logo

EKG repolarizacijos sutrikimas

Šiandien elektrokardiografija laikoma vienu iš informatyviausių ir dažniausių būdų diagnozuoti patologinius procesus širdies raumenyse ir stebėti jų gydymo sėkmę. Egzamino metu naudojama speciali įranga, kuri registruoja širdies funkcinės veiklos pokyčius ir parodo jų grafinį vaizdą.

Diagnostinės procedūros metu specialūs paciento kūno elektrodai tvirtina širdies plakimą ir matuoja įvairius atsirandančius bioelektrinius potencialus. Naudojant EKG, galima nustatyti širdies vidinių ertmių dydžio ir jo sienų būklės pokyčius, miokardo laidumo sutrikimus, randų buvimą, hipertrofinius ir kitus pokyčius.

Praktikuojantys ekspertai rekomenduoja atlikti diagnostiką planuojamuose prevenciniuose tyrimuose ir esant atitinkamoms indikacijoms. Tyrimo pabaigoje galutinius duomenis interpretuoja kvalifikuotas specialistas. Remiantis šia išvada, gydantis gydytojas nustato tinkamą gydymą. Daugelis pacientų, gavusių elektrokardiogramos atsaką į rankas, patiria jaudulį iš medicininių terminų, skaitomų jame.

Ypatingą susirūpinimą gali sukelti tokia frazė kaip „skilvelių repolarizacijos proceso pažeidimo sindromas“. Bet ar šis reiškinys tikrai pavojingas? Mūsų straipsnyje norime išsklaidyti žmonių, stebinčių savo kūno sveikatos būklę, baimes ir pateikti informaciją apie tai, kokie šie procesai yra, jų sutrikimų ypatumai ir kokie patologijos jie atsiranda.

Kas yra repolarizacija?

Širdis yra pagrindinis organas, kuris veikia savo ritmu ir nėra kontroliuojamas žmogaus proto - nepriklausomai nustatant darbo ir poilsio fazes. Patologinių procesų nebuvimas organizme prisideda prie šios pusiausvyros stabilumo. Širdies raumenų šerdis yra trys procesai:

Šiuos etapus atlieka elektrokardiograma. Dažniausias pokytis yra repolarizacijos proceso pažeidimas, susijęs su EKG suaugusiems, todėl reikia atidžiai stebėti kardiologus. Bet koks žmogaus kūno organas susideda iš ląstelių. Širdies raumenys turi ypatingą potencialą, kuris gali perkelti jonus iš ląstelės arba atvirkščiai. Jo vertė priklauso nuo to, kada ląstelės šiuo metu yra - jaudulys ar poilsis.

Fazės įspūdį sudaro du procesai:

  • pradžia yra depolarizacija;
  • pabaigos - repolarizacija.

Kodėl atsiranda repolarizacijos sutrikimų?

Proceso keitimo priežastys yra įvairios:

  • Širdies ir kraujagyslių ligos - kardiosklerozė, kairiojo skilvelio hipertrofija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, išemija.
  • Veiksniai, nesusiję su širdies ir kraujagyslių patologijomis - hormoniniai sutrikimai, kūno dehidratacija, sutrikusi inkstų funkcija, nervų sistemos patologija, padidėjęs širdies srautas į susijaudinimo stadijos impulsus.

Adrenerginių mediatorių (adrenalino ir norepinefrino) funkcinio aktyvumo pokyčiai gali sukelti kai kuriuos navikus. Patologiniai repolarizacijos pokyčiai pastebimi didėjant QT segmentui, sumažėjus QT intervalui ir ankstyvam arousalinės fazės nutraukimo sindromui. Dabar mes gyvename ant kiekvieno iš jų.

Ilgesnio QT intervalo sindromas

Pagrindinė jonų kanalų veikimo priežastis yra paveldima polinkis. Šis reiškinys yra gana retas ir pasireiškia vienam asmeniui 6 tūkst. Dėl genetinio faktoriaus įtakos širdies raumenų ląstelėms, jonų pusiausvyra yra sutrikusi, dėl to pailgėja sužadinimo procesas. Toks sutrikimas pasireiškia bet kokiame amžiuje, jo klinikiniai požymiai yra staigus ir nepagrįstas tachikardija, rodoma kardiogramoje kaip skilvelių susitraukimų padidėjimas su QRS komplekso konfigūracijos pokyčiais.

Ši sąlyga laikomasi:

  • su emociniu pakilimu;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • staigus sąmonės praradimas.

Trumpas QT sindromas

Šis nuokrypis taip pat yra gana retas - jo atsiradimas susijęs su įgimtomis anomalijomis ir genų mutacijomis. QT segmento ilgio pokytį sukelia kalio kanalų gedimas. Galima diagnozuoti repolarizacijos fazės sutrumpinimą, pacientui, turinčiam nuolatinę aritmiją, alpimą, dažnus tachikardijos priepuolius, staigiai sulėtėjusį širdies ritmą.

Kvalifikuotas kardiologas gali įtarti šios patologijos buvimą net ir atsiradus „ne širdies“ požymiams: kūno temperatūros padidėjimui, kalcio ar kalio koncentracijos padidėjimui kraujyje, terpės (pH) lygio pasikeitimui į rūgštingumą, digoksino širdies glikozido naudojimu. Jei EKG įrašo QT intervalo trukmę mažesnę kaip 0,33 sekundes, tai patvirtina repolarizacijos proceso sutrumpinimą.

Ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas

Iki šiol šis pakeitimas nebuvo laikomas patologija. Tačiau naujausių mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad šis pažeidimas laikomas sinusų aritmija.

Šiandien ji yra labiausiai paplitusi tarp jaunų žmonių, aktyviai dalyvaujančių sporto srityje. Aiškūs klinikiniai ligos simptomai nepastebimi, tačiau yra keletas priežasčių, dėl kurių gali kilti:

  • per didelis fizinis stresas;
  • kraujo elektrolitų pusiausvyros pokytis;
  • išeminė liga;
  • ilgalaikė hipotermija;
  • difuzinis vieno širdies širdies - kairiojo skilvelio - miokardo pakeitimas;
  • padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
  • adrenerginių stimuliatorių naudojimas;
  • sutrikimai širdies raumens anatominių struktūrų komplekse.

Kaip stebėti kardiogramos fazių pokyčius?

Patologiniai repolarizacijos sutrikimai sukelia TG bangos aukščio EKG kreivės pokyčius, tačiau neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės - šis reiškinys pastebimas ne tik širdies ligomis, bet ir bet kokiais medžiagų apykaitos sutrikimais. Jei ST segmente taip pat yra perėjimas, tai rodo elektrolitų pusiausvyros ląstelėse pažeidimą. Repolarizacijos procesą gali sutrikdyti rimta patologija - hiperspirikotonija, kartu su padidėjusiu adrenalino kiekiu kraujyje.

