Smegenų išemijos charakteristikos: jos rūšys, priežastys ir gydymas

Šiame straipsnyje: kas yra smegenų išemija, kurioje gali būti pastebimos ligos, nei yra pavojingos. Ką galima padaryti išieškojimui.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Smegenų išemija yra patologinė būklė, kurioje yra nepakankamas kraujo tiekimas, kuris neužtikrina normalios metabolizmo centrinėje nervų sistemoje. Liga sukelia nepakankamą deguonies (hipoksijos) suvartojimą smegenų audinyje, dėl kurio jos ląstelės gali mirti.

Daugeliu atvejų smegenų išemija yra susijusi su insultu, bet taip pat pastebima ir kitomis ligomis. Tai gana pavojinga būklė, galinti sukelti smegenų dalies ar viso mirties atvejus. Prognozė priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo jo trukmės ir sunkumo. Kai kuriais atvejais, sparčiai atkuriant kraujo tiekimą, gali atsigauti.

Neurologai, neurochirurgai ir anesteziologai sprendžia smegenų išemijos problemą.

Smegenų išemijos tipai

Priklausomai nuo kraujo tiekimo trūkumo pasiskirstymo, paskirstykite židinį ir pasaulinį smegenų išemiją.

1. Fokusas atsiranda, kai kraujagyslės liumenis sutampa su trombu arba embolu, kuris sukelia tam tikros smegenų dalies kraujo aprūpinimą ir atsiranda ląstelių mirties pavojus šioje srityje.
2. Pasaulinė smegenų išemija - kas tai yra? Jis pasireiškia, kai sustoja arba smarkiai pablogėja smegenų kraujotaka. Ši situacija pastebima, kai širdies sustojimas ar reikšmingas kraujospūdžio lygio sumažėjimas.

Patologijos priežastys

Fokalios ir pasaulinės patologijos turi skirtingas priežastis.

Židinio smegenų išemijos priežastys

Dažniausia priežastis yra aterosklerozė - liga, kurioje plokštelės atsiranda vidinių arterijų pamušaluose, sudarytuose iš riebalų, cholesterolio, kalcio druskų ir ląstelių. Kai kraujagyslė įdeda ant aterosklerozinių apnašų, šioje vietoje susidaro trombas, blokuojantis arterijos liumeną ir sukeldamas smegenų židinio išemiją, kurią aprūpina paveiktas indas.

Kita paplitusi priežastis yra embolija, kurioje smegenų arterijos sutampa su embolija, - kraujo krešulys, susidaręs kitoje vietoje ir įstrigęs smegenų kraujagyslėse. Pagrindiniai emolio šaltiniai, sukeliantys židinio smegenų išemiją, yra miego arterijos ir širdis.

Širdies širdies aritmijos (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas), širdies širdies liga, širdies vidinio gleivinės uždegimas (endotelis), dirbtiniai vožtuvai ir navikai širdyje gali sukelti kraujo krešulių atsiradimą. Karotinių arterijose kraujo krešuliai dažniausiai susidaro dėl šių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų.

Tokie krešuliai gali suskaidyti į daleles ir išsilaisvinti iš širdies ar miego arterijų sienelių, o tai sukelia jų migraciją į smegenų indus. Pasiekus nedidelio skersmens arteriją, embolija įstrigo į savo liumeną ir sustabdo kraujo tekėjimą per jį, sukeldama židinio išemiją.

Pasaulinės smegenų išemijos priežastys

Ši būklė išsivysto dėl visiško smegenų kraujotakos nutraukimo arba staigaus pablogėjimo. Tokia situacija gali atsirasti, kai širdies sustojimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Širdies veiklos nutraukimo priežastys yra miokardo infarktas, koronarinė širdies liga, kardiomiopatija, įgimtos ir įgytos širdies funkcijos sutrikimai ir kai kurie širdies ritmo sutrikimai. Sunkios kraujospūdžio sumažėjimo priežastys gali būti sunkios alerginės reakcijos, kraujo netekimas, skausmingas šokas, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkios širdies aritmijos, sepsis (apsinuodijimas krauju) ir kitos pavojingos ligos.

Būdingi simptomai

Židinio išemijos simptomai priklauso nuo to, kurioje smegenų kraujotakos zonoje yra sutrikusi.

• Jei vidinės miego arterijos šakos yra užblokuotos, tai gali sukelti tokius simptomus kaip aklumas vienoje akyje, vienos kojos ar rankos silpnumas, silpnumas vienoje kūno dalyje.
• Izemija galinėse smegenų srityse, kurias tiekia stuburo arterijos šakos, gali sukelti galvos svaigimą, dvigubą regėjimą ir silpnumą abiejose kūno pusėse.
• Kiti simptomai yra kalbos sutrikimai, koordinacijos praradimas.

Simptomai gali būti lengvi ar sunkūs. Sunkiais atvejais, net ir su židininiu ligos tipu, pacientams gali atsirasti sąmonės sutrikimas. Simptomų trukmė gali kisti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų (su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu) arba net ilgiau (išsivystant insultui). Su negrįžtamu smegenų pažeidimu, insulto požymiai gali trukti amžinai.

Pasaulinė išemija neturi židinio simptomų. Nutraukus kraujo tiekimą į visą smegenis ilgiau nei 10 sekundžių, prarandamas sąmonės netekimas, o ilgiau nei kelias minutes dažniausiai baigiasi negrįžtamas jos audinių pažeidimas. Būtent dėl ​​to, kad simptomų nustatymas ir gydymas per trumpiausią įmanomą laiką sukelia visuotinio smegenų išemijos pasekmių negrįžtamumą, tokia svarba.

Diagnostika

Išemija paprastai diagnozuojama atliekant fizinę apžiūrą ir naudojant smegenų vaizdavimo metodus.

Net ir esant aiškiems židinio išemijos požymiams, būtina atlikti smegenų nuskaitymą, kuriuo jie bando nustatyti:

1. Ar esamas klinikinis vaizdas, kurį sukelia išemija ar smegenų kraujavimas?
2. Kokią smegenų dalį patyrė?
3. Kaip sunki būklė?

Idealiu atveju, kiekvienas asmuo, turintis išemijos požymių, per vieną valandą nuo atvykimo į ligoninę turėtų atlikti smegenų skenavimą.

Ankstyvas tyrimas ypač svarbus pacientams, kurie:

• tinka gydyti vaistus, tirpinančius kraujo krešulius (trombolizinius);
• jau vartojate vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą;
• turėti sąmonės sutrikimą.

