Išorinis smegenų tipų, nuotraukų ir ligos gydymo pakaitalas

Išorinis smegenų pakaitalas (NZG) - labiausiai paplitusi hidrocefalija, kurią žmonės vadina dropija.

Dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų į kaukolę įsiurbiamas smegenų skystis.

NZG pasižymi smegenų tūrio sumažėjimu, nuo smegenų ląstelių atlaisvinta erdvė pradeda užpildyti smegenų skystį.

Kitas skirtumas tarp NZG iš kitų formų dropsy yra tai, kad liga gali išsivystyti be akivaizdžių simptomų net keletą metų.

Ligos simptomai

Išoriniai pakaitiniai hidrocefalija dažnai turi šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• skirtingos kūno dalys tampa niežulys, dažniausiai galūnės;
• asmuo gali jausti dusulį;
• tamsėja akyse;
• yra koordinavimo pažeidimų;
• pykinimas;
• mieguistumas

NZG atsiradimui nėra amžiaus rėmo. Ir seni žmonės, ir maži vaikai gali susirgti.

Ar AVR gydymas su liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas?

Pakaitinės hidrocefalijos priežastys

Senyviems žmonėms NZG dažniausiai sukelia aterosklerozė arba aukštas kraujospūdis.

Rizika yra tie, kurie patyrė smegenų sukrėtimą.

Naujagimiams ir mažiems vaikams NZG gali prasidėti dėl nervų sistemos infekcijos prieš gimimą arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Priežastis gali būti intrauterinė hipoksija.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems liga gali išsivystyti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar gimdos kaklelio slankstelių funkcijos, nervų sistemos infekcijos, smegenų sužalojimo, endogeninio ar eksogeninio intoksikacijos.

Ligų klasifikacija

Išorinis smegenų hidrocefalija klasifikuojama pagal tipą:

1. Pagal kilmę liga gali būti paveldima arba įgyta.
2. Pagal ligos išsivystymo pobūdį pasidalinti ūminiu, subakutu ir lėtiniu NZG. Ūminėje formoje - nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki smegenų anomalijų atsiradimo - trunka iki 3 dienų. Subakuto forma NZG vyksta maždaug per mėnesį. Lėtinė forma vystosi 6 mėnesius ir ilgiau.

Pasyvi ligos forma vadinama „vidutiniškai sunkia išorine hidrocefalija“. Gydytojai mano, kad ši forma yra pavojingesnė nei progresyvi. Punktas nėra simptomų. Kai pacientas supranta, kad problema egzistuoja, iš išorės pakaitinis hidrocefalija yra gana apleista.

Liga gali būti nuolatinė. Smegenų tūris nesumažėja, o smegenų skysčio tūris nepadidėja.

Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, gydymas yra lengvas. Pacientui nustatomas reguliarus specialisto stebėjimas ir tyrimas.

Progresyvus NZG pobūdis, jį reikia gydyti kardininiais metodais.

Ligos diagnozė

Egzaminų programą, skirtą įtarti NGD, sudaro:

• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• stuburo ir miego arterijų, smegenų kraujagyslių angiografija;
• kraujo tyrimai, skirti raudonukės, sifilio, herpeso ir toksoplazmozės patogenams, kurie gali būti pagrindinė NGD atsiradimo priežastis;
• akių fondo tyrimai;
• juosmens punkcija;
• Ultragarsas.

Tyrimas kartojamas kas 6 mėnesius. Būtina, net jei pacientas nejaučia simptomų ir jo būklė yra stabili. Jei pasirodo progresyvaus NZG požymiai, planuojama atlikti neeilinį tyrimą.

Išorinio hidrocefalijos gydymas

Nuotraukoje vaiko išorinis smegenų hidrocefalas

Gydymo ligomis būdai gali būti skirtingi.

Gydytojai, priklausomai nuo tyrimo rezultatų, sudaro gydymo programą.

Tai gali apimti konservatyvius ir chirurginius metodus.

Kad suaugusieji gydytų lauko hidrocefaliją, gydytojai ir pacientai turi pasiekti kelis tikslus:

1. Jei įmanoma, pašalinkite pagrindines NZG atsiradimo priežastis.
2. Pašalinkite simptomus. Tam naudojami konservatyvūs metodai - trofiniai ir kraujagyslių preparatai, diuretikai, kurie turi teigiamą poveikį smegenų skysčio gamybos procesui. Patenkinamas gydymo rezultatas - patinimas ir stabilus intrakranijinis spaudimas.
3. Simptomai gali būti išspręsti naudojant darbo metodus. Gydytojai paskiria juosmeninę punkciją, naudodamiesi endoskopinėmis ir neurochirurginėmis intervencijomis, jie atlieka smegenų membranų erdvių aplinkkelį.
4. Ambulatorinis gydymas vyksta komplekse. Pacientui siūlomos narkotinės medžiagos, vandenilio chlorido ir spygliuočių vonios ir stiprinamasis gydymas. Šie gydymo metodai yra skirti ramiam ir pastoviam NZG kursui. Iš narkotikų galima priskirti ilgą diuretikų laikotarpį ir išlaikyti elektrolitų, kuriuose yra kalio, likučius.

Chirurginis gydymas

Jie yra naudojami, jei liga pradeda progresuoti.

Manevravimo operacija yra labai veiksminga, kuri atkuria normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Bet ji gali turėti komplikacijų.

Po šios rūšies operacijos pacientui dažnai reikia atlikti pakartotines šuntų operacijas per visą jo gyvenimą.

NZG endoskopinis gydymas laikomas labiau pažengusiu ir prioritetiniu neurochirurginiu metodu. Endoskopija turi įspūdingų pranašumų, palyginti su šuntavimo operacija:

1. Šunto implantacija nenaudojama. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.
2. Geba pasiekti galvos smegenų skysčio fiziologinės cirkuliacijos atkūrimą.
3. Chirurginės intervencijos intensyvumas yra mažesnis, organizmas lengviau toleruoja operaciją.
4. Ši operacija yra pigesnė.
5. Pooperacinis laikotarpis ir paciento atsigavimas yra daug lengviau ir greičiau.

Šiandien vienintelis būdas kovoti su išoriniu pakaitalu yra chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvūs metodai gali tik sustabdyti šios ligos vystymąsi.

Ligų prevencija

Jei vaikuose laikomas išorinis smegenų hidrocefalija, o gydymas yra laiku, daugeliu atvejų stabilizuojamasis visuose procesuose ir grįžta prie normalaus vystymosi.

Paauglių ir suaugusiųjų gydymas laiku ir teisingai taip pat dažnai lemia visišką atsigavimą.

