logo

Miokardo scintigrafija

Vienas iš informatyviausių metodų širdies tyrimui yra scintigrafija (branduolinis nuskaitymas). Procedūrai buvo naudojamas vaistas, turintis radioaktyviųjų izotopų (radionuklidų). Vaistas švirkščiamas į paciento kūną į veną ir, cirkuliuojant su kraujotaką, palaipsniui absorbuojamas širdies raumenyse.

Pagal miokardo audinių prisotinimo laipsnį su radionuklidais, ekspertai vertina jo funkcionalumą: aktyvi absorbcija rodo normalią širdies funkciją, ir atvirkščiai, „tuščios“ sritys gali kalbėti apie širdies audinių išemiją (išnykimą).

Perfuzijos scintigrafija - specifinis koronarinės širdies ligos (CHD) diagnozavimo metodas atliekamas naudojant radioaktyvų talį. Procedūra atliekama atliekant funkcinius testus, o, priešingai nei įprastas elektrokardiografija su fizine veikla, ji leidžia tiksliausiai nustatyti išemijos zonos lokalizaciją.

Indikacijos

Kardiologija skiriama miokardo scintigrafijai, tiek pacientams, kuriems jau yra patvirtinta vainikinių arterijų liga, tiek išsiaiškinti šią diagnozę. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas planuoja tolimesnę gydymo taktiką arba tai lemia chirurginės intervencijos į vainikinių kraujagyslių poreikį.

Scintigrafija nustatyta šioms nuorodoms:

  • nustatyti krūtinės skausmo priežastį;
  • Prevencinis asmenų, kuriems gresia vainikinių arterijų liga, tyrimas: t
    • pacientams, sergantiems diabetu ir (arba) hipertenzija, t
    • kenkėjiški rūkaliai, turintys didelę patirtį,
    • pacientams, turintiems nepageidaujamų paveldimumo širdies ir kraujagyslių ligų, t
    • žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį,
    • vyresnėms nei 55 metų moterims ir vyresniems nei 45 metų t
  • sportininkų tyrimas prieš treniruotes ir varžybas;
  • pacientų tyrimas prieš operaciją ar kitas chirurgines procedūras širdies ir vainikinių arterijų atveju;
  • stebėti paciento būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą (vaistus arba pooperacinį laikotarpį);
  • miokardo infarkto diagnozė arba širdies raumenų efektyvumo įvertinimas po širdies priepuolio;
  • krūtinės anginos diagnozė (tyrimas atliekamas atakos metu).

Kontraindikacijos

Negalima atlikti širdies scintigrafijos šiais atvejais:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis (išskyrus ekstremalias situacijas);
  • sunkios dažnos infekcijos, turinčios aukštą karščiavimą;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • hipertenzinė krizė;
  • širdies vožtuvų patologija (aortos stenozė);
  • širdies ritmo sutrikimas (prieširdžių virpėjimas);
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas).

Paciento paruošimas scintigrafijai

Scintigrafijai nereikia specialaus paruošimo, tačiau reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų pacientui.

Prieš dieną tyrimo metu produktai, kurių sudėtyje yra kofeino (kavos, arbatos, šokolado, kolos), turėtų būti pašalinami iš dietos;

Prieš atliekant procedūrą (per 12 valandų) negalite valgyti (cukriniu diabetu sergantiems pacientams leidžiama vartoti lengvą, riebų maistą);

Laikinai turite nutraukti arba apriboti tam tikrų vaistų, pvz., Širdies glikozidų, vartojimą (dėl to pasitarkite su gydytoju);

Krūtimi maitinančios moterys turi iš anksto išreikšti motinos pieną, kad galėtų jį naudoti po procedūros. Per 2 dienas radioizotopai išsiskiria su pieno liaukų paslaptimis, todėl nerekomenduojama maitinti vaiku tokio pieno.

Pacientas privalo įspėti gydytoją, jei:

  • jis kenčia nuo astmos;
  • jis vartoja vaistus erekcijai didinti (procedūros metu žmogus gali išsivystyti krūtinės angina, sustabdytas tik nitratais, kurie yra nesuderinami su Viagra, Levitra ir kitais).

Svarbu! Prieš procedūrą moterys turi užtikrinti, kad nėštumas nebūtų.

Metodika

Pusė valandos iki tyrimo pradžios į pacientą į veną švirkščiamas radiofarmacinis preparatas. Tada gama kamera nuskaito miokardą, pasiima radijo spindulius ir paverčia ją į šūvių seriją.

Scintigrafija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Per šį laiką širdis tiriama poilsio metu ir fizinio krūvio metu. Lyginant gautus vaizdus, ​​gydytojas gali nustatyti širdies raumenyse esančių išemijos sričių buvimą arba nebuvimą - esant apkrovai padidėja miokardo kraujo tiekimas, todėl visi esami sutrikimai yra gerai matomi vaizduose.

Įkelkite scintigrafiją

Scintigrafijai su apkrova naudojamas treniruoklis arba važiuoklė. Funkcinis testas atliekamas pradedant nuo mažo intensyvumo ir palaipsniui didinant jo lygį. Tuo pačiu metu stebima kraujospūdžio ir širdies ritmo dinamika, taip pat atliekama elektrokardiograma. Jei neįmanoma atlikti scintigrafijos su fiziniu fiziniu krūviu pacientui, jis imituojamas narkotikų, sukeliančių impulso padidėjimą ir padidėjusį slėgį, pagalba.

Fizinio krūvio intensyvumo padaugoje radiofarmacinis preparatas vėl įterpiamas į pacientą, o po 30 minučių atliekamas antrasis širdies tyrimas skirtingomis projekcijomis.

Miokardo scintigrafijos rezultatai

Skaitydamas scintigrafijos rezultatus, gydytojas gali nustatyti:

  • koronarinės kraujotakos intensyvumas;
  • kraujo tiekimo nepakankamumo laipsnis;
  • nekrotinių zonų lokalizavimas;
  • išemijos židiniai esant stresui;
  • randai po širdies priepuolio.

Be to, pagal tyrimo rezultatus apskaičiuojama galimų komplikacijų vystymosi tikimybė, planuojama konservatyvaus gydymo programa arba nustatomas chirurginės intervencijos metodas.

Svarbu! Scintigrafija nėra informatyvi vertinant vainikinių kraujagyslių būklę. Tai reiškia, kad šis metodas neleis nustatyti širdies dydžio, vietovės ir kraujagyslių susitraukimo laipsnio.

Sauga

Širdies scintigrafija yra visiškai saugi. Radijo spinduliuotės lygis yra ne didesnis kaip rentgeno spinduliai, o šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia ją sumažinti beveik iki minimumo. Į organizmą patekę radioaktyvieji izotopai, nesukeliant pavojaus sveikatai, natūraliai pašalinami per 48 valandas.

Iš nepageidaujamų reiškinių gali pasireikšti radiofarmacinių preparatų reakcija dėl padidėjusio individualaus jautrumo:

  • odos alergijos;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • "Šuoliai" kraujo spaudime.