Ištiriant smegenis, sergančius išemija, naudojami du pagrindiniai nuskaitymo metodai:

1. Kompiuterinė tomografija (CT) yra nuskaitymo metodas, pagrįstas kompiuteriniu daugelio rentgeno vaizdų apdorojimu, leidžiančiu sukurti išsamų smegenų vaizdą ir aptikti visas problemines sritis. Kartais per šį tyrimą, siekiant padidinti jo diagnostinę vertę, į pacientą į veną švirkščiamas ypatingas kontrastas.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra smegenų nuskaitymo metodas, kuris naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad gautų išsamų audinių vaizdą. Šis testas paprastai naudojamas žmonėms, turintiems sudėtingesnių simptomų, kai pažeidimo dydis ir padėtis nežinoma. Jis taip pat vartojamas žmonėms su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Šio tipo smegenų nuskaitymas leidžia išsamiau įvertinti jo audinius ir nustatyti mažas ar neįprastai esančias žalos sritis. Kaip ir kompiuterinės tomografijos atveju, kai kuriems pacientams suteikiama kontrastinė medžiaga, skirta gerinti MRT diagnostinę vertę.

Tolesniu tyrimu siekiama nustatyti ligos priežastis. Ji apima:

• Ultragarsinis miego arterijų tyrimas - padeda aptikti smegenų tiekimo laivų susiaurėjimą.
• Echokardiografija yra širdies ultragarsinio tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti jo veikimą ir dydį, taip pat nustatyti kraujo krešulius.
• Elektrokardiografija - leidžia įvertinti širdies raumenų elektrinį aktyvumą, nustatyti laidumo ir ritmo pažeidimus, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą širdies ertmėje arba sukelti pasaulinę smegenų išemiją.
• Smegenų angiografija - smegenų kraujagyslių tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
• Kraujo tyrimai cholesterolio ir gliukozės kiekio nustatymui, kraujo krešėjimo rodikliai.

Gydymas

Gydymas turi būti nukreiptas į greitą kraujotakos pagerėjimą pažeistoje teritorijoje. Tai pasakytina ir apie pagrindines, ir pasaulines išemijos formas.

Terapija pasaulinei išemijai

Norint pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse pasaulinės išemijos metu, būtina pašalinti jos vystymosi priežastį, ty atkurti normalią širdies veiklą ir padidinti kraujospūdžio lygį. Norint tai padaryti, širdies sustojimo metu vyksta širdies ir plaučių gaivinimas, o kraujospūdžio sumažėjimo atveju šios ligos priežastys yra pašalintos, o vaistų vartojimas padidina jo lygį. Nesiekiant šių būtinų tikslų (širdies aktyvumo atkūrimas ir kraujospūdžio padidėjimas), tolesnis gydymas, skirtas kovoti su pasaulio smegenų išemijos poveikiu, nėra prasmingas.

Sunkiais atvejais daugumai pacientų atsiranda smegenų patinimas. Tokiais atvejais vaistai, vartojami mažinant intrakranijinį spaudimą, dažniausiai pasireiškia.

Tačiau daugelis vaistų, kuriems gydytojai ir mokslininkai priskiria smegenų kraujotakos ir metabolizmo gerinimo savybes smegenų ląstelėse (pavyzdžiui, piracetamas, cortexinas, aktoveginas, ceraxonas), neįrodė jų veiksmingumo moksliniuose tyrimuose.

Koncentruotas židinio išemijos gydymas

Židinio smegenų išemijai gydyti paprastai naudojamas vaistų derinys. Kai kurie iš jų yra skirti iš karto po diagnozės ir tik trumpą laiką, o kiti turi būti vartojami labai ilgai.

Gydymo tikslas - nedelsiant atkurti kraujagysles paveiktoje arterijoje. Jei pradėsite tinkamai gydyti išeminę insultą per pirmąsias 4,5 valandų nuo simptomų momento, galite išsaugoti kai kurias smegenų ląsteles ir pagerinti paciento neurologinę prognozę.

Norint atkurti kraujotaką nukentėjusioje smegenų arterijoje:

1. Trombolizė yra gydymo metodas, kuriuo gydytojai ištirpina kraujo krešulius, blokuojančius kraujagysles. Trombolizei su židinine išemija yra naudojami specialūs preparatai (trombolizikai) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prieš įvedant šiuos vaistus, būtina atlikti CT tyrimą arba MRT, siekiant patvirtinti išemijos diagnozę.

Trombektomija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuria gydytojai pašalina trombą iš paveikto laivo. Šis metodas yra veiksmingas tik gydant išemines insulto, kurį sukelia kraujo krešuliai didelėse smegenų arterijose.

Židinio išemijos, kurią sukelia miego arterijos aterosklerozinės plokštelės susiaurėjimas, atveju gali būti atlikta operacija, kad ją pašalintumėte. Ši operacija vadinama miego arterijos endarterektomija.

Kiti vaistai, skirti ateityje išvengti židinio smegenų išemijos epizodų:

• Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, turintys įtakos trombocitams, siekiant slopinti jų agregaciją (kartu suklijuoti) ir sumažinti naujų kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Labiausiai žinoma šios grupės priemonė yra aspirinas, skiriamas mažai dozei. Daugeliui pacientų šis vaistas skiriamas užkirsti kelią tolesniems ligos epizodams. Be aspirino, taip pat galima naudoti klopidogrelį ir tikagrelorių.
• Antikoaguliantai yra vaistai, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams, įtakodami kraujo krešėjimo faktorius. Ūminiu išemijos laikotarpiu skiriama antikoaguliantų injekcijos forma - heparinas, enoksaparinas, dalteparinas. Ilgalaikiam vartojimui skirti vaistai yra tablečių, varfarino, dabigatrano, rivaroksabano. Jie skiriami pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais (prieširdžių virpėjimas) ir giliųjų venų tromboze.
• Antihipertenziniai vaistai - vaistai, skirti mažinti aukštą kraujospūdį. Tarp jų yra tiazidiniai diuretikai (indapamidas, hidrochlorotiazidas), angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis), angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, kandesartanas), kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas), beta chondroporezinas, beta inhibitorius, kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas), beta-chondroporezino inhibitoriai.
• Statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas ir rosuvastatinas.

Reabilitacija po smegenų išemijos

Sunki smegenų išemija gali sukelti laikiną arba nuolatinį fizinį ir emocinį žalos asmeniui. Po ūminio laikotarpio prasideda reabilitacija, kurią sudaro:

1. Kalbėjimo terapija - šalinti ar sumažinti problemas, susijusias su pokalbio kalba.
2. Fizioterapija - padeda pacientui atkurti judėjimą pažeistose galūnėse ir koordinuoti.
3. Profesinė terapija - padeda pacientui pagerinti savo gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, įskaitant maudymą, maisto ruošimą ir valgymą, persirengimą, skaitymą ir rašymą.
4. Draugų ir giminaičių parama - suteikia patogią ir draugišką aplinką, kuri yra labai svarbi sėkmingam atsigavimui po smegenų išemijos.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, bendros sveikatos ir paciento amžiaus. Statistika rodo, kad maždaug 75% pacientų išgyvena metus po išeminio insulto.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Smegenų išemija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Norint išlaikyti smegenų sveikatą, kaip ir visi kiti organai, reikia deguonies. Jei jo kraujo aprūpinimas sutrikdomas, jis nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Suformuota smegenų išemija. Ši ilgalaikė liga tampa lėtine ir sukelia rimtų pasekmių, įskaitant epilepsiją, paralyžius ir insultą.

