Kreatino kinazės MW (KFK-MW)

Raktažodžiai: miokardo infarktas širdies žymeklio nekrozės kraujas

Kreatino kinazės MB (CK-MB, CK2) yra fermentas, rodantis ūminio miokardo infarkto diagnozę. Pagrindinės vartojimo indikacijos: miokardo infarkto diagnostika ir stebėjimas. Tikslus būdas įvertinti širdies raumenų pažeidimą, palyginti su tik kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo nustatymu.

Kreatino kinazė yra fermentas, kuris konvertuoja fosfokreatiną į kreatiną ir ATP (ATP sintetinimas ADP ir kreatino fosfato transfosforilinimo procese), būtinas raumenų susitraukimui. Bendras kreatino kinazės aktyvumas yra fermentų izoformų - KK-MM, KK-VV ir KK-MB - aktyvumo suma, kai M yra fermento (raumenų) ir B-smegenų (smegenų) raumenų subvienetas. KK-BB izoforma yra daugiausia smegenų, plaučių ir skrandžio audiniuose. KK-MM izofermentas būdingas raumenų audiniui, o KK-MB izoforma yra koncentruota širdies audinyje. Su širdies raumenų pralaimėjimu šis izoformas palieka širdies ląsteles į kraujotaką, o kartu su padidėjusiu izofermento aktyvumu kraujyje. KK-MB aktyvumo padidėjimas atitinka širdies raumenų sužalojimo mastą miokardo infarkto metu.
Izoenzimas KK-MB yra ankstyvas širdies raumenų pažeidimo rodiklis. Aktyvumo padidėjimas prasideda po 4–8 valandų po širdies priepuolio, pasiekia piko po 4-12 valandų. Kreatino kinazė MB yra ankstesnis žymuo nei troponinas, nes jis greičiau pakyla iki diagnostiškai reikšmingo lygio. Terminas normalizuoti veiklą gali trukti nuo 24 iki 48 valandų.
KK-MB aktyvumo nustatymas atliekamas tuo pačiu metu kaip ir bendras kreatino kinazės aktyvumas. Po to santykis apskaičiuojamas procentais, kuris paprastai neturėtų būti didesnis kaip 6%. Širdies priepuolio atveju CK-MB aktyvumas svyruoja nuo 6 iki 25%. Kai kurių hipotirozės, raumenų ligų atveju pastebimas KK-MB aktyvumo padidėjimas.

Būtina atsižvelgti į tai, kad šio izoformos aktyvumo padidėjimas taip pat pastebimas miokarditu, miokardiodistrofija, širdies chirurgija, invazinėmis diagnostinėmis manipuliacijomis širdyje. KK-MB frakcija nėra griežtai specifinė širdies raumenims, nes apie 3% šio izoformo randama skeleto raumenyse. Vis dėlto daugeliu atvejų netgi vienintelis KK-MB izofermento aktyvumo nustatymas per pirmąsias 48 valandas po skausmo už krūtinkaulio leidžia tiksliai nustatyti miokardo infarkto atsiradimą. Ir atvirkščiai, padidėjusio izofermento aktyvumo nebuvimas kartojant skausmą gali paneigti širdies priepuolį.

Kreatino kinazės bendroji informacija

Turinys:

Kreatino kinazė (SC-MB, CPK) yra fermentas, randamas širdies raumenyse, skeleto raumenyse ir smegenyse. 90–93% pacientų, sergančių ūmia širdies liga, jos organizmo lygis organizme periodiškai didėja. Be to, širdies, taip pat kai kurių širdies ritmo sutrikimų, dėl nežinomų priežasčių (dažniausiai tai susiję su skilvelių susitraukimais), kreatino kinazės koncentracija padidėja.

Kepenų pažeidimas, dažnai sukėlęs laktato dehidrogenazės (LDH) lygį, neturi įtakos kreatino kinazei. Tai yra palanki aplinkybė, nes dažnai būna sąlyga, kai laktato dehidrogenazės kiekio padidėjimą sukelia sunki kepenų pasyvios hiperemijos forma, atsirandanti dėl širdies sustojimo, o ne ūminio miokardo infarkto. Kreatino kinazės lygis dėl įvairių sąlygų, susijusių su vidutinio sunkumo raumenų skaidulų ar raumenų stipriu stresu. Iš to išplaukia, kad kreatino kinazės lygis paprastai didėja su raumenų audinių sužalojimais, raumenų uždegiminiais procesais, raumenų distrofija, po operacijos ir vidutinio fizinio stiprumo (pvz., Sprinto), taip pat mėšlungis, pridedamas prie apgaulingų būsenų.

Dekodavimo analizė

Bendras kreatino kinazės kiekis:

• Moterims: ne daugiau kaip 146 V / l;
• Vyrams: ne daugiau kaip 172 U / l.

Sąlygos, dėl kurių padidėja kreatino kinazė

Padidėjusi kreatino kinazės koncentracija serume stebima 80% hipotirozės atvejų ir sunkių hipokalemijų atvejų, atsiradusių dėl šių ligų sukeltų skeleto raumenų pokyčių. Be to, dėl kreatino kinazės kiekio alkoholio poveikio raumenims gali padidėti. Nustatyta, kad daugumai sunkių alkoholio intoksikacijos atvejų kreatino kinazės koncentracija yra sutrikusi po 1–2 dienų, taip pat dauguma pacientų, sergančių deliriu. Vis dėlto pažymima, kad lėtiniu alkoholikais jo lygis išlieka normaliose ribose, išskyrus sunkiojo geriamojo gėrimo atvejus.

Paprastai kreatino kinazės lygis pakyla po injekcijos į raumenis. Kadangi terapiniai injekcijos ir kiti mechaniniai sukrėtimai yra bendri organizmui, šie veiksniai gali paaiškinti bendrą kreatino kinazės padidėjimą. Dėl operacijos sukeltas šokas ar raumenų pažeidimas taip pat padidina jo lygį, tęsiasi keletą dienų. Kartu su raumenų audiniais taip pat randama kreatino kinazė smegenų audiniuose, tačiau jų turinio lyginamojoje analizėje lygis bus skirtingas dėl centrinės nervų sistemos (CNS) ligų įtakos jo kiekiui serume.

Papildoma kreatino kinazės tyrimo informacija

Kreatino kinazės (CK) padidėjimas

Padidėjusi kreatino kinazės koncentracija pasižymi įvairiomis smegenų veikimo sąlygomis, įskaitant bakterinį meningitą, encefalitą, cerebrovaskulinį insultą, kepenų komą, ureminę komą ir pažymėtus epilepsijos epizodus. Jo lygio didėjimo vertės skiriasi nuo visuotinai priimtino rodiklio, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo sąlygų. Kai kuriems pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, tokiais kaip šizofrenija, pranešta apie didesnį kreatino kinazės kiekį. Be to, tyrimai parodė, kad jo lygis padidėjo 19–47% pacientų, sergančių uremija.

Kadangi skeleto raumenys yra pagrindinis kūno kreatino kinazės šaltinis, žmonės, turintys mažą raumenų masę, yra mažesni nei vidutiniai žmonės ir atvirkščiai. Normalūs balai taip pat skiriasi nuo skirtingų rasių žmonių. SK yra padalintas į tris pagrindinius izofermentus, būtent: SC-BB, kurių sudėtyje yra daugiausia plaučių ir smegenų; SC-MM, esantis skeleto raumenyse, ir hibridinė SC-MB forma, esanti daugiausia širdies raumenyse.