Taip pat verta prisiminti:

1. Tarp NZG priežasčių vadinama infekcija. Siekiant jų išvengti, juos reikėtų vengti.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia didžiulį skaičių ligų. Iš to taip pat reikia atsisakyti.
3. Aterosklerozė ir hipertenzija taip pat įtrauktos į pagrindines NZG atsiradimo priežastis, tačiau šios ligos atsiranda dėl mažo motorinio aktyvumo ir prastos mitybos. Valgykite sveiką maistą ir judėkite - tai sumažins NZG vystymosi riziką.
4. Po smegenų sukrėtimo reikia atlikti tyrimą. Kuo greičiau gydytojai pastebės pirmus NZG požymius, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas.

Jei kūno organizme yra pavojingų pokyčių, visada jausitės.

Net be akivaizdžių simptomų žmogus nesąmoningai suvokia, kad kažkas negerai su savo kūnu. Nebūkite tingūs, nebijokite, kad jie apsvarstys jus parano, eikite į egzaminą. Ankstyva bet kokios ligos diagnozė - jau 50% sėkmės.

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinis hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veninę lovą pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nenustatytas smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiam žmogui ir netinkamo gydymo stoka sukelia komplikacijų - sutrikusią smegenų veiklą, demenciją, Parkinsono sindromą ir visišką dingaptaciją kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jos nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audinyje. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo smegenų struktūrų erdves, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus yra savalaikio gydymo stoka, nes jos būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinė hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo veiklos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, naviko augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Lauko hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (lengvo) etape pacientas jaučia nežymią diskomfortą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• silpni, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų simptomų, smegenų dropija negali būti vizualiai atpažįstama, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, kuris ryte pablogėja, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičia jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių atsiradimas ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Šiame ligos etape nuolat pasireiškiantys neurologiniai simptomai:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausia. Plėtojant skysčio spaudimą smegenų ląstelėse toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra su smegenų skysčio absorbcija venų lovos sienose, kuri atsiranda prieš galvos smegenų struktūrą, kraujagyslių sistemą ir arachnoidinių villių ląsteles. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• cukrinis diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropijai būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neurologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją optinio organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, venų lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis.
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, galinčią sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pavyzdžiui, encefalitą, meningitą);
• MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Išorinių hidrocefalinių gydymo priemonių tikslas turėtų būti sumažinti CSF skysčio spaudimą smegenų audinyje, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir jos išsiskyrimą per šlapimo sistemą;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuotam hidrocefalui, nes jis gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, siekiant gydyti smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia jums pašalinti patologiją, kuri neleidžia cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pavyzdžiui, kraujagyslėms ir kraujagyslėms kraujagyslėse), taip pat pašalina skysčio perteklių už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira operacija su craniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Išorinis pakaitinis hidrocefalas

Išorinis smegenų pakaitinis hidrocefalija suaugusiems išsivysto dėl sumažėjusio smegenų skysčio gamybos, absorbcijos ar cirkuliacijos. Gimdos hidrocefalija susidaro vaisiaus vystymosi metu. Įgyta smegenų hidrocefalija yra traumos ir ligos rezultatas. Yusupovo ligoninėje neurologai atlieka visapusišką pacientų, sergančių hidrocefalija, tyrimą, naudojant modernią įrangą iš pirmaujančių pasaulio gamintojų. Pacientų gydymui gydytojai naudoja efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

Yusupovo ligoninėje įrengti patogūs kambariai su ventiliacija ir oro kondicionieriumi. Pacientams suteikiamos individualios asmeninės higienos priemonės ir mitybos maistas. Neurologijos klinikos darbuotojai gerbia pacientus ir jų artimuosius.

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos simptomai

Įgimtos hidrocefalijos priežastis yra infekcinės nėščiosios ligos, paveldėjimo sutrikimai, gimimo sužalojimas ir vaisiaus infekcija per gimimo kanalą. Įgyta hidrocefalija atsiranda pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, arterine hipertenzija ir smegenų navikais. Pakaitinis hidrocefalija atsiranda, kai smegenų medžiagos kiekis mažėja ir laisva erdvė susidaro cerebrovaskuliniu skysčiu.

Išorinio pakaitalo hidrocefalijos formai būdingas smegenų skysčio atidėjimas ertmėje, kuri yra tarp minkštos ir araknoidinės membranos. Su vidine, okliuzine hidrocefalija, smegenų skystis kaupiasi skilvelių sistemoje, smegenų šoninėse ertmėse. Mišri kompensuota ir dekompensuota smegenų hidrocefalija pasireiškia ryškiais neurologiniais požymiais. Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo dydžio, hidrocefalija yra normotenzinė, hipotenzinė, hipertenzinė.

Ilgą laiką atsarginė hidrocefalija yra besimptomė. Pernelyg smegenų skystis sukelia spaudimą kaukolės viduje ir smegenų medžiagai. Pacientai nerimauja dėl pykinimo vėmimo, migrenos tipo galvos skausmo, galvos svaigimo. Plėtojant lėtinį patologinį procesą atsiranda psichikos sveikatos sutrikimų:

• depresijos būsenos;
• apatija;
• haliucinacijos;
• epilepsijos priepuoliai;
• pykčio ir sudirginimo protrūkiai;
• obsesijos ir nepagrįstos manijos mintys.

Kai smegenų pusrutuliai susmulkinami, sąmonė yra sutrikusi, mažėja psichinė veikla, pablogėja įsiminimas, atsiranda optinių nervų atrofija. Pacientams atsiranda tachikardija (greitas širdies plakimas), aritmija, traukuliai, galūnių paralyžius.

Ypač pavojingas yra ūminis uždaras hidrocefalija. Staigus paciento būklės pablogėjimas susijęs su aukštu intrakranijiniu spaudimu, smegenų audinio poslinkiu. Koma gali įvykti per kelias dienas. Lėtine ligos forma paciento būklė nuolat blogėja. Pacientams, sergantiems lėtiniu pakaitiniu hidrocefalija, pastebimas atminties ir dėmesio susilpnėjimas. Jiems trūksta laiko ir erdvės sampratos, jie turi maišymo eiseną arba jų motorinė veikla visiškai išnyksta. Žmogaus kalba tampa nesuderinama ir nelogiška.

Pakaitinės hidrocefalijos diagnozė

Yusupovo ligoninės neurologai išorinio pakaitinio hidrocefalijos diagnostikai naudoja magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Tikslus nuskaitymas, gebantis gauti trimatį vaizdą iš laivų, struktūriniai pokyčiai po trauminio pobūdžio, žievės ir žandikaulių tyrimas, hipofizė leidžia nustatyti ligos formą ir smegenų audinio pažeidimo mastą. Kraniografija (kaukolės radiografija) leidžia nustatyti kaulų ir regos nervo kanalo deformaciją, navikų buvimą, siekiant nustatyti intrakranijinę hipertenziją.

