Kaip sužinoti Rh kraują?

Rh faktorius yra vienas iš kraujo parametrų, kuris atspindi ypatingo Rh baltymo buvimą ar nebuvimą raudonųjų ląstelių membranose. Jei taip yra, kraujas yra Rh-teigiamas ir yra vadinamas Rh +, jo nėra - Rh-neigiamas - Rh-.

Šis baltymas yra daugelio planetoje gyvenančių žmonių eritrocituose, tačiau apie 15% jų neturi. Jo nebuvimas ar buvimas neturi įtakos sveikatai. Rh perduodamas iš tėvų ir išlieka nepakitęs visą gyvenimą.

Kai atliekama Rh analizė

Rh faktoriaus nustatymas nustatomas atliekant kraujo tyrimą kiekvienai grupei. Ši informacija reikalinga perpylimo metu, ruošiantis operacijai ir nėštumo metu.

Nėštumo metu gali kilti konfliktas tarp laukiančios motinos kraujo ir vaiko kraujo. Žinant, kad moteris yra Rh-neigiama, gydytojai gali imtis veiksmų, kad išvengtų konfliktų ir išsaugotų Rh teigiamo vaisiaus sveikatą.

Jūs galite paaukoti kraują Rh klinikai bet kurioje klinikoje arba ligoninėje. Mokslinių tyrimų metu surinkite tvorą iš piršto arba iš venų.

Kaip nustatyti

Yra keli Rh nustatymo būdai:

• Petri lėkštelėse kongutinacijos metodu.
• Su tsiklononov pagalba.
• Skubus metodas mėgintuvėliuose be kaitinimo.
• Želatinos metodas.

Analizės esmė - nustatyti antigeną D, naudojant agresutacijos reakcijoje (raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas ir dribsnių formavimas) antivirusinius serumus arba monokloninius reagentus (poliklonus) mėgintuvėliuose arba plokštumoje.

Petri lėkštelės

Norint nustatyti Rh koeficientą, jums reikės Petri lėkštelių, atskirų pipetių, izotoninio natrio chlorido tirpalo, serumo standarto visoms kraujo grupėms. Procedūra:

1. Dviem tyrimams (trimis eilėmis) išpilkite du lašus reagento.
2. Kiekvienoje serijoje pridėkite bandomojo kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių lašą (kontrolinė teigiama ir kontrolinė neigiama).
3. Maišykite dešimt minučių, puodelį sudėkite į vandens vonią (47 ° C).
4. Rezultatą lemia dribsnių buvimas arba nebuvimas (sujungtos raudonųjų kraujo kūnelių). Jei raudonos spalvos ląstelės yra įstrigusios, Rh yra teigiamas, jei nepraeina, Rh yra neigiamas.

Ciklonų Rh priedų nustatymas

Norėdami sužinoti Rh faktorių, naudojami monokloniniai reagentai - poliklonai, kurie gaunami genų inžinerijos būdu iš pelių ascito skysčio. Rh nustatoma per agliutinacijos reakciją, kuri vyksta plokštumoje.

1. Didelis reagento lašas ant plokštelės nuleidžiamas atskiru pipete (apytikris kiekis - 0,1 ml).
2. Bandymo kraujas (mažas lašas) arba raudonieji kraujo kūneliai 0,01 ml kiekio nukrito netoli reagento.
3. Naudojant stiklinį strypą, reagentas ir kraujas gerai sumaišomi, o kas 30 sekundžių plokštelė sukietėja tris minutes, vizualiai stebint reakciją.
4. Agliutinacijos reakcija prasideda po 15 sekundžių, ji tampa aiškiai išreikšta po 1 minutės, tačiau rezultatas įskaitomas tik po trijų minučių.

Jei prasidėjo agliutinacijos reakcija (eritrocitų klijavimas ir jų nusodinimas), kraujas yra pažymėtas Rh-teigiamu, jei nesilaikoma raudonųjų ląstelių adhezijos, Rh koeficientas yra neigiamas. Klijuoti raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra dribsniai, matomi plika akimi.

Express metodas

Serumas, vadinamas antiresus, naudojamas kaip reagentas, kuris yra universalus visoms kraujo grupėms.

1. Į mėgintuvėlį dedamas kraujo lašas (eritrocitai), kurio kiekis yra 0,05 ml, tada pridedama 2 lašai antiresuso agento.
2. Vamzdelis sukamas be purtymo, kad turinys sumaišytų ir tolygiai pasiskirstytų ant stiklo.
3. Maždaug po trijų penkių minučių susidaro eritrocitai.
4. Norint pašalinti raudonųjų ląstelių agregaciją, į mėgintuvėlį pridedamas 2-3 ml izotoninis NaCl tirpalas, o vamzdelis keletą kartų apverstas, kad turinys sumaišytų.
5. Po to perskaitykite rezultatą. Jei yra lengvesnių skysčių fone, Rh yra teigiamas, jei nėra dribsnių, skystis yra tolygiai rožinis, Rh yra neigiamas.

Reikia pasakyti, kad universalūs serumai gali suteikti klaidingą teigiamą reakciją su Rh-neigiamais raudonaisiais kraujo kūneliais. Gali atsirasti nespecifinis raudonųjų ląstelių klijavimas, kurio paviršiuje yra kitų antikūnų - ne atirezus. Todėl, lygiagrečiai, atlikti bandymus su stiprintuvo valdymo tirpalu. Jei įvedus kontrolinio tirpalo agliutinaciją, rezultatas laikomas nepatikimu ir bandymas kartojamas su kitu reagentu.

Želatinos naudojimas

Šis metodas grindžiamas želatinos naudojimu (10% tirpalo pavidalu). Bandymams naudojami tiek standartiniai, tiek renesusiniai reagentai, ir ciklonony.

1. Į mėgintuvėlį supilamas vienas lašelis kraujo (0,05 ml) arba raudonųjų kraujo kūnelių kaip suspensija serume (50%).
2. Tada 2 lašai želatinos tirpalo iš anksto pašildomi į skystą būseną.
3. Kitas, 2 lašai reagento, tada sumaišykite.
4. Mėgintuvėlis įdedamas į penkiasdešimt minučių iki vandens vonios (47 ° C) arba pusvalandį sausoje termostate su ta pačia temperatūra.
5. Tada į mėgintuvėlį įpilama fiziologinio tirpalo (5-8 ml), uždaryta dangteliu ir švelniai pasukama du ar tris kartus, kad sumaišytumėte.
6. Norint nustatyti dribsnių buvimą, mėgintuvėlio turinys tiriamas plika akimi šviesai arba per didinamąjį stiklą.

Naudojant želatiną, nėra specifinio agliutinacijos. Po tokio bandymo būtina atlikti kontrolinius bandymus:

• su standartiniais Rh + eritrocitais;
• su standartiniais Rh eritrocitais;
• kraujo (raudonųjų kraujo kūnelių) ir želatinos.

Išvada

Informacija apie Rh faktorių reikalinga kraujo perpylimo atveju. Dėl kraujo perpylimo galima naudoti tik grupei ir reesiniam kraujui. Be to, reikia nustatyti Rh faktorių nėštumo metu. Dar geriau pažinti jį planavimo etape. Tai būtina norint išvengti Rh konflikto tarp teigiamo vaisiaus ir Rh neigiamos moters.

Rh nustatymas

Kasdieninėje praktikoje Rh faktorius nustatomas naudojant antirhesusinius serumus arba monoklinalinius anti-D antikūnus. Naudojamas universalus antirezusinis serumas greitam metodui.

Rh koeficiento nustatymo procedūra:

1. Kraujo tyrimas paimtas iš piršto prieš pat tyrimą (galite naudoti konservuotus kraujus be išankstinio gydymo), taip pat raudonųjų kraujo kūnelių iš mėgintuvėlio po krešulio susidarymo ir serumo nusodinimo.
   
