Flebektomija: komplikacijos po operacijos

Estetinis defektas arba rimta liga, varikozinės venos iki šios dienos yra tikroji daugelio žmonių problema. Dažniausiai tai pasireiškia 30–60 metų žmonijos pusėje ir daugiausia veikia apatines galūnes: kojas ir šlaunis. Kaip ir kodėl operacija atliekama, kad būtų išsamiai pašalintos bjaurios ar gyvybei pavojingos venos, pasakys šį straipsnį.

Varikozinių venų samprata

Varikozinės venos vadinamos nenormalios venų varikozės, jų patinimas. Kai yra arti odos varikozinių venų, matomų plika akimi.

Bet kokia vena gali virsti varikoze, tačiau labiausiai paplitusi kūno vieta yra kojos ir kojos. Taip yra dėl dažnos kūno vertikalios padėties ir papildomos apkrovos apatinėms galūnėms.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, nekenčia skausmo, bet patiria tik estetinį diskomfortą. Kiti, priešingai, patiria skausmą ir sunkumo jausmą. Sunkiomis formomis ši patologija gali padidinti kraujotakos problemų riziką.

Flebektomija ar venektomija - kas tai yra?

Terminas „apatinių galūnių flebektomija“ reiškia išsiplėtusios veną. Šis metodas pašalina bet kokią veną, išskyrus poodį.

Kai flebektomija buvo laikoma vieninteliu būdu pašalinti varikozes. Nepaisant to, kad šiuo metu yra ir kitų varikozinių venų šalinimo būdų, flebektomija nepateikė savo pozicijos. Kai kuriais atvejais tik geriausia venų nepakankamumo gydymo galimybė.

Kaip veikia operacija

Venectomy chirurgija nėra laikoma sudėtinga. Prieš pradedant, pacientas turi atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų pašalintos įvairios kontraindikacijos, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio.

Apatinių galūnių įvertinimas atliekamas ultragarsu. Triskampis ir dvipusis skenavimas yra rečiau naudojamas.

Gydytojas turi būti informuotas apie bet kokius paciento farmakologinius preparatus.

Procedūra atliekama:

• vietinės anestezijos metu, į veną.
• naudojant nugaros smegenų epidurinę anesteziją.

Pacientas, kuris yra sąmoningas, nesijaučia skausmo, tačiau gali jausti diskomfortą. Šis momentas yra labai svarbus, nes per visą operaciją asmuo neturėtų judėti ilgą laiką. Bet koks judėjimas gali būti pavojingas, nes procedūra trunka dvi valandas ar ilgiau.

Venectomy operacijos eigą sudaro šie veiksmai:

• probleminės sritys pažymėtos žymekliu;
• mažos skylės yra pagamintos su adata ant odos;
• Su specialiu kabliu iš atviros angos išsiskiria išsiplėtusi vena.

Daugeliu atvejų operaciniai pėdsakai nelieka. Ir po 2-3 mėnesių pacientas visiškai atsigavo.

Sužinokite iš šio straipsnio, kaip užkirsti kelią varikozinėms venoms kojose.

Pooperacinis laikotarpis

Dėl stipraus skausmo po operacijos gydytojas pacientui skiria skausmą malšinančius vaistus.

Pirmąjį reabilitacijos laikotarpį pacientas praleidžia lovoje. Jis gali tik sulenkti ar atlenkti galūnes.

Antrą ar trečią dieną pacientas išleidžiamas namo.

Per pirmuosius du mėnesius reikia dėvėti specialius kompresinius drabužius. Be to, gydytojas skiria vaistus, mažinančius kraujo krešulius ir kraujo klampumą.

Galimos komplikacijos

Po flebektomijos yra keletas komplikacijų. Jie gali būti: kraujavimas, chirurginės žaizdos, mėlynės. Tai yra normalus po šios operacijos. Ypač pažymėtina: plaučių embolija, giliųjų venų trombozė, tromboflebitas. Tokios komplikacijos kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei.

Tokių simptomų turintis pacientas turėtų likti ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Gydytojų rekomendacijos ir pacientų apžvalgos

Gydytojas primygtinai reikalauja atlikti kombinuotą venectomy, jei yra tam tikras simptomas arba dėl kokios nors priežasties pacientas negali atlikti konservatyvaus gydymo. Simptomai:

• platus varikozinių venų plotas;
• liga yra patologinė;
• apatinės galūnės patinusios;
• ūminės formos tromboflebito buvimas.

Dažniausiai tokius simptomus sergančiam pacientui reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą.

Atsiliepimai venectomy

Aleksandras Korzhin, Severodvinskas

Apskritai man patiko viskas. Operacija buvo sėkminga. Po to tam tikrą laiką gydytojas uždraudė sportuoti. Nors aš nešiojau griežtas kojines kasdien.

Bet kokiu atveju yra didelis skirtumas tarp „prieš“ ir „po“. Tačiau, mano nuomone, taip pat svarbu išplėsti ir kompetentinga gydytojo konsultacija. Ieškokite geros klinikos.

Elena Miroshnichenko, Samara

Aš kenčiu nuo antsvorio ir „dirbti ant kojų“. Skausmas kankina ilgą laiką, tačiau operacija nebuvo išspręsta. Draugas pataria konsultuotis dėl venektomijos. Galų gale atlikote procedūrą ir dabar džiaugiuosi. Jie sakė tik, kad jei aš neprarastu svorio, problema gali grįžti. Dabar bandau laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Olga Gennadievna Isupova

Po daugybės agonijų ir klinikos pasirinkimo ji nusprendė turėti venektomiją. Mano atveju buvo rekomenduojama nugaros smegenų anestezija. Aš nieko nejaučiau. Dabar einu per reabilitacijos laikotarpį, bet jaučiuosi labai jausmingai. Bent nieko skauda.

Tie, kurie turi problemų, ir gydytojas nerekomenduoja eiti po peiliu, tiesiogine šio žodžio prasme, aš primygtinai rekomenduoju jums išbandyti šį metodą. Taika jūsų namuose.

Iš šio straipsnio sužinosite, ar galima žaisti sportą su venų varikoze.

Ar varikozinės venos mano kojose gali būti išgydytos be operacijos? Skaitykite nuorodą.

Išvada

Po kurio laiko po operacijos kai kuriais atvejais gali atsirasti varikozinių venų problema. Pasikartojimo rizika yra apie 20% pacientų. Paprastai tai įvyksta per pirmuosius 10 metų po operacijos. Ypač retai jau veikia venos. Dažniausiai jie yra suformuoti naujoje vietoje. Pasikartojimo atveju pacientas gali būti pakartotinai valdomas arba kitas, tinkamesnis gydymas.

Komplikacijos po flebektomijos ir jų gydymo

Flebektomija yra chirurginė intervencija, kuri atliekama atidžiai pašalinant venų indus, pažeistus patologinio proceso metu.

Komplikacijos po flebektomijos yra gana retos. Dažniausiai komplikacijų atsiradimas yra susijęs su pacientu, ignoruojančiu gydytojo rekomendacijas.

Kas šiame straipsnyje:

Kas yra flebektomija ir kada tai reikalinga?

Iki šiol šios rūšies chirurgija yra laikoma vienu geriausių metodų ir aukšto efektyvumo.

Procedūros metu pjūviai atliekami tik ant paviršinių venų, kurios padeda sumažinti komplikacijų riziką. Po operacijos ant odos lieka vos pastebimi nedideli randai.

Varikozinės venos pašalinimo procedūra atliekama naudojant kelis metodus:

1. „Babcock“ vencracija. Vykdymo būdas - ištraukti paveikto veninio laivo plotą naudojant specialų chirurginį plieną.
2. Naratho metodas. Jo esmė yra 4-5 cm ilgio odos paviršiaus smulkių pjūvių formavimas.
3. Mullerio technika. Šis metodas šiuo metu yra populiariausias ir dažniausiai naudojamas. Jo trūkumas yra gebėjimas pašalinti tik mažus veninius indus nepažeidžiant odos vientisumo.
4. Lazerio flebektomija. Technika laikoma viena iš brangiausių. Jo esmė yra uždaryti kraujagyslės liumeną naudojant specialų lazerį.
5. Kombinuota flebektomija - procedūra atliekama naudojant kelis metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo apatinių galūnių kraujagyslių sistemos būklės.

Procedūros indikacijos gali būti skirtingos kūno būsenos, tačiau dažniausiai jis naudojamas nepastebėjus paciento būklės pagerėjimui gydymo metu.

Be to, jie naudojasi chirurgija, jei pacientas serga tokiais sutrikimais:

• didelės venų varikozės;
• sunkių kojų audinių patinimas dėl kraujo užsikimšimo per kraujagysles;
• procesų, užtikrinančių venų nutekėjimą, sutrikimai;
• tromboflebito vystymasis;
• trofinių opų atsiradimas apatinėse galūnėse.

Kiekvienas pacientas pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į organizmo savybes ir sutrikimo progresavimo ypatybes.

Varikozės dilatacijos metu pažeisto laivo pašalinimo procedūra atliekama vietine anestezija.

Po intervencijos gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda dėl to, kad pacientas nesilaiko rekomenduojamo gyvenimo būdo po gydymo po operacijos.

Rizikos veiksniai, lemiantys komplikacijų atsiradimą

Yra visas rizikos veiksnių, padedančių vystyti pooperacines komplikacijas, sąrašas.

Naujų problemų atsiradimas po manipuliavimo venų kraujagyslių, paveiktų varikozinėmis venomis, šalinimo nebūtinai lydi pooperacinį laikotarpį.

Komplikacijos po chirurginių veiksmų gali išsivystyti dėl tokių priežasčių kaip varikozinių venų aptikimas ankstyvoje ligos progresavimo stadijoje. Šioje kūno būsenoje yra mažai poveikio veikianti problema, todėl padidėja komplikacijų rizika po flebektomijos ir tokioje situacijoje reikia žinoti, kaip juos gydyti.

Be to, tokių komplikacijų atsiradimas, kaip sutankinimas po flebektomijos, gali būti dėl bendros paciento ir jo amžiaus gerovės. Kuo vyresnis pacientas, tuo silpnesnė jo imuninė sistema, depresija paciento gynybos sistemose lemia tai, kad atsigavimo procesas vėluoja ir komplikacijų tikimybė padidėja.

Pooperacinio periodo problemų atsiradimo rizika padidėja esant pacientui, sergančiam varikozinėmis apatinių galūnių venomis, esant sergamumui. Šios patologijos apima širdį, hormonus ir kai kurias kitas ligas. Jie turi didelį poveikį kūno kraujagyslių sistemos veninės dalies būklei ir gali sumažinti audinių gebėjimą atsinaujinti.

Galimas komplikacijų vystymasis gali turėti chirurginių procedūrų kokybę. Problemos gali kilti dėl chirurginių klaidų procedūros metu nepatyręs specialistas.

Komplikacijos po flebektomijos ir jų gydymo

Sveikatos problemos, nustatytos po venectomy, būdingos šios rūšies operacijoms. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kitų operacijų komplikacijų.

Tokios patologinės būklės yra kraujavimas, imparai ir limfocelės vystymasis, giliųjų venų trombozė, infekcijos įsiskverbimas ir uždegiminio proceso vystymasis, taip pat odos jautrumo pažeidimas.

Kraujavimas ir hematomų susidarymas atsiranda dėl nedidelių klaidų pašalinimo iš pažeisto indo. Be to, kraujavimas gali prisidėti prie skiediklių atsiradimo gydymo procese.

