logo

Hipokalemija

Hipokalemija yra liga, atsirandanti dėl kalio kiekio sumažėjimo žmogaus organizme. Patologinis procesas yra susijęs su kalio koncentracijos sumažėjimu serume, taip pat su šios medžiagos judėjimu į ląstelių vidų.

Dauguma nuostolių atsiranda per inkstus, taip pat per virškinimo traktą. Hipokalemijai gydyti reikia aukštos kokybės, srovės, nes ji yra gana sunki liga, turinti sunkių komplikacijų.

Hipokalemijos priežastys

Normaliai, kalio kiekis žmogaus organizme turi būti apie 15 mmol / l. Jei šis rodiklis pakyla, tai yra hiperkalemijos pasireiškimai, priešingai, tai yra hipokalemijos priežastys.

Per dieną reikia suvartoti maždaug 3-4 g kalio, jei tai nepasireiškia, atsiranda pirmieji hipokalemijos simptomai. Žmogaus organizmui reikia nedelsiant paaiškinti ligos priežastis ir tolesnį gydymą.

Naudojant tokį mikroelementą kaip kalį, iš žmogaus kūno pašalinamos nuodingos medžiagos. Dėl nuotėkio iš kalio organizmo priežastis gali būti netinkamas inkstų ar antinksčių darbas. Kiti veiksniai yra neurologinis poveikis ir nepakankamas atitinkamo mikroelemento suvartojimas per maistą.

Be to, tokie sutrikimai gali atsirasti dėl vėmimo ar viduriavimo - intensyvus kalio kiekio sumažėjimas žmogaus organizme. Žemo lygio atsiradimo priežastys atsiranda naudojant vaistus, tokius kaip: Insulinas arba Epineprininas.

Vaikams mikroelementas apskaičiuojamas kitaip. Kiekvienam kūno svorio kilogramui reikia suvartoti 15-30 mg kalio. Tyrimai parodė, kad tokio mikroelemento, kaip kalio, kiekis yra svarbus reguliuojant žmogaus organizmo skysčių balansą ir jo elektrolitų stabilumą.

Jos trūkumas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir tolesnį hemostazės simptomų vystymąsi, o žmogaus organizme toliau mažėja kalio kiekis. Jei liga nėra gydoma, atsiras rimtų komplikacijų.

Tokio mikroelemento, kaip organizmo, kaip kalio, praradimas inkstais, kai gydomi vaistai antibakteriniais vaistais, gydant ligą. Tai yra penicilinas arba gentamicinas. Vartojant diuretikus ar amfotericiną, taip pat pasireiškia inkstų sutrikimas ir sumažėja kalio kiekis paciento organizme.

Hipokalemija pasireiškia stresinėse situacijose. Dažnai pacientai kenčia nuo sumažėjusio kalio kiekio kraujyje, jie aktyviai dalyvauja sporto treniruotėse, netinkamai maitindami.

Šio patologinio proceso simptomai prasideda gana greitai.

Taip atsitinka taip, kad esant hipokalemijai sunku nustatyti ligos priežastį. Patologiniai procesai prasideda nuo netinkamos mitybos ir per didelio cukraus maisto vartojimo. Brandesniame amžiuje ligos simptomai gali pasirodyti, kai pastebima netinkama mityba, pavyzdžiui, prarandant svorį.

Patologijos simptomai

Dažnai apatinėse galūnėse pasireiškia skausmas ir silpnumas, kai kuriais atvejais - sunkūs spazmai, dėl kurių sumažėja bendras veikimas. Daugeliu atvejų, kai pasireiškia šie simptomai, retai kas nors kreipiasi į gydytojus pagalbos, paaiškindamas viską dėl oro sąlygų, streso ar vitaminų trūkumo.

Tačiau kalio koncentracija vis dar mažėja. Tai ateityje dar labiau apsunkina situaciją, sutrikdo daugelio vidaus organų funkcionavimas.

Šios ligos simptomai, sumažėję kalio kiekis, yra įvairūs ir nespecifiniai.

Jie gali pasireikšti įvairiose ligose.

Jei patologija yra ankstyvoje stadijoje, o kalio kiekis šiek tiek sumažėja, pacientai gali patirti nemotyvuotą silpnumą ir nuovargį. Mažo kalio kiekio metu tai atsitinka net tada, kai praktiškai nėra stipraus fizinio krūvio, o naktinis miegas yra normalus.

Progresuojant hipokalemijai simptomai gali pasireikšti kitaip. Priklausomai nuo jų, gali labai pakenkti žmogaus nervų sistema.

Hipokalemijos metu pasireiškia šie simptomai:

  • sveikas miegas negali atgaivinti;
  • emocinis fonas mažėja patologinių procesų pradžioje organizme;
  • patologijų, tokių kaip paralyžius ar parezė, atsiradimas;
  • psichikos pokyčiai;
  • hipokalemija sukelia sunkų degimo pojūtį;
  • dilgčiojimas odoje;
  • apatijos ir depresijos apraiškos;
  • galūnių silpnumo ir tirpimo, ypač kojų, su apleista hipokalemijos forma;
  • šliaužiantis jausmas.

Sutrikusi funkcija skrandžio ir virškinamojo trakto darbe yra susijusi su tuo, kad sumažėja peristaltika. Taigi, atsiranda tam tikras dabartinio kalio bado trūkumo simptomų rinkinys: sumažėjęs apetitas, vėmimas, vidurių pūtimas, niežėjimas, stiprus pykinimas, žarnyno paralyžius.

Tokio komponento, kaip kalio, kiekio žmogaus organizme pažeidimas sukelia tai, kad atsiranda širdies sutrikimas. Yra stiprus ritmo sužadinimas.

Norint nustatyti ligos simptomus, tokius kaip hipokalemija ankstesniame amžiuje, reikia aukšto profesionalumo. Gydytojai žino, kad vaikai negali tinkamai paaiškinti ar apibūdinti ligos ir jos simptomų. Dėl šios priežasties svarbu atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus:

  • poliurija (padidėjęs kasdienio šlapimo kiekis);
  • žemas kraujo spaudimas;

Prieš pradedant gydymą, turite atlikti išsamius diagnostinius tyrimus, kad priimtumėte teisingus sprendimus.