Priežastys

Pagrindinė smegenų kraujagyslių išemijos atsiradimo priežastis, gydytojai vadina kūno kraujagyslių aterosklerozę. Jo vidinės sienos greitai užauga riebalais, kurie pradeda veikti visą kūną. Sumažėja kraujagyslių trūkumai ir sunkėja kraujotaka.

Smegenų išemija taip pat gali sukelti įvairias širdies ir kraujagyslių ligas, ypač jei lydi lėtinis širdies nepakankamumas. Tarp šių patologijų skiriasi:

širdies ritmo sutrikimai;

veninės sistemos patologija;

hipertenzija ir hipotenzija;

kraujotakos sistemos ligos;

Šiuolaikinė medicina identifikuoja du patogenetinius lėtinės išemijos eigos variantus, kurie skiriasi pagal pobūdį ir sritį, kurioje atsiranda didžiausia žala. Lacunar liga sukelia mažų smegenų kraujagyslių užsikimšimą. Difuziniai staigių slėgio lašų išpuoliai sukelia difuzinį pažeidimą.

Juos gali sukelti netinkamas hipertenzijos gydymas arba širdies išsiskyrimo sumažėjimas. Kosulys, chirurgija, ortostatinė hipotenzija kartu su augaliniu-kraujagyslių distonija taip pat tampa provokuojančiais veiksniais.

Vis dažniau naujagimiams diagnozuojama smegenų išemija. Kaip ir suaugusiems, kūdikiams ši liga atsiranda dėl deguonies bado, tačiau dažniausiai ją sukelia veiksniai, susiję su nėštumo nėštumu ir gimimo procesu.

sunki toksemija nėštumo pabaigoje;

placentos previja arba šveitimas;

smegenų ląstelių apyvartos pažeidimas;

įgimtus širdies ir kraujagyslių sistemos defektus;

Klinikiniai ligos požymiai

Lėtinė smegenų išemija yra labiausiai paplitusi neurologinė liga, kurią vyresnio amžiaus žmonės yra labiau jautrūs. Yra daug klinikinių patologijos apraiškų, susijusių su jos pagrindine priežastimi ir pažeidimo lokalizacija. Tas pats asmuo dažnai keičia pakitimus, kai smarkiai sumažėja smegenų veikla ir santykinė gerovė. Stebimi ir tokie ligos variantai, kuriuose žmogaus būklė nuolat blogėja, o tai lemia visišką demenciją.

Smegenų išemijos atsiradimo pradžią rodo atminties praradimas, nebuvimas, dirglumas ir miego problemos naktį. Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai nurašo šiuos simptomus dėl amžiaus ir paprasto nuovargio, todėl jie pasitraukia pas gydytoją. Esant tokioms sąlygoms, smegenų badas baduojasi, todėl sumažėja efektyvumas.

Ypač svarbu laiku diagnozuoti išeminę smegenų ligą naujagimiui, nes priešingu atveju kūdikio vystymasis bus sunkus, jis pradės mažėti už bendraamžių. Tėvai turėtų būti įspėti, jei vaikas:

verkimas be jokios priežasties ir drebulys;

turi marmuro spalvą;

turi didelę galvą ir padidintą šoninę;

Smegenų išemijos etapai

Gydytojai išskiria keletą smegenų išemijos stadijų. Klasifikacija pagrįsta klinikiniais ligos požymiais ir neurologinių sutrikimų sunkumu.

Pirmasis etapas

Pirmosios pakopos vainikinių arterijų liga pasižymi:

pasikartojančius galvos skausmus;

galvos jausmas;

koncentracijos pablogėjimas;

Pacientų skundai pradiniame smegenų išemijos etape nėra specifiniai. Jie retai atkreipia dėmesį, bet tai negerai. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju išemijos pradžioje, nes tik ligos nebuvimas gali būti visiškai išgydytas.

Antrasis etapas

Kai išemija progresuoja, atsiranda rimtų centrinės nervų sistemos funkcijų nukrypimų. Tai rodo šie simptomai:

bendras atminties sutrikimas;

judėjimo koordinavimo stoka;

nuotaikos svyravimai;

Antrajame ligos etape baltosios medžiagos židininiai pažeidimai pasireiškia patologinių refleksų ir ryškių intelektinių sutrikimų forma. Šiame etape pacientai nebegali užsiimti psichikos darbu.

Trečiasis etapas

Pradėjus ligos trečiąjį etapą, registruojami sunkūs neurologiniai sutrikimai ir organinio pobūdžio smegenų pažeidimo simptomai:

visiškos negalios;

Pacientai, sergantys pažengusiu išemijos etapu, gali neturėti jokių skundų, tačiau tai nereiškia, kad jie jaučiasi gerai. Dėl išsivysčiusios demencijos pacientams neįmanoma aiškiai paaiškinti gydytojui, ką jie yra susirūpinę. Tačiau patyręs neurologas gali lengvai nustatyti teisingą diagnozę, remdamasis būdingu ligos klinikiniu vaizdu ir šiuolaikinių tyrimų metodų rezultatais.

Išeminis priepuolis

Atskirai ekspertai išskiria tokią valstybę kaip išeminį priepuolį (kasdieniame gyvenime tai vadinama mikro-insultu). Prie šios sąlygos pridedama:

paralyžiuoti pusę kūno ar tam tikros srities;

vietinio jautrumo praradimo bouts;

Išeminis priepuolis paprastai vyksta per dieną, kitaip diagnozuojamas insultas.

Aštrus simbolis

Ūminė smegenų išemija pasižymi židinio organų pažeidimu. Liga dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės. Dėl riebalų apykaitos sutrikimų, kraujagyslių plokštelės plyšsta ir jų turinys nuteka. Suformuoti kraujo krešuliai blokuoja kraujo tekėjimą, dėl kurio atitinkamoje smegenų dalyje atsiranda nekrozė, kuri medicinoje vadinama smegenų infarktu. Tuo pat metu pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai:

tam tikros kūno dalies nejautrumas ir nelankstumas;

Jei pažeidimas paveikia gyvybinius nervų centrus smegenų kamiene, mirtis yra įmanoma.

Ligos komplikacijos

Pradėtos smegenų išemijos formos sukelia rimtų pasekmių. Jie išreiškiami ne tik ligos progresavimu, bet ir naujų patologijų atsiradimu jos fone:

smegenų kraujagyslių sklerozė;

parestezija (jautrumo sutrikimai);

Insultas sukelia tam tikros smegenų audinio dalies minkštėjimą ir mirtį. Pamestos nervų ląstelės papildo stiebą. Nors gydytojai išreiškia prieštaringas nuomones apie šią techniką, ją praktikuoja daugelis modernių klinikų.