Echoencefalografija atskleidžia medulio atrofiją ir smegenų struktūrų poslinkį. Laboratoriniai padėjėjai atlieka smegenų skysčio tyrimą, atliktą stuburo punkcijos metu. Nugalėjus optinį ir klausos nervą, pacientus pataria oftalmologas ir otolaringologas. Norint kontroliuoti kraujospūdį, atliekama Holterio stebėsena.

Išorinio smegenų hidrocefalijos gydymas

Jei pradiniame ligos etape aptinkamas atsarginis hidrocefalija, jis pasireiškia be ryškių simptomų, lėtai progresuoja, Yusupovo ligoninės neurologai paskiria vaistus:

• diuretikai;
• analgetikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• plazmos pakeitimo ir vazoaktyvūs vaistai;
• gliukokortikosteroidai.

Smegenų hipertenzijoje diacarbas skiriamas kartu su lasix. Normalizuoja venų kraujotaką ir turi angioprotekcinį Troxevasin poveikį. Metipred skiriama edemai ar navikams, uždegiminiams smegenų procesams. Magnio sulfatas pašalina skysčio perteklių iš organizmo, turi raminamąjį, prieštraukulinį ir antiaritminį poveikį.

Radikalus gydymas pakaitiniu hidrocefalija yra chirurgija - ventriculoperitoneal ir ventriculoatrial shunting. Skysčio nutekėjimas atliekamas prijungiant vieną iš smegenų skilvelių su specialios sistemos pilvo ertmėmis, per kurią pašalinamas skysčio perteklius. Išorinis skilvelio drenavimas atliekamas su okliuziniu ar obstrukciniu hidrocefalija, kraujavimu. Esant kraujo krešuliams smegenų skilveliuose, vaistai švirkščiami per šuntą. Yusupovo ligoninės partnerių klinikų neurochirurgai, kuriems atliekama atsarginė hidrocefalija, atlieka trečiojo skilvelio endoskopinę ventriculocystomy chirurgiją.

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos liaudies gydymas gali papildyti vaistų terapiją per lengvas ligos stadijas. Gydytojai rekomenduoja gerti tris kartus per dieną prieš valgį su 50 ml adonio infuzijos vandens, sodo petražolių, kadagio uogų infuzijos. Kukurūzų infuzija, tinktūra ir calamus calamus infuzija turi diuretinį poveikį. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė nerekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemonių gydant hidrocefaliją, nepasitarus su neurologu.

Pakaitinės hidrocefalijos prevencija yra infekcinių ligų, trauminių smegenų traumų prevencija ir gydymas. Reikėtų vengti piktnaudžiavimo alkoholiu, esant dideliam arteriniam ir intrakranijiniam spaudimui vartoti vaistus. Kaklo ir apykaklės ploto masažas, fizioterapijos pratimai ir sveikas gyvenimo būdas sulėtina pakaitinio hidrocefalijos simptomų progresavimą.

Skambinkite Yusupovo ligoninei ir gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatys hidrocefalijos tipą ir sunkumą, naudodami šiuolaikinius diagnostikos metodus. Kai liudija pacientai, patariama neurochirurgui. Chirurginio gydymo poreikio ir galimybių klausimas aptariamas ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir mokslo daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Simptomai ir išorinio smegenų hidrocefalijos gydymas

Dažnas galvos skausmas ir traukuliai asmenyje gali būti išorinis smegenų hidrocefalija. Tai yra patologinė būklė, kurioje padidėja skysčio gamyba ir jo absorbcija. Skystis kaupiasi kaukolės ertmėje, spaudžia smegenis, sutrikdo neuronų darbą. Hidrocefalija (dropija) gali atsirasti dėl traumos, praeities infekcinės ligos, aterosklerozės. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo lengviau normalizuoti paciento būklę.

Kas yra smegenų hidrocefalija?

Smegenų medžiaga nesiliečia su kaukolės kaulais dėl to, kad ji nuolat plaukioja smegenų skystyje - smegenų skystyje. Alkoholiniai gėrimai apsaugo smegenų audinius nuo mechaninio streso, padeda reguliuoti temperatūrą, maitina ląsteles. Apytikris cerebrospinalinio skysčio kiekis suaugusiems yra 140-155 ml. Vidutiniškai tris kartus per dieną atnaujinama.

Dėl smegenų skysčio gamybos ir jo absorbcijos pažeidimų smegenys pablogėja. Kai smegenų skystis yra gausus, jo perteklius palaipsniui kaupiasi kaukolės ertmėje po smegenų membrana. Smegenų skystis gali susikaupti skilveliuose, kurie išsipučia ir prispaudžiasi nuo smegenų pilkosios medžiagos, išstumdami jį (vidinis pakaitinis hidrocefalija).

Nuolatinis suspaudimas sukelia neuronų mirtį ir smegenų ląstelių atrofiją. Nervų ląstelių skaičius mažėja, pacientas turi ryškius neurologinius smegenų pažeidimo simptomus.

Skirtumas tarp išorinių pakaitinių hidrocefalijų ir kitų tipų smegenų lašų yra tas, kad ši patologinė būklė gali atsirasti latentinėje formoje, chroniškai. Smegenų ląstelių tūris mažėja, negyvų ląstelių vietą užima smegenų skystis, kurio gamyba nesumažėja, bet didėja.

Ligos priežastys

Nustatant, kas sukėlė patologiją, galite tiksliai pasirinkti gydymą. Mes jau supratome, kas yra pakaitalas, dabar apsvarstykime šios būklės priežastis. Reikėtų atskirti tris amžiaus grupes pacientams, kuriems gali išsivystyti hidrocefalija:

• Naujagimiai. Dropijos priežastys:
  • Intrauterinė infekcija.
  • Įvairių infekcijų sukeltos ligos per pirmuosius gyvenimo mėnesius.
  • Galvos sužalojimai gimdymo metu.
  • Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje, gimdos ir atsirado gimdymo metu (bambos stranguliacija, ilgas bevandenis laikotarpis).
• Vaikai ir brandaus amžiaus žmonės. Hidrocefalijos vystymasis sukelia:
  • Galvos ir kaklo sužalojimai.
  • Kaukolės kaulų lūžiai, stuburas.
  • Smegenų sukrėtimas.
  • Hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
  • Infekcinės ligos, kuriose paveiktos smegenys: meningitas, encefalitas ir kt.
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Cistinės navikai.
  • Toksiški smegenų pažeidimai.
  • Kraujagyslių sistemos ligos.
  • Įsiskverbimas į parazitų smegenų audinį.
  • Alkoholizmas.