2. Vamzdelio apačioje yra lašas standartinio antirezuso serumo greitam metodui.
   
3. Taip pat pridedamas bandomojo kraujo lašas.
   
4. Atsargiai judant reikia užtikrinti, kad gautas tirpalas plinta ant vamzdelio stiklo.
   
5. 3 minutes po raudonųjų kraujo kūnelių įvedimo įpilkite 2-3 ml fiziologinio tirpalo.
   
6. Vamzdis švelniai apverstas 3 kartus, o tada rezultatas skaitomas:
   • Rh + - esant agliutinatams išvalyto skysčio fone;
   • - su homogenišku dažikliu (be agliutinacijos).

Rh faktoriaus nustatymas anti-D super koliklonu

Anti-D Super Coliclon tiekiamas 2,5 ml arba 10 ml buteliukuose (1 ml yra 10 dozių), tinkamumo laikas yra 1 metai 2-8 ° C temperatūroje, o atidarytas buteliukas gali būti laikomas šaldytuve 1 mėnesį.

Rh koeficiento nustatymo procedūra naudojant monoklinalinį reagentą:

1. Į plokštelę įpilkite reagento lašą - 0,1 ml.
   
2. Padėkite šalia nedidelio tirpalo kraujo lašelio - 0,01 ml.
   
3. Tiriamąjį kraują sumaišykite su reagentu.
   
4. Po 3 minučių perskaitykite reakcijos rezultatą (agliutinacija prasideda po 10-15 sekundžių, skiriasi nuo 0,5-1 minučių).
   
5. Sumaišius reagentą su krauju, rekomenduojama purtyti po 30 sekundžių, kad būtų pasiektas išsamesnis didelės grandinės agliutinacija.

Rezuso faktoriaus nustatymo metodas

29 Kraujo grupių ir Rh faktoriaus nustatymo metodai. Galimų klaidų prevencija

Kraujo tipų nustatymas naudojant standartinius serumus. Vienas didelis 2 grupės (1), A (P), B (W) standartinio serumo lašas kiekvienos grupės skirtingose ​​serijose yra nuosekliai pipetuojamas į kraujo tipo plokštelės šulinėlius. Tada kiekvienam lupkui taikomas kraujo lašas, 5-10 kartų mažesnis už serumą. Sausa stiklo lazda arba purtant standartinį serumo tirpalą ir tiriant kraują. Po 5 minučių įvertinkite rezultatą (2 lentelė).

Kraujo tipo nustatymas naudojant standartinius serumus

Kraujo grupė

Kraujo tipų nustatymas standartiniais eritrocitais. Tabletės šulinėliuose sukelia didelį tiriamojo kraujo plazmos lašą. Greta kiekvieno plazmos lašo nuosekliai įdedamas nedidelis 0 (1), A (II), B (III) grupių standartinių eritrocitų lašas. Lašai sumaišomi purtant tabletę. Po 5 minučių į kiekvieną mišinio lašą įpilama 1 lašas druskos tirpalo ir į jį atsižvelgiama.

Kraujo tipo nustatymas naudojant standartinius raudonuosius kraujo kūnelius

Kraujo grupė

Rh koeficiento nustatymas. Sauso mėgintuvėlio apačioje ant 1 rhesus pridedamas 1 didelis lašas universalaus reagento, tada pridedamas tas pats bandomojo kraujo lašas. Po to, kai maišomas mėgintuvėlis, prieš Rhesus serumą ir kraują sumaišoma maišant palei mėgintuvėlio sieneles 5 minutes, po to pridedama 5-7 ml fiziologinio tirpalo. Agliutinacijos buvimas rodo Rh faktoriaus buvimą.

Kraujo tipų nustatymas ciklonų pagalba. Anti-A, anti-B ir anti-AB poliklonai yra skirti nustatyti ABO sistemos žmogaus kraujo grupę tiesioginėse hemagliutinacijos reakcijose ir yra naudojami vietoj arba lygiagrečiai su polikloniniais imuniniais serumais.

Monokloniniai anti-A ir anti-B antikūnai gaminami dviejų pelių hibridomų ir priklauso M klasės imunoglobulinams, ciklonai yra pagaminti iš anti-A ir anti-B hibridinių pelių nešiklių. Coliclon anti-AB yra monokloninių anti-A ir anti-B antikūnų mišinys.

Ciklonai yra skystos formos buteliukuose nuo 5 iki 10 ml. Anti-A spalva yra geltona, anti-B mėlyna, anti-AB yra bespalvis. Natrio azidas naudojamas kaip konservantas.

Kraujo grupių nustatymo metodas. Nustatymas atliekamas vietiniame kraujyje, kuris laikomas konservantu; krauju, paimtu be konservanto, įskaitant pirštą. Naudojamas tiesioginio hemagliutinacijos būdas ant plokštelės arba tabletės, nustatymas atliekamas patalpoje su geru apšvietimu 15-25 ° C temperatūroje.

Ant plokštelės ar plokštelės ant atskirų pipetečių (0,1 ml) atitinkamais užrašais užtepkite ant plokštelės ar plokštelės anti-A, anti-B ir anti-AB poliklonais.

Greta antikūnų lašų įpilamas vienas mažas tiriamojo kraujo lašas (0,01-0,03 ml).

Sumaišykite plokštelę krauju su reagentu.

Atidžiai stebėkite reakcijos su ciklonais pažangą, šiek tiek švelninant tabletę 3 minutes. Eritrocitų su ciklonais agliutinacija dažniausiai pasireiškia per pirmas 3–5 sekundes, tačiau stebėjimas turėtų būti laikomas 3 minutes dėl vėlesnio agliutinacijos su eritrocitais, kuriuose yra silpnų A arba B antigenų veislių.

Reakcijos rezultatas kiekviename laše gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas rezultatas išreiškiamas eritrocitų agliutinacija (klijavimu). Aglutinatai yra matomi mažų raudonų agretatų pavidalu, greitai maišant į didelius dribsnius. Jei neigiama reakcija, lašas išlieka tolygiai raudonas, jame agliutinatai nenustatomi.

Agliutinacijos reakcijos su ciklonais rezultatų aiškinimas pateiktas 3 lentelėje. 4

Kraujo tipų nustatymas kolonijos pagalba

Kraujo grupė

Pastaba: ženklas (+) nurodo agliutinacijos buvimą, ženklas (-) - tai nėra

Turint teigiamą agliutinacijos reakcijos rezultatą su visais ciklonų sukilimais, būtina pašalinti spontanišką nespecifinį tiriamųjų raudonųjų kraujo kūnelių aglutinaciją. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 1 lašą tiriamų eritrocitų su lašeliu druskos tirpalo. Kraujo galima priskirti AB (IV) grupei tik tada, kai nėra fiziologinio fiziologinio tirpalo eritrocitų agliutinacijos.

Rh koeficiento nustatymas ciklono pagalba. Į tabletę lupka užtepkite 1 didelį anti-D-super tsoliklono lašą_t po to įdėkite 1 mažą bandomojo kraujo lašą.

Tabletę purtant, sumaišykite kraują su ciklonu. Reakcijos metu stebėkite per 3 minutes. Agliutinacijos buvimas rodo Rh faktoriaus buvimą.

Nustatymas Rh faktoriaus kraujyje

Rh faktoriaus nustatymą kraujyje atlieka gydytojai, kurie buvo specialiai apmokyti SEC ir gavo sertifikatą.

