Nitroglicerinas yra vienas iš labiausiai žinomų ir dažniausiai vartojamų vaistų, kurie greitai sumažina išemiją ir krūtinės anginos priepuolius. Jis priklauso antiangininių ir vazodilatacinių medžiagų grupei. Tie, kurie domisi narkotikais Nitroglicerinas, kuris padeda, gali būti lengviau sakoma - vaistas sumažina širdies poreikį deguoniui ir turi kraujagyslių plečiantį poveikį.
Tabletes sudaro pagrindinė medžiaga - 0,5 mg nitroglicerino (su gliukoze), taip pat pagalbiniai elementai - koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas.
Daugelis žmonių žino apie nitrogliceriną, kuris padeda vaistui, bet ne visi žino, kad tai yra cheminis sprogstamasis junginys. Tačiau nereikia bijoti - medicinoje jo koncentracija yra labai maža.
Su liežuviu įprasta povandeninė programa, jo veikimas prasideda 30-120 sekundžių po to, kai išgėrėte piliules ir trunka 30-45 minutes.
Veiklioji medžiaga iš karto absorbuojama iš gleivinės paviršiaus ir patenka į kraują.
0,5 mg - 100% biologinis prieinamumas (vaisto sugebėjimas įsisavinti organizme). Šiuo atveju didžiausia kumuliacija kraujyje atsiranda per 5 minutes.
Iš kūno reiškia išsiskirti per inkstus. Jis gali kauptis kraujagyslių sienose ir glaudžiai susieti su raudonaisiais kraujo kūneliais.
Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai domisi šia informacija apie narkotiką Nitroglicerinas, iš kurio jis padeda, kaip dažnai galite vartoti nitrogliceriną, veikimo mechanizmą. Paskutinis veiksnys apima kelis komponentus.
Įrankis didina arterinių ir venų kraujagyslių liumenį dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose. Tai sumažina venų spaudimą ir venų kraujo tekėjimą į širdį. Dėl to sumažėja aukštas kraujospūdis, o tai sumažina širdies apkrovą.
Be to, vaistas pašalina ir numato koronarinių kraujagyslių nervų susitraukimą. Jis prisideda prie jų išplitimo, kuris normalizuoja kraujo apytaką pagrindinės širdies raumenų - miokardo - išeminėje srityje.
Nitroglicerinas yra įvairių formų:
- tabletes;
- purškalas;
- ampulės;
- alkoholio tirpalas;
- plėvelė ant dantenų.
Jie visi turi skirtingus metodus ir greičio poveikį organizmui.
Nitroglicerinas (tabletės): dozė ir vaisto vartojimo instrukcijos
Pagrindinė periferinio vazodilatatoriaus vartojimo indikacija yra krūtinės angina tiek trumpam profilaktikai, tiek ligos pradžios blokavimui.
Nitroglicerinas (tabletės) yra būtinas miokardo infarktui gydymo metu ir reabilitacijos metu. Be to, vaistas vartojamas ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui.
Gydymo režimą, reikiamą dozę ir dozavimo formą gydytojas turi nustatyti pagal individualias indikacijas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.
Įprastinė stenokardijos vaisto dozė yra 1 tabletė (0,5 mg) po liežuviu (po liežuviu) arba žandikaulio (skruosto). Kai kurie pacientai turi pakankamai ir mažiau nei pusė ar net trečdalis lašų gali tapti jų norma.
Daugeliu atvejų poveikis pasireiškia 1-2, daugiausia - 5 minutės. Jei skausmas išnyksta, kol Nitroglicerino tabletė turėjo laiko ištirpti, likusi dalis gali būti pašalinta iš burnos. Priešingu atveju, jei skausmas nepraugsta po 5-6 minučių, reikia vartoti kitą dozę. Jei reikia, galima greitai kramtyti tabletę. Kai tai nepadeda, reikia skubiai paskambinti gydytojams - miokardo infarkto tikimybę.
Kartu vartojant vaistą, nitroglicerino dozę galima padidinti iki 2-3, o kartais iki 5-6 tablečių. Taip yra dėl organizmo priklausomybės nuo narkotikų.
Paimkite kapsules sėdėjimo padėtyje. Jei skausmas randamas vaikščiojant, rekomenduojama surasti tinkamą vietą ir sėdėti.
Negalima naudoti nitroglicerino kaip vaistą profilaktikai. Tokiu atveju tabletes reikia vartoti prieš patiriant stresinę situaciją organizmui, kuris gali būti susijęs su emociniu ar fiziniu perkrovimu.
Dažnai vaistinėje vietoj nitroglicerino (tablečių) siūloma pirkti purškalą. Naudojant įrankį yra labai paprasta - sėdint, švirkšti 1-2 dozes po liežuviu arba paspausdami specialų vožtuvą. Tada kelias sekundes liko uždarytas, be rijimo. Jei reikia, pakartokite procedūrą - ne daugiau kaip 3 kartus per 15 minučių.
Siekiant išvengti 7-10 minučių dozės įvedimo prieš planuojamą stresą ar apkrovą.
Negalima purtyti nitroglicerino buteliuko prieš vartojimą.
Vienu paspaudimu ant dozatoriaus skiriama 0,4 mg nitroglicerino. Įkvėpimo purškalas draudžiamas.
Avarijos atveju: 1-2 tabletės po liežuviu kas 15 minučių, nesant tikėtino poveikio, naudokite ampules su vaistu. Jų dozė gali skirtis - 2, 5 ir 10 ml. Taip pat yra 50, 10 ir 500 ml injekciniai buteliukai.
Dantenų klijavimui skirtos plėvelės yra dviejų tipų:
- šviesiai geltona su 1 mg doze;
- žalia spalva - 2 mg.
Iš pradžių nustatykite reikiamą dozę gydytojui. Po to pacientas gali paimti vaistą. Pirmuosius skausmo priepuolius plėvelė turi būti įklijuota ant viršutinių dantenų šunų srityje, keletą sekundžių ją paspaudus pirštais.
Tada medžiaga paliekama viena, kol visiškai ištirps. Kad galėtumėte pasiekti geriausią efektą, galite keletą kartų užkasti filmą (pakanka 2-3) - tai pagreitins nitroglicerino srautą į kraują.
Greitai išnykstant skausmui, galite pašalinti likusią medžiagos dalį. Jei laukiama veiksmų nėra, įklijuokite kitą filmą. Kai tai nepadeda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Stipriai kontraindikuota nitroglicerino sąveika su alkoholiu.
Nitroglicerinas - jo poveikis širdžiai ir galimas šalutinis poveikis
Dėl veikliosios medžiagos išsiskyrimo azoto monoksidas atsipalaiduoja.
Glikerilo trinitrato, kuris yra vienas iš aktyvių nitroglicerino elementų, įtakoje, didelio ir mažo kraujagyslių liumenai plečiasi, o arterioliai yra mažiau jautrūs šiai ligai nei reikšmingos arterijos ir venai. Dėl to narkotikas Nitroglicerinas sumažina periferinę apkrovą ir kraujo spaudimą.
Tuo pačiu metu meninginiai indai plečiasi, sukelia spazmus ir, galiausiai, galvos skausmą.
Naudojant šį vaistą, aktyvuojamas specialus veikimo mechanizmas, kuris susideda iš to, kad ląstelių viduje esant azoto oksidui apsaugą sudaro kalcio jonai, kurie linkę patekti į lygiųjų raumenų audinį.
Nitroglicerino poveikis širdžiai yra toks, kad lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, o kraujagyslių liumenis išsiplėtė. Tai sumažina venų grįžimą į širdį (sumažėja išankstinė apkrova) ir sisteminės kraujotakos atsparumą (pakrovimas tampa mažesnis). Visa tai sumažina miokardo deguonies poreikį.
