Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) - tai liga, kurią sukelia streptokokas, kurį sukelia mikroorganizmas ir kuriam būdingas vietinis odos ir gleivinės uždegiminis procesas, karščiavimas ir organizmo intoksikacija.

Graikijos pavadinimas ligai yra „erysipelas“, kuris tiesiog reiškia raudoną odą. Šis apibrėžimas labai tiksliai apibūdina odos išvaizdą ūminėje ligos stadijoje. Pavadinimas „puodelis“ iš pradžių yra rusų. Manoma, kad jis susijęs su veido bruožų pokyčiu dėl patinimo ir paraudimo ligos aukštyje.

Erysipelas yra plačiai paplitusi infekcinė liga, turinti nedidelį infekcijos laipsnį. Liga randama visur, kiekvienais metais diagnozuojama 15–20 ligos atvejų, tenkančių 10 000 gyventojų. Iki 70% visų ligos atvejų atsiranda vasaros ir rudens mėnesiais.

Eripsijos priežastys

Aš pagimdžiau specialų mikroorganizmą - A grupės beta-hemolizinį streptokoką. Nesudėtingoje ligos eigoje jis vaidina svarbų vaidmenį. Esant sumažėjusiam imunitetui, streptokokų uždegimui gali prisijungti kitos floros, ypač stafilokoko, atstovai. Tada liga yra sunkesnė dėl pūlingų komplikacijų vystymosi, blogiau gydyti.

Beta-hemolizinis streptokokas yra labai atsparus aplinkos veiksniams. Jis ilgą laiką išlieka gyvybingas džiovinant, užšaldant, kai temperatūra pakyla iki 560 ° C, ji miršta tik po 30 minučių. Tuo pat metu standartiniai dezinfekavimo tirpalai visiškai naikina patogeną.

Veiksniai, kurie prisideda prie erysipelos infekcijos, yra šie:

• esamos ligos, susijusios su odos vientisumo ir odos sutrikimų pažeidimu: odos grybelinė infekcija, diabetas, nutukimas, lėtinis venų nepakankamumas;

• nuolatinė trauma odai atliekant profesines pareigas, darbas, susijęs su nuolatiniu odos užteršimu (kalnakasiais), ilgai dėvimi guminiai batai ir tt;

• sumažėjęs imunitetas po ligos, hipotermijos, hipovitaminozės;

• lėtinės infekcijos šaltinių (tonzilitas, dantų ėduonis, otitas ir tt).

Infekcijos šaltinis yra ligonis, turintis erysipelos ar vežėjo požymių. Vežėjas yra pacientas, kurio organizme streptokokas nuolat yra be jokių būdingų erysipelų simptomų.

Streptokokas patenka į žmogaus kūną su nešvariomis rankomis, drabužiais, avalynėmis ir sterilizavimo taisyklių nesilaikymu su padažu ir medicinos prietaisais. Dėl mikroorganizmo įsiskverbimo reikia vadinamojo „infekcijos vartų“. Tai gali būti trinčiai, trinčiai, įtrūkimai, vabzdžių įkandimai, ypač jei jie buvo šukuoti, o kartais net mikroskopiniai odos pažeidimai, nematomi akims. Erysipelas susidaro tik asmenims, turintiems mažesnį imunitetą. Likusieji žmonės turi kūno apsaugos sistemas, kurios susiduria su mikroorganizmais, o liga neegzistuoja. Todėl dažniausiai diagnozuojami erysipelai vyresnio amžiaus žmonėms, moterims nėštumo metu ir po gimdymo, taip pat asmenims, sergantiems ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis.

Po įsiskverbimo į odą patogenas pradeda intensyvų mikroorganizmų dauginimo procesą. Tuo pačiu metu išleidžiama daug toksinų, kurie, patekę į kraujotaką, padidina temperatūrą, šaltkrėtis ir kiti organizmo intoksikacijos požymiai. Vėliau streptokokas įsikuria limfmazgiuose, kur jis sunaikinamas natūralių organizmo apsauginių veiksnių pagalba arba veikiant antibakteriniam gydymui. Žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs, gali būti, kad patogenas nėra visiškai nužudytas, dėl kurio po tam tikro laiko grįžta liga.

Imunitetas neatsiranda po atsigavimo. Priešingai, dėl padidėjusio organizmo jautrumo streptokokui, pacientai, sergantys eripiais, dažniau sukelia ligos atkrytį.

Galimi erysipelos simptomai

Nuo infekcijos iki pirmųjų erysipelų simptomų atsiradimo užtrunka kelias valandas, rečiau 2-3 dienas. Paprastai liga staiga prasideda, kai kūno temperatūra padidėja iki 39-40 ° C, galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumas, pykinimas, o kai kuriais atvejais - vėmimas esant temperatūros padidėjimui. Limfmazgiai auga labai greitai, visų pirma arčiausiai paveiktoje zonoje.

Ant ligos pažeistos zonos odos atsiranda niežulys, deginimas. Maždaug per dieną šioje vietoje atsiranda skausmas, karščiavimas ir paraudimas, kuris tiesiog padaugėja per kelias valandas. Klasikinis erysipelas yra ryškiai raudona oda su aiškiomis ribomis, nelygiais kraštais „liepsnos“ forma, šiek tiek padidėjusi virš sveikos odos paviršiaus.

Erysipelos iš dešinės apatinės galūnės. Tipiška pažeistos teritorijos išvaizda: oda yra raudona, su aiškiomis ribomis, nelygiais kraštais „liepsnomis“.

Kai jausmas šioje srityje yra karštas, skausmingas. Burbulai gali susidaryti ant odos su aiškiu, kruvinu ar pūlingu turiniu.

Erysipelos iš kairės apatinės galūnės, bulios. Matomi burbuliukai, viršutinių odos sluoksnių atskyrimas su verkiančiais paviršiais.

Dažnai apsinuodijimo srityje susidaro kraujavimas, panašus į mažus sumušimus.

Dešinio pečių ir dilbio eritai, hemoraginė forma. Matomi nedideli taškiniai kraujavimai.

Dažniausiai uždegimas atsiranda nosyje, skruostų pavidalu, burnos kampuose, ausies kanalo srityje.

Veido veidrodžiai. Atkreipiamas dėmesys į ryškų patinimą tame rajone.

Dažniau patologinis procesas formuojamas plaukų augimo zonoje ant galvos, apatinių galūnių odos. Minimaliu procentais atvejų erysipelas diagnozuojamas kitose vietose. Veido erškėliui būdingas stiprus patinimas ir švelnumas.

Gydymo metu palaikoma iki 10 dienų padidėjusi kūno temperatūra. Odos apraiškos trunka ilgiau - iki 15 dienų. Ligos recidyvas gali pasireikšti ne ilgiau kaip 2 metus po atsigavimo. Paprastai, kai pacientas grįžta, pacientas nesijaučia blogiau, liga diagnozuojama, kai ant odos atsiranda blyškių raudonų dėmių, o edema paprastai nėra ryški.

Diagnozė erysipelas

Laboratoriniai tyrimo metodai neturi savarankiškos reikšmės erysipelų atveju, o diagnozė „erysipelas“ daugeliu atvejų atliekama nustatant būdingus klinikinius ligos požymius:

• staigus ligos pasireiškimas karščiavimu, ryškūs apsinuodijimo simptomai.

• veido ir apatinių galūnių odos pažeidimas.

• tipiški erysipelos pasireiškimai ant odos.

• padidėję limfmazgiai.

• nukentėjusioje vietovėje nėra skausmo poilsiui.

