Geresnė mezenterinė arterija

Aukštesnė mezenterinė arterija, a. mesenterica superior (771, 772, 773 pav., žr. 767, 779 pav.) yra didelis indas, kuris prasideda nuo aortos priekinio paviršiaus, šiek tiek žemiau (1-3 cm) nuo celiakijos kamieno, už kasos.

Išeinant iš apatinio liaukos krašto, viršutinė mezenterinė arterija eina žemyn ir į dešinę. Kartu su geresne mezenterine veną, esančią dešinėje pusėje, jis eina išilgai dvylikapirštės žarnos horizontalaus (didėjančios) dalies priekinio paviršiaus ir kerta ją tiesiai į dvylikapirštės žarnos opą. Pasiekus plonųjų žarnų žandikaulio šaknis, viršutinė mezenterinė arterija įsiskverbia tarp pastarųjų lapų, suformuodama lanką, su išsilaisvinimu į kairę ir pasiekia dešinįjį plyšį.

Vadovaudamasis savo žinoma, viršutinė mezenterinė arterija suteikia tokias šakas: į plonąją žarną (išskyrus dvylikapirštės žarnos viršutinę dalį), cecum su vermiforminiu procesu, didėjančiu ir iš dalies į skersinį gaubtinę žarną.

Toliau išvardytos arterijos nukrypsta nuo geriausios mezenterinės arterijos.

1. Žemutinė pankreatoduodenalinė arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior (kartais ne vienodas), kilęs iš dešinės viršutinės geriausios mezenterinės arterijos dalies krašto. Padalintas į priekinę šaką, r. priekinė ir užpakalinė atšaka, r. užpakalinė, nukreipta žemyn ir į dešinę išilgai kasos priekinio paviršiaus, lenkia aplink galvą prie dvylikapirštės žarnos. Suteikia filialus kasos ir dvylikapirštės žarnos; anastomozės su priekine ir užpakaline viršutine pankreatoduodenaline arterija ir šakomis a. gastroduodenalis.
2. Yerkeys arterijos, aa. Jejunales, tik 7-8, išvyksta vienas po kito iš išgaubtos viršutinės mezenterinės arterijos dalies ir eina tarp tinklinės plokštelių prie žejūnų kilpų. Pakeliui kiekvienas filialas yra suskirstytas į du lagaminus, kuriuos anastomozė turi tuos pačius kamienus, sudarytus iš kaimyninių žarnyno arterijų padalijimo (žr. 772, 773 pav.).
3. Ileo-žarnyno arterijos, aa. ileales, 5-6, taip pat ir ankstesni, yra nukreipti į ileumo kilpas ir, suskirstyti į du kamienus, anastomozę su gretimomis žarnyno arterijomis. Tokios žarnyno arterijų anastomosios turi lankų išvaizdą. Iš šių lankų išvyksta nauji filialai, kurie taip pat dalijasi, formuodami antrojo eilės lankus (šiek tiek mažesnius). Iš antrosios eilės lankų vėl išvyksta arterijos, kurios, suskirstytos, sudaro trečiojo eilės lankus ir tt Iš paskutinės, labiausiai nutolusios lankų eilės, tiesios šakos tiesiogiai eina į plonųjų žarnų kilpų sienas. Be žarnyno kilpų, šie lankai suteikia mažoms šakoms, kurios tiekia kraujo limfmazgius.
4. Ilealis-kolikos arterija, a. ileocolica, nutolusi nuo kranialinės pusiau geriausios mezenterinės arterijos pusės. Ant pilvo ertmės užpakalinės sienelės parietalinės peritone, eileumoje ir cecum, dešinėje ir žemyn, arterija yra padalyta į šakas, aprūpinančias cecum, dvitaškio ir galinės ileumos pradžią.

Iš ilealinės žarnos arterijos paliekama daugybė šakų:

• kylanti arterija eina į dešinę į kylančią dvitaškį, išilgai jos vidurinio krašto ir anastomozės (sudaro lanką) iš dešinės storosios žarnos žarnyno arterijos, a. colica dextra. Kolonos žarnyno šakos, rr. colici, aprūpinanti kylančiąja dvitaškį ir viršutinę cecum;
• priekinės ir užpakalinės cavernokulinės arterijos, kurios yra priekinės ir užpakalinės, nukreiptos į atitinkamus cecum paviršius. Ar tęsinys a. ileocolica, artėja prie ileokekalinio kampo, kur, jungiantis su ileumo ir žarnyno arterijų galiniais šakais, jie sudaro lanką, iš kurio filialai tęsiasi į cecum ir galinę ileumą, iliakcino šakas, rr. ileales;
• priedėlio arterijos, aa. apvalios, judančios nuo užpakalinės bloko arterijos tarp vermiologinio proceso tinklelio; kraujo tiekimas vermiforminiam procesui.

