Geležies trūkumo anemija - simptomai ir gydymas

Geležies trūkumo anemija yra liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Remiantis tyrimų rezultatais pasaulyje, apie 2 mlrd. Žmonių kenčia nuo tokios įvairaus sunkumo anemijos.

Vaikai ir žindančios moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą: kiekvienas trečiasis vaikas pasaulyje kenčia nuo anemijos, beveik visos žindančios moterys turi įvairaus laipsnio anemiją.

Ši anemija pirmą kartą buvo aprašyta 1554 m., O gydymui skirti vaistai pirmą kartą buvo panaudoti 1600 m. Tai rimta problema, kuri kelia grėsmę visuomenės sveikatai, nes neturi jokios įtakos veiklai, elgesiui, psichinei ir fiziologinei raidai.

Tai gerokai sumažina socialinę veiklą, tačiau, deja, anemija dažnai nepakankamai įvertinama, nes palaipsniui žmogus įprato prie geležies parduotuvių sumažėjimo jo kūnuose.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Kas tai? Tarp geležies trūkumo anemijos priežasčių yra keletas. Dažnai yra priežasčių derinys.

Geležies trūkumą dažnai patiria žmonės, kurių organizmui reikia didesnės šio mikroelemento dozės. Šis reiškinys pastebimas padidėjusiam organizmo augimui (vaikams ir paaugliams), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pakankamo geležies kiekio buvimas organizme labai priklauso nuo to, ką valgome. Jei mityba yra nesubalansuota, maisto suvartojimas yra nereguliarus, vartojami netinkami maisto produktai, tada visa tai sukels geležies trūkumą organizme su maistu. Beje, pagrindiniai geležies šaltiniai yra mėsa: mėsa, kepenys, žuvys. Santykinai daug geležies kiaušinių, pupelių, pupelių, sojų pupelių, žirnių, riešutų, razinų, špinatų, slyvų, granatų, grikių, juodos duonos.

Kodėl atsiranda geležies trūkumo anemija ir kas tai yra? Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

1. Nepakankamas geležies suvartojimas dietoje, ypač naujagimiams.
2. Įsiurbimo sutrikimas.
3. Lėtinis kraujo netekimas.
4. Padidėjęs geležies poreikis, intensyvus augimas paaugliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
5. Intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
6. Geležies transporto pažeidimas.

Net minimalus kraujavimas 5-10 ml per parą sumažins 200-250 ml kraujo per mėnesį, o tai atitinka maždaug 100 mg geležies. Ir jei latentinio kraujavimo šaltinis nėra nustatytas, o tai yra gana sunku dėl klinikinių simptomų nebuvimo, po 1-2 metų pacientas gali išsivystyti geležies trūkumo anemija.

Šis procesas vyksta greičiau, kai yra kitų predisponuojančių veiksnių (pablogėjusi geležies absorbcija, nepakankamas geležies vartojimas ir tt).

Kaip vystosi IDA?

1. Kūnas mobilizuoja rezervinį geležį. Nėra anemijos, jokių skundų, tyrimo metu gali būti nustatytas feritino trūkumas.
2. Mobilizuotas audinys ir transportavimo geležis, išsaugota hemoglobino sintezė. Nėra anemijos, sausos odos, raumenų silpnumo, galvos svaigimo, gastrito požymių. Tyrimas atskleidė geležies koncentracijos serume trūkumą ir transferino prisotinimo sumažėjimą.
3. Visos lėšos yra paveiktos. Atsiranda anemija, sumažėja hemoglobino kiekis ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Laipsniai

Hemoglobino kiekio geležies trūkumo anemijos laipsnis:

• lengva - hemoglobino kiekis ne mažesnis kaip 90 g / l;
• vidutiniškai - 70-90 g / l;
• sunkus - hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l.

Normalus hemoglobino kiekis kraujyje:

• moterims - 120-140 g / l;
• vyrams - 130-160 g / l;
• naujagimiams - 145-225 g / l;
• 1 mėn. vaikai. - 100-180 g / l;
• 2 mėn. vaikai. - 2 metai. - 90-140 g / l;
• 2–12 metų vaikams - 110-150 g / l;
• 13–16 metų vaikai - 115-155 g / l.

Tačiau klinikiniai anemijos sunkumo požymiai ne visuomet atitinka anemijos sunkumą pagal laboratorinius kriterijus. Todėl siūloma anemijos klasifikacija pagal klinikinių simptomų sunkumą.

• 1 laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
• 2 laipsniai - vidutiniškai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas;
• 3 laipsnis - visi klinikiniai anemijos, negalios simptomai;
• 4 klasė - yra rimta precoma būklė;
• 5 laipsnis - vadinamas „anemine koma“, trunka keletą valandų ir yra mirtinas.

Paslėpto etapo požymiai

Latentinis (paslėptas) geležies trūkumas organizme gali sukelti sideropeninio (geležies trūkumo) sindromo simptomus. Jie turi tokį simbolį:

• raumenų silpnumas, nuovargis;
• sumažėjęs dėmesys, galvos skausmas po psichikos krūvio;
• druskos ir aštrus, aštrus maistas;
• gerklės skausmas;
• sausa šviesiai oda, gleivinės blyškumas;
• trapios ir šviesios nagų plokštės;
• plaukų nuobodumas.

Vėliau išsivysto aneminis sindromas, kurio sunkumą sukelia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis organizme, taip pat anemijos greitis (tuo greičiau jis išsivysto, tuo sunkesni klinikiniai požymiai) ligų.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Geležies trūkumo anemija vystosi lėtai, todėl jos simptomai ne visada ryškūs. Anemija dažnai išskleidžia, deformuoja ir nutraukia nagus, padalina plaukus, oda tampa sausa ir blyški, burnos kampuose yra lipdukų, silpnumas, nepasitenkinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis.

Labai dažnai pacientams, sergantiems anemija, pastebimas skonio pasikeitimas, atsiranda nenugalimas troškimas ne maisto produktams, pvz., Kreida, molis ir žali mėsa. Daugelis pradeda pritraukti aštrius kvapus, tokius kaip benzinas, emalio dažai, acetonas. Visas ligos vaizdas atsidaro tik po bendro kraujo tyrimo, skirto pagrindiniams biocheminiams parametrams.

IDA diagnostika

Tipiniais atvejais geležies trūkumo anemijos diagnozė nėra sudėtinga. Dažnai liga aptinkama analizėse, perduodama visiškai kitaip.

Apskritai, kraujo tyrimas rankiniu būdu atskleidžia hemoglobino, kraujo indekso ir hematokrito sumažėjimą. Atliekant KLA analizatoriuje, nustatomi eritrocitų rodikliai, apibūdinantys hemoglobino kiekį eritrocituose ir eritrocitų dydį.

Tokių pokyčių nustatymas yra geležies metabolizmo tyrimo priežastis. Išsamesnė informacija apie geležies medžiagų apykaitos vertinimą pateikta straipsnyje dėl geležies trūkumo.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Visais geležies trūkumo anemijos atvejais, prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tiesioginę šios ligos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti (dažniausiai pašalinkite kraujo netekimo šaltinį arba gydykite pagrindinę ligą, kurią apsunkina sideropenija).

