Širdies žaizdų priežastys, simptomai ir patologijų gydymas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie patologijas, kuriose girdimi širdies drebulys. Triukšmo charakteristikos priklauso nuo širdies struktūrų pažeidimo savybių, ne širdies patologijos buvimo ar kraujo tekėjimo intensyvumo pokyčių. Tinkamas triukšmo vertinimas ir jo tipo pagalbos nustatymas nustatant ir pasirinkus optimalų gydymo metodą.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Širdies tonų auskultacija (klausymas) yra diagnostinė technika, leidžianti įvertinti širdies darbą pagal garso vibracijas. Paprastai girdimi tik pirmieji ir antrieji tonai, atitinkantys susitraukimo (systolės) ir atsipalaidavimo laikotarpį (diastolę). Širdies regione girdimą pašalinį triukšmą gali sukelti įvairios širdies ir ne širdies kilmės priežastys.

Taškai, klausantis širdies. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Triukšmą gali sukelti kraujo srauto ar kraujo savybių pokyčiai, širdies pažeidimas, tam tikros širdies veiklą paveikiančios sąlygos. Tačiau, priklausomai nuo priežasties ar ne, gydymo nereikia, arba reikia atlikti ekstrakardinės patologijos gydymą.

Pacientus, sergančius širdies drebulėmis, mato kardiologas, reumatologas ir širdies chirurgas. Jei simptomas yra funkcionalus, gydymas skiriamas pagal kitų specialistų atskleistos patologijos pobūdį: endokrinologą su tirotoksikoze, anemijos hematologą, gydytoją ar kitus gydytojus karščiavimui.

Triukšmas girdimas širdies auscultation metu, tačiau jų tikslesnės savybės gali būti gautos naudojant fonokardiogramą. Specialus įrenginys fiksuoja garso bangas, leidžiančias tiksliai įvertinti jų funkcijas. Garsai įrenginyje paverčiami į mechanines vibracijas, įrašytas kaip grafinė kreivė.

Fonokardiografas ir fonokardiograma. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Širdies žaizdų ir jų tipų priežastys

Priklausomai nuo šaltinio

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių širdyje

Garso virpesiai kraujyje, kai kraujas teka per suvaržytą angą

Patologinių fistulių triukšmas, kuriame yra pertvaros arba atviro arterinio kanalo angos, o kraujas juda išilgai slėgio gradiento

Retas garso vibracijos priežastis - endokardo paviršiaus - širdies vidinės pamušalo - pasikeitimas (0,2–1%)

Priklausomai nuo klausymo etapo

Mechanizmai: pagreitintas kraujo tekėjimas, perėjimas per sistolę per susiaurintas aortos ir plaučių kamieno angas, kraujo grąžinimas į vožtuvo nepakankamumą tarp skilvelių ir atrijų.

Išsiaiškinant garso reiškinių priežastį, ypač svarbu atskirti funkcinį ir organinį triukšmą. Funkcinių garsų svyravimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje:

• Pavyzdžiui, senyvo amžiaus žmonėms sisterinis požiūris, susijęs su aortos skleroze, aptinkamas kiekvienu antruoju atveju.
• Funkcinė dažnai klausosi nėščių moterų (iki 80%).
• Garso virpesiai systolės metu gali pasireikšti didėjant kūno temperatūrai, anemijai.
• Panašus reiškinys dažnai atsiranda fizinio krūvio metu ir po jų - toks triukšmas vadinamas fiziologiniu.

Triukšmo, kaip funkcinio, įvertinimas leidžia išvengti nereikalingų diagnostikos procedūrų. Garso reiškiniai systolės metu taip pat randami organiniuose širdies struktūrų pažeidimuose. Todėl esant mažiausiai abejonėms, norint nustatyti simptomo priežastį, rekomenduojama echokardiografija. Jei yra kokių nors širdies patologijos apraiškų, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Įvairių triukšmo tipų ypatybės, patologiniai simptomai

Vertindami širdies švelnumą, atkreipkite dėmesį į keletą savybių. Priklausomai nuo to, galima nustatyti pažeidimo tipą ir atlikti preliminarią diagnozę. Be garso vibracijos atsiradimo laiko tam tikru periodu ar diastoliu, atkreipkite dėmesį į šias garsų savybes:

• maksimalaus klausymo zona;
• intensyvumas;
• vadovavimas;
• garso pobūdis, jo trukmė;
• kūno padėties pokyčiai, kvėpavimas, mankšta;
• Valsalvos manevro poveikis - pilvo raumenų įtempimas ir atsipalaidavimas;
• reakcija į farmakologinius tyrimus.

Funkcinis triukšmas

Funkciniai širdies dūžtuvai turi savo savybes, leidžiančias juos atskirti nuo garso reiškinių su organiniais pažeidimais:

1. Sistemos fazėje girdimos funkcinės garso vibracijos, kurias paprastai sukelia padidėjęs ar sumažėjęs kraujo tekėjimas per aortos ir plaučių vožtuvus. Remiantis vienu tyrimu, diastolinis funkcinis triukšmas randamas tik 0,3% atvejų.
2. Funkcinio pobūdžio garso bangos yra trumpos ir paprastai neturi daugiau kaip 1/2 sistolės.
3. Šių garsų intensyvumas yra mažas arba vidutinis.
4. Garso virpesiai yra labilūs ir keičiasi arba išnyksta skirtingose ​​kūno vietose.
5. Nėra aiškaus ryšio su širdies tonais.
6. Švitinimo nebuvimas - gabenimas į kitas vietoves už garso vietos.
7. Išnykę kvėpuoti.
8. Sumažintas intensyvumas po treniruotės.
9. Nėra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomų.

Organinis triukšmas

Paprastai jie yra ryškesni ir garsesni, jie turi nuolatinį pobūdį, laikomi auskarų ir intarpų erdvėse. Jie siejami su širdies tonais, nepriklauso nuo kūno padėties ir intensyvėja mankštos metu. Dažnai pastebimi širdies patologijos simptomai, ypač širdies nepakankamumas.

• dusulys;
• skausmas širdyje;
• cianozė - odos cianozė;
• sausas kosulys;
• širdies plakimas.

Kiekvieno defekto atveju yra specifinis simptomų derinys, pavyzdžiui, dusulys, hemoptizė, kosulys, užgaulus balsas, mažas fizinis krūvis, šviesus skruostų „raudonas“, šviesios odos fone, širdies stumimas epigastrijoje ir drebulys širdies viršūnės viršūnėje būdingi mitralinei stenozei. ir daug kitų simptomų.

Acrocianozė - mėlyna odos spalva dėl nepakankamo kraujo tiekimo mažiems kapiliarams

Gydymas ligomis, pasireiškiančiomis širdies dantimis

Gydymas priklauso nuo problemos priežasties.

Esant reumatizmui ir įgytoms širdies defektams, atliekamas priešuždegiminis gydymas. Visiškai išgydyti galima po tinkamo chirurginio gydymo, dėl kurio galima visiškai pašalinti širdies sutrikusią kraujo tekėjimą.

Su įgimtais apsigimimais pagrindinis būdas yra chirurginis gydymas. Gydymo režimai skirti širdies nepakankamumui, aritmijai, išemijai, dusuliui ir cianozei gydyti.

