Smegenų smūgių tipai: požymiai, diagnozė, priežastys

Priklausomai nuo kraujo tekėjimo kliūčių priežasčių, smegenų smūgių tipai yra suskirstyti į dvi: išeminę ir hemoraginę.

Tarp mirties priežasčių yra viena iš pirmųjų dažnių vietų smegenų insulto. Tai daugiausia dėl to, kad jos simptomai pasireiškia žaibo greičiu, beveik nesuteikiant laiko užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Kraujo tiekimo trūkumas, t. Y. Kraujo tekėjimo kliūtis bet kurios smegenų dalies kraujagyslėse sukelia jo darbo sutrikimą ir dėl to kitų organų veikimo sutrikimus. Tai yra insultas.

Kas yra smegenų insultas

Dažniausiai naudojamas pavadinimas yra išeminis insultas. Tai yra labiausiai paplitęs ūminis kraujotakos sutrikimas. Jis atsiranda, kai smegenų indai užsikimšę arba susiaurėja.

Kraujas, kuris maitina savo ląsteles deguonimi, užblokuoja arterijų sienos arba patenka į audinius nepakankamu kiekiu dėl siaurų indų, sukeliančių deguonies bado.

Išeminė insultas gali atsirasti dėl aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, diabeto, ty kraujagyslių ligų.

Vyresnio amžiaus žmonėms kyla pavojus, tačiau sunkios infekcijos, įtempiai ir sužalojimai gali sukelti simptomus palyginti jauniems žmonėms. Šių ligų derinys sukuria dar prielaidas ligos atsiradimui.

Išeminė insultas diagnozuojamas naudojant kompiuterinę tomografiją ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdą.

Simptomai

Pereinamojo išeminio priepuolio simptomai

Išeminis insultas gali prasidėti trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA), ty trumpu (per valandą) kraujo tiekimu į smegenis. Gali pasireikšti šie simptomai:

• pojūčio praradimas ir sunkumas judėti rankas ir kojas dėl paralyžiaus dešinėje arba kairėje pusėje;
• lėta, neaiški kalba;
• galimas regėjimo blogėjimas dešinėje pusėje, jei paralyžius kairėje ir atvirkščiai;
• mieguistumas, apatija.

Pereinamojo išeminio priepuolio simptomai

Jei pažeidžiami vertebrobazilinės zonos laivai, TIA simptomai bus skirtingi:

• stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• tirpimas aplink lūpas;
• nesugebėjimas kalbėti ir nuryti;
• dvigubas regėjimas, nistagmas;
• atminties praradimas;
• galūnių drebulys ir silpnumas;
• nesugebėjimas judėti.

Pereinamojo išeminio priepuolio požymiai praeina gana greitai, tačiau jie turi įspėti pacientą ir priversti jį nedelsdami apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išvengta insulto.

Smegenų infarkto simptomai

Išeminis insultas turi tokius pačius simptomus, kaip ir TIA, tik ilgesnį laiką. Prie jų pridedama:

• Veido asimetrija Tai ypač pastebima su šypsena. Raumenys neklauso, dešiniosios arba kairiosios „skaidrių“ lūpų kampas žemyn.
• Kalbos suvedimas į šoną.
• Sąmonės netekimas
• Sumažintas slėgis.
• Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Temperatūros padidėjimas.
• Dalinis arba visiškas galūnių jautrumo praradimas.
• Galima koma.

Sutrikimai kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje

Kūno ir veido dešinės pusės paralyžius, taip pat kalbos, loginio mąstymo, psichikos sutrikimų sunkumai atsiranda, kai paveikiami smegenų kairiojo pusrutulio indai.

Dešiniojo pusrutulio kraujotakos sutrikimams būdingos kairiosios pusės parezė ir atmintis.

Keista, sergantieji kairiojo smegenų pusrutuliai palieka pacientui daugiau galimybių atkurti prarastas kūno funkcijas, nes dešinės pusės išeminė insultas pasižymi tuo, kad pacientas nėra gerai informuotas apie jo būklės pavojų ir yra mažiau linkęs atgauti.

Kairės pusės smūgis vyksta dažniau.

Hemoraginė insultas

Šio tipo insultą sukelia smegenų kraujagyslių plyšimas dėl jų sienų retinimo ir vėlesnio kraujavimo. Taip pat galima sukurti hematomų, ty kraujo krešulių susidarymą bet kurioje smegenų dalyje.

Hemoraginio insulto priežastys

Padidėjęs laivų sienelių pralaidumas atsiranda dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui:

Hemoraginio insulto simptomai

Hemoraginė insultas labai greitai ir staigiai išsivysto, o simptomai yra tokie:

• blaškantis galvos skausmas, kylantis iš ryškios šviesos;
• raudona spalva prieš akis;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• rankos ir kojos paralyžius vienoje pusėje;
• stuporas ar koma.

Hemoraginė insultas gali prasidėti epilepsijos priepuoliu, nukritusiu, galvos nuleidimu, liežuvio kramtymu ir putomis nuo burnos.

Kraujavimo pusę lemia paciento žvilgsnis, mokiniai patenka į nukentėjusią vietą. Sumažėja viršutinis vokas, įkvėpimo ir iškvėpimo metu atsiranda skruostų patinimas. Šie simptomai atsiranda priešingoje pusėje prieš kraujavimą.

Subarachnoidinis kraujavimas

Tai yra hemoraginio insulto forma, kai kraujas purslų į subarachnoidinę erdvę, ty į ertmę tarp minkštųjų ir spiderinių smegenų membranų.

Toks insultas gali atsirasti dėl trauminio smegenų pažeidimo arba dėl aortos hemoraginio tipo plyšimo.

Pažeidimų paplitimas matomas smegenų kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metu.

Subarachnoidinio kraujavimo simptomai

Subarachnoidinio kraujavimo simptomai dogologiniu laikotarpiu, ty kai pacientas turi didžiausią atsigavimo galimybę, pasireiškia kaip:

• staigus galvos skausmas;
• sąmonės netekimas trumpą laiką;
• kraujo spaudimo šuolis;
• traukuliai;
• kvėpavimo pokyčiai ir širdies ritmas;
• vėmimas;
• aukšta temperatūra kelias dienas.

Ypač pavojinga subarachnoidinio insulto forma atsiranda, kai smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšsta. Šiuo atveju išvardyti simptomai lydi sunkių širdies ir kvėpavimo sutrikimų.

Kamieno smūgis

Ši rūšis yra izoliuota nukentėjusios teritorijos lokalizacijos būdu. Insulto priežastis gali būti deguonies badas ir kraujavimas.

Smegenys - svarbiausių centrų, teikiančių daugelio organų darbą, dėmesys.

Todėl kraujo aprūpinimo smegenų kamienais stoka gali sukelti labiausiai neigiamas pasekmes, daug rimtesnes nei pažeidžiant jos pusrutulius.

Stiebų insulto simptomai

Šiam insulto tipui būdingi simptomai:

• padidėjęs kvėpavimas;
• sunkus rijimas;
• kalbos sutrikimai;
• klausos praradimas;
• neryškus matymas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas kartu su galūnių ir veido paralyžiumi;
• koma.

Kraujo tiekimo sutrikimas smegenų kamienui yra išeminis arba hemoraginis.

Šio tipo insultas gali sukelti aukštą kraujospūdį, nutukimą, aukštą cholesterolio kiekį, širdies ritmo sutrikimus ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Šių veiksnių medicininė stebėsena padės išvengti smegenų kamieno arterijų užsikimšimo.

Šio tipo ligas taip pat gali sukelti ankstesnė išeminė insulto ar TIA, paveldimumas, kraujavimo sutrikimai, širdies liga.

Koma insultu

Šis simptomas, būdingas visų tipų insulto tipams, nusipelno ypatingo dėmesio.