Ši sąlyga atsiranda dėl augančio augalinės sistemos simpatinio pasiskirstymo tono ir priežasčių:

  • prakaitavimo, seilių ir gleivių išskyrimo mažinimas;
  • sausa oda;
  • tachikardija;
  • skausmas širdyje;
  • pastebimas nuotaikos pokytis;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Kaip ištaisyti repolarizacijos nukrypimus?

Nė vienas gydytojas nenustato diagnozės ir nenustato gydymo tik pagal elektrokardiografijos rezultatus! Šiuo tikslu surenkami paciento patologinės būklės duomenys ir pilnas klinikinis vaizdas, atliekami papildomi tyrimai: echokardiografija, ultragarsinis širdies tyrimas, funkciniai testai.

Vienareikšmiškai aiškinant galutinius EKG kreivės duomenis yra sunku - tai yra dėl bioelektrinių procesų pobūdžio nevienalytiškumo. Atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas tikslią diagnozę, kvalifikuotas kardiologas nustato medicininių priemonių eigą, kuria siekiama pašalinti etiologines patologinių pokyčių priežastis. Jei ligos eiga kelia pavojų žmogaus gyvybei, nustatyta radijo dažnio abliacija (endoskopinė technika širdies aritmijos gydymui).

Pacientui, pažeidusiam repolarizacijos procesą, reikia imtis tolesnių veiksmų, taip pat:

  • reguliariai stebėti EKG;
  • valgyti racionaliai;
  • vykdyti veiklą, kuria siekiama stiprinti kūno sveikatą ir užkirsti kelią patologinių procesų formavimuisi;
  • vadovautis gydytojo rekomendacijomis apie fizinio aktyvumo galimybę;
  • nuolat vartoti vitaminų ir receptinių vaistų.

Širdies ligos eigos prognozė, kai pacientas atitinka visus patyrusių specialistų reikalavimus, yra visiškai palankus. Labai svarbu, kad artimų giminaičių mirties priežastis būtų staigaus širdies sustojimo atvejis - šis reiškinys daro prognozes daug sunkesniu. Palankesnė yra šeimos istorijos stoka.

Repolarizacijos miokardo pažeidimas: kas tai yra, ar gydymas yra būtinas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra širdies repolarizacija, kas yra miokardo repolarizacijos procesų pažeidimas - atskira liga su savo simptomais ar įvairių širdies ligų pasireiškimu? Kokie EKG pokyčiai rodo šią problemą?

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Repolarizacijos procesų sutrikimas yra medicininis terminas, kurį gydytojai dažniausiai vartoja apibūdindami būdingą elektrokardiogramos (EKG) vaizdą. Šis paveikslėlis rodo problemas, susijusias su paskutine širdies ciklo dalimi - skilvelių atsipalaidavimu.

Šie sutrikimai gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams. Skiriamasis bruožas yra tai, kad vaikams dažniausiai yra gerybinis pobūdis ir nekelia pavojaus jų sveikatai, o pagyvenusiems žmonėms jie yra sunkių širdies ligų, tokių kaip širdies priepuolis, išemija ir miokarditas, požymiai.

EKG pokyčiai gali būti stebimi visuose laiduose arba jų dalyse. Pirmuoju atveju kalbama apie difuzinius sutrikimus repolarizacijos procese, antrajame - apie židinius. Difuziniai pokyčiai rodo, kad anomalijos išplito į visą širdies raumenį (pvz., Miokarditas). Kai židinio patologinis procesas yra ribotas, paveikiantis tik dalį širdies (pvz., Jo ar miokardo infarkto pluošto blokada).

Kardiologai sprendžia ligas, kurios gali sukelti repolarizacijos pažeidimus.

Širdies ciklo aprašymas

Širdies susitraukimas atsiranda dėl elektrinių impulsų, kurie vyksta kiekvienai miokardo ląstelei (širdies raumens). Gavęs tokį impulsą, kiekvienas kardiomiocitas eina per susitraukimo ir atsipalaidavimo stadiją, kuri sudaro širdies ciklą. Tačiau už kiekvieno iš šių etapų yra sudėtingas kalcio, kalio ir chloro jonų srauto iš ląstelės ir ląstelės mechanizmas. Kardiomiocitų membranų elektriniai pokyčiai, kurie yra susitraukimo pagrindas, vadinami depolarizacija, o atsipalaidavimo pagrindu - repolarizacija.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Repolarizacija ir jos pažeidimai EKG

Kai gydytojai kalba apie repolarizaciją, jie nereiškia jonų srovės per širdies ląstelių membraną, kurios negalima išmatuoti klinikinėje praktikoje, bet apie EKG modelio charakteristikas skilvelio atsipalaidavimo metu.

EKG paprastai turi kreivę, kurią sudaro keli dantys:

  • P - rodo prieširdžių susitraukimą.
  • Q, R, S - reiškia skilvelių susitraukimą.
  • T - rodo skilvelių atsipalaidavimą.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tarp šių dantų yra segmentų ir intervalų. Suaugusiųjų ir vaikų EKG repolarizacijos proceso sutrikimus rodo ST segmento ir T bangos pokyčiai.

Repolarizacijos sutrikimų priežastys

Repolarizacijos procesą gali paveikti daug veiksnių, įskaitant:

  • Pati miokardo liga (pavyzdžiui, miokarditas, išemija, infarktas, infiltracinis procesas).
  • Vaistai (pvz., Digoksinas, chinidinas, tricikliniai antidepresantai ir daugelis kitų vaistų).
  • Elektrolitų sutrikimai kalio, magnio ir kalcio koncentracijoje.
  • Neurogeniniai veiksniai (pvz., Išeminis ar hemoraginis insultas, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų auglys).
  • Metaboliniai veiksniai (pvz., Hipoglikemija, hiperventiliacija).
  • Elektrinių laidumo sutrikimai skilveliuose.
  • Patologinis ritmas, kurio šaltinis yra skilveliuose.

Antriniai miokardo repolarizacijos sutrikimai yra normalūs ST segmento ir T bangos pokyčiai, atsirandantys tik dėl skilvelių sužadinimo sekos pokyčių. Tokie pokyčiai dažnai yra židinio pobūdžio, tai yra, jie pastebimi tik EKG laidų atžvilgiu. Jiems priklauso:

  • Jo blokadoms būdingi pokyčiai.
  • Wolff-Parkinson-White sindromo pokyčiai.
  • Pokyčiai, būdingi priešlaikiniam skilvelio susitraukimui, skilvelių aritmijai ir skilvelių ritmui.