    Pagrindiniai simptomai

    Vaikų ir suaugusiųjų dropsijos simptomai skiriasi, o vaikai patologija yra aktualesnė. Dažni simptomai yra sunkūs psichikos sutrikimai jauniems pacientams.

    Suaugusiųjų ligos simptomai

    Pakaitinis smegenų hidrocefalija suaugusiems gali išsivystyti chroniškai arba ūminiu pavidalu. Lengvoje stadijoje lėtai atsiranda lėtinė dropsija, dažniausiai pacientas nurodo nemalonių pojūčių atsiradimą, kai vystosi vidutinio sunkumo hidrocefalija. Ligos simptomai:

    • Dažni galvos skausmai, panašūs į migrenos priepuolių simptomus.
    • Pykinimas ryte, noras vemti.
    • Spazmai.
    • Neramumas pirštų galuose.
    • Padidėjęs nuovargis.
    • Bendras raumenų silpnumas.
    • Prakaitavimas
    • Dvigubos akys.

    Taip pat pasireiškia šie simptomai:

    • Miego sutrikimas: mieguistumas dienos metu ir negalėjimas užmigti naktį.
    • Atminties sutrikimas, nesugebėjimas prisiminti įprastų datų: gimimo data, savaitės diena, metai.
    • Asmuo tampa mieguistas, apatiškas. Jis pasirodo abejingas įvykiams, inercijai, iniciatyvos stoka.
    • Sumažėja intelektiniai gebėjimai, trikdoma kalba, nėra atsakymų į pateiktus klausimus.
    • Pažangiomis sąlygomis, esant sunkiam patologijos etapui, gali būti prarasti savigarbos įgūdžiai, ir gali nepavykti kontroliuoti šlapinimosi funkcijų.
    • Pasivaikščiojimas, maišymas, vaikščiojimas su kojomis.

    Padidėjęs arterinis ar intrakranijinis spaudimas nėra dropijos vystymosi požymiai, nors jie kartais gali pasireikšti. Jei negydoma, paciento būklė pablogėja, gali pasireikšti paralyžius ar koma. Ūminė ligos forma pasižymi sparčiu vystymusi, aiškiu simptomų pasireiškimu.

    Kaip naujagimiui atsiranda pakaitinių smegenų hidrocefalija?

    Nepaisant to, kad hidrocefalijos metu smegenų ląstelės miršta ir yra pakeistos skysčiu, kaukolės kaulai naujagimyje nelieka toje pačioje padėtyje. Įtrūkusio skysčio kiekis, pripučiantis kaukolę. Išorinis pakaitinis hidrocefalija kūdikiui pasižymi šiais simptomais:

    • Rankų ir smakro drebulys.
    • Aritmija, tachikardija.
    • Odos balinimas.
    • Pakreipkite galvą atgal.
    • Sunkūs spazmai.
    • Dažnas regurgitacija, vėmimo fontanas.
    • Akių obuolių judesių pažeidimas.
    • Nuolatinis „smegenų“ verkimas, kurį sukelia galvos skausmas.
    • Plėtros atsilikimas: vėliau laikant galvą, nesugebėjimas perkelti, tinklas, stovėti ant kojų.

    Liga sergančio vaiko kaukolė deformuojama, smegenų sekcija yra daug didesnė už veido veidą. Priekinė dalis smarkiai išsikiša, stipriai išsikišusios venos yra matomos galvos gale. Naujagimio šaltiniai išsiplėtę, išsipūtę ir stipriai pulsuoja. Vaiko, kenčiančio nuo išorinio pakaitinio hidrocefalijos, galva yra labai didelė, neproporcinga visam kūnui. Augant vaikui, didėja kaukolės tūris, šunų šunys neauga kartu arba auga kartu vėlai, neteisingai, su poslinkiu.

    Taip pat įmanoma, kad lėtinis ligos eigas, kai neurologiniai simptomai yra lengvi, naujagimio galva šiek tiek viršija leistiną normalų dydį.

    Diagnostika

    Neuropatologas negali diagnozuoti paciento skundų ir ligos išorinių neurologinių pasireiškimų, nors nuo jų prasideda duomenų apie smegenų darbo sutrikimą rinkimas. Išnagrinėjęs gydytojas nustato paciento galūnių jautrumą, reakciją į įvairių kūno dalių odos dirginimą. Atliktas specialus koordinavimo testas.

    Atliekant diagnozę, būtina atsižvelgti į ligas, kurias pacientas patyrė, ar per pastarąjį laikotarpį jis turėjo kaklo ar galvos traumų. Net po metų, kai patiria smegenų sukrėtimą, žmogus gali išsivystyti pakaitinis hidrocefalija. Diagnozė apima šiuos tyrimus:

    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai padeda nustatyti paciento būklės sunkumą, įvertinti dropijos dydį, jo tipą, galimas vystymosi priežastis.
    • Kompiuterinė tomografija. Naudodamasis neurologas gali suprasti paciento smegenų būklę: žievės kontūras, pilkosios medžiagos būklė, intrakranijinės erdvės, užpildytos skysčiu, dydis. Be to, su CT nustatoma, ar krano ertmėje yra neoplazmų, cistų, hematomų ir aneurizmų.
    • Kaukolės rentgeno spinduliai. Iš esmės, kaukolės pagrindo talpyklos yra ištirtos siekiant nustatyti dropsio dydį, smegenų skysčio srovės charakteristikas.
    • Kaklo ir galvos indų angiografija. Vykdoma siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimus, sutrikusi smegenų aprūpinimas krauju.
    • Neurosonografija. Šis naujagimių smegenų ultragarsas. Jis atliekamas tiems vaikams, kurių spyruoklės nėra uždarytos. Tai padeda nustatyti dropsio dydį, jo išvaizdą.

    Jei pacientui dažnai pasireiškia priepuoliai, epilepsijos priepuoliai, planuojama atlikti echoencefalografiją. Šis tyrimas padeda išsiaiškinti, ar paciento smegenyse yra padidėjusio aktyvumo židiniai, siekiant nustatyti patologinius pilkosios medžiagos pokyčius.

    Gydymo ypatybės

    Ankstyvosiose hidrocefalijos stadijose pirmenybė teikiama gydymui vaistais. Neurologas gali paskirti vaistus:

    • Skausmą malšinantys vaistai - pašalinti galvos skausmus, migrenos priepuolius.
    • Antikonvulsantai - su ryškiais epilepsijos, toniniais-kloniniais priepuoliais.
    • Diuretikai - padeda pašalinti smegenų patinimą ir pagreitinti perteklių nuo organizmo pašalinimą.
    • Vasotropai ir nootropika - smegenų kraujotakos normalizavimui.
    • Kortikosteroidai - siekiant sumažinti ūminį smegenų uždegimą, jei jis yra dropijos vystymosi priežastis.
    • Normalizuoti psichinę žmogaus raminamąją medžiagą, skiriami raminamieji vaistai.

