Analizės> Eritrocitų antigeno tyrimas (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipų nustatymas)

Kas yra raudonųjų kraujo kūnelių antigenų apibrėžimas?

Eritrocitų antigenai yra cheminės medžiagos ir molekulinės struktūros skirtingos medžiagos. Jie sugeba pradėti antikūnų susidarymo procesą organizme ir tada sąveikauti su jais. Šios sąveikos rezultatas yra imuninių kompleksų susidarymas kraujyje. Daugelio imuninių kompleksų kraujo apytaka sukelia įvairius sutrikimus - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, organų ir audinių pažeidimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra daug skirtingų antigenų, kurie tam tikroms panašioms funkcijoms yra sujungti į sistemas. Labiausiai kliniškai reikšmingos sistemos yra Rh (rhesus) ir Kell. Rh sistemoje yra šešių tipų antigenai: C, D, E, c, d, e. Žmonės, kurių kraujyje yra apie 85%, yra Rh teigiami. Pagal antigeninio aktyvumo sunkumą „Kell“ sistema seka antrą kartą po Rh sistemos. Jame yra du antigenai (K ir K). Jų vežėjai sudaro apie 10% gyventojų.

Raudonųjų kraujo kūnelių antigenų apibrėžimas padeda išvengti imuninių konfliktų žmogaus organizme, palengvina jau įvykusių konfliktų kontrolę ir gydymą.

Kas ir kokiais atvejais nustato raudonųjų kraujo kūnelių antigeninės struktūros tyrimą?

Antigenų tyrimą gali paskirti medicinos specialistas. Terapeutai, chirurgai, ginekologai ir siaurai specializuoti gydytojai (imunologai, hematologai) tai daro dažniau nei kiti.

Pagrindinės Rh ir Kell testų indikacijos yra būsimas kraujo ar jo komponentų perpylimas ir nėštumas, apsunkintas imuninio konflikto rizika. Antigeninių faktorių nustatymo pagrindas yra chirurginės intervencijos, gimdymas, sužalojimai ir kitos sąlygos.

Perkėlus teigiamą kraują į Rh ir Kell neigiamus gavėjus, pastarieji gali patirti po transfuzijos komplikacijų. Nėštumo metu Rh-neigiamą kraują turinčios moterys gali sukelti izosensitizaciją pagal Rh faktorių. Taip atsitinka, jei vaisius paveldi teigiamą tėvo Rh koeficientą. Pirmojo nėštumo metu tai retai pasitaiko. Jei nėštumas kartojasi, jei ankstesnės baigėsi Rh teigiamų vaikų gimdymas, abortai, persileidimai, rizika, kad atsiras Rh-konfliktas, žymiai padidės. Sunkiais atvejais tai sukelia naujagimio hemolizinę ligą.

Kokia yra tyrimo medžiaga ir kaip ją pasirengti?

Medžiaga raudonųjų kraujo kūnelių antigeninei struktūrai nustatyti yra paciento kraujas. Jis paimtas iš venų prieš pat tyrimą.

Specialaus pasirengimo šiam tyrimui nereikia. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu.

Tyrimo rezultatų aiškinimas, jo klinikinė reikšmė

Jei tyrimas atskleidė Rh ir Kell antigenų nebuvimą paciento kraujyje, tai laikoma neigiama. Tai yra nepriimtina transfuzija į tokį teigiamo donoro raudonųjų kraujo kūnelių gavėją.

Motinos ir vaisiaus reeso atveju, reaguojant į pastarųjų svetimų antigenų įvedimą, motinos organizme gaminami antikūnai. Stebint nėščią moterį, jie nustato šių Rh antikūnų buvimą ir jų skaičių (titrą). Tam tikromis titro reikšmėmis, siekiant išvengti hemolizinės ligos atsiradimo vaisiui, būtina gydyti nėščią moterį.

Raudonųjų kraujo kūnelių antigeninės struktūros nustatymas turi svarbią klinikinę reikšmę. Tai leidžia išvengti imuninių konfliktų kraujo perpylimo ir jo komponentų metu, kai atliekamas „sunkus“ nėštumas. Šis tyrimas yra būtinas, kad gydytojai galėtų veiksmingai gydyti atsiradusias komplikacijas.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Kraujo fenotipo nustatymas naudojant resus ir kell vertes sistemas

„Kell“ antigenų sistema (taip pat žinoma kaip „Kell-Cellano“ sistema) yra antigenų grupė ant eritrocitų paviršiaus, kurie yra svarbūs kraujo faktoriai ir yra daugelio autoimuninių ar aloimuninių (anglų) rusų kalbos tikslai. ligas, kurios naikina raudonuosius kraujo kūnelius. Kell yra žymimas K, k ir Kp [1] [2] Kell antigenai yra peptidai, randami Kell baltyme, 93 kDa transmembraniniame cinko priklausomame endopeptidaze, kuris yra atsakingas už endotelino-3 skilimą. [3] [4] Turinys

• 1 Baltymai
• 2 susitikimų dažnumas
• 3 Ligos ryšiai
• 4 „MacLeod“ fenotipas
• 5 Istorija
• 6 Kiti ryšiai
• 7 Pastabos
• 8 Nuorodos

Kell genas koduoja II tipo transmembraninį glikoproteiną, kuris yra labai polimorfinis Kell antigeno sistemos antigenas.