Reuso faktorius nustatomas naudojant standartinį serumą, kuriame yra aktyvių Rh antikūnų. Šis serumas yra paruoštas iš Rh jautriai jautrių asmenų kraujo, ty:

• Rh-neigiamos moterys, jautrios Rh teigiamiems vaisiams nėštumo metu;

• donorų, kurie rado Rh antikūnus savo kraujyje;

• asmenys, specialiai imunizuoti su Rh antigenu;

• Asmenys, kuriems buvo atliktos kraujo perpylimo reakcijos ar komplikacijos dėl Reuso konflikto, kuriame gali būti aktyvių Reuso antikūnų.

Baigtas antirezusinis serumas yra 2–5 ml ampulėse arba buteliukuose su pritvirtintomis etiketėmis, nurodančiomis gamybos įstaigą, serijos numerį, AB0 sistemos grupę, specifiškumą, Rh antikūnų formą ir galiojimo datą. Etiketėse, įstrižai, taikomos tos pačios spalvos juostos kaip ir standartiniams hemagliutinacijos serumams.

Serumo antiresuso 0 (I) grupės nustato pirmosios ir antrosios grupės eritrocitų Rh serijos faktorius tik serume antiresus A (II) grupėms ir pirmosios ir trečiosios kraujo grupės eritrocituose serume antiresusui B (III). AB (IV) grupės serumo antirusas, specialiai paruoštas (universalus), nustato Rh faktorių AB (IV) grupės eritrocituose ir kitose kraujo grupėse, naudojant AB0 sistemą.

Kiekviename Rh priklausomybės tyrime būtina nustatyti kontrolę antiresus serumo specifiškumui ir aktyvumui patikrinti. Kontrolei naudojami pirmojo arba tos pačios grupės standartiniai Rh-teigiami ir Rh-neigiami eritrocitai.

Kraujo tyrimas, atliekamas 5 ml kiekio, normaliame mėgintuvėlyje be stabilizatoriaus. Ant mėgintuvėlio įrašomas asmens, iš kurio buvo paimtas kraujas, pavadinimas, inicialai, kraujo tipas, atskyrimas ir data. Po kraujo krešėjimo raudonųjų kraujo kūnelių krešulio apačioje, kuri turėtų būti tiriama. Jei šių raudonųjų kraujo kūnelių nepakanka, turėtumėte susitraukti krešulį, kad atskirtumėte daugiau jų.

Kraują galite paimti izotoniniu natrio citrato tirpalu (0,25 ml 1 ml kraujo), bet šiuo atveju būtina plauti raudonuosius kraujo kūnelius. Šiuo tikslu į mėgintuvėlį į viršų pilamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, gerai sumaišomas ir centrifuguojamas. Plauti raudonieji kraujo kūneliai tiriamiesiems.

Standartiniai antirezusiniai serumai yra aktyvūs tik esant tam tikroms sąlygoms, todėl Rh koeficiento nustatymo metodas šiems serumams yra pateiktas pridedamose instrukcijose. Rh faktorius kraujyje gali būti nustatomas šiais būdais:

• naudojant universalius reagentus vamzdeliuose be kaitinimo;

• reakcija naudojant 10% želatiną šildomuose mėgintuvėliuose (+ 46–48 ° C);

• agliutinacijos reakcija druskos terpėje;

• naudojant anti-D Super tsiklon.

Praktiškai dažniau naudojamas pirmasis metodas. Standartinis universalus reagentas yra AB (IV) serumo ir 33% poligliucino tirpalo mišinys santykiu 2: 1. Jis parengtas SEC. Universalus reagentas neturi grupės agliutininų (AV (IV) serume nėra kraujo grupių), todėl jis gali būti naudojamas Rh antigeno D nustatymui bet kurios AB0 kraujo grupės eritrocituose. Galima ištirti pirštų kraują, konservuotą kraują ir eritrocitų nusodinimą mėgintuvėlyje su krauju be stabilizatoriaus, bet po krešulio susidarymo.

Reakcijos metodas:

1. Dviejų eilių centrifugos mėgintuvėlių, kurių tūris iki 10 ml, į trikojį sumontuojami pagal eritrocitų mėginių skaičių. Be to, įrengiami dar du vamzdžiai, skirti kontroliuoti reakciją su Rh-teigiamais ir Rh-neigiamais eritrocitais. Porose, iš pirmųjų ir antrųjų mėgintuvėlių eilių, įrašomi asmenų, kurių kraujas tiriamas, pavardė ir inicialai.

2. Visuose pirmajame eilutėje esančiuose vamzdeliuose ir dviejuose kontroliniuose mėgintuvėliuose įpilkite dviejų lašų standartinio visuotinio reagento antireso; į visus antros eilutės mėgintuvėlius įpilama dviejų lašų izotoninio natrio chlorido tirpalo ir vienas lašas 33% poligliucino tirpalo;

3. Pirmos ir antros eilutės bandomuosiuose mėgintuvėliuose užpilkite vieną tiriamųjų eritrocitų lašą; Į pirmąjį kontrolinį mėgintuvėlį įlašinamas vienas standartinių Rh-teigiamų eritrocitų lašas ir į antrąjį kontrolinį mėgintuvėlį pridedamas tas pats standartinių Rh-neigiamų raudonųjų kraujo kūnelių lašas.

4. Vamzdžiai kratomi, po to lėtai sukasi palei ašį, beveik pakreipiami į horizontalų lygį, kad turinys išplėstų palei vamzdžio sieneles, todėl reakcija tampa ryškesnė.

Tyrimo rezultatų vertinimas:

Agliutinacija gali pasireikšti jau pirmąją minutę, tačiau būtina palaukti tris minutes, nes reakcija gali būti atidėta. Po trijų minučių į mėgintuvėlius pilamas 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, du kartus truputį maišant, atsargiai apverčiant mėgintuvėlius (nekratykite). Mėgintuvėliai žiūri į šviesą plika akimi arba per didinamąjį stiklą, atskleidžiantį raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos buvimą arba nebuvimą. Eritrocitų mėginiai, kurie davė agliutinaciją su anti-Rhus serumu, yra laikomi Rh-teigiamais, o tie, kurie agliutinuoti, yra Rh-neigiami.

Panaši reakcija turėtų vykti kontroliniuose mėgintuvėliuose - agliutinacijos nebuvimas su standartiniais Rh-negatyvais eritrocitais ir jo buvimas su standartiniais Rh-teigiamais eritrocitais. Antrojoje eilutėje neturėtų būti agliutinacijos. Agliutinacijos buvimas rodo jo atsiradimo galimybę dėl autoantikūnų. Tokiais atvejais reakcija turėtų būti kartojama su eritrocitais, kurie plaunami šiltame izotoniniame natrio chlorido tirpale, kad pašalintų juos nuo autoantikūnų. Jei resus nustatymo rezultatas yra abejotinas, reikėtų naudoti agliutinacijos metodą druskos terpėje, naudojant antiresus serumą, turintį pilnų antikūnų, arba atlikti tyrimą su anti-D Super poliklonais.

Rhesuso kraujo nustatymas tik anti-D serumu laikomas nepakankamu. Rh neigiamos reakcijos atvejais reikia papildomų tyrimų su serumu, turinčiu anti-C ir anti-E antikūnus. „Rh“ neigiamų skaičių skaičiuojant skaičiuojami tik tie asmenys, kurių kraujyje nėra jokių šių antigenų. Tai ypač svarbu, tiriant donorus, nėščias moteris, turinčias įtariamą izosenzitizaciją, ir kai kurias kitas pacientų kategorijas.

Agliutinacijos reakcija plokštumoje

naudojant anti-D super ciklonus

1. Didelį lašą (apie 0,1 ml) įpilkite į plokštelę ar plokštelę.

2. Nedidelį lašą, esantį šalia (0,02-0,03 ml) tiriamų raudonųjų kraujo kūnelių. Kruopščiai sumaišykite reagentą su eritrocitais stiklo lazdele.