Pagrindiniai repolarizacijos procesų sutrikimai yra EKG pokyčiai, kurie nepriklauso nuo nekoordinuojamų skilvelių aktyvacijos, tačiau gali būti difuzinio ar židinio patologinio proceso, turinčio įtakos skilvelių atpalaidavimui, rezultatas. Jiems priklauso:

  • Vaistų (pvz., Digoksino arba chinidino) poveikis.
  • Elektrolitų sutrikimai (pvz., Hipokalemija).
  • Išemija, infarktas, uždegimas (miokarditas).
  • Neurogeniniai veiksniai (pavyzdžiui, subarachnoidinis kraujavimas gali sukelti QT intervalo pailgėjimą).

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Viena iš šių sutrikimų formų yra ankstyvosios skilvelių (SRRS) repolarizacijos sindromas - EKG variantas, kuris pasireiškia 2–5% gyventojų, dažniau vyrams, jaunimui, paaugliams ir sportininkams. Neseniai manoma, kad šis sindromas turi visiškai palankią prognozę, ty jis jokiu būdu neturi įtakos asmens sveikatai ir gyvybei. Tačiau vėliau buvo nustatyta, kad kai kurios jo formos padidina pavojingų aritmijų ir širdies sustojimo riziką. Šią riziką galima įvertinti EKG.

Simptomai

Repolarizacijos sutrikimai nėra savarankiška liga, turinti savo simptomus. Tai yra pokyčiai EKG, būdingi tam tikrai ligai. Asmuo gali gyventi ilgą gyvenimą, net nežinodamas apie modifikuoto EKG egzistavimą, nesukeldamas jokių simptomų.

Todėl klinikinis repolarizacijos pažeidimo vaizdas gali būti visiškai neveikiantis (pavyzdžiui, SRHR atveju), arba jis gali būti labai ryškus (pavyzdžiui, širdies priepuolio atveju). Nėra atskirų simptomų, leidžiančių įtarti jų egzistavimą.

Nesant klinikinių simptomų, ši problema dažniausiai atsiranda atsitiktinai elektrokardiografijos metu. Jei EKG pokyčiai atsiranda dėl ligos, reikia suprasti, kad dėl jų atsirado klinikinė nuotrauka, o ne į specifinius EKG pokyčius.

Diagnostika

Repolarizacijos sutrikimų buvimas nustatomas pagal EKG, remiantis ST segmento ir T bangos charakteristikos pokyčiais, kuriuos galima pastebėti visuose EKG laiduose ar jų dalyse. Kartais pagal savo išvaizdą galima įvertinti šių pažeidimų priežastis, o kartais - ne. Papildomam diagnozės patikrinimui gydytojai paskiria egzaminus:

  • Laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimines ligas, medžiagų apykaitos ir elektrolitų problemas.
  • Echokardiografija - širdies ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti jo struktūrinius pokyčius ir miokardo kontraktilumo pažeidimus.
  • Koronarinė angiografija yra širdies vainikinių arterijų tyrimas.

Repolarizacijos sutrikimų gydymas

Repolarizacijos sutrikimas nėra liga, o gydytojas pastebi EKG. Būtina gydyti pačią ligą, o ne jos apraiškas kardiogramoje. Pašalinus šių sutrikimų priežastis, EKG savarankiškai normalizuojasi. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos tipo.

Prognozė

Repolarizacijos sutrikimų prognozė priklauso nuo EKG pokyčių priežasčių. Pavyzdžiui, su gerybiniu SRRZh nėra jokio pavojaus paciento gyvybei ar sveikatai. Ir dėl miokardo infarkto, kuris EKG taip pat atskleidžia repolarizacijos pažeidimus, yra didelė mirties rizika, o vėliau - paciento negalia.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ką reiškia suaugusiųjų skilvelių repolarizacija suaugusiems?

Suaugusiųjų EKG repolarizacijos proceso sutrikimas būna gana dažnai, todėl verta daugiau atidžiai ištirti. Žmogaus širdis yra organas, turintis gana sudėtingą struktūrą. Bet koks tokio nerimo mechanizmo darbo sutrikimas gali sukelti rimtų pasekmių ir gali kelti grėsmę gyvybei.

Impulsų perdavimas širdies raumenyse yra tam tikras būdas, sukeldamas miokardo ląstelių sužadinimą ir susitraukimą. Kitaip tariant, depolarizacijos ir repolarizacijos procesai nuolat vyksta į širdį.

Miokardo repolarizacija apibrėžiama kaip ląstelių remonto procesas po susitraukimo. Šiuo laikotarpiu ląstelių membranos įkrovos grįžta į ankstesnę būseną, elektrolitų pusiausvyra vėl tampa normali, ląstelės kaupia energiją, suvartoja deguonį. Ir tik pasibaigus šiam laikotarpiui širdis bus pasirengusi kitam susitraukimui.

Net ir iš tokios sudėtingos apibrėžties galime daryti išvadą, kaip svarbu ir pažeidžiamas ląstelių jonų balanso atkūrimo mechanizmas.

Šiuo laikotarpiu pažeidimai nustatomi naudojant elektrokardiogramą.

Dažniausiai ląstelių repolarizacijos fazės pažeidimai atsirado dėl šių veiksnių pokyčių:

  • deguonies trūkumas širdies raumenyse (hipoksija);
  • slėgio sumažėjimas vainikinių arterijų kanale;
  • širdies skilvelių ertmėje esantis sistolinis spaudimas.

Priežastys, dėl kurių pažeidžiami skilvelių repolarizacija suaugusiems, yra gana daug. Kad būtų patogiau, jie buvo sujungti į kelias grupes:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išeminė, uždegiminė, distrofinė kilmė, miokardo hipertrofija, difuzinis skilvelių struktūros pakeitimas);
  • nervų sistemos patologijos buvimas (neurocirkuliacinės distonijos, simpatomadrenalinė disfunkcija);
  • neuroendokrininės sistemos reguliavimas (padidėjusi hormonų gamyba);
  • menopauzė ir nėštumas;
  • tam tikrų vaistų poveikis;
  • nespecifinės vystymosi priežastys (ankstyvosios repolarizacijos reiškinys).

Elektrokardiograma - tai širdies raumenų sukeltų bioelektrinių potencialų registras. Abiejų skilvelių repolarizacijos fazė yra pateikta elektrokardiogramoje T bangos ir susijusio S-T segmento pavidalu. Natūralu, kad pažeidimai šiame laikotarpyje sukels dantų formos, vietos ir krypties pokyčius ir procesus atitinkančius intervalus. Elektrokardiogramoje bus užregistruota:

  • būdingo išpjovos atsiradimas ant R bangos mažėjančios kelio;
  • S-T segmento pokyčiai, atsiradę virš izoliuoto lanko, nukreipti žemyn;
  • keisti T bangos formą ir dydį.