Geležies trūkumo anemijos gydymas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti patogenetiškai pagrįstas, išsamus ir skirtas ne tik anemijos šalinimui kaip simptomui, bet ir geležies trūkumo šalinimui bei atsargų papildymui organizme.

Klasikinis anemijos gydymas:

• etiologinio veiksnio pašalinimas;
• tinkamos mitybos organizavimas;
• geležies papildų vartojimas;
• komplikacijų prevencija ir ligos pasikartojimas.

Tinkamai organizuodami aukščiau minėtas procedūras, galite tikėtis atsikratyti patologijos per kelis mėnesius.

Geležies preparatai

Daugeliu atvejų geležies trūkumas pašalinamas geležies druskų pagalba. Geriausi vaistai, vartojami geležies trūkumo anemijai gydyti, šiandien yra geležies sulfato tabletės, juose yra 60 mg geležies ir užtrunka 2-3 kartus per dieną.

Kitos geležies druskos, tokios kaip gliukonatas, fumaratas, laktatas, taip pat turi geras absorbcijos savybes. Atsižvelgiant į tai, kad neorganinio geležies absorbcija su maistu sumažėja 20-60%, geriau vartoti tokius vaistus prieš valgį.

Galimi šalutiniai poveikiai iš geležies papildų:

• metalo skonis burnoje;
• pilvo diskomfortas;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• pykinimas ir (arba) vėmimas.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento gebėjimo įsisavinti geležį ir tęsiasi tol, kol bus normalizuotas laboratorinis kraujo kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas, spalvų indeksas, geležies koncentracija kraujyje ir geležies rišamumas).

Pašalinus geležies trūkumo anemijos požymius, rekomenduojama naudoti tą patį vaistą, tačiau mažinant profilaktinę dozę, nes pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas ne anemijos požymių šalinimui, kaip kūno trūkumo padidėjimui.

Dieta

Dieta geležies trūkumo anemijai yra gausiai geležies turinčių maisto produktų vartojimas.

Parodyta, kad geras mityba yra privaloma įtraukti į maisto produktus, kurių sudėtyje yra hemo geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio). Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

Tačiau, nesvarbu, kiek mes valgome mėsą, tik 2,5 mg geležies pateks į kraują per dieną - tai yra kiek organizmas sugeba absorbuoti. Ir iš geležies turinčių kompleksų, sugeriančių 15-20 kartų daugiau - todėl vien tik vienos dietos pagalba anemijos problema ne visada įmanoma išspręsti.

Išvada

Geležies trūkumo anemija yra pavojinga būklė, kuriai reikia tinkamo gydymo metodo. Tik ilgalaikis geležies papildų vartojimas ir kraujavimo priežasties pašalinimas leis atsikratyti patologijos.

Kad būtų išvengta rimtų gydymo komplikacijų, ligos metu reikia nuolat stebėti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Geležies trūkumo anemijos simptomai, gydymas ir priežastys

Geležies trūkumo anemija (anemija) yra patologinis sindromas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Tai pagrindinė audinių ir organų hipoksija, nes dėl eritroidinių gemalų trūkumo į ląsteles patenka mažai deguonies.

Ši sąlyga yra ypač pavojinga smegenims. Nervų ląstelės miršta hipoksijos metu, o tai lemia laipsnišką individo degradaciją. Pradinėje ligos stadijoje žmogus jaučia nuolatinį nuovargį ir sumažina jo našumą. Jei šie simptomai atlieka laboratorinį kraujo tyrimą, tai lemia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas.

Kas tai?

Anemija yra sudėtingas klinikinis-hematologinis sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu. Anemija yra gana dažna liga ir, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, paplitimas svyruoja nuo 7 iki 17% gyventojų.

Geležies trūkumo anemija yra hipochrominis (hemoglobino kiekio sumažėjimas eritrocitų) mikrocitų (eritrocitų dydžio sumažėjimas) anemija, atsirandanti dėl absoliutaus geležies trūkumo organizme.

Kodėl geležies trūkumas sukelia ligą

Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralų trūkumu kraujyje. Jo vaidmenį sunku perdėti. Iš tiesų iš viso 70 proc. Tiesiogiai dalyvauja hemoglobino statyboje. Tai reiškia, kad geležis yra būtina medžiaga raudonųjų deguonies ląstelių sulaikymui ir vėlesniam perdavimo procesui nuo plaučių vezikulių iki audinio.

Bet koks geležies trūkumo variantas sumažina viso organizmo hemoglobino ir deguonies bado sintezę.

Kiti mechanizmai, turintys įtakos geležies lygiui

Svarbu ne tik mineralinių medžiagų vartojimas su maistu (geležis nėra gaminama organizme), bet ir teisingas jo įsisavinimo ir perdavimo procesas.

Specialus baltymas (transferinas) yra atsakingas už geležies molekulių absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Jis tiekia Fe į kaulų čiulpus, kur sintetinami raudonieji kraujo kūneliai. Kūnas kepenų ląstelėse sudaro „sandėlį“, kad būtų galima greitai papildyti ūminį trūkumą. Atsargos saugomos kaip hemosiderinas.

Jei suskaldysite visas geležies turinčias formas dalyse, jūs gaunate:

• 2/3 patenka į hemoglobino kiekį;
• kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų hemosiderino forma - 1 g;
• ant transportavimo formos (geležies kiekis serume) - 30,4 mmol / l;
• dėl kvėpavimo fermentų citochromo oksidazės - 0,3 g

Kaupimas prasideda prieš gimdymą. Vaisiai patenka iš motinos organizmo geležies. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidaus organų susidarymui ir palaikymui. Ir po gimimo kūdikis turi jį gauti tik su maistu.

Pašalinimas perteklius mineralinių įvykių su šlapimu, išmatomis, per prakaito liaukas. Moterys nuo paauglių iki menopauzės turi kitą menstruacinio kraujavimo kelią.

• Maždaug 2 g geležies pašalinama per dieną, todėl maistas neturėtų būti mažesnis.

Išlaikyti tinkamą pusiausvyrą siekiant užtikrinti audinių kvėpavimą priklauso nuo tinkamo šio mechanizmo veikimo.

Priežastys

Būtina sąlyga trūkumo atsiradimui yra per didelis geležies vartojimas audiniuose per jo gavimą. Geležies trūkumą sukelia šios sąlygos (išvardytos pagal paplitimo laipsnį):

lėtinis (kraujo netekimas per parą 5-10 ml)

• dažni nosies užsikimšimai;
• skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• daug menstruacijų;
• inkstų patologija su būdinga hematurija.

Ūmus (masinis kraujo netekimas)

• sužalojimai, dideli nudegimai;
• nekontroliuojama donorystė;
• patologinis kraujavimas (pavyzdžiui, gimdos kraujavimas onkopatologijoje ir tt).

Nepakankamas geležies kiekis

• mitybos ir nevalgius;
• nesubalansuota mityba;
• vegetarizmas.

