kelių mėnesių.
Pagrindiniai postrombotinės ligos simptomai yra:
- Edemos atsiradimas - paprastai užregistruojamas dienos pabaigoje, po ilgesnio fizinio aktyvumo. Pūslėtumas atsiranda dėl venų sistemos stagnacijos, kai skystoji kraujo dalis patenka į tarpinę erdvę. Pacientas pastebi, kad vakare kojų regione yra patinimas, kuris iš dalies išnyksta ryte;
- Sumažėjęs galūnių jautrumas ir nuovargis - pacientai skundžiasi neįprastais kojų pojūčiais, kurių metu sumažėja lytėjimo pojūtis ir skausmo suvokimas dėl paveiktų venų. Yra silpnumas ir sunkumo jausmas, kuris pirmą kartą išsivysto po vaikščiojimo, o tada poilsis;
- Skausmas - šis klinikoje pasireiškiantis požymis PTFS prisijungia vėliau nei ankstesni simptomai. Asmuo jaučia skausmus galūnėse, o tai dar labiau apsunkina kojų padėties keitimą, judėjimą žemyn arba perkeliant visą kūną. Nesant vaistų ir gydomojo gydymo, atsiranda nuolatinis trombozinis sindromas;
- Uždegimas - išsivysto, kai liga pailgėja, yra kūno apsauginė reakcija į audinių sunaikinimą ir naujų kraujo krešulių susidarymą;
- Priepuolių atsiradimas - pasireiškiantis paskutiniame postrombotinio sindromo etape, kai raumenų ir nervų skilimo produktai neigiamai veikia jų darbą. Statinis sumažėjimas daugiausia vyksta naktį;
- Odos tonas pasikeičia - atsiranda kraujotakos sutrikimų fone, kai venų sistemoje atsiranda perkrovos. Pradinės apraiškos metu oda yra blyški, liga progresuoja arba esant žemesnėms galūnėms - mėlynos arba mėlynos spalvos PTFB gilumoms. Dažnai pažymėtos kraujagyslių žvaigždės ir žiedinės plombos.
Simptomų laipsnis labai priklauso nuo galūnių pažeidimų sunkumo po tromboflebitinio sindromo. Priklausomai nuo tam tikrų simptomų dominavimo, sukaupta po tromboflebitinės ligos klasifikacija - išskiriamos keturios jo formos: pūslinis skausmas, varikozė, opinis ir mišrus.
ICD 10 po tromboflebitinio sindromo kodas atitinka šifrą „I 87.2“.
PFTS simptomai
Šio tipo ligai būdingas skausmo ir galūnių patinimas, palyginti su likusiais simptomais. Sindromo pasireiškimas kalba apie venų nepakankamumą - paciento pradžioje, nuovargis ir sunkus jausmas kojose, kurie vėliau palaipsniui išsivysto į skausmą.
Vakaro metu pasireiškia pogrindinės bakterinės ligos sunkumas, pacientas nerimauja dėl skausmo, išlenkimo ir pulsuojančio skausmo. Ryte simptomas išnyks arba visai nesivargina. Lygiagrečiai kojų patinimas, kuris sinchroniškai didėja arba mažėja su skausmo pasireiškimu. Šis PTFS tipas yra dažniausias, todėl reikia nedelsiant gydyti ir prižiūrėti gydytoją.
Varikozinės formos pasireiškimai
Šio postromboflebitinių sutrikimų varianto simptomai pasireiškia vidutinio sunkumo, tačiau yra ryškus venų kraujagyslių išsiplėtimas. Atlikus išorinį tyrimą, pacientas patiria apatinių kojų ir pėdų plunksnų venų patinimą, šių vietų patinimą, kartu su skausmu.
Šio tipo tromboflebitinis sindromas pasireiškia daugeliu atvejų ir kalbama apie giliųjų venų rekanalizaciją - kai kraujo krešulys giliai venose yra resorbuotas ir atnaujinamas kraujo tekėjimas. Viršutinėse venose slėgis krenta, jie lieka „ištempti“.
Ėminio variantas PTFS
Šio tipo venų nepakankamumui būdingi trofiniai sutrikimai - ląstelių mitybos sutrikimai dėl arterinio kraujo tiekimo nepakankamumo. Pradžioje apatinėje galūnės dalyje yra odos tamsėjimas, žiedinių konformacijų susidarymas, uždegiminės reakcijos atsiradimas, po kurio susidaro opa.
