Atkūrimas po miokardo infarkto: nuo atakos iki normalaus gyvenimo

Šiuolaikiniai pacientai yra gana raštingi, o didžioji dauguma atvejų siekia bendradarbiauti su gydytoju, tai ypač akivaizdu, kai kenčia nuo gyvybei pavojingų sąlygų. Pacientai, kurie lengvai gydo savo sveikatą, patyrę širdies priepuolį ar insultą, dažnai peržiūri savo gyvenimo būdą ir mitybą, panaikina kai kuriuos ne labai gerus įpročius, kad būtų išvengta ūminės širdies ir kraujagyslių ligos pasikartojimo.

Reabilitacija po miokardo infarkto yra labai svarbus priemonių rinkinys, užkertantis kelią ekstremalioms situacijoms ir skirtas organizuoti tinkamą mitybą, veiklos ir poilsio režimą, sanatorinį gydymą ir narkotikų prevenciją po išleidimo iš kardiologinės ligoninės. Paciento susidomėjimas šiuo atveju yra labai svarbus, nes net ir vertingiausios vaisto rekomendacijos bus neveiksmingos, jei pats asmuo nesupranta, tikslingas ir atsakingas, kiekvieną dieną juos atlikti.

Staiga atsiradęs miokardo infarktas

Asmuo gyvena už save, kaip jis gali ir yra įpratęs, žmogus save laiko sveiku, kitas kovoja su krūtinės angina. Ir staiga, vienoje ne gana gražioje dieną, staigus skausmas širdies regione sustabdo įprastą įvykių eigą. „Žmonės baltuosiuose sluoksniuose“, sirena, ligoninės sienos... Per anksti kalbėti apie rezultatą, kiekvienas atvejis yra ypatingas, atsižvelgiant į širdies raumenų pažeidimo laipsnį, komplikacijas ir kardiologų pasekmes, pacientus ir jų artimus.

Sunkiai infarktui su kardiogeniniu šoku, aritmija, plaučių edema ir kitomis komplikacijomis reikia nedelsiant hospitalizuoti, atgaivinti ir ilgą reabilitacijos laikotarpį, užkertant kelią visoms galimoms širdies priepuolio pasekmėms:

Kai kurie mano, kad yra tam tikras širdies priepuolių skaičius, kurį žmogus gali patirti. Žinoma, taip nėra, nes pirmasis širdies priepuolis gali būti toks stiprus, kad jis bus paskutinis. Arba mažos židinio širdies priepuoliai, kurie nėra tokie sunkūs jų vystymosi metu, bet suteikia rimtų ilgalaikių pasekmių. Šis rodiklis gali būti laikomas individualiu, tačiau daugeliu atvejų trečiasis širdies priepuolis pasirodo esantis paskutinis, todėl nerekomenduojama išbandyti savo laimės net ir praeities širdies randais (atsitiktinai užregistruota EKG).

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kiek jie gyvena po širdies priepuolio, nes pirmasis gali būti mirtinas. Kitais atvejais asmuo gali gyventi 20 metų po MI pilno gyvenimo be negalios. Viskas priklauso nuo to, kaip perduotas MI paveikė hemodinaminę sistemą, kokios komplikacijos ir pasekmės buvo ar nebuvo, ir, žinoma, kokio gyvenimo būdo pacientas veda, kaip jis kovoja su liga, kokių prevencinių priemonių jis imasi.

Pirmieji žingsniai po širdies priepuolio: nuo lovos iki laiptų

Svarbūs miokardo infarkto kompleksinio gydymo aspektai yra reabilitacija, apimanti daugybę medicininių ir socialinių priemonių, kuriomis siekiama atkurti sveikatą ir, jei įmanoma, dirbti. Ankstyvosios fizinės terapijos klasės prisideda prie asmens grįžimo į fizinį aktyvumą, tačiau pratybų terapija gali būti pradėta tik gydytojo leidimu ir priklausomai nuo paciento būklės ir miokardo pažeidimo laipsnio:

• Vidutinis sunkumo laipsnis leidžia pradėti pamokas pažodžiui 2-3 dienas, o esant sunkiam, reikia laukti savaitės. Taigi treniruočių terapija prasideda ligoninės stadijoje, prižiūrint fizioterapijos instruktoriui;
• Nuo maždaug 4-5 dienų pacientas gali sėdėti ant lovos, kojos užsikimšęs;
• Nuo 7-os dienos, jei viskas vyks gerai, be komplikacijų, galite nueiti kelis žingsnius šalia savo lovos;
• Po savaitės ar dviejų, jūs galite vaikščioti po palatą, jei tai leidžia gydytojas;
• Pacientas yra nuolat kontroliuojamas ir koridorius gali eiti tik po 3 savaičių buvimo, o jei valstybė leidžia, instruktorius padės jam įveikti keletą laiptų pakopų;
• Nuvažiuotas atstumas palaipsniui didėja, o po kurio laiko pacientas nugalėjo 500-1000 metrų atstumą, nepaliekant vieni. Netoliese yra sveikatos priežiūros darbuotojas arba giminaitis, kuris stebi paciento būklę, kuri matuojama širdies susitraukimų dažniu ir kraujo spaudimu. Kad šie rodikliai būtų patikimi, pusvalandį prieš vaikščiojimą ir pusvalandį po jo, pacientas matuojamas kraujo spaudimui ir imamas EKG. Kai nukrypimai rodo būklės pablogėjimą, paciento mankšta mažėja.

Jei asmuo gerai dirba, jis gali būti perkeltas į reabilitaciją po miokardo infarkto priemiesčio specializuotoje kardiologinėje sanatorijoje, kur, prižiūrint specialistams, jis atliks fizinę terapiją, išmatuojamų pasivaikščiojimų (5-7 km per dieną), mitybos maistą ir maitinimąsi narkotikų gydymas. Be to, siekiant sustiprinti tikėjimą laimingu rezultatu ir geromis ateities perspektyvomis, psichologas arba psichoterapeutas dirbs su pacientu.

Tai klasikinė viso gydymo komplekso versija: širdies priepuolis - ligoninė - sanatorija - grįžimas į darbą arba neįgaliųjų grupė. Tačiau, atliekant asmens tyrimą, yra nustatyta širdies priepuolių, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą. Tokiems žmonėms taip pat reikia gydymo ir reabilitacijos, o dar labiau - prevencijai. Iš kur kilo šie širdies priepuoliai? Norėdami atsakyti į šį klausimą, reikia šiek tiek nukrypti nuo temos ir trumpai apibūdinti širdies priepuolių, kurie gali praeiti ligoninėje ir kardiologe, galimybes.

Yra keletas simptomų, ir prognozė yra „ne juokinga“

Asimptominiai ir mažai miokardo infarkto simptomai, būdingi mažam židinio infarktui, yra ypatinga ir gana rimta problema. Asimptominei formai būdingas visiškas skausmo ir kitų simptomų nebuvimas, todėl miokardo infarktas aptinkamas vėliau ir atsitiktinai (ant EKG - randas ant širdies).

Kiti vėlyvosios diagnozės priežastys taip pat tampa kitais infarkto variantais, turinčiais labai mažą nespecifinį klinikinį vaizdą. Na, jei tie keli, būdingi daugelio ligų požymiams, įspėja pacientą, ir jis lanko gydytoją:

1. Vidutinė tachikardija;
2. Silpnumas, prakaitavimas, ryškesnis nei įprasta;
3. Kraujo spaudimo mažinimas;
4. Trumpalaikis temperatūros pakilimas į subfebrilę.

Apskritai, pacientas gali įvertinti savo būklę kaip „kažkas negerai“, bet ne į kliniką.

