Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinis hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veninę lovą pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nenustatytas smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiam žmogui ir netinkamo gydymo stoka sukelia komplikacijų - sutrikusią smegenų veiklą, demenciją, Parkinsono sindromą ir visišką dingaptaciją kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jos nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audinyje. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus yra savalaikio gydymo stoka, nes jos būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinė hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo veiklos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, naviko augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Lauko hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (lengvo) etape pacientas jaučia nežymią diskomfortą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• silpni, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų simptomų, smegenų dropija negali būti vizualiai atpažįstama, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, kuris ryte pablogėja, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičia jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių atsiradimas ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Šiame ligos etape nuolat pasireiškiantys neurologiniai simptomai:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausia. Plėtojant skysčio spaudimą smegenų ląstelėse toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra su smegenų skysčio absorbcija venų lovos sienose, kuri atsiranda prieš galvos smegenų struktūrą, kraujagyslių sistemą ir arachnoidinių villių ląsteles. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• cukrinis diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropijai būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neurologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją optinio organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, venų lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis.
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pavyzdžiui, encefalitą, meningitą);
• MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Išorinių hidrocefalinių gydymo priemonių tikslas turėtų būti sumažinti CSF skysčio spaudimą smegenų audinyje, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir jos išsiskyrimą per šlapimo sistemą;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuotam hidrocefalui, nes jis gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, siekiant gydyti smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia jums pašalinti patologiją, kuri neleidžia cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pavyzdžiui, kraujagyslėms ir kraujagyslėms kraujagyslėse), taip pat pašalina skysčio perteklių už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira operacija su craniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Atviras atviras hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija yra liga, kurią lydi smegenų skysčio perteklius smegenų skilveliuose. Yusupovo ligoninės pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydomos visos sąlygos. Neurologijos klinikoje yra puikios komforto kameros. Oro kondicionieriai leidžia jums sukurti patogią temperatūrą. Pacientai aprūpinami individualiai pasirinktais maisto ir asmens priežiūros produktais.

Aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, turintys žinių ir patirties gydant pacientus, sergančius hidrocefalija, dirba neurologijos klinikoje. Neurologai naudoja efektyviausius vaistus, kurių efektyvumas yra aukštas ir šalutinis poveikis yra minimalus. Neurochirurgines operacijas hidrocefalija atlieka pagrindinės neurologijos gydytojai partnerių klinikose.

Išorinio hidrocefalijos simptomai

Neurologai išskiria šiuos hidrocefalijos tipus:

• atviras lauko hidrocefalija suaugusiems;
• uždaras hidrocefalija;
• suaugusiojo smegenų hidrocefalija;
• vidutinio sunkumo (lengvas) smegenų hidrocefalija suaugusiems;
• hipotrofinis hidrocefalija;
• hipersekretorinis hidrocefalija.

Sunku išoriniu smegenų hidrocefalija lydi smegenų audinio sunaikinimas, kuris nesugeba sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikdyta. Uždarytą hidrocefaliją apibūdina smegenų skysčio judėjimo blokavimas arba obstrukcija ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kadangi kliūtys, trukdančios skysčio nutekėjimui, pasireiškia navikais, hematomomis, kraujo krešuliais, sukeltomis uždegiminių procesų sukelta adhezija.

Esant pakaitiniam (ne okliuziniam) hidrocefalijai suaugusiems, skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimo. Hipotrofinė hidrocefalija atsiranda, kai smegenų audinys yra prasta mityba. Hipereprezentacinis hidrocefalija yra pernelyg didelio smegenų skysčio, kuris nesugeba absorbuoti smegenų audinio, gamybos pasekmė. Tokiais atvejais smegenų skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Atviras atviras smegenų hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:

• centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
• kaklo slankstelių stabilumo pažeidimas;
• smegenų kraujagyslių patologija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• dyscirculatory encephalopathy;
• centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
• smegenų navikai;
• chirurginė intervencija į smegenis.

Pagrindiniai suaugusiųjų išorinio hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas ir intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl smegenų tūrio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo su smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi padidėja intrakranijinis spaudimas. Pacientas nuolat jaučia mieguistumą ir stiprų nuovargį, jį sutrikdo pykinimas ir emetinis skatinimas.