Elektrokardiografija yra pagrindinis širdies raumenų darbo tyrimo metodas. Dėl miokardo elektrinio aktyvumo įrašymo įrašymo galima įvertinti jo darbą ir atspindi įvairių rūšių sutrikimus. Tačiau ne visada registruoti patologiniai elektrokardiogramos pokyčiai parodys širdies raumenų pažeidimo požymių. Pacientui, sergančiam širdies ir kraujagyslių ligomis, gali pasireikšti normalus elektrokardiograma. Tik širdies aritmija yra visiškai tiksli diagnostinė nuotrauka, kai registruojami širdies raumens bioelektriniai potencialai.

Ląstelių atsigavimo procesai bus sveiki ir patologiškai modifikuoti miokardai. Šių skirtumų pagrindu yra širdies ligų testai.

Bet kokia pernelyg didelė apkrova sukelia T bangos pasikeitimą į vieną ar kitą laipsnį, ir, remdamasi šiais pokyčiais, gydytojas priima išvadas apie gauto atsakymo pobūdį. Pagrindinės repolarizacijos bangos konfigūraciją taip pat gali paveikti įprastinė žmogaus veikla, pasireiškianti:

  • geriamojo šalto vandens;
  • kvėpavimo ritmo pokyčiai;
  • kūno padėties pokyčiai.

Tačiau tai neturėtų pakenkti ST segmento daliai.

Miokardo hipoksija yra sutrikusi kraujo apytaka ir kvėpavimas. Repolarizacijos fazės pokyčiai veikia kaip ankstyvieji hipoksijos požymiai, nes ląstelių membrana yra labai jautri kalio ir natrio jonų būklės pokyčiams. Repolarizacijos etapas gali būti vadinamas procesu, kuriam reikalinga energija. Jis patenka į ląsteles adenozino trifosfato molekulių pavidalu, kurio sintezei reikalingas deguonis. Kai atsiranda miokardo išemija, pirmieji atsiras repolarizacijos fazės pokyčiai. Sunkios hipoksijos sukels skirtingų tipų aritmijas ir neigiamai paveiks širdies susitraukimų dažnį.

Tačiau išemija yra grįžtamasis procesas, o po kurio laiko ląstelių metabolizmas atkuriamas. Tai reiškia, kad pokyčių dinamika bus matoma elektrokardiogramoje. Vertindami duomenis kartu su klinikiniu vaizdu, galite atlikti teisingą diagnozę.

Tam tikros trukmės difuzinės hipoksinės būsenos gali pakenkti tik T bangos dydžiui, panaši situacija pasireikš įvairiuose medžiagų apykaitos sutrikimuose ne tik miokardo, lėtinės anemijos ir pan.

Visos sąlygos, pakeičiančios pagrindinių ląstelių jonų turinį, taip pat turi įtakos repolarizacijos procesams. Ląstelių elektrolitų pusiausvyros sutrikimas sukels įvairius ST segmento ir T bangos pokyčius.

Pažeidimai, pastebėti repolarizacijos etape, yra nespecifiniai, atsitiktinai randami, neparodant nieko kito. Tokios situacijos paaugliams, jauniems žmonėms (dažnai sportininkams) nėra retos. Tai vadinamasis ankstyvojo repolarizacijos reiškinys. Atlikti narkotikų tyrimai šiuo atveju, kurie suteikia teigiamą tendenciją, kalba apie sutrikimų funkcinę (mainų) genezę šiame etape.

Dažnai pasitaikanti difuzinių sutrikimų priežastis yra autonominės nervų sistemos tono padidėjimas, ty jos simpatinė dalis. Hormoniniai poveikiai reikšmingai veikia aptariamus ląstelių membranos remonto procesus.

Nustatant tokius pokyčius elektrokardiogramoje, visada reikia atlikti diferencinę diagnostiką su įvairiais ūminiais sutrikimais, kad būtų pradėtas tinkamas ir tinkamas gydymas.

Ūminis perikarditas elektrokardiogramoje turi labai panašų vaizdą apie repolarizacijos sutrikimų pokyčius. Ir tik stebėjimas dinamika gali galiausiai išsklaidyti abejones.

Išvada yra tik viena: diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomus tyrimo metodus. Elektrokardiografinės kreivės interpretavimo sudėtingumas daugiausia priklauso nuo bioelektrinių procesų pobūdžio nevienalytės ir įpareigoja gydytoją ištirti paciento klinikinę būklę.

Vienas iš sunkių patologijų, dėl kurių atsiranda tokių sutrikimų, yra hipersimototinė. Ši liga yra paveikta nuo vaikystės. Šios ligos ypatumas yra aukštas adrenalino kiekis kraujyje.

Nuolatinis sunkus darbas ir įvairios stresinės situacijos taip pat gali būti aptariamos problemos priežastys. Tas pats rizikos veiksnys egzistuoja nėščioms moterims ir menopauzės moterims. Bet koks hormonų disbalansas sukelia žmogaus organizme sutrikimus, kurie atsispindės EKG ir pasireikš tam tikrais simptomais.

Daugelis žmonių keičia širdies raumenų sienelę, bet net neįtaria. Tokie pažeidimai dėl atsitiktinės priežasties nustatomi elektrokardiogramos įrašymo metu.

Tais atvejais, kai pakeista repolarizacijos banga apima didelę širdies raumenų dalį, klinikiniai sindromo požymiai tampa apčiuopiami ir gali pasireikšti kaip:

  • bendrosios būklės pažeidimai, kuriems būdingas nuovargis, galvos svaigimas, silpnumas;
  • pastebimas nuotaikos pokytis;
  • širdies ritmo pokyčiai;
  • skausmo atsiradimas širdyje.

Jam būdingas padidėjęs šių simptomų pasireiškimas fizinio aktyvumo fone.

Įrodyta, kad pacientas, pažeisdamas kairiojo skilvelio apatinės sienelės atkūrimo procesus, gali patirti padidėjusį kraujospūdį, galvos svaigimo jausmą, fotopsiją. Tai ypač įmanoma fizinio aktyvumo laikotarpiu. Ši situacija yra susijusi su miokardo sričių anatominėmis savybėmis ir bet kuriuo atveju turėtų pritraukti dėmesį.

Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems bendrų ligų, sumažėjusi repolarizacija gali paskatinti sunkių aritmijų atsiradimą.

Neatsižvelgiant į ilgalaikę problemą, žmonės kelia pavojų. Visos ligos apraiškos, įvykusios po trumpos poilsio, pradeda stiprinti ir įgyti sunkių, kartais neįgalių valstybių charakterį.

Visapusiškam tokių sutrikimų gydymui būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, patvirtinančius diagnozę. Repolarizacijos sutrikimų gydymas turėtų būti nukreiptas į jų priežastis.

Pacientų, sergančių endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymas atliekamas pagal šių patologijų protokolus. Tais atvejais, kai kombinuota patologija yra sunki, kelianti pavojų mirtinų aritmijų vystymuisi, galima pasirinkti chirurginį gydymą. Atlikus išsamų tyrimą, tokie pacientai yra pagrobiami atliekant kelius, kad būtų pašalintas aritmijos dėmesys arba implantuojamas širdies stimuliatorius.