Encefalopatijai būdingas organinis smegenų pažeidimas, atsirandantis be uždegimo. Dėl smegenų audinio degeneracijos, neuronai ir tarpląstelinė medžiaga sunaikinami. Meilė turi įtakos kūno daliai, kuri yra priešinga ligos vietai. Sunaikinus daugybę neuronų, gali pasireikšti galūnių paralyžius, dėl kurio žmogus bus visiškai imobilizuotas.

Paresteziją paprastai lydi nuskaitymo ir dilgčiojimo pojūčiai, kurie praturtėja pratimo metu. Kai pacientas yra sąmoningas, jis supranta, kas jam vyksta, bet praranda kalbą.

Jei pradėsite kūdikių išeminės smegenų ligos, tada vaikas gali išsivystyti psichikos atsilikimu, dėl kurio jam bus sunku mokytis kartu su savo bendraamžiais. Todėl labai svarbu, kad nėštumo laikotarpiu moteris reguliariai lankytųsi ginekologu ir laikytųsi visų jo rekomendacijų.

Diagnostiniai metodai

Smegenų išemijos diagnozė yra sunki, nes klinikinėje situacijoje ji turi daug bendro su Alzheimerio liga, smegenų naviku, Parkinsono liga, multisistemine atrofija ir kitomis ligomis. Be to, dažnai koronarinės širdies ligos pasireiškia klaidingai dėl tipiškų pokyčių, atsirandančių su vyresnio amžiaus žmonėmis.

Apskritai, siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, svarbu, kad gydytojas gautų iš paciento giminaičių išsamią informaciją apie tai, kas vyksta jo elgesyje ir gerovei. Pats pacientas paprastai yra slopinamas, o jo protas yra painus, todėl neįmanoma padaryti pilno klinikinio vaizdo tik jo žodžiais.

Norėdami pašalinti klaidą, neurologai naudoja sudėtingą diagnostiką, naudodami skirtingus tyrimo metodus. Pirma, fizinis paciento tyrimas. Norint nustatyti neurologinę būklę, neurologas vertina:

Išeminė smegenų liga: formos, apraiškos, gydymas, prevencija

Frazė „smegenų išemija“ vis dažniau pasitaiko tarp įvairių specialybių gydytojų išvadų, ir daugeliui iš mūsų ši diagnozė nėra nauja. Smarkiai pagyvenusių žmonių skaičius, smegenų išemija yra rimta grėsmė ne tik normaliam gyvenimui, bet ir paciento gyvenimui. Ši sąlyga visuomet reikalauja gydytojo dėmesio ir veiksmingo bei savalaikio gydymo paskyrimo.

Smegenų išemija yra tik jos funkcijos pažeidimas dėl sunkios hipoksijos (deguonies bado). Remiantis statistiniais duomenimis, nepaisant modernios farmakoterapijos sėkmės, kasmet išaugo vienos ar kitos formos atvejų skaičius. Jo ūminės formos, pvz., Smegenų infarktas (insultas), kelia rimtą grėsmę pacientų gyvenimui.

Ir kūdikis negali būti išgelbėtas

Smegenų išemija gali atsirasti tiek akutingai, tiek chroniškai; Dažniausiai jis įgyjamas, nors ir susiduriama su įgimta forma - naujagimio smegenų išemija. Taigi kokios yra tokios klastingos ligos formos?

Naujagimio smegenų išemija susideda iš deguonies transportavimo į kūdikio smegenų audinį sutrikimo, kurį lydi hipoksija su galimais struktūriniais pokyčiais. Paprastai to priežastys atsiranda nėštumo metu (vaisiaus apsigimimai, blogos laukiančios motinos įpročiai, nepalankūs aplinkos veiksniai) arba tiesiogiai gimdymo metu (gimimo trauma, virkštelės užsikimšimas, nenormalus placentos priepuolis ir tt). Šią būklę lengvai diagnozuoja vaikų neurologai ir neonatologai.

nuotrauka: insultas (kairėje) ir hipoksinė-išeminė encefalopatija (dešinėje) naujagimyje

Klinikiniu požiūriu liga yra išreikšta įvairiais neurologiniais sutrikimais: pernelyg didelio sužadinimo arba, atvirkščiai, vaiko slopinimas lengva srauto forma, priepuolių su vidutinio sunkumo forma atsiradimas. Esant sunkiam kursui su organinių smegenų pažeidimo požymiais, naujagimiai yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų atidžiai stebimi ir gydomi. Tačiau net ir tokiu diagnozės atveju jaunoji motina neturėtų būti išsigandusi ir panikos: lengvos ir vidutinio sunkumo smegenų išemijos formos naujagimiams gerai reaguoja į tinkamą gydymą. Dažniausiai tokie naujagimiai nesiskiria nuo kitų sveikų kūdikių išleidimo iš motinystės ligoninės metu.

Laivo gedimas ir aukštas kraujo spaudimas

Lėtinė smegenų išemija paprastai būna tarp vyresnio amžiaus žmonių įvairiose šalyse. Tai yra įgimta būklė, kai smegenų medžiagoje atsiranda negrįžtamų degeneracinių pokyčių. Šiuo metu lėtinė smegenų išemija yra rimta problema, nes ji turi didelį žmonių skaičių, reikalauja ilgų ir kartais brangių gydymo būdų ir sugeba per trumpą laiką nukreipti pacientą į neįgalumą ir net mirtį.

Lėtinė smegenų išemija yra laikoma polietiologine liga, tačiau neabejotinas yra kraujagyslių faktoriaus vaidmuo. Yra žinoma, kad jos pagrindinės priežastys yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija.

Kai aterosklerozė sukelia smegenis maitinančias arterijas, jos kaupia riebalų baltymų masę, kuri galiausiai virsta aterosklerozine plokštele, susiaurindama liumeną. Dėl tokio smegenų kraujagyslių pažeidimo, sutrikdomas kraujo judėjimas per juos, todėl atsiranda hipoksija. Panašūs pokyčiai pasireiškia vainikinių širdies ligų atveju, todėl tampa aišku, kodėl šios pažiūros tokios skirtingos ligos dažnai yra viena su kita.

Smegenų išemijos atsiradimas

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija nuolat kintančio kraujospūdžio fone, pokyčiai atsiranda ne tik dideliuose arteriniuose kamienuose, bet ir visų pirma arterioliuose. Su kiekviena nauja hipertenzinė krizė mažų arterijų ir arteriolių sienose atsiranda vadinamieji fibrinoidiniai pokyčiai, plazmos mirkymas sklerozės ir hialinozės rezultatais. Kitaip tariant, staigus kraujospūdžio padidėjimas, kraujagyslių sienelės tampa netinkamos ir sunaikinamos, jos mirkomos plazmos baltymais ir vėlesnė jungtinio audinio proliferacija. Galiausiai laivo liumenys susiaurėja, sienos ištempimas išnyksta ir kraujotaka nutrūksta, lygiai taip pat, kaip ir aterosklerozėje.