Išeminės insulto tipo koma atsiranda, kai daugybė smegenų ląstelių lieka be deguonies. Laiku atgaivinus šią sąlygą galima išvengti.

Koma pasireiškia atsako į šviesą trūkumu, skausmu. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Koma hemoraginio tipo insultui išsivysto su kraujo krešulių įsiskverbimu į smegenų skilvelius. Toks rezultatas yra labiau tikėtinas dėl atidėtos medicininės priežiūros.

Koma pradiniame etape gali pasireikšti per pirmąsias minutes po kraujavimo ir pasireikšti regėjimo sutrikimų, pykinimo ir sumišimo pavidalu.

Pradinio koma etapo etapai

Koma pradiniame etape turi 4 etapus:

• slopinimas, sąmonės netekimas su refleksų išsaugojimu;
• gilus miegas be reakcijos į išorinius dirgiklius, raumenų mėšlungis, garsiai, periodiškai kvėpuojant;
• visiškas sąmonės netekimas, mokiniai nereaguoja į šviesą, sumažina spaudimą ir temperatūrą, raumenys yra visiškai atsipalaidavę;
• nėra spontaniško kvėpavimo, slėgis ir temperatūra smarkiai mažėja, nėra refleksų. Tokia koma yra tiesioginis kelias į mirtį.

Norėdami nustatyti šios būklės mastą, gali kreiptis gydytojas. Koma pati savaime nėra pavojingesnė už insultą, tačiau įvairiais etapais reikia imtis tam tikrų atgaivinimo priemonių, įskaitant ir operaciją.

Tuo atveju, jei koma su kraujavimu atsiranda staiga ir trunka ilgiau nei 6 valandas, atsigavimo tikimybė labai sumažėja.

Yra tik vienas būdas išvengti rimtų insulto pasekmių - laiku teikiama medicininė priežiūra.

Jei pacientas turi daugelį veiksnių, galinčių sukelti kraujavimą, reikia nuolat stebėti gydytoją.

Kuo greičiau pradėtas gydymas, kai jau įvyko insultas, tuo labiau bus atkurtos smegenų funkcijos, o tai reiškia, kad rezultatas bus sėkmingesnis.

Smegenų insulto tipai, simptomai ir poveikis

Skirtingos priežasties ir mechanizmo būsenos vadinamos insultu, dėl kurio smegenų kraujagyslių ir arterinių kraujagyslių kraujotakos sutrikimas yra ūmus. Pacientas, turintis tokių sutrikimų, pastebėjo neurologinio pobūdžio židinio sutrikimus.

Smegenų insultų tipai klasifikuojami priklausomai nuo ligos vietos, sunkumo, patologinio proceso paplitimo. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos darbo (sąmonės depresija, vėmimas, akių tamsinimas).

Siekiant suteikti tinkamą pagalbą, svarbu tiksliai nustatyti pažeidimo tipą. Klinikinėje praktikoje visi smūgiai yra suskirstyti į dvi pagrindines rūšis, kurių kiekvienas turi savo kilmę ir reikalauja naudoti skirtingus gydymo režimus:

• Išeminis (smegenų infarktas). Jis pasireiškia po poveikio faktoriams, kurie neleidžia kraujui laisvai cirkuliuoti induose ir tiekia ląsteles deguonimi. Jo išvaizda yra įmanoma po užsikimšimo, aštrių ir ilgalaikių spazmų bei susiaurėjimo. Jis pasireiškia 80–85% atvejų.
• Hemoraginė. Jis išsivysto po kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslių sienelės, kuri yra suplėšyta (ne susižalojusi) ir suspaudžia audinį, dėl kurio jis laipsniškai miršta.

Pagal tipą, pažeidimai yra suskirstyti į kelis laipsnius:

• Pradinis (nedidelis smūgis). Klinikiniai neurologinių sutrikimų simptomai šiuo atveju yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Tai trunka dvi ar tris savaites. Pastebėta, kad 15% pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė.
• Lengvas (vidutinio sunkumo). Sutrikimų simptomai greitai pereina po terapijos poveikiu. Nėra smegenų edemos simptomų.
• Sunkus laipsnis. Pastebėta, kad centrinės nervų sistemos (CNS) darbe yra rimtų ir sunkių sutrikimų. Tokiu nuokrypiu pacientas dažnai yra be sąmonės. Pacientas turi didelius abiejų pusrutulių ir edemos pažeidimus.

Jei neurologiniai sutrikimai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas (daugiausia 24 valandas), šis reiškinys vadinamas laikinu išeminiu priepuoliu. Anomalija laikoma galimų rimtesnių sąlygų atsiradimo pirmtaku. Jo išvaizda rodo visiško gydymo ir prevencijos poreikį.

Skirtumas tarp insulto ir trumpalaikės išemijos slypi tuo, kad pirmuoju atveju simptomai stebimi vieną ar daugiau dienų, o dėl to atsiradęs gedimas gali būti mirtinas.

Kūdikiams yra įgimto pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimas. Daugelis vaikų neurologų mano, kad tai yra atskiras ligos tipas, vadindamas jį metaboline insultu. Patologijos priežastis yra ligos, kurios pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu į pagrindinę vietą patenka pagrindinės ligos simptomai.

Smegenų infarktas būdingas pagyvenusiems žmonėms, ypač esant lėtinėms ligoms, pažeidžiančioms kraujagyslių struktūrą. Pagal statistiką, pastaruoju metu buvo tendencija „atnaujinti“ šį pažeidimą.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius:

• diabetas;
• aritmija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• blogi įpročiai;
• aterosklerozė;
• tromboflebitas;
• miokardo infarktas;
• išeminė liga;
• bet kokios kilmės hipertenzija;
• reumatas;
• širdies defektai.

Kraujo tekėjimo sutrikimas išeminio insulto metu lemia deguonies ir maistinių medžiagų nutraukimą smegenų ląstelėse. Dėl to dėl stipraus nervų audinio jautrumo deguonies trūkumui atsiranda negrįžtamų ar iš dalies grįžtamų pokyčių.

Yra keletas išeminio pobūdžio insultų tipų, kurie skiriasi etiologiniu pagrindu.

Šio patologijos atsiradimo varianto kraujo tekėjimo per kraujagyslę pažeidimas atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių, kuriuos apibūdina plokštelės atsiradimas kaip kliūtis. Per kelias minutes ar valandas atsiranda nenormali būklė. Dažnai pasirodo naktį.

Prieš prasidedant trombozinei ligos formai, gali pasireikšti vienas ar keli ūminiai trumpalaikiai išpuoliai. Patologijos simptomai priklauso nuo paveiktos teritorijos pločio, o ji - užsandarinto laivo kalibru.

Yra būklė, kai dėl kraujo krešėjimo sistemos gedimų atsiranda mažų arterijų trombozė. Tokiai anomalijai būdingi minimalūs neurologiniai simptomai ir daugybė mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Kardioembolinės išemijos atsiradimas atsiranda tada, kai kanalo liumenis užsidaro kraujo krešuliu, kuris susidaro kitur, bet patenka į smegenų arterijas su kraujo tekėjimu. Dažniausiai tai įvyksta širdies ertmėse. Trombų susidarymą sukelia:

• vožtuvo defektų buvimas;
• infekcinio endokardito atsiradimas;
• paroksizminių tachiaritmijų tipų vystymąsi.

Ligos eiga yra staiga ir staiga. Patologijai būdingas greitas neurologinis anomalija aktyvaus budrumo laikotarpiu. Pažeidimai yra vidutinio sunkumo ar dideli.

Patologija pasireiškia mažų kalibro arterijų darbo sutrikimų pavidalu, susidarius spragoms (ertmėms), esančioms smegenų subkortikiniame regione. Paprastai centras neturi didelių dydžių (neviršija 1,5 cm). Plyšio išvaizdą lydi lengvi simptomai. Pagrindinė šios ligos priežastis - staigus kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse.