Kaip diagnozuojama hipokalemija?

Pagrindinis hipokalemijos diagnostinių tyrimų metodas yra tokio mikroelemento, kaip kalio, atsiradimo procentas kraujo serumo sudėtyje. Jo gamybai naudojami kraujo venų tipai. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie gali turėti įtakos diagnostinio rezultato gavimą. Pavyzdžiui, turi kitą ligą, kuri yra identiška jos simptomams.

Hipokalemijos simptomai diagnozuojami įvairiais būdais. Tai apima:

  • elektrokardiografijos naudojimas (plombų nustatymas arba T bangos inversija, ST segmento sumažinimas žemiau normos);
  • atlikti funkcinius tyrimus aldosterono slopinimui;
  • insulino ir adrenalino kiekio diagnostiniai tyrimai;
  • širdies ir plaučių audinio auscultation;
  • kraujo spaudimo lygių nustatymas;
  • kraujo sudėties pH tyrimas
  • kasdienio kalio kiekio inkstų tyrimai;
  • istorija;
  • kraujo plazmoje atliekant rinito ir aldosterono tyrimus ir tyrimus;
  • paciento būklės, susijusios su jo skundais, vertinimas;
  • nustatoma kalio koncentracija šlapime.

Prieš dovanojant kraują tolesniems tyrimams, yra keletas rekomendacijų:

  • Prieš kraujo tyrimą svarbu nutraukti visų diuretikų, taip pat vaistų, pvz., Vidurių ir antihipertenzinių vaistų, vartojimą.
  • Kraujo tyrimas turi būti atliekamas iš karto po to, kai buvo atliktas tyrimas (tai būtina, kad būtų išvengta hemolizės tiriant kraują centrifugoje).
  • Tam tikro kiekio kraujo tyrimas turėtų būti renkamas ryte, net prieš jam išeinant iš lovos. Nereikia naudoti, kai traukiant kraują tvirtai sugriežtinamas žiedas ant galūnės.
  • Prieš savaitę tyrimas kainuoja mažiau druskos. Jo vidutinis svoris per dieną turėtų būti apie 5–6 g.
  • Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kelis kartus - svarbu tai padaryti, kad būtų teisingai nustatyta kalio koncentracija. Taip yra todėl, kad kalio kiekis yra epizodinis.

Kraujo plazmoje, be kalio kiekio nustatymo, galima nustatyti svarbias etiopatogenines priežastis, dėl kurių atsiranda tokia liga kaip hipokalemija.

Jei gauta informacija nėra pakankama hipokalemijai diagnozuoti, paskiriamas papildomas tyrimas, naudojamas CT, ultragarsas ir MRT.

Kaip gydyti hipokalemiją?

Jei nustatomi hipokalemijos simptomai, kuriuos patvirtina tyrimo rezultatai, svarbu, kad gydytojai koreguotų elektrolito lygį. Sumažintas tokio mikroelemento kiekis, kaip kalio kiekis kraujo serume, turi būti padidintas bet kokiomis priemonėmis.

Yra įvairių geriamojo tipo preparatų, skirtų padidinti tokį mikroelementą, kuris sukelia hipokalemiją, pvz., Kalį. Tačiau kai kurie iš jų gali sukelti virškinimo trakto dirginimą, taip pat periodinį kraujavimą. Šiuos vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Pavyzdžiui, skystoje KCI, kai jis naudojamas per burną per žemą kalio kiekį organizme, gali greitai padidinti mikroelemento lygį per 2–3 valandas.

Tačiau, jei dozė viršijama, gydymo metu gali būti pažeista skrandžio paviršius. Iš esmės, vaistai, skirti hipokalemijai gydyti, turi ypatingą membraną, kad būtų lengviau naudoti. Jie naudojami ne daugiau kaip 25–50 mEq dozėms.

Jei laikotės ekspertų rekomendacijų, skrandžio kraujavimas pasitaiko rečiau. Jei pacientui pasireiškia sunki hipokalemijos forma ir ji nėra gydoma paprastais geriamaisiais būdais, kalio kiekis turi būti kompensuojamas parenteraliai.

Šio mikrokomponento tirpalas gali sudirginti vidinę periferinių venų dalį, todėl koncentracija jokiu būdu neturi viršyti 40 mekv / l. Kalbant apie kalio lygio padidėjimą paciento organizme, viskas priklauso nuo jo judėjimo į ląsteles.

Jei hipokalemija sukėlė tokią patologiją kaip aritmija, KCI įvedimas turėtų būti atliekamas dideliu greičiu. Paprastai tokiu atveju naudokite, kai parenteralios kelių venų.

Nerekomenduojama vartoti su gliukozės tirpalu, kuris gali padidinti insulino kiekį kraujyje. Tai sukels laikiną pagrindinės ligos simptomų pablogėjimą.

Jei pacientai vartoja diuretikus, jiems nereikia nuolat vartoti kalio, tačiau rekomenduojama kontroliuoti jo lygį be klaidų:

  • kai anksčiau pacientai turėjo kairiojo skilvelio sutrikimų;
  • vartojant digoksiną, diabetu;
  • žmonėms, sergantiems astma;
  • pacientams, kurie vartoja beta agonistus.

Norėdami padidinti kalio kiekį, naudokite Triamteren. Jo dozė turėtų būti apie 100 mg (geriama kartą per parą). Naudojant spironolaktoną, rekomenduojama jį vartoti per burną (25 mg per parą).

Jei pasireiškia hipokalemija, ypač suaugusiems, ir jo negalima koreguoti, tada švirkščiama didelė tokio vaisto dozė kaip kalio chloridas. Jis gali būti vartojamas kartu su diuretikų kalio taupančiais preparatais (Triamteren, Amiloride arba Spironolactone).