Be to, nitroglicerino poveikis širdžiai apima vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą (išsiplėtimą), jie aktyvina kraujo tekėjimą, paskui perkeliami į sritis, kuriose yra sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pagreitina deguonies srautą į miokardą.
Pagal naudojimo instrukcijas, norint gauti nitrogliceriną, yra kontraindikacijų:
- individualus netoleravimas vaisto komponentams;
- hemoraginis insultas;
- ūminis kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas);
- anemija;
- mitralinis ar aortos stenozė;
- smegenų kraujavimas;
- toksiška plaučių edema;
- šokas;
- kraujo spaudimas su rodikliais, mažesniais nei 90/60 - hipotenzija;
- aukštas kraujospūdis, įskaitant galvos sužalojimo pasekmes;
- cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas - hipovolemija;
- glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu (šiuo atveju gali būti nustatyta ir Simbrinza);
- inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Nitroglicerino vartojimo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
- Virškinimo sistema: vėmimas ir pykinimas.
- CNS (centrinė nervų sistema): motorinis nerimas, visiškas stiprumo netekimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galvos skausmas (ypač stiprus gydymo pradžioje, su laiku mažėja).
- Alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas, odos paraudimas ir deginimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo tekėjimas į odą - hiperemija, karščio pojūtis, tachikardija, arterinė hipotenzija.
- Hematopoezė: cianozė (cianozė), metemoglobinemija.
Retai, dažniausiai perdozavus, pastebimas kraujagyslių kolapsas. Taip pat tokiais atvejais yra stiprus galvos skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, tachikardija (greitas širdies plakimas), vėmimas, viduriavimas, silpnumas, kraujo skubėjimas ar karštis, mieguistumas.
Svarbios vaisto dozės vartojimas Nitroglicerinas (daugiau kaip 20 mg - 40 ar daugiau tablečių tuo pačiu metu) gali sukelti greitą kvėpavimą (tachipniją), dusulį (dusulį), cianozę, metemoglobinemiją, ortostatinį žlugimą ir sunkiausiais atvejais - mirtiną.
Perdozavimo atveju pacientas turi būti uždėtas, pakelti kojas, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Nitroglicerino analogai apima:
- Angihide;
- Angiolingval;
- Myoglicerolis;
- Nitraginas;
- Nitroglicerolis;
- Nitrogranarangas;
- Nitrokardiolis;
- Nitrong Forte;
- Trinitrol
Vaisto kaina gali labai skirtis priklausomai nuo regiono, gamintojo ir išleidimo formos. Antiangininių tablečių kaina svyruoja nuo 13 iki 55 rublių, purškimo - nuo 75 iki 117 rublių. Nitroglicerino koncentratas kainuoja daugiausia - nuo 440 iki 680 rublių.
Taikymo apžvalgos
Galina Vladimirovna
„Dabar pasirodė daug skirtingų vaistų. Bet aš mėgstu nitrogliceriną mano senovinėse krūtinės tabletėse. Aš nusipirkau dukterį skardinėje, bet man nepatiko. Ir todėl aš įdėjau piliulę po liežuviu - skausmas tuoj pat praeina. Tačiau retai vartoju šį vaistą - kiekvieną dieną geriau vartoti Validol ar Corvalol kaip raminamąjį. Ir nitroglicerino poveikis širdžiai yra per stiprus, kad jį būtų galima naudoti visą laiką. “
Sergejus
„Man diagnozuota širdies liga - CHD, ir buvo paskirtas nitroglicerinas. Bet jis visai netelpa - jis jaučiasi sergantis ir jo galva buvo suskaidyta. Nors jis yra pigus, turėjau nustoti jį priimti. “
Elizabeth
„Aš seniai prisimenu nitrogliceriną, ir net mano močiutė ją paėmė. Aš kažkaip jam nereikėjo, mano sveikata atrodo gerai. Tačiau pastaruoju metu buvau susirūpinęs dėl pranešimo, ir vienu metu staiga skausmingai skauda mano krūtinę, tiek, kad negalėjau lengvai kvėpuoti. Mano kolega matė, kad aš iš karto paėmiau kai kurias tabletes ir pasakiau, kad jį įdėjau po liežuviu ir ramiai sėdėjau.
Aš tai padariau ir skausmas per minutę pradėjo mažėti ir mažėti, o tada jis visiškai išnyko. Tiesa, tai buvo kartą, bet aš visada turėjau šias tabletes mano piniginėje - tik tuo atveju. Beje, juos keičiuosi periodiškai - nerekomenduojama juos ilgai laikyti, jie gali prarasti visas savo savybes. “
Kas sutaupys nitroglicerino tabletę
Vaistas jau antras amžius greitai ir efektyviai palengvina širdies liga sergančių pacientų gyvenimą. Tačiau tęsiasi įvairių farmakologinių formų tyrimas ir kūrimas. Ilgą laiką mokslininkai ir gydytojai atrado daug palankių savybių ir sužinojo, kas padeda nitroglicerinui, veikiant kraujagyslių sistemai.
Kaip veikia nitroglicerinas
Nitroglicerino veikimo mechanizmas nuo XX a. Pabaigos nebėra paslaptis. Mokslininkai, atradę, buvo apdovanoti Nobelio premija. Vaistas turi atpalaiduojamą poveikį kraujagyslių sienelės lygiam raumenų sluoksniui, kad kraujagyslės spindys padidėtų.
Priežastis yra azoto išleidimas iš nitroglicerino. Jis reaguoja su laisvu deguonimi ir sudaro azoto oksidą, kuris aktyvuoja specialią medžiagą - guanilato ciklazę, kuris organizme yra atsakingas už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.
Nitroglicerinas - iš kurio vaistas padeda
Sklandžiai raumenų pluoštai yra ne tik induose. Juose taip pat yra žarnyno, bronchų, šlapimtakių, tulžies ir kasos kanalų sienos. Naudodami nitrogliceriną, galite pašalinti šių anatominių struktūrų spazmą.
- Širdies ir kraujagyslių sistema. Pagrindinis ir dažniausiai naudojamas „tikslinis“ nitroglicerinas.
- Išplėtus vainikinių arterijų, vaistas padidina deguonies turtingo kraujo srautą į širdies raumenis. Dėl to sustoja krūtinės anginos skausmas.
- Venų kraujagyslių išplitimas, ypač sušvirkštus į veną, sumažina venų grįžimą į širdį, „iškrauna“ dešines dalis. Rezultatas - stagnacijos sumažėjimas, plaučių edemos prevencija. Be to, sumažėjus širdies kraujo tūrio apkrovai, jo deguonies poreikis atitinkamai mažėja, o taip pat turi analgetinį poveikį krūtinės angina.
- Vaistas yra naudojamas chirurginėms intervencijoms kontroliuoti kontroliuojamą hipotenziją.
- Reagavimo laikotarpis po širdies priepuolio taip pat nėra išsamus be šio vaisto.
- Hipertenzija, kurią lydi krizės su skausmu širdyje ir dusulys, taip pat rodo, kad naudojamas nitroglicerinas.
- Tulžies ir kasos kanalai. Nitroglicerinas palengvina kanalų sienelių spazmus tulžies pūslėje, tulžies pūslės diskinezijoje ar ūminiame pankreatitu.
- Virškinimo traktas. Vaistas mažina skausmą kolikose ir diskinezijoje.
- Šlapimo kanalai. Atpalaiduojantis šlapimtakio sienas, nitroglicerinas sumažina skausmą inkstų kolikų metu.
Šalutinis poveikis
Puikus vaisto savybės atsipalaiduoti lygius raumenis gali sukelti nemalonių pasekmių. Priežastis - spartus kraujagyslių išplitimas, kraujospūdžio sumažėjimas
- Galimas galvos skausmas, alpimas.
- Širdies širdies plakimas.
- Pykinimas, dispepsija, burnos džiūvimas.