Tai ne paslaptis, kad aterosklerozė ir arterinė hipertenzija veikia ne tik didelę gyventojų dalį, yra epidemija, bet ir labai dažnai lydi vienas kitą viename paciente, o tai daro didelę žalą kraujo tiekimui įvairiems organams ir, svarbiausia, smegenis.

Kitos smegenų išemijos priežastys

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys:

Be to, be kraujagyslių pokyčių, sisteminio hemodinamikos pažeidimas atlieka svarbų vaidmenį šiais atvejais:

• Išeminė širdies liga;
• Aritmijos, kurių tendencija yra tromboembolinių komplikacijų;
• Kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų sutrikimai.

Kokie pokyčiai vyksta lėtinėje išemijoje?

Yra žinoma, kad nervų audinys yra labai specializuotas ir sudėtingai organizuotas struktūriniu ir funkciniu požiūriu, todėl jis yra itin jautrus net nedideliam deguonies trūkumui. Įvairių smegenų kraujotaką trikdančių veiksnių įtakoje smegenų medžiagoje atsiranda hipoksija, sutrikdomi sudėtingi medžiagų apykaitos procesai, suaktyvėja lipidų peroksidacija su laisvųjų radikalų susidarymu, kurie turi toksišką poveikį nervų ląstelėms (neuronams). Dėl neuronų sužalojimo gali atsirasti jų distrofija ir mirtis, atsiranda mikroskopinių nekrozės židinių ir demielinizacijos židinių (nervų procesai praranda membranas), todėl smegenys tampa kaip kempinė - vadinamoji spongiozė.

Kadangi degeneraciniai pokyčiai progresuoja, perivaskulinės erdvės plečiasi, atsiranda gliozė - gliuzinių ląstelių proliferacija (tam tikra neuronų skerdenos rūšis, kuri atlieka palaikomąją ir trofinę funkciją). Gliozė yra panaši į kitų organų sklerozę, kuri taip pat yra lėtinė hipoksija. Tokie pokyčiai paprastai yra difuziniai, tačiau jų sunkumas gali skirtis įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse.

Periventrikulinė išemija gali būti laikoma savotišku lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų žymeniu, kai nervų audiniai yra skiedžiami aplink smegenų skilvelius, taip pat baltos medžiagos subkortikiniuose skyriuose, su demielinizacijos, gliozės ir perivaskulinių (perivaskulinių) erdvių išplitimu (leukoarozė).

Video: paskaita apie lėtinę smegenų išemiją

Klinikiniai pasireiškimai

Labai dažnai pasitaiko, kad vyresnio amžiaus žmonės nemato reikšmės atminties pokyčiams, dėmesiui, išvaizdos nebuvimui, atsisakydami šių apraiškų amžiaus ir nuovargio. Tačiau neturėtumėte būti tokie nerūpestingi dėl savo sveikatos, nes šie akivaizdžiai paplitę ir nedideli smegenų išemijos simptomai gali būti pirmasis pradinės ligos požymis, kurio klinikinių požymių sunkumas yra tiesiogiai susijęs su paciento amžiumi.

Manoma, kad lėtinė smegenų išemija yra dažniausiai pasitaikantis neurologinis sindromas, ypač vyresnio amžiaus žmonių. Jo klinikiniai požymiai yra labai įvairūs ir kintantys, kuriuos lemia priežastis, dėl kurios jie sukėlė, ir vyraujanti pažeidimo lokalizacija smegenyse. Tame pačiame paciente galimi smegenų veiklos sutrikimo laikotarpiai gali būti pakeisti santykine gerove. Tačiau taip pat nuolat vyksta kurso formos, kai paciento būklė nuolat blogėja iki visiškos demencijos (demencijos).

Didėjant laipsniui

Įprasta atskirti keletą galvos smegenų vainikinių ligų laipsnių, priklausomai nuo klinikinių požymių ir neurologinių sutrikimų gylio.

Aš laipsnis

Taigi, smegenų išemijos 1 laipsnis turi tokias apraiškas:

• Dažnas galvos skausmas, galvos jausmas;
• Silpnumas, nuovargis;
• Sutrikusi atmintis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
• Miego sutrikimas;
• Emocinis labilumas.

Kaip matote, pacientų skundai yra gana nespecifiniai, o ne visi, kuriems yra tokių simptomų, apskritai nueis į gydytoją. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad gydymo pradžia ankstyvoje stadijoje, kai nėra didelių neurologinių sutrikimų, gali ne tik pašalinti individualius simptomus, bet ir visus ligos požymius.

II laipsnis

2 laipsnių smegenų išemija lydi didesnių nervų sistemos aktyvumo pokyčių ir pasireiškia:

• Atminties sutrikimas;
• Vertigo;
• Judėjimo sutrikimai ir nestabilumas vaikščiojant.
• Neįgalumas.

Šioje ligos stadijoje yra požymių, kad smegenų medžiaga yra pažeista įvairiais patologiniais refleksais, išreiškiami intelektualiniai-psichiniai sutrikimai. Tokie pacientai nesugeba psichiškai dirbti, jie vysto emocinį labilumą ir kritika.

III laipsnis

Trečiajame ligos eigoje yra sunkių neurologinių sutrikimų, organinių smegenų pažeidimų požymių. Pacientai dažnai gali būti silpni, neįgalūs, kai kuriais atvejais prarandama savitarnos galimybė.

Pažymėtina, kad kuo mažiau sutrikusi smegenų funkcija, tuo mažiau pacientų gali pateikti skundų, tačiau tai nereiškia, kad jų nėra. Dažnai pacientai, sergantys demencija, paprasčiausiai nesugeba išreikšti ir išreikšti savo skundų gydytojui. Nepaisant to, lėtinės smegenų išemijos diagnozė neurologui nėra sunki, nes būdingas klinikinis vaizdas ir instrumentinių tyrimo metodų galimybės.

Aštrus simbolis

Ūminė smegenų išemija paprastai yra židinio pobūdžio ir vadinama insultu. Tarp smegenų insulto priežasčių, kaip ir lėtinės išemijos, aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos atveju, svarbiausia.

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, gali atsirasti plokštelės plyšimas, atsiradus jo turiniui ir vėliau trombozei. Gautas trombas visiškai blokuoja kraujo judėjimą, o smegenų, kurių kraujotaka yra sutrikusi, dalyje yra nekrozė - išeminis insultas, kuris yra teisingiau vadinamas smegenų infarktu.