Sumažėjusi geležies absorbcija

• virškinimo trakto ligos, kirminų užkrėtimas;
• senilas ir kūdikis.

Padidinkite reikiamą geležies lygį

• aktyvus augimas (1-2 metai ir paauglys);
• nėštumas, žindymas (geležies poreikis padidėja perpus iki 30 mg per parą).
• menstruacinio ciklo formavimas;
• fizinis aktyvumas, sportas;
• dažnas uždegimas (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir tt).

Įgimta anemija vaikams

• ankstyvas nėštumas
• nėščios moters anemija.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo geležies trūkumo gylio, IDA yra 3 laipsniai:

1. Lengvas hemoglobino kiekis yra nuo 110 iki 90 g / l;
2. Vidutinis - Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
3. Sunkusis - hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 70 g / l.

Asmuo jaučiasi blogai jau paslėpto trūkumo stadijoje, tačiau simptomai bus aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš atsiradus klinikiniam geležies trūkumo anemijos vaizdui, užtruks dar 8–10 metų, ir tik tada asmuo, kuris mažai domisi savo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, tai yra, kai hemoglobinas gerokai sumažėja.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos požymiai moterims ir vyrams:

• dusulys;
• skonio ir kvapo pažeidimas;
• jautrumas infekcinėms ligoms;
• kalbos sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis;
• odos pokyčiai (pilingas ir paraudimas) ir nagai / plaukai (segregacija, praradimas);
• gleivinės pralaimėjimas (pvz., burnos ertmėje gali atsirasti stomatito opų);
• intelektinės negalios - dėmesio koncentracija mažėja, vaikas pradeda prastai įsisavinti mokymosi medžiagą, mažėja atmintis;
• raumenų silpnumas.

Klinikiniame geležies trūkumo anemijos vaizde yra du pagrindiniai sindromai:

Aneminis sindromas

Šis sindromas pasireiškia nespecifiniais visų anemijų požymiais:

• atsiranda kvėpavimo trūkumas;
• širdies darbo sutrikimai;
• galvos svaigimas keičiant kūno padėtį;
• spengimas ausyse.

Pirmiau minėtų simptomų sunkumas priklauso nuo hemoglobino sumažėjimo greičio. Geležies trūkumo anemija yra lėtinis, todėl pacientai gali prisitaikyti prie jos apraiškų.

Kai kuriais atvejais pirmasis geležies trūkumo anemijos skundas gali būti:

• alpimas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• smegenų kraujagyslių pažeidimų dekompensavimas.

Hipozidozė

Hipozidozės simptomai yra susiję su geležies trūkumu audiniuose. Po to seka:

• plaukų struktūros pablogėjimas, ištraukiant antgalius;
• astenijos požymiai;
• pernelyg sausas odos sluoksnis, kurį galima koreguoti naudojant drėkinančią kosmetiką;
• patologiniai nagų pokyčiai, skersinė nagų plokštės virvė, jos formos pasikeitimas;
• pažeidžiamas kūno apsaugines savybes su dažniomis virusinėmis ligomis;
• kampinio stomatito atsiradimą, pasireiškiantį įtrūkimų su burnos kampų uždegimo vietomis;
• liežuvio uždegiminių pažeidimų požymiai;
• odos spalvos pakitimas iki šviesiai žalsvos spalvos atspalvio;
• neįprasti valgymo įpročiai (noras valgyti kreidą, pelenus ir kitas medžiagas);
• priklausomybė nuo neįprastų kvapų;
• mėlynos spalvos skleros, atsiradusios dėl to, kad kraujagyslių stygius pasikeitė dėl geležies trūkumo.

Pagal naujausius pediatrų ir hematologų atliktus tyrimus vaikai, turintys geležies audinių trūkumą, turi protinį atsilikimą. Tai siejama su nervų skaidulų susilpnėjimu, sumažėjusį smegenų elektrinį aktyvumą. Be to, jauniems pacientams yra didelė širdies nepakankamumo rizika, tačiau nėra aiškių mechanizmų, kaip hipozidozei sukelti miokardo pažeidimą.

Diagnostika

Sąlygos diagnozė ir jos sunkumo nustatymas atliekami pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies trūkumo anemijai būdingi šie pokyčiai:

• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (norma moterims yra 120–140 g / l, vyrams - 130–150 g / l);
• poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pakeitimas);
• feritino koncentracijos sumažėjimas (norma moterims yra 22–180 mcg / l, vyrams - 30–310 mcg / l);
• mikrocitozė (neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
• hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
• geležies koncentracijos serume sumažėjimas (norma moterims yra 8,95–30,43 μmol / l, vyrams - 11,64–30,43 μmol / l);
• transferino įsotinimas geležimi (norma yra 30%).

Siekiant veiksmingai gydyti geležies trūkumo anemiją, svarbu nustatyti jo priežastį. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį:

• FEGDS;
• irrigoskopija;
• dubens organų ultragarsas;
• Skrandžio rentgeno spindulys su kontrastu;
• kolonoskopija;
• išmatų kraujo tyrimai.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais atliekama raudonojo kaulų čiulpų punkcija, po to atliekamas gauto punkto histologinis ir citologinis tyrimas. Reikšmingas sideroblastų sumažėjimas rodo geležies trūkumo anemijos buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastine anemija).

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Geležies trūkumo anemija gydoma tik ilgą laiką trivalenčiu geležies vartojimu per burną vidutinio sunkumo dozėmis, o reikšmingas hemoglobino kiekio padidėjimas, priešingai nei gerinant gerovę, netrukus - per 4-6 savaites.

Paprastai skiriamas bet koks dvivalentis geležies produktas - dažniau jis yra geležies sulfatas - geriau yra jo ilgalaikė dozavimo forma, vidutinė terapinė dozė kelis mėnesius, tada dozė sumažinama iki minimumo dar kelis mėnesius, o tada (jei anemijos priežastis nėra pašalinta), minimalus palaikymas per savaitę, kas mėnesį, daugelį metų.

Taigi, ši praktika buvo pateisinama gydant moteris, sergančias lėtine po hemoraginio geležies trūkumo anemija, su tardiferonu dėl daugiametės hiperpolimenorėjos - po vieną tabletę ryte ir vakare 6 mėnesius be pertraukos, po to vieną tabletę per dieną dar 6 mėnesius, tada keletą metų kasdien per savaitę menstruacijų dieną. Tai suteikia geležies apkrovą, kai menopauzės metu atsiranda ilgų sunkių laikotarpių. Nenaudingas anachronizmas yra hemoglobino kiekio nustatymas prieš ir po menstruacijų.

Kai agastrali (gastrektomija navikai) anemija, geras poveikis yra skiriamas mažiausiai vaisto dozę daugelį metų ir vitamino B12 vartojimą 200 mikrogramų per dieną į raumenis arba po oda keturias savaites iš eilės kasmet gyvenime.

