Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra bradikardija, kai ji laikoma normos variantu, ir kada - patologija. Kokio tipo tyrimą reikia atlikti, kai einate į gydytoją su bradikardija. Ar visada reikalingas patologinis gydymas ir kaip jis atliekamas.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).
Bradikardija yra lėtas širdies plakimas. Paprastai impulsas turi būti nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.
Bradikardija - impulsas, mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Tai gali reikšti širdies ar kitų vidaus organų ligas, gali būti vaistų perdozavimo simptomas. Tačiau kartais gydytojas gali pripažinti labai retą pulsą kaip normos variantą, jei nėra jokių asmenį trikdančių simptomų ir tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių sveikatos sąlygų.
Elektrokardiogramos bangos apibūdina tiek depolarizaciją, tiek širdies repolarizaciją. Įprasta elektrokardiograma susideda iš P bangos, QRS komplekso ir T bangos, o prieširdžių depolarizacijai prieš jų susitraukimą atsiranda P banga, kuri atspindi širdies depolarizacijos procesus. Bangos T atsiranda po depolarizacijos, t. Y. Atkuriant skilvelių kardiomiocitų poilsio laiką. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką.
Nuo bradikardijos, atsiradusios dėl ligos, galite atsikratyti, išgydyti pagrindinę patologiją. Tam reikia kardiologo, širdies chirurgo ar endokrinologo (kartais kitų gydytojų) pagalbos.
Bradikardijai su nepaaiškinamu etiologiniu gydymu nereikia gydymo, nebent jis sukelia diskomfortą pacientui.
Kodėl atsiranda bradikardija
Įprastomis fiziologinėmis priežastimis gali pasireikšti lėtas širdies plakimas. Tokiu atveju jis nėra susijęs su kitais simptomais ir nereikalauja gydymo.
Tačiau dažniau retas pulsas yra pavojingų ligų simptomas.
Bradikardija kaip normos variantas
- Miego metu širdies plakimas sulėtėja. Svajonėje pulsas gali svyruoti nuo 40 iki 70 smūgių per minutę. Laikoma nenormalu, kai širdies plakimas, priešingai, miego metu nepasireiškia rečiau - tai gali būti hipertirozės (skydliaukės ligos) simptomas.
- Be to, sportininkai yra lėtesni. Žmonių, kurie kiekvieną dieną susiduria su intensyviu fiziniu krūviu, širdis mokoma, ir ji nebereikia mažėti taip dažnai, kaip anksčiau. Tokiu būdu jis sumažina didesnį kiekį kraujo viename sumažinime.
- Palpitacijos gali sulėtėti dėl hipotermijos. Tokiu atveju, kai kūnas įšyla, impulsas vėl tampa normalus.
Bradikardija kaip širdies ligos simptomas
Bradikardija atsiranda dėl sinusinio mazgo sutrikimo. Tai yra širdies laidumo sistemos, esančios dešinėje atrijoje, dalis. Šis mazgas nustato širdies ritmą. Todėl bradikardija, atsiradusi dėl širdies ligų, taip pat vadinama sinusinio mazgo silpnumo sindromu.
Bradikardija gali pasireikšti esant tokioms širdies ligoms:
Retas pulsas kaip kitų ligų pasireiškimas
Širdies susitraukimas sulėtėja ir su tokiomis patologijomis:
Gelta ir vidurių šiltinė turi ryškių specifinių simptomų. Bradikardija nėra ryškiausias simptomas ir neturi klinikinės reikšmės.
Vaistų ir toksinių bradikardija
Dozės forma pasireiškia dėl tam tikrų vaistų vartojimo: kaip šalutinis poveikis arba dėl perdozavimo.
Toksiška atsiranda dėl apsinuodijimo nuodingomis ar narkotinėmis medžiagomis.
Širdies bradikardija - kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas, prevencija
Bradikardija - tai darbo lėtėjimas, svarbiausias mūsų kūno organas, širdis. Skirtingi šaltiniai skiriasi skirtingais normaliais ritmais. Iš esmės jie vadovaujasi 60 smūgių per minutę skaičiumi, nes Tai yra pirmosios eilės automatinio centro, sinoaurikinio mazgo, darbo rodiklis.
Geras, ritminis širdies plakimas, kurio dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę, yra raktas į gerą vidaus organų aprūpinimą krauju. Šias širdies ritmo savybes palaiko subalansuota autonominės nervų sistemos įtaka širdies raumens kontrakciniam aktyvumui.
Išsamiau apie tai, kas yra liga, kokios priežastys ir simptomai pasireiškia su bradikardija sergantiems suaugusiems žmonėms, mes toliau ieškosime straipsnyje.
Kas yra širdies bradikardija?
Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Tai gali pasireikšti visiškai sveikiems žmonėms, pvz., Sportininkams ar sveikiems žmonėms, esantiems miego būsenoje - tai yra fiziologinė bradikardija dėl gero širdies raumenų apmokymo.
Širdis yra mūsų variklis, kuris veikia visą gyvenimą. Bet koks nutraukimas ir nutraukimas gali būti katastrofiški. Ritmas priklauso nuo daugelio priežasčių. Visų pirma, jis yra pasiryžęs prisitaikyti prie bet kokios žmogaus veiklos, įveikti stresines sąlygas ir ligas. Suaugusių sveikų žmonių širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.
Atsižvelgiant į širdies plakimų skaičių, bradikardija yra suskirstyta į:
- Šviesa, kai širdies ritmas (HR) yra nuo 50 iki 60 smūgių.
- Vidutinė, jei širdis veikia 40–50 kartų.
- Išreiškiama, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40.
Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta silpnojo sinuso mazgo gebėjimu gaminti elektros impulsus, kurių dažnis yra didesnis kaip 60 per minutę, arba nepakankama plitimo per laidžius kelius.
Nedidelis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinaminių sutrikimų. Retas širdies ritmas lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju ir deguonies bado nebuvimą, sutrikdydamas jų pilną veikimą.
Klasifikacija
Palikta sveikoji širdis ir dešinė bradikardija
Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, bradikardija skirstoma į šiuos tipus:
Sinuso bradikardija dėl širdies mazgo aktyvumo sumažėjimo. Dažniausiai pasireiškia lėtine (ekstrakardine) forma. Tačiau jis taip pat gali turėti ūminį (intrakardinį) kursą, kurį sukelia miokarditas, poinfarkto kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas.
Nonsinus bradikardija, susijusi su elektros impulsų blokavimu tarp širdies mazgų:
- Impulsų tarp sinusinių ir sinoatrialinių mazgų pažeidimas;
- Sumažėjęs impulsinis laidumas tarp sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų.
Vaisiaus bradikardija
Vaisiaus bradikardija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Pirmąjį nėštumo pusmetį deguonies trūkumas gali paveikti kūdikio organų susidarymą, dėl to jų nepakankamai išsivysto. Antrąjį pusmetį deguonies badas sukelia centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus ir problemų gimdymo metu.
Bradikardija yra pavojinga, nes gali sukelti vaiko mirtį ne tik vaisiaus vystymosi metu, bet ir gimdymo metu (asfiksija) ir net pirmąsias valandas po gimimo
Paaugliai
Paauglių bradikardija pasireiškia nuo 12 iki 17 metų amžiaus ir tai paaiškinama hormoniniu padidėjimu ir organizmo restruktūrizavimu, sparčiu augimu, kurio kūno svoris yra koreguojamas. Paprastai savarankiškai eina, kai pubertacinis (pereinamasis) laikotarpis miršta.
Sportininkų širdies bradikardija
Sportininkai turi bradikardiją - tai normali fiziologinė būklė, nes širdies apkrova yra didelė, ji susitraukia daug didesnį kiekį kraujo, dėl kurio užtenka daug mažiau susitraukimų per minutę, kad organizmas visiškai duotų deguonį.
Pagrindinės fiziologinės bradikardijos priežastys, susijusios su sportu ir aktyviu gyvenimo būdu, yra susijusios su padidėjusia jų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionalumu, kurios suteikia smegenims pakankamą deguonį, net ir retais širdies ritmais.
Dažniausiai pasitaikantys fiziologiniai bradikardijos atvejai pastebimi šiuose sportininkuose:
Kitaip tariant, širdies raumenų ugdymą skatina sportas, kuriame asmuo ilgą laiką atlieka vidutinį krūvį.