3. Po 10-20 sekundžių švelniai sudeginkite plokštelę.

4. Reakcijos rezultatai atsižvelgia į 3 minutes po maišymo, nepaisant to, kad per pirmąsias 30 sekundžių atsiranda aiški agliutinacija.

5. Atliekant agliutinaciją, bandomasis kraujas yra pažymėtas kaip Rh teigiamas, jei ne, kaip Rh neigiamas.

6. Norint nustatyti Rh priedus pagreitintu būdu plokštumoje kambario temperatūroje, gali būti naudojami polikloniniai anti-D serumai su nebaigtais antikūnais, paruošti derinyje su koloidais (albuminu, poligliucinu).

Anti-D Super Coliclon tiekiamas 2,5 arba 10 ml buteliukuose (1 ml yra 10 dozių). Laikymo laikotarpis - 1 metai šaldytuve t 2

8 ° C. Atidarytas butelis gali būti laikomas šaldytuve vieną mėnesį uždaroje formoje.

Rh nustatymas

Rh faktoriaus apibrėžimas paciente reiškia tik Rh._apie(D).Resus-neigiami yra tie, kurie yra Rh_apieD nenustatyta.

Skirtingai nuo gavėjų, Rh kraujo donorų kraujo apibrėžimas atliekamas dviem etapais: pirma, nustatomas Rh buvimas_apie(D), ir tada, kai nėra - rh (C) ir rh '' (E).

Tik tie, kurių kraujyje nėra visų trijų dominuojančių Rhesus antigenų, yra priskiriami Rh neiginiams donorams: Rh_apie(D), rh '(C), rh' '(E), ty turi Hr fenotipą_o(d), hr '(c), hr' '(e).

Kadangi anti-reeso antikūnai paprastai yra neišsamūs, daugeliu atvejų sukuriamos papildomos sąlygos, palengvinančios antigeno-antikūno sąveikos reakciją - koloidinę aplinką, padidintą temperatūrą (žr. Priedėlį).

Siekiant nustatyti Rh, nustatyti keli reagentai._o(D) faktorius. Daugeliu atvejų šie reagentai neturi ABO sistemos grupės antikūnų (jie neturi grupės specifiškumo) ir vadinami „universaliais“.

Iki aštuntojo dešimtmečio Rh_apie(D) buvo atliktas naudojant Antires Rhesus serumus su grupės specifiškumu (antiresus sera). Jų naudojimas buvo labai nepatogu, nes pirmiausia reikėjo nustatyti kraujo grupę naudojant ABO sistemą ir tada pasirinkti suderinamą serumą, kad nustatytumėte Rh koeficientą:

Anti-Rh serumas buvo pagamintas iš specialiai atrinktų Rh neigiamų donorų kraujo, kuris anksčiau buvo jautrintas Rh antigenui dėl Rh konfliktų nėštumo, Rh teigiamų kraujo perpylimų, arba specialiai imunizuotas mažomis vienos grupės Rh teigiamo kraujo dozėmis.

Nuo reagentų, skirtų resui nustatyti, priedai - priedai, susiję su rizika sveikatai (jautrinimas) donorams, jie negali būti gaminami dideliais kiekiais. Be to, Rh faktoriaus nustatymas su antirhesusiniais serumais buvo ilgas (10 min) ir daug laiko (vandens vonioje).

Šiuo metu Rusija naudoja Rh priklausomybės apibrėžimą, naudodama standartinį universalųjį reagentą, turintį AB (IV) grupės antirhesusinį serumą, kuriame nėra natūralių α ir β agliutininų ir koloidinės terpės (33% poligliucino), reikalingo neišsamiems antikūnams nustatyti.

Norint taupyti reagentą medicinos įstaigose, pirminis reuso priedų apibrėžimas atliekamas centralizuotai kraujo perpylimo vienetuose arba klinikinėse laboratorijose. Medicinos įstaigų skyriuose resusų priedų nustatymas atliekamas kontroliuojant donoro Rh faktorių (iš konteinerio su raudonaisiais kraujo kūneliais) ir recipiento kraujo perpylimo metu.

Rezusų priedų nustatymas naudojant standartinį visuotinį reagentą (vamzdeliuose be kaitinimo).

Reakcija su juo yra greitesnė (3 min.) Nei su antirhesusiniais serumais, todėl ji vadinama „ekspresine reakcija“ arba „ekspresiniu metodu“.

Į mėgintuvėlį įpilkite 2 lašus (0,1 ml) standartinio universalaus reagento antiresus ir 1 lašą (0,05 ml) tiriamojo kraujo.

Vamzdelio turinys sumaišomas purtant, o po to lėtai sukamas palei ašį, beveik pakreipus į horizontalią padėtį, kad turinys būtų išilgai sienų.

Po 3 minučių į mėgintuvėlius įpilkite 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir maišykite, 2–3 kartus apverčiant mėgintuvėlius. Mėgintuvėliai nuskaityti šviesai.

Esant agliutinacijai ir tirpalo išsiaiškinimui, Rh faktorius laikomas teigiamu, nesant agliutinacijos ir vienodas rožinis tirpalo dažymas yra neigiamas.

Kitų Rhesus sistemos antigenų tyrimas atliekamas tais pačiais metodais su specialiais reagentais, kuriuose yra atitinkamų antikūnų.

Rh koeficiento nustatymo metodas pagal greitąjį metodą

Tikslas: Rh koeficiento nustatymas.

Indikacijos: kraujo perpylimas.

Paruoškite: pipetes, mėgintuvėlius, fiziologinį tirpalą, universalų antiresus reagentą, šalinimo priemonę, sterilius marlės rutulius, alkoholį, sterilius pincetus, sterilias pirštines, valandinius stiklus.

Algoritmo veiksmas:

1. Į kūginį mėgintuvėlį įlašinkite 2 lašus serumo;

1. Pipete paimkite 1 lašą kraujo;

1. Suplakite mėgintuvėlį;

1. Į mėgintuvėlį įpilama 2 lašai fiziologinio tirpalo;

1. Supilkite mėgintuvėlį arba pasukite tarp delnų 5 minutes;

1. Pažvelkite į vamzdžio sienas ir įvertinkite rezultatą. Jei yra reakcija, pacientas turi Rh teigiamą faktorių.

Pastaba: oro temperatūra turi būti nuo 15 iki 25 ° C, kad būtų išvengta klaidingo agliutinacijos.

„Rh“ priedų apibrėžimą galite atlikti naudojant ciklono anti-D

Testavimo metodai individualiam suderinamumui AB0

Tikslas: Nustatyti kraujo donoro suderinamumą su recipiento krauju.

Indikacijos: kraujo perpylimas.

Paruoškite: donorų kraują, recipiento serumą, stiklinius strypus, pipetes, Petri lėkštelę, švirkštą, adatą, sterilius marlės rutulius, alkoholį, sterilius pincetus, sterilias pirštines, saulės akinius.

Algoritmo veiksmas:

1. Iš venų paimkite mėgintuvėlio kraują iki 5 ml;
2. Centrifuguokite kraujo mėgintuvėlį, kad gautumėte serumą;
3. Pipete supilkite 1 lašą paciento serumo ir donoro kraujo tepinėlį;
4. Stiklinį serumą ir kraują sumaišykite stikliniu lazdele;
5. Įpilama 1 lašelis fiziologinio tirpalo;
6. Stebėkite reakciją 5 minutes.
7. Jei nėra agliutinacijos, mėginys yra neigiamas ir kraujas yra suderinamas ir gali būti pernešamas.

Individualaus suderinamumo su rhesus priedais bandymo metodas

Tikslas: Nustatyti kraujo donoro suderinamumą su recipiento krauju.

Indikacijos: kraujo perpylimas.