Tarp visų tipų išeminio insulto, lacunar yra laikomas labiausiai paplitusiu. Jis pasireiškia kas ketvirtas pacientas, kuriam diagnozuota ši diagnozė.

Ypatingas pavojus patologijai yra tai, kad ji pasikartoja. Kraujotakos sutrikimų pasikartojimas sudaro apie 12% visų panašaus kraujagyslių katastrofos atvejų.

Ši insulto forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia demencija (demencija) po mirties. Atliekant autopsiją nustatomi keli židiniai, dėl kurių smegenų ląstelės miršta laipsniškai.

Šis smegenų insulto tipas dažnai atsiranda, kai sąmonė prarandama (jei žmogus yra pabudęs šiuo metu). Šio reiškinio mechanizmas prasideda staigiu slėgio sumažėjimu, kuris dažnai pastebimas žmonėms su sunkiu širdies nepakankamumu. Šiuo metu maistas ir deguonis smegenyse staiga nustoja tekėti.

Kai kurie ekspertai kalba apie hemodinaminės patologijos, migrenos smūgio formą. Jį lydi židininiai simptomai. Simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti.

Migrenos insulto metu tam tikroje smegenų dalyje sutrikusi kraujo apytaka. Pasekmės pasireiškia ugdymo formoje išeminės cistos vietoje, kuri nustatoma net ir tada, kai jaučiasi visiškos gerovės.

Insultas su hemoraginiais sutrikimais yra daug rečiau paplitęs išeminis (15% atvejų). Jie kenčia nuo jaunesnių žmonių (nuo 40 iki 60 metų). Dažniausios patologijos priežastys yra:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• ligos, susijusios su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimu.

Alkoholio ir narkotikų vartojantiems pacientams yra didelė rizika susirgti tokiu insultu. Diagnozuoti ligos atvejus su antikoaguliantų perdozavimu.

Liga pasižymi staigiu pradėjimu atsiradus rimtiems pažeidimams per trumpą laiką. Tai gali sukelti stresinių situacijų vystymąsi, staigų ir stiprų slėgio padidėjimą.

Šio tipo pažeidimus lydi meningaliniai požymiai. Kiti simptomai yra labai retai susiję su jais.

Kai hemoraginė forma dažnai būna koma. Pacientams, sergantiems tokia dignoze, pastebima didžiausia mirčių procentinė dalis.

Su hemoragijos lokalizavimu pagal arachnoidinę membraną, 40 proc. Išgyvenusieji tampa neįgalūs.

Visos insulto apraiškos skirstomos į tris dideles grupes. Yra:

• Meningeal. Panašus į simptomus, atsirandančius dėl meninginių uždegimų. Pacientas negali pakreipti smakro į krūtinę dėl stiprios kaklo galinių raumenų įtampos. Gulint ant kojų sąnario (Kernigo simptomas), kojos neužsikiša.
• Fokusavimas. Išreikštas parezės ir skirtingo laipsnio hiperkinezių pavidalu. Jis sutrikdo, keičia arba išnyksta temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumo. Rodomi haliucinacijos, atsiranda koordinavimo sutrikimų, atsiranda amnezija.
• Smegenų. Jie susideda iš galvos skausmo, nevaldomo vėmimo ir pykinimo, sąmonės sutrikimo (svyruoja nuo švelnaus drėkinimo ir baigiant giliu koma). 10% pacientų išsivysto epilepsijos priepuolių traukuliai.

Išeminio insulto atveju židinio simptomai pasireiškia pirmiausia. Smegenų anomalijų požymiai nėra ryškūs, o meningalis beveik visada nėra.

Hemoraginio kraujavimo metu smegenų anomalijos tampa pastebimesnės. Meningealinis kompleksas visų pirma stebimas subarachnoidinio kraujavimo metu.

Jei sutrikimai paveikia didelę smegenų ląstelių dalį, pastebima ypač sunki ligos eiga. Pacientas, nepriklausomai nuo smegenų insulto tipo, gali patirti:

• paralyžius (kairėje pusrutulio išemijos metu paimama dešinė pusė ir atvirkščiai);
• visiškas sąmonės netekimas;
• traukulinis sindromas;
• galūnių hipertoniškumas;
• smegenų edemos požymiai;
• kalbos sutrikimai (kai insulto lokalizuota kairėje);
• psichikos sutrikimai, nelyginis elgesys (dešinės pusės išemijos ar kraujavimo atveju);
• trofiniai gedimai;
• pokyčiai autonominėje nervų sistemoje;
• mokinių apgyvendinimo sutrikimas (stabili plėtra paveiktoje pusėje);
• strabizmas.

Jei smegenų lūžyje atsiranda vietinis pažeidimas, susidariusi būklė yra ne mažiau pavojinga nei su dideliu smūgiu. Šiuo atveju nukrypimai yra panašūs, tačiau yra keletas konkrečių požymių:

• eismo sutrikimas;
• įprastinio koordinavimo stoka;
• pykinimas ir sveikatos pablogėjimas bandant perkelti kūną į kosmosą;
• sutrikusi kalba ir rijimas;
• pojūtis;
• akių obuolių judesiai skiriasi nuo normos;
• nuskendo akių vokai;
• sąmonės stoka, koma.

Tai labai sunku ir greitai sukelia mirtiną smegenų stiebo insulto pasekmę. Šioje centrinės nervų sistemos dalyje yra centrai, atsakingi už svarbiausias funkcijas, palaikančias gyvybines kūno funkcijas. Paprastai su šios rūšies liga pastebimi šie simptomai:

• rijimo pažeidimas (bandymai gali sukelti asfiksiją);
• kalbos funkcijų gedimai;
• judėjimo laisvės trūkumas dėl koordinavimo praradimo.

Pastaruoju metu liga vis dažniau atsiranda vaikystėje. Vaikai turi insultą:

• vaisingas (vaisiui);
• perinatalinis (naujagimio);
• vaikas nuo metų iki 18 metų.

Kraujavimas, sukeliantis smegenų išemiją, baigiasi 80–95 proc. Mirties atvejų. Jauniems pacientams, sergantiems įgimtais širdies defektais arba reumatu, yra didelė išeminio insulto rizika.

Išeminis insultas vaikams yra retas. Pirmiausia eina hemoraginė ligos forma. Tai sukelia pernelyg didelis vaiko aktyvumas ir hipermobiliškumas, kai fonas nėra visiškai suformuotas.

Pagrindiniai ligos raidos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sunkumai diagnozuoti atsiranda kūdikiams, kai nenormalių neurologinių reakcijų fone atsiranda anomalijų. Todėl, jei trupiniai turi net nedidelį nepasitenkinimą, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie rizikingus vaikus.

Insulto pasekmių sunkumas yra tas, kad po ilgos išemijos smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Šio reiškinio rezultatas gali būti paciento negalėjimas ar mirtis. Taip atsitinka dėl tromboembolijos ir plaučių arterijos ligos, smegenų edemos, pneumonijos ir akutai besivystančių širdies nepakankamumo.

Insulto pasekmes galima keisti:

• Aštrių galūnių raumenų stiprumas ir ištvermės sumažėjimas. Kartais dėl paralyžiaus nėra aktyvumo.
• Labai sumažėja rankų, kojų ir veido nervų galų jautrumo laipsnis. Atkūrimas yra lėtas. Simptomas gali būti pastebėtas esant normaliai raumenų funkcijai.
• Yra kognityvinio pobūdžio nukrypimai. Pacientas gali likti disorientuotas erdvėje ir laike. Įprasta dalykų (telefono numerių, gimtadienių, žmonių vardų) pamiršta.
• Stebimi psichikos sutrikimai ir jie išlieka ilgai. Asmuo tampa niūrus ir agresyvus. Jis turi depresiją, beviltiškumo jausmą ir dramatiškus nuotaikos svyravimus.
• Sunku valgyti dėl rijimo. Prarijus maistą ir vandenį kvėpavimo takuose, atsiranda aspiracijos pneumonija ar mirties nuo uždusimo.
• Atsiranda epilepsijos priepuoliai. Beveik kas penktas pacientas, sergantis insulto, pradeda konfiskuoti, kurie išlieka ateityje.
• Vizija mažėja, atsiranda klausos praradimas. Kalbėjimas tampa miglotas, tarp žodžių nėra ryšio, sakytinių frazių reikšmė prarandama.
• Sunku kontroliuoti dubens organų centrinę nervų sistemą. Yra priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie nuokrypiai laikui bėgant gali būti išlyginti arba žymiai sumažinti.

Didelė funkcijų atkūrimo tikimybė išsaugoma tik pirmą kartą. Jei po kraujagyslių katastrofos praėjo vieneri metai, atsiradusių nukrypimų regresija beveik neįmanoma. Vienintelė išimtis yra gebėjimas grąžinti kalbos įgūdžius (naudojant įvairius metodus).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas ir jo artimieji turėtų dėti visas pastangas. Tai padės pagerinti nukentėjusiojo nuo insulto gyvenimo kokybę. Jei per trumpą laiką yra pakartotinė kraujagyslių katastrofa, galima staigiai pabloginti dabartinę būklę arba atsirasti naujų požymių.

Insulto rūšys - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencinės priemonės

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant insultą, kelia rimtą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Priklausomai nuo ligos priežasčių jis skirstomas į rūšis. Gydymo taktika ir atkūrimo prognozė priklauso nuo patologijos tipo, kurį lemia specifinės savybės.

Kas yra insultas

Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbo sutrikimas, kartu su ūminių neurologinių simptomų atsiradimu, priklauso nuo medicininio termino „insultas“. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10-ojoje redakcijoje (ICD-10) liga priklauso skyriui „Cerebrovaskulinės ligos“. Ši antraštė apima patologijas, kurias lemia smegenis maitinančių indų pokyčiai.

Priklausomai nuo insulto raidos klinikinio vaizdo, jis yra suskirstytas į tipus, kurie yra užkoduoti atitinkamais simboliais (kodai I60-I64). Ligos etiologijos pagrindas yra smarkus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo, susitraukimo ar plyšimo. Nesant deguonies ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, kurias reikia aprūpinti krauju, smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Patologinių transformacijų rezultatas - neurologinio deficito atsiradimas, kuris per tam tikrą laiką sumažėja (daugiau nei 24 valandas) arba tampa paciento mirties priežastimi. Dėl didelio mirtingumo dėl smegenų kraujagyslių ligų, jų etiologijos ir patogenezės tyrimas yra pagrindinė neurologijos sritis.

Komplikacijų, atsirandančių dėl insulto fone, ir mirštamumo dažnį registruoja profilaktinės medicinos centrai, kad nustatytų dinamiką. Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys problemos mastą Rusijoje, yra šie:

• vidutinis metinis ūminio smegenų kraujagyslių ligos atvejų skaičius yra 420-450 tūkst. žmonių;
• hospitalizuotų pacientų mirtingumas - 20–35% ūminiu laikotarpiu, iki 50% - per metus po užpuolimo;
• vidutinis pacientų amžius - 63 metai (vyrai), 70 metų (moterys);
• neįgalumo po insulto lygis - 20 proc. negali savarankiškai judėti, 31 proc.
• pasikartojimo rizika yra 50% per ateinančius 5 metus po to, kai patiria ataka.

Organų sistema, teikianti organizmo audinių prisotinimo deguonimi procesus ir metabolinių produktų išsiskyrimą per pastovų kraujo tekėjimą, turi sudėtingą struktūrą. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos (SSS) atliekamos funkcijos yra kontroliuojamos neuro-reflekso mechanizmu, kurio tikslas yra išlaikyti vidinės būsenos pastovumą.

Esant normalioms sąlygoms, visi širdies ir kraujagyslių sistemos elementai gali atlaikyti sunkius krovinius ir ilgą laiką atlikti savo funkcijas, tačiau kai kurių veiksnių įtakoje sistema yra panaikinta, todėl atsiranda patologijų prieš insulto atsiradimą. Dėl tokių pažeidimų gali įvykti ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas:

• hipertenzija (padidėja vystymosi rizika 2-3 kartus);
• išeminė širdies liga (dažniau viena iš jos formų yra miokardo infarktas);
• širdies sutrikimai, įvairios sąlygos;
• aritmija (širdies raumenų susitraukimo dažnio ir ritmo pažeidimas);
• endokrininės patologijos (diabetas);
• patologiškai pakeistos klampos ir kiti koaguliacijos sutrikimai;
• vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (epizodinis neurologinių simptomų atsiradimas be ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo);
• kardiogeninė trombozė ir embolija (kraujo kraujagyslių užsikimšimas kraujyje);
• miego arterijų patologijos (asimptominė stenozė);
• hipovolemija (kraujyje kraujotakos kraujyje sumažėjimas);
• aterosklerozė ir susijusi tromboembolija (kraujagyslių okliuzija);
• apsinuodijimas (įskaitant alkoholį ir narkotikus), todėl kraujagyslės pasikeičia.

Simptomai

Insultas staiga atsiranda ir iš karto pasireiškia simptomais, būdingais centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūrinių elementų pažeidimams (neurologiniams simptomams). Smegenų audinių pokyčių formavimo procesas vyksta sparčiai, o jo vystymasis vyksta kelis iš eilės etapus, kuriuos lydi simptomų padidėjimas. Žalos mastui būdingi specifiniai ligos požymiai - židinio (priklausomai nuo paveiktos teritorijos) arba smegenų

Ligos prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio, kaip ir sumažėjusio kraujo tiekimo sąlygomis, smegenų ląstelės (neuronai) greitai miršta. Neurinių jungčių keitimo procesas yra labai lėtas, o kai kuriais atvejais neįmanomas, todėl svarbu anksti nustatyti ligos požymius. Širdies ir kraujagyslių katastrofos raidą vaizduoja patologinių procesų kaskadas, kuris gali būti pateikiamas kaip toks algoritmas:

• deguonies tiekimo į smegenų audinius nutraukimas dėl sutrikdyto kraujo tekėjimo;
• audinių hipoksijos vystymasis;
• glutamato-kalcio eksitotoksiškumo aktyvinimas (glutamato aminorūgštis, kuri pernelyg kaupiasi smegenų išemijos metu sinapso srityje, prisideda prie specifinių receptorių hiperaktyvumo, dėl kurio prasideda pernelyg didelis kalcio jonų kiekis ir prasideda ląstelių apoptozė (programuota ląstelių mirtis);
• nervų sistemos struktūrinių elementų mirtis.

Išeminės kaskados lydi skysčio įsiskverbimas į organizmo audinius į neuronus dėl padidėjusio jų ląstelių sienelių pralaidumo. Dėl to prasideda smegenų struktūrų edema, dėl kurios sparčiai didėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda dislokacijos sindromas, kurį sudaro:

• smegenų laikinojo skilties poslinkis;
• smegenų vidurinės dalies pažeidimas;
• medulio spaudimas.

Visus procesus lydi būdinga centrinės nervų sistemos ir kitų organų reakcija. Atsižvelgiant į tai, kad staiga ir sparčiai kyla išpuolis, būtina greitai nustatyti jo pradžią, kuriam naudojami specialūs metodai. Ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo atpažinimo in situ metodas pagrįstas specifiniais simptomais, kurie apima tris požymius:

1. Šypsena - bandydamas šypsotis, nukentėjęs asmuo negalės kontroliuoti veido išraiškų, o šypsena pasirodys kreivė, sumažinusi vieną iš lūpų kampų.
2. Kalbėjimas - net paprastų frazių tarimas, kai smegenų cirkuliacija yra sutrikusi, sukels sunkumų, o kalba bus nedaloma.
3. Judėjimas - tiek rankų, tiek kojų pakėlimas atakos metu yra susijęs su nesuderintu porų galūnių judėjimu (viena kojos ar rankos pakils lėčiau).

Kalbos funkcijos sutrikimas kraujagyslių katastrofoje vyksta labai dažnai, bet ne visada, todėl reikia įvertinti bendrą simptominį vaizdą. Liga pasireiškia smegenų simptomologija, nuo kurios atsiranda židinio simptomai, būdingi specifinei pažeistai smegenų sričiai. Dėl smegenų neurologinių patologinių požymių:

• staigūs svaigimo sukrėtimai;
• autonominės nervų sistemos reakcija (trumpalaikis karščio jausmas, per didelis prakaitavimas, greitas širdies plakimas, burnos gleivinės sausumas);
• bendras silpnumas;
• sutrikęs pasaulio suvokimas;
• mieguistumas ar padidėjęs jautrumas;
• žingsnis panašus augantis galvos skausmas (dėl didelio laipsnio gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu);
• psicho-emociniai sutrikimai (aštrumas, agresyvumas).

Siekiant atlikti lokalią diagnozę (nustatant pažeistų zonų lokalizaciją pagal specifinius neurologinius simptomus), svarbu nustatyti židininius patologijos požymius. Ankstyvas nekrozinių pažeidimų nustatymas padės nustatyti ligos tipą ir atlikti tinkamas gydymo priemones.

Sugadintų zonų aptikimas ir identifikavimas atliekamas remiantis šiais simptomais:

Kokie yra smūgių tipai

Insultas yra smegenų liga, kurią sukelia staigus normalios kraujo apytakos sutrikimas dėl įvairių dydžių kraujagyslių užsikimšimo, susitraukimo ar plyšimo.

Insultas - arterijos užsikimšimas

Ši liga yra gana dažna tarp vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Šie medicininiai statistiniai duomenys rodo, kad insultas pasireiškia 1-4 žmonėms iš 1000, priklausomai nuo gyvenamosios vietos, su amžiumi, šios patologijos atsiradimo rizika žymiai padidėja.

Tarp mirties priežasčių įvairios insulto rūšys yra trečias pagal dydį pasaulyje ir yra viena iš ligų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą ir priežastis

Atsižvelgiant į pagrindines patologijos priežastis ir jo vystymosi mechanizmus, išskiriami šie smegenų insulto tipai:

• mišrus (platus);
• hemoraginis;
• išeminis

Mišrus smegenų šturmas

Didelis insultas ar smegenų infarktas (arba mišrus smegenų protrūkis) tuo pačiu metu veikia keletą smegenų sričių, dažniausiai tai yra subarachnoidinis-parenchiminis ar skilvelio-parenchiminis kraujavimas.

Retiausia patologija (5 atvejai iš 100), dažniausiai jos atsiradimo priežastis nėra.

Išeminis

Daugeliu atvejų jis atsiranda pacientams, vyresniems nei 60 metų, atsižvelgiant į reumatinius defektus, širdies laidumo ir ritmo sutrikimus, cukrinį diabetą, taip pat retai pasitaikančius miokardo infarktu.

Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma, ji sudaro beveik 80% visų širdies priepuolių atvejų.

Pagrindinė išeminės insulto atsiradimo priežastis yra laisvo kraujo judėjimo per intrakranijinius ir ekstrakranialinius kraujagysles pažeidimas, dėl kurio tam tikroje nervų audinių dalyje atsiranda kraujo stagnacija.

Lėtinė stagnacija lemia smegenų ląstelių apykaitos sutrikimą ir nekrozės (laipsniško audinių mirties) fokusavimą.

Stagnacijos smegenyse priežastis gali būti:

1. Embolija - tai kraujagyslių srauto susiaurėjimas dėl krešulio (embolijos) susidarymo, kuris susideda iš normalių ląstelių, nerandamų kraujo, tankių kraujo dalelių, aterosklerozinių plokštelių atskirtų dalelių.
2. Trombozė - kraujagyslės blokavimas (krešulys, susidedantis iš tarpusavyje susijusių kraujo ląstelių).
3. Stenozė - lumenio susiaurėjimas dėl periodiškai pasikartojančių spazmų.

Apsvarstykite skirtumą tarp išeminio ir hemoraginio insulto:

• Visų pirma, tai yra patologijos vystymosi priežastis - kraujotakos sutrikimų, atsiradusių dėl užsikimšimo ar vazospazmo, atveju atsiranda išeminė insultas, o kai jie pertrauka, hemoraginė.
• Antra, kliniškai šios ligos formos pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai klinikiniai išeminio insulto pasireiškimai atsiranda naktį.
• Skirtingai nuo hemoraginės, išeminis insultas išsivysto palaipsniui: pirmasis požymis yra ne smarkiai išreikšto galvos skausmo epizodas, tada skausmas didėja, atsiranda vėmimas ir žmogus praranda sąmonę, o veido oda yra hipereminė (raudona), kvėpavimas yra pernelyg intensyvus (raudonas), kvėpavimas yra užsikimšęs, o galūnės neveikia. Po tam tikro laiko (nuo kelių minučių iki pusės valandos) puolimas praeina, o asmuo grįžta į normalų, tačiau tokie išpuoliai gali būti pakartoti.

Oficiali išeminių insultų klasifikacija

Kartais šios patologijos formos priežastis yra embolija.

Tokio tipo širdies priepuolio klinika yra panaši, simptomai didėja per kelias valandas ar net dienas ir dažnai debiutuoja naktį. Nekrotinio fokusavimo dydis gali skirtis.

Dažnai aterotrombozės insulto priešlaikinis išeminis priepuolis.

• vožtuvo širdies liga;
• bakterinis arba reumatinis endokarditas;
• sienų krešulių susidarymas širdies ertmėje;
• paroksizmai prieširdžių virpėjimą.

Staigios atakos pradžia, dažniau paciento budrumo metu, pradžioje pasižymi neurologiniu trūkumu.

Tipinė lokalizacija smegenų vidurinės arterijos regione. Vidutinio arba didelio dydžio būdingas nekrozinis pažeidimas.

• kraujo spaudimo sumažėjimas dėl fiziologinių reiškinių, hipovolemijos ar iatrogeninės arterinės hipotenzijos;
• širdies galios sumažėjimas, kuris gali sukelti išeminę ligą, bradikardiją, smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Nekrotinio fokusavimo dydis skiriasi: jis lokalizuotas daugiausia gretimos cirkuliacijos srityje, klinikiniai požymiai gali būti skirtingi.

Jis išsivysto daugiausia dėl nedidelio kalibro arterijų pažeidimo.

Paprastai nekrozinis dėmesys lokalizuojamas subkortikalioje struktūroje, jo dydis yra iki 15 mm, simptomai palaipsniui didėja per kelias valandas, ši insulto forma vystosi lėtinės arterinės hipertenzijos fone.

Dažniausiai pasireiškia visiškos gerovės fone, jo vystymosi priežastis - hemostazės sistemos ir fibrinolizės veikimo sutrikimas.

Silpni neurologiniai reiškiniai derinami su hemorheologiniais simptomais.

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma)

Pacientai, kurių amžius svyruoja nuo 45 iki 60 metų, yra labiausiai jautrūs hemoraginio insulto vystymuisi.

Dažniausiai jis staiga atsiranda per dieną dėl fizinio ar emocinio streso, arterinės hipertenzijos, hipertenzinės ar aterosklerozinės ligos ir kraujo ligų fone.

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastis - laivo plyšimas, kurį gali sukelti šie veiksniai:

• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• kraujo sutrikimai;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys kraujagyslių sienose;
• apsinuodijimas;
• aneurizma;
• avitaminozė.

Tokio tipo insulto klinikiniai pasireiškimai yra tokie: garsus įnirtingas kvėpavimas, pagreitintas kaklo pulsavimas, vėmimas, galūnių paralyžius pažeistoje pusėje.

Apie mikroskopo požymius skaitykite nuorodą.

Hemoraginio insulto klasifikacija kraujavimo vietoje

Žmogaus smegenų smūgių tipai

Insultas - kraujo apytakos smegenyse pažeidimas. Jos pasekmės gali būti labai pavojingos, todėl daugelis žmonių visomis priemonėmis stengiasi išvengti susidūrimo su juo rizikos. Norėdami tai padaryti, jūs turite žinoti, kokie smūgiai ir jų skirtumai, taip pat visa, kas susijusi su terapija ir atsigavimu. Norėdami suprasti šiuos klausimus, verta visiems.

Rizikos veiksniai, priežastys

Kai įvyksta insultas, sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse. Tai gali įvykti įvairiose vietose, prie kurių pridedamos specialios apraiškos. Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui po insulto, smegenų ląstelės miršta, o be medicininės priežiūros mirties.

Yra trys insulto tipai: hemoraginis, išeminis ir kriptogeninis. Pirmieji du laikomi svarbiais. Tarp jų yra skirtumas, koks pažeidimas įvyko. Hemoraginiu asmeniu laivas plyšsta, sukelia kraujavimą, kuris sunaikina smegenų dalis. Tačiau išemija užsikimšusi, todėl kraujas negali tekėti į galvą. Trečiasis tipas apibūdina tuos atvejus, kai insulto priežastys ir ypatybės negali būti tiksliai nustatytos. Visi jie gali paveikti smulkias smegenų dalis ir dideles jo dalis.

Pirmieji du tipai suskirstyti į atskiras veisles, apibūdinančias daugelį konvencijų. Kai kurie gydytojai yra linkę atskirti atskirus hemoraginio ar išeminio insulto potipius pagal jų paplitimą ir ypatingus skirtumus. Pavyzdžiui, subarachnoidinis kraujavimas.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės gali patirti insulto tikimybę. Dėl įvairių priežasčių jie yra pažeidžiami tokiai problemai, tačiau su tinkamu gyvenimo būdu ir daugumos pavojų pašalinimu yra gerų galimybių išvengti kraujotakos sutrikimų smegenyse.

Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos rizikos veiksnius:

• Amžius virš 55 metų;
• Genetinis polinkis;
• Ankstesnė smegenų operacija;
• Diabetas, kraujo ligos;
• Vėlyvieji nėštumo laikotarpiai, po gimdymo;
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Reguliarus stresas, psichinis stresas;
• Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.

Manoma, kad moterys dažniau nei vyrai susiduria su insultu. Tai ypač aktualu, kai jie yra genetiškai linkę į tokios problemos vystymąsi.

Priežastys

Tiesioginės priežastys, dėl kurių atsiranda insultas, yra daug pavojingesnės. Jie negali būti atmesti net ir su dideliu noru. Todėl turėtumėte pabandyti išvengti jų išvaizdos. Jei to nepavyko padaryti, verta įvertinti savo sveikatą, kad galėtumėte laiku pradėti gydymą.

Priežastys:

• Hipertenzija;
• Širdies liga;
• Didelis cholesterolio kiekis;
• Kraujagyslių aneurizma;
• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Infekcijos, uždegiminiai procesai;
• Smegenų sužalojimas.

Pagrindinės insulto priežastys yra būtent laivų problemos. Todėl, kalbant apie juos, turite būti ypač atsargūs. Jei nesilaikysite jų, kyla pavojus, kad atsiras daugybė rimtų problemų, kurios, kartu su kraujotakos sutrikimais, beveik iš karto sukels mirtį.

Insultas laikomas antrąja dažniausia liga pasaulyje po vainikinių širdies ligų.

Išeminis ir hemoraginis

Pasakydami, kokie insulto tipai yra apskritai, gydytojai vadina du: išeminis ir hemoraginis. Tačiau kiekvienoje iš jų yra pačių rūšių, kurių apibrėžimas yra ne mažiau svarbus. Nepaisant to, labiausiai dramatiškus skirtumus galima matyti dviejose pagrindinėse kategorijose.

Išeminis

Šio tipo insultas laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Senyviems žmonėms, sergantiems diabetu, ateroskleroze ar kitomis sunkiomis ligomis, susijusiomis su širdies ir kraujagyslių darbu, dažnai kenčia. Išeminio insulto metu smegenyse atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio kraujas nustoja maitinti savo atskiras dalis. Šių pasekmių pavojus labai priklauso nuo laivo buvimo ir svarbos. Jei jis atsiųstų kraują į tolimas smulkias smegenų dalis, simptomai nebus tokie rimti. Tačiau esant dideliam mitybai dideliuose plotuose su didelių laivų užsikimšimu, viskas yra daug pavojingesnė.

Dažniausiai išeminis insultas atsiranda naktį, kai asmuo yra sąmoningas. Kai kurie iš karto prieš ataką pradeda patirti diskomfortą, o tai reiškia, kad laivas yra užsikimšęs. Nedelsiant nutraukus kraujo tekėjimą į svarbias smegenų dalis, prasidės simptomai: nedideli galvos skausmai, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas, veido raumenų paralyžius, sutrikusi kalbos funkcija. Gali pasirodyti silpnumas, todėl negalėsite kažką paimti rankose.

Gydytojai išskiria keletą išeminio insulto potipių. Jie nustato problemos lokalizaciją, pobūdį ar pagrindinę priežastį. Iš jų yra 5:

1. Lacunar Yra keletas mažų laivų, kurie jungia didelius laivus. Lokalizacijos vieta dažnai tampa subkortikine medžiaga. Simptomai išsivysto lėtai.
2. Atherothrombotic. Tokiu atveju obstrukcijos priežastis tampa aterosklerozine plokštele kraujagyslėje, kuri susidaro per ilgą laiką. Kartais gali pasireikšti keli mikro smūgiai.
3. Kardiokopinė. Bloką sukelia trombas, susijęs su širdies liga. Smūgis gali staiga atsirasti ir dėl to nereikia atlikti sunkių darbų.
4. Hemodinamika. Pagrindinė insulto priežastis - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kartu su deguonies tiekimo į smegenis sumažėjimas. Kaip taisyklė, atsiranda aterosklerozės vystymuisi, o paveikta arterija kenčia.
5. Hemorheologinė mikrokliuzija. Insulto priežastis yra sutrikimas, susijęs su kraujo krešėjimu, dėl kurio smulkūs indai sutampa su kraujo krešuliais.

Išeminės insulto metu prognozė tebėra palankesnė laiku teikiant pirmąją pagalbą, pacientas turi didesnę galimybę atkurti ir atkurti daugumą įgūdžių.

Hemoraginė

Antrasis insulto tipas yra sunkesnis ir pavojingesnis. Jis yra susijęs su laivo plyšimu smegenų viduje, kurį lydi kraujavimas, kurį labai sunku sustabdyti. Priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai tai sukelia širdies ir kraujagyslių problemų. Hemoraginė insultas yra šiek tiek mažiau paplitęs, tačiau iš jo miršta tūkstančiai žmonių. Didžiausią grėsmę kelia žmonės nuo 45 iki 65 metų amžiaus.

Ši insulto forma pasireiškia dažniausiai dienos metu. Tai gali sukelti bet kokį psichinį ar fizinį krūvį. Simptomai atsiranda staiga ir jiems reikia skubios medicininės pagalbos. Pacientui gali pasireikšti šie kraujavimo požymiai: stiprus galvos skausmas, vėmimas, staigus spaudimo padidėjimas, raumenų įtampa kakle, veido parezė, sutrikusi kalbos funkcija, ilgas sąmonės praradimas. Kai kuriais atvejais, kartu su insultu, gali atsirasti kraujavimas akyse.

Kaip ir išeminis, hemoraginis insultas gali būti kelių tipų. Kiekvienas iš jų turi savo savybių, dėl kurių gydytojams reikia skirti atskirą dėmesį. Iš viso yra 5 porūšiai:

1. Intracerebrinis kraujavimas. Laivo plyšimas, kraujas plinta į netoliese esančias smegenų vietas, sutrikdydamas jų veikimą. Tai gali turėti skirtingą mastą, nuo kurio priklauso prognozė.
2. Kraujavimas į skilvelio sistemą. Pagrindinis skirtumas yra plyšusio laivo lokalizavimas. Jei pirmuoju atveju jis gali būti bet koks, tada čia yra būtent skilvelių sistema.
3. Subarachnoidinis kraujavimas. Kai laivas plyšsta, kraujas patenka į regioną tarp artimų ir vidutinių smegenų korpusų. Pažeidimai gali būti labai rimti, nes pašalinkite kraują šioje svetainėje.
4. Mišri kraujavimas. Laivo pažeidimas lydimas gausaus kraujo sekrecijos, kuri nedelsiant plinta į kelias smegenų dalis ir sukelia rimtus sutrikimus.
5. Hematoma. Tarp smegenų membranų arba jos viduje atsiranda hematoma, kuri trukdo normaliam jo funkcionavimui. Ši problema taip pat vadinama insultu.

Hemoraginis insultas yra daug pavojingesnis nei išeminis. Taip yra dėl to, kad labai sunku pašalinti kraują iš smegenų dalelių. Tik patyręs chirurgas gali susidoroti su tokiais atvejais, o tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą priklauso tik nuo jo.

Subaracidoidinis ir stuburo

Atskiras dėmesys nusipelno subarachnoidinių ir stuburo tipų. Pirmasis jau minėtas pirmiau reiškia hemoraginės porūšį. Antrasis neturi tiesioginės įtakos smegenims, bet gali būti dar pavojingesnis.

Subaracidoidinis

Svarbiausias bruožas, kodėl tokio tipo insultas nusipelno tokio dėmesio, yra jo paplitimas. Jis randamas labai dažnai, todėl informacija apie ją labai svarbi. Dažniausiai tai įvyksta nuo 35 iki 65 metų žmonių, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, dūmų, narkotikų vartojimo, antsvorio arba patyrė aortos aneurizmą. Kai kuriais atvejais tokio kraujavimo priežastis yra galvos sužalojimas, o jo pobūdis nesvarbu. Mažiau paplitusi priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas.

Subarachnoidinis kraujavimas yra susijęs su šiais simptomais:

• Sunkus vėmimas;
• Ūmus galvos skausmas;
• Kaklo raumenų įtempimas;
• Kraujo dalelių atsiradimas akyse;
• Nesąmoningas;
• Kraujo spaudimo padidėjimas;
• Veido paralyžius;
• Kalbos problemos.

Toks insulto variantas nėra pavojingesnis už kitus, susijusius su hemoraginiu tipu, bet laiku nesant medicininės priežiūros beveik visada veda mirtis. O dėl tokios problemos paplitimo ir didelės rizikos daugeliui žmonių, dėl šios rūšies insulto priežasčių, turėtumėte būti ypač atidūs jūsų sveikatai.

Stuburas

Smegenų smūgiai yra labai pavojingi, tačiau jie nėra vieninteliai. Kraujotakos sutrikimai taip pat gali pasireikšti stuburo smegenyse. Tokių problemų nėra labai daug. Iš visų smūgių skaičiaus jis trunka apie 1%.

Plėtojant šio tipo insultą, kraujo pernešimas per stuburo arterijas yra nutraukiamas arba žymiai pablogėjo. Tai gali įvykti dėl trijų priežasčių: aterosklerozė, mechaninis stresas (sužalojimas ar chirurgija) ir embolija.

Kaip ir normalus insultas, stuburas yra suskirstytas į išeminę ir hemoraginę. Tokio tipo problemos atveju užsikimšimas vyksta daug dažniau, tačiau laivo plyšimas yra toks pat pavojingas. Dažnai hemoraginiais sutrikimais gydytojai negali nustatyti, kad smegenų skystyje atsirado kraujavimas. Dažniau jau suprantama, kad susidaro hematomos, kai reikia skubios pagalbos. Jei jie yra dideli, tuomet pasiekti visišką reabilitaciją beveik neįmanoma.

Stuburo smegenų insulto simptomai gali būti labai skirtingi. Viskas priklauso nuo kraujotakos sutrikimo vietos. Bet beveik visada auka paralyžia rankas ar kojas. Kai kurie iš jų visam laikui išjungiami ir negali visiškai judėti. Tai ypač aktualu, jei insulto lokalizacija yra piramidžių ir viršutinės stuburo arterijos viršutinės dalies susikirtimo sritis. Tarp simptomų taip pat gali būti:

• Pojūčio praradimas pusėje kūno;
• Galvos nuleidimas, silpni kaklo raumenys;
• Paviršinis jautrumas galūnėms;
• Šlapimo susilaikymas ar šlapimo ir išmatų nesudėtingumas;
• Nesugebėjimas naudoti pėdos raumenų.

Gydyti tokį insulto tipą ne kiekvienas gydytojas. Todėl labai svarbu, kad geras specialistas, galintis paskirti tinkamą gydymą, ateis pacientui.

Pirmą kartą insultų skaičius per metus yra mažų Bulgarijos. Antrasis ir trečiasis - Rusija ir Kinija.

Lokalizacija, vyrai ir moterys, vaikai

Vietos lokalizacijos vietoje yra insulto pasireiškimo požymiai, o simptomai gali priklausyti nuo asmens lyties ar jo amžiaus, todėl ypatingas dėmesys skiriamas mažiems vaikams. Daugelis konvencijų, turinčių įtakos simptomams, labai apsunkina gydytojų darbą.

Lokalizavimas

Tam tikri simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista insulto. Jei nukentėjo kairysis pusrutulis, bus tiksliai stebimos kalbos ir loginio mąstymo problemos, ir gali atsirasti veidų paralyžius iš priešingos pusės. Dažniausiai tokie pacientai yra atkuriami, tačiau kalbos sutrikimai kartais išlieka ir atsiranda su atmintimi susijusių sutrikimų. Su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu pasirodo kairiosios veido pusės paralyžius, atsiranda dezorientacija, kartais kenčia emociškumas, kai kurie pacientai susiduria su nesugebėjimu visiškai prisiminti paskutinės dienos įvykius.

Kaip kitaip lokalizacija gali paveikti simptomus:

• Priekiniai skilčiai - silpnumas, mažas galūnių jautrumas, disfagija, liežuvio paralyžius;
• Smegenys - sutrikęs koordinavimas, nestabilumas, važiavimo eiga;
• Parietinė skiltelė - kalbos, disartrijos, astereognozės supratimo stoka;
• Galvos galas - mokinių imunitetas šviesai, girgždėjimas, regėjimo problemos;
• Laiko skilčiai - atminties sutrikimas, agrafija, disleksija.

Bet kokie insulto tipai priklauso nuo anomalijų lokalizacijos, dėl kurių simptomai gali pasikeisti. Esant dideliems kraujavimams, problemos apraiškos gali būti daug rimtesnės, o simptomai bus susiję su keliomis vietomis vienu metu.

Vyrai ir moterys

Su insultu vyrai parodo visus įprastus simptomus, tačiau tuo pačiu metu pacientas pradeda garsiai kvėpuoti, jo veidas keičiasi, išvaizda tampa abejinga, veidas tampa asimetrišku, o kartais gali pasireikšti netyčia. Moterys kenčia nuo kraujo apytakos pažeidimo labiau klasikinėje formoje, ir tokie simptomai dažniausiai nesilaikomi.

Ypatingas moters insulto bruožas yra tas, kad netrukus prieš jį žmogus gali jausti galvos skausmą, veido sustingimą, jausmų organų disfunkciją ir koordinavimo praradimą.

Moterys dažniau susiduria su insultu nei vyrai. Taip yra dėl to, kad jie yra mažiau atsparūs stresui, ir daugelis asmeninių problemų gali sukelti laivo plyšimą. Kartais insulto įvyksta net nėštumo metu.

Kūdikiai

Insultas gali pasireikšti ir naujagimiams. Paprastai tai yra kraujavimas, kurį sukelia smegenų pažeidimas. Taip atsitinka, kai trūksta deguonies ar sužalojimų. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Mažas gimimo kanalo dydis;
• Greitas ar ilgas pristatymas;
• Ankstyvas arba vėlyvas pristatymas;
• Neteisingi gydytojų veiksmai;
• Hipoksija ar infekcija nėštumo metu.

Kūdikiams yra trijų tipų insulto tipai, kurių kiekvienas skiriasi nuo sutrikimų ir simptomų pobūdžio. Kas jie yra:

1. Epidurinis kraujavimas. Laivai tarp smegenų membranos ir kaukolės yra pažeisti, yra mokinių išsiplėtimas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir slėgis, deguonies trūkumas, kvėpavimo sutrikimas, traukuliai.
2. Subdurinis kraujavimas. Laivai tarp minkštų ir kietų smegenų membranų yra pažeisti, atsiranda neurologiniai sutrikimai, o bilirubino kiekis kraujyje smarkiai pakyla.
3. Subarachnoidinis kraujavimas. Atotrūkis atsiranda tarp pilkosios medžiagos ir arachnoidinės membranos, joms būdingas aštrus smegenų uždegimas, susijęs su kraujo poveikiu.

Hemoragija vaikui nėra lengva, todėl prognozė visada yra nepalanki. Tačiau tikimybė išsaugoti kūdikį nėra tokia maža.

Prognozė, pirmoji pagalba, gydymas

Bet kuriam insultui reikia medicininės intervencijos, be kurios auka mirs. Norint padidinti išgyvenimo galimybes ir pagerinti prognozę, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą, o po gydytojo patikrinimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prognozė

Asmens gyvenimas po insulto priklauso nuo jo sunkumo, gydymo kokybės ir priežiūros laiku. Jei jis buvo šviesus, ir pacientas iš karto nuvyko į ligoninę, tada yra visokių atsigavimo galimybių. Tačiau sunkiais atvejais dažniausiai išlieka tik tas asmuo, kuris išlieka, ir nebegalima atkurti visų funkcijų, įskaitant smegenų darbą.

Maždaug 10% aukų gali grįžti į įprastą gyvenimą. Tam reikės daug pastangų, įvairių procedūrų ir aukštos kokybės reabilitacijos. Tačiau net ir tada nebus jokios garantijos dėl visiško atsigavimo. Daugiau nei pusė žmonių, patyrusių insultą, tapo neįgalūs gyvenimui. Fiziškai jie yra labai silpni, nors jiems trūksta bendravimo įgūdžių, o sugebėjimas atspindėti yra tik iš dalies išlaikytas.

Visų tipų smūgiai gali sukelti nemalonių pasekmių:

• Regos netekimas, klausymas, kalba;
• Psichikos sutrikimai;
• Reguliarūs galvos skausmai;
• Parkinsonizmas;
• Smegenų navikų vystymasis.

Jei yra visiško atsigavimo galimybė, tuomet jūs negalite atsisakyti. Auka pats turi tikėti atsigavimu ir nori grįžti į visą gyvenimą, ir turi būti dedamos visos pastangos siekiant šio tikslo.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimas yra svarbiausia sąlyga išsaugant aukų gyvenimą. Todėl gatvėje susirgusio asmens akivaizdoje neturėtumėte praeiti ar tiesiog skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Išgelbėti savo gyvenimą trunka tik 5 minutes.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tai turėtų būti padaryta nedelsiant, kad būtų išsaugotos brangios minutės.
2. Nusileiskite nukentėjusįjį, jei jis sąmoningas, atleiskite kaklą, nuimkite storus drabužius.
3. Padėkite jį horizontaliai ant kietos grindų, pakreipkite galvą į šoną, kad atskirtumėte vėmimą.
4. Patikrinkite slėgį pulsu, jei reikia, nurodykite vaistą, kurį asmuo imasi kovojant su hipertenzija.
5. Ar dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas, jei nukentėjusysis nustojo kvėpuoti arba sustojo jo pulsas.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, turėtumėte pasakyti gydytojams viską, kas buvo padaryta atliekant pirmąją pagalbą. Jie transportuos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jie nustatys tikslią problemos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti EKG, MRI, M-ECHO ir fundus tyrimus. Remiantis diagnostiniais rezultatais, bus priimtas sprendimas dėl tolesnio paciento gydymo.

Gydymas

Gydymo kokybė yra labai svarbi. Jei tai daroma teisingai ir greitai, atsigavimo tikimybė bus daug didesnė. Todėl būtina nedelsiant pradėti gydymą ligoninėje.

Jei reikia, gydytojas paskiria skubią operaciją. Kaip taisyklė, tai reikalinga hemoraginiams smūgiams, nes reikia pašalinti kraują, kuris nukentėjo nuo smegenų. Šiuo atveju gydytojas nustato kelis tikslus: sustabdyti kraujavimą, normalizuoti spaudimą, užkirsti kelią komplikacijoms, sumažinti kraujagyslių pralaidumą. Išeminio insulto atveju pakanka normalizuoti kraujotaką, atlaisvinti indą nuo užsikimšimo.

Priėmus visas neatidėliotinas priemones, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Jos skirtos normalizuoti valstybę, užkirsti kelią pasikartojantiems smūgiams ir apsaugoti nuo komplikacijų. Šis gydymo būdas yra pagrindas, be kurio rezultatų negalima pasiekti. Pacientui, sergančiam išeminiu insultu, skiriamos šios vaistų grupės:

• Antikoaguliantai;
• Neuroprotektoriai;
• Vasoaktyvus;
• Nootropika;
• Angioprotektoriai.

Kai hemoraginės narkotikų grupės skiriasi:

• Hemostatikai;
• Antihipertenziniai vaistai;
• Diuretikai;
• Vasoaktyvus;
• Vidurių paleidikliai

Jei kalbame apie konkrečius vaistus, insulto dažniausiai sukelia „trombolizė“, „heparinas“, „aspirinas“, „piracetamas“ ir vitaminų kompleksai.

Svarbi atkūrimo sąlyga yra reabilitacija. Jis atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose. Pacientui gali būti priskirtos kelios ar visų rūšių procedūros vienu metu. Yra keletas iš jų:

• Fizioterapija;
• Ergoterapija;
• Klasės su logopedu;
• Psichoterapija;
• Mechanoterapija.

Tuo pat metu rekomenduojame griežtą dietą, atmetant šiukšlių maistą ir užpildant dietą su jūros gėrybėmis, vaisiais ir riešutais. Tik teisingas požiūris leis pasiekti atsigavimą ir grįžti į visą gyvenimą. Todėl verta pasiklausyti gydytojo.

Net ir po sėkmingų gydymo metų gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios sutrikdys žmogaus būklę.

Kaip apsisaugoti

Visi smegenų smūgių tipai yra labai pavojingi. Apsaugoti save nuo jų yra labai sunku, nes Jų atsiradimo priežastys yra daug. Gydytojai rekomenduoja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atmesti alkoholinius gėrimus, žaisti sportą ir išvengti stresinių situacijų. Jų nuomone, tai yra vienintelis būdas sumažinti insulto riziką.