Bendros kreatino kinazės sumažinimo priežastys:

• alkoholio kepenų pažeidimas,
• sumažėjo raumenų masė
• hipertirozė
• kolagenozės,
• nėštumo
• vartojant amikaciną, askorbo rūgštį, aspiriną,

Kreatino kinazės MB kiekio sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas.

SC izofermentų analizė

Šiandien SC izofermentų analizę galima atlikti daugumos ligoninių laboratorijose. Jis padeda diagnozuoti širdies raumenų pažeidimus. Pavyzdžiui, padidėjęs SC-MB lygis padeda nustatyti tinkamą kreatino kinazės vertę, kuri yra svarbus širdies sveikatos rodiklis.

Kreatino kinazės MB

Kreatino kinazė MB yra ląstelinis fermentas, kuris yra specifinis ir jautrus miokardo pažeidimo rodiklis.

Rusijos sinonimai

Kreatino fosfokinazės MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Anglų sinonimai

Creatinekinase MB, CK-MB, kreatino fosfokinazė, CPK-MB.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

U / l (vienetas litre).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

• Negalima valgyti per 12 valandų prieš bandymą.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
• Prieš duodami kraują, rūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Kreatino kinazės MB (CK-MB) yra fermento kreatino kinazės izoforma, dalyvaujanti ląstelių energijos apykaitoje.

Kreatino kinazę sudaro du subvienetai: M (iš anglų. Muscle - "muscles") ir B (iš anglų. Brain - "brain"). Šių subvienetų deriniai sudaro kreatino kinazės CK-BB, CK-MM ir CK-MB izoformas. Dėl ląstelių membranos sugadinimo dėl hipoksijos ar kitų priežasčių šie intraceluliniai fermentai patenka į sisteminę kraujotaką, o jų aktyvumas didėja. Nors CK-MM ir CK-BB izoformos vyrauja raumenų ir nervų audiniuose, kreatino kinazės MB yra beveik visiškai širdies raumenyse. Sveiko žmogaus kraujyje jis yra labai mažas. Todėl kreatino kinazės MB aktyvumo padidėjimas yra labai specifinis ir jautrus miokardo pažeidimo rodiklis.

Miokardo pažeidimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, pvz., Traumos, dehidratacijos, infekcinės ligos, karščio ir šalčio poveikio arba cheminių medžiagų. Tačiau jos pagrindinė priežastis yra koronarinė aterosklerozė ir koronarinė širdies liga (CHD).

Koronarinė širdies liga turi kelias formas. Kreatino kinazės MB tyrimas dažniausiai naudojamas ūminio miokardo infarkto (MI) atveju. Ūminio miokardo infarkto sergančio asmens kraujyje kreatino kinazės MB aktyvumas gali būti padidintas per 4-8 valandas po ligos simptomų atsiradimo, didžiausia yra 24-48 val., O norma paprastai grįžta į 3 dieną. Tai leidžia naudoti kreatino kinazės MB diagnozuoti ne tik pirminę MI, bet ir pasikartojančią širdies priepuolį (palyginimui troponino I ir LDH laktato dehidrogenazės normalizuojamos maždaug septintą dieną). Pažymėtina, kad kreatino kinazės MB aktyvumo pokytis priklauso nuo daugelio priežasčių: ankstesnės miokardo patologijos ir infarkto apimties, širdies nepakankamumo buvimo ar nebuvimo ir kt. Todėl, siekiant tiksliausios diagnozės, pakartotiniai kreatino kinazės MB aktyvumo matavimai per 8–12 valandų per pirmąjį 2 dienos po simptomų atsiradimo. Kreatino kinazės MB aktyvumas gali išlikti normalus pirmosioms 4–8 valandoms, net jei atsiranda širdies priepuolis.

Yra tiesioginis ryšys tarp kreatino kinazės MB aktyvumo ir infarkto apimties, todėl šis indikatorius gali būti naudojamas prognozuojant ligą.

Išeminė miokardo žala, kuri nesukelia širdies priepuolio (pvz., Stabilios krūtinės anginos) vystymosi, paprastai nepadidina kreatino kinazės MB aktyvumo.

Nors koronarinė širdies liga dažniausiai serga brandaus amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėmis, tarp jaunų žmonių vyrauja miokarditas. Dažniausiai tai sukelia kardiotropinis virusas Coxsackievirus (nors paprastai priežastį nustatyti neįmanoma). Pacientas, sergantis miokarditu, patiria neaiškų krūtinės skausmą, nuovargį, širdies darbo sutrikimus. Šių simptomų pobūdis keičiasi per dieną ir treniruotės metu. Tačiau jie retai būna labai ryškūs ir dėl šios priežasties liga dažnai nepripažįstama. Dėl miokardo uždegimo laikui bėgant atsiranda negrįžtamų pokyčių: išsiplėtusi kardiomiopatija ir stazinis širdies nepakankamumas. Esant dideliam miokardo poveikiui, miokardito atveju padidėja kreatino kinazės MB kiekis. Skirtingai nuo ūminio miokardo infarkto, kreatino kinazės MB miokardo aktyvumui būdingas nuolatinis ir ilgalaikis padidėjimas.

Rarea retas, bet ypač pavojingas, Rhea sindromas, dažniau pasireiškiantis jauniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat pasireiškia žalos širdies raumenims. Šios ligos vystymasis prisideda prie aspirino ir virusinės infekcijos naudojimo, dažniausiai tai yra herpes zoster (vėjaraupiai vaikams) arba gripas. Šiuo sindromu kepenų funkcijos sutrikimas yra reikšmingas, smegenų patinimas ir ūminis encefalopatija.

Kitos miokardo ligos, pvz., Širdies nepakankamumas, kardiomiopatija ir ritmo sutrikimai, dažniausiai nepadidina kreatino kinazės MB aktyvumo.

Kai kurios medžiagos turi tiesioginį toksišką poveikį miokardo poveikiui: alkoholio vartojimas padidina 160 kartų kreatino kinazės MB aktyvumą, ūminį ir lėtinį anglies monoksido apsinuodijimą CO - 1000 kartų.

Raumenų audinyje stebimas nedidelis kreatino kinazės MB aktyvumas (mažiau nei 1%). Todėl, esant labai dideliam fiziniam krūviui (pvz., Maratono eigai) arba dideliam skeleto raumenų sužalojimui, kreatino kinazės MB aktyvumas gali šiek tiek didėti, nepažeidžiant miokardo.

Koks tyrimas naudojamas?

• Ūminio miokardo infarkto diagnozavimui pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo.
• Dėl diferencinės ligų, atsirandančių su skausmu priešakinės zonos, diagnozės.
• Įvertinti ūminio ir lėtinio anglies monoksido apsinuodijimo miokardo pažeidimo laipsnį ir prognozuoti ligą, įskaitant poveikį didelėms etanolio dozėms.
• Dėl pasikartojančio širdies priepuolio diagnozės.
• Įvertinti miokardo infarkto ir kitų koronarinių sutrikimų riziką pacientams reabilitacijos laikotarpiu po didelių pilvo ir kitų chirurginių operacijų.
• Įvertinti cervastatino, fluvastatino ir pravastatino komplikacijas.

Kada planuojama studija?

• Ūminio koronarinio sindromo simptomai: intensyvus krūtinės skausmas, kurio trukmė ilgesnė nei 30 minučių, o ne pašalinama nitroglicerinu, silpnumas, prakaitavimas, dusulys ir minimalus krūvis.
• Kai pasireiškia ūminio koronarinio sindromo simptomai, be elektrokardiogramos pokyčių.
• Su ūminio (ir lėtinio) miokardito simptomais: neaiškus krūtinės skausmas, nuovargis, širdies sutrikimo jausmas.
• Stebint miokardo funkciją ankstyvuoju infarkto laikotarpiu.
• Vertinant miokardo pažeidimo mastą ir prognozuojant ligą, įskaitant poveikį didelės ir ilgalaikės mažos etanolio ir anglies monoksido dozės poveikiui.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 25 U / l.