Apibendrinimas

Naudojant tam tikrą dietą galima išvengti hipokalemijos ir panašių patologinių procesų vystymosi veiksnių. Niekas nežino, ar ši liga pasirodys ateityje, ar ne, - geriau pasirūpinti sveiką gyvenimo būdą iš anksto, nei vėliau išspręsti išsivysčiusią ligos formą ir jos simptomus.

Hipokalemija: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas, požymiai

Hipokalemija - K koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje +).

Klinikiniai hipokalemijos pasireiškimai

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
    • Elektrokardiogramos sutrikimai: U-bangos, Q-T pailgėjimas, ST nuleidimas
      • Prognozuojama, kad skaitmeninis preparatas (digitalis) yra toksinis
      • Prieširdžių ir skilvelių aritmijos
  • Neuromuskuliniai sutrikimai
    • Skeleto raumenys
      • Silpnumas
      • Spazmai
      • Tetany
      • Blyški paralyžius
      • Rabdomiolizė
    • Sklandus raumenys
      • Vidurių užkietėjimas
      • Žarnyno obstrukcija
      • Šlapimo susilaikymas
  • Endokrininiai sutrikimai
    • Angliavandenių netoleravimas
    • Diabetas
    • Hipoaldosteronizmas
    • Augimo sulėtėjimas
  • Sutrikusi inkstų funkcija ir elektrolitų pusiausvyra
    • Inkstų aprūpinimas krauju ir glomerulų filtracijos greitis
    • Nefrogeninis diabetas
    • Glaudesnis amonezė (hepatogeninė encefalopatija)
    • Hiperchloridemija / metabolinė alkalozė
    • Cistos susidarymas inkstuose; intersticinis nefritas
    • Nulupkite inkstų vamzdelius

Hipokalemijos diagnozė

  • K koncentracijos nustatymas
  • EKG
  • Dėl neaiškios priežasties kasdienio K išskyrimo su šlapimu ir Mg koncentracijos serume nustatymas.

Hipokalemiją galima nustatyti atliekant įprastą elektrolitų serumo analizę. Jis turėtų būti įtariamas pacientams, kuriems yra tipinių EKG pokyčių arba esant raumenų simptomams ir rizikos veiksniams. Diagnozę patvirtina kraujo tyrimų rezultatai.

Visų pirma, būtina atskirti klaidingą (atsiradusį dėl kalio jonų judėjimo į ląsteles) iš tikrosios hipokalemijos (atsirandančios dėl bendro kalio kiekio organizme sumažėjimo).

Dažnai pastebima, kad esant stipriajai leukocitozei yra klaidinga hipokalemija (in vitro, izoliuoti leukocitai greitai užfiksuoja K + iš inkubacinės terpės) ir nėra susiję su jokiu kalio metabolizmo pažeidimu.

Greitas kalio judėjimas ląstelių viduje kartais pastebimas ligose, kurias lydi insulino arba katecholaminų koncentracijos padidėjimas kraujyje. Astma, lėtinių obstrukcinių plaučių ligų paūmėjimas, širdies nepakankamumas, krūtinės ertmės skausmai (pvz., Dėl miokardo infarkto) atsiranda kvėpavimo sutrikimų, kartu su masiniu katecholaminų išsiskyrimu į kraują. Toks išleidimas taip pat gali būti atsisakymo sindromo (kuris pastebimas alkoholikams, narkomanams ar tam tikrų vaistų, ypač barbitūratų vartojimo nutraukimui), pasekmė. Visose šiose situacijose katecholaminų perteklius gali sukelti klaidingą hipokalemiją. Hipokalemiją taip pat gali sukelti egzogeninio insulino infuzija (koreguoti diabetinę ketoacidozę) arba atsirasti dėl agonistų (32 adrenoreceptorių (pvz., Teofilino) naudojimo. Hipokalemija taip pat gali būti hipokalemijos priežastis nesumažėjus viso kalio kiekio organizme) arba paveldima paralyžius (paveldima ar hipertiroidinė). gydymas mego-blastine anemija, mitybos pasikartojimo sindromas (galbūt tarpininkaujant insulino). Pacientai, kurie pradeda vartoti maisto produktus, pradeda vartoti maistą, naudodamiesi nazogastriniais zondais, ir jie taip pat pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems klinikinė prastos mitybos apraiška yra klinikinė.

Bendras kalio kiekio sumažėjimas organizme gali atsirasti dėl nepakankamo kalio tiekimo iš išorės arba pernelyg didelio kalio praradimo per inkstus arba dėl ekstrarenalinių nuostolių. Norint nustatyti kalio praradimo kelią, būtina nustatyti jo koncentraciją kasdienio šlapimo dozėje ir apskaičiuoti jo kiekį. Jei K + koncentracija šlapime yra mažesnė nei 20 mEq / l, atsiranda nepakankamas kalio suvartojimas arba šis elektrolitas prarandamas išoriškai. Taip pat naudinga įvertinti paciento plazmos rūgšties ir bazės pusiausvyros būklę. Metabolinės acidozės buvimas rodo didelę praradimo tikimybę per virškinimo traktą. Tokių nuostolių priežastis gali būti bet kokios kilmės viduriavimas (infekcinės, toksiškos, dėl vidurių paleidimo ir pan.). Jei kraujo serumo pH nepasikeitė, sunkiau nustatyti hipokalemijos priežastį, ypač dėl to, kad jis dažnai yra antrinės kilmės, pavyzdžiui, dėl sumažėjusio kalio druskų ir kalio nuostolių per virškinimo traktą. Tačiau metabolinė alkalozė, palyginti su K + koncentracijos šlapimu fone ([K +] m), mažesnė nei 20 mEq / l (tačiau retai pastebima) rodo galimą apsinuodijimą vidurių vidurių, žarnyno žarnyno adenoma arba paveldimu viduriavimu, prarandant chloridus. Hipokalemija su [K +] m virš 20 mEq / l rodo, kad elektrolitas išsiskiria per inkstus. Siekiant nustatyti tokio išskyrimo priežastis, taip pat naudinga nustatyti serumo pH. Metabolinė acidozė paprastai būna inkstų kanalėlių acidozės (1 arba 2 tipo) arba ketoacidozės priežastis, kurią sukelia ureterosigmoidostomija arba atsiranda dėl karboanhidrazės inhibitorių vartojimo.