Tokios miokardo infarkto formos dažniausiai lemia tai, kad pacientas niekur nesukelia, nesulauna vaistų, jo patologijai būdingi apribojimai jam netaikomi. Po tam tikro laiko asmens būklė, kai pašalinama elektrokardiograma, bus laikoma širdies priepuoliu, kuris yra ant jo kojų, tačiau jis nepraeina be komplikacijų, nors ir šiek tiek vėluoja. Tokių miokardo infarkto variantų pasekmės yra šios:

• Randas, kuris sutrikdo normalią širdies raumenų struktūrą, kuri padidina patologinio proceso eigą antrojo širdies priepuolio atveju;
• Sutrikusios miokardo funkcijos ir dėl to mažo slėgio susilpnėjimas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Aneurizmos susidarymo galimybė;
• Tromboembolija, nes pacientas nevartojo specialaus gydymo, kuris sumažina kraujo krešulių susidarymą;
• Perikarditas.

Dėl netipinių miokardo infarkto apraiškų sunku diagnozuoti.

Sunku spręsti, ar žmogus turi ar turi širdies priepuolį, jei yra netipinis ligos eiga. Pavyzdžiui, ji kartais gali būti painiojama su virškinimo trakto sutrikimais, vadinamais pilvo sindromu. Žinoma, nenuostabu, kad įtariama virškinimo trakto patologija šiais klinikiniais požymiais:

1. Intensyvus skausmas epigastriniame regione;
2. Pykinimas ir vėmimas;
3. Pūtimas ir vidurių pūtimas.

Tokiais atvejais tam tikri skausmingi skrandžio pojūčiai pilpinimo ir pilvo sienos raumenų įtempimo metu, taip pat kartu su skausmu, yra dar painesni.

Miokardo infarkto smegenų forma yra taip paslėpta kaip insultas, kad net gydytojams sunku greitai nustatyti diagnozę, ypač todėl, kad EKG neaiškina nuotraukos, nes ji yra netipinė ir dinamika sukelia dažnus „klaidingus teigiamus“ pokyčius. Apskritai, kaip nesitikėti insultu, jei jo ženklai yra aiškiai matomi:

• Skausmas galvoje;
• Svaigulys;
• Magnetiniai sutrikimai;
• Variklio ir jutimo sutrikimai.

Tuo tarpu širdies priepuolio ir insulto derinys tuo pačiu metu nėra labai dažnas reiškinys ir, greičiausiai, mažai tikėtinas, bet įmanoma. Kai makrofokalinis transmuralinis miokardo infarktas dažnai pastebimas smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip tromboembolinio sindromo pasireiškimas. Žinoma, į šias galimybes reikia atsižvelgti ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu.

Video: širdies priepuolis - kaip tai gydoma?

Dieta - pirmasis reabilitacijos punktas

Pacientas gali kreiptis į gydytoją bet kuriuo infarkto laikotarpiu. Išsamus žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, tyrimas rodo, kad daugelis jų turi:

Jei rūkymas, alkoholiniai gėrimai gali būti kažkaip uždrausti (ar įtikinti?) Ir taip pašalinant neigiamą šių veiksnių poveikį organizmui, tada kova su nutukimu, hipercholesterolemija ir arterine hipertenzija nėra vienos dienos reikalas. Tačiau jau seniai pastebėta ir moksliškai įrodyta, kad dieta gali padėti visais atvejais tuo pačiu metu. Kai kurie taip verčia įvykius, kuriuos jie stengiasi prarasti per trumpiausią įmanomą laiką, o tai neduos naudos, o rezultatus bus sunku išlaikyti. 3-5 kg ​​per mėnesį yra geriausias variantas, kuriuo organizmas lėtai, bet tikrai įves į naują kūną ir priprasti prie jo.

Yra daug įvairių mitybų, tačiau jie visi turi bendruosius statybos principus, kurie jau pasiekė, kad jau galima pasiekti didelių rezultatų:

• Sumažinkite maisto kalorijų kiekį;
• Venkite prilipti blogos nuotaikos su angliavandeniais (valgyti saldainius, pyragus ir pyragus - taip saldus ir skanus, labai nepageidaujamas, todėl geriau juos nelieskite);
• Apriboti riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų vartojimą;
• Išskirti tokius mėgstamiausius priedus į pagrindinius patiekalus, tokius kaip padažai, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kurie gali gerai pradėti jau įprastą apetitą;
• Druskos kiekis iki 5 gramų per dieną ir neviršija šio lygio, net jei kažkas pasirodo ne taip skanu be jo;
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
• Organizuoti daugybę patiekalų, kad bado jausmas nebūtų tęsiamas, o skrandis yra pilnas ir nenurodo alkio.

Antsvorio turintiems žmonėms mityba po miokardo infarkto turėtų būti siekiama sumažinti svorį, o tai sumažins širdies raumenų apkrovą. Čia yra apytikslis vienos dienos racionas:

1. Pirmieji pusryčiai: varškės - 100 g, kava (silpna) be cukraus, bet su pienu - 200 ml stiklu;
2. Antras pusryčiai: 170 g grietinės salotos, pagamintos iš šviežių kopūstų, pageidautina be druskos arba mažiausią kiekį;
3. Pietūs susideda iš 200 ml vegetariškos sriubos, 90 g virtos liesos mėsos, 50 g žaliųjų žirnių ir 100 g obuolių;
4. Kaip popietės užkandis, galite valgyti 100 g varškės ir gerti jį su 180 ml grietinėlės sultinio;
5. Rekomenduojama apriboti vakarienės suvartojimą su virtomis žuvimis (100 g) su daržovių troškiniu (125 g);
6. Naktį leidžiama gerti 180 gramų kefyro ir valgyti 150 gramų rugių duonos.

Ši dieta yra 1800 kcal. Žinoma, tai yra apytikslis vienos dienos meniu, todėl mityba po širdies priepuolio neapsiriboja išvardytais produktais, o pacientams, kurių svoris yra normalus, mityba yra žymiai išplėsta. Dieta po miokardo infarkto, nors ji riboja riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių vartojimą (nerafinuotus ir rafinuotus), tačiau juos tik tam tikromis aplinkybėmis, suteikia asmeniui galimybę atsikratyti antsvorio.

Pacientams, neturintiems antsvorio, viskas yra paprastesnė, jie renkasi dietą, kurios kalorijų kiekis yra 2500-3000 kcal. Riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) vartojimas yra ribotas. Dienos racionas yra suskirstytas į 4-5 priėmimus. Be to, pacientui rekomenduojama praleisti nevalgius. Pavyzdžiui, vieną dieną valgykite 1,5 kg obuolių ir nieko kito. Arba 2 kg šviežių agurkų. Jei kas nors negali gyventi dieną be mėsos, 600 g liesos mėsos su daržovių garnyru (šviežiais kopūstais, žirneliais) taip pat atsitiks nevalgius.

Mitybos išplėtimas taip pat neturėtų būti pažodinis: jei po širdies priepuolio, liesos mėsos ir pieno produktų galite suvalgyti daržovių ir vaisių, paprastai, be apribojimų, nerekomenduojama valgyti saldžių pyragų, riebalų dešrų, rūkytų maisto produktų, kepti ir aštrūs patiekalai.

Alkoholis, nesvarbu, ar tai yra armėnų brendis, ar prancūziškas vynas, nėra rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies priepuoliu. Nereikėtų pamiršti, kad bet kuris alkoholinis gėrimas sukelia širdies susitraukimų dažnį (taigi tachikardija), be to, padidina apetitą, kad atgaivinimas yra visiškai nenaudingas, nes tai yra papildoma apkrova, nors ir maisto.

Po išleidimo - į sanatoriją

Reabilitacijos priemonių kompleksas priklauso nuo to, kuri funkcinė klasė (1, 2, 3, 4) priklauso pacientui, todėl požiūris ir metodai bus skirtingi.

Išleidus iš ligoninės, pacientas, priskirtas 1 arba 2 funkcinei klasei, kitą dieną skambina į kardiologo namą, kuris parengia tolesnių reabilitacijos priemonių planą. Paprastai pacientui kardiologinėje sanatorijoje medicinos personalas skiria 4 savaičių stebėjimą, kai pacientui nereikia nieko nerimauti, jis turės atlikti tik patvirtintą programą, kuri, be dietos, turi:

• Dozuota fizinė įtampa;
• Psichoterapija;
• Narkotikų gydymas.

