Vertebro bazilinio nepakankamumo (VBI) apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vertebro bazilinis nepakankamumas: jo simptomai ir gydymas, ir kuris gydytojas turi susisiekti.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Vertebro bazilinis nepakankamumas (sutrumpintas VBN) yra grįžtamasis židinio ir smegenų pokyčių simptomas. Šią sąlygą sukelia stuburo ir bazilinių arterijų kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas.

Arterijos, maitinančios smegenų šakas nuo vardinės arterijos į dešinę ir nuo sublavijos iki kairės, pakyla iš dviejų pusių gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų angose ​​ir įsiskverbia į kaukolę, kur jie susilieja.

Arterijos, kurios maitina smegenis

Taigi jie sudaro bazilinę (pagrindinę) arteriją, esančią apatiniame smegenų stiebo paviršiuje. Vertebrobasilario baseino dalis sudaro apie 30% viso smegenų kraujotakos. Sumažėjęs kraujo tekėjimas bet kurioje vietoje dėl suspaudimo iš išorės, susiaurinant skerspjūvio vidų, sukelia nepakankamą smegenų mitybą ir ligos klinikinius požymius.

Arterijų formacijos:

• viduryje ir medulla;
• ponai;
• smegenėlių;
• pakaušio, parietinės skilties ir iš dalies laikinieji smegenų pusrutuliai;
• vizualinis piliakalnis;
• didžioji dalis hipotalamos ir talamo regiono;
• gimdos kaklelio nugaros smegenys.

Daugiau nei 70% trumpalaikių išeminių priepuolių (smegenų kraujotakos ar mikroschemos pažeidimas) atsiranda vertebro baziliniame baseine, po kurio 30–35% pacientų susidaro išeminis insultas. Mirtingumas nuo išeminio insulto smegenų gale yra 3 kartus didesnis nei nuo miego arterijos.

Neurologai gydo vertebrobazilinį nepakankamumą. Sunkios patologijos atveju gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos. Gydymo kompleksas apima susijusių specialybių gydytojus: otoneurologą, kardiologą, gydytoją, oftalmologą, fizioterapeutą.

Prognozė priklauso nuo patologijos priežasties. Kompensuotu etapu galima susigrąžinti. Su dekompensacija ir insultu prognozė yra pesimistiškesnė.

Plėtros priežastys

Vertebrobasilar nepakankamumas yra įgimtas ir įgytas. Veiksniai, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas, gali būti kraujagyslių ir išorės.

Bazinio stuburo nesėkmės priežastys:

• 78–80 proc. pacientų aterosklerozė, atsirandanti dėl beprasmių ar sublavinių arterijų stenozės ar užsikimšimo;
• kraujagyslių vystymosi anomalijos - patologinis kankinimas, netipiškas aortos išsiskyrimas, arterinė hipoplazija - 20–23%;
• uždegiminiai procesai kraujagyslių sienoje - arteritas;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• arterinė hipertenzija;
• diabetinė angiopatija;
• kaklo sužalojimai;
• antifosfolipidų sindromas;
• osteochondrozė;
• tarpkūnių išvarža;
• raumenų spazmai ar distrofiniai pažeidimai.

Vaikams gimimo trauma gali būti bazilinio vertebro vystymosi priežastis.

Klinikinis vertebro bazalinio nepakankamumo vaizdas

Stuburo stuburo nepakankamumą apibūdina polisimptomė, kurios sunkumas priklauso nuo kraujo tiekimo trūkumo srities.

Kai pasireiškia trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai, tačiau dažnai diagnozė daroma jau po to, kai atsiranda klinikinių „greitosios pagalbos“ simptomų. Tai apima:

1. kalbos sutrikimas dėl burnos tirpimo;
2. sunkus rijimas;
3. puolimo išpuoliai - staigus apatinių galūnių silpnumas, kritimas, judumas, kartais kartu su alpimu;
4. laikinas regėjimo netekimas;
5. dezorientacija laiko, vietos, situacijos;
6. netyčia rankų, kojų, liemens drebulys;
7. kūno judumo apribojimas.

Sunkiais ūminių kraujotakos sutrikimų atvejais atsiranda išeminė insultas. Ne daugiau kaip 30% pacientų be gydymo patiria insulto per 5 metus nuo pradinės trumpalaikės išemijos pasireiškimo.

Vertebrobazinio nepakankamumo diagnostika

VBN simptomai yra įvairūs, bet ne specifiniai. Jie dažnai randami kitose sąlygose. Tačiau kruopščiai renkant ir analizuojant skundus gydytojas gali įtarti, kad pacientas turi stuburo trūkumą ir išsiunčia jį papildomam tyrimui.

Vertinant neurologinę būklę, neurologas nustato židinio ir smegenų sutrikimų charakteristikas, atlieka funkcinius tyrimus:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• tyrimas su hiperventiliacija - pasireiškia gilūs dažni kvėpavimo simptomai;
• galvos svaigimo bandymas, kurį sukelia intensyvus darbas su rankomis, arba, kai galvą sukasi iš vienos pusės į kitą, arba sukdami pečių juostą skirtingomis kryptimis su stacionariu galvu ir dubeniu;
• De Kleino testas - su aštriu galvos posūkiu arba jo nusilenkimu ir fiksavimu 15 s, randamas būdingas klinikinis vaizdas, išreikštas dezorientacija, lėtinantis reakcija, sunku atsakyti į paprastus klausimus (paciento vardas ar vieta), vieno mokinio susiaurėjimas;
• Hauntano testas - su išplėstomis rankomis, delnais aukštyn ir uždarytomis akimis, pacientas pilnai pakreipia į vieną pusę su savo kūnu ir toliau perkelia galvą į tą pačią kryptį, kaip nesėkmė. Pacientas yra 20–30 s. Jei pacientas yra subalansuotas, viena ar abi rankos nenusileidžia, o delnai lieka nukreipti į viršų, tada gali būti atmesta smegenų kamieno ar „variklio“ žievės žala.

Atkreipkite dėmesį į viršutinių galūnių indus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti stuburo smegenų nepakankamumo priežastis:

• kraujo elektrolitų sudėtis;
• gliukozė;
• lipidų profilis;
• homeostazės sistemos rodikliai;
• antikūnų prieš fosfolipidus.

Instrumentiniai metodai leidžia tiksliai diagnozuoti. Standartinėje praktikoje jis naudojamas:

1. Doplerio ultragarso tyrimas dėl didžiųjų kaklo ir galvos indų yra atrankos metodas, skirtas aptikti vertebrobazilinį nepakankamumą;
2. CT ir MRI - net mažų pažeidimų, išvaržų vizualizavimui;
3. Angiografija - „aukso standartas“ kraujotakos sutrikimų diagnozavimui vertebro baziliniame baseine leidžia kraujagyslėms pritvirtinti ant kontrastinės medžiagos injekcijos;
4. reoencefalografija;
5. magnetinio rezonanso angiografija - indų vizualizavimas be kontrasto.

Paciento galvos smegenų sutrikimų diagnozei siunčiamas konsultavimasis su otolaringologu, otoneurologu, okulistu, neuropsichiatru, kardiologu.

Nagrinėjant žmogų, turintį nugaros smegenų nepakankamumą, svarbu ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir nustatyti jos atsiradimo priežastį.

Nugaros stuburo nepakankamumo gydymas

Valdymo taktika priklauso nuo pagrindinių vertebro bazalinio nepakankamumo sindromo priežasčių, baseino arterijų pažeidimo laipsnio, klinikinių apraiškų sunkumo.