Gydymas erysipelas

Pacientai, turintys erysipelą, nepaisant pagrindinio infekcijos vaidmens ligos atsiradimo atveju, paprastai nekelia pavojaus kitiems. Todėl hospitalizavimas infekcinių ligų palatoje rekomenduojamas tik sunkiais ligos atvejais, kai pasireiškia ryškus apsinuodijimas, pastebimas uždegimo plitimas, dažnai pasikartojantys ligos atvejai, taip pat bet kuriuo atveju su vaikų ir pagyvenusių žmonių liga.

Didėjant kūno temperatūrai, rekomenduojama padidinti skysčio suvartojimą. Antipiretiniai vaistai (aspirinas) rodomi tik tada, kai temperatūra pakyla iki 39 ° C ir daugiau. Karščiavimo laikotarpiu, taip pat su apatinių galūnių odos odos vystymuisi, visiems pacientams reikia lovos.

Vaistinė terapija erysipelas apima šiuos komponentus:

• Antibakteriniai vaistai. Gydymui namuose vaistai skiriami tablečių pavidalu. Pirmenybė teikiama tokiems vaistams kaip eritromicinas, doksiciklinas, azitromicinas, ciprofloksacinas. Penicilinas ir cefalosporinai švirkščiami į raumenis ligoninėje. Gydymo antibiotikais kursas yra 7-10 dienų. Po to, gerinant paciento būklę, jis laikomas neinfekciniu ir gali būti iškrautas.

• Priešuždegiminiai vaistai yra rekomenduojami stipriai patyrusiam odos odos patinimui ir jautrumui. Dažniausiai yra vaistai, tokie kaip butadionas, chlotazolis, kurie skiriami 10-15 dienų. Išreiškus intoksikacijos simptomus, į veną lašinamas tirpalas (hemodezas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, gliukozės tirpalas) skiriamas kartu su diuretikais ir priešuždegiminiais vaistais.

• Vietinis erysipelos gydymas yra būtinas tik burbulams uždegimo srityje. Priešingu atveju tepalų ir kompresų naudojimas bus ne tik nenaudingas, bet ir žalingas. Jei yra nepažeisti burbuliukai, jie atidžiai atidaromi ir, išleidus turinį, priklijuojami tvarsčiai su rivanoliu arba furacilinu. Padažas keičiamas kelis kartus per dieną. Vietinių kraujavimų metu rekomenduojama naudoti dibunolį.

• Nuo gydymo fizioterapijos metodais ūminiu laikotarpiu gali būti rekomenduojama ultravioletinė spinduliuotė nukentėjusiai vietovei ir limfmazgių plotui. Greitai regeneruojasi ozokeritas, naftalano tepalas, parafino vaškas, lidazės elektroforezė, kalcio chloridas.

Erysipelas yra liga, turinti įrodytą vystymosi mechanizmą, kuris, jei jis nebus greitai gydomas, gali sukelti paciento mirtį. Todėl vartoti tradicinius gydymo metodus ir sąmokslus jau sukurtuose odos pažeidimuose draudžiama.

Po ligos pacientai yra prižiūrimi užkrečiamųjų ligų klinikoje poliklinikoje tris mėnesius, po to, kai dvejus metus pasikartoja eripsijos.

Galimos erysipelio komplikacijos

Komplikacijos erysipelas dažniausiai pasireiškia paveiktoje vietovėje ir randamos 5-8% atvejų. Įsijungus kartu infekcijai, išsivysto abscesai, flegmonas, venų tromboflebitas, limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas). Šių komplikacijų gydymas atliekamas pūlingos chirurgijos skyriuje. Sisteminės erysipelio komplikacijos išsivysto labai retai, tik tiems asmenims, kurių organizmo apsauginės savybės gerokai sumažėjo. Tokios būklės yra sepsis, infekcinis toksinis šokas, plaučių arterijos tromboembolija ir pan. Šiuo atveju pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Prognozė erysipeloms

Su laiku galimas gydymas, visiškas atsigavimas. Kai kuriais atvejais atsinaujina.

Eripsijų prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės atitinka asmens higienos, odos ligų gydymo taisykles. Pažeidus odos vientisumą, rekomenduojama laiku dezinfekuoti ir naudoti izoliacinį tvarstį.

Profilaktiniam pasikartojančiam uždegimui gydyti antibakterinis vaistas bicilinas švirkščiamas į raumenis. Vaisto dozė ir vartojimo dažnis apskaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo recidyvo dažnumo ir sunkumo.

Erysipelų gydymo simptomai ir požymiai

Odos eritelai yra infekcinio-alerginio pobūdžio liga, kuri yra sunki ir linkusi dažnai pasikartoti. Jo raida atsiranda dėl epidermio nugalėjimo su Streptococcus A grupe. Patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti uždegimą visų amžiaus grupių žmonėms (net ir kūdikiams).

Priežastys

Erysipelas atsiranda, kai derinamas keletas neigiamų veiksnių:

• Sužeista oda. Epidermė gali užsidegti ne tik dėl didelių sužalojimų. Tai gali įvykti po nedidelių pažeidimų įbrėžimų, šveitimo, pjaustymo būdu.
• Patogeninių mikroorganizmų odos pažeidimai. Erysipelas atsiranda dėl hemolizinio streptokoko A. Tai ne tik veikia odą, bet ir išskiria toksinus, kurie turi žalingą poveikį visam žmogaus organizmui.
• Sumažintas imunitetas. Streptococcus gali būti daugelio sveikų žmonių organizme ir nesukelia jokių ligų. Eripsijos išsivystymas vyksta dėl natūralių organizmo natūralių apsauginių funkcijų sumažėjimo. Priežastis - sunkios ligos, stresas, rūkymas, alkoholizmas.

„Erysipelas“ yra išsivysčiusių šalių problema, ir tai beveik nėra tarp Afrikos ir Pietų Azijos gyventojų.

Erysipelas dažniausiai išsivysto vyresnėms nei 50 metų moterims. Šiuo atveju liga gali patekti į bet kurį asmenį.

Ypač dažnai ši patologija vystosi dėl cukrinio diabeto, ŽIV, vėžio ir ilgalaikio gliukokortikosteroidų naudojimo.

Simptomai

Nuo streptokoko įsiskverbimo į žaizdą iki pirmųjų simptomų išsivystymo momento praėjo 5 dienos. Paveikta kūno vieta tampa skausminga. Nepriklausomai nuo to, kur yra problema, liga prasideda nuo staigaus temperatūros. Pirmąją dieną skaičiai yra 38 ° С, o kitomis dienomis - 40 ° С. Streptococcus išskiria toksinus, kurie sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai pasireiškia šiomis funkcijomis:

• silpnumas;
• stiprus nuovargis;
• šaltkrėtis;
• apetito praradimas;
• prakaitavimas;
• padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir ryškiems garsams.

Tik 12 valandų po kūno temperatūros padidėjimo atsiranda odos pažeidimų simptomai, pasireiškiantys paraudimu. Probleminė zona šiek tiek pakyla virš paviršiaus. Dažniausiai jis apsiriboja ritinio tipu, bet jei organizmo atsparumas bakterijoms yra mažas, šis ženklas nėra.

Kiti erysipelos simptomai yra odos patinimas ir skausmas. Kartu su uždegimo dėmesiu pastebimas limfmazgių padidėjimas. Jie tampa skausmingi ir glaudžiai prisilietę.

Pateikta nuotrauka rodo skirtumus tarp nesudėtingų veidų ir sudėtingų. Pastaruoju atveju ant odos paviršiaus susidaro burbuliukai, užpildyti pūslelėmis arba skysčiais, kraujavimu.