5. Dešinės storosios žarnos arterija, a. colica dextra, išvyksta dešinėje viršutinės viršutinės arterijos pusėje, viršutinėje trečiojoje pusėje, skersinės gaubtinės žarnos šaknies lygyje, ir yra nukreipta beveik skersai į dešinę į didėjančio dvitaškio vidurinį kraštą. Nepasiekus didėjimo dvitaškis, jis yra padalintas į kylančias ir mažėjančias šakas. Mažėjantis filialas yra prijungtas prie šakos a. ileocolica, ir kylančiosios šakos anastomose su dešiniuoju filialu a. colica laikmenos. Iš šių anastomozių susidarančių lankų šakos išsiplečia iki kylančio dvitaškio sienos, dešiniajame dvitaškio posūkyje ir skersinėje storosios žarnos dalyje (žr. 775 pav.).

6. Vidutinė storosios žarnos arterija, a. Colica medijos, judančios nuo pradinės viršutinės mezenterinio arterijos dalies, yra nukreiptos į priekį ir į dešinę tarp skersinės storosios žarnos lapelių ir yra suskirstytos į dvi šakas: į dešinę ir į kairę.

Tinkamas filialas yra prijungtas prie didėjančios šakos a. colica dextra, kairysis filialas eina palei skersinio storosios žarnos ir anastomozės centrinį kraštą su didėjančiu šakeliu a. kolika sinistra, kuri nukrypsta nuo prastesnės mezenterinės arterijos (žr. 771, 779, 805 pav.). Tokiu būdu sujungiant gretimų arterijų šakas, vidurinės storosios žarnos žarnyno arterijos sudaro lankus. Iš šių lankų šakų susidaro antrosios ir trečiosios eilės lankai, kurie suteikia tiesias šakas skersinės storosios žarnos sienoms, dešinėje ir kairėje dvitaškio kreivėse.

Geresnė mezenterinė arterija

Kraujo aprūpinimas geriausios mezenterinės arterijos šakos jejunum ir ileumui: aa. jejunales, ilei ir ileocolica.

Geresnė mezenterinė arterija, a. mesenterica superior, maždaug 9 mm skersmens, nuo pilvo aortos nukrypsta nuo ūminio kampo I juosmens slankstelio lygyje, 1–2 cm žemiau celiakijos kamieno. Pirma, jis eina retroperitoniškai už kasos kaklo ir blužnies venų.

Tada jis išeina iš apatinės liaukos krašto, kerta pars horizontalis duodeni iš viršaus į apačią ir patenka į plonosios žarnos tinklelį. Įžengus į plonosios žarnos žiedyną, viršutinė mezenterinė arterija eina į jį iš viršaus į apačią iš kairės į dešinę, suformuodama lanką, nukreiptą į kairę išsipūtus.

Čia šakos iš viršutinės mezenterinės arterijos į kairiąją plonosios žarnos šaką, aa. jejunales ir ileales. Nuo įgaubtos šono pusės, kylančios ir skersinės dvitaškio šakos - a. kolikos terpė ir a. colica dextra.

Aukštesni mezenteriniai arterijos galai pasibaigia dešiniajame šlaunikaulyje, kurio galutinis šaknis - a. ileocolica. Panašaus pavadinimo veną lydi arterija, kuri yra jos dešinėje. A. ileocolica tiekia galutinį ileumą ir pradinę dvitaškio dalį.

Plonosios žarnos kilpos yra labai judrios, per jų peristaltikos bangos, dėl kurių pasikeičia tos pačios žarnos dalies skersmuo, maisto masės taip pat keičia žarnyno kilpų tūrį skirtingu ilgiu. Tai, savo ruožtu, gali sutrikdyti kraujo tiekimą atskiroms žarnyno kilpoms dėl vienos ar kitos arterijos šakos suspaudimo.

Dėl to atsirado kompensavimo mechanizmas, užtikrinantis normalų kraujo tiekimą bet kuriai žarnyno daliai. Šis mechanizmas yra išdėstytas taip: kiekviena maža žarnyno arterija tam tikru atstumu nuo jo pradžios (nuo 1 iki 8 cm) yra padalinta į dvi šakas: didėjimo ir mažėjimo. Didėjantis filialas anastomas su mažėjančia viršutinės arterijos atšaka ir mažėjančia šaka su kylančiosios arterijos šaka, sudarant pirmosios eilės lanką (arkadą).

Iš jų distališkai (arčiau žarnyno sienos) išvyksta naujos šakos, kurios, suskaidydamos ir sujungdamos viena su kita, sudaro antrosios eilės arkada. Nuo paskutinių šakų išvyksta, sudarydami trečiųjų ir aukštesnių užsakymų arkada. Paprastai yra nuo 3 iki 5 pasažų, kurių kalibras mažėja, kai artėja prie žarnyno sienos. Pažymėtina, kad daugumoje pradinių jejunų dalių yra tik pirmosios eilės lankai, o kaip plonųjų žarnų galų pabaiga kraujagyslių pasažų struktūra tampa sudėtingesnė ir jų skaičius didėja.