Dėl susidariusių hematomų pašalinimo galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau prieš naudojant juos reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Dėl atsirandančio kraujavimo atsiranda hematomų. Paprastai tokių komplikacijų, kaip hematomos po flebektomijos, gydyti nereikia. Toks kraujavimas į poodinį audinį palaipsniui išsiskiria. Punkcija rodoma tik išimtiniais atvejais.

Limforėja ir limfocelė gali išsivystyti dėl limfinių kraujagyslių sužalojimo, kai dirbama su gyvais audiniais. Limforėja yra limfos sekrecijos procesas per chirurginius siūlus. Problema pašalinama naudojant konservatyvų gydymą. Lymphocele yra ertmė, pripildyta limfos, reikės atsikratyti.

Lymphocele po jo susidarymo primena vienkartinę, lengvai nustatomą tyrimo metu.

Trombozės, infekcijos ir uždegimo ypatybės

Giliųjų venų trombozė yra komplikacija po venectomy, kuri išsivysto labai retais atvejais ir tik tuo atveju, jei pooperacinio suspaudimo nepakanka. Reikia nepamiršti, kad pooperacinio laikotarpio trombozės rizika didėja didėjant paciento amžiui.

Esant faktoriams, skatinantiems trombozę pooperaciniu laikotarpiu, rekomenduojama ne tik naudoti kompresinius trikotažus, bet ir prevenciją naudojant konservatyvius metodus.

Infekcijos ir uždegimas atsiranda dėl hematomų susidarymo pacientams, sergantiems diabetu ir sumažėjusiu imunitetu. Infekcijos rezultatas - susikaupimas ir infiltratų kaupimasis. Infiltratai dažniausiai išsprendžiasi naudodami antibiotikus, tačiau kai kuriais atvejais tokioms problemoms reikia pakartotinio įsikišimo. Infekcijos ir uždegiminio proceso vystymosi srityje yra paraudimas ir temperatūros padidėjimas.

Sumažintas odos jautrumas dažniausiai pastebimas pėdos ir apatinės kojos srityje, be to, pacientas gali jaustis, kad važinėja kojos. Ši problema kyla, kai nervų pluoštas sužeistas. Ši komplikacija labiau būdinga šalinimo metodui.

Kuo mažesnis audinių pažeidimo laipsnis operacijos metu, tuo mažesnė yra pooperacinio laikotarpio problemų tikimybė.

Minimalus komplikacijų skaičius gali pasireikšti tik naudojant lazerį ir atliekant procedūrą naudojant mikroflebektomiją.

Pasikartojimo tikimybė

Tikimybė, kad po venektomijos grįžta į veną, yra apie 10%. Dažniausiai tai yra dėl patologijos progresavimą skatinančių veiksnių. Recidyvo atsiradimas padeda išvengti prevencinių priemonių.

Apatinių galūnių venų kraujagyslių pašalinimas sukelia likusių galūnių kraujotakos sistemos elementų apkrovą. Tokia situacija gali sukelti sveikų kraujagyslių sistemos elementų patologiją.

Venektomijos tikslas yra išvengti trombozės ir trofinių opų atsiradimo. Siekiant išvengti atkryčio atsiradimo, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, tiek pooperacinio gydymo laikotarpiu, tiek per visą gyvenimo laikotarpį.

Venų trombozės prevencija

Venos trombozės gydymo ir prevencijos problemos skubumas yra susijęs su nuolatiniu šios patologijos paplitimo didėjimu visame pasaulyje. Šiuo atžvilgiu labai svarbūs nauji patologijos prevencijos metodai.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Venų trombozė (arba tromboflebitas) yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas kraujagyslėje, kuri gali sukelti kraujotakos sutrikimus atitinkamoje kūno dalyje. Dažniau apatinių galūnių venose atsiranda trombozė, kuri yra susijusi su šių organų kraujotakos savybėmis.

Venų trombozės rizikos veiksniai:

• antsvoris;
• genetinis polinkis;
• hipodinamija;
• apatinių galūnių (lūžių, sunkių sumušimų) sužalojimai;
• venų varikozė;
• amžius virš 40 metų;
• hormoniniai vaistai;
• nėštumas ir gimdymas;
• gnecologinės ligos ir operacijos.

Esant trombozės rizikai, skirtingų kategorijų žmonės:

• vyrai, rūkantys ir piktnaudžiaujantys alkoholiu daug metų;
• su sėdimu gyvenimo būdu, daug laiko praleidžiant sėdint;
• asmenys, kurių gyvenimo būdas siejasi su įtemptomis situacijomis, lydimas adrenalino išsiskyrimas ir kraujagyslių pažeidimas;
• vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Priklausomai nuo tromboflebito padėties, ji paveikia paviršines ar poodines venas kojose arba gilias venas - šlaunies, šlaunikaulio ir popliteal.

Kojų giliųjų venų trombozė gali sukelti pavojingų sąlygų vystymąsi ir gerokai sumažinti gyvenimo kokybę. Iš sienos išsiskiriantis krešulys gali sukelti plaučių emboliją, ūminį širdies priepuolį, insultą ir kitas rimtas sąlygas. Todėl labai svarbu laiku gydyti ir išvengti giliųjų venų trombozės.

Siekiant, kad patologija nepablogėtų, būtina ankstyvosiose stadijose sutelkti jėgas į prevencines priemones. Jie ne tik padeda sustabdyti proceso vystymąsi, bet ir padeda išlaikyti sveiką apatinių galūnių veną daugelį metų. Flebologai rekomenduoja:

• Pirmaisiais kojų kraujotakos sutrikimų požymiais (patinimas, skausmas po krūvio ir naktį, traukuliai) naudokite kompresinius apatinius drabužius. Tokie apatiniai drabužiai dėvimi ne tik tromboflebito gydymo metu, bet ir kaip ligų prevencija. Šiuolaikinis suspaudimo drabužis nepalieka pašalinių asmenų dėmesio.
• Stebėkite suvartoto skysčio kiekį. Siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, reikia pakankamai vandens, kad būtų išvengta kraujo sutirštėjimo. Gydytojai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
• Suteikti organizmui optimalią apkrovą visą dieną. Tai gali būti vaikščiojimas, treniruotės su simuliatoriais, vaikščiojimas parke, bėgimas (jei leidžia sveikatos būklė). Aktyvus fizinis krūvis 30 minučių gali sumažinti trombo susidarymo riziką.
• Sekite mitybos racionalumą. Kasdieniame meniu turėtų būti daržovių ir vaisių, turinčių daug vitamino C, kurie stiprina kraujagyslių sienas.
• Naudokite kaip kraujagyslių terapijos kontrasto dušą arba kontrastingą pėdų vonią. Vandens temperatūros svyravimai padeda apmokyti visą kraujagyslių sistemą, taip pat ir kojų veninę sistemą.

Tromboflebito gydymo ypatybės

Giliųjų venų trombozė gydoma kompleksiškai, kur svarbi priemonė yra priemonės plaučių embolijos ir lėtinio venų nepakankamumo prevencijai.

Pacientams skiriami antikoaguliantai:

• Heparino injekcijos;
• Varfarinas, per pirmąsias dvi dienas.

Narkotikų įvedimas turėtų būti tinkamai kontroliuojamas kraujo krešėjimo sistemos funkcijomis. Pacientams, sergantiems tromboze, skiriamas antitrombozinis gydymas heparinu, trunkantis 7-14 dienų. Jis švirkščiamas į veną srovėmis arba lašinamas, arba dalinės dozės kas 4 valandas. Varfarinas skiriamas dozėmis nuo 10 iki 20 mg per dieną, pasiekus tam tikrą protrombino laiką. Pasiekus hepariną, skiriamas palaikomasis gydymas varfarinu.

Kartu su antikoaguliantais skiriama streptokinazė arba urokinazė, kuri derinio terapijoje suteikia gerą išsprendimo trombolizinį poveikį.

Pacientui priskiriama lova su padidinta kojų padėtimi. Būtina sureguliuoti kojas ar specialias ortopedines kojines. Dėl kulkšnies paskirtos specialios gimnastikos.

Sunkiais atvejais, kai nėra konservatyvaus gydymo efektyvumo, atliekama trombektomija, operacija kraujo krešuliui pašalinti iš venų. Jis atliekamas naudojant specialų kateterį.

Liaudies gynimo priemonės venų trombozės prevencijai

Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti tradicinius metodus apatinių galūnių venų trombozės dekoravimui ir profilaktikai: žolelių nuoviras, suspaudimas, vyniojimas, trina ir tt

Populiarūs liaudies receptai kojų venų trombozei:

• Alkoholio tinktūros baltos akacijos gėlės. Jis palengvina kojų pūtimą ir skausmą. Jo paruošimui reikia 1 valgomąjį šaukštą sausų žiedynų ir 100 dienų alkoholio 10 dienų laikyti tamsioje, sausoje vietoje. Atlikdami masažą apatinėse galūnėse, tepkite kaip trina.
• „Potentilla white“ šakniavaisių tinktūra vidaus naudojimui. Augalų susmulkintos šaknys (2 šaukštai) supilamos į pusiau litro butelį aukštos kokybės degtinės arba su medicininiu alkoholiu. Užklijuokite šaknis 21 dieną, tamsoje, vėsioje vietoje. Kaip gydymas ir prevencija, 1 arbatinis šaukštelis tinktūros yra naudojamas 3 kartus per dieną per mėnesį.
• Sultinio ąžuolo žievė su priešuždegiminiu ir prieš edemos efektu. Norint ją paruošti, reikia įpilti 1 kg žaliavos 5 litrų vandens ir 40-60 minučių įdėti lėtai. Sultinys naudojamas kaip priedas pėdų vonelėse. Vanduo jiems turėtų būti šiltas, ne karštas. Kojos laikomos vandenyje pusvalandį. Procedūra rekomenduojama prieš miegą 2-3 savaites. Po vienos savaitės pertraukos patartina pakartoti gydomųjų vonių eigą.
• Propolis, vartojamas tinktūros pavidalu, stiprina organizmo imunines jėgas, taip pat sausas - 5 g ryte tuščiu skrandžiu.
• Žuvų taukai padeda sunaikinti fibrino nuosėdas kraujagyslėse, kurios tampa kraujo krešulių susidarymo pagrindu. Jis taip pat gerai plina kraują. Profilaktiniais tikslais jis vartojamas 1 kapsulėje per dieną.

Lygiai taip pat svarbu apsaugoti giliųjų venų trombozę apatinėse galūnėse - gyvenimo būdo reguliavimas. Turėsime keisti tam tikrus įpročius ir uždrausti tam tikrus draudimus:

• Jūs negalite pakelti sunkių krovinių ir daiktų, užsiimti sportu, susijusiu su didelėmis apkrovomis ant kojų (futbolas, slidinėjimas, bėgimas, šuolis aukštyje ir ilgio), su kėlimo svoriais (paspauskite juostą). Aerobiniai sportai yra rekomenduojami - maudytis, važinėti dviračiu, vaikščioti.
• Moterys yra kontraindikuotini batai su aukštais kulniukais. Jei to negalima visiškai atsisakyti, būtina kuo labiau sumažinti tokių batų naudojimą.
• Jūs negalite įgyti per didelio svorio. Svarbu stebėti meniu sudėtį, įtraukti daugiau spirituoto maisto. Ji turėtų apriboti didelės kaloringumo maisto produktų naudojimą ir laikytis nustatyto mitybos.
• Sumažinkite buvimą statinėje padėtyje - sėdėdami ar stovėdami. Jei jis susijęs su darbu, reikia atlikti fizinius pratimus, kurie mažina kojų raumenų statinę įtampą. Tam yra specialūs pratimai: pirštų lenkimas ir nulenkimas, teniso kamuoliuko pasukimas kojomis, mažų daiktų sulaikymas su pirštais ir pan.
• Alkoholis ir rūkymas yra pageidautinas.
• Reguliariai, bent kartą per metus, būtina ištirti kraujagyslių chirurgą ir stebėti apatinių galūnių venų ultragarsą.
• Dienos pabaigoje svarbu, kad kojos suteiktų jiems poilsį ir atsipalaidavimą. Norėdami tai padaryti, miego metu turėtumėte įdėti pagalvę pagal juos arba padaryti jiems ypatingą aukštį ant lovos.