Širdies priepuolio atsiradimas arba rimtas širdies ritmo sutrikimas dėl darbo stacionariame dviračiu ar važiuojamosios dalies yra labai retas (1 iš 30 000 atvejų).

Po medicininės fizinės jėgos imitacijos taip pat labai retai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir kvėpavimo sutrikimai. Įvedus konkretų „priešnuodį“ (injekcija atliekama iškart po dirbtinio funkcinio testo), visi neigiami reiškiniai beveik iš karto pašalinami.

Dėl didelio informacijos turinio, scintigrafija dažnai naudojama tais atvejais, kai normalaus EKG diagnozė yra sunki ar neįmanoma, taip pat paaiškinti kitų širdies tyrimų rezultatus.

Miokardo scintigrafija

Scintigrafija - novatoriškas radionuklidų diagnostikos metodas, sukurtas remiantis labai tiksliomis branduolinės medicinos technologijomis. Radioaktyviųjų izotopų naudojimas gali aptikti patologinius organų ir sistemų pokyčius pradiniame jų vystymosi etape. Šis metodas leidžia radiologui įvertinti pažeidimo mastą ir funkcinius nukrypimus molekuliniu ir ląstelių lygiais.

Kiti diagnostiniai ir diagnostiniai metodai atskleidžia tik anatominius ir fiziologinius sutrikimus. Ypač svarbi miokardo scintigrafija, nes toks širdies raumenų tyrimas leidžia nustatyti sudėtingas ar netipines įvairių širdies patologijų, ypač išeminės ligos, atvejus.

Radionuklidų diagnozė širdyje

Branduolinės medicinos diagnostikos metodas pagrįstas radioaktyviųjų izotopų, integruotų su širdies vaistais (radiofarmaciniais preparatais), naudojimu. Tokia medžiaga įšvirkščiama į tiriamąjį asmenį ir, nepertraukiamai kraujodama, patenka tiesiai į miokardo regioną. Radionuklidų absorbcijos (absorbcijos) laipsnis širdies raumenyse rodo jo realų kraujo tiekimą.

Specialus vaisto ženklas perduoda spinduliavimo signalą gama kameros detektoriui, kur jis apdorojamas ir atstatomas naudojant specialią kompiuterinę programą į vaizdinį vaizdą monitoriuje. Ekrane rodomame dvimatiame vaizde (2D) jis išsamiai vaizduoja anatominę-topografinę, funkcinę miokardo būklę ir konkrečias zonas su patologijomis.

Sveikas raumenys energingai sugeria radioizotopų junginius, nekrotinė sritis (miršta, išeminė) neturi sugebėjimo absorbuoti. Radionuklidų diagnostika užima pirmaujančią vietą kardiologijoje, nes tai yra toks tyrimas, kuriuo remiantis galima atskleisti širdies anomaliją, kuri yra ne kitų tyrimų, ypač echokardiografijos (EK) ir elektrokardiografijos (EGC), kontrolės.

Prerogatyvūs aspektai

Scintigrafija - tyrimas, skirtas ne tik nustatyti širdies patologijas. Išnagrinėjus skeleto sistemą, skydliaukės ir skydliaukės liaukas, pilvo organus ir kitas kūno sistemas. Širdies radinuklidų diagnozės pranašumas daugiausia susijęs su sunkių išemijos komplikacijų nustatymu ir gebėjimu prognozuoti jų tolesnį vystymąsi. IHD (išeminė širdies liga) nustatoma ankstyvoje stadijoje, taip pat tais atvejais, kai latentinis ligos tipas apsunkina jo nustatymą kitais tyrimais.

Kitos prerogatyvos yra:

  • saugumą Širdies raumens absorbuotų radioizotopų dozė kenkia organizmui ir nesukelia jokio radiacijos poveikio;
  • nėra įsiskverbimo į organizmą (neinvazinis);
  • neskausmingumas;
  • Procedūra praktiškai nesukelia nepageidaujamų reiškinių.

Narkotikai ir gydymas

Miokardo scintigrafija atliekama dalyvaujant radionuklidams: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparatai yra gana greitai išsklaidyti aktyviuose širdies audiniuose, yra gerai fiksuoti gama fotoaparatu, turi nedidelį dezintegracijos laikotarpį ir yra gana greitai pašalinti iš kūno. Siekiant rezultatų objektyvumo, tyrimas atliekamas dviem etapais.

Pradinė procedūra atliekama ramybėje. Elektrokardiografinis tyrimas (EKG) atliekamas preliminariai arba sinchroniškai su radijo diagnostika. Pakartotinai diagnozuojant reikia apkrovos, sukeliančios vainikinių ligų išpuolį. Išpuolio išvakarėse į pacientą švirkščiama medžiaga, aktyvi miokardo ir kraujagyslių įtampa padeda gauti tikslesnius duomenis.

Vaisto laidumas nustato kraujo tekėjimo greitį ir kokybę. Kuo mažesnis sukauptų izotopų skaičius toje ar kitoje laivo dalyje, tuo mažiau kraujo gali praleisti. Todėl šiose vietose atsiranda stenozė (susiaurėjimas) arba trombozė (kraujotakos susidarymas).

Krovinio tipai

Miokardo susitraukimų padidėjimas pasiekiamas dviem būdais:

  • Fizinis fizinis aktyvumas. Ši apkrova atliekama paciento sporto treniruotėmis širdies žingsniais ar dviračių trasomis, įrengtomis su specialiais prietaisais.
  • Priverstinė narkotikų apkrova. Jis gaminamas švirkščiant tam tikrus vaistus, kurie skatina širdies susitraukimų aktyvaciją.

Galutinis rezultatas bus lyginamoji miokardo funkcinių rodiklių analizė.

Pagrindinės diagnostikos galimybės

Išsami gauto vaizdo analizė leidžia gydytojui nustatyti šių pokyčių buvimą arba nebuvimą: širdies kraujo tiekimo greitį, tūrį ir trūkumo laipsnį, mirusias miokardo odos dalis, po infarkto randus, išemijos paveiktus plotus. Vertindamas rezultatus, gydytojas gali numatyti tolesnę ligos eigą ir galimas komplikacijas.

Paskyrimai ir kontraindikacijos

Širdies scintigrafija atliekama norint nustatyti organo anomalijas ir diagnozuoti diagnozuotas ligas. Įvertinta gydymo po širdies operacijų kokybė ir veiksmingumas.

Pagrindinės paskyrimo nuorodos yra:

  • krūtinės skausmai (kardialgija), kurių etiologija nenustatė ultragarso ir EKG;
  • CHD (širdies išemija);
  • tam tikrų miokardo sričių (infarkto) nekrozė;
  • širdies raumens gebėjimas susitarti dėl susijaudinimo;
  • priešoperacinė diagnozė (širdies ir vainikinių kraujagyslių operacijos);
  • širdies stimuliatorių būsenos tikrinimas;
  • širdies tyrimas su kontraindikacijomis MRT.

Be to, scintigrafija atliekama kaip atsargumo priemonė žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (hipertenzija, diabetikais, rūkančiais), taip pat esant nepageidaujamam širdies ligų paveldui. Apklausa rekomenduojama kaip profilaktika vyrams nuo 45 metų ir žmonėms, kurie patiria nuolatinį stresą.

Ši procedūra, atsižvelgiant į aukštą širdies apkrovos vertinimo rezultatų vertę, yra populiari profesionaliems sportininkams. Procedūra nenustatyta esant rimtoms alerginėms reakcijoms su radijo vaistais, širdies dekompensacija. Santykinės (santykinės ar laikinos) kontraindikacijos apima:

  • perinataliniu laikotarpiu moterims. Tyrimas leidžiamas tik esant gyvybiškai svarbioms nepaprastosios padėties indikacijoms, nes tikėtina teratogeninio (išorinio žalingo) radioizotopų poveikio kūdikiui rizika;
  • miokardo uždegimas;
  • hipertenzijos paūmėjimas;
  • prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas);
  • širdies pažeidimas (vožtuvo veikimas);
  • gripo viruso infekcijos.

Lėtinėmis ligomis tyrimas turi būti atliekamas remisijos etape. Žindymo laikotarpiu moteriai leidžiama atlikti scintigrafiją, laikydamiesi laikino maitinimo nutraukimo sąlygų (2-4 dienos po tyrimo). Sustiprintas pienas, šiuo intervalu, vaikui suteikti yra griežtai draudžiamas.

Parengiamosios priemonės

Išankstinis pasirengimas tyrimui yra gydymo nutraukimas kai kuriems vaistams 2-4 savaites: bromo turintys vaistai, skirti padidintam nerimui ir kosuliui, vaistai su jodu, skirti hipotirozei ir kitoms ligoms, jodas išoriniam naudojimui (odos pažeidimas, jodo tinklelis), stimuliatoriai erekcija (vyrams). Dėl širdies narkotikų vartojimo privaloma konsultuotis su kardiologu.

Keletą dienų iki procedūros neįtraukta kava ir „energija“. Iškart prieš širdies scintigrafiją, turėtumėte stebėti nevalgius 8–12 valandų. Pacientas privalo informuoti radiologą apie alerginių reakcijų, lėtinių patologijų buvimą. Ypatingas dėmesys skiriamas bronchinės astmos laipsniui ir formai. Moterys turi įspėti gydytoją apie hipotetinį (įtariamą) nėštumą. Vieną dieną negalima atlikti rentgeno spindulių su kontrastiniu ir scintigrafiniu.

Radionuklidų diagnostikos vedimas

Miokardo scintigrafija atliekama specialioje įrangoje, prižiūrint radiologui. Pati procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:

  • Širdies indikatorių pašalinimas. Pacientui atliekamas EKG tyrimas, kuris trunka ne daugiau kaip ketvirtadalį valandos.
  • Medžiagos pristatymas pacientui. Medicinos specialistas atlieka intraveninę radiofarmacinio preparato injekciją.
  • Laukimo laikotarpis. Būtina palaukti, kol cheminis junginys įsiskverbia į organizmą ir pasiskirsto, ypač miokardo audiniuose (laiko intervalas yra nuo 20 iki 30 minučių).
  • Mokykitės poilsį. Procedūros metu pacientas yra atsakingas už statinės horizontalios padėties išlaikymą. Bet kokie judesiai gali turėti neigiamos įtakos vaizdų kokybei ir atitinkamai rezultatų patikimumui.
  • Scintigrafija su apkrova. Pacientas treniruoja mini treniruoklį. Kaip alternatyvą sporto pratyboms (su fiziniu paciento silpnumu) testavimas atliekamas švirkščiant specialius širdies stimuliatorius. Provokacinei tachikardijai dažniausiai naudojami kardiotonikai: Dobutamino, Curantil, Dipyridamole. Vaistų ar fizinio aktyvumo veikimo metu pacientui atliekamas EKG ir slėgio matavimas.

Didžiausią širdies susitraukimų dažnį padidinus, radiofarmacinis preparatas vėl švirkščiamas. Po to, kai medžiaga išsisklaido širdies audiniuose, po maždaug pusės valandos gamma tomografu atliekama kita procedūra. Iš viso radionuklidų diagnostika trunka apie tris valandas, priklausomai nuo fizinės paciento būklės.

Tyrimo rezultatai

Apklausos rezultatų dekodavimas atliekamas pagal nustatytą algoritmą lyginamuoju mastu. Lyginant standartinius rodiklius su gautais duomenimis, gydytojas nustato miokardo audinių buvimo ir pakitimo laipsnį: širdies padėties vertinimą pagal ašis, defektų buvimą, jų buvimo vietą ir mastą, radiofarmacinio preparato veikimą paveiktose vietose.

Palyginus scintigramų (vaizdų), atliktų poilsio ir apkrovos būsenoje, rezultatus, nustatomas išemijos panašaus pobūdžio išemijos pasireiškimo laipsnis. Radiofarmaciniai preparatai gali būti dviejų kategorijų. Kai kurie linkę kauptis širdies vietose, kurios nekinta, ir miokardo vietose su nekroze, radioaktyviųjų izotopų absorbcija bus maža. Kiti, priešingai, sukaupia defektiniuose audiniuose.

Gydytojas įvertina rezultatus, priklausomai nuo naudojamo vaisto. Pacientas pateikia scintigrafijos protokolą dalyvaujančiam kardiologui, kuris nustato tolesnę konservatyvios terapijos taktiką arba sprendžia širdies operacijos klausimą.

Poprocedūriniai pasireiškimai

Atliekant tyrimą pastebimos komplikacijos, labai retai pacientams, kuriems yra nestabilus kraujospūdis, galbūt viršijantys rodiklius, alergijos gali nustatyti odos bėrimą. Tai nėra pavojinga, alergija nutraukiama vartojant įprastinius antihistamininius vaistus 2-3 dienas. Širdies stimuliatorių dozė paprastai neturi įtakos širdies aktyvumui po procedūros.

24–48 valandoms po procedūros pacientui rekomenduojama keisti geriamojo gydymo režimą. Norint pagreitinti radionuklidų išsiskyrimą iš organizmo, būtina gerti daugiau vandens ar kito skysčio (išskyrus alkoholį). Diagnostika, naudojant branduolinės medicinos metodus, vykdoma tik dideliuose Rusijos miestuose. Todėl pacientai, remdamiesi jų geografine padėtimi ir finansiniu gyvybingumu, nusprendžia, kur daryti scintigrafiją. Pavyzdžiui, NTSSSH. A.N. Bakulevas, radionuklidų miokardo tyrimas kainuoja apie 7 000 rublių.

Širdies scintigrafijos tyrimo, jo indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra miokardo scintigrafija, atsižvelgiant į tai, kokios indikacijos yra atliekamos, ir kada jis yra kontraindikuotinas. Šio tyrimo parengimas, elgesys ir galimos komplikacijos.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo scintigrafija (sutrumpinta kaip CM) reiškia širdies vaizdavimo metodus, kurie naudoja mažą kiekį radioaktyviosios medžiagos, kad gautų vaizdą. Kiti pavadinimai CM - širdies scintigrafija, miokardo perfuzijos skenavimas.

Šis tyrimas yra vienas iš efektyviausių būdų nustatyti širdies raumenų aprūpinimą krauju (perfuzija) ir gyvybingumą, leidžiantį jį įvertinti tiek poilsiu, tiek esant apkrovai (fiziniam ar vaistiniam). Šis metodas yra labai paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse, tačiau retai naudojamas buvusios TSRS šalyse, kur retai CM yra susijęs su šiuolaikinės įrangos stoka ir didelėmis apklausos kainomis.

Miokardo scintigrafijos esmė

Širdies perfuzijos nuskaitymui į žmogaus kūną švirkščiami radionuklidai - medžiagos, išskiriančios gama spindulius (vienas iš spinduliuotės tipų).

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Yra keli radionuklidų tipai. Širdies scintigrafijai naudojami tie, kurie kaupiasi širdies raumenyse. Kadangi radionuklidai patenka į širdį per kraujagysles, jie kaupiasi tose miokardo vietose, kurios yra gerai aprūpintos krauju. Todėl širdies raumenų sritys, kurių kraujo pralaidumas yra prastas dėl koronarinių arterijų susiaurėjimo ar persidengimo, nesikaupia radionuklidų. Tai lemia tai, kad miokardas, turintis gerą kraujo apytaką, spinduliuoja daugiau gama spindulių, o plotas - blogiau.

Gama spinduliai - vienas iš spinduliuotės tipų, kuriuos galima aptikti naudojant specialų įrenginį - gama kamerą. Tada gama kamera paverčia juos į kompiuterį siunčiamais elektros signalais, kurie suteikia spalvų vaizdą. Atlikus vaizdą, miokardo sritys su skirtingais radionuklidų kiekiais yra rodomos skirtingomis spalvomis.

Indikacijos ir kontraindikacijos širdies perfuzijos nuskaitymui

Dažniausiai miokardo scintigrafija atliekama pagal šias indikacijas:

  1. Koronarinės širdies ligos ir kitų širdies ligų diagnostika.
  2. Koronarinės širdies ligos sergančių pacientų lokalizacijos ir vainikinių arterijų ligos laipsnio nustatymas.
  3. Prognozės nustatymas pacientams, kuriems yra miokardo infarkto rizika.
  4. Įvertinimas miokardo gyvybingumu regione, kuriame yra dalinai sutrikęs kraujo tiekimas, siekiant išspręsti revaskulizacijos pagrindimo klausimą (chirurginis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalų kraujo tiekimą į širdies raumenį).
  5. Širdies tyrimas po revaskuliarizacijos.

Nėščioms moterims ir žmonėms, kurie yra alergiški švirkščiamo radionuklidų agentui, širdies perfuzijos skenavimas neatliekamas. Yra kontraindikacijos, kai scintigrafija su fizine įtaka širdžiai yra:

  • Ūmus miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina.
  • Kairiosios vainikinės arterijos stenozė.
  • Kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai poilsiui.
  • Neseniai patyrė sunkų širdies ritmo sutrikimą.
  • Plaučių embolija ūminiu laikotarpiu.
  • Aktyvus infekcinis endokarditas, miokarditas arba perikarditas.

Kontraindikacijos vaistų apkrovai širdyje:

  • ūminis miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina;
  • anksčiau perduotas bronchų spazmas;
  • atrioventrikulinė blokada arba ligos sinuso sindromas (jei nėra širdies stimuliatoriaus);
  • arterinė hipotenzija (sistolinis spaudimas Paspauskite ant nuotraukos, kad padidėtų

Pasiruošimas miokardo scintigrafijai

Reikia nepamiršti, kad kai kurie veiksniai ar sąlygos gali turėti įtakos šio tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui, jie priklauso:

  1. Neseniai perduotas miokardo infarktas.
  2. Miokarditas (širdies raumenų uždegimas).
  3. Pacientas turi implantuotą širdies ritmo vairuotoją (širdies stimuliatorių).
  4. Vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino, priėmimas.
  5. Kofeino suvartojimas per 24 valandas prieš tyrimą.
  6. Nitratų grupės narkotikų vartojimas.
  7. Vaistai, kurie sulėtina širdies plakimą (beta adrenoblokatoriai).

Prieš atlikdami perfuzijos skenavimą širdyje, turite informuoti gydytoją:

  • Jei esate nėščia arba galite būti nėščia.
  • Jei žindote kūdikį (yra pavojus, kad krūties piene atsiranda radionuklidų, todėl po tyrimo krūtimi draudžiama 2 dienas).
  • Apie visus vaistus.
  • Jei turite implantuotą širdies stimuliatorių.
  • Jei yra alergija ar padidėjęs jautrumas bet kokiems vaistams, kontrastiniams preparatams ar jodui.

Iškart prieš egzaminą:

  • Negalima valgyti ar gerti nieko bent prieš tris valandas iki miokardo perfuzijos nuskaitymo.
  • Dėvėkite patogius batus ir laisvalaikio drabužius, kurie yra tinkami sportui.
  • Pašalinkite visas dekoracijas.

Jei pacientas planuoja CM po fizinio ar vaisto streso, jis turi būti ne trumpesnis kaip 24 val.

  • gerti alkoholį;
  • rūkyti
  • gerti kofeiną;
  • vartoti vaistus, kuriuose yra teofilino arba kofeino.

Perfuzijos širdies nuskaitymas

Miokardo scintigrafija paprastai atliekama radiologijos skyriuose. Tyrimas atliekamas per 1 ar 2 dienas, atsižvelgiant į 3–4 valandas.

SM ramybėje

Atliekant SM ramybėje, pacientas prašo nusirengti iki juosmens ir duoti jam ligoninės drabužius. Elektrodus galima pritvirtinti prie šonkaulių, kurių pagalba gydytojai kontroliuoja širdies veiklą.

Plonas kateteris įdedamas į veną ant rankos, per kurią švirkščiamas nedidelis radioaktyvaus vaisto kiekis. Tada pacientas atsilieka ant stalo, o gydytojai į savo krūtinę uždeda gama kamerą, kurioje įrašomi radionuklidų signalai ir kaip jie juda su krauju. Gama kamera pati nesukelia jokios spinduliuotės. Nuskaitymo metu turite likti. Gama kamera gali judėti paciento aplinkoje, sudarydama vaizdus iš skirtingų kampų.

CM po vaisto apkrovos

Tyrimas su vaistų apkrova atliekamas dviem etapais.

  1. Pirmajame etape nuskaitymas atliekamas įvedus tam tikrą vaistą (pvz., Adenoziną), dėl kurio širdis veikia kaip treniruotės metu.
  2. Antrajame - scintigrafija atliekama ramybėje.

Šie veiksmai gali būti keičiami.

Paprastai narkotikų pakrovimas naudojamas tais atvejais, kai pacientas negali naudotis.

Šio tyrimo metu pacientas pirmą kartą užfiksuojamas įprastine kardiograma. Tada vaistas yra švirkščiamas per intraveninį kateterį, kuris gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, karščio pylimą, pykinimą, po kurio EKG vėl įrašomas ir matuojamas kraujospūdis.