Pradiniai patologijos etapai gydomi ambulatoriškai. Laikinas išeminis priepuolis, nuolatinis sutrikimas reikalauja hospitalizacijos neurologiniame skyriuje.

Esminė terapijos sėkmės sąlyga yra režimo ir gyvenimo būdo ištaisymas:

• laikytis dietos, apribojant druską, rūkytus maisto produktus, įskaitant daržoves, vaisius, virtą mėsą, džiovintus vaisius;
• citrusinių vaisių, spanguolių, kivių, turinčių daug vitamino C, būtinų kraujagyslių apsaugai;
• kasdien matuojant kraujospūdį;
• rūkymo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• pasivaikščiojimai gryname ore.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Priskirti:

• vazodilatatorių vaistai - užkirsti kelią arterijų spazmams;
• antihipertenziniai vaistai - kontroliuoti kraujo spaudimą;
• antitrombocitiniai preparatai - trombozės profilaktikai;
• antikoaguliantai - sumažinti kraujo krešėjimą;
• Nootropics - pagerinti smegenų veikimą;
• angioprotektoriai;
• antiemetiniai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• migdomieji;
• vaistas nuo galvos svaigimo.

Vaistų pasirinkimas yra individualus kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų, kurie jam trukdo.

Fizioterapija

Fizioterapija naudojama kartu su tabletėmis, ypač ekstravaskulinių vertebrobazilinio nepakankamumo priežasčių atveju:

• kaklo masažas pagerina kraujotaką;
• Pratimų terapija mažina raumenų spazmus;
• refleksologija, magnetinė terapija - atsipalaiduoja raumenys, anestezuoja;
• hirudoterapija - gydymas sėklomis, sumažina kraują;
• korsetų naudojimas;
• rankinio gydymo metodai.

Gydymas turi būti ilgas ir pastovus. Dauguma naudojamų vaistų turi bendrą poveikį, jų poveikis pasireiškia po tam tikro laiko.

Chirurginis gydymas

Dėl neveiksmingo gydymo, padidėjęs kraujo aprūpinimo nepakankamumu smegenų klinikinių apraiškų padidėjimas padidina chirurginę korekciją.

Jei stuburo stuburo nepakankamumą sukelia suspaudimas, atlikite:

1. mikrodiskektomija - neurochirurginė operacija, kuria siekiama ištraukti tarpslankstelinio disko herniation ir stuburo stabilizavimą;
2. tarpslankstelinių diskų lazerinis rekonstravimas.

Sumažinus arterijos liumenį aterosklerozine plokštele, atliekama endartektozija - pašalinama.

Kai arterijos stenozė, stentavimas yra naudojamas - specialus stentas įterpiamas į indą, kuris atlieka baliono vaidmenį ir neleidžia susiaurinti arterijos.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti medicininių paskyrimų. Jie naudojami kaip narkotikų poveikio palaikymas ir stiprinimas.

Kas yra vertebro-basilar nepakankamumas

Vertebrobazilinis nepakankamumas arba vertebrobazilinės arterijos sistemos sindromas yra grįžtamas smegenų funkcijos sutrikimo procesas dėl smegenų kraujotakos pablogėjimo. Tai sukelia kraujo tekėjimo susilpnėjimas stuburo ir bazilinės arterijos.

Kraujagyslių nepakankamumo rezultatas yra smegenų ląstelių mityba, dėl to atsiranda centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų.

Pagrindinės priežastys

Yra keletas veiksnių, lemiančių šios ligos vystymąsi:

• kaklo stuburo osteochondrozė;
• kaklo traumos, dėl kurių susilpnėja stuburo arterija;
• aterosklerozė ir sutrikęs kraujagyslių laidumas;
• aukštas kraujo spaudimas
• fibromuskulinė displazija;
• stuburo arterijų hipoplazija;
• kraujagyslių uždegimas;
• hipertrofinė skaleno raumenis, dėl kurio susitraukia stuburo arterija;
• įgimtos kraujagyslių patalpos;
• vertebrobazilinių arterijų skaidymas (sluoksniavimas): sienų pažeidimas sukelia kraujo nuotėkį tarp audinių;
• pagrindinės arba stuburo arterijos trombozė;
• cukrinis diabetas, paveikiantis smulkius smegenų indus;
• antifosfolipidų sindromas (liga prisideda prie padidėjusio kraujo krešulių susidarymo ir nepakankamo arterinio atidumo;
• arterijų (stuburo ar bazilinio) suspaudimas dėl spondilozės, spondilolizės, slankstelių stuburo;
• polinkis į ligą: gali būti išreikštas patologinėmis sąlygomis, dėl kurių atsiranda neįprastas kraujagyslių vystymasis arba genetinis polinkis.

Klinikinis vaizdas

Vertebrobazinio nepakankamumo požymiai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

Laikini simptomai

Laikino pobūdžio simptomai yra skirtingi (nuo kelių valandų iki dienų) ir pasireiškia vadinamosiomis trumpalaikėmis išeminėmis atakomis, kurios yra laikinas ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Pagrindinės šios grupės funkcijos:

• spaudimas skausmas kakle;
• nuolatinio diskomforto jausmas gimdos kaklelio stubure;
• galvos svaigimas.

Nuolatiniai simptomai

Nuolatinio požymio simptomai didėja, kai liga progresuoja ir gali sukelti išeminius priepuolius, kuriuose atsiranda vertebrobazilinio insulto grėsmė.

Pagrindiniai nuolatiniai VBN simptomai:

• galvos skausmas, paspaudęs ar pulsuojantis pobūdį su lokalizacija kakle;
• galvos svaigimas (pasireiškia paroxysmally, su dideliu sunkumu gali sukelti alpimą);
• pykinimas;
• klausos praradimas;
• spengimas ausyse;
• koncentracijos ir atminties susilpnėjimas;
• blaškymas;
• neryškus matymas;
• neryškūs vaizdai, rūko ar skruzdžių buvimas prieš akis, diplopija (dalijami objektai);
• silpnumas (ypač po pietų);
• nuovargis;
• dirglumas;
• per didelis prakaitavimas;
• karštis galvos, rankų, veido;
• tachikardija;
• svetimas pojūtis gerklėje, erškėjimas.

Dėl ligos progresavimo atsiranda papildomų simptomų:

• sunkus rijimas;
• kalbos sutrikimas dėl burnos srities tirpimo;
• haliucinacijos;
• regos netekimas;
• staigaus kritimo (vadinamųjų lašų atakų);
• išeminių insultų.

Kaip atpažinti patologiją vaikams?

Anksčiau ekspertai manė, kad vertebrobazilinis nepakankamumas yra tik brandaus amžiaus liga. Tačiau vėliau paaiškėjo, kad patologija gali paveikti skirtingo amžiaus vaikus nuo 3 metų.

Ekspertai mano, kad įgimtos arterijų anomalijos (bazilinės ar stuburo) tampa pagrindine VBN priežastimi vaikystėje. Sužalojimai taip pat gali sukelti ligą.

Tėvai turėtų įspėti apie šiuos simptomus:

• nuovargis;
• dažnas verkimas ar nerimas;
• mieguistumas;
• laikysenos pažeidimas;
• netoleravimas, kuris sukelia stiprų galvos svaigimą iki alpimo.

Diagnostika

Ligos diagnozė yra gana problemiška dėl klinikinių apraiškų įvairovės ir jų nestandartinio pobūdžio - panašūs simptomai gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Kraujotakos nepakankamumui patvirtinti naudojami keli funkciniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientas raginamas sekti greitai judančią ranką. Galvos skausmas ir galvos svaigimas rodo, kad stuburo arterijoje kraujotaka yra sutrikusi.