Fizinės reabilitacijos programa grindžiama klasifikacija, kuri apima šias kategorijas:

1. Paciento sunkumas;
2. Koronarinio nepakankamumo sunkumas;
3. Komplikacijų, pasekmių ir susijusių sindromų bei ligų buvimas;
4. Perduodamos širdies priepuolio pobūdis (transmuralinis arba ne-transmuralinis).

Nustatęs individualų toleranciją stresui (veloergometrinis tyrimas), pacientas gauna optimalias fizinio mokymo dozes, kuriomis siekiama padidinti miokardo funkcionalumą ir pagerinti širdies raumenų mitybą, stimuliuojant jo ląstelių metabolinius procesus.

Kontraindikacijos dėl mokymo paskyrimo yra:

• Širdies aneurizma;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Aritmijų tipai, kurie reaguoja į fizinį krūvį sunkinančius ritmo sutrikimus.

Fizinis lavinimas vykdomas prižiūrint specialistui, juo siekiama užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, didinti gyvenimo trukmę, tačiau tuo pačiu metu jie negali užkirsti kelio staigios mirties atsiradimui tolimoje ateityje.

Be dozuojamų apkrovų, fizinė reabilitacija po širdies priepuolio apima tokius metodus kaip fizinė terapija (gimnastika), masažas, sveikatos kelias (dozuojama pėsčiomis).

Tačiau kalbant apie paciento mokymą, reikėtų pažymėti, kad jie ne visada sklandžiai vyksta. Atkūrimo laikotarpiu gydytojas ir pacientas gali susidurti su tam tikrais požymiais:

1. Širdies ir skausmo sindromas, prie kurio pridėta krūtinės dalies stuburo osteochondrozė;
2. Širdies nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys tachikardija, širdies dydžio padidėjimu, dusuliu, drėgnomis rotelėmis, hepatomegalia;
3. Bendro paciento kūno sindromo sindromas (silpnumas, apatinių galūnių skausmas vaikščiojant, sumažėjęs raumenų stiprumas, galvos svaigimas);
4. Neurotiniai sutrikimai, nes pacientai, užduodami klausimą „Kaip gyventi po miokardo infarkto?“, Linkę patekti į nerimo-depresijos būsenas, pradeda bijoti savo šeimos ir imtis skausmo dėl antrojo širdies priepuolio. Žinoma, tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Be to, gydytojai gauna antikoaguliantą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo, statinų normalizuoti lipidų spektrą, antiaritminiai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Reabilitacija gyvenamosios vietos klinikoje

Tokia reabilitacija skiriama tik 1 ir 2 laipsnio pacientams po 4 savaičių buvimo sanatorijoje. Pacientas yra kruopščiai ištirtas, kas yra įrašoma jo ambulatorinėje kortelėje, jo pažanga fizinio lavinimo metu, atlikimo lygis (fizinis), taip pat registruojama reakcija į vaistus. Remiantis šiais rodikliais, atgaivinant yra numatyta individuali fizinio aktyvumo, psichologinės reabilitacijos ir gydymo vaistais programa, kuri apima:

• Gimnastikos salėje 3 kartus per savaitę keturiais režimais (taupantis, taupantis, treniravimasis, intensyvus mokymas) vyksta terapinė gimnastika, kontroliuojama pulso ir elektrokardiogramos pagalba;
• Individualiai parinkta vaistų terapija;
• Klasės su psichoterapeutu;
• Kova su blogais įpročiais ir kitais rizikos veiksniais (nutukimu, arterine hipertenzija ir pan.).

Nepalieka kasdienio treniruotės paciento ir namuose (vaikščioti, geriau su pedometru, gimnastika), tačiau nepamirškite apie savikontrolę ir pakaitomis apkrova.

Video: treniruotės po širdies priepuolio

Išplėstinė medicinos stebėjimo grupė

Kalbant apie pacientus, priskirtus 3 ir 4 funkcinėms klasėms, jų reabilitacija vykdoma pagal kitą programą, kurios tikslas yra suteikti tokį fizinio aktyvumo lygį, kad pacientas galėtų savarankiškai prižiūrėti ir atlikti nedidelį kiekį namų darbų, bet su kvalifikacija, pacientas nevykdo tik intelektiniam darbui namuose.

Tokie pacientai yra namuose, bet prižiūrint gydytojui ir kardiologui visos reabilitacijos priemonės taip pat vykdomos namuose, nes paciento būklė neleidžia didelio fizinio aktyvumo. Pacientas atlieka prieinamą darbą kasdieniame gyvenime, vaikšto aplink butą nuo antrosios savaitės po išleidimo, o nuo trečios savaitės ji lėtai pradeda treniruotis ir vaikščioti 1 valandą kieme. Gydytojas leidžia jam laipioti laiptais labai lėtai ir tik per vieną žingsnį.

Jei iki ligos paciento rytiniai pratimai buvo paplitę, tai jam leidžiama tik nuo ketvirtosios savaitės ir tik 10 minučių (mažiau įmanoma, daugiau neįmanoma). Be to, pacientui leidžiama lipti 1 aukšte, bet labai lėtai.

Šiai pacientų grupei reikalinga ir savikontrolė, ir speciali medicininė kontrolė, nes bet kuriuo metu su mažiausiu krūviu kyla pavojus krūtinės anginos ataka, aukštas kraujospūdis, dusulys, sunki tachikardija arba stiprus nuovargio jausmas.

Vaikų, psichologinės pagalbos, masažo ir pratybų terapijos 3 ir 4 pacientų kompleksas taip pat yra namuose.

Psichikai taip pat reikia reabilitacijos

Išgyvenęs tokį šoką, žmogus negali jį ilgai pamiršti, dabar ir tada prieš save ir kitus žmones klausia, kaip gyventi po miokardo infarkto, mano, kad dabar jis nieko negali daryti, todėl yra linkęs į depresinius nuotaikas. Paciento baimės yra visiškai natūralios ir suprantamos, todėl žmogui reikia psichologinės pagalbos ir reabilitacijos, nors čia viskas yra individualiai: kai kurie labai greitai susiduria su problema, prisitaiko prie naujų sąlygų, kiti kartais turi pusę metų pakeisti situaciją. Psichoterapijos užduotis yra užkirsti kelią patologiniams pokyčiams asmenybės ir neurozės vystymosi srityje. Giminaičiai gali įtarti neurotinį netvarką dėl šių priežasčių:

1. Dirginamumas;
2. Nuotaikos nestabilumas (atrodo, kad jis nuramino, o po trumpo laiko vėl vėl įsijungė į tamsiąsias mintis);
3. Neišsami miegas;
4. Įvairių fobijų (pacientas klauso savo širdies, bijo būti vienišas, nepalieka vaikščioti be lydėjimo).

Dėl hipochondrijų elgesiui būdinga „pabėgti į ligą“. Pacientas yra įsitikinęs, kad po širdies priepuolio gyvenimas visai nėra gyvenimas, liga yra neišgydoma, kad gydytojai nieko nepastebi, taigi jis pats skambina greitosios pagalbos automobiliu ir be jokios priežasties reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo.

Speciali pacientų grupė dar nėra seni vyrai, kurie lytiškai aktyvūs prieš ligą. Jie nerimauja ir stengiasi išsiaiškinti, ar po širdies priepuolio įmanoma sekso, ar liga paveikė lytines funkcijas, nes pastebi kai kuriuos sutrikimus (sumažėjęs seksualinis troškimas, spontaniškas erekcija, seksualinis silpnumas). Žinoma, nuolatinis šio klausimo svarstymas ir patirtis jų intymiame gyvenime dar labiau pablogina padėtį ir prisideda prie hipochondrijos sindromo vystymosi.

Tuo tarpu seksas po širdies priepuolio yra ne tik galimas, bet ir būtinas, nes jis suteikia teigiamų emocijų, todėl, jei yra problemų, pacientui skiriamas papildomas gydymas (psichoterapija, autogeninis mokymas, psichofarmakologinė korekcija).