Nėščioms moterims, turinčioms geležies trūkumą ir anemiją (šiek tiek sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra fiziologinis dėl vidutinio hidremijos ir jiems nereikia gydymo), prieš išleidimą ir žindymo laikotarpiu, jei kūdikiui nėra viduriavimo, dažniausiai pasireiškia vidutinė geležies sulfato dozė.

Populiarūs geležies papildai

Šiuo metu gydytojams ir pacientams pateikiamas platus vaistų pasirinkimas, padidinantis geležies kiekį organizme.

Efektyviausi geležies koncentracijos didinimo vaistai yra:

• Ferrum Lek;
• Maltoferis;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Feroceronas; (dažai šlapimas rožinis);
• Tardiferonas;
• Ferrograddumet;
• Heferolis;
• Ferogradas;
• Sorbifer-durules.

Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai skiriami pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, didelių plonosios žarnos dalių rezekcija).

Skiriant vaistus, skiriamus į veną ir į raumenis, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir veršelių raumenis, metalo skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veiksmo vadovas, gydantis gydytojas turi paskirti ir apskaičiuoti dozę. Terapinės dozės skiriamos tol, kol normalizuojamas hemoglobino kiekis, tada pacientas perkeliamas į profilaktines dozes.

Kiek laiko man reikia geležies papildais?

1. Jei gydymas yra veiksmingas, tada 10-12 dieną jaunų raudonųjų kraujo kūnelių - retikulocitų - kiekis kraujyje žymiai padidėja.
2. Po 3-4 savaičių padidėja hemoglobino kiekis.
3. Po 1,5-2 mėnesių skundai išnyksta.
4. Geležies trūkumas audiniuose gali būti pašalintas tik po trijų mėnesių nepertraukiamo geležies preparatų vartojimo.

Taigi, geležies trūkumo anemija yra dažna ir gerai ištyrinėta, bet ne gerybinė liga. Mažas hemoglobino kiekis yra tik ledkalnio viršūnė, pagal kurią yra didelių pokyčių audiniuose, susijusiuose su geležies trūkumu. Laimei, šiuolaikiniai vaistai gali pašalinti šias problemas, jei gydymas bus baigtas, o priežastys, jei įmanoma, pašalinamos.

Šalutinis poveikis

Dažniausi geležies terapijos šalutiniai reiškiniai yra: metalo skonis burnoje, dantų emalio patamsėjimas, alergiški odos bėrimai ir virškinimo sutrikimai dėl dirginančio poveikio virškinimo trakto gleivinei, ypač žarnyne (skystas išmatos, pykinimas, vėmimas). Todėl pradinė vaistų dozė turėtų būti 1 / 3–1 / 2 terapinė, po to keletą dienų didinti jas iki visos dozės, kad būtų išvengta ryškių šalutinių reiškinių atsiradimo.

Geležies preparatų švirkštimas į raumenis atliekamas tik laikantis griežtų indikacijų dėl ryškių vietinių ir sisteminių šalutinių poveikių. Geležies papildų intramuskuliarinio vartojimo indikacijos yra tokios: virškinimo trakto ligos (sutrikusi žarnyno absorbcijos sindromas, opinis kolitas, lėtinis enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto) ir netoleravimas geležį turinčių vaistų vartojant burną.

Kontraindikacijos dėl geležies papildų paskyrimo yra anemija, o ne dėl geležies trūkumo (hemolizinė, aplastinė), hemosiderozė, hemochromatozė.

Dieta

Tarptautinė hematologijos asociacija teigia, kad normalizavus paciento valgymo elgesį su lengvo geležies trūkumo anemijos požymiais, galima iš esmės normalizuoti kraujo kiekį ir nenaudoti geležies papildų geležies trūkumui pašalinti. Pacientai, sergantys sunkia anemija, parodė, kad papildomai prie pagrindinio gydymo yra naudojama specializuota dieta.

Pagrindiniai terapinio mitybos principai geležies trūkumo anemijos atveju yra staigus riebalų, tiek daržovių, tiek gyvūnų, suvartojimo apribojimas, taip pat sodrinimas maisto produktais, kuriuose yra daug baltymų. Įrodyta, kad geležies absorbcija organizme jokiu būdu neturi įtakos angliavandeniams, todėl jų vartojimas neturėtų būti ribojamas.

Norint papildyti geležies kiekį, reikalingą normaliam kraujo susidarymui, būtina įtraukti į paciento mitybą daug maisto, kuriame yra geležies (kepenų, jautienos liežuvio, liesos kalakutienos, raudonųjų jūros žuvų, grikių ir sorų grūdų, mėlynės ir persikų). Didelė dalis geležies taip pat randama visų rūšių žalumynuose, jautienos ir kiaušinių. Tarp vaisių turėtų būti teikiama pirmenybė persimonui, kvinui ir obuoliams, pagamintiems iš žaliavų arba keptų.

Pacientams, kuriems yra geležies trūkumo anemija, rekomenduojama visiškai pašalinti pieno produktus ir juodąją arbatą iš dietos, nes juose yra medžiagų, kurios slopina geležies absorbciją. Priešingai, sinergetiniai produktai, kurie turėtų būti naudojami dideliais kiekiais kartu su geležimi turinčiais produktais, yra tie, kuriuose yra didelis vitamino C kiekis (rūgštingumas, serbentai, kopūstai, šviežiai spaustos vaisių ir citrusinių vaisių sultys su plaušiena).

Anemijos ypatybės nėštumo metu

Moterų geležies trūkumo anemijos vystymosi pagrindai laikomi sunkių menstruacijų, taip pat nėštumo ir gimdymo procesais. Vis dėlto ne visada atsiranda geležies trūkumas vaisingo laikotarpio metu, yra specialios prielaidos:

• lėtinė anemija moteriai;
• vidaus organų ligos;
• dažnas nėštumas ir gimdymas;
• dvynių ar tripletų vežimas;
• ūminė toksikozė arba nesveika mityba.

Geležies trūkumo anemija nėščioms moterims išreiškiama simptomais, kuriuos lengvai supainioti su toksemija ir tik akivaizdžiai trūksta.

Su asimptomine liga kraujo tyrimas padės atskleisti anemiją, o sunkiais etapais jos simptomai yra: galvos svaigimas, dusulys, odos sausumas ir sausumas, skonio pokyčiai ir plaukų slinkimas. Anemija ne visada išnyksta po gimdymo, dažnai būtina ją gydyti net nėštumo metu. Gydymas nėščia moteris paskiria gydytoją, atsižvelgdamas į trūkumo priežastis. Moterims skiriamas dvivalentių geležies preparatų kursas derinyje su folio rūgštimi.

Geležies trūkumo anemijos komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia ilgai anemija be gydymo ir sumažina gyvenimo kokybę.

• sumažintas imunitetas
• reti ir rimta komplikacija yra hipoksinė koma,
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio padidėja širdies ir galiausiai širdies nepakankamumo t
• nėščios moterys padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką, t
• vaikams, geležies trūkumas sukelia augimo sulėtėjimą ir vystymąsi, t
• hipoksija dėl geležies trūkumo apsunkina egzistuojančių kardiopulmoninių ligų (CAD, bronchinės astmos, bronchektazės ir kt.) eigą.