Į veidą

Erysipelas ant veido yra dažnas reiškinys. Taip yra todėl, kad oda ant šios kūno dalies yra ypač plona ir jautri išoriniams veiksniams. Dėl to padidėja visų nemalonių ligos simptomų:

• Jei paveikta veido oda, žmogus jaučia skausmo padidėjimą kramtymo metu. Tai ypač jaučiamas, kai problema lokalizuojama skruostuose, žandikauliuose.
• Sunkus edema pastebima beveik visame veido paviršiuje, o ne tik streptokokų paveiktame plote.
• Niežulys ir deginimas pastebimi paveiktose vietose.
• Kai jaučiatės kaklo skausmas. Tai aiškus limfmazgių ženklas.
• Kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir gali trukti kelias dienas.
• Dėl stipraus apsinuodijimo žmogus jaučiasi silpnas, pykinantis, galvos skausmas.

Galvos odos ir veido uždegimas yra galimas pavojus žmonėms dėl didelės meningito rizikos. Todėl, norint išvengti pavojingų komplikacijų nustatant pirmuosius ligos požymius, kreipkitės į gydytoją.

Ant jo kojų

Kojų odos eripių atsiradimas susijęs su asmeninės higienos taisyklių nesilaikymu. Tai sukuria idealias sąlygas streptokokų dauginimui. Todėl net ir nedidelė žaizda yra pakankama infekcinės ligos simptomų atsiradimui:

• Streptokokuose būdingos kojų pažeidimų sritys yra kojos ir kojos, labai retai klubai.
• Stebima gleivinės limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Jie slopina infekcijos plitimą visame organizme.
• Sunkios limfostazės metu edema greitai plinta į visą galūnę. Norėdami ją aptikti, tiesiog nuspauskite odą pirštu. Jei fosas trunka 8 sekundes, yra patinimas.

Skirtingai nuo galvos pralaimėjimo, erysipelas ant kojų paviršiaus yra lengviau. Pacientas jaučiasi geriau, atsigauna greičiau.

Ant rankų

Odos paviršiaus uždegimas rankose yra retas. Taip yra dėl to, kad šioje kūno dalyje bakterijų koncentracija retai pasiekia nepriimtinus rodiklius. Dažniausiai erysipelas gali būti perduodamas iš užterštų daiktų, kurie nupjauna ar pertraukia odą.

Pavojus užsikrėsti erysipelais, kurie pasireiškia ant rankų paviršiaus, yra vaikai ir narkomanai.

Odos uždegimas pastebimas skirtingose ​​rankų dalyse. Po pažastų atsiranda skausmingas konsolidavimas, rodantis, kad paveikti limfmazgiai.

Diagnostika

Tarkime, veidų raida gali būti pagrįsta pradiniu tyrimu ir paciento interviu. Jei nėra bendrų ligų, diagnozę galima patvirtinti atliekant įprastinį bendrą kraujo tyrimą, kuriame laikomasi šių parametrų pokyčių:

• Spartus ESR padidėjimas. Rodiklių normalizavimas vyksta tik po 3 savaičių po gydymo.
• Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Šis rezultatas rodo imuniteto slopinimą infekcijomis.
• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.

Galimos komplikacijos

Erysipelas gali būti užkrečiamas, jei asmuo turi susijusių sveikatos problemų. Todėl būtina nedelsiant gydyti visas nustatytas ligas.
Tai taip pat padės išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymosi:

• Abscess Jam būdingas ertmės, apsuptos jungiamojo audinio, išvaizda ir pripildyta puvinio.
• Flegonas Kartu su pūlingo dėmesio plėtra, kuri neturi aiškių ribų. Tai sukelia padidėjusius intoksikacijos požymius.
• Pūlingas flebitas. Jis paveikia galūnių venų sienas, kuriose yra erysipelos. Kartu su laivo liumenų susiaurėjimu.
• Nekrotinė komplikacija. Oda nyksta, o tai turi negrįžtamą poveikį.
• Pūlingas meningitas. Dėl infekcijos plitimo atsiranda smegenų gleivinės uždegimas, kuris kelia potencialų pavojų paciento gyvybei.
• Sepsis. Streptokokai kartu su kraujotakomis plinta visame kūne, kur jie sukelia pūlingą gyvybinių organų uždegimą. 40% atvejų sepsis sukelia paciento mirtį.

Terapija

Gydymas erysipelas dažniausiai atliekamas namuose, bet atidžiai prižiūrint gydytojui. Pacientas į ligoninę patenka tik su komplikacijų raida. Tai dažnai atsitinka, kai plauko augimo zonoje ant veido ar veido paviršiaus yra uždegimas.

Vaistai

Labai lengva išgydyti veidą, jei naudojate sudėtingą gydymą, naudodami kelis vaistus:

• Antibiotikai. Naudojamas kaip pagrindinis vaistas, be kurio neįmanoma atsigauti (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Antibakterinė terapija trunka vidutiniškai nuo 10 iki 15 dienų.
• Antihistamininiai vaistai. Dažnai odos streptokokai sukelia alergines reakcijas. Todėl šių vaistų vartojimas iš dalies padės susidoroti su uždegimu, niežuliu ir patinimu (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Padeda susidoroti su skausmu, sumažinti kūno temperatūrą, mažina uždegimą.
• Vietiniai fondai tepalų, miltelių, tirpalų pavidalu. Gauti anestezinį, priešuždegiminį, antibakterinį poveikį. Rekomenduojama naudoti Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine.
• Sunkesniais atvejais gydytojai paskiria sulfonamidus, steroidinius hormonus, imunomoduliatorius, proteolitinius fermentus.

Fizioterapija

Siekiant pagreitinti atsigavimą ir sumažinti agresyvių vaistų dozes, papildomai naudojama fizioterapija. Ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė, magnetinė terapija, lazeris arba UHF padeda pagerinti odos būklę ir palengvina uždegiminį procesą. Fizinė terapija yra svarbi siekiant užkirsti kelią naujiems eripsijos protrūkiams, kurie pastebimi ketvirtadalyje pacientų.

Veikimas

Chirurginė intervencija atliekama tik išsivystant gyvybei pavojingoms komplikacijoms - abscesams, flegmonui, nekrozei, aptinkant lytinę ligos formą.

Operacija trunka ilgai ir dažniausiai esant vietinei anestezijai. Gydytojas atveria pūlinius, valo pūlingos medžiagos audinius, po to gydo antibakterinį gydymą, kad būtų išvengta pasikartojančio uždegimo.

Liaudies gydymas

Liaudies metodai nesudėtingam erysipelos kursui yra ne mažiau veiksmingi nei vaistų terapija. Tokias priemones rekomenduojama derinti su gydytojo paskirtais vaistais, kurie leis pasiekti geriausius rezultatus.

Dėl erysipelas naudokite šiuos vaistus:

1. Ramunėlių ir kiaušidžių infuzija. Žolės sumaišomos lygiomis dalimis. Stiklinė verdančio vandens paimkite šaukštą virtos kolekcijos. Mišinys reikalauja vandens vonios 10 minučių, po to atvėsinamas. Infuzija naudojama gydyti visas problemines kūno vietas.
2. Tepalas iš raudonmedžio aliejaus ir Kalanchoe sulčių. Sudedamosios dalys sumaišomos vienodomis proporcijomis ir yra taikomos odai, kai pašalinamas ūminis uždegimo procesas. Tokiais atvejais paviršius paprastai yra dėmėtas, o tai gali sukelti ligos pasikartojimą. Tepalas drėkina odą ir pašalins dirginimą.
3. Medetkų nuoviras. Šaukštas augalinių žaliavų supilkite 235 ml verdančio vandens. Mišinys atšaldomas ir naudojamas uždegimo vietoms gydyti.
4. Natūralus kremas su drėkinamuoju ir priešuždegiminiu poveikiu. Paruošta iš naminių grietinės ir varnalėšų lapų, kurie turi būti iš anksto sumalti. Gautą grietinėlę ryte ir vakare gydoma visomis probleminėmis sritimis.

Tinkamas požiūris į gydymą, erysipelas eina gana greitai ir nėra lydimas komplikacijų.

Sėkmė labai priklauso nuo paciento imuniteto. Todėl, siekiant išvengti atkryčių, kurios dažnai atsiranda po pirmojo erysipelos atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo kūną ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Kas yra puodelis

Erysipelas arba erysipelas (iš Lenkijos różos) yra infekcinė, gana dažna odos ir gleivinės liga. Lotynų kalba - erysipelas (erythros graikų kalba - raudona, pellis - oda). Tarp visų infekcinių ligų erysipelas užima ketvirtą vietą ir šiandien yra viena iš neatidėliotinų sveikatos priežiūros problemų. Eripsijos priežastis yra beta hemolizinė streptokokų grupė A. Ligoniai ir sveiki nešėjai yra infekcijos šaltiniai. Liga pasižymi sunkia karščiavimu, intoksikacijos simptomais ir ryškiai raudonos spalvos uždegimo sričių atsiradimu ant odos ar gleivinės.

Sunkiausios minkštųjų audinių infekcijos yra sudėtingos eripso formos. Jiems būdinga greita pradžia, greitas progresavimas ir stiprus apsinuodijimas.

Pacientas, turintis erysipelą, yra mažai blogas. Dažniau serga moterys reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu. Trečdalyje pacientų liga įgauna recidyvą.

Erysipelas yra žinomas nuo seniausių laikų. Jos aprašymas randamas senųjų autorių darbuose. 1882 m. F. Felleisenas išskyrė grynąją erysipelų sukėlėjo kultūrą. Didelį indėlį į ligos tyrimą atliko Rusijos mokslininkai E. A. Halperin ir V. L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas ant kojos (apatinės kojos erissipelos).

Priežastinis agentas susiduria

Streptokokų yra 20 tipų (serogrupių). Svarbiausios iš jų yra A, B, C, D ir G serogrupės. A grupės (Streptococcus pyogenes) beta-hemoliziniai streptokokai sukelia daug pavojingų žmonių ligų - pustulinės odos ir minkštųjų audinių ligos (abscesai, flegmonai, virimo ir osteomielito)., gerklės skausmai ir faringitas, bronchitas, reumatas, skarlatina ir toksinis šokas. Erysipelos priežastis gali būti bet kokia „Streptococcus“ A grupės rūšis.

Bakterijos yra apvalios. Jie dažniau būna grandinėse, rečiau - poromis. Veislė dalijant į dvi dalis.

• Išorinėje aplinkoje, įskaitant skreplių ir pūlių, bakterijos išlieka mėnesius ir išgyvena žemoje temperatūroje bei užšalimo.
• Aukštos temperatūros, saulės šviesos ir dezinfekavimo tirpalai kenkia mikrobams.
• Streptokokai turi didelį jautrumą antibiotikams, atsparumą, kurį jie lėtai išsivysto.

Streptokokai išskiria daugybę endo- ir eksotoksinų ir fermentų, kurie sukelia jų žalingą poveikį.

Fig. 2. Streptokokai yra apvalūs. Jie dažniau būna grandinėse, rečiau - poromis.

Fig. 3. A grupės beta-hemoliziniai streptokokai, kai auga ant kraujo agaro, sudaro hemolizės zonas (šviesos halos), viršijančias 2–4 kartus pačių kolonijų skersmenį.

Fig. 4. Augant maistinėms terpėms, streptokokų kolonijos yra blizgios, formuojamos kaip lašas, pilkos, nuobodios ir grūdėtos su nelygiais kraštais, arba išgaubtos ir skaidrios.

Ligos epidemiologija

Beta-hemolizinių streptokokų rezervuaras ir šaltinis yra sergantys ir „sveiki“ bakterijų nešėjai. Bakterijos patenka į odą iš išorės arba iš lėtinės infekcijos židinių. Erysipelas asmenims, turintiems streptokokinės infekcijos pasireiškimą (lėtinis tonzilitas, kariesas, viršutinių kvėpavimo takų ligos ir kt.) Dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas yra ligos atsiradimo veiksnys.

Infekcijos vartai yra nedideli sužalojimai, įtrūkimai, įbrėžimai, dilimai ir žaizdos ant nosies, gleivinės ir pan. Kontaktas ir oras - pagrindinis infekcijos kelias.

A streptokokų grupė dažnai gyvena žmonių odoje ir gleivinėse ir nesukelia ligų. Tokie asmenys vadinami bakterijų nešikliais. Erysipelas dažniau užfiksuotas moterims reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu. Kai kuriems pacientams erysipelas yra pasikartojantis, kuris, atrodo, yra susijęs su genetine polinkiu.

Liga dažnai išsivysto limfostazės ir venų nepakankamumo, skirtingos kilmės edemos, trofinių opų ir kojų grybelinių infekcijų.

Fig. 5. Flegmonas ir gangrena - siaubingos erysipelos komplikacijos.

Kaip atsiranda erysipelas (erysipelas patogenezė)

Uždegimas erissipeliuose dažniausiai lokalizuojamas ant veido ir kojų, rečiau - ant rankų, liemens, kapšelio, tarpvietės ir gleivinių. Ligos uždegiminis procesas paveikia pagrindinį odos sluoksnį, jo rėmą - dermą. Ji atlieka palaikymo ir trofines funkcijas. Dermoje yra daug kapiliarų ir pluoštų.

Veido uždegimas yra infekcinis ir alergiškas.

• Bakterijų mirties metu išsiskiriančios atliekos ir medžiagos sukelia toksikozę ir karščiavimą.
• Uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra toksinų, fermentų ir hemolizinių streptokokų antigenų, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų, audinių poveikis. Sugadintos mažos arterijos, venai ir limfiniai indai. Uždegimas yra serozinis ar serozinis hemoraginis.
• Žmogaus odos antigenai struktūroje yra panašūs į streptokokinius polisacharidus, dėl kurių atsiranda autoimuniniai procesai, kai paciento antikūnai pradeda atakuoti savo audinius. Imuniniai ir autoimuniniai kompleksai pažeidžia odą ir kraujagysles. Vyksta intravaskulinis kraujo krešėjimas, sutrikdoma kapiliarinių sienelių vientisumas ir susidaro vietinis hemoraginis sindromas. Plečiantis kraujagyslėms, ant odos atsiranda hiperemijos ir pūslelių centras, kurio turinys yra serozinis arba hemoraginis.
• Biologiškai aktyvios medžiagos, įskaitant histaminą, kuris yra susijęs su hemoraginių erysipelų formų vystymu, patenka į kraują dideliais kiekiais.
• Limfos cirkuliacijos trūkumas pasireiškia apatinių galūnių edema. Laikui bėgant pažeisti limfiniai indai pakeičiami pluoštiniu audiniu, kuris veda prie dramblio atsiradimo.
• Infekcinio-alerginio uždegimo dėmesio centre yra daug gliukokortikoidų. Dėl to atsiranda ne antinksčių nepakankamumas. Yra pažeidžiami baltymų ir vandens-druskos mainai.

Fig. 6. Ligos uždegimo procesas paveikia pagrindinį odos sluoksnį, jo skeletą - dermą.