Siekiant užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi ir užkirsti kelią kitoms širdies priepuolio pasekmėms, buvo sukurtos specialios mokyklos pacientams ir jų artimiesiems, kurie moko elgtis po ligos, kaip prisitaikyti prie naujos situacijos ir kuo greičiau grįžti į darbą. Todėl neabejotina, kad teiginys, kad darbas laikomas svarbiausiu sėkmingos psichikos reabilitacijos veiksniu, yra kuo greičiau pacientas įsijungia į darbą, tuo greičiau jis pateks į pažįstamą rutiną.

Užimtumo ar negalios grupė

Neįgaliųjų grupes, kurios visiškai neįtraukia fizinio krūvio, gaus 3 ir 4 klasių pacientai, o pirmojo ir antrojo laipsnio pacientai yra pripažįstami darbingais, tačiau su tam tikrais apribojimais (jei reikia, jie turi būti perkelti į lengvą darbą). Yra sąrašas profesijų, kurios po miokardo infarkto yra kontraindikuotinos. Žinoma, tai visų pirma yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu, naktiniais pamainomis, dienos ir 12 valandų pareigomis, darbu, susijusiu su psichoemociniu stresu arba reikalaujančiu didesnio dėmesio.

Padeda įsidarbinti ir išsprendžia visus klausimus, su kuriais susiduria speciali medicininė komisija, susipažinusi su darbo sąlygomis, nagrinėja liekamojo poveikio ir komplikacijų buvimą, taip pat pakartotinio infarkto rizikos tikimybę. Natūralu, kad jei tai yra kontraindikacijos ar darbas, pacientas dirba pagal savo galimybes arba priskiriama neįgalumo grupė (priklausomai nuo būklės).

Po širdies priepuolio, pacientas stebimas gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje po diagnozės po infarkto. Jis gali gauti gydymą SPA centre (negali būti painiojamas su sanatorija, kuri paskirta po išleidimo!) Per metus. Ir geriau, jei tai yra kurortai su klinikiniu, kuris yra pažįstamas pacientui, nes saulė, drėgmė ir atmosferos slėgis taip pat veikia širdies veiklą, bet ne visada teigiamai.

Kokį fizinį aktyvumą galima atlikti po širdies priepuolio

Fizinis aktyvumas po miokardo infarkto yra leistinas tik po kurio laiko. Ir iš pradžių jie turėtų būti minimalūs. Vos per 5 minutes nueisite per butą per dieną. Fizioterapeutai sukūrė daugybę pratimų, skirtų specialiai žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies ligomis.

Miokardo infarktas - liga, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Kartais po širdies priepuolio asmuo tampa neįgaliu. Kad nebūtų pabloginti širdies priepuolio pasekmės, turėtumėte laikytis visų reabilitacijos priemonių. Daugelis specialistų teigia, kad iškart po širdies priepuolio, pratimas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Ką turėtų stebėti fizinio aktyvumo lygis

Bet kuris pacientas, neseniai patyręs miokardo infarktą, turi stebėti jų fizinį aktyvumą. Jei asmuo, besimokantis sporto salėje, naudodamasis treniruokliu ar važiuokle, reguliariai sportuoja prieš ligą, tai turėtų būti atliekamas naudojant tuos pačius mechanizmus fizinio aktyvumo intensyvumui patikrinti. Rodiklis turėtų būti 3 arba net 4 kartus mažesnis nei prieš širdies priepuolį. Net minimalios apkrovos turi prasidėti ne anksčiau kaip po 6 savaičių po bendro kūno atsigavimo.

Tik po to leidžiama įtraukti pratimus į kasdienius krovinius, kurie bus nukreipti tiesiai į didelių raumenų įtampą organizme. Toks fizinis mokymas bus naudingas tik pacientui. Palaipsniui būtina išmokti sujungti stiprybės mokymus su gimnastikos pratimais. Neleisk, kad pamoka truks ilgiau nei 30 minučių. Tai neigiamai veikia širdies darbą.

Jei pacientas mano, kad mokymas jam yra lengvas, o po to jis yra tik aktyvesnis, pratimų trukmę kiekvieną kartą galite padidinti 5 minutes. Savaitę galima treniruoti iki 6 kartų, jei asmuo nepastebės sveikatos pablogėjimo. Ypač atsargiai elgtis baseine. Plaukimas - rimta apkrova ant pagrindinio kūno raumenų - širdies. Šis sportas tinka tik vienetams.

Nesvarbu, ar po širdies priepuolio galima žaisti sportą, tik kruopščiai ištirs gydytojas. Visos reabilitacijos procedūros turi būti atliekamos privalomai. Tik atsakingas požiūris į sveikatą galės leisti kiekvienam sportininkui vėl atlikti savo mėgstamą dalyką. Net jei gydytojas atlieka pratimus fiziniams pratimams atlikti, turite tai padaryti tuščiu skrandžiu ir patogiu mikroklimatu patalpoje arba lauke. Ekstremalus karštis ar pernelyg šalta gali atgaivinti ataką.

Jokiu būdu negalima atlikti pratybų, rodančių, kad pacientas bus „aukštyn kojom“. Labai svarbu, kad net lengviausias treniruotės stebėti kraujospūdžio ir pulso pokyčius.

Kas turėtų būti gydymas po širdies priepuolio

Kai širdies priepuolis turėtų būti visiškai atsisakytas fizinio lavinimo. Tik po sėkmingos reabilitacijos sporto veikla gali būti palaipsniui įtraukta į kasdienį gyvenimą. Jie turėtų būti atliekami vidutiniu tempu ir per 10-15 minučių. Tai svarbu, nes širdis stabilizuojasi tokios atostogos metu. Bet kuris pacientas turėtų prisiminti, kad judėjimas yra draudžiamas, o tai labai sunku atlikti. Jei žmogus jaučia, kad jis yra sunkus, turėtumėte nedelsiant nutraukti mokymą.

Pirmasis signalas, kad fizinis krūvis yra per didelis, yra sunkus dusulys, pagreitintas pulsas ir nedideli skausmai širdyje. Jei visi šie simptomai nepavyksta, galite atlikti pratimus.

Žmonės, kurie sportuoja namuose, privalo laikytis specialios dietos, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, nuolat stebėti savo kūno būklę, stebėti jų kraujospūdį ir pulsą.

Kiekvienas, kuris patyrė miokardo infarktą, turėtų atsisakyti tam tikrų pratimų. Pvz., Uždraudžiama naudoti sunkiasvorius (svarmenis, svarmenis). Visos galios apkrovos yra kontraindikuotinos. Pakeliamas sunkus dalykas neturėtų viršyti 5-7 kg.

Pacientai, turintys sunkių daiktų, prisideda prie naujos infarkto bangos vystymosi, todėl maksimalus svoris netgi vyrams neturėtų būti didesnis kaip 10 kg.

Pacientams draudžiama važiuoti. Pirmąsias kelias savaites žmonės, išgyvenę širdies priepuolį, gali vaikščioti ir ne daugiau kaip 10 minučių. Tai atliekama prižiūrint medicinos personalui, kad, iškilus problemoms, specialistai galėtų teikti pirmąją pagalbą.

Intensyvumas ir turimas fizinis aktyvumas po miokardo infarkto nustatomas diagnozuojant širdies plakimą fizinio krūvio metu ir ramybės metu. Ir tik tuo atveju, jei gydytojas mato teigiamą dinamiką, galite ir toliau dalyvauti, palaipsniui didindami leistinų pratimų intensyvumą.

Širdies priepuolio patyrusių žmonių pratybų taisyklės

Po miokardo infarkto bet kuris asmuo pradeda naują gyvenimą. Nuo šio momento turite labai atsargiai elgtis su savo sveikata. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra kuo greičiau pradėti atsigavimo proceso pagreitį po širdies plakimo.

Tam reikia žinoti, kurios fizinės apkrovos yra leistinos įvairiuose reabilitacijos etapuose. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio. Bet koks pratimas po širdies priepuolio turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams. Stiprūs organizmai po kelių savaičių po ligos gali lengvai pakelti svorius, o silpniems net sunkumams.