Mišri PTFS forma
Venos pokyčiai šiuo atveju pasižymi mišriu vaizdu: pacientą gali sutrikdyti skausmas ir patinimas, kuris gali periodiškai pasireikšti ir tada visai negali būti sutrikdytas. Beveik visi pacientai turi venų varikozę ir dažnai stebimi opiniai odos pažeidimai.
Diagnostika
Apatinės galūnės po trombozės liga nustatoma remiantis išoriniu gydytojo tyrimu, naudojant instrumentinius tyrimo metodus ir anamnezės duomenis. Pastaruoju atveju pacientas yra apklaustas ir ištirtas ankstesnės ligos istorija - jei pacientas buvo gydomas tromboze, PTFS tikimybė yra labai didelė.
"Aukso standartas" diagnozuojant postromboflebitinį sindromą yra ultragarsinis tyrimas.
Naudojant dvipusį nuskaitymą, nustatoma veninės sienos būklė, kraujo srauto greitis, kraujo evakavimas ir jo nutekėjimas iš galūnių. Be to, ultragarsas, perduodamas per kietus ir minkštus audinius, suteikia informacijos apie kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.
Papildant PTFS diagnozę, pacientui gali būti suteikta rentgeno spindulių, naudojant kontrastinę medžiagą. Patvirtinus ligą, paskiriamas tinkamas gydymas.
Prognozė ir komplikacijos
Po tromboflebitinių venų pažeidimų prognozė yra gana palanki tais atvejais, kai pacientas laikosi pagrindinių gydytojo rekomendacijų - nepažeidžia gydymo programos ir laikosi pagrindinių ligos pasikartojimo prevencijos taisyklių. Taikant šį metodą galima pasiekti ilgą laiką optimalią būklę.
Jei pažeidžiamos sveikatos programos taisyklės, pacientas turi komplikacijų, galinčių sukelti kraujagyslių sutrikimus, kurie gali sukelti gangreną, kuri reikalauja amputacijos. Antroji rimta komplikacija - smegenų infarktas arba vidaus organai, esant kraujo krešuliui kraujyje.
Gydymas
Gydant pogimdyminę venų ligą reikia dviejų pagrindinių taisyklių: tinkamo gydymo ir paciento noro atsigauti. Tik naudojant sąmoningą požiūrį į PTFS gydymą galima pasiekti norimą rezultatą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią klinikos paūmėjimui dėl lėtinės galūnių ligos. Programa apima naujų taisyklių įdiegimą kasdieniame gyvenime, vaistus ir daugybę atkūrimo procedūrų. Operacija reikalinga tik tada, kai veikia PTFS formos.
Gyvenimo būdo pataisa
Pacientams, sergantiems venų nepakankamumu, reikia laikytis kelių pagrindinių ligos prevencijos taisyklių:
- Nepamirškite aplankyti flebologo ar kraujagyslių chirurgo - jei reikia, gydytojai gali skirti profilaktinį gydymą, kuris užkirstų kelią nepageidaujamam sindromo poveikiui;
- Ribokite sunkią fizinę krūvį, venkite darbo, kuriam reikia ilgai stovėti;
- Atsisakyti blogų įpročių;
- Laikykitės dietos - nevalgykite maisto, kuris padidina kraujo krešulių riziką ir PTFS vystymąsi;
- Kasdieninei gimnastikai atlikti - vidutinio sunkumo fizinė terapija prisideda prie geresnės kojų kraujotakos, stiprina venų sienas.
Gyvenimo būdo pasikeitimas yra ne tik postromboflebitinio sindromo prevencija, bet ir gydymo metu gerinamas vaistų poveikis.
Narkotikų terapija
Postromboflebitinio sindromo gydymas vaistais yra skirtas kraujo krešėjimui gerinti, veninės sienos vientisumui atkurti ir uždegimui išvengti. Pagrindinis gydymo režimas apima tris postromboflebitinės ligos gydymo etapus.
Iš pradžių naudojami šie vaistai:
- Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - šie įrankiai užkerta kelią trombocitų sukibimui ir PTFS vystymuisi;
- Skausmą malšinantys vaistai (ketoprofenas, troxevasin) - sumažina venų sienelės skausmą, patinimą ir uždegimą;
- Antioksidantai (vitaminas B, tokoferolis, mildronatas) - plonas kraujas, palengvina jo apyvartą per veną.
Esant odos pažeidimų požymiams, nurodomas gydymas antibiotikais. Šis postromboflebitinio sindromo gydymas trunka 7-10 dienų, paskui skiriamos šios priemonės:
- Reparantai: Solkoseril, Actovegin;
- Flebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.