Paskutinė 1–3 cm atstumu nuo žarnyno sienelės esanti arterijų arkada yra viena iš tęstinių kraujagyslių, iš kurių tiesios arterijos tęsiasi iki plonosios žarnos krašto. Viename tiesiame inde kraujas tiekiamas ribotai plonosios žarnos daliai (8.42 pav.). Šiuo atžvilgiu tokių laivų žala 3-5 cm ar daugiau sutrikdo kraujotaką šioje srityje.

Žaizdos ir žandikaulio plyšimai arkadose (toli nuo žarnyno sienos), nors kartu su didesniu kraujavimu atsiranda dėl didesnio arterijų skersmens, bet nesusiję su žarnyno kraujotakos sutrikimu dėl geros papildomos kraujo tiekimo per gretimas arkada.

Žaidimų salės leidžia atskirti ilgą plonosios žarnos kilpą įvairiose operacijose skrandyje ar stemplėje. Ilga kilpa yra daug lengviau traukti į organus, esančius viršutiniame pilvo ertmės aukšte, arba netgi per vidurį.

Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir toks galingas užtikrinimo tinklas negali padėti embolijai (atskirtiems trombams užsikimšti) viršutinės mezenterinės arterijos. Dažniausiai tai labai greitai sukelia pražūtingas pasekmes. Palaipsniui susilpninant arterijos liumenį dėl aterosklerozinės plokštelės augimo ir atitinkamų simptomų atsiradimo, yra galimybė padėti pacientui stentuojant ar protezuojant viršutinę mezenterinę arteriją.

Geresnė mezenterinė arterija

A. mesenterica pranašesnis, geresnis mezenterinis arterija, palieka priekinės aortos paviršių iš karto po gimdos kaklelio kamieno, eina į priekį ir atotrūkį tarp priekinės kasos apatinio krašto ir horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies nugaroje, patenka į plonosios žarnos žiedinę dalį ir nusileidžia į dešinę geldenę..

Filialai, a. mesentericae superioris:

a) a. pancreatieoduodeiialis žemesnis eina tiesiai išilgai duodenio pusės link aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. žarnyno - 10–16 šakų, kurios išeina iš a. mesenterica pranašesnis už kairiąją pusę link žiunumo (aa. jejundles) ir ileum (aa. ilei) žarnyno; kaip jie yra suskirstyti dichotomiškai ir gretimos šakos yra tarpusavyje sujungtos, o tai sukelia aa. jejunales yra trys lankų eilės, o išilgai aa. ilei - dvi eilutės.
Arkos yra funkcinis įtaisas, kuris užtikrina kraujo tekėjimą į žarnyną per bet kokius jo kilpų judesius ir pozicijas. Iš lankų yra daug plonų šakų, apjuosiančių žarnų vamzdelį;

c) a. ileocolica iš a.r mesenterica viršininko eina į dešinę, tiekdama apatinę intestino ileumo dalį ir cecum su šakelėmis ir išsiunčiant į a priedėlį. appendicularis, einanti už paskutinio ileumo segmento;

d) a. colica dextra eina už pilvaplėvės į dvitaškis ascendens ir netoli jo yra padalintas į dvi šakas: kylanti (eina link a. colica žiniasklaidos) ir mažėja (eina link a. ileocolica); šakos sudaro gretimų dvitaškio lankus;

e) a. storosios žarnos laikmenos pereina tarp mesocolon transversum lapų ir, pasiekdamos skersinę dvitaškį, yra suskirstytos į dešinę ir į kairę šakas, kurios skiriasi atitinkama kryptimi ir anastomoze: dešinėje - su a. colica dextra, kairė - su a. colica sinistra (žr. toliau).