Perdozavimas gali sukelti nervų jaudulį, dezorientaciją ar mieguistumą. Sunku intoksikacija pastebimas žlugimas, kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kai alpimas, kurį sukelia nitroglicerino vartojimas, turėtų sustabdyti vaisto suvartojimą organizme, padėkite pacientą kojomis aukštyn ir šiek tiek nuleiskite. Normalizuojant kraujospūdį paprastai pasireiškia per 20 minučių.
Priėmimo taisyklės
Daugiau nei šimtą metų farmacijos pramonė sukūrė įvairias narkotikų formas. Populiariausia ir efektyviausia - sublingualinė ir bukalinė. Gaminamos daugiau intraveninės ir odos, taip pat pažangios formos.
Kaip vartoti nitroglicerino tabletes po liežuviu
Sublinguotos tabletės 0,5 mg. Juos reikia vartoti, kad sumažėtų krūtinės anginos skausmas. Vaistas veikia greitai.
Priėmimo taisyklės. Su stenokardijos tipo skausmo išpuoliu, turėtumėte sustabdyti apkrovą, kurios metu jis atsirado, atsisėsti ir įdėti 1 tabletę nitroglicerino po liežuviu. Pacientas pajus efektą per 1-3 minutes. Trukmė - iki 10 minučių. Jei tai nepadeda, galite paimti antrą tabletes 5 minutes po pirmosios, o kitą trečią po 5 minučių. Analgezijos nebuvimas 15 minučių su 3 tabletėmis yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti miokardo infarktas.
Turi būti laikomasi tablečių laikymo sąlygų:
- atviroje pakuotėje (stiklo mėgintuvėlyje) nitroglicerinas išlieka aktyvus ne ilgiau kaip du mėnesius;
- nitroglicerino plastikinė pakuotė netinka, trijų dienų saugojimo metu ji praranda 80% jos veiksmingumo;
- stiklo vamzdelis turi būti uždarytas guminiu kamščiu, be medvilnės, kuris sugeria nitrogliceriną;
- Uždaryta pakuotė per savaitę praranda 32% veiklos.
Dažniausiai šalutinis poveikis yra galvos skausmas, plyšimo pojūtis, spengimas ausyse, veido paraudimas. Galbūt galvos svaigimas, hipotenzija. Taip yra dėl venų kraujagyslių išplitimo galvos ir venų nutekėjimo sunkumo.
Jei norite sumažinti šalutinį poveikį, galite išgerti pusę nitroglicerino tabletės, pridedant validolio ar mentolio, kad pagerintumėte venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.
Kitos nitroglicerino formos, kurios turi greitą poveikį
Po liežuviu gali būti ne tik tabletes. Jie taip pat gamina alkoholinį tirpalą, kuriame yra nitroglicerino, aliejaus tirpalas želatinos kapsulėse, purškalas ir aerozolis bei plokštės, pritvirtintos prie dantenų.
- Alkoholio tirpalas. 4 lašai tirpalo lašinamas ant cukraus gabalo (kai kuriems pacientams yra pakankamai ir 2-3), padėkite jį į liežuvį. Lygiai taip pat, kaip ir po liežuvio tabletėmis, leidžiama jį vartoti tris kartus per 15 minučių be tinkamo poveikio.
- Želatinos kapsulės su aliejaus tirpalu. Taikymas apima kapsulės, anksčiau sutraiškytos dantimis po liežuviu, pateikimą.
- Įkvėpimo formos. Išpurškite ir aerozoliu išpurškite 0,4 ir 0,2 mg nitroglicerino. Viena povandeninė tabletė atitinka 2-4 vožtuvo presus. Purškimo poveikis yra greitesnis ir trunka iki 20 minučių. Vaistas yra gerai nustatytas plaučių edemai ir širdies astmai. Vaistas yra purškiamas į burnos ertmę, laikant kvėpavimą. Įkvėpus aerozolio gali atsirasti bronchų spazmas.
- Plokštės ant dantenų. Sudėtyje yra 4, 2 arba 1 mg nitroglicerino. Polimerų plokštės priklijuojamos prie viršutinio žandikaulio dantenų šunų ir mažų molių srityje. Poveikis atsiranda per 1 ar 2 minutes ir trunka visą plokštelės rezorbcijos periodą. Jis yra individualus ir priklausomai nuo to pasirenkama vaisto dozė. Jei rezorbcija pasireiškia per pusantros valandos, skiriama plokštelė, kurioje yra 1 mg vaisto, 2-3 valandas ilgiau, 4-6 val. - 4 mg. Jei skausmą sukelianti apkrova sustojo anksčiau, tikslinga pašalinti plokštelę. Jei norite padidinti nitroglicerino srautą, turite užklijuoti plokštelę du ar tris kartus.
Kontraindikacijos gauti nitrogliceriną
Nitroglicerino vartojimas gali pabloginti pacientų būklę
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- smegenų kraujavimas;
- alergija nitratams;
- hipotenzija mažesnė nei 100/60 mm Hg. v.;
- CVP hipovolemija mažesnė nei 4-5 mm Hg. v.;
- glaukoma, turinti didelį akispūdį;
- nėštumas, žindymas;
- hipertrofinė kardiomiopatija;
- sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- tirotoksikozė.
Išsamiai ištyrus ir tiksliai nustatant diagnozę, su gydytoju turi būti susitarta su nitroglicerinu ir kitais vaistais.
Nitroglicerinas: savybės, indikacijos ir kontraindikacijos, kaip taikyti įvairiomis formomis ir atvejais
Nitrogliceriną teisingai galima laikyti viena iš dažniausiai naudojamų krūtinės anginos priemonių, kurios buvo sėkmingai naudojamos daugelį dešimtmečių, ir gydytojai visame pasaulyje ir toliau jį skiria daugeliui koronarinės širdies ligų sergančių pacientų.
Nitroglicerinas veikia labai greitai, todėl jis yra būtinas staigių krūtinės anginos išpuolių atveju. Jis plečia kraujagysles, įskaitant vainikėlį, ir pašalina skausmą. Grynąja forma ši apdorojimo medžiaga nenaudojama dėl sprogimo pavojaus.
Nitroglicerinas buvo aptiktas prieš 170 metų, tačiau tuo metu jis nebuvo naudojamas gydymo tikslais. Buvo pasiūlyta jį naudoti kaip homeopatinę vaistų nuo migrenos priemonę dėl trumpalaikių galvos skausmų po narkotikų vartojimo, tačiau ši idėja neplatėjo.
Įdomu tai, kad pats Alfredas Nobelis susidomėjo naujomis medžiagomis ir netgi patentavo savo pačių sprogmenų gamybos būdą, surasdamas jam tinkamą gydymą. Dėl to buvo pradėta pramoninė nitroglicerino gamyba kaip sprogmenis, tačiau pats Nobelis priešinosi jo anti-širdies veiksmams, nors jis patyrė širdies skausmą.
Tik po beveik 30 metų gydytojo W. Merrello pastangų dėka nitroglicerinas buvo naudojamas kaip vaistas. Merrellas ne tik sekė savo veiksmo bruožus, bet ir apibendrino juos savo straipsnyje, bet taip pat nustatė optimalią dozę, ištirpindamas vaisto alkoholio tirpalą paprastame vandenyje. Po metų pasirodė kieta nitroglicerino forma - vaistas buvo sumaišytas su šokoladu, kuris jam suteikė puikų virškinamumą.
Nuo praėjusio šimtmečio pradžios nitroglicerinas kaip vaistas buvo gaminamas pramoniniu mastu, todėl pacientai, sergantieji krūtinės angina, gavo puikią nebrangią širdies skausmo atakų priemonę.