Kurso pabaigoje paskirtas tepalas išoriniam naudojimui:
Gydymo tinklo PTFS trukmė yra maždaug 2-3 mėnesiai. Paprastai po šios programos eigos stebimas venų nepakankamumo šalinimas ir pagrindinės po tromboflebitinės galūnės pakitimų pasireiškimo.
Fizioterapija
Stiprinimo procedūrų taikymas yra labai svarbus tiek postromboflebitinės ligos gydymui, tiek prevencijai. Venų nepakankamumo atveju kraujagyslių stagnacijos ir krešulių susidarymo apimtis plečiasi. Fizioterapijos metu didėja venų tonas, pagerėja kraujo nutekėjimas iš galūnių.
Dažniausiai naudojami PTFS apdorojimo būdai:
- Vaistų elektroforezė;
- Magnetinė terapija;
- Lazerinis gydymas;
- Iontoforezė;
- Radono ir pušų vonios galūnėms.
Gydymo veiksmingumas bus stebimas tik sistemingai apsilankant fizioterapeute - jei pacientas praleidžia sesijas, vargu ar galima tikėtis, kad liga pasitrauks.
Svarbu gydant PTFS ir gydomąją gimnastiką, kuri paskirs gydytoją. Svarbu atkreipti dėmesį į didžiulę šios rūšies pratybų naudą - mažas fizinis aktyvumas pagerina kraujotaką, mažina pūtimą ir padidina kraujagyslių tonusą. Draudžiama perkrauti galūnes - jis pagerina venų nutekėjimą.
Kompresinių trikotažo naudojimas
Postromboflebitinio sindromo ir jo gydymo komplikacijų prevencijai naudojamas tvarsčių ir specializuotų trikotažo naudojimas, kuris spaudžia paviršines venas. Tai padidina slėgį giliuose induose ir pagerina venų nutekėjimą iš galūnių.
Liaudies medicina
Post-tromboflebitiniai sutrikimai gali būti gydomi namuose. Svarbu naudoti šį metodą kaip pagrindinės PTFS terapijos priedą, o ne jį taikyti.
Du efektyviausi receptai yra:
- Kalanchoe tinktūra - smulkiai supjaustyti augalo lapai pilami su alkoholiu ar degtine ir įpilama tamsoje vietoje 10 dienų. Kompozicija įtrinama į pažeistas galūnes;
- Kovojant su po trombozine liga, kalnų pelenai padės - jūs turite paimti augalo žievę ir užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite jam užvirinti 10 valandų. Paimkite tris kartus per dieną ir 1 šaukštą.
Veikimas
Chirurginė korekcija nepadės atsikratyti PTFS, bet tik vėluoja ryškias komplikacijas. Todėl jos įgyvendinimas yra svarbus, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Dažniausios operacijos yra:
- Venų išskyrimas ir ligavimas;
- Kurti kraujagyslių takus kraujotakai;
- Kraujo krešulių pašalinimas nuosėdų vietose.
Post-trombozinė liga iš tikrųjų yra lėtinė trombozės forma ir dažnai sukelia neįgalumą. Jei sergate venų sistema, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti PTFS prevenciją.
Postromboflebitinio sindromo gydymas
Post-tromboflebitinis sindromas yra lėtinė liga, jos vystymasis yra susijęs su sunkiu kraujagyslių venų sienelės pažeidimu, užsikimšus giluminių venų lumeniui kraujo krešuliais. Liga yra kliniškai labai sunki, turinti sunkų galūnės patinimą ir funkcinį sutrikimą.
Ligos patogenezė
Pirmasis postrombotinio apatinių galūnių sindromo vystymosi etapas yra kraujagyslių sienelės pažeidimas. Sergamoje zonoje kraujo krešuliai palaipsniui pradeda formuotis, kol arterijos liumenys visiškai užblokuos.
Tokių pažeidimų venai yra lengvai jautrūs uždegiminio proceso vystymuisi, jų vožtuvo konstrukcijos yra sunaikintos, o jų sienų elastingumas prarandamas.
Dėl gilių ir paviršutinių venų liumenų užsikimšimo atsiranda ūminis kraujo nutekėjimo iš dešinės ir kairiosios galūnių pažeidimas. Tolesnis patologinio proceso progresavimas lemia biologinių skysčių mikrocirkuliacijos pokyčius apatinių galūnių audiniuose.