4 min. Po šio vaisto skyrimo į veną yra skiriamas radionuklidų agentas. Tuomet pacientui reikia palaukti 30–60 minučių, po to jis atsiduria ant stalo, kad būtų galima nuskaityti, o kartais reikia pakartoti po 2 ir 4 valandų.

CM po treniruotės

Miokardo scintigrafija po treniruotės taip pat atliekama dviem etapais. Pratimai dažniausiai atliekami pratybų metu, naudojant bėgimo takelį arba stacionarų dviratį, kurio metu stebima elektrokardiograma ir širdies susitraukimų dažnis. Iš pradžių apkrova yra gana maža, bet kas kelios minutės padidina važiavimo takelio greitį arba treniruoklio pasipriešinimą. Kai pacientas nebegali atlikti šių pratimų arba kai jo širdies susitraukimų dažnis pasiekia norimas vertes, apkrova sustoja. Iškart po to, į veną švirkščiamas radionuklidų agentas, o pacientas įdedamas į stalą skenavimui. Kartais po tam tikro laiko jums gali prireikti papildomų nuotraukų.

Jausmai miokardo scintigrafijos metu

Skenavimas pats savaime yra neskausmingas. Egzamino metu:

  • Jūs galite pajusti šūvį ir degimo pojūtį venų kateterizacijos metu.
  • Jums gali būti nepatogiai gulėti ant stalo, judant pakankamai ilgą laiką nuskaitymui.
  • Jei naudojate širdies vaistą, gali pasireikšti lengvas pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio pylimas ir krūtinės skausmas. Šie simptomai trunka keletą minučių.
  • Jei naudojate, gali pasireikšti krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas, kojų raumenų skausmas ir nuovargis. Jei šie simptomai yra labai ryškūs, mankštinimas gali baigtis.

Galimos komplikacijos

Miokardo scintigrafija yra gana saugus tyrimo metodas. Labai retai fizinis ar vaistų stresas gali sukelti aritmiją ar miokardo infarktą.

Daug žmonių bijo dėl radioaktyviųjų medžiagų naudojimo CM. Tačiau šiai apklausai naudojama spinduliuotė yra labai maža ir visiškai saugi. Pats radionuklidų agentas labai greitai palieka kūną. Daugeliu atvejų pacientas gauna spinduliuotę, kuri nesiskiria nuo kelių įprastų rentgeno spindulių.

  • Yra maža rizika, kad gama spinduliai gali pakenkti negimusiam kūdikiui.
  • Labai retai kai kuriems žmonėms pasireiškia alerginės reakcijos į švirkščiamuosius vaistus.
  • Teoriškai galima perduoti radionuklidų vaistus.

Rezultatai

Perfuzijos nuskaitymo rezultatai paprastai pasiekiami per 1–3 dienas. Jie gali būti:

  1. Normalūs radionuklidai yra tolygiai paskirstyti miokardo viduje.
  2. Nenormalūs - radionuklidai pasiskirsto netolygiai per visą širdies raumenį, jų absorbcija padidėja arba sumažėja. Tai rodo, kad kai kuriose miokardo vietose nėra pakankamai kraujo (išemijos).

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo scintigrafija: metodo esmė, indikacijos, kontraindikacijos

Dėl mokslo ir technologijų plėtros kardiologų arsenale yra daug šiuolaikinių širdies diagnostikos metodų - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Jie leidžia jums atlikti išsamų daugelio šios gyvybiškai svarbaus organo ligų vaizdą, tačiau kai kuriais atvejais tokia diagnostinė procedūra, kaip miokardo scintigrafija, gali papildyti šių pacientų, turinčių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tyrimo turinį. Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su miokardo scintigrafijos rengimo ir atlikimo esme, indikacijomis ir kontraindikacijomis. Ši informacija jums bus naudinga, galėsite suprasti tokios diagnostikos procedūros principą ir užduoti klausimus savo PCP.

Tokiam tyrimui atlikti naudojami specialūs preparatai - radioaktyvieji izotopai. Įvedus į paciento veną, jie pradeda cirkuliuoti kraujyje ir palaipsniui absorbuoja širdies raumenų ląsteles. Po to ekspertai naudoja gama kamerą, kuri užrašo miokardo ląstelių prisotinimo laipsnį su šiais radionuklidais. Gauti duomenys leidžia gydytojams įvertinti širdies raumens funkcionalumą. Paprastai miokardo darbo sritys aktyviai absorbuoja tokius vaistų žymenis, o tie, kurie kenčia nuo išemijos ar nekrozės, priešingai, negali pakankamai kaupti šių agentų.

Metodo esmė

Miokardo scintigrafijos atlikimo principas daugeliu atvejų yra panašus į streso echokardiografiją, kuri įvertina širdies raumenų darbą poilsio metu ir po fizinio krūvio (tam pacientas gauna apkrovą ant dviračio ar važiuojamosios dalies). Scintigrafijos metu į paciento veną švirkščiamas radionuklidų preparatas - šviesinė radioaktyvi etiketė Tc-99m-MIBI arba talliumas-201. Jis plinta nuo kraujotakos iki širdies ir kaupiasi miokarde, skleidžiant gama spindulius. Po to jo gavimo laipsnis registruojamas naudojant gama kamerą.

Tyrimas atliekamas 2–4 valandas, o per šį laikotarpį ekspertai tiria miokardo būklę po poilsio ir po treniruotės. Gama kamera užfiksuoja spinduliavimo vietų signalus ir paverčia juos dinaminiais, statiniais ir EKG sinchronizuotais vaizdais.

Miokardo scintigrafiją galima atlikti naudojant:

  • planinis radionuklidų tyrimas;
  • PET;
  • vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT);
  • Kombinuoti metodai: PET / CT, SPECT / CT arba SPECT / PET.

Tyrimo rezultatas - gydytojas gali padaryti išvadą apie šiuos klinikinius parametrus:

  • širdies priepuolio metu pažeistų miokardo zonų vieta ir dydis;
  • širdies kraujotakos sutrikimų laipsnis;
  • išemijos, kurią sukelia sutrikusi vainikinių kraujagyslių srovė, sritys;
  • galimą riziką ir komplikacijas.

Miokardo scintigrafija gali būti naudojama ne tik ligos identifikavimui, bet ir suteikia galimybę įvertinti taikomų gydymo metodų efektyvumą:

  • chirurginės ir endovaskulinės intervencijos: stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, angioplastika;
  • vaistų terapija;
  • reabilitacijos veikla.

Radionuklidų preparatai miokardo scintigrafijai

Miokardo scintigramams naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Technetrilas arba Sestambi (pagrįstas metoksi-izobutil-izonitrilu). Šie vaistai kaupiasi metaboliškai aktyviame miokardo audinyje ir išlieka ilgą laiką. Po susikaupimo jie gali būti registruojami gama kameroje ir suteikia specialistams galimybę įvertinti įvairių širdies raumenų dalių būklę.
  2. Miowue (remiantis tetrofosminu). Šis naujos kartos radionuklidas savo savybėmis yra panašus į ankstesnius preparatus, pagrįstus metoksi-izobutil-izonitrilu, tačiau jis turi daug reikšmingų privalumų. Susikaupus miokardo audiniuose, jis laikui bėgant nepaskirstomas ir kepenyse greitai išsiskiria iš organizmo.
  3. Teboroksimas. Preparatas, taip pat metoksi-izobutil-izonitrilo pagrindu pagamintos medžiagos kaupiasi metaboliškai aktyviame miokardo audinyje. Tačiau jis greitai rodomas ir gali būti naudojamas tik su tomis gama kameromis, kuriose yra detektoriai, kurie leidžia atlikti tyrimą dar prieš tai, kai dauguma technecio palieka širdies raumenų ląsteles.
  4. Technecio pirofosfatas. Dėl šios radionuklidų etiketės galima nustatyti širdies priepuolio sukeltas miokardo nekrozės sritis. Po kardiomiocitų (širdies raumenų ląstelių) mirties jose susidaro kalcio fosfato mikrokristalai. Jie kaupia techneciją, o jo spinduliai įrašomi gama kameroje. Šis radionuklidų vaistas naudojamas labai retai, nes nekrozės zona po jos įvedimo gali būti nustatyta tik po 24-48 valandų.
  5. Talio-201. Šis vaistas yra rečiau naudojamas miokardo perfuzijos scintigrafijai atlikti, nes jo savybės yra mažesnės už techneciu pagrįstus radionuklidų vaistus.

Indikacijos

Miokardo scintigrafiją galima paskirti šiais atvejais:

  • kardialgijos priežasčių nustatymas;
  • išeminė širdies liga;
  • miokardo infarktas arba poreikis įvertinti miokardo būklę po miokardo infarkto;
  • širdies raumenų kontraktilumo tyrimas;
  • pacientų, kuriems suteikta invazinė procedūra arba chirurgija, tyrimas dėl vainikinių kraujagyslių ar širdies;
  • stebėti gydymo veiksmingumą (pooperacinę, medicininę ar reabilitaciją);
  • sportininkų patikrinimas prieš intensyvius treniruotes ar varžybas;
  • profilaktinis žmonių, kuriems kyla rizika susirgti vainikinių arterijų liga, profilaktinis tyrimas: pacientai, sergantieji hipertenzija, aukštas cholesterolio kiekis arba cukrinis diabetas, paveldimumas, sukeliantis koronarinę širdies ligą, rūkaliai, moterys po 55 metų ir vyresni nei 45 metų.

Kontraindikacijos

Absoliutus kontraindikacija atliekant miokardo scintigrafiją yra nėštumas. Be to, procedūra negali būti atliekama pacientams, kurių kūno svoris yra didesnis nei 120-130 kg, nes radionuklidų tomografo įrengimas negali išlaikyti tokio svorio.

Santykinės (arba laikinos) kontraindikacijos apima šias ligas ir sąlygas:

Žindymo laikotarpiu miokardo scintigrafija gali būti nustatyta tik išimtiniais atvejais, kai jos vykdymo svarba viršija visas galimas rizikas. Tokiomis aplinkybėmis moteriai rekomenduojama išreikšti pieną ir laikyti šaldytuve prieš procedūrą. Po tyrimo ji turėtų nutraukti žindymą 2 dienas ir surinkti pieną kūdikiui. Tokia priemonė yra būtina dėl to, kad po to, kai įšvirkščiamas radionuklidų vaistas, jo komponentai patenka į motinos pieną. Jis negali būti naudojamas vaikui maitinti 48 valandas.

Su kitomis santykinėmis kontraindikacijomis po paciento būklės stabilizavimo galima atlikti scintigrafiją. Šis sprendimas priimtas išnagrinėjus visus diagnostikos tyrimų duomenis, patvirtinančius procedūros saugumą.

Kaip pasirengti tyrimui

Prieš scintigrafiją gydytojas pateiks šiuos klausimus:

  • kokius vaistus vartoja pacientas (po to jis gali duoti rekomendacijas dėl laikino kai kurių jų atšaukimo, pvz., širdies glikozidų, Viagros, Levitra ir kt.);
  • ar jis serga bronchine astma;
  • ar vaisingo amžiaus moteris yra nėščia (norint išvengti tokios kontraindikacijos, atliekamas ultragarso tyrimas arba bandymas).

Miokardo scintigrafija nereikalauja specialaus paciento paruošimo, tačiau, siekiant sumažinti visas rizikas ir pagerinti procedūros informatyvumą, pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Prieš likus 1-3 dienoms nutraukite kofeino turinčių produktų (kavos, kolos, arbatos, kakavos, šokolado, energetinių gėrimų) naudojimą.
  2. Nustokite vartoti tam tikrus vaistus (tokius nurodymus pateikia gydytojas).
  3. Nustokite valgyti 12 valandų prieš tyrimą. Ryte prieš procedūrą nevartokite vandens ir kitų gėrimų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, leidžiama vartoti nedidelį kiekį lengvų, neriebių maisto produktų.
  4. Darbo dieną dėvėkite patogius drabužius. Moterims patariama dėvėti gerai laikomą krūtinės liemenėlę.
  5. Paimkite su savimi ankstesnių tyrimų rezultatus, streso EKG ir receptą.
  6. Po procedūros jūs galite pasiimti didelį kalorijų kiekį, kad patenkintumėte badą.

Kaip atliekamas tyrimas?

Diagnozė atliekama keliais etapais:

  1. Prieš 30 minučių prieš tyrimą į veną švirkščiamas radiofarmacinis preparatas.
  2. Po to atsipalaiduoja daug nuotraukų. Tam pacientas yra dedamas į specialų stalo gama fotoaparatą, panašų į kompiuterį ar MR-tomografą.
  3. Be to, pacientui siūloma atlikti fizinį krūvį (ant dviračio ar treniruoklio) arba imituoti fizinį aktyvumą vaistų (Adenozino, Dobutamino, Dipiridamolo) pagalba. Streso testas naudojamas širdies ritmo stiprinimui ir didinimui. Farmakologinė miokardo veiklos imitacija atliekama pacientams, kuriems yra kontraindikacijos įprastai.
  4. Lygiagrečiai įtempių bandymui stebimi EKG, kraujospūdžio ir pulso rodikliai.
  5. Fizinio aktyvumo piko metu pacientui skiriama kita radionuklidų dozė.
  6. Praėjus 30 minučių po radiofarmacinio preparato įvedimo, kitos serijos miokardo nuotraukos yra paimtos skirtingomis projekcijomis.

Tyrimų rezultatai

Norint gauti miokardo scintigrafijos rezultatų transkripciją, naudojami specialūs poliniai žemėlapiai ir kompiuterių programos, siekiant gauti maksimalią informaciją apie širdies raumenų defektų sritis.

Palyginus rezultatus prieš ir po treniruotės, gydytojas gali:

  • ištirti širdį palei savo ašis;
  • nustatyti defektų vietą;
  • įvertinti kai kurių miokardo sričių gyvybingumą;
  • nustatyti radionuklidų vaisto kaupimosi laipsnį skirtingose ​​širdies vietose.

Kai vartojama kaip talio vaistas, nekrozės ar išemijos sritys nepriima radionuklidų (skirtingai nei įprastas miokardo audinys). Kaip rezultatas, sukauptas defektas (arba „šaltas taškas“) nustatomas pagal gautą vaizdą.

Susikaupimo defekto atsiradimas tik atlikus testavimą nepalankiausiomis sąlygomis gali rodyti anginos pectoris ataką. Jei toks defektas yra patvarus, tuomet jo buvimas gali rodyti kardiosklerozės ar miokardo infarkto buvimą.

Naudojant kaip etiketę, skirtą preparatams, kurių sudėtyje yra technecio, radionuklidų kaupimasis dažniau pasireiškia miokardo paveiktose vietose. Dėl to šiose srityse jie suteikia „karšto taško“ efektą, o normaliuose audiniuose jie atrodo vienodi.

Miokardo scintigrafijos rezultatų vertinimą gali atlikti tik specialistas. Po tyrimo jis pateikia paciento nuotraukas ir išvadas.

Kai tyrimo rezultatai yra įmanomi

Neteisingus teigiamus miokardo scintigrafijos rezultatus galima gauti šiais atvejais:

  • didelis riebalinio audinio kiekis nutukime;
  • didelis pieno liaukų kiekis;
  • didelis diafragmos išdėstymas;
  • padidėjusi tendencija kaupti radionuklidą.

Ar metodas yra saugus?

Nesant kontraindikacijų, miokardo scintigrafija yra visiškai saugi ir neskausminga procedūra. Tyrimui pacientui skiriamos nedidelės radionuklidų dozės, kurios greitai pašalinamos iš organizmo. Alerginės reakcijos į jų įvedimą, pasireiškiančios odos paraudimu, veido, kojų ir rankų patinimu, pastebimos tik retais atvejais. Kartais, reaguojant į radionuklidų naudojimą, pacientas turi tokius šalutinius poveikius: padidėjęs šlapinimasis, padidėjęs kraujospūdis. Jie nesukelia sunkių pažeidimų paciento būklėje ir greitai pašalinami.

Kitas nepageidaujamas miokardo scintigrafijos poveikis yra skausmo atsiradimas už krūtinkaulio, atlikus stacionaraus dviračio, važiuojamosios dalies arba vaistų pagalba atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Tokie pasireiškimai nėra procedūros komplikacijų požymiai, bet tik rodo, kad pacientas turi įtampos krūtinę. Išgėrus nitrogliceriną arba ramiai, jie lengvai pašalinami. Angina pectoris priepuolio išsivystymas po testavimo nepalankiausiomis sąlygomis buvo pastebėtas labai retais atvejais - 1 pacientui iš 30 tūkst.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kardiologas gali užsisakyti miokardo scintigrafiją. Tokios diagnostinės procedūros įgyvendinimo priežastis gali būti: kardialija, vainikinių arterijų širdies liga, miokardo infarktas, širdies chirurgijos poreikis, gydymo veiksmingumo įvertinimas ir kt.

Miokardo scintigrafija yra labai informatyvus, neinvazinis ir saugus diagnostinis metodas širdies ligoniams ar tiems, kuriems kyla rizika susirgti širdies liga. Paprastai tokia procedūra nustatoma, kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti miokardo problemų naudojant EKG arba paaiškinti kitų tyrimų rezultatus.

Informacinis vaizdo įrašas apie tai, kas yra scintigrafija:

Miokardo scintigrafija: metodo esmė, indikacijos, laidumas, transkriptas

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje kardiologai pristatė instrumentinius egzaminavimo metodus, pagrįstus radioaktyviųjų medžiagų gebėjimu prasiskverbti į širdies audinį. Iš šių vaistų dažniausiai naudojamas pirofosfatas, pažymėtas techneciu ir juosmeniu.

Šių vaistų vartojimo esmė yra tokia. Širdies raumenys gali selektyviai absorbuoti radiofarmacinius preparatus (RFP), tačiau šis gebėjimas priklauso nuo to, ar raumenys pakankamai tiekiami krauju.

Išeminės širdies ligos atveju širdies arterijos, maitinančios miokardą, veikia aterotromboziniai nuosėdos, dėl kurių kraujotakos smarkiai kenčia. Tai pasireiškia išemija, infarktu ir tada miokardo kardioskleroze.

Išeminis, nekrotinis ar randamas širdies raumenų audinys gali kaupti pirofosfatą, paženklintą pertekliumi su techneciu, formuodamas karštą tašką, tačiau tuo pačiu metu negali sugerti juosmens, kuris rodomas kaip šaltas taškas ant scintigramo.

radiofarmacinių preparatų susikaupimo miokarde įvertinimas 3 ašimis: trumpas (viršutinė eilutė), ilgas, vertikalus ir ilgas horizontalus (apatinė eilutė)

Kitos ligos, reikalaujančios įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, yra širdies defektai. Tokiu atveju pacientas į veną suleidžiamas techneciu, kuris jungiasi prie kraujo ląstelių, judančių per širdies kameras. Iš eilės einančių vaizdų po vaisto įvedimo galite parodyti kontraktilišką miokardo funkciją.

Įvedus vaistą naudojant gama kameras, spinduliuotės laipsnis iš jo molekulių yra fiksuotas, o kompiuterinė programa leidžia jums rodyti visa tai dvimatės formos vaizdu. Rezultatus toliau vertina ekspertai.

Miokardo perfuzijos scintigrafijos privalumai ir trūkumai

Metodo pranašumas ir ypatumas yra jo informatyvumas, taip pat tai, kad miokardo scintigrafija gali būti pakartotinai atliekama per dieną dėl ilgalaikio vaisto pašalinimo iš kraujotakos, be to, ji leidžia įvertinti miokardo išemiją po treniruotės (treadmill testas, dviračių ergometrija, vaistai) testavimas nepalankiausiomis sąlygomis).

Tyrimo trūkumai yra tokie:

  • Vizualizuojamas tik paveiktas miokardas, o neįmanoma įvertinti vainikinių arterijų pralaidumo. Užregistruota tik mažos arba padidėjusios vaisto kaupimosi zona, kuri gali liudyti apie ūminį procesą ir lėtinę išemiją.
  • Tyrimo sudėtingumas yra svarbus veiksnys, nes yra ir kitų vaizdavimo tyrimų metodų, kuriems nereikia didelių išlaidų, pavyzdžiui, ehokardiografija (širdies ultragarsas).
  • Nepaisant to, kad atliekant tyrimą pavojinga spinduliuotė praktiškai neatleidžiama, darbui su radiofarmaciniais preparatais reikia labai atsargiai.

Kada rodoma scintigrafija?

SG tikslas - įvertinti miokardo pažeidimą dėl lėtinės išemijos, širdies priepuolio ar po infarkto sklerozės pokyčių

Pacientui gali būti rekomenduojama miokardo perfuzijos scintigrafija, jei neįmanoma patvirtinti ar paneigti diagnozės, naudojant įprastinius diagnostikos metodus, pvz., Naudojant EKG arba širdies ultragarsu. Tokiais prieštaringais atvejais atliekama daugiabriaunė širdies tomografija (MSCT) arba scintigrafija.

Tokiu būdu pacientui rodoma scintigrafija, kai būtina diagnozuoti tokias ligas:

  1. Ūminis miokardo infarktas,
  2. Miokardo infarktas su atsiradusia postinfarkto kardioskleroze, t
  3. Stabili krūtinės angina.

Be to, atliekama širdies scintigrafija, siekiant įvertinti IHD terapijos ar ūminio širdies priepuolio veiksmingumą, taip pat nustatyti naujai sukurtą krūtinės anginos diagnozę, naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis bandymus.

Kontraindikacijos tyrimui

Miokardo perfuzijos tyrimų procedūra yra saugus diagnostikos metodas ir turi mažai kontraindikacijų. Konkrečiai, nėščioms ir žindančioms moterims negalima atlikti scintigrafijos.

Be to, pacientams, sergantiems ūminiu insultu ir psichikos liga, procedūra yra ribota. Santykinė kontraindikacija gali būti nutukimas, kurio kūno svoris yra didesnis nei 120 kg, nes šiuo atveju pacientas gali tiesiog nesutapti su radionuklidų tomografu.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas perfuzijos scintigrafijai turi daug funkcijų. Vieną ar dvi dienas prieš tyrimą pacientas neturėtų vartoti jokių kardiologinių vaistų, bet tik konsultuodamasis su tyrimą užsakiusiu gydytoju. Jei gydytojas mano, kad yra pavojinga atšaukti vaistus, pacientas ir toliau juos gauna.

Tyrimo dieną pacientui draudžiama vartoti maistą ir vandenį.

Jei manoma, kad scintigrafija yra vaisingo amžiaus moteris, prieš procedūrą ji turi būti tirta, kad būtų išvengta radiofarmacinių preparatų poveikio atsirandančiam embrionui. Motinoms, kurios maitina krūtimi, rekomenduojama dekantuoti ir sunaikinti motinos pieną tyrimo dieną ir visą dieną po to, kad būtų išvengta vaisto patekimo į motinos pieno kūdikio kūną.

Kaip atliekamas tyrimas?

Scintigrafijos procedūrą galima atlikti klinikoje, kuri turi atitinkamą įrangą ir specialistus radionuklidų tyrimų srityje. Paprastai, siekiant atlikti scintigrafiją, pacientas su juo turi turėti gydytojo kreipimąsi su diagnozės pagrindimu, kuris turėtų būti patvirtintas arba paneigtas.

Paskirtos dienos rytą pacientas atvyksta į ligoninę. Jis yra palydimas į kambarį, kuriame atliekama širdies scintigrafija, ir gydytojas jam paaiškina, koks yra šis metodas ir ko reikia pacientui.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas gali atlikti elektrokardiogramą, kad būtų galima tiksliau įvertinti miokardo išemijos laipsnį ir lokalizaciją.

Po to į veną įšvirkščiamas reikalingas vaisto kiekis (technecis arba juosmuo), o po 20-30 minučių rekomenduojama atsigulti ant stalo, kuris yra gama kameros dalis. Šis prietaisas yra panašus į įprastą CT arba MRI skaitytuvą, tačiau informacijos skaitymo principas šiek tiek skiriasi.

Po to, kai radiofarmacinis preparatas patenka į širdį ir kaupiasi širdies raumenyse, gama kamera skaito radiacines bangas, spinduliuojančias radiofarmacines molekules. Duomenys, gauti naudojant kompiuterines programas, konvertuojami į vaizdo formatą ir rodomi specialisto monitoriuje, vėliau juos interpretuojant ir įvertinant „karštų“ ar „šaltų“ dėmių buvimą.

Paprastai po poilsinio tyrimo pacientui bus atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, naudojant pratimus ar vaistų apkrovą (dipiridamolį ir tt). Tai būtina norint įvertinti krūtinės anginos buvimą ar nebuvimą paciente, kuris yra klinikinis miokardo išemijos pasireiškimas ir atsiranda, kai padidėja pratimų sukelta širdies plakimas.

Norėdami tai padaryti, po pirmosios fotografijų serijos subjektas atlieka paprastus fizinius pratimus ant specialaus važiuojamosios dalies (Kierat) arba ant dviračio, sumontuoto ant grindų (dviračių ergometrija). Kardiograma nedelsiant užregistruojama, o pacientui vėl švirkščiamas radioterapijos vaistas. Po 20–30 minučių imama galutinė nuotraukų serija ir palyginama su nuotraukomis, padarytomis poilsio metu.

Visos procedūros trukmė trunka iki dviejų valandų, kartais ilgiau (iki keturių valandų), o pats tyrimas nesukelia nemalonių ar skausmingų jausmų pacientui.

Dekodavimo rezultatai

SG pavyzdys

Scintigramų rezultatų interpretavimas atliekamas priklausomai nuo panaudoto radioizotopo.

Taigi, pavyzdžiui, jei buvo naudojamas juosmuo, miokardo zonos, kurios yra linkusios į išemiją ar nekrozę, nepriima narkotikų, skirtingai nei įprastuose audiniuose, kuriuose sukaupta juosmens linija. Tai reiškia, kad miokardo išemijos metu susidaro „šalta“ dėmė arba kaupimosi defektas.

Sukaupimo defektas, atsiradęs tik po apkrovos, gali rodyti krūtinės anginos ataka, kurią sukelia apkrova, o nuolatinis trūkumo trūkumas gali būti širdies priepuolio ar kardiosklerozės naudai.

Jei buvo naudojamas technecis, širdies raumens paveiktos vietovės kaupiasi narkotikais (karštojo taško), o įprasto raumenų kaupimosi nėra, ir visos miokardo dalys atrodo tokios pačios.

Bet kokiu atveju rezultatų vertinimą turėtų atlikti tik tyrimą atlikęs specialistas.

Pavyzdys: pagrindinis algoritmas SG atlikti ir įvertinti su apkrova ir naudojant technecį

Ar yra komplikacijų?

Komplikacijos po miokardo perfuzijos scintigrafijos yra labai retos ir pasireiškia kaip alerginės reakcijos, pvz., Bėrimas, paraudimas, veido ir odos veido ir odos patinimas ir tt

Kitas nepageidaujamas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl procedūros, yra skausmas širdies srityje, atsirandantis po Kierat testo ar dviračių ergometrijos. Tačiau jie nėra pažodžiui prasminga komplikacija, bet atspindi tik krūtinės anginos buvimą paciente, kurį sukelia fizinis krūvis ir kurie lengvai sustabdomi poilsio metu arba vartojant nitrogliceriną.

Taigi miokardo scintigrafija yra gana saugus ir informatyvus kardiologinių ligų diagnozavimo metodas. Todėl tuo atveju, kai gydantis gydytojas mano, kad reikia atlikti scintigrafiją, pacientas turi laikytis gydytojo patarimų, ypač diagnostiškai neaiškiomis situacijomis.