Fenotipo kraujo tyrimas

Paprastai antikūnai prieš „Kell“ antigenus yra G klasės imunoglobulinai.Kalbant apie grupės faktoriaus Kell (K) buvimą Maskvos gyventojų kraujyje Nustatyta, kad šis agliutinogenas yra pastebimas vienos dienos kraujo pėdsakuose, naudojant specialiai sukurtą metodą, kuris yra absorbcijos reakcijos derinys agglutininai su netiesioginiu Coombs testu 1. Kraujo dėmėse, kurios buvo laikomos 7 dienas, agliutinogenas K nebėra visiškai susietas su anti-Kell agliutininu; pastebėtas tik nedidelis absorbuoto serumo susilpnėjimas.

Antroji „Kell-serijos“ serijos serija (Nr. 1515), išsiųsta 1957 m

Eritrocitų fenotipavimas pagal rh (c, e, c, e) ir kell (k) sistemos antigenus

Kell grupės sistema (Kell) susideda iš 2 pagrindinių antigenų, K ir K. Kraujo perpylimo atveju Kell-neigiami gavėjai iš donorų, turinčių raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių šiuos antigenus, gali patirti po transfuzijos komplikacijų. Pozityviuose donoruose kraujo perpylimui gali būti naudojami trombocitai ir plazma, bet ne raudonieji kraujo kūneliai.
Taigi paaiškėja. Iš tiesų, 2005 m. Sausio 19 d. Maskvos sveikatos departamento vadovo įsakymas Nr. 25 „Dėl priemonių, skirtų užkirsti kelią Kell-antigeno sukeltoms komplikacijoms po transfuzijos“ (kartu su „Instrukcijomis, kuriomis siekiama užkirsti kelią raudonųjų kraujo kūnelių antigenų sukeltoms komplikacijoms po transfuzijos Kell“) aiškiai : 5.2. „Kell“ sistemos („Kell“ kraujo tipas), „Blood Kell“ antigenų konteinerių etiketės antigenai yra autoimuninių ar aloimuninių ligų, kurios naikina raudonuosius kraujo kūnelius, tikslas.

Kell antigenų sistema

Neigiamas Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumas parodė, kad dėl fiziologinio kraujo atsinaujinimo AT tikrai „išnyksta“, tačiau procesas yra labai ilgas, maždaug 25 metai. Tai šiuo atveju ir iš tiesų nesvarbu. Aš tiesiog nepamenu, kur jį perskaityčiau, bet būtent tai buvo 5-7 metai.
Maniau, kad dabar esu tik veidas, o po penkerių metų aš būsiu tik 30 metų. Žinoma, dabar aš nelaukiu tiek daug. Didžioji močiutė suteikė blogą kraują Heinrichui VIII, pietų metodinio universiteto (JAV) absolventas, antropologas Kyra Kramer galėjo daryti išvadą, kad daugybė persileidimų, įvykusių Henry VIII žmonoms, galėjo būti susijęs su tuo, kad karalius turėjo antigeną savo kraujyje.

Negalima meluoti - neklauskite

Moteris, turinti neigiamą antigeną, gali pagimdyti sveiką vaiką su teigiamu antigenu iš vyro, turinčio teigiamą antigeną. Natūrali medicina Factor Kell yra gana retas - 4-12% (vidutinis Rusijos rodiklis faktoriui Kell yra 806%), o Kellano - labai dažnai 98-99%. Štai kodėl daugiau kaip 90% žmonių turi „Kellano“ grupę, apie 8–10% - „Kell-Kellano“ grupę ir labai mažą procentą žmonių (mažiau nei 1%) turi „Kell“ grupę.

Kraujo perpylimui „Kell-Kellano“ sistema neturi reikšmės, nors pavieniai kraujo perpylimo komplikacijų atvejai perpylimo metu yra kelis kartus aprašyti „Kell žmogaus“ arba „Kellano“ arba „Kell-Kellano“ kraujo perpylimo grupei. Aš nesu nėščia, tik rengiuosi tai finansiškai ir moraliai. Ar jūs visai nežinote? Aš iš tikrųjų parašiau, kad tai yra kraujo perpylimo centras, esantis sargybiniuose.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotipų nustatymas (rh c, e, c, e, kell fenotipavimas)

Kas yra fenotipas? Koncepcija, pagrindinės savybės, sąveika su genotipu, genotipo gebėjimas formuotis ontogenezėje, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, skirtingi fenotipai vadinami reakcijos norma. Kuo didesnis reakcijos greitis, tuo didesnė aplinkos įtaka ir tuo mažiau genotipo įtaka ontogenezei. Kraujo grupės yra įvairūs eritrocitų antigenų (agliutinogenų) deriniai.

Todėl kraujo perpylimo ir raudonųjų kraujo kūnelių masės metu būtina atsižvelgti ne tik į ABO ir Rhesus sistemų eritrocitų antigenus, bet ir į kitų sistemų antigenus. ABO kraujo grupę sudaro du grupės antigenai: A ir B, ir du atitinkami antikūnai plazmoje - anti-A (a yra pasenęs pavadinimas) ir anti-B (b yra pasenęs pavadinimas). Kraujo grupės antigenai nėra izoliuoti nuo aplinkos sąlygų ir gali keistis.

Testuotų K + K-№% №%% Koreanų Lee skaičius, pradinė serija 52 1 1,92 51 98,08 Lee, vėlyva serija 158 0 0,00 158 100,00 Lee, iš viso 210 1 0,48 209 99,52 Kinų Miller (1951) 103 0 0,00 103 100,00 Anglų Race et al. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Šaltinis: 5 lentelė, p. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigenai yra svarbūs transfusiologijoje, įskaitant kraujo perpylimus, autoimuninę hemolizinę anemiją ir naujagimio hemolizinę ligą. Žmonėms, turintiems specifinio Kell antigeno trūkumo, antikūnus galima gaminti prieš Kell antigenus, kai atliekami kraujo perpylimai, kuriuose yra šis antigenas.
Vėlesni kraujo perpylimai gali žymėti naujų ląstelių su šiais antikūnais sunaikinimą - procesą, vadinamą hemolize. Asmenys, neturintys Kell antigenų (K0), jei reikia, raudonieji kraujo kūneliai pilami tik iš „Kell“ neigiamų donorų, kad būtų išvengta hemolizės.

Bet kuris iš šių antigenų, kai antigenas neigiamas pacientas patenka į kraujotaką, sukelia specifinius antikūnus jo organizme. Grupinę sistemą „Kell“ („Kell“) sudaro 2 antigenai, kurie sudaro 3 kraujo grupes (K-K, K-k, k-k). „Kell“ sistemos antigenai pagal veiklą yra antroje vietoje po reezo sistemos.

Pirkti Kell teigiamą [Archyvas] Teigiamas laikas, teigiamas reesas. mums, kell teig, tik 9%.

Kraujo fenotipo nustatymas naudojant resus ir kell vertes sistemas

• Teigiamas, kas yra
  • Kell sistemos antigenai (Kell grupės kraujo grupė), kraujas
• Kalbant apie grupės faktoriaus Kell (K) buvimą Maskvos gyventojų kraujyje
• Neigiamas Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumas
• Didžioji močiutė suteikė Heinrichui VIII blogą kraują
• Gamtos medicina
  • Eritrocitų antigenų antikūnai (Reusų sistemos, Kell, Duffy, Kidd sistemos, MNS) (atranka)
• Pirkite poz
• Kas yra kell? Ar jums reikalingi teigiami donorai?
  • Analizės Eritrocitų antigeno tyrimas (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotipas)
• Antigenų aptikimas

Kell yra teigiamas, kad jie yra antroji po sistemos Rhesus (D-antigeno) antigenų po komplikacijų po transfuzijos.

Tolesnė Korėjos kraujo tipų analizė. Yonsei medicinos žurnale. Tomas 6. Puslapis 20. Gauta 2017 m. Birželio 18 d. Iš nuorodos.

Iner Weiner C.P., Widness J. A. Sumažėjusi vaisiaus eritropoezė ir hemolizė Kell hemolizinėje anemijoje.

(Anglų kalba) // Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas. - 1996 m. 174, Nr. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Žmogaus kraujo fenotipai. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Kas tai?

Kas skiria žmonių kraują? Kas yra Rh faktorius ir kell?

Skirtingų žmonių kraujas yra skirtingas, todėl labai svarbu, kad donorų kraujas būtų suderinamas su paciento krauju. Priešingu atveju, perpylimas negali išsaugoti, bet sunaikinti asmenį.

Visų pirma, atliekamas kraujo grupės antigenų suderinamumo patikrinimas. Antigenas yra įvairių tipų molekulė, kuri gali būti raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) paviršiuje.

Kraujo antigenai gali turėti skirtingus stiprumus, t.y. imunogeniškumą.

Imunogeniškumas - gebėjimas sukelti komplikacijų po kraujo komponentų perpylimo.

Mes visi ar beveik visi žinome ar girdime kažką, kad kraujo perpylimo metu suderinamumas nustatomas pagal šių antigenų buvimą arba nebuvimą:

Svarbiausi yra ABO sistemos grupės antigenai: A ir B.

Šių antigenų derinys nustato 0 (I), A (II), B (III) arba AB (IV) kraujo grupę;

• A grupės vienintelis antigenas A yra ant eritrocitų paviršiaus
• B grupės - tik antigenas B yra ant eritrocitų paviršiaus
• AB grupė - A ir B antigenai yra ant eritrocitų paviršiaus
• O grupė - eritrocitų paviršiuje nėra antigeno A ir antigeno B

Jei asmuo turi A, B arba 0 tipo kraują, tada jo kraujo plazmoje yra ir antikūnų, kurie sunaikina tuos antigenus, kuriuos pats asmuo neturi. Pavyzdžiai: Jei turite A tipo kraują, jūs negalite perkelti kraujo iš B grupės, nes šiuo atveju yra kraujo antikūnų, kovojančių su antigenais B. Jei turite 0 tipo kraują, jūsų kraujyje yra antikūnų, kurie kovoja kaip prieš antigenus A ir antigenus B.

Kraujo grupių pasireiškimo dažnis: pirmasis O (I) (sudaro 33,5% visos planetos populiacijos), antrasis A (II) (37,8%), trečiasis B (III) (20,6%), ketvirtasis AB (IV). ) (8,1%),

Reusus antigenai yra antroje vietoje po AVO.

Ši sistema turi daugiau kaip 50 antigenų. Pagrindiniai sistemos antigenai yra reesas: D d C c E E. Jie sudaro tris porų antigenų: DD, dd, CC, ss, EE, jos, Dd, Cc, Her. Rezso sistemos antigenų atsiradimo dažnis: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Dažniausiai pasireiškę fenotipai: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Retas kraujo fenotipas laikomas fenotipu, kuris retai randamas populiacijoje. Pavyzdžiui, ccddee fenotipas yra Rh-neigiamas apie 13% gyventojų, o ccDEE fenotipas yra 3% (e-antigeno nėra). Jei reikia, kraujo perpylimas į tokį fenotipą gavusiam gavėjui tampa gyvybiškai svarbus, nes organizmas gali gaminti antikūnus prieš gavusių antigenų antigenus.