Mesenterinė arterija

Mesenterinė arterija yra labai didelė pilvo aortos dalis. Mesenterinė arterija yra suporuotas kraujagyslė, kuri yra padalinta į geriausias mezenterines ar žemesnes arterines arterijas.
Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują dešinėje dvitaškyje, priedėlyje ir plonojoje žarnoje. Dėl prevencijos, gėrimo perdavimo faktorius. Jis nukrypsta nuo priekinės aortos paviršiaus, maždaug 1 cm žemiau celiakijos kamieno. Tada jis eina į priekį ir į priekį į priekį esančio kasos apatinio krašto ir nugaros dvylikapirštės žarnos horizontaliosios dalies atotrūkį, įeina į plonosios žarnos žiedyną ir nusileidžia į dešinę gelsvosios žarnos fosą.
Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują visai plonojoje žarnoje, taip pat ir dvitaškio daliai. Artimiausioje žarnyno vietoje, mesenterinė arterija sudaro gana tankų savo šakų tinklą vadinamųjų arkų pavidalu. Aukštesnė mezenterinė arterija daro prastesnę pankreatoduodenalinę arteriją, kuri eina iki kasos galvos ir anastomozės su ta pačia aukštesne arterija. Genialiniai ir ilealiniai arterijos, einančios į jejunumą ir ileumą, yra šakotos ir sujungtos keliomis eilėmis išlenktomis anastomomis. Ilealis gaubtinės arterijos, kurios seka ileokekalinį kampą ir suteikia priedėlio arteriją. Kaip ir dešinės ir vidurinės storosios žarnos arterijos, vedančios į kylančią ir skersinę dvitaškį. Ant dvitaškio krašto, dvitaškis arterijos anastomozė tarpusavyje.
Mažesnė mezenterinė arterija dalyvauja kraujo tiekime į storosios žarnos, mažėjančios gaubtinės žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos ir proksimalinės analinės kanalo pusės blužnies lenkimą. Žemesnė mezenterinė arterija yra 4-5 cm virš jos bifurkacijos III juosmens slankstelio lygyje. Tada jis eina žemyn ir į kairę, esančią už kairiojo juosmens raumenų priekinio paviršiaus, eina į kairiąją odos fosą, o tarp vidurinės dalies sluoksnių viršutinės tiesiosios žarnos arterijos pavidalu - į dubenį. Mažesnės mezenterinės arterijos šakutės patenka į kairiąją gaubtinės žarnos arteriją, kuri seka mažėjančią gaubtinę žarną ir anastomozes su viduriniu dvitaškiu. Taip pat sigmoidinės arterijos, sudarančios 2 šakas, kurios seka sigmoido dvitaškio žarnoje. Ir geriausia tiesiosios žarnos arterija, kuri krinta ir tiekia kraują į viršutinę ir vidurinę tiesiosios žarnos dalis.

© 2009-2018 „Transfer Factor 4Life“. Visos teisės saugomos.
Svetainės schema
Oficiali Roux-Transferfactor svetainė.
Maskva, g. Marxist, 22, p. 1, iš. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 „Transfer Factor 4Life“. Visos teisės saugomos.

Oficiali Ru-Transfer Factor svetainė. Maskva, g. Marxist, 22, p. 1, iš. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mesenterinė arterija

Mesenterinė arterija veikia kaip didelis filialas, atskirtas nuo pilvo aortos. Mesenterinė arterija turi porą. Jis yra suskirstytas į geresnes ir prastesnės mezenterines arterijas.

Aukštesnė žarnyno arterija užpildo dešinąją storąją žarną, priedą ir papildomai plonąją žarną. Jo pradžia yra ant aortos priekinės dalies ir tiksliau, vienas centimetras mažesnis už celiakijos kamieną. Po judėjimo žemyn ir šiek tiek judant į priekį. Atotrūkyje, susidarančiame apatinėje kasos dalyje ir dvylikapirštės žarnos dalyje, mesenterinė arterija patenka į plonosios žarnos žarnyną, iš kur ji nusileidžia į dešinę šlaunikaulį.

Aukščiausia mezenterinė arterija aprūpina kraują į plonąją žarną, taip pat į jos storosios žarnos dalį. Žodžiu arti žarnyno, mesenterinė arterija sudaro gana tankų tinklą dėl savo šakų. Taip sukuriamos arkos. Aukštesnė mezenterinė arterija perduoda pankreatoduodenalinę arteriją, pereinančią į kasos galvą, taip pat anastomozes su aukštesne arterija, kuri gavo tą patį pavadinimą. Dvi arterijos, vadinamos ilealine ir ilealine, tinka jejunumui ir ileumui, yra suskaidytos, tokiu būdu sujungiant su daugeliu lanko formos anastomozių. Ilealinės gaubtinės arterijos, po ileokekalinio kampo; abi storosios žarnos arterijos, judančios skersinės storosios žarnos, kylančios žarnos, kryptimi. Kartu su dvitaškio kraštu atitinkamos arterijos auga kartu.

Mažesnė mezenterinė arterija yra susijusi su stuburo ir sigmoidų, tiesioginių ir mažėjančių žarnyno kraujo tiekimu, taip pat į analinę kanalo dalį. Mažesnės koncentracijos arterija sudaro maždaug 4–5 centimetrus virš bifurkacijos trečiojo juosmens slankstelio regione. Po to jis nusileidžia ir sukasi į kairę, taigi, už priekinės dalies juosmens raumenų pilvo, kuris yra matomas kairėje. Tada jis eina į kairiojo šlaunikaulio fosą, esančią kairėje, ir kaip tiesiosios žarnos arterija patenka į mažą dubenį. Mažesnėje mezenterinėje arterijoje disperguoja kairiąją dvitaškio arteriją, kuri pasirinko kryptį į mažėjančią dvitaškį, šalia kurios ji jungiasi prie vidurinės dalies. Sigmoidinės arterijos, esančios kūno viduje, dviejuose skaičiumi patenka į žandikaulį prie dubens. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija nusileidžia ir kraujo prisotina dviejų tiesiosios žarnos dalių.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Visos teisės saugomos.
Svetainės schema
Maskva, g. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 iš. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Geresnė mezenterinė arterija, topografija, šakos

Aukštesnė mezenterinė arterija, a. mesenterica superior, maždaug 9 mm skersmens, nuo pilvo aortos nukrypsta nuo ūminio kampo I juosmens slankstelio lygyje, 1–2 cm žemiau celiakijos kamieno. Pirma, jis eina retroperitoniškai už kasos kaklo ir blužnies venų.