Kreatino kinazės MB aktyvumo padidėjimo priežastys:

• ūminis miokardo infarktas, t
• ūminis ir lėtinis miokarditas,
• bukas krūtinės trauma,
• reikšmingas pratimas
• raumenų pažeidimas
• rabdomiolizė
• Duchenne raumenų distrofija,
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• Ray sindromas
• hipotirozė
• inkstų nepakankamumas
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, t
• doksiciklino.

Kreatino kinazės MB aktyvumo sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• Ankstesnė miokardo patologija, širdies nepakankamumas.
• Gavus vaistus, kurie mažina glomerulų filtracijos greitį: furosemidas, gentamicinas, levodopa, metilprednizolonas.
• Atliekant bandymą, pirmuosius 4-8 valandas po simptomų atsiradimo galima gauti klaidingą neigiamą rezultatą.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka tyrimą?

Kardiologas, anesteziologas-resuscitatorius, gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, chirurgas.

Literatūra

• Herren KR, Mackway-Jones K. Neatidėliotinas širdies krūtinės skausmo valdymas: peržiūra. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
• O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. 10 dalis Koronarinis sindromas: 2010 m. Avarinė širdies ir kraujagyslių priežiūra. Apyvarta. 2010 m. Lapkričio 2 d., 122 (18 p. 3): S787-817.
• „Cabaniss“ CD. Kreatino kinazė. In: Walker HK, WD salė, Hurst JW, redaktoriai. Klinikiniai metodai: istorija, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. 3-asis leidimas. Bostonas: Butterworths; 1990. 32 skyrius.
• John A. Lott ir John M. Stang. Serumo fermentai ir izofermentai miokardo išemijos ir nekrozės diagnostikoje ir diferencinėje diagnostikoje. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
• Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD
• Bhatnagar N, Devereaux PJ. Troponino ir kreatino kinazės raumenų ir smegenų izofermento matavimų prognozės pooperacinė operacija: sisteminė peržiūra ir metaanalizė. Anesteziologija. 2011 m. Balandžio 114 (4): 796-806.
• Anthony S McLean, Stephen J Huang ir Mark Salter. Apžvalga: širdies biomarkerių reikšmė intensyviosios terapijos pacientui. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatino kinazė-MB (kreatino fosfokinazės-MB, CK-MB), kraujas

Bandomoji medžiaga: kraujo surinkimas

Kreatino kinazė arba kreatino fosfokinazė (CPK) yra specialus fermentas, katalizuojantis kreatino fosfatą iš kreatino ir ATP, kuris yra didelis energijos junginys, aktyviai vartojamas kūno audiniuose padidėjusios fizinės jėgos metu. Yra skeleto raumenų, širdies raumenų, smegenų, plaučių, skydliaukės ląstelių. - Tai fermentas, esantis skeleto (styginių) raumenų pluoštuose, mažesniu kiekiu - lygių raumenų ir smegenų pluoštuose. Širdies raumenų - miokardo audinys - turi ypatingą kreatino kinazės - kreatino kinazės MV tipą.

Kai pažeistos raumenų skaidulos, padidėja kreatino fosfokinazė iš ląstelių ir jos aktyvumas kraujyje. Šiuo atžvilgiu kreatino kinazės ir ypač jos izofermento kreatino kinazės MV nustatymas kraujyje yra dažnas ir patikimas (jo tikslumas siekia 100%!) Ankstyvo miokardo infarkto diagnozavimo metodu. Po 2-4 valandų po ūminio miokardo infarkto reikšmingai padidėja kreatino kinazės MV koncentracija kraujyje. Tačiau reikia nepamiršti, kad indikatoriaus grįžimas į normaliąsias vertes įvyksta greitai, jau 3-6 dienas, todėl kraujo tyrimas kreatino kinazei-MV vėliau, siekiant diagnozuoti miokardo infarktą, nėra informatyvus.

Metodas

Fotometrinis metodas (fotometrija) yra molekulinės absorbcijos spektrinės analizės metodų rinkinys, pagrįstas elektromagnetinės spinduliuotės selektyvia absorbcija matomoje, infraraudonojoje ir ultravioletinėje spektro dalyse pagal norimo komponento arba jo junginio molekules su atitinkamu reagentu.

Etaloninės vertės - norma
(Kreatino kinazės-MB (kreatino fosfokinazės-MB, CK-MB), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat analizės rodiklių sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Kreatino kinazė (CPK): kraujo dažnis, padidėjimo priežastys, vaidmuo diagnozėje

Kai pacientas, išbandytas greitosios pagalbos automobiliu su įtariamu ūminiu miokardo infarktu, yra išbandytas, tarp ilgo rodiklių, kuriuos gydytojas domisi, tikėtina, kad toks tyrimas yra kreatino kinazės aktyvumas. Paprastai sveikatos priežiūros darbuotojai, besisukantys aplink sunkų pacientą, dažnai kartoja santrumpą, kuri yra suprantama tik patys - CPK. Bet tai yra kreatino kinazė, arba, kaip anksčiau vadinama, kreatino fosfokinazė (CPK).

Kreatino kinazės aktyvumo apibrėžimas yra itin svarbus klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje - ūminio miokardo infarkto metu beveik visi pacientai reguliariai ir ryškiai padidina viso kreatino kinazės aktyvumą (daugiausia dėl MV frakcijos, kuri taip pat nustatoma, jei įmanoma, bet iš pradžių jie gali tik atspėti).

Kreatino kinazė, kreatino fosfokinazės ir izofermento frakcijos

Kreatino kinazė yra fermentas, dalyvaujantis audinių energijos apykaitoje, veikiantis kaip svarbių biocheminių transformacijų katalizatorius, ypač pagreitinantis kreatino fosforilinimo procesą, kad pastaroji gali suteikti energijos pagrindą raumenų susitraukimui.

Didžioji dalis fermento yra koncentruota skeleto raumenyse, širdies raumenyse, smegenų gimdos raumenų skaidulose ir smegenų nerviniame audinyje.

CPK aktyvumas slopina skydliaukės hormoną - tiroksiną.

Du kreatino kinazės dimeriai (B ir M), kurie sudaro fermentų molekulės formų derinius (izofermentus), ir nors kiekvienas iš gautų izofermentų suranda savo vietą skirtinguose audiniuose, kai kurie iš jų labiau tinka, todėl izofermentai skiriasi priklausomai nuo vieno ar kito organo. :

• MM yra raumenų izofermentas, kuriame vyrauja skeleto raumenys (CK-MM) - jo dalis kraujo plazmoje sudaro iki 98% viso kreatino kinazės aktyvumo;
• BB - smegenų izofermentas, preferencinė lokalizacija yra akivaizdi (CC-BB) - plazmoje ar serume nėra aptikta, nes jis neišsprendžia kraujo-smegenų barjero (pasireiškia sunkioje TBI ar insulto kraujyje);
• MB yra hibridinis izofermentas (CK-MB), pirmenybė teikiama širdies raumenims, kur jis randamas dideliais kiekiais, serume (plazmoje) jo dalis sudaro apie 2% viso (viso) kreatino kinazės aktyvumo.