Atliktas ir vadinamasis de Kleinas. Diagnozės patvirtinimas yra VBN simptomų pasireiškimas dėl galvos pasukimo į šonus arba pakreipus.

Iš techninės įrangos diagnostikos metodų reikėtų pažymėti:

1. Transkranijinis Dopleris - laikomas pagrindiniu diagnostikos metodu, naudojamu smegenų kraujotakos būklei įvertinti.
2. Magnetinio rezonanso angiografija - leidžia vizualizuoti ir ištirti daugumą smegenų ir kaklo pažeidimų, nustatyti jų pobūdį, laipsnį, ilgį.
3. Spiralinė kompiuterinė angiografija yra skirta kompleksiniam laivų liumenų, jų sienų vizualizavimui.
4. Skaitmeninės atimties arteriografija ir toliau yra aukso standartas tarp kraujagyslių liumenų vizualizavimo metodų.
5. Reofenografija leidžia ištirti smegenų kraujotaką.
6. Siekiant įvertinti paciento būklę, ligos suvokimą ir jo apribojimus, atliekami neuropsiologiniai tyrimai, naudojant specialius tyrimus.

Gydymas

Konkrečių vertebrobazilinio nepakankamumo gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimų pobūdžio.

Privalomos priemonės yra:

• kasdieninis kraujo spaudimo matavimas;
• laikytis specialios dietos, apribojančios druskos, baltos duonos, lengvojo maisto, rūkytos mėsos, marinatų, konservuotų maisto produktų, riebaus maisto produktų ir jūros gėrybių, pomidorų, citrusinių vaisių, paprikos, rūgščių uogų, dietinio sūrio įtraukimą į dietą;
• rūkymo nutraukimas;
• alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• vidutinis intensyvumas.

Jei nėra teigiamos dinamikos per 3-6 mėnesius, būtina atlikti gydymą vaistais ir fizioterapija. Ankstyvoje stadijoje skiriamas ambulatorinis gydymas, vėlesniais etapais - stacionarinis gydymas, siekiant išvengti insulto.

Narkotikų terapija

Naudojant VBN:

1. Vasodilatatoriai (vazodilatatoriai), skirti išvengti kraujagyslių obstrukcijos. Dažniausiai jie skiriami pereinamaisiais laikais: rudenį arba pavasarį. Pradėkite mažomis dozėmis, periodiškai jas didinant. Jei vieno vaisto vartojimas nepasiekia rezultatų, naudokite keletą panašaus poveikio vaistų.

2. Antitrombocitiniai preparatai - sumažina kraujo krešėjimą. Jų naudojimas yra būtinas kraujo krešulių prevencijai. Populiariausias vaistas yra aspirinas. Tačiau šis įrankis turi neigiamą poveikį virškinimo traktui ir gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Todėl acetilsalicilo rūgšties nerekomenduojama vartoti virškinimo sistemos ligoms, taip pat ir tuščiam skrandžiui. Jis gali būti pakeistas klopidogreliu, tiklopidinu arba dipiridamolu.

3. Metaboliniai ir nootropiniai agentai naudojami smegenų funkcijoms gerinti. Dažniausiai naudojami: glicinas, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas, Seamax, Nicergoline.

4. Preparatai kraujo spaudimui reguliuoti yra nustatyti griežtai individualiai.

5. Vaistai, skirti simptomams pašalinti:

• nuo galvos svaigimo;
• skausmą malšinantys vaistai;
• antidepresantai;
• raminamieji;
• migdomieji;
• antiemetinis.

Kada jums reikia operacijos?

Retais atvejais, kai yra sunki liga, reikalingas chirurginis gydymas. Operacija atliekama siekiant pašalinti kraujotakos nepakankamumą dėl spazmo, stenozės ir suspaudimo dėl stuburo ar bazilinės arterijos skersmens sumažėjimo.

Kai VBN atlieka šias tipines operacijas:

• mikrodiskektomija - paskirta stabilizuoti stuburą;
• endarterektomija - jos esmė yra aterosklerozinės plokštelės pašalinimas su paveikta arterijos apvalkalo sritimi;
• tarpslankstelinio disko rekonstrukcija lazeriu;
• angioplastika, kurioje į arteriją įterpiamas specialus stentas, kad būtų išvengta liumenų užsikimšimo ir palaikomas normalus kraujo apytakos ir kraujotakos lygis.

Fizioterapija ir kitos ne narkotikų terapijos

Optimalus gydymas šia liga yra integruotas požiūris, apimantis fizioterapijos ir fizinio krūvio gydymą, taip pat būtinų vaistų vartojimą.

Kai VBN pakankamai efektyvus, skiriasi:

1. Specialus masažas - padeda pagerinti kraujotaką.
2. Rankinis gydymas
3. Refleksologija - pašalina raumenų spazmus. Akupunktūra yra labai veiksminga.
4. Hirudoterapija skiriama daugeliui kraujagyslių patologijų.
5. Magnetoterapija.
6. Specialios terapinės pratybos - stiprina stuburą, pašalina spazmus, pagerina laikyseną.
7. Dėvėti specialų kaklo korsetą.

Rekomenduojame skaityti apie ligą, kurios simptomai vadinami ortostatine hipotenzija.

„Vertebro-basilar“ nepakankamumas (VBN)

Vertebralinis bazilinis nepakankamumas (sinonimai Vertebro-basilar nepakankamumas ir VBN) yra grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia kraujo tiekimo sumažėjimas į slankstelių ir bazilinių arterijų maitinamą plotą.

Sinonimas „Vertebrobasilar arterijų sistemos sindromas“ yra oficialus vertebro-basilar nepakankamumo pavadinimas.

Dėl vertebro-bazalinio nepakankamumo apraiškų įvairovės, subjektyvių simptomų gausa, vertebro-bazilinio nepakankamumo instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos sunkumas ir klinikinis vaizdas panašus į daugelį kitų patologinių sąlygų - VBN dažnai pasireiškia klinikinėje praktikoje, kai nėra tinkamos diagnozės pagrindu.

VBN priežastys

Šiuo metu svarstomos vertebro-basilar nepakankamumo arba VBH priežastys:

1. Didžiųjų laivų sužalojimas, visų pirma:

• ekstrakranialiniai stuburiniai gyvūnai
• sublavijos arterijos
• nenustatytos arterijos

Daugeliu atvejų šių arterijų pažeidžiamumą sukelia ateroskleroziniai pažeidimai, o pažeidžiamiausi yra:

• pirmasis segmentas - nuo arterijos pradžios iki įėjimo į C5 ir C6 slankstelių skersinių procesų kaulų kanalą
• ketvirtasis segmentas - arterijos fragmentas nuo dura mater perforacijos iki sankryžos su kita stuburo arterija prie tilto ir medulio, pagrindinės arterijos formavimo srityje.

Dažnas šių zonų pažeidimas atsiranda dėl vietinių kraujagyslių geometrijos požymių, dėl kurių atsiranda turbulentinių kraujotakos zonų, endotelio pažeidimas.

2. Įgimtos kraujagyslių sistemos struktūros savybės:

• nenormalus stuburo arterijų išsiskyrimas
• vienos stuburo arterijos hipoplazija / aplazija
• stuburo ar bazinių arterijų patologinis kankinimas
• nepakankamas anastomozių vystymasis smegenų pagrindu, pirmiausia Willio rato arterijos, ribojančios kraujo tiekimo užtikrinimo galimybes pagrindinės arterijos pralaimėjimo sąlygomis.

3. Mikroangiopatija dėl arterinės hipertenzijos fono, cukrinis diabetas gali būti VBN (mažų smegenų arterijų pažeidimas) priežastis.