Žmonės, kuriems pasikeitė elektrokardiograma be klinikinių ligos požymių, turėtų:

  • būti gydytoju;
  • atlikti testus su fizine veikla;
  • reguliariai atliekamas EKG tyrimas;
  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • vartokite gydytojo nurodytus vitaminus ir kitus metabolinius vaistus.

Paprastai sveiki žmonės nėra gydomi, pakanka sekti gydytojo rekomendacijas ir reguliariai stebėti EKG. Vaikui toks sindromas išnyks su amžiumi, jei jis bus kruopščiai prižiūrimas ir stebimas.

Racionali mityba, dozavimas, blogų įpročių nebuvimas leis pamiršti tokį bauginantį pažeidimą ir jo pasekmes.

Taigi akivaizdu, kad reikia kontroliuoti širdies darbą. Ir ši kontrolė suteiks asmeniui daug mažiau nepatogumų nei jo nebuvimas.

Repolarizacijos procesų sutrikimas

Bendra informacija

Repolarizacijos procesas yra fazė, per kurią po nervų impulso praeina pradinis nervų ląstelės membranos potencialas. Per nervinio impulso eigą atsiranda laikinas membranos molekulinės struktūros pokytis, dėl kurio jonai gali laisvai praeiti. Repolarizacijos metu jonai pasklinda priešinga kryptimi, kad atkurtų buvusį membranos elektrinį krūvį, po kurio nervas yra pasirengęs tolesniam impulsų perdavimui per jį.

Tarp labiausiai paplitusių sumažėjusios repolarizacijos priežasčių yra:

Išeminė širdies liga;

hipertrofija ir skilvelio miokardo perteklius;

depolarizacijos sekos pažeidimas;

Repolarizacijos sutrikimai paaugliams prasidėjo daug dažniau. Nėra duomenų apie tokių paauglių ilgalaikius dinaminius stebėjimus. Tuo pačiu metu gali būti atvejų, kai paauglių paaugliams įvyko gana ryškūs širdies repolarizacijos pažeidimai nuo 7-8 metų, kartais su EKG teigiamu dinamiku be specialaus gydymo.

Teigiama dinamika EKG rodo funkcinę (keičiamą) repolarizacijos proceso sutrikimų genezę. Paaugliai su tokiais sutrikimais ligoninėje turėtų būti tiriami naudojant kompleksinį gydymą (kortikotropinį hormoną, pananginą, inderalą, kokarboksilazę, vitaminus) su privalomu dozės stebėjimu.

Daugybė tyrimų parodė, kad repolarizacijos pažeidimą gali sukelti šimtai priežasčių. Visi jie suskirstyti į kelias pagrindines grupes, priklausomai nuo jų savybių:

Ligos, susijusios su neuroendokrininės sistemos sutrikimu. Būtent ši dalis reguliuoja visų širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbą;

širdies liga (išemija, hipertrofija, elektrolitų disbalansas);

farmakologinis poveikis, vaistai, turintys neigiamą poveikį širdžiai.

Taip pat žinomos ne specifinės priežastys, dėl kurių gali pasikeisti repolarizacijos procesai. Šiuo atveju tai reiškia jo diagnozę paaugliams. Gydytojams dar nėra žinomas tikslus veiksnių, sukeliančių šiuos pažeidimus, sąrašas. Tačiau praktika rodo, kad paauglystėje skilvelio miokardo repolarizacijos pažeidimas dažniausiai pasitaiko savaime, nereikalaujant gydymo.

Repolarizacijos sutrikimų priežastys

Daugybė tyrimų parodė, kad repolarizacijos sutrikimai yra suskirstyti į kelias pagrindines grupes, priklausomai nuo jų savybių. Ligos, susijusios su neuroendokrininės sistemos sutrikimu. Būtent ši dalis reguliuoja visų širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbą. Širdies liga - tai išemija, hipertrofija, elektrolitų disbalansas;

Taip pat žinomos netipinės priežastys, dėl kurių gali pasikeisti miokardo repolarizacijos procesai. Šiuo atveju tai reiškia jo diagnozę paaugliams. Gydytojams dar nėra žinomas tikslus veiksnių, sukeliančių šiuos pažeidimus, sąrašas. Tačiau praktika rodo, kad paauglystėje skilvelio miokardo repolarizacijos pažeidimas dažniausiai pasitaiko savaime, nereikalaujant gydymo.

Simptomatologija

Šioje situacijoje pavojinga yra beveik visiškas ligos simptomų nebuvimas. Dažnai kairiojo skilvelio repolarizacija aptinkama tik EKG metu, kuriam žmogus gavo nukreipimą dėl visiškai kitokios priežasties. EKG parodys repolarizacijos sutrikimus. Pasak elektrokardiogramos, gydytojas turi galimybę atlikti tokią diagnozę, kaip pažeidimą, susijusį su miokardo repolarizacijos procesais:

P bangos pokyčiai, prieširdžių depolarizacijos požymiai;

QRS kompleksas parodys skilvelio miokardo depolarizaciją. EKG matote, kad Q ir S yra neigiami, R yra teigiamas. Šiuo atveju paskutiniai dantys gali būti keli;

T banga pateikia informaciją apie skilvelių repolarizacijos požymius, priklausomai nuo nukrypimų nuo normos, ir diagnozuojami pažeidimai.

Iš bendros ligos paveikslo labai dažnai išsiskiria jo forma - ankstyvos miokardo repolarizacijos sindromas. Tai reiškia, kad visi elektros įkrovimo procesai prasideda anksčiau nei turėtų būti. Kardiografijoje toks pakeitimas bus rodomas taip:

ST segmentas pradeda kilti nuo taško J;

nusileidžiančioje R bangos dalyje galima rasti savitų barbų;

prieš ST kilimą pastebimas įdubumas. Jis yra nukreiptas į viršų;

T bangai būdinga siaura ir asimetrija.

Akivaizdu, kad yra daugybė niuansų, ir tik kvalifikuoti specialistai galės juos perskaityti EKG rezultatuose, taip pat nustatyti veiksmingą gydymą.

Repolarizacijos sutrikimų gydymas

Gydymas visų pirma priklausys nuo priežasties, dėl kurios kilo sutrikimas. Jei jis bus atskleistas, pagrindinis tikslas bus jo pašalinimas pasikartojančia diagnostika po to, kai pacientas bus gydomas. Jei nėra pagrindinės priežasties, terapija atliekama šiomis kryptimis:

Vitaminų preparatai (paremti visavertį širdies darbą, galės užtikrinti visų jam reikalingų vitaminų ir mikroelementų tiekimą);

kortikotropiniai hormonai (pagrindinė veiklioji medžiaga yra kortizonas, kuris turi teigiamą poveikį organizme vykstančiam procesui);

kokarboksilazės hidrochloridas (padeda atkurti angliavandenių apykaitą, pagerinti centrinės ir periferinės NS trofizmą, turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai);

Inderal arba Panangin, vaistai iš beta blokatorių grupės.