Dažniau inkstų kalio nuostoliai yra susiję su metaboline alkaloze. Nustatant šį nukrypimą, naudinga nustatyti chloridų koncentraciją šlapime. Esant mažai chlorido koncentracijai (mažiau nei 20 mEq / l), viršutinės GI trakte gali atsirasti kalio kiekio sumažėjimas, jis yra susijęs su neseniai vartojamu diuretiku arba yra po postiripapninio sindromo pasekmė. Hipokalemija didelės Cl koncentracijos fone šlapime reikalauja tolesnių tyrimų, ir visų pirma būtina įvertinti paciento kraujospūdžio kiekį. Pacientams, sergantiems normaliu kraujospūdžiu, hipokalemija su metaboline alkaloze ir didelė chloridų koncentracija šlapime greičiausiai atsiranda dėl pernelyg didelio diuretikų naudojimo (kilpa arba veikia distaliniai spiraliniai vamzdeliai), tačiau gali būti ir Barterio arba Gittelmano sindromų pasireiškimas. Kartais tai atsitinka dėl sunkaus kalio ar magnio trūkumo paciento organizme. Hipokalemijai dėl padidėjusio kalio ir chloridų išsiskyrimo į inkstus ir hipertenziją reikia nustatyti aldosterono koncentraciją šlapime. Jei šis skaičius yra didesnis nei įprastas, hipokalemijos priežastis gali būti pirminė (adenoma arba antinksčių hiperplazija, per didelis gliukokortikoidų vartojimas) arba antrinis (inkstų kilmės arterinė hipertenzija, per didelis diuretikų vartojimas) hiper aldosteronizmas. Normali aldosterono koncentracija šlapime padidėjusios kortizolio koncentracijos plazmoje fone rodo Cushing sindromą arba vartojant steroidinius hormonus. Normali kortizolio koncentracija kraujyje rodo Lidzlio sindromą (padidėjusį vamzdinių ląstelių natrio kanalų aktyvumą) arba perteklinį mineralokortikoidų sindromą (susijusį su nepakankamu 11β-hidroksisteroidų dehidrogenazės aktyvumu inkstų ląstelėse, paveldėtą arba sukeltą saldymedžio). mineralokortikoidinio receptoriaus gliukokortikoidų). Po ūminio tubulinio nekrozės (OTN) atsinaujinimo fazėje per didelį kalio išsiskyrimą per inkstus, nesukeliant didelių rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimų, po to, kai pašalinami šlapimo takų obstrukcija ir magnio trūkumas organizme dėl apsinuodijimo tam tikrais vaistais (aminoglikozidais arba platinos preparatais), atkuriama diurezė. Kartais panaši situacija atsiranda dėl mielomonocitinės leukemijos (antrinė nuo atsirandančios lizozimurijos).

Galiausiai hipokalemija dažnai yra lėtinio alkoholizmo rezultatas. Tikslus šio ligos vystymosi mechanizmas yra neaiškus, tačiau rodo, kad hipokalemija atsiranda dėl kelių veiksnių, įskaitant nepakankamą kalio druskų suvartojimą, viduriavimą, alkoholio intoksikacijos alkalozės apsinuodijimą ir pernelyg didelio kalio išsiskyrimo dėl hipomagnezemijos.

Nors hipokalemija, kurią sukelia kalio judėjimas į ląsteles ir hipokalemija dėl bendro kalio kiekio organizme sumažėjimo, nelaikoma nepriklausomomis nosologinėmis formomis, jie dažnai būna vienu metu. Faktas yra tai, kad sumažėjęs bendras kalio kiekis organizme padidina tų veiksnių, kurie sukelia šio elektrolito perkėlimą iš VCL į ląsteles, efektyvumą. Pvz., Paprastai kai kurioms kalio patekimo į ląsteles aktyvinimas insulino terapijos metu nesukelia hipokalemijos. Tačiau atsižvelgiant į bendrą kalio kiekio organizme sumažėjimą (ypač dėl diabetinės ketoacidozės gydymo arba diuretikų vartojimo), bet koks insulino vartojimas gali būti sudėtingas dėl sunkios hipokalemijos.

EKG Kai hipokalemija yra būtinas EKG tyrimas. Jei serumo koncentracija yra> 3 mekv / l, širdies pasireiškimai paprastai būna minimalūs. Hipokalemiją lydi ST segmento sumažėjimas, T bangos depresija ir U bangos padidėjimas, tuo gilesnė hipokalemija, tuo labiau sumažėja T banga ir padidėja U banga, o kartais plokščia arba teigiama T banga susijungia su U banga, sukeldama ilgą QT intervalą. Su hipokalemija gali pasireikšti priešlaikinis skilvelio ir prieširdžių susitraukimas. Padidėjus hipokalemijai, tokios aritmijos tampa ryškesnės, dėl to atsiranda skilvelių virpėjimas.

Paaiškinimas. Hipokalemijos priežastis paprastai pasireiškia iš istorijos (ypač naudojant farmakologinius vaistus). Kitais atvejais atlikite papildomus tyrimus. Išskyrus acidozę ir kitas priežastis, dėl kurių atsiranda kalio pernešimas (padidėjęs 0-a-drenerginis poveikis, hiperinsulinemija), nustatomas kasdienis K išskyrimas su šlapimu ir Mg koncentracija serume. Kai hipokalemija K paprastai išskiriama į šlapimą 25-50 mEq. Vašku impregnuoti vaistai KC1 yra saugūs ir geriau toleruojami. Dar mažiau dažnai kraujavimas iš virškinimo trakto atsiranda, kai naudojami mikrokapsuliniai KCL preparatai, o kai kurie iš šių preparatų yra 8-10 mekv.