Giliųjų venų trombozės profilaktika po flebektomijos

Flebektomija yra operacija, atliekama norint normalizuoti venų kraujotaką. Tarp galimų pooperacinių komplikacijų yra giliųjų venų trombozės ir plaučių tromboembolijos rizika. Trombozės profilaktika po flebektomijos yra tokia:

• Ribotas ilgas buvimas horizontalioje padėtyje. Kraujas neturėtų sustoti venose, todėl pacientas turi išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Per pirmas dienas po operacijos kojų apkrova turi būti sumažinta iki minimumo, o po to palaipsniui atkuriama iki optimalaus lygio.
• Ne mažiau kaip 2 savaites dėvėkite apatinių galūnių suspaudimo produktus. Produkto suspaudimo klases kiekvienam pacientui nustato gydytojas.
• Paimkite antikoaguliantus (heparinus) ir vietinius preparatus: tepalus, suspaudimus. Pooperacinės reabilitacijos gydymo schemą pasirašo gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Dalyvaukite reabilitacijos pratybose. Rekomenduojama plaukti baseine, vaikščioti, važiuoti dviračiu.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti venų trombozės, nerekomenduojama:

• didelė fizinė įtampa ant kojų;
• pirtis su pirtimi ir sauna;
• gerti alkoholį.

Flebektomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad flebektomija yra mažo poveikio operacija, deja, po flebektomijos yra komplikacijų. Tačiau tai nėra priežastis nusiminusi: vien tai, kad nusprendėte kovoti su venų varikoze, turėtų pasitikėti jumis už geriausią rezultatą.

Komplikacijų rizika yra nedidelė, palyginti su kitais chirurginės intervencijos metodais.

Flebektomijos komplikacijų rizikos veiksniai

Komplikacijų atsiradimas po flebektomijos labai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Dėl venų varikozės sunkumo tai yra apie tai, kaip paveikta veninė sistema.
• Negalima atsižvelgti į bendrą paciento būklę, jo amžių.
• Susijusių ligų buvimas.

Pabandykime suprasti flebektomijos komplikacijų esmę.

Hematomos gali susidaryti pašalintų venų kraujagyslių vietose. Jie susidaro dėl to, kad mažas venų įplaukas patenka į poodinius kanalus į mažą kraujo kiekį.

Po savaitės išnyksta mėlynės po flebektomijos, panaudojant elastingą tvarstį ir įvairius specialius įdėklus išilgai kanalo. Galima naudoti vaistus, kurie „skiedžia“ kraują, t.y. sumažinti jo krešėjimą.

Vietoj mėlynės po flebektomijos gali likti šiek tiek pigmentacija, tačiau ji taip pat išnyksta po mėnesio ar dviejų.

Išskirtiniais atvejais, kai flebektomija išnyksta didelė hematoma, kurios metu kraujodara yra ištuštinta, naudojamas punkcija.

Kraujavimas po flebektomijos

Kai kuriais atvejais flebektomijos komplikacijos gali pasireikšti kaip nedidelis kraujavimas iš angų. Paprastai to priežastis yra žala per smulkias poodines ir odines kraujagysles.

Kartais kraujavimo priežastis yra vaistai, naudojami hematomų rezorbcijai. Ši komplikacija atsiranda per 24 valandas po operacijos ir greitai praeina.

Giliųjų venų trombozė

Statistika teigia, kad ši flebektomijos komplikacija yra gana reti. Tačiau galite susidurti su juo.

Trombozės priežastys paprastai yra trys. Tai yra reikšmingas kraujo tekėjimo sulėtėjimas, dėl kurio atsiranda gilių venų, infekcinių komplikacijų ir ilgo buvimo lovoje.

Tokių komplikacijų prevencija greitai kyla (dažniausiai po pirmos dienos flebektomijos), specialių suspaudimo tvarsčių ir vaistų, kurie gali pagerinti kraujo reologines charakteristikas, naudojimas.

Infekcinio ir uždegiminio pobūdžio komplikacijos

Deja, taip pat gali išsivystyti žaizdos uždegimas ir jo išsiliejimas. Šiuo atveju gydytojas dažniausiai sprendžia dėl siūlų pašalinimo, naudojant vietines antimikrobines medžiagas.

Infiltratai, infekcinis uždegimas, nesant pūlingo audinių sintezės, yra labiau paplitę. Jų gydymui naudojama antibakterinė terapija, taip pat priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai.

Daugeliu atvejų infiltracija po flebektomijos yra veiksmingai pašalinta, pakartotinė operacija nereikalinga.

Odos jautrumas

Ši komplikacija po flebektomijos yra susijusi su nervų pažeidimais, kurie praeina arti sifoninių venų kamienų.

Pacientas paprastai patiria nemalonių pojūčių, pvz., Nuskaitymo, arba pėdos ar kojos jautrumo sumažėjimą.

Edema po flebektomijos

Tai gali sukelti venų sistemos reakcija į pasikeitusias galūnių kraujo nutekėjimo savybes. Taigi galima teigti, kad edemos priežastis po flebektomijos dažnai yra tik fiziologinė.

Kompresijos tvarsčiai ir flebotoniniai vaistai padeda kovoti su edema po flebetomijos.

Tačiau jei edema sukelia koją po flebektomijos, negalima atmesti trombozės. Žiūrėkite flebologą.

Atsinaujinimas po flebektomijos

Tačiau, žinoma, nereikėtų atmesti pasikartojimo po flebektomijos. Štai kodėl jums reikia atidžiai stebėti save, užsiimti varikozės prevencija, laiku kreiptis į specialisto patarimus. Mūsų gydytojai mielai padės.

Creda Experto yra ne tik flebologijos lyderis, bet ir jūsų partneris. Gaukite patarimų dėl varikozinių venų chirurginio gydymo!

Flebektomija: komplikacijos po operacijos

Terminas "flebektomija" reiškia venų pašalinimą operacijos būdu, profesinėje kalboje taip pat dažnai vadinama venectomy. Operacijos metu chirurgas švelniai pjauna į venų varikozes paveiktus plotus ir vėl dygsta venus.

Gydytojai teigia, kad tokia procedūra netaikoma kompleksui, o po to, kai organizmas nustato naujus kraujo nutekėjimo būdus, pacientas gali eiti namo. Komplikacijos po flebektomijos pasireiškia labai retai ir dažniausiai tais atvejais, kai pacientas neatsižvelgia į medicinines rekuperacijos rekomendacijas.

Kas yra venų varikozė

Varikozinės venos - viena iš labiausiai paplitusių venų patologijų, kurios vystosi tiek įgimtų, tiek įgytų veiksnių įtakoje. Pagrindinė ligos ypatybė yra periferinių venų patinimas po oda, dėl kurių indai išsipučia, tampa žydi ir ryškiai pasireiškia.

Varikozės išsiplėtimas suteikia ne tik kosmetikos defektą, bet taip pat gali sukelti sutrikimą kraujotakoje - tai paprastai atsitinka, kai vožtuvai yra uždaryti. Kraujas netinkamai cirkuliuoja ir kaupiasi viršutinėje kūno dalyje, todėl atsiranda hipertenzija. Be to, toks pažeidimas veda į venų sienelių tempimą, ant odos paviršiaus atsiranda kraujagyslių žvaigždės.

Statistikos duomenimis, apie 20% gyventojų serga varikoze, o daugiau nei pusė žmonių net nežino apie savo buvimą. Jei ankstyvoje stadijoje diagnozuojama venų varikozė, tai nėra sunku atsikratyti.

Nesant tinkamo gydymo, liga prasidės ir sukels daug komplikacijų, įskaitant lėtinį venų nepakankamumą ir trofines opas.

Kas yra flebektomija ir kada ji skiriama

Kas tai - venectomy? Operacija prasidėjo XIX a. Viduryje, tačiau anksčiau intervencija buvo gana trauminga, nes chirurgų arsenale nebuvo modernių prietaisų ir specialių įrankių.

Šiandien flebektomija yra viena geriausių, bet itin efektyvių operacijų. Kadangi pjūviai gaminami tik ant paviršinių venų, komplikacijų rizika beveik nebūna, po gydymo vos pastebimos odos randai.

Ekspertai įspėja, kad įsikišimas į veną reikalauja didelės patirties ir kvalifikacijos, procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas. Venektoją pageidautina atlikti privačiuose centruose arba specializuotose įstaigose, turinčiose tinkamą įrangą.

Apatinių galūnių flebektomiją galima atlikti keliais būdais:

• Vektomiya Babcock mieste. Renginio esmė yra ta, kad pacientas ištraukiamas iš paveiktos laivo vietos kabliu, pagamintu iš chirurginio plieno;
• venectomy pagal Narath. Nedideli gabalai yra pagaminti ant odos paviršiaus ir minkštųjų audinių (dažniausiai iki 4-5 cm), per kuriuos ištraukiama pažeista vena;
• müllerio technika. Šis metodas laikomas svarbiausiu ir ieškomiausiu, bet jo pagalba galite pašalinti tik mažas venas, nepažeidžiant odos vientisumo;
• lazerio flebektomija. Laikoma, kad metodas yra gana brangus, kurio metu paveiktos teritorijos apdorojamos uždarant kapiliarinį liumeną;
• kombinuota venektomija. Pažeistų teritorijų pašalinimas atliekamas vienu metu keliais būdais, priklausomai nuo kapiliarų būklės konkrečioje vietovėje.

Chirurgijos indikacijos yra skirtingos, tačiau paprastai tai yra nustatyta, jei gydymas vaistais nesukelia numatomo poveikio. Taip pat pasinaudojama, jei pacientas kenčia nuo sutrikimų:

• didelės venų varikozės;
• ryškus apatinių galūnių patinimas dėl kraujo obstrukcijos;
• veninio nutekėjimo pažeidimas;
• tromboflebitas;
• trofinių opų atsiradimas.

Svarbu! Kiekvienam pacientui metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos ir bendros būklės ypatumus.

Procedūros eiga

Jei nustatyta venektomija, operacijos eiga visada bus tokia pati. Prieš siunčiant pacientą į procedūrą, gydytojas turi užtikrinti, kad diagnozė būtų teisinga. Dažniausiai flebologas numato pacientui atlikti išsamų apatinių galūnių ultragarsu.

70 proc. Atvejų nustatyta kombinuota venektomija, nes šis metodas yra universalus, operacija apima keletą etapų.

1. Crosssektomija. Pirmasis etapas yra, bet kartais jis gali būti galutinis (kai padidėja tikimybė, kad kraujas krešulys toliau į gilų venų sistemą). Procedūros esmė - sieti ir kirsti laivą toje vietoje, kur jis patenka į gilias venas. Šis poveikio metodas padeda sustabdyti kraujotaką per kraujagysles, kurias paveikė venų varikozė, ir neleidžia kraujotakai išleisti atgal. Daugeliu atvejų pjūvis yra paukštidėje arba griovelių srityje.
2. Sapenektomija. Po kryžminio persodinimo turi būti pašalintos sielos. Kad nebūtų iškirpti papildomi audiniai, prieš operaciją su ultragarsu flebologas tiksliai nustato, kur yra nukentėję laivai.
3. Pašalinimas Varikozinių venų pašalinimas plonu zondu. Tokiu poveikiu galima nukirpti tik paveiktus audinius, praktiškai nesukeliant sveikų plotų.
4. Perforavimo venų ligavimas. Paviršinių venų jungimasis siekiant išvengti pasikartojimo.
5. Miniflebektomija. Paskutinis etapas, kurio metu chirurgas pašalina mazgelius ir mažus plotus su išsiplėtusiais venais.