4. Stuburo arterijų suslėgimas patologiškai pakeistomis kaklo slankstelėmis: spondilozės, spondilolizės, reikšmingų osteofitų metu (pastaraisiais metais buvo vertinamas spaudimo poveikis stuburo arterijoms, kaip svarbi VBH priežastis, nors kai kuriais atvejais yra gana ryškus arterijos suspaudimas, kai galvutė sukasi, o tai taip pat mažėja kraujo tekėjimą per kraujagyslę gali lydėti arterijų arterijų embrija).

5. Hipertrofinių skaleno raumenų sublavijos arterijos ekstravaginis suspaudimas, gimdos kaklelio slankstelių hiperplastiniai skersiniai procesai.

6. Ūmus kaklo stuburo pažeidimas:

• pervežimas (sužalojimas važiuoklėmis)
• iatrogeninis, netinkamas manipuliavimas rankomis
• netinkamas gimnastikos pratimų atlikimas

7. Uždegiminis kraujagyslių sienelės pažeidimas: Takayasu liga ir kitas arteritas. Labiausiai pažeidžiamos yra vaisingo amžiaus moterys. Atsižvelgiant į esamą defektų turinčią laivo sienelę su skiedimu ir sutirštintu, suspaustu intima, jis gali būti atskirtas net ir nedidelės traumos sąlygomis.

8. Antifosfolipidų sindromas: gali būti priežastis, dėl kurios susilpnėjo papildomų ir intrakranijinių arterijų sutrikimas ir jaunų žmonių trombozė.

Papildomi veiksniai, skatinantys smegenų išemiją vertebro-bazilinio nepakankamumo (VBI) atveju:

• kraujo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų reologinių savybių pokyčiai su padidėjusia tromboze
• kardiogeninė embolija (kurios dažnis pasiekia 25% pagal T.Glass ir kt., (2002))
• mažos arterijos arterijos embolijos, kurių šaltinis yra laisvas parietinis trombas
• pilnas kraujagyslės liumenų užsikimšimas dėl aterosklerozinės stuburo arterijos stenozės suformuojant sieninį krešulį

Didėjanti stuburo ir (arba) bazilinės arterijos trombozė tam tikrame jo vystymosi etape gali pasireikšti kaip klinikinis vaizdas apie trumpalaikius išeminius priepuolius vertebrobazilinėje sistemoje. Trombozės tikimybė padidėja arterinio sužalojimo vietose, pavyzdžiui, einant per CVI-CII skersinius procesus kaulo kanale. Tikriausiai provokuojantis stuburo arterijos trombozės atsiradimo momentas kai kuriais atvejais gali būti ilgas buvimas nepatogioje padėtyje su priverstine galvos padėtimi.

Skirstomųjų ir neurografinių tyrimų metodų (pirmiausia MRT) duomenys rodo, kad VBI sergantiems pacientams smegenų audinyje (smegenų kamiene, tiltyje, smegenyse, pakaušiuose) yra šie pokyčiai:

• įvairių receptų lakūniniai infarktai
• neuronų mirties požymiai ir glialinių elementų dauginimas
• atrofiniai smegenų žievės pokyčiai

Šie duomenys, patvirtinantys, kad ligoniams, sergantiems VBN, yra organinis ligos substratas, rodo būtinybę kruopščiai ieškoti ligos priežasties kiekvienu konkrečiu atveju.

Vertebro-basilar nepakankamumo simptomai VBN

Oro jėgos kraujotakos nepakankamumo diagnozė grindžiama būdingu simptomų kompleksu, kuriame derinamos kelios klinikinių simptomų grupės:

• regos sutrikimai
• okulomotoriniai sutrikimai (ir kitų galvos smegenų funkcijos sutrikimo simptomai);
• statikos pažeidimas ir judesių koordinavimas
• vestibuliariniai (cochleovestibuliniai) sutrikimai
• ryklės ir gerklų simptomai
• galvos skausmas
• asteninis sindromas
• vegetatyvinė-kraujagyslių distonija
• laidūs simptomai (piramidiniai, jautrūs);

Būtent šis simptomų kompleksas randamas daugumoje pacientų, sergančių kraujotakos nepakankamumu vertebro-basilar baseine. Tokiu atveju numatomą diagnozę lemia bent dviejų šių simptomų buvimas. Jie paprastai būna trumpalaikiai ir dažnai vyksta savaime, nors jie yra šios sistemos sutrikimų požymis ir reikalauja klinikinio bei instrumentinio tyrimo. Ypač reikia išsamios istorijos, siekiant išsiaiškinti šių ar kitų simptomų aplinkybes.

VBN klinikinių požymių pagrindas yra derinys:

• būdingi paciento skundai
• objektyviai aptinkami neurologiniai simptomai, rodantys struktūrų, tiekiančių kraują iš vertebrobazilinės sistemos, dalyvavimą.

Klinikinio vertebrobazilinio nepakankamumo įvaizdžio esmė yra neurologinių simptomų atsiradimas, atspindintis trumpalaikę ūminę smegenų išemiją slankstelių ir bazilinių arterijų periferinių šakų kraujagyslių kryžminimo srityse. Tačiau kai kurie patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti pacientams po išeminės atakos. Tame pačiame paciente, sergančiame VBN, paprastai būna įvairių klinikinių simptomų ir sindromų, tarp kurių ne visada lengva atskirti lyderį.

Sąlygos atveju visi VBN simptomai gali būti suskirstyti į:

• paroksizminiai (simptomai ir sindromai, kurie stebimi išeminės atakos metu)
• nuolatinis (pastebėtas ilgą laiką ir gali būti aptiktas pacientui per tarpinį laikotarpį).

Vertebrobasilarinės sistemos arterijų baseine gali atsirasti:

• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai
• skirtingo sunkumo ischeminiai insulto atvejai, įskaitant lacunary.

Arterijų pažeidimo pažeidimas lemia tai, kad smegenų išemija pasižymi mozaika, „dėmėjimu“.

Požymių ir jų sunkumo derinį nustato:

• pažeidimo lokalizacija
• pažeidimo dydį
• apyvartos užtikrinimo galimybės

Klasikinėje literatūroje aprašyti neurologiniai sindromai yra gana retai, grynoje formoje, dėl smegenų kamieno ir smegenų kraujo tiekimo sistemos kintamumo. Pastebėta, kad atakų metu gali keistis pirminių judėjimo sutrikimų (parezė, ataksija) ir jautrių sutrikimų pusė.

1. Pacientams, sergantiems VBN, judėjimo sutrikimai pasižymi:

• centrinė parezė
• sutrikusi koordinacija dėl smegenų ir jos jungčių pažeidimų

Paprastai egzistuoja dinamiška ataksija galūnėse ir tyčinis drebulys, eisenos sutrikimai ir vienašališkas raumenų tono sumažėjimas.
Pažymėtina, kad ne visada kliniškai įmanoma nustatyti karotino ar stuburo arterijų dalyvavimą patologiniame kraujotakos zonų procese, todėl pageidautina taikyti neuromedicininius metodus.

2. Susidaro jutimo sutrikimai:

• praradimo simptomai, atsiradę dėl hipoglikemijos ar anestezijos vienoje galūnėje, pusėje kūno.
• galimas parestezijos pasirodymas, dažniausiai dalyvauja galūnių ir veido oda.
• paviršinio ir gilaus jautrumo sutrikimai (pasireiškia ketvirtadalyje pacientų, sergančių VBN, ir paprastai sukelia ventrolaterinio talamo pažeidimus a. Thalamogeniculat ar užpakalinės išorinės vilnoninės arterijos kraujotakos zonose)

3. Regos sutrikimas gali būti išreikštas tokia forma:

• regos laukų praradimas (scotomas, homoniminis hemianopija, žievės aklumas, rečiau - regos agnozija)
• fotopsijų atsiradimas
• neryškus matymas, objektų vizijos dviprasmiškumas
• vaizdinių vaizdų - „muses“, „šviesos“, „žvaigždžių“ ir pan.