Sunkios hipokalemijos atveju (pvz., EKG pokyčiai ar sunkūs simptomai), kurie nepašalinami per burną, arba ligoninėje pacientams, gydomiems skaitmeniniais preparatais, taip pat pacientams, sergantiems sunkia širdies liga ar tęstiniais nuostoliais, jo trūkumas turėtų būti užpildytas / į. Pasirenkant hipokalemijos korekcijos greitį, būtina apsvarstyti K judėjimo iš serumo į ląsteles laiką. Kai su hipokalemija susijusios aritmijos, KC1 tirpalas švirkščiamas greičiau, paprastai per centrinę veną arba tuo pačiu metu į keletą periferinių venų. KSL infuzija, kai greitis yra 40 mekv / h, reikalauja nuolat stebėti širdies būklę ir kas valandą nustatyti serumo K lygį. Gliukozės tirpalai nenaudojami, nes insulino koncentracijos padidėjimas gali laikinai sumažinti K koncentraciją serume.

Nesant nuolatinių nuostolių, reikia įvesti K kiekį, kurio kiekis yra didesnis nei 100–120 mln. K trūkumas, kai jo koncentracija serume padidėja, kaip ir diabetinės ketoacidozės atveju, intraveninis K vartojimas atidėtas iki momento, kai jo koncentracija serume pradeda mažėti.

Hipokalemijos gydymas priklauso nuo jo vystymosi priežasties, sumažėjusio kraujo plazmos sumažėjimo laipsnio [K +] ir paciento kūno kalio trūkumo raumens. Apskritai, hipokalemija, atsiradusi dėl kalio judėjimo į ląsteles, gydoma pašalinant aplinkybes, kurios prisideda prie to. Pavyzdžiui, tokio tipo hipokalemija, susijusi su katecholaminų pertekliumi kraujyje, išsiskyrusi dėl krūtinės skausmo, pašalinama pašalinus šį skausmą. Tačiau, jei hipokalemija yra tokia stipri, kad gali kelti grėsmę paciento gyvybei (pvz., Paralyžius, parezė arba sudėtinga miokardo infarktas), jo korekciją parodo kalio druskų tirpalų infuzija. Su hipokalemija (susijęs su bendrojo kalio kiekio trūkumu organizme), kalio injekcijos kiekis priklauso nuo trūkumo laipsnio. Pavyzdžiui, jei [K +] paciento, sergančio hipokalemija, plazmoje sumažėjo nuo 3,5 iki 3,0 mEq / l, jo organizme kalio trūkumas yra 150–200 mEq. [K +] sumažėjimas plazmoje nuo 3 iki 2 mEq / l rodo papildomą dar 200–400 mEq deficitą. Kalio druskų tirpalai gali būti švirkščiami į veną, tačiau su ribotu greičiu (ne daugiau kaip 10 mEq / val. Infuzijos į periferines venas ir 15–20 mEq / h su infuzija į centrines venas). Jei reikia didelių kiekių kalio druskų, būtina papildomai taikyti vaistus viduje arba atlikti HD.

Hipokalemijos prevencija

Diuretikų priėmimas daugeliu atvejų nereikalauja atsargų papildymo K. Tačiau, esant dideliam hipokalemijos ar jos komplikacijų rizikai, K lygis turi būti kontroliuojamas. Didelės rizikos grupę sudaro pacientai:

  • su sumažinta kairiojo skilvelio funkcija;
  • vartojant digoksiną;
  • cukriniu diabetu (kai insulino koncentracija gali svyruoti);
  • su astma, kuri gauna β agonistus2-adrenoreceptoriai.

Triamterenas arba spironolaktonas (25 mg per burną 4 kartus per parą) nepadidina K išskyros, ir gali būti skiriamas hipokalemijai sergantiems pacientams, kuriems reikalingi diuretikai. Plėtojant hipokalemiją, paprastai pakanka KCL vartoti žodžiu.

Hipokalemija

Žmogaus kūnas yra labai sudėtinga sistema, veikianti nuoseklią pusiausvyrą ir daugelio skirtingų medžiagų sąveiką. Net vienos medžiagos trūkumas ar perteklius sukelia daug rimtų pažeidimų.

Paprastai kalio koncentracija žmogaus kraujo plazmoje yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l. Jei šios medžiagos kiekis sumažėja žemiau apatinės normos ribos, atsiranda patologinė būklė, vadinama hipokalemija. Su juo yra rimtų problemų beveik visų žmogaus kūno organų ir sistemų darbe.

Hipokalemija: priežastys

Pagrindinės hipokalemijos atsiradimo priežastys yra:

  • Reikšmingas kalio išsiskyrimas iš organizmo. Stebima vėmimas, hiperglikemija, viduriavimas, hiperaldosteronizmas, metabolinė alkalozė, inkstų liga ir kai kurių diuretikų vartojimas. Pernelyg didelis kalio kiekio sumažėjimas yra pagrindinė hipokalemijos priežastis.
  • Nepakankamas šio elemento suvartojimas organizme su maistu. Ši hipokalemijos priežastis gali būti pastebima žmonėms, besilaikantiems labai griežtų dietų ar bado. Be to, hipokalemija dažnai atsiranda žmonėms, turintiems polinkį į geofagiją (valgyti molį). Šiuo atveju molyje esantis geležis jungiasi su kaliu, kad susidarytų netirpus kompleksas. Dėl šios priežasties kalio negalima absorbuoti iš žarnyno ir organizmas nesugeria.
  • Reikšmingas kalio kiekis iš ląstelių į ląstelę. Toks kalio judėjimas gali būti stebimas įvedus dideles insulino dozes, po piktnaudžiavimo alkoholiu, perteklių katecholaminų, taip pat kai kurių vitaminų, ypač folio rūgšties, perdozavimą.