Jei paciento būklė yra normali, be komplikacijų, jis atlieka įvairius pratimus, juos galite derinti su reguliariais pratimais. Nėra kategorinių kontraindikacijų visiems pacientams, kuriems yra tokia problema. Bet kokia pratybų iniciatyva turėtų būti aptarta su gydytoju.

Dienos ilgas pasivaikščiojimas pėsčiomis arba dviračiu turės teigiamą poveikį širdies būklei, tačiau reikėtų atsisakyti pratimų, sudarančių stuburą ir sudėtingus pratimus sporto salėje.

Bet kuris pacientas, net ir jaunas, po širdies priepuolio turėtų laikytis specialių taisyklių:

• staigus krovinio padidėjimas, net jei kai kurie pratimai atrodo pernelyg šviesūs;
• dusulio ar dilgčiojimo širdyje atveju reikia nedelsiant nutraukti mokymą;
• jei per 2-3 minutes kūno būklė nestabilizuos, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui;
• visos klasės turėtų vykti po kelių valandų po valgio;
• pulsas fizinio krūvio metu turi būti ne didesnis kaip 120 beats.

Kardiologijos skyriaus ir reabilitacijos skyriaus gydytojai turėtų įspėti pacientą, kodėl po širdies priepuolio neturėtų būti atliekami tam tikri pratimai ir kaip elgtis, kai kyla problemų intensyvaus mokymo metu.

Koks fizinis aktyvumas leidžiamas po miokardo infarkto

Dauguma žmonių mano, kad miokardo infarktas yra diagnozė, kai jie nebegali gyventi visą gyvenimą. Ir tik laiko klausimas, kai vyks kita ataka. Ir dėl fizinio krūvio kyla klausimas, nes jis yra labai pavojingas. Tačiau gydytojai, kurie padeda šiems pacientams grįžti į kojų, sako priešingai.

Mirties, pasikartojančio infarkto ir sunkių komplikacijų rizika pacientams, kurie nepaiso gydymo pratimų, yra daug didesnis nei aktyvių pacientų.

Krovinio valdymo svarba

Pacientas, patyręs bet kokio sudėtingumo miokardo infarktą, privalo kontroliuoti savo fizinę veiklą. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti intensyvumo testą, pvz., Važiuoklės ar treniruoklio. Paprastai šią veiklą galima pradėti nuo 6 savaičių po atkūrimo.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Tada programa apima specialius pratimus, skirtus didelių raumenų įtampai. Jie daromi 3-4 kartus per savaitę kartu su gimnastika. Treniruočių trukmė neturėtų viršyti pusės valandos.

Jei bendra apkrovos tolerancija yra normali, pamokų laiką galite padidinti 5 minutėmis ir pakartojimų skaičių - iki 6 kartų per savaitę. Jūs turite būti atsargūs su plaukiojimu, nes jis sukelia didelę apkrovą širdies raumenims ir nėra tinkamas visiems.

Be to, praėjus keliems mėnesiams nuo klasių pradžios, gydytojas privalo atlikti širdies tyrimą ir sekti jo reakciją į pratimą. Tačiau jis gali rekomenduoti padidinti krovinį arba jį atšaukti, jei pacientas to nepalaiko.

Pratimų rinkinys pacientams po miokardo infarkto

Turi būti atsižvelgta į visas paciento reabilitacijos rekomendacijas. Svarbu nepamiršti, kad reikia vengti stiprių apkrovų. Gimnastika pati negali būti padaryta po valgio, stiprios karščio ar šalčio.

Jūs taip pat negalite atlikti pratimų, kuriuose turite būti aukštyn kojom. Bet koks mokymas sustoja, jei žmogus jaučia krūtinės skausmą, pradeda užspringti. Taip pat būtina stebėti kraujo spaudimą ir pulsą.

Įdomų faktą atrado mokslininkai, kurie nusprendė ištirti žmonių, dalyvaujančių bėgiojime, grupę. Paaiškėjo, kad beveik 15% jų turi rimtų širdies problemų. Tačiau jie nesiskundė dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir save laikė sveikais žmonėmis.

Tai dar kartą įrodo, kad neįmanoma pasirinkti apkrovos lygio sau. Ypač tiems, kurie jau patyrė širdies priepuolį, širdies nepakankamumą ir kitus širdies sutrikimus.

Ar fizinis pratimas galimas po miokardo infarkto?

Šiuolaikinė medicina jau seniai pakeitė visų žmonių idėjas apie širdies ir kraujagyslių ligų pacientų reabilitacijos metodus. Ir ypač po masinio širdies priepuolio.

Jei anksčiau pacientas buvo tiesiog įpareigotas laikytis pernelyg griežtos lovos poilsio, dabar gydytojai, priešingai, rekomenduoja jiems vadovauti normaliam gyvenimui.

Tai visų pirma dėl to, kad dėl vidutinio sunkumo treniruotės atsiranda įvairių komplikacijų:

Jei atsižvelgsime į pasaulio statistiką, matome, kad miokardo infarktu sergantiems pacientams, atliekantiems terapines pratybas, daug mažiau tikėtina, kad jie kartojasi.

Teisingos apkrovos prisideda prie:

• širdies raumenų stiprinimas ir kontraktinis darbas;
• padidėjusi kraujotaka;
• sumažinti cholesterolio kiekį;
• sumažinti kraujo krešulių tikimybę.

Fizinis aktyvumas po miokardo infarkto ir stentavimo turėtų būti atliekamas tik prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Jų skaičius priklauso nuo širdies priepuolio sunkumo pacientui, todėl specialistas griežtai užtikrina, kad šis rodiklis niekada neviršytų.

Gimnastika pacientams po širdies priepuolio atliekama kardiologijos centruose, reabilitacijos centruose ir fizinės terapijos patalpose. Jis taip pat gali būti atliekamas namuose, bet tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Tikrai draudžiama didinti apkrovą. Tai gali atlikti tik gydytojas ir tik po to, kai pacientas baigė ankstesnę mokymo programą be jokių pasekmių sveikatai.

Pratimų terapijos pagrindai

Fizinis aktyvumas po miokardo infarkto atliekamas vidutiniu tempu ir pastoviais 10–15 minučių intervalais. Pacientai neturėtų pamiršti, kad bet koks pratimas turi būti atliekamas tiek kartų, kiek kūnas gali atlaikyti.

Jei treniruotės metu yra širdies skausmas, dusulys ar greitas širdies plakimas, tai reiškia, kad apkrova vis dar per didelė.

Jei gydymo pratimai atliekami namuose, turite laikytis šių taisyklių:

• nuolat laikytis dietos;
• atsisakyti blogų įpročių;
• kontroliuoti savo gerovę;
• stebėti kraujo spaudimą ir pulsą.

Žmonėms po širdies priepuolio yra apribojimų sportui. Visų pirma, jie draudžiami apkrovoms ir veikia. Būkite atsargūs su svorio kėlimu. Moterims nerekomenduojama pakelti daugiau kaip 5 kg sveriančių daiktų, o vyrams - 10 kg.

Iš pradžių, po atkūrimo laikotarpio, pacientas gali elgtis tik vaikščiojant. Pradiniame etape viena pamoka trunka tik keletą minučių, palaipsniui didinant laiką iki 10 minučių.

Mokymo intensyvumas ir apkrovos sunkumas apskaičiuojami pagal širdies susitraukimų dažnį poilsio ir okupacijos metu. Pirma, pacientas turėtų būti prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų suteikta pirmoji pagalba, kai sveikatos būklė blogėja. Jei gydytojas pastebi gerą pagreitį, laikui bėgant pacientas gali vaikščioti savarankiškai.

Miokardo infarkto patogenezė, aprašoma kitame leidinyje.

Apkrovos talpa

Gana dažnai reabilitacijos laikotarpiu daugelis pacientų po širdies priepuolio yra namie. Žinoma, daug geriau atkurti sanatorijoje, prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Bet ne kiekvienas turi šią galimybę.