Nitroglicerinas laikomas organiniu nitratu, todėl būtų kvaila paneigti jos neigiamų ir netgi toksiškų poveikių didelėmis dozėmis galimybę. Apsinuodijimo ir priklausomybės poveikis buvo ryškus tarp farmakologinės pramonės darbuotojų. Tai paskatino mokslininkus toliau tirti, nes buvo būtina tiksliai nustatyti, kaip cheminė medžiaga veikia organizme, koks yra jo šalutinis poveikis ir kaip jį teisingai taikyti.
Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos buvo aptiktas nitroglicerino veikimo mechanizmas - mokslininkai nustatė, kad vaisto kraujagysles plečiantis poveikis yra susietas su azoto oksidu. Norint nustatyti nitroglicerino veikimo mechanizmą, mokslininkai gavo Nobelio premiją.
Jau daugiau nei 150 metų nuo jo aptikimo nitroglicerinas neprarado aktualumo. Atvirkščiai, ji ir toliau yra viena iš pagrindinių stenokardijos epizodų sustabdymo priemonių dėl savo greito veikimo ir įrodyta aukšto efektyvumo.
Nitroglicerino farmakologinės savybės
Pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, žinoma, kad nitroglicerinas padeda greitai ir veiksmingai sumažinti širdies skausmą, mažina krūtinės anginą, pagerina būklę po širdies priepuolio, todėl paprastai jis skiriamas krūtinės anginai, nepriklausomai nuo jo tipo.
Nitroglicerinas yra įpareigotas išplėsti kraujagysles į savo sudedamąjį azotą, kuris, išleistas ir sujungtas su deguonimi, paverčiamas NO-azoto oksidu, junginiu, kuris paprastai skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą dėl guanilato ciklazės aktyvinimo.
Didėjant guanilato ciklazės kiekiui, raumenų skaidulos atpalaiduoja kraujagyslių sienose, pašalinami jų spazmai, taip pat bronchų, virškinimo sistemos, šlapimo takų, tulžies latakų raumenys.
Periferinių venų kraujagyslių su intravenine nitroglicerinu plėtra sumažina kraujo spaudimą širdžiai. Sumažėjęs kraujo tekėjimas per tuščiavidurius venus sumažina spaudimą dešinėje širdies ir plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edema laikoma viena iš indikacijų nitroglicerinui.
Esant mažai širdies apkrovai, sumažėjus kraujo užpildymui ir spaudimui kamerose, širdies raumenų poreikis deguoniui sumažėja, tokiu būdu pasiekiant analgetinį poveikį krūtinės angina.
Nitroglicerino vazodilatatoriaus poveikis leidžia sulaikyti širdies skausmą, bet su ja susijęs šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas) sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir net sąmonės netekimą po vaisto vartojimo.
Ilgai vartojant ilgai trunkančias nitroglicerino formas, atsiranda atsparumo vaistams formavimas ir dėl to sumažėja vaisto veiksmingumas. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja 8–12 valandų pertraukas tarp vaisto vartojimo.
Nitroglicerino veikimo greitis priklauso nuo formos, kuria pacientas jį naudoja. Vartojant vaistą po liežuviu, anestetinis poveikis pastebimas po minutės ir pusantros valandos ir trunka iki 5 valandų. Tepalo poveikis šiek tiek vėliau - po 15 minučių, maksimalus - valandą nuo priėmimo momento, veiksmas trunka 3-4 valandas.
Yra specialūs klijai su nitroglicerinu, kurie yra pritvirtinti prie odos ir suteikia laipsnišką vaisto poveikį ilgą laiką. Dienos metu apie penktadalį nitroglicerino absorbuojamas į kraują iš tokio pleistro. Vaisto kiekis, gautas iš pleistro, priklauso nuo jo ploto.
Manoma, kad nitroglicerinas patenka į kraujotaką greičiausiai per gleivinę ir odą, taip pat į veną. Prarijus biologinis prieinamumas yra gerokai mažesnis už transderminę ir bukalinę vaisto formą, nes didžioji jo dalis eina per kepenis ir yra sunaikinta.
Apibendrinantis nitroglicerino vartojimo būdas laikomas patraukliu - po liežuviu, kai visa vaisto dozė yra absorbuojama tiesiogiai į kraujotaką, o per penkias minutes kraujyje jo kiekis tampa maksimalus. Nitroglicerino metabolizmas vyksta kepenyse, kur jis išsiskiria į galutinius produktus, išskiriamus per inkstus.
Indikacijos ir kontraindikacijos skiriant nitrogliceriną
Nitroglicerinas naudojamas labai plačiai. Beveik kiekvienas senyvo amžiaus pacientas, kenčiantis nuo pasikartojančių širdies skausmų, turi su juo tabletes ar švirkštą, kurį galima vartoti iš karto, kai jaučiamas ataka. Poveikis pasireiškia labai greitai, skausmas pašalinamas, širdies darbas gerėja. Pagrindinė nitroglicerino vartojimo priežastis yra koronarinė širdies liga. Vaistas naudojamas:
- Paroksizminė krūtinės angina (širdies skausmas) ir jų prevencija;
- Atsigavimas po infarkto.
Intraveninis nitroglicerinas yra būtinas, jei:
- Ūminis miokardo infarktas;
- Angina, atspari kitiems gydymo būdams;
- Postinfarktas ir nestabili krūtinės angina;
- Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema;
- Kontroliuojama hipotenzija, kuri nustatoma chirurginės intervencijos metu, siekiant sumažinti kraujo netekimą;
- Centrinės tinklainės arterijos trombozė.
Be širdies patologijos, indikacijos nitroglicerino vartojimui gali būti ūminis pankreatitas, tulžies kolikos priepuoliai, stemplės ir žarnyno diskinezija bei tulžies pūslės judrumo sutrikimai.
Taip pat galima vartoti nitroglicerino vartojimo kontraindikacijas. Tarp jų yra:
- Individualus netoleravimas;
- Vienalaikis fosfodiesterazės inhibitorių (sildenafilio) vartojimas;
- Sunki hipotenzija;
- Laktozės netoleravimas, galaktozė, atsiradusi dėl paveldimų priežasčių;
- Širdies hematampatika;
- Lipni perikarditas.
Nukreipkite nitrogliceriną atsargiai:
- Pacientai, sergantys smegenų kraujavimu, padidėjęs intrakranijinis ir intraokulinis spaudimas;
- Esant širdies nepakankamumui, kai slėgis kairiajame skiltyje yra labai mažas;
- Su anemija;
- Hipertiroidizmas;
- Kepenų ir inkstų patologija;
- Širdies širdies defektai;
- Tendencija hipotenzijai.
Geriau susilaikyti nuo nitroglicerino vartojimo nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Jo paskyrimo vaikams ir paaugliams saugumas nebuvo nustatytas, todėl nitroglicerinas paprastai nenaudojamas iki 18 metų.
Nurodytos kontraindikacijos susijusios su visomis nitroglicerino dozavimo formomis. Be to, ilgai vartojami vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su padidėjusia žarnyno peristaltika ir skrandžio absorbcija, o intraveninis nitroglicerinas draudžiamas trauminiam smegenų pažeidimui, sunkiai aterosklerozei, šokui, peritoninei hematopoetinei ir toksinei plaučių edemai.
Nitroglicerino vartojimo instrukcijose pateikiama daug informacijos apie ne tik veikimo mechanizmą, bet ir galimas nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas gydymo metu, vaistų sąveiką, kurią pacientas turi žinoti, todėl po šio vaisto vartojimo geriau perskaityti nurodymus ir laikytis rekomendacijų. gydytojas.
Perdozavus vaistą, pasireiškia nervų sistemos simptomai: pacientas yra susijaudinęs, sutrikęs, gali būti sulėtintas, retais atvejais - psichozė. Sunkus apsinuodijimas nitroglicerinu lydi žlugimą, odos cianozę, kvėpavimo takų sutrikimus, kraujyje pasireiškia metemoglobinas, sukeliantis hipoksiją.