Prieš pasirenkant vaistą ir jo dozę, gydytojas atidžiai išnagrinėja tyrimo rezultatus, visapusiškai įvertindamas paciento sveikatos būklę. Tik jei pažeidimas tikrai kelia grėsmę sveikatai, pvz., Diagnozuojamas ankstyvosios skilvelio miokardo repolarizacijos sindromas, gydytojas pasirenka efektyviausią gydymą.

Daugeliu atvejų vitamino preparatai ir širdies funkcijos palaikymo priemonės tampa pagrindu repolarizacijos procesų sutrikimų gydymui. Jei kalbame apie beta blokatorius, jie naudojami tik ekstremaliais atvejais.

Priežastys, EKG požymiai, širdies repolarizacijos sutrikimų ir gydymo problemų pasireiškimai

Širdis yra organas, kuris aprūpina kraują visiems kūno audiniams. Jis turi kontraktinį darbo etapą, kuriame kraujas išmestas į dideles arterijas ir plaučių venus, taip pat trumpą pauzę susigrąžinimui. Netinkamas atsipalaidavimo mechanizmas yra kupinas širdies raumenų pablogėjimo. Visi šie procesai atsekami ant elektrokardiogramos. Repolarizacijos proceso nutraukimas EKG turi savo specifinius požymius, kurie padeda gydytojui įtarti ligą, sukeliančią šiuos pasireiškimus.

Širdies mechanizmai

Širdies susitraukimus ir atsipalaidavimą sukelia sinuso mazgas, kuris laikomas širdies stimuliatoriumi. Sinuso mazgas plinta jaudulį per visą širdį, pradedant nuo interatrialinio pertvaros. Po nervų sužadinimo atsiranda alternatyvus skilvelių ir atrijų susitraukimas. Širdies raumenų susitraukimas padeda atsipalaiduoti. Šiuo metu vainikinės arterijos užpildytos krauju (maitina širdį), taip pat skilvelių ertmės. Atkūrimo laikotarpis širdžiai labai svarbus, nes šiuo metu organizmas gauna reikiamą mitybą: būtinus mikroelementus, deguonį.

Raumenų susitraukimo laikotarpis vadinamas depolarizacija. Ją stimuliuoja sinuso mazgo nervų ląstelės (širdies stimuliatorius). Sinuso mazgas turi automatizmą, užtikrinantį vienodą širdies ritmą. Tinkamas impulsų dažnis sinuso mazge pasiekia nuo 60 iki 80 per minutę. Tai atitinka normalų širdies ritmą.

Yra antros eilės mazgas - atrioventrikulinė. Jo impulso dažnis yra 40-60 per minutę. Mazgas tampa pagrindiniu, jei sinuso ritmo šaltinis neveikia. Impulsai sklinda per visą širdį per Jo (dešinės ir kairiosios) nervų ryšulius, kurie baigiasi Purkinje pluoštais. Įkrovos pasiskirstymas prasideda nuo širdies viršutinės dalies (skilvelio sritis), eina į bazę. Kai taikomas širdies stimuliatoriaus impulsas, susitinka širdies raumenys.

Repolarizacijos procesą (kai širdis atpalaiduoja) lydi reikšmingas susijaudinimo sumažėjimas. Elektrokardiografo metu užfiksuota elektromotorinė jėga sumažėja. Elektros veikla pradeda išnykti širdies išorinio pamušalo srityje, sklandžiai juda į organo vidų.

Pradedant susijaudinimą ir atsipalaidavimą užtikrinami bioelektriniai mechanizmai. Širdies stimuliatorių ir širdies laidumo sistemos nervų ląstelės turi membranas, leidžiančias K + ir Na + joninėms molekulėms praeiti. Ląstelių viduje lieka K + perviršis, o likusioje ląstelėje Na + lieka. Depolarizacijos pradžioje Na + molekulės patenka į ląstelę, keičia jo įkrovą, sukurdamos veikimo potencialą, kuris prisideda prie miokardo mažinimo. Po repolarizacijos fazės pradžios natris palieka ląstelę per specialius kanalus, į ląstelę absorbuojamas kalis, kad atkurtų poilsio potencialą.

Visi šie procesai atsispindi elektrokardiografijos metu. Suaugusiųjų ir vaikų EKG repolarizacijos proceso sutrikimas gali sukelti įtarimų dėl įvairių širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų sistemų.

Įprastinė elektrokardiografija

Elektrokardiograma - tai širdies elektrinio aktyvumo grafinis pavaizdavimas. Išgauti P, Q, R, S, T dantys Pirmasis dantis širdies darbo cikle yra P banga, parodantis atrijų susitraukimą. Skilvelių depolarizacija atsispindi plėvelėje kaip QRS kompleksas. T banga rodo skilvelių atsipalaidavimą. Taip pat gali būti U banga.

Prieširdžių raumenų atsipalaidavimą rodo Ta arba Tr dantys. Jie dažniau yra nematomi, kartu su skilvelių susitraukimo kompleksu ir R. intervalu. ST intervalas rodo laiko intervalą tarp skilvelių susitraukimo ir atsipalaidavimo. P-Q intervalas rodo laiko tarpą tarp atrijų susitraukimo ir skilvelių. Jo trukmė suaugusiems yra 0,12-0,20 s. Skilvelio susitraukimo trukmė yra 0,04-0,10 s.

Dantų būklė vertinama skirtingais kardiogramos laidais. Tai apima: standartinę, sustiprintą, krūtinę. Priklausomai nuo dantų, segmentų, intervalų pokyčių vietos, galima nustatyti įvairius širdies sutrikimus.

Tipinės repolarizacijos sutrikimų apraiškos

Pacientams, sergantiems EKG repolarizacija, galima pastebėti T bangos, U bangos, ST segmento pokyčius. Sveikas žmogus, ST segmentas yra ant izolino. Standartinių laidų T banga yra teigiama, o ne labai didelė. Paprastai jis nukreipiamas ta pačia kryptimi kaip ir pagrindinis skilvelio kompleksas (QRS). Neigiamas, jis gali būti sveikas pacientas, turintis didesnį pranašumą.

Repolarizacijos mechanizmų pokyčių atsiradimo priežastys yra šios:

  • išeminis širdies raumenų pažeidimas;
  • hipertrofija ir skilvelių raumenų audinio perteklius;
  • įvairių širdies dalių kontraktinių mechanizmų pažeidimai;
  • elektrolitų disbalansas organizme (paaugliams ir nėščioms moterims);
  • narkotikų poveikį širdies raumenų darbui.

Dažnai ST segmento nuokrypiai nuo normalios padėties atsiranda esant širdies audinio išeminiam pažeidimui. Sergant širdies priepuoliu, ST segmentas pakyla ir šiek tiek iškraipomas kailio išlenktoje formoje. Žala gali būti nustatyta įvairiose kūno sienose. Be ST segmento, EKG galima matyti gilų Q bangą, tuo giliau ji yra, tuo didesnis sienos pažeidimo storis.

Lokalizuojant yra šie infarkto tipai:

  • pertvaros;
  • difuzinis;
  • priekinė siena;
  • galinės sienos.

Repolarizacijos procesų sutrikimas: kas tai yra EKG, formos, ženklai, gydymas

Miokardo arba širdies raumenų repolarizacija yra vienas iš daugelio biocheminių procesų, vykstančių širdies ląstelėse, siekiant užtikrinti miokardo kontraktilumą. Taigi, norint, kad ląstelė (kardiomiocitai) pradėtų susitvarkyti, ji turėtų gauti elektros stimuliaciją. Tai užtikrina teigiamo krūvio jonų srautas į ląstelę per ląstelių membraną. Tada membrana pakeis įkrovą, o sumažinimui reikalinga energija bus paleista. Yra tam tikras ląstelės „pakartotinis“ paleidimas, dėl kurio jis sumažėja. Šis mechanizmas vadinamas depolarizacija. Ir repolarizacija įvyksta po to, kai ląstelė sugrįžta į pradinę būseną, ty ląstelė „pasilieka“ po darbo atlikimo. Tokiu būdu susitraukia bet kokios kūno raumenų ląstelės.

Depolarizacijos ir repolarizacijos procesai griežtai ir reguliariai keičiasi, užtikrinant širdies sistolinę (susitraukimo) ir diastolinę (relaksacinę) fazę. Repolarizacijos fazė yra ramybės fazė, į kurią beveik neįmanoma sužadinti ląstelės. Ši elektrokardiogramos fazė atitinka QT intervalą.

depolarizacijos ir miokardo repolarizacijos etapai ir jų atspindys EKG (depolarizacija rodoma geltonai, repolarizacija raudonai)

Sergant širdies ligomis arba nesant širdies patologijos, tačiau pažeidžiant reguliavimo poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, gali būti sutrikdyti miokardo repolarizacijos procesai. Kartais tai pasireiškia tam tikrais simptomais ir reikalauja gydymo, o kartais pakanka reguliaraus kardiologo patikrinimo.

Video: kardiomiocitų depolarizacija ir repolarizacija, paskaita

Skilvelių repolarizacijos sutrikimų priežastys

Paprastai repolarizacijos sutrikimai diagnozuojami vyresniems nei 50 metų asmenims, tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas tarp jaunesnių nei keturiasdešimties metų pacientų padidėjo. Šie suaugusiųjų širdies raumens procesai gali būti susiję su visiškai nekenksmingomis priežastimis ir rimtomis širdies ar kitų organų ligomis. Pastaruoju atveju, kai patologiniai procesai vyksta vieno ar kito lokalizacijos miokarde, ląstelės praranda gebėjimą keisti jonus tarp intracelulinės ir ekstraląstelinės terpės. Pavyzdžiui, jei širdies raumenyse atsiranda uždegiminis, išeminis procesas ar nekrozė, po to pakeičiamas normalus audinys su jungiamojo audinio randais, sutrikdomas normalus de- ir repolarizacijos fazių ciklas.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti miokardo cheminių-elektrinių procesų pažeidimą, yra šie:

  • Miokarditas,
  • Miokardo išemija
  • Perkelta miokardo infarktas, atsirandantis po infarkto randas, aterosklerozinė kardiosklerozė,
  • Hipertenzija su hipertrofine kardiomiopatija,
  • Ribojantis, išsiplėtęs arba hipertrofinis bet kurios genezės kardiomiopatija, t
  • Vadinamasis "sportininko širdis", kai profesionalūs sportininkai kairėje širdyje padidina miokardo hipertrofiją,
  • Įsišakniję genų, koduojančių jonų transportavimą į ląstelę, defektai - sukelia ilgalaikius ir sutrumpintus QT intervalo sindromus, taip pat skilvelių ankstyvą repolarizacijos sindromą (SRRS),
  • Kai kurių vaistų - atropino, širdies glikozidų, adrenalino ir kt.
  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija (neurocirculatory).

Be to, miokardo repolarizacijos procesų sutrikimai yra būdingi nervų reguliavimo pokyčiams širdyje, ypač iš vagų nervo ir simpatinės nervų sistemos, arba antinksčių, kai kraujyje susidaro per didelis adrenalino ir noradrenalino kiekis. Dažnai skydliaukės patologijoje yra sutrikimų normaliam širdies raumenų veikimui, nes liaukos patekę į kraują hormonai turi tiesioginį poveikį širdžiai.

Paprastai dažni miokardo procesai (išemija, kardiosklerozė, kardiomiopatija) sukelia difuzinius repolarizacijos procesų sutrikimus ir ribotus - vietinius sutrikimus. Pavyzdžiui, neurocirkuliacinėje distonijoje repolarizacijos sutrikimai atsiranda išilgai kairiojo skilvelio priekinės-pertvarinės zonos, po šoninės ir didelės šoninės infarkto, išilgai šoninės sienos ir po miokardo infarkto, palei kairiąją skilvelio sienelę, LV.

miokardo depolarizacija ir repolarizacija yra normalūs

depolarizacija ir miokardo repolarizacija išemijoje

Tuo atveju, kai pacientas neatpažįsta matomų priežasčių ir nustatomi repolarizacijos procesų pažeidimai, jie vadinami nespecifiniais.

Be patologinių priežasčių, visiškai sveikas žmogus gali pasireikšti nedideli kairiojo skilvelio repolarizacijos procesai. Tai atskleidžiama tuo atveju, kai pacientas, kuriam diagnozuotas EKG repolarizacijos sutrikimas po papildomo tyrimo, neatskleidžia jokių širdies ir kitų organų problemų. Kartu repolarizacijos sutrikimai praktiškai nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Ar kliniškai pasireiškia repolarizacijos sutrikimai?

Cheminiai-elektriniai sutrikimai patys neturi jokių specifinių simptomų, todėl repolarizacijos procesų sutrikimas yra EKG sindromas. Tokių sutrikimų turintiems pacientams gali pasireikšti nuovargis, sumažėjęs toleravimas normaliam fiziniam krūviui dėl nuovargio, diskomforto ar krūtinės skausmo, galvos svaigimas ar dusulys fizinio krūvio metu.

Tačiau, jei paciento repolarizacijos sutrikimus sukelia tam tikra patologija, atitinkami simptomai tampa pagrindiniais simptomais. Taigi, esant miokardo išeminiams pokyčiams, pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai, kurių širdies nepakankamumas atsiranda dėl infarkto cicatricialinių pokyčių arba kardiomiopatijos - dusulys fizinio krūvio metu arba poilsis kartu su edema ir pan.

