Hipertenzinė krizė: simptomai ir požymiai, krizių rūšys ir gydymo metodai

Daug žmonių, kuriems diagnozuota hipertenzija anksčiau ar vėliau susiduria su hipertenzine krize. Hipertenzinė krizė yra labiausiai paplitusi ir laukiama hipertenzijos komplikacija. Nepaisant to, kad visuose tiksliniuose organuose atsiranda hipertenzija, būtent krizė veikia kaip kritinė sąlyga, nuo kurios gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Kai kurios komplikacijos gali būti nesuderinamos su gyvenimu. Kiekvieno paciento, kuris susiduria su hipertenzija, užduotis yra ištirti išsamesnę informaciją apie hipertenzinę krizę, kad būtų galima laiku teikti pirmąją pagalbą, kai atsiranda tokia būklė. Hipertenzinės krizės rezultatas priklauso nuo paciento supratimo apie galimas komplikacijas ir gebėjimą laiku judėti ir priimti teisingą sprendimą.

Kas yra hipertenzinė krizė?

Hipertenzinė krizė yra būklė, kai kraujo spaudimas staiga pakyla virš „darbinių“ verčių. Tuo pačiu metu krizės metu esantys skaičiai ne visada pasiekia kritinių, bet tam tikram pacientui jie yra aukšti. Pirmiausia tai priklauso nuo bendros paciento sveikatos.

Jei kas nors padidina slėgį iki 170 mm Hg. yra krizė, tačiau kai kurie pacientai toliau gyvena kasdieniame gyvenime ir 190–150 verčių, nesijaučia nepatogumų.

Taigi kiekvienam pacientui skiriama hipertenzinė krizė yra individuali ir ją lydi įvairūs simptomai. Tuo pačiu metu tonometro vertės nėra pakankamai informatyvios, būtina remtis tik savo jausmais.

Krizė yra pavojinga ne tiek specifinių kraujospūdžio verčių, tiek jo spartumo. Dėl staigaus šuolio pasikeičia ne tik kraujagyslių tonas, bet ir širdies darbas. Kūnas neturi laiko prisitaikyti prie pasikeitusių sąlygų, taigi širdies ir kraujagyslių sistema krizės metu yra didžiulė. Tai buvo miokardo darbas staigaus kraujospūdžio padidėjimo metu, kuris sukėlė galimą komplikacijų riziką krizės metu.

Pavojinga hipertenzinės krizės ypatybė - staigus spaudimo rodiklių padidėjimas

ICD-10 hipertenzinė krizė neturi savo ženklinimo ir yra hipertenzijos komplikacija. Paciento ligos istorija priklauso nuo hipertenzijos - pirminės (esminės) ar antrinės hipertenzijos formos.

Hipertenzinė krizė nėra nepriklausoma liga, tačiau žmonės, kurie nežino hipertenzijos, gali susidurti su šia liga. Nepaisant to, kad hipertenzinė krizė būdinga 2 ir 3 laipsnių hipertenzijai (viršutinis slėgis viršija 160 mm Hg), tai dažnai yra pirmasis šios ligos raidos signalas. Pacientams, sergantiems šiek tiek padidėjusiu spaudimu ir linkę išsivystyti hipertenzija, kurią lemia gyvenimo būdas, svoris ir įpročiai, galimas greitas spaudimo padidėjimas ir krizei būdingi simptomai. Tokia būsena kai kuriais atvejais yra vadinamasis „negrąžinimo taškas“, skiriantis prehipertenziją ir hipertenziją.

Perduodama hipertenzinė krizė visada palieka ženklą širdies ir kraujagyslių sistemos darbui. Vyresniame amžiuje kiekviena krizė sukelia miokardo pablogėjimą, net jei ši sąlyga nėra sudėtinga dėl kitų organų pažeidimo. Tai hipertenzinė krizė, dėl kurios sumažėja gebėjimas dirbti vyresniems nei 50 metų vyrams ir labai pablogina gyvenimo kokybę.

Taigi, žinios apie hipertenzinės krizės simptomus ir požymius, taip pat šio būdo sustabdymo ir pirmosios pagalbos teikimo būdai gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Krizių rizika ir komplikacijos

Hipertenzinė krizė pirmiausia yra pavojinga širdžiai. Tokios sąlygos yra labiausiai pavojingos širdies nepakankamumo žmonėms, senyviems pacientams ir nėščioms moterims. Gimdymo laikotarpiu hipertenzinė krizė gali būti vėlyvosios gestozės simptomų komplekso, dėl kurio atsiranda eklampsija, dalis. Ši būklė kelia rimtą grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei.

Krizės metu yra didelė koronarinės kraujotakos, kairiojo skilvelio nepakankamumo ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimo rizika.

Labiausiai tikėtinos sunkios hipertenzinės krizės komplikacijos:

• plaučių edema;
• regos organų pažeidimas (angiopatija);
• insultas;
• miokardo infarktas;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Kaip matyti, kai kurios komplikacijos be savalaikio gydymo gali būti mirtinos.

Hipertenzinės krizės metu galimas insultas - tai kelia pavojų dėl paralyžiaus, kalbos praradimo ir net mirties.

Hipertenzinės krizės metu kiekvienas trečias pacientas serga hipertenzija. Moterims krizės dažniausiai pasireiškia menopauzės pradžioje. Esant stabiliam hormoniniam fonui, šios pavojingos būklės atsiradimo sveikoje moteryje tikimybė yra maža. Veiksniai, lemiantys krizės atsiradimą, yra inkstų sutrikimai, nuolat didėjant kraujospūdžiui.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, hipertenzija ir hipertenzinė krizė yra viena ir ta pati liga. Klasifikuoja visas ligas, pasižyminčias aukštu kraujo spaudimu, vienoje dalyje. Tokios sąlygos, priklausomai nuo kurso pobūdžio ir simptomų, nurodomos intervale I10-I15.

Krizės priežastys

Hipertenzinės krizės priežastys yra tiesiogiai hipertenzija. Be to, kuo didesnis paciento „darbinis“ spaudimas, tuo didesnė krizės rizika.

Hipertenzinės krizės priežastys taip pat suskirstytos į dvi grupes - psichologines ar neurologines ir fiziologines. Psichologinės priežastys yra stresas, perteklius, miego sutrikimai, psicho-emocinis stresas. Fiziologinės priežastys yra blogi įpročiai, mitybos įpročiai, kava ir alkoholio vartojimas.

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius ir hipertenzinės krizės atsiradimo priežastis:

• nepakankamas hipertenzijos gydymas;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• piktnaudžiavimas druska ir mitybos nepaisymas;
• cukrinis diabetas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kaip matote, visos šios priežastys taip pat sukelia hipertenziją, kuri yra pagrindinė liga, dėl kurios atsiranda krizė.

Priežastys, dėl kurių atsiranda hipertenzinė krizė, taip pat specifiniai šios ligos simptomai priklauso nuo ligų. Kalbant apie vyresnio amžiaus pacientus, be hipertenzijos, kurios priežastys tiesiogiai priklauso nuo gyvenimo būdo, dažnai diagnozuojamos tokios širdies nepakankamumo ar išemijos, inkstų funkcijos sutrikimo, kraujagyslių aterosklerozės, venų ligos ir diabeto patologijos. Visos šios su amžiumi susijusios ligos padidina krizės riziką.

Dažnai krizės atsiradimą sukelia pacientai, kurie nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Taip atsitinka, jei pacientas savarankiškai keičia vaistų režimą arba nutraukia gydymą rekomenduojamomis tabletėmis. Jei pacientas ilgą laiką vartoja antihipertenzinius vaistus, jų negalima staiga atšaukti, net jei slėgis vėl normalizavosi. Kumuliacinis vaistų poveikis palaikomas vieną savaitę, o tada grįžta prie gydomųjų verčių. Kadangi pacientui, sergančiam hipertenzija, nėra laiko restruktūrizuoti, atsiranda krizė.

Nepriklausomas ir staigus vaistų vartojimas yra kupinas hipertenzinės krizės

Krizių rūšys

Yra keletas hipertenzinių krizių klasifikacijų - pagal tipą ir komplikacijų buvimą. Pirmojoje klasifikacijoje krizės skirstomos į 1 ir 2 tipus.

Pirmosios rūšies krizė reiškia lengvas hipertenzijos komplikacijas. Paprastai tokia būsena sėkmingai sustabdoma namuose, o atkūrimo laikotarpis neturi daug laiko.

1 tipo krizės priežastys:

• stresas;
• miego stoka;
• piktnaudžiavimas druska;
• kofeino vartojimas;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• stiprus šokas.

Tokios krizės yra tiesiogiai susijusios su psicho-emocine asmens padėtimi. Kaip žinote, bet kokios stiprios emocijos ir patirtis sukelia kraujo spaudimo šuolį. Jei tai nepastebima sveikam žmogui ir kai po kelių minučių slėgis atsinaujina, hipertenzija sergantiems pacientams bet kokios stiprios emocijos gali sukelti krizę, bet tik tuo atveju, jei pacientas nevartoja vaistų kraujospūdžiui kontroliuoti.

Pirmosios rūšies krizės klasifikuojamos kaip saugios. Jie trunka ilgai, spaudimas sėkmingai sumažinamas, vartojant antihipertenzinius vaistus, o komplikacijų rizika yra minimali.