Tokio poveikio tikimybė lemia, kad reikia aiškiai laikytis nustatytų dozių ir vartoti nitroglicerino. Labai reti, bet vis dar neįtraukti, alerginės reakcijos ir vietinės neigiamos apraiškos - niežėjimas, deginimas, odos paraudimas, dermatitas.
Jei intraveninės infuzijos metu atsirado nepageidaujamų reakcijų, jos nedelsiant nutraukiamos. Taikant odos apsaugos priemones, juos reikia pašalinti (tepalus, pleistrus). Atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir galimą paciento alpimą, su pakeltomis kojomis ir šiek tiek nuleista galva. Paprastai normalus kraujospūdis atkuriamas per 15–20 minučių.
Jei metogoglobinemija sukelia perdozavimą, nurodoma askorbo rūgšties ir deguonies terapija, todėl būtina atlikti hemodializę ūminio inkstų nepakankamumo atveju. Retais atvejais gydytojai yra priversti pasinaudoti kraujo perpylimu.
Nitroglicerino dozavimo formos ir savybės
Nitroglicerinas gali būti švirkščiamas į veną arba tablečių, purškimo, pleistrų pavidalu. Vartoti vaistinį tirpalą į veną. Vaistų įvedimas per dantenų odą ar gleivinę yra labai veiksmingas. Norėdami tai padaryti, naudokite lašus, tabletes, purškalą, kuris yra paimtas po liežuviu.
Išgerkite nitrogliceriną iš karto, kai tik pasireiškia skausmas, arba netgi prevencijos tikslais, jei pacientas turi naudotis ar atlikti veiksmus, sukeliančius širdies skausmą. Pirmuoju atveju tablečių skaičius gali siekti iki trijų, antrajame paprastai pakanka tik vieno ir tik vieno. Poveikio pradžią lemia skausmo sumažėjimas ir išnykimas, privalomas kraujospūdžio ir pulso kontrolė.
Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų formą ir nitratų turinčių vaistų pavadinimus. Įprastų nitroglicerino tablečių - nitrokardino, nitrocoro, ilgai veikiančių nitratų - palaikymas - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Dažnas nitroglicerino turintis aerozolis yra nitromintas, purškalas vadinamas nitrospray, plokštės bukaliniam vartojimui yra trinitrolongas, pleistrai yra depozitas 10 ir nitroperuteno TTS.
Dėl vaisto absorbcijos per odos indus skiriamas specialus pleistras, mirkytas nitroglicerinu. Tabletės gali būti lingvistinės, veikdamos gana greitai, tačiau jos taip pat gaminamos ilgai trunkančiomis formomis, skirtomis ilgalaikiam poveikiui.
Dozę, dozavimo formą ir gydymo režimą lemia patologija, kurios gydymui kardiologas nustato nitrogliceriną - krūtinės anginą, širdies priepuolį, hipertenzinę krizę ir kt.
nitroglicerino vartojimas po liežuviu
Širdies skausmo atakoje, po liežuviu paimkite nitroglicerino tabletę arba kapsulę, kol ji ištirps, vidutinė skausmingos atakos dozė yra 0,5-1 miligramai. Jei pirmoji tabletė neveikia, rekomenduojama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį. Jei skausmas praėjo ir tabletė dar nėra išspręsta, ji gali būti ir netgi turi būti pašalinta iš burnos ertmės.
Daugeliui pacientų skausmas sumažėja per pirmas kelias minutes po nitroglicerino vartojimo, tačiau jei po 5 minučių širdis vis dar yra skausminga, tada galite pridėti pusę miligramo vaisto. Didžiausias tablečių skaičius vienam priepuoliui yra iki trijų. Jei jie neveikia, reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, nes skausmas gali kalbėti apie miokardo infarktą.
Dažnai pasikartojančių krūtinės anginos epizodų atveju tikslingiau skirti ilgai trunkančias nitroglicerino formas, tačiau, jei šiam fonui išsivysto ūminis priepuolis, pacientas turi papildomai vartoti nitrogliceriną po liežuviu.
Profilaktiniais tikslais nitratai skiriami ilgai veikiančių tablečių pavidalu (ilgai). Jie patiekiami viduje su vandeniu prieš valgį. Nitroglicerino dozė yra 2,9 mg, vartojama ne daugiau kaip dvi tabletės, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną. Sunkios patologijos atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 5,2 mg.
Ilgalaikiai nitratai veikia lėčiau, dauguma jų yra inaktyvuojami kepenyse, todėl efektyvumas yra mažesnis nei „povandeninių“ vaistų. Reguliariai naudojant maksimalų skaičių tablečių vienam registratūrai neturėtų būti daugiau kaip du.
Filmai arba lašai, kurie prasiskverbia į burnos ertmės gleivinę, yra daug efektyvesni. Lašai yra palaidoti po liežuviu, plėvelė priklijuojama prie dantenų. Šios priemonės skiriamos tiek skausmingų atakų šalinimui, tiek krūtinės anginos profilaktikai (pvz., Treniruotės metu).
Nitroglicerino transderminiai pleistrai užtikrina vienodą ir ilgalaikį vaisto tekėjimą į kraują per odą. Jie skirti pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, po širdies priepuolio. Patartina pradėti gydymą ligoninėje, o kai pasiekiama didžiausia veiksminga dozė, pacientas siunčiamas namo.
Be pleistrų, vaisto prasiskverbimas per odą pasiekiamas naudojant tepalą, kuris yra taikomas kūno daliai, kurioje nėra plaukų, ir galimybę patrinti drabužiais.
nitroglicerino purškalas
Purškimas ir aerozoliai yra populiarios ir patogios nitroglicerino vartojimo formos. Jie naudojami skausmo išpuoliams širdyje, taip pat plaučių edemos pradžiai ar vystymuisi. Sėdimojoje padėtyje pacientas turi užsukti 1-2 paspaudimus ant buteliuko, laikydamas savo kvėpavimą. Kai vaistas patenka į burnos ertmę, poveikis pasireiškia per kelias minutes.
Didžiausia purškimo ar aerozolio dozė skausmingoje atakoje yra 3 presai, kurių plaučių edema yra iki keturių. Kad būtų išvengta skausmo atakos prieš pratimą, pacientas gali vartoti vieną dozę.
Intraveninis nitroglicerinas yra skiriamas miokardo infarktui ir kitoms sunkioms vainikinių širdies ligų formoms. Svarbu kruopščiai apskaičiuoti vaisto vartojimo greitį, priešingu atveju negalima išvengti šalutinio poveikio. Naudojant specialų dozatorių, galima naudoti net ne atskiestą nitrogliceriną, nes pats prietaisas apskaičiuoja, kokiais intervalais ir kiek jis turėtų būti skiriamas pacientui. Naudojant įprastą lašintuvą, gydytojas apskaičiuoja lašų skaičių laiko vienetui.
Gydymas intravenine infuzija gali būti atliekamas 2-3 dienas, draudžiama pakartotinai įvesti nitrogliceriną. Įvedimo metu gydytojas būtinai kontroliuos kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos.
Dažnai nitroglicerinas vartojamas ne tik krūtinės anginos išpuoliams, bet ir dideliam spaudimui kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai ypač pateisinama krūtinės skausmo ir dusulio dėl hipertenzinės krizės fone. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir stenokardijai - iki trijų tablečių, kurių intervalas yra 5–10 minučių. Jei skausmas neišnyksta, slėgis tebėra didelis, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.
Atsargumo priemonės
Pacientas, kuriam rodomas nitroglicerinas, išsamiai informuoja gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, kad išvengtų nepageidaujamos sąveikos. Vienu metu vartojant nitrogliceriną ir kitus vazodilatatorius, tabletes spaudimui, diuretikus, kai kurias antidepresantų grupes, antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius didina nitroglicerino hipotenzinį poveikį.