Tada jis išeina iš apatinės liaukos krašto, kerta pars horizontalis duodeni iš viršaus į apačią ir patenka į plonosios žarnos tinklelį. Įžengus į plonosios žarnos žiedyną, viršutinė mezenterinė arterija eina į jį iš viršaus į apačią iš kairės į dešinę, suformuodama lanką, nukreiptą į kairę išsipūtus.

Čia, iš geriausios mezenterinės arterijos, plonosios žarnos šakos nukrypsta į kairę, aa jejunales etileales. Nuo įgaubtos šoninės pusės, kylančios ir skersinės dvitaškio šakos - a. kolikos terpė ir a. colica dextra.

Aukštesnė mezenterinė arterija pasibaigia dešiniajame dešiniajame šlaunyje su savo galutiniu filialu - a. ileocolica. Panašaus pavadinimo veną lydi arterija, kuri yra jos dešinėje. A. ileocolica tiekia galutinį ileumą ir pradinę dvitaškio dalį.

Filialai, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis prastesnė eina į dešinę išilgai duodenio pusės į aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. žarnyno - 10–16 šakų, kurios išeina iš a. mesenterica pranašesnis už kairiąją pusę link žiunumo (aa. jejundles) ir ileum (aa. ilei) žarnyno; kaip jie yra suskirstyti dichotomiškai ir gretimos šakos yra tarpusavyje sujungtos, o tai sukelia aa. jejunales yra trys lankų eilės, o išilgai aa. ilei - dvi eilutės. Arkos yra funkcinis įtaisas, kuris užtikrina kraujo tekėjimą į žarnyną per bet kokius jo kilpų judesius ir pozicijas. Iš lankų yra daug plonų šakų, apjuosiančių žarnų vamzdelį;

c) a. ileocolica iš a.r mesenterica viršininko eina į dešinę, tiekdama apatinę intestino ileumo dalį ir cecum su šakelėmis ir išsiunčiant į a priedėlį. appendicularis, einanti už paskutinio ileumo segmento;

d) a. colica dextra eina už pilvaplėvės į kylančią dvitaškį ir netoli jos yra suskirstyta į dvi šakas: didėjančią (einanti link a. colica medijos) ir mažėjančią (einanti link a. ileocolica); šakos sudaro gretimų dvitaškio lankus;

e) a. colica media eina tarp skersinės storosios žarnos lakštų ir, pasiekusi skersinę dvitaškį, yra suskirstyta į dešines ir kairias šakas, kurios skiriasi atitinkama kryptimi ir anastomoze: dešinėje - su a. colica dextra, kairė - su a. colica sinistra.

Viršutinis mezenterinis arterijos sindromas

Viršutinės mezenterinės arterijos sindromas yra reta patologija, kurią sukelia dalinė apatinės dvylikapirštės žarnos dalies apatinė vidurinė arterija.

Sinonimai

• Wilkie sindromas
• arterijų sindromas

Epidemiologija

Tai retas, bet lengvai atpažįstamas. Anglų literatūroje aprašyta apie 400 atvejų. Tai dažniau pasitaiko moterims, paprastai prasideda vaikystėje ir paauglystėje.

Anatomija

Aukštesnė mezenterinė arterija kyla iš I-ojo juosmens slankstelio lygio ir iš aortos nukrypsta staigiu kampu. Horizontaliosios (apatinės) dvylikapirštės žarnos dalies (pars horizontalis / inferior /) dalis kerta aorto-mesenterialinį kampą III-ojo juosmens slankstelio lygmeniu, kairioji inkstų venė eina žemiau dvylikapirštės žarnos. Paprastai aorto-mesenterinis kampas yra 38–65 °, o atstumas tarp laivų yra 13–34 mm.

Patologija

Anatominės sindromo priežastys yra ryškus juosmens lordozė, neįprastai aukštas duodenojejunano lankstumo „Trejetz“ lankstymasis, neįprastai mažas BABA išsiskyrimas arba riebalinio audinio kiekio sumažėjimas aorto-mesenteric kampe.

Diagnostika

Aukštesniojo mezenterinio arterijos sindromo diagnostika pagrįsta klinikinio pateikimo ir vizualizacijos duomenų, rodančių kliūtis, deriniu. BWA sindromo diagnostikos kriterijai yra kampo sumažinimas iki 6–16 ° ir atstumo sumažinimas iki 5–11 mm.

CT / MRI

CT ir MR angiografija leidžia vizualizuoti viršutinės dvylikapirštės žarnos arterijos suspaudimą, matuojant išleidimo kampą ir atstumą tarp BWA ir aortos:

• Paprastai kampas tarp BWA ir aortos svyruoja nuo 38 iki 65 °, o atstumas tarp laivų yra 13–34 mm
• viršutinės mezenterinės arterijos sindromo atveju abi vertės sumažinamos ir svyruoja nuo 6 ° iki 16 ° ir 5-11 mm.