Jei operacija bus sėkminga ir ją atliks patyręs gydytojas, pacientas neturės randų, o kūno atstatymas užtruks kuo trumpesnį laiką. Kaip rodo praktika, komplikacijos po procedūros yra labai retos, tačiau negalime atmesti tokio poveikio tikimybės:

• dalinis odos nervų jautrumo praradimas;
• kulkšnies zonos tirpimas;
• kraujavimas;
• plombos atsiradimas pašalinus veną ant kojų;
• audinių drėkinimas hematomos srityje;
• skausmas pjūvių vietoje.

Dėmesio! Siekiant sumažinti nepageidaujamų flebektomijos pasekmių tikimybę, per 10 dienų iš eilės po operacijos rekomenduojama atlikti specialią gimnastiką (mankštos terapiją) ir atlikti masažo kursą.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmas kelias dienas po operacijos, venectomy, pacientas turi laikytis lovos poilsio, imtis skausmą malšinančių vaistų.

Po to, kai reikia pradėti reabilitaciją. Kad atkūrimo procesas vyktų kuo greičiau, būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir dalyvauti fizioterapijos procedūrose.

Rekomenduojame laikytis taisyklių:

1. Per mėnesį būtina dėvėti specialius drabužius.
2. Pacientas turi judėti kiek įmanoma (pradėti nuo ilgų pasivaikščiojimų), palaipsniui didinant apkrovą.
3. Būtina mesti rūkyti.
4. Pirmą mėnesį jūs negalite aplankyti saunų ir vonių, imtis karštų vonių.
5. Turi būti pašalintos galios sporto šakos (ypač svorio kėlimas).

Jei laikotės šių rekomendacijų, atsigavimas bus greitas ir be komplikacijų.

Gydytojų rekomendacijos ir apžvalgos

Pagrindiniai flebologai pataria po operacijos peržiūrėti dietą. Norint atkurti ir sustiprinti kraujagyslių sieneles, reikia vartoti daugiau produktų, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Taip pat būtina valgyti vaisių ir daržovių, turinčių daug įvairių vitaminų ir mineralų. Tai ne tik sukels bendrą kūno pagerėjimą ir padės atsikratyti antsvorio, kad sumažėtų kraujagyslių apkrova.

Pacientų apžvalgos

Venektomijos apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, dauguma pacientų yra patenkinti rezultatais.

Natalija, 34 metai: „Aš negalėjau ilgai nuspręsti dėl operacijos, tačiau pastaraisiais mėnesiais skausmas tapo toks nepakeliamas, kad nebesuteikiu jėgų jį padengti. Jis buvo nustatytas su klinika labai ilgą laiką, bet tada jis sustojo viename privačiame centre.

Po daugybės tyrimų ir analizės gydytojas teigė, kad lazerio ekspozicija būtų optimali. Žinoma, buvau labai susirūpinęs ir bijojo, bet galų gale viskas vyko puikiai! Dabar užmiršau, kokios yra venų problemos, ir mano kojose nėra randų. “

Antonas, 42 metai: „Labai apgailestauju, kad anksčiau nedrįso atlikti operacijos, nes dabar mano gyvenimas gerokai pasikeitė. Galiu užsiimti aktyviu poilsiu, ir visiškai nesijaučiu skausmo!

Catherine, 35 metai: „Flebektomija iš tikrųjų nėra tokia baisi, kaip atrodo. Tačiau svarbiausia yra rasti patyrusį gydytoją. Labai apgailestauju, kad atidžiai neprižiūrėjau į klinikos ir chirurgo pasirinkimą. Po operacijos nustojau kraujavimo per kelias dienas ir atsirado antspaudų, kurie iki šiol nepraėjo. “

Išvada

Jei ant kojų atsiranda vorų venų, o po darbo dienos atsiranda niežulys ir deginimas, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti pas gydytoją, nes šie požymiai gali rodyti venų varikozę.

Svarbu prisiminti, kad pradiniame etape yra daug lengviau atsikratyti ligos, ir jūs galite daryti tik su vaistais.

Galimos komplikacijos ir reabilitacijos taisyklės po flebektomijos

Varikozės ir tromboflebitas - venų ligos, kurios dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Po bet kokios operacijos prasideda pooperacinis laikotarpis, kuriam reikia atkurti kūną. Reabilitacija po apatinių galūnių flebektomijos siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą per kraujagysles ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Tai atliekama vykdant veiklą.

Reabilitacijos poreikis

Chirurgija - didelis stresas organizmui. Todėl reikia, kad funkcijos, kurių veikimas yra sutrikęs, užtruks. Šis laikas vadinamas reabilitacija arba atkūrimo laikotarpiu. Asmeniui nustatomos priemonės normaliai kraujotakai venose atkurti, išgydyti žalą. Reabilitacija taip pat reikalinga norint išvengti nepageidaujamų flebektomijos pasekmių ir jų vystymosi metu - pašalinti komplikacijas.

Komplikacijos

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, flebektomija gali būti susijusi su daugybe komplikacijų:

• Nervų skaidulų pažeidimas lemia galūnių jautrumo sumažėjimą;
• Kojos ant kojų;
• Nepakankama žaizdos priežiūra, cukrinio diabeto buvimas yra didelė rizikingų procesų išsivystymo rizika;
• Kraujo krešėjimo patologija sukelia kraujavimą arba, priešingai, venų trombozę;
• Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo po flebektomijos kojoms gali atsirasti egzema;
• Labiausiai nemalonus galimas komplikacijos po flebektomijos kojose yra plaučių arterijos tromboembolija, kurią sukelia kraujo krešulys nuo kojų venų iki plaučių kraujagyslių.

Nedažni komplikacija yra ligos atkrytis.

Nepageidaujamų pasekmių rizika padidėja dėl nepilnos reabilitacijos.

Atkūrimo laikotarpiai po operacijos

Vidutinė pooperacinio laikotarpio trukmė yra 7-10 dienų. Šis laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo operacijos eigos, bendros paciento būklės. Jei yra papildomų patologijų, gydytojas nustato individualų reabilitacijos laikotarpį.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos yra padalintas į du etapus - ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvas laikotarpis prasideda iškart po operacijos, trunka dvi dienas. Tada pacientas išgyvena didelį atsigavimą, kuris gali trukti iki trijų mėnesių po operacijos.

Reabilitacijos laikotarpio uždaviniai

Reabilitacijos metu po operacijos flebektomija reikalauja:

• Sukurti geriausias žaizdų gijimo sąlygas;
• Atkurti kraujo savybes;
• Užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
• Grįžti į sugebėjimą dirbti asmenį.

Šiems tikslams pasiekti gydytojas pateikia būtinas rekomendacijas po operacijos po flebektomijos.

Reabilitacijos laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei pati operacija. Chirurginės intervencijos poveikis sumažėja perpus, jei asmuo ignoruoja jam pateiktas rekomendacijas. Ligos recidyvai daugiausia susiję su neteisingu atkūrimo priemonių įgyvendinimu arba jų visišku nebuvimu.

Taikomi metodai

Atkūrimui po operacijos yra naudojama daugybė metodų, įskaitant mitybą ir gydymą, vaistus ir gimnastiką. Ankstyvas laikotarpis po flebektomijos apima griežtą lovą, kuri atliekama stacionariomis sąlygomis. Pagrindinis šio etapo tikslas yra išvengti tromboembolinių komplikacijų. Galite eiti ant kojos tik po dviejų dienų po operacijos. Ateityje asmuo gauna rekomendacijas, kuriose aprašoma visa reikalinga veikla.

Dieta

Po operacijos asmuo turi būti ant lovos. Dėl mažo variklio aktyvumo sumažėja žarnyno judrumas. Todėl maistas po flebektomijos turėtų būti lengvas, greitai virškinamas. Rekomenduojama pieno ir daržovių dieta, įtraukiant daržoves, vaisius, žoleles. Šiuose produktuose yra rutino ir vitamino K, kurie yra būtini stiprinant venų sieneles ir užkertant kelią kraujavimui.

Higiena

Iš esmės atsigavimas po flebektomijos atliekamas namuose, todėl labai svarbi higienos tvarka. Po operacijos draudžiama plauti kojas 2-3 dienas. Kai ant siūlės susidaro plutos, leidžiama įsiurbti dušu, tik po karščiavimo leidžiama tik šiltas ar šaltas vanduo. Draudžiama imtis karštų vonių, patrinti siūlių plotą su plovykla.

Siūlai paprastai pašalinami 10 dieną po operacijos, taigi antrą savaitę leidžiama atlikti reguliarias higienos priemones. Siūlų gydymas atliekamas kasdien, naudojant antiseptiką. Tada ant žaizdos dedamas sausas sterilus padažas.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo tikslas - pagerinti kraujo reologines savybes, t. Y. Jos sklandumą ir klampumą. Be to, vaistai skiriami šalinti šalutinį poveikį po operacijos:

• Venotonikai - Detraleks, Phlebodia. Jie prisideda prie kraujo klampumo mažinimo, gerina venų sienelių tonusą. Pasitarkite per dvi savaites;
• Heparino tepalas, kremas Lioton. Parodyta hematomų ar plombų formavime ant kojų po operacijos;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - Ibuprofenas, Nimika. Paskirti venų uždegimo prevencijai, jei kojos skauda, ​​kojų dilgčiojimas, didėjant temperatūrai. Paimkite 3-4 dienas;
• Antibiotikai - ceftriaksonas. Naudojama komplikacijų, atsiradusių po flebektomijos, išsivystymui, fistulių susidarymui.

Būtinus vaistus skiria gydytojas, paaiškindamas, kaip ir kiek laiko juos vartoti.

Neįmanoma paskirti ar atšaukti vaistų, dėl to gali atsirasti pavojingų komplikacijų.

Kompresinė megzti

Būtina sąlyga atsigauti po flebektomijos dėvima suspaudimo mezgimo. Pirmą dieną rekomenduojama apipjaustyti koją po operacijos flebektomija - tai yra tromboembolinių komplikacijų prevencija. Trapų su elastingais tvarsčiais trukmė - iki siūlų pašalinimo, ty apie dešimt dienų.

Po to asmuo turi dėvėti kompresines kojines. Jie taip pat yra trombozės prevencija, padeda stiprinti venų sieneles, sumažinti kojų apkrovą. Kojinės parenkamos individualiai, matuojant apatinės kojos, kulkšnies ir šlaunies perimetrą. Susidėvėjusios trikotažo dėvėjimas trunka 2-3 mėnesius po operacijos.

Gimnastika

Gimnastikos atlikimas po flebektomijos padeda sumažinti skausmą, stiprina raumenis ir venų sieną. Pratimai po flebektomijos pradeda veikti pirmą dieną - lenkimas ir kojų pratęsimas, lėtas kojų kėlimas, posūkiai. Po dešimtos dienos paskiriami visi fizioterapijos pratimai:

• Bėgimas - 2 minutės;
• Pasukite kojas į dešinę ir į kairę - 10-15;
• Squatting - 10-15 kartų;
• Lunges į priekį - 10-15 kartų;
• Važiavimas vietoje - 2 minutės.