Nitroglicerinas ir alkoholis taip pat yra nesuderinami dėl sunkios hipotenzijos rizikos, todėl bet kokių alkoholio turinčių gėrimų vartojimas turėtų būti kategoriškai atmestas, ypač dėl to, kad širdies sutrikimai, rodantys, kaip vartoti nitrogliceriną, yra prastai derinami su alkoholio vartojimu.
Karštos patalpos ir aukšta aplinkos temperatūra prisideda prie periferinių kraujagyslių išplitimo, todėl nitroglicerino vartojimas tokiomis sąlygomis gali būti susijęs su hipotenzija.
Nitroglicerino tablečių nereikia kramtyti, nes staiga skverbtis į visą kraujotaką iš karto gali sukelti stiprų galvos skausmą. Kad išvengtumėte šio efekto, galite vartoti vienu metu validol, mentolį po liežuviu.
Pacientams, kuriems yra ūminė širdies patologija, paprastai reikia heparino. Šiuo atveju verta prisiminti, kad nitroglicerinas sumažina heparino kraujo skiedimo poveikį, todėl, jei gydytojas yra priverstas juos paskirti tuo pačiu metu, jis griežtai kontroliuos hemostazės rodiklius.
Nitroglicerino preparatai bukalinių plokštelių pavidalu neturėtų būti naudojami stomatito, periodontito, nuimamų protezų buvimui, nes šios aplinkybės apsunkina veikliosios medžiagos absorbciją.
Nekontroliuojamas ilgalaikis nitratų naudojimas be pertraukos sukuria atsparumo vaistams formavimo prielaidas. Ypač tikėtina, kad naudojant pleistrą ar tepalą, kai vaistas iš tiesų yra kraujo. Narkotikų atsparumas daro gydymą neveiksmingą, todėl reikia padidinti vaisto dozę. Kad išvengtumėte tokių neigiamų akimirkų, gydytojai rekomenduoja pertraukas kasdien - pavyzdžiui, nuimkite pleistrą nakčiai.
Dar kartą verta priminti, kad specialistas bet kokiu pavidalu turėtų skirti nitrogliceriną, jis gali būti savarankiškai priimamas tik tada, kai nustatoma tiksli diagnozė ir skausmo krūtinėje priežastis, o kardiologas ar terapeutas jau paskyrė specifinę dozę ir dozavimo formą. Be to, kiekvienas pacientas įspėjamas apie maksimalų vaisto kiekį vienu metu, kai, jei nėra jokio poveikio, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Nitroglicerinas - naudojimo indikacijos
Nitroglicerinas yra gerai žinomas vaistas, kuris leidžia veiksmingai atsispirti širdies ligoms. Kvalifikuotas užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi ir jo neigiamam poveikiui. Vaistas turi keletą privalumų. Apsvarstykite, kas padeda farmsredstvo ir ką nustato gydytojai.
Gamybos forma ir sudėtis
- Tabletė Priėmimas yra lingvistinis. Tabletės yra baltos arba gelsvos spalvos. Integruotas komponentas yra tiesiogiai nitroglicerinas ir kiti pagalbiniai elementai, ypač laktozė, makrogolis, krospovidonas ir povidonas;
- Sprendimas. Yra ampulės. Be aktyvaus elemento yra kalio dihidrofosfato, natrio chlorido, dekstrozės ir vandens;
- Sublinguojantis purškalas. Jis yra bespalvis skystis buteliukuose su dozavimo siurbliu. Papildomas komponentas - 95% etanolio;
Taip pat parduodami lašai po liežuviu, koncentratas tirpalui ruošti, vartojami į veną.
Veiksmai narkotikų
Veikliojo komponento poveikis atsiranda dėl didėjančios guanozino monofosfatazės koncentracijos, todėl kalcio jonai nepatenka į lygiųjų raumenų aplinką. Laivai taip pat išsiplėtė, sumažindami venų nutekėjimą į širdies raumenis, užkertant kelią dideliam kraujo tekėjimo ratui. Palankiai veikia kraujagysles ir slopina skausmo sindromus.
Po naudojimo tabletės trunka iki 1,5 min. Poveikis trunka iki pusės valandos. Sugeria per trumpiausią laikotarpį ir visiškai patenka į kraujotakos sistemą.
Naudojant purškiklį, maksimali koncentracija organizme pasiekiama per keturias minutes. Biologinis prieinamumas - šimtas procentų. Taip yra dėl to, kad įspėjama apie vaisto degradaciją kepenyse. Bendravimas su kraujo baltymais - 60%. Išsiskiria per inkstų sistemą.
Naudojimo indikacijos
Nitroglicerino priėmimas rodomas šiais atvejais:
- Smūgių buvimas;
- Tulžies takų sutrikimas;
- Tinklainės arterijos patologija;
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas.
Kontraindikacijos
- Netoleravimas nitratams;
- Sunkios širdies patologijos - tamponadas;
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- Smegenų kraujagyslių plyšimas;
- Glaukomos kampo uždarymas;
- Skydliaukės hormonų išskyrimas;
- Anksčiau patyrė galvos traumų;
- Toksiška plaučių edema;
- Anemija;
- Mažas amžius;
- Žemas kraujospūdis.
Asmenys, turintys inkstų ir kepenų sutrikimų, turėtų konsultuotis su specialistu apie gydymo tinkamumą. Priešingu atveju netinkamas gydymo režimas gali sukelti labai neigiamas pasekmes.
Priėmimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Ruošiantis moteriai gimdymo procesui, jos kūnas kenčia dėl pernelyg didelės apkrovos. Tai ypač pasakytina apie širdį ir kraujagysles. Tai padidina kraujo tūrį, kurio dalis suteikia vaisiui. Todėl širdies susitraukimų dažnis didėja.
Jei sergate krūtinkaulio skausmu ir įtariama širdies liga, nedelsdami kreipkitės į gydytojus. Panašiai, iš pirmo žvilgsnio, nieko mažiau nei pavojingi simptomai iš tikrųjų dažnai būna sunkių negalavimų, kuriems reikalingas ankstyvas gydymas, pirmtakai.
Vaiko gimimo metu leidžiama vartoti medicininį preparatą, bet tik tada, kai nauda motinai iš tiesų yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Kaip ir maitinančioms motinoms, šis procesas turėtų būti sustabdytas.
Pagrindiniai gydymo proceso aspektai
- Neįmanoma leisti tirpalo dėl fizinių dangčių. Galimas galvos skausmas su siurbimu;
- Dažnai priklausomybės nuo įrankio atsiradimas;
- Reakcija sulėtėja. Tai rodo, kad reikia atsisakyti potencialiai pavojingo darbo, sudėtingų mechanizmų ir transporto priemonių valdymo;
- Kovojant su sunkių krūtinės skausmų ataka, draudžiama kramtyti tabletes. Tai sukels pernelyg didelį aktyviųjų ingredientų įsiskverbimą į kraujotakos sistemą;
- Gydymo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas.
Šalutinis poveikis
Paprastai įrankis paprastai perduodamas be problemų, tačiau daugelis blogų reiškinių neįtraukiami.
Leidžiama vartoti migreną, su vestibuliariniu aparatu susijusias problemas, sumažinti kraujospūdį, silpną būklę, regėjimo organų veikimą.
Virškinimo trakto dalis - vėmimo, viduriavimo, burnos sausumo pojūtis.
Kartais yra odos išbėrimai, apibūdinami kaip alergijos ir kiti vienodai malonūs reiškiniai - karščiavimas, krūtinės anginos paūmėjimas. Blogiausiu atveju pacientas gali patirti širdies priepuolį, kuris gali sukelti mirtį.