Funkcinės širdies dūžys, susijusios su anemija, tirotoksikoze, karščiavimu, skleroziniais aortos pokyčiais, gali būti visiškai pašalintos, jei šios patologijos yra išgydytos.

Su ekstrakardiniu triukšmu gydomas perikarditas arba pleuritas.

Chirurginis plaučių stenozės gydymas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Prognozė esant širdies dūmams

Funkcinio triukšmo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

• Tinkamas anemijos gydymas, skydliaukės ligos, su karščiavimu susijusios ligos dažnai sukelia visišką atsigavimą.
• Pasikartojančio uždegimo proceso metu įgyti defektai lemia funkcinę širdies būklės pablogėjimą. Tinkamos priešuždegiminės terapijos ir savalaikės chirurginės intervencijos atveju prognozė laikoma sąlyginai palankia.
• Suaugusiems įgimtas apsigimimas, paties defekto progresavimas beveik nepastebimas. Tačiau padidėjusi širdies apkrova laikui bėgant sukelia širdies nepakankamumą, kurį sunkiau gydyti, palyginti su dekompensuota širdies veikla dėl įgytų defektų. Įgimtos defektai gali sukelti staigią mirtį, o jų buvimas žymiai padidina bakterinės endokardito, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei, riziką.

Kokie yra pavojingi širdies pertrūkiai?

Pirmiausia reikia suprasti, kas yra širdis, ir atskirti juos nuo fiziologinių ir patologinių. Paprastai, kai veikia širdies vožtuvai, arba, kai jie yra užsikimšę ritmo širdies plakimo metu, yra garso vibracijos, kurių žmogaus ausys negirdi.

Klausydamiesi širdies su gydytojo stetoskopu (auscultation tube), šios vibracijos apibūdinamos kaip I ir II širdies garsai. Jei vožtuvai nepakankamai užsidaro arba atvirkščiai, kraujas per juos sunkiai juda, yra padidėjęs ir ilgesnis garsinis reiškinys, vadinamas širdies triukšmu.

Gydytojas, ištyręs pacientą be instrumentinių diagnostikos metodų, jau gali pasiūlyti, ar yra širdies vožtuvo pažeidimas, dėl kurio širdyje atsirado garso reiškinys.

Tai daugiausia priklauso nuo triukšmo pasiskirstymo atsiradimo metu - prieš arba iš karto po skilvelio susitraukimo (sistolinis ar postistolinis triukšmas) ir lokalizacija, priklausomai nuo klausymo, kai sklendė yra ant priekinės krūtinės sienelės.

Garso reiškinių priežastys širdyje

Norint tiksliau nustatyti, kas sukelia sustiprintą garsą tam tikrame paciente, būtina atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti triukšmo priežastį širdyje.

Fiziologinės priežastys

1. Ne širdies triukšmą sukelia širdies veiklos neurohumoralinio reguliavimo sutrikimai, pavyzdžiui, didinant arba sumažinant vaguso nervo toną, lydinčią tokią būklę kaip vegetacinė-kraujagyslių distonija, taip pat sparčiai augant vaikams ir paaugliams.
2. Triukšmas, atsirandantis dėl intrakardijos priežasčių, dažnai rodo, kad vaikams ir suaugusiems širdies pokyčiai yra nedideli. Tai nėra ligos, bet širdies struktūros savybės, atsiradusios gimdos vystymosi laikotarpiu. Iš jų išsiskiria mitralinio vožtuvo prolapsas, papildomi ar neįprastai esantys kairiojo skilvelio akordai ir atviras ovalus langas tarp atrijų. Pavyzdžiui, suaugęs žmogus, širdies triukšmo pagrindas gali būti tas, kad nuo vaikystės jis nebuvo apaugęs ovalo formos langas, tačiau tai gana retai. Tačiau tokiu atveju sistolinis murmumas gali lydėti asmenį per visą jo gyvenimą. Dažnai toks stiprus reiškinys pradeda rodyti mitralinio vožtuvo prolapsą nėštumo metu.
3. Be to, fiziologinis triukšmas gali būti susijęs su didelių bronchų anatominėmis savybėmis, esančiomis netoli aortos ir plaučių arterijos, ir gali paprasčiausiai „išspausti“ šiuos indus su nedideliu kraujo tekėjimo pažeidimu per jų vožtuvus.

Fiziologinis triukšmas gali atsirasti dėl anatominių savybių.

1. Valiutos sutrikimai, pavyzdžiui, anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje), organizmas siekia kompensuoti hemoglobino patekusio deguonies trūkumą, todėl padidina širdies susitraukimų dažnį ir pagreitina kraujo tekėjimą širdyje ir kraujagyslėse. Greitas kraujo tekėjimas per normalius vožtuvus neabejotinai derinamas su turbulencija ir kraujo tekėjimo turbulencija, dėl ko atsiranda sistolinis triukšmas. Dažniausiai jis girdimas širdies viršūnėje (penktoje tarpinėje erdvėje kairėje po speneliu, kuris atitinka mitralinio vožtuvo klausymo tašką).
2. Kraujo klampumo pokyčiai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis tirotoksikozės metu (per didelis skydliaukės hormonų kiekis) arba karščiavimas taip pat lydi fiziologinio triukšmo atsiradimą.
3. Ilgai trunkantis protinis ir protinis bei fizinis perviršis gali padėti laikinai keisti skilvelių darbą ir atsirasti triukšmas.
4. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių garso reiškinių priežasčių yra nėštumas, kurio metu motinos organizme padidėja kraujotakos kraujas, kad būtų optimaliai tiekiamas kraujas į vaisiaus kūną. Atsižvelgiant į tai, nėštumo metu pasireiškia intrakardijos kraujo tekėjimo pokyčiai, klausantis sistolinio triukšmo. Tačiau gydytojas turi būti atsargus, kai nėščia moteris turi triukšmą, nes jei pacientas anksčiau nebuvo ištirtas dėl širdies ligų, širdies garso reiškiniai gali reikšti kai kurių sunkių ligų buvimą.

Garsūs garsai yra stiprios širdies ypatybės.

Patologinės priežastys

1. Širdies defektai. Tai yra įgimtų ir įgytų širdies ir didelių kraujagyslių ligų grupė, kuriai būdingas jų normalios anatomijos pažeidimas ir normalios širdies vožtuvų struktūros sunaikinimas. Pastarieji apima plaučių vožtuvo pažeidimus (plaučių kamieno išėjimo iš dešiniojo skilvelio), aortos (iš aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio), mitralinį (tarp kairiojo atriumo ir skilvelio) ir tricuspidą (arba tricuspidą, tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio) vožtuvų.. Kiekvieno iš jų pralaimėjimas gali būti stenozės, nepakankamumo arba jų vienalaikio derinio pavidalu. Stenozei būdingas vožtuvo žiedo susiaurėjimas ir sunkumas pernešti kraują per jį. Nesėkmės priežastis - neužbaigtas vožtuvo lankstinukų uždarymas ir dalies kraujo grąžinimas atgal į atriumą ar skilvelį. Dažniausia apsigimimų priežastis yra ūminis reumatinis karščiavimas su endokardo pažeidimu, kurį sukelia streptokokinė infekcija, pvz., Gerklės skausmas ar skarlatina. Triukšmai pasižymi šiurkščiais garsais, ir, pavyzdžiui, aortos vožtuvo stenozės metu jie vadinami šiurkščiu systoliniu sluoksniu virš aortos vožtuvo.
2. Dažnai iš gydytojo galite išgirsti, kad pacientas girdėjo garsesnį ir ilgesnį širdies murmėjimą nei anksčiau. Jei gydytojas pasakys pacientui, kad jo širdies triukšmas gydymo ar sanatorijoje buvimo metu padidėjo, neturėtumėte bijoti, nes tai yra palankus ženklas - garsus triukšmas yra stiprios širdies indikatorius defektų atveju. Priešingai, silpnėja triukšmas, kurį sukelia atvirkščiai, gali reikšti, kad padidėja kraujotakos nepakankamumas ir pablogėja miokardo kontraktinis aktyvumas.
3. Kardiomiopatija - širdies kamerų ertmės išplitimas arba miokardo hipertrofija (tirštėjimas) dėl ilgalaikio toksinio poveikio skydliaukės ar antinksčių hormonų miokardo, ilgos arterinės hipertenzijos, miokardito (širdies raumenų uždegimo). Pavyzdžiui, sistolinis triukšmas aortos vožtuvo klausymo taške lydi hipertrofinę kardiomiopatiją su kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija.
4. Reumatinis ir bakterinis endokarditas - širdies vidinio gleivinės uždegimas (endokardas) ir bakterijų augalų augimas širdies vožtuvuose. Triukšmas gali būti sistolinis ir diastolinis.
5. Ūminis perikarditas - širdies išorėje esančios perikardo lapų uždegimas, kartu su trijų komponentų perikardo trinties triukšmu.

Širdies kamerų ertmės išplitimas arba miokardo hipertrofija (tirštėjimas)

Simptomai

Fiziologiniai širdies drebulys gali būti derinami su tokiais simptomais kaip:

• silpnumas, odos nuovargis, nuovargis su anemija;
• pernelyg dirglumas, greitas svorio netekimas, galūnių drebulys tirotoksikoze;
• dusulys po krūvio ir gulėjimo, apatinių galūnių edema, greitas širdies plakimas nėštumo pabaigoje;
• greito širdies plakimo jausmas po treniruotės su papildomais akordais skilvelyje;
• galvos svaigimas, nuovargis, nuotaikos svyravimai vegetaciniame-kraujagyslių distonijoje ir pan.

Nenormalus širdies garsas yra susijęs su širdies ritmo sutrikimais, dusuliu treniruotės ar poilsio metu, naktinio užspringimo epizodais (astmos priepuoliais), apatinės galūnės edema, galvos svaigimu ir sąmonės netekimu, širdies skausmu ir už krūtinkaulio.

Diagnostika

Jei gydytojas ar kitas gydytojas išgirdo papildomus paciento garsus, kai vožtuvai dirba, jis nukels jį į konsultaciją su kardiologu. Kardiologas, atlikęs pirmąjį tyrimą, gali manyti, kad triukšmas yra paaiškinamas konkrečiu atveju, tačiau vis dėlto jis nurodys bet kokius papildomus diagnostikos metodus. Ką tiksliai gydytojas nuspręs individualiai kiekvienam pacientui.

Garsūs garsai yra stiprios širdies ypatybės.

Nėštumo metu kiekviena moteris gydytoją bent kartą turi ištirti, kad nustatytų jos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jei aptinkama širdies šlapinimasis, be to, įtariama širdies defekto, nedelsdami kreipkitės į kardiologą, kuris kartu su pagrindiniu nėštumo ginekologu nuspręs dėl tolesnės taktikos.

Norint nustatyti triukšmo pobūdį, širdies auscultacija (klausymasis stetoskopu), kuri suteikia labai svarbią informaciją, lieka dabartiniu diagnostikos metodu. Taigi, dėl fiziologinių triukšmo priežasčių jis turės minkštą, ne labai skambantį pobūdį, o organiniai vožtuvų pažeidimai girdi šiurkštų ar pūtimo sistolinį ar diastolinį triukšmą. Priklausomai nuo krūtinės taško, kuriame gydytojas girdi patologinius garsus, galima daryti prielaidą, kuris iš vožtuvų yra sunaikintas:

• mitralinio vožtuvo projekcija - penktoje tarpkultūrinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, širdies viršūnėje;
• tricuspid - viršutinė krūtinkaulio liaukos dalis, esanti jos apatinėje dalyje;
• aortos vožtuvas - antroje tarpinėje erdvėje dešinėje nuo krūtinkaulio;
• plaučių vožtuvo vožtuvas - antroje tarpinėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio.

Iš papildomų metodų galima priskirti:

• • pilnas kraujo kiekis - nustatyti hemoglobino lygį, leukocitų lygį karščiavime;
  • biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti kepenų ir inkstų, turinčių kraujotakos nepakankamumą ir kraujo stazę, veikimą vidaus organuose;
  • kraujo tyrimas skydliaukės ir antinksčių hormonams, reumatologiniai tyrimai (įtariamas reumatas).

Apytiksliai PCG metu gauti duomenys

• Širdies ultragarsas - „aukso standartas“ paciento, sergančio širdies apmaudu, tyrime. Leidžia gauti duomenis apie anatominę struktūrą ir kraujo tekėjimo sutrikimus širdies kamerose, jei tokių yra, taip pat nustatyti širdies nepakankamumo sistolinę disfunkciją. Šis metodas turėtų būti teikiamas pirmenybę kiekvienam pacientui, tiek vaikui, tiek suaugusiam su širdies apmaudu.
• fonokardiografija (PCG) - garsų stiprinimas ir registravimas širdyje, naudojant specialią įrangą,
• Pagal elektrokardiogramą taip pat galima daryti prielaidą, ar širdies darbe yra rimtų pažeidimų, arba priežastis, dėl kurios širdyje susižaloja, yra kitose valstybėse.

Gydymas

Konkretus gydymo būdas nustatomas griežtai pagal indikacijas ir tik po to, kai paskiriamas specialistas. Pavyzdžiui, esant anemijai, svarbu kuo greičiau pradėti vartoti geležies priedus, o su tuo susijęs sistolinis murmumas, kaip hemoglobino atsigavimas, išnyks.

Kai pablogėja endokrininės sistemos organai, metabolinių sutrikimų korekciją atlieka endokrinologas, naudodamasis vaistais ar chirurginiu gydymu, pavyzdžiui, padidina skydliaukės (gūžys) ar antinksčių navikų (feochromocitomos) dalį.

Jei sistolinio triukšmo buvimas atsiranda dėl nedidelių širdies anomalijų be klinikinių apraiškų, paprastai nereikia vartoti jokių vaistų, reguliarus kardiologo ir echokardiografijos (širdies ultragarso) tyrimas yra pakankamas kartą per metus arba dažniau pagal indikacijas. Nėštumo atveju, jei nėra sunkių ligų, širdies darbas po gimdymo bus normalus.

Svarbu pradėti nuo širdies organinių pažeidimų gydymą nuo to momento, kai atliekama tiksli diagnozė. Gydytojas paskirs reikiamus vaistus ir dėl širdies defektų gali prireikti operacijos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad širdies triukšmas ne visada sukelia sunkią ligą. Bet jūs vis tiek turėtumėte būti išnagrinėti laiku, kad būtų išvengta tokios ligos, arba, jei ji aptinkama, nedelsiant pradėti gydymą.

Kodėl suaugęs žmogus susiduria su širdies drebėjimu, ar tai pavojinga?

Garso virpesiai, atsirandantys tarp širdies tonų, vadinami širdies garsais. Jie pasirodo keičiant kraujo tekėjimo greitį, turbulentinį judėjimą. Jie gali būti funkcionalūs („nekalti“) ir organiniai, jei yra širdies liga. Diagnozei naudojant auscultation ir instrumentinius metodus. Gydymas atliekamas tiek vaistais, tiek chirurginiu būdu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Širdies žaizdų priežastys

Klausantis triukšmo galima paaiškinti širdies ligomis ir kraujo savybių pokyčiais, hemodinaminiais sutrikimais.

Patologinis širdies švelnumas

Atsiranda, kai pluoštinė anga yra suvaržyta, vožtuvo dalys susilieja po uždegimo (reumatas, endokarditas, autoimuninis procesas, sepsis), trauma, aterosklerozė, kalcifikacija ir dėl nepakankamo deformuotų vožtuvų sklendžių uždarymo.

Išsiplėtimo angos ir santykinio nepakankamumo raida atsiranda tada, kai:

Taip pat gali atsirasti kraujo išsiskyrimo iš skilvelio sunkumų esant normaliai vožtuvo struktūrai. Subvalvulinės erdvės susiaurėjimas pasireiškia pernelyg didėjant raumenų sluoksniui (hipertrofinei kardiomiopatijai), o virš vožtuvų uždegimo ar sklerotinių procesų metu gali būti kliūtis.

Su širdies priepuoliais gali būti pažeisti papiliariniai raumenys, po to gali būti užsikimšę vožtuvai. Virš širdies krašto iškyla perikardo maišelio lapų trinties triukšmas perikardito metu.

Ir čia daugiau apie triukšmą vaiko širdyje.

Funkcinis

Širdies regione gali atsirasti triukšmas fizinės perpildymo, anemijos, tirotoksikozės, nėštumo, aukštos kūno temperatūros metu. Šios priežastys yra ne širdies, o triukšmas išnyksta po pagrindinės ligos (gimdymo) gydymo. „Nekaltos“ širdies triukšmo savybės yra:

• išgirsti per sistolę;
• garsiau per plaučių arteriją ir viršūnę;
• keisti jų tūrį ir trukmę, kai keičiate kūno padėtį, judėjimą, kvėpavimą;
• pučia, silpnas, ne muzikalumas;
• trumpas;
• Nieko nepažeidžiamas pagrindinių tonų garsas ar papildomų garsų išvaizda.

Ar tai pavojinga suaugusiam?

Funkcinis triukšmas nėra pavojingas, nes jei jis atsiranda, jis nustoja jį klausytis be papildomo gydymo, o širdyje nėra patologinių pokyčių. Organinio triukšmo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo vožtuvo aparato ir širdies raumenų pažeidimo sunkumo, taip pat nuo išvaizdos ir širdies nepakankamumo progresavimo laiko.

Prisijungus prie šios komplikacijos, paciento būklė gerokai pablogėja, o gyvenimo ir atsigavimo prognozę lemia pradėtas gydymas. Širdies defektų atveju ir dėl to, kad nėra vaistų vartojimo poveikio, reikalingas chirurginis veiksnys, sukeliantis širdies triukšmą.

Simptomai, rodantys problemą

Jei triukšmas funkcionuoja, dažnai skundai dėl širdies darbo nėra. Širdies ligų metu auskultacijos metu girdimos garso vibracijos yra susijusios su:

• ritmo sutrikimas - padidėjęs, sulėtėjęs, nutrauktas susitraukimas;
• skausmas širdyje;
• sunku kvėpuoti iš pradžių su fiziniu krūviu, tada ramybėje;
• šviesiai arba mėlyna oda;
• stiprus silpnumas, nuovargis;
• kosulys ir užsikimšimas sunkiais atvejais;
• kraujo spaudimo padidėjimas arba sumažėjimas;
• galvos svaigimas, alpimas;
• kojų patinimas;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Širdies diagnozavimo metodai suaugusiems

Klausantis širdies ir aptinkant triukšmą, reikia įvertinti jo charakteristikas:

• sistolinis ar diastolinis;
• geriausio girdimumo, laidumo vieta;
• apimtis, laikrodis;
• tonų pokytis.

Siekiant nustatyti triukšmo priežastį, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, medicininės apžiūros duomenis ir šiuos tyrimus:

• EKG - miokardo hipertrofija, aritmija, bangų amplitudės pokyčiai, išemijos požymiai;
• fonokardiografija patvirtina klausymo duomenis ir atskleidžia paslėptus triukšmus;
• Doplerio ultragarsas yra vertingiausias būdas, leidžiantis įvertinti vožtuvų veikimą, kraujo išstūmimo sunkumą ar atvirkštinį judėjimą po susitraukimo, didelių kraujagyslių būklę, širdies ertmių dydį ir miokardo storį, hemodinaminius parametrus;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - atliekama su stemplės užpildymu kontrastine medžiaga, aptinkama plaučių perkrova, širdies konfigūracija;
• Sudėtingais diagnostiniais atvejais skiriama CT ir MRI, širdies skambėjimas, miokardo biopsija;
• norint nustatyti širdies pažeidimo priežastį, reikia atlikti reumatoidinio faktoriaus, cholesterolio, gliukozės kiekio kraujo tyrimus.

Širdies klausymo taškai

Širdies žaizdų gydymas

Nesant laboratorinių parametrų ir nenormalių pokyčių instrumentinės diagnostikos duomenyse, gydymas nenustatytas, nes triukšmo buvimas nepažeidžia širdies veikimo. Vaistų terapija atliekama nustatant uždegiminį procesą (antibiotikus), aterosklerozę ir širdies nepakankamumą. Nurodyti pacientai:

• AKF inhibitoriai (Hartil, Prenes);
• beta blokatoriai (Corvitol, Concor);
• angiotenzino receptorių antagonistai (Lorista, Mikardis);
• diuretikai (Trifas, Hipotiazidas);
• antitrombocitiniai preparatai (Cardiomagnyl, Plavix);
• lipidų kiekį mažinantys vaistai (Vasilip, Atoris).

Vožtuvų defektai reikalauja chirurginio gydymo - vožtuvo keitimas protezu, vožtuvo angos uždarymas arba išplėtimas, atskirtų sklendžių atskyrimas, plastikas. Sunkios hipertrofinės kardiomiopatijos metu dalinis širdies raumenų sluoksnio pašalinimas palengvina kraujo judėjimą.

Ir čia daugiau apie širdies vožtuvų gedimą.

Širdies sumišimas atsiranda, kai pasikeičia kraujo ar širdies galios savybės. Jis laikomas funkciniu arba „nekaltu“, jei tyrime nenustatyta jokių širdies sutrikimų.

Organinio triukšmo atsiranda, kai vožtuvo skylė yra susiaurėjusi arba plečiama, atsiranda nuotėkis dėl neužbaigto vožtuvų uždarymo, pernelyg didėjančios širdies ertmės ir raumenų sluoksnio padidėjimas. Tokias ligas gali komplikuoti širdies nepakankamumas, jiems reikia sudėtingo medicininio ir chirurginio gydymo.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie širdies auscultation ir papildomų tonų:

Kartais neįmanoma tiksliai klausytis triukšmo. Tokiu atveju širdies fonokardiografija pasiekia gelbėjimą. Šis metodas leidžia klausytis net vaisių, nekenkiant motinai ir vaikui. Tačiau iš pradžių reikėjo auskultacijos.

Vaikų įgimtos širdies defektai, kurių klasifikacija apima suskirstymą į mėlyną, baltą ir kitus, nėra taip reti. Priežastys yra skirtingos, ženklai turėtų būti žinomi visiems būsimiems ir dabartiniams tėvams. Kas yra vožtuvo ir širdies defektų diagnozė?

Gydymas operacijos forma gali būti vienintelė galimybė pacientams, turintiems interatrialinės pertvaros trūkumą. Tai gali būti įgimtas naujagimio defektas, pasireiškiantis vaikams ir suaugusiems, antrinis. Kartais yra nepriklausomas uždarymas.

Širdies palpacija ir perkusija atliekama pradiniame tyrime kardiologu. Taip pat atliekama miokardo srities auscultacija. Gydytojas nustato širdies ribas, atskleidžia absoliučią kraštų nuobodumą, lyginant rezultatą su amžiumi ir lytimi.

Toks tyrimas, kaip širdies auscultacija, tampa pagrindiniu miokardo funkcijos diagnozavimo metodu. Gydytojas turi žinoti tinkamus klausymo taškus. Jie parodys vožtuvų problemas, triukšmą, greitį ir nukrypimus nuo patologijų suaugusiems ir vaikams.

Kardiologas gali atskleisti širdį dešinėje suaugusiems. Ši anomalija dažnai nėra pavojinga gyvybei. Žmonės, turintys širdį dešinėje, turėtų tiesiog įspėti gydytoją, pavyzdžiui, prieš atlikdami EKG, nes duomenys šiek tiek skirsis nuo standartinių.

Aptikti įvairių amžiaus grupių vaikus. Išvaizdos priežastys gali būti fiziologinės ir patologinės. Kodėl atsiranda sistolinis ir diastolinis triukšmas? Ar pavojinga naujagimiui?

Jei naujagimiui ar suaugusiam pacientui atsiranda skilvelio pertvaros defektas, paprastai reikalinga operacija. Jis yra raumeningas, transmembraninis. Auskultacijos metu girdimi triukšmai, retai pasitaiko uždarymas. Kas yra hemodinaminis gydymas?

Naujagimio ir vaisiaus cirkuliacija skiriasi apskritimu, nes ji laikinai neveikia plaučių. Taip pat pasireiškia vaisingos ir laikinos kraujo apytakos savybės. Pažeidimas sukuria odos cianozę / cianozę.

Širdies sumišimas: tipai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Tyrimo metu gydytojas sakė: „Turite širdies plakimą“? Negalima panikos prieš laiką, tai ne visada yra širdies ligų, vainikinių ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymis.

Širdies sumušimai yra suskirstyti į nenormalius (nustatytus pagal ligą) ir funkcinius (yra fizinio krūvio, anemijos ir kitų sąlygų metu).

Funkcinė širdies šūka

Šis akustinis reiškinys siejamas su kraujotakos judėjimu širdyje ir kraujagyslėse. Gydytojo ausis gali suvokti kraujo tekėjimo pokyčius (lėtėjimą, turbulenciją ir pan.), Netgi esant tinkamą širdies struktūrą.

Funkcinis triukšmas gali būti užregistruotas sveikiems suaugusiems ir vaikams, kurių amžius yra skirtingas, ir laikui bėgant paprastai nustoja jausti. Kartais jie gali pasirodyti vėlesniame gyvenime, taip pat nesukeliant jokių problemų.

Suaugusiųjų laikino funkcinio triukšmo priežastys:

per didelis pratimas

padidina kraujo tūrį gimdymo metu

Pastaruoju atveju tinkama pagrindinės priežasties terapija padės atsikratyti širdies drebulių.

Triukšmas vaikų širdyje

Mažiems vaikams (berniukams dažniau nei mergaitėms) dešiniojo rakto srityje galima girdėti veninį triukšmą. Triukšmas vaiko širdyje gali pasireikšti, kai kraujas juda per gimdos kaklelio srities venus ir priklauso nuo to, kur yra galva.

Triukšmas virš plaučių arterijos gali atsirasti mergaičių brendimo amžiuje ir priklauso nuo įkvėpimo ir iškvėpimo fazių, kai atsiranda kraujo turbulencija ir dingsta.

Kai kuriems vaikams triukšmingo vožtuvo prolapsas užregistruoja triukšmą (vožtuvo disfunkcija tarp skilvelio ir kairiojo atriumo). Paprastai tai nesukelia rimtų pasekmių, tačiau gali pasireikšti tam tikras širdies susitraukimų dažnio ir deguonies bado pokytis.

Didžioji klaida yra laisvo vaiko, turinčio funkcinę širdies apsisukimą, iš fizinio lavinimo pamokos. Tokie vaikai, ypač turintys plokščią ir siaurą krūtinę, yra rodomi intensyviai pratybose gimnastikos, plaukimo ir aktyvaus laisvalaikio užsiėmimuose, kurie prisideda prie širdies triukšmo išnykimo ir tinkamo krūtinės vystymosi.

Tačiau vaikams, sergantiems šiuo simptomu, vaiko kardiologas turėtų būti tikrinamas bent kartą per metus, kad būtų išvengta organinių pokyčių širdyje.

Egzaminai su širdies drebėjimu

Šis simptomas gali neturėti patologinės reikšmės arba būti svarbus raktų ir širdies patologijos (įgimtos ar įgytos) pripažinimo raktas. Kad gydytojas galėtų nustatyti triukšmo pobūdį, atliekami šie tyrimai:

echokardiografija (širdies ultragarsas arba ehokardiografija), t

krūtinės ląstos rentgenograma.

Laiku diagnozuojant bus racionalaus gydymo pagrindas. Dvimatis ir Doplerio echokardiografinis

Iš tiesų, patologinėmis sąlygomis dažnai stebimi ilgai trunkantys diastoliniai sūkuriai, todėl reikia atlikti papildomą tyrimą.

Nenormalus širdies pertrūkis

Funkcionalūs širdies sutrikimai paprastai būna sunkių ligų požymių. Būtinybė nedelsiant kreiptis į gydytoją atsiranda tik tuo atveju, jei turite tokių požymių:

lūpų ir odos mėlynumas pirštų galuose (cianozė),

Širdies sumušimai suaugusiems: priežastys, ką jie reiškia, diagnozavimas ir gydymas

Raumenų organo vystymasis yra įgimtų genetinių ir ekstragenetinių, spontaniškų veiksnių rezultatas.

Remiantis statistine informacija, apie 3-5% planetoje gyvenančių žmonių turi paslėptų širdies struktūrų vystymosi defektų ir net nežino. Daugelis valstybių nėra pavojingos. Bent iki tam tikro momento. Ypač slapti dešimtmečio veislės yra be simptomų.

Širdies žaizdos yra garsai, kuriuos sukelia širdies audinio aktyvumas įvairiose anatominėse pozicijose. Paprastai fiksuotas sistolinis ir diastolinis tonas.

Tarp susitraukimo ir atsipalaidavimo procesų neturėtų būti svyravimų. Kaip yra susijusi su garso ir širdies liga? Ryšys yra tiesioginis. Tai anatominiai defektai, kurie paprastai yra triukšmo kaltininkai. Kas - reikia išsiaiškinti.

Auskultacija - iš tikrųjų klausantis ir vertinant garsą, reikalingas sukauptas įgūdis, atsižvelgiant į akustinių sutrikimų įvairovę širdyje.

Tai yra įprastas metodas, nes jame nėra tikslios informacijos. Visi spėjimai yra patvirtinami arba paneigiami instrumentiškai, naudojant bent elektrokardiografiją ir echokardiogramą.

Triukšmo klasifikavimas

Klinikinėje praktikoje naudojamos tipologijos.

Remiantis lokalizacija:

• Laimingas. Tik jie domisi kardiologu. Diferencinės diagnostikos kontekste sunku suprasti, iš kur atsiranda garsas. Papildomas tyrimas reikalingas. Čia pateikiamos galimos parinktys. Triukšmai regurgitacijos metu, vientisumo pažeidimas su vožtuvų uždarymu (tricuspidas, aortos, mitralinis), pernelyg greitas kraujo tekėjimas, girdės skirtingo intensyvumo ir tono garsą.
• Išgirsti. Santykinai retas. Paprastai jis yra perikarde, specialioje membranoje, kuri užima raumenų organą. Kai trina maišelio konstrukcijas, atsiranda tam tikras garsas. Antrasis galimas priežastis - pleuros pralaimėjimas. Taip pat išskirkite plaučių faktorių, kvėpavimo veiklos nukrypimą.

• Ekologiški Papildomi širdies defektai, įgimtos ir įgytos. Sukeltas dėl audinių anatominės raidos pažeidimo. Klasikiniai patologiniai procesai - mitralinio vožtuvo stenozė, jos nesėkmė, prolapsas. Tiksliau sakant, kas sukėlė triukšmą, reikia patikrinti kardiografinius metodus.
• Neorganiniai. Susijęs su funkcinės širdies veiklos pažeidimu. Pvz., Keičiant kraujo reologines savybes, didinant jo sklandumą, didinant klampumą, didinant kraujospūdį ir pagreitinant srovę per raumenų organus.

Remiantis registracijos momentu:

• Sistolinis. Kaip rodo pavadinimas, gydytojas juos užrašo miokardo susitraukimo laikotarpiu. Pagrindinės galimos priežastys: regurgitacija, kraujo grįžimas į atriją dėl mitralinio vožtuvo gedimo, taip pat atvirkštinė srovė į kairiąją skilvelę iš aortos. Gamta gali būti organinė arba funkcinė, kuri apsunkina pirminę diagnozę.
• Diastolinis. Susipažinkite šiek tiek mažiau. Pažymėtas miokardo atsipalaidavimas. Visada siejama su širdies defektais.
• Nuolatinis. Jie registruojami tiek sumažinimo metu, tiek pertraukoje. Paprastai kartu su įgimtais defektais, susijusiais su nepakankamu interatrialinio pertvaros išsivystymu ir kitais veiksniais. Aptikta daugiausia jauniems pacientams ir vaikams.

Yra daugiau dalinių klasifikacijų. Taigi, sistolinis triukšmas yra suskirstytas į pansystolinį (pilną, pažymėtą bet kokioje padėtyje, susijungia su pirmuoju tonu), mezosistoliška, nesiskiria nuo II t., Golosistolichesky. Negalima maišyti su įprastu garsu.

Diastolis įvedamas taip pat. Tai gana medicininiai momentai, svarbūs teoretikams. Sudėtingose ​​klinikinėse situacijose gali būti svarbi išsami klasifikacija.

Priežastys

Reuma

Įsigyta, retai įgimta mišrios kilmės liga. Jis vystosi dėl virusinio faktoriaus, perduotų infekcijų, genetinio momento. Tai laikoma autoimunine patologija. Tikslios formavimo priežastys iki šiol nėra nustatytos.

Esmė yra laipsniškas širdies audinių naikinimas. Jis tęsiasi priepuoliais, nes padidėja simptomų progresavimas.

Dažniausiai reumatas sukelia organinį sinusinį triukšmą. Jie nėra specifiniai, be to, jie atsiranda, kai sutrikdoma prieširdžių sunaikinimas arba vožtuvų, ypač mitralinio, vientisumas.

Todėl garsai auskultacijos metu negali būti laikomi ankstyvuoju diagnostikos kriterijumi. Reikalingas papildomas vertinimas.

Siekiant nustatyti procesą, naudojami echokardiografija, biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai. Ypatingą vaidmenį atlieka reumatoidinis faktorius, CRP baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis, ESR.

Subjektyvios apraiškos yra nespecifinės ir atitinka širdies patologiją: skausmingas krūtinės skausmas, dusulys, tachikardijos panašūs ritmo sutrikimai, bendras silpnumas ir mieguistumas, sumažėjęs veikimas, mankštos tolerancijos stoka, burnos kampų mėlynas ir kiti momentai.

Miokarditas

Organo raumenų sluoksnio uždegimas. Ji turi infekcinę kilmę, retai susijusią su autoimuniniu faktoriu. Tai reikalauja skubaus gydymo ligoninėje, nes jis vyksta labai agresyviai, gali sukelti ryškius defektus.

Aptinkamas sinusinis organinis triukšmas po pirmojo tono. Tai klasikinis apleisto patologinio proceso vaizdas. Įrodymai, padedantys sukurti anatominį defektą. Kaip sunku parodyti echokardiografiją.

Ligos simptomai yra netipiški. Pagrindą sudaro stiprūs, obsesiniai krūtinės skausmai. Keičiant, nekeiskite intensyvumo. Sustiprintas fizinio aktyvumo, įskaitant nepilnamečius, fone.

Tachikardija nuolat lydi pacientą, nepalieka net naktį, susitraukimų skaičius padidėja mechaninėmis apkrovomis.

Defektai, susiję su kraujagyslių susiaurėjimu mažuose plotuose

Pavyzdžiui, aortos stenozė, coarktacija, plaučių arterija, kitos struktūros. Visada susiduriama su objektyviais simptomais, kurie apsunkina diagnozę.

Sunkiais atvejais pirmiausia hemodinamikos (kraujotakos) intensyvumas mažėja, vietiniame lygmenyje (mažas apskritimas, pati kvėpavimo sistema ir širdies struktūros), tada apibendrintame lygmenyje.

Klinikiniai pasireiškimai - krūtinės skausmas, mėlynas nasolabialinis trikampis, aritmija, prieširdžių virpėjimas, sąmonės sutrikimas ir sunkus dusulys. Galimos astmos priepuoliai, plaučių edema.

Ligoniai, turintys panašių skundų, nedelsiant išvežami į ligoninę objektyviam tyrimui. Minimali echokardiografija. Patvirtinimas atvirkščiai reikalauja skubaus gydymo. Atsitiktinio nustatymo atveju nurodoma planuojama terapija.

Defektai, susiję su kraujagyslių išsiplėtimu

Daugiausia paveikė aortą. Klasikinis patologinis procesas yra aneurizma. Tai maišelio formos sienos išsipūtimas.

Simptomatologija atsiranda defekto formavimo metu. Yra nedidelis krūtinės skausmas, degantis ar slegiantis pobūdis.

Ateityje, didėjant diskomforto progresavimui, jis tampa stabilus. Kitų pasireiškimų nėra arba kaip silpnas, kad jie neatsižvelgia į pacientą ir nekalba apie savo egzistavimą, kol nėra per vėlu.

Plėtinio aptikimas yra labai sėkmingas, dažniau tai yra atsitiktinis ultragarso aptikimas. Gydymas yra skubus, reikalinga širdies chirurgo pagalba.

Didžiosios arterijos, ypač aortos, aneurizmos plyšimas beveik visada yra mirtinas. Sėkmingo gydymo atvejus galima suskaičiuoti į pirštus.

Mitralinio vožtuvo defektai

Prolapso, sintezės ar stenozė. Paprastai įgyjama, atsiranda dėl uždegiminio proceso, širdies priepuolio ir kitų tokio pobūdžio sąlygų.

MK diastolinis ar sistolinis triukšmas yra būdingas. Ji turi organinę kilmę, nes ją sukelia atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija).

Paprastai skystas jungiamasis audinys juda viena kryptimi: nuo dešiniojo prieširdžio iki to paties skilvelio. Grįžimas į ankstesnę ertmę nėra tipiškas.

Mitralinio vožtuvo sutrikimai nustatomi gana greitai, nes simptomai atsiranda beveik nuo pirmos dienos. Pagrindiniai yra dusulys, silpnumas, reikšmingas ir staigus fizinio krūvio sumažėjimas.

Pradinė riba yra maža: laipiojimo laiptais, bėgimas ar pėsčiomis greitai. Diagnozė yra gana paprasta. Pakanka vizualizuoti širdį, tada matuojamas atvirkštinės srovės (regurgitacijos) tūris.

Tai yra grąžinamo kraujo kiekis, kuris laikomas diagnostiniu kriterijumi, o ne formuojamos angos dydis. Skaityti daugiau apie prolapsą MK šiame straipsnyje.

Kiti vožtuvo defektai: aortos, tricuspid

Taip pat lydi atvirkštinis kraujo tekėjimas. Tačiau simptomai ne visada būna. Abiejų patologinių procesų fone širdies garsų pobūdis yra ekologiškas. Galimi ir sistoliniai, ir diastoliniai. Vertinimas atliekamas instrumentiškai.

Diferencinė diagnozė nėra sunki po echokardiografijos.

Širdies pertvarų defektai

Paprastai interventricular. Gimė 90% atvejų. Skirtumas pastebimas beveik iš karto dėl sunkių simptomų.

Vaikas yra kaprizingas, miega prastai ir vargu ar valgo. Nustatytas intensyvus regurgitacijos fontanas. Oda ir gleivinė, nasolabialinis trikampis yra mėlynas. Rankos ir kojos yra šaltos, padidėja prakaitavimas.

Hipertiroidizmas

Per didelis skydliaukės hormonų gamyba. Degeneracinių procesų, navikų, sužalojimų, kitų sąlygų rezultatas.

Simptomatika yra tipiška: kūno temperatūros padidėjimas, kraujospūdis, kaklo reljefo pokyčiai, išsipūtusios akys (ectopia, exophthalmos). Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacinio ciklo nestabilumas moterims ir kiti „pakabukai“.

Anemija

Nepakanka hemoglobino. Yra keletas proceso formų: megaloblastas, susijęs su nedideliu vitamino B12 kiekiu dėl įvairių priežasčių, geležies trūkumo ir kt.

Jie suteikia tipiškų apraiškų: silpnumas, dermos apgaulė, mieguistumas, sutrikęs veikimas, kvapo iškrypimas, gastronominės nuostatos, odos, plaukų, dantų, kaulų trapumas. Taip pat tachikardija, aritmija, kraujo spaudimo nestabilumas ir kitos akimirkos.

Nėštumas

Širdies triukšmas yra funkcinis, susijęs su padidėjusiu kraujo tekėjimu širdies struktūrose.

Išieškojimas nėra būtinas, nes tai natūralus procesas. Svarbiausia stebėti būsimos motinos būklę, kad nebūtų skilvelių perkrovos. Priešingu atveju galima įsigyti organinių sutrikimų.

Hipertermija

Bet kokia kilmė. Karščiavimas taip pat lemia funkcinio garso formavimąsi.

Suaugusiųjų širdies murmų priežastys yra įsigyti defektai ir, šiek tiek rečiau, hormoniniai sutrikimai.

Nukrypimų pobūdžio paaiškinimas

Norint nustatyti defekto tipą, jo platumą, etiologinį veiksnį, be pačios auscultacijos pateikiami šie diagnostikos metodai:

• Žodinis apklausa. Nustatyti visi skundo dėl šios būklės skundai. Jie gali atlikti vaidmenį nustatant ribas.
• Istorijos rinkimas. Kenksmingi įpročiai, gyvenimo būdas, perduotos ir esamos ligos, šeimos istorija ir kt.
• Kraujo spaudimo matavimas. Rodikliai yra normalūs arba padidėję. Sumažinimas būdingas vožtuvų ir pertvarų trūkumams.
• Širdies ritmo nustatymas. Pažymėta tachikardija. Vėlesnėse stadijose, pavyzdžiui, sunaikinus struktūras, gali būti pažeistas fibrillacijos tipas, ekstrasistolis.
• Kasdieninė stebėsena. Pagal liudijimą. Širdies ritmo ir kraujospūdžio registravimas dinamikoje nėra 24 valandos.
• Elektrokardiografija. Raumenų organo funkcinio aktyvumo nustatymas.
• Echokardiografija. Pagrindinė technika vizualizuoja audinį.
• MRT pagal indikacijas.
• Bendras kraujo tyrimas, biochemija, skydliaukės hormonai.
• Kūno temperatūros matavimas.

Išplėstinės apklausos metu pritraukiamas endokrinologas. Svarbus diagnozės kriterijus yra triukšmo tipas. Privalomas funkcinės ribos nustatymas nuo ekologiškų.

Tokiems momentams būdingi tokie garsai, kurie nėra susiję su anatominiais defektais:

• Nestabilumas. Slopinimas su kūno padėties pasikeitimu.
• Beveik visada randama sistolėje, prieš arba po susitraukimo.
• Intensyvumas yra nereikšmingas.
• Išnykę kvėpuoti.
• Galimybė nustatyti krūtinės plotą, kur yra neįprastos tonos galia.
• Sumažinimas po treniruotės.
• Jokių kitų simptomų. Ne visada, bet yra įprasta.

Gydymo metodai

Terapijos yra daug. Tiesą sakant, nereikalaujama triukšmo apdorojimo, pagrindinė priežastis turi būti išnaikinta. Tai yra pagrindinė patologinė būklė. Sustabdant procesą, anomalinis garsas savaime išnyksta.

Vaistinių preparatų skyrimas: gliukokortikoidai (Prednizolonas), imunosupresantai vadovaujančiojo specialisto nuožiūra.

Lėtinio kurso metu pasirodo, kad kardioprotektoriai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus širdies raumenų sluoksnyje.

Veikimas - kuriant grėsmingus anatominius defektus: vožtuvo defektus, kamerų sunaikinimą.

Antibiotikai naudojami infekcinei genezei, vaistai imunitetui slopinti kitaip.

Gydymo trukmė yra maždaug savaitė. Svarbu stebėti ligoninėje.

Gautų defektų korekcija chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija balionavimui ar stentavimui. Priverstinis arterijų liumenų išsiplėtimas.

Su neefektyvumu ar pradiniu beprasmiškumu pasireiškė pažeistos zonos protezavimas.

Skubi chirurginė terapija ligoninės sienose. Sienų iškyšos išskyrimas, kraujavimo prevencija, siuvimas.

Ateityje antitrombocitiniai preparatai, kardioprotektoriai yra skirti išvengti patologinės būklės pasikartojimo.

Planuojama protezavimo anatominės struktūros operacija.

Paciento plastikai neturi prasmės, nes paprastai patologija vystosi dėl nepakankamo išsivystymo ar jungiamųjų audinių nukrypimų.

Dirbtinis pakaitalas yra geriausias ir teisingas sprendimas.

Šie metodai yra vienodi. Konservatyvi terapija neturi prasmės.

Visais trimis atvejais, jei nėra proceso progresavimo požymių ir nėra dinamikos, rodomas stebėjimas.

Galbūt operacija nereikalinga, priklausomai nuo pasunkėjimo greičio ir jo buvimo.

Širdies sumišimas

Širdies sūkuriai ne visada yra ligos vystymosi ženklas. Atsižvelgiant į priežastis, jie skleidžia funkcinius ir ekologiškus triukšmus. Gydytojas gali klausytis triukšmo per egzaminą auskultacijos metu ir jau šiame etape prisiima triukšmo raidos pobūdį. Tačiau norint nustatyti tikrąją triukšmo priežastį, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų.

Širdies apsinuodijimas yra akustinis poveikis, susijęs su kraujo tekėjimu per indus ir į širdį. Atitinkamai, pasikeitus triukšmui, atsiranda triukšmas, tačiau šių pokyčių priežastis gali būti įvairi.

Triukšmas visuomet yra, jis pasirodo per širdies vožtuvų užsikimšimą, tačiau paprastai šios garso vibracijos nėra girdimos gydytojo ausyje. Tačiau, esant įvairiems fiziologiniams ir patologiniams procesams, gali atsirasti sustiprintos garso vibracijos, kurios vadinamos triukšmais.

Priežastys ir simptomai

Suaugęs žmogus gali sukelti įvairias priežastis: fiziologines ir patologines. Dėl fiziologinių priežasčių:

• Triukšmas, kurį sukelia neurohumoralinės sistemos veikimo sutrikimas, pvz., Vegetovaskulinė distonija.
• Širdies anomalijos, kurios nėra liga, bet struktūros bruožas. Tarp tokių triukšmo priežasčių gali būti: mitralinio vožtuvo prolapsas, ovalo formos lango skilimas, papildomų kairiojo skilvelio akordų buvimas ir pan.
• Triukšmai, susiję su didelių bronchų, suspaustų širdies indus, savybėmis.
• Mainų ligos, pvz., Anemija.
• Kraujo sudėties pokyčiai.
• Dėl ligų, kurias lydi karščiavimas.
• Ilgalaikis stresas ir emocinis stresas.
• Padidėjęs bcc, pvz., Nėštumo metu.

Priežastys, dėl kurių atsirado nenormalios širdies žaizdos, gali būti:

• širdies defektai, kurie gali būti įgimti arba įsigyti. Valvuliniai pažeidimai atsiranda stenozės ar nepakankamumo pavidalu, ir abi šios patologijos gali atsirasti. Dėl šios priežasties stenozė keičia kraujo, einančio per vožtuvą, srautą, o nepakankamumo atveju dalis kraujo grįžta į atriumą ar skilvelį, kuris sukelia triukšmą;
• kardiomiopatija, pasireiškianti širdies kamerų išplitimu arba sienų sutirštėjimu;
• įvairių etiologijų endokarditas;
• ūminis perikarditas.

Širdies sūkuriai yra simptominis kriterijus bet kokios patologijos ar ligos vystymuisi. Tačiau kartu su funkciniais ir patologiniais triukšmais gali atsirasti papildomų simptomų:

• bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• odos riebumas, šaltas prakaitas;
• svorio netekimas;
• dirglumas;
• drebulys;
• dusulys;

• širdies plakimo jausmas;
• galvos svaigimas;
• astmos priepuoliai;
• skausmas krūtinkaulyje;
• apatinių galūnių patinimas;
• sinchroninės būsenos.

Diagnostika tinkle „Atviras klinika“

Pagrindinis širdies murmų aptikimo metodas yra auscultation, tačiau norint nustatyti suaugusiųjų širdies murmų priežastis, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų. Auskultacijos metu svarbu žinoti, koks yra triukšmas, jo charakteristikos, intensyvumas.

Kaip papildomi diagnostikos metodai Atviroje klinikoje, kardiologai nustato:

• Kraujo tyrimas anemijai.
• Kraujo biochemija, siekiant įvertinti kepenų ir inkstų veiklą.
• Paciento hormoninio profilio tyrimas.
• Širdies ultragarsu, kuris rodo specifinius širdies ir kraujagyslių pokyčius, taip pat atskleidžia kraujo tekėjimo pažeidimą.
• Fonokardiografija yra papildomas tyrimo metodas, kurio metu triukšmas girdimas naudojant specialias priemones.
• EKG, kuris suteikia pradinį supratimą apie pažeidimus širdies darbe.

Širdies žaizdų gydymas

Širdies sūkurių gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas išsamus triukšmo priežasties tyrimas. Jei specialistas diagnozuoja funkcinio triukšmo atsiradimą, gydymas skirtas gydyti pagrindinę ligą, pavyzdžiui, gydyti anemiją, skydliaukės ligą ir antinksčių ligas.

Jei gydytojas diagnozuoja vystymosi sutrikimus, kurie nesuteikia kitos klinikos, parodomas dinamiškas kardiologo ir reguliaraus ECHO-KG stebėjimas. Jei triukšmas yra susijęs su skrepliais, gali būti reikalinga operacija.

Bet kokiu atveju, širdies dūmų gydymą turėtų atlikti kardiologas kartu su kitų specialybių gydytojais: endokrinologais, mitybos specialistais, bendrosios praktikos gydytojais ir neurologais.