Prevencija

PSO ekspertai suformulavo pagrindines prevencinių priemonių, skirtų sumažinti geležies trūkumo anemijos paplitimą tarp gyventojų, dogmas. Pagrindiniai šio tikslo įgyvendinimo būdai yra šie:

• naudoti maisto produktuose, praturtintą lengvai virškinamą geležies formą;
• agentų panaudojimas geležies absorbcijai gerinti (įvairūs minėti vitaminai);
• lėtinių infekcijos židinių gydymas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, prevencija turėtų būti vykdoma gyventojų skaičiumi, nes ankstyvieji geležies trūkumo anemijos požymiai pastebimi beveik 25% pasaulio gyventojų. Ir tai nėra nedidelis skaičius, o ligos pasekmės yra labai nemalonios.

Be to, geležies trūkumo anemijos prevencija yra suskirstyta į pirminę, antrinę ir atitinkamai tretinę. Pagrindinis tikslas yra pašalinti pagrindinį veiksnį, prisidedantį prie organizmo anemizacijos, antrinis - laiku nustatyti simptomus, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligą. Tretinės prevencijos tikslas yra sumažinti galimas komplikacijas.

Prognozė

Daugeliu atvejų geležies trūkumo anemija yra sėkmingai koreguojama, anemijos požymiai ir simptomai išnyksta. Tačiau, jei negydoma, atsiranda komplikacijų ir liga progresuoja.

Jei yra mažas hemoglobino kiekis, turite atlikti visapusišką klinikinį ir laboratorinį tyrimą ir nustatyti anemijos priežastį. Teisinga diagnozė - raktas į sėkmingą gydymą.

Geležies trūkumo anemija - tipai, simptomai ir gydymas, vaistai, dieta

Dažniausias anemijos (anemijos) variantas yra geležies trūkumo anemija. Kaip gerai žinoma, geležis, kuri yra hemoglobino dalis, „valdo“ visą ląstelių kvėpavimą, transportuodama deguonį ir „atliekų“ anglies dioksidą į kraują.

Geležies trūkumo anemija (IDA) yra gana dažna liga ir dažnai randama tarp moterų, ypač reprodukciniame amžiuje. Kas yra IDA?

Greitas perėjimas puslapyje

Geležies trūkumo anemija - kas tai yra?

Geležies trūkumo anemija - patologinė būklė, liga arba sindromas, atsirandantis dėl geležies kiekio sumažėjimo arba dėl nepakankamo virškinamumo.

Koks skirtumas tarp ligos ir sindromo? Sindromai yra „statybiniai blokai“, kurių sudėtyje yra ligų. Jei IDA nėra paskutinis ryšys, tai yra sindromas. Tokiu būdu, anemija gali būti sudėtinga endometriozės ar širdies užkrėtimo metu. Tai bus diagnozės ir anemija - priežastis ir komplikacija.

Ir jei į žmogaus kūną pateks tik šiek tiek geležies, anemija bus liga, nes tai yra aukščiausias diagnostikos apibendrinimo žingsnis.

Kraujas su geležies trūkumo anemija nesugeba surišti pakankamai deguonies ir "keistis" jį anglies dioksidui, todėl yra kitų šio sindromo požymių kraujyje ir organizme. Todėl pateikiame „mokslinį“ apibrėžimą:

Geležies trūkumo anemija yra hipochromijos ir mikrocitozės būklė, dėl kurios sumažėja hemoglobino sintezė, ir atsiranda dėl geležies trūkumo.

Šiame apibrėžime pateikiami hematologiniai terminai:

• Hipochromija yra kraujo spalvos indekso arba „paraudimo“ sumažėjimas. Kaip žinote, kraujo spalva priklauso nuo geležies kiekio. Netiesiogiai hipochromija rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą;
• mikrocitozė yra dvigubo kūno, diskoidinio eritrocitų formos iškrypimas. Jei liauka yra maža, hemoglobinas yra mažas. Kiekvienoje eritrocitoje yra nedaug reikalingų molekulių, todėl raudonieji kraujo kūneliai ir praranda savo formą, mažėja dydis, tampa panašūs į mažus rutuliukus - mikrocitus.

Kas sukelia žmonių geležies trūkumo anemijos atsiradimą?

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Mes išvardijame pagrindinius etapus, kuriais metabolizmas, arba geležies metabolizmas žmonėms, gali „suklupti“. Būtent dėl ​​šių nesėkmių atsiranda laikinas arba nuolatinis geležies trūkumas:

• „Tik šiek tiek geležies“ maiste. Tai yra mityba, vegetarizmas.
• Geležies absorbcijos trūkumas žarnyne. Sugėrimas patologinių procesų metu dvylikapirštės žarnos ir jejunume (duodenitas, lėtinis enteritas), žarnyno rezekcija pablogėja;
• Skrandžio patologija (lėtinis atrofinis gastritas, skrandžio sulčių sekrecijos sumažėjimas, nepakankamas rūgštingumas), rezekcija ar gastrektomija;
• Perviršinis geležies praradimas.

Paskutinis dalykas yra beveik „moterų reikalai“: skausmingi ir sunkūs laikotarpiai, meno ir metroragija, endometriozė, disfunkcinis gimdos kraujavimas.

Geležies nuostoliai atsiranda ir virškinimo organuose: kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno opų, divertikulas ir žarnyno polipai, hemorojus. Tai sukelia kirminų buvimas, ypač trauminė žarnyno siena: ginkluoti grandinėmis, kabliukais.

Senyvo amžiaus kraujavimas iš skrandžio gali pasireikšti neraštingo recepto (arba savęs gydymo) fone, naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo be dangtelio. Rezultatas yra, pavyzdžiui, erozinis gastritas.

Kai kuriais atvejais masinis nosies nuovargis gali sukelti anemiją. Kartais sunkūs ir dažni alergijos atvejai sukelia geležies trūkumą, kuris yra kvėpavimo gleivinės epitelio ląstelėse. Tai atsitinka vaikams, sergantiems dažnai pasitaikančiais.

Geležies praradimas taip pat lemia pradinį ir pernelyg dažną raudonųjų kraujo kūnelių donorystę. Dažniausiai tai atsitinka su bedarbiais, kurie naudojasi galimybe gauti pinigus ir nemokamą maistą, kartais kenkdami sveikatai, „esant ribai“ žemesnės hemoglobino normos ribos.

Absorbuoto geležies trūkumas veikia ne tik hemoglobino darbą. Yra žinoma, kad raumenų baltymo mioglobinas, daugelis fermentų, tokių kaip peroksidazės ir katalazės, taip pat turi geležį. Todėl IDA būdingų pažeidimų klinika yra daug platesnė.

Lėtinė geležies trūkumo anemija, funkcijos

Yra žinoma, kad beveik bet kuri liga gali būti ūminė arba lėtinė. Galbūt ūminis geležies trūkumo anemija? Ne, tai negali. Ūminis procesas vyksta per trumpą laiką. Bet tai bus tik kraujo netekimas arba hemoraginis šokas. Kiti simptomai pradės dominuoti, o IDA - subtilus atvejis, kai organizmas „toleruoja“ ilgą laiką ir prisitaiko.