Šaltiniai:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert ir kt. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. 2 draudimas: ryšių kryžkelėje. (2015) IUBMB gyvenimas. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Geresnė mezenterinė arterija

Kraujo aprūpinimą akliesiems, dvitaškiams, tiesiosios žarnos ir proksimaliniams analiniams kanalams atlieka viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos šakos, kurios savo ruožtu yra pilvo aortos šakos. Anastomozės tarp šių kraujagyslių sudaro nuolatinę vadinamąją marginalinę (arba parietinę) Drummond arteriją.

Aukštesnė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos maždaug 1 cm žemiau celiakijos kamieno. Jis aprūpina kraują visai žarnyno skerdenai per apatinę papcreatoduodenalis (podzluchio-dvuyadtsypertsytoy, a. Pancreaticoduodenalis inferior), liesą (ayyaylpyh, aa. Jejunalcs) ir ilealinę (idealią, Ilci) arteriją. Dvitaškio kraujotaką atlieka geltonkūnio (a. Ileocolica), dešinės dvitaškis (a. Colica dextra) ir vidurinės storosios žarnos arterijos (a. Colica terpė).

Iliopsomatinė arterija paprastai yra paskutinis šaknis, einantis iš pagrindinio geriausiosios centrinės arterijos kamieno dešinėje pusėje. Ji krinta į pakuros žarnyno žarnų pasaitai teisinga klubakaulio duobės, kuris yra padalintas į viršutinės šakos (kuris anastomozėms su mažėjančia filialas dešinėje dvitaškio) ir blauzdos (kraujo suteikia galutinį klubinė žarna, Akloji žarna priedėlio ir didėjančia dvitaškio).

-- Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte -

Dešinioji dvitaškio arterija atsiranda beveik vidurinės viršutinės arterijos dalies, einančios į gonadų arterijų ar šlapimtakio dešinę ir priekinę dalį, vidurinėje dalyje. Jis yra padalintas į kylančią šaką, kuri anastomozuoja su vidurinės storosios žarnos arterijos šakomis, ir mažėjančiu filialu, kuris anastomos su viršutine ilealinės ir gaubtinės arterijos atšaka.

Vidutinė storosios žarnos arterija išeina iš viršutinės mezenterinės arterijos, esančios tiesiai po kasoje, ir eina į skersinės storosios žarnos tinklinę. Jis yra padalintas į dešinę šaką, kuri anastomos su dešinės storosios žarnos arterijos didėjančia filialu ir kairiuoju filialu, kuris anastomos su žemesnės mezenterinės arterijos didėjančia atšaka.

Mažesnė mezenterinė arterija yra susijusi su kraujo tiekimu į storosios žarnos, mažėjančios gaubtinės žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos ir proksimalinės analinės kanalo pusės blužnies lenkimą. Jis išskiria nuo aortos maždaug 4 cm virš jo bifurkacijos, nusileidžia į kairiąją šlaunikaulį okliuzinėje erdvėje, o tada tarp sluoksnių viršutinės tiesiosios žarnos arterijos forma (a. Rectalis superior) patenka į mažą dubenį.

Kairioji dvitaškio arterija eina šlapimtakio gale ir kraujagyslių kraujagyslės į šlapimtakio erdvės galą į kairę ir yra suskirstytos į kylančias šakas, kurios anastomozės su kairiuoju vidurinės storosios žarnos arterijos filialu ir mažėjančiomis šakomis. Sigmoidinės arterijos eina žemyn ir įstrižai po pilvaplėvėmis prieš šlapimtakį ir lytinių liaukų arterijas ir aprūpina sigmoidą dvitaškį krauju.

Aukštesnė tiesiosios žarnos arterija yra prastesnės mezenterinės arterijos tęsinys. Trečiojo sakralinio slankstelio kūno lygyje jis yra suskirstytas į dešines ir kairias šakas. Analoginio kanalo lygiu viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakos yra anastomuotos su vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijomis (aa. Rectales media et inferior).

Geriausios mezenterinės arterijos embolija

Geriausios mezenterinės arterijos embolija pasireiškia ūminiu intensyvaus pilvo skausmo atsiradimu, paprastai lokalizuotu bambos srityje, bet kartais dešinėje apatinėje pilvo kvadrante. Skausmo intensyvumas dažnai neatitinka duomenų, gautų atlikus objektyvų šių pacientų tyrimą. Pilmė palpacijos metu išlieka minkšta arba yra tik nedidelis priekinės pilvo sienos raumenų skausmas ir įtampa. Dažnai girdimi žarnyno peristaltika. Pacientams, sergantiems geriausios mezenterinės arterijos embolija, dažnai būna pykinimas, vėmimas ir dažnai viduriavimas. Ankstyvosiose ligos stadijose išmatų tyrimas atskleidė teigiamą reakciją į paslėptą kraują, nors daugelis kraujo išmatose paprastai nėra.