Taigi, atliekant laboratorinį tyrimą dėl bendro fermento aktyvumo, kurį mes nuolat vadiname CPK, reikia nustatyti kiekvieno izofermento, išsiskiriančio į kraują iš širdies raumens (2%) ir skeleto raumenų (98%), aktyvumą.

Normos suaugusiems ir vaikams

Kreatino kinazės aktyvumas vaikams natūraliai yra didesnis, nes jie intensyviai auga ir vystosi, visi procesai pagreitėja. Be to, fermentų aktyvumas priklauso nuo lyties (didesnė vyrams), kūno statybai (tuo labiau pumpuojamiems raumenims, tuo didesnis fermentų aktyvumas) ir fiziniam aktyvumui (žmonėms, kurie kūną formuoja - CPK didėja). Tačiau kreatino kinazės vertės priklausomai nuo lyties, amžiaus ir kitų veiksnių gali būti vertinamos pagal lentelę:

Vaikai iki 5 dienų amžiaus

nuo 5 dienų iki šešių mėnesių

nuo 6 iki 12 mėnesių

Vaikai nuo vienerių iki trejų metų

Vaikai nuo 6 iki 12 metų

Berniukai, berniukai nuo 12 iki 17 metų

Berniukai, vyresni nei 17 metų

Merginos, mergaitės nuo 12 iki 17 metų

Merginos, moterys, vyresnės nei 17 metų

Kraujo tyrimas kreatino kinazės aktyvumui tirti taip pat, kaip ir kitoms biocheminėms analizėms: nevalgius, išskyrus rūkymą (per valandą) ir fizinio bei emocinio streso intensyvumo mažinimą (apskritai viskas yra kaip įprasta).

Kreatino kinazės reikšmė diagnostinėje paieškoje

Kreatino kinazė dideliais kiekiais pradeda patekti į kraują, kai yra pažeistos ląstelės. Dažniausiai tai įvyksta, kai yra paveiktos kardiomiocitų ir skeleto raumenų ląstelės, todėl CPK aktyvumas yra toks svarbus, kai nustatomas ūminis miokardo infarktas.

Be to, šis laboratorinis tyrimas suteikia didelę pagalbą stebint ligos eigą. Atsižvelgiant į tai, kad kreatino kinazės aktyvumas miokardo infarkte didele dalimi jau padidėja jau pirmąsias ligos valandas, QC yra pripažįstamas kaip ankstyvas MI žymeklis. Ištrinti šios ligos formos ir pakartotiniai širdies priepuoliai neišeina iš šio laboratorinio tyrimo, kai EKG daug nepadeda.

Beje, yra dar vienas biocheminis tyrimas, kuris labai anksti reaguoja į širdies raumenų ląstelių pažeidimą, tai yra mioglobinas, jo padidėjęs lygis pastebimas net prieš QC.

Kadangi bendras QC aktyvumas gali atsirasti iš skirtingų audinių, jo vaidmuo diagnozuojant MI nėra toks didelis, kaip ir jo izofermento, MV frakcijos, nustatymo reikšmė, miokardo infarkto aktyvumo padidėjimas yra labiausiai specifinis (QC-MB dalis sudaro 5% ar daugiau viso aktyvumo) kreatino kinazė).

Isozyme kreatino kinazės spektro - MV frakcija

Sunku pervertinti tokio laboratorinio indikatoriaus, kaip izofermento QC-MB arba MB frakcijos, vertę. Viso kreatino kinazės aktyvumas, žinoma, yra labai informatyvi analizė, tačiau ji susideda iš kitų izofermentų aktyvumo padidėjimo, ty labai tikėtina, kad yra širdies priepuolis, bet visiškai įsitikinęs, kad tai yra IM, tik suteiks veiklos (arba turinio) MV frakcija.

Paprastai šio rodiklio reikšmės negali viršyti 10 U / l (turinys yra mažesnis nei 10 mg / l), arba greičiau jie turėtų būti mažesni. Tačiau dalykas yra tas, kad ne visos laboratorijos turi QC-MB testų rinkinį, pavyzdžiui, rajono ligoninėje, kurioje nėra specializuotos (kardiologijos) skyriaus, tiesiog netinkama laikyti reagentus ir dar labiau klinikoje. Ši analizė atliekama pacientams, sergantiems širdies priepuoliu, ir greitosios pagalbos tarnyba siekia kuo greičiau pristatyti įtariamą ūminę širdies ligą turintį asmenį į kardiologijos kliniką ar skyrių.

Padidėjęs MB frakcijos aktyvumas:

• Miokardo infarkto atveju: augimas prasideda po 4-6 valandų nuo išpuolio, didžiausias rodiklis stebimas po 18-30 valandų, kai grįžta į normalią (jei viskas gerai) 3 dienas;
• Su paveldima neuromuskulinė patologija, vadinama Duchenne kardiomiodinamija, kuri progresuoja progresuojančiu styginių raumenų pažeidimu.

Širdies raumenų kreatino kinazės izofermento tyrimas yra vertingas ne tik miokardo pažeidimo diagnozei, KK-MB vaidina svarbų vaidmenį stebint paciento būklę.

Fermentų elgesys miokardo infarkte

Pažymėtina, kad miokardo infarkto metu, be kreatino kinazės, padidėja kitų fermentų, susijusių su širdies raumens, aktyvumo vertės (AsAT, LDH, aldolazė), tačiau jų dinamika yra mažiau charakteringa (duomenys lentelėje).

Lentelėje matyti, kad jau po 2–4 valandų po skausmo pradžios kreatino kinazės aktyvumas pradeda augti.

Iki pirmosios ligos dienos pabaigos kreatino kinazės aktyvumas gali būti padidintas nuo 3 iki 30 kartų. Tuo tarpu „pusiau buvimo“ QC laikotarpis kraujyje yra palyginti mažas, todėl netrukus pamatysite normalias CPK veiklos vertes.

Pakartotinis fermento augimas po jo sumažėjimo (jei yra svarbių simptomų) rodo, kad pacientas turi naują širdies priepuolį, kuris dažnai yra užmaskuotas EKG kaip pirmasis. Tačiau antrasis padidėjimas gali reikšti miokardito arba perikardito vystymąsi (plius IM).

Šiuo atžvilgiu QC aktyvumas nustatomas kas 4–6 valandas per pirmąsias 2 ligos dienas (48 valandas), todėl gydytojai dažnai sako nesuprantamą santrumpą (KFK). Jei viskas vyksta per pirmąsias dvi dienas, fermento aktyvumas ir toliau nustatomas, bet tik vieną kartą per dieną, nepamirštant, kad KK-MB yra labiausiai specifinis rodiklis.

CF CU frakcijos (žalios) ir kitų MI diagnostikos žymeklių grafikas

Laikoma, kad ilgalaikis padidėjęs kreatino fosfokinazės kiekis, atsižvelgiant į prognozes, nėra labai skatinamas ženklas.

Laktato dehidrogenazės (LDH) aktyvumo padidėjimas nepasireiškia taip greitai, kaip kreatino kinazė, tačiau jis trunka ilgiau, o tai leidžia diagnozuoti, kai miokardo infarktas jau seniai senėja.

Aspartato aminotransferazės aktyvumo miokardo infarkte dinamika yra tarp tarp kreatino kinazės ir laktato dehidrogenazės aktyvumo. Tačiau šis indikatorius taip pat tiriamas ir laikomas svarbiu, jei įtariamas miokardo pažeidimas.

Ir daug daugiau ligų...

