Dekompensuotos širdies nepakankamumo priežastys

Dekompensuotas širdies nepakankamumas (SDS) yra paskutinis ligos etapas. Širdis nebegali susidoroti su kraujo pumpavimu, o žmogus patiria sunkumų net ir be streso. Susilpninus širdį, inkstai taip pat nustoja veikti: diurezė nebetinka įprastu režimu. Skystis kaupiasi organizme, susidaro edema, didėjant miokardo išeikvojimui.

Pleiskanumas patenka į pačią širdį: jis stipriai ištemptas, o kartu ir kraujo spaudimas sparčiai mažėja. Valstybės plėtra dažnai sukelia mirtį, nes pagrindinis organas negali susidoroti su net nedideliu kraujo tūriu. Kaip rezultatas, plaučiai išsipučia, kartu su dusuliu ir drėgnomis rotelėmis, organizme trūksta deguonies.

Patologijos priežastys

Apsvarstykite, kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas, ir todėl atsiranda. Yra tam tikrų veiksnių, kurie sukelia šį reiškinį:

• įgimta širdies liga;
• širdies operacijos;
• širdies raumenų uždegimas - miokarditas;
• išeminė liga;
• smegenų sužalojimas;
• hipertenzinė krizė;
• padidėjęs spaudimas plaučių kraujyje;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• arterinė hipertenzija;
• aortos stenozė;
• bradiaritmija, tachiaritmija.

Be priežasčių, tiesiogiai susijusių su pablogėjusiu širdies veikimu, reikia nustatyti išorinius kriterijus, kurie sukelia problemos atsiradimą ir vystymąsi:

• reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu;
• riebalų perteklius;
• skydliaukės liga;
• kepenų nepakankamumas;
• apsinuodijimas toksinais, nuodais, chemikalais;
• progresuojanti bronchinės astmos forma;
• narkotikų atrankos klaidos.

Šie veiksniai tik pablogina padėtį, atideda atsigavimą, sukelia komplikacijas ir naujas ligas. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius diabetu, nutukimu, ir tuos, kurie negali atsikratyti blogų įpročių. Tokių žmonių laivai yra silpni, daugelis krovinių, kurių jie negali sau leisti, nes širdį sunku įveikti pagrindinėmis užduotimis.

Ligos rūšys ir simptomai

Bet kokiu būdu dekompensuotu širdies nepakankamumu šie simptomai pasireiškia:

• astmos priepuoliai, atsirandantys daugiausia naktį;
• galūnių patinimas;
• dusulys, pasireiškiantis per nedidelį fizinį krūvį, sukelia kraujo stagnaciją plaučiuose; be tinkamo gydymo, dusulys nerimą kelia net ir poilsiui;
• skausmas dešinėje krūtinėje;
• atminties sutrikimas, psichinės veiklos slopinimas, sąmonės debesys.

Priklausomai nuo ligos stadijos yra ūminė ir lėtinė SDS forma.

· Mitralinė stenozė;

· Kraujotaka širdyje;

· Širdies raumenų pažeidimas;

· Kitų rimtų patologijų buvimas.

2. Alpimas, ūminiai širdies skausmo išpuoliai, sąmonės drumstimas.

3. Sausas kosulys, padidėjęs intrathoracinis spaudimas, kaip rodo kaklo kaklelio patinimas.

4. Plaučiuose susidariusio putojančio skysčio, taip pat nosies ir burnos putų išskyrimas.

3. Dusulys, stipriai veikiant ir ramiai.

4. Lėtiniu širdies nepakankamumu lydi nuolatinis silpnumas.

5. Kvėpavimo procesų sunkumai, atsirandantys dėl patekimo į plaučius.

8. Šlapimo kiekio sumažinimas.

9. Žemos temperatūros galūnės.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje gali paveikti dešinę arba kairiąją skilvelę, taip pat yra mišri forma, kai širdies dalys yra paveiktos abiejose pusėse.

Dešinė širdies pusė yra atsakinga už didelę apyvartą. Dekompensuotas dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas pasireiškia taip:

• kojų patinimas;
• jautėsi sunkiai krūtinės dešinėje;
• hidrotoraksas;
• ascitas

Kairiojo skilvelio nesėkmė sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą mažame apskritime, kurį galima nustatyti kai kuriais simptomais:

• plaučiai patinę;
• jaučiasi sunkus;
• dažnai yra sauso kosulio priepuoliai;
• pacientas turi dusulį net ir be jokio streso.

Diagnostiniai metodai

Pacientų tyrimo programa apima šias privalomas priemones:

1. Visą istoriją rinkti yra pirmoji priemonė, ty išsami paciento ligos istorijos analizė, simptomų sunkumo įvertinimas kiekviename proceso etape. Diagnozės specifiškumas rodo, kad pacientas jau buvo užregistruotas kardiologe, tačiau gydymas buvo neveiksmingas arba procesą dar labiau pablogino kai kurios trečiosios šalies veiksnys. Dėl šios priežasties širdies nepakankamumas pateko į ekstremalią formą. Specialistas turės skirti kuo daugiau dėmesio gydymo procesui ir ankstesnių paskyrimų klaidų paieškai.
2. Pilnas kraujo kiekis rodo gliukozę, kreatininą, karbamidą, elektrolitus, transaminazę. Jis taip pat gali būti naudojamas skydliaukės būklės ir kraujo dujų slėgio arterijose lygiui įvertinti.
3. EKG ir EchoCG nustato miokardo storį, nustatoma širdies struktūra, anomalijos ir anomalijos.
4. Krūtinės rentgeno spinduliai vizualizuoja organą, padeda nustatyti tikslų dydį, naudojant rentgeno skenavimą, diagnostikas įvertina plaučių būklę, nustato patologijos buvimą ir problemos stadiją.
5. Kateterio įvedimas į plaučių arteriją arba į centrinę veną. Šis metodas padeda matuoti slėgio lygį kamerų pripildymo metu.

Aparatinės įrangos diagnostika kartu su šlapimu ir kraujo tyrimais suteikia išsamią vaizdą, leidžiančią tiksliausiai nustatyti problemos priežastis, taip pat nurodyti etapą, specifiką, galimas komplikacijas ar susijusias ligas. Šios priemonės gali padėti paskirti efektyviausią gydymo režimą.

Pagrindiniai gydymo ir prevencinių priemonių principai

Dekompensuotas širdies nepakankamumas turi būti gydomas ankstyva medicinine intervencija, o atlikta terapija turi svarbiausius tikslus, būtent:

• kraujo ir skysčių lygio normalizavimas, kai širdis tinkamai funkcionuos;
• organų stagnacijos pašalinimas;
• dekompensuojančių veiksnių, kurie provokuoja arba padidina neigiamus procesus, nustatymas ir pašalinimas;
• šalinant nepageidaujamus reiškinius;
• ilgalaikės gydymo programos parinkimas.