Hipokalemija: simptomai

Kalio trūkumas organizme lemia bendrą silpnumą, nuovargį. Be to, išsivysto apatinių galūnių raumenų silpnumas ir jiems dažnai pasireiškia traukuliai. Kai sumažėja kalio koncentracija serume, mažesnė nei 3,0 mmol / l, atsiranda kitų klinikinių hipokalemijos simptomų:

  • Įvairūs neurologiniai sutrikimai (parestezijos, odos tirpimas ir tt);
  • Psichikos sutrikimai (apatija, dirglumas, letargija);
  • Širdies ritmo sutrikimai. Kalio trūkumas didina miokardo jaudrumą, kuris gali sukelti skilvelių ekstrasistoles ir net skilvelių virpėjimą. Hipokalemija yra ypač pavojinga žmonėms, gydomiems glikozidais. Jie turi net nedidelį kalio trūkumą, gali sukelti staigią sunkią aritmiją, dėl kurios gali mirti.
  • Sunkiais atvejais gali pasireikšti didėjantis paralyžius, turintis tarpkultūrinių raumenų ir diafragmos pažeidimų. Kai jis pasireiškia, pacientas turi būti pernešamas į kvėpavimo aparatą.

Kiti hipokalemijos simptomai yra stiprus pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl virškinimo trakto sutrikimų. Tuo pačiu metu vėmimas padidina kalio nuostolius, kurie, savo ruožtu, dar labiau padidina hipokalemijos simptomus. Labai retais atvejais sunkus kalio trūkumas gali sukelti dinamišką žarnyno obstrukciją.

Hipokalemija: gydymas

Kai pacientui pasireiškia pirmieji hipokalemijos simptomai, būtina išsiaiškinti šios būklės atsiradimo priežastį ir ją pašalinti.

Norėdami papildyti kalį organizme, naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra šios medžiagos. Nedideliu hipokalemijos sunkumu pacientai paprastai skiriami vartojant Panangin arba Asparkam tabletes. Sunkesniais hipokalemijos atvejais vartojamas kalio chlorido, kalio citrato arba kalio hidrokarbonato intraveninis vartojimas.

Tačiau, jei hipokalemijos atsiradimo priežastis yra kalio persiskirstymo tarp ląstelių ir ekstraląstelinės terpės pažeidimas, tada kalio preparatų intraveninis vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas!

Hipokalemijos, kurią sukelia padidėjęs kalio kiekis, gydymas prasideda nuo ligos gydymo, dėl kurio atsiranda ši būklė.

Hipokalemijos prevencija

Siekiant išvengti kalio trūkumo, į jūsų mitybą būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug šios cheminės medžiagos:

  • Džiovinti vaisiai;
  • Bananai;
  • Bulvės (pageidautina kepti);
  • Kopūstai;
  • Špinatai;
  • Salotos;
  • Riešutai (žemės riešutai, migdolai, pušys arba graikiniai riešutai).

Tinkama ir racionali mityba leidžia žmogaus organizmui gauti visas medžiagas, reikalingas normaliam gyvybiniam aktyvumui, ir taip išvengiama hipokalemijos atsiradimo.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Hipokalemija: simptomai ir gydymas

Hipokalemija - pagrindiniai simptomai:

  • Pykinimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Širdies širdies plakimas
  • Vėmimas
  • Viduriavimas
  • Raumenų silpnumas
  • Širdies ritmo sutrikimas
  • Sausa oda
  • Depresija
  • Greitas kvėpavimas
  • Plaukų trapumas
  • Apatija
  • Nevaisingumas
  • Lėtinis nuovargio sindromas
  • Sumažintas imunitetas
  • Sekli kvėpavimas
  • Kvėpavimo nepakankamumas

Hipokalemija yra patologija, atsirandanti dėl tokio mikroelemento, kaip kalio, kiekio žmogaus organizme sumažėjimo. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių - vidinių ar išorinių - ir gali sukelti sunkių patologijų atsiradimą. Todėl, jei kalio kiekis šlapime sumažėja žemiau 3,5 mmol / l, gydytojai signalizuoja ir kalba apie hipokalemiją, kuri reikalauja skubaus gydymo.

Priežastys

Paprastai mikroelemento kiekis šlapime turi būti apie 15 mmol / l. Padidėjus šiam rodikliui, jie kalba apie hiperkalemiją ir, atitinkamai, sumažėjimą - apie tokį pažeidimą kaip hipokalemiją. Šio mikroelemento suaugusiam žmogui kasdien reikia 3 g, o vaikui - 16-30 mg / kg svorio.

Reikia pasakyti, kad šis mikroelementas aktyviai dalyvauja reguliuojant vandens pusiausvyrą ir elektrolitų pusiausvyrą, todėl jo trūkumas organizme sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą ir veikia hemostazę. Ir kalis padeda pašalinti toksinus, o tai leidžia organizmui nepatirti apsinuodijimo simptomais kenksmingomis medžiagomis.

Kaip minėta, kalio nuotėkio priežastys gali būti vidinės (inkstų) ir išorinės (ekstrarenalinės) priežastys. Išorinės tokių ligų, kaip hipokalemijos, vystymosi priežastys yra nepakankamas šio mikroelemento suvartojimas su maistu. Be to, toks pažeidimas gali atsirasti dėl pernelyg didelio kalio išsiskyrimo dėl asmens vėmimo ar viduriavimo. Dėl ekstrarenalinių priežasčių taip pat yra kalio perskirstymas, kuris gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų (insulino, epinefrino), taip pat sparčiai augančių navikų.

Jei kalbame apie šio pažeidimo inkstų priežastis, tuomet jie turėtų įtraukti kai kuriuos antibakterinius vaistus, tokius kaip penicilinas arba gentamicinas. Su narkotikais susijusios kitos priežastys:

  • diuretikų vartojimas;
  • vartojant amfotericiną B ir kitus vaistus.

Taip pat yra hormonų sukeltų priežasčių, dėl kurių hipokalemija atsiranda dėl patologinių procesų organizme, pvz., Antinksčių liga, piktybinė hipertenzija, tam tikrų tipų navikai ir kt.