Priežastys
Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė šią sąlygą, jos pagrindas yra nepakitęs ir susilpnina sinusinio mazgo gebėjimą generuoti normalius kūno normaliosios būsenos elektrinius impulsus iki 60 smūgių per minutę, taip pat užtikrinti nepakankamą sklidimą keliais.
Priežastys, turinčios įtakos širdies lėtėjimo provokacijai, leidžia mums bradikardiją padalyti į tris dideles grupes:
- Farmakologinis (medicininis), kurį sukelia tam tikrų tablečių ar vaistų vartojimas.
- Patologinis. Šiuo atveju liga išsivysto dėl tam tikrų nukrypimų nuo organizmo darbo.
- Fiziologinis, kai lėtas širdies darbas nesukelia problemų. Asmuo, turintis tokį ritmą, jaučiasi puikiai.
Pagal fiziologiją:
- bradikardija, užregistruota apmokytų žmonių, sportininkų. Normalus, namų ūkio krūvis jiems neužkerta kelio, kūnas pradeda duoti signalus apie didesnio dažnio poreikį tik esant ekstremalioms apkrovoms, tada padidėja širdies susitraukimų dažnis;
- čia galima priskirti vaikų ir paauglių sinusų bradikardiją;
- įgimtas AV blokas;
- idiopatinė bradikardija.
Bradikardijos pulsas tokiais atvejais, be abejonės, padidės fiziniu krūviu, o sinuso bradiaritmija taip pat taps teisinga.
Patologinis bradikardija gali būti ūminė arba lėtinė, priklausomai nuo konkretaus priežastinio veiksnio.
- Ūminė forma atsiranda staiga, tuo pačiu metu įvairiomis sąlygomis, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai sužeidžia širdį, pavyzdžiui, apsinuodijimą, miokarditą ar širdies priepuolį.
- Lėtinis bradikardija egzistuoja daugelį metų ir yra susijusi su sunkiomis, ilgalaikėmis širdies ar kitų organų ir sistemų ligomis.
Suaugusiųjų bradikardijos simptomai
Kokia būtinybė sumažinti širdį tam tikru dažnumu? Vienas tikslas - aprūpinti maistines medžiagas į organus ir deguonį. Tai įmanoma tik su širdimi pumpuojamu krauju. Jei maitinimo šaltinis yra nepakankamas, valdžios institucijos nustoja vykdyti savo užduotis arba eina į apsauginį, ekonomišką darbo režimą. Visų pirma, mitybos trūkumas veikia smegenų ląsteles.
Lengvas ar vidutinio sunkumo bradikardija iš esmės nepablogina kraujotakos ir neprisideda prie tam tikrų ligos simptomų atsiradimo. Akivaizdus pasireiškimas pasireiškia esant širdies susitraukimų dažniui, mažesniam nei 40 beats, arba esant organinių organų pažeidimams. Pripažinkite sunkią bradikardiją dėl šių simptomų:
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- alpimas ir alpimas;
- padidėjęs nuovargis;
- krūtinės skausmai;
- sunku kvėpuoti;
- koncentracijos, atminties pažeidimas;
- staigus kraujospūdžio pokytis;
- trumpalaikės vizijos problemos;
- painus mąstymas;
- hipoksija;
- Morgagni-Edems-Stoke sindromas. Šio simptomo pasireiškimui reikia nedelsiant gydyti. Nepaisykite sindromo, kai kuriais atvejais jis veda prie kvėpavimo nutraukimo.
- Paprastai nėra lengvo bradikardijos simptomų, todėl dauguma pacientų net nepastebi, kad jų pulsas sulėtėjo, o ne į kardiologą.
- Šiame etape patologijos gydymas yra privaloma priemonė paciento gyvybei išsaugoti.
Kas yra pavojus organizmui?
Su bradikardija, kurią sukelia širdies ligos (ligos sinuso sindromas), yra padidėjusi staigaus širdies sustojimo ir išeminio insulto rizika, ypač jei tarp simptomų pasireiškia alpimo simptomai.
Kitais atvejais tai nėra pavojinga bradikardija per se, bet ligos, kurios gali pasireikšti (hipotirozė, smegenų augliai ir tt).
Jei per kruopščią medicininę apžiūrą ekspertai nerado jokių anomalijų, pats lėtas pulsas nėra laikomas pavojingu ir pripažįstamas kaip individualus organizmo požymis.
Dažniausiai bradikardijos pacientai susiduria su šiomis problemomis:
- širdies nepakankamumas;
- kraujo krešuliai;
- lėtiniai bradikardijos boutai.
Diagnostika
Bradikardijos simptomai būdingi pacientų skundų rinkimui ir objektyviam tyrimui. Egzaminui nustatomas retas pulsas, kuris su sinuso forma turi reguliarų ritmą, girdimas normalus skambesys, dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems yra nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.
Paskirtas instrumentinis egzaminas, kurį sudaro:
- elektrokardiografija (EKG) - atrioventrikulinės ar sinoatrialinės širdies bloko požymių nustatymas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Prireikus priskiriamas kasdieninis EKG monitoringas (Holterio stebėjimas);
- širdies ultragarsas (EchoCG) - metodas leidžia įvertinti širdies dydį, degeneracinių ir sklerozinių pokyčių širdies raumenyse buvimą;
- apkrovos ciklo ergometrija - leidžia įvertinti širdies susitraukimų dažnio pokytį, veikiant matuojamam pratimui;
Širdies bradikardijos gydymas
Nagrinėjamos ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, remiantis konkrečiai esama patologija, taip pat paciento ligos perdavimo ypatumais.
- Funkcinė, taip pat bradikardija, kurios vidutinis sunkumo laipsnis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, nereikalauja konservatyvaus gydymo.
- Organinės, toksiškos ar ekstrakardinės genezistinės bakterijos reikalauja visų pirma pagrindinės ligos gydymo.
- Narkotikų bradikardija reikalauja nutraukti simptomus sukeliančių vaistų (arba jų suvartojimo korekcijos).
Kokios tabletės skiriamos bradikardijai?
Be gydymo pagrindine liga, sukeliančia bradikardiją, simptominis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
- Atropinas - švirkščiamas į veną arba po oda 0,6 - 2 mg 2 - 3 kartus per dieną;
- Isadrin - skiriamas į veną 2 - 20 μg per minutę 5% gliukozės tirpale, kol pasiekiamas normalus širdies susitraukimų dažnis;
- Euphyllinum - švirkščiamas į veną, esant 240 - 480 mg, arba tabletės geriamos po 600 mg 1 kartą per parą.
Sumažėjus širdies ritmui, pacientui reikės vartoti holinoblokatorių. Šių vaistų grupė apima vaistus
kurie blokuoja parazimpatinės nervų sistemos poveikį organizmui.
Siekiant gydyti bradikardiją, šie vaistai yra naudojami:
Be to, šiuo atveju rodomi širdies reguliavimą sukeliantys antiaritminiai vaistai:
Kalio ir magnio druskos taip pat turi antiaritminį poveikį.
Chirurginis gydymas
Chirurginis bradikardijos gydymas naudojamas labai retai ir tik tais atvejais, kai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reikšmingai veikia hemodinamiką. Operacijos vietą ir pobūdį lemia bradikardijos priežastis. Su įgimtomis anomalijomis, susijusiomis su širdies audinių kūrimu, vaikystėje atliekama chirurginė korekcija, kad būtų užtikrintas normalus vaiko augimas ir vystymasis.
Pirmoji pagalba bradikardijai
Staigus bradikardijos priepuolis taip pat vadinamas Morgagni - Edems - Stokes. Simptomai, kuriais jis gali būti atpažįstamas pačioje pradžioje:
- Nervingumas ir nerimas, dažnai be priežasties;
- Mokiniai išsiplėtė;
- Odos paraudimas, kaklo venų patinimas;
- Po tam tikro laiko paraudimas yra pakeistas apgaulingu;
- Sunkus galvos svaigimas;
- Veido ir galūnių raumenų susitraukimas, galintis patekti į mėšlungį;
- Judėjimo tvirtumas, asmuo „nesijaučia kojų“;
- Sąmonės netekimas;
- Išmatų ir šlapimo nelaikymas;
- Sumažintas kvėpavimo dažnis.
Atsiradus keliems simptomams, turėtumėte nedelsiant skambinti pagalbos tarnybai ir tada bandyti sustabdyti ataką.
Svarbu! Jei pacientas prarado sąmonę arba patiria stiprų skausmą širdyje ar už krūtinkaulio, būtina skambinti pagalbos tarnybai.
Jei kas nors šeimoje kenčia nuo bradikardijos, kiti turėtų žinoti neatidėliotinos medicinos pagalbos taisykles, nes, esant reikšmingam širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui (mažiau nei 35 kartus per minutę), yra tikimybė mirti.
Ką reikėtų daryti, jei žmogus bradikardijoje smarkiai sumažina pulsą?
- HR mažiau nei 50 per minutę
Būtina užtikrinti oro srautą - atidaryti langą šiek tiek (žiemą - oro išleidimo angą) arba išeiti. Naudingas šiltos vonios poveikis. Rekomenduojama gerti puodelį stiprios arbatos, natūralios kavos.
- HR mažiau nei 40 per minutę
Pacientas turi būti klojamas, pakeldamas kojas. Dėl širdies skausmo galite suteikti jam nitroglicerino tabletę; pirmą kartą išpuolio atveju, belladonna ekstraktas (sutraiškykite dvi tabletes ir padedamas į liežuvį); su recidyviniais priepuoliais, kombinuotomis širdies ir kraujagyslių ligomis - Isadrin (tik pasikonsultavus su gydytoju)
Tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis nukrito iki 25 ir žemiau sumušimų per minutę. Tokia būklė yra pavojinga, nes ji gali sukelti deguonies badą ir sunkų smegenų kraujotakos sutrikimą.
Būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir suteikti pacientui dirbtinį kvėpavimą - laikyti nosį, iš burnos į burną ištraukti tris kvėpavimo takus. Po trijų dirbtinių kvėpavimų matuojamas pulsas. Išlaikant patologiškai mažą širdies ritmą, kartojama inhaliacijos stimuliacija.
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas atliks šiuos veiksmus:
- laikinas stimuliavimas su defibrilatoriumi;
- Atropinas 0,1% - 1 ml intraveninis boliusas (iki 4 ml per dieną);
- 200 mg dopamino 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
- 1% - 1 ml adrenalino į 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
- aminofilinas 2,4% - 5 - 10 ml intraveninio boliuso;
- Prednizolono 50 mg į veną boliusas.
Lengvos ar vidutinio sunkumo bradikardijos atveju, kai nėra širdies priepuolio, insulto, ūminio širdies nepakankamumo požymių, pacientas, nutraukęs ataka, gali būti paliktas namuose, prižiūrint klinikos vietiniam gydytojui.
Liaudies gynimo priemonės
Gėrimų ir įvairių tipų tinktūros sultiniai, galbūt, padės pagreitinti pulsą, bet nepašalins priežasties. Bradikardija yra pavojinga, kaip minėta pirmiau, nes galite „priprasti“ prie jo, tačiau jis taip pat gali sukelti širdies sustojimą. Todėl, atsižvelgiant į tradicinę mediciną, širdies bradikardija yra saugesnė tradiciniais būdais.
- Ženšenio šaknis. Paimkite 15 g sausos šaknies, supjaustykite, supilkite 0,5 litrų degtinės, palikite 20-30 dienų, kratykite kas 1-2 dienas. Paimkite 30-40 lašų per dieną. Didžiausia gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. Tada imkite mėnesio pertrauką.
- Natūralios vynuogių sultys stipriai sustiprina širdį. Dienos dozė yra 400 ml.
- Vandens vonioje 15 minučių įdėkite stiklinę verdančio vandens su dviem šaukštais. l kraujažolės, tada reikalauti kitą valandą. Paruoškite nuovirą, kad galėtumėte tris kartus pripildyti du šaukštus. l kasdien
- Sultinys kraujažolės iš bradikardijos. Jums reikia paimti 50 g sausos kraujažolės ir supilkite jį į pusę litro vandens. Užvirinkite 10-15 minučių, o po to - vieną valandą. Paimkite sultinį tris kartus per parą šaukštui;
- Paruoškite šią kompoziciją - 30 gramų kolekciją. calamus su bulvių lapais, 50 gr. kiaulpienės šaknys, serbentų lapai ir gudobelės žiedynai. Gautas rinkinys valgomasis šaukštas tūrio dedamas į 200 ml verdančio vandens, infuzuojamas pusvalandį, filtruojamas. Paimkite narkotikų turėtų būti per dieną du kartus.
Prognozė
Pacientus, sergančius bradikardija, nuolat stebi kardiologas, vaistų dozę reikia vartoti kasdien pagal gydytojo nurodymus. Kraujo aprūpinimo smegenyse, širdyje ir vidaus organuose trūkumas gali sukelti simptomų kompleksą:
- dažnas galvos svaigimas, atminties praradimas, elgesio kaita;
- krūtinės anginos priepuoliai;
- staiga nukrenta galimi sumušimai ir lūžiai, galvos sužalojimai;
- kepenų, inkstų, funkcinio nepakankamumo, lėtinių ligų pasunkėjimas;
- konservatyvūs būdai, kaip išgydyti bradikardiją su visa blokada, negali būti mirtini, jei gali įvykti kitas netikėtas išpuolis.
Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos vystymosi.
Prevencija
- Prevencinės priemonės bradikardijai yra skirtos laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas, teisingai vartoti vaistus;
- Pacientui rekomenduojama peržiūrėti savo kasdienį maistą, apriboti riebalų ir rūkytų patiekalų, konservuotų maisto produktų ir druskos vartojimą.
Taigi bradikardija yra pavojus tik tuo atveju, jei nepaisysite savo kūno. Galų gale, užtenka šiek tiek daugiau dėmesio skirti fiziniam krūviui, normalizuoti mitybą ir vartoti vaistus griežtai pagal paskirtį, kad pamirštumėte apie širdies ritmo sutrikimus.
Širdies bradikardija - kas tai yra, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai
Dauguma mirčių mūsų gyvenime įvyksta dėl širdies ligų. Kai kuriose iš jų šios patologijos gali būti įgimtos, kitose gali būti įgytos, tačiau nepaisant to, problemos negali būti ignoruojamos.
Jei pastebite lėtą širdies plakimą, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes gali būti širdies bradikardija. Specialistai nustatys reikiamą tyrimą, atliks apklausą ir, remdamiesi visais gautais duomenimis, nustatys diagnozę.
Kasdien auga atvejų ir netgi šiuolaikinė medicina dar negali su ja susidoroti. Širdies bradikardija - kas tai yra, kokie yra pagrindiniai simptomai ir priežastys, kaip apsisaugoti: visa tai galite perskaityti mūsų straipsnyje.
Širdies bradikardija - kas tai yra
Bradikardija yra liga, kurią lydi širdies aktyvumo sulėtėjimas - jis pradeda pykti greičiu, kuris yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę.
Ši liga yra sinusinio mazgo anomalijų rezultatas, kuris sukuria elektros impulsus sutelkti širdį. Tai lemia bendro asmens silpnumo būklę, fizinio aktyvumo sumažėjimą ir alpimą.
Sumažinus širdies susitraukimų dažnį, sutrikdomi kraujo tiekimas ir vidaus organų bei smegenų funkcionavimas, nes jie negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.
Dažnai sportininkai turi bradikardiją, ir šiuo atveju tai laikoma normaliu reiškiniu, tačiau dažniausiai tai yra liga, susijusi su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
Liga nelaikoma mirtina, kol širdies susitraukimų dažnis per minutę nesumažėja. Tokiu atveju pacientas susiduria su galimu širdies sustojimu. Nepakankamas anomalijos gydymas sukelia lėtesnį kraujo judėjimą per kraujagysles, o tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes.
Penktadalis visos planetos gyventojų diagnozuota bradikardija. Jis gali išsivystyti suaugusiems ir skirtingo amžiaus vaikams; be to, nėščioms moterims dėl įvairių priežasčių gali atsirasti vaisiaus bradikardija. Norėdamas nustatyti efektyviausią gydymo tipą, gydytojas turi rinkti ir analizuoti visus istorijos duomenis.
Patologijos rūšys ir priežastys
Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra dvi pagrindinės ligos rūšys:
- Sinuso bradikardija. Jam būdingas sumažėjęs sinuso mazgo aktyvumas.
- Nonsinus bradikardija. Jis susijęs su elektros impulsų blokavimu tarp širdies mazgų.
Bradikardija yra suskirstyta į kelias grupes, atsižvelgiant į jo vystymosi priežastis:
- Fizinis. Tai būdinga žmonėms, kurie žaidžia sportą, taip pat tiems, kurie nuolat patiria stiprią fizinę veiklą. Kai širdis patiria nuolatinį krūvį, ji retai susitraukia ir pakanka normaliam kraujo tiekimui. Fizinė bradikardija pasireiškia šalčio, krūtinės masažo, nikotino įtakoje.
- Vaistai. Suformuotas atsižvelgiant į tam tikrų vaistų vartojimą, paprastai laikomas laikinu reiškiniu ir nekelia grėsmės sveikatai. Narkotikų bradikardija atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo:
- kalcio kanalų blokatoriai;
- antiaritminiai vaistai;
- adrenerginiai blokatoriai;
- simpatolitikai;
- chinidinas;
- širdies glikozidai.
- Patologinis. Tai yra širdies patologijų pasekmė, ji labai greitai vystosi ir reikalauja skubaus gydymo.
Fiziologinė bradikardija. Dažnai sveikų žmonių, pvz., Sportininkų ar fizinio darbo, pulsas mažėja. Jų miokardo susitraukimų skaičius gali sumažėti iki 40-50 per minutę, jei nėra tokių simptomų kaip kvėpavimas, diskomfortas krūtinėje, alpimas, galvos svaigimas ir silpnumas, rodantis širdies veiklos patologiją.
Šio tipo bradikardija vadinama fiziologine. Kai kuriems žmonėms tai vyksta nakties būsenoje, tačiau nesukelia neigiamų pasekmių, nes naktinio miego metu sumažėja deguonies poreikis.
Pagrindinės fiziologinės bradikardijos priežastys, susijusios su sportu ir aktyviu gyvenimo būdu, yra susijusios su padidėjusia jų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionalumu, kurios suteikia smegenims pakankamą deguonį, net ir retais širdies ritmais.
Dažnai fiziologinė bradikardija atsiranda, kai žmogus tampa labai pavargęs, patenka į stresinę situaciją, ilgą laiką yra šaltas arba esant aukštai drėgmei ir temperatūrai, pavyzdžiui, saunoje ar garų pirtyje.
Tai gali sukelti glaudžiai susieto kaklaraiščio spaudimas (karotidinis sinusas) arba kaklui pernelyg stora apykaklė, o fiziologinė bradikardija nekelia pavojaus žmonių sveikatai, nes ji nesumažina kraujo tiekimo į smegenis ir kitus organus. Šio tipo bradikardijai gydyti nereikia.
Patologinė bradikardija. Su įvairiais širdies raumens laidumo pokyčiais atsiranda patologinis bradikardijos tipas, kuris paprastai yra suskirstytas į dvi rūšis.
- Bradikardija slopinant širdies stimuliatoriaus aktyvumą
Pirmojo tipo sinusų (sinusų) bradikardijos atsiradimas, prisidedantis prie širdies stimuliatoriaus aktyvumo slopinimo.
Tai sukelia simpatinio pasiskirstymo tonas arba padidėjęs makšties nervo sužadinimas pagal humoralinius veiksnius, įskaitant kraujo perteklių su didelėmis tulžies rūgštimis, nepakankamą skydliaukės gaminamų hormonų kiekį (hipotirozė).
Šios bradikardijos atsiradimo prielaida dažnai tampa vaginiu (neurogeniniu) veiksniu, kuris apima:
- Natūralus kūno senėjimas;
- Vegetatyvinės-kraujagyslių sistemos pažeidimai;
- Įvairios neurozės;
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sukeliantis insultą (smegenų kraujavimą);
- Smegenų navikai;
- Vaistų, naudojamų hipertenzijos ir širdies ligų simptomų šalinimui, poveikis (pilokarpinas, beta blokatoriai, širdies glikozidai ir tt);
- Myxedema;
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (kalio perteklius kraujyje);
- Kai kurios infekcinės ligos.
Tokio tipo sinusų bradikardiją gali sukelti įvairių tipų širdies blokai:
- Sinoaurikulinė blokada - pažeistas impulsų laidumas atrijose. Jam būdingas jo laidumas nuo sinuso mazgo iki miokardo per laiką.
- Atrioventrikulinis blokas (pulso perėjimo per skilvelius pažeidimas), kurio metu sumažėja skilvelių susitraukimų dalis (jų skaičius gali būti sumažintas iki 40 per minutę).
Yra trys sunkumo laipsniai. Pirmajam (lengviausiam) laipsniui būdingas lėtas impulsinis laidumas nuo atrijos iki skilvelių. Antrojo (vidutinio) sunkumo laipsnio dalis impulsų nustoja pasiekti skilvelius.
Trečiąjį laipsnį apibūdina skilvelių susitraukimų skaičiaus sumažėjimas dėl to, kad ne visi impulsai pasiekia juos.
Sinuso bradikardija dažnai pasireiškia lėtine (ekstrakardine) forma. Tačiau jis taip pat gali turėti ūminį (intrakardinį) kursą, kurį sukelia miokarditas, poinfarkto kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas.
Patologija vaikams
Bradikardija vaikams yra širdies plakimų, kurie yra mažesni už apatinę šios amžiaus grupės normą, sumažėjimą. Taigi, naujagimiui širdies susitraukimų dažnis sumažės iki 120 ir mažiau nei bradikardija, mažiau nei 70 lūžių priešmokyklinio amžiaus vaikams, jaunesniems nei mažiau nei 62 smūgiai per minutę.
Bradikardija dažnai yra kūno patologinio proceso požymis, tačiau kartais tai gali būti pastebėta normaliomis sąlygomis. Patologinis bradikardija yra pavojinga ir reikalauja gydymo tik specialisto kardiologo.
Vaiko bradikardiją gali sukelti įvairios aplinkybės vaiko gyvenime ir jo paties organizmo būklėje. Gydytojai vadina labiausiai paplitusias šios ligos priežastis:
- nervų (neurozės) ir endokrininių (medžiagų apykaitos sutrikimų) sistemų sutrikimai, ypač paauglystėje;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- tendencija bradikardijai pasireiškia tiems vaikams, kuriems gimė hipoksija;
- infekcinės ligos, kurias kelia vaikas;
- bendra, gana stipri kūno hipotermija;
- didelė stiprių vaistų dozė arba jų ilgalaikis vartojimas;
- gana dažnai po ultragarso, net nėštumo metu, diagnozuojama „polinkis į bradikardiją“, kai vaisiaus širdies ritmas yra per mažas - tai įmanoma, jei kūdikis dar neturi organinės širdies ligos;
- švino apsinuodijimas, nikotinas;
- spartus vidaus organų augimas, širdis;
- smegenų kraujotakos problemos;
- hipotirozė.
Kartais vaikas gali pradėti bradikardiją, jei jis kažką labai išsigandęs, dėl kokios nors priežasties jis per ilgai laikė kvėpavimą. Net prieš miegą kai kuriems kūdikiams širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti dėl įvykių ir emocijų, patiriamų per dieną.
Tai laikinas reiškinys, o ne liga - tokiais atvejais gydytojai netaikomi. Priklausomai nuo bradikardijos priežasčių ir bendros mažos kūno būklės, yra keletas ligos formų.
Jei tėvai abejoja, ar vaikas turi bradikardiją ar ne, jie turėtų atidžiai stebėti jo būklę. Ši liga dažniausiai pasirodo gana aiškiai. Bradikardijos simptomai yra:
- silpnumas, letargija;
- galvos svaigimas;
- prasta apetitas;
- dusulys, kvėpavimo sunkumas;
- šaltas, labai sunkus prakaitas;
- sąmonės netekimas;
- kraujo spaudimo šuoliai;
- blaškymas;
- sumažėjusi koncentracija;
- nuovargis;
- krūtinės skausmas;
- lėtas pulsavimas.
Šie simptomai paprasčiausiai paaiškinami: širdies darbas yra sulaužytas - šis organas negali tiekti tokio pat tūrio, kad aprūpintų organizmą krauju. Dėl sumažėjusios kraujotakos ląstelės miršta.
Tai gali lemti ne tik nuolatinį sąmonės praradimą ir širdies raumens išeikvojimą: laikui bėgant jis sugenda, o tai visada sukelia mirtį. Norėdami to išvengti, reikia laiku kreiptis į gydytoją ir kuo greičiau pradėti gydymą.
Jei ligos forma yra vidutinio sunkumo ar sunki, ji neleidžia vaikui gyventi, gydymas sumažėja iki vaistinių preparatų, vartojančių antiaritminius vaistus. Tai apima:
- ženšenio šaknis;
- Belladonna;
- kofeinas;
- Eleutokokų ekstraktas;
- izadrinas;
- Belladonna;
- atropinas;
- efedrinas.
Visi šie vaistai atskirai atrenkami kiekvienam mažam pacientui. Gydymo pagrindas yra trumposios ligos, kuri buvo bradikardijos priežastis, pašalinimas.
Šviesos formose galima panaudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik gydytojo leidimu ir tik tada, kai tėvai yra visiškai tikri, kad jų vaikas kenčia nuo tokios ligos.
Tradicinė medicina pataria vaikus tokiais atvejais:
- pjaustytų graikinių riešutų, sezamo aliejaus, cukraus, kuris pilamas verdančiu citrinų tirpalu, mišinys;
- stipri arbata;
- dumbliai ir kiti jūros gėrybės;
- pušų šakų infuzija.
Tuo pačiu metu nereikia pamiršti, kad mažas organizmas gali reaguoti į daugelį natūralių tradicinių medicinos priemonių su alergija ar netolerancija, todėl tėvai šiuo atveju turi būti labai atidūs.
Čia kalbama apie lengvas ligos formas - racionalesnį ir kartais sėkmingą bradikardijos gydymo būdą. Padėti vaikui, kenčiančiam nuo bradikardijos, mokydami jį nuo vaikystės iki tam tikro ramus sportas. Nereikia jam suteikti sunkių treniruočių, kuriems reikės didelės fizinės jėgos.
Kompetentingai pasirinktas pratimų rinkinys, racionalios apkrovos, teigiamų rezultatų skatinimas - visa tai padės pagerinti fizinio sportininko fizinę būklę. Rekomenduojama, kad reguliariai, pakankamai ilgai (iki 3-4 valandų per dieną) pasivaikščiotų švariame, gryname ore. Taip pat naudinga:
- saulės vonios;
- švelnus dušas (daugiau apie vaikų grūdinimo metodus);
- rytinė gimnastika, kurioje neįtraukiami keli su perversmo liemeniu susiję pratimai;
- baseinas.
Nusivylęs sinuso vaiko bradikardija gali būti skubios ir privalomos vaiko hospitalizavimo priežastis. Kartais liga tampa lėtinė, kurioje implantuojamas širdies stimuliatorius.
Šiandienos šiuolaikinės medicinos technologijos (ypač kardiologijos srityje) gali dirbti stebuklais ir išgydyti net vaikų bradikardiją.
Vaisiaus bradikardija
Šiuolaikinės medicinos vystymosi lygis leidžia mums ištirti vaiko sveikatą, kai jis dar yra įsčiose. Kaip kūdikis jaučiasi, tai lemia širdies ritmas. Paprastai jis svyruoja nuo 120 iki 160 kartų per minutę.
Šis embriono gyvybinio aktyvumo rodiklis tikrinamas kiekvieną planuojamą moters apsilankymą ginekologinėje konsultacijoje, pradedant nuo aštuonių nėštumo savaičių. Norint sukurti normalią raidą, pakanka girdėti širdies toną su įprastu stetoskopu.
Bet jei gydytojas parodė širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, tuomet motina siunčiama papildomai: CTG (vaisiaus kardiotokograma), per kurią tikrinamas embriono širdies raumens laidumas, jaudrumas ir kontraktilumas arba Doplerio tyrimas.
Sumažinus vaisiaus pulsą iki 110 smūgių per minutę, vadinama bazine bradikardija. Tai gali sukelti vaisiaus galvos suspaudimas, motinos hipotonija ir keletas kitų priežasčių. Šis bradikardijos tipas nėra pavojingas kūdikio sveikatai. Tačiau tikėtina motina turi pasirūpinti, kad būtų pašalintos jos priežastys, dėl kurių kūdikio širdies plakimas grįžta prie normalaus.
Lėtėjanti bradikardija vaisiui yra daug pavojingesnė, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 90 smūgių per minutę. Tai rodo vaiko kančias, kurias sukelia deguonies badas (vaisiaus hipoksija). Ji vystosi, kai nėščia moteris vartoja tam tikrų rūšių vaistus, kai ji sukelia gestozę (vėlyvą toksikozę) arba anemiją (geležies trūkumą), ankstyvą placentos atsiskyrimą ir pan.
Vaisiaus bradikardija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Pirmąjį nėštumo pusmetį deguonies trūkumas gali paveikti kūdikio organų susidarymą, dėl to jų nepakankamai išsivysto. Antrąjį pusmetį deguonies badas sukelia centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus ir problemų gimdymo metu.
Bradikardija yra pavojinga, nes gali sukelti vaiko mirtį ne tik vaisiaus vystymosi metu, bet ir gimdymo metu (asfiksija) ir net pirmąsias valandas po gimimo. Nėštumo metu vaisiaus širdies plakimas tikrinamas įprastu akušeriniu stetoskopu ir naudojant doplerometriją, kuri skiriama ne tik lėtinėms motinoms, sergančioms lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (bronchitu ir tt), cukriniu diabetu, ar širdies sutrikimais, bet ir sveikomis moterimis, kaip nurodyta nėštumo valdymo protokolas.
Nuo antrosios nėštumo pusės pati mama gali nustatyti, ar kūdikio pulsoje yra bet kokių sutrikimų, skaičiuojant jo judesius. Jei vaikas pasisuka (persikelia) į motinos pilvą, atlieka 10 ar daugiau dviejų minučių seką, viskas yra tvarkinga. Jei epizodų skaičius yra mažesnis, reikia atlikti papildomą tyrimą.
Dėl bradikardijos gydymo vaisiuose vaikai patenka į motinos kūną. Apskritai kraujyje jie patenka į vaiko kraujotakos sistemą. Šiuo atveju yra pagerėjęs moters gimdos kaklelio kraujotaka.
Narkotikų terapija atliekama pagal bradikardijos tipą ir jo sunkumą, motinos sveikatos būklę, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Dažniausiai paskirtas lašintuvas su kalcio gliukonatu, natrio bikarbonatu, kokarboksilaze, askorbo rūgštimi ir gliukoze, deguonies kaukėmis. Vaistai skiriami tokia tvarka:
- Pirma, kokarboksilazės ir natrio bikarbonato tirpalai;
- Tada askorbo rūgšties tirpalas su gliukoze;
- Galiausiai švirkščiamas kalcio gliukonatas.
Jei prietaisuose gimdymo metu užfiksuota ūminė bradikardija, tuomet atropinas švirkščiamas į poodį (jei įmanoma) į giminingą moterį ir kūdikį.
Sinuso mazgo sindromas
Dažniausia bradikardijos priežastis senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje yra degeneraciniai-distrofiniai širdies laidumo sistemos audinių pokyčiai. Kai kuriais atvejais tai yra sinuso mazgo (tahi-brady), kartais - pilno atrioventrikulinio bloko sindromas.
Tokios bradikardijos nustatymas yra tiesioginė invazinės intervencijos indikacija - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei, be registruoto bradikardijos, pacientas turi alpimą, širdies stimuliatoriaus montavimas turėtų būti laikomas skubia procedūra.
Negalima sutikti su ilgalaikiu paciento „bradikardijos“ vartojimu vaistais (išskyrus atvejus, kai bradikardija yra uždegiminės edemos, pvz., Miokardo ar miokardito, pasekmė).
Pacientas, turintis bradikardiją sklerozinių pažeidimų fone, visada yra potenciali staigios mirties kandidatė, nes niekas neišnagrinėja jo galimų žemesnio laipsnio ritmo vairuotojų būklės. Įvykis, dėl kurio vienas gali sukelti Morgagni-Adams-Stokes ataką, sukels staigią mirtį kitoje.
Neįmanoma ignoruoti tokio reiškinio kaip hipertenzija bradikardijoje. Kai kuriais atvejais, ypač su patologine bradikardija, siekiant išsaugoti tinkamą gyvybinių organų perfuziją, organizmas „bando kompensuoti“ trūkstamą dažnį periferinių kraujagyslių spazmu.
Dažnai gydytojai pradeda mažinti šį spaudimą neišvengdami hemodinamiškai reikšmingo bradikardijos. Tai sukelia pražūtingas pasekmes. Kita priežastis, dėl kurios gali atsirasti vyresnio amžiaus žmonių bradikardija, yra vaistai.
Dažniausiai skaitmeninio intoksikacijos atveju susiduriame su bradikardija, nors pastebime, kad skaitmeninimas dabar yra nustatomas daug rečiau. Prieš dvidešimt metų antrasis vaistas po skaitmeninio, sukėlusio bradikardiją pagyvenusiems žmonėms, buvo klofilinas, kurį jie sugeria daug. Dabar β-adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai ir jų deriniai išsivystė.
Diltiazemo ir atenololio arba ilgai veikiančių vaistų (betaksololio!) Paskyrimas po tam tikro laiko garantuoja pacientui nekontroliuojamą hipotenziją ir bradikardiją.
Sunkiausia diagnozuoti tokio bradikardijos priežastis yra anamnezės paėmimas. Net jei vyresnio amžiaus žmogus prisimena, ką vartoja, jis ne visada prisimena, ar vartojo vaistą. Dažnai turime susidoroti su antihipertenzinių vaistų perdozavimu, skaitmeniniu (ypač kai jie pamiršo pereiti nuo prisotinimo prie palaikomosios dozės), cordarone.
Kai kuriais atvejais susidūrėme su vaistų standartizacijos pažeidimu. Ilgą laiką pacientas vartojo 150 mg bendro atenololio paros dozę, tada sūnus atnešė jam kelis atenololio paketus iš kito gamintojo.
Po kelių dienų pacientas buvo intensyviosios kardiologinės terapijos skyriuje su ryškia hipotenzija ir bradikardija. Kaip paaiškėjo, naudojant standartizuotą vaistą, pakanka 100 mg per parą.
Toks bradikardijos, kaip vyresnio amžiaus žmonių hipotirozės priežastis, ir dažniau nei tikėtasi. Nepastebimas gydytojo gydytojas kartais sukelia tragiškų pasekmių visiškai išgydomoje situacijoje.
Įsivaizduokite, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmogų, kuris taip pat patyrė miokardo infarktą. Jis turi patinimą, dusulį, silpnumą. Tai, kad be to taip pat yra mieguistumas, vidurių užkietėjimas, sausa oda (jis taip pat gauna diuretiką!) Labiausiai tikėtina, kad jis nebus pastebėtas.
Niekas iš viso matuos kūno temperatūrą, o jo padidėjimo, pvz., Peršalimo, nebuvimas bus susijęs su paciento, sergančio lėtiniu širdies nepakankamumu, bendru reaktyvumu. Po kurio laiko toks pacientas mirs, o jo mirtis bus priskirta tai pačiai lėtinei širdies nepakankamumui, nesistengiant išsiaiškinti, ar ne per jo gyvenimą, taigi net po mirties, kaip skydliaukė elgėsi ten.
Šios situacijos tragedija yra tokia lengva taisyti tokią būseną L-tiroksinu. Skydliaukės hormonų tyrimo galimybės rajono ligoninių sąlygomis yra visiškai suprantamos, bet kodėl kiekvienas pamiršo apie galimybę skirti bandomąją terapiją
Taip, iš tiesų, mes pradėjome nuo labai mažų dozių, padidinome jų kiekį 12,5 mg tiroksino, tačiau kai kuriais atvejais šis titravimas buvo apdovanotas visiškai fantastiniu gydymo poveikiu.
Sinus briardia
Apsvarstykime kai kurias bradikardijos priežastis, kurios gali sukelti bet kokį amžių. Infekcinių ligų eigoje mes žinome apie bradikardijos egzistavimą statuso typhosus. Atsižvelgiant į dabartinę epidemiologinę situaciją, gali būti, kad tokie pacientai turės susidurti. Aprašomi sinuso mazgo bruceliozės sutrikimai, parazitinės invazijos.
Kai kuriais atvejais bradikardijos priežastis gali būti ne tik hipotirozė, bet ir tirotoksikozė (ypač sunkios formos su sinusų mazgo nekroze). Bradikardijos atvejai aprašyti beveik visose sisteminėse jungiamojo audinio ligose, cukriniu diabetu, Friedreich raumenų distrofijoje.
Mes stebėjome pacientą, turintį didžiulę plūduriuojančią trombą žemesnėje vena cavoje, kuri pasiekė laisvą galą dešinėje prieširdžio pakraštyje. CNS poveikis (kartais susijęs su mūsų medicinos procedūromis) dažnai gali būti bradikardijos priežastis.
Prisiminkite ir bradikardiją kaip hipertenzinio skysčio sindromo komponentą. Pernelyg didelis makšties poveikis gali sukelti netgi refleksinę širdies sustojimą. Paskutinė mūsų apžvalgos dalis skirta bradikardijai, kuri tiek senyviems, tiek jauniems žmonėms, deja, yra mirties bausmė.
Ši bradikardija pasireiškia visiškai išnaudojus kompensavimo galimybes ir kartu su sunkia hipotenzija, hipotermija ir sąmonės sutrikimu. Elektrokardiografiškai užregistruota žymiai plati skilvelių kompleksai, kurių QT intervalas buvo žymiai ilgesnis.
Kai būklė progresuoja, širdies stimuliatoriaus migracija iš sinuso mazgo į žemesnės eilės ritmo vairuotojus stebima, kai galutinis rezultatas yra mažų bangų fibriliavimas, o dažniau - tiesiai į asistolį. Šis scenarijus įgyvendinamas beveik visoms galinių būsenų priežastims ir yra galutinis kelių organų nepakankamumo pasireiškimas. Šiuo atveju mes negalime padėti šiam pacientui.
Ligos simptomai
Vidutinė bradikardija nesukelia sutrikdyto kraujo patekimo į organizmą ir rimtų ligos požymių. Klinikinis vaizdas yra aiškiai matomas, jei širdies raumenų susitraukimo greitis sumažėja iki 40 ir mažesnis už per minutę.
Jei anomalija yra lengva arba vidutinio sunkumo, tai pasireiškia šiais simptomais:
- Lėtinis nuovargis.
- Brokenness
- Didelis prakaitavimas.
- Krūtinės skausmas.
- Neapgalvotas
- Sunku sutelkti dėmesį net trumpam laikui.
- Kraujo spaudimas krenta.
Reikia pabrėžti, kad sutrikimo simptomai gali nebūti. Sunkūs bradikardijos požymiai yra sunkesni ir ryškesni. Liga pasireiškia:
- alpimas ir pusiau alpimas;
- dažnas galvos svaigimas;
- „Skrenda“ prieš akis;
- sunku kvėpuoti;
- retai mąstantis mąstymas.
Daugeliu atvejų vaikų širdies bradikardija pasireiškia be aiškių požymių, tačiau pagrindinis vaiko skundų dėl krūtinės skausmo ar nuovargio požymis yra lėtas širdies plakimas.
Diagnostiniai metodai
Jei yra pastebimų simptomų, reikia laukti, kol susitiks su kardiologu. Jis ištirs jus, užregistruos visus simptomus ir paprašys atlikti EKG (elektrokardiograma). Jūs gausite grafiką, kuriame bus rodomi žmogaus kūno paviršiaus širdies ritmo pokyčiai.
Šiandien EKG stebėsena pagrįsta Holterio principu. Šis modernus metodas leidžia jums kontroliuoti širdies darbo pokyčius visą dieną ir tuo pačiu metu atlikti nuolatinę elektrokardiogramą. Šis veiksmingas prietaisas leidžia automatiškai nuolat matuoti kraujo spaudimą.
Būtina atlikti bendrus ir kitus kraujo tyrimus (gydytojo nuožiūra) ir patikrinti skydliaukės hormonus. Yra tokia naujovė kaip EKG telefonu. Bet kuriuo metu pacientas susitiko paskambinti į kliniką ir nustatyti jo širdies ritmą.
Tuo pačiu metu jis turėtų dėvėti dvi specialias apyrankes ir po vienu diržu uždėti vieną elektrodą. Gydytojas jam nurodo pozicijas, kuriose jis turi būti teisingas diagnozuojant.
Šis metodas pašalina būtinybę palikti namus ir sutaupyti daug laiko. Be to, gydytojas gali nustatyti papildomą diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligos diagnozę ar stadiją:
- ECHO - žinomas kaip širdies ultragarsas;
- elektrofiziologiniai tyrimai;
- koronarinė angiografija (tikslus koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodas).
Labai dažnai bradikardija gali atsirasti be simptomų. Todėl net jei jau keletą savaičių jaučiate nuolatinį nuovargį ar nuovargį - tai yra proga pasikonsultuoti su specialistu.
Pirmoji pagalba
Staigus bradikardijos priepuolis turi būti padedamas pacientui. Norėdami tai padaryti:
- Padėkite žmogų ant nugaros taip, kad jo kojos būtų šiek tiek aukštesnės už jo kūną. Tada paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Atleiskite mygtukus, būtina atlaisvinti kvėpavimą.
- Jei pacientas prarado sąmonę, turite pabandyti jį atgaivinti.
- Iš gilaus alpimo žmogus gali būti gaunamas naudojant amoniaką.
- Kai pacientas neatsigauna, kiti turi stebėti savo kūno temperatūrą. Siekiant užkirsti kelią hipotermijai, jis yra sujungtas su šildytuvais.
- Jei žmogus atsibunda, pirmiausia reikia išmatuoti jo impulsą.
- Jūs galite suteikti jam narkotikus, kuriuos jis vartoja tokiais atvejais. Tačiau savarankiškai gydyti negalima.
Padėti bradikardijos asmeniui dažnai išgelbėti savo gyvenimą, ypač jei jis pyksta per ataką. Galų gale, tai gali atsitikti bet kur, pvz., Gatvėje arba transporto srityje.
Gydymas
Bradikardijos gydymas atliekamas tik su ryškiais klinikiniais požymiais ir aiškiu hemodinaminio proceso pažeidimu. Jei žmogaus širdies plakimas sumažėja iki 40 per minutę ir pastebimas dažnas sinkopas, naudojamas vienas iš šių vaistų:
- Atropinas - kas 3 valandas į veną (2 mg) arba po oda (nuo 0,5 iki 1,0 mg);
- Izadrin - gliukozės tirpale (5%) į veną lašinamas (2 ml / 0,5 l);
- Isoproterenolio - infuzijos (lašinimo) (iki 4 mg) vartojimas;
- Alupente (10 mg vaisto 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) - į veną lašinamas metodas arba aštuonis kartus per parą 20 mg;
- „Belladonna“ preparatai, skirti bradikardijai gydyti, nesukeliant jokių simptomų;
- Ženšenio arba eleuterokoko ekstraktas (dozę nustato gydytojas kiekvienam konkrečiam pacientui);
- Jei yra padidėjęs jautrumas arba yra kontraindikacijų, vartojančių Isadrin arba Atropine, skiriama efedrino hidrochlorido tabletė arba Ipratropium bromidas.
Ūmiai bradikardijai, kurią sukelia sutrikęs impulsinis laidumas, reikia skubios hospitalizacijos ir stacionarinio gydymo, siekiant pašalinti pagrindines širdies ritmo sumažėjimo priežastis.
Jei bradikardija siejama su natūraliu paciento kūno senėjimu (po 55-60 metų, prasideda negrįžtami procesai) arba gydymas vaistais buvo neveiksmingas, pacientui skiriamas stimuliavimas (specialios priemonės implantavimas paciento odoje, normalizuojantis širdies plakimą).
Pacientams, kuriems bradikardija yra lydi MAS (alpimas), rekomenduojama konsultuotis su širdies chirurgu. Jų pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad sinkopo metu padidėja širdies sustojimo rizika. Pagrindiniai bradikardijos gydymo būdai yra šie:
- Jei nustatoma, kad širdies plakimo dažnis per minutę neviršija 60, bet nėra nustatyta širdies ligų ar patologijų, tada pagrindinis gydymo metodas yra reguliarių prevencinių metodų taikymas.
- Jei bradikardiją sukelia kita liga, pirmiausia turite išgydyti save nuo pagrindinės ligos.
- Geriausias gydymas yra širdies stimuliatoriaus implantas. Tai yra speciali operacija, kuri atliekama lėtame ritme - mažiau nei 40 smūgių per minutę, taip pat širdies sustojimas 2–2,5 sekundės. Įrenginys, implantuotas į širdies raumenį, siunčia elektrinius impulsus ir savarankiškai stimuliuoja šio organo darbą, spartindamas kraujotaką.
- Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas.
- Komplikacijos ir pavojingi bradikardijos tipai reikalauja skubios hospitalizacijos ir medicininės intervencijos.
Bradikardijai, kaip ir kitoms ligoms, nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Tai gali sukelti didesnę žalą organizmui, taip pat pagrindiniam organui - širdžiai.
Žmonės gali gyventi su bradikardija. Svarbiausia yra pastebėti simptomus laiku ir reguliariai įgyvendinti prevencinius gydymo metodus. Jei dėl profilaktikos pastebimas būklės pablogėjimas, nereikia dvejoti - pasitarkite su specialistu.
Narkotikų gydymas
Kai bradikardija yra antrinis kai kurios kitos ligos požymis, šiuo atveju svarbiausia yra pašalinti pagrindinę ligą arba bent jau kontroliuoti jo eigą. Pavyzdžiui, jei priežastis, dėl kurios atsirado bradikardijos simptomų, yra hipotirozė, tuomet būtina spręsti esamą ligą.
Šie sutrikimai paprastai ištaisomi gydant vaistais nuo hormonų. Jei vaistas buvo sukeltas bradikardijai, tada dažniausiai jis praeina iš karto po jų atšaukimo arba artimiausioje ateityje. Jis turėtų būti vartojamas tik per savaitę arba du sorbentus, tokius kaip enterosgelas, liveran, balta anglis.
Jei širdies aritmiją sukelia vegetatyvinės priežastys, paskiriami vaistai, didinantys kraujagyslių tonusą, pvz. Kai bradikardiją sukelia bet koks apsinuodijimas, jie taip pat kovoja su antivirusinių ar antibakterinių vaistų infekcijos dėmesiu.
Jei yra hemodinaminės prigimties pažeidimų, pvz., Pusiau alpimas, kartu su pernelyg dideliu prakaitu, silpnumu, galvos svaigimu, preparatu Eleutherococcus, ženšenio šaknimi, belladonna, efedrinu, izadrinu, kofeinu ir kitais vaistais, kurie po diagnozės atrenkami individualiai.
Jei asmuo turi rimtų sutrikimų, susijusių su širdies ritmo sulėtėjimu: alpimas, skilvelių aritmija, hipotenzija, insultai, turėtų pradėti rimtai gydyti bradikardiją.
Jei ligos priežastis tapo elektros širdies nepakankamumu, tada gali padėti tik širdies stimuliatorius. Šis implantas implantuojamas chirurginiu būdu. Tai ritmo reguliatorius, nuolat gaminantis dažnio elektrinius impulsus, kurie yra lygūs fiziologiniams.
Tokiu būdu implantavus šį ritmą palaipsniui atstato hemodinamiką. Jei bradikardija yra derinama su organine širdies liga, ji sunkina ligos eigą, pacientas turi būti hospitalizuojamas kelis kartus per metus, net jei nėra priepuolių ir pablogėjimo.
Tokios kombinuotos patologijos gali sukelti kraujo krešulių atsiradimą ir gali sukelti kitas sunkias komplikacijas šių ligų metu. Šios patologijos, jei jos nebuvo atliekamos rimtai gydant, gali sukelti paciento negalią.
Svarbu! Bet koks gydytojo paskirtas gydymas ir liaudies gynimo priėmimas neturėtų būti pradėtas pasikonsultavus su juo.
Kiekvienas vaistas turi ne tik terapinį poveikį konkrečiai patologijai, bet ir turi daug kontraindikacijų, šalutinį poveikį ir įvairų neigiamą poveikį organizmui, kuris gali būti dar pavojingesnis už pačią ligą.
Bradikardijos gydymas atliekamas tik su ryškiais klinikiniais požymiais ir aiškiu hemodinaminio proceso pažeidimu. Jei žmogaus širdies plakimas sumažėja iki 40 per minutę ir pastebimas dažnas sinkopas, naudojamas vienas iš šių vaistų:
- Atropinas - kas 3 valandas į veną (2 mg) arba po oda (nuo 0,5 iki 1,0 mg);
- Izadrin - gliukozės tirpale (5%) į veną lašinamas (2 ml / 0,5 l);
- Isoproterenolio - infuzijos (lašinimo) (iki 4 mg) vartojimas;
- Alupente (10 mg vaisto 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) - į veną lašinamas metodas arba aštuonis kartus per parą 20 mg;
- „Belladonna“ preparatai, skirti bradikardijai gydyti, nesukeliant jokių simptomų;
- Ženšenio arba eleuterokoko ekstraktas (dozę nustato gydytojas kiekvienam konkrečiam pacientui);
- Jei yra padidėjęs jautrumas arba yra kontraindikacijų, vartojančių Isadrin arba Atropine, skiriama efedrino hidrochlorido tabletė arba Ipratropium bromidas.
Ūmiai bradikardijai, kurią sukelia sutrikęs impulsinis laidumas, reikia skubios hospitalizacijos ir stacionarinio gydymo, siekiant pašalinti pagrindines širdies ritmo sumažėjimo priežastis.
Širdies ritmo stimuliatorius
Širdies elektrostimuliacija yra jos susitraukimų inicijavimas naudojant išorinius elektroninius prietaisus. Stimuliatoriuje yra elektrinis impulsų generatorius, elektrodai, impulsai, ir mikrokompiuteris, kurį galima laisvai užprogramuoti pasirinkus individualius kiekvieno paciento nustatymus.
Galite pasirinkti širdies dažnį, pulso stiprumą ir trukmę, jautrumą ir kitus jo darbo parametrus. Širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Elektrodas įterpiamas per veną, kontroliuojant rentgeno aparatą, į dešinįjį skilvelį ir kartais į dešinę.
Implantacijos metu atliekami širdies parametrų matavimai, leidžiant tinkamai programuoti prietaisą. Pats stimuliatorius implantuojamas į poodį po kulkšnies.
Pacientas, turintis implantuotą širdies stimuliatorių, turėtų reguliariai tikrinti kasmet. Deja, implantuotos sistemos buvimas kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Dažniausiai yra:
- elektrodo pernešimas į širdį, sukeliantis stimuliacijos sutrikimą (šiuo atveju reikalinga kita procedūra);
- padidinti stimuliavimo slenkstį (reikia keisti širdies stimuliatorių);
- tachikardija (dėl netinkamo širdies stimuliatoriaus programavimo);
- vietinės infekcijos: susilpnėjęs imunitetas, jis gali net pasiekti sepsį.
Kaip padidinti impulsą
Kaip padidinti pulsą vien tik bradikardijoje? Jei diagnozė jau buvo atlikta, asmuo gali nustatyti bradikardijos išpuolį pagal pirmuosius simptomus. Bet kokiu atveju reikia patikrinti pulsą. Kai širdies ritmas per minutę yra daug mažesnis nei įprastas, jų skaičius turėtų būti padidintas.
Natūralu, kad šie metodai „veikia“ tik esant silpnoms ligos formoms, kai pacientas nepraranda sąmonės ir pan. Po pulso matavimo turite patikrinti slėgį. Bradikardijai būdingas nuosmukis, tačiau kartais rodikliai gali viršyti normą.
Ir, pavyzdžiui, kofeinas, kuris padidina kraujo spaudimą, gali pakenkti ir ne tik padėti. Aukštas kraujospūdis ne visada siejamas su šia liga, bet veikia širdies ritmo padidinimo būdus. Šiuo atveju gydytojai paskiria diuretikus ir inhibitorius.
Tačiau hipotonija dažnai vartojama energetinių gėrimų, kurie leidžia jiems greitai pakelti pulsą.
Tačiau, norint taikyti šį metodą, nėra nuolat rekomenduojama, nes kofeinas nėra labai naudingas organizmui. Pacientas, norintis atsikratyti bradikardijos, pirmiausia turėtų vengti stresinių situacijų. Su padidėjusiu nerimu reikia išgerti raminamųjų tablečių kursą, po to, kai jį aptariate su gydytoju.
Jei nėra kontraindikacijų, galite naudoti pigiausią būdą, kaip padidinti impulso pratimą. Nereikia paleisti maratono ar eiti valandų. Pakanka, kad padidintumėte širdies susitraukimų dažnį. Na padeda padidinti impulso trumpalaikį sprintą.
Bradikardija nereiškia, kad pacientas netrukus susidurs su širdies priepuoliu ir kitomis sunkiomis ligomis. Ši liga nėra pavojinga, tačiau su nepakankamu gydymu ji gali greitai virsti lėtine forma ir sukelti komplikacijas.
Todėl be konsultacijų su kardiologu negali. Gydytojas padės išgydyti ligą paskirdamas atitinkamus vaistus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik esant pirmojo ir antrojo laipsnio bradikardijai, kai širdies susitraukimų dažnis nesumažėja žemiau 40 beats / min. Naudojamos tinktūros, pagrįstos tokiomis žolėmis kaip imortelė, citrinžolė, usnis ir kraujažolės. Receptai virimo nuovirai:
- Immortelle - 1 šaukštelis. Džiovintos žiedynai, įdaryti į žolę, dengiami 500 ml virinto vandens. Reikalauti 2-3 valandas. Paimkite 1 šaukštelį. infuzijos tris kartus per dieną. Po 7 val. Nerekomenduojama.
- „Tatarnik“ - žolės krepšiai naudojami sultinio ruošimui. 100 g ingrediento supilkite 1 litro karšto vandens, užvirkite, virkite ant mažos ugnies 10 minučių. Prieš naudojimą atvėsinkite ir nuimkite. Kiekvieną kartą prieš valgį paimkite 1 valg. l
- Norint paruošti citrinų žolės infuziją, naudojami švieži vaisiai, kurie turi būti pilami su medicininiu alkoholiu nuo 1 iki 10. Skirti kaip arbatos priedas (ne daugiau kaip 1 šaukštelis tinktūros puodelyje) ryte ir vakare.
- Sausas susmulkintas kraujažolės užpilkite stiklinę karšto vandens, virkite 10 minučių, palikite atvėsti. Gerkite 3 šaukštelius. du kartus per dieną.
Kas yra pavojinga patologija
Būtina išsiaiškinti, kokią riziką sveikatai kelia ši liga ir kokių komplikacijų ji gali sukelti. Šis sutrikimas gali labai pakenkti paciento gyvenimo kokybei ir veiklai. Liga neleidžia gyventi visam gyvenimui: nuolatinis silpnumas ir sąmonės praradimo rizika kelia rimtų apribojimų ne tik darbui, bet ir daugeliui įprastų dalykų: svorių, automobilio vairavimo, koncentracijos ir dėmesingo požiūrio į tai, ką daryti.
Bet koks bangavimas kelia pavojų žmonių sveikatai ir komplikacijų vystymuisi, nes deguonies bado ir mitybos trūkumai gali sukelti rimtą ir netolygų širdies, kraujotakos sistemos ar smegenų sutrikimą.
Nerimas gali trukti 15-20 minučių ir pasirodyti iki kelių kartų per dieną. Šiuo metu impulsą labai sunku pajusti, sąlyga gali būti kartu su galūnių mėšlungis. Komplikacijos, galinčios atsirasti dėl bradikardijos, gali sukelti rimtų ir mirtinų pasekmių:
- krūtinės angina;
- širdies išemija;
- staigus slėgio kritimas;
- sustabdyti širdies raumenų darbą;
- klinikinė mirtis.
Ypač pavojingas pacientas yra ūminis bradikardijos priepuolis, kuriam būdinga paciento veido paraudimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, retas kvėpavimas ir bendri traukuliai. Šioje būsenoje impulsas beveik neįmanomas.
Tik tiesioginė hospitalizacija, medicininė intervencija ir elektrinė širdies stimuliacija gali išvengti didelių bradikardijos išpuolių pasekmių.
Prevencija
Bradikardijos prevencija siekiama pašalinti simptomus ir tolesnių išpuolių atsiradimą. Galų gale, vienas gydymas niekada nėra pakankamas. Jei atsirado bradikardija, tai reiškia, kad organizme buvo sutrikimų. Ir ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gyvenimo būdui.
Nuo blogų įpročių, ypač iš rūkymo ir alkoholio, turės būti atsisakyta, nes tai yra pirmieji širdies ir kraujagyslių sistemos priešai. Kalbant apie fizinį krūvį, jie yra riboti tik patologiniu bradikardija ir atskirais atvejais. Kitais atvejais turi būti reikalinga apkrova.
Mityba taip pat turi įtakos širdžiai, todėl kaip prevencinė priemonė turite persvarstyti savo mitybą. Idealus sprendimas būtų išlaikyti lengvas dietas. Tam reikia:
- apriboti gyvūnų riebalus ir druskos suvartojimą;
- sumažintas kalorijų kiekis;
- valgyti daug riebalų rūgščių (pavyzdžiui, riešutų).
Nenuvertinkite bradikardijos dietos, nes netinkama mityba kartais paneigia visą gydymą. Be to, naudojant tokius apribojimus galima kovoti su kraujo krešulių atsiradimu ir širdies nepakankamumu. Pažeisdamas mitybą, pacientas pablogina jo sveikatą.