Lengvas lauko hidrocefalija suaugusiems yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti ne kelerius metus. Laikui bėgant, sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl kurios staiga pablogėja paciento būklė. Šviesos išorinės hidrocefalijos pasireiškia nuolatiniu galvos skausmu, panašiu į migrenos priepuolius, nuolatines migrenas ir šlapimo nelaikymą. Pacientai gali turėti dvigubas akis, gali keistis važiavimas, sutrikti judesių koordinavimas. Nuolatinis nuovargis sukelia paciento psichinės būklės pažeidimą, kuris vysto dirglumą ir depresiją. Asmuo gali supainioti daiktų pavadinimą, nustoja reaguoti kitiems.

Informaciniai metodai, skirti suaugusiems atviro lauko hidrocefalijos aptikimui, yra kompiuterinė ir magnetinė rezonancija. Yusupovo ligoninėje moksliniai tyrimai atliekami naudojant modernių Europos ir Amerikos kompanijų prietaisus. Tomografija leidžia nustatyti ne tik hidrocefalijos požymius, bet ir etapą bei vystymosi laipsnį. Gydytojai atlieka kontrastinę angiografiją, kad nustatytų smegenų kraujagyslių būklę. Cisterografija leidžia įvertinti CSF apyvartą.

Konservatyvus lauko hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Esant lengviesiems smegenų hidrocefalijos suaugusiems, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka vaistų terapiją. Pacientams skiriami šie vaistai:

• diuretikai;
• plazminiai tirpalai;
• barbitūratai;
• gliukokortikosteroidai;
• analgetikai.

Reabilitacijos klinikoje atliekama fizioterapija ir fizinė terapija. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu riebaus maisto kiekiu. Yusupovo ligoninėje virėjai ruošia mitybos patiekalus, kurie pagal skonį nesiskiria nuo namų virimo.

Narkotikų gydymo neveiksmingumu, kviečiamas pasikonsultuoti neurochirurgas. Jis priima sprendimą dėl operacijos atlikimo galimybių. Visi sunkūs hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje.

Neurochirurgija hidrocefalijai

Neurochirurgai atlieka paliatyvią intervenciją esant atviram smegenų nutekėjimui ir nesugebėjimui atlikti radikalios uždaros uždaros hidrocefalijos. Gydytojai atlieka stuburo, skilvelio punkciją. Išgėrus 100 ml alkoholio, paciento būklė laikinai pagerėja.

Ventriculoperitoninė manevravimas yra radikali neurochirurginė operacija. Naudojant vožtuvo sistemą, stuburo skystis per kateterį perkeliamas į pilvo ertmę, kur jis yra įsiurbiamas į kraują. Küttnerio-Wenglovskio operacijos metu išleidžiamas drenažas, per kurį smegenų skystis patenka iš smegenų skilvelio į subdurinę erdvę.

Siekiant sumažinti smegenų skysčio išsiskyrimą neurochirurginės operacijos metu, pašalinami smegenų skilvelio choroidiniai komponentai. Dalyvaujant spec. Skysčio nutekėjimas taip pat gaminamas iš galinės skilvelio sienos į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija yra pavojinga liga, galinti sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant užkirsti kelią ligai, reikėtų vengti galvos traumų, atlikti tinkamą hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės gydymą, taip pat reikia užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi. Jei yra pirmųjų išorinio hidrocefalijos simptomų, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys ligos priežastį ir sunkumą. Nustačius galutinę diagnozę, bus nustatytas individualus gydymas. Reabilitacijos klinikos specialistai atliks fizioterapijos terapiją ir fizioterapijos kursą, prisidėdami prie greito sutrikimų turinčių funkcijų atkūrimo.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui retai diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimio liga. Ligos raida sukelia smegenų skysčio absorbcijos ar nutekėjimo pažeidimą. Jei negydoma, pacientas patirs sunkių galvos skausmų, haliucinacijų ir gali pasireikšti mirtis.

Klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Išorinis smegenų hidrocefalas yra smegenų skysčio susikaupimas už smegenų pusrutulių, subarachnoidinių plyšių. Kai tai įvyksta, plyšių išplitimas, perteklius skystis daro spaudimą smegenų žievei.

Reikia atkreipti dėmesį į mišrią dropsio formą, kurią atspindi dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Tokio tipo patologija yra sunki CSF išsiskyrimas iš didelės cisternos, o skystis kaupiasi po smegenų membranomis.

Dropijos apraiškų intensyvumas išskiria:

• Vidutiniškai - nedidelis smegenų skysčio susikaupimas, liga progresuoja nepaaiškinamais simptomais.
• Išreikštas - didelio skysčio kiekio kaupimasis, sukeliantis ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūroms laipsnį, išorinis hidrocefalija suaugusiems yra:

• Kompensuotas - per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmonių gerovė nekinta.
• Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčio kiekio, su tokia patologijos forma žmonėms, smegenys yra sutrikdytos, mažėja nervų veiklos funkcionalumas.

Atviras hidrocefalija pasižymi atviru srauto modeliu: kai dėl CSF absorbcijos pažeidimo atsiranda pernelyg didelis skysčio kaupimasis (nėra auglių ar cistų, kurios neleidžia vandeniui tekėti, bet cerebrospinalinis skystis nėra cirkuliuojantis).

Atsižvelgiant į išorinės hidrocefalijos priežastis yra suskirstyta į:

• Įgimtas - vyrauja vaikams.
• Įgyta - atsiranda po trauminio laikotarpio arba dėl ankstesnių infekcinių ligų.
• Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Pagal srauto pobūdį yra klasifikuojama:

• Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunki paciento būklė.
• Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai didėja palaipsniui.
• Subacterihydrocephalus. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali atsirasti per mėnesį.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems? Jis yra įgytas ar atrofinis dropsis, tekantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Šio tipo patologijos atveju sumažėja smegenų skysčio absorbcija į veną.

Įgyti hidrocefalija suaugusiems gali išsivystyti dėl patologinių procesų, kurie turi įtakos smegenų struktūroms, dėl kurių atsirado šuoliai ant venų, sunaikinami arachnoidiniai villiukai. Ligos sukėlę veiksniai:

• Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitą, encefalitą, tuberkuliozę.
• Sepsis.
• Insultas, dažnai - hemoraginis.
• Platus kraujavimas.
• Galvos sužalojimas, kaklas, sukeliantis smegenų sukrėtimą.
• Kaukolės kaulų lūžis.
• Stuburo pažeidimas: susilpnėjimas, lūžimas.
• Vėžiniai navikai lokalizuoti kamieno regione.

Atrofinės dropijos priežastys:

• Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio senėjimas, kraujagyslės.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Daugialypė sklerozė.
• Encefalopatija (kraujagyslių, kraujotakos, senilių ir kt.).

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris naudoja alkoholį neribotais kiekiais, smegenų ląstelės yra nuolat veikiamos toksišku etanolio poveikiu. Yra organinių neuronų pažeidimas, audinių mirtis. Todėl atsiranda pakaitinis (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal ligos klinikinius požymius jis skirstomas į šiuos laipsnius:

Lengvas dropsijos laipsnis žmogaus organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį nepasitenkinimą, pasireiškiantis galvos skausmu, galvos svaigimu ir akimis tamsiu laiku.

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra intensyvesni. Kadangi smegenų skysčio tūrio padidėjimas pirmiausia skatina intrakranialinį spaudimą, žmogus turi šiuos simptomus:

• Sunkus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas.
• Nėštumo jausmas kaukolėje, tarsi dėvint ketaus šalmą.
• Spaudžiant skausmą akyse.
• Jei uždarysite akis, atsiranda spalvoti apskritimai, mirksi.
• Pykinimas, nepriklausomas nuo maisto suvartojimo, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo.
• Pasikartojantis prakaitavimas.
• Regos nervo patinimas, nustatomas oftalmologiniu tyrimu.
• Veido audinių švelnumas.
• Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
• Ryškus silpnumas.
• Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, aštrumas.
• Depresija.
• Kraujo spaudimo nestabilumas.

Įspūdį sunkina, kai žmogus čiaudo, kosulys, sukasi arba pakreipia galvą. Be to, suaugusiojo smegenų išorinis hidrocefalija lydi neurologinių simptomų:

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Vizualinio suvokimo pažeidimas: neryškios nuotraukos, dvigubas matymas.
• Kryžminės akys
• Rankų ar kojų paralyžius ar parezė.
• Dalinis arba visiškas paralyžius.
• Veido veidas.
• Desensitizacija.
• Koordinavimo praradimas.
• Kalbėjimo trikdymas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogui pasireiškia sunkus išorinio pakaitinio hidrocefalijos laipsnis, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

• Epilepsija, traukuliai.
• Apatijos būsena.
• Dažnas alpimas.
• Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius gebėjimus, sumažina savęs priežiūros įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojantis galvos skausmas gali sukelti mirtį.

Kaip diagnozuojama?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, jis turi alpimą ir emocinio fono pasikeitimą, kreipkitės pagalbos į neurologą. Pirma, specialistas tikrina pacientą: tikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Sumažėjęs veninis kraujo nutekėjimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo, kad diagnozuojama „išorinė hidrocefalija“.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

• Galvos ir kaklo ultragarsas preliminariam kraujagyslių būklės įvertinimui: bazilinė arterija, miego, stuburo.
• Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo mastą, įvertinti, kiek subarachnoidinių spragų plečiama dėl per didelio CSF, ir ar yra galvos smegenų dėžutėje esančių navikų, kurie trukdo smegenų skysčio nutekėjimui.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, leidžiantis matyti galvos galvos minkštųjų audinių pokyčius maksimaliu tikslumu. Jis padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai atsiranda patologija, ir pasirinkti optimalų gydymą.
• Galvos radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai padeda aptikti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių dugno pažeidimą, hematomų susidarymą, kuris tapo priežastimi, dėl kurios pablogėjo smegenų skysčio absorbcija.
• Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių aparato audinių atrofiją, nurodant patologinį intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
• Juosmens punkcija. Dažniausiai atliekama, jei yra įtarimų, kad meningitas ar encefalitas sukėlė dropijos vystymąsi. Punkcija atliekama siekiant nustatyti CSF slėgio nugaros smegenyse lygį.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnumas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento savybes.

Smegenų dropijos gydymo taktika

Lengvoje ligos stadijoje, pageidautina, gydymas vaistais.

• Priėmę vaistus, kurie padidina šlapimą, pagreitina skysčio absorbciją ir nutekėjimą iš smegenų: osmosinį ir kilpinį diuretiką (karbamidas, manitolis, furosemidas), sauletiką (Diakarb).
• Kortikosteroidų vartojimas, kad greitai sumažėtų patinimas ir uždegimas (Prednizolonas, Deksametazonas).
• Gauti kraujagysles stiprinantys vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos darbą: nootropiniai vaistai (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Norėdami kompensuoti kalio trūkumą, išplaunamas su šlapimu - Panangin, Asparkam.
• Su stipriais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, turinčiais analgetinį poveikį (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jei vaistų vartojimas nepašalina išorinio smegenų hidrocefalijos suaugusiesiems, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

• Manevravimas Specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos montavimas, per kurį perteklinis smegenų skystis iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę.
• Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių, hematomų, venų defekto šalinimas, trukdymas normaliai cerebrospinalinio skysčio apykaitai. Perteklinio smegenų skysčio perteklius iš subarachnoidinio tarpo dideliame bake.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tokia, nes tokio tipo intervencija vyksta mažiausiai sužalojus pacientą ir mažesnė komplikacijų rizika. Bet kokiu atveju, specialistams pageidautina panaikinti patologiją vaistų pagalba, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kai kurie pacientai pradeda paniką, gavę „smegenų dropijos“ diagnozę ir gydytojo patarimą nevartoti jokių vaistų, bet tik reguliariai tikrinti. Norint suprasti, kodėl kai kurioms patologijų rūšims nereikia specialaus gydymo, reikia atsižvelgti į tai, kokios išorinės smegenų hidrocefalijos yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra nereikšmingai sutrikdyta, nėra provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti smegenų audinių atrofiją, o praėjus tam tikram laikui cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija vėl pradės normalizuotis.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Kas yra smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Hidrocefalija yra patologija, susijusi su per dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimio ar kūdikio pirmojo gyvenimo mėnesio metu. Dropija sukelia tai, kad skilveliai, labai padidėję, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologijų, susijusių su sutrikimo priežastimi ir forma:

1. Lauko lauko hidrocefalija. Šiuo atveju sunaikinami smegenų audiniai, kurie negali absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikdyta.
2. Hipereprezentacinis hidrocefalija. Atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jį sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
3. Hipotrofinė hidrocefalija yra susijusi su smegenų audinio prasta mityba.

1. Uždarytas hidrocefalija yra susijęs su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčių judėjimo sutrikimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko išsivystymas arba kraujo krešulių susidarymas, kurie tampa kliūtimi smegenų skysčio judėjimui.

1. Pavojingiausia laikoma išorinė pakaitinė ar neuždengianti hidrocefalija, nes dėl to sumažėja smegenų pilkosios medžiagos kiekis, kurį užima skystis. Šiuo atveju aštrių intrakranijinio spaudimo pokyčių nėra. Todėl pacientas ilgą laiką gali ignoruoti pokyčius ir kreiptis į gydytoją net tada, kai patologija įgyja išorinių apraiškų.
2. Vidutinė smegenų išorinė hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Smegenų dropija suaugusiajam ar vaikui gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, kurios visada susijusios su mechaniniais pažeidimais arba neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai lauko hidrocefalija atsiranda dėl:

• Uždegiminiai procesai, turintys įtakos centrinei nervų sistemai, galintys sukelti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir pan.).
• Pažeidimai gimdos kaklelio slanksteliuose.
• Smegenų kraujagyslių veikimo sutrikimas.

• Trauminis smegenų pažeidimas. Dėl mechaninių veiksmų ant galvos, yra smegenų audinio struktūros pažeidimas, todėl jie negali visiškai absorbuoti smegenų skysčio. Palaipsniui skystis užpildo laisvą erdvę. Jei laiku nesistengiate medicininės pagalbos ir nepradedate tinkamai gydyti, greitai, šiek tiek ryškus išorinis smegenų hidrocefalas pradės progresuoti, sukeldamas pavojingas pasekmes.

• Dyscirculatory encephalopathy.
• Neoplazma, įskaitant piktybinius.
• Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
• Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Lauko hidrocefalija pasireiškia staigiu slėgio ir galvos skausmo padidėjimu. Taip yra dėl smegenų tūrio sumažėjimo ir laisvos vietos užpildymo su skysčiu. Dėl jo susikaupimo skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučia intensyvų nuovargį ir mieguistumą, pykinimą ir gagging.

Patologijos pavojus slypi tuo, kad ilgą laiką (kartais net kelerius metus) jis niekaip neatskleidžia. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda kitų išorinių hidrocefalijos simptomų. Laikui bėgant, sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl kurios galiausiai pablogėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasirodo:

1. Nuolatinė migrena.
2. Šlapimo nelaikymas.
3. Pacientai gali turėti dvigubas akis.

Neurochirurgas Fayyad Ahmedovich Farhat pasakoja apie ligos simptomus ir gydymą:

1. Kelionės pakeitimas.
2. Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
3. Nuolatinis nuovargis sukelia paciento psichinės būklės pažeidimą, kuriam kyla depresija ir dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti kitiems, gali būti painiojamas dėl daiktų pavadinimo.

Jei nustatote bent kelis patologijos simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis jų gali būti būdingi kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina lengvos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus skiriamas gydymas vaistais. Kartais, norint pašalinti išorinę hidrocefaliją, reikalinga operacija.

Kūdikiui yra ryškesni vidinio ar išorinio hidrocefalinių formų simptomai. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės tūrį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skysčio spaudimu. Kadangi kūdikių kaukolės kaulai vis dar yra labai trapūs ir nėra visiškai auginami kartu, galvos dydis didėja, iš išorės jis gali būti matomas net plika akimi.