Sesija baigiasi lengvu galūnių masažavimu.

Ligos atostogos

Operacija ir laikotarpis po jo - tai asmens neįgalumo laikas. Jei pacientas yra oficialiai įdarbintas, jis gauna nedarbingumo atostogas. Po standartinės operacijos 1-2 venose, be komplikacijų, neįgalumo laikotarpis yra 2 savaitės. Jei buvo atlikta kombinuota flebektomija arba darbas susijęs su žalingais veiksniais, ligonių sąrašas pratęsiamas iki 30 dienų.

Sportas

Sportas yra didelė apkrova galūnių venoms. Iš karto po operacijos draudžiama sportuoti. Tai galite padaryti praėjus dviem mėnesiams po flebektomijos, bet su tam tikrais apribojimais. Leidžiami ir naudingi yra plaukimas, bėgimas, aerobika, gimnastika. Pagal draudimą bet kokie galios sportai, veikia maratonas.

Flebektomija yra svarbus venų ligos gydymas. Operacija vykdoma pagal griežtas nuorodas, reikalauja privalomo atkūrimo laikotarpio. Komplikacijų dažnis per visą atliktą reabilitaciją yra daug mažesnis nei tuo atveju, kai jo nėra.

Vaizdo pokalbis

Platus pokalbis su flebologu Ignatovu Vladimiru Nikolajevičiumi klausimo ir atsakymo formatu.
Viskas apie venų venų gydymą ir tromboflebitą. Viskas apie EVLK operacijas ir kombinuotą flebektomiją. Mitai ir klaidos apie venų varikozes. Flebologo patarimai.
Trukmė: 59 min. 18 sek

Interviu teksto forma.

Laba diena Mes atliekame interviu su širdies ir kraujagyslių chirurgu, flebologu Ignatovu Vladimiru Nikolaevichu. Vladimir Nikolaevich, papasakokite mums apie save.

1992 m. Baigiau antrąjį medicinos institutą. Tuo metu jis jau buvo Pirogovo Rusijos valstybinis medicinos universitetas. Vėliau 16 metų dirbo Bakulevo širdies ir kraujagyslių chirurgijos institute. Darbą pirmiausia sudarė kasdienis dalyvavimas širdies operacijose. Antroji svarbi šio darbo dalis - pooperacinis šių pacientų valdymas, kurį vykdėme. Tai yra šių pacientų stebėjimas intensyviosios terapijos metu, išlaikant juos palatoje, tvarsčius ir daug įdomiau. Nuo 2009 m. Iki šios dienos dirbu tik flebologiją.

Vladimir Nikolaevich, kas yra mūsų interviu tema?

Šiandien noriu kalbėti apie venų varikozes. Atrodytų, kad tai gana nulemta tema, tačiau yra keletas klausimų. Pirmasis klausimas yra susijęs su šios ligos paplitimu. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp visų kitų ligų. Pagal įvairius šaltinius, tai yra 30–40% viso Žemės gyventojų, tai, pirma, yra. Antra, venų varikozė yra viena iš nedaugelio ligų, kurias iki šiol galima išgydyti. Žinoma, yra atkryčių. Tačiau šiandien, priešingai, pavyzdžiui, nuo hipertenzinės ligos, galima išgydyti vėžinę ligą, visiškai ją atsikratyti.

Atrodo, kad visos šios akimirkos nuolat susiduria su tuo, kad 21-ajame amžiuje pacientai gauna pažangias šios ligos formas: nuo lengvo lėtinio veninio nepakankamumo formų iki tokių pavojingų komplikacijų, kaip paviršinio venų tromboflebitas ir vėlesnė giliųjų venų trombozė, su trofinėmis opomis, o trofinės opos kartais yra tokios ryškios, kad klausimas, kurį norite paklausti pacientui, tiesiog pakimba kalba: „XXI amžius yra kieme, kaip galėtumėte atsidurti tokioje vietoje Bausmė?! “Kai pradėsite stebėtis, kodėl taip atsitinka, jūs suprantate, kad yra daug skirtingų mitų, kūrinių, legendų apie šią problemą. Kas vyksta internete, be patikimos informacijos, kuri tikrai padeda pacientams patekti į savo ligas, laiku konsultuotis su gydytoju, yra daugybė įvairių istorijų, tokių kaip „pasakė močiutė“, kuri klaidina žmones ir neleidžia jiems vengti keliauti gydytojui, bet ir pačiam gydymui. Yra klaidų masė. Todėl šiandien norime sukurti šį pokalbį klausimų ir atsakymų forma. Šie klausimai nėra paimti iš lubų. Šie klausimai, kuriuos pacientai manęs prašo registratūroje, praktiškai kiekviename priėmime iškyla. Tie patys klausimai ateina į svetainę ir klausimų forma, į kuriuos reikia atsakyti. Pokalbio tikslas yra išsklaidyti kai kuriuos mitus ir suprasti, ką su juo daryti, jei susiduriate su šia problema.

Vladimiras Nikolajevas, kada reikia susisiekti su flebologijos centro specialistu?

Jei turite kokių nors abejonių dėl venų sveikatos, kreipkitės į flebologijos centro specialistą. Net jei pačios ligos nėra, bet manau, kad po pietų pateko į pietus ar sunkias kojas, moterims yra labai aktualių klausimų - mėlynės, vorų venai ir žvaigždės ant kojų.

Ir dar labiau, jei ant kojų jau yra mazgų, išsiplėtusios venų, išgręžtų venų, tuomet būtina taikyti šią problemą nekeliant sunkių komplikacijų.

O kas yra pavojinga varikozė?

Yra toks dalykas. Visų pirma, tai pavojinga, nes požiūris į jį yra paprastas. Atrodo, kad tai, kas, gerai, kojų mazgai. Kaip pacientai sako: „Jis nekliudo man, kad ateisiu į gydytoją?“ Vyrai, pavyzdžiui, nerūpi, jie turi šiuos mazgus, jie neturi šių mazgų, tai kažkaip trukdo moterims. Tuo pačiu metu ši liga gali sukelti labai nemalonių komplikacijų, pavyzdžiui, venų dermatitą, trofinę opą.

Trofinės opos yra labai skausmingos ir labai sunkiai gydomos. Ir svarbiausia, pavojingiausia ir dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra paviršinių venų tromboflebito išsivystymas, dėl kurio gali prireikti operacijos dėl gyvybės.

Vladimiras Nikolaevichas, kokius gydymo metodus naudojate venų varikozei?

Varikozės Yra du būdai gydyti venų varikozes. Vienas iš jų yra ne venų gydymas, bet komplikacijų prevencija: trofinių opų vystymosi prevencija, tromboflebito vystymosi prevencija, kompresinių trikotažo dėvėjimas - kojinės, golfas, pėdkelnės. Bet jei tikrai yra varikozinė liga, ir asmuo atsisako chirurginio gydymo, reikia suprasti, kad šis suspaudimo mezgimas turėtų būti dėvėtas visą gyvenimą visą dieną, nuo ryto iki vakaro, pašalinkite šį suspaudimo audinį tik naktį, bet kokiu oru. Vienas iš klausimų, kuriuos nuolat klausia: „O kas apie vasarą?“ Ir vasarą, kai ji yra karšta, tai pats pavojingiausias laikas tromboflebito vystymuisi. Žymiai padidėja tromboflebito pavojus šilumos.

Todėl, kai kalbame apie kompresines trikotažas, mes turime suprasti, kad jei atsisakote chirurginio gydymo, tuomet jūs turite būti pasirengę jį visą laiką dėvėti. Antra, tiesioginis venų ligos gydymas yra chirurginis venų ligos gydymas. Čia parinktys jau yra galimos. Pirmasis variantas: klasikinė operacija - kombinuota flebektomija. Ši operacija yra senesnė nei 100 metų. Ji jau buvo išbandyta dešimtmečius. Kombinuotą flebektomiją atlieka gabalai ir per šiuos gabalus pašalinant šią gerklės veną. Tokia klasikinė versija. Ir antrasis variantas. Per pastaruosius 20 metų mūsų arsenale atsirado tokių metodų kaip endovaskulinė lazerio kraujagyslė ir radijo dažnių abliacija. Iš esmės šie metodai yra tokie patys, kaip jų poveikis: šiluminis poveikis venų sienai. Vienintelis skirtumas yra tai, kokia energija naudojama. Pirmuoju atveju tai yra lazerinė energija, antra - radijo dažnių spinduliuotės energija. Naudoju endovazinį lazerinį kraujagyslėjimą.

Ar pageidaujate šio gydymo metodo?

Tai nėra netgi pirmenybė. Taip nutiko, kad administracija nupirko lazerinį įrenginį, o ne radijo dažnio įrenginį. Kadangi apskritai radijo dažnio abliacija chirurgui yra patogesnė, ją patogu atlikti. Pacientui nėra skirtumo. Ir chirurgui patogiau. Taigi istoriškai aš naudoju lazerinę energiją.

Vladimiras Nikolaevichas - įdomus klausimas: kaip jaučiatės dėl venų venų tepalų gydymo?

Absoliučiai neigiamas, nes visi reklamuojami tepalai, kurie yra labai dažnai skiriami, dažniausiai vartojami heparinu: tai Lioton, heparino tepalas. Jei taip teoriškai ginčytumėte, tai ką jie nori pasiekti? Jie nori pasiekti, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika. Tik tai galima teoriškai pasiekti. Nes nieko neįmanoma pasiekti. Norėdami ištirpinti trombą, šie tepalai nesugeba, nes jie nėra trombolitai. Jie gali sumažinti trombo riziką.

Bet dalykas yra tas, kad heparinas nepraeina odos barjero. Ir net jei šis labai heparinas patenka į kraujotaką, jo buvimas yra silpnas, jis negali sukurti šio kraujo krešulių vystymosi prevencinio poveikio. Ir kaip varikozės liga, tai, kad vožtuvai neveikia venos, visiškai neturi nieko daryti. Dar kartą sakau, kad tai visiškai negatyvi, ir manau, kad tai yra pinigų švaistymas pacientams.

Vladimiras Nikolajevičius, jūs sakėte, kad chirurginiu gydymo metodu pašalinama gerklės vena. Bet iš svetainės klausimas: kaip bus kraujotaka iš kojų šiuo atveju?

Dabar tiesiog eikite į klausimus, kurie yra mitai. Tai tikriausiai prašo 50% pacientų, kuriems reikia operacijos, ir kurie paaiškina, kad jiems reikia atlikti šią operaciją. Būtinai užduokite šį klausimą. Toms venoms, kuriose gali išsivystyti varikozės, tai yra vadinamosios sapeninės venos, paviršinės venos. Jų teigimu, 5-10% kraujo nusausinama iš kojų. Pagrindinis kraujo kūnas, tekantis iš kojų, eina per gilias venas. Varikozinės venos iš giliųjų venų yra teoriškai, tikriausiai, galimos, tačiau, atvirai kalbant, vargu ar galėjau tai padaryti. Todėl, kai mes pašaliname šias venas, nepadarome jokios rimtos žalos. Vėlgi, yra pokalbis, kad visos paviršinės venos.