Veiksniai, turintys įtakos erysipelų vystymuisi

Erysipelos vystymąsi lemia šie veiksniai:

• Individualus polinkis į ligą, kurį sukelia genetinis polinkis arba padidėjęs jautrumas streptokokams ir stafilokokiniams alergenams.
• Kūno apsaugos reakcijų aktyvumo mažėjimas - nespecifiniai veiksniai, humoralus, ląstelinis ir vietinis imunitetas.
• Neuroendokrininės sistemos sutrikimai ir biologiškai aktyvių medžiagų disbalansas.

Veido klasifikavimas

1. Išryškėja eriteminis, eriteminis-bullousinis, eritematinis-hemoraginis ir bullous-hemoraginis (nesudėtingas) ir abscesinis, flegmoninis ir nekrotinis (komplikuotas) eripsijos uždegimo būdas. Ši klasifikacija susiduria su vietinių pažeidimų pobūdžiu.
2. Remiantis kursų sunkumu, erysipelatinis uždegimas yra suskirstytas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
3. Išraiškų daugybėje erysipelas yra suskirstytas į pirminę, kartotinę ir pasikartojančią.
4. Paskirti lokalizuotas, bendras, migruojančias ir metastazines eripių formas.

Pagal paplitimą

• Kai pažeidimas atsiranda ant odos, nurodoma lokalizuota eripio forma.
• Palikimas iš židinio už anatominio regiono yra laikomas bendra forma.
• Kai vieno ar kelių naujų svetainių, sujungtų „tiltais“, pažeidimas yra šalia pagrindinio dėmesio, jie nurodo migruojančią formą.
• Kai nauji uždegimo židiniai atrodo toli nuo pagrindinio dėmesio, jie kalba apie metastazinę ligos formą. Streptokokai tuo pačiu metu plinta hematogeniniu būdu. Liga yra sunki ir ilga, dažnai apsunkina sepsio vystymąsi.

Pagal atsiradimo įvairovę

• Erysipelas, kuris atsirado pirmą kartą, vadinamas pirminiu.
• Jei pasikartojantis ligos atvejis yra toje pačioje vietoje, bet ne anksčiau kaip praėjus 2 metams po pirmojo atvejo, arba pasikartojančios ligos atveju, atsirandančioje kitoje vietoje anksčiau nei šis laikotarpis, jie kalba apie pasikartojimą.
• Erysipelas, vykstantis daug kartų toje pačioje vietoje, pasikartoja.

Pagal sunkumą

• Nedideliam ligos sunkumui būdingas trumpas karščiavimas ir silpni intoksikacijos simptomai, būdingi eriteminei erysipelos formai.
• Vidutinis sunkumas yra būdingas ilgesniam (iki 5 dienų) karščiui ir ryškesniems intoksikacijos simptomams, kurie būdingi eriteminiam ir eriteminiam-bullousui.
• Sunkios eripijos yra būdingos hemoraginėms ir sudėtingoms ligos formoms, kurios pasireiškia esant aukštai (iki 40 0 ​​С) kūno temperatūrai, sunkiam apsinuodijimui, o kai kuriais atvejais - infekcinio toksiško šoko ir sepsio vystymuisi. Sunkus kursas pastebimas migruojančiose ir metastazinėse ligos formose.

Ištirtos ar abortinės ligos formos pastebimos tinkamai ir laiku pradėjus gydymą. Retai pasitaiko.

Fig. 7. Odos nuotraukose.

Erysipelos požymiai ir simptomai įvairioms ligos formoms

Eripsijos požymiai ir simptomai inkubacijos laikotarpiu

Odos eripsijos inkubacinis laikotarpis užsikrėtus nuo išorės yra nuo 3 iki 5 dienų. Paprastai liga prasideda akutai, tiksliai nurodant pirmųjų simptomų ir požymių pradžios valandą. Galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas iki 39 - 40 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, dažnai pykinimas ir vėmimas, mažiau traukuliai ir sąmonės sutrikimai - pagrindiniai erysipelos požymiai ir simptomai. Apsinuodijimas erysipelais atsiranda dėl streptokokų toksinų išsiskyrimo į kraujotaką.

Tuo pačiu metu atsiranda pirmieji vietinio pažeidimo požymiai. Kartais po 6-10 valandų nuo ligos pradžios atsiranda vietiniai simptomai.

Streptokokai turi limfinės sistemos tropizmą, kur jie greitai padaugėja ir plinta į regioninius limfmazgius, kurie padidėja dėl išplitusio uždegimo. Karščiavimas ir toksikozė išlieka iki 7 dienų, rečiau - ilgiau.

Visoms erysipelų formoms lydi limfmazgių ir limfmazgių uždegimas.

Fig. 8. Nuotraukoje erysipelas (erysipelas) vaikams (veido erysipelas).

Odos eripsijos požymiai ir simptomai, sergantys eritematine liga

Degimo pojūtis ir skausmas traumų vietoje yra pirmieji erysipelų simptomai. Paraudimas ir patinimas - pirmieji ligos požymiai. Pažeistoje zonoje oda yra karšta ir įtempta. Uždegiminis dėmesys sparčiai didėja. Erissipelinė plokštelė yra ribojama nuo aplinkinių audinių ritinio, turi nelygius kraštus ir panaši į liepsną. Sergamosios zonos audiniuose ir kapiliaruose yra daug streptokokų, kuriuos galima nustatyti paprasta tepimo mikroskopija. Procesas tęsiasi iki 1 - 2 savaičių. Paraudimas išnyksta palaipsniui, eritemos kraštai susilieja, išnyksta patinimas. Viršutinis epidermio sluoksnis yra pilamas ir sutirštintas, kartais yra pigmentų. Nuolatinė edema rodo limfostazės vystymąsi.

Fig. 9. Nuotraukoje eriteminis eryssipų forma ant kojos.

Odos eripsijos požymiai ir simptomai eriteminės-bullousinės ligos formos atveju

Eriteminis-bullousinis ligos pobūdis pasižymi burbulų ir pūslių atsiradimu ant pažeistos odos. Bullous elementuose yra lengvas skaidrus skystis (eksudatas). Kartais eksudatas tampa drumstas, o burbuliukai virsta pustuliais. Laikui bėgant, burbuliukai nyksta, jų vietoje yra suformuoti rudi žievelės, tankūs iki liesti. Po 2-3 savaičių plutos atmetamos, atskleidžiant erozinį paviršių. Kai kuriems pacientams atsiranda trofinių opų. Paveikto paviršiaus epitelizacija vyksta lėtai.

Fig. 10. Kai atsiranda eritematinis-bullousas erysipelos formos, žlugtų pūslelių vietoje atsiranda rudos arba juodos plutos.

Erysipelos požymiai ir simptomai, atsirandantys dėl eriteminės-hemoraginės ligos formos

Tokia odos erysipelos forma tampa vis dažnesnė pastaraisiais laikais, o kai kuriuose mūsų šalies regionuose jis yra pirmasis tarp visų šios ligos formų.

Burnos pojūtis ir išsiliejimo skausmas, paraudimas, patinimas ir punkcijos (iki 3 mm) kraujavimas (petechijos) yra pagrindiniai eriteminio-hemoraginio ligos formos požymiai ir simptomai. Kraujavimas susižalojimo vietoje yra kraujo išsiskyrimo iš pažeistų mažų kraujagyslių pasekmė į ekstraląstelinę erdvę.

Liga pasižymi ilgesne (iki 2 savaičių) karščiavimu ir lėta atvirkštine raida. Tarp komplikacijų kartais yra paženklinta odos nekrozė.

Fig. 11. Rankos erekcijos. Penis hemorrhages (petechiae) - pagrindinis eriteminių ir hemoraginių formų simptomų simptomas.

Erdvėlio požymiai ir simptomai, susiję su liga

Odos erozijos burbuliukų hemoraginei formai būdingas burbulų, sergančių seroziniu-hemoraginiu turiniu, atsiradimas hiperemijos fone. Kraujo nutekėjimas siejamas su giliu kapiliarų pažeidimu. Po burbuliukų nuleidimo erozinis paviršius yra apšviečiamas, ant kurio yra juodos plutos. Gydymas yra lėtas. Liga dažnai apsunkina odos nekrozę ir poodinio riebalų uždegimą. Po gydymo išlieka randai ir pigmentacija.

Fig. 12. Apatinės galūnės fotogangrenoje, atsirandančioje dėl bulvarinio-hemoraginio erysipelos formos.

Lytinės ir hemoraginės ligos formos lemia limfostazės vystymąsi.

Sudėtingų eripių požymiai ir simptomai

Odos komplikacijos yra odos flegmoninės ir nekrotinės formos.

Kai uždegimas plinta į poodinį riebalinį audinį ir jungiamąjį audinį, atsiranda flegmoninis uždegimas. Ant pažeistos odos atsiranda pūslelių, užpildytų pūliais. Liga yra sunki, stipriai intoksikuota. Nukentėjęs odos plotas dažnai yra užsikrėtęs stafilokokais. Dažniausiai flegmoninės eripsijos tampa sepsio priežastimi.

Necrotinė (gangreninė) erysipelos forma vystosi žmonėms, turintiems mažą imunitetą. Minkštieji audiniai patiria nekrozę (visiškas sunaikinimas). Liga sparčiai prasideda, gausu intoksikacijos, sparčiai progresuoja. Po gydymo išlieka dezinfekavimo randai.

Sunkių ir sudėtingų eripių formų atsigavimo laikotarpis yra lėtas. Asteninis sindromas po atsigavimo išlieka daugelį mėnesių.

Fig. 13. Fotografijos (erysipelas) flegmoninė nekrozinė ligos forma.

Įrengtos erysipelas tam tikrose kūno vietose

Dažniausiai apatinių galūnių odoje, šiek tiek rečiau ant viršutinių galūnių ir veido, užfiksuotas erysipelatinis uždegimas, retai ant kamieno, gleivinės, pieno liaukos, kapšelio ir perineum zonos.

Erysipelas

Erysipelas vystosi dėl odos vientisumo pažeidimo, kurio atsiradimas siejamas su sužalojimais ir mėlynėmis. Dažnai liga atsiranda pacientams, sergantiems pėdų ir pirštų grybelinėmis infekcijomis, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimais, atsiradusiais dėl diabeto, varikozinių venų, rūkymo ir antsvorio. Infekcijos šaltinis taip pat yra paciento kūno lėtinės infekcijos židiniai.

Deginimo pojūtis, skausmo išsidėstymas vietoje, paraudimas ir patinimas - pirmieji požymiai ir simptomai ant kojų.

Erysipelos ant kojų dažnai pasikartoja. Netinkamas gydymas ir lėtinės infekcijos židinių buvimas prisideda prie pasikartojančios ligos formos.

Dažni atkryčiai sukelia fibrozinių pokyčių dermoje ir poodiniame audinyje, po to atsiranda limfostazė ir dramblys.

Fig. 14. Kojų nuotraukose.

Erysipelas ant rankos

Erysipelos ant rankų dažnai išsivysto tarp narkomanų dėl intraveninio vaisto vartojimo ir moterims dėl limfinės stagnacijos fono, dėl atidėto radikalaus mastektomijos.

Fig. 15. Erysipelos ant rankų.

Fig. 16. Ranka fotografuojamose nuotraukose.

Veido erysipelos

Dažniausiai veidas turi pirminę eriteminę eripio formos formą. Paraudimas dažnai paveikia skruostus ir nosį (kaip drugelis) ir, be patinimą ir niežėjimą, dažnai lydi stiprus skausmas. Kartais uždegimas sutelktas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą. Kai kuriems pacientams liga apsunkina akių vokų storio abscesų atsiradimą ir pūlių kaupimąsi po galvos oda. Plečiantis infekcijoms į poodinį riebalinį celiulitą, atsiranda flegmonas. Gangrena gali išsivystyti silpniems žmonėms ir seniems žmonėms.

Infekcijos šaltinis erysipelas ant veido dažnai yra streptokokinė infekcija sinusų ir virimo. Orbitos erysipelų infekcijos šaltinis yra streptokokinis konjunktyvitas.

Kai streptokokinės vidurinės ausies uždegimas kartais išsivysto į ausį, dažnai uždegiminis procesas apima galvos odą ir kaklą.

Fig. 17. Eriteminė eryzapelos forma dažniau pasirodo ant veido.

Fig. 18. Veido puodelis. Raudonumas dažnai užfiksuoja skruostą ir nosį (kaip drugelis).

Fig. 19. Kartais uždegimas sutelkiamas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą.

Fig. 20. Ranka fotografuojamose nuotraukose.

Kamieno eritai

Kartais raumenų pluošto srityje atsiranda erikselas, kai nesilaikoma aseptikos taisyklių. Eripsijos skverbiasi į streptokokus į naujagimio bambos žaizdą. Paukščių liaukų eritai išsivysto ant mastito. Gangreno atsiradimas gali sukelti randus, o po to - organo disfunkciją.

Genitalijų ir perinumo eritai

Skrandžio žarnos, varpos, moterų lytinių organų ir perinumo atveju ligos eriteminė forma dažniausiai išsivysto kartu su ryškiu pagrindinių audinių patinimu. Sukurta audinių nekrozė su vėlesniais randais sukelia sėklidžių atrofiją. Erysipelas nėščioms moterims yra labai sunku. Uždegiminis procesas dažnai veikia vidinius lytinius organus.

Gleivinių eritos

Kai gleivinių erysijos yra dažniau paveiktos ryklės, gerklų, burnos ertmės ir nosies gleivinės. Su gleivinės pralaimėjimu išsivysto eriteminė ligos forma. Uždegimo srityje atsiranda hiperemija ir didelė edema, dažnai su nekrozės židiniais.

Fig. 21. Nuotraukoje išgerkite burnos gleivinę.

Ligos pasikartojimas

Erysipelas, kuris vyksta daug kartų toje pačioje vietoje, kartojasi. Recidyvai yra suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą. Pasikartojantys ligos epizodai, pasireiškiantys iki 6 mėnesių, laikomi ankstyvais atkryčiais, o vėlesni laikomi daugiau nei 6 mėnesių epizodai.

Infekcijos šaltinis yra lėtiniai infekcijos židiniai, iš kurių streptokokai su krauju plinta visame kūne, taip pat latentiniai (paslėpti) infekcijos židiniai dermoje, kur streptokokai virsta parazitine L forma.

Lėtinis venų nepakankamumas, limfostazė, cukrinis diabetas ir netinkamas ligos gydymas prisideda prie pasikartojimo. Dažniausiai recidyvai pastebimi pacientams, dirbantiems nepalankiomis sąlygomis ir pagyvenusiems žmonėms.

Reprodukcijos metu odos kapiliaruose streptokokai dermoje yra uždegiminis dėmesys. Dažni atkryčiai atsiranda esant mažai kūno temperatūrai ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomams. Riebalinė eritema ir edema atsiranda ant odos. Apribojimas nuo sveikų vietovių yra silpnas.

Dažnai pasikartojantys recidyvai sukelia fibrozinių pokyčių dermoje ir poodiniame audinyje, po to išsivysto dramblys.