Kaip atsiranda lėtinė geležies trūkumo anemija? Sunkiai geležies trūkumo anemijai išsivystyti keli įvykiai turi vykti nuosekliai:

• Sumažėjus geležies saugykloms organizme, hemoglobino sintezės lygis sumažėja;
• Tada atsiranda įvairių kūno ląstelių augimo ir proliferacijos displazija;
• Sunkus trūkumas atsiranda mikrocitoze, taip pat sumažina raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo laiką.

Šie etapai gali būti suformuluoti kitu būdu, taikant „pamainą“ pagal analizės rodiklius:

• Iš pradžių atsiranda ankstyvas paslėptas ar išankstinis etapas. Hemoglobino ir geležies kiekis kraujyje vis dar yra normalus, tačiau audiniuose trūksta ir sumažėja feritino, geležies, nusodinto kraujo plazmoje, kiekis. Viena apoferritino molekulė gali turėti iki 4000 geležies atomų.
• Paslėptoje stadijoje geležies koncentracija kraujo serume yra sumažėjusi, tačiau vis tiek yra normali hemoglobino koncentracija.
• Klinikinių apraiškų ar faktinės anemijos pasireiškimo stadijoje visi raudonojo kraujo rodikliai keičiasi.

Svarbu suprasti, kad daugumos šiuolaikinių piliečių energijos tiekimas yra klaidingas. Aistra greito maisto, rafinuotam maistui lemia tai, kad geležies tiekimas tik šiek tiek viršija jo suvartojimą ir beveik neleidžia rezervų. Dėl to labai mažai nukrypimų nuo normalaus mitybos trūkumo atsiranda:

• Vienu metu nuostoliai yra virš geležies suvartojimo;
• Kraujo formuojančiuose organuose atsiranda geležies atsargų išeikvojimas;
• Po to sumažėja feritino kiekis plazmoje, sumažėja nusodinto geležies kiekis plazmoje;
• Po nerimo feritino kiekis didėja, o jo geležies surišimo pajėgumas didėja, kad kompensuotų, tačiau nėra geležies;
• Progresyvus geležies trūkumas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sintezės trūkumą. Antrasis baltymas, geležies transferino nešiklis, kuris geležį transportuoja iš absorbcijos vietos (žarnyno) į laikiną saugojimą (blužnies, kepenų ar raudonųjų kaulų čiulpų), skubėja. Jo lygis taip pat pakyla, bet nėra vietos, kur geležies, arba labai mažai;
• Tada, akivaizdžiai nepakitusių eritrocitų fone, atsiranda anemija, atsiranda mikrocitozė, sumažėja spalvų indeksas ir atsiranda daug anemijos simptomų.

Kaip pasireiškia geležies trūkumo anemija?

Suaugusiųjų geležies trūkumo anemijos simptomai

Viename iš ankstesnių straipsnių apie mažą hemoglobino kiekį iš eilės išvardijame jo simptomus. Tai gali padėti asmeniui paprasčiausiai surasti kai kuriuos iš jų ir padaryti išvadas, taigi mes jų dar kartą nenurodysime.

Kalbant apie geležies trūkumo anemijos kliniką, mes stengsimės suskirstyti šiuos tariamai skirtingus požymius į grupes, o mes gausime specifinius sindromus, kurių kiekvienas šiek tiek sumažės, ir kartu jie aiškiai apibūdina geležies trūkumo ar sideropenijos kliniką.

• Geležies trūkumo anemijos simptomai pasireiškia esant pakankamam hemoglobino kiekio sumažėjimui: 90-100 g / l.

Epiteliniai sutrikimai

Sukurti dėl progresuojančių įvairių audinių distrofinių sutrikimų: gleivinės. Švelnumą, plaukų ir nagų sausumą bei gleivinės gleivinę sujungia uždegiminiai procesai. Yra liežuvio skausmai, glossitas ir cheilitis, liežuvio krūtinės atrofija. Gali būti lipdukų (kampinis stomatitas),

Kūno lygiu iškraipomas skonis ir kvapas (pacientą traukia kreida, žemė arba ledas), sutrikdomas rijimas ir virškinimas. Žarnyne absorbcija sumažėja, o apsaugos nuo barjero nebuvimas sukelia kraujavimą. Dažnai pasireiškia gastrito ir žarnyno disbiozės požymiai (niežėjimas, pilvo pūtimas ir išmatų nestabilumas).

Asteno vegetatyviniai sutrikimai

Dėl lėtinės hipoksijos smegenų funkcijos yra sutrikdytos. Su anemija vaikams yra atsilikimas, mokyklos atsilikimas. Geležies trūkumo anemijos simptomai suaugusiems pasireiškia sumažėjusiu veikimu, sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi, sumažėjusiu veikimu.

Ekologiški sutrikimai atsiranda organizme, atsiranda raumenų skausmai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda mieguistumas ir mieguistumas.

Imunodeficitas

Dažniausiai pasireiškia esant ilgalaikiam anemijai. Išraiškos virusinės kvėpavimo ir žarnyno (enterovirusinės, rotaviruso) infekcijos. Dažnai sergantys aneminiai vaikai.

Atsiranda apsaugos defektas: be geležies daugelis imunoglobulinų (ypač Ig A) inaktyvuojami ir nustoja rodyti baktericidinį poveikį.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimai

Atsiranda vėlesniuose anemijos etapuose. Yra hipotonija, širdies nepakankamumo požymiai, nuovargis, edema, dusulys ir stiprus fizinis netoleravimas fiziniam aktyvumui.

Šie sutrikimai atsiranda, kai geležies trūkumo anemija pasiekia sunkų laipsnį, kai visi miokardo rezervai yra išnaudoti ir veikia deguonies bado ribose. Ir tai gali pasireikšti ūminis angininis skausmas, krūtinės anginos ataka ir net sunkios širdies priepuolio su maža įtampa.

Ypač reikia kalbėti apie klinikinės geležies stygiaus eigos vaikams ypatumus.

Geležies trūkumo anemija vaikams

Yra žinoma, kad visi reikalavimai, keliami geležiui 3-4 mėnesių amžiaus, yra patenkinti motinos pieno ir savo atsargų sąskaita. Nepaisant to, vaikų geležies trūkumo anemijos paplitimas yra vidutiniškai 20% gyventojų.

Taip yra todėl, kad nuo 5 iki 6 mėnesių amžiaus šie šaltiniai sudaro tik 25% poreikio. Todėl tėvai turi atkreipti dėmesį į šias papildomas geležies trūkumo anemijos priežastis vaikams:

1) Nėštumas, kai gimimo metu susidaro geležies stygius, motinos anemija ir placentos patologija, kuri vaidina svarbų vaidmenį įprastiniame geležies gabenime.