Antrojo tipo krizių atsiradimo priežastys yra širdies ir neurologiniai sutrikimai. Tokios krizės būdingos žmonėms, kurie jau daugelį metų gyvena su sunkia hipertenzija. 2 tipo krizėms, kurias sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai ir kitos ligos. Tokios krizės atsiranda dėl širdies nepakankamumo, diabeto, širdies priepuolio. Antrojo tipo krizėms būdingas ilgas kursas, sunkūs simptomai ir pavojinga rizika paciento sveikatai ir gyvybei. Su šia krize reikia medicininės pagalbos.

Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių pobūdžio yra trijų tipų krizės:

• hiperkinetinis;
• hipokinetinė;
• eukinetinė.

Hiperkinetinės krizės metu reikšmingai padidėja širdies tūris, išlaikant normalią arba sumažintą kraujagyslių toną. Tuo pačiu metu didėja tik sistolinis (viršutinis) slėgis, o diastolinis slėgis išlieka normaliose ribose arba šiek tiek viršija jį.

Hipokinetinę krizę apibūdina širdies galios sumažėjimas ir tuo pačiu kraujagyslių tono padidėjimas. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja kraujo spaudimo vertė.

Aukinetinė krizė yra tuo pačiu metu padidėjęs ir viršutinis, ir mažesnis slėgis, lyginant su normaliomis širdies išeigomis ir žymiai padidėjusiu periferinių kraujagyslių tonu.

Esant pavojingoms pasekmėms, krizės yra suskirstytos į sudėtingas ir nesudėtingas. Komplikacijos gali sukelti plaučių edemą, insultą, širdies priepuolį ir, be laiko, dažnai pasibaigia mirtimi. Nesudėtingos krizės atsiranda gana lengvai ir nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Sudėtingos krizės priežastys ir simptomai atitinka 2 tipo krizės, nesudėtingos - 1 tipo krizės požymius.

Krizės rezultatas labai priklauso nuo to, kiek paveikti tiksliniai organai.

Hipertenzinės krizės simptomai ir požymiai

Hipertenzinės krizės simptomai gali būti suskirstyti į bendrąsias, būdingas visoms šios ligos rūšims, o konkrečiai - su kuriomis susiduria atitinkamai 1 ir 2 krizės.

Bendrieji hipertenzinės krizės požymiai moterims skiriasi nuo vyrų krizės požymių karščio bangos metu. Šis simptomas yra labiau būdingas silpnesnės lyties atstovams dėl hormoninio fono ypatumų.

Visų hipertenzinių krizių klinikiniai simptomai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas galvos gale;
• dusulys;
• dirglumas;
• panikos ar nerimo jausmas;
• musių ar kailio mirgėjimas prieš akis;
• padidėjęs prakaitavimas, pakaitomis su šaltkrėtis.

Priešingu atveju hipertenzinės krizės požymiai ir pagrindiniai simptomai priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo ir bendros paciento sveikatos.

Įranga nekomplikuota arba 1 tipo krizė:

• spartus simptomų padidėjimas;
• tachikardija;
• kvėpavimo trūkumas ir dusulys;
• galvos skausmas;
• pirštų drebulys;
• bendras dirglumas ir dirglumas.

Tokios krizės greitai išsprendžiamos - nuo patologinės būklės pradžios iki kraujospūdžio sumažėjimo iki normalių verčių, tai trunka ne daugiau kaip 3-4 valandas. Tuo pačiu metu slėgis ne visada pasiekia kritines vertes, paprastai palaikomas apie 170-180 mm Hg. Tokia krizė netikėtai pribloškia pacientą, simptomai padidėja per kelias minutes, bet greitai imtasi priemonių, leidžiančių greitai sustabdyti ataką.

Nesudėtingos hipertenzinės krizės požymiai yra lengvi, pacientas išlieka tvirtas, kad padėtų sau. Skirtingai nuo sudėtingų krizių, nekomplikuota būklė retai lydi nekontroliuojamų panikos priepuolių.

Sudėtingos krizės požymiai (2 tipas):

• krūtinės angina;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• nesugebėjimas giliai kvėpuoti;
• artėjančios panikos jausmas;
• dezorientacija;
• rankų drebulys;
• veido paraudimas;
• galvos svaigimas ir kraujo pulsacija ausyse.

Kraujo spaudimas sudėtingos krizės metu palaipsniui didėja. Šio tipo hipertenzijos komplikacija gali išsivystyti per kelias valandas, o pavojingi simptomai gali išlikti iki trijų dienų. Kraujo spaudimas dažnai pasiekia kritines vertes, o skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio dažnai yra mažas.

Sunkiais atvejais, esant krizei, pastebima bradikardija. Mažas impulsas esant labai aukštam slėgiui yra pavojinga sąlyga. Tai gali lydėti dezorientaciją, paniką, galvos svaigimą ir pykinimą. Jei krizės viršūnė sugriebė neįsigaliojusį pacientą, kuris anksčiau nesusidūrė su tokiomis komplikacijomis, pacientas pradeda prarasti, ir negali suprasti, kas jam vyksta ir kur jis yra.

Sudėtinga krizė dažnai yra rankų drebulys ir nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną verslą. Padidėjusį spaudimą lydi veido paraudimas, o žmogus gali nukentėti nuo šaltkrėtis ir prakaitavimo. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Drebulys rankose gali rodyti sudėtingą krizės tipą.

Reagavimas į krizę

Hipertenzinė krizė, kurios gydymas pradėtas laiku, gali būti sustabdytas. Namuose atliekamas nesudėtingų sąlygų gydymas, sudėtinga krizė reikalauja stebėti ligoninėje ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Kai pasireiškia artėjančios hipertenzinės krizės požymiai, pirmąją pagalbą gali suteikti tiek pacientas, tiek jo artimieji. Avarinis sulaikymas ir hipertenzinės krizės gydymas atliekamas pagal šiuos standartus.

1. Pacientas turi būti paliktas miegoti. Tai pagerins kraujotaką, sumažins širdies naštą ir sumažins galimas komplikacijas.
2. Visuomet kilus krizei, padidėja kvėpavimo sutrikimas dėl kvėpavimo sutrikimų panikos pacientui. Vėdinimas gali padėti sumažinti šiuos simptomus. Langai turi būti plačiai atidaryti patalpoje, kurioje yra pacientas.
3. Jis turėtų kalbėti su pacientu, nuraminti jį, atitraukti jį. Krizės atveju svarbu ne paniką, ir tai lengviau padaryti persijungiant dėmesį iš savo jausmų į savo pašnekovą.
4. Jei jums nepavyksta sumažinti panikos ir baimės, galite gerti raminamojo arbatos stiklinę, pavyzdžiui, iš ramunėlių gėlių arba pridėjus motinėlę.
5. Norint sumažinti kraujospūdį, turite vartoti hipotenzinį vaistą. Leidžiama naudoti tik tas, kurias gydytojas skiria reguliariai vartoti, ir tik rekomenduojamomis dozėmis. Norėdami padidinti tablečių skaičių negali būti.
6. Pusę valandos po vaisto vartojimo jūs turėtumėte kontroliuoti kraujospūdį. Jei ji pradėjo mažėti, pacientui reikia užtikrinti taiką, nes krizė mažėja. Jei slėgis išlieka tokiame pačiame lygyje, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Dėl širdies ir krūtinės anginos skausmo pacientas gali vartoti nitroglicerino tabletę. Jei nėra terapinio poveikio, antrą dozę galima vartoti per 20 minučių. Anaprilin 10 mg dozėje taip pat naudojamas širdies ritmo sutrikimų simptomams šalinti. Kad tabletės veiktų greičiau, jos turėtų būti sumalamos į miltelius ir paimtos po liežuviu (po liežuviu).

Negalima švirkšti kraujospūdį mažinančių vaistų namuose. Taip yra dėl to, kad tokie vaistai veikia labai greitai, o greitas spaudimo kritimas krizės metu yra pavojingas dėl komplikacijų. Injekcijas gali atlikti tik greitosios medicinos pagalbos gydytojas, kuris, pasibaigus pacientui į ligoninę, kviečiamas į namus ar ligoninės personalą.

Pastebėjus pavojingų sąlygų požymius, neatidėliotina pagalba namui turėtų būti paskambinama nedelsiant, nes sudėtinga hipertenzinė krizė gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atvykus medicinos komanda imasi priemonių sumažinti kraujospūdį iki saugių verčių ir stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Hipertenzinė krizė, kurios simptomai ir gydymas buvo nustatomi laiku, gali būti išspręstos palankiai, tačiau nutraukus šią būklę, pacientas parodo reabilitacijos kursą.

Liaudies metodai prieš krizę

Gydant hipertenzinę krizę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra netinkamas. Taip yra dėl bet kokių natūralių teisių gynimo priemonių veikimo principo. Norint kontroliuoti kraujospūdį, naudojant žolelių nuovirus ir tinktūras, reikia ilgai vartoti tokius vaistus. Viena liaudies gynimo priemonė artėjančios krizės metu nesukels laukiamo rezultato, todėl, kai sveikatos būklė pablogėja aukšto spaudimo fone, reikėtų kreiptis tik į konservatyvų gydymą.

Krizėje tik vienas namo ne narkotikų metodas yra gana veiksmingas - tai poveikis kūnui su skirtinga temperatūra. Norėdami tai padaryti, paimkite kelis ledo gabalus ir suvyniokite į rankšluostį, o tada pritaikykite tokius kompresus šventykloms. Tuo pačiu metu kojos dedamos į baseiną su karštu vandeniu, galite naudoti šildymo pagalvėlės, pritvirtindami jas prie kojų. Šildymo pagalvėlių trūkumas gali būti pakeistas plastikiniais buteliais karštu vandeniu. Toks poveikis atliekamas per 20 minučių, o ne daugiau. Tuo pačiu metu pacientas turi būti pusiau sėdintis, padėdamas pagalvėles po nugaros. Tokios manipuliacijos palengvina kraujo tekėjimą, sumažina širdies apkrovą ir gerina gerovę.

Hipertenzinės krizės metu atsiranda panikos priepuolis. Labai svarbu atsikratyti nerimo jausmo, nes nervų sistemos apkrova apsunkina krizės eigą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ir tradicinius metodus, pavyzdžiui:

• gerti citrinų balzamo sultinio puodelį su ramunėlėmis;
• užvirinkite valgomąjį šaukštą valerijono šaknies stikline verdančio vandens ir gerti po 15 minučių;
• paimkite 15 lašų spirito motinos tinktūros;
• Sumaišykite 50 ml vandens su 20 lašų valerijono alkoholio tinktūros ir gėrimų.

Tokie įrankiai mažina stresą, bet neturi įtakos kraujo spaudimui. Tuo pat metu motinos ir Valerijus šiek tiek sulėtina pulsą, sumažindami tachikardijos sunkumą.

Hawthorn tinktūra laikoma viena iš geriausių priemonių sumažinti miokardo apkrovą. Šio augalo nuoviras yra gana veiksmingas. Hawthorn gali būti imtasi per kelias dienas po krizės, kad normalizuotume bendrą sveikatą.

Efektyvus populiarus receptas, kurį galima papildyti gydymu vaistais, yra rožinės spalvos uogų infuzija. Įrankis turi diuretinį poveikį ir šiek tiek sumažina slėgį. Norėdami paruošti infuziją, įterpkite šaukštą vaisių į termosą ir supilkite du puodeliai verdančio vandens (500 ml). Vaistas turi būti infuzuojamas 4-5 valandas, o po to kasdien vartojamas 100 ml.

Diuretikai šiek tiek sumažina slėgį

Atkūrimas ir prevencija

Atidėta krizė yra rimtas širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Po to parodoma reabilitacija, kurios trukmė priklauso nuo krizės rūšies. Nesudėtinga krizė pakanka stebėti lovos poilsio laiką kelias dienas, tačiau sudėtingam pacientui, norint stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, būtina stebėti ligoninę ir imtis tam tikrų vaistų.

Bendrosios taisyklės atkūrimo laikotarpiu:

• fizinio aktyvumo stoka;
• lova;
• dietinis maistas;
• narkotikų vartojimas;
• raminamųjų vaistų vartojimas;
• streso stoka.

Visų pirma, pacientui reikia poilsio ir vietinių žmonių paramos. Svarbu išvengti streso, skandalų, emocinio streso. Reikalinga druskos neturinti dieta ir diuretikai, įskaitant augalinės kilmės vaistus. Tai stabilizuoja spaudimą ir sumažina krizės riziką.

Siekiant sumažinti nervų sistemos apkrovą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį vaistą per trumpą laiką. Tai taip pat turės teigiamą poveikį miego kokybei, kuri yra labai svarbi norint greitai atsigauti.

Krizių prevencija sumažinama iki tikslaus gydančio gydytojo nurodymų vykdymo. Vaistai turėtų būti vartojami rekomenduojamomis dozėmis, keisti režimą ir savarankiškai nutraukti gydymą. Hipertenzijos atveju svarbus vaidmuo siekiant išvengti krizių yra blogų įpročių nebuvimas ir subalansuota mityba su ribotu druskos vartojimu.

Hipertenzinė krizė. Simptomai, diagnozė, pirmoji pagalba

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Hipertenzinė krizė yra rimta būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi sunkūs klinikiniai požymiai ir komplikacijų rizika. Ši sąlyga yra skubi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Įdomūs faktai

• Hipertenzinės krizės trukmė gali kisti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
• Tarp gyventojų ligos paplitimas vyrams yra 39,2 proc., O moterų - 41,1 proc.
• Sukūrus hipertenzinę krizę, atsiranda tendencija atsinaujinti (pasikartoti);
• Kadangi antihipertenzinių vaistų nėra iki XX a. Vidurio, tikėtina, kad gyvenimo trukmė po hipertenzinės krizės atsirado dveji metai.
• Hipertenzinės krizės priežastis maždaug 60 proc. Atvejų yra nereguliuojama arterinė hipertenzija.

Laivų anatomija ir širdies ir kraujagyslių sistemos struktūra

Širdies ir kraujagyslių sistema kartu su kraujo formuojančių organų sistema padeda visiems kitiems kūno organams aprūpinti deguonį ir maistines medžiagas, kad būtų sudarytos palankios sąlygos visų kitų organų ir sistemų funkcinei būklei.

Širdies ir kraujagyslių sistema apima:

• širdis (dėl ritminių susitraukimų suteikia nuolatinį kraujo srautą kraujagyslėse);
• kraujagyslės (elastingos vamzdinės formos, per kurias cirkuliuoja kraujas).

Skiriami šie kraujagyslių tipai:

• arterijos (per kraują iš širdies; per arterijas kraujas, prisotintas deguonimi, tiekiamas organams ir audiniams);
• venos (pernešti kraują iš organų ir audinių į širdį, pašalinti anglies dioksidą);
• kapiliarai (mikrocirkuliacinė lova).

Kraujas per kraujagysles juda ritminiai susitraukiančia širdimi.

Kraujo spaudimo reguliavimas yra sudėtingas ir daugialypis procesas. Kraujagyslių sistema užtikrina pakankamą arterinio kraujo tiekimą visiems organams ir audiniams, neatsižvelgiant į jų poreikius.

Kraujo spaudimą sukelia:

• padidėjęs širdies kiekis ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (pvz., vartojant didelį kiekį druskos);
• padidėjęs kraujagyslių tonas (pvz., psichoemocinis stresas), kuriam būdingas adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimas, kuris sukelia kraujagysles.

Priežastys, lemiančios kraujagyslių išplitimą ir susitraukimą:
Receptoriai, esantys ant kraujagyslių sienelių ir širdies raumenų sluoksnio, reaguoja net į nedidelius audinių metabolizmo pokyčius. Jei audiniai nėra aprūpinti maistinėmis medžiagomis, receptoriai greitai perduoda informaciją į smegenų žievę. Be to, atitinkami impulsai siunčiami iš centrinės nervų sistemos, sukeliančios kraujagyslių išsiplėtimą, o tai užtikrina intensyvų širdies darbą.

Laivų raumenų skaidulos reaguoja į kraujagyslių kiekį kraujyje.
Jei laivas plečiasi, o laivų sienos neužtenka, padidėja jų kraujospūdis. Kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas labai priklauso nuo į juos patekusių mineralinių medžiagų - kalio, magnio ir kalcio. Pavyzdžiui, kalio trūkumas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą. Kaip ir daugelio kalcio kiekis kraujyje gali sukelti kraujagyslių sienelių išplitimą ir dėl to padidinti slėgį.

Hipertenzinės krizės priežastys

Hipertenzinės krizės simptomai ir požymiai

Pagrindinis hipertenzinės krizės požymis yra reikšmingas kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas (virš 140 iki 90 mm Hg.).

Hipertenzinių krizių klasifikacija:

1. Pirmos rūšies hipertenzinę krizę sukelia adrenalino išsiskyrimas kraujyje ir būdingas ankstyvoms hipertenzijos stadijoms. Šiuo atveju kraujospūdis padidėja dėl sistolinio spaudimo.
2. Antrojo tipo hipertenzinę krizę sukelia norepinefrino išsiskyrimas į kraują. Šios rūšies krizei būdingas ilgalaikis vystymasis ir kursai. Šiuo atveju kraujospūdis padidėja dėl padidėjusio sistolinio ir diastolinio spaudimo.

Adrenalinas ir norepinefrinas yra antinksčių hormono hormonai. Šių hormonų išsiskyrimas į kraują sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl to padidėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.

Pirmojo tipo hipertenzinės krizės atveju gali pasireikšti šie simptomai:

• odos hiperemija (paraudusi), skruostų paraudimas, blizgesys akyse;
• širdies plakimas;
• drebulys organizme;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• dusulys;
• greitas impulsas.

Šių požymių trukmė gali kisti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Be to, pirmojo tipo hipertenzinės krizės atveju gali pasireikšti šie reiškiniai:

• aštrus ir stiprus galvos skausmas, dažniausiai lokalizuotas pakaušio ir parietaliniuose regionuose;
• pykinimas ar vėmimas;
• skausmas imantį širdies širdį be švitinimo (be skausmo plitimo);
• spengimas ausyse;
• mirksintis skrenda prieš akis, taip pat regos sutrikimas;

Tokios hipertenzinės krizės trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Kraujo spaudimo matavimas yra pagrindinis hipertenzinės krizės diagnostikos metodas.

Kraujo spaudimas yra kraujo spaudimas didelėse žmogaus arterijose.

Yra du kraujospūdžio rodikliai:

• sistolinis (viršutinis) - tai kraujo spaudimo lygis maksimalaus širdies susitraukimo metu;
• diastolinis (mažesnis) - tai kraujospūdžio lygis maksimalaus širdies atsipalaidavimo metu.

Šiuo metu yra daug instrumentų (kraujospūdžio matuoklių) kraujo spaudimui matuoti.

Tonometrai yra šių tipų:

• gyvsidabrio tonometras (tai yra vienas tiksliausių instrumentų kraujo spaudimui matuoti, tačiau dėl gyvsidabrio toksiškumo šie tonometrai šiuo metu nėra naudojami);
• mechaninis tonometeris (standartinis kraujospūdžio matuoklis);
• automatinis kraujospūdžio matuoklis (automatiškai pumpuoja orą, rezultatas rodomas ekrane);
• pusiau automatinis tonometras (apima orpūtės pūstuvą, rankogalį ir ekraną, kuriame rodomas matavimo rezultatas).

Mechaninis tonometras apima:

• manžetė (ant rankos dalies);
• kriaušės (dėl kriaušės, oras priverčiamas į rankogalį);
• manometras (nustatomas įšvirkšto oro slėgis manžete);
• fonendoskopas (girdimi tonai).

Naudojamos mechaninės tonometro taisyklės yra tokios:

• pageidautina, kad slėgis būtų matuojamas pusvalandį prieš valgį arba pusantros valandos po valgio, o 30–40 minučių prieš matavimą, rūkymas ir fizinis krūvis turėtų būti atmesti;
• Prieš matuojant slėgį, reikia sėdėti 10–15 min.
• įdėkite ranką ant stalo taip, kad rankai ant rankos būtų širdies lygyje;
• rekomenduojama rankogalį uždėti ant neaktyvios rankos (pvz., jei pacientas yra dešiniarankis, rankogaliai yra priklijuojami į kairę ranką);
• manžetė ant peties ploto (virš alkūnės lenkimo du centimetrus), anksčiau išleista iš drabužių;
• Būtina priveržti manžetę taip, kad po to, kai jį užtektų, pirštu eina tarp rankos ir rankogalių;
• būtina įdėti į fonendoskopą, pritvirtinti ir pritvirtinti jo pagrindą ant kubinių pėdų;
• tada būtina paimti kriaušę, įjungti vožtuvą ir pradėti švirkšti orą;
• po išleidimo reikia pradėti lėtai nuleisti orą, atidaryti vožtuvą ir tuo pat metu fiksuoti garsinius tonus;
• Pirmasis išgirimas yra sistolinis spaudimas, o paskutinis smūgis yra diastolinis.

Kraujospūdžio įvertinimas (BP):

• 110 - 139 (sistolinis kraujospūdis) / 70 - 89 (diastolinis kraujospūdis) mm Hg laikomi normaliais kraujospūdžio skaičiais. Str. (gyvsidabrio milimetrai);
• 140/90 yra laikomas normaliu aukštu kraujo spaudimu.

Hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis, viršijantis normalią. Yra trys arterinės hipertenzijos stadijos (AH).

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - būklė, kurią lydi staigus kritinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio metu galimi neuro-vegetatyviniai sutrikimai, smegenų hemodinaminiai sutrikimai, ūminio širdies nepakankamumo raida. Hipertenzinė krizė atsiranda dėl galvos skausmo, ausų ir galvos triukšmo, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimas, prakaitavimas, mieguistumas, jautrumo ir termoreguliacijos sutrikimai, tachikardija, širdies sutrikimai ir pan., duomenų auscultation, EKG. Hipertenzinės krizės mažinimo priemonės apima lovą, palaipsniui kontroliuojamą kraujospūdžio mažinimą, naudojant vaistus (kalcio antagonistus, AKF inhibitorius, vazodilatatorius, diuretikus ir kt.).

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė yra laikoma kardiologija kaip kritinė būklė, kuri atsiranda staiga, individualiai pernelyg didelė kraujospūdžio šuolis (sistolinis ir diastolinis). Hipertenzinė krizė atsiranda maždaug 1% pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir sukelti ne tik trumpalaikius neurovegetatyvinius sutrikimus, bet ir smegenų, vainikinių ir inkstų kraujo tekėjimo pažeidimus.

Hipertenzinės krizės metu žymiai padidėja sunkių gyvybei pavojingų komplikacijų (insultas, subarachnoidinis kraujavimas, miokardo infarktas, aortos aneurizmos plyšimas, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.) Rizika. Tuo pačiu metu žalos tiksliniams organams gali atsirasti tiek hipertenzinės krizės aukštyje, tiek greitai sumažėjus kraujospūdžiui.

Hipertenzinės krizės priežastys ir patogenezė

Paprastai hipertenzinė krizė atsiranda dėl ligų, atsirandančių su arterine hipertenzija, fone, tačiau ji taip pat gali pasireikšti be išankstinio nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo.

Hipertenzinės krizės pasireiškia maždaug 30% pacientų, sergančių hipertenzija. Dažniausiai jie atsiranda moterims, patiriančioms menopauzę. Dažnai hipertenzinė krizė apsunkina aortos ir jos šakų aterosklerozinių pakitimų eigą, inkstų ligas (glomerulonefritą, pielonefritą, nefropozę), diabetinę nefropatiją, periarteritą, sisteminę raudoną vilkligę, nėščių moterų nefropatiją. Kritinį arterinės hipertenzijos eigą galima stebėti su feochromocitoma, Itsenko-Kušingo liga ir pirminiu hiper aldosteronizmu. Gana dažna hipertenzinės krizės priežastis yra vadinamasis „nutraukimo sindromas“ - greitas antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimas.

Jei yra pirmiau minėtų sąlygų, emocinis jaudulys, meteorologiniai veiksniai, hipotermija, fizinis krūvis, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis druskos vartojimas su maistu, elektrolitų disbalansas (hipokalemija, hipernatemija) gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Hipertenzinių krizių patogenezė įvairiose patologinėse sąlygose nėra tokia pati. Hipertenzinės hipertenzijos krizės pagrindas yra neurohumorinio kraujagyslių tonų pokyčių kontrolės pažeidimas ir simpatinio poveikio kraujotakos sistemai aktyvavimas. Staigus arterio tono padidėjimas prisideda prie patologinio kraujospūdžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda papildomas stresas periferinio kraujo srauto reguliavimo mechanizmams.

Hipertenzinė feochromocitomos krizė dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje. Ūmus glomerulonefritas turėtų kalbėti apie inkstų (sumažėjusį inkstų filtravimą) ir ekstrarenalinių faktorių (hipervolemijos), prisidedančių prie krizės vystymosi. Pirminio hiperaldosteronizmo atveju padidėjęs aldosterono išskyrimas yra susijęs su elektrolitų perskirstymu organizme: padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu ir hipernatremija, dėl ko galiausiai padidėja periferinis kraujagyslių atsparumas ir pan.

Taigi, nepaisant įvairių priežasčių, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių tonų reguliavimas yra dažni įvairių hipertenzinių krizių variantų plėtros mechanizmai.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Hipertenzinės krizės klasifikuojamos pagal kelis principus. Atsižvelgiant į kraujospūdžio didinimo mechanizmus, išskiriamos hiperkoninės, hipokininės ir aukinetinės hipertenzinės krizės rūšys. Hiperkinetinėms krizėms būdingas padidėjęs širdies tūris su normaliu ar sumažėjusiu periferiniu kraujagyslių tonu - šiuo atveju atsiranda sistolinis spaudimas. Hipokinetinės krizės išsivystymo mechanizmas siejamas su širdies galios sumažėjimu ir staigiu periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, dėl kurio didėja diastolinis spaudimas. Aukinetinės hipertenzinės krizės atsiranda esant normaliai širdies išeigai ir padidėjusiam periferiniam kraujagyslių tonui, dėl kurio staigus ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas yra staigūs.

Remiantis simptomų grįžtamumu, yra nesudėtinga ir sudėtinga hipertenzinės krizės versija. Pastaroji yra pasakyta tais atvejais, kai hipertenzinė krizė lydi tikslinių organų pažeidimą ir sukelia hemoraginę ar išeminę insultą, encefalopatiją, smegenų edemą, ūminę koronarinę sindromą, širdies nepakankamumą, aortos aneurizmos, ūminio miokardo infarkto, eklampsijos, retinopatijos, miopatijos, miopatijos, retinopatijos, miokardo aneurizmos, ūminio miokardo infarkto, eklampsijos, retinopatijos, retinopatijos. e) priklausomai nuo komplikacijų, atsiradusių dėl hipertenzinės krizės, lokalizacijos, pastarosios yra suskirstytos į širdies, smegenų, oftalmologinę, inkstų ir kraujagyslių sistemą.

Atsižvelgiant į vyraujančią klinikinį sindromą, išskirkite neuro-vegetatyvinę, edematinę ir konvulsinę hipertenzinių krizių formą.

Hipertenzinės krizės simptomai

Hipertenzinė krizė, kurioje vyrauja neuro-vegetatyvinis sindromas, yra susijęs su aštriu reikšmingu adrenalino išsiskyrimu ir paprastai atsiranda dėl stresinės situacijos. Neuro-vegetacinei krizei būdingas susijaudinęs, neramus, nervinis elgesys pacientams. Didėja prakaitavimas, veido ir kaklo odos paraudimas, burnos džiūvimas, drebulys. Šios hipertenzinės krizės formą lydi ryškūs galvos smegenų simptomai: intensyvūs galvos skausmai (difuziniai arba lokalizuoti pakaušio ar laiko regione), galvos triukšmo pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, neryškus matymas („šydas“, „musių mirksėjimas“ prieš akis). Neuro-vegetatyvinėje hipertenzinės krizės formoje aptinkama tachikardija, vyraujantis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas, pulso slėgio padidėjimas. Hipertenzinės krizės metu pastebimas dažnas šlapinimasis, kurio metu išsiskiria padidėjęs šlapimo kiekis. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo 1 iki 5 valandų; grėsmė paciento gyvenimui paprastai nėra.