4. Kranialinio nervo funkcijos sutrikimai

• okulomotoriniai sutrikimai (diplopija, konvergencinis ar skirtingas strabizmas, vertikalus akių obuolių skirtumas);
• veido nervo periferinė parezė
• bulbaro sindromas (rečiau pseudobulbaro sindromas);

Šie simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, jų išskirtinis pasireiškimas yra daug rečiau pasitaikantis dėl grįžtamos išemijos vertebrobazilinėje sistemoje. Reikėtų atsižvelgti į galimą smegenų struktūrų, kurios tiekia kraują iš miego arterijų ir stuburo arterijų sistemų, kombinuotą žalą.

5. Gerklų ir gerklų simptomai:

• gerklės skausmas, skausmas, gerklės skausmas, maisto rijimo sunkumai, ryklės ir stemplės spazmai;
• užkimimas, afonija, svetimkūnio pojūtis gerklėje, kosulys

6. Galvos svaigimas (trunka nuo kelių minučių iki valandų), kuris gali būti susijęs su morfofunkcinėmis vestibuliarinio aparato aprūpinimo krauju apraiškomis, dideliu jautrumu išemijai.

Svaigulys:

• kaip taisyklė, tai yra sisteminė (kai kuriais atvejais galvos svaigimas yra ne sisteminis ir pacientas patiria kritimo, judesio ligos ir aplinkinės erdvės svyravimo jausmą)
• pasireiškia aplinkinių objektų ar savo kūno sukimosi arba tiesaus judėjimo jausmu.
• būdingi savarankiški sutrikimai: pykinimas, vėmimas, gausus hiperhidrozė, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčiai.

Laikui bėgant gali pablogėti galvos svaigimo pojūtis, o atsirandantys židinio simptomai (nistagmas, ataksija) tampa ryškesni ir tampa patvarūs.
Vis dėlto būtina atsižvelgti į tai, kad galvos svaigimo jausmas yra vienas dažniausių simptomų, kurių dažnis didėja su amžiumi.

Galvos svaigimas pacientams, sergantiems VBI, taip pat pacientams, sergantiems kitomis smegenų kraujagyslių pakitimais, gali būti dėl vestibuliarinio analizatoriaus kančių įvairiais lygiais, o jo pobūdį lemia ne tik pagrindinio patologinio proceso (aterosklerozė, mikroangiopatija, arterinė hipertenzija) savybės. išemijos lokalizacija:

• vestibuliarinio aparato periferinės dalies pažeidimai
• vestibuliarinio aparato centrinės dalies pažeidimas
• psichikos sutrikimai

Staiga atsirandantis sisteminis galvos svaigimas, ypač kartu su labai išsivysčiusiu vienašališku kurtumu ir ausies triukšmo pojūčiu, gali būti būdingas labirinto infarkto pasireiškimas (nors pavienis vertigo retai yra vienintelis VBN pasireiškimas).

Diferencinė vertebro-bazalinio nepakankamumo diagnostika

Be vertebro-basilar nepakankamumo, panašus klinikinis vaizdas gali turėti:

• gerybinis paroksizminis galvos svaigimas (kurį sukelia vestibuliarinio aparato pažeidimas ir nesusijęs su jo kraujo aprūpinimo sutrikimais, patikimas jo diagnozavimo testas yra „Hallpike“ testai)
• vestibuliarinis neuronitas
• aštrių labirintų
• Meniere liga, labirintą (dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo);
• perilimfinė fistulė (atsiradusi dėl traumos, chirurgijos);
• akustinė neuroma
• demielinizuojančios ligos
• normotenzinis hidrocefalija (nuolatinio galvos svaigimo, disbalanso, nestabilumo pėsčiomis, pažinimo sutrikimų derinys)
• emociniai ir psichiniai sutrikimai (nerimas, depresijos sutrikimai);
• gimdos kaklelio stuburo degeneracinio ir trauminio pobūdžio patologija (gimdos kaklelio galvos svaigimas), taip pat craniocerphical junction sindromas

Klausos sutrikimai (sumažėjęs aštrumas, spengimas ausyse) taip pat yra bendri VBN pasireiškimai. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad apie trečdalis vyresnio amžiaus gyventojų sistemingai atkreipia dėmesį į triukšmo pojūtį, o daugiau nei pusė jų mano, kad jausmai yra intensyvūs, todėl jiems kyla didelių nepatogumų. Šiuo atžvilgiu visi audiologiniai sutrikimai neturėtų būti laikomi smegenų kraujagyslių ligos apraiškomis, atsižvelgiant į tai, kad vidurinėje ausyje atsiranda aukštas degeneracinių procesų dažnis.

Tuo pačiu metu yra įrodymų, kad trumpalaikiai (iki kelių minučių) vienašališko grįžtamo klausos praradimo kartu su triukšmu ausyse ir sisteminis galvos svaigimas yra priekinės žemutinio smegenų arterijos trombozės prodromai, dėl kurių tokiems pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį. Paprastai šioje situacijoje klausos sutrikimų šaltinis yra labai jautrus ischemijai, o klausos nervo retrocochlearinis segmentas, turintis daug įkaitų kraujagyslių, yra santykinai retas.

Vertebro-basilar nepakankamumo diagnostika

Diagnozuojant VBN šiuo metu, ultragarso metodai smegenų kraujagyslių sistemai tirti tapo labiausiai prieinami ir saugūs:
• Doplerio ultragarsas leidžia gauti duomenis apie stuburo arterijų pralaidumą, linijinį greitį ir jų srauto kryptį. Kompresijos funkciniai testai suteikia galimybę įvertinti įkaito apyvartos būklę ir išteklius, kraujotaką miego arterijos, laikinojoje, viršutinėje ar kitoje arterijoje.
• Dvipusis skenavimas parodo arterijos sienos būklę, stenozinių formacijų pobūdį ir struktūrą.
• Transkranijinis Dopleris (TCD) su farmakologiniais mėginiais yra svarbus nustatant smegenų hemodinaminį rezervą.
• Ultragarso doplerio sonografija (USDG), - signalų aptikimas arterijose leidžia suprasti mikroembolinio srauto jose intensyvumą, kardiogeninį ar kraujagyslių embologinį potencialą.
• Ypač vertingi duomenys apie pagrindinės galvos arterijų būklę, gautą MRI angiografijos režimu.
• Nusprendus trombolizinės terapijos ar operacijos dėl stuburo arterijų klausimo, kontrastinis rentgeno spindulių panangografija tampa lemiama.
• Netiesioginiai duomenys apie slankstelio poveikį stuburo arterijoms taip pat gali būti gaunami naudojant įprastinę radiografiją, atliekant funkcinius tyrimus.

Geriausias neurometrinių kamieninių struktūrų metodas išlieka MRT, kuris leidžia matyti net mažus židinius.

Ypatingą vietą užima antronurologiniai tyrimai, ypač jei juos palaiko kompiuterizuoti elektronistagmografiniai ir elektrofiziologiniai duomenys apie galvos smegenų kamieninių struktūrų būklę.

Ypač svarbūs yra kraujo krešėjimo savybės ir jos biocheminė sudėtis (gliukozė, lipidai).