2) Padidėjusi paklausa dėl augimo, audinių, organų susidarymo ir tiesiog padidėjusio organizme kraujotakos kiekio padidėjimo. Ypač kritiškas yra menstruacijų laikotarpis mergaitėms, brendimas ir skeleto „tempimo“ laikotarpis;

Apibendrinant galima pastebėti, kad ankstyvame amžiuje nėščios moterys menkai maitina, neišnešioti nėštumo ir geležies trūkumo anemijos simptomų yra anemijos priežastis, o vyresniems vaikams rizika mergaitėms prarasti kraują ir intensyvus augimas.

Geležies trūkumo anemijos, vaistų ir dietos gydymas

Svarbu suprasti, kad viena dieta neišgydo geležies trūkumo anemijos. Gydymas turi būti vykdomas pagal šiuos principus:

1. Pašalinkite priežastį;
2. Norint atkurti normalų kraujo kiekį (geležies turinčių preparatų ir dietų, vitaminų naudojimas) - ne mažiau kaip 3 mėnesius;
3. Sukurti reikiamą geležies tiekimą organizme;
4. Atlikti racionalią palaikomąją terapiją ir laboratorinių parametrų kontrolę (pastaroji atliekama kiekviename etape).

Galia

Dieta, skirta geležies trūkumo anemijai, turėtų turėti geležį hemo forma:

• liežuvis, triušiena, jautiena, raudona paukštiena;
• grūdai, ankštiniai augalai, daržovės, vaisiai. Iš jų geležies absorbcija yra mažesnė, nes ji yra ne hemic forma. Norint pagerinti virškinamumą, reikia „askorbo“ ir pieno rūgšties produktų, taip pat kepenų ir žuvies.

Geležies preparatai

Hemoglobino koncentracija yra normalizuota ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po gydymo pradžios. Naudojami šie vaistai:

• Geležies sulfatas ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Gliukonatas ir fumaratas („Ferretabas“, „Ferronatas“) iš geležies su netinkamu sulfatu.

Askorbo ir gintaro rūgštis reikia skirti kartu su vaistais. Esant sunkioms anemijos formoms, nurodomas intraveninis geležies papildymas kartu su baltymų dekstranais.

Mažiems vaikams įdomi dozavimo forma - lašai ir sirupai - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin ir Ferrum Lek.

Vaistus reikia skirti gydytojas, nes jie turi skirtingą virškinamumą ir gali turėti šalutinį poveikį (sunkumas skrandyje, dantenų patamsėjimas).

Prognozė ir prevencija

Geležies trūkumo anemija, kurios simptomai ir gydymas buvo laikomi visiškai gydomomis. Siekiant užkirsti kelią:

• Nėštumo metu, taip pat žindymo metu, vitaminų kompleksai kartu su geležies preparatais („Tardiferon“, „Materna“) turėtų būti vartojami pagal indikacijas;
• Norint atlikti reguliarią medicininę apžiūrą, atlikite paprastus ir įprastinius kraujo tyrimus;
• Valgykite gerai, venkite ilgų vegetarizmo laikotarpių;
• Visų lėtinių ligų, ypač virškinimo trakto, gydymo metu.

Atminkite, kad geležies trūkumo anemija yra lėtinė, ilgalaikė būklė, kuri gali atimti jums ir jūsų vaikams gyvybės džiaugsmą ilgus mėnesius. Kad nesijaustumėte kaip „kamuolys, iš kurio buvo paleistas oras“, atsižvelgiant į vieno paciento pastabą, tiesiog prisiminkite apie savo sveikatą ir laiku atlikite būtinas priemones.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumo anemija yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kurį sukelia geležies trūkumas žmogaus organizme ir dėl to sumažėja normalioji hemoglobino sintezė ir audinių hipoksija.

Patologija yra plačiai paplitusi. Pagal statistiką, geležies trūkumo anemija diagnozuojama 8-10% vaisingo amžiaus moterų, o latentinis geležies trūkumas diagnozuojamas 30% moterų. Ankstyvoje vaikystėje kas antras vaikas aptinka geležies trūkumo anemijos požymius. Visų anemijų struktūroje geležies trūkumo dalis sudaro 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Geležies trūkumo anemijos vystymosi pagrindas yra neigiamas geležies metabolizmo balansas. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau dažniausiai geležies trūkumo priežastis yra lėtinis kraujo netekimas:

• kraujavimas iš hemorojus arba analinio skilimo;
• disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• gausios menstruacijos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto (iš skrandžio arba žarnyno gleivinės erozijos ir opų).

Kitos kraujo netekimo priežastys:

• helmintozė;
• plaučių hemosiderozė;
• hemoraginė diatezė (von Willebrand liga, hemofilija);
• hemoglobinurija;
• didelės traumos ir operacijos;
• dažnai kraujo donorystė (donorystė).

Dažnai geležies trūkumo anemija atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems yra planuojama hemodializė.

Geležies trūkumo būsenose IgA aktyvumas mažėja; Dėl to pacientai dažnai sukelia žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijas.

Geležies trūkumas organizme taip pat gali susidaryti dėl nepakankamo maisto suvartojimo dėl šių priežasčių:

• žemas gyvenimo lygis;
• vegetarizmas;
• mėsos produktų vartojimą ribojančios dietos laikymasis;
• anoreksija;
• dirbtinis kūdikių maitinimas, ypač su vėlyvu papildomų maisto produktų įvedimu.

Kai kurios virškinimo sistemos organų ligos ir patologinės būklės gali sutrikdyti geležies absorbciją ir geležies trūkumo anemijos vystymąsi:

• gastrektomija;
• būklė po plonosios žarnos rezekcijos;
• malabsorbcijos sindromas;
• lėtinis enteritas;
• hipoacidinis gastritas;
• žarnyno infekcijos.

Geležies trūkumo anemija taip pat atsiranda pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba ciroze. Šiuo atveju geležies transportavimas iš depo yra sutrikdytas.

Geležies trūkumo anemija taip pat gali pasireikšti dėl padidėjusio geležies poreikio (brendimo metu, nėštumo ar žindymo laikotarpiu) arba dėl šio elemento didelių nuostolių (vėžiu, infekcinėmis ligomis).

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasties, geležies trūkumo anemijos skirstomos taip:

• maistas;
• po hemoraginės;
• susijęs su geležies transportavimo pažeidimu, jo rezorbcijos trūkumu ar padidėjusiu vartojimu;
• dėl įgimto (pradinio) geležies trūkumo.

Pagal laboratorijos sunkumą ir klinikinius geležies stokos anemijos požymius:

• plaučiai (hemoglobino kiekis viršija 90 g / l);
• vidutinio sunkumo (hemoglobino kiekis nuo 70 iki 90 g / l);
• sunkus (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).

Lengva geležies trūkumo anemija daugeliu atvejų atsiranda be jokių klinikinių pasireiškimų ar minimalaus sunkumo. Sunkią formą lydi hematologiniai, sideropeniniai ir kraujotakos-hipoksiniai sindromai.

Ligos stadija

Geležies trūkumo anemijos metu yra keli etapai:

1. Pageidaujamas geležies trūkumas - nusodintas geležis yra išeikvota, hemoglobino ir transporto atsargos yra išsaugotos.
2. Latentinis geležies trūkumas - sumažėja kraujo plazmoje esančio geležies atsargos.
3. Iš tikrųjų geležies trūkumo anemija - visų geležies medžiagų apykaitos atsargų (eritrocitų, transportavimo ir deponavimo) išeikvojimas.

Simptomai

Klinikiniame geležies trūkumo anemijos vaizde išskiriami šie sindromai:

• kraujotakos hipoksinis;
• sideropeninis;
• asthenovegetative.

Kraujotakos-hipoksiškumo sutrikimai, atsirandantys dėl geležies trūkumo anemijos fono, pablogina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų eigą.

Kraujotakos-hipoksinio sindromo atsiradimas atsirado dėl sumažėjusios hemoglobino sintezės, dėl kurios kenčia deguonies transportavimas ir vystosi audinių hipoksija. Kliniškai pasireiškia:

• bendras silpnumas;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• trumpalaikis alpimas;
• širdies plakimas;
• padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai;
• dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu ir esant sunkiai anemijai - ir poilsiui.

Sideropeninio sindromo vystymosi mechanizmas siejamas su geležies turinčių audinių fermentų (citochromų, peroksidazės, katalazės) trūkumu. Šių fermentų trūkumas sukelia trofinius sutrikimus, pastebėtus geležies trūkumo anemijos fone gleivinių ir odos dalyse. Sideropeninio sindromo požymiai:

• sausa oda;
• deformacija, padidėjęs trapumas ir nagų kryžminimas;
• plaukų slinkimas;
• atrofinis gastritas;
• disfagija;
• kampinis stomatitas;
• glossitas;
• skonio iškraipymas (noras valgyti nevalgomus daiktus, tokius kaip molis ar dantų milteliai);
• dysuric sutrikimai;
• dispepsija;
• raumenų silpnumas.

Asthenovegetative sindromui būdingas emocinis labilumas, padidėjęs dirglumas, atminties sutrikimas ir sumažėjęs veikimas.

Vaikų ligos požymiai

Klinikinis geležies trūkumo anemijos vaizdas vaikams nėra specifinis, vyrauja vienas iš šių sindromų:

1. Asteno vegetatyvinis. Susijęs su nervų sistemos audinių badavimu. Išreikštas mažėjančiu raumenų tonusu ir uždelstu vaiko psichomotoriniu vystymusi. Sunkus geležies trūkumo anemija ir būtino gydymo trūkumas yra intelektualinis trūkumas. Kiti asteno-vegetatyvinio sindromo pasireiškimai yra enurezė, alpimas, galvos svaigimas, dirglumas ir aštrumas.
2. Epitelio. Būdinga odos ir jos priedų pokyčiai. Oda tampa sausa, hiperkeratozė atsiranda kelio ir alkūnių srityje, plaukai praranda savo blizgesį ir aktyviai išeina. Dažnai vystosi cheilitis, glossitis, kampinis stomatitas.
3. Dyspeptic. Apetitas sumažėja iki visiško maisto atsisakymo, kėdės disbalansas (viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu), pilvo pūtimas, disfagija.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos. Jis išsivysto sunkios geležies stokos anemijos fone ir pasireiškia dusuliu, kraujospūdžio sumažėjimu, tachikardija, širdies drebėjimais ir miokardo pokyčiais.
5. Imunodeficito sindromas. Jam būdingas nepagrįstas temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių. Vaikai yra linkę į žarnyno kvėpavimo takų infekcijas su sunkiu ir (arba) ilgai trunkančiu būdu.
6. Hepatolienal. Jis pastebimas esant sunkiai geležies trūkumo anemijai, ypač kai jis derinamas su kitų tipų anemija ar rachitais. Išreikštas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimu.

Ankstyvoje vaikystėje kas antras vaikas aptinka geležies trūkumo anemijos požymius. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Sąlygos diagnozė ir jos sunkumo nustatymas atliekami pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies trūkumo anemijai būdingi šie pokyčiai:

• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (norma moterims yra 120–140 g / l, vyrams - 130–150 g / l);
• poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pakeitimas);
• mikrocitozė (neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
• hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
• geležies koncentracijos serume sumažėjimas (norma moterims yra 8,95–30,43 μmol / l, vyrams - 11,64–30,43 μmol / l);
• feritino koncentracijos sumažėjimas (norma moterims yra 22–180 mcg / l, vyrams - 30–310 mcg / l);
• transferino įsotinimas geležimi (norma yra 30%).

Siekiant veiksmingai gydyti geležies trūkumo anemiją, svarbu nustatyti jo priežastį. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį:

• FEGDS;
• Skrandžio rentgeno spindulys su kontrastu;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• dubens organų ultragarsas;
• išmatų kraujo tyrimai.

Pagal statistiką, geležies trūkumo anemija diagnozuojama 8-10% vaisingo amžiaus moterų, o latentinis geležies trūkumas diagnozuojamas 30% moterų.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais atliekama raudonojo kaulų čiulpų punkcija, po to atliekamas gauto punkto histologinis ir citologinis tyrimas. Reikšmingas sideroblastų sumažėjimas rodo geležies trūkumo anemijos buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastine anemija).

Gydymas

Geležies trūkumo anemijos gydymo principai:

• lėtinio kraujo netekimo šaltinio pašalinimas;
• dietos korekcija;
• geležies trūkumo papildymas.

Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį. Mityba apima liežuvį, kepenis, triušieną, ėriuką, jautieną, veršieną - maisto produktus, turtingus geležies geležimi. Siekiant pagerinti geležies absorbciją iš virškinamojo trakto, būtini askorbo, gintaro ir citrinų rūgštys, kurios yra dideliais kiekiais šviežių vaisių ir uogų. Neįtraukite šokolado, pieno, sojos baltymų, arbatos, kavos, nes jie slopina geležies absorbciją.

Tačiau tik dieta užpildyti jau susidariusį geležies trūkumą yra neįmanoma. Pacientai, kuriems yra geležies trūkumo anemija, ilgą laiką (ne mažiau kaip 2–2,5 mėn.) Atlieka pakaitinę terapiją.

Esant sunkiai geležies trūkumo anemijai ir ryškiam kraujotakos-hipoksiniam sindromui, atsiranda indikacijos kraujo perpylimui.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kraujotakos-hipoksiškumo sutrikimai, atsirandantys dėl geležies trūkumo anemijos fono, pablogina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų eigą.

Geležies trūkumo būsenose IgA aktyvumas mažėja; Dėl to pacientai dažnai sukelia žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijas.

Ilgalaikio sunkios geležies trūkumo anemijos fazėje pacientams gali atsirasti miokardo distrofija.

Prognozė

Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į laiku ištaisytą geležies trūkumą ir anemijos priežastį.

Prevencija

Geležies trūkumo anemijos prevencija apima:

• gera racionali mityba;
• metinis hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimas;
• laiku pašalintas lėtinis kraujo netekimas;
• profilaktinis geležies preparatų vartojimas asmenims, kuriems gresia pavojus.