Hipertenzinės krizės Edematinis arba vandens ir druskos forma dažniau pasitaiko moterims, turinčioms antsvorio. Krizė grindžiama renino-angiotenzino-aldosterono sistemos disbalansu, kuris reguliuoja sisteminį ir inkstų kraujo tekėjimą, BCC ir vandens ir druskos metabolizmo pastovumą. Pacientai, sergantys edematine hipertenzinės krizės forma, slopinami, apatiški, mieguisti, prastai orientuoti ir laiku. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos padengimą, veido paraudimą ir akių vokų bei pirštų patinimą. Paprastai prieš hipertenzinę krizę sumažėja diurezė, raumenų silpnumas ir širdies funkcijos sutrikimai (ekstrasistoles). Hipertenzinės krizės edematinėje formoje pastebimas vienodas sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimas arba pulso spaudimo sumažėjimas dėl didelio diastolinio slėgio padidėjimo. Vandens ir druskos hipertenzinė krizė gali trukti nuo kelių valandų iki dienų ir taip pat turi gana palankų kelią.

Neuro-vegetatyvinėms ir edematinėms hipertenzinės krizės formoms kartais lydi tirpimas, deginimo pojūtis ir odos sugriežtinimas, lytėjimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas; sunkiais atvejais, trumpalaikis hemiparezis, diplopija, amaurozė.

Sunkiausias kursas yra būdingas hipertenzinės krizės (ūminės hipertenzinės encefalopatijos) konvulsijai formai, kuri išsivysto, kai dėl smarkiai padidėjusio sisteminio arterinio spaudimo padidėja smegenų arteriolių tonas. Gautas smegenų patinimas gali trukti iki 2-3 dienų. Hipertenzinės krizės aukštyje pacientai turi kloninius ir toninius traukulius, sąmonės netekimą. Praėjus tam tikram laikui po atakos, pacientai gali likti be sąmonės arba būti sutrikdyti; amnezija ir trumpalaikė amaurozė išlieka. Krampinė hipertenzinės krizės forma gali būti sudėtinga subarachnoidiniu ar intracerebriniu kraujavimu, pareze, koma ir mirtimi.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Turėtume galvoti apie hipertenzinę krizę, kai padidėja kraujospūdis, viršijant individualiai toleruojamas vertes, santykinai staigus vystymasis, širdies, smegenų ir vegetatyvinių simptomų buvimas. Objektyvus tyrimas gali atskleisti tachikardiją ar bradikardiją, ritmo sutrikimus (dažniausiai smūgius), širdies santykinio nuobodulio smūgius į kairę, auscultacijos reiškinius (dantų ritmą, akcentą arba suskaidymą II tonas per aortą, drėgnus plaučius, atšiaurius kvėpavimus ir pan.).

Kraujo spaudimas gali didėti įvairiais laipsniais, paprastai esant hipertenzinei krizei, jis yra didesnis nei 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Str. Kraujo spaudimas matuojamas kas 15 minučių: iš pradžių abiejose rankose, tada ant rankos, kur jis yra didesnis. Registruojant EKG vertinami širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kairiojo skilvelio hipertrofija ir židinio pokyčiai.

Diferencinės diagnozės ir hipertenzinės krizės sunkumo įvertinimui atlikti gali būti atliekami paciento tyrimas: kardiologas, oftalmologas, neurologas. Papildomų diagnostinių tyrimų (EchoCG, REG, EEG, 24 val. Kraujospūdžio stebėjimas) apimtis ir tikslingumas nustatomi individualiai.

Hipertenzinės krizės gydymas

Hipertenzinėms įvairių tipų ir genezės krizėms reikia diferencijuotos gydymo taktikos. Ligoninės hospitalizavimo indikacijos yra sunkios hipertenzinės krizės, pakartotinės krizės, papildomų tyrimų poreikis, siekiant išsiaiškinti arterinės hipertenzijos pobūdį.

Esant kritiniam kraujospūdžio padidėjimui pacientui, teikiama visa poilsio, lovos poilsio ir specialios dietos. Pagrindinė hipertenzinės krizės mažinimo vieta priklauso nuo neatidėliotinos vaistų terapijos, kuria siekiama sumažinti kraujo spaudimą, stabilizuoti kraujagyslių sistemą, apsaugoti tikslinius organus.

Norint sumažinti kraujospūdį nekomplikuotose hipertenzinėse krizėse, naudojami kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas), vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, diazoksidas), AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis), β-adrenerginiai blokatoriai (labetalolis) ir hidopatolio agonistai, taip pat idiazolio vaistai.. Labai svarbu užtikrinti sklandų, laipsnišką kraujospūdžio sumažėjimą: maždaug 20-25% pradinių verčių per pirmą valandą, per ateinančias 2-6 valandas - iki 160/100 mm Hg. Str. Priešingu atveju, pernelyg sparčiai mažėjant, galima išprovokuoti ūminius kraujagyslių įvykius.

Simptominis hipertenzinės krizės gydymas apima deguonies terapiją, širdies glikozidų, diuretikų, antiangininių, antiaritminių, antiemetinių, raminamųjų, skausmą malšinančių, antikonvulsantų įvedimą. Patartina atlikti hirudoterapijos sesijas, trikdančias procedūras (karštų pėdų vonias, karšto vandens butelį prie kojų, garstyčių tinkus).

Galimi hipertenzinės krizės gydymo rezultatai:

• būklės pagerėjimas (70%) - būdingas kraujospūdžio lygio sumažėjimas 15-30% kritinio; klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas. Nereikia hospitalizuoti; Tam reikia ambulatorinio gydymo, skirto atitinkamam antihipertenziniam gydymui.
• hipertenzinės krizės progresavimas (15%) - pasireiškia simptomų padidėjimu ir komplikacijų papildymu. Būtina hospitalizuoti.
• gydymo trūkumas - nėra kraujospūdžio mažinimo dinamikos, klinikiniai požymiai nepadidėja, bet nesibaigia. Būtina keisti narkotikus arba hospitalizuoti.
• iatrogeninės komplikacijos (10–20%) - atsiranda staigus ar per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija, žlugimas), šalutinis poveikis (bronchų spazmas, bradikardija ir kt.). Nurodyta ligoninė dinamiškos stebėjimo ar intensyvios priežiūros tikslais.

Hipertenzinės krizės prognozė ir prevencija

Teikiant savalaikę ir tinkamą medicininę priežiūrą, hipertenzinės krizės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirties atvejai susiję su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo (insulto, plaučių edemos, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto ir tt).

Siekiant išvengti hipertenzinių krizių, reikia laikytis rekomenduojamo antihipertenzinio gydymo, reguliariai stebėti kraujospūdį, apriboti suvartojamo druskos ir riebaus maisto kiekį, stebėti kūno svorį, pašalinti alkoholio vartojimą ir rūkyti, vengti įtemptų situacijų, didinti fizinį aktyvumą.

Simptominės hipertenzijos atveju reikalingos siaurų specialistų - neurologo, endokrinologo, nefrologo - konsultacijos.

Hipertenzinė krizė, simptomai, gydymas, priežastys, požymiai, pirmoji pagalba, kas tai?

Kas yra hipertenzinė krizė?

Hipertenzinė krizė yra sunkus hipertenzijos pasireiškimas, atsirandantis dėl reguliuojamo kraujospūdžio reguliavimo.

Hipertenzinės krizės simptomai ir požymiai

Pagrindinis pasireiškimas hipertenzinės krizės yra staigus kraujo spaudimo padidėjimas lydi gerokai pablogėjusios smegenų, inkstų kraujotakos, ir taip pat didina sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (insulto, miokardo infarkto, subarachnoidinį hemoragijos riziką, Sekcijiniai aneurizma aortos, plaučių edema, ūminio inkstų nepakankamumo, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema, ūminis koronarinis nepakankamumas ir tt).

Hipertenzinės krizės atsiradimą lydi šie simptomai:

• nervingas jaudulys;
• nerimas;
• nerimas;
• širdies plakimas;
• oro trūkumo jausmas, „vidinis drebulys“;
• šaltas prakaitas;
• „Žąsų“ oda;
• rankų drebulys;
• veido paraudimas.

Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.

Hipertenzinės krizės simptomai yra gana įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškiantis simptomas, pasireiškiantis ankstyvuosiuose krizių vystymosi etapuose, yra galvos skausmas, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas. Paprastai galvos skausmas didėja, kai galvos judėjimas, čiaudulys, žarnyno judėjimas. Be to, jis gali lydėti fotofobiją ir skausmą akyse, kai jie juda.

GF Lang nustatė hipertenzijos ir hipertenzinės krizės metu šiuos galvos skausmo tipus:

• atipiniai galvos skausmai, susiję su neuroze, kurie buvo hipertenzijos atsiradimo pagrindas;
• tipiškas paroksizminis, pulsuojantis galvos skausmas, kartais nuobodu ar slegiantis;
• galvos skausmas, pastebėtas piktybine hipertenzija.

Tipiškas hipertenzijos galvos skausmas paprastai pasireiškia naktį arba ryte ir daugiausia yra priekiniame, laikiniame ar pakaušio regione. Šis galvos skausmas siejamas su kraujagyslių pažeidimais, ištemptais viduje, ir ekstrakranijinėmis arterijomis. sumažėjęs venų nutekėjimas ir venų išsiplėtimas, taip pat smegenų skysčio slėgio lygis.

Piktybinės hipertenzijos atveju galvos skausmas išsivysto dėl reikšmingo arterinio ir intrakranialinio spaudimo padidėjimo, smegenų patinimas ir lydimas pykinimas, regos sutrikimas.

Kitas dažnas hipertenzinių krizių požymis yra galvos svaigimas - akivaizdus aplinkinių objektų sukimosi pojūtis.

Hipertenzija yra dviejų tipų galvos svaigimas:

• galvos svaigimas, kuris atsiranda arba padidėja, kai pasikeičia galvos padėtis;
• galvos svaigimas, pasireiškiantis nepriklausomai nuo galvos padėties, o ne su judėjimo jausmu.

Svaigulio priežastis, kartu su judėjimo jausmu, yra nugaros arterijos distonija.

Galvos svaigimas, nesusijęs su judėjimo jausmu, susijęs su miego arterijos distonija.

Neurologinius sutrikimus (nervų sistemos sutrikimus), kurie pastebimi hipertenzinėse krizėse, daugiausia lemia hipertenzijos stadija.

Hipertenzijos I stadijoje dažniausiai pastebimas neurotinis sindromas, rečiau - diencefalinis sindromas (kitaip, hipotalaminis sindromas, kuriam būdingi endokrininiai, vegetatyviniai-kraujagyslių, metaboliniai ir kiti sutrikimai).

II pakopoje dominuoja hipotalamo disfunkcija.

Hipotalaminis sindromas ypač pastebimas menopauzės laikotarpiu moterims, sergančioms II pakopos hipertenzija.

Pažymėtina, kad antrojo hipertenzinės ligos stadijoje taip pat atsiranda židininių ir kraujotakos sutrikimų (trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai).

Hipertenzinėms krizėms būdingas staigus pasireiškimas ir gali trukti iki kelių dienų. Krizės simptomai pasireiškia per kelias minutes arba 1-3 valandas, o kraujospūdžio padidėjimas skirtingiems pacientams yra individualus, ty jis gali būti skirtingas. Įvairių pacientų rodiklių svyravimai yra gana dideli - nuo 130/90 iki 240/120 - ir daugiausia priklauso nuo pradinio kraujospūdžio lygio. Tais atvejais, kai pacientas nuolat turi mažą spaudimą, net nedidelis slėgio padidėjimas gali sukelti hipertenzinę krizę.

Hipertenzinės krizės priežastys

Hipertenzinė krizė pasireiškia bet kurioje hipertenzinės ligos stadijoje, įskaitant simptominę (antrinę) arterinę hipertenziją. Kartais net ir sveikam žmogui atsiranda hipertenzinė krizė. Tačiau dažniausiai hipertenzinės krizės atsiranda vėlesniuose hipertenzijos etapuose, kuriuos komplikuoja aterosklerozė.

Pakartotinės hipertenzinės krizės, jų reguliarus pasikartojimas kai kuriais atvejais yra neteisėto gydymo rezultatas. Be to, veiksniai, didinantys hipertenzinių krizių riziką, apima stresą, geriamo didelio kiekio kavos ir (arba) alkoholinių gėrimų vartojimą, pernelyg didelį druskos vartojimą, vaistų, kurie mažina spaudimą, nutraukimą, meteorologinių pokyčių, hormoninių sutrikimų ir kai kurių smegenų ir širdies ligų poveikį. ir inkstų.

Hipertenzinės krizės komplikacijos gali būti plaučių edema ir smegenų patinimas.

Hipertenzinės krizės, susijusios su ateroskleroze, vyresnio amžiaus pacientams, paprastai yra sunkios ir ilgos. Tokios krizės paprastai atsiranda staiga, lydimos trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų ir staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

Krizes aterosklerozės fone apibūdina padidėjęs regėjimo ir klausos dirginimo suvokimas, kraujo skubėjimas į galvą, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir skambėjimas galvoje ir ausyse, tamsėjimas akyse.

Kartais galvos skausmą gali lydėti įtampa laikinėse arterijose, taip pat skausmas akyse ir skausmingas pojūtis judėjimo metu, fotofobija. Be to, dažnai pastebimi tokie simptomai kaip stuporas, padidėjęs mieguistumas, psichomotorinis susijaudinimas, veido paraudimas ar pilkumas, šaltkrėtis, pernelyg šlapinimasis ir kartais trumpalaikis sąmonės netekimas.

Hipertenzinės krizės su vietiniu pasireiškimu aterosklerozės fone dažnai siejamos su kraujotakos sutrikimu smegenų žievės ir smegenų kamieno induose. Tokiu atveju neurologinių sutrikimų pasireiškimas yra tirpimas, dilgčiojimas tam tikrose veido, galūnių, pirštų odos vietose, kartais psichomotoriniai sutrikimai, galvos svaigimas, diplopija (dvigubas matymas), sumažėjęs regėjimo aštrumas, mirgėjimas „musės“ prieš akis, kibirkštys ir kt. Stebima ir pažeidžiama sausgyslių refleksai ir tt, kraujavimas iš nosies, kartais reikšmingas, kruvinas vėmimas.

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Yra keletas hipertenzinių krizių klasifikacijų dėl įvairių priežasčių: kraujo spaudimo didinimo krizės metu, komplikacijų sunkumo, klinikinių požymių ir kt. Mechanizmas. Tačiau svarbu nepamiršti, kad neatsižvelgiant į hipertenzinės krizės tipą pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Hiperkinetinės, hipokinetinės ir eukinetinės krizės. Priklausomai nuo kraujo spaudimo didinimo mechanizmo savybių, išskiriamos kelios hipertenzinių krizių rūšys: hiperkinetinė, hipokinetinė ir aukinetinė. Skirtumas tarp šių krizių yra tai, ar padidėja kraujo išsiskyrimas iš širdies, ar padidėja periferinių kraujagyslių atsparumas.

Hiperkinetinių krizių metu padidėja širdies tūris, kai normalus ar sumažėjęs periferinis kraujagyslių pasipriešinimas (padidėjęs sistolinis slėgis).

Hiperkinetinės krizės pasireiškia ankstyvosiose hipertenzijos stadijose (I-II), paprastai, greitai ir be akivaizdaus ankstyvo paciento gerovės pablogėjimo. Staiga atsiranda aštrus galvos skausmas, kuris gali būti pulsuojantis, ir kai kuriais atvejais kartu su „musių“ mirgėjimu prieš akis. Kai kuriais atvejais pacientas jaučia pykinimą, kartais vėmimas.

Krizės vystymąsi lydi nervingas paciento jaudulys, drebėjimo jausmas ir šiluma visame kūne, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas. Dažnai oda tampa šlapi, ant jo atsiranda raudonų dėmių. Pulsai vis dažniau (tai gali lydėti širdies skausmas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Atsižvelgiant į ryškų sistolinio kraujospūdžio padidėjimą, diastolinis slėgis šiek tiek pakyla, apie 30-40 mm Hg. Dėl to padidėja pulsinis slėgis. Širdies sutrikimai gali būti nustatyti naudojant elektrokardiogramą.

Hiperkinetinėms krizėms būdingas greitas vystymasis ir trumpalaikė trukmė - nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tokios krizės gali išsivystyti hipertenzijoje ir kai kuriose antrinės hipertenzijos formose. Sunkios komplikacijos po hiperkinetinių krizių yra gana retos.

Hipokinetinės krizės metu sumažėja širdies tūris ir staigiai padidėja periferinių kraujagyslių atsparumas (ty padidėja diastolinis slėgis).

Hipokinetinės krizės paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija ilgą laiką (III - III etapas). Krizės pasireiškimai palaipsniui vystosi. Gali būti regėjimo ir klausos pablogėjimas. Pulso dažnis išlieka normalus arba sumažėja (bradikardija). Dažniausiai padidėja diastolinis kraujospūdis.

Hipokinetiškos krizės atveju elektrokardiograma, kaip taisyklė, turi ryškesnių sutrikimų nei hiperkinetinė krizė.

Tokia krizė padidina išeminio insulto riziką.

Aukinetines krizes apibūdina normalus širdies tūris ir padidėjęs periferinis kraujagyslių pasipriešinimas (ty padidėja sistolinis ir diastolinis spaudimas).

Aukinetinės krizės paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija, II-III stadija, turintiems reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą ir kai kurias simptominės (antrinės) hipertenzijos formas.

Šios rūšies krizės gana greitai išsivysto, iš pradžių padidėjus kraujospūdžiui, tačiau jos neturi smurtinio srauto, priešingai nei hiperkinetinės krizės.

Nesudėtingos ir sudėtingos krizės. Priklausomai nuo kūno organų pažeidimų, susijusių su krize, hipertenzinės krizės skirstomos į nesudėtingą ir sudėtingą.

Nesudėtingos krizės, kaip taisyklė, gali išsivystyti ankstyvoje hipertenzijos stadijoje. Šiuo atveju staiga pastebimai padidėja kraujospūdis, tačiau nėra pastebimų organų pažeidimų požymių.

Nesudėtinga krizė gali sukelti laikiną smegenų kraujotakos sunkumą, keletą neurovaskulinių sutrikimų ir hormoninių sutrikimų (pvz., Reikšmingą adrenalino išsiskyrimą). Nekomplikuotos hipertenzinės krizės simptomus lemia pasireiškimai, susiję su staigiu spaudimo padidėjimu, taip pat su smegenų kraujotakos sutrikimu.

Paprastai nekomplikuota hipertenzinė krizė prasideda staigiu sunkiu galvos skausmu, dažnai lydimu galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, regėjimo sutrikimais. Be to, yra tokių simptomų kaip nervų susijaudinimas, nerimas, karščiavimas ir prakaitavimas, sušvelnus šalčio ir drebulio jausmas galūnėse, oro trūkumo pojūtis, dusulys, kartais skausmas širdies regione, raudonų dėmių išvaizda ant odos, ypač ant veido, kaklo. ir rankos, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, staigus kraujospūdžio padidėjimas, ypač sistolinis (viršutinis).

Tipiškos nekomplikuotos hipertenzinės krizės apraiškos yra vidinio drebulio, šalto prakaito ir šaltkrėtis.

Nesudėtingos hipertenzinės krizės paprastai vystosi greitai ir yra trumpalaikės (paprastai 2-3 valandos), lengvai suimamos antihipertenziniais vaistais. Tačiau, nepaisant komplikacijų tiksliniuose organuose, krizė vis dar kelia tam tikrą grėsmę paciento gyvybei, todėl aukštas kraujo spaudimas turi būti sumažintas per kelias valandas.

Sudėtingos hipertenzinės krizės yra labiau būdingos vėlesniems hipertenzijos etapams (II - III).

Dažniausiai komplikuota hipertenzinė krizė yra sunkūs kraujagyslių sutrikimai, kurių dažniausiai yra hipertenzinė (hipertenzinė) encefalopatija.

Pagrindinis hipertenzinės encefalopatijos pavojus kyla dėl komplikacijų, įskaitant insultą, Parkinsono ligą, sumažintą intelektą ir tt Be to, hipertenzinė krizė gali būti susijusi su išeminiu insultu, smegenų edema, plaučiu, tinklaine, miokardo infarktu, ūminiu inkstų nepakankamumu, ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu, krūtinės angina, širdies aritmija, kraujagyslių pažeidimai, trumpalaikis išeminis priepuolis ir pan.

Komplikuotų hipertenzinių krizių atsiradimas paprastai būna palaipsniui ir gali trukti iki kelių dienų. Pirmosios tokių krizių apraiškos dažniausiai yra padidėjęs mieguistumas, galvos ir spengimo ausyse jausmas. Taip pat pastebimi tokie simptomai: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, stiprus širdies srities skausmas, regos ir klausos sutrikimas, mieguistumas, sulėtėjusi reakcija, sąmonės netekimas, dusulys, užspringimas, drėgnieji plaučiai.

Didesnėje padėtyje dusulys gali būti labai stiprus, bet pusiau sėdint. Komplikuotos hipertenzinės krizės paciento oda tampa šalta ir sausa, o veidas įgauna melsvai raudoną atspalvį. Dažniausiai nepastebimi ryškūs pulso pokyčiai. Didėjantis spaudimas sudėtingoje krizėje daugiausia nėra toks ryškus ir stiprus, kaip ir nekomplikuota hipertenzinė krizė.

Sudėtingos krizės kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja nedelsiant sumažinti kraujo spaudimą. Komplikuotų hipertenzinių krizių bruožas yra tai, kad jie išsivysto palaipsniui, o simptomai išlieka keletą dienų ir kartais po kraujo spaudimo sumažėjimo.

Yra keletas tipų komplikuotų hipertenzinių krizių, priklausomai nuo pirminio pažeidimo tikslo: smegenų (pagrindinių smegenų komplikacijų), vainikinių arterijų (pažeistų vainikinių arterijų) ir astmos (pastebimi širdies kairiojo skilvelio pažeidimai).

Smegenų hipertenzinė krizė gali būti ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis - hipertenzinė encefalopatija, trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai.

Hipertenzinę smegenų krizę su diencefaliniu sindromu pasižymi emocinis gerumas (nestabilumas), padidėjęs šlapimo kiekis.

Hipertenzinė smegenų krizė su hipotalaminiu sindromu pasižymi pacientų buvimu polinkiu į neurozę, kuri yra susijusi su hipotalamo disfunkcija. Pacientai, sergantys II hipertenzijos stadija, turintys hipotalamo sutrikimo požymių, yra labai jautrūs oro sąlygų pokyčiams.

Pagrindinis meteorologinis veiksnys, turintis didelį poveikį šiems pacientams, yra barometrinio slėgio pokytis iki jo sumažėjimo. Tokiems pacientams hipertenzinė krizė, kaip taisyklė, sustiprina jau egzistuojančią hipotalamo sutrikimą, prisideda prie subkortikalų centrų disfunkcijos. Be to, esant hipertenzinėms krizėms su hipotalaminiais sutrikimais, dažnai atsiranda smegenų kamieno kraujotakos sutrikimų, galvos svaigimas, trumpalaikis dvigubas matymas, nistagmas ir pan.

Koronarinė hipertenzinė krizė gali sukelti ūminio koronarinio nepakankamumo atsiradimą, kurio pasireiškimas yra širdies astma arba plaučių edema.

Neurovegetatyvios, edematinės ir konvulsinės krizės. Neurovegetatyvios krizės, kuri vystosi gana greitai, pasireiškimas yra susijęs su reikšmingu hormono adrenalino išsiskyrimu į kraują, kuris dažniausiai atsiranda dėl streso. Neurovegetacinės krizės simptomai yra pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, kartais vėmimas, dusulys, nervų susijaudinimas, nerimas, nerimas, drėkinama oda, šaltkrėtis, pernelyg didelis prakaitavimas, drebulys, vyraujantis sistolinis (viršutinis) slėgis, nedidelis temperatūros padidėjimas kūną. Tokia būklė paprastai neviršija 1–5 valandų ir nesukelia didesnės grėsmės paciento gyvenimui. Dažnai po krizės yra daug šlapinimosi.

Edematinė arba vandens druska, hipertenzinė krizė yra susijusi su renino-angiotenzino-aldosterono sistemos disbalansu, kuris yra atsakingas už nuolatinę vidinę kūno aplinką, įskaitant normalų kraujospūdį. Tokios hipertenzinės krizės dažniau pasireiškia moterims ir dažnai kyla dėl geriamojo skysčio kiekio.

Edematinės krizės simptomai yra veido ir rankų patinimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, padidėjęs mieguistumas, mieguistumas, kartais disorientacija erdvėje ir laike, įvairūs regos sutrikimai, klausos sutrikimas. Šios apraiškos gali išlikti kelias dienas.

Lėtai pastebima hipertenzinė krizė, kuri yra viena iš pavojingiausių krizių rūšių. Kartais smegenų kraujavimas gali būti konvekcinės hipertenzinės krizės pasekmė.
Šio tipo krizės būdingi simptomai, būdingi visoms hipertenzinėms krizėms, yra traukuliai ir sąmonės netekimas.

Hipertenzinių krizių, pirmosios pagalbos gydymas ir prevencija

Kaip jau minėta, hipertenzinės krizės paprastai staiga atsiranda, dažnai atsižvelgiant į patenkinamą ar gerą paciento padėtį. Kai kuriais atvejais tai yra savarankiškas gydytojo paskirto vaisto vartojimo nutraukimas, neįprastas gyvenimo būdas, kurio turi laikytis hipertenzija serganti pacientė, ir sukelti hipertenzinę krizę.

Pirmuosius pradžios krizės požymius svarbu, kad pacientas ir jo artimieji nebūtų nustebinti, bet laiku imtųsi reikiamų priemonių. Gali būti, kad be neatidėliotinos pagalbos pacientui reikės nedelsiant hospitalizuoti, ypač jei krizė yra sudėtinga.

Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turėtų būti paliktas miegoti pusiau sėdint, o tai padės išvengti užsikimšimo ar iš esmės juos susilpninti. Kadangi hipertenzinės krizės pacientai paprastai patiria drebulį ir šaltkrėtis, jie turėtų apvyniojti paciento kojomis ir apatinėmis kojomis, sušilti juos karšto vandens buteliu, karšta pėdų vonia arba pastatyti garstyčių tinkus ant blauzdų. Pacientui reikia šviežio oro.

Svarbu, kad pacientas nedelsdamas imtųsi gydytojo paskirto nepaprasto antihipertenzinio vaisto dozės. Kraujo spaudimo sumažėjimas neturėtų būti staigus: per 1 valandą reikia sumažinti 25–30 mm Hg. Str. palyginti su originalu.

Sunkiais galvos skausmais pacientui rekomenduojama vartoti vieną diuretiko dozę. Esant stipriam skausmui paciento širdyje, po liežuviu galite vartoti vieną tabletę, kurioje yra galiojantys ar nitroglicerino. Tačiau neturėtumėte naudoti naujų vaistų, kurių pacientas anksčiau nebuvo vartojęs. Jei reikia papildomų vaistų, juos turi paskirti gydytojas.

Paprastai greitosios medicinos pagalbos gydytojai atlieka antihipertenzinių vaistų injekcijas, kad greitai pašalintų krizės apraiškas. Tolesnį gydymą skiria gydytojas arba ligoninėje, jei pacientas yra hospitalizuotas.

Hipertenzinės krizės metu pacientui taip pat reikia psichologinės pagalbos iš artimųjų, nes pacientas patiria nerimą, nerimą ir mirties baimę. Todėl giminaičiai neturėtų panikuoti, stengtis nuraminti pacientą, kalbėdami su juo ramiai ir geranoriškai.

Visiems pacientams nereikia hospitalizuoti dėl hipertenzinės krizės. Paprastai, esant nekomplikuotai hipertenzinei krizei, pakanka sustabdyti simptomus intraveniniu antihipertenzinių vaistų injekcijomis, o po to gydyti ambulatoriškai. Ligonizacija būtina pacientams, kuriems krizė pirmą kartą išsivystė, nepaisant komplikacijų buvimo, taip pat pacientams, kuriems yra sudėtingos krizės.

Ligoninėje ar ambulatoriniame gydyme reikia stebėti kraujo spaudimą ir simptomus, rodančius nervų sistemos pažeidimus. Labai svarbu teisingai interpretuoti skundus ir simptomus, o ne absoliutų kraujospūdžio lygį.

Nesudėtinga krizė, poveikis dažnai vartojamas vartojant 1-2 tabletes kaptoprilio ir pan.

Nesant ryškaus gydomojo poveikio vartojant šiuos vaistus, gaminamos dibazolo, obsidano, klofelino, natrio nitroprusido, nimodipino, furosemido, magnio sulfato, enalaprilio maleato injekcijos. Kai kuriais atvejais skiriamas pentaminas.

Clopheline turi pastebimą poveikį bet kokio tipo hipertenzinėms krizėms, sumažina širdies susitraukimų dažnį, širdies kiekį ir periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, efektyviai mažindamas kraujospūdį, ypač krizėse, kurias lydi tachikardija. Sušvirkštus į raumenis ar į veną, klonidinas yra 0,01% tirpalo 0,5-1 ml dozėje. Hipotenzinis poveikis stebimas jau po 3-5 minučių po injekcijos į veną ir pasiekiamas maksimalus 15-30 minučių. Kad būtų išvengta žlugimo (ty ūminio kraujagyslių nepakankamumo), vaistas turėtų būti vartojamas lėtai, ypač hipokininės krizės metu. Po injekcijos pacientas turi būti 2-3 valandas ramioje padėtyje.

Reikia nepamiršti, kad nesilaikant hipertenzinės krizės, arterinis indeksas sumažėja iki normos. Pakanka jį mažinti iki rodiklių, kuriais pagerėja jo sveikatos būklė.

Jei pagrindinės krizės apraiškos yra smegenų simptomai be židininių sutrikimų požymių, šiai krizei sustabdyti gali būti naudojamos intraveninės droperidolio injekcijos. Šis vaistas prisideda prie greito sveikatos pagerėjimo ir vidutinio kraujospūdžio sumažėjimo. Droperidolis pradeda veikti po 2-4 minučių. Po 10-15 minučių pastebimas pastebimas poveikis, tačiau dažnai vaisto poveikis yra trumpas (1 val.).

Siekiant sustiprinti ir įtvirtinti droperidolio poveikį, rekomenduojama vartoti viduje esančius diuretikus kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Diuretikai taip pat pašalina patinimą.

Be vaistų, kuriais siekiama sumažinti kraujospūdį, prireikus gydytojas nurodo vaistus, kurie pašalina širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir tt, kuriuos sukelia ar sustiprino hipertenzinė krizė.

Kadangi hipertenzinių krizių raida dažnai rodo gydymo netinkamumą, visai įmanoma, kad reikės koreguoti individualią terapinę programą.

Pacientas turi ne tik vartoti vaistus, bet ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir dietos. Be to, kai baigsis ūminis krizės etapas, rekomenduojama, kad, be abejonės, neįmanoma perkrauti fizinio aktyvumo.

Atkūrimo laikotarpiu būtina visiškai atsisakyti valgomosios druskos ir toliau vartoti druską neturinčią dietą arba maistą su nedideliu druskos kiekiu, nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo, ir, jei įmanoma, vengti įtemptų situacijų.

Hiperkinetinės hipertenzinės krizės atveju neatidėliotina pagalba dažnai pradedama intravenine dibazolo injekcija. Šis vaistas turi spazminį poveikį ir padeda sumažinti širdies kiekį. Dibazolio antihipertenzinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir kartais lengvas, todėl kartu su juo turi būti vartojami kiti vaistai.

Tokio tipo krizėje, ypač kartu su tachikardija ir širdies ritmo sutrikimais, beta adrenoblokatorių vartojimas suteikia pastebimą teigiamą poveikį.

Siekiant palengvinti krizę, duodama į veną įšvirkštos anaprilino injekcijos. Kraujo spaudimas sumažėja per kelias minutes po vartojimo, o maksimalus poveikis pastebimas po 30 minučių. Ateityje, siekiant išvengti pakartotinės krizės, anaprilinas skiriamas per burną 60-120 mg per parą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad beta adrenoreceptorių blokatorių negalima naudoti bronchinei astmai, lėtinantį širdies susitraukimų dažnį ir sumažėjusį atrioventrikulinį laidumą.

Jei hiperkinetiškos krizės metu pasireiškia ryškus emocinis susijaudinimas ir tachikardija, 0,1% Rauseled tirpalo (1 ml) injekcijos į veną arba į raumenis gali būti naudojamos kaip pagalbinė priemonė. Šis vaistas sumažina kraujospūdį 30-50 minučių, taip pat turi ryškų raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Kartais yra nedidelis hipnotinis poveikis.

Palengvinant hipokinines krizes, hipotenziniai vaistai dažniausiai naudojami periferinių kraujagyslių atsparumui sumažinti, pageidautina, kad jie taip pat turi raminamąjį poveikį. Hipokinetinės krizės atveju geriau švirkšti antihipertenzinius vaistus lašinimo metodu, nes tai leidžia sumažinti kraujospūdį, nesukeliant žlugimo (sunkaus kraujagyslių nepakankamumo) ir blogėjančio kraujotakos rizikos.

Dibazolis yra gana veiksminga priemonė hipokinizinei krizei sumažinti. Taip pat naudojamas 2,5% aminazino tirpalas, kuris į veną lašinamas 15-30 lašų per minutę greičiu. Aminazinas padeda sumažinti padidėjusį motorinių centrų indų sužadinamumą ir pašalinti psichoemocinį stresą, taip pat neutralizuoja hormonų adrenalino ir noradrenalino poveikį.

Vaistas gali būti vartojamas į veną. Aminaziną reikia vartoti labai lėtai 2–3 ml dalyse, kitaip vertinant kraujo spaudimą. Įvedus narkotikų pacientą, lova turėtų būti 1-2 valandos. Aminazino hipotenzinis poveikis pasireiškia per pirmąsias minutes po vartojimo ir pasiekia didžiausią poveikį per 10-15 minučių.
Eukinetinei krizei sustabdyti taip pat galima naudoti chlorpromaziną ir dibazolį.

Prieš pacientui hospitalizuojant, 5% pentamino tirpalas gali būti suleidžiamas lėtai į veną, nuolat stebint kraujo spaudimą. Tačiau intraveninė intraveninė pentamino injekcija gali sukelti kolaptoidinę būseną. Tokiu atveju jums reikės įvesti kofeiną arba mezatoną.

Sulaikant hipertenzinę krizę, kurią sukelia širdies astma ir bendras susijaudinimas, gydytojai paprastai naudoja ganglioblokerių ir droperidolio derinį, kuris padeda pašalinti sužadinimą ir sustiprina ganglioblokerių hipotenzinį poveikį.

Specializuotos komandos, kaip greitai veikiantis antihipertenzinis vaistas, gali vartoti vaistą arfonadą, kuris vartojamas į veną. Šio vaisto poveikis išsivysto per 3 minutes, tačiau jis greitai sustoja - po 10-25 minučių po infuzijos pabaigos.

Hipertenzinių krizių, kurias apsunkina ūminis koronarinis nepakankamumas, reljefas atliekamas vienu metu naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Jei hipertenzinę krizę apsunkina ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, pirmiausia reikia taikyti antihipertenzinius vaistus. Be to, įpilama į raumenis įpilama 25% magnio sulfato tirpalo (10 ml) ir į veną 2,4% aminofilino tirpalo (10 ml 20 ml 20-40% gliukozės tirpalo). Be to, jums reikia specialaus gydymo, kurį turėtų atlikti kvalifikuoti neurologai.

Hipertenzinės krizės sumažėjimas feochromocitoma atliekamas naudojant fentolamino arba tropafeno, alfa blokatorių grupės preparatų. Į veną arba į raumenis injekcijos naudojamos 0,5% fentolamino tirpalo (1 ml) arba 1-2% tropafeno tirpalo (1-2 ml). Taip pat galite naudoti chlorpromaziną, kad būtų sumažinta hipochensinė krizė feochromocitoma.

Reikia nepamiršti, kad esant hipertenzinei krizei neturėtų būti siekiama sumažinti arterijos indekso normą. Pakanka jį mažinti iki rodiklių, kuriais pagerėja paciento gerovė.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hipertenzinėms krizėms, yra panašios į hipertenzijos prevenciją. Reikia reguliariai stebėti kraujospūdį ir gydyti hipertenzija. Krizių atveju reikėtų paaiškinti jų priežastis, kad būtų išvengta krizės vystymąsi skatinančių veiksnių.

Žinoma, pagrindinės prevencinio pobūdžio rekomendacijos yra racionalus darbo ir poilsio grafikas, tinkama mityba, laikantis hipertenzijai būtinų apribojimų, blogų įpročių atmetimas, įtemptų situacijų nebuvimas, jų savalaikė prevencija ir sėkmingas įveikimas įvykių atveju.

Be to, hipertenzinių krizių prevencija turėtų apimti paciento laikymąsi gydytojo nurodymų vartoti antihipertenzinius vaistus. Net ir esant gerovei, neturėtumėte nutraukti gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, nes tai gali paskatinti hipertenzinės krizės vystymąsi.