    Jei pakaitinis hidrocefalija nereaguoja į vaistus, pacientas turi sutikti su operacija. Anksčiau manevravimas buvo plačiai naudojamas - perteklinio CSF ​​pašalinimas su šūviu nuo galvos į pilvo ertmę. Kadangi šį gydymo būdą dažnai lydi komplikacijos, šiuolaikiniai gydytojai renkasi endoskopines operacijas: akveduktyvą, smegenų septostomiją, endoskopinį manevravimą.

    Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

    Smegenų išorinio pakaitinio hidrocefalijos simptomai ir gydymo metodai

    Labai dažna priežastis eiti į neurologą yra tokie skundai kaip: įvairių lokalizacijos ir intensyvumo galvos skausmai, akių vokų patinimas, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas, slėgio kritimas, galvos svaigimas. Šie simptomai gali pasirodyti dramatiški ir gali palaipsniui didėti, mažindami socialinį prisitaikymą, profesinius įgūdžius, saviugdos įgūdžius ir pan. Vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonės baiminasi, kad ši būklė gali progresuoti demencija (demencija). Deja, kai kuriais atvejais šie klausimai nėra nepagrįsti. Tačiau šie simptomai retai sukelia demenciją. Dažniausia šios ligos priežastis yra išorinis smegenų hidrocefalija. Paprastai liga taip pat vadinama dropija. Yra įgimtas ir įgytas hidrocefalija. Pirmasis yra pediatrinių paslaugų srityje ir yra atskiro pokalbio tema. Visada įgyjama smegenų hidrocefalija suaugusiesiems.

    Esamos rūšys

    Medicinoje išskiriami keli terminai:

    1. Mišri pakaitinis hidrocefalija.
    2. Išorinis pakaitinis hidrocefalas.
    3. Vidinis pakaitinis hidrocefalija.

    Žinoma, šios ligos yra labai pavojingos ir gali sukelti ryškius centrinės nervų sistemos sutrikimus.

    Mišrios pakaitinės hidrocefalijos aprašymas

    Jo atsiradimo pagrindas yra įvairios patologinės ligos, kurios sukelia smegenų atrofiją, pavyzdžiui:

    1. Amžiaus senėjimo procesai.
    2. Encefalopatija. Šis terminas reiškia smegenų audinio pokyčius, kuriuos sukelia mitybos trūkumas. Tai savo ruožtu sukelia įvairių galvos traumų, kraujagyslių cholesterolio nuosėdų, aukšto kraujospūdžio, cukrinio diabeto, apsinuodijimo alkoholiu ir kitų nuodų poveikis.
    3. Keletas genetinių ligų.

    Kadangi šio tipo hidrocefalija yra labiausiai paplitusi, jos pagrindinis pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis be jokių simptomų vyksta, nerodydamas. Pirmieji klinikiniai požymiai ir skundai yra susiję su jau intensyvia ligos eiga. Šioje patologijoje smegenų skystis (smegenų skystis) kaupiasi vidinėse smegenų ertmėse ir tiesiogiai po jos membranomis. Tokiu atveju neurologai taip pat išskiria vidutiniškai ryškią išorinę pakaitinę hidrocefaliją, kai dropija neprasideda, bet ilgą laiką lieka latentine forma.

    Vidinis pakaitinis hidrocefalija.

    Šio tipo hidrocefalija skystis kaupiasi smegenų vidinėse ertmėse, nepažeidžiant smegenų žievės (pilkosios medžiagos). Priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimo iš vidinių ertmių, smegenų navikų (navikų, cistų) pažeidimas. Ši būklė yra piktybinė. Nesant normalaus skysčio slėgio atstatymo, jis yra mirtinas, nes poveikis patenka į kvėpavimo ir kraujagyslių centrus. Liga akivaizdžiai pasireiškia: traukuliai, kvėpavimas ir širdies ritmo sutrikimai. Šiai patologijai reikalingas savalaikis chirurginis gydymas - konservatyvūs rezultatai neduos rezultatų.

    Išorinių keičiamų smegenų hidrocefalijos aprašymas ir gydymo metodai

    Kas tai? Kalbant apie išorinį smegenų hidrocefaliją, tai nėra liga, kuri gali būti vadinama dropsija viso žodžio prasme. Šis terminas reiškia, kad skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje atsiranda dėl smegenų žievės dydžio sumažėjimo dėl jo atrofijos. Atitinkamai mažėjantis smegenų tūris išleidžia erdvę kaukolės dėžutėje, kuri pakeičiama skysčiu. Tai yra standartinis fiziologinis kompensacinis mechanizmas. Iš esmės santykis tarp gamybos ir skysčio absorbcijos yra palaikomas fiziologiškai priimtinu. Šių tipų ligoms būdingi ryškūs klinikiniai požymiai: galvos skausmas, traukuliai, jausmų organų darbo sutrikimas. Šios patologijos eiga suskirstyta į tris etapus.

    Pradinis etapas

    Pradiniame etape išorinio pakaitinio hidrocefalo vaizdą apibūdina ryškių klinikinių požymių nebuvimas ir atitinkamai pacientų skundai. Pakeitimai gali būti nustatomi atsitiktine tvarka nuodugnaus tyrimo etape, pavyzdžiui, naudojant magnetinį rezonansą. Išorinio pakaitinio hidrocefalijos MRI lydi nedidelis žievės medžiagos atrofija. Tai pasireiškia tam tikru atstumu tarp vagų ir gyri. Tačiau galima patikimai susitarti tik palyginus prieš kelerius metus ir dabar nufotografuotus vaizdus.

    Vidutinio pokyčio etapas

    Vidutinio dydžio atsarginis hidrocefalija visada turi pastebimų simptomų. Reikšminga savęs kritikos ir socialinės adaptacijos mažėjimas. Asmuo, kuris blogai suvokia naują informaciją, atsiranda dezorientacijos epizodai atsiranda naujose vietose ir aplinkybėse, sunku sutelkti dėmesį, sunku pereiti nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Vidutinio išorinio hidrocefalijos atveju MRI modelis rodo akivaizdžių smegenų žievės pažeidimo požymių požymius: padidėja žievės žievės, pastebimi lakūniniai infarktai (mikroskopiniai kraujavimai), reakcijų greitis mažėja.