Iškart po SDS diagnozavimo, pacientas siunčiamas į ligoninę, kur jam skiriamos šios vaistų grupės:

• AKF inhibitoriai;
• Morfinas;
• "Digoksinas" - širdies ritmo normalizavimui;
• diuretikai - tabletes arba injekcijų pavidalu - pašalinti edemą, dusulį, sumažinti kraujospūdį;
• „Veroshpiron“ - aldosterono receptorių blokatorius;
• beta inhibitoriai, kurie mažina širdies energijos poreikį;
• širdies glikozidai stimuliuoja širdies tūrį.

Kartais jums gali prireikti imunomoduliatorių paskyrimo, siekiant atkurti kūno apsaugą ir hepatoprotektorius kepenų funkcijai skatinti. Kalbant apie mitybą, čia, kaip ir kasdieniame gyvenime, visiškai pailsėkite: jokia sistema neturi būti perkrauta, įskaitant virškinimo sistemą. Alkoholis, rūkymas, aštrus maistas ir druska yra visiškai neįtraukti, taip pat riebaus maisto, kepti maisto produktai ir raudona mėsa.

Kai kuriais atvejais liga yra taip ignoruojama, kad pacientui reikia operacijos dėl didelės širdies nepakankamumo rizikos. Galima naudoti:

• manevravimas;
• koronarinė angioplastika;
• širdies stimuliatoriaus įdiegimas;
• defibriliatoriaus implantacija.

Kiekvienas asmuo, turintis širdies nepakankamumą, žinant apie dekompensuotą širdies nepakankamumą, kas jis yra, privalo laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ligos progresavimo iki dekompensacijos etapo:

1. Nuolatinis kardiologo stebėjimas reguliariai diagnozuojant širdies raumenis (kartą per metus).
2. Emocinė ir fizinė įtampa yra labai nepalanki, nors parodyta šviesos gimnastika ir kasdienio pasivaikščiojimo.
3. Reikia kontroliuoti skysčių suvartojimą.
4. Maistas čia vaidina vieną svarbiausių vaidmenų. Taigi geriau sutelkti dėmesį į daržoves, vaisius ir uogas įvairiomis formomis ir deriniais. Į maistą neįmanoma įtraukti prieskonių, druskos, rūkytų maisto produktų, verta atsisakyti alkoholio.
5. Venkite pernelyg didelio infekcijų vystymosi, stenkitės juos gydyti laiku. Inokuliuoti
6. Užsiima imuninės sistemos stiprinimu.

Rami aplinka, sąžiningas vaistų vartojimas ir mitybos dieta gali labai sumažinti gydymo metu paūmėjimo ir šalutinio poveikio riziką.

Sosudinfo.com

Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga ir pasižymi nesugebėjimu tiekti reikiamus kraujo kiekius normaliam funkcionavimui. Tai yra naujausias patologinio proceso etapas, kuriame atsiranda patofunkcinio pobūdžio pokyčiai. Sergant ligai, širdis netenkina savo pagrindinės funkcijos, nei įprastos gyvenimo, nei fizinės jėgos, bet ir ramybės metu.

Ši diagnozė rodo, kad širdis nebegali aprūpinti kitais organais reikiamu krauju, o dekompensuotas nepakankamumas jau yra sąlyga, kai kompensacinis mechanizmas ir rezervai negali kompensuoti nepakankamo kraujo tiekimo. Žala širdžiai šiame etape jau yra tokia rimta ir negrįžtama, kad įstaiga negali pakeisti šio deficito nieko.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas skirstomas į rūšis pagal pažeidimo vietą ir ligos formą. Tai gali būti dešiniojo skilvelio ar kairiojo skilvelio, taip pat ūminio ar lėtinio stadijos.

Tai yra dekompensuotas širdies nepakankamumas - yra ūminio ir greito patologijos vystymosi rezultatas, kai organizmas neturi laiko restruktūrizuoti ir prisitaikyti prie priverstinių pokyčių.

Ūminė forma

Jis gali atsirasti tiek kairiajame skiltyje, tiek dešinėje. Kairė pusė lokalizuojama dėl miokardo infarkto, su mitralinio vožtuvo stenoze. Širdies nesugebėjimas siurbti kraujo sukelia stagnaciją ir kraujagyslių perpildymą plaučiuose. Tai galiausiai sukelia plaučių edemą, sukelia plaučių nepakankamumą.

Dešinėje skilvelėje ūminė dekompensuoto trūkumo forma atsiranda dėl kitų priežasčių:

• plaučių embolija;
• miokardo infarktas, apimantis pertvarą tarp skilvelių.

Šiame etape didelė kūno apykaitoje atsiranda ūminė stagnacijos forma, kraujas pradeda kauptis ne tik plaučiuose, bet ir kepenyse, sukelia patinimą. Šie staziniai procesai ir širdies nesugebėjimas pumpuoti kraujo sukelia kepenų nepakankamumą, patinimą ar plaučių infarktą, kuris sukelia mirtį.

Tik laiku teikiama medicininė pagalba padės išvengti mirties. Po neatidėliotinos pagalbos būtina stacionare gydyti.

Lėtinė forma

Šiuo atveju liga pasireiškia senų širdies ir kraujagyslių negalavimų fone. Hipertenzija, aritmija, stenokardija, bradikardija ir kitos ligos be veiksmingo gydymo sukelia dekompensuotą širdies nepakankamumą, kuris palaipsniui tampa lėtiniu, palaipsniui naikindamas širdį. Neįmanoma suprasti, kuri dalis nukentėjo daugiau be egzaminų, nes simptomai pasireiškia vienodai abiejų skilvelių darbuose.

Pagrindiniai lėtinės dekompensuotos širdies nepakankamumo formos bruožai yra galūnių ir kepenų, taip pat pilvo organų, kepenų ir perikardo patinimas. Vyrai turi skrandžio edemą. Simptomai lydi tachikardija ir dusulys net poilsiui. Ši būklė atsiranda dėl širdies raumenų pablogėjimo.

Laikinosios priemonės lėtinio širdies nepakankamumo atveju apima simptomų sumažėjimą ir širdies raumenų palaikomąjį gydymą bet kuriame etape. Radioprotektoriai naudojami širdies ritmui reguliuoti, o edemos pašalinamos su diuretikais. Jei reikia, išpumpuokite skystį, kad sumažintumėte paciento būklę ir sumažintumėte paciento širdies naštą. Kadangi liga išsivysto etapais, neatidėliotinos medicininės pagalbos nereikia.

Priežastys

Nepaisant daugelio patologijos atsiradimo priežasčių, jie nėra visiškai suprantami. Visų pirma, širdies dekompensacijos priežastys yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos:

• disfunkciniai vožtuvo sutrikimai;
• išeminė širdies liga;
• kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• aritmija;
• aterosklerozė.

Nesėkmės progresavimas atsirado dėl daugelio būdingų veiksnių:

• endokrininės ligos;
• reguliarios hipertenzijos lūpos;
• anemija;
• infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai;
• per didelis pratimas;
• įvairių vaistų vartojimas;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais - rūkymas, alkoholis.