Todėl svarbiausia yra laikytis visų medicininių receptų ir tiksliai kontroliuoti krovinių skaičių. Sporto ir įprastų namų ruošos darbų atlikimas neturėtų pernelyg apsunkinti susilpnėjusį kūną.

Norėdami stebėti savo darbo krūvio mastą, galite naudoti specialias lenteles, kurias tuo metu sukūrė profesorius D. M. Aronovas. Jie žymi (-) pažymėtus tuos veiklos tipus, kurie laikomi nepriimtinais diagnozuojant miokardo infarktą. Ženklas (+) reiškia, kad ši apkrova yra leistina, o jo kiekis - darbo intensyvumas ir apimtis.

Be to, atsižvelgiama į stenokardijos buvimą paciente, suskirstytą į 4 funkcines klases. Todėl 1fk. - tai paprasčiausia klasė ir tt

Fizinis aktyvumas:

1. Greitas (130 m / m)
2. Vidutinis (100–110 W / m)
3. Lėtas (80 W / m)

Namų darbai:

• patogioje padėtyje
• nepatogioje padėtyje

• patogioje padėtyje
• nepatogioje padėtyje

• dulkes
• indų plovimas

• patogioje padėtyje
• nepatogioje padėtyje

Gydymas vaikščioti kaip reabilitacijos priemonė po širdies priepuolio

Darbas šalyje arba sode:

Taisyklės žmonėms, patyrusiems insultą

Pacientas po širdies priepuolio pradeda naują gyvenimą. Jis turi suprasti, kad dabar jo sveikata turi būti elgiamasi atsakingai. Ir pirmas dalykas, kurį jis gali padaryti, yra pagreitinti atkūrimo procesą.

Norėdami tai padaryti, reikia gimnastikos ir lengvųjų sporto šakų. Žinoma, renkantis fizinę veiklą svarbu atsižvelgti į individualų požiūrį. Ir visa tai būtinai atliekama prižiūrint gydytojui.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientas gali pasirinkti, kokio tipo sportui jis labiausiai patinka. Apskritai, žmonių, kurie patyrė miokardo infarktą, draudžiama užsiimti važiavimu, plaukimu ir plaukiojimu ar slidinėjimu.

Jūs galite pasiimti dviratį arba pasivaikščioti. Bet iš sporto salės turėtų būti atsisakyta. Dauguma pratimų yra labai pakrauti stuburas, ir tokie pratimai nėra panašūs į branduolį.

Kiekvienas, turintis širdies ir kraujagyslių ligų, ypač amžiaus, privalo laikytis kelių taisyklių:

• nėra staigių apkrovų, net jei jaučiatės gerai;
• jei pasireiškia nemalonūs simptomai (dusulys, širdies plakimas), tuoj pat turėtumėte nutraukti gydymą;
• jei ramybėje sveikatos būklė nėra normalizuota, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui;
• bet koks sportas vyksta tik 2-3 valandas po valgio;
• pulsas treniruotės metu neturėtų viršyti 120 smūgių per minutę.

Sportas turėtų būti pirmas ir ne tik būtinumas. Jei nenorite paleisti, pvz., Nereikia to daryti.

Yra daug kitų sporto šakų, su kuriomis nėra tokios rimtos apkrovos. Svarbiausia yra laikytis režimo, pabandyti ne pavargti, būti gryname ore ir mėgautis gyvenimu.

Šiame straipsnyje rasite Q-miokardo infarkto aprašymą.

Kas yra mažesnis miokardo infarktas ir kokios yra jo pasekmės, mes pasakysime toliau.

Reabilitacija po miokardo infarkto

1993 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) suformulavo širdies reabilitacijos apibrėžimą kaip priemonių, kuriomis užtikrinama geriausia fizinė ir psichinė būklė, apibrėžtį, leidžiančią pacientams, sergantiems lėtinėmis ar pažangiomis ūminėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, savo pastangas išlaikyti ar atkurti savo vietą visuomenėje, jų socialinį statusą. gyventi. Be to, reabilitacijos sąvoka apima ir vėlesnių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, mirtingumo ir hospitalizavimo prevenciją.

Nustatyta, kad širdies reabilitacija turi teigiamą poveikį ne tik prognozei, bet ir bendrajai kūno būklei, aterosklerozinio proceso slopinimui, lipidų spektro pagerinimui.

Žinoma, vienam gydytojui neįmanoma išspręsti visų šių užduočių klinikų lygmeniu, todėl šiuo atveju požiūris turėtų būti daugiadisciplininis. Tai reiškia, kad po miokardo infarkto ateityje pacientas dalyvauja keliuose specialistuose, kiekvienas yra atsakingas už tam tikras sritis, todėl pasiekiamas didžiausias teigiamas poveikis.

Po širdies priepuolio yra keli reabilitacijos etapai:

• Stacionarus. Įvyksta kardiologijos departamento skyriuje.

• ankstyvoji stacionarinė reabilitacijos fazė. Kardiologinėje ligoninėje, kraujagyslių centre arba reabilitacijos centre atliekami dienos priežiūros lygiai.

• Ambulatorinė reabilitacijos fazė. Per pirmuosius mėnesius po išleidimo iš ligoninės jis kontroliuoja kardiologą, o vėliau, nesant komplikacijų, patiria savikontrolę.

Reabilitacijos veikla gali vykti bet kuriuo ligos laikotarpiu, nesant kontraindikacijų ir komplikacijų.

Kiek pacientų po širdies priepuolio yra hospitalizuoti?

Iškart po anginos (skausmingo) atakos pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos intensyviosios terapijos skyriuje (BRIT). Ten jis yra maždaug tris dienas. Priėmus visas neatidėliotinas medicinines priemones, jis perkeliamas į kardiologijos skyriaus skyrių.

Paciento buvimo ligoninėje sąlygos priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo ir bendros būklės po miokardo infarkto. Pirmosios 28 dienos po anginalinės atakos laikomos ūminiu miokardo infarkto periodu. Labai pageidautina, kad per šį laikotarpį pacientai būtų stebimi. Tačiau pacientai, kurie yra jaunesni nei 70 metų, be komplikacijų ir ritmo sutrikimų po širdies priepuolio, su įprastu kairiojo skilvelio susitraukimo gebėjimu, gali būti išpilami po 7-10 dienų. Jei bent viena iš šių sąlygų nėra įvykdyta, pacientas išlieka gydomas iki visiško atsigavimo. Šiuo atveju laikas gali būti labai skirtingas, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo.

Tačiau pastaruoju metu buvo tendencija išleisti iš ligoninės anksčiau. Tai tapo įmanoma dėka šiuolaikinių miokardo infarkto gydymo metodų, visų pirma reperfuzijos terapijos. Taigi, sėkmingai reperfuzijai ir komplikacijų nebuvimui, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės jau 5-7 dienas.

Ligoninėje pacientas ne tik gauna reikiamą gydymą, bet ir teikia patarimus dėl mitybos, fizinio krūvio, tolesnio gydymo ir tolesnio gyvenimo būdo.

Maistas ligoninėje

Ką ir kada valgyti po širdies priepuolio? Pirmą savaitę po širdies priepuolio pacientai turėtų gauti mažai kalorijų turinčius maisto produktus su druskos, skysčių ir riebalų kiekio apribojimais, kuriuose yra daug vitamino C, kalio druskų ir lipotropinių medžiagų. Maistas yra paimtas 5-7 kartus per dieną. Racione yra grūdai (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, daugiasluoksnės), mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos rūšys, pieno produktai, mažai riebalų turintys sūriai, omletas garinti, daržovių sriubos, virtos daržovės, tarkuoti vaisiai, kompotai, vaisių gėrimai, arbata, kviečiai. Aštrūs, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai, šokoladas, vynuogės, miltų produktai draudžiami.

Po dviejų ar trijų savaičių mityba išlieka tokia pati, tačiau maistas negali būti priimtas ant žemės. Ateityje produktų sąrašas bus išplėstas pagal lipidų kiekį mažinančią dietą.