Su kruopštaus ligos istorija gali būti laikoma embolijos priežastis. Klasikinėje versijoje tokie pacientai visada turi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų požymių, dažniausiai prieširdžių virpėjimą, naujausią miokardo infarktą arba reumatinę širdies ligą. Atidžiai ištyrus, dažnai pastebima, kad pacientai anksčiau turėjo embolijos epizodų, tiek insultų, tiek periferinių arterijų embolijos forma. Kai angiografija gali būti įdiegtos šios parinktys emolijos lokalizavimui:

- sutrikdomas kraujo tiekimas visai plonajai žarnai ir dešinysis dvitaškis

• I segmentas (64,5%) - embolas lokalizuotas į a.colica terpės išleidimo vietą

- lygiai taip pat, kai embolas yra viršutinės mezenterinės arterijos burnoje, sutrikdomas kraujo tiekimas visai plonajai žarnai ir dešinysis dvitaškis.

• II segmentas (27,6%) - embolas yra lokalizuotas tarp a.colica terpės ir a.ileocolica išleidimo vietų.

- sutrikdomas kraujo tiekimas į ileumą ir kylantį dvitaškį iki kepenų lenkimo

• III segmentas (7,9%) - embolas lokalizuotas žemiau a.ileocolica išleidimo

- sutrinka ilealinio kraujo aprūpinimas

• I segmento embolijos derinys su prastesnės mezenterinės arterijos užsikimšimu

- sutrikdomas kraujo tiekimas visai mažai ir storai žarnynei

Gydymas. Aukštesniojo mezenterinio arterijos embolijos gydymui buvo pasiūlyta daug konservatyvių gydymo metodų. Nors pacientams, sergantiems ūmaus geriausios mezenterinio arterijos embolijos, konservatyvių gydymo metodų naudojimas kartais yra sėkmingas, o geriausi rezultatai vis dar pastebimi chirurginėje intervencijoje. Po laparotomijos, geriausia mezenterinė arterija paprastai atsiveria skersine kryptimi išleidimo iš aortos už kasos. Atliekama embolektomija, ir po to, kai atkurta kraujo tekėjimas per geresnę mezenterinę arteriją, plonoji žarna yra kruopščiai ištirta siekiant nustatyti jo gyvybingumą. Siekiant nustatyti negrįžtamus išeminių žarnų sienelių pokyčius, buvo pasiūlyta pakankamai daug skirtingų bandymų. Dažniausiai įprasta žarnyno patikra, kuri dažnai yra gana pakankamai. Galutinė išvada apie žarnyno sienelės būklę atliekama po žarnyno kaitinimo 30 minučių, arba nuleidžiant į pilvo ertmę, arba padengiant ją šiltu fiziologiniu tirpalu sudrėkintomis servetėlėmis. Jei yra nekrozės požymių, žarnyno rezekcija atliekama su žarnų anastomoze, į kurią įeina end-to-end žarnynas. Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvios priežiūros paslaugas. Kartais pacientams, kuriems dėl nekrozės buvo atlikta žarnyno rezekcija dėl ūminės gerosios mezenterinės arterijos embolijos, po 24 valandų atliekama antroji operacija, siekiant patikrinti žarnų anastomozinius kraštus ir patikrinti jų gyvybingumą. Kai kurie chirurgai pirmosios operacijos metu nenori taikyti žarnų anastomozės, bet abu žarnyno galai susiuvami siūlių pagalba. Antrosios operacijos metu, naudojant gyvybingą žarnyną, taikoma žarnyno anastomozė.

Aukštesniojo mezenterinio arterijos mirtingumas nuo embolektomijos yra gana didelis. Tokie pacientai dažnai serga labai sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios neleidžia atlikti didelių chirurginių intervencijų. Kartais užtrunka viršutinės mezenterinės arterijos embolijos diagnozė, dėl kurios atsiranda ekstensyvi žarnyno nekrozė. Sisteminės pūlingos-septinės komplikacijos ir enterinis nepakankamumas dėl didelio žarnyno dalies rezekcijos taip pat pablogina pacientų būklę ir dažnai sukelia mirtį.

Aukštesnės mezenterinės arterijos trombozė: kas tai yra?

Mesenterinės arterijos trombozė gali sukelti tokių pasekmių, kurios gali netgi būti pavojingos gyvybei. Daugelis tų, kurie turi šią ligą, net nesuvokia, kad jie gali laukti. Todėl verta šiek tiek kalbėti apie tai, kas gali atsitikti, jei bus pastebėtas šis negalavimas.

Skundai dėl skausmo dešiniajame sluoksniuotame regione paprastai pasireiškia su ilealinės kolikos arterijos pažeidimu. Apatinės pilvo dalies skausmas atsiranda, kai apatinės mezenterinės arterijos dalyje atsiranda pažeidimo vieta. Susiję skundai gali apimti žarnyno turinį, sumaišytą su krauju, pykinimą.