Nurodytų instrumentinių tyrimo metodų taikymo seką lemia klinikinės diagnozės apibrėžimo ypatumas.

Vertebro-bazilinio nepakankamumo gydymas

Dauguma VBN sergančių pacientų ambulatoriškai gydosi konservatyviai. Reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems ūminiu židinio neurologiniu trūkumu, turėtų būti hospitalizuojama neurologinėje ligoninėje, nes reikia atsižvelgti į didelio arterinio kamieno trombozės didėjimo galimybę, atsiradus insultui su nuolatiniu neurologiniu trūkumu.

1. Dabartinis VBN vystymosi mechanizmų supratimas, ypač pagrindinių arterijų ekstrakranialinių regionų stenozės pažeidimų, taip pat naujų medicinos technologijų įvedimas į klinikinę praktiką, leidžia mums apsvarstyti atitinkamų kraujagyslių angioplastiką ir stentavimą kaip alternatyvą tokių pacientų gydymui. Kai kuriais atvejais gali būti svarstoma trombolizės galimybė.

Sukaupta informacija apie pagrindinių arterijų transluminalinę angioplastiką, įskaitant proksimalinį segmentą pacientams, sergantiems VBH.

2. Terapinę taktiką pacientams, sergantiems VBN, lemia pagrindinio patologinio proceso pobūdis, tačiau patartina koreguoti pagrindinius smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Arterinė hipertenzija reikalauja ištirti, kad būtų išvengta jos antrinio pobūdžio (renovaskulinė hipertenzija, tirotoksikozė, antinksčių hiperfunkcija ir tt). Būtina sistemingai kontroliuoti kraujo spaudimą ir racionaliai vartoti dietą:

• druskos dietos apribojimas
• alkoholio vartojimo ir rūkymo pašalinimas
• matuojamas pratimas

Nesant teigiamo poveikio, gydymas vaistais turi būti pradėtas pagal visuotinai priimtus principus. Visų pirma reikia pasiekti tikslinį slėgio lygį pacientams, sergantiems diabetu sergančiais tikslinių organų (inkstų, tinklainės ir kt.) Pažeidimais. Gydymą galima pradėti vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių blokatorius. Svarbu, kad šie antihipertenziniai vaistai užtikrintų ne tik patikimą kraujospūdžio kontrolę, bet ir turi nefro ir kardioprotekcines savybes. Vertinga jų naudojimo pasekmė yra kraujagyslių liemens pertvarkymas, kurio galimybė yra priskiriama smegenų kraujagyslių sistemai. Nepakankamai veikiant, galima vartoti antihipertenzinius vaistus iš kitų grupių (kalcio kanalų blokatoriai, b-blokatoriai, diuretikai).

Pagyvenusiems žmonėms, esant galvos galvos arterijų stenozės pažeidimui, būtina atidžiai sumažinti arterinį spaudimą, nes yra požymių, kad smegenų progresuojantis kraujagyslių pažeidimas yra per mažas arterinis spaudimas.

3. Jei yra pagrindinės galvos arterijų stenozės pažeidimas, didelė trombozės arterijų arterijų embolių tikimybė, veiksmingas būdas išvengti ūminio smegenų išemijos epizodų yra atkurti reologines kraujo savybes ir užkirsti kelią ląstelių agregatų susidarymui. Šiuo tikslu plačiai naudojami antitrombocitiniai preparatai. Labiausiai prieinamas vaistas, kuriame derinamas pakankamas veiksmingumas ir patenkinamos farmakologinės savybės, yra acetilsalicilo rūgštis. Optimali terapinė dozė yra 0,5–1,0 mg 1 kg kūno svorio per parą (pacientui kasdien reikia skirti 50–100 mg acetilsalicilo rūgšties). Skiriant jį reikėtų atsižvelgti į virškinimo trakto komplikacijų, alerginių reakcijų riziką. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo rizika sumažėja, kai tirpios enterinių tirpių acetilsalicilo rūgšties formos, taip pat tuo pačiu metu skiriami gastroprotekciniai preparatai (pvz., Omeprazolas). Be to, 15–20% gyventojų yra mažai jautrūs vaistui. Dėl to, kad negalima tęsti monoterapijos acetilsalicilo rūgštimi, taip pat dėl ​​mažo jo vartojimo poveikio, reikia pridėti kitą antitrombocitinį preparatą arba visiškai pakeisti kitą vaistą. Šiuo tikslu gali būti naudojamas dipiridamolis, GPI-1b / 111b komplekso inhibitorius, klopidogrelis, tiklopidinas.

4. VBN vartojantiems pacientams kartu su antihipertenziniais vaistais ir antitrombocitiniais preparatais naudojami vazodilatatoriai. Pagrindinis šios grupės poveikis yra smegenų perfuzijos padidėjimas dėl kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Tuo pačiu metu pastarųjų metų tyrimai rodo, kad kai kurie šių vaistų poveikiai gali būti susiję ne tik su vazodilataciniu poveikiu, bet ir dėl tiesioginio poveikio smegenų metabolizmui, kuriuos reikia atsižvelgti nustatant juos. Jų vazoaktyviųjų medžiagų, naudojamų dozių ir gydymo kursų trukmę lemia paciento būklė, jo laikymasis, neurologinio deficito pobūdis, kraujospūdžio lygis, teigiamo rezultato pasiekimo greitis. Pageidautina, kad gydymo eiga būtų suderinta su nepalankiu meteorologiniu laikotarpiu (rudens ar pavasario sezonu), padidėjusio emocinio ir fizinio krūvio laikotarpiu. Gydymas turėtų prasidėti mažiausia doze, palaipsniui skiriant gydomąją dozę. Nesant monoterapijos poveikio vazoaktyviam vaistui, patartina naudoti kitą panašaus farmakologinio poveikio vaistą. Dviejų panašių vaistų derinio naudojimas yra prasmingas tik atskiriems pacientams.

5. Pacientams, sergantiems įvairiomis smegenų kraujagyslių patologijomis, gydyti plačiai naudojami vaistai, turintys teigiamą poveikį smegenų metabolizmui, užtikrinantis neurotrofinį ir neuroprotekcinį poveikį. Piracetamas, cerebrolizinas, Actovegin, Semax, glicinas, yra daug kitų vaistų. Yra įrodymų apie kognityvinių funkcijų normalizavimą dėl jų naudojimo pacientams, sergantiems lėtiniais smegenų kraujotakos sutrikimais.

6. Sudėtingai gydant BVN sergančius pacientus, reikia vartoti simptominius vaistus:

• vaistus, kurie mažina galvos svaigimo sunkumą
• vaistus, kurie prisideda prie nuotaikos normalizavimo (antidepresantai, anksiolitikai, hipnotikai);
• skausmą malšinantys vaistai (jei nurodyta)

7. Racionalu sujungti ne narkotikų gydymo metodus - fizioterapiją, reflekso terapiją, terapinę gimnastiką.

Būtina pabrėžti poreikį individualizuoti taktiką, skirtą pacientui VBN gydyti. Tai yra pagrindiniai ligos išsivystymo mechanizmai, tinkamai parinktas gydomųjų ir ne vaistų gydymo metodų kompleksas, kuris gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią insulto vystymuisi.

Vertebro-bazilinio nepakankamumo gydymas

Vertebro-basilar nepakankamumas išsivysto dėl smegenų tiekimo laivų nemokumo. Sumažėjęs kraujotakos slankstelių ir bazilinių arterijų kraujotaka, sumažėja nervų audinių pasiūla, kuri pasireiškia pažeidžiant jo funkcijas. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų primena kitas patologines sąlygas, nes simptomai yra nespecifiniai. Diagnostika, naudojant instrumentinius metodus, leidžia 95% atvejų patvirtinti stuburo sindromą. Gydymas yra veiksmingas net pacientams, sergantiems sunkiais VBN požymiais.