Kartais šios patologijos priežastys, pvz., Hipokalemija, yra labiau banalios ir susideda iš nuolatinės patiriamos stresinės situacijos ir emocinės sumaišties. Taip pat žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, kenčia nuo pažeidimų. Visų pirma, jei sportininkas nesiima jokių veiksmų, kad papildytų kalį jo kūne, ty nenaudoja specialių sporto papildų, jis labai greitai pradeda patirti šio sutrikimo simptomus.

Kartais hipokalemija gali išsivystyti žmonėms, vartojantiems daug saldaus maisto. Arba suaugusieji gali pasireikšti individualiems simptomams, kai jie išsiskiria mityba ir mityba.

Simptomai

Yra aiškių ir netiesioginių hipokalemijos požymių. Aiškus:

  • lėtinio nuovargio sindromo vystymąsi;
  • raumenų silpnumas;
  • sunki depresija ir apatija;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • sausa oda ir trapūs plaukai;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sutrikimų (viduriavimas, vėmimas, pykinimas) atsiradimas.

Simptomai, kurie nėra tokie ryškūs, yra kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio asmuo pradeda kvėpuoti paviršutiniškai ir greitai. Taip pat išnyksta antinksčių liaukos, mažinančios organizmo prisitaikymo savybes.

Moterims, esant tokioms patologijoms kaip hipokalemija, gali išsivystyti gimdos kaklelio erozija, o tai gali sukelti nevaisingumo raidą. Jei nėštumo metu organizme atsiranda kalio trūkumas, jie gali susidurti su tokia problema, kaip sunku patirti vaisių.

Hipokalemijos simptomai patvirtina EKG. Nagrinėdamas tokį patologiją sergančius pacientus, gydytojas gali aptikti aritmiją ar tachikardiją, funkcinius miokardo sutrikimus ir funkcinius sutrikimus. Dėl skilvelių repolarizacijos pokyčių atsiranda būdingi EKG pokyčiai - T bangos inversija ir plokštumas, QT intervalo pailgėjimas, ST segmento depresija ir U bangos amplitudės padidėjimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozę nustato gydytojas, ištyręs pacientą. Būtina atsižvelgti į visus ligos simptomus, atlikti EKG ir analizuoti šlapimą. Jie taip pat suteikia kraujo analizei ir paskiria inkstų ultragarsu.

Tokios patologijos, kaip hipokalemijos, gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į žmogaus organizmo šio mikroelemento praradimo kompensavimą. Jei patologiją sukelia vidiniai organų ir sistemų darbo sutrikimai, tuo pačiu metu reikia gydyti ir šias ligas, kad būtų išvengta pakartotinio kalio nutekėjimo.

Asmenų, neturinčių vidinių sutrikimų, gydymas yra susijęs su jų mitybos dietos pasikeitimu - produktai, kuriuose yra daug šio mikroelemento, įeina į mitybą be žlugimo.

Be to, gydymas apima vaistų, kurie padidina šio mikroelemento kiekį organizme, naudojimą. Su lengvu kalio trūkumo laipsniu, galite naudoti tokį vaistą kaip Panangin, o sunkesniems sutrikimams gydyti pacientai taip pat turi būti skiriami Asparcam arba Veroshpilakton.

Pažangiais atvejais, kai šio mikroelemento trūkumo simptomai yra ypač ryškūs ir hipokalemija kelia pavojų paciento gyvybei, nurodoma didelių kalcio chlorido dozių į veną įvedimas. Tačiau ne tik gydymas turi teigiamą poveikį paciento būklei - svarbu atkreipti dėmesį į šio pažeidimo prevenciją. Šiuo tikslu žmogus turi valgyti daugiau maisto produktų su kalio kiekiu.

Jei manote, kad turite hipokalemiją ir šios ligos požymius, gydytojas gali Jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Ketoacidozė yra pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kuri be tinkamo ir savalaikio gydymo gali sukelti diabetinę komą ar net mirtį. Sąlyga pradeda progresuoti, jei žmogaus organizmas negali visiškai panaudoti gliukozės kaip energijos šaltinio, nes jam trūksta hormono insulino. Šiuo atveju įjungiamas kompensacinis mechanizmas, o kūnas pradeda naudoti gaunamus riebalus kaip energijos šaltinį.

Antinksčių nepakankamumas yra sunkus endokrininės sistemos sutrikimas, kuriam būdingas antinksčių hormonų gamybos sumažėjimas. Liga pasižymi sunkiu ir nuolat progresuojančiu kursu. Tai beveik vienodai pasitaiko abiem lytims. Dažnai diagnozuojama vidutinio amžiaus, nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų. Medicinoje ši sąlyga turi antrą vardą - hipokorticizmą.

Nefrozinis sindromas yra inkstų funkcionavimo sutrikimas, kuriam būdingas stiprus baltymų praradimas, kuris pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu, sumažėja albumino kiekis kraujyje ir sumažėja baltymų bei riebalų metabolizmas. Kartu su edemos liga, kurios lokalizacija vyksta per visą kūną ir padidėjęs kraujo gebėjimas koaguliuoti. Diagnozė pagrįsta duomenimis apie kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčius. Gydymas yra sudėtingas ir susideda iš dietos ir vaistų terapijos.

Hipotermija yra patologinis centrinės kūno temperatūros sumažėjimas vyrams ar moterims (įskaitant ir naujagimį) iki 35 laipsnių. Būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei (tai nebėra komplikacijų klausimas): jei nesuteikiate asmeniui medicininės priežiūros, mirties atvejis.

Asthenovegetative sindromas (ABC) yra patologinis procesas, kuriame vyksta funkcinis autonominės sistemos sutrikimas, kuris yra atsakingas už vidaus organų funkcionavimą. Dažniausiai toks pažeidimas atsiranda dėl to, kad asmuo nesugeba tinkamai reaguoti į stresines situacijas.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Hipokalemija

Hipokalemija yra kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Turinys

Bendra informacija

Kalio jonai atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų žmogaus kūno funkcionavimą. Kartu su natoriumi kalis atlieka šias užduotis:

  • reguliuoja rūgšties-bazės balansą (KSHB);
  • normalizuoja vandens ir druskos pusiausvyrą;
  • palaiko osmotinę kraujo koncentraciją;
  • sukuria raumenų susitraukimo ir membranos potencialo atsiradimo sąlygas.

Bendras kalio kiekis sveiko žmogaus organizme yra apie 40-45 mmol / kg. Iš šio kiekio pagrindinė dalis (90%) yra ląstelėse, dar 8% - kauliniame audinyje, o likusieji 2% - ląstelėje. Įprastomis sąlygomis asmuo kasdien su maistu gauna 60-100 mmol, o apie 80% išsiskiria su šlapimu, kiti - su išmatomis ir prakaitu.

Paprastai kalio jonų kiekis kraujyje yra 3,5-5,0 mmol / l, ląstelių viduje - 140-160 mmol / l. Kai pirmasis indeksas sumažėja žemiau 3,5 mmol / l, pacientui diagnozuojama hipokalemija. Kai kalio kiekis kraujyje sumažėja iki 2 mmol / l ir mažesnis, yra rizika, kad bus išspręstas bendras raumenų paralyžius ir raumenų ląstelių naikinimas (rabdomiolizė).

Priežastys

Hipokalemiją gali sukelti trys pagrindinės priežastys:

  1. sumažėjęs kalio vartojimas su maistu;
  2. kalio jonų judėjimas iš ekstraląstelinės erdvės į ląsteles;
  3. padidėjęs išsiskyrimas (su šlapimu, prakaitu, per virškinimo traktą).

Labai retais atvejais kalio suvartojimo sumažinimas yra pagrindinė kalio trūkumo priežastis: jei reikia, dėl reabsorbcijos kalio kiekis šlapime sumažėja iki 15 mmol / per dieną. Paprastai su maistu gautas kalio kiekis yra didesnis už šį rodiklį, išskyrus mažesnių socialinių sluoksnių ir asmenų, piktnaudžiaujančių griežta mityba, atstovus. Tačiau šis veiksnys gali labai pabloginti hipokalemijos eigą, kurią sukelia kalio pašalinimas iš organizmo.

Hipokalemija, atsiradusi dėl kalio nuostolių per virškinimo traktą, išsivysto kartu su vilnoniais polipais, viduriavimu, po aktyvaus vidurių užsikrėtimo ir pan. pagrindinė patologijos priežastis yra tai, kad atsiranda kalio trūkumas, skrandžio turinio praradimas turi būti ne mažesnis kaip 30 litrų. Šiuo atveju hipokalemija daugiausia išsivysto metabolinės alkalozės (rūgšties ir šarminės pusiausvyros pažeidimo) ir hipovolemijos (kraujo tūrio sumažėjimas) fone.

Kitas veiksnys, galintis sukelti hipokalemiją, yra geofagija arba molio valgymas (jis jungiasi su geležies ir kalio jonais ir trukdo jų absorbcijai). Ši patologija yra gana reti ir pastebima kai kurioms moterims nėštumo metu, vaikams, taip pat ji yra senų juodųjų tradicijų tradicija JAV pietuose.

Hipokalemija gali sukelti metabolinę alkalozę, hiperglikemiją, periodinį šeimos paralyžių. Kai kuriais atvejais kalio trūkumo sumažėjimą sukelia ilgalaikis diuretikų vartojimas, didelės insulino dozės diabetinės ketoacidozės diagnozėje, beta2 adrenostimulyatorovo vartojimas.

Hipokalemija paprastai būdinga jaunoms moterims, piktnaudžiaujančioms griežtomis dietomis, pacientams, sergantiems hipertenzija, reguliariai vartojančiais diuretikus, sergančius hormoniniais sutrikimais, ir onkologinėmis ligomis. Patologija taip pat gali pasireikšti profesionaliems sportininkams, jei kalio praradimas iš odos (dėl prakaito) nėra kompensuojamas specialia dieta.

Simptomai

Hipokalemija gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie priklauso nuo patologijos sunkumo ir priežasties. Tipiniai hipokalemijos požymiai yra:

  • staigus veiklos ir nuovargio sumažėjimas;
  • apatija ir nuolatinis mieguistumas;
  • parestezija (dilgčiojimas, deginimo pojūtis, žąsų iškilimai);
  • raumenų skausmas, mėšlungis, galūnių drebulys;
  • virškinimo sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas), pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Sunkiais hipokalemijos etapais pacientas patiria kvėpavimo takų sutrikimų, EKG registruojami pokyčiai (T bangos lyginimas, išplėtimas arba inversija, U bangos amplitudės keitimas, ST segmento sumažinimas ir tt). Asmenims, sergantiems ligomis, galima stebėti kairiojo skilvelio hipertrofiją ir miokardo išemiją - skilvelių aritmijas.

Poliurija (padidėjęs šlapinimasis) išsivysto į atvirkštinę patologiją - anuriją, kai šlapinimasis visiškai sustoja. Jei ankstyvosiose hipokalemijos stadijose pacientas kankina traukulius, vėliau atsiranda parezė ir raumenų paralyžius.

Hipokalemija gali sukelti glikozidinį apsinuodijimą ir arterinę hipertenziją. Dažnai hipokalemija diagnozuojama vienu metu su CR sutrikimais. Sutrikusi insulino sekrecija ir atsparumas insulinui (audinių imunitetas nuo insulino poveikio) su hipokalemija kartais prisideda prie nefrogeninio diabeto insipidus susidarymo.

Diagnostika

Pagrindinis kalio trūkumo diagnozavimo metodas yra anamnezės surinkimas, šiuo metu lengva nustatyti klinikinius hipokalemijos požymius. Gydytojas paaiškins lėtinių patologijų ir virškinimo sutrikimų buvimą, ar pacientas geria diuretikus ar antibiotikus, ar neseniai vartojo vidurius.

Kiti įtariami hipokalemijos diagnostiniai metodai yra K koncentracija serume, šlapimo analizė ir antinksčių kompiuterinė tomografija bei elektrokardiograma (EKG).

Analizuojant kraