Antihipertenzinis poveikis: kas tai yra

Antihipertenzinis poveikis - kas tai? Šį klausimą klausia moterys ir vyrai, kurie pirmą kartą susidūrė su didėjančiu kraujospūdžio ar hipertenzijos problemu ir kurie nesupranta, ką reiškia gydytojo paskirtų vaistų hipotenzinis poveikis. Antihipertenzinis poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas, veikiant tam tikram vaistui.

Patyrę specialistai, turintys aukščiausią Yusupovo ligoninės terapijos klinikos kategoriją, turintys pažangių gydymo ir diagnostikos metodų, suteiks kvalifikuotą pagalbą arterinės hipertenzijos sergantiems pacientams, pasirenka efektyvų gydymo režimą, kuris užkerta kelią neigiamų pasekmių atsiradimui.

Antihipertenzinis gydymas: bendrosios taisyklės

Tiek simptominė hipertenzija, tiek hipertenzinė liga reikalauja koreguoti hipotenzinį poveikį turinčius vaistus. Antihipertenzinis gydymas gali būti atliekamas su vaistų, kurie skiriasi veikimo mechanizmu: antiadrenerginiais vaistais, vazodilatatoriais, kalcio antagonistais, angiotenzino antagonistais ir diuretikais.

Galite gauti informaciją apie vaisto hipotenzinį poveikį, kurį vaistus galima vartoti padidėjusiu spaudimu ne tik su gydytoju, bet ir su vaistininku.

Arterinė hipertenzija yra lėtinė liga, kuri reikalauja nuolatinės vaistų paramos, kasdieninės stebėsenos ir reguliaraus vaistų skyrimo. Ne tik sveikatos būklė, bet ir asmens gyvenimas priklauso nuo šių taisyklių laikymosi.

Nepaisant bendro gydymo taisyklių, skirtų sumažinti spaudimą, prieinamumas, daugeliui pacientų reikia priminti, kaip gydymas hipertenzija turėtų atrodyti:

• antihipertenzinių vaistų vartojimas turėtų būti reguliarus, neatsižvelgiant į paciento būklę ir kraujo spaudimą. Tai leidžia padidinti kraujospūdžio kontrolės efektyvumą, taip pat užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijoms ir organų pažeidimams;
• būtina griežtai laikytis dozės ir taikyti vaisto išsiskyrimo formą, kurią paskyrė gydytojas. Nepriklausomas rekomenduojamos dozės pakeitimas arba vaisto pakeitimas gali iškreipti hipotenzinį poveikį;
• net ir esant nuolatiniam hipotenzinių vaistų vartojimui, būtina sistemingai išmatuoti kraujospūdį, kuris leis įvertinti gydymo veiksmingumą, laiku ir laiku nustatyti šiuos ar kitus pokyčius ir ištaisyti gydymą
• jei kraujospūdis padidėja esant nuolatiniam antihipertenziniam gydymui - nekomplikuotos hipertenzinės krizės atsiradimui, papildomos anksčiau vartojamo ilgalaikio vaisto dozės nerekomenduojama. AD gali greitai sumažinti, naudojant trumpalaikius vaistus nuo hipertenzijos.

Antihipertenzinis gydymas: vaistai spaudimui mažinti

Antihipertenzinės terapijos metu šiandien vartojate keletą pagrindinių vaistų grupių, kurios padeda sumažinti kraujospūdį:

• beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• kalcio antagonistai;
• diuretikai;
• angiotenzino II receptorių blokatorių.

Visos minėtos grupės turi panašų veiksmingumą ir jų savybes, kurios lemia jų naudojimą konkrečioje situacijoje.

Beta blokatoriai

Šiai grupei priklausantys vaistai sumažina koronarinių komplikacijų atsiradimo tikimybę pacientams, sergantiems krūtinės angina, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems miokardo infarktu, tacharritmija ir vartojami lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. Beta blokatoriai nerekomenduojami pacientams, sergantiems diabetu, lipidų apykaitos sutrikimais ir metaboliniu sindromu.

AKF inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai turi ryškias hipotenzines savybes, turi organinį apsauginį poveikį: jų naudojimas sumažina aterosklerozės komplikacijų riziką, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją širdyje ir lėtina inkstų funkciją. AKF inhibitoriai yra gerai toleruojami, trūksta neigiamo poveikio lipidų metabolizmui ir gliukozės kiekiui.

Kalcio antagonistai

Be antihipertenzinių savybių, šios grupės vaistai turi antiangininį ir organinį apsauginį poveikį, padeda sumažinti insulto, aterosklerotinių miego arterijų pažeidimų ir kairiojo skilvelio hipertrofijos riziką. Kalcio antagonistai gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais vaistais, turinčiais antihipertenzinių savybių.

Diuretikai

Diuretikai, kaip taisyklė, yra naudojami prieš vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, siekiant sustiprinti terapinį poveikį.

Diuretikai taip pat skiriami asmenims, sergantiems tokiomis patologijomis kaip refraktinė hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas. Siekiant išvengti šalutinių reiškinių atsiradimo, nuolat vartojant šiuos vaistus, nustatyta minimali dozė.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Šiai grupei priklausantys vaistai, turintys neuro- ir kardioprotekcinį poveikį, naudojami gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jie leidžia padidinti pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmę. Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sergantiems inkstų nepakankamumu, podagru, metaboliniu sindromu ir cukriniu diabetu, gali būti skiriamas antihipertenzinis gydymas angiotenzino II receptorių blokatoriais.

Hipertenzinė hipertenzinės krizės terapija

Net nepaisant nuolatinio antihipertenzinio gydymo, kartais staigiai padidėja kraujospūdis iki pakankamai aukšto lygio (tikslinių organų pažeidimų požymių nėra). Nesudėtingos hipertenzinės krizės atsiradimas gali atsirasti dėl neįprasto fizinio krūvio, emocinio streso, alkoholio ar sūrus, riebaus maisto. Tokia sąlyga nėra pavojinga gyvybei, tačiau tai kelia grėsmę neigiamų pasekmių vystymuisi, todėl reikia laiku elgtis.

Pernelyg greitas kraujospūdžio sumažėjimas yra nepageidaujamas. Optimalus, jei per pirmąsias dvi valandas po vaisto vartojimo slėgis sumažėja ne daugiau kaip 25% pradinių verčių. Paprastai normalios kraujospūdžio vertės atkuriamos per 24 valandas.

Greitai veikiantys vaistai padeda atkurti kraujospūdžio kontrolę, kuri suteikia beveik akimirksniu hipotenzinį poveikį. Kiekvienas vaistas greitai sumažina kraujo spaudimą turi savo kontraindikacijas, todėl gydytojas turi juos pasirinkti.

30 minučių po antihipertenzinių vaistų vartojimo būtina įvertinti kraujospūdžio lygį, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei reikia, norint atkurti normalų kraujospūdį per pusvalandį ar valandą, galite vartoti papildomą tabletę (žodžiu arba po liežuviu). Nesant patobulinimų (sumažėjęs slėgis yra mažesnis nei 25% arba jo buvęs pernelyg didelis), turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norint, kad arterinė hipertenzija nepasikeistų lėtai, kartu su gana sunkiomis komplikacijomis, reikia laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius arterinės hipertenzijos požymius. Nereikia savarankiškai gydyti ir atsitiktinai pasirinkti vaistus, kurie mažina spaudimą. Nepaisant jų hipotenzinio poveikio, jie gali turėti daug kontraindikacijų ir juos lydi šalutinis poveikis, kuris pablogina paciento būklę. Vaistų, skirtų antihipertenziniam gydymui, atranką turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris žino paciento kūno savybes, istoriją.

Yusupovo ligoninės terapijos klinika siūlo integruotą požiūrį į problemas, susijusias su aukštu kraujo spaudimu.

Klinikoje yra naujausios modernios diagnostikos ir terapijos priemonės iš pasaulio lyderių - medicinos įrangos gamintojų, kuri leidžia nustatyti pirmuosius hipertenzijos pasireiškimus anksčiausiai diagnostikos lygmeniu ir pasirinkti efektyviausius ligos gydymo būdus. Rengiant gydymo režimą atsižvelgiama į paciento amžių, būklę ir kitus individualius veiksnius.

Konservatyvi terapija Yusupovo ligoninėje apima naujausios kartos vaistų, kurie turi minimalų šalutinį poveikį, naudojimą. Konsultacijas vykdo aukštos kvalifikacijos terapeutai, turintys didelę hipertenzijos gydymo patirtį ir jos pasekmes, įskaitant insultą.

Galite užsiregistruoti konsultacijoms su pagrindiniais klinikos specialistais telefonu arba Jusupovo ligoninės interneto svetainėje per atsiliepimų formą.

Slėgio mažinimo priemonės: antihipertenzinių (antihipertenzinių) vaistų apžvalga

Visiems pacientams, kurių kraujospūdis yra didesnis nei 160/100 mm Hg, pasireiškia hipertenzijos gydymas vaistais. Straipsnis, o taip pat ir tada, kai gyvenimo būdo pakeitimo priemonės nepadėjo normalizuoti slėgio ir jis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Str. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai yra daug. Priklausomai nuo sudėties ir veikimo mechanizmo, jie skirstomi į grupes ir netgi pogrupius.

Šie vaistai vadinami antihipertenziniais arba hipotenziniais vaistais. Mes siūlome Jums vaistų, skirtų kraujospūdžiui sumažinti, apžvalgą.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymo principai

Prieš tiriant kiekvieną vaistų grupę atskirai, trumpai aptarkime pagrindinius pagrindinio hipertenzijos ar hipertenzijos gydymo principus.

1. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai pacientui turi būti atliekami nuolat visą gyvenimą.
2. Antihipertenzinį vaistą turi skirti tik gydytojas. Jo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus paciento ligos eigos savybių, nuo širdies nepakankamumo ar aritmijos buvimo ar nebuvimo, hemodinamikos tipo, tikslinių organų pažeidimo, širdies ligų ir kraujagyslių rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, tuo pačiu metu patologijos ir galiausiai tam tikro vaisto toleravimo. sergantiems narkotikais.
3. Gydymas prasideda nuo mažiausios galimos vaisto dozės, taip įvertinant paciento reakciją į jo kūną ir sumažinant galimų šalutinių reiškinių sunkumą. Jei vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau nėra sumažintas spaudimas iki norimo skaičiaus, vaisto dozė padidėja, bet ne iš karto iki didžiausio įmanomo, bet palaipsniui.
4. Greitas kraujospūdžio mažinimas yra nepriimtinas: jis gali sukelti gyvybiškai svarbių organų išeminį pažeidimą. Ypač šis elementas yra svarbus senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.
5. Ilgai veikiantys vaistai, vartojami kartą per dieną. Būtent šios pirmenybės turėtų būti teikiamos pirmenybei, nes vartojant kasdienius kraujospūdžio svyravimus yra mažiau ryškūs, o pacientui lengviau vartoti 1 tabletę ryte ir pamiršti apie tai rytoj, o ne 3 kartus per dieną, kartais praleidžiant gudrybės dėl savo neatsargumo.
6. Jei vartojate mažiausiai arba vidutinę vaisto, kurio sudėtyje yra tik vienas veikliosios medžiagos, terapinę dozę, norimas poveikis nevyksta, nedidinkite dozės iki maksimalios: teisingiau (efektyviau) į pirmąjį vaistą bus įtraukta nedidelė kitos grupės antihipertenzinio vaisto dozė (su skirtingu veikimo mechanizmu). Tokiu būdu bus užtikrintas ne tik greitesnis hipotenzinis poveikis, bet ir mažinamos abiejų vaistų nepageidaujamos reakcijos.
7. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keletas antihipertenzinių vaistų iš skirtingų grupių. Pacientui yra daug patogiau vartoti tokį vaistą nei 2 arba 3 atskiros tabletės.
8. Jei gydymo poveikis visai nebūna arba pacientai yra nepakankamai toleruojami (šalutinis poveikis yra ryškus ir sukelia pacientui nepatogumų), nesuderinkite šio vaisto su kitu ar ypač padidinkite jo dozę: būtų tikslingiau atšaukti šį vaistą ir pereiti prie gydymo vaistais kitoje grupėje. Laimei, antihipertenzinių vaistų pasirinkimas yra pakankamai didelis, o bandymas ir klaida kiekvienam pacientui vis tiek galės pasirinkti tinkamą, veiksmingą antihipertenzinį gydymą.

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

Vaistai, naudojami kraujospūdžio mažinimui, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
I. pirmosios eilės vaistai. Jie yra pasirenkami vaistai hipertenzijai gydyti. Daugumai hipertenzija sergančių pacientų buvo rekomenduojama juos paskirti. Į šią grupę įeina dar 5 vaistų grupės:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (sutrumpinti AKF inhibitoriai);
• diuretikai ar diuretikai;
• angiotenzino II receptorių inhibitorių;
• β-blokatorių arba β-blokatorių;
• kalcio antagonistai.

Ii. Antrosios eilutės vaistai. Ilgalaikiam esminei hipertenzijai gydyti jie naudojami tik tam tikrose pacientų grupėse, pavyzdžiui, nėščioms moterims arba mažas pajamas gaunantiems asmenims, kurie dėl finansinių priežasčių negali sau leisti įsigyti pirmosios eilės vaistų. Šie vaistai yra:

• α-blokatoriai;
• Rauwolfia alkaloidai;
• α2 centriniai agonistai;
• tiesioginio veikimo vazodilatatoriai.

Apsvarstykite kiekvieną iš šių grupių atskirai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba AKF inhibitoriai

Efektyviausių antihipertenzinių vaistų grupė. Šių vaistų vartojimo metu kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl kraujagyslių išplitimo: jų bendras periferinis pasipriešinimas mažėja, todėl slėgis mažėja. Širdies produkcijos kiekis ir AKF inhibitoriaus širdies susitraukimo greitis praktiškai neturi įtakos, todėl jie plačiai vartojami kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Jau po pirmosios šio vaisto dozės vartojimo pacientas pastebi kraujospūdžio sumažėjimą. Kai taikomas kelias savaites, padidėja hipotenzinis poveikis ir pasiekiamas maksimalus, stabilizuojasi.

Nepageidaujamos AKF inhibitorių reakcijos yra gana retos ir pasireiškia daugiausia obsesiniu sausu kosuliu, skonio sutrikimais ir hiperkalemijos požymiais (padidėjęs kalio kiekis kraujyje). Retai pastebimos padidėjusio jautrumo reakcijos AKF inhibitoriui angioedemos pavidalu.

Kadangi AKF inhibitoriai daugiausia išsiskiria pro inkstus, pacientui, sergančiam sunkiu inkstų nepakankamumu, šių vaistų dozė turėtų būti sumažinta. Šios grupės vaistai yra kontraindikuotini nėštumo metu, jei yra dvišalė inkstų arterijų stenozė, taip pat hiperkalemija.

Pagrindiniai AKF inhibitorių klasės atstovai yra:

• enalaprilis (Enap, Berlipril, Renitec) - vaisto paros dozė svyruoja nuo 5-40 mg 1-2 dozėmis;
• Captopril - vartojama 25-100 mg per parą 2-3 dozėms;
• kvinaprilis (Akkupro) - paros dozė yra 10-80 mg 1-2 dozėmis;
• lizinoprilis (Lopril, Diroton, Vitopril) - rekomenduojama vartoti 10-40 mg per parą, priėmimą - 1-2 kartus;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg paros dozė, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus; Verta pažymėti, kad šis vaistas yra vienas iš AKF inhibitorių, rekomenduojamų žmonėms, sergantiems sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• perindoprilis (Prenesa, Prestarium) - paros dozė yra 5–10 mg viename recepte;
• Ramiprilis (Tritatse, Ampril, Hartil) - 2,5-20 mg paros dozė 1-2 dozėmis;
• spiraprilis (Quadropril) - vartojamas po 6 mg 1 kartą per parą;
• Trandolaprilis (Hopten) - vartojamas po 1–4 mg kartą per parą;
• Fosinoprilis (Fozikard) - vartokite 10-20 mg 1-2 kartus per dieną.

Diuretikai ar diuretikai

Kaip ir AKF inhibitoriai, jie plačiai naudojami gydant hipertenziją. Šie vaistai padidina išskiriamo šlapimo kiekį, dėl to sumažėja kraujotakos ir ekstraląstelinio skysčio kiekis, sumažėja širdies galia ir išsiplėtę kraujagyslės - dėl visų šių mechanizmų sumažėja kraujospūdis. Verta pažymėti, kad esant diuretikams, gali atsirasti seksualinė disfunkcija.

Diuretiniai vaistai dažnai vartojami kaip hipertenzijos kombinuoto gydymo dalis: jie pašalina vandens perteklių iš organizmo, kuris vėluoja, kai vartojami daug kitų antihipertenzinių vaistų. Jie draudžiami podagra.

Diuretikai taip pat gali būti suskirstyti į kelias grupes.
1. Tiazidiniai diuretikai. Dažniausiai naudojamas tiksliai hipotenzinis tikslas. Paprastai rekomenduojamos mažos dozės. Neefektyvus sunkus inkstų nepakankamumas, kuris taip pat yra kontraindikacija jų priėmimui. Dažniausiai naudojamas tiazidų diuretikas yra hidrochlorotiazidas (hipotiazidas). Šio vaisto paros dozė yra 12,5-50 mg, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus per dieną.
2. Tiazidų tipo diuretikai. Svarbiausias šios grupės vaistas yra indapamidas (Indap, Arifon, Ravel-SR). Paimkite jį, paprastai, 1,25-2,5-5 mg 1 kartą per dieną.
3. Loop diuretikai. Svarbus narkotikų vaidmuo šioje grupėje, gydant hipertenziją, neveikia, tačiau tuo atveju, kai kartu su širdies ar inkstų nepakankamumu hipertenzija sergantiems pacientams pasirenkami vaistai. Dažnai vartojama ūminėmis sąlygomis. Pagrindinės kilpos diauretikai yra:

• Furosemidas (Lasix) - šio vaisto paros dozė yra nuo 20 iki 480 mg, priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojimo dažnis yra 4-6 kartus per dieną;
• torazemidas (Trifas, Torsid) - vartokite 5-20 mg dozę du kartus per parą;
• etacrynino rūgštis (Uregit) - paros dozė svyruoja nuo 25 iki 100 mg dviem dozėmis.

4. Kalio taupantys diuretikai. Jie turi silpną hipotenzinį poveikį, taip pat iš organizmo pašalina nedidelį kiekį natrio, išlaikydami kalį. Savęs hipertenzijos gydymui retai naudojamasi, dažniau kartu su kitų grupių vaistais. Negalima naudoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Žymiausi šios klasės atstovai yra šie kalio taupantys diuretikai:

• Spironolaktonas (Veroshpiron) - vaisto paros dozė yra 25-100 mg, priėmimo įvairovė - 3-4 kartus per dieną;
• triamteren - vartokite 25-75 mg 2 kartus per parą.

Angiotenzino II receptorių inhibitoriai

Antrasis šios grupės narkotikų pavadinimas yra Sartanai. Tai santykinai nauja antihipertenzinių vaistų, turinčių didelį efektyvumą, klasė. Užtikrinkite veiksmingą 24 valandų kraujospūdžio kontrolę vartojant vaistą 1 kartą per dieną. Sartanams trūksta dažniausio AKF inhibitorių šalutinio poveikio - sauso, įsilaužiančio kosulio, todėl PI netoleravimas AKF inhibitoriams paprastai pakeičia juos sartanais. Šios grupės vaistai draudžiami nėštumo metu, dvišalė inkstų arterijų stenozė ir hiperkalemija.

Pagrindiniai Sartanų atstovai yra:

• Irbesartanas (Irbetan, Converium, Aprovel) - rekomenduojama vartoti 150-300 mg 1 kartą per parą;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - vartojama po 8–32 g vieną kartą per parą;
• Losartanas (Lozap, Lorista) - vaisto paros dozė 50-100 mg per vieną priėmimą;
• Telmisartanas (Prytor, Mikardis) - rekomenduojama paros dozė - 20-80 mg, 1 priėmimas;
• valsartanas (Vazar, Diovan, Valsakor) - išgerkite 80-320 mg per parą 1 dozei.

β-blokatoriai

Kraujo spaudimas sumažėja dėl blokuojančio poveikio β-adrenoreceptoriams: sumažėja širdies tūris ir sumažėja renino aktyvumas plazmoje. Ypač skiriama hipertenzijai, kartu su krūtinės angina ir kai kuriais aritmijos tipais. Kadangi vienas iš β-blokatorių poveikio yra širdies susitraukimų dažnio mažinimas, šie vaistai yra kontraindikuotini bradikardijoje.
Šios klasės preparatai yra suskirstyti į širdies selektyvų ir ne širdies selektyvų.

Kardioselektyvūs β-adrenoblokatoriai veikia tik širdies ir kraujagyslių receptorius, nors jie neturi įtakos kitiems organams ir veikimo sistemoms.
Šios klasės vaistams priklauso:

• atenololis (atenolis, tenololis, tenobenas) - šio vaisto paros dozė yra 25-100 mg, dozė yra du kartus per parą;
• Betaxololis (Betak, Betacor, Lokren) - vartoti 5-40 mg dozę vieną kartą per parą;
• bisoprololis (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - vartokite 2,5-20 mg per parą dozę;
• metoprololis (Betalok, Corvitol, Egilok) - rekomenduojama paros dozė yra 50-200 mg 1-3 dozėmis;
• Nebivololis (Nebilet, Nebilong, Nebival) - vartokite 5-10 mg vieną kartą per parą;
• Tseliprololis (Tseliprol) - vartokite 200-400 mg kartą per parą.

Širdies selektyvūs β blokatoriai veikia ne tik širdies receptorius, bet ir kitus vidaus organus, todėl jie yra kontraindikuotini daugeliu patologinių ligų, tokių kaip bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, diabetas, pertrauka.

Dažniausiai naudojami šios klasės vaistų atstovai yra:

• propranololis (Anaprilin) ​​- vartojamas per 40-240 mg per parą 1-3 dozėmis;
• karvedilolis (Coriol, Medocardil) - vaisto paros dozė yra 12,5-50 mg, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus per dieną;
• Labetalolis (Abetol, Labetol) - rekomenduojama vartoti 200-1200 mg per parą, dalijant dozę į dvi dozes.

Kalcio antagonistai

Jie gerokai sumažina kraujospūdį, tačiau dėl jų veikimo mechanizmų jie gali sukelti labai sunkų šalutinį poveikį.

1. Fenilalkilamino dariniai. Verapamilis (Finoptin, Isoptin, Verathard) - rekomenduojama vartoti 120-480 mg dozę per 1-2 dozes; gali sukelti bradikardiją ir atrioventrikulinę blokadą.
2. Benzotiazepino dariniai. Diltiazemas (Aldizem, Diakordin) - jo paros dozė yra lygi verapamilio dozei ir yra 120-480 mg 1-2 dozėmis; sukelia bradikardiją ir AV blokadą.
3. dihidropiridino dariniai. Jie turi ryškų vazodilatacinį poveikį. Gali sukelti galvos skausmą, veido paraudimą, širdies ritmo pagreitį, galūnių patinimą. Pagrindiniai šio kalcio antagonistų klasės atstovai yra šie:

• Amlodipinas (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - vaisto paros dozė yra 2,5-10 mg vienoje dozėje;
• Lacidipinas (Lacipil) - vartoti 2-4 mg per parą;
• lerkanidipinas (Zanidip, Lerkamen) - vartokite 10-20 mg kartą per parą;
• Nifedipinas (retarduotos - ilgai veikiančios formos: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - vartokite 20-120 mg per parą;
• Felodipinas (Felodip) - vaisto paros dozė yra 2,5–10 mg vienoje dozėje.

Kombinuoti preparatai

Dažnai pirmosios eilės antihipertenziniai vaistai yra sudėtinių vaistų dalis. Paprastai jame yra 2, rečiau - 3 veikliosios medžiagos, priklausančios skirtingoms klasėms, ir todėl sumažėja kraujo spaudimas įvairiais būdais.

Pateikiame tokių narkotikų pavyzdžius:

• Triampur - hidrochlorotiazidas + triamterenas;
• Tonorma - atenololis + chlortalidonas + nifedipinas;
• Kaptopresas - kaptoprilas + hidrochlorotiazidas;
• Enap-N-enalaprilis + hidrochlorotiazidas;
• Liprazidas - lisinoprilis + hidrochlorotiazidas;
• Vazar-N - valsartanas + hidrochlorotiazidas;
• Ziak - bisoprololis + hidrochlorotiazidas;
• Bi-Prestarium - amlodipinas + perindoprilis.

α-blokatoriai

Šiuo metu santykinai retai vartojamas kartu su pirmosios eilės vaistais. Pagrindinis šios grupės narkotikų trūkumas yra tai, kad ilgalaikis jų vartojimas padidina širdies nepakankamumo, ūminių cerebrinių kraujotakos sutrikimų (insulto) ir staigios mirties riziką. Tačiau α-blokatoriai taip pat turi teigiamą savybę, kuri išskiria juos nuo kitų vaistų: jie pagerina angliavandenių ir lipidų apykaitą, todėl jie yra vaistai, skirti gydyti hipertenziją žmonėms, sergantiems diabetu ir dislipidemija.

Pagrindiniai šios klasės narkotikų atstovai yra:

• Prazozinas - išgerkite 1-20 mg 2-4 kartus per dieną; Šis vaistas pasižymi 1 dozės poveikiu: staigus kraujospūdžio sumažėjimas po pirmosios dozės;
• Doksazozinas (Kardura, Zoksonas) - rekomenduojama dozė - 1-16 mg 1 kartą per dieną;
• terazosinas (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg per parą 1 priėmimui;
• Phentolamine - 5-20 mg per dieną.

Rauwolfia preparatai

Jie turi gerą hipotenzinį poveikį (atsiranda po maždaug 1 savaitės reguliaraus vaisto vartojimo), tačiau jie turi daug šalutinių reiškinių, tokių kaip mieguistumas, depresija, košmarai, nemiga, burnos džiūvimas, nerimas, bradikardija, bronchų spazmas, vyrų stiprumo silpnėjimas, pykinimas., vėmimas, alerginės reakcijos, parkinsonizmas. Žinoma, šie vaistai yra pigūs, todėl daugelis vyresnio amžiaus hipertenzija sergančių pacientų ir toliau juos vartoja. Tačiau daugeliui pacientų tarp pirmųjų vaistų yra finansiškai prieinamos galimybės: jie turėtų būti vartojami, kai tik įmanoma, ir rauwolfia turėtų būti palaipsniui atsisakyta. Šie vaistai yra kontraindikuotini sunkiai smegenų arteriosklerozei, epilepsijai, parkinsonizmui, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, depresijai, bradikardijai ir sunkiam širdies nepakankamumui.
Raudonmedžio narkotikų atstovai yra:

• reserpinas - rekomenduojama vartoti 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 kartus per dieną;
• raunatinas - vartokite schemą, pradedant nuo 1 tabletės (2 mg) per parą naktį, didinant dozę kasdien 1 tablete, padidinant 4-6 tabletes per dieną.

Dažniau naudojami šių vaistų deriniai:

• Adelfanas (reserpinas + hidralazinas + hidrochlorotiazidas);
• Cinepres (reserpinas + hidralazinas + hidrochlorotiazidas + kalio chloridas);
• Neokristepinas (reserpinas + dihidroergokristinas + chlortalidonas).

Centriniai α2 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai sumažina kraujospūdį, paveikdami centrinę nervų sistemą, mažindami simpatinę hiperaktyvumą. Gali sukelti gana rimtų šalutinių poveikių, tačiau tam tikrose klinikinėse situacijose yra būtina, pvz., Vaistas metildopa hipertenzijai nėščioms moterims. Šalutiniai centrinio α2 receptorių agonistų poveikiai atsiranda dėl jų poveikio centrinei nervų sistemai - mieguistumas, sumažėjęs dėmesio ir reakcijos dažnis, letargija, depresija, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas.
Pagrindiniai šios grupės narkotikų atstovai yra:

• Klonidinas (klofelinas) - taikomas 0,75-1,5 mg 2-4 kartus per dieną;
• Metilopa (Dopegit) - vienkartinė 250-3000 mg dozė, priėmimo įvairovė - 2-3 kartus per dieną; pasirenkamas vaistas hipertenzijos gydymui nėščioms moterims.

Tiesioginio veikimo vazodilatatoriai

Dėl vidutinio kraujagyslių išsiplėtimo jie turi lengvo hipotenzinio poveikio. Efektyvesnis injekcijų pavidalu, o ne per burną. Pagrindinis šių vaistų trūkumas yra tai, kad jie sukelia „pavogti“ sindromą - apytikriai kalbant, jie trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tai riboja jų priėmimą į aterosklerozę kenčiančius asmenis, ir tai yra dauguma pacientų, turinčių aukštą kraujospūdį.
Šios narkotikų grupės atstovai yra:

• Bendazolas (Dibazolis) - vidinis vartojimas 0,02-0,05 g 2-3 kartus per dieną; dažniau jie vartojami į raumenis ir į veną, kad greitai sumažėtų kraujo spaudimas - 2-4 ml 1% tirpalo 2-4 kartus per dieną;
• hydralazine (Apressin) - pradinė dozė - 10-25 mg 2-4 kartus per dieną, vidutinis gydymas - 25-50 g per dieną 4 dalimis.

Vaistai hipertenzinėms krizėms gydyti

Siekiant gydyti nekomplikuotas hipertenzines krizes, rekomenduojama nedelsiant, bet palaipsniui sumažinti slėgį per 1-2 dienas. Tuo remiantis, vaistai yra skirti tablečių pavidalu.

• Nifedipinas - vartojamas liežuvio viduje arba po jo (šis vartojimo metodas prilygsta intraveniniam veiksmingumui) yra 5-20 mg; vartojant per burną, poveikis pasireiškia po 15–20 minučių, po liežuvio po 5–10 minučių; galimi šalutiniai reiškiniai, pvz., galvos skausmas, sunki hipotenzija, tachikardija, veido odos paraudimas, krūtinės anginos simptomai;
• Captopril - naudojamas 6,25-50 mg po liežuviu; pradeda veikti per 20-60 minučių;
• Klonidinas (klofelinas) - geriamasis 0,075-0,3 mg; poveikis pastebimas jau per pusvalandį; šalutinis poveikis yra sedacija, burnos džiūvimas; atsargiai reikia vartoti šį vaistą pacientams, sergantiems aritmija;
• Nitroglicerinas - rekomenduojama dozė yra 0,8–2,4 mg po liežuviu (po liežuviu); hipotenzinis poveikis pasireiškia greitai - po 5-10 minučių.

Gydant sudėtingas hipertenzines krizes, pacientui skiriamos intraveninės infuzijos (infuzijos). Tuo pačiu metu atlikti nuolatinį kraujospūdžio stebėjimą. Dauguma šiam tikslui naudojamų vaistų pradeda veikti per kelias minutes po vartojimo. Paprastai naudokite šiuos vaistus:

• Esmololis - vartojamas į veną; poveikis pasireiškia jau praėjus 1-2 minutėms po infuzijos pradžios, veikimo trukmė yra 10-20 minučių; yra aortos aneurizmos išskyrimui pasirinktas vaistas;
• Natrio nitroprusidas - vartojamas į veną; poveikis pasireiškia iškart po infuzijos pradžios, trunka 1-2 minutes; pykinimas, vėmimas, taip pat staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra įmanomas vaisto vartojimo metu; atsargiai reikia vartoti natrio nitroprusidą asmenims, kuriems yra azotemija ar didelis intrakranijinis spaudimas;
• Enalaprilatas, vartojamas į veną 1,25-5 mg; hipotenzinis poveikis prasideda 13–30 minučių po injekcijos ir trunka 6–12 valandų; Šis vaistas yra ypač veiksmingas esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui;
• Nitroglicerinas - švirkščiamas į veną; poveikis pasireiškia per 1-2 minutes po infuzijos, veikimo trukmė - 3-5 minutės; infuzijos fone dažnai būna intensyvus galvos skausmas, pykinimas; tiesioginės šio vaisto vartojimo indikacijos yra širdies raumenų išemijos požymiai;
• Propranololis, vartojamas į veną, poveikis išsivysto per 10-20 minučių ir trunka 2-4 valandas; Šis vaistas yra ypač veiksmingas ūminio koronarinio sindromo, taip pat aortos aneurizmos išskyrimo atveju;
• Labetalolis - švirkščiamas į veną 20–80 mg srovėje kas 5–10 minučių arba į veną; po 5-10 minučių pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, poveikio trukmė yra 3-6 valandos; atsižvelgiant į vaisto vartojimą fone gali būti staigus spaudimo sumažėjimas, pykinimas, bronchų spazmas; Tai draudžiama ūminio širdies nepakankamumo atveju;
• Fentolamino - vartojamas į veną, esant 5-15 mg, poveikis stebimas per 1-2 minutes ir trunka 3-10 minučių; gali sukelti tachikardiją, galvos skausmą ir veido paraudimą; Šis vaistas yra ypač skiriamas hipertenzinei krizei dėl antinksčių naviko fone - feochromocitoma;
• Klonidinas - į veną suleidžiamas 0,075-0,3 mg, poveikis pasireiškia po 10 minučių; šalutinis poveikis yra pykinimas ir galvos skausmas; galimas tolerancijos vystymasis (nejautrumas).

Kadangi sudėtingos hipertenzinės krizės dažnai lėtina organizmo skystį, gydymas turi prasidėti į veną švirkščiant diuretiką - furosemidą arba torazemidą 20-120 mg doze. Jei krizę lydi padidėjęs šlapinimasis ar sunkus vėmimas, diuretikų vaistai nerodomi.
Ukrainoje ir Rusijoje, turinčiose hipertenzinę krizę, dažnai vartojami tokie vaistai kaip magnio sulfatas (populiariai Magnesija), papaverinas, dibazolis, aminofilinas ir pan. Dauguma jų neturi norimo poveikio, sumažina kraujospūdį iki tam tikro skaičiaus, tačiau, priešingai, sukelia hipertenziją, kuri padidėja: padidėja slėgis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl antihipertenzinio gydymo paskyrimo turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jei liga pirmą kartą aptinkama arba sunku gydyti, gydytojas gali nukreipti pacientą į kardiologą. Be to, visi pacientai, sergantieji hipertenzija, yra tiriami neurologo ir oftalmologo, kad būtų išvengta šių organų pažeidimo, taip pat atliekamas inkstų ultragarsas, siekiant išvengti kraujagyslių ar inkstų antrinės hipertenzijos.

Antihipertenziniai vaistai: terapijos principai, grupės, atstovų sąrašas

Antihipertenziniai vaistai (antihipertenziniai vaistai) apima platų vaistų, skirtų sumažinti kraujo spaudimą, spektrą. Nuo praėjusio amžiaus vidurio jie pradėjo gaminti dideliais kiekiais ir masyviai vartoti hipertenzija sergantiems pacientams. Iki to laiko gydytojai rekomendavo tik dietą, gyvenimo būdo pokyčius ir raminamuosius.

Arterinė hipertenzija (AH) yra dažniausiai diagnozuota širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pagal statistiką, apie kiekvieną antrąjį senyvo amžiaus planetos gyventoją yra padidėjusio spaudimo požymiai, todėl reikia laiku ir teisingai ištaisyti.

Siekiant sumažinti kraujospūdį mažinančius vaistus, reikia nustatyti hipertenzijos buvimo faktą, įvertinti galimą riziką pacientui, konkrečių vaistų kontraindikacijas ir gydymo galimybes. Antihipertenzinio gydymo prioritetas yra veiksmingas slėgio mažinimas ir galimų pavojingų ligų, tokių kaip insultas, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, komplikacijų prevencija.

Naudojant antihipertenzinius vaistus, per pastaruosius 20 metų beveik pusė sumažino mirtingumą nuo sunkių hipertenzijos formų. Manoma, kad optimalus slėgio lygis, kurį reikia pasiekti naudojant gydymą, yra ne didesnis kaip 140/90 mm Hg. Str. Žinoma, kiekvienu atveju gydymo poreikio klausimas sprendžiamas individualiai, tačiau ilgą laiką padidėjęs spaudimas, širdies, inkstų ir tinklainės pažeidimas turėtų būti pradėtas nedelsiant.

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija 90 mg Hg ar didesnio diastolinio slėgio laikoma absoliutaus antihipertenzinio gydymo indikacija. Straipsnis, ypač jei toks skaičius yra kelis mėnesius ar šešis mėnesius. Vaistai paprastai skiriami neribotam laikui, daugumai pacientų. Taip yra dėl to, kad nutraukus gydymą, trys ketvirtadaliai pacientų vėl patiria hipertenzijos apraiškas.

Daugelis pacientų bijo ilgai trunkančio ar net visą gyvenimą trunkančio vaisto. Dažnai pastarieji yra skirti deriniuose, kuriuose yra keletas elementų. Žinoma, baimės yra suprantamos, nes bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį. Daugybė tyrimų parodė, kad ilgalaikis antihipertenzinių vaistų vartojimas nekelia jokio pavojaus sveikatai, šalutinis poveikis yra minimalus, jei dozė ir režimas yra teisingai parinkti. Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nustato gydymo specifiką, atsižvelgdamas į hipertenzijos formą ir eigą, kontraindikacijas ir kartu patologiją pacientui, tačiau būtina užkirsti kelią galimoms pasekmėms.

Antihipertenzinio gydymo skyrimo principai

Dėl metų klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, buvo suformuluoti pagrindiniai hipertenzijos gydymo principai:

• Gydymas prasideda nuo mažiausių vaisto dozių, naudojant vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus, ty pasirenkant saugiausią vaistą.
• Jei minimali dozė yra gerai toleruojama, tačiau slėgio lygis vis dar aukštas, vaisto kiekis palaipsniui didėja iki lygio, reikalingo normaliam kraujospūdžiui palaikyti.
• Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, rekomenduojama naudoti vaistų derinį, kiekvienam iš jų nurodant mažiausią galimą dozę. Šiuo metu sukurtos standartinės bendros hipertenzijos gydymo schemos.
• Jei antrasis nustatytas vaistas nesuteikia norimo rezultato, o jo priėmimą lydi šalutinis poveikis, verta iš kitos grupės išbandyti vaistus, nekeičiant pirmojo vaisto dozės ir režimo.
• Pageidautini vaistai, turintys ilgalaikį poveikį, leidžiantį palaikyti normalų kraujospūdį per dieną, nesuteikiant svyravimų, kuriuose padidėja komplikacijų rizika, galimybė.

Antihipertenziniai vaistai: grupės, savybės, savybės

Daugelis vaistų turi hipotenzinių savybių, tačiau ne visi jie gali būti naudojami pacientams, sergantiems hipertenzija, gydyti dėl jų ilgalaikio vartojimo ir šalutinio poveikio. Iki šiol yra naudojamos penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai).
2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.
3. Diuretikai.
4. Kalcio antagonistai.
5. Beta-blokatoriai.

Šių grupių vaistai yra veiksmingi hipertenzijai gydyti, gali būti skiriami kaip pradinis gydymas arba palaikomoji terapija, atskirai arba įvairiais deriniais. Pasirenkant specifinius antihipertenzinius vaistus, specialistas remiasi paciento slėgio rodikliais, ligos eigos ypatumais, tikslinių organų pažeidimu ir tuo pačiu patologija, ypač nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės. Visada vertinamas bendras tikėtinas šalutinis poveikis, galimybė derinti vaistus iš skirtingų grupių, taip pat hipertenzijos gydymo konkrečiame paciente patirtis.