Toks sisteminis širdies sutrikimas sukelia širdies raumenų pažeidimą ir dekompensacijos vystymąsi. Šiame etape širdies sienelių išsekimas ir proceso progresavimas sukelia distrofinius pokyčius, o lėtinis širdies nepakankamumas. Miokardas kenčia nuo deguonies bado, apvalkalas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir negali visiškai atlikti reikiamų funkcijų.

Simptomai

Diagnozuojant lėtinį širdies nepakankamumą, žinoti tik simptomus yra neįmanoma, tačiau tai turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į specialistą ir atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį ir ligos stadiją. Diagnozės sunkumai yra nepakankamumo simptomų ir ligos priežasčių nustatymas. Tačiau dekompensuotą širdies nepakankamumą dažnai lydi kitų kūno sistemų darbo sutrikimai.

Šios širdies nepakankamumo formos ypatumas slypi tuo, kad net paskutiniame etape nėra aiškių ligos požymių ir neįmanoma patvirtinti diagnozės.

Nepaisant to, dekompensuotas širdies nepakankamumas turi savų simptomų:

• dusulys po ramybės ir krūvio;
• miokardo pažeidimas praeityje;
• raumenų silpnumas;
• galūnių patinimas;
• padidėja pilvo ertmės tūris.

Pradinio tyrimo metu taip pat padidėjo spaudimas žandikaulio venoje ir švokštimas plaučiuose. Pacientas yra susirūpinęs dėl įvairių formų aritmijos ir galūnių šalčio. Taip pat akivaizdžiai pažeidžiamas šlapinimasis ir šlapimo susilaikymas. Pradiniame etape šie pasireiškimai beveik nepastebimi.

Su širdies raumens kairiosios pusės pralaimėjimu ir ligos progresavimu, ir valdant jo pusę. Dešiniojo skilvelio pralaimėjimas vyksta atskirai ir tik paskutiniame etape paveikiamos visos širdies dalys. Iki to laiko jis yra lėtinė forma.

Visi šie simptomai yra tik priežastis įtarti nepakankamumą, tačiau net palaipsnis vystymasis visada kyla dėl akivaizdžių širdies problemų, todėl gydytojas konsultuojamasi pradiniame etape. Ūminė forma yra žinoma dėl savo staigaus įvykio, o į sceną atvykstanti greitoji pagalba pacientą nugabena į ligoninę, kurioje atlieka visišką diagnozę.

Diagnostika

Surinkus istoriją ir išnagrinėjus pacientą, kad būtų patvirtinta diagnozė ir nustatytos tikslios nesėkmės priežastys, atliekamos kelios diagnostinės priemonės. Norint nustatyti širdies darbo sutrikimus, atliekamas instrumentinis tyrimas ir atliekami laboratoriniai tyrimai. Vienas iš būdų nustatyti dekompensuotą širdies nepakankamumą nėra, čia naudojamas integruotas metodas.

Reikėtų pažymėti pagrindinius diagnozės patvirtinimo būdus:

• Širdies ir pilvo rentgeno tyrimai;
• ultragarsinis tyrimas;
• elektrokardiografija;
• echokardiograma;
• šlapimo tyrimas;
• visiškas kraujo kiekis ir biochemija.

Pagrindinis diagnozės tikslas yra patologinių procesų aptikimas, bendros širdies būklės įvertinimas, vystymosi etapas ir žalos dydis. Taip pat svarbu nustatyti pažeidimų lokalizacijos vietą ir jų atsiradimo priežastį.

Instrumentiniai metodai leidžia maksimaliai nukreipti pažeistą organą, o klinikiniai tyrimai įvertina pažeidimo mastą ir viso kūno būklę. Tačiau taip pat svarbu išsiaiškinti, ar yra kitų sveikatos problemų dėl širdies nepakankamumo. Dekompensacija daugeliu atvejų sutrikdo šlapimo sistemą ir kvėpavimo sistemą.

Liga yra labai pavojinga ir kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, todėl laiku diagnozuojant ir veiksmingai gydant galima išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Gydymo metodai

Dėl didelio ūminio ir lėtinio dekompensuoto širdies nepakankamumo rizikos reikia skubios medicinos pagalbos. Dėl lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiu taip pat reikalinga neatidėliotina pagalba, nes tam tikru momentu širdis neatlaikys apkrovos.

Medicinos taktika grindžiama daugeliu valstybės stabilizavimo priemonių:

• kraujotakos normalizavimas;
• simptomų šalinimas;
• palaikomosios terapijos, skirtos pažeistam organui.

Be abejo, geriau, kad širdis neprisidėtų prie tokios būklės, o ligos prevencija yra daug lengviau nei gydymas ir padeda išvengti pasekmių. Praradus laiką, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Tinkamu būdu ir efektyviai gydant, paciento gyvenimą galima pratęsti jau daugelį metų.

Dekompensuoto širdies nepakankamumo gydymo tikslas - sumažinti sugadintos širdies naštą. Svarbu sumažinti skysčio srautą organizme ir pašalinti perteklių. Norėdami tai padaryti, apribokite druskos suvartojimą, kuris išlaiko skysčių ir paskiria diuretikų vaistus, kad atsikratytų pertekliaus. Tai padės sumažinti patinimą, atkurti kvėpavimą ir palengvinti širdies raumenų perkrovą. Jei kompleksinio gydymo metu vartojami diuretikai, vaistai vartojami per burną, jei ši priemonė yra reikalinga, reikia paskirti injekcijas.

Norint, kad širdis galėtų pumpuoti skystį, būtina padidinti kontraktinę funkciją, bet ne pagreitinti širdies plakimą. Šiems tikslams naudokite stimuliatorius. Taip pat svarbu sumažinti kraujo spaudimą ir maksimaliai išplėsti kraujagysles. Norėdami sumažinti širdies intensyvumą, reikia taikyti vazodilatatorius. Nuolatiniai procesai padidina kraujo krešulių riziką, todėl neatskiriama gydymo dalis yra antikoaguliantai.

Pasibaigus paskutiniam proceso etapui, gydymas vaistais nesuteikia jo rezultatų ir praktiškai nėra galimybės atsigauti. Narkotikai, skirti gydymo terapijai, kad širdis visiškai nesustotų. Vienintelė išeitis yra širdies persodinimas.

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti ir grįžti į įprastą įprastą gyvenimą. Savalaikis diagnozavimas ir veiksmingas gydymas gali grąžinti širdį į savo ankstesnę jėgą ir kelerius metus padidinti gyvybę netgi raumenų distrofijos stadijoje.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas - kas tai yra ir kaip ji pasireiškia?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra svarbiausios tarp labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Vis daugiau ir daugiau žmonių kenčia nuo širdies negalavimų, kurie kasmet tampa vis jaunesni, pataikantys vis daugiau žmonių.

Viena iš dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos problemų yra širdies darbo problemos. Netoli visų pacientų žinoma, kas yra dekompensuotas širdies nepakankamumas, net jei jie jau turi tokią diagnozę.

Kas yra širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas - širdies ir kraujagyslių sistemos nesugebėjimas tiekti žmogaus organus ir audinius krauju tiek, kiek reikia. Liga suskirstyta į du tipus:

Pirmajam būdinga silpna simptomų eiga, nes organizmas pats susiduria su problema, naudodamas reikiamus kūno rezervus.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra pavojingiausia liga. Tai yra labai didelis patologijos laipsnis, kuriame vyksta pokyčiai, neleidžiantys kraujotakos sistemai atlikti tiesioginės funkcijos. Centrinio organo pažeidimas dažnai yra toks stiprus, kad problema atsiranda ne tik fizinio krūvio metu, bet ir tada, kai pacientas yra ramioje vietoje.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas - tai paskutinis, ekstremalus ligos etapas. Širdis nejaučia apkrovų, o kūno pokyčiai tampa negrįžtami. Net ir nedideli kraujo kiekiai tampa nepakeliama našta susilpnėjusiam organui. Progresyvi liga be tinkamos medicininės intervencijos neabejotinai sukels mirtį.

Yra keli širdies nepakankamumo etapai:

Dėl ūmios formos būdingas ryškus simptomų atsiradimas, atsirandantis per kelias valandas. Ypač ūminė forma gali pasireikšti per kelias minutes. Tai yra ūminė forma, kuri dažnai yra dekompensuojama, nes organizmas tiesiog neturi laiko susidoroti su problema dėl didelio organų pažeidimų skaičiaus.

Ūminės formos priežastis gali būti širdies raumenų pažeidimas - miokardo infarktas, taip pat mitralinio vožtuvo stenozė arba hipertenzinė krizė.

Lėtinė forma vystosi palaipsniui. Simptomų atsiradimas gali būti atidėtas kelerius metus, palaipsniui darantis poveikį organizmui ir pabloginant paciento sveikatą. Šio tipo ligoms reikia nuolat prižiūrėti gydytojai, o gydymas - tai simptomų pašalinimas.

Gydymo stoka ir ligos progresavimas lemia laipsnišką širdies padidėjimą, silpnėjimą. Šios patologijos fone dažnai atsiranda plaučių patinimas, kuris savo ruožtu sukelia audinių ir organų deguonies bado.

Lėtinio trūkumo tipai

Lėtinis dekompensavimas suskirstytas į du tipus:

• Kairysis skilvelis sukelia miokardo susitraukimo sumažėjimą arba dėl kairiojo skilvelio perkrovos. Tokią situaciją gali sukelti, pavyzdžiui, širdies raumens vientisumo pažeidimas, kai prarandama mažos ir didelės apyvartos pusiausvyra: mažame apskritime kraujas išlieka, o į didelį ratą nepatenka pakankamai kraujo.
• Dešinioji skilvelio rūšis turi priešingą vaizdą: dideliame apskritime stagnacija vyksta mažame kraujo stygiuje. Problemą sukelia skausmingi plaučių pokyčiai, dėl kurių stebimas dešiniojo skilvelio perteklius.

Yra keletas patogenetinio tipo mechanizmų, dėl kurių atsiranda liga:

• miokardo nepakankamumas dėl jo pažeidimo ar pernelyg didelės apkrovos;
• mechaninės širdies ir kraujagyslių sistemos kliūtys;
• aritmijos;
• Taip pat galima derinti kelis mechanizmus.

1934 m. Buvo sukurta ir patvirtinta širdies nepakankamumo klasifikacija. Nustatyti šie ligos etapai:

• 1 etapas Laikoma kompensuota. Esant vidutiniam fiziniam krūviui, pacientas turi keletą simptomų: dusulys ir tachikardija.
• 2 ir etapas. Laipsnis laikomas dekompensuotu - grįžtamu. Be tachikardijos ir dusulio, pacientas turi plaučių edemą ir padidėjusį kepenų kiekį. Simptomai taip pat apima kojų ir kojų patinimą.
• 2 B, nekompensuojamas, mažai grįžtamasis etapas. Simptomai pasireiškia nedideliu fiziniu ir emociniu stresu. Jiems būdingi kepenų audinių pokyčiai, kojų patinimas virš apatinės kojos. Simptomai yra patvarūs ir aiškesni nei ankstesniais etapais.
• 3 etapas - dekompensuotas, negrįžtamas. Sunkiausia ligos forma. Gydymas reikalauja daug pastangų ir laiko. Paciento būklės palengvinimas pasiekiamas intensyvios terapijos būdu, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti simptomus.

Širdies nepakankamumo priežastys

Atsižvelgiant į gedimo kilmę, liga gali būti suskirstyta į kelias formas:

• Miokardo. Problema lokalizuota širdies sienoje. Sunku sutrikdyti miokardo energijos apykaitą, dėl kurios susitraukia ir atpalaiduoja miokardo - sistolės ir diastolio.
• Perkraunama. Sukelia pernelyg didelį širdies spaudimą. Šią patologiją gali sukelti širdies liga arba pažeisti kraujo tiekimą organizmui.
• Kombinuotų sutrikimų atveju stebima abiejų formų derinys: širdies raumenų pažeidimas ir pernelyg didelė širdies apkrova.

Širdies nepakankamumas sukelia širdies pažeidimus ir kraujo pumpavimo funkcijų pažeidimą. Šios priežastys gali kilti tokiomis aplinkybėmis:

Įdomu, kad trūkumo priežastys turi „lyčių ženklą“. Moterims liga dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo. Ir vyrai kenčia nuo ligos dėl išeminės pagrindinės organo problemos.

Kitos ligos priežastys:

• cukrinis diabetas;
• širdies ritmo sutrikimai - aritmijos;
• kardiomiopatija;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• pernešė ūminį kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimą.

CHF priežastys gali būti:

• Širdies ligos: išeminė liga, širdies ritmo ritmo sutrikimai;
• Hipertenzinė krizė - per didelis spaudimas, kuris sukelia stresą miokardui;
• Inkstų ir kepenų sutrikimai;
• Stipri širdies galia: anemija, skydliaukės ligos;
• Infekcinės ligos ir uždegiminiai procesai;
• Chirurginė intervencija;
• Gydymo klaidos, kai vaistai skiriami neteisingai, arba dozės sutrikimas;
• Dažnas alkoholio ir stimuliatorių naudojimas.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje neturi aiškiai išreikštų simptomų. Iki šiol liga yra tiriama.

Ūminės patologijos formos priežastys

Ūminė širdies nepakankamumo forma turi įvairių priežasčių, kurios priklauso nuo paveiktos teritorijos:

• Kairioji skilvelio ūma forma atsiranda su miokardo pažeidimu. Simptomai taip pat sukelia plaučių audinio pažeidimą: dėl per didelio kvėpavimo organų pripildymo krauju, jie išsipučia.
• Priešingai, dešiniojo skilvelio forma atsiranda dėl kvėpavimo sistemos organų anomalijų: plaučių embolija. Jis taip pat gali būti sukeltas dėl tarpkultūrinės pertvaros plyšimo dėl miokardo infarkto. Kraujotakos sistemoje stebimas netolygus kraujo kaupimasis, po kurio kepenys padidėja.

Ligos simptomai

Liga yra nevienalytė. Dažnai ligos simptomai yra ant kitų patologijų požymių, kurie apsunkina diagnozę. Medicinoje nėra vieno požymio, kuris konkrečiai rodo dekompensuotą stadiją.

Dekompensuoto tipo širdies nepakankamumui būdingi simptomai:

• Miokardo pažeidimas;
• Sunkus kvėpavimas su stresu ir be jo, nepriklausomai nuo dienos laiko;
• Bendras organizmo silpnumas dėl organizmo deguonies bado;
• Svorio padidėjimas;
• Edema;
• Dėl skysčių susilaikymo plaučiuose atsiranda drėgnas kosulys;
• Didinant širdies dydį padidėja širdies plakimas: norint išstumti tinkamą kraujo kiekį, organizmas pradeda susitarti dažniau.

Lėtinis širdies nepakankamumas, kurio stadijose kartais nėra ryškių simptomų, dažnai pasireiškia ligos progresavimo procese. Pagrindinė simptomų dalis sukelia skysčių stagnaciją audiniuose ir organuose, taip pat jų nepakankamą kraujo tiekimą. Kai kurie skysčių kaupimosi požymiai:

• dusulys fizinio krūvio metu - laipiojimo laiptais, svorių pakėlimas;
• kosulys ir švokštimas plaučiuose;
• staigus be priežasties svorio padidėjimas;
• čiurnos galūnių patinimas.

Nepakankamas kraujo tiekimas organams ir audiniams sukelia daugelio simptomų atsiradimą:

• galvos svaigimas, alpimas, „tamsėjimas“ akyse;
• bendras silpnumas;
• širdies plakimas;
• dažnas šlapinimasis naktį;
• apetito praradimas.

Kai kuriems fiziniams negalavimams dažnai priskiriami kai kurie emociniai sutrikimai: jausmai, depresijos.

Ūminės formos simptomai

Ūminėje ligos formoje simptomai pasireiškia greitai, kartais su žaibo greičiu. Dešinio skilvelio pasireiškimo sutrikimo požymiai:

• kaklo venų patinimas;
• Mėlyna iš pirštų, galūnių, nosies ir ausų galų;
• rankų ir kojų patinimas;
• dėl aštraus kepenų patinimas, oda tampa gelsva.

Kairysis skilvelis su patologija gali būti nustatomas pagal šias savybes:

• kvėpavimo nepakankamumas: dusulys, dusulys, pertraukiamasis kvėpavimas;
• aštrios kosulio epizodai su skrepliais, kartais putomis;
• sėdėdamas, pacientas tampa lengviau, jis stengiasi pakelti kojas;
• klausydamiesi plaučių, randama drėgna ralio.

Klinikinis tyrimas gali atskleisti šiuos simptomus:

• aukštas kraujo spaudimas;
• deguonies badas, švokštimas plaučiuose;
• aritmijos požymiai;
• sumažinti šlapimo gamybą;
• apatinės galūnės temperatūra.

Krūtinkaulio organų radiografija leidžia diagnozuoti venų perkrovą ir intersticinę edemą.

• krūtinės skausmas;
• apetito praradimas sukelia staigų kūno svorio sumažėjimą;
• hipertenzija;
• galūnių patinimas ir mėlyna pirštų oda.

Vyrams būdingi kiti simptomai:

• krūtinės skausmas yra slegiantis, dažnai taip pat veikia kairiąją ranką;
• kosulys gali būti ne tik drėgnas, bet ir hemoptizės susidarymas;
• viršutinės ir apatinės galūnių patinimas;
• kvėpavimo nepakankamumas sukelia odos paraudimą krūtinėje;
• Ūminė ligos forma gali sukelti sąmonės netekimą.

Priešingai nei ūminė širdies nepakankamumo forma, kuri turi būti gydoma nedelsiant, lėtinė forma dažnai apima visą gyvenimą trunkančią terapiją su daugeliu vaistų.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti dekompensuotą širdies nepakankamumą, atliekamas tyrimas, kurio rezultatai remiasi galutine diagnoze. Norėdami patvirtinti ligos buvimą, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

Tyrime buvo panaudota elektrokardiografija ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Atliekamas kraujo tyrimas. Taip pat atliekamas šlapimo analizės tyrimas. Remiantis karbamido, gliukozės ir elektrolitų kiekio rodikliais, atliekama preliminari diagnozė. Patikrinamas kreatinino lygis.

Atliekamas tyrimas, vadinamas transtoracine echokardiografija, siekiant ištirti širdies raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą (sistolę ir diastolę). Remiantis kateterizacija, tiriama širdies galia, taip pat spaudimas širdies kamerose ir jų užpildymas krauju.

Širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo gydymas atliekamas remiantis apklausomis. Diagnozę atlieka gydytojas. Tokios rimtos ligos savireguliavimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Diagnozuojant dekompensuotą širdies nepakankamumą, pacientas hospitalizuojamas. Gydymas skirtas pašalinti CHF sukeltas ligas.

Narkotikų gydymas širdies nepakankamumu apima šiuos principus:

• Ligos atsiradimo priežasties nustatymas ir pašalinimas. Dažnai, lygiagrečiai gydymui, reikalingi proteziniai širdies vožtuvai;
• Nustatyti ir pašalinti veiksnius, d ÷ l kurių sumaž ÷ jo širdies nepakankamumas;
• Širdies nepakankamumo dekompensacijos gydymas: kraujo kaupimosi kvėpavimo organuose pašalinimas, kraujo aprūpinimo organais gerinimas, padidėjusi širdies galia.

Esant sunkioms ligos formoms, gydytojas gali paskirti operaciją. Tokios operacijos indikacija gali būti širdies sustojimo rizika, atsižvelgiant į paciento rimtą būklę. Gali būti skiriama koronarinė angioplastika, šuntavimo operacija arba dirbtinio stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus implantavimas.

Be vaistų nuo širdies nepakankamumo gydymo, rodomi mitybos pokyčiai. Pagrindinis klausimas susijęs su druskos atmetimu.

Taip pat naudojamas diuretikų gydymui, kurie skatina susikaupusio skysčio išsiskyrimą iš organizmo. Ši terapija padeda pašalinti apsvaigimą ir sumažinti kraujospūdį.

Inhibitoriai mažina ligos progresavimo tikimybę. Beta-blokatoriai normalizuoja širdies ritmą.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje

Širdies dekompensacija yra paskutinis širdies nepakankamumo etapas, pasireiškiantis daugeliu simptomų. Pirmuosius požymius reikia pradėti gydyti, kad nereikėtų persodinti širdies.

Klasifikacija

Širdies nepakankamumas yra labai pavojinga būklė, kai širdis negali tinkamai atlikti savo funkcijų. Todėl organizmo organai ir visi audiniai negauna reikiamo kraujo kiekio, iš kurio tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos. Ši liga turi kelis vystymosi etapus, labiausiai pavojingą, trečią - dekompensaciją.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje dažnai sukelia mirtį. Šiuo atveju širdis neužkerta kelio savo užduotims ne tik dėl fizinio ar emocinio streso, bet net ir tuo atveju, jei asmuo yra ramiai. Ši forma yra negrįžtama ir todėl tokia pavojinga.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra tipiškas:

• Miokardo padidėjimas, arba greičiau, jo tempimas ir retinimas.
• Skysčių susilaikymas organizme.
• Spartus širdies galios sumažėjimas.
• Miokardo patinimas.

Lėtinė dekompensacijos forma yra ilgas procesas, ty ši patologija išsivysto per metus ir tuo pačiu metu ji progresuoja. Jo ypatumas yra tas, kad dėl bet kokio organo pažeidimo (nekrozė, uždegimas, displazija) miokardo ląstelės keičiasi. Tai atsispindi jos veikloje. Tačiau ląstelės, kurios dar nėra paveiktos, atlieka darbą, kompensuodamos paveiktų miocitų disfunkciją. Taip pat atsiranda tolesnis dekompensavimas, o širdis nesugeba pumpuoti kraujo reikiamu kiekiu.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas skirstomas pagal vietą:

1. Kairiojo skilvelio patologija. Diastolinis tipas - o ertmė negali gauti reikiamo kraujo kiekio. Tai yra kupinas kairiojo atriumo perkrovos ir stazinio proceso plaučiuose. Tačiau širdies išleidimas į aortą vis dar išlieka. Sistolinis tipas - kairiojo skilvelio išplitimas, sumažėja širdies galia. Sutrikusi skilvelio sutartinė funkcija.
2. Dešinio skilvelio patologija. Jam būdingas stagnacijos procesas dideliame kraujotakos rate, o mažas - nepakankamai aprūpintas krauju.
3. Mišri forma. Tai labai reti. Jis pasižymi kairiojo ir dešiniojo skilvelių disfunkcija.

Simptomai

Patologija rodo daug simptomų. Nėra jokių konkrečių požymių, galinčių tiksliai diagnozuoti ligą.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas yra kitų širdies ligų pasekmė, todėl klinikinis vaizdas yra gana įvairus, nes kai kurie simptomai sutampa su kitais.

Pagrindiniai dekompensuoto širdies nepakankamumo simptomai:

• Dusulys. Jis pasireiškia mažomis apkrovomis, bet jei nėra tinkamo gydymo, patologija progresuoja ir nerimauja net ir tuo atveju, jei asmuo yra ramioje vietoje. Taip atsitinka dėl sustingusių procesų plaučiuose.
• Kojų ir rankų patinimas. Juos paaiškina sutrikęs skysčio nutekėjimas iš organizmo. Tai taip pat veikia širdies raumenis.
• Sausas kosulys.
• Skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.
• Askitas - pilvaplė pilvo ertmėje. Tuo pačiu metu pilvo ir asmens svoris žymiai padidėja.
• Bendras silpnumas, pervargimo jausmas.
• Šaltos kojos ir rankos.
• Nedidelis šlapimo kiekis, retas noras šlapintis.

Tyrimo metu gydytojai aptinka švokštimą plaučiuose, aritmiją, stazinius procesus. Juguliarinėje venoje padidėja slėgis.

Priežastys

Lėtinės širdies nepakankamumo priežastys dekompensacijos stadijoje yra įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurios nebuvo gydomos laiku.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas atsiranda dėl šių priežasčių:

• Hipertenzija arba, jei norite pradėti negrįžtamą procesą, gali sukelti hipertenzinę krizę.
• Įgimtos širdies defektai. Tai yra širdies vožtuvų anomalijos, dėl kurių nepavyksta atlikti širdies veikimo.
• Miokarditas.
• Stabili tachiaritmija.
• Hipertrofinė kardiomiopatija.

Minėtos priežastys susijusios su širdies sutrikimais. Kiti veiksniai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą:

• Lėtinis alkoholizmas.
• Apsinuodijimas bakterijų ir toksiškumo organizmu.
• Bronchinė astma, kuri nebuvo gydoma ir virto veikiančia forma.
• Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas pirmajame patologijos etape.
• Nutukimas.
• Diabetas.

Gydymas

Prieš paskiriant gydymo metodą ir konkrečius vaistus, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Tai apima istorijos tyrimą, tarsi paskutinis ligos etapas išsivystė, tada asmuo jau turi ligos istoriją. Taip pat atliktas fizinis patikrinimas.

Įsitikinkite, kad pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Iš instrumentinių tyrimų, skirtų rentgeno ir echokardiografijai. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra MRI ir CT. Jie yra labai informatyvūs, jie gali nurodyti vietoj rentgeno spindulių ir ultragarso. Jau po reikiamų tyrimų nustatyta, kad vaistai buvo skirti.

Gydymas turėtų būti nukreiptas į organizmo dekompensacijos pašalinimą ir pagrindinių funkcijų atkūrimą, neutralizuojančių procesų neutralizavimą. Gydymas būtinai vyksta prižiūrint gydytojams, ty tik ligoninėje. Pacientui reikia lovos poilsio, bet koks darbo krūvis (fizinis ir emocinis) yra būtinai pašalintas. Pacientas turi reguliariai atsisėsti arba imtis kelių žingsnių. Tai padės išvengti stagnacinių procesų ir kraujo krešulių susidarymo.

Narkotikų terapija

Dekompensuotas širdies nepakankamumas gydomas įvairių vaistų kompleksu. Svarbu imtis:

• AKF inhibitoriai.
• Beta inhibitoriai. Šie vaistai padeda sumažinti miokardo poreikius.
• Širdies glikozidai. Šie vaistai didina širdies tūrį.
• Aldosterono antagonistai. Šios lėšos padidina kraujo spaudimą ir pašalina perteklių nuo organizmo.
• Antiaritminiai vaistai.

Svarbu vartoti antihipertenzinius vaistus, vaistus, turinčius įtakos reologinėms kraujo ir lipidų apykaitos savybėms. Be to, reikalingi diuretikai.

Vykstant širdies nepakankamumui, skiriami kiti vaistai. Kadangi visas kūnas kenčia nuo širdies disfunkcijos, būtina vartoti hepatoprotektorius, imunomoduliatorius ir vitaminų kompleksus.

Svarbu, kad vaistų, kuriuos paskyrė kvalifikuotas specialistas, kompleksas, nes visi širdies vaistai turi gana didelį šalutinių reiškinių sąrašą. Tik gydytojas gali skirti gydymą, remdamasis visomis individualiomis paciento savybėmis, kad sumažėtų tokių veiksmų organizmui tikimybė.

Chirurgija

Dažniausiai su širdies dekompensacija skiriamas chirurginis gydymas. Šie metodai apima:

• laivų manevravimas;
• koronarinė angioplastika;
• Įdiekite defibriliatorių arba širdies stimuliatorių.

Radikalus chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kurie turi negrįžtamų organų struktūros pokyčių. Tam gali prireikti plaučių, širdies ar didelės arterijos transplantacijos.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo atveju pacientai yra implantuojami specialiu aparatu, kuris veikia jam. Prieš kurį laiką gydytojai šį prietaisą laikinai įdiegė prieš širdies persodinimą, tačiau dabar buvo įrodyta, kad jis žymiai pailgina pacientų gyvenimą.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje yra tokia rimta būklė, kai daugeliu atvejų yra mirtinas rezultatas. Taigi, savarankiškai gydyti šiuo atveju yra tiesiog kontraindikuotinas. Pagal statistiką apie 75 proc. Vyrų ir 62 proc. Moterų negyvena daugiau kaip 5 metus su tokia patologija. Tačiau šie skaičiai yra susiję su tuo, kad žmonės nepasiekia gydytojų netinkamu laiku.

Dekompensuotos širdies nepakankamumo diagnozė - kas tai yra

Dekompensuotas širdies nepakankamumas: kas tai? Tai patologinė būklė, kai širdis nevykdo savo siurbimo funkcijos. Audiniams ir organams nepakanka kraujo. Dekompensuotam širdies nepakankamumui, kurio simptomai pasireiškia pagal laipsnį, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Medicininės indikacijos

Liga turi kelis jo vystymosi etapus. Galutinėje stadijoje stebima būklės dekompensacija. Širdies pažeidimas pasiekia tokias vertybes, kurias organizmas negali suteikti kraujo tiekimui organizme, net ir ramiai. Kiti gyvybiškai svarbūs organai yra greitai pažeisti: kepenys, plaučiai, inkstai, smegenys. Ilgalaikė būsena sukelia negrįžtamus pokyčius, kurie gali būti nesuderinami su gyvenimu.

Paprastai liga prasideda kairiojo skilvelio tipo. Tai gali sukelti:

• širdies ligos: kardiomiopatija, perikardo sindromas;
• tūrio perkrova (inkstų nepakankamumas);
• uždegimas, infekcija;
• plačios chirurginės intervencijos;
• netinkama terapija;
• nežinomų narkotikų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, psichotropiniai vaistai.

Patologijos patologija

Ūmus nepakankamumas atsiranda akimirksniu. Dažnai tai atrodo kaip dekompensacija, nes įstaiga neturi laiko pradėti visų kompensavimo mechanizmų.

Ūminė kairiojo skilvelio tipo patologija dažniausiai atsiranda dėl:

• širdies priepuolis;
• hipertenzinė krizė;
• vieno iš širdies vožtuvų stenozė.

Su miokardo infarktu, plaučių edema visada yra pirmoje vietoje. Pacientams, kurių dusulys greitai padidėja, yra sausas, įsilaužiantis kosulys. Tada krūva, sumaišyta su krauju, pradeda judėti. Galutinėje ligos stadijoje plaučiuose susidaro putotas skystis, kuris išsiskiria iš paciento burnos ir nosies.

Dešinė skilvelio patologija dekompensuojama dažnai dėl plaučių embolijos ir sunkios astmos paūmėjimo. Aiškus plaučių embolijos požymis laikomas progresuojančia kraujo stadija. Pacientai skundžiasi galūnių, pilvo, krūtinės, anasarkos (viso kūno patinimas) patinimu. Didėja kepenų kiekis, venų kraujagyslių patinimas, jų vizualinis pulsavimas.

Lėtinė forma

Lėtinė forma yra lėtai progresuojanti patologija. Liga išsivysto tik kito lėtinės širdies ligos fone. Lėtinė liga gali būti kompensuojama:

• pirminės patologijos, kuri sukėlė širdies veiklos nesėkmę, galinės stadijos pradžia;
• ūminė patologija, širdies nepakankamumas.

Klinikiniai širdies nepakankamumo požymiai tiesiogiai priklauso nuo gedimo vietos (kairėje arba dešinėje). Tačiau lėtinės ligos formos dekompensavimas visada pasireiškia:

• staigus paciento būklės pablogėjimas;
• kvėpavimo trūkumo padidėjimas;
• edemos progresavimas.

Dekompensuoto lėtinio nepakankamumo apraiškos nepriklauso nuo ligos lokalizacijos širdyje.

Diagnostiniai metodai

Diagnostikos procedūrų kompleksas būtinai apima instrumentinius tyrimo metodus:

• elektrokardiografija;
• krūtinės vidaus organų radiografija;
• B tipo natriuretinio peptido keitimas;
• H neutralaus peptido pokyčiai.

Kartais atliekama tranzistinė echokardiografija, skirta įvertinti kairiojo skilvelio, vožtuvų ir atrijų kraujotakos, skilvelių ir prastesnės vena cava sistolinį ir diastolinį darbą.

Dažnai naudojamas centrinės venos ar plaučių arterijos kateterizavimas. Metodas suteikia vertingos informacijos apie slėgį, kai užpildomi širdies kameros. Naudojant panašų metodą, širdies galia yra lengvai apskaičiuojama. Svarbi tyrimo dalis yra laboratorinių tyrimų metodai:

• šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas;
• karbamido kiekio nustatymas;
• kreatinino lygis;
• kraujo elektrolitai;
• transaminazės;
• gliukozės.

Laboratorinio tyrimo metu svarbu įvertinti arterinių kraujo dujų santykį ir nustatyti kasos funkcinę būklę, tiriant organizmo hormoninį foną.

Gydymo metodai

Dekompensacijos plėtrai reikia skubios pagalbos. Tokia valstybė kelia didžiulę grėsmę paciento gyvenimui. Medicinos taktika apima:

• sisteminio kraujo tekėjimo hemodinamikos normalizavimas;
• kovoti su gyvybei pavojingais ligos požymiais;
• kovoti su perštintu sindromu.

Teikdami pagalbą, turėtumėte sekti keletą rekomendacijų:

1. Pageidautinas vartojimo būdas yra parenterinis. Jis gali suteikti sparčiausiai, pilniausiai ir geriausiai valdomą vaistinių medžiagų poveikį.
2. Privalomas gydymo komponentas yra deguonies įkvėpimas. Taigi, kai atsiranda plaučių edema, svarbu naudoti deguonies ir alkoholio mišinį. Tai alkoholis, kuris gali sumažinti putų plitimą plaučiuose. Terminalo stadijose paprastai naudojamas intubavimas.
3. Kraujospūdžio korekcija - svarbiausia sisteminės hemodinamikos stabilizavimo sudedamoji dalis. Dekompensuojant dažnai pasireiškia hipotenzija, kuri žymiai pablogina organų aprūpinimą krauju. Tai labai neigiamai veikia paciento būklę, sukelia sunkias komplikacijas: inkstų nepakankamumą, komą. Jei dekompensacija įvyksta esant krizei, pastebimas padidėjęs spaudimas.
4. Svarbu greitai nustatyti ir panaikinti blogėjimo priežastį.

Narkotikų grupės

Kova su šia liga naudojant skirtingas farmakologines narkotikų grupes. Vasodiliatoriai yra pasirenkamoji priemonė esant hipoperfuzijai, veninei stazei, diurezės sumažėjimui, jei atsiranda inkstų nepakankamumas.

Nitratai naudojami siekiant sumažinti perkrovą plaučiuose be patologinių insulto tūrio pokyčių. Nedideliais kiekiais nitratai gali išplėsti venų elementus, plečiant arterijas, ypač vainikines, didėjančiomis dozėmis. Vaistai žymiai sumažina stresą nesumažindami audinių perfuzijos.

Vaistų dozė parenkama individualiai, ją keičiant pagal slėgio vertę. Jų dozė sumažinama esant 100 mm Hg sistoliniam slėgiui. Str. Tolesnis rodiklio sumažėjimas rodo visišką vaisto vartojimo nutraukimą. Nitratai neturėtų būti naudojami esant įvairaus sudėtingumo aortos stenozei.

Natrio nitroprusidas naudojamas sunkiam CH, hipertenziniam CH, mitraliniam regurgitacijai. Vaisto dozė koreguojama specialiai prižiūrint specialistui. Infuzijos greitis turėtų būti laipsniškai mažinamas, kad būtų išvengta nutraukimo reiškinio. Ilgalaikis vartojimas dažnai sukelia toksiškų metabolitų (cianido) kaupimąsi. Tai turėtų būti vengiama bet kokiu būdu, ypač jei yra kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Diuretikų ir inotropų priėmimas

Diuretikai yra plačiai naudojami kovojant su ligos dekompensacija. Jie rodomi su OCH, CHF dekompensacija prieš skysčio susilaikymą organizme. Svarbu nepamiršti, kad su ciklo diuretikų boliusu gali atsirasti refleksinio vazokonstrikcijos pavojus. Kontūro vaistų ir inotropinių vaistų arba nitratų derinys žymiai padidina kompleksinės terapijos veiksmingumą ir saugumą.

Diuretikai yra saugūs, tačiau kai kurie iš jų gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

• neurohormoninis aktyvavimas;
• hipokalemija;
• hipomagnezemija;
• hipochloreminė alkalozė;
• aritmijos;
• inkstų nepakankamumas.

Perteklinė diurezė žymiai sumažina venų spaudimą, diastolinį širdies skilvelių užpildymą. Visa tai labai sumažina širdies kiekį, sukelia šoką. Inotropiniai vaistai yra svarbi širdies nepakankamumo gydymo sudedamoji dalis. Naudojant tokias lėšas gali padidėti miokardo deguonies poreikis, didinant aritmijų riziką. Tokie vaistai turi būti vartojami atsargiai, jei yra.

Inotropų pavadinimai

Dopaminas naudojamas inotropiniam kūno palaikymui su HF, kartu su hipotenzija. Mažos vaisto dozės gerokai pagerina inkstų kraujotaką, padidina ūminę širdies nepakankamumo arterinės hipotenzijos dekompensaciją. Inkstų nepakankamumas, atsako į vaistinį preparatą trūkumas rodo, kad reikia nutraukti šio vaisto vartojimą.

Dobutinas, pagrindinis jo naudojimo tikslas - širdies galios padidėjimas. Hemodinaminis vaisto poveikis yra proporcingas jo dozei. Nutraukus infuziją, vaisto poveikis greitai išnyksta. Todėl šis įrankis yra labai patogus ir gerai valdomas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas sukelia toleranciją ir dalinį hemodinamikos praradimą. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, gali pasireikšti arterinės hipotenzijos pasikartojimas, plaučių perkrova, atsiranda inkstų nepakankamumas. Dobutaminas gali sustiprinti miokardo kontraktilumą savo nekrozinių pokyčių kaina, prarandamas gebėjimas atsigauti.

Levosimendanas yra kalcio sensibilizatorius. Sujungia pati 2 veiksmus: inotropinį, vazodilatatorių. Vaisto veikimas iš esmės skiriasi nuo kitų. Jis atveria kalio kanalus, taip plečiant vainikinius kraujagysles. Vaistas yra naudojamas CH su maža išmetimo frakcija. Dažniausiai vartojamas vaisto parenterinis vartojimas. Tai nepadidina aritmijos, miokardo išemijos, neturi įtakos organų deguonies poreikiams. Dėl stipraus vazodilatacinio poveikio gali būti pastebėtas hematokrito, hemoglobino ir kalio kiekio sumažėjimas.

Preparatai, turintys vazopresorinį aktyvumą, naudojami su sumažintu organų perfuzija. Dažnai lėšos yra neatsiejama atgaivinimo dalis kovojant su grėsminga hipotenzija. Adrenalinas dažnai vartojamas parenteraliai, kad padidėtų kraujagyslių atsparumas hipotenzijai. Noradrenalinas turi daug mažesnį poveikį širdies ritmui nei adrenalinas.

Širdies glikozidai gali šiek tiek padidinti širdies išsiskyrimą, sumažindami spaudimą širdies kamerose. Esant sunkioms ligos formoms, tokių vaistų vartojimas sumažina ūminio dekompensacijos pasikartojimo tikimybę.

Mechaniniai kovos su plaučių edema būdai

Dažnai svarbus AHF gydymo komponentas yra mechaninis kraujo srauto palaikymas. Jis vartojamas nesant atsako į standartinį vaistinį preparatą.

Aortos baliono kontraindikacija yra standartinis gydymas pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio nepakankamumas. Tokiais atvejais naudojamas panašus metodas:

• vaistų terapijos neveiksmingumas;
• mitralinis regurgitacija;
• tarpsluoksnės pertvaros plyšimas;
• reikšminga miokardo išemija.

VAKP pagerina hemodinamiką, tačiau jis naudojamas, kai įmanoma pašalinti ligos priežastį. Šis metodas negali būti taikomas aortos skilimo, aortos nepakankamumo, daugiaorganizmo gedimo atveju.

Kova su šia liga visiškai priklauso nuo klinikos savybių ir kiekvieno konkretaus atvejo etiologinių požymių. Svarbu kuo greičiau ir tiksliau atlikti diagnostikos priemonių kompleksą (paaiškinti dekompensacijos priežastis ir laiku jas pašalinti). Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra hospitalizuoti.

Gydytojo rekomendacijos

Būtina kovoti su ligomis, kurios sukelia širdies patologijos dekompensaciją. Siekiant sumažinti širdies naštą, pacientams reikia ypatingos priežiūros ir visiško poilsio. Siekiant išvengti galūnių kraujagyslių trombozės, laikotarpis, per kurį pacientas yra lovoje, turėtų būti sumažintas. Daug manipuliacijų atliekama sėdint. Galia dekompensacijos metu turėtų būti dažna, bet dalinė.

Griežtai apribokite druskos suvartojimą. Stipriai pašalintas alkoholis ir cigaretės. Svarbu laikytis tinkamos ir subalansuotos mitybos principų. Tik tokiu būdu paciento būklė gali būti pagerinta paspartinant jo atsigavimą.

Pagrindinis prevencijos reikalavimas yra sisteminis kardiologo stebėjimas. Rekomenduojama laiku ir tinkamai gydyti visas širdies ligas ir patologines sąlygas, kraujagysles. Siekiant užkirsti kelią ligoms, svarbu išvengti streso, fizinės ir psichologinės perkrovos. Kiekvienas asmuo turėtų gyventi sveiką gyvenimo būdą, turėti normalizuotą darbo grafiką, stebėti tinkamą miego ir budrumo.