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro vidurinėje aortos dalyje ir sklinda į centrinės arterijos atidarymą, blokuodami jį. Trombozės procesas dažniausiai veikia ne tik viršutinę mezenterinę arteriją, bet ir apatinę. Dėl šios priežasties išsiskiria viršutinės mezenterinės arterijos trombozė ir apatinė.

Todėl pacientams atsiranda mezenterinė išemija. Per šį laikotarpį pacientų skundai paprastai būna svorio kritimas, pilvo skausmas, daugiausia po valgymo, kėdės pažeidimas. Šių pacientų tyrimas gali atskleisti peritoninės sudirginimo simptomus, rodančius nekrozės atsiradimą.

Kai trombozės metu nutraukiama kraujo tekėjimo per kraujagyslių arterijas, atsiranda raumenų susitraukimas po maždaug 1-2 valandų ir jau yra negrįžtama pasekmė. Jei per šį laikotarpį gydymas nepradedamas, tada po kelių valandų atsiranda žarnyno sienelės pokyčių, dėl kurių atsiranda žarnų sienelės nekrozė ir perforacija, o dėl to - peritonitas.

Arterinės trombozės atveju, kai paveikta mezenterinė arterija, pokyčiai vystosi lėčiau, nes pacientams atsiranda kraujagyslių tinklas. Tai prisideda prie to, kad net ir visiškai užsikimšusi arterija nesukelia žarnyno gangrenos. Ūminių kraujagyslių sutrikimų išsivystymas viršutinėje mezenterinėje arterijoje atsiranda trimis morfologinių sutrikimų etapais.

Pirma, išsivysto ischemija, o jei susilieja venų apytakos pažeidimas (ir tai dažniausiai pasitaiko), taip pat atsiranda hemoraginis mirkymas. Kitas yra širdies priepuolio (gangreno) vystymasis, todėl peritonitas.

Hemoraginės infarkto atsiradimui būdingas žarnyno sienelės impregnavimas kraujo elementais ir skysčio atsiradimas hemoraginio pobūdžio pilvo ertmėje.

Plėtojant aneminį širdies priepuolį, kraujagyslės sumažėja arterijose ir venose. Žarna tampa pilka ir jos sienos tampa plonesnės. Pilvo ertmėje pradeda kauptis serozinis ir kraujavimasis kraujas.

Dažniausiai ši nekrozės forma atsiranda dėl centrinės kraujotakos pažeidimo, kūno anemijos ir kraujagyslių spazmo. Kadangi pažeista žarnyno siena, jos apsauginė funkcija prarandama, bakterijos ir bakteriniai toksinai pradeda intensyviai įsiskverbti į kūną. Atsiranda peritoninės sudirginimo simptomai. Peritonitas išsivysto, o tai rodo, kad atsirado trečiasis sutrikusi mezenterinė kraujotaka. Žarnyno pažeidimo dydis tiesiogiai priklauso nuo trombo vietos.

Jei trombozė atsiranda pirmame segmente, pradedant nuo jos burnos, tada pažeista plonoji žarna. Didelėje procentinėje dalyje jis yra sujungtas su cecum nekroze ir dešinėje dvitaškio pusėje. Ir tik nedidelėje jejunumo dalyje kraujotaka yra išsaugota.

Kai antrajame segmente atsiranda trombozė, anomalijos išsivysto jejunumo ir ileumo galinėje dalyje. Labai retai paveikiama storosios žarnos ir cecum kylanti dalis. Žarnyno dalis, kuri išliko gyvybinga, gali užtikrinti žarnyno funkciją.

Plėtojant trombozę, kur yra paveikta žemutinė arterinė arterija, arba vyresnysis, trečiame segmente veikia tik ileumas. Būtina žinoti geriausios mezenterinės arterijos trombozės simptomus. Dažniausias simptomas, žinoma, yra pilvo ertmės skausmas, kuris yra nuolatinis. Skausmo simptomų lokalizacija tiesiogiai priklauso nuo arterinės trombozės lygio. Skausmas paraumbiliniame ir epigastriniame regione yra būdingas viršutinės mezenterinės arterijos trombozei.

Pradiniame etape (išemija) metaboliniai produktai pradeda kauptis pažeistos žarnos sienelėje, o kraujotaka į pažeistą žarnyno sieną didėja. Be to, išsivysto širdies priepuolis, kuris iš karto sukelia žarnyno nekrozę. Jei tai lydi venų trombozė, hemoraginis mirkymas žymiai pablogėja. Šiame etape išsivysto šie širdies priepuolių tipai: anemija, hemoraginis ir mišrus.

Ankstyva trombozės diagnozė, kai paveikiama viršutinė ir apatinė mezenterinė arterija, padeda išvengti mirtinų pasekmių. Reikia paminėti, kad mezenterinių arterijų trombozė vystosi aterosklerozės, mazgelinės periarterito ar reumato fone.