Pakaitinio hidrocefalijos atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes toks smegenų patologijos tipas yra laikomas sudėtingiausiu ir aktyviausiu progresavimu. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs:

• Sunkus atminties sutrikimas. Nukentėjusysis kalba labai lėtai ir ne vietoje, nepamena savo vardo ir neatsako kitiems.
• Įvyko judėjimo koordinavimo sutrikimas. Gait tampa neaiškus.

Daugiau informacijos apie motorinio koordinavimo ir jo gydymo pažeidimus pasakoja neurologas Mikhail Moiseevich Shperling:

• Asmuo negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
• Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daug diagnostikos metodų, kurie padeda nustatyti smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvūs yra kompiuterizuoti (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdai (MRI).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis, stadiją ir išsivystymo laipsnį. MRT leidžia ištirti galvos ertmę, smegenis, aptikti galimus navikus ir skysčių pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, įveskite kontrastinę medžiagą organizme nėra būtina. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai padaryti, kad nustatytų smegenų buvimo vietą.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo metodų yra cisternografija, kuri leidžia įvertinti skysčio cirkuliaciją. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

1. Smegenų ultragarsas (atliekamas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais).
2. Angiografija - kraujagyslių būklės, kraujo krešulių ir aneurizmų įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
3. Kūno tyrimas dėl virusų ir kitų infekcijų buvimo.

Gydymas

Gydymo pagrindas turėtų būti priemonių, skirtų gerinti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą, rinkinys. Esant vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalijai, gydymas vaistais yra veiksmingas. Šiam pacientui priskiriamas:

• Vaistai, turintys diuretikų savybių („Diakarb“), kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo.
• Saluretikai.
• Plazmos pakaitalai.

• Vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles.
• Barbitūratai.
• Gliukokortikosteroidai.
• Analgetiniai vaistai.

Pacientui skiriama fizioterapija ir fizinio krūvio kursas. Gydymo metu svarbu, kad pacientas laikytųsi specialios dietos su nedideliu riebalų kiekiu ir sumažintų suvartojamo skysčio kiekį, kad nesukeltų dusulys. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies gynimo priemones, turinčias diuretikų poveikį. Tačiau verta prisiminti, kad jų savarankiškas naudojimas neleis išgydyti išorinių hidrocefalijų.

Jei šis gydymas nesukėlė norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurgija tampa vienintele gydymo galimybe hidrocefalijai, kurią sukelia kraujavimas smegenyse, arba jei diagnozuota pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios formos hidrocefalijos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka šuntavimo operaciją, leidžiančią smegenų skysčio nutekėjimą į kitas ertmes. Tam atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuro endoskopas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tokia operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Paciento prognozė priklausys nuo kreipimosi į gydytoją laiku ir kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastį. Jei suaugusiųjų išorinį hidrocefaliją lydi atrofija, pacientui gali pasireikšti sunkūs neurologiniai sutrikimai. Pakaitinis hidrocefalija, kuri reikalauja savalaikės kvalifikuotos medicinos pagalbos, taip pat yra pavojinga.

Neurochirurgo gydytojas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch kalba apie chirurginį ligos gydymą:

Prevencija

Lauko hidrocefalija laikoma pavojinga liga, galinti sukelti rimtų sveikatos problemų. Kad būtų išvengta jos plėtros, būtina laikytis kai kurių taisyklių:

1. Venkite galvos pažeidimų.
2. Tinkamas gydymas hipertenzija ir kraujagyslių patologijomis.
3. Užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi organizme.
4. Stebėkite svorį ir, jei reikia, imkitės priemonių jį sumažinti.

Reumatologas Pavelas V. Evdokimenko kalba apie tai, kaip gydyti hipertenziją:

1. Atsisakyti blogų įpročių.
2. Valgykite teisę.
3. Sportavimas.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas, kuris padės išvengti rimtų pasekmių.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam

Išorinio smegenų hidrocefalija laikoma naujagimio liga, tačiau liga taip pat randama ir suaugusiems pacientams. Hidrocefalą sukelia smegenų skysčio absorbcija ar išsiliejimas. Yusupovo ligoninėje neurologai naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis, formą ir sunkumą. Lengvas hidrocefalijos laipsnis yra konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų nervinių ląstelių funkciją. Neurochirurgai partnerių klinikose atlieka operacijas, kurios pašalina ligos priežastį. Po operacijos pagerėja paciento gyvenimo kokybė ir atkuriamos nervų funkcijos sutrikimai.