Vertebro-basilar nepakankamumas yra grįžtama liga, dėl kurios smegenų funkcija prarandama dalinai. Nervinio audinio kraujotakos nepakankamumas lemia šią būklę. Dėl to atsiranda nervų ląstelių veikimo sutrikimų, pašalinus priežastį, centrinės nervų sistemos funkcinės savybės visiškai grąžinamos.

Medicininėje literatūroje galima rasti vertebro-basilar nepakankamumo sinonimus, tokius kaip vertebrobazilinis nepakankamumas, vertebrobasilar arterijų sistemos sindromas, VBN. Šiai patologinei būklei būdingas didelis sutrikimų skaičius, paciento skundai panašūs į daugelį kitų ligų, todėl praktikoje dažnai atsiranda pernelyg didelė diagnozė. Nesant papildomų mokslinių tyrimų metodų, diagnozė atliekama be jokios priežasties, kuri dažnai yra nepagrįsta.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimo priežastys yra šios:

• kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) - pirmiausia paveikta stuburo, sublavijos ir beprasmių arterijų ekstrakranijinė dalis, nes jų liumenyje yra aterosklerozinių plokštelių;
• individualios struktūrinės savybės - nenormalūs stuburo arterijos, jų nepakankamas išsivystymas, sunkus kankinimas, nepakankamas anastomozių skaičius (junginiai);
• mikroangiopatija - atsiranda kitų sąlygų, pvz., cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos fone, dėl nepakankamo kraujo tiekimo mažose smegenų arterijose;
• patologinis suspaudimas, kurį dažnai sukelia gretimų anatominių struktūrų struktūros sutrikimai, pvz., skaleno raumenys, kaklo slanksteliai;
• trauminiai pakitimai atsiranda dėl kaklo ir galvos traumų, po netinkamų medicininių manipuliacijų ir neatsargių judesių, atliekant gimnastikos pratimus;
• uždegiminės ligos - kraujagyslių sienelės arteritas sukelia jo edemą, jis tampa sutirštėjęs, susilieja liumenys;
• antifosfolipidų sindromas - dėl to yra pažeistas arterijų potencialas, yra trombozės pavojus, įskaitant jaunimą.

Vertebro-bazilinis arterijų nepakankamumo sindromas dažnai atsiranda kitų kūno patologinių sąlygų fone. Vienas iš labiausiai paplitusių yra arterinė hipertenzija, nes esant nuolatiniam padidėjusiam slėgiui kraujagyslėje, atsiranda priešlaikinis arterijos sienelės nusidėvėjimas.

Dažnai VBN vystosi gimdos kaklelio osteochondrozės fone. Degeneraciniai-destruktyvūs gimdos kaklelio stuburo ir tarpslankstelių diskų pokyčiai, kuriuos gali sukelti spondilozė ir spondilolizė, sutrikdo fiziologinį kraujo tekėjimą dėl stuburo arterijos suspaudimo. Patologinis stambių osteofitų susidarymas ant kremzlių audinio turi suspaudimą ant indų. Klinikiniai pasireiškimai gali padidėti, kai galvos posūkiai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo dėl kremzlių ir kaulų struktūrų pokyčių.

Hormoniniai sutrikimai, įskaitant diabetą, sukelia angiopatijų atsiradimą. Šis sindromas reiškia kraujagyslių sienelės struktūros pasikeitimą, kuris veikia veikimą. Tokiomis patologinėmis sąlygomis pažeidimas pastebimas ne tik stuburo arterijose, bet ir mažesnio kalibro kraujagyslėse.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimas sukelia daugybę priežasčių, su kuriomis daugelis žmonių susiduria kasdieniame gyvenime. Tarp jų yra:

• kraujo savybių pokyčiai, didinant jo klampumą;
• tromboemboliniai sutrikimai;
• fibromuskulinė displazija;
• laivų sienų atskyrimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• genetinis polinkis;
• nesveika mityba;
• lėtinis stresas ir ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir parietinio kraujo krešulių atsiradimas arterijos liumenyje sukelia rimtesnius pažeidimus iki pereinamųjų išeminių priepuolių atsiradimo. Patologinio laivo susidarymo vietoje yra kraujo krešulių susidarymas.

Visi vertebro-basilar nepakankamumo požymiai gali būti suskirstyti į laikinus ir nuolatinius. Pirmasis turi trumpą charakterį, nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jie atsiranda per trumpalaikius išeminius priepuolius, kurie yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasireiškimas. Ši sąlyga apibūdinama kaip krizė. Asmuo patiria spaudimą skausmą pakaušio srityje, pastebimas diskomfortas kakle ir stiprus galvos svaigimas.

Klinikinės diagnostikos metu svarbų vaidmenį atlieka nuolatiniai simptomai. Kai patologinis procesas progresuoja, jie auga ir gali sukelti insultą. Asmuo pastebi galvos svaigimą, kuris dažniausiai pasireiškia staigiu kūno padėties pasikeitimu ir gali sukelti alpimą. Galvos skausmas yra slegiantis, lokalizuotas pakaušio regione, o pacientas jaučiasi pykinimas, spengimas ausyse, dalinis klausos praradimas, neryškus matymas. Kognityviniai gebėjimai mažėja, atsiranda apatija, pablogėja atmintis ir dėmesys, žmogus tampa nepastebėtas.

Tarp nespecifinių simptomų išsiskiria silpnumas, kuris per dieną didėja ir yra ryškiausias naktį. Net nedidelis pratimų kiekis sukelia nuovargį. Padidėjęs dirgumas ir tachikardija, kuri veda prie vidinio nerimo ir padidėjusios įtampos. Kai kuriems pacientams, sergantiems vertebro-baziliniu sindromu, pastebimas padidėjęs prakaitavimas, galvos odos ir rankų šilumos pojūtis, gerklės skausmas, dėl kurio kyla skausmas ar retas sausas kosulys.

Variklio aktyvumo sutrikimas pasižymi centrinės parezės atsiradimu ir koordinacijos pokyčiu, kuris atsiranda po smegenų ir jos struktūrų pažeidimo. Pacientai turi rankų drebulį, nestabilumą vaikščiojant, raumenų tono sumažėjimą ir procesas gali būti vienpusis. Kai kurios viršutinės ir apatinės galūnių sritys praranda jautrumą, tai pastebima 25% atvejų.

Optinio nervo mitybos, regos laukų praradimo atveju atsiranda sumažėjęs spalvų gamos suvokimas. Neįmanoma sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą, mirksėti prieš akis ir juodų taškų išvaizda rodo, kad smegenų centre yra patologija.

Tarp gutroninių ir ryklinių simptomų yra skausmas gerklėje, sunku praeiti maistą, spazmai ir gerklės skausmai. Asmuo periodiškai skundžiasi dėl reto sauso kosulio ir užkimimo. Šie simptomai pasireiškia be uždegiminių procesų, kurie rodo jų neurogeninę kilmę.

Ypač svarbu yra galvos svaigimas. Tai sisteminga, yra tendencija periodiškai išnykti. Tai paaiškinama tuo, kad vertebro-bazalinio nepakankamumo atveju kenčia periferinės ir centrinės vestibuliarinio aparato dalys. Svaigulys šiuo atveju yra pirminis pasireiškimas, VBN vystymasis yra linkęs į psichikos ligas.