Kaip vartoti vaistus
Naudojimo instrukcijos:
- Sublinguotos tabletes reikia laikyti tol, kol jos visiškai ištirps. Jų rijimas draudžiamas. Pradėjus skausmą, vartojama 0,5-1 mg. Nutraukus išreikštus sindromus, rezorbcija leidžiama sustoti.
- Teigiamo poveikio trūkumas rodo 0,5 mg dozės padidėjimą. Nesant pagerėjimo, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
- Purškiamasis ant liežuvio. Norint pasiekti pakankamą terapinį poveikį, reikia dozuoti 1–2 dozes, paspausdami dozavimo siurblį.
- Į organizmą švirkščiamo tirpalo kiekį nustato gydytojas.
Perdozavimo pasekmės
Pacientas kenčia nuo galvos skausmo, sumažina kraujospūdį, destabilizuoja širdies ritmą, galvos svaigimą, viduriavimą, pykinimą, karščio jausmą ir miego troškimą.
Didelės dozės dydis - nuo 20 mg. Šis kiekis gali sukelti paciento ortostatinį žlugimą ir net komą, po to mirti.
Lengvos perdozavimo formos yra gydomos perduodant asmenį horizontaliam susitarimui. Paciento kojos pakeliamos. Blogesnėje situacijoje naudojami bendri šoko ir intoksikacijos įveikimo metodai.
Suderinamumas su kitais vaistais
- Salicilatai Prisidėti prie daugelio kraujo nitroglicerino kiekio padidėjimo;
- Barbitūratai. Pagreitina nitroglicerino metabolizmą;
- Heparinas. Sumažina efektyvumą;
- Vartojamų vaistų poveikį sustiprina kartu vartojami antihipertenziniai ir antiadrenerginiai vaistai, taip pat sildanephil;
- Acetilcisteino (N), AKF inhibitoriaus, vartojimas padidina antiangininį aktyvumą;
- Alfa adrenomimetikai, antikolinerginiai vaistai, histaminai, pituitrinai, kortikosteroidai mažina svarstomo vaisto poveikį.
Kiek yra nitroglicerinas - kaina vaistinėje
Tai prieinama medicinos priemonė beveik visiems. Kaina svyruoja nuo 18 iki 519 rublių (priklausomai nuo emisijos formato). Pardavimas - recepto medikai iš atitinkamos institucijos. Informacija apie išlaidas yra paimta iš vienos žymiausių Rusijos internetinių vaistinių.
Analogai Nitroglicerinas
- Perlinganitas
Vertas bendrinis sprendimas. Įveikia visų rūšių krūtinės anginą, ūminio miokardo infarkto pasekmes, hipertenzinę krizę.
Draudžiama esant ūminėms kraujotakos problemoms, akivaizdžiai hipotenzijai, kardiogeniniam šokui.
Jis švirkščiamas į veną infuzinio švirkšto siurbliu. Gydytojas parenka dozę individualiai. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 0,75 iki 10 mg. Priklauso nuo ligos sunkumo.
Įtraukti, kad sumažintumėte ir apsisaugotumėte nuo krūtinės anginos simptomų. Tai padeda nuo ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, bet tik naudojant papildomus farmacinius agentus.
Neįrodyta pacientams, kuriems pasireiškė šokas, aiškiai pakenkiant kompozicijai ir ne jaunesniems kaip 18 metų. Ypač atsargūs esant kraujotakos sutrikimams, įskaitant hemoraginį kraujavimą smegenyse, kraujospūdžio problemas, kepenų ir inkstų patologijas, kampo uždarymo glaukomą.
Purškite vaistą liežuviu. 1-2 dozės yra atitinkamai - 400 arba 800 mikrogramų. Būtina atlikti terapiją sėdint, laikydami kvėpavimą. Pritaikius vaistą, pacientas keletą sekundžių uždaro burną. Kai kuriais atvejais leidžiama pakartotinai naudoti. Nepakankamas teigiamas poveikis leidžia pakartotinai naudoti tą pačią dozę per 10 minučių.
Jis gerai pasireiškia kovoje su širdies skausmu, neleidžia jiems išsivystyti.
Nenustatyta padidėjusio jautrumo pacientams, sergantiems sunkia hipotenzija, kardiomiopatija, insultu su kraujagyslių plyšimu, galvos traumomis, plaučių edema ir glaukoma.
Taikykite po liežuviu. Siekiant kovoti su pagrindinėmis indikacijomis, pakanka vienos ar dviejų dozių. Daugiausia - keturi (1,6 mg). Per dieną iki 6,4 mg.
Jis įgyvendinamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Pastarasis skirtas intraveniniam vartojimui. Kokybiškai atsparus krūtinės anginos priepuoliams, taip pat parašyti po infarkto.
Nitrosorbid neleidžiama žmonėms po galvos traumos, žemo kraujospūdžio, insulto.
Minimali dozė yra 10 mg, padalyta į 4–5 dozes per 24 valandas. Norėdami padidinti poveikį per dieną, galima naudoti 60-120 mg. Iš visų žemiau išvardytų analogų išsiskiria tai, kad yra leistinos kramtomosios tabletės, dėl kurių terapinis poveikis bus dar greitesnis. Jo laikotarpį nustatys kvalifikuotas gydytojas. Pasiekus sėkmingą klinikinį vaizdą ir tinkamą dinamiką, gydymas turi būti sustabdytas etapais.
- Nitrogranulong
Įspėja ir mažina krūtinės anginos tipo skausmą. Kompetentingas paciento atsigavimas po bet kokios formos miokardo infarkto perdavimo. Pagaminta tablečių ir tirpalo pavidalu. Jie vartoja paskutinį medicininį tipą, jei pasireiškia ūminiai minėtų negalavimų pasireiškimai - jis skiriamas į veną.
Nenumatyta gydyti nepilnamečius, kurių akispūdis yra per didelis, sergantys kepenimis ir inkstais. Norėdami atsisakyti būtina nasnivayuschim vaisių ir maitinančių motinos pieną vaikams.
Bendras pasipriešinimo šiems sutrikimams laikotarpis priklauso nuo neatidėliotinos gydymo laikotarpio dinamikos. Teisė įdiegti aiškią schemą ir taisykles nustato gydytoją.
Teikia ekspertų pagalbą krūtinės skausmui ir reabilitacijai po infarkto. Na išplečia kraujagysles, atleidžia širdį, kuri leidžia tinkamai prisotinti savo sistemą deguonimi.
Nepadeda žmonėms su mažu slėgiu ir dideliu intrakranijiniu, smegenų kraujavimu, TBI.
Gydytojų nustatytos gydymo taisyklės.
Lengviausias pakaitalas tabletes. Pagrindinė indikacija yra krūtinės angina.
Neleidžiama žmonėms, sergantiems glaukoma, akivaizdžiu intrakranijiniu spaudimu, sumažėjusiu kraujo tekėjimu į smegenis ir smegenų aterosklerozę.
Po liežuviu įdėkite 0,15-0,5 mg tablečių. Leiskite pakartoti po 5 minučių.
Nitroglicerino tabletės: naudojimo instrukcijos
Sudėtis
Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas;
1 tabletėje yra 0,5 mg nitroglicerino (2% laktozės nitroglicerino); pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, povidonas 25, mikrokristalinė celiuliozė, natrio kroskarmeliozė, magnio stearatas.
Aprašymas
vienos sluoksnio apvalios formos tabletės, turinčios plokščius viršutinius ir apatinius paviršius, kurių kraštai yra išlenkti, balta arba beveik balta. Ant tablečių paviršiaus leidžiama marmuruoti.
Farmakologinis poveikis
Periferinis vazodilatatorius, turintis didelį poveikį venų indams. Nitroglicerino poveikis daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo tekėjimo į dešinę atriumą sumažėjimo) ir po apkrovos (viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas).