Tokie širdies priepuoliai pasireiškia giliais neurologiniais sutrikimais: jautrumo, motorinės funkcijos išnykimas kūno dalyje, įkvėptoje nuo paveiktos smegenų srities, patologinių refleksų atsiradimas, smegenų žievės disfunkcija su kalbos praradimu, mąstymu, gebėjimas savimi. Kai kuriais atvejais, kai smegenų audinyje atsiranda gyvybinių nervų centrų pažeidimas, ūminėje stadijoje gali įvykti mirtis.

Smegenų išemijos diagnozavimo metodai

Iki šiol yra daug šiuolaikinių ir tikslių smegenų išemijos diagnozavimo metodų, tačiau neturėtų būti ignoruojami viešai prieinami, pavyzdžiui:

1. Išsamus tyrimas (rimtos būklės atveju - pokalbis su paciento artimaisiais);
2. Kruopštus pacientų skundų rinkimas, šeimos ir ligos istorijos istorija;
3. Refleksijos ir jautrios funkcijos tyrimas.

Tarp instrumentinių metodų gali būti:

1. CT (kompiuterinė tomografija) ir MR (magnetinio rezonanso tyrimas), leidžiantys aptikti skilvelių išsiplėtimą, demielinizacijos židinius ir atrofinius pokyčius smegenų žievėje;
2. Ultragarso ir Doplerio laivų tyrimas leidžia nustatyti jų patologinį kankinimą, įgimtą anomaliją, taip pat jų kraujo tekėjimo sutrikimo laipsnį.
3. EEG (EEG) šiuo atveju neturės ligos požymių.

Kaip susidoroti, kaip elgtis?

Smegenų išemijos gydymas turi būti nukreiptas ne tik į esamų skundų šalinimą, bet ir užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, atsiradus sunkioms ar ūminėms jo formoms.

Prieš paskiriant tam tikrus vaistus, būtina kuo labiau pašalinti esamus rizikos veiksnius, normalizuoti paciento mitybą ir gyvenimo būdą. Svarbu paaiškinti pacientui apie rūkymo, lėtinio streso ir emocinio pernelyg didelio pavojaus pavojų, kuris galimas tik pradiniame ligos etape. Vėliau jūs turite kalbėti su savo artimaisiais, nes jie rūpinasi ligoniu ant jų pečių. Ir tokie žmonės paprastai reikalauja maksimalaus dėmesio ir kantrybės.

Be lipidų apykaitos ir kraujo spaudimo korekcijos, būtina skirti vaistus, turinčius antioksidacinį aktyvumą. Šiuo metu plačiai naudojami aktoveginas, piracetamas ir cerebrolizinas, prisidedantys prie smegenų maitinančių kraujagyslių išplitimo, taip pagerinant kraujo patekimą į nervinį audinį. Be to, gerai žinomi vitaminai C ir E taip pat turi antioksidacinį poveikį. Piracetamas pasižymi antitrombocitinėmis savybėmis, pagerina mikrocirkuliaciją.

Be vazodilatacinių ir antioksidacinių vaistų, prireikus skiriami anksiolitikai ir antidepresantai, pvz., Grandaxine, kuris pašalina nerimo, baimės ir emocinio perviršio jausmą.

Gerai, kai kompleksinėje smegenų išemijos terapijoje yra reguliarios fizinės terapijos pratybos, plaukimas ir masažas. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą.

Svarbu prisiminti, kad greitai pradėtas gydymas, kurį paskiria kompetentingas specialistas, padeda ne tik sustiprinti pačius akivaizdžiausius smegenų veiklos pokyčius, bet ir tokius didžiulius smegenų kraujotakos sutrikimų, kaip smegenų infarktas ir kraujagyslių demencija.

Smegenų išemija

Sumažėjus kraujo tekėjimui į pilkosios medžiagos audinius žmonėms, atsiranda smegenų išemija. Kraujotakos sutrikimai atsiranda siaurose arterijose. Išemija sukelia negrįžtamus žmogaus smegenų pokyčius, dėl kurių atsiranda neįgalumas. Jūs galite išvengti komplikacijų ieškodami medicininės pagalbos, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Ligos priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines išemijos priežastis: aterosklerozės vystymąsi ir aukštą kraujospūdį. Tiek individualiai, tiek kartu, šios ligos sukelia patologinius pokyčius kraujyje.

Atherosclerosis atsiranda dėl padidėjusio „blogo“ cholesterolio (didelio tankio lipoproteinų). Cholesterolio plokštelės sulaikomos ant arterijų sienelių, laikui bėgant užkimšta liumenų. Nepakankamas kraujo kiekis teka per suvaržytus laivus, o smegenys kenčia nuo deguonies trūkumo.

Nestabilus kraujospūdis taip pat neigiamai veikia kraujagysles. Arterijų sienos, kuriose yra padidėjęs kraujo tekėjimas, negali būti normalios. Dažni hipertenziniai priepuoliai gali sukelti kraujagyslių stenozę.

Smegenų išemija gali išsivystyti šioje rizikos grupėje:

• Diabetikai.
• Senatvės žmonės.
• Pacientai, sergantys nutukimu.
• Pacientai, priklausantys nuo nikotino.

Smegenų išemijos priežastys taip pat yra:

• Širdies ligos: aritmija, tachikardija, širdies nepakankamumas.
• Paciento miokardo infarktas.
• Inkstų išemija.
• Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija.
• Dekompresijos liga - dekompresijos liga.
• Kraujagyslių spazmai.
• Kraujagyslių suspaudimas, atsirandantis dėl pečių juostos ligų (osteochondrozės).
• Gerybinių ar piktybinių navikų, darančių spaudimą smegenų arterijoms, vystymasis.
• Varikoziškumas.
• Anglies dioksido apsinuodijimas.
• Didelis kraujo netekimas.
• Smegenų kraujagyslių angiopatija.
• Chirurginės intervencijos.
• Anemija
• Vaskulitas

Pagrindinis išemijos sukeliantis veiksnys yra kraujagyslių užsikimšimas smegenyse, trombozės atsiradimas. Jei asmuo stebi sveiką gyvenimo būdą, jis tinkamai valgo, turi galimybę išvengti ligos.

Išemijos simptomai

Klinikinius ligos požymius pastebėjo pacientai, turintys reikšmingą kraujagyslių pažeidimą. Jei žmogui išsivysto smegenų išemija, simptomai pasirodys gana greitai. Pirmasis - galvos svaigimas ir nuovargis. Gydytojai įvairiais etapais nustato bendruosius ligos požymius:

• Atminties sutrikimas
• Reguliarus galvos skausmas lokalizuotas vienoje galvos dalyje.
• Pykinimas, kartais - vėmimas.
• Nerimas.
• Nuotaikos nestabilumas: aštrumas, agresyvumas, dirglumas.
• Miego sutrikimas

Smegenų išemijos metu pacientai dažnai skundžiasi isteriškais priepuoliais, vedančiais į migreną. Jei liga nėra gydoma, asmuo tampa vis sunkiau mokytis kiekvieną dieną ir priimti informuotus sprendimus darbe.