    Pastebėtų pokyčių etapas

    Akivaizdūs sutrikimai atsiranda smegenų žievėje, kuri greitai virsta demencija - demencija. Tuo pat metu prisijungia keletas neurologinių simptomų: ataksija, dalinis pusiausvyros praradimas; disartrija - kalbos sutrikimai; disfagija - rijimo proceso nebuvimas dėl stemplės spazmo ir pan.

    Išreiškiamas namų ūkio, profesinio ir socialinio netinkamo prisitaikymo reiškinys. MRT diagnostika parodė smarkų smegenų žievės ir apatinių dalelių (hipokampo) neveikimą. Apie asmenį, turintį tam tikrą ligos laipsnį, gali kalbėti kaip giliai neįgalus asmuo.

    Tyrimas

    Algoritmas pagrįstas kompetentinga paciento skundų analize neurologo ir MRT rezultatais. Laboratoriniuose tyrimuose būtina išsiaiškinti cholesterolio frakcijų kiekį kraujyje, kraujo krešėjimą ir keletą kitų biocheminių parametrų, įskaitant hormoninį profilį. Gali prireikti konsultuotis su endokrinologu, oftalmologu, taip pat su kaklo ir smegenų kraujagyslių tyrimais ultragarso nuskaitymu ir Doplerio diagnostika. Reikėtų nustatyti, ar hidrocefalinį sindromą sukelia pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymas, bet vis dėlto pirmoji medulio atrofija. Tai svarbu, nes dėl skirtingų priežasčių reikia skirtingų gydymo metodų.

    NZG skiriasi nuo kitų tipų, nes jis nekelia aiškios grėsmės gyvybei. Infekcijos, sužalojimai, naviko procesai, hormoniniai sutrikimai, B vitaminų trūkumas ir psichogeniniai veiksniai turi tik netiesioginį poveikį jo vystymuisi. Nustatomi ligos atsiradimo veiksniai yra individualios organizmo savybės: paveldimumas, gyvenimo būdas. Jie sukelia tikrą hidrocefaliją, sukelia tinkamus simptomus ir reikalauja radikaliai skirtingo požiūrio į diagnozę ir gydymą. Galimybė gydyti ir ištaisyti NZG vis dar egzistuoja, įskaitant pirminės medicinos pagalbos etapą.

    Taip atsitinka, kad nėra aiškios priežasties. Tada terapijos algoritmas yra nukreiptas į rizikos veiksnių koregavimą: darbą ir poilsį, mitybą, įprastų intoksikacijų pašalinimą (alkoholizmą, tabako rūkymą, profesinį pavojų), streso veiksnių šalinimą ir, jei įmanoma, normalizuojant santykius šeimoje ir visuomenėje.

    Narkotikų terapija

    Įvairių klasių nootropinių vaistų vartojimas yra racionalus, tačiau dauguma šių vaistų vis dar neturi įrodyto veiksmingumo. Efektyvus gali būti vaistų, kurie mažina glutamato (medžiagos, naikinančios nervinių ląstelių funkciją - neuronų) kiekį kraujyje, naudojimas; antioksidantai - vaistai, kurie pašalina laisvuosius radikalus ir trukdo intraceluliniam oksidavimui. Būtina gydyti, siekiant pagerinti nervų ląstelių, taip pat ir B grupės vitaminų, laidumą. Reikėtų nepamiršti, kad visi šie vaistai yra skirti tik griežtai prižiūrint gydytojui prižiūrint, o po diagnozės reikia, nes visi jie yra gana agresyvūs ir parduodami griežtai pagal receptą. „Diakarba“ ir kalio narkotikų diuretikų naudojimas yra labai prieštaringas. Juos beveik niekada nenaudoja specialistai, nors šios lėšos vis dar naudojamos pacientams, kurie verčiasi savarankišku gydymu, o tai kelia didelį pavojų jų sveikatai. Jokiomis aplinkybėmis neurotropiniai vaistai neturi būti naudojami nepasitarus su specialistu.

    Chirurginis gydymas

    Chirurginės intervencijos šioje patologijoje dažnai yra nepraktiškos. Jie atliekami tik esant dekompensuotam dropsiui - aiškiam skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimui ir intrakranijinio spaudimo padidėjimui. Šiuolaikinė neurochirurginė priežiūra remiasi endoskopiniais minimaliai invaziniais metodais, ty su minimalia trauma pacientui, paprastai per nosies takus. Nustatomi aplinkkeliai, kad iš kaukolės į kraują ir kraujotaką būtų pašalintas perteklius. Tokiu atveju vyksta intrakranijinio spaudimo normalizacija ir stabilizuojama gyvenimo kokybė.

    Reabilitacijos terapija

    Naudojama fizioterapija, druskos spygliuočių vonios, mineralinė terapija, elektroterapija, pavyzdžiui, aukšto dažnio srovės ir kitos reabilitacijos procedūros.

    Reikėtų nepamiršti, kad žalingos centrinės nervų sistemos ligos nuo antrojo etapo ir aukščiau nėra atvirkštinės. Antrąjį etapą neįmanoma versti į pirmąjį. Todėl, kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo greičiau bus galima sustabdyti pilkos medulio pakeitimo skysčiu procesą.

    Siekiant išvengti šios nemalonios ligos raidos, būtina atlikti privalomą klinikinę apžiūrą rajono terapeute, visuomet išreiškiant visus sveikatos būklės pokyčius. Vyresniems nei 50 metų asmenims rekomenduojama bent kartą per metus pasikonsultuoti su neurologu. Svarbiausia prisiminti, kad savęs diagnozė, naudojant informaciją, gautą abejotinuose interneto forumuose ir savęs gydymas, remiantis patyrusių žmonių patarimais, yra visiškai nepriimtina.

    Minimalus išorinis smegenų hidrocefalija. Išorinis smegenų tipų, nuotraukų ir ligos gydymo pakaitalas.

    Išorinė hidrocefalija yra šios ligos forma, kurioje dėl įvairių priežasčių smegenų tūris mažėja, o vieta, kurioje smegenys turėtų užimti, yra užpildyta smegenų skysčiu.

    Išorinės hidrocefalijos smegenų priežastys

    Daugumoje pacientų, dėl hipertenzijos, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo, slankstelių funkcionalumo pažeidimo ar priklausomybės nuo alkoholio, išsivystė hidrocefalija. Pacientų tyrime sumažėjo kraujo tekėjimo intensyvumas. Mokslininkai mano, kad toks reiškinys gali būti tiesiogiai susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu.