Tuo atveju, kai repolarizacijos procesų pažeidimus komplikuoja aritmijos ar skilvelių tachikardijos vystymasis, pacientas turi širdies funkcijos sutrikimą, greitą širdies plakimą, prakaitavimą, galvos svaigimą, alpimą ir kitus aritmijos požymius iki aritmogeninio šoko ar klinikinės mirties. Pastaruosius atvejus sukelia komplikacijų, atsirandančių dėl QT sutrumpinimo ar pailgėjimo, atsiradimas. Taigi, kai QT yra sutrumpintas, ritmo tipo ritmo sutrikimai dažniau pasitaiko, pvz., Prieširdžių virpėjimas, o kai pailgėja, - paroksizminė skilvelio tachikardija.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas neturi griežtai specifinių skundų, būdingų repolarizacijos sutrikimams, diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiograma. Todėl pagrindinis diagnostikos metodas yra EKG ir jo variacijos - kasdieninė EKG stebėsena, EKG po treniruotės, kartais - transesofaginis EKG.

Pagrindiniai kardiogramos kriterijai yra šie požymiai:

  • Mažos R bangos buvimas skilvelių komplekse QRST,
  • Kosovo kilimo aukščio (ST pakilimas) buvimas,
  • T bangos pokytis - jis tampa siauras, asimetrinis ir net neigiamas, kaip ir išeminių pokyčių atveju.

Tokie pokyčiai yra būdingiausi ankstyvosios skilvelių repolarizacijos (SRRS) sindromui, kuris dažnai randamas vaikams, paaugliams, jaunimui ir sportininkams. Šis sindromas yra vienas iš repolarizacijos procesų pažeidimo variantų.

klasikinė SRRS pakeitimų versija

Kiti repolarizacijos procesų pažeidimo variantai yra QT sutrumpinimo sindromas ir QT pailgėjimo sindromas. Paskutiniai du sindromai neturėtų būti painiojami su sutrumpinto PQ sindromu, nes tai yra visiškai skirtingi širdies aritmijos tipai. Sutrumpintas QT sindromas pasireiškia kardiogramoje, sumažėjus QT intervalui, mažesniam kaip 0,33–0,35 s, ir QT pailgėjimo sindromui, didinant intervalo trukmę, viršijančią 0,47–0,48 s.

Jei pacientas turi pirminę patologiją, kuri galėtų būti priežastinis veiksnys repolarizacijos sutrikimams, pacientui skiriamas papildomas tyrimas. Iš standartinių metodų, paprastai rodoma skydliaukės hormonų ar antinksčių, krūtinės rentgeno spindulių, kraujo tyrimas, širdies priepuolių ar išeminių EKG pokyčių atveju - atliekama vainikinių angiografija.

Kada reikia gydymo?

Repolarizacijos procesų sutrikimų gydymo poreikio klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau po jų aptikimo EKG ir tolesnio paciento tyrimo. Nesant priežastinės širdies ligos, pacientui skiriami vaistai, o širdies stimuliatorius yra įdiegtas remiantis klinikinių tachiaritmijos požymių (alpimas, tachikardija, širdies pertraukos) buvimu ar nebuvimu.

Taigi, dėl to, kad QT intervalo sutrumpinimo sindromas dažnai sukelia gyvybei pavojingą skilvelio tachiaritmiją, visiems pacientams, kuriems yra šis sindromas, reikia nustatyti širdies stimuliatoriaus implantacijos indikacijas (cardioverter-defibriliatorius).

Pacientams, sergantiems QT pailgėjimo sindromu, reikia implantuoti EKS, jei jie patyrė gyvybei pavojingų aritmijų arba yra didelė staigaus širdies mirties rizika (pvz., Yra požymių, kad jaunimo amžiuje staiga mirė širdies mirties atvejis be jokios aiškios priežasties) ir be akivaizdžios širdies patologijos). Jei rizika nėra didelė, pacientui pakanka vaisto iš beta blokatorių grupės (BAB), pavyzdžiui, Concor, Egilok, Coronal ir pan.

Ankstyvos repolarizacijos sindrome be kitos širdies patologijos (izoliuotas SRRZH, pavyzdžiui, sportininkai), pacientas apsiriboja dalyvavimu sporto renginiuose ir varžybose. Jei yra organinis miokardo pažeidimas, reikalingas vaistų kompleksas (nitratai išeminiams pokyčiams ir krūtinės angina, širdies nepakankamumo diuretikai, hipertenzija hipotenzijai ir kt.).

Taigi, QT sutrumpinimo sindromas reikalauja gydymo bet kuriuo atveju, o ankstyvas repolarizacijos sindromas ir QT pailgėjimo sindromas - kai yra klinikinių tachiaritmijų pasireiškimo alpimas ir (arba) didelė staigaus širdies mirties ir (arba) kitos širdies ligos rizika. Bet kokiu atveju gydymą visapusiškai pasirenka gydantis gydytojas, nes savireguliavimas gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Vaikų repolarizacijos proceso sutrikimai

  • Klinikiniai duomenys - alpimas (su stresu arba be jos), įgimtas kurtumas,
  • Šeimos istorijos duomenys (nustatyta QT tyrimo ar kalės QT diagnozė, staiga širdies mirtis artimuosiuose giminaičiuose iki 30 metų).

Jei įtariama įgimtais sindromais, genetiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mutantinius genus. Tačiau moksliniai tyrimai dažnai sukelia klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus.

Be įgimtų genetinių defektų, kitos dažnos sindromo priežastys yra įgimtos ir įgytos širdies funkcijos sutrikimai, taip pat kardiomiopatija.

Skirtingai nuo QT ir SUK QT, kuriuos beveik visada sukelia genetika ar širdies liga, SRRG dažniausiai randama izoliuotoje formoje, ty be jokios kitos patologijos. Toks vaikas turi tik reguliariai stebėti kardiologą su EKG du kartus per metus, taip pat laikytis teisingo gyvenimo būdo, ribojant pernelyg didelę fizinę krūvį.

Prognozė

Atskiros ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromo prognozė yra visiškai palanki. Visų kitų ligų repolarizacijos sutrikimų prognozę lemia šios ligos pobūdis ir sunkumas. Pavyzdžiui, širdies ligų prognozė, kuri laiku nebuvo chirurgiškai ištaisyta, yra nepalanki, o po operacijos gyvenimo trukmė ir kokybė gerokai padidėja. Vėlgi, ūminės širdies mirties atvejai tarp jaunų šeimos giminaičių pacientui prognozuoja daug blogiau, o šeimos istorijos ir klinikinių požymių nebuvimas turi geresnę prognozės vertę.