Jis turi centrinį slopinamąjį poveikį kraujagyslių simpatiniam tonui, slopindamas skausmo susidarymo kraujagyslių komponentą. Priežastys, dėl kurių atsiranda galvos skausmas.
Kai vartojamos lingvistinės formos, stenokardijos ataka paprastai pašalinama po 1,5 min., Hemodinaminis ir antianginis poveikis trunka nuo 30 iki 60 minučių.
Farmakokinetika
Greitai ir visiškai absorbuojamas iš gleivinių paviršiaus. Kai liežuvio taikymas nedelsiant patenka į sisteminę kraujotaką.
Kai švirkščiama po 0,5 mg, biologinis prieinamumas yra 100%, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima po 5 minučių. Bendravimas su kraujo baltymais yra 60%.
Naudojimo indikacijos
Anginos pectoris (anginos pectoris ir trumpalaikio profilaktikos). Kontraindikacijos.
- Padidėjęs jautrumas nitratams ar kitiems vaisto komponentams;
- paveldimas netoleravimas galaktozės, laktazės 1ap trūkumo ar sindromo atveju
- anemija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas (įskaitant galvos traumą), smegenų kraujavimas, kampo uždarymo glaukoma, hipotenzinė būklė, hipovolemija, obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija, aortos ar mitralinė stenozė, širdies tamponadas, obstrukcinis širdies nepakankamumas, stenozė, obstrukcinis širdies nepakankamumas, aortos ar mitralinė stenozė, širdies tamponadas, obstrukcinis širdies nepakankamumas, stenozė, obstrukcinis širdies nepakankamumas, stenozė ar obstrukcinė širdies nepakankamumas, stenozė ar obstrukcinė širdies nepakankamumas
- kartu vartojant 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorius (pvz., sildenafilį, tadalafilį, vardenafilį).
Dozavimas ir vartojimas
Skiriant vaistą pirmą kartą, būtina ištirti jo poveikį kraujospūdžio lygiui. Nitroglicerino veiksmingumo stebėjimas turi būti atliekamas širdies ritmo ir kraujospūdžio lygiu.
Jis turi būti vartojamas nedelsiant, kai pasireiškia pirmieji krūtinės anginos ataka.
Iš karto po to, kai prasidės skausmas, po tablete reikia laikyti vieną tabletę ir laikyti burnoje tol, kol jis visiškai absorbuojamas. Įprasta vaisto dozė -] tabletė po liežuviu. Jei nėra antiangininio poveikio per 3-5 minutes, reikia išgerti dar 1 tabletę.
Jei vartojate 2-3 tabletes, neturite gydomojo poveikio, turite kreiptis į gydytoją.
Dažnai pasitaikančius krūtinės anginos atvejus patartina taikyti. ilgai veikiantys vaistai,
Perdozavimas
Supscholm; kraujospūdžio mažinimas (mažesnis nei 90 mmHg.) su ortostatiniu dereguliavimu, galvos skausmu, stipriu galvos svaigimu, alpimu, greitu širdies plakimu, pykinimu ir vėmimu, dusuliu, sunkiu silpnumu, karščiavimu, hipotenzija, karščiavimu..
Naudojant dideles dozes (daugiau kaip 20 mg / kg) - žlugimas, lūpų, nagų ar delnų cianozė, metemoglobinemija, dispnėja ir tachipnėja.
Gydymas: pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį, pakelkite kojas, sunkiais atvejais - plazmos pakaitalus, simpatomimetikus, deguonį ir methemoglobinemiją - metileno mėlyną.
Sąveika su kitais vaistais
Jei vartojate kitų vaistų, būtinai informuokite gydytoją!
Kai taikomi vienu metu su kitais kraujagysles plečiančių preparatų, antihipertenzinių vaistų, AKF inhibitorių, blokatorių "lėtas" kalcio kanalų, fosfodiesterazės inhibitorių, diuretikų, tricikliniai antidepresantai, MAO inhibitoriai, etanolyje ir etanolyje, kurių sudėtyje yra narkotikų, beta blokatoriai, prokainamido, chinidino, novokainamidom amplifikuotas hipotenzinį poveikį nitroglicerino.
Atropinas ir kiti vaistai, nustatantys M-cholinolizinį poveikį, gali sumažinti nitroglicerino poveikį dėl sumažėjusio vaisto sekrecijos ir biologinio prieinamumo.
Vartojimas su dihidroergotaminu gali padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir padidinti kraujospūdį (dėl padidėjusio droergotamino digi biologinio prieinamumo).
Vartojant kartu su heparinu, galima sumažinti antikoaguliantų poveikį (nutraukus vaisto vartojimą, galima labai sumažinti kraujo krešėjimą, todėl gali prireikti sumažinti heparino dozę).
Fenobarbitalis aktyvina nitratų metabolizmą kepenyse. Alfa adrenomimetikai,. Histaminas, pituitrinas, kortikosteroidai, CNS stimuliatoriai, bičių nuodai, gyvatės, saulės spinduliai mažina nitroglicerino antianginį poveikį. Salicilatai padidina nitroglicerino kiekį kraujyje, barbitūratai pagreitina jo metabolizmą. Sulfhidrilo grupių (kaptoprilo, acetilcisteino, unitolio) donorai atkuria sumažintą jautrumą nitroglicerinui.
Programos funkcijos
Prieš pradėdami gydymą, kreipkitės į gydytoją!
Naudojant preparatą būtina laikytis gydytojo rekomenduojamų dozių!
Būtina atsargiai, atsižvelgiant į riziką ir naudą, vartoti vaistą: nekontroliuojamą hipovolemiją, pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, esant normaliam ar mažam slėgiui plaučių arterijoje, sunkią anemiją, hipertirozę, sutrikusią smegenų kraujotaką, sunkų inkstų ir / ar kepenų nepakankamumą (metemoglobinemijos riziką).
Aortos stenozę, toksišką plaučių edemą reikia naudoti atsargiai.
Pacientams, sergantiems sunkia smegenų ateroskleroze, pagyvenusiems pacientams, jį reikia vartoti atsargiai. Gydymo metu negerkite alkoholio. Gydymo metu draudžiama apsilankyti vonioje, pirtyje, karštoje duše.
Tabletę negalima kramtyti, nes per burnos gleivinę į sisteminę cirkuliaciją gali tekėti perteklius aktyvaus ingrediento kiekis.
Į nitrogliceriną, taip pat ir kitus organinius nitratus, dažnai vartojant gali atsirasti priklausomybė (tolerancija), todėl reikia didinti dozavimą. Ilgai vartojant nitrogliceriną, kad būtų išvengta tolerancijos, rekomenduojama pertrauką vartoti per dieną (su 10-12 valandų intervalu) arba kartu vartojant kalcio antagonistus, AKF inhibitorius arba diuretikus. Jei reikia, plėtojant toleranciją, nitroglicerino vartojimą reikia laikinai sustabdyti (kelias dienas) ir pakeisti kitais farmakoterapiniais vaistiniais preparatais.
Vaistas yra laktozės, todėl pacientai, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, neturėtų vartoti šio vaisto.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant ar dirbant su kitais mechanizmais.
Kadangi nitroglicerinas gali sukelti galvos svaigimą, pacientai, prieš vairuodami ar valdydami mechanizmus, turi įsitikinti, kad jie nėra vaisto įtakoje. Šį poveikį pablogina alkoholis.
Vaikai Nėra patirties vartojant vaistą vaikams, todėl šio amžiaus pacientų grupės vartoti nerekomenduojama.
Išleidimo forma
40 tablečių su 0,5 mg doze talpoje; ant 1 konteinerio pakuotėje iš kartono. Kiekvienas konteineris kartu su paciento lapeliu yra dedamas į kartono pakuotę.
Laikymo sąlygos
Laikyti originalioje pakuotėje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Nenaudokite vaisto po tinkamumo datos, nurodytos ant pakuotės.