Tai prisideda prie nekrotinių minkštųjų audinių pokyčių ir jų funkcinių gebėjimų praradimo.
Kokios yra ligų rūšys?
Klasifikavimas PTFS atliekamas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, kurie sukelia šią būklę ir simptominių apraiškų pobūdį.
Pagal galūnių minkštųjų audinių pakitimų tipą:
Pagal ligos išsivystymo etapą:
- pilnas venų kraujagyslių liumenų užsikimšimas neatkuriant pavojaus;
- dalinis užsikimšimas paveikto venų inde, su galimybe atnaujinti normalų kraujo tekėjimą.
Pagal kraujotakos kraujotakos kompensavimo laipsnį:
Priklausomai nuo pažeidimo lygio:
- mažesnis (šlaunikaulio-poplitealinis lokalizavimas);
- vidurinis (ilio-femoralinis lokalizavimas);
- viršutinė dalis (mažesnės vena cava ir jos šakų dalis).
Simptominiai pasireiškimai
Pagrindiniai simptominiai veninio kraujagyslių ligos požymiai pasireiškia:
- ant gumbų formų venų sienelių, o ant odos tai pasireiškia žvaigždės formos atributais;
- ryškus ir ilgalaikis apatinių galūnių audinių patinimas;
- greito nuovargio jausmas ir sunkumas motorinėje veikloje;
- periodinis traukulių raumenų susitraukimas, pageidautina naktį;
- apatinių galūnių parezė ir paralyžius;
- dilgčiojimo pojūtis paveiktame rajone.
Pacientai, kenčiantys po kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslių ligų, palaipsniui pradeda atkreipti dėmesį į tai, kad po ilgo pasivaikščiojimo yra diskomfortas galūnėse ir audinių patinimas.
Galūnė didėja, dažniausiai toks simptomas atsiranda asimetriškai. Po ilgų siaurų drabužių gabalų ant odos lieka sutrumpinti ženklai. Paprastai ryte visi simptominiai pasireiškimai išnyksta, bet palaipsniui vystosi visą dieną.
Norėdami atsikratyti nemalonių pojūčių, pacientai stengiasi užimti poziciją, kurioje kojos bus išdėstytos aukštyje.
Žmonės, kenčiantys nuo postrombotinio sindromo, yra linkę į venų varikozės atkrytį.
Pagal statistiką, 10% pacientų kenčia nuo trofinių odos ir minkštųjų audinių sutrikimų, opa pasireiškia pageidautina ant vidinės kojos ir šlaunų paviršiaus.
Priekiniai simptomai pasireiškia kaip:
- padidėjusi pažeistos teritorijos pigmentacija;
- pažeistos kojos oda tampa elastinga, jos elastingumas ir turgoras prarandami;
- uždegiminis procesas vystosi poodiniame riebaliniame audinyje, esantį pažeistoje odos vietoje;
- prieš atsirandant odos opai atsiranda anestezuotų audinių plotas;
- po opos išsivystymo, ligos trukmė labai vėluoja.
Kraujo tekėjimo nutekėjimo sutrikimų diagnostika
Ūminio postrombotinio sindromo diagnozė atliekama tik pasikonsultavus su kraujagyslių chirurgu. Norint atlikti galutinę diagnozę, naudojama instrumentinė diagnostika, todėl reikia naudoti:
- flebocistografija;
- Rentgeno spinduliai
- kontrastinė angiografija;
- ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
- specifinius funkcinius bandymus.
Informatyviausias metodas apatinių galūnių PTFS diagnozei yra ultragarso tyrimas. Tuo pačiu metu dažyti indai vizualizuojami ekrane, naudojant šį metodą nustatomas pažeidimo lokalizavimas, nustatomas veninio indo luumenio užsikimšimo laipsnis, kraujotakos būsena ir greitis per siaurą angą.
Naudojant šį metodą, gydytojai gali nustatyti veninių indų vožtuvo struktūrų funkcinę būklę. Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo atlikto ultragarso tyrimo.
Terapinės priemonės kraujagyslių liaukos trauminiam pažeidimui
Yra žinoma, kad postromboflebitinis sindromas yra lėtinė patologija, kuri vystosi laikui bėgant, ir pažeistoje sienoje atsiranda negrįžtamų pokyčių.
Konservatyvaus gydymo būdai apima:
- gydymas kompresiniais tvarsčiais, siekiant išvengti venų indų slėgio padidėjimo;
- gyvenimo būdo reguliavimas, subalansuota mityba, blogų įpročių atmetimas ir optimalaus fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
- vaistų, kurie gali pagerinti kraujo reologines savybes, naudojimas prisideda prie kraujagyslių slėgio normalizavimo, sustiprina kraujagyslių sienelės regeneracines savybes ir taip pat pašalina uždegiminius procesus;
- vietinių veikimo mechanizmų panaudojimas odos trofinių sutrikimų, taip pat gydymo ir nekrotinio audinio gydymui;
- fizioterapijos gydymas kraujotakos normalizavimui ir apatinių galūnių funkciniam gebėjimui;
- chirurginis gydymas naudojamas negrįžtamai pakeistoms venų kraujagyslėms pašalinti, taip pat venų liumenų atkūrimui.
Konservatyvus gydymas naudojamas, jei liga yra pradiniame etape. Ir taip pat jei yra absoliučios medicininės kontraindikacijos operacijai. Taip yra dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos bei lėtinių kasos ir kepenų ligų.
Medicininiai preparatai kraujagyslių kraujagyslių pažeidimams ištaisyti: t
- narkotikų veikimo mechanizmas, kuris turi toninį poveikį kraujagyslių sienelei;
- vaistai, didinantys epitelio ir raumenų audinių regeneraciją kraujagyslių sienose;
- vaistus, kurie pašalina kraujagyslių sklerozę;
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skirti mažinti diskomfortą ir skausmą judant ir ramiai;
- dezagregantai ir antikoaguliantai, siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir užkirsti kelią kraujo krešuliams kraujagyslėje;
- antibakteriniai vaistai, naudojami esant įtariamam bakterinės etiologijos uždegimo procesui;
- antioksidaciniai vaistai ir diuretikai yra naudojami siekiant pagreitinti biologinių medžiagų apykaitos produktų ir toksiškų medžiagų, kurios kaupiasi per žmogaus organizmą, išsiskyrimą;
- fibrinolitikai yra vaistai, galintys susiaurinti kraują ir sunaikinti jau susidariusius kraujo krešulius.
Kompresijos terapija
Gydymas kompresiniais tvarsčiais pagerina kraujotaką per venų sistemą ir sumažina padidėjusį spaudimą apatinių galūnių kraujagyslėse. Pacientams, kurių audinių trofizmas ir kraujo išsiskyrimas per veninę sistemą, rekomenduojama dėvėti specialiai atrinktus apatinius drabužius.
Be to, gydytojai rekomenduoja pririšti galūnes su elastingomis juostomis, šių juostų sandarumas pasirenkamas kiekvienam asmeniui atskirai.
Kompresinė terapija neleidžia sunaikinti venų kraujagyslių sienelių ir paspartina opinių pokyčių odoje gijimą. Jei atsiranda diskomfortas, pacientams rekomenduojama naudoti specializuotą tvarstį, kurio sudėtyje yra cinko. Jis padeda greitai atkurti odos vientisumą ir turi gerą tempiamumą.
Chirurginis gydymas
Venų nutekėjimo koregavimo operacija atliekama labai apleistomis sąlygomis, atliekant konservatyvios terapijos neveiksmingumą ir atsiradus specialių medicininių indikacijų chirurginei intervencijai atlikti. Chirurgijos metodai skirstomi pagal pažeidimo tipą:
- dirbtinio venos vožtuvo formavimasis naudojant pažeistos srities raumenų sausgyslių dalis;
- dirbtinių kolagenų susidarymas per paveiktą veną;
- pažeistos zonos rezekcija ir tolesnis laivo protezavimas.
Iki šiol yra kuriami metodai, skirti pakeisti deginamąjį indo vožtuvą, ir ši operacija bus mažiau trauminga ir veiksminga patologijoje, susijusioje su venų indų vožtuvų nepakankamumu.
Pacientams, sergantiems po trombozės sindromu, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- reguliariai aplankyti kraujagyslių chirurgo konsultacijas;
- visiškai atsisakyti blogų įpročių; apriboti fizinio viršįtampio intensyvumą;
- reguliariai atlieka fizinius pratimus, kuriuos individualiai pasirenka gydytojas;
- stebėti specialiai pasirinktą mitybos dietą.
Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi
Kad išvengtumėte postromboflebitinio sindromo atsiradimo, turite reguliariai atlikti kojų apšildymą, taip pat naudoti šiltas pėdų vonias su alavijų arba pušų adatomis.
Žmonės, kurie ilgai guli, turėtų atlikti šiuos pratimus:
- kojų sukimas;
- kojų kėlimas;
- galūnių lankstymas kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose.
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat būtina:
- visiškai atsisakyti blogų įpročių;
- stebėti kasdienį skysčių suvartojimą;
- Nenaudokite kūno iki nutukimo;
- naktį ar prieš miegą naudokite padėklus, pridedant riebių tirpalų;
- reguliariai lankyti fizioterapines procedūras;
- tinkamai vartoti vaistus, kuriuos skiria gydytojas.
Pažymėtina, kad ši liga beveik neatitinka sunkios patologijos nepaisymo. Todėl geriausias prevencijos metodas yra savalaikis gydymas ir sveiko bei aktyvaus gyvenimo būdo laikymasis.
Tradiciniai ligos gydymo metodai
Tradicinės medicinos post-tromboflebitinio sindromo receptai apima:
- Riešutų arbata: paruošti gėrimą, naudokite 1-2 šaukštus džiovintų ir susmulkintų augalų lapų, sumaišytų su verdančiu vandeniu 250 ml tūrio. Arbatą galima valgyti ryte ir vakare po valgio;
- kompresiniai padažai iš jogurto ir kirmėlės: švieži augalai kruopščiai sumaišomi su pastos konsistencija, jie naudojami kaip pažeista galūnė;
- kopūstų lapų arba aukso Usa lapų išleidimas ant pažeistos galūnės;
- nuoviras nuoviras: augalas yra susmulkintas, užpilamas verdančiu vandeniu 300-400 ml tūrio, virinamas ir leidžiama atvėsti. Naudojamas 50-100 ml nuoviras du kartus per dieną;
- medaus naudojimą prieš miegą nukentėjusiai kojai. Galūnė yra suvyniota į elastingus tvarsčius. Suspausti reikia laikyti visą naktį, gydymo kursas trunka 7-8 dienas.
Gydymas tradicinės medicinos pagalba ne visiškai palengvina ligą, bet pašalins tik nepatogius simptominius pasireiškimus. Griežtai draudžiama savarankiškai atlikti gydymą. Bet koks vaistų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.
Dietinis maistas
Palankus poveikis žmogaus organizmui po tromboflebitinio sindromo turi produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų.
Būtini produktai organizmui:
- brokoliai;
- jūros gėrybės;
- kukurūzų košė;
- slyvos;
- žalumynai;
- kviečių gemalas;
- šviežių vaisių sultys.
Griežtai draudžiama valgyti tokius maisto produktus:
- rūkyti mėsos produktai;
- riebaliniai sultiniai;
- juoda arbata;
- stipri kava;
- miltų produktai;
- šokoladas
Fizioterapija
Kaip papildomi gydymo metodai yra naudojami fizioterapijos metodai gydant po tromboflebitinį sindromą. Naudojant fizioterapinį gydymą ir medicininę fizinę kultūrą, normalizuojamas per veną nutekėjimas, pagerėja odos regeneracinės savybės.
Kaip fizioterapija naudojami šie metodai:
- ultragarso bangos, elektroforezės ir jodo turinčios vonios naudojamos kraujagyslių sienelės sukietėjimui pašalinti;
- lazerio korekcija, vonios su natrio chlorido priemaišomis ir vandenilio sulfidu naudojamos kraujo krešulių rezorbcijos procesui pagreitinti;
- masažas, magnetinė terapija ir specialiai atrinkti fiziniai pratimai naudojami limfos srauto ir kraujotakos gerinimui;
- Siekiant išvengti ūminio hipoksijos, kuri paveikia minkštus apatinių galūnių audinius, naudojamos pėdų vonios su ozono ir deguonies terapija.
Atkūrimo prognozė
Postromboflebitinis sindromas yra sunki patologija, kuri vystosi palaipsniui. Statistikos duomenimis, didelė gyventojų dalis siekia medicininės pagalbos labai apleistomis sąlygomis, kurias sunku gydyti.
Sunkiu patologijos laipsniu kai kurių atvejų atkūrimo prognozė yra nepalanki, komplikacijos išsivysto gangrena ir dėl galūnių amputacijos. Labai rimta komplikacija yra plaučių embolija, kurioje, jei laiku nepateikiama medicininė priežiūra, pasireiškia mirtinas rezultatas.
Atsiradus trofiniams pokyčiams odoje, sisteminė infekcinė liga dažnai jungiasi. Tai pavojinga dėl septinio šoko vystymosi. Atkūrimo prognozė yra palanki, jei pacientas buvo tinkamai gydomas.