Fig. 22. Reti lokalizacijos nuotraukose (erysipelas).

Erysipelas pagyvenusiems žmonėms

Erysipelas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai atsiranda ant veido. Ligos lydi stiprus skausmas. Kartais atsiranda gangrena. Erysipelas yra užsitęsęs ir lėtai mažėja.

Fig. 23. Erysipelas pagyvenusiems žmonėms.

Erysipelos vaikams

Erysipelas vaikams yra retas. Vyresniems vaikams ši liga yra lengva. Įvairiose vietose gali atsirasti erysipelio pažeidimas. Eriteminė forma vystosi dažniau. Prognozė yra palanki.

Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, puodelis yra sunkesnis. Uždegimo paplitimas dažnai pasireiškia vystyklų bėrimuose ir ant veido, kartais plinta į kitas kūno dalis. Su flegmonine ligos forma gali išsivystyti sepsis, pasireiškiantis veido eritais - meningitu.

Eripsijos ima streptokokų įsiskverbimą į naujagimių bambos žaizdą. Procesas greitai plinta į vaiko nugarą, sėdmenis ir galūnes. Padidėja intoksikacija, žymiai padidėja kūno temperatūra ir atsiranda traukulių. Kai kuriems pacientams sepsis. Mirtingumas kūdikio akivaizdoje yra labai didelis.

Fig. 24. Vaikų nuotraukų puodelyje.

Veido komplikacijos

Komplikacijos erysipelos randamos 4 - 8% atvejų. Dėl organizmo gynybinės reakcijos ir netinkamo gydymo sumažėjimo atsiranda:

• limforėja - limfos išnykimas nuo pažeistų limfmazgių,
• opos - gilūs odos defektai,
• abscesas - abscesas, apsuptas tankios kapsulės,
• celiulitas, kai uždegimas plinta į poodinį riebalinį audinį ir jungiamąjį audinį, t
• gangrena - pilnas uždegimo paveiktų audinių sunaikinimas, t
• tromboflebitas - venų sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu,
• pneumonija senyvo amžiaus žmonėms, t
• limfostazė (limfedema), atsiradusi dėl sumažėjusio limfos nutekėjimo ir elefantazės (fibredema), t
• infekcinė psichozė
• uždegimo vietoje, dažnai su ilga arba pasikartojančia eiga, atsiranda hiperkeratozė, ekzema ir atsiranda pigmentacija.

Imunitetas po kenčiančių erysipelų išsivystė.

Fig. 25. Limfostazė ir dramblys su erysipelomis dažnai lemia paciento negalią.

Fig. 26. Siaubinga erysipelos komplikacija - flegmonas.

Fig. 27. Nuotraukoje apatinės galūnės gangrena yra komplikacija, atsirandanti dėl erozijos burbuliukų-hemoraginės formos.

Erysipelas: priežastys, pasireiškimai, požymiai, gydymo metodai

Erysipelos laikomos viena iš nemaloniausių ir pavojingiausių ligų, kurias sukelia infekcija; odos uždegimas, kai erysipelas gali turėti skirtingą intensyvumą ir simptomus.

Erysipelas: pagrindinės sąvokos

Tarp visų infekcijų sukeltų patologijų, eripių paplitimo laipsnis yra tik po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, virškinimo trakto infekcijų ir hepatito.

Ypač domina pacientų amžius. Taigi, nuo 20 iki 40 metų amžiaus žmonės, sergantieji talismanu, dažniausiai yra vyrai, kurių specialistai siejasi su darbu (mikrotrauma, odos užteršimas, temperatūros kritimas). Suaugusiųjų amžiuje dauguma pacientų yra moterys, susijusios su didesniu fiziniu aktyvumu.

Daugeliu atvejų erysipelas vystosi ant rankų ir kojų (kojų, kojų); uždegimas pasireiškia daug rečiau galvos ir veido, uždegimas kirkšnies (perineum, genitalijų) ir ant kūno (skrandžio, kraštų) yra laikomi labiausiai reta. Gali būti paveiktos gleivinės.

Nemalonus erysipelos ypatumas tampa psichologiniu diskomfortu, nes gana ryški erysipelos paveiktos teritorijos spalva visada pritraukia kitų dėmesį.

Erysipelas, skirtingai nuo daugelio infekcinių ligų, vienodai pasiskirsto visame pasaulyje be vieno lokalizacijos šaltinio.

Hemolizinę strepkoką galima užkrėsti tiesiai iš paciento (erysipelas, skarlatina, tonzilitas) ir nuo infekcijos nešiklio. Mažiausiai pažeidžiant odą, kontaktas su streptokokinės infekcijos nešikliais yra geresnis, nes liga perduodama kontaktuojant. Tačiau infekcija gali atsirasti per mikrokrekingus, šūvius ir vabzdžių įkandimo vietas.

Atskiros kūno savybės ir prisitaikymo mechanizmai lemia tai, kad visi žmonės yra jautrūs ligai; tai turi įtakos ligos eigai, jos simptomų intensyvumui ir klinikiniam vaizdui. Pažymėtina, kad medicininė statistika rodo, kad vasaros pabaigoje ir pirmoje rudens pusėje išaugo eryssipų atvejų.

Būtina gydyti erysipelas iš karto po to, kai nustatoma liga, nes kai kurios pasekmės ir susijusios ligos gali sukelti daug daugiau problemų nei pačios eryssipės.

Ligos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Tarp veiksnių, galinčių sukelti erysipelų vystymąsi, svarbią vietą užima stresas ir nuolatinis perkrovimas, tiek emocinis, tiek fizinis. Likę veiksniai yra šie:

• Staigus temperatūros kritimas (sumažėjimas ir temperatūros padidėjimas);
• Odos pažeidimai (įbrėžimai, įkandimai, prizai, mikrokristalai, vystyklų bėrimas ir tt);
• Per didelis rauginimas;
• Įvairūs sumušimai ir kiti sužalojimai.

Šios priežastys arba jų derinys gali būti netiesioginė odos eripso priežastis:

1. Sumažintas imunitetas;
2. Somatinės lėtinės ligos;
3. Cukrinis diabetas;
4. Alkoholizmas, mityba;
5. Streptokokų pažeidimai.

Skirtingų kūno dalių uždegimo ypatybės

Eripso poveikis ir simptomų intensyvumas nepriklauso nuo ligos vietos, tačiau kai kuriais atvejais liga gali būti labai sudėtinga.

Kojos pėdos dažniausiai pasitaiko moterims, o vyrams šis reiškinys yra gana retas; dažniausiai diagnozuojama pavasarį ir rudenį.

Labai dažnai erysipelas nėra suvokiamas kaip pavojus, nes paraudimas, patinimas ir bendras negalavimas kaltina alergijas, vabzdžių įkandimus ir kitas priežastis. Tuo tarpu liga reikalauja konsultacijos su specialistu ir nedelsiant gydyti. Taip pat nereikėtų pradėti savęs gydymo ir antibiotikų.

Dažniausiai pasireiškia kojos eritelė, kurią galima nustatyti sunkiu niežėjimu veršelių srityje, akivaizdžią edemą jau pirmąsias valandas ir greitą eritemos plitimą kartu su skausmu.

Tai kojų puodelis, kuris veda prie dramblio, nes sukelia limfos srauto sutrikimą. Veršelių ir blauzdų uždegimo komplikacijos gali būti pūlingos pūslės ir abscesai, dėl kurių gangrena gali netgi išsivystyti.

Manoma, kad eryssipų ant kojų būdingas bruožas yra recidyvo ir sunkios ligos eigos galimybė. Verta prisiminti, kad alternatyvios medicinos priemonės negali veiksmingai išspręsti streptokokinės infekcijos, o jokios nuoviros, kompresai ar užpilai nesukels atsigavimo.

Veidas ir galva

Veido eritelams taip pat būdingas limfos srauto sumažėjimas, nes infekcija pirmiausia paveikia didelius ir mažus limfinius indus. Ūmus uždegimas gali būti sudėtingas dėl įtrūkimų ir kitų odos pažeidimų. Kai kuriais atvejais galima pakartoti veido puodelį, dažnai pasikartoja atkryčiai.

Uždegiminiai procesai gali paveikti skruostus, nosį, ausies išorines dalis ir burną, tačiau dažnai skruostuose yra paraudimas, o jo eritema panaši į drugelį. Mažiau retai pasitaiko uždegiminių procesų po plaukais.

Ypatingas paminėjimas nusipelno ypatingo erysipelos skausmo ant veido, taigi dar kartą nelieskite paveiktų vietų.

Rankos eritai laikomi vienu iš labiausiai nemalonių atvejų, nes dėl to gyvenimas tampa labai sunkus, todėl sunku įsitraukti į net paprastus namų ruošos darbus. Be to, turint galvoje paraudimą ir rankų patinimą, manoma, kad galiausiai išsivysto erysipelos, todėl diagnozė paprastai būna po to, kai kūno temperatūra žymiai padidėja.

Komplikacijos rankų erysipeloms atsiranda dėl opų įsiskverbimo į opas. Kartu susijusios ligos žymiai apsunkina ligos eigą, todėl rūpintis rankomis uždegiminio proceso pradžioje turėtų būti ypač atsargi.

Būdingi erysipelų simptomai ir požymiai

Eripsijos simptomai priklauso nuo ligos eigos formos ir sunkumo. Taip pat svarbu vystymosi įvairovė, nes kai kurie atkryčiai ir pasikartojantys atvejai gali būti toleruojami daug sunkiau. Uždegimo zonų lokalizavimas yra tik iš dalies lemiamas veiksnys, tačiau bendras erysipelų paplitimas dažniausiai padidina simptomų intensyvumą.

Dažniausiai liga prasideda nuo švelnaus susilpninimo jausmo, kuris labai greitai didėja, o vėliau atsiranda letargija, silpnumas ir mieguistumas. Kai kuriais atvejais, net ir pirmosiomis valandomis, gali pasireikšti stiprus pulsuojantis galvos skausmas, raumenų spazmai, pykinimas ir gagging. Širdies plakimas gali žymiai didėti, o temperatūra gali smarkiai pakilti iki 39 - 40ºC.

Kartais simptomai yra daug nemalonesni, o mažiausiu įtarimu dėl sunkios nuotėkio formos verta nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmieji tokios situacijos požymiai yra laikomi periodiniais traukuliais ir kalbos sutrikimais, taip pat deliriumu. Jei laikas neveikia, smegenų membrana gali sukelti dirginimą.

Erysipelos požymiai per dieną blogėja, o po 24 valandų pasireiškia vietinio uždegimo simptomai. Tai yra skausmas, patinimas, stiprus deginimas ir niežulys, taip pat streso pojūtis pažeistoje odos vietoje.

Medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikančios eritematinės ir eriteminės bullousinės ligos veislės.

Pirmajame vystymosi formoje erysipelos paveiktas plotas įgauna gausią ryškiai raudoną spalvą (eritemą), bet kokio prisilietimo, kuris yra gana skausmingas. Ploto kraštai gali atrodyti kaip nicks, ir pati teritorija paprastai išsipučia, todėl ji šiek tiek pakyla virš bendro odos paviršiaus. Ateityje viršutinis epitelio sluoksnis gali pradėti nulupti.

Kombinuotą eritematinį-bullousį erysipelų įvairovę pasižymi aukščiau minėti simptomai, kuriuos papildo kai kurie kiti. Paprastai po poros dienų viršutinis odos sluoksnis išsilieja nuo paraudimo vietos, o vietoj blisterių atsiranda nepermatomas skystis. Po jų sprogimo susidaro gana kietas rusvos spalvos pluta. Retais atvejais ant odos atsiranda erozijos procesų.

Hemoraginius procesus erysipelose lydi kraujavimas ir smulkių kraujagyslių plyšimas.

Viena iš pagrindinių komplikacijų po erysipelų, nefritas ir miokarditas turėtų būti nustatyti dėl sutrikusi inkstų funkcija ir kraujotakos sistema. Be to, pažeidžiamų vietovių opos yra laikomos įprastomis pasekmėmis, taip pat padidėja nekrozės tikimybė. Elephantiasis yra viena iš labiausiai nemalonių komplikacijų ir atsiranda dėl sutrikusi limfos drenažo.

Video: gydytojas apie erysipelos simptomus

Terapiniai metodai gydant erysipelas

Gydymo erysipelas gydymo kursas paprastai svyruoja nuo savaitės iki dešimties dienų, o pacientams rekomenduojama būti hospitalizuotiems, kad būtų išvengta skirtingo sunkumo ir reikšmingo sveikatos pablogėjimo pasekmių.

Pacientų išskyrimas laikomas būtinu net ir esant lengvai ligos formai. Kai erysipelas, vienkartinės ir dvigubos penicilino injekcijos nerekomenduojamos, net jei kalbame apie santykinai dideles dozes.

Gydymo pagrindas yra racionalus gydymas antibiotikais, o detoksikacijos preparatai naudojami kaip papildomi preparatai.

Gydymas antibiotikais prasideda iškart po teigiamos paciento reakcijos į gydymą antibiotikais. Tokiu atveju drebulys ir karščiavimas išnyksta per dieną, išnyksta uždegiminiai procesai ir mažėja skausmo intensyvumas.

Diagnozės ar ligos sunkumo nustatymas turėtų būti atliekamas tik po to, kai po 72 valandų po antibiotikų įvedimo nepagerėja.

• 80% atvejų benzilpenicilinas turi teigiamą poveikį, jei nekalbame apie sepsio ar kitų infekcijų buvimą;
• Jei yra alergija standartiniams penicilino preparatams, rekomenduojama naudoti makrolidus;
• Antimikoziniai vaistai yra naudojami eriksams, kuriuos apsunkina grybelis;
• Dėl opinių pažeidimų reikia gydyti tik sisteminiais antibiotikais;
• Bet kokių antibiotikų vartojimas erysipeloms neatmeta galimybės pasikartoti.

Skirtingai nuo kitų poveikių, kraujo krešulių susidarymo tikimybė yra nereikšminga, todėl antikoaguliantai paprastai nenaudojami. Tuo atveju, kai erysipelas yra sudėtingas dėl varikozinių venų ar nutukimo, rekomenduojama išvengti giliųjų venų trombozės, naudojant heparino injekcijas.

Eripsijos pasikartojimas gali įvykti, jei pagrindinė ligos priežastis nėra pašalinta (provokuojantys veiksniai). Įdomu tai, kad uždegiminių procesų atkūrimas gali būti lokalizuotas kitoje srityje, kartais gana toli nuo pirmojo.

Jei neatliekama reguliari medicininių preparatų profilaktika, o darbo ir gyvenimo higienos sąlygos nepasikeičia, pasikartojimas gali pasireikšti per šešis mėnesius.

Gydymas antiseptikais, turinčiais net nedidelį odos pažeidimą, yra labai veiksminga prevencinė priemonė prieš eryssipą, todėl gali būti naudojami ir specialūs geliai.

Verta prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės - tepalai, žolės ir infuzijos nepadės kovoti su šia liga ir gali būti naudojamos tik pasitarus su gydytoju.