Mes turime pakankamai didelę paviršiaus veną. Turime didelę sielos veną, mažas sielvagenas, perforuojančias venas, papildomas intakas. Jų bendras skaičius tikriausiai yra keli kilometrai, o mes dažniausiai pašaliname vieną iš šių venų ir atitinkamai jų dalyvavimo kraujyje procentinę dalį. Bet tada vėl, kai kalbame apie 5–10% kraujo srauto, kuris eina per jį, kalbame, kai venai yra sveiki. Ir kai ši kraujagyslė yra skausminga, kraujas per jį teka priešinga kryptimi. Kai mes esame vertikalioje padėtyje, kraujas per veną turi tekėti į širdį, tai yra, jis turi tekėti, įveikdamas sunkumo pasipriešinimą. Tam yra tam tikri specialūs mechanizmai, kurie ten vyksta. Tačiau mechanizmai yra cikliški, kai kuriais atvejais jie neveikia. Ir tada pagal gravitacijos veiksmą kraujas pradeda kristi. Sveikose venose yra vožtuvas. Vožtuvai yra uždaryti ir priešinga kryptimi kraujas teka. Jis eina tik aukštyn. Jei kraujagyslė yra skausminga, vožtuvai neveikia, kraujas sklinda per šią veną. Mes nesukuriame jokios papildomos apkrovos kitoms venoms.

Ar įmanoma, kad pašalinus gerklę kitose venose, atsiras papildoma našta?

Tiesiog už tą patį pokalbį. Jokiu būdu. Įsivaizduokite, kad per arterijas į koją per minutę, tarkime, atvyko kraujo litras. Atitinkamai per tą patį laiko tarpą per tą pačią minutę tą pačią kraujo kiekį, t. Y. Litrą, turėtų tekėti iš kojų per veną. Jei venos yra sveikos, gaunamas šis litras. Dabar įsivaizduokite, ar vena yra serga. Pagrindinėse venose kraujas pakilo iki tam tikro taško - iki to momento, kai ši paviršinė veną teka į gilias venas, o toliau į šią ligą, kurioje vožtuvai neveikia, tam tikras kraujo kiekis, net 50 ml, vėl buvo vėl nuleistas pateko į šią giliųjų venų sistemą. Pasirodo, kad artimiausiu metu giliosios venos turės pakelti ne litrą kraujo, kaip normaliai veikiant, bet 1 litrui 50 ml. Jie dirba perkrautoje versijoje. Kai mes pašaliname gerklės veną, nekrauname kitų venų, jas iškrauname, leisime jiems dirbti normaliu natūraliu režimu.

Klausimas iš svetainės: kodėl reikia pašalinti veną, jei ji vis dar atrodo tokia pati?

Apie tai, kad bus tas pats. Taip, varikozinės venos yra linkusios atsinaujinti, vėl grįžti. Tačiau šiandien yra tokių duomenų, kad atsiradus varikozinei ligai, šis chirurginis defektas yra 83%. Ir chirurginė santuoka gali būti suskirstyta į dvi rūšis. Pirmasis yra atvira santuoka, kai chirurgas nesupranta, ką daro. Antrasis taškas yra veninės sistemos anatomija. Venos sistemos anatomija, priešingai nei arterinė sistema, yra labai įvairi. 99% pasitikėjimu galime pasakyti, kad jei padarysime pjūvį šioje vietoje, mes tikrai pasieksime šią arteriją.

Su venomis tai neįvyksta. Beveik kiekvienas asmuo yra individualus. Kartais yra tik tokių galimybių, kurios, viena vertus, atrodo santuoka, ir, kita vertus, neįmanoma pavadinti santuokos, nes ne visada įmanoma apskaičiuoti visas galimybes, kaip šis kraujo srautas bus perskirstytas. Tačiau tai tik 83%. Likę 17%. Tai nėra apendicitas. Priedas yra vienas, nukirptas - kitas nepadidės. Čia, kaip sakiau, paviršiaus venai yra gana dideli. Ir jei viena liga serga, kodėl ji neturėtų susirgti laiku? Tačiau iš tikrųjų, kaip rodo praktika, ši rizika iš tikrųjų yra minimali, nes pacientai, kaip taisyklė, jau sukasi tokiame amžiuje, kai šis įvykis gali įvykti, šis varikozinės ligos vystymasis jau praėjo. Ir nors rizika išlieka, tai iš tikrųjų yra labai minimali. Ir tai yra dar vienas didelis klaidingas supratimas, kuris neabejotinai sugrįš. Turiu pacientų, kuriuos tik stebiu. Jie ateina pas mane: "Vladimiras Nikolajevičius, pažvelkime, kaip mes dabar esame." Jo operacijos buvo atliktos 1974-1976 m. Tai prieš 40 metų. Ir šiuose pacientuose nėra venų varikozės pasikartojimo, nes operacijos atliekamos elegantiškai. Nepaisant to, kad atrodo, kad toks laikotarpis, ir nuo to laiko, medicina jau ėmėsi tam tikrų veiksmų.

Vladimiras Nikolaevichas, pereikime prie patenkintų didelių su operacija susijusių klausimų sąrašo. Pradėkime nuo eilės. Žmonės klausia: „Kokios komplikacijos gali atsirasti operacijos metu ar po jos?“

Tuomet iš karto padalinkime, kokia operacija yra skirta. Jei naudojate standartinę operaciją - kombinuotą flebektomiją, čia pavojingiausi atvejai gali būti lyginami su endovaskaliniu lazeriniu koaguliavimu arba, pavyzdžiui, su radijo dažnių abliacija. Jie turi savo pavojų. Pagrindinis su tuo susijęs pavojus ir kita operacija yra anafilaksinio šoko vystymasis.

Kas tai?

Tai yra mirtina komplikacija, kuri sukelia mirtį 99,9% pacientų atvejų. Bet, laimei, tai yra labai reti komplikacija, labai reti. Tai yra didelė komplikacija, kurią galite gauti eidami į odontologą. Jūs gausite anestezijos injekciją, sukursite alerginę reakciją į vaistą, po to atsiras anafilaksinis šokas ir baigsis visi taip pat gėdingai. Bet dar kartą sakau, kad tai yra labai retas komplikacija. Sujungus flebektomiją operacijos metu, visada yra kraujavimo pavojus. Tačiau tai labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Kodėl manau, kad širdies ir kraujagyslių chirurgai pirmiausia turėtų dalyvauti šiose operacijose, dažniausiai flebologijoje. Nes, visų pirma, šie žmonės yra labiau pasiruošę kraujagyslių chirurgijos požiūriu, be to, jie nebijo jokių kraujavimo situacijų. Nes jie gali išspręsti šias situacijas. Mano bosas, kadaise dirbęs bendrojoje chirurgijoje, ir jo mokytojas, bendras chirurgas, sakė: „Ar žinote, kas mane skiria nuo jūsų? Jūs bijote kraujavimo, kuris gali pasireikšti skrandyje, bet aš nebijo šio kraujavimo. “ Todėl pageidautina, kad kraujagyslių chirurgas atliktų šias operacijas. Tai yra operacijos metu. Bet vėl sakau, kad jei chirurgas yra pakankamai pasiruošęs, tada ši rizika yra minimali.

Ir, atitinkamai, kraujo praradimas operacijos metu yra minimalus?

Taip Standartinė kraujo netekimas šiose operacijose yra 50-100 ml, kartais, galbūt šiek tiek daugiau, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Ar tai su flebektomija?

Taip, tai yra su kombinuota flebektomija. Čia yra dar viena komplikacija - tai pooperacinė komplikacija. Ši bet kokios operacijos rykštė yra pūlinga komplikacija. Bet kai kalbame apie flebektomiją, čia tai nėra netgi pūlingų komplikacijų, tai yra siuvimo medžiagos atmetimas - lizdai, kurie lieka viduje, siūlai, siūbuojantys žaizdą, vadinamoji ligatūros fistulė. Ir, jei ši komplikacija netgi įvyksta, paprastai nėra jokių problemų dėl žaizdų gijimo. Paprastai trunka kelias dienas. Reikia tik pašalinti šį pokalbį, jis anksti uždaromas, nereikia nieko daryti, nereikia vėl siūti. Bet jei mes vartojame endovazinį lazerinį koaguliavimą, tai yra pirmoji komplikacija, kurią jau sakiau, tas pats anafilaksinis šokas. Dar kartą sakau, dėkoju Dievui, kad tai yra labai retas komplikacija. Be to, visada prieš operaciją pacientas klausia, ar jis anksčiau buvo anestezuotas, ar jam buvo skiriami skausmą malšinantys vaistai, bet ir turėjo kitą alerginę reakciją. Jei suprantate, kad žmogus yra alergiškas, tuomet jūs jį atsiunčiate pasikonsultuoti su alergologais, kad galėtumėte atlikti testus tiems skausmą malšinantiems vaistams, kuriuos naudojate specialiai, sumažindami šią riziką iki minimumo. O endovaskulinė lazerio kraujagyslė, kaip ir radijo dažnių abliacijos atveju, gali sukelti giliųjų venų trombozę. Čia yra konkreti chirurgo santuoka. Tai gali atsitikti tik vienu atveju, jei šis pluoštas ar kateteris, per kurį tiekiamas radijo dažnių impulsas, yra pernelyg toli - jis yra sužeistas tiesiai į gilų veną ir tik šiuo atveju gali būti. Visuomet pasakysiu pacientams, kad norint, kad taip atsitiktų, chirurgas turi būti labai įprasta. Tačiau tikėtina, kad jo kojos stovės. Nes jei jis yra daugiau ar mažiau visiškai girtas, tai negali atsitikti, nes viskas daroma kontroliuojant ultragarsinį vaistą.

Kaip greitai po operacijos pašalinate siūles?

Kiek aš suprantu, kai kalbama apie siūlų pašalinimą, tai yra kombinuota flebektomija. Tai paprastai būna 7-10 dienų, priklausomai nuo situacijos: dėl to, kaip veikia žaizda. 7-10 dienų.

Ir po operacijos EVLK?

Po EVLK operacijos nėra jokių siūlių. EVLK ir radijo dažnio abliacijos atliekamos minimaliais punktais. Tai yra ne daugiau kaip 1 mm skylės, jiems nereikia siuvimo. Jie auga patys.

Ar galima atlikti operacijas su ARVI pagal antibiotikus? Liga žmogus.

Norėčiau iš karto užduoti klausimą iš serijos: „Bet kodėl?!“ Kodėl rizikuokite, jei galite saugiai. Ar suprantate ką? Pacientams dažniausiai būna varikozinių venų. Ir prieš tai jie turėjo šią varikozinę ligą 15-20-30 metų. Ir čia šaltas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Išgydykite ir ateikite į operaciją. Beje, nei gripas, nei ARVI gydomi antibiotikais.

Mes žinosime. Ką galite valgyti ir gerti prieš operaciją?

Beveik jokių apribojimų. Vienintelis dalykas yra ne rūšiuoti. Lengvi pusryčiai, arbata, kava - Dievo labui.

Ar galiu išbandyti prieš operaciją flebologijos centre?

Kas dar dalyvauja operacijoje, išskyrus flebologą?

Tai priklauso nuo tradicijų ir vykdomos operacijos. Jei tai yra operacija, pvz., Ligoninėje atliekama kombinuota flebektomija, tuomet paprastai operacijoje dalyvauja gana daug žmonių: anesteziologas, anestezininkas ir mažiausiai dviejų chirurgų komanda, veikianti sesuo. Čia mūsų flebologijos centre norėčiau atlikti šią operaciją vien tik su veikiančia seserimi. Aš paaiškinsiu, kodėl. Kuo mažesnė išorinė įtaka, tuo mažiau žmonių, pirma, esate labiau sutelkti, ir, antra, priklauso tik nuo klaidų, kurias patys galite padaryti.