Be miokardo infarkto, dėl kurio kreatino fosfokinazė yra ankstyvas širdies raumenų pažeidimo žymeklis (jis padidėja 10–30 kartų per pirmąsias valandas ir pasiekia didžiausią laiką po 20–30 valandų), daugelyje kitų patologinių sąlygų stebimas fermentų aktyvumo padidėjimas:

1. Visų rūšių raumenų distrofijos;
2. Polimozitas, virusinė mielozė;
3. Raumenų sistemos trauminiai sužalojimai (sutraiškymo sindromas arba avarijos sindromas);
4. Plati operacija (pooperacinis laikotarpis);
5. Skeleto raumenų hipermetabolizmo būklė, vadinama piktybine hipertermija (ūminė fulminanti būsena). Ši patologija išsivysto bendrosios anestezijos metu chirurginei intervencijai ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei;
6. Trauminis smegenų pažeidimas, smegenų susiliejimas;
7. Smegenų kraujagyslių patologija;
8. Insultas (cerebrovaskulinė išemija);
9. Reumatinė širdies liga;
10. Širdies nepakankamumo ritmo sutrikimas (stazinis);
11. Plaučių embolija (padidėjęs kreatino kinazės aktyvumas yra gana retas);
12. Širdies raumenų pažeidimas hipoksijos metu (šokas, hipertermija);
13. Reikšmingas stresas raumenų sistemai (važiavimas, stiprybės sportas, profesinė veikla);
14. Tam tikrų vaistų injekcijos į raumenis (vaistai, ne narkotiniai analgetikai, tam tikri antibiotikai, raminamieji ir psichotropiniai vaistai);
15. Raynaudo reiškinys;
16. Strychnino apsinuodijimas;
17. Kraujotakos sutrikimai ir trofizmas, dėl kurio atsiranda nekrozė (spaudimas) - susilpnėjusių ligonių problemos;
18. Skeleto raumenų spazmai;
19. Ūmus alkoholio apsinuodijimas;
20. Psichologinė patologija (epilepsija, manijos depresijos sindromas, šizofrenija);
21. Spinduliuotės poveikis ūmios spinduliuotės ligos vystymuisi;
22. Skydliaukės patologija, sumažėjusi jos funkcija (hipotirozė);
23. Piktybiniai navikai, lokalizuoti gimdoje, žarnyne, šlapimo pūslėje ir kituose organuose.

Atsižvelgiant į tai, kad tiroksinas (skydliaukės hormonas) slopina kreatino kinazės aktyvumą, pacientams, sergantiems skydliaukės patologija su sumažėjusia funkcija, fermentų aktyvumas gali padidėti iki 50 kartų, o sustiprintas skydliaukės darbas, priešingai, sumažina CPK aktyvumą.

Kreatino kinazė krūtinės angina nedidėja, ir šis fermentas beveik nereaguoja į kepenų ir plaučių kančias, net jei šių organų ląstelės dėl bet kokios kitos priežasties nei piktybiniai navikai pradės ryškiai žlugti.

Ką reiškia CPK kraujo tyrime - normos ir dekodavimas

Kreatino kinazė yra fermentas, kuris randamas daugiausia raumenų ir skeleto audiniuose, taip pat smegenų ir širdies raumenyse. Ši medžiaga atlieka gana svarbią ir svarbią funkciją, ty kreatiną paversti adenozino trifosfatu į fosfocinino molekules. Šie aukštos energijos komponentai savo ruožtu aktyviai dalyvauja žmogaus organizme vykstančiuose biologiniuose procesuose.

CK kraujo tyrimą gydytojai dažnai nenustato, nes juo siekiama nustatyti paciento raumenų funkcionavimą. Paprastai tai atliekama po fizinių sužalojimų, kuriuos patyrė pacientas ir dėl kurių atsirado rimtų negalavimų. Esant traumoms raumenų pluošte, atsiranda staigus kreatino fosfokinazės šuolis, kuris nustatomas klinikinio tyrimo metu.

Ką rodo kraujo tyrimas su CPK ir ar šio fermento kiekio padidėjimas visuomet rodo sunkias ligas? Kiekvienas pacientas turi tai žinoti.

Analizės poreikis, jo įgyvendinimo ypatumai

CPK atliekamas kraujo tyrimas, jei gydytojas, remdamasis paciento skundais, turi gerą pagrindą manyti, kad yra rimta patologija:

Labai svarbu suprasti, kas rodoma kraujo klinikoje, ir kurie rodikliai nėra kritiški, o kurie rodo rimtas patologijas. Žinoma, ne visada yra šio fermento lygio šuolis kalbėti apie ligas, tačiau vis dar neįmanoma ignoruoti tokio nukrypimo.

Taigi gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą kreatino fosfokinazei, jei yra įtarimų, kad pacientas kenčia nuo:

• prieš infarktą arba išsivystę miokardo infarktas (nustatytas CPK CF tyrimas);
• dermatomitozė;
• raumenų distrofija;
• uždegiminių procesų buvimas raumenų audinyje;
• polimiozitas;
• miozito virusinė etiologija;
• raumenų sužalojimai;
• GM gedimai;
• prieš insulto būklę arba insultą;
• reumatinė širdies liga;
• aritmijos;
• TBI;
• pernelyg intensyvi fizinė įtampa;
• injekcinių vaistų, vartojamų tiesiai į širdies raumenį, naudojimas;
• dažni tachikardijos ritmai ir tt

Taip pat atliekama kreatinofosfokinazės kiekio kraujyje analizė, siekiant stebėti paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu (jei buvo širdies operacijos, smegenys TBI ar kitų traumų metu, taip pat raumenų srityje).

Analizės funkcijos

Kas yra CPK, atliekant biocheminę kraujo analizę, ir kokį vaidmenį ji atlieka? Kreatino kinazės lygis padeda gydančiam gydytojui nuspręsti, ar atsiranda pirmiau minėtos patologijos, ir, jei gydymas suteikia pacientui rezultatą. Tyrimas atliekamas ne tik diagnozuojant, bet ir sekant teigiamą dinamiką po operacijos, gydymo vaistais ir pan.

Kokia ši diagnostinė procedūra - CK kraujo tyrimas? Naudojant specialų metodą, nustatomas šio fermento lygis ir atliekamas tolesnis gydytojo gautų duomenų aiškinimas.

Kraujas paimamas iš venų iš alkūnės vidų ryte. Tyrimo metu kraujas yra suskirstytas į frakciją ir plazmą. Kalkulio CPK, atliekant biocheminę kraujo analizę, atliekamas 1 litro biologinės medžiagos vienetais.

Kartais gali prireikti iš naujo pateikti analizę. Norėdami to išvengti, reikia tinkamai pasirengti procedūrai.

Kokie duomenys laikomi normaliais?

Norm kreatino fosfokinazė priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, o rodikliai gali šiek tiek skirtis nėščioms moterims. Visuotinai priimtas optimalus rodiklis yra lygių svyravimas, lygus 20-200 V / l.

Yra toks dalykas, kaip kreatino kinazė MV. Normalūs šio fermento rodikliai skiriasi nuo įprastų CPK, ir pacientas turi tai žinoti, kad nebūtų panikos, kai gaunami įtartini tyrimo rezultatai.

CFC CF yra fermentas, atsakingas už normalų širdies veikimą. Analizė, siekiant nustatyti jo lygį, atliekama įtariamo širdies priepuolio, insulto, vainikinių arterijų ligos ir pan. Atvejais.

Kreatino kinazės dažnis vyrams gali būti nuo 52 iki 200 V / l.

Kreatino kinazė moterų kraujyje paprastai svyruoja nuo 35 iki 165 V / l kraujo. Nėštumo metu šie skaičiai gali šiek tiek sumažėti, todėl pacientas, kuris laukia vaiko, neturėtų jaudintis.

Kūdikių KFK koncentracija naujagimiams yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad raumenų ir širdies veikla kūdikiams yra intensyvesnis. Dėl šios priežasties naujagimio CPK lygis gali siekti 652 U / l.

Laikui bėgant šio fermento lygis sumažėja ir 5 dienomis rodikliai gali nukristi iki 295 V / l kraujo. Šis CPK lygis vaikystėje išlieka iki šešių mėnesių amžiaus. Po to kreatino kinazės koncentracija toliau mažėja.

Taigi, vaikams nuo 6 mėnesių iki vienerių metų norma yra 203 vienetų vienam litrui kraujo, o vaikams nuo vienerių iki trejų metų optimaliausias CPK lygis yra mažesnis nei 228 U / l kraujo.

KFK MV

Norm KFK MV svyruoja nuo 0 iki 24 U / l kraujo. Bet kokie nukrypimai nuo šių rodiklių turėtų sukelti rimtą susirūpinimą ir sukelti tolesnes diagnostines procedūras širdies raumenų darbui įvertinti.

Dekoduojant CFC MV analizės duomenis kartais gali atsirasti netikslumų, todėl pacientas gali būti iš naujo išnagrinėtas. Šio fermento lygis kartais gali padidėti ir mažėti, todėl gydytojas negali imtis veiksmų, kad visiškai išsiaiškintų šios anomalijos priežastis. Apsvarstykite pavyzdį.

Miokardo infarkto metu CK MV kraujyje gali būti 3-4 kartus didesnis už įprastą. Toks nukrypimas gali trukti 4-8 valandas po to, kai patiria ataka. Fermento aktyvumo smailė stebima po 4–12 valandų po širdies priepuolio. Jei tai neįvyksta, ir iššifruojant CK MV vis dar yra didelis šių fermentų aktyvumas, tai gali reikšti širdies audinių nekrozę. Tik šiuo atveju gydytojas gali imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų išvengta mirties. Prieš tai pusantros dienos po širdies priepuolio medicinos darbuotojai gali stebėti tik kreatino kinazės dinamiką ir aktyvumą.

Pastaba Tiriant serumą kreatino fosfino kinazės kiekiui nustatyti, kartais gali būti gaunami netikslūs rezultatai, o tai yra gera priežastis pakartotinai analizuoti. Kad kiti rodikliai būtų teisingi, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie gali juos paveikti. Jei netgi po to rezultatai išliks tokie patys, pacientui nustatomi papildomi tyrimai, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

CPK lygį gali paveikti širdies skausmo ar aukšto slėgio vaistai, steroidiniai vaistai, alkoholio tinktūros ir kt. Pavėluotas biomedžiagos pristatymas taip pat gali turėti neigiamos įtakos duomenų tikslumui. Dėl šios priežasties būtina kuo greičiau atvykti į kliniką, kad kraujas būtų paimtas iki 11 val., O tyrimo pavyzdys pristatomas į laboratoriją tyrimui atlikti.

Specifinis kreatino fosfokinazės fermentas (CK MB)

KFK MB yra specifinis KFK fermentas. Transkriptas skamba kaip "kreatino fosfokinazė" arba "kreatino kinazė". Jame yra žmogaus organizmo audiniuose esančių fermentų, tokių kaip smegenys, skeleto ar širdies raumenys. Šio fermento dėka ląstelės turi galimybę gauti energijos ir užtikrinti biologinius procesus.

Nustatant CPK lygį kraujyje, nurodoma, kaip sužeisti raumenys. Kai pažeistas raumenų audinys, jo ląstelės patenka į kraujotaką ir tai matyti iš CPK analizės. Analizė padeda nustatyti traumų laipsnį ir raumenų sunaikinimo pobūdį. Kreatino kinazė gali padidėti po sužalojimo dėl stipraus fizinio krūvio, geriamojo alkoholio ar raumenų sutrikimų.

Analizė nustatoma, jei pacientui reikia ištirti skeleto raumenis arba diagnozuoti širdies ligas. Kraujo tyrimai, skirti CPK nustatyti, lemia miokardo infarkto buvimą, kaip stiprus pažeidimas. Nustatomos kitos krūtinkaulio skausmo priežastys. Biochemija atliekama siekiant anksti diagnozuoti šias patologijas:

• miokardo infarktas;
• dermatomitozė;
• raumenų distrofija;
• uždegimas.

Analizė gali būti paskirta siekiant įvertinti atakos širdies raumenyse gydymo veiksmingumą. Siekiant nustatyti CK MV lygį, biologiniame skystyje turi būti naudojami specialūs reagentai. Biologinis skystis yra paimtas tuščiu skrandžiu ankstesniu laiku, ryte. Tvora atliekama iš venų, esančios alkūnės sąnario srityje. Po to biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją, kurioje ji yra padalyta į serumą ir ląstelių frakciją. CF CW apibrėžimas yra fermento aktyvumo vienetais (U) vienam litrui serumo. Jei norite patvirtinti diagnozę, reikia atlikti pakartotinę analizę po 3 dienų. Kas bus fermento lygis priklauso nuo šių rodiklių:

1. 1. Lytis.
2. 2. Amžius.
3. 3. Rasė.

Normos KFK - 20-200 U / l.

Pasirengimas analizei nėra būtinas. Vienintelis dalykas kraujo mėginių išvakarėse yra ne alkoholio ir tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, statinai, vartojami sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jei jie buvo naudojami, tai reikėtų pasakyti slaugytojui, kuris paima kraują.

Jei CK MV atsisako studijuoti skeleto audinį, tuomet prieš analizę nebūtina užsiimti sportu. Visi šie veiksniai gali turėti įtakos analizės rezultatui - CPK bus didelis.

CPK MB interpretaciją atlieka tik gydantis gydytojas. Jei fermento lygis yra didesnis nei normalus, tai gali reikšti, kad skeleto audinių struktūros, širdies raumenys, GM.

Specifinius kūno sužalojimus nurodo specifiniai fermentai KK VV, KFK MV. Jei CK CF skaičius yra didesnis nei normalus skaičius, tai rodo galimą raumenų išsekimą, Mac-Laud sindromą ar hipotirozę. Mažas CFC MW kiekis nurodo kepenų problemas, susijusias su alkoholizmu arba reumatoidinio artrito atsiradimu organizme.

Procedūra yra nebrangi, kiekvienoje laboratorijoje atliekama 300 rublių. Analizę rekomenduojama perduoti kiekvienam, nes pagal jo rezultatus galima diagnozuoti ankstyvą širdies priepuolį ar skeleto raumenų patologiją. Jei CPK indeksas yra didesnis nei norma, tai gali būti tokių patologijų atsiradimo požymis:

1. 1. Duchenne distrofija.
2. 2. Tachikardija.
3. 3. Širdies nepakankamumas.
4. 4. Stabligė.
5. 5. Generalizuoti priepuoliai.
6. 6. Piktybinis navikas.
7. 7. Trauma, chirurginė, neurochirurginė intervencija.

CPC analizę gali paskirti neurologas, endokrinologas, kardiologas arba terapeutas. Tikslesnius rezultatus galima gauti specializuotose, didelėse medicinos laboratorijose, atliekant tyrimus ligoninėje.

Neįmanoma iššifruoti rezultato savarankiškai, tai gali atlikti tik kvalifikuotas, praktikuojantis gydytojas.

Plėtojant miokardo infarktą, į žmogaus kūną patenka specialūs baltymai, jie padeda nustatyti patologijos buvimą. CPK sparčiai auga po maždaug 4-8 valandų po to, kai įvyko vainikinių arterijų užsikimšimas. Peak ateina per dieną, o po 2-3-ųjų grįžta į normalią padėtį.

Bendras CPK nėra specifinis tik miokardo infarktui, nes jis gali rodyti kitų patologijų buvimą žmogaus organizme. Miokardo infarktui (miokardo infarktui) būdingas noras didinti CPK MV frakciją. Didžiausias KFK MV aktyvumas pasiekiamas anksčiau nei bendras KFK, o po 2,5-3 dienų jis pasiekia normalų rodiklį.

Didelė CK CF gali būti po operacijos, su miokarditu arba hipotiroze. Tačiau šių atvejų dinamika nėra tokia ryški. Su MI, CPK MW aktyvumas yra maždaug 2,5% didesnis už bendrą CPK. MW aktyvumas nustatomas po 12 valandų ir per dieną. MB frakcija gali būti suskirstyta į izoformas - MB 1 ir MB 2. Daugumai pacientų, sergančių MI, MB 2 ir MB 1 santykis padidėja 1,5 karto.

Kitas MI požymis yra aukštas širdies troponinų T ir I lygis. Parametrai padidėja po 3 valandų, kai įvyko erdvinio laivo užsikimšimas. Širdies troponinų T ir I lygis neviršija 2-3 dienų. Dėl šios priežasties galima kuo greičiau diagnozuoti miokardo infarktą, daugelis ligoninių pasirenka šią konkrečią techniką. Troponino lygis leidžia daryti prognozes ateityje.

Kai miokardas yra pažeistas, myoglobinas patenka į kraujotaką. Analizė parodys jo buvimą per kelias valandas po užsikimšimo. Tačiau tai yra nespecifinis ženklas, o medžiaga greitai išsiskiria iš organizmo per porą organą, inkstą. Po 2 dienų po vainikinės arterijos užsikimšimo LDH padidėja kraujyje. Didžiausias pasiekiamas 5 dieną. LDH turi 5 tipus, LDG1 yra specifinis miokardo infarktui. Jei LDG1 yra aktyvesnis nei LDG2, galime kalbėti apie miokardo infarktą.

CK kraujo tyrimas: kas reiškia, norma ir dekodavimas

Kreatino fosfokinazės (CPK) arba kreatino kinazės yra ląstelės, kurios yra lokalizuotos smegenyse, širdyje ar skeleto raumenyse. Jie turi savo vaidmenį gyvybiškai svarbioje organizmo veikloje. Jie konvertuoja adenozino trifosfatą ir kreatiną molekuliniu lygiu į didelės energijos fosfofinines ląsteles, ir jos savo ruožtu suteikia molekulėms reikiamą energiją biologinėms reakcijoms palaikyti.

Pagal kraujo kreatino kinazę galima nustatyti, ar yra raumenų pakitimų. Jo padidėjęs kraujo rodiklis parodys, kad raumenų ląstelės susilpnėjo organizme. Kraujo tyrimas CPK suteiks galimybę suprasti šių nukrypimų pobūdį ir mastą.

Kreatino kinazė suteikia didelės energijos kiekio poreikį trumpais laiko tarpais, pavyzdžiui, suteikia energijos raumenų susitraukimui.

Kas ir kodėl skiria CPK tyrimą?

Indikacijos analizei

Tyrimas pirmiausia atliekamas diagnozuojant širdies darbų komplikacijas ir galimas ligas, susijusias su skeleto raumenimis. Jei pasireiškia skausmas krūtinės ląstoje, kreatino kinazės tyrimai parodys širdies priepuolį ir parodys miokardo pažeidimo sunkumą.

Šis biocheminis tyrimas skirtas nustatyti miokardo infarkto, galimo raumenų degeneracijos, dermatomiozito ar kitų uždegiminių procesų tikimybę. Be to, naudojant mokslinius tyrimus bus nustatytas dabartinio gydymo širdies priepuolio gydymo efektyvumas.

Biocheminis kraujo tyrimas taip pat bus svarbus, jei reikia patvirtinti šias diagnozes:

Ritmo sutrikimai esant širdies nepakankamumui;

Padidėjusi apkrova širdžiai;

Skeleto raumenų spazmai;

Insultas ir spazinės raumenų būklės centrinėje paralyžiūroje;

Galimi uždegiminiai procesai;

Kas paskiria testus?

Specialistai, kurie gali siųsti analizei, apima tokius gydytojus:

Onkologas - jei įtariate, kad yra navikų;

Kardiologas Jis atsiųs tyrimą, kad įvertintų širdies priepuolio tikimybę - 4 val. Po širdies priepuolio gali būti nustatytas CPK aktyvumo padidėjimas, maksimalus pasiekiamas per 12–24 valandas, lygis sumažėja per 3–4 dienas.

Terapeutas. Esant traumoms;

Endokrinologas Jis nusiųs CPK tyrimui kraujo tyrimu, jei įtariamas skydliaukės sutrikimas, ypač moterims - tirpalas inhibuoja CPK aktyvumą.

Neurologas - su paveldima miopatija ir miotonija.

Jei rezultatai yra ranka, dekodavimo nepadarykite. Tai gali padaryti tik specialistas, turintis profesinės patirties.

Pasirengimas analizei

Kad gautų tinkamus tyrimus, gydytojas pateiks keletą rekomendacijų, kurių reikia laikytis prieš tyrimą: neturėtumėte naudoti tų medžiagų, kurie yra klasifikuojami kaip statinai, būtini cholesterolio kiekiui slopinti. Tačiau, jei jų priėmimas yra ypač būtinas, gydytojas turi būti įspėtas apie tai be jokios žalos.

Be to, maisto analizė visiškai neįtraukiama 8-9 val. Prieš išvykstant į gydytoją, iš dietos reikėtų išskirti aštrų ir riebų maistą, pageidautina girą. Alkoholis draudžiamas ne anksčiau kaip 24 valandas.

Jei prieš dieną buvo imtasi rentgeno spindulių arba buvo atlikti visi ultragarsiniai tyrimai, tai gali turėti įtakos rezultatams. Šiuo atveju rekomenduojama atidėti kraujo donorystę.

Kai kalbama apie skeleto raumenų ligų diagnozavimą, rekomenduojama atsisakyti bet kokio fizinio krūvio 24 valandas prieš kraujo donorystę. Jei nesilaikoma rekomendacijų, analizė nebus patikima, tokiu atveju gydytojas turės jį pakartotinai taikyti.

Rezultatai

Jei asmuo yra sveikas, kreatino fosfokinazės (cfc) dažnis suaugusiųjų kraujyje bus nuo 20 iki 200 U / L. (Vienetai viename litre).

Jei viršijamas kreatinino fosfokinazės mV kiekis, tai gali reikšti, kad yra tokių ligų ir būklių:

sužalojimas, kuris sukėlė raumenų pažeidimą;

skydliaukės hormonų trūkumas;

per didelis pratimas;

centrinės nervų sistemos sutrikimai;

Po gautų rezultatų visiško supratimo ir tikslios diagnozės bus paskirti kiti testai, kurie bus nukreipti į CPK padidėjimo priežasties nustatymą.

Norint visiškai suprasti KFK klausimą, verta išmokti suprasti, ką reiškia rezultatai. Kreatino kinazę (iš viso) pašalins tik gydantis gydytojas. Paprastai jis papasakos apie CPK analizę apie tai, kas yra ir praneša apie fermentų lygį, rodiklis bus normalus arba viršytas. Specifiniai KFK-BB ir KFK-MB fermentai prisideda prie žalos pobūdžio ir laipsnio.

Širdies ligų atveju tikslią diagnozę nustatys kreatino kinazės MV frakcijos. Jei gydytojas įtaria, kad miokardo infarktas yra įmanomas ateityje, jis taip pat stebės CK koncentracijos kraujyje pokyčius.

Lygis gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių:

kepenų liga (cirozė);

hipertirozė vystymosi stadijoje;

vartojant vitamino C ar aspirino.

Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta pakartotinė analizė. Taip yra dėl to, kad nesilaikoma išankstinio pasirengimo tai, ar pats gydytojas mato šį klausimą ir nusprendžia patvirtinti abejotiną diagnozę.

Kas tai - serumas CK?

Šiuo metu yra daug būdų diagnozuoti miokardo infarktą naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Šiuo tikslu nustatomi intraceluliniai baltymai, tokie kaip mioglobinas ir troponinai arba fermentai (LDH, AST, ALT ir kt.). Vienas iš šių fermentų yra kreatino fosfokinazė (CPK). CK MV frakcijos nustatymas serume yra vienas iš tiksliausių ir turimų analizės metodų. Štai kodėl jis nusipelno išsamaus svarstymo. Išsiaiškinkime, kas tai yra - CPK kraujo tyrime, kokie yra kreatino fosfokinazės standartai ir kokia yra šios analizės diagnostinė reikšmė nustatant miokardo infarktą.

Ką reikia žinoti apie KFK?

Kreatino fosfokinazė yra fermentas, užtikrinantis didelės energijos junginių sintezę. Todėl paprastai jis dažniausiai yra raumenų ir smegenų ląstelėse (kadangi būtent čia yra aktyvus tokių junginių vartojimas). Nedideliais kiekiais CK randamas skydliaukėje ir plaučiuose.

Kreatino fosfokinazėje yra keletas frakcijų:

Kiekvienam audiniui yra būdingiausias. Taigi, MM yra raumenų forma, BB yra smegenų, o MV - širdies forma. Štai kodėl gydytojai, diagnozuojant miokardo infarktą, visada yra suinteresuoti pastaruoju. Bendras CK kiekis serume gali būti didesnis nei įprasta insultas, hipotirozė ir net po injekcijos į raumenis. Štai kodėl įtariama širdies priepuolis, jie atrodo tik MV frakcijoje, o fermento lygis turi būti stebimas laikui bėgant.

Pažymėtina, kad šis fermentas gali būti aptinkamas įprastu kraujo tyrimu, bet tik nedideliais kiekiais. Svarbu tai, kad mūsų kūno ląstelės nuolat atnaujinamos: senieji miršta, o nauji - jų vietoje. Tokių „pasenusių“ ląstelių mirties metu fermentas išsiskiria į kraują. Tačiau jo lygis paprastai bus daug mažesnis nei patologijos atveju, nes miokardo infarkto metu daugybė ląstelių miršta smarkiai.

Standartinė CPK koncentracija kraujo tyrime vyrams yra iki 171U / l ir moterims - iki 145EU / l. Vaikai turi savo standartus, tačiau pediatrinėje praktikoje miokardo infarktas yra labai retas, todėl ši analizė beveik niekada nenaudojama, o kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje yra labiau tikėtinas kaip praktinis.

Diagnozuojant miokardo infarktą su KFK, yra tam tikrų sunkumų: yra ir kitų priežasčių, kodėl šio fermento kiekis kraujyje gali padidėti. Tai apima:

• endokrininės miopatijos,
• akromegalia ir hipotirozė,
• ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė), t
• inkstų nepakankamumas
• gerti dideles dozes
• vartojant lipidus mažinančius vaistus ir tt

Žinoma, dėl to, kad gydytojai daugiausia dėmesio skiria MV frakcijai, klaidingos diagnozės galimybė yra sumažinta, tačiau išlieka. Todėl pagrindinį vaidmenį turėtų atlikti bendras klinikinis vaizdas, o biocheminės analizės rezultatai turėtų ją papildyti (ir jokiu būdu neturėtų būti vienintelis kriterijus).

Dynamics CF CFC miokardo infarkte

Miokardo infarkto metu galite nustatyti tipišką bet kokių žymenų kraujyje pokyčių dinamiką (įskaitant CPK). Tai yra tai, kad per pirmąsias kelias valandas fermento (arba specifinio baltymo) kiekis kraujyje nuolat didėja. Tai yra laipsniškas procesas, taigi per pirmas kelias minutes bendras miokardo infarkto klinikinis vaizdas vis dar neranda savo laboratorinio patvirtinimo: jums reikia praeiti tam tikrą laiką.

Tada šis lygis pasiekia tam tikrą maksimalų dydį, po kurio pastebimas laipsniškas mažėjimas iki normos. Jei tokios tendencijos nėra, reikia ieškoti kitų galimų kraujo tyrimo pokyčių priežasčių.

Mes aptarėme bendrą tendenciją, dabar apsvarstome, kaip jis veikia atsižvelgiant į kreatinino fosfokinazės MV frakciją. Šio konkretaus fermento kiekis kraujyje pradeda kristi 6 valandas po širdies priepuolio atsiradimo. Dėl šios priežasties yra nereikalinga atlikti kraujo tyrimą CPK iki šio laiko (rodiklis vis dar bus normalus arba šiek tiek padidėjęs). Maksimalios MV kreatino fosfokinazės vertės pasiekia 1 dienos pabaigoje. Ateityje lygis bus normalizuotas po maždaug 36-48 valandų.

Žinodami tai, galite ne tik atlikti diagnozę, bet ir sekti atsigavimo dinamiką. Taigi, jei CFC CF nepradėjo mažėti laiku, greičiausiai buvo recidyvas, kuris žymiai pablogina prognozę. Atvirkščiai, jei viskas vyksta sklandžiai, analizės pokyčiai bus pastebėti laiku, o tai yra palankus ženklas.

Taigi, kraujo tyrimas kreatinino fosfokinazės MV frakcijai yra gana geras tyrimas. Tarp jos privalumų gali būti nustatyta maža kaina, vykdymo greitis, palyginti didelis tikslumas. Be to, analizė leidžia nustatyti miokardo infarktą santykinai ankstyvaisiais etapais (galiausiai 6 valandos yra palyginti trumpas).

Tačiau tai, kad pirmosiomis analizės valandomis nėra informatyvus, yra jos neginčijamas trūkumas. Jis taip pat prastai diagnozuoja nedidelius miokardo pažeidimus, kuriuose infarkto sritis yra maža. Todėl to negalima vadinti diagnostikos „aukso standartu“, o dar tikslesnių laboratorinių tyrimų paieška tęsiasi.

Tuo tarpu serumo CFC kiekio nustatymas serume yra labai svarbus vertinant ligos eigą, tai yra labai geras prognozės kriterijus. Todėl šiuo metu šis bandymas yra plačiai paplitęs. Žinoma, lemiamas tiriamojo laboratorinio žymens pasirinkimas yra už gydytojo. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant laboratorijos galimybes. Kreatino fosfokinazės frakcijos kraujo frakcijos nustatymas MV yra vertas pasirinkimas, tačiau gydytojas gali norėti pamatyti kitą parametrą. Bet kuriuo atveju jis bus teisus. Kiekvienas iš esamų miokardo infarkto laboratorinės diagnostikos metodų pasirodė gana gerai.