Deja, daugelis veiksmingų vaistų nėra pigūs, todėl jie nepasiekiami plačiai gyventojų daliai. Šio vaisto kaina gali būti viena iš sąlygų, kuriomis pacientas bus priverstas jį atsisakyti kito, pigesnio gydytojo naudai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

AKF inhibitorių grupės preparatai yra gana populiarūs ir plačiai skiriami įvairioms pacientų grupėms, turinčioms aukštą kraujospūdį. AKF inhibitorių sąrašas apima tokias priemones kaip: kaptoprilas, enalaprilis, lisinoprilis, prestariumas ir kt.

Kaip žinoma, kraujospūdžio lygį reguliuoja inkstai, ypač renino-angiotenzino-aldosterono sistema, kurios tinkamas veikimas priklauso nuo kraujagyslių sienelių tono ir galutinio slėgio lygio. Su angiotenzino II pertekliumi atsiranda plaučių kraujotakos arterijų tipo kraujagyslių spazmas, dėl kurio padidėja viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimas. Siekiant užtikrinti pakankamą kraujo srautą vidaus organuose, širdis pradeda dirbti su pernelyg dideliu krūviu, padidindama spaudimą pumpuodama kraują į kraujagysles.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II susidarymą iš jo pirmtako (angiotenzino I), buvo pasiūlyta naudoti vaistus, kurie blokuoja šiame biocheminių transformacijų etape dalyvaujantį fermentą. Be to, AKF inhibitoriai mažina kalcio išsiskyrimą, kuris yra susijęs su kraujagyslių sienelių susitraukimu, taip sumažinant jų spazmą.

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas CHF

AKF inhibitoriaus paskirtis sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insultas, miokardo infarktas, sunkus širdies nepakankamumas ir tt) tikimybę, tikslinių organų, ypač širdies ir inkstų, pažeidimo laipsnį. Jei pacientas jau serga lėtiniu širdies nepakankamumu, ligos prognozė, gaunama lėšų iš AKF inhibitorių grupės, pagerėja.

Remiantis veiksmo ypatumais, racionaliausia skirti AKF inhibitorių pacientams, sergantiems inkstų patologija ir lėtiniu širdies nepakankamumu, su aritmija, patyrus širdies priepuolį, jie yra saugūs senyvo amžiaus žmonėms ir diabetui, o kai kuriais atvejais gali būti naudojamos ir nėščios moterys.

AKF inhibitorių trūkumas laikomas dažniausiai nepageidaujamomis reakcijomis sauso kosulio pavidalu, susijusiu su bradikinino metabolizmo pokyčiais. Be to, kai kuriais atvejais angiotenzino II susidarymas vyksta be specialaus fermento, o ne inkstų, todėl AKF inhibitoriaus veiksmingumas smarkiai mažėja, o gydymas apima kito vaisto pasirinkimą.

Aptariamos absoliučios AKF inhibitoriaus paskyrimo kontraindikacijos:

• Nėštumas;
• Reikšmingas kalio kiekio kraujyje padidėjimas;
• Aštrių abiejų inkstų arterijų stenozė;
• Quincke edema praeityje vartojant AKF inhibitorių.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB grupės preparatai yra moderniausi ir efektyviausi. Kaip ir AKF inhibitoriai, jie mažina angiotenzino II poveikį, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jų naudojimo vieta neapsiriboja vienu fermentu. ARB veikia plačiau ir suteikia galingą antihipertenzinį poveikį dėl angiotenzino prisijungimo prie įvairių organų ląstelių receptorių pažeidimo. Tokio tikslingo veiksmo dėka kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, o inkstai išskiria skysčio ir druskos perteklių.

Populiariausi ARB yra losartanas, valsartanas, irbesartanas ir kt.

Kaip ir AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistų grupės vaistai rodo didelį veiksmingumą inkstų ir širdies patologijoje. Be to, jie beveik neturi jokių nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgą laiką, todėl juos galima plačiai naudoti. Kontraindikacijos ARBA yra panašios į AKF inhibitorių - nėštumo, hiperkalemijos, inkstų arterijos stenozės, alerginių reakcijų.

Diuretikai

Diuretikai yra ne tik plačiausia, bet ir ilgiausiai naudojama narkotikų grupė. Jie padeda pašalinti perteklių ir druską iš organizmo, taip sumažindami cirkuliuojančio kraujo tūrį, stresą širdyje ir kraujagyslėse, kurie galiausiai atsipalaiduoja. Klasifikacija apima kalio taupymo, tiazidų ir kilpų diuretikų grupių paskirstymą.

Tiazidiniai diuretikai, tarp kurių yra hipotiazidas, indapamidas, chlortalidonas, yra tokie pat veiksmingi kaip AKF inhibitoriai, beta blokatoriai ir kitos antihipertenzinių vaistų grupės. Didelė jų koncentracija gali sukelti elektrolitų apykaitos, lipidų ir angliavandenių apykaitos pokyčius, tačiau mažos šių vaistų dozės laikomos saugiomis net ir ilgą laiką.

Tiazidiniai diuretikai naudojami kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Galbūt jų paskyrimas pagyvenusiems pacientams, sergantiems diabetu, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Absoliutus kontraindikavimas šių vaistų vartojimui yra podagra.

Kalio taupantys diuretikai turi silpnesnį poveikį nei kiti diuretikai. Veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono (antidiuretinio hormono, slopinančio skystį) blokavimo poveikiu. Slėgio sumažėjimas pasiekiamas šalinant skystį ir druską, bet kalio, magnio, kalcio jonai, o ne prarasti.

Kalio taupantis diuretikas apima spironolaktoną, amiloridą, eplerenoną ir kt. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkia širdies kilmės edema. Šios priemonės yra veiksmingos ugniai atspariai hipertenzijai, kurią sunku gydyti kitos vaistų grupės.

Dėl poveikio aldosterono inkstų receptoriams ir hiperkalemijos atsiradimo rizikai, šios medžiagos yra kontraindikuojamos ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Cikliniai diuretikai (lasix, edekrin) veikia labiausiai agresyviai, tačiau tuo pačiu metu slėgis gali būti sumažintas greičiau nei kiti. Jie nerekomenduojami ilgalaikiam vartojimui, nes yra didelė metabolinių sutrikimų rizika dėl elektrolitų išsiskyrimo su skysčiu, tačiau šie vaistai sėkmingai naudojami hipertenzinėms krizėms gydyti.

Kalcio antagonistai

Raumenų skaidulų susitraukimas vyksta dalyvaujant kalciui. Kraujagyslių sienos nėra išimtis. Kalcio antagonistų grupės preparatai veikia, sumažindami kalcio jonų įsiskverbimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Taip pat sumažėja indų jautrumas vazopresorinėms medžiagoms, sukeliančioms kraujagyslių spazmą (pvz., Adrenaliną).

Kalcio antagonistų sąrašas apima trijų pagrindinių grupių preparatus:

1. Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas).
2. Benzotiazepino kalcio antagonistai (diltiazemas).
3. Fenilalkilaminai (verapamilis).

Šių grupių preparatai skiriasi nuo jų poveikio kraujagyslių sienoms, miokardo ir širdies laidžios sistemos pobūdžiui. Taigi, amlodipinas, felodipinas pirmiausia veikia ant indų, mažina jų tonusą, o širdies darbas nesikeičia. Verapamilis, diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, turi įtakos širdies veikimui, mažina pulsą ir normalizuojasi, todėl sėkmingai naudojami aritmijoms. Sumažinus širdies raumenų poreikį deguoniui, verapamilis mažina krūtinės anginos skausmą.

Skiriant ne dihidropiridino diuretikus, reikia apsvarstyti galimus bradikardijos ir kitų tipų bradikardijos atvejus. Šie vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, atrioventrikuliniais blokais ir tuo pačiu metu, kai vartojami intraveniniai beta adrenoblokatoriai.

Kalcio antagonistai neveikia medžiagų apykaitos procesų, sumažina širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį hipertenzija, mažina insulto tikimybę.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai (atenololis, bisoprololis, nebivololis) turi hipotenzinį poveikį, sumažindami širdies kiekį ir renino susidarymą inkstuose, sukeldami kraujagyslių spazmus. Dėl jų gebėjimo reguliuoti širdies susitraukimų dažnį ir turėti antianginalinį poveikį, pageidautina, kad beta adrenoblokatoriai sumažintų spaudimą pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (krūtinės angina, kardiosklerozė), taip pat lėtiniu širdies nepakankamumu.

Beta blokatoriai keičia angliavandenius, riebalų apykaitą, gali sukelti svorio padidėjimą, todėl jie nerekomenduojami diabetui ir kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams.

Medžiagos, turinčios adrenoblokiruyuschim savybių, sukelia bronchų spazmą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį, todėl jos yra kontraindikuotos astmoms, turinčioms sunkių aritmijų, ypač atrioventrikulinės blokados II-III.

Kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį

Be aprašytų farmakologinių agentų grupių arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat sėkmingai naudojami papildomi vaistai - imidazolino receptorių agonistai (mokonidinas), tiesioginiai renino inhibitoriai (aliskirenas), alfa adrenerginiai blokatoriai (prazosinas, karduras).

Imidazolino receptorių agonistai veikia nervų centrus medulio oblongatoje, mažindami simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumą. Skirtingai nuo kitų vaistų grupių, geriausia, kad jie nepaveikia angliavandenių ir riebalų apykaitos, mokonidinas gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių jautrumą insulinui, sumažinti trigliceridų ir riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Moksonidino priėmimas antsvorio turintiems pacientams prisideda prie svorio mažėjimo.

Tiesioginio renino inhibitorius atstovauja aliskirenas. Aliskirenas padeda sumažinti renino, angiotenzino, angiotenziną konvertuojančio fermento koncentraciją kraujo serume, užtikrinantis hipotenzinį poveikį, taip pat apsaugant nuo širdies ir apsaugančio nuo nefroprotekcijos. Aliskirenas gali būti derinamas su kalcio antagonistais, diuretikais, beta adrenoblokatoriais, tačiau tuo pat metu vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių antagonistus, farmakologinio poveikio panašumas yra nepakankamas.

Alfa blokatoriai nėra laikomi pasirinktinais vaistais, jie yra skirti kaip kombinuoto gydymo kaip trečiojo ar ketvirtojo papildomo antihipertenzinio vaisto dalis. Šios grupės vaistai pagerina riebalų ir angliavandenių apykaitą, padidina inkstų kraujotaką, tačiau yra kontraindikuotini diabetinės neuropatijos atveju.

Farmakologinė pramonė nėra įdiegta, mokslininkai nuolat verčia kurti naujus ir saugius vaistus, kad sumažintų spaudimą. Paskutinės kartos vaistai gali būti laikomi aliskirenu (rasilezu), olmesartanu iš angiotenzino II receptorių antagonistų grupės. Tarp diuretikų, ilgaamžiškam vartojimui tinkamas torazemidas yra saugus senyviems pacientams ir sergantiems cukriniu diabetu.

Plačiai naudojami kombinuotieji vaistai, įskaitant įvairių grupių atstovus "vienoje tabletėje", ekvatorių, derinant amlodipiną ir lisinoprilį.

Liaudies antihipertenziniai vaistai?

Apibūdinti vaistai turi nuolatinį hipotenzinį poveikį, tačiau jiems reikia ilgalaikio vartojimo ir nuolatinio slėgio lygio stebėjimo. Bijodami šalutinį poveikį, daugelis hipertenzija sergančių pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, sergančių kitomis ligomis, pirmenybę teikia tabletes su vaistažolėmis ir tradicine medicina.

Hipotenzinės žolės turi teisę egzistuoti, daugelis jų turi gerą poveikį, o jų poveikis daugiausia dėl jų raminamųjų ir vazodilatacinių savybių. Taigi, populiariausios yra gudobelės, motinėlės, pipirmėčiai, baldriukai ir kiti.

Yra paruoštos kolekcijos, kurias galima įsigyti vaistinėje arbatos maišelių pavidalu. Arbata Evalar Bio, turinti citrinų balzamo, mėtų, gudobelės ir kitų vaistažolių ingredientų, „La Traviata“ yra žinomiausi vaistažolių vaistai nuo vaistų. Antihipertenzinė vienuolių arbata taip pat gerai įrodė. Pradiniame ligos etape jis stiprina ir ramina pacientus.

Žinoma, vaistažolių preparatai gali būti veiksmingi, ypač emociškai labiliuose subjektuose, tačiau reikia pabrėžti, kad hipertenzijos gydymas savaime yra nepriimtinas. Jei pacientas yra pagyvenęs, kenčia nuo širdies ligų, diabeto, aterosklerozės, tradicinės medicinos veiksmingumas yra abejotinas. Tokiais atvejais reikalingas gydymas vaistais.

Kad gydymas vaistais būtų veiksmingesnis ir vaistų dozės būtų minimalios, gydytojas patars arterinės hipertenzijos pacientams pirmiausia keisti savo gyvenimo būdą. Rekomendacijos apima rūkymo nutraukimą, svorio normalizavimą, mitybą, ribojančią valgomosios druskos, skysčių ir alkoholio vartojimą. Tinkamo fizinio aktyvumo ir kovos su hipodinamija svarba. Ne narkotikų spaudimo mažinimo priemonės mažina narkotikų poreikį ir padidina jų veiksmingumą.