Nepaisant to, kad klinikiniai požymiai yra nespecifiniai, naudojant instrumentinius tyrimo metodus daugeliu atvejų galima patvirtinti vertebro-bazilinį sindromą. Labiausiai įperkamas būdas - „Doplerio“ ultragarsas. Šis tyrimas parodo arterijos pralaidumą, kraujo tekėjimo greitį ir tolygų kraujo pasiskirstymą per kraujagysles. Su dvipusiu nuskaitymu peržiūrima sienos struktūra.

Tarp didelio tikslumo diagnostikos metodų, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra labai svarbus. Padedant specialioms programoms ir sluoksniams po sluoksniais 3 projekcijose, galite sukurti vaizdinį vaizdą apie visų laivų buvimo vietą su jų patologiniais susiaurėjimais ir plėtiniais. Net mažos kraujo kišenės aptinkamos MRT. Prietaisai, kurių talpa didesnė nei 1,5 Tesla, leidžia matyti mažesnius nei 5 mm kraujo krešulius.

Galvos ir kaklo MRI angiografija

Vertebro-bazalinio nepakankamumo gydymas atliekamas tik atlikus išsamų šios diagnozės patikrinimą ir patvirtinimą. Taktika daugiausia priklauso nuo proceso priežasties ir apimties. Kartu su pagrindine veikla, kuria siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius, atliekama simptominė terapija, kuri leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti su tuo susijusias apraiškas.

Pacientams, kuriems diagnozuota VBI, reikia palaikyti visišką kraujo spaudimo lygio kontrolę, laikytis specialios terapinės dietos, o tai reiškia, kad sumažėja druskos, angliavandenių, greito maisto, rūkytos mėsos, konservų vartojimas. Rekomenduojama atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai, kasdienį maistą turėtų sudaryti daugiausia gavę patiekalai ir sriubos.

Kiekvieną dieną jums reikia valgyti šviežių daržovių ir vaisių, tarp kurių daugiausia yra citrusų, paprikos, rūgščių uogų. Iš pieno produktų ypač mažai riebalų turintis sūris. Jūros gėrybėse randama mikroelementų, reikalingų kraujagyslių patologijai išgydyti.

Asmuo turi praleisti daugiau laiko kiekvieną dieną gryname ore, stebėti darbą ir pailsėti, apriboti nervų emocinį stresą. Svarbu nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Pradiniame VBN kūrimo etape gydymas apsiriboja tuo, po mėnesio gerokai pagerėja gerovė. Jei taip nėra, rekomenduojama vartoti vaistus ir apsilankyti fizioterapijos kambaryje.

Narkotikų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, kuri yra dėl ryškių klinikinių požymių. Priskiriamos šios lėšų grupės:

• vazodilatatoriai (vazodilatatoriai) - dėl kraujagyslių liumenų pailgėjimo kraujotaka atnaujinama ir normalizuojama centrinės nervų sistemos mityba;
• antitrombocitiniai preparatai - pagerina kraujo savybes dėl skiedimo ir sumažina kraujo krešulių riziką;
• Nootropics - glicinas, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas sustiprina smegenų funkciją;
• antihipertenziniai vaistai - sumažinti kraujospūdį, jei nuolatinė hipertenzija yra skirta reguliariai vartoti, kiekvienam pacientui parenkamos individualios dozės ir grupės.

Anestezinius ir anestetinius vaistus skiriama simptomams malšinti. Esant ryškiems psichogeniniams sutrikimams, rekomenduojama rekomenduoti antidepresantų, raminamųjų vaistų, migdomųjų vaistų vartojimą. Jų tikslas reikalauja privalomo gydytojo stebėjimo, nes kitaip gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Chirurginė intervencija atliekama ekstremaliais atvejais, kuriuos sukelia sunkus patologinis procesas. Dažniausia indikacija yra nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, susijęs su arterijų liumenų skersmens sumažėjimu. Tai pastebima spazmams ir stenozėms, taip pat anatominių struktūrų suspaudimui. Pavyzdžiai yra metastazė, pirminis onkologinis procesas, stuburo deformacija po sužeidimo.

Angioplastika apima specialių stentų, kurie padidina kraujagyslę, normalizavimą ir normalizavimą. Sunkios aterosklerozės atveju, kai kraujagyslės liumenyje aptinkama didelė cholesterolio plokštelė, jis yra išskiriamas, todėl normalizuojamas fiziologinis kraujo tekėjimas. Stuburo stabilizavimui atliekamos rekonstrukcinės operacijos, o tai reiškia, kad reikia koreguoti tarpslankstelinius diskus ir stuburo mazgus.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų kitos ligos, pvz., Osteochondrozė, sukelia vertebro-basilar nepakankamumą, būtina atlikti tam tikras medicinines procedūras ir palaikyti bendrą sveikatą. Gerą poveikį galima pasiekti naudojant rankų terapiją, kaklo ir apykaklės ploto masažą, akupunktūrą. Taigi sumažėja stuburo apkrova, pagerėja raumenų ir sąnarių aprūpinimas krauju, sumažėja arterijų suspaudimas.

Hirudoterapija (gydymas poezėmis) turi įrodytą poveikį visoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Pacientams patariama reguliariai atlikti tam tikrus pratimus, dažniausiai naudojamas Shoshin. Siekiant sumažinti raumenų tonusą ir gydymą osteochondroze, Schantz apykaklės naudojimas yra pateisinamas. Vitaminų kompleksai ir fizioterapijos procedūrų vizitai skiriami pagal kursus, tarp kurių ypatingas vaidmuo tenka magnetinei terapijai ir elektromostimuliacijai.

Plačiai paplitęs gydymas vertebro-basilar nepakankamu liaudies gynimu. Daugelis augalų ir maisto produktų turi gerą raminamąjį, priešuždegiminį, vazodilatatorių ir kitas savybes. Vitaminas C, kuris randamas dideliais kiekiais citrusinių vaisių, spanguolių, šaltalankių, serbentų, pasižymi ryškiu kraujo plitimo poveikiu, kuris sumažina trombų susidarymo riziką. Šie produktai turi būti kasdienėje mityboje, nes organizmas nesukuria šio mikroelemento endogeninio kiekio.

Česnakai, citrinos sultys ir medus padės sumažinti simptomus. Įrankių paruošimui reikės 3 skiltelės česnako, kuris kruopščiai susmulkinamas su trintuvu arba maišytuvu. Gauta medžiaga turi būti dedama į stiklinį indą su dangčiu ir per 3-4 dienas išimama tamsioje vietoje. Tada česnakų sultys yra suspaustos ir sumaišomos su tokiomis pačiomis proporcijomis, kaip ir citrinos sultys, po to pridedama 1 šaukštelis. medus Galima taikyti priemones 1 str. l naktį 14 dienų.

Siekiant pagerinti kraujo savybes ir stiprinti kraujagyslių sieną, naudojamas arklių kaštonas. 500 g jo vaisių kartu su žievelėmis sutraiškomi ir leidžiama per savaitę užpilti 1 l degtinės. Po šio tirpalo filtruojamas ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 2-3 savaites.

Siekiant sumažinti kraujospūdį, taip pat sumažinti uždegimą, galima pagrįsti žolelių ir nuovirų naudojimą. Jie susideda iš rue ir mėtų lapų, baldrių, kukurūzų šilko, jonažolės, beržo pumpurų, ramunėlių, kraujažolės ir kt. Galite paruošti juos sau arba įsigyti vaistinėje specialiuose filtravimo maišeliuose. Jei juos kasdien užvirsite, sumažinsite VBN simptomus ir jo progresavimo laipsnį.