    Išorinis hidrocefalija paprastai atsiranda po smegenų kraujavimų, smegenų audinio atrofijos arba po smegenų sukrėtimo. Smegenų audinių atrofija būdinga vyresniems žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga arba tiesiog senyvo amžiaus žmonėmis. Su šiuo pažeidimu smegenų skystis patenka į ertmes, kurios susidaro audinių atrofijos metu. Tuo pat metu smegenų skilveliai tampa vis didesni, o spaudimas ten išlieka normalus.

    Su hidrocefalija, galvos smegenų skysčio kaukolės išeiga pablogėja. Smegenų skilveliai su šiuo ruožu dėl padidėjusio skysčio kiekio. Ši liga gavo tokį pavadinimą, nes skysčio spaudimas smegenų skilveliuose gali būti šiek tiek padidėjęs arba normalus. Jei paciento smegenyse periodiškai tikrinamas smegenų skysčio slėgis, greičiausiai bus nustatytas jo periodinis padidėjimas. Ši liga dažnai atsiranda po chirurginės intervencijos į smegenis, smegenų sukrėtimus, insultus, navikus ar infekcines ligas. Vaikams dažnai būna lauko hidrocefalija. Jis gali pasireikšti gimdos vystymosi laikotarpiu. Šis ligos tipas vadinamas įgimtu.

    Išorinio smegenų hidrocefalijos simptomai

    Smegenų hidrocefalija pasireiškia labai specifiniais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra lydima ir būtinai padidėja intrakranijinis spaudimas, tokia būklė lydi dažnas migrenos skausmas, noras sukelti pykinimą ir vėmimą. Be to, su šia liga gali sumažėti ausų ir akių jautrumas. Jei ši liga diagnozuojama naujai gimusiame kūdikyje, išsiskleidžia didelė spyruoklė. Iš esmės, pati liga neatsiranda, bet yra sujungta arba yra kitų ligų rezultatas. Taigi jos simptomai yra glaudžiai susiję su kitų ligų simptomais. Hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis. Ūminėje ligos stadijoje dažniausiai pastebimos išorinės hidrocefalijos sukeltos ligos simptomai. Vėliau, kai liga patenka į lėtinę formą, atsiranda pačios hidrocefalijos apraiškos.

    Šio smegenų ligos gydymas

    Išorės hidrocefalija diagnozuojama simptomų ir kompiuterinės rezonanso vaizdavimo požymių.

    Standartinė išorinio hidrocefalija gydymo tvarka mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, jos priežastys taip pat skiriasi. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, individualiai sukurtos šios ligos gydymo metodikos.

    Ūminio hidrocefalijos laikotarpiu svarbiausia yra pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranialinį spaudimą, atsipalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizacijai susidoroti su sudėtinga situacija. Kartais būtina atlikti punkciją. Jis atliekamas tais atvejais, kai skystis surenkamas į audinius. Punkcija leidžia sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali paskirti chirurginę intervenciją. Tai yra šuntinė chirurgija, kuri suteikia gydytojams galimybę išgydyti ligą pacientui, kurio sužeidimai yra mažiausi. Operacijos metu paciento smegenyse implantuojami šunai. Šuntuose skystis teka į ten, kur jis turėtų būti, ir nesiruošia smegenų skilveliams. Be to, po kai kurių atliktų tyrimų išorės hidrocefalijos gydymo specialistai rekomenduoja naudoti diuretikus ir vazodilatatorius.

    Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas yra ir bijo mirties. Tačiau ši liga gali būti išgydyta, jei nustatoma laiku. Jis turi daug tipų ir formų, todėl jis gali būti taikomas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Dėl šios priežasties išorinė hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, tai yra, gimdymo ar vaisiaus vystymosi metu įgytą ir įgytą. Antrasis tipas susijęs su suaugusiais ir dėl daugelio priežasčių, pvz., Sužalojimų, demencijos (demencijos), sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kt.

    Hidrocefalija pasižymi nesėkmėmis kraujyje, kuris medicinoje vadinamas likeriu. Dėl savo kaupimosi smegenų ertmės padidėja, o tai reiškia smegenų skrandžius (skilvelių erdvę). Palaipsniui, minkštųjų audinių atrofija ir vidutiniškai ryški išorinė pakaitinė hidrocefalija, išlaisvinta erdvė yra užpildyta skysčiu. Šiuo atveju žmogus susiduria su neurologiniais simptomais, pavyzdžiui, pirštų galai tampa niežuliais, tampa tamsūs akyse, sutrikdomas judesių koordinavimas ir pan.

    Patologijos problema yra silpnas CSF nutekėjimas arba pernelyg didelė jo gamyba. Jūs galite suprasti visas patologijos savybes, sutelkdami dėmesį į jo formas:

    • Asimetrinė dropsija. Šiuo atveju CSF tūrinis kaupimasis vyksta vienoje iš skilvelių;
    • Dvipusė dropsija. Skystis užpildo visas smegenų ertmes;
    • Mišri dropsija. Ši ligos rūšis laikoma sunkiausia, nes yra vidinis ir išorinis smegenų skysčio padidėjimas. Iš esmės prognozė yra gana neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, traukulių ir pan.
    • Atrofinė dropija. Ši forma prasideda nuo sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo sužeidimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema nepasireiškia ir likerio susidarymas prasideda per 2-3 savaites. Tokia reakcija yra gana natūrali, nes organizmas bando pakeisti pažeistą stuburo skysčio audinį. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę dropiją, nes tai yra labai sunku tai daryti pažengusiuose etapuose;
    • Vicarous dropsy. Tokiu atveju smegenų ertmės didėja, tačiau nenormalūs smegenų struktūros pokyčiai nepasitaiko. Simptomatologija nėra išreikšta ir, jei laiku atliksite gydymo kursą, prognozė dažniausiai yra teigiama;
    • Hipotrofinė dropija. Šios patologijos formos kūrimo pradžia siejama su nepakankama smegenų mityba. Hipotrofinės hidrocefalijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo kitų ligos tipų požymių. Iš esmės asmuo turi galvos skausmą ir vestibuliarinio aparato sutrikimą;
    • Kompensacinė dropsija. Šis patologijos tipas yra likęs poveikis po gydymo. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir gamyba normalizuojasi, tačiau skilvelių erdvė vis dar šiek tiek plečiama;
    • Dalinė dropsija. Tokios ligos atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio sintezės. Jai būdingi neurologiniai sutrikimai, įskaitant epilepsijos epizodus;
    • Dyscirculatory dropsy. Šią patologiją galite patenkinti žmonėms, turintiems smegenų kraujotaką, ir stebima smegenų audinio atrofija.
    • Išorinis smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju aplink smegenis ir periferinę erdvę stebimas tūrio padidėjimas;
    • Vidinis smegenų hidrocefalija. Šiai formai būdingas smegenų skilvelių ir vidurinių takų, kuriais eina smegenų skystis, padidėjimas;
    • Uždaryti lauko hidrocefalija (okliuzija). Šio tipo ligai būdingas susilpnėjęs skysčio cirkuliacija dėl tam tikros kliūties. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
    • Lauko lauko hidrocefalija (ne okliuzinė). Šiai formai būdinga per didelė smegenų skysčio sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Cirkuliacija nėra sutrikdyta;
    • Išorinis smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinių atrofija, kurios vietą užima skystis. Pakeistos smegenų sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma suskirstyta į keletą porūšių:
      • Vidutiniškai lauko hidrocefalija.

    Vidutinė išorinė pakaitinė hidrocefalija yra gana dažna. Atrofiniai pokyčiai smegenų audiniuose yra būdingi šiai ligai, po to užpildomi erdvės, susidarančios smegenų skystyje. Jūs galite išgydyti, bet tam reikia išsiaiškinti dropijos vystymosi priežastį ir atlikti gydymo kursą.

    Priežastys

    Paprastai vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

    • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
    • Nervų sistemos sutrikimai;
    • Psichoorganinis sindromas;
    • Demencija;
    • Smegenų audinio uždegimas;
    • Gimdos kaklelio stuburo patologija;
    • Galvos sužalojimai;
    • Netinkamas gydymo kursas po insulto;
    • Encefalopatija.

    Įgyta išorinių smegenų hidrocefalijos išvaizda suaugusiems turi tokias pačias vystymosi priežastis kaip ir kūdikiui.

    Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta ir ją reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina. Šio tipo hidrocefalija atsiranda dėl gimdymo, galvos smegenų anomalijų ar vaisiaus hipoksijos.

    Simptomai

    Suaugusiems su šiek tiek ryškia išorine hidrocefalija, ši liga nėra ypač akivaizdi. Galima išskirti pagrindinius tokio patologijos požymius:

    • Sumišimas;
    • Bendras nuovargis;
    • Emetiniai raginimai;
    • Nemiga;
    • Neryškus matymas;
    • Galvos skausmas

    Su išoriniu įgimtu hidrocefaliniu pakaitalu kūdikiai virsta ir dirglūs. Jei gydote patologinį procesą, tai dažnai sukelia neįgalumą ir mirtį.

    Lengvas hidrocefalija suaugusiems kartais patenka į lėtinę stadiją. Patologijos eiga tampa vangesnė ir pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to dažnai atsiranda demencija.

    Po traumos suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto po 2-3 savaičių. Pacientų judesių koordinavimas susilpnėja, atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.

    Diagnostika

    Įgimtas smegenų dropsis kūdikiams yra gana lengva diagnozuoti išoriniais ženklais (padidinta galva). Tačiau nėra taip lengva išsiaiškinti, ar suaugusiajam kyla problemų, ir dėl to turite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

    • Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
    • Radiografija;
    • Angiografija (kraujagyslių tyrimas).

    MRT išvada gali pasakyti apie vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos formą. Nustatydamas ligos tipą ir sunkumą, gydytojas atliks gydymo schemą.

    Narkotikų gydymas

    Vidutiniškai lauko hidrocefalija ankstyvosiose stadijose yra gydoma vaistais. Vaistai dažniausiai naudojami kraujagyslių išplitimui ir perteklių nuo organizmo pašalinimui, taip pat vaistai nervų sistemos normalizavimui.

    Simptomai ir gydymas paprastai būna tarpusavyje susiję, todėl taip pat svarbu ir simptominė terapija. Paprastai jis apima vaistus, skirtus atsirasti patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos pasireiškimai neišnyksta, gydytojas rekomenduos operaciją.

    Operatyvinė intervencija

    Iš esmės atliekami veiksmai, skirti pašalinti smegenų skysčio perteklių, pvz., Smegenų skysčio šuntą. Daugeliu atvejų tai labai veiksminga ir gydymo rezultatas matomas beveik iš karto. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir vožtuvus, kad ištuštintumėte skystį į kūno ertmę, kur jis nesukels žalos ir bus pašalintas. Po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio (ne trumpiau kaip 7 mėnesius). Jei sistema yra sutrikusi, reikės atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją. Ši procedūra dažniausiai reikalinga šuntui pakeisti ar pritaikyti dizainą.

    Gydytojai paprastai pataria endoskopinei chirurgijai, nes nebūtina įdiegti sudėtingos struktūros ir CSF nutekėjimas vyksta greičiau. Ši chirurginė intervencija reiškia mažos skilties skilvelio erdvėje sukūrimą, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Ši procedūra tinka daugiausia uždaram hidrocefalijos tipui. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nesijaučia daug diskomforto. Tačiau jis skiriamas tik 10 proc. Atvejų, o visais kitais atvejais reikia skysčių manevravimo.

    Lengvas lauko hidrocefalija paprastai nepasireiškia ir dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdinga demencija. Siekiant to išvengti, būtina išnagrinėti laiką ir atlikti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį.

    Klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

    Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

    Kai suaugusiems diagnozuojama išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

    Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, maitindamas maistą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

    Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

    Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

    Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu paskirtos farmakologinės medžiagos, kurios sulėtina jo gamybą.

    Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

    1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
    2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
    3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
    4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
    5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
    6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
    7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

    Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir palengvinti paciento būklę.

    Jei per 2-3 mėnesius neįmanoma pasiekti stabilios būklės, reikalinga chirurginė intervencija. Narkotikų gydymas yra nepriimtinas esant ūminėms klinikinėms ligos formoms.

    Smegenų aplinkkelis

    Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

    Smegenų manevravimas hidrocefalijai

    Visiškas atkūrimas yra pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui gali atsirasti komplikacijų ir nepatogumų, kurių dažniausiai pasitaiko:

    • periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
    • priklausomybė nuo sistemos veikimo;
    • hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
    • per lėtas nutekėjimas;
    • uždegimo tikimybė, spaudimas skausmui.

    Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

    1. lėtinis hidrocefalija;
    2. neurologinės ligos;
    3. psichikos sutrikimai;
    4. epilepsija;
    5. aklumas.

    Endoskopija

    Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Šios technologijos dėka galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

    Per endoskopą į CSF pažeidimus patenka neurochirurginiai instrumentai, užtikrinant, kad perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

    Jei lyginate jungtis ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

    1. pagrindinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio normalizavimas;
    2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
    3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
    4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

    Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, sukėlusius CSF cirkuliaciją, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

    Liaudies gynimo priemonės

    Tradiciniai būdai, kaip padėti kančios dropijai, jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško išgydymo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

    Medvilninių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujo tiekimą, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.