Paruoškite: donoro kraują, recipiento serumą, stiklinius strypus, vandens vonią, pipetes, Petri lėkštelę, švirkštą, adatą, sterilius marlės rutulius, alkoholį, sterilius pincetus, sterilias pirštines, valandinius stiklus.

Algoritmo veiksmas:

1. Į mėgintuvėlį paimkite paciento kraują iki 5 ml;
2. Centrifuguokite paciento kraujo mėgintuvėlį, kad gautumėte serumą;
3. Į Petri lėkštelę įpilkite 1 lašą paciento serumo ir lašą donoro kraujo;
4. Sumaišykite serumą krauju stiklo lazdele;
5. Įpilama 1 lašelis fiziologinio tirpalo;
6. Įpilkite Petri lėkštelę į vandens vonią (temperatūra - 50 ° C);
7. Palaukite rezultatą per 10 minučių.
8. Jei agliutinacijos nėra, mėginys yra neigiamas ir kraujas gali būti pernešamas.

Kas yra Rh kraujo faktorius ir kaip jį nustatyti?

Atlikdami daugelį medicininių veiksmų, gydytojai turi žinoti žmogaus kraujo Rh faktorių, kuris perduodamas genetiškai. Kad išvengtumėte Reeso konflikto, informacija apie šią savybę reikalinga gydant nėščias moteris. Norėdami nustatyti šią savybę, naudojami keli diagnostikos metodai.

Rh faktorius - kas tai?

Rh faktorius yra antigenas, esantis raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) paviršiuje.

Vienas pagrindinių kraujo parametrų yra Rh faktorius. Ši charakteristika perduodama iš tėvų ir negali keisti per visą gyvenimą.

Reuso faktorius vadinamas baltymu, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių viršuje. Jos buvimas, taip pat ir nebuvimas laikomas individualiu reiškiniu. Rh faktorius, kuriame yra antigenas D, yra teigiamas. Dekodavimo analizėje jis žymimas kaip: Rh +. Rezusas, neturintis antigeno transkripte, reiškia Rh-.

Statistikos duomenimis, 85% žmonių turi teigiamą Rh, o likusi dalis yra neigiama.

Toks parametras nustatomas nustatant kraujo grupę. Informacija apie Rh pacientą reikalinga medicinos specialistams šiais atvejais:

• pasiruošimas operacijai
• nėštumo metu
• kraujo perpylimui
• organų transplantacija
• hemolizė
• anemija
• sepsis

Šiai kraujo charakteristikai nustatyti naudojami keli diagnostiniai metodai.

Tyrimo metodų rūšys, procedūra

Rh koeficientas gali būti teigiamas arba neigiamas

Rh faktoriaus nustatymo analizė atliekama laboratorijoje arba stacionare. Norėdami tai padaryti, veninis kraujas ar kraujas iš piršto.

„Rh“ koeficientą galite sužinoti naudojant šiuos metodus:

• Ciklono metodas. Šiuo metodu naudokite specialius monokloninius reagentus. Jie dedami ant specialios tabletės, šalia jo yra kraujas. Po trijų minučių maišymo plokštelė yra apversta iš vienos pusės į kitą. Kai atsiranda kritulių ar dribsnių, teigiamas rezultatas yra iššifruotas. Neigiamas reesas bus tada, kai nėra pokyčių.
• Express metodas. Šis metodas naudojamas dažniausiai. Tyrimas atliekamas mėgintuvėliuose, naudojantys ABO serumą, kuris yra universalus visoms grupėms. Į šios medžiagos lašą pridėkite tuos pačius raudonus kraujo kūnelius ir tada supilkite mėgintuvėlį tris minutes. Į šią sudėtį įpilama natrio chlorido tirpalo, mėgintuvėlis turi būti keletą kartų apverstas, o agliutinacija nustatoma naudojant atspindėtą šviesą.
• Petro lėkštelėse naudojamas kongutinacijos metodas. Padėkite į Petri lėkštelę kelis lašus serumo antirezusų kairėje ir dešinėje serijos pusėse. Prie šios medžiagos pridedama kontrolinė medžiaga Rh-neigiama ir Rh-teigiama, taip pat tiriami raudonieji kraujo kūneliai. Sumaišius, puodelis įdedamas į vandens vonią dešimt minučių. Tada po šviesa atidžiai apsvarstyta. Jei yra agliutinacija, šis faktas rodo teigiamą rezmą, jei jo nėra, rezultatas yra neigiamas.
• Želatinos naudojimas. Šis metodas susideda iš želatinos tirpalo pridėjimo į kraują, 10 minučių kaitinant, pridedant natrio chlorido (izotoninio tirpalo). Po šių veiksmų, vamzdžio turinys sumaišomas.

Kraujo tipo suderinamumas

Atliekant tyrimą, kraujo Rh faktorius nustatomas kartu su jos grupės sukūrimu. Kiekvienai kraujo grupei yra įmanoma antigeno buvimas arba nebuvimas.

Medicinoje yra toks dalykas kaip grupės suderinamumas. Tai numato koncepcijos galimybę, nes šiuo atveju taip pat yra konfliktas.

Ekspertai nustato šias suderinamumo parinktis:

• Pirmoji vyrų lyties grupė yra derinama su visomis moterų lyties grupėmis.
• Ketvirtoji ir antroji moterų grupė yra suderinama su antruoju moterų.
• Konfliktas galimas su antrąja tėvo grupe, bet pirmuoju ir trečiuoju motina.
• Konfliktas yra pirmasis ir antras moteryje, o trečias žmogus.
• Trečiasis kraujo tipas žmogui ir trečiajam, taip pat ketvirtajai moteriai yra laikomas suderinamu.
• Jei abu sutuoktiniai turi ketvirtą grupės suderinamumą.
• Ketvirtoje grupėje vyrai ir visos kitos moterų grupės turi konfliktą.

Daugiau informacijos apie kraujo tipus ir Rh faktorių galima rasti vaizdo įraše:

Pagal kraujo grupę konfliktas yra tas, kad moters imunitetas gamina specifinius antikūnus, kurie naikina spermą. Šiuo atveju, net jei abu sutuoktiniai yra visiškai sveiki, gali kilti tręšimo problema.

Ekspertai taip pat teigia, kad motinos ir vaisiaus grupių nesuderinamumas yra laikomas pavojingiausiu pirmajai neigiamai grupei nėščiosiose, o trečias ar antras teigiamas vaisiui.

Kodėl atsiranda reeso konfliktas

Reuso konfliktas yra pavojinga komplikacija, kai motinos organizmas vaisiui traktuoja kaip grėsmę.

Rh faktorius - kraujo parametras, paveldėtas. Jei abu tėvai yra neigiami, tada neigiamas taip pat yra paveldėtas. Su teigiamu rezmu, sutuoktiniais - vaikas turės tik tokį reesą, kaip ir tėvai. Su skirtingais Rhesus, moteris ir vyras gali turėti kūdikį, tiek teigiamų, tiek neigiamų rezultatų.

Yra toks reiškinys, kaip resų konfliktas. Šis reiškinys pasireiškia nėštumo metu, kai vaiko ir tėvo motinos reesas nėra derinamas. Jei nėščia moteris turi „Rh“ neigiamą poveikį, o vaisius yra teigiamas, specialistai imsis priemonių, kad užkirstų kelią „Rh“ konfliktui.

Teigiamas vaiko reesas yra paveldėtas iš tėvo ir, jei nėščia moteris turi teigiamą teiginį, tuomet motinos organizmas gali atsisakyti vaisiaus.

Moteriško kraujo antikūnai gali aktyviai atakuoti vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius.

Toks reiškinys gali sukelti pavojingiausias komplikacijas. Tai gali būti, kaip įprasta anemija negimusiam vaikui, arba vaisiaus mirtis ar persileidimas.

Rh faktoriaus nustatymas

Agliutinacijos buvimas rodo teigiamą rezultatą, jo nebuvimą - neigiamą. Šiam metodui kontroliuoti naudojami Rh-neigiami ir Rh-teigiami raudonieji kraujo kūneliai.

Rh koeficiento nustatymas naudojant ekspresinį metodą

Neseniai Rh-priedams nustatyti buvo naudojamas greitas metodas. Reakcija atliekama vamzdeliuose be kaitinimo. Tam reikalingas specialus visuotinis serumas visoms ABO sistemos kraujo grupėms, specialiai paruoštas poligliucinui.

Į mėgintuvėlį įpilkite lašą serumo, įpilkite 1 lašą tiriamų raudonųjų kraujo kūnelių ir po 3 minučių kratymo supilkite 3-5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, tris kartus pasukite mėgintuvėlį ir nustatykite atspindėtą šviesą. Agliutinacijos buvimas rodo Rh antigeno buvimą.

Rh koeficiento nustatymas naudojant želatinos ekspresijos metodą

Greitasis želatinos metodas taip pat plačiai naudojamas, remiantis krauju pridedant 1 lašą 10% želatinos tirpalo ir 10 minučių inkubuojant + 37 ° C temperatūroje ir pridedant šilto izotoninio natrio chlorido tirpalo; gaminti maišant vamzdžio turinį. Želatina prisideda prie nespecifinės agliutinacijos išnykimo.

Rh nustatymas pagal papainą yra pagrįstas tuo pačiu principu.

Bet kuris iš šių metodų gali būti naudojamas avarijos atveju. Nepaisant tyrimų rezultatų ir turimų duomenų apie donoro ir recipiento kraujo grupių tapatybę, prieš kraujo perpylimą būtina atlikti individualius suderinamumo tyrimus.

Anotacija

1. kraujo saugojimo laiko išsaugojimas, laikymas, transportavimas ir makroskopinis įvertinimas

Klinikinėje praktikoje, priklausomai nuo indikacijų, naudojamos įvairios transfuzijos terpės: visa kraujo, šviežiai stabilizuota, konservuoti, kraujo komponentai, kraujo pakaitalai ir kt.

Visas kraujas pilamas tiesiai iš donoro į gavėją, naudojant tiesioginio kraujo perpylimo aparatą.

Netiesioginiam kraujo perpylimui naudojamas šviežiai stabilizuotas ir konservuotas kraujas.

Kraujo išsaugojimas - tai sąlygos, kad ilgą laiką būtų galima jį laikyti visavertėje būklėje, tinkančioje transfuzijai. Yra du praktiniai kraujo saugojimo būdai:

1. skystoje būsenoje, aukštesnėje ar žemesnėje nei 0 ° C temperatūroje;

2. užšaldytoje kietoje būsenoje esant žemesnei nei 0 ° C temperatūrai (iki itin mažos, užtikrinant ilgalaikį kraujo ląstelių saugojimą).

Kraujo, kuris neturi gebėjimo koaguliuoti, vadinamas stabilizavimu. Kraujo stabilizavimas nesupakuotoje (skystoje) būsenoje pasiektas surišant arba sunaikinant vieną iš kraujo krešėjimo sistemos komponentų. Stabilizatoriai, šalinantys kalcio jonus, yra gerai ištirti ir plačiai naudojami kraujo konservavimo praktikoje. Didžiausia anijonų stabilizatorių grupė, jungianti joninį kalcio kiekį, yra priimtiniausia yra natrio citratas. Remiantis tuo, buvo paruošti preparatai TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, citoglukofosfatas, Cyglufad ir kiti.

Kitų grupių stabilizatorių, kurie slopina trombino poveikį, atstovas yra heparinas. Tokio kraujo galiojimo laikas - iki 24 valandų.

Naudojant katijonų mainų dervą, kraują galima išsaugoti nenaudojant antikoaguliantų. Šiuo tikslu į kraujo surinkimo sistemą įtraukta maža ampulė su katijonu. Donorų kraujas, tekantis per katijonų mainų dervą, išsiskiria iš kalcio ir nesudaro koaguliacijos. Elektrolitų, gliukozės ir sacharozės pridėjimas leidžia saugoti katijoninį kraują 20-25 dienų.

Neatidėliotinais atvejais, jei nėra konservuotų kraujo, operacinėje patalpoje galima paruošti naują citrato kraują su 4% natrio citrato tirpalu. Jis pilamas ne vėliau kaip po dviejų valandų po poveikio, nes jis lengvai užsikrėsta.

Reikia atkreipti dėmesį į kraujo paruošimą esant itin žemai temperatūrai (-196 ° C). Norint išsaugoti žmogaus eritrocitus, naudojami du užšaldymo būdai: 1. labai greitas vėsinimas (250 ml 2 minutėms iki -196 ° C) ir laikymas skystame azoto sluoksnyje (esant -196 ° C), todėl nereikia naudoti aukštų apsauginių medžiagų koncentracijos; 2. lėtas aušinimas, kurio metu užšaldymas trunka kelias valandas vidutiniškai žemoje temperatūroje (nuo -25 ° C iki -100 ° C), naudojant aukštas apsauginių medžiagų koncentracijas (daugiausia glicerolį, esant sudėtingiems tirpalams).

Abu metodai leidžia sutaupyti po atšildymo 90–97% užšaldytų raudonųjų kraujo kūnelių, priklausomai nuo naudojamų metodų. Raudonųjų kraujo kūnelių saugojimas 10 metų ar ilgiau užšalimo metu beveik nekeičia jų struktūrinio saugumo laipsnio, t.y. biocheminių parametrų ir išgyvenamumo rodiklio gavėjo kraujyje.

Kraujo išsaugojimo metu turėtų būti pateikta: 1. konservuoto kraujo apyrogeniškumas; 2. jame nėra krešulių ir hemolizės (nepriekaištingas donoro venų punkcijos metodas, atsargus kraujavimas kraujagyslių kraujo surinkimo metu); 3. sterilumas (uždarytas kraujo surinkimo metodas, dėžutėje esanti operacinė patalpa, patikimas laivo sandarinimas su konservuotu krauju).

Įtraukus chininą į konservantus (kurių koncentracija kraujyje yra 0,02%), kraujo galiojimo laikas pailgėja iki 45-50 dienų. Pridėjus anti-citolizuojančių medžiagų (diprazino, etizino ir kt.), Konservantas leidžia išlaikyti kraują 60–70 dienų. Griežtai laikykitės kraujo perpylimo terpės laikymo sąlygų. Buteliai užsandarinami kaklo parafinizavimu arba pilant specialią pasta (metallex): buteliuko kaklelis supilamas 2-3 kartus į lydytą parafiną vandens vonioje (t ne daugiau kaip 90 ° C). Po vaškavimo ant buteliuko kaklo dedamas vaško popieriaus arba marlės butelis, kuris yra sustiprintas sriegiu arba guminiu žiedu. Jei butelio kaklas uždaromas marlės dangteliu, atliekamas pakartotinis parafinavimas.

Plastikiniai maišeliai sandarinami uždarant vamzdį aukšto dažnio srovėmis (Hematron aparatas) arba vamzdžiai jungtimi mazgeliais 3 ir 6 cm atstumu nuo maišelio ir pačios adatos. Vamzdžio galas, suvyniotas vaškiniu popieriumi arba plastikine plėvele, sustiprintas siūlu. Likęs kraujas mėgintuvėlyje toliau naudojamas laboratoriniams tyrimams.

Konservuoti kraujas, jo komponentai, preparatai (fibrinogenas, trombinas, albuminas ir imunoglobulinas), standartinis serumas ir raudonieji kraujo kūneliai laikomi šaldytuvuose 4-8 ° C temperatūroje. Esant dideliam kraujo kiekiui, patartina kiekvienam kraujo grupei turėti atskirą šaldytuvą. Sausi plazma, kraujo produktai, kraujo pakaitalai, plastikinės transfuzijos sistemos laikomos kambario temperatūroje (+ 15-25 ° C) spintose. Šaldyta krioprecipitacija ir hiperimuninė plazma laikomos žemos temperatūros kameros sąlygomis (temperatūra -25 ° C ir žemesnė).

Šaldytuvai, skirti kraujo perpylimo skysčiams laikyti, turi būti aprūpinti termometrais. Šaldymo kamerų temperatūra matuojama kasdien 2 kartus per dieną ir įrašoma į specialų žurnalą.

Kraujo pervežimas: siekiant sumažinti mechaninę kraujo traumą, buteliukai turi būti užpildyti iki gerklės, vertikaliai įkišti į specialių krepšelių tinklelius, kurie po to dedami į termostatinius (izoterminius) konteinerius. TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 tipo (viduje jie sukuria temperatūrą nuo +4 iki + 8 ° C) konteineriai yra tvirtai pritvirtinti transportavimo metu ir, atvykę į pagrindinę bazę, buteliai iš karto išimami iš tinklų lizdų yra patalpinti į šaldytuvus arba šaldytuvus.

Plastikiniai maišeliai yra dedami į kartonines dėžutes, kurios taip pat dedamos į izoliuotus konteinerius. Buteliukai ar maišeliai su Rh teigiamu krauju yra atskirti nuo Rh-negatyvo.

Iškart prieš kraujo perpylimą, kad būtų išvengta kraujo perpylimo reakcijų ir komplikacijų, gydytojas turi vizualiai įvertinti pacientui transfuzijai skirtos transfuzijos terpės tinkamumą, taip pat patikrinti kraujagyslės ribojimo griežtumą, dekoruotos etiketės buvimą, nurodant galiojimo datą ir grupinę priklausomybę, krešulių nebuvimą jame, hemolizė ir infekcija. Tvirtumo trūkumas gali būti vertinamas pagal stiklo įtrūkimų atsiradimą, laivo viršutinės ribos pažeidimą, ypač kraujo nutekėjimą. Prieš tyrimą kraujas neturėtų būti sukrėstas, reikalingas geras apšvietimas. Hemolizė pasireiškia rausvos plazmos spalvos išvaizda ir aiškios ribos tarp eritrocitų ir plazmos, kuri yra būdinga gerybiniam kraujui, išnykimas. Jei kraujas kratomas, turėtumėte paimti 5 ml kraujo ir centrifuguoti. Rožinė ir dar raudonesnė plazmos spalva rodo hemolizę.

Atpažįstami kraujo krešuliai, ypač masyvūs, yra pagrindas atsisakyti jį naudoti. Siekiant išvengti mažiausių krešulių patekimo į kraują, būtina naudoti kraujo perpylimo filtrų sistemą. Kraujo infekcija, kraujo plazma, tiksliai nustatyta bakteriologiniu tyrimu, vis dėlto pastebima didelė bakterinė tarša. Plazma tampa drumsta, jame atsiranda suspensija, dribsniai, baltos plėvelės ant paviršiaus. Raudonųjų kraujo kūnelių sluoksnis tamsiai vyšnios. Kai kuriais atvejais infekcija sukelia ankstyvą hemolizę arba kraujo transformaciją į želė panašią masę su nemaloniu kvapu ir dujų burbuliukų išsiskyrimu, kai mėgintuvėlis yra pertraukiamas.

Taigi, gerybinis kraujas ampulėje, ramybėje, yra padalintas į tris sluoksnius: apačioje - raudonųjų kraujo kūnelių sluoksnis; tuoj pat yra labai plonas baltųjų kraujo kūnelių sluoksnis, o viršuje - skaidrus, šiek tiek gelsvas plazmos sluoksnis.

2. Kontrolės tyrimai, kai atliekami tyrimai dėl suderinamumo su kraujo perpylimu. Nesuderinamumo prevencija prieš perpylimą.

Nesuderinamumo priežastys ir priemonės jos prevencijai.

Jei recipientas, kurio kraujyje yra antikūnų, pernešamas donoro kraujas, kurio eritrocitai turi antigenus, kuriems šie antikūnai yra nukreipti, toks kraujas bus sunaikintas recipiento organizme, t.y. jis nesuderinamas su juo.

Prieš kraujo perpylimą gydytojas turi užtikrinti, kad kraujo, skirto transfuzijai, sudėtyje nėra antigenų, prieš kuriuos paciento kraujyje yra antikūnų, t.y. suderinamas su gavėjo krauju.

Siekiant išvengti nesuderinamų kraujo perpylimų ir šių klinikinių nesuderinamumo požymių, kraujo perpylimo gydytojas turi:

- pasirinkti tinkamą kraują AVO sistemos kraujo grupėms;

- pasirinkti tinkamą kraują rhesuso priedų atžvilgiu;

- patikrinkite visus susijusius dokumentus;

- atlikti kontrolės tyrimus, įskaitant suderinamumo bandymus.

Gydytojas taip pat turėtų apsvarstyti, kad, be įprastų anti-Rhesus antikūnų, esančių ABR-a ir β sistemos antikūnų, yra labai praktiškos, tačiau gavėjas, nors ir daug rečiau, gali susidurti su kitais eritrocitų antigenais: C, E, c, e, C_w, K, F_y, J_k, M, N, S, s ir tt

Visų pirma, siekiant išvengti nesuderinamumo su šiais antigenais, taip pat ir dėl antigeno D, turėtų būti atliekamas nuodugnus vakcinacijos, transfuzijos ir akušerinės ginekologinės anamnezės nustatymas. Be to, bandant suderinamumą, galima nustatyti, kad nesuderinamumas su kai kuriais iš jų.

Viskas apie Rh faktoriaus apibrėžimą

Rh - kraujo faktoriaus apibrėžimas yra labai svarbi medicinos analizė. Jis yra būtinas visiems ir turėtų būti užrašytas specializuotuose individualiuose medicininiuose įrašuose. Labai svarbu žinoti šį rodiklį arba visuomet turėti su jumis šiuos duomenis. Bet kuriuo metu gali įvykti kažkas nenumatyto, Rh vertė yra būtina neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimui, o laikas dažnai skiriamas jo nustatymui. Reeso apibrėžimas taip pat reikalingas planuojant nėštumą. Partnerių nesuderinamumas šiomis savybėmis gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio sveikatą.

Visi Rh - kraujo faktoriaus nustatymo metodai skirstomi į:

• Laboratorija;
• Klinikiniai.

Skirtumas priklauso nuo specialios įrangos tobulumo ir prieinamumo bei turimo laiko.

Kai reikia nustatyti

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus apibrėžtis yra būtina tais atvejais, kai:

• Neatidėliotinas kraujo perpylimas (kai asmuo dalyvavo avarijoje ar kitoje avarijoje, ne visada yra visuotinis donoro kraujas, kartais atsargos yra labai ribotos, ir skubiai reikalingi duomenys apie Rh priedus);
• Jei atsiranda konflikto nėštumo simptomai (deja, jie ne visada deramai atsižvelgia į motinos ir vaisiaus Rh suderinamumo nustatymą, ir tai yra būtina - išmokite rodiklį ir iš vaiko);
• Planuojant koncepciją (kurią nustato Rh - analizuojamas abiejų tėvų tapatumas ir jų suderinamumas);
• Jei norite tapti donoriumi;
• Prieš operaciją (jei reikalingas biologinis skysčių perpylimas) ir kt.

Norint taupyti laiką (nes kartais situacijos gali būti labai ekstremalios), tai geriau nustatyti šį rodiklį savarankiškai be skubaus poreikio, kad bet kuriuo metu būtų prieinama informacija.

Taip pat patartina kuo greičiau atlikti tyrimą vaikui arba pažvelgti į ligoninės kortelę, kad sužinotumėte duomenis

Nustatymo metodai

Kaip jau minėta, jie skirstomi į laboratorines ir klinikines. Apsvarstykite dažniausiai naudojamus ir patikimesnius.

Žiūrėkite vaizdo įrašą su procedūra

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Priklausomai nuo situacijos pobūdžio ir laiko, kuris riboja tyrimo atlikimą, yra šių tipų bandymai:

Express metodai

Atlikta tais atvejais, kai rezultatas reikalingas nedelsiant.

Ši analizė užtruks ne ilgiau kaip 3 minutes nuo paties proceso ir šiek tiek laiko paruošti ir paimti medžiagą.

Naudojamas išcentrinis aparatas, kuriame paimamas šviežio kraujo lašas (arba konservuotas, pagrindinis dalykas nėra koaguliuojamas) ir įterpiamas reagentas - medžiaga, kuri veiks kaip kūrėjas.

Dažniau jie vartoja poliglukiną, kitaip tariant, anti-resuso faktorių.

Šios medžiagos sąveikos su Rh teigiamu skaidymu rezultatas bus agliutinacijos reakcija - susikaupusių raudonųjų kraujo kūnelių gabalėlių ir krūvų susidarymas.

Atsparus centrifugos sienoms, veikiant rotacinei jėgai, reakcija vyksta labai aiškiai, per 1-3 minutes.

Jei nėra centrifugos, imamas paprastas mėgintuvėlis, kraujas sumaišomas su fiziologiniu tirpalu ir pridedamas panašus agentas - per kelias minutes įvertinama, kuriam Rh faktoriui priklauso kraujas.

Teigiamasis Rh pasižymi krešulio ir gabalėlių susidarymu.

Laboratoriniai tyrimai

Jų įvairovė yra labai įvairi, apsvarstykite populiariausius:

• Agliutinacijos druskos tirpale metodas - paruošti raudonųjų kraujo kūnelių, išskirtų iš biofluidų, tirpalą fiziologiniame tirpale. Sumaišykite su anti-rhesus serumu ir įdėkite termostatą. Po valandos patikrinkite, kas atsitiko. Ląstelės, kaip taisyklė, patenka į nuosėdų sluoksnį, analizuojamos mikroskopu. Jei tai filiformas, turintis gabalėlių ir aglutenatų, tai yra teigiamas atsakymas. Jei nuosėdos yra tolygiai paskirstytos išilgai dugno, tada Rh minus.

• Metodas su želatina - atliekamas trijų tirpalų sujungimas: eritrocitai, fiziologinė ir 10% želatina. Šis mišinys dedamas į 42 laipsnių temperatūros termostatą, inkubuojamas 30 minučių. Išimkite ir praskiedžiama dešimčia kartų 0,9% natrio chlorido koncentracija. Su plika akimi bus matoma agliutinacija su teigiamu resu.
• „Coombs“ testas yra labai jautrus metodas ir naudojamas siekiant išsiaiškinti gautus duomenis (sunkumų diagnozuojant). Jis nustatomas dviem etapais:

1. Pirmasis yra tas, kad raudonieji kraujo kūneliai yra gydomi neišsamiais antikūnais, kurie jų nesilieja, bet apgaubiami būdingais vokais (dalyvaujant Rh +).
2. Po to pridedamas specialus serumas, kuris yra jautrus šio korpuso komponentams (jei jis suformuotas). Agliutinacijos reakcija - bus teigiamo reuso požymis.

• Bandymas su anti-D - monokloniniais antikūnais. Tyrimas atliekamas su stiklinėmis stiklelėmis, biometrijos lašas sumaišomas su reagento lašeliu. Žiedlapių agliutinacija - ženklo reikšmė "+";
• Petri lėkštelės (kongutinacijos) tyrimai - naudojami keli serumai - antiresus kiekvienai kraujo grupei (kasimas eilėje ant plokštės). Toliau pridėkite prie kiekvieno biomaterijos lašelio. Sumaišykite ir įjunkite į specialią įrangą. Jei bent vienas iš pavyzdžių ir elementų krešėjimas, atsakymas yra „+“.

• Tyrimas su antigenais, vadinamais ciklonais - tyrimas, kaip ir visi kiti, remiasi vizualiniu raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimo įvertinimu. Tik kaip antigenas imamas tsiklononas - ekstraktas iš laboratorinių pelių ascitinio skysčio. Duomenų paieškos algoritmas yra tas pats.

Įvairių analizių privalumai ir trūkumai

Kraujo grupės - Rh nustatymo metodas - turi keletą privalumų:

• Santykinis tikslumas;
• Greita diagnostika;
• Vizualinis rezultatas;
• Lengva valdyti;
• Mažiausias reagentų ir įrangos kiekis;
• Prieinamumas bet kuriai medicinos įstaigai;

Kraujo grupės ir reuso nustatymas laboratorinėmis sąlygomis, žinoma, yra daug patikimesnis, tačiau reikalauja daugiau laiko nei daugelis išreikštų metodų, taip pat daugeliui įstaigų nėra, arba gali sulėtinti diagnostikos procesą dėl to, kad trūksta būtinų reagentų laboratorinių technikų arsenale.

Jų pagrindiniai privalumai:

• Aukštas pasitikėjimo lygis;
• Gebėjimas naudoti kaip pakartotinę diagnozę ir tobulinti rezultatą;
• Santykinis lengvumo laikymas (su didelio tikslumo rodikliu);
• Specializuotos įrangos naudojimas (didinant tyrimo tikslumą).

Gydytojas pasirenka save, kurio tipu jis gaus reikiamą informaciją apie „Rh“ priedus.

Tai priklauso nuo minučių ar valandų skaičiaus, kad gautumėte duomenis.

Pavyzdžiui, vaisiaus Rh faktoriaus nustatymas motinos kraujyje visada rekomenduojamas laboratoriniais tyrimais, nes jų tikslumas yra labai aukštas, o šiuo atveju klaida yra nepriimtina ir gali sukelti netinkamą gydymą.

Kas yra rezultatas?

Apibendrinant visus gautus duomenis, galime daryti išvadą, kad visų reakcijų esmė yra serumo antigenų agliutinacinis poveikis raudoniesiems kraujo kūnams.

Teigiamo veiksnio rodiklis yra klijų ir agregatų susidarymas.

Nuliniai pokyčiai yra susiję su neigiamu krauju už tiriamą veiksnį.

Mokslinių tyrimų tikslumas

Šiuo metu beveik visi laboratoriniai bandymai garantuoja patikimumą.

Vieninteliai veiksniai, galintys iškreipti duomenis, gali būti netinkamos procedūros sąlygos. Termostato veikimo sutrikimas arba pašalinių cheminių reagentų patekimas į cheminės sąveikos vietą.

Viskas priklauso nuo laboratorinių technikų kvalifikacijos ir pačios laboratorijos grynumo.

Vienintelė apibrėžtis, kuri vis dar neturi absoliučios garantijos, yra motinos kraujo tyrimas.

Kuriami nauji ir unikalūs diagnostikos metodai.

Išvada

Kraujotakos sistema yra pagrindinis sveiko kūno funkcionavimo elementas. Deguonis ir maistinės medžiagos paskirstomos visiems gyvybiškai svarbiems organams ir sistemoms.

Pirmosios pagalbos atveju būtina žinoti visus jo parametrus.

Kai kuriais atvejais skaičiavimas atliekamas kelias sekundes, todėl turėtumėte tai nerimauti iš anksto.