Kai atsiranda išorinė hidrocefalija, smegenų skysčio kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose, subarachnoidinėse erdvėse. Pernelyg didelis likeris išspausto smegenų žievę. Išorinis ne okliuzinis smegenų hidrocefalas atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio išsiskyrimo ar susilpnėjimo. Uždaroji (okliuzinė) hidrocefalija yra liga, kurios metu skilvelių cerebrospinalinio skysčio produkcija yra blokuojama naviko arba adhezijų. Vidinis hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija išsivysto per vaisiaus gimdos ekspoziciją, įgytą per visą gyvenimą. Mišrus hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir po smegenų membranomis.

Remiantis hidrocefalijos pasireiškimo intensyvumu, išskiriama vidutinio sunkumo liga, kuri tęsiasi nedideliais simptomais ir ryški - didelio smegenų skysčio kiekio kaupimasis skatina ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą. Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūrai laipsnį, išorinį hidrocefaliją galima kompensuoti ir dekompensuoti. Atliekant kompensuojamą hidrocefaliją, per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, o kai dekompensuota patologinio proceso forma, nepaisant smegenų skysčio kiekio, sutriksta smegenų funkcija, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcinė veikla. Išorinis ne okliuzinis hidrocefalas atsiranda pažeidžiant smegenų skysčio absorbcijos procesą. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija išsivysto - dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Įgyti hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, dėl kurių atsirado sąnarių smegenų induose, žlugo aracnoidiniai vilnai. Šios ligos priežastys yra šios:

• infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, tuberkuliozė);
• sepsis;
• hemoraginis insultas;
• galvos ir kaklo traumos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stuburo traumos;
• piktybiniai navikai.

Atrofinė hidrocefalija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenų kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimuose, cukriniu diabetu, hipertenzija. Kai išoriniai hidrocefalija sudaro sritis, kuriose smegenų kiekis yra mažesnis. Jie atrofija, o stuburo skystis užpildo tuščią erdvę. Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis alkoholio intoksikacija.

Išorinių smegenų hidrocefalijos simptomai

Pagal klinikinius požymius suaugusiųjų išorinis smegenų hidrocefalija yra suskirstyta į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas hidrocefalijos laipsnis, organizmas gali savarankiškai atkurti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Pacientas skundžiasi nedideliu nepasitenkinimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, trumpu tamsinimu akyse. Vidutinis hidrocefalijos laipsnis pasireiškia intensyviais smegenų pažeidimo požymiais. Pacientai turi šiuos simptomus:

• stiprus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas;
• spustelėjus skausmą akių obuoliuose, spalvų žiedų apykaitos, kai uždaromos akys;
• kaukolės sunkumo jausmas;
• pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
• vėmimas be palengvinimo.

Periodiškai yra prakaitavimas. Kai oftalmologinį tyrimą lemia regos nervo galvos patinimas. Pacientai praneša apie veido patinimą, silpnumą, letargiją ir padidėjusį nuovargį. Juos trikdo ryto jausmas, agresyvumas, padidėjęs nervingumas, aštrumas. Depresija vystosi. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Nepageidaujamus pojūčius sunkina kosulys, čiaudulys, galvos sukimas ir pakreipimas.

Suaugusiųjų smegenų išorinį hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kryžminės akys;
• vizualinio suvokimo pažeidimas: dvigubinimas, neryškus vaizdas;
• galūnių paralyžius ar parezė;
• veido nutirpimas;
• desensibilizacija;
• koordinavimo stoka.