Aktyviausias yra antigenas D, kurį reiškia terminas „reeso faktorius“. Būtent dėl ​​antigeno D buvimo ar nebuvimo visi žmonės yra suskirstyti į Rh-teigiamą ir Rh-neigiamą.

Kell antigenai

Įvykio dažnis yra 7 - 9%. Šiuo metu yra 24 „Kell“ sistemos antigenai, antigenas K turi didžiausią klinikinę reikšmę dėl didelio imunogeniškumo. Žmonėms, turintiems specifinio Kell antigeno trūkumo, antikūnus galima gaminti prieš Kell antigenus, kai atliekami kraujo perpylimai, kuriuose yra šis antigenas. Vėlesni kraujo perpylimai gali žymėti naujų ląstelių su šiais antikūnais sunaikinimą - procesą, vadinamą hemolize. Asmenys, neturintys Kell antigenų (K. T₀) jei reikia, raudonieji kraujo kūneliai pilami tik iš „Kell“ neigiamų donorų, kad būtų išvengta hemolizės. Dėl šios priežasties „Kell“ teigiamų donorų atveju surenkami tik tie kraujo produktai, kuriuose nėra raudonųjų kraujo kūnelių: plazma, trombocentratas arba krioprecipitatas. Asmenys, turintys neigiamą Kell antigeną, yra universalūs eritrocitų gavėjai šiai savybei, nes jų atmetimas nėra.

Sistemos Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipų antigenai

Tyrimas apima klinikiniu požiūriu svarbiausių Rh (C, E, c, e) ir Kell (K) sistemų antigenų buvimą tiriamuose eritrocituose.

Rusijos sinonimai

Kraujo tyrimas fenotipui, kraujo perpylimo komplikacijų rizika, eritrocitų antigenų kraujo tyrimas.

Anglų sinonimai

Rh (C, E, c, e) sistemos antigenai, Kell - fenotipai.

Tyrimo metodas

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

• Neleiskite riebaus maisto dietai per 24 valandas prieš tyrimą.
• Prieš tyrimą rūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje raudonieji kraujo kūneliai yra daugiau kaip 250 antigenų, kurie yra suskirstyti į 29 genetines sistemas. Kiekvieną sistemą koduoja savo genas (arba genų grupė). Šių antigenų vertė yra ta, kad jie gali suformuoti kompleksus su antikūnais, kurių rezultatas yra raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos reakcijos susidarymas. Tokie kompleksai gali atsirasti imuninio atsako metu kraujo perpylimo metu gavėjui, nesant jokio antigeno, jei donoras turi šį antigeną. Didžiausia klinikinė kraujo grupių reikšmė, pagrįsta įvairių antigenų buvimu, yra transfusiologijos ir akušerijos srityje (kadangi antigenų-antikūnų reakcijos gali pasireikšti skirtingai antigeninei motinos ir vaisiaus kraujo būsenai).

Reuso faktorius (Rh) - viena iš kraujo grupių sistemų, laikoma svarbiausia po labiausiai žinomos sistemos - ABO. Pagrindinis Rh sistemos antigenas laikomas antigenu - D (būtent dėl ​​jo buvimo arba nebuvimo yra nustatytas "teigiamas arba neigiamas Rh faktorius"), tačiau taip pat yra izoliuoti antigenai C ir C ir E bei e. Du genai: RHD ir RHCE koduoja Rh baltymus, pirmasis koduoja D-antigeną, o antrasis koduoja CE antigenus įvairiuose deriniuose (ce, CE, Ce, CE).

C-antigenas apytiksliai yra 68% baltos populiacijos, c-antigeno - 80%. C-antigeno dažnis Rytų Azijoje yra didesnis, o Afrikos gyventojų - daug mažesnis. Abu antigenai (C ir C) turi žymiai mažesnį imunogeniškumą nei D-antigenas.

E ir e antigenus koduoja RHCE geno aleliai ir yra kodominantas. Visose populiacijose e yra dažnesnė nei E (maždaug 30% baltųjų gyventojų turi E ir 98% turi antigenus). E yra stipresnės imunogeninės savybės nei e. Retais atvejais gali būti paveldėti inaktyvuoti arba iš dalies neaktyvūs RHCE genai, kurie nekoduoja E- ir e-antigenų ir / arba nekoduoja C- ir C-antigenų.

„Kell“ sistema taip pat yra viena iš svarbiausių kraujo grupių transfuzijos ir akušerijos praktikoje. Kell antikūnai laikomi žymiai imunogeniniais. Kell kraujo grupės sistemoje yra 35 antigenai, iš kurių K / k (KEL1 / KEL2), Kp / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) yra svarbiausi.

„Rh“ sistemos (C, E, s, e) ir „Kell“ tyrimas sėkmingai atliekamas taikant reakcijos su monokloniniais antikūnais ir gelio filtravimo metodus. Pirmuoju metodu naudojami specialūs monokloniniai mišiniai, skirti tik tiesioginiam tyrimui ir nėra naudojami antiglobulino bandyme. Rh įvedimas taip pat atliekamas naudojant gelio filtravimą. Antiserumas tolygiai paskirstomas visose gelio dalelėse. Antigenais teigiami raudonieji kraujo kūneliai reaguoja su antiserumu, o agliutininai jungiasi ir negali išeiti iš gelio centrifuguojant.

Kada planuojama studija?

• Tyrimai prieš planuojamą kraujo perpylimą, siekiant sumažinti perpylimo reakcijų dažnumą.
• Papildomi tyrimai nėštumo metu, siekiant įvertinti sistemos Rh ir Kell būklę.
• Diagnozė, naujagimio hemolizinės ligos rizikos įvertinimas ir sprendimas dėl savalaikio tinkamo gydymo šia patologija.
• Visų kraujo donorų tyrimas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. Balandžio 2 d. Įsakymą Nr. 183n „Dėl donoro kraujo ir (arba) jo komponentų klinikinio naudojimo taisyklių patvirtinimo“.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: "neigiamas" visoms tyrimo dalims.

Rh sistemoje yra penkių tipų antigenai: C, D, E, c, e. Labiausiai imunogeniškas yra antigenas D. Kitų reuso antigenų imunogeniškumas yra žymiai mažesnis ir mažėja sekančioje eilutėje: c> E> C> e. Kell faktorius (K) užima antrą vietą po D faktoriaus raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos antigeno skalėje.

Tam tikrų baltymų buvimas arba nebuvimas ant eritrocitų membranos (antigenų fenotipas) daugiausia priklauso nuo tėvų paveldėjimo ir gyvenimo metu nekeičia. Žmonės, neturintys jokio konkretaus antigeno, gali susidaryti imuninį atsaką, susidarant antikūnams, kai nuryjamos raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra šis antigenas. Tokia situacija yra įmanoma per donoro kraujo perpylimą arba vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekimo į motinos kraują nėštumo metu metu. Tokių „alloantikūnų“ atsiradimo klinikinės pasekmės yra hemolizinės reakcijos kraujo perpylimo metu, kuriose yra raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių atitinkamą antigeną, ir naujagimio hemolizinė liga dėl motinos IgG antikūnų, nukreiptų prieš vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių antigenus. Aloantikūnų, nukreiptų prieš eritrocitų antigenus, poveikis yra sunaikintas (atsiranda eritrocitų hemolizė). Alloimmuninių antikūnų rizika padidėja jautrinant ankstesniais kraujo perpylimais, persileidimais su transplacentiniu kraujavimu, ankstesniu imunologinio konflikto nėštumu, kai nėra tinkamo gydymo.

Kas atlieka tyrimą?

Transfusiologas, akušeris-ginekologas, chirurgas, onkologas, urologas.

Taip pat rekomenduojama

[40-008] Kraujo tipas ir Rh faktorius

[13-002] Alliimuniniai antikūnai prieš eritrocitus (įskaitant anti-resusinius antikūnus), titras

Literatūra

• Willy A. Flegel. RH molekulinė genetika ir klinikiniai pritaikymai. / Transfus Apher Sci. 2011 m. 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Reezo kraujo grupės sistemos genetika. / Kraujo transfusas. 2007 m. Balandis; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Rh antigeno komplekso struktūra ir funkcija. / Semin Hematol. 2007 m. Sausio 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Alloantikūnų klinikinė reikšmė Kell Blood grupės glikoproteinui. / Transfus Med Hemother. 2017 m. Sausio 44 (1): 53–57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipų nustatymas (Rh C, E, c, e, Kell fenotipai)

• Egzaminai prieš būsimą kraujo perpylimą (padidėjusi rizika jautrinant ankstesniems kraujo perpylimams)
• Papildomi tyrimai nėštumo metu, siekiant įvertinti sistemos Rh ir Kell būklę

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir kt.

H, Kell - fenotipas

• C (RH2) POZICIJA / NEGATYVA.
• E (RH3) POZICIJA / NEGATYVA.
• c (RH4) POZICIJA / NEGAT.
• e (RH5) POZICIJA / NEGAT.
• K (KEL1) POZICIJA / NEGATYVA.

Raudonųjų kraujo kūnelių fenotipavimas pagal Rh (C, E, c, e) ir Kell (K) sistemos antigenus

Mažiausiai 3 valandas po paskutinio valgio. Galite gerti vandenį be dujų.

Tyrimo metodas: monokloninė antikūnų reakcija

Kraujo perpylimo metu kraujo perpylimo metu labai svarbu nustatyti kraujo grupę, Rh-priedus ir tipų eritrocitų antigenus, kad būtų atrenkamos suderinamos donorų-recipientų poros, pavojingų po transfuzijos komplikacijų prevencija, taip pat motinos ir vaisiaus imunologinių konfliktų diagnozavimas nėštumo metu.

Šiuo metu yra žinomos 29 eritrocitų antigenų sistemos. Keletas raudonųjų kraujo kūnelių antigenų klinikinis vaidmuo nėra tas pats, jį lemia antigenų imunogeniškumas. Antigenų imunogeniškumą lemia gebėjimas gaminti antikūnus prieš šiuos antigenus, susidarant antigenų antikūnų kompleksui, kuris veda prie eritrocitų hemolizės (sunaikinimo). Šiuo atžvilgiu ABO sistemos (tradicinės „kraujo grupės“) ir Rh (Rh) antigenai yra ypač svarbūs klinikinei reikšmei. Šiuo metu Rh antigenų sistemoje yra 48 antigenai. Tačiau 5 pagrindiniai antigenai yra svarbūs - D, C, C, E, e. Didžiausia klinikinė reikšmė yra antigenas D, kurio buvime jie sako apie Rh teigiamą kraują. Antigenas D 95% atvejų yra naujagimio (HDN) hemolizinės ligos priežastis su motinos ir vaisiaus nesuderinamumu, taip pat sunkios po transfuzijos atsiradusios komplikacijos. Kitų antigenų C, E, C, E (neesminis) imunogeniškumas yra žymiai mažesnis, tačiau jų nustatymas yra svarbus atskirai atrenkant kraują daugkartinėms transfuzijoms, tais atvejais, kai imuniniai antikūnai prieš Rh antigenus randami recipiento serume, taip pat vaisingo amžiaus moterims..

Kell sistema turi 24 antigenus, K (1) antigenas turi didžiausią klinikinę reikšmę transfuzijose. Anti-K antikūnų sukeltos transfuzijos reakcijos gali būti mirtinos dėl raudonųjų kraujo kūnelių ekstravaskulinės hemolizės. Kell antigenai nustatomi vaisiaus eritrocitams ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir gali sukelti naujagimio hemolizinę ligą. Anti-K antikūnai sukelia sunkiausias formas su gimdos mirtimi ir negyvaisiais.

MOKSLINIAI TYRIMAI:

• Tyrimai prieš planuojamą kraujo perpylimą;
• Papildomi tyrimai nėštumo metu, siekiant įvertinti sistemos Rh ir Kell būklę;
• Visų kraujo donorų tyrimas pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2013 02 04 nutarimą. "Dėl donoro kraujo ir (arba) jo komponentų klinikinio naudojimo taisyklių patvirtinimo."

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Analizuojant raudonųjų kraujo kūnelių fenotipą pagal Rh (C, E, c, e) ir Kell (K) sistemų antigenus:

Rh sistemos antigenai (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad 2011 m. Lapkričio 21 d. Pagal federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ mokslinių tyrimų rezultatų, diagnozės ir gydymo išrašymo turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas.

Fenotipinis kraujas, kas tai yra?

pranešti apie piktnaudžiavimą

Atsakymai

Kraujo fenotipų nustatymas yra kraujo ląstelių analizė raudonųjų kraujo kūnelių antigenams. Šis bandymas dažniausiai atliekamas per kraują perpylus ir reikalingas Kell antigenui (K), kuris gali sukelti komplikacijas po transfuzijos, buvimui nustatyti. Ši analizė atliekama donorams, taip pat tiems žmonėms, kuriems reikalingos dažnai kraujo perpylimai. Ši analizė atliekama naudojant naujausias automatizuotas sistemas ir trunka ne daugiau kaip 5 minutes.

Kraujo fenotipų nustatymas

MAŽIAU IMUNOGENOUS ERYTHROCYTES ANTIGENS

Raudonųjų kraujo kūnelių fenotipavimas antigenais K ir s

Labiausiai pastebimos mažų eritrocitų antigenų antigeninės savybės yra „Kell“ (K) ir с faktoriai (Rhesus sistema). Faktorius Kell yra antrojoje vietoje po D faktoriaus, kuris yra pavojingas eritrocitų antigenų perpylimas. Trečiąją vietą užima c faktorius.

Šiuo metu populiacijos jautrumo indeksas (asmenų, kuriems yra padidėjusi komplikacijų po transfuzijos rizika, procentas) abiem šiems veiksniams šiuo metu yra didelis.

S.S. Donskova (1996) teigimu, kiekvienos apskaičiuotųjų metų gyventojų jautrumo indeksas K faktoriui yra 18% (9% „pirminių“ ir 9% „pirminių“ nėščiųjų).

Absoliutus skaičiavimais, „Kell“ sistemos antigeno K jautrumo indeksas, atsižvelgiant į ankstesnius 10 metų, yra 8–10 milijonų žmonių, ty apie 6–7% visų potencialių gavėjų konkrečiu atskaitos tašku.

Siekiant išvengti komplikacijų po transfuzijos K antigenui, medicinos įstaigoms būtina išduoti tik K-neigiamus raudonuosius kraujo kūnelius. Biuruose, skyriuose ir kraujo perpylimo stotyse patartina nustatyti, kad antigenas K yra privalomas tarp visų donorų, kartu su grupe ir Rh faktoriu, ir tada pasirinkite K-teigiamus kraujo mėginius, neleidžiant jiems išleisti į kraują. K-teigiamų donorų patartina rekomenduoti kitą donorystės tipą (plazmą, trombocitus, leukocitus ir kt.), Bet ne eritrocitus.

Antigeno K nustatymas eritrocituose atliekamas taikant visuotinai priimtus tyrimo metodus:

1. Netiesioginė Coombs reakcija.
2. Želatinos metodas mėgintuvėliuose.
3. Skubus metodas ant plokštumos su visuotiniu K-serumu (Gemostandart, Maskva).

Moksliniai tyrimai, naudojant ekspresinį metodą, švieži (ne ilgiau kaip dvi dienas), nuplaunami arba plaunami raudonieji kraujo kūneliai, paimti iš mėgintuvėlio dugno po nusodinimo iš serumo (trečioji kraujo frakcija), naudojama plazma su konservantu ar fiziologiniu tirpalu. Taip pat naudojamas visas kraujas, paimtas iš piršto punkcijos prieš pat bandymą.

Nustatymo eiga:

• ant plokštumos dedami du lašai (1 ml) anti-K serumo ir raudonųjų kraujo kūnelių lašas 1/3 kiekio serume;
• lašai maišomi stiklo lazdele ir, sklandžiai periodiškai supilant plokštelę, stebėkite reakcijos eigą 5 minutes.

Su teigiamu rezultatu, eritrocitų agliutinacija pasireiškia 30 s - 1 min., O tada padidėja, o neigiamas rezultatas - agliutinacija nėra. Po 3-4 minučių į reakcijos mišinį įpilama 1-2 lašai fiziologinio tirpalo, kad pašalintų galimą nespecifinę raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją ir tęstų stebėjimą, kol praėjo 5 minutės, po to rezultatas užregistruojamas.

Antigeno paplitimas (reezų sistema) yra apie 80%. Apie 20% žmonių neturi antigeno su aleliniu antigenu ir yra homozigotiniai. Todėl 80% atvejų šiems pacientams perduodami raudonieji kraujo kūneliai, kurių sudėtyje yra antigeno, o tai sukelia jautrumą ir komplikacijų po transfuzijos riziką. Gyventojų jautrumo indeksas antigenui yra apie 32%.

Siekiant sumažinti populiacijos jautrumo indeksą ir išvengti komplikacijų po transfuzijos dėl šio antigeno nesuderinamumo, patartina nustatyti su kiekvienu antigenu, gautu iš Rh-teigiamo recipiento, su antigenu ir, jo nebuvimo atveju, kraują perduoti donorams su antigenu C, t.y. c-neigiamas. Stotyse ir kraujo perpylimo įrenginiuose patartina turėti tokių donorų atsarginę grupę arba c-neigiamą raudonųjų kraujo kūnelių masę.

Antigenas C nustatomas naudojant standartinį anti-c serumą („Gemostandart“, Maskva), naudojant tuos pačius metodus kaip ir antigenas D. Norint aptikti antigeną C, patartina naudoti anti-C-Super kolikloną (anti-C monokloniniai antikūnai) („Hematologas ", Maskva). Anti-C-Super Coliclon neturi kitų specifinių antikūnų ir nereikalauja tirpiklio tirpalo.

Eritrocitų fenotipavimas pagal Lewis sistemos antigenus

Lewis, Le a, Le b antigenų aptikimas fermentų metodu, naudojant neišsamius standartinius antikūnus anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Maskva) sudaro darbo fermento tirpalo paruošimas, šio tirpalo apdorojimas (fermentavimas) ir standartiniai (kontroliniai) eritrocitai ir fermentų eritrocitų agliutinacijos reakcijos formulavimas.

Nustatymo eiga:

Darbo fermento tirpalo paruošimas.

Darbo fermento tirpalo gamybai paprastai naudojamas proteazės C (proteazių kompleksas, gaunamas iš Arc. Chrysogenum kultūros).

Taip pat galima naudoti bet kurią kitą serologiškai aktyvią mikrobiologinę (subtilisino, pronaza) arba augalo (papaino, bromelino) proteazę.

Reikalingas 0,1% fermento tirpalo tūris ruošiamas keletą minučių tirpinant kambario temperatūroje dalį fiziologiniame tirpale naudojamo fermento preparato (pavyzdžiui, 10 mg fermento ištirpinama 10 ml fiziologinio tirpalo). Mikrobinis proteazės tirpalas paruoštas vartoti iškart po to, kai fermentas yra ištirpęs. Papaino tirpalo fermentinio aktyvumo vystymui po to, kai vaistas ištirpsta, jis laikomas 1 valandą kambario temperatūroje. Paruoštas mikrobų proteazės tirpalas (proteazė-C), laikomas 4–8 ° C temperatūroje, yra 1 savaitė, o papaino tirpalas - 48 valandos.

Rezultatas tikrinamas po kontrolinių mėginių tikrinimo, ty esant agliutinacijai, turinčiai teigiamą kontrolę, ir jos nebuvimas su neigiama kontrole.

Lewis sistemos fenotipų paplitimas donoruose Rusijos šiaurės vakarų dalyje: Le a-b- - 20%, Le + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - retas.

1. Imunologinis donoro ir recipiento atranka kraujo perpylimams, jo komponentams ir kaulų čiulpų transplantacijai / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al.- Leningradas, 1979.- 29 p.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. ir kt. Allosensitizacija hemokomponentinėje terapijoje ir histokompatentinių donorų-gavėjų porų pasirinkimo optimizavimas karinėse medicinos įstaigose / Metodas. rekomendacijos.- Sankt Peterburgas, 1994-16 p.
3. Praktinė transfusiologija / Red. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Maskva: Triad-T, 1996- 435 p.
4. Karinio perkėlimo vadovas / Red. E. A. Nechaev. - Maskva, 1991 m. - 280 p.
5. Transfuzijos medicinos vadovas / Red. E.P. Svedentsova. - Kirovas, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V. A. Klinikinė transfusiologija.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 p.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, saugus kraujo perpylimas: gydytojų vadovas - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Hemokomponentinės terapijos imunologinis ir infekcinis saugumas.- SPb.: Nauka, 1998- 232 p.
9. Shiffman F.J. Kraujo patofiziologija / Per. iš anglų.- M.- SPb.: BINOM leidykla - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Kraujo perpylimas klinikinėje medicinoje / Red. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 p.

Šaltinis: Medicinos laboratorinė diagnostika, programos ir algoritmai. Ed. prof. Karpischenko AI, Sankt Peterburgas, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipų nustatymas

Aprašymas

• jautrinimas ankstesniais kraujo perpylimais;
• persileidimas su transplacentiniu kraujavimu; ankstesnių nėštumų, kurių imunologinis konfliktas nėra tinkamas gydymas.

Labiausiai kliniškai svarbiausias aloantikūnų tipas yra antikūnai prieš Rh (D) faktorių - pagrindinį reuso sistemos genetinį antigeną. Po to pasireiškia daugiau retų reakcijų, susijusių su kitais Rh (C, E, c, e) ir Kell antigenų antigenais, ir dar retesni - susiję su kitais eritrocitų antigenais.

Negalima meluoti - neklauskite

Tiesiog teisinga nuomonė

Kūdikių kraujo tipas

Palyginus virusą, bakteriją, ascarį, varlę ir žmogų, fenotipo turtingumas šioje serijoje didėja. Žmogaus eritrocitų antigenų fenotipas apima įvairių kraujo grupių sistemų antigenų, esančių ant eritrocitų paviršiaus, rinkinį. Taigi, pavyzdžiui, gali būti imtasi bebrų ir bebrų užtvankos dėl jų fenotipo.

Atradus Austrijos imunologą Karlą Landsteinerį 1901 m., Kraujo grupėms tapo aišku, kodėl kai kuriais atvejais kraujo perpylimas buvo sėkmingas, o kai kuriais atvejais jis tragiškai baigėsi. Kūdikio kraujo ir Rh faktorius paveldimas iš mamos ir tėvo ir niekada nesikeičia.

Tai lemia agliutinogenų buvimas arba nebuvimas (pirmosios kraujo grupės atveju). Fenotipas - kūno išorinių ir vidinių požymių rinkinys, įgytas dėl ontogenezės (individualus vystymasis). Nepaisant tariamai griežtos apibrėžties, fenotipo samprata turi tam tikrų neaiškumų. Pirma, daugelis genetinės medžiagos užkoduotų molekulių ir struktūrų nėra matomi organizmo išvaizdoje, nors jie yra fenotipo dalis.

Kūdikių kraujo tipas

Todėl išplėstas fenotipo apibrėžimas turi apimti charakteristikas, kurias galima nustatyti techninėmis, medicininėmis ar diagnostinėmis procedūromis. Be to, radikalesnė plėtra gali apimti įgytą elgesį ar net organizmo įtaką aplinkai ir kitiems organizmams. Organizmas, kaip visuma, palieka palikuonius (arba nepalieka jų), todėl natūrali atranka netiesiogiai įtakoja gyventojų genetinę struktūrą per fenotipų indėlį.

Kas yra fenotipas? Koncepcija, pagrindinės savybės, sąveika su genotipu

Genotipo gebėjimas formuotis ontogenijoje, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, yra skirtingas fenotipas, vadinamas reakcijos norma. Kuo didesnis reakcijos greitis, tuo didesnė aplinkos įtaka ir tuo mažiau genotipo įtaka ontogenezei. Kraujo grupės yra įvairūs eritrocitų antigenų (agliutinogenų) deriniai.

Todėl kraujo perpylimo ir raudonųjų kraujo kūnelių masės metu būtina atsižvelgti ne tik į ABO ir Rhesus sistemų eritrocitų antigenus, bet ir į kitų sistemų antigenus. ABO kraujo grupę sudaro du grupės antigenai: A ir B, ir du atitinkami antikūnai plazmoje - anti-A (a yra pasenęs pavadinimas) ir anti-B (b yra pasenęs pavadinimas). Kraujo grupės antigenai nėra izoliuoti nuo aplinkos sąlygų ir gali keistis.

Aktyviausias šiuo atžvilgiu yra antigenas D, kurį reiškia terminas „reeso faktorius“. Būtent dėl ​​antigeno D buvimo ar nebuvimo visi žmonės yra suskirstyti į Rh-teigiamą ir Rh-neigiamą.

Dėl sudėtingos Reeso antigenų struktūros kyla sunkumų nustatant Rh - asmens kraują. Suderinamumo problemos, susijusios su AVO sistemos kraujo grupėmis, išsprendžiamos skirtingai, priklausomai nuo to, kuriuos kraujo komponentus reikia pernešti. Be ABO kraujo grupių, kraujo perpylimuose turi būti atsižvelgiama į fenotipą, t. Y. Į reeso antigenų buvimą. Tai ypač svarbu žmonėms, neturintiems D antigeno (resus - neigiamas).

Pagrindiniai šios sistemos antigenai yra: D, C, c, E, e. Pagal šią sistemą apibrėžtos 28 Rhesus sistemos grupės. Jie nustatomi pagal genus. „Kell“ sistemoje yra daugiau nei 20 antigenų, o tai ne pabaiga, tyrimai tęsiami. „Kell“ antigeno buvimas nėra nustatomas pagal genus, jis gali būti formuojamas bet kurio kraujo tipo žmogui. Jie rašo: dažnai persodinus ar pakartotinai nėštumo metu. Mano kortelėje perskaičiau, kad turiu tokį kraujo tipą: O (I) DssEEkk.

Skirtuke. 4.4 rodo trijų nomenklatūrų fenotipų, haplotipų ir genų RH ekvivalentų pavadinimus. Reuso teigiamo asmens fenotipas gali būti registruojamas kaip R arba CDe, R arba cDE, Rz arba CDE, ir genotipas kaip R '/ R1 arba CDe / CDe, R' / R2 arba CDe / cDE, R '/ r> arba CDe / cde. Kai kuriuose leidiniuose, rašant fenotipą ir Wiener genotipą, nenaudojami mažesni ir atitinkamai viršutiniai ženklai: Rl, R1 / R2, kuris nesukelia suvokimo sunku ir nėra klaida.

Nepaisant to, pavadinimai, apibūdinantys neįprastą antigenų sunkumą arba jų netikėtą nebuvimą, literatūroje, pavyzdžiui, fenotipai Rhnull, -D-, (C) D (e). Tokių pačių fenotipų serumų atsakas, tačiau skirtingi žmonių genotipai nesutampa, o tai gali būti naudojama Rh genotipo fenotipui nustatyti. Rh antigenų sunkumas raudonųjų kraujo kūnelių viduje skiriasi.

Genetiškai išskiriamos dvi sąvokos: genotipas ir fenotipas. Kartu šios savybės rodo fenotipo turtingumą ir įvairovę. Tuo pačiu metu recesyviniai aleliai ne visada atsispindi fenotipo požymiuose, bet jie išlieka ir gali būti perduoti palikuonims.