Dieta po širdies priepuolio

Mityba po miokardo infarkto turėtų būti skirta ne tik pasikartojantiems išpuoliams, bet ir procesams, kurie gali sukelti jį, pavyzdžiui, aterosklerozinės kraujagyslių ligos, cholesterolio kiekio. Dieta apima:

apribojimas

• didelio kaloringumo maistas;
• druska, mažiau nei 5 g per parą. Optimalus druskos suvartojimas 3g per dieną,
• alkoholiniai gėrimai. Kalbant apie gryną alkoholį, iki 20 g per dieną vyrams ir 10 g per dieną moterims.

Padidėjęs vartojimas:

• daržovės ir vaisiai, apie 200 g per dieną (2-3 porcijos),
• grūdų grūdai ir pilnavaisių duona,
• žuvis. Bent du kartus per savaitę, iš kurių viena bus riebios žuvys (paltusas, tunas, skumbrė, silkė, lašiša),
• liesa mėsa,
• mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pakeiskite prisotintus ir trans-riebalus mononesočiais ir polinesočiais augaliniais ir jūrų kilmės riebalais. Tai reiškia, kad norint padidinti žuvų, įskaitant jūros veisles, vartojimą būtina pašalinti kepintus maisto produktus (trans-riebalus), greito maisto (trans-riebalų, sočiųjų riebalų rūgščių) augaliniams riebalams.

Apskritai, reikia sumažinti riebalų kiekį apie 30% nuo anksčiau gauto. Pakeitus prisotintus riebalus mononesočiųjų riebalų rūgštimis, teigiamas poveikis yra „geros“ cholesterolio (HDL) lygiui, o polinesočiųjų riebalų rūgštims sumažėja „blogo“ cholesterolio (MTL) lygis.

Didėjantis žuvų suvartojimas 2 kartus per savaitę sumažina mirtingumą nuo vainikinių širdies ligų 36%, o bendras mirtingumas - 17%. Ribojanti druska palankiai veikia vieną iš pagrindinių miokardo infarkto rizikos veiksnių ir arterinės hipertenzijos. Įrodyta, kad net esant trumpam druskos apribojimui, hipertenzija sergantiems žmonėms kraujospūdis sumažėja 3,2 laipsnio ir sveikų žmonių - 1,6 laipsnio.

Angliavandenių suvartojimas yra geresnis, kad sumažėtų iki 45–55% bendro suvartojamo kaloringumo. Paprasti angliavandeniai turėtų būti pakeisti sudėtingais, naudojant maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, pavyzdžiui, daržovių, vaisių, riešutų ir grūdų.

Individuali dieta pacientams - tai kartu sergančios širdies, inkstų ir virškinimo trakto ligos.

Vaistai po išleidimo į namus

• Hipolipemija. Siekiama sumažinti „blogą“ cholesterolio kiekį organizme ir sumažinti aterosklerozinių bei širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Visi pacientai, neatsižvelgiant į cholesterolio kiekį ir kontraindikacijų nebuvimą (padidėjęs amžius, kepenys ir inkstų liga), yra skiriami statinai (pavyzdžiui, atorvastatinas, rosuvastatinas). Jie turi būti vartojami nuolat ir kartu su griežta dieta.

Jei yra bet kokių statinų dozių kontraindikacijos ar netoleravimas, gali būti apsvarstytas ezetimibo vartojimas.

Fibratai ir nikotino rūgštis taip pat gali būti naudojami cholesterolio kiekiui sumažinti.

• Antitrombocitiniai preparatai. Naudojamas trombocitų agregacijos ir raudonųjų kraujo kūnelių mažinimui, jų gebėjimo laikytis ir prilipti vienas prie kito, kuris savo ruožtu sumažina "kraujo klampumą".

- Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Jis naudojamas ilgą laiką, praėjus daugiau nei metams po širdies priepuolio. Dienos dozė - 75-100 mg 1 kartą per parą. Jei pacientas vartoja kontraindikacijas (alerginės reakcijos, hemoraginė diatezė, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa), klopidogrelio dozė yra 75 mg 1 kartą per parą.

- P2Y12 receptorių blokatoriai adenozino difosfatui (klopidogreliui, tikagrelorui, prasugreliui). Rekomenduojama vartoti kartu su aspirinu, vadinamuoju dvigubu antitrombocitiniu gydymu, su maža kraujavimo rizika. Rekomenduojama klopidogrelio dozė yra 75 mg 1 kartą per parą, 90 mg tikagreloro 2 kartus per parą, 10 mg prasugrelio 1 kartą per parą (svoris mažesnis kaip 60 kg 5 mg 1 kartą per parą).

• Antikoaguliantai (Rivaroskaban). Siekiama sumažinti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir užkirsti kelią trombozei. Rivaroskaban dozė 2,5 mg 2 kartus per parą vartojama kartu su antitrombocitiniais preparatais, tik maža kraujavimo rizika.

• beta adrenoblokatoriai. Jie turi apsaugą nuo širdies poveikio (jie apsaugo širdies raumenis nuo deguonies trūkumo). Dažnai skiriama pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio disfunkcija ir širdies nepakankamumas. Taikykite ilgą laiką, iki trejų metų.

• renino-angiotenzino-aldosterono sistemos blokatoriai (ramiprilis, perindoprilis). Šios grupės vaistai yra labai veiksmingi priekiniam infarktui ir sumažėjusiam kairiojo skilvelio kontraktiniam funkcijai (išmetimo frakcija mažesnė nei 40%). Sumažinti kairiojo skilvelio pogrupio infarktą. Visiems pacientams po miokardo infarkto, skirto be kontraindikacijų, skiriama neribotam laikui.

• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (valasartanas), naudojami vietoj renino-angiotenzino-aldosterono sistemos blokatorių arba kai jie netoleruoja.

• Aldosterono receptorių blokatoriai (eplerenonas). Jie dažnai skiriami pacientams, kuriems miokardo infarktas buvo pasireiškęs širdies nepakankamumo požymiais, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 40%, o inkstų nepakankamumas. Pradinė dozė yra 25 mg per parą. Normali tolerancija ir hiperkalemija nepadidėja iki 50 mg per parą.

Gyvenimo būdas po širdies priepuolio

• Pratimai. Po to, kai pacientas perkeliamas į kardiologijos skyriaus skyrių, jis yra fiziškai aktyvus. Iš pradžių jis juda tik kameroje. Krovinys turi būti laipsniškas ir atliekamas kontroliuojant gerovę. Po 3-7, priklausomai nuo valstybės, leidžiama laisvai judėti aplink palatą, patekti į tualetą koridoriuje ir savarankiškai naudotis dušu. Pirmajame ir antrajame išėjime į koridorių leidžiama vaikščioti 50-60 metrų kartu su gydytoju. Ateityje šis atstumas padidės iki 200 m 2-3 kartus per dieną, o vėliau iki 5-6 kartus per dieną. 2-3 dienas iki išleidimo iš ligoninės pacientas, lydintis gydytojo, pradeda valdyti laiptų pakilimą. Pacientams, sergantiems sunkesniu po infarkto laikotarpiu, viskas prasideda nuo vieno aukšto nuleidimo iki lifto. Kas turi infarkto laikotarpį be komplikacijų, nedelsiant pradeda kontroliuoti vieną aukštį 2-3 kartus, 5-10 minučių dažniu. Palaipsniui didėja grindų skaičius ir pėsčiųjų trukmė, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Toks laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas leidžia pacientams grįžti prie normalaus gyvenimo ir darbo, jei jis nebuvo susijęs su sunkiu fiziniu krūviu.

• Rūkymo nutraukimas yra būtina sąlyga pacientų gydymui po miokardo infarkto. Įrodyta, kad mesti rūkyti, atsinaujinančių traukulių, komplikacijų ir mirtingumo rizika gerokai sumažėja.