Ir jei yra pakankamai didelis žmonių skaičius, kiekvienas dalyvis gali padaryti tam tikrą klaidą, dėl kurios nebus labai gerų rezultatų. Kaip rezultatas, paaiškėja, kad jei atliksite operaciją, jūs esate visiškai atsakingas už tai. Man labiau patinka tik tokia galimybė, kad neatsirastų, kad ten kažką įsukau, ir tada sakiau, kad mano asistentas yra kaltas už tai, o dar blogiau - operacinė sesuo. Tai yra sujungta flebektomija. Lazerinio koaguliacijos operacijose dažniausiai dalyvauja trys žmonės. Bet kas, kaip pritaikyta. Dalyvauja chirurgo flebologas, tiesiogiai atliekantis operaciją, funkcinės diagnostikos specialistas, teikiantis ultragarso nuskaitymą, ir veikianti sesuo. Aš norėčiau dirbti su savimi ir su seserimi, ty dirbti kartu.

Ar EVLT operacijai naudojama bendra anestezija?

EVLK operacijos metu bendroji anestezija jokiu būdu nenaudojama. Jei kalbame apie kombinuotą flebektomiją, šiandien anidezija peridurinė anestezija dažniausiai naudojama ligoninėse. Kad būtų aiškiau, anestetinė medžiaga yra švirkščiama į stuburą, arčiau nugaros smegenų, blokuoja nugaros smegenis. Tai susiję su kombinuotu flebektomija. Šiandien klinikose, kuriose flebologija yra aukšto lygio, bendroji nejautra nebetinka. Bet koks anestezijos metodas turi atitikti. Anestezijos sunkumas turi atitikti operacijos sunkumą.

Todėl ligoninėse, kuriose yra kombinuota flebektomija, tai yra epidurinė anestezija. EVLK taip pat atliekamas esant vietinei anestezijai. Taip yra todėl, kad po šios operacijos, pagal protokolą, pacientas iš karto po to, kai jis atsikėlė iš stalo, turėtų vaikščioti ir judėti 40 minučių. Nėra jokio kito anestezijos metodo. Po epidurinės anestezijos mažiausiai 4 valandas reikia atsigulti.

Žvaigždučių išvaizda ant kojų sukelia varikozines venas, kaip jas atsikratyti?

Taip pat dar viena klaidinga nuomonė, kad šie mėlynieji tinklai, žvaigždės yra pirmieji varikozinių venų pirmtakai. Labai dažnai pacientai ateina, dažniausiai moterys jau diagnozavo save: „Mes turime venų. Visos mano kojos yra mėlynos, todėl turiu varikozes. Tiesą sakant, šie tinklai, žvaigždės - visa tai yra gryna kosmetika. Ir, nepaisant to, kad jie įtraukti į varikozinės ligos klasifikaciją ir į Europos ligos kvalifikaciją, ir į Rusijos kvalifikaciją, tačiau savaime jie nėra liga. Tai gryna makiažas. Jie nėra liga ir jie niekada nesukelia ligos. Retais atvejais jie iš tikrųjų yra pirmieji varikozės požymiai, tačiau tai gali būti nustatyta tik atliekant ultragarso tyrimą.

Ir jei ultragarso tyrimas atskleidžia vadinamųjų stiebo venų vožtuvų aparato pažeidimus - didelį poodinį, mažą poodinį, tada taip, tokiu atveju šios venos yra pirmieji požymiai, atsirandantys dėl varikozinės ligos. Jei taip nėra, tada jie niekada nesukelia jokių varikozinių venų. Ar galiu juos pašalinti? Taip, galite juos ištrinti. Šiandien yra du pagrindiniai metodai: tai yra mikroskleroterapijos metodas, kai į šias venas švirkščiama labai plona adata. Tai paprastai yra arba etoksislerolinas, arba Fibro-Wayne. Šie vaistai yra įvedami, o šie vainikai suklijuojami. Ir antrasis metodas - lazeris. Šie metodai nėra alternatyvūs vienas kitam. Kiekvienas iš jų turi savo specifinį liudijimą. Didesnės šakos pašalinamos naudojant mikroskleroterapijos metodą. Tie, kurie jau yra gana nedideli, kurių netgi negalite patekti į adatą, su lazeriu. Kodėl neįmanoma pašalinti lazeriu pakankamai didelių šakų? Nes jums reikia suteikti pakankamai didelę galią ir tai gali sukelti odos nudegimus. Ir paaiškėja, kad pašaliname mėlynąsias „žvaigždes“, todėl gauname randus nuo nudegimų.

Ar varikozinės venos atsiranda po gimdymo?

Jokiu būdu. Įsivaizduokite, jei taip būtų, tada 100% gatvėse esančių moterų eis su šiais pačiais mazgais. Vyrai, ar gatvėje esate matę daug moterų, kurių kojos buvo pažeistos varikozinėmis venomis?

Matau. Išsamus atsakymas. Kaip greitai atsigauna po flebektomijos?

Šis klausimas visada sukelia sunkumų, kai atsakau. Ką reiškia atkūrimas? Pavyzdžiui, kai atliekama didelė operacija, nei anksčiau, širdies operacija, tada kalbėjimas apie atsigavimą yra toks, kad žmogus turi atsistoti, jis turėtų pradėti valgyti normaliai, jis turėtų išgydyti žaizdą, reikalingas reabilitacijos laikotarpis, ir tai pakankamai ilgai.

Su šiuolaikiniais venų varikozės gydymo metodais žmogus nepatenka į įprastą gyvenimo būdą. Pvz., Aš netgi atlieku kombinuotą flebektomiją vienoje dienos ligoninėje. Po operacijos žiūriu šį pacientą vieną valandą. Jei jis gerai, jis eina namo ir grįžta į normalų gyvenimą.

Ar jis ramiai eina? Metro, viešasis transportas?

Taip Sėdi automobilyje, jei nenaudojate raminamųjų medžiagų. Kartais tai tiesiog reikalauja, kad asmuo šiek tiek nuramintų, duotų jam fenazepamą arba šiek tiek pridėtų šiek tiek Korvalolio, kad jis jaustųsi lengvai. Jei nieko nebūtų, jis atsiduria už vairo ir pats važiuoja.

Arba eikite pėsčiomis?

Arba eina pėsčiomis arba važiuoja metro - be jokio skirtumo. Kai kalbama apie reabilitaciją, tai maždaug po mėnesio po operacijos, kai asmuo laikosi tam tikrų apribojimų. Penkias dienas jis turėtų dėvėti kompresines trikotažas, neišimdamas, net miegoti. Ir tada dėvėkite suspaudimo mezgimo šį mėnesį per dieną: dėvėkite jį ryte, nuimkite jį vakare. Per šį mėnesį, jis neturėtų eiti į vonią, neturėtų gulėti karštoje vonioje, nesudeginti po atvira saule ir nekelti svorio, viršijančio 7 kg - tai visi apribojimai. Jei tai gali būti laikoma reabilitacija. Tai tik keletas konkrečių apribojimų per mėnesį ir tai viskas.

Ir tas pats klausimas, tik dėl EVLK veikimo, taip pat dėl ​​restauravimo.

Vienas nuo vieno. Beveik nesiskiria. Vienintelis dalykas, kuris skiriasi, yra tai, kad sujungus flebektomiją 7-10 dienų, vis dar reikia pašalinti siūles, bet čia, penktą dieną, tik patikrinimas ir mes susitiksime per mėnesį, mes jau pašaliname gyvulius ir viskas gerai.

Šiek tiek kitoks klausimas. Kaip atpažinti tromboflebitą ir kokius simptomus, kaip pastebėti?

Tromboflebitas, kaip taisyklė, pasireiškia gana ryškiai. Pirma, dažniausiai, net dažniausiai, bet beveik visada su labai, labai retu šio įvykio išimtimi, asmuo turi venų. Jis visuomet mato šias išplėstas vėžes. Viename „gražiame“ momente, tiksliau, jis nėra gražus, jis turi paraudimą ant šios venos, tampa tankus, smarkiai skausmingas. Tai yra pagrindiniai tromboflebito simptomai. Šiuo metu nereikia galvoti apie tai, kaip eiti į gydytoją ar ne eiti į gydytoją. Čia jums tereikia paleisti pas gydytoją, nes tai jau yra mirtina komplikacija. Tai turi suprasti visi.

Kaip atpažinti venų varikozes? Kokie simptomai?

Varikozinė liga yra tokių konvuliuotų venų buvimas, kalvotas su mazgais, smarkiai išplėstas ant kojų paviršiaus. Tiesa, tai yra gana linksmas. Pacientai ateina, paviršutiniškai panašūs į varikozes. Ultragarsas, kurį pradėsite veikti, ir vožtuvai veikia normaliai. Žiūrėdami atidžiai, jūs suprantate, kad tai nėra venų varikozė, tai tiesiog dėl kažkokios priežasties.

Tarkime, kad asmuo buvo susijęs su sportu, todėl veninė sistema yra daug didesnė nei paprasto žmogaus. Be to, jei šis asmuo yra plonas, jis turi pakankamai paviršutiniškų venų ir yra venų varikozė. Tačiau vožtuvai yra sveiki. Venos veikia normaliai. Ir, atitinkamai, tai nėra liga. Tai toks.

Ar dar geriau atvykti į flebologą ir patikrinti?

Tikrai. Jei yra tokių venų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Kadangi jums priklauso nuspręsti, ar liga yra liga, ar elgtis, vadovaukitės principu „jie nekliudo man“, tai iš tikrųjų yra stručio padėtis: įstrigęs galvą smėliu, galbūt jis bus. Ir jei ne peršokti?

Tai tiesa. Vladimiras Nikolajevas, gydomas tromboflebitas?

Taip, žinoma. Pagrindinis tromboflebito gydymas yra tas pats suspaudimo mezgimas. Dabar, jei nenorite leisti, kad neturite tromboflebito, nenorite atlikti operacijos, dėvėti suspaudimo trikotažą ir niekada neturėsite tromboflebito. Bet su sąlyga, kad jūs jį dėvėsite teisingai - nuo ryto iki vakaro ir kiekvieną dieną, tiek vasarą, tiek žiemą, o ne pertraukas. Kartais būsiu pacientai, kuriems jau buvo tromboflebitas, kuris jau buvo su manimi registratūroje. Sakiau jiems visą šį verslą, bet jie ateina pas mane su tromboflebitu, ir vis dar gerai, jei su kai kuriais vietiniais, kuriuos galima gydyti konservatyviai. Kartais jie ateina su vadinamąja kylančia tromboflebitu, kai jau reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento sveikatos priežasčių atsiųsti pacientą į avarinę operaciją.

Ir jūs pradėjote klausinėti: „Ar dėvėjote kojines?“ - „Dėvėti“. "Tiksliai dėvėti?" - "Tiksliai dėvėti". "Tai negali būti." „Taip, gydytojas, noriu atgailauti“. Vasara šalyje. Tai buvo karšta. Aš praleidau tris dienas, aš ne dėvėjau tik 3 dienas. “ Ir tik per šias tris dienas viskas atsitiko, viskas atsitiko. Dažniausiai jis gydomas konservatyviai: įdėta kompresinė trikotažas, priešuždegiminis gydymas, vietinis šaltis. Nereikia nieko. Jei vėl kyla tromboflebitas, grasinantis, kad šie kraujo krešuliai pereis prie gilių venų ir grėsmė, kad atsiras giliųjų venų trombozė, kuri galiausiai gali sukelti plaučių emboliją (tai yra mirtina komplikacija), operacijos dėl sveikatos priežasčių.

Kaip atpažinti venų nepakankamumą?

Kai kalbame apie venų nepakankamumą, čia taip pat reikia suprasti, kad tai yra dviejų rūšių. Nors jos pradiniai simptomai yra panašūs. Tai, pirma, yra kojų patinimas, sunkumas kojose, naktį - mėšlungis. Tačiau čia mes turime suprasti, kad yra lėtinis venų nepakankamumas, susijęs su tokiomis ligomis, kaip antai trombozinis sindromas, venų varikozė. Tai yra šių ligų pasireiškimas, tai yra šių ligų komplikacijos. Antroji koncepcija yra „sunkiųjų kojų sindromas“. Kažkas tai vadina „sunkiu pėdos sindromu“. Aš norėčiau pavadinimą „funkcinis veninis nepakankamumas“.

Tai yra tada, kai venos yra sveikos ir nėra problemų su venomis, bet nesveika gyvenimo būdo, sėdimas gyvenimo būdas, arba kai žmogus turi stovėti ilgą laiką, pavyzdžiui, virėjas, turi tokius lėtinio venų nepakankamumo simptomus. Tačiau tuo pačiu metu funkcinis venų nepakankamumas apsiriboja šiais simptomais. Vyras pailsėjo, miegojo naktį, atsikėlė ryte, ir viskas buvo gerai su kojomis. Ir jei tai yra lėtinis venų nepakankamumas, kuris yra varikozinės ligos, postrombotinio sindromo pasireiškimas, deja, ši sąlyga pradeda vystytis toliau. Iš pradžių edema pasireiškia tik vakarais, tada šie edemai praeina visą dieną, tada žmonės jau prabunda su šiais edemais. Tai reiškia, kad jie net nepalieka nakties. Pigmentacija dažniausiai pasireiškia tiesiai virš vidinės kulkšnies - odos tamsėjimas. Kaip ekstremali lėtinio venų nepakankamumo forma, ši trofinių opų raida yra labai nemalonus komplikacija.

Kas yra venų trombozė?

Kai kalbame apie venų trombozę. Medicinoje, iš tikrųjų, daug įvairių skirtingų konvencijų. Atrodo, kad kraujo krešulių susidarymas, kad paviršinėse venose, kad giluminėse venose, yra vienas procesas. Pirma, jis skiriasi laipsniu. Ir gydymo būdas taip pat skiriasi. Tikriausiai vien tik sąlyginai flebologai tarpusavyje sutarė, kad, jei paviršiniuose sapeniniuose venuose susidaro kraujo krešulys, tai yra ūminis paviršinių venų tromboflebitas. Kalbėdami apie trombozę, mes visada kalbame apie giliųjų venų trombozę, pagrindines venas. Ši sąlyga yra labai pavojinga.

Nes tik šiame variante jis gali atnešti kraujo krešulio atskyrimą, plaučių embolijos vystymąsi ir labai pražūtingą rezultatą arba sukelti negalios, kvėpavimo nepakankamumą su laiku. Jei tromboflebitas yra išgydytas, jis visiškai išgydomas, tada gana sunku pasakyti, dėl to pacientas turi kojų patinimą. Nesvarbu, ar tai yra paviršinių venų trombozės, tromboflebito, ar tiesiog dėl varikozinių venų pasekmės. Todėl, kai kalbama apie tromboflebitinį sindromą, mes visada kalbame apie būklę, kuri yra po gilios venų trombozės būklės. Giliųjų venų trombozė niekada nevyksta be gilių venų pėdsakų. Visada egzistuoja tų pačių vožtuvų veikimo pažeidimas, venos sienelės pažeidimas visada vyksta, ir jis taip pat traukia visą problemos grandinę.

Kaip atpažinti venų trombozę?

Giliųjų venų trombozė yra toks labai klastingas dalykas. Tai daugiausia yra aštrių skausmų atsiradimas apatinėje kojos srityje, veršelių raumenyse, pačios apatinės kojos patinimas. Ir jei atsirado tokie simptomai, Dievas draudžia, tada, kitaip nei tromboflebitas, čia nebegali eiti pas gydytoją, bet tiesiog skristi į gydytoją, imtis kai kurių visiškai avarinių situacijų, nes tai yra labai pavojinga situacija. Tačiau tuo pačiu metu, kaip rodo dabartinė statistika, yra 50% klaidingų teigiamų rezultatų ir klaidingų neigiamų rezultatų.

Klaidingi teigiami rezultatai, kai atrodo, kad yra klinika, bet kai jie pradeda ultragarsinį tyrimą ligoninėje, jie neranda gilios venų trombozės. Tuo pačiu metu yra keletas pacientų, kurie per savaitę, per dvi savaites, jau per tris savaites atėjo su tromboze, nes klinikoje beveik nėra. Kažkas minimalus, kažkas atrodo kažką skaudinantis, kojos atrodo šiek tiek išsipūtusios, jos net nepastebėjo dėmesio, o po kurio laiko jie atrodo, o patinimas nesitraukia. Todėl tokie dalykai kaip bet kurio iš šių simptomų atsiradimas (bet koks!), Ne kartu, bet bet kuris iš šių simptomų (skausmas kojoje, net jei jis nėra labai ryškus, kojų patinimas, net šiek tiek kojų patinimas) yra priežastis kreiptis į flebologinis centras.

Kiek laiko trunka venų operacija?

Tai taip pat priklauso nuo chirurgo darbo. Tarkime, kad esu ne greičio chirurgas. Aš pats galiu pasakyti, kad grynas laikas, jei aš, pvz., Kombinuota flebektomija, tęsiasi kažkur mano 2–2,5 valandų versijoje. Tai reiškia gryną laiką nuo pjūvio momento iki paskutinio siūlės. Jei atlieku endovazinį lazerinį koaguliavimą, tai vidutiniškai yra apie 1,5 valandos. Aš kalbu su savimi. Aš negaliu kalbėti kitiems.

Ar randai išlieka po venų operacijos?

Jei mes gaminame kombinuotą flebektomijos standartą, tuomet iš pjūvio, kuris yra pagamintas į kirkšnį, pvz., Kai pašalinama didelė sietinė venai, paprastai iš šio pjūvio nėra nieko. Pjūvis yra labai anatominis. Kosmetikos siūlių siuvimas. Ir po metų randas beveik neįmanoma rasti. Yra maža juosta, mažas randas. Dažniausiai tai yra kelio sąnario lygiu, kai zondas pašalinamas per šį pjūvį, yra tokia maža, šviesi juostelė, vos pastebima. Buvo vienas incidentas. Pacientas atvyko maždaug po metų po operacijos. Ji sako: „Tu man padarė operaciją.“ Aš pradedu ieškoti, ieškoti siūlių.

Ir jis sako, kad jis tai padarė su gabalais. Pradedama ieškoti, bet nieko nerandu. Aš žiūriu, bet nieko. Tuo pačiu baisu pojūtis kyla viduje: ar aš kažką panašaus į operaciją ar sąmonės netekimą? Ir tik tada, kai ultragarsas padarė, tikrai nėra venų, nieko paliekama, viskas gerai. Todėl tai yra minimalus. Jei vartojame EVLK (endovaskalinė lazerinė koaguliacija), paprastai iš jo nieko nėra. Čia tik vienintelė galimybė yra, jei pacientas yra linkęs keloidinių randų, tada čia yra šie minimalūs punkcijos (tai vyksta labai retai, mano praktikoje, mano nuomone, vienas ar du pacientai buvo tokie) mažos randai išlieka, labai nedideli.

Ar galima gydyti venų varikozes narkotikais?

Ne Varikozinė liga šiandien yra tik chirurginė liga. Nepavyko sunaikinti pažeistų vožtuvų su vaistais. 40–50 metų tokius skirtingus pokyčius atliko chirurgai: buvo bandoma remontuoti venų vožtuvus. Iki šiol flebologinė bendruomenė jau nusprendė, kad net jei tokie straipsniai pasirodys, bendruomenė nebesvarsto jų. Visi priėjo prie išvados, kad tai neįmanoma. Ir dar daugiau, nė vienas vaistas negali išspręsti venų varikozės problemos.

Ar jūsų flebologijos centre yra viskas, ko reikia operacijai?

Taip, visiškai viskas.

Gydymas ir chirurgija dėl venų venų - ar tai nėra skausminga?

Apie skausmą. Jūs matote, kas ne, skausmo operacija neįvyksta. Netgi kai kurie minimalūs efektai, net jei norite miegoti, vis tiek reikia jį užsikimšti, jei naudojamas tik azoto oksidas, bet paprastai tai nėra padaryta. Todėl jūs vis dar turite atlikti keletą injekcijų. Bet visa tai toleruojama. Bent jau niekas mirė nuo skausmo. Ką aš noriu pasakyti apie skausmą, kartais yra tokių kruopščių pacientų, kažkas kruopščiai, kažkas labai bijo ir pradeda užduoti klausimus. Jis guli ant stalo ir klausia: „Daktaras, ar tu anestezuojate?“ Sakau: „Ne. Mes nejaučiame kenksmingo. Tai visai neįvyksta. Čia yra kankinimo kamera. Ir aš - Maliuta Skuratov. Kas yra anestezija?

Vladimiras Nikolaevichas, ar sekate pacientus po sėkmingų venų operacijų?

Pirma, mano operacijos paprastai yra sėkmingos. Nesėkmingos operacijos visą laiką. Aš manau, kad nesėkmingi tik tie veiksmai, kai po operacijos pacientai atsinaujina. Jis visada baisiai mane trikdo. Ir aš visada stengiuosi išsiaiškinti, iš kur kilo šis atkrytis.

Nes mano darbe žinau, kaip aš darau. Ir aš visada įdomu, kodėl šis atkrytis įvyko. Ir, be abejo, rasiu priežastį, kodėl taip atsitiko, ir būtinai ją perskaitysiu be jokios klaidos. Dar kartą sakau, gerbiu savo darbą, visų pirma gerbiu savo profesiją. Atitinkamai, visiems pacientams, kurių operacijos yra sėkmingos arba kurios nėra labai sėkmingos, tai per pirmuosius šešis mėnesius įvyksta labai retai, be jokių pasekmių. Aš tiesiog priversiu juos ateiti, tiek, kiek aš pats kviečiu šiuos pacientus aplankyti mane. Ateityje ateis pas mane. Bet visuomet sakau jiems, kad kartą per metus jie turi pasirodyti kartu su manimi, kad galėčiau kontroliuoti šį procesą.

Vladimir Nikolaevich, ačiū už tokį prasmingą interviu. Tikiuosi, kad jūsų atsakymai padės žmonėms, kurie susiduria su venų ligomis. Apibendrinant pasidalijimo žodžiais, prašau jūsų pasakyti kažką savo būsimiems pacientams.

Ką galiu pasakyti pabaigoje? Šio viso pokalbio tikslas buvo pareikšti tokią idėją pacientams, kad jei yra problema, tuomet jis turėtų būti išspręstas, o ne veikti pagal principą „griaustinis neveiks, valstietis nesikerta“. Be to, kartoju, kad varikozinė liga šiandien yra visiškai gydoma liga ir mes vis dar gyvena XXI amžiuje, o ne XVII amžiuje, kai jie buvo sudeginti ten ir vis dar, Dievas žino, kokie metodai buvo naudojami. Buvo problema - kreipkitės į specialistą, į flebologą, susisiekite su flebologiniu centru.

Net jei ši problema neatsirado, net jei yra tik abejonių, būtina apskųsti. Specialistas jau išsprendė, yra ši problema, nėra šios problemos, bet ji turi būti išspręsta, o ne ateina į valstybę, kai ateisite vėliau, ir jūs turite skubios pagalbos operacijas arba turite trofinių opų ir net negalite stovėti tol, kol jis yra skausmingas. Todėl rūpinkitės savo sveikata, brangiu!