Galvos išemijos tipai

Gydytojai išskiria ūminę smegenų išemijos formą, kuri yra reta. Ūminė forma išsivysto kaip išeminė insultas. Smegenų pažeidimo simptomai akivaizdžiai pasireiškia:

• Aštrūs galvos skausmai bet kurioje galvos vietoje.
• Vėmimas su galvos skausmu.
• Tamsinimas akyse, „muses“.
• Sąmonės netekimas

Žmogaus ūmioje formoje kalbos sutrikimas, jis negali atlikti paprastų veiksmų (apsirengti, valgyti), kenčia trumpalaikė atmintis. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Kas yra lėtinė smegenų išemija? Liga, kai kraujo aprūpinimas smegenyse yra palaipsniui sutrikdytas. Lėtinės smegenų išemijos atveju tie patys simptomai pasireiškia kaip ūminis. Tačiau jų intensyvumas su laiku didėja. Paciento būklę galima paaštrinti skirtingais tempais. Priklausomai nuo greičio, ligos progresavimas yra suskirstytas į:

• Greitas - maksimalus išemijos pasireiškimas pasiekia dvejus metus.
• Vidutinis - ligos raida trunka mažiau nei penkerius metus.
• Lėtas - liga išsivysto ilgiau nei penkerius metus.

Lėtinė smegenų išemija yra suskirstyta į etapus. Kiekvienas iš jų turi skirtingus simptomus. Pirmasis etapas yra lengviausias gydymas, todėl, kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai, žmogui reikia apsilankyti pas gydytoją.

Ligos stadija suaugusiems

I etapas. Pirmieji ligos požymiai - lengvi šaltkrėtis, galvos svaigimas. Pacientas jaučiasi šiek tiek blogai, yra panaši į šalčio būklę, bet be šalčio, kosulys. Galvos skausmas po skausmo malšinimo. Simptomai neatrodo aiškiai:

• Silpnumas, rankų skausmas iki dienos pabaigos.
• Nemiga.
• Agresijos protrūkiai.
• Spartus emocinio fono pokytis - nuo aštrumo iki dirglumo.
• Išvaizda „pjaustymas“, maišymas.
• Dėmesio, koncentracijos pablogėjimas,
• Pamiršimo išvaizda.

Kai pacientui atrodo, kad jie turi burnos automatizmo refleksus (lūpas tempiant vamzdeliu, kai subjektas jiems pateikiamas), gydytojas taip pat gali diagnozuoti smegenų išemiją. Tokių judėjimų pasireiškimas atitinka mažų vaikų normą, yra privalomas naujagimiams.

II etapas Šiame ligos etape atsiranda simptomų padidėjimas, pasireiškiantis išeminio smegenų pažeidimo pradžioje. Pacientas skundžiasi mažiau diskomforto, nes jis nesuteikia jam vertės. Socialinis ir profesinis prisitaikymas mažėja. Pirmieji asmenybės degradacijos požymiai: žmogus negali planuoti savo dienos, ne visada kontroliuoja savo veiksmus.

III etapas. Trečiosios stadijos lėtinės išemijos atveju įvyksta reikšmingas smegenų ląstelių sunaikinimas. Pacientas pažeidžia neurologines funkcijas. Pagrindiniai simptomai:

• Netolygumas, pastovūs lašai.
• Parkinsono sindromas (traukuliai, drebulys).
• Užbaigti apatiją, abejingumą aplinkinį pasaulį.
• Priverstinis šlapinimasis.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Netinkamas elgesys.
• Demencijos vystymasis.

Jei gydymas nepadeda, asmuo laikui bėgant praranda savitarnos įgūdžius, visiškai degraduoja kaip asmuo.

Smegenų pažeidimas vaikams

Vaikų smegenų išemija, kas tai yra? Ši žala pilkosios medžiagos ląstelėms, subkortikinis sluoksnis dėl ilgalaikio deguonies bado. Naujagimiai paprastai kenčia nuo ligos, o vyresniems vaikams retai diagnozuojama išemija. Kūdikių smegenų hipoksijos priežastys:

• Rūkymas nėščia motina.
• Lėtinės moters ligos.
• Kiaušidžių kraujotakos pažeidimas.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Didelis vaisiaus svoris.
• Gestozė nėščia.
• Vėlyvas nėštumas (po 35 metų).
• Diržo užsikimšimas.
• Ilgalaikis arba greitas pristatymas.

Kaip ir suaugusiems, sergantiems lėtine išemija, išskiriami trys smegenų pažeidimo etapai naujagimiams:

• Etapas Jam būdingas padidėjęs vaiko jaudumas arba letargija. Parodyta pirmąją gyvenimo savaitę.
• II etapas. Vidutinės ligos stadijos požymiai yra traukuliai. Jie gali trukdyti naujagimiui ilgą laiką.
• III etapas. Vaikas neturi motorinių įgūdžių, regėjimo ir klausos sutrikimų. Pacientas yra koma.

Išeminė smegenų liga kūdikiams lydi šiuos simptomus:

• Patologinis vaiko galvos padidėjimas.
• Didelio šrifto išplėtimas.
• Neprivalomas drebulys, pasireiškiantis be išorinių dirgiklių poveikio.
• Drebulės galūnės.
• Patologinis refleksų stiprinimas.
• Įprastų reakcijų į išorinius dirgiklius sumažėjimas.
• Švilpimas, monotoniškas šauksmas.
• Miego sutrikimas - mesti, rėkti.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Reflekso čiulpimo, rijimo susilpnėjimas.
• Gausus regurgitacija.
• Sumažinti akis į nosį.
• Priverstiniai raumenų susitraukimai.

Lengva liga yra gerai gydoma. Plėtojant vidutinį smegenų išemijos laipsnį, vaikas yra nuolat gydomas. Jei smegenų pažeidimas yra sunkus, naujagimiai siunčiami į intensyvią priežiūrą. Vaikas laukia ilgalaikio gydymo, vaistai ir gydymo procedūros pasirenkamos individualiai, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Ar galima išvengti naujagimio išemijos atsiradimo? Jei nėštumo metu motina nerūkoma, atitinka visas ginekologo rekomendacijas, vartoja vitaminus, vaikas gali būti gimęs sveikas.

Kokį tyrimą atlieka pacientas, kad išsiaiškintų ligą?

Smegenų kraujagyslių išemijos diagnozę atlieka neurologas, atlikęs išsamų tyrimą. Siekiant atmesti kitas neurologines ligas ir pasirenkant gydymą, pacientas yra tiriamas ir paaiškinama susijusių lėtinių ligų eiga.