• Kraujo spaudimo stebėjimas (BP). Labai svarbus rodiklis, kurį reikia nuolat stebėti, nes pasikartojančių traukulių rizika priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Sistolinio (viršutinio) slėgio lygis turi būti mažesnis nei 140 mm Hg, bet ne mažesnis kaip 110 mm Hg, o diastolinis (žemesnis) slėgis - 70-80 mm Hg. Be vaistų terapijos, sumažina ir normalizuoja kraujo spaudimo dietą, ypač druskos apribojimą.

• Kūno svorio kontrolė. Antsvoris ir nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 25 kg / m2) padidina komplikacijų ir mirties riziką. Svorio netekimas pacientams, sergantiems nutukimu, yra rekomenduojamas vyrams, kurių vyriškumas yra daugiau kaip 102 cm, o moterims - 88 cm. Pagrindiniai svorio mažinimo būdai yra mityba ir vidutinio sunkumo pratimas. Nesant komplikacijų, visiems pacientams kasdien yra aerobikos pratimai: vaikščioti gryname ore bent 30 min.

• Dieta. Griežtas mityba palankiai veikia kūną, mažina kraujospūdį ir antsvorį, o tai savo ruožtu mažina komplikacijų ir pakartotinių širdies priepuolių riziką.

• Narkotikų gydymas. Svarbu suprasti, kad kai kurie vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, o kartais ir visą gyvenimą, todėl būtina griežtai laikytis rekomenduojamų vaistų dozavimo ir vartojimo dažnumo, stebėti savo sveikatą ir, kai blogėja, turite nedelsiant informuoti gydytoją, kad būtų ištaisyta terapija.

Tyrimas po miokardo infarkto

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti prižiūrimas kardiologo.

1) Kardiologo apsilankymų įvairovė:

• Pirmą mėnesį - kartą per savaitę;
• praėjus mėnesiui po širdies priepuolio ir iki šešių mėnesių (2-6 mėn.) - 2 kartus per mėnesį;
• 6-12 mėnesių - kartą per mėnesį;
• Visas antrųjų metų lankomumas sumažinamas iki vieno kartą per ketvirtį.

Kiekvienoje priėmimo metu elektrokardiograma (EKG) būtinai įrašoma, kad būtų galima nustatyti galimas komplikacijas.

2) pratimo testas atliekamas norint nustatyti pratimo toleranciją.

• Nesudėtingoms infarkto formoms atliekant išleidimą iš ligoninės.
• Paprastai atliekamas po trijų mėnesių, tada prieš išvykstant į darbą arba prieš medicininę ir socialinę patirtį. Tada bent kartą per metus.

3) Echokardiografija (EchoCG) yra būtina struktūriniams ir funkciniams širdies pokyčiams įvertinti. Jis atliekamas prieš išleidžiant iš ligoninės, tada prieš išleidžiant į darbą arba prieš medicininę ir socialinę kompetenciją, o paskui bent kartą per metus. Su Q formuojančiu širdies priepuoliu, kurio kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 35% arba kairiojo skilvelio disfunkcija - 1 kartą per 6 mėnesius.

4) Visiškas kraujo kiekis, šlapimo analizė ir cukraus kiekis kraujyje. Pirmaisiais metais - 1 kartą per 6 mėnesius, antrąjį ir vėlesnius metus bent kartą per metus.

5) Biocheminė kraujo analizė (transaminazės, CK) - 2 kartus per metus. Kontrolė atliekama siekiant užtikrinti, kad gydymas lipidų kiekį mažinančiais vaistais (statinais) būtų saugus.

6) Lipidų spektro tyrimas (bendras cholesterolis, LDL, HDL, TG) - 2 kartus per metus, siekiant nustatyti statino dozės adekvatumą, norint pasiekti tikslinę lipidogramą.

Likusieji testai skiriami griežtai pagal indikacijas, esant komplikacijoms arba paciento gerovės blogėjimui.

Sanatorijos gydymas po miokardo infarkto

Yra 4 pacientų, sergančių miokardo infarktu, sunkumo klasės:

• I sunkumo klasė - ne transmuralinis miokardo infarktas be komplikacijų ir insultų.

• II laipsnis - vidutinio sunkumo būklė. Transmuralinis miokardo pažeidimas, galimas nedidelis komplikacijų pavienis ekstrasistolis, sinuso tachikardija. Kraujotakos nepakankamumas nėra didesnis nei aš.

• III laipsnis - rimta būklė, pasireiškia sunkios komplikacijos: II - IV laipsnių kraujotakos nepakankamumas, aritmija, krizės arterinė hipertenzija.

• IV sunkumo klasė - labai rimta būklė, yra komplikacijų, kurios padidina staigios mirties riziką (dažni skilvelių ekstrasistoliai, kraujotakos nepakankamumas IV laipsnis, arterinė hipertenzija III laipsnis)

Sanatorinio gydymo gydymas pacientams, sergantiems I-III sunkumo laipsniu. Jie siunčiami per pirmuosius metus po širdies priepuolio į vietinę kardiologijos sanatoriją. Sanatorijos gydymas apima fizinį aktyvumą pasivaikščiojimo gryname ore forma, gydomąją gimnastiką ir mažos sunkumo klasės pacientams netgi vidutinio sunkumo treniruotę treniruoklių salėje. Jie taip pat atlieka kietinimo procedūras (oro ir helioterapijos), vandens procedūras (deguonies vonias, kontrastines temperatūros vonias, dušus, baseiną). Galima atlikti elektroterapiją.

Gydymo trukmė yra 21 diena ir apima apkrovų, maisto ir poilsio pusiausvyrą, kuri prisideda prie teigiamos prognozės.

Neįgalumas

Prasidėjus širdies priepuoliui, beveik kiekvienam skiriamas tam tikras negalios laipsnis. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių ir yra laikoma medicinine ir socialine patirtimi.

• I grupė yra paskirta, jei po išleidimo iš ligoninės tęsiasi krūtinės anginos priepuoliai, jie neatsako į gydymą vaistais ir yra sunkių širdies nepakankamumo požymių.

• II grupė - retai pasikartojančių insultų, turinčių krūvį ir nepaaiškinamus širdies funkcijos sutrikimus.

• III grupė - gali būti priskirta nedideliems pokyčiams širdies darbe, tačiau tuo pat metu asmuo negali atlikti ankstesnio darbo.

Po širdies priepuolio bet kokiu gyvenimo laikotarpiu (net po mėnesio, net po metų) draudžiama naudoti šiuos darbo tipus: darbą, susijusį su sunkiu fiziniu krūviu, darbu aukštyje, darbą, susijusį su žmonių saugumu, darbą su cheminėmis medžiagomis, naktinius pamainas, darbą sudėtingame gamtiniame sąlygas, darbą, susijusį su elektros energija.

Tačiau, jei darbas nėra susijęs su fiziniu krūviu ir nėra įtrauktas į kontraindikuotinų medžiagų sąrašą, pacientas gali būti laikomas visiškai galinčiu ir gali nustatyti tik laikiną invalidumą. Mažo židinio infarkto atveju laikinas negalavimas yra 3 mėnesiai, didelio židinio infarktas - 4 mėnesiai, transmuralinis - 6 mėnesiai.

Prognozė

Prognozė po miokardo infarkto visada yra rimta. Nesant komplikacijų, išlaikytas širdies susitraukimas, vidutinis paciento amžius yra palankus. Reikia suprasti, kad svarbi palankios prognozės sąlyga yra gyvenimo būdo modifikavimas, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas, gydymo laikymasis.

Pažymėtina, kad po miokardo infarkto vyrams ir moterims nebuvo reikšmingų skirtumų.

Pacientai dažnai nerimauja dėl to, kiek jie gyvena po širdies priepuolio. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo širdies priepuolio sunkumo, reperfuzijos terapijos veiksmingumo ir komplikacijų. Su nesudėtingu širdies priepuoliu gyvenimo trukmė yra didelė.

Laikui bėgant, gydymo fone, širdies funkcija pagerėja, tai yra dėl vadinamojo „miego miokardo“ atkūrimo, kuris pasireiškia sumažėjusiu dusuliu, ritmo sutrikimų sunkumo sumažėjimu.