Pacientai yra sutrikę, sunku ištarti garsus ir suvokti atvirkštinę kalbą. Esant dideliam išorės hidrocefalijos laipsniui, pasireiškia epilepsijos ir traukuliai, dažnai alpimas, koma. Pacientas praranda atmintį, intelektualinius gebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnostika

Kai pacientas patenka į neurologijos kliniką, gydytojas atlieka tyrimą, tikrina motorinius refleksus, raumenų ir sąnarių reakcijas. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

• galvos ir kaklo ultragarsinis tyrimas, kad būtų galima atlikti išankstinį kraujagyslių būklės įvertinimą;
• Kompiuterinė tomografija, kuri padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertina subarachnoidinių plyšių išplitimo laipsnį, nustato kaulų dėžėse esančių navikų buvimą, kuris trukdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui;
• magnetinio rezonanso vizualizacija, kuri leidžia jums matyti smegenų audinio pokyčius maksimaliai tiksliai;
• Kaukolės rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti smegenų skysčio hipertenzijos ir tūrio formavimosi charakteristikas;
• oftalmologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių audinių atrofiją.

Pacientams skiriama juosmens punkcija, kuri naudojama smegenų skysčio slėgio lygiui nustatyti. Paciento būklės gerinimas hidrocefalija, pašalinus 40 ml smegenų skysčio, rodo gerą prognozę po operacijos.

Išorinio hidrocefalijos gydymas

Pacientams, sergantiems lengvu išorės hidrocefalija, Yusupovo ligoninės neurologai yra skiriami gydyti vaistais. Vartojant vaistus, kurie blokuoja gamybą ir pagreitina cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą, sumažėja intrakranijinis spaudimas. Šiuo tikslu pacientams skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, lure, furosemidas) ir sauletikas (diacarb). Kortikosteroidų vartojimas gali greitai sumažinti patinimą ir uždegimą.

Nootropiniai vaistai (vazotropilis, cavintonas, noofenas ir venotonikai (aktoveginas, glevenolis) pagerina smegenų veikimą. Pananginas ir asparkamas atkuria kalio koncentraciją kraujyje, kuris dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo, vartojant diuretikų. turi analgetinį poveikį (nimesulidas, ketorolakas, diklofenakas).

Jei gydymas vaistais nepašalina išorinio hidrocefalijos simptomų, gydymas laikomas neveiksmingu. Tokiais atvejais Jusupovo ligoninės pacientus pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, priimamas kolegialus sprendimas dėl operacijos atlikimo galimybių.

Chirurginis gydymas smegenų išoriniame hidrocefalijoje suaugusiam susideda iš specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos, kurios pagalba perteklinis cerebrospinalinis skystis iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę. Manevravimas taip pat atliekamas pleuros ertmėje ir atriume. Endoskopinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius, hematomas ir venų kraujagyslių defektus, trukdančius normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Didelis cerebrospinalinis skystis pašalinamas iš subarachnoidinio plyšio dideliame bake.

Jei sergate neuždengiančiu išoriniu smegenų hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Po išsamaus tyrimo neurologas nustatys ligos sunkumą ir paskirs gydymą, priklausomai nuo simptomų sunkumo, indikacijų ir chirurginės intervencijos kontraindikacijų.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymo ypatybės

Ne taip seniai edema buvo klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

Kai suaugusiems diagnozuojama išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, maitindamas maistą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu paskirtos farmakologinės medžiagos, kurios sulėtina jo gamybą.

Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir palengvinti paciento būklę.

Smegenų aplinkkelis

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Visiškas atkūrimas yra pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui gali atsirasti komplikacijų ir nepatogumų, kurių dažniausiai pasitaiko:

• periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
• priklausomybė nuo sistemos veikimo;
• hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
• per lėtas nutekėjimas;
• uždegimo, slopinimo opų, epilepsijos tikimybė.

Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

1. lėtinis hidrocefalija;
2. neurologinės ligos;
3. psichikos sutrikimai;
4. epilepsija;
5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Šios technologijos dėka galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

Per endoskopą į CSF pažeidimus patenka neurochirurginiai instrumentai, užtikrinant, kad perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

Jei lyginate jungtis ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

1. pagrindinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio normalizavimas;
2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, sukėlusius CSF cirkuliaciją, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai būdai, kaip padėti kančios dropijai, jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško išgydymo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

Medvilninių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujo tiekimą, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.