Pacientams patariama atlikti išsamų tyrimą:

• Perduoti visą kraujo kiekį, cukraus kiekį kraujyje, cholesterolio kiekį.
• Atlikite kaklo kraujagyslių ultragarsu, kad nustatytumėte kraujo tekėjimo stiprumą.
• Išnagrinėta Doplerio - siekiant išsiaiškinti smegenų ir kaklo būklę (galite apsvarstyti kraujagyslių sieneles, įvertinti kraujagyslių liumeną).
• Atlikti smegenų arterijų angiografiją, siekiant nustatyti priežastis, kurios sukėlė smegenų išemijos vystymąsi (cholesterolio plokštelių aptikimą, trombozę).
• Užbaigti gimdos kaklelio echokardiografiją.

Gydytojas taip pat gali atlikti oftalmoskopiją, kad išsiaiškintų intrakranijinio spaudimo būklę. Jei reikia, pacientui rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Ar galima visiškai išgydyti išeminį ląstelių pažeidimą arba liga gali progresuoti ir sukelti pilną smegenų sunaikinimą? Lėtinė liga nėra visiškai pašalinta. Tačiau vartojant vaistus ir sveiką gyvenimo būdą bus panaikinti paūmėjimai ir padedama sulėtinti sunaikinimo procesą.

Kraujotakos sutrikimai, atsiradę dėl kraujagyslių sunaikinimo arba jų gebėjimo mažinti (tai sukelia trombozę, cholesterolio plokštelių padidėjimą ant arterijų sienelių), tai yra smegenų išemija. Todėl gydytojų rekomenduojamas gydymas dažnai yra skirtas kraujagyslių funkcijų atkūrimui, jų stiprinimui ir ligos priežastims pašalinti.

Vaistai

Išeminės smegenų ligos gydymui pacientams skiriamas vaistų kompleksas:

• Antikoaguliantai ir vazodilatatoriai. Naudojamas siekiant išvengti insulto, kraujospūdžio normalizavimo. Ginkgo biloba ekstraktas gali paskirti Pentoksifiliną, Actoveginą, varfariną, meksidolį, cerobroliziną, preparatus, pagamintus pagal Periwinkle.
• Angioprotektoriai ir neurotropai. Šios grupės preparatai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, normalizuoja venų nutekėjimą, atkuria metabolizmą. Suaugusiesiems skiriami Omaron, Piracetam, Cinnarizine, Vinpocetine ir nikotino rūgščių pagrindai. Šie vaistai vartojami atskirai ir gydytojo rekomenduojamuose deriniuose. Šiuolaikiniai neurologai skiria Encephabol vaikams, plačiai veikiančiam vaistui, kuris skatina ląstelių regeneraciją ir pagerina smegenų kraujotaką.
• Antitrombocitiniai preparatai. Kadangi lėtinė smegenų išemija dažnai atsiranda dėl kraujagyslių aterosklerozės, būtina užkirsti kelią ligos pablogėjimui. Pacientams patariama vartoti Aspiriną, dipiridamolį, klopidogrelį.

Narkotikų išemijos gydymas gali užtrukti ilgą laiką, smegenys ilgą laiką atsigauna, todėl gydymą reikia kartoti kelis kartus. Pasirengimas vyksta kursus vieną ar kelis mėnesius. Kursų įvairovė, ypač vaistų dozavimas, turėtų būti derinamas su gydytoju.

Jei reikia, pacientams skiriama fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija), masažo sesijos. Rekomenduojama reguliariai atlikti fizinės terapijos pratimus.

Svarbu! Jūs negalite pradėti gydymo namuose, remdamiesi tik išoriniais požymiais ir simptomais. Pacientas gali išsivystyti visiškai kitokia liga, pvz., Idiopatinė disbazija, Parkinsono liga, progresuojanti supranuklearinė paralyžius. Tiksli diagnozė, siekiant išvengti vėžio augimo, gali būti tik gydytojas.

Chirurginė intervencija

Jei diagnozavote smegenų išemiją, gydymas gali būti nukreiptas ne tik į įprastą normalų kraujo tekėjimą. Ūminė lėtinės ligos stadija arba trečiojo etapo vystymasis pacientams skiriama chirurginė operacija.

Chirurginės trečiosios pakopos išemijos pašalinimas atliekamas operuojant smegenis. Operacijai nereikia kaukolės trepinavimo. Dažniausiai gydytojai naudoja:

• Karotidų stentavimas - tai specialios vielos struktūros, kuri plečia spindesį, laivas.
• Karotidinė endarterektomija - aterosklerozės paveiktos arterijos vidinės sienelės pašalinimas.
• Trombektomija - kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių.

Po operacijos pacientas laukia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Šiuo atveju negalima atsisakyti gydymo vaistais. Pacientui skiriami vaistai, kurie pagreitina audinių regeneraciją ir padeda normalizuoti audinių mikrocirkuliaciją.

Net chirurginė intervencija negarantuoja visiško lėtinės smegenų išemijos pašalinimo ir smegenų kraujotakos stabilizavimo. Atkūrimas didžiąja dalimi priklauso nuo paciento, jų sveiko gyvenimo būdo.

Kokios yra ligos komplikacijos?

Smegenų koronarinė liga, jei ji nėra gydoma, sukelia neįgalumą, asmenybės degradaciją. Pacientai pasitraukia, nustoja bendrauti su kitais, nuolat kenčia nuo galvos skausmo. Ūminė ligos forma, išeminis insultas gali sukelti paciento mirtį.

Kaip išvengti išemijos komplikacijų ir sustabdyti smegenų pažeidimą? Pirmuosius ligos simptomus reikia pasitarti su gydytoju. Labai svarbu yra prevencinės priemonės:

• Fizinis aktyvumas Dviračiai, pėsčiomis ir plaukimas turi teigiamą poveikį žmogaus organizmui. Net senatvėje galite žaisti tenisą, čiuožti. Nereikia perkrauti kūno, pakanka atlikti visus galimus pratimus.
• Gyvenimo būdo pasikeitimas: vidutinio sunkumo gerti, mesti rūkyti. Tai svarbu pilnas miegas, tinkamas poilsio laikas.
• Tinkama mityba: riebaus maisto, greito maisto, trans-riebalų atmetimas. Saldus sodas, ledai, riebaliniai bandelės skatina didelio tankio lipoproteinų susidarymą ant kraujagyslių sienelių. Rekomenduojama valgyti daržoves, vaisius, riebias žuvis. Omega trys rūgštys padeda įsisavinti cholesterolį, pagerina smegenų kraujotaką.

Lėtinio smegenų išemija dažniau diagnozuojama pensinio amžiaus žmonėms. Kadangi liga yra lengviausia gydyti ankstyvoje stadijoje, jau 40 metų amžiaus žmonės turi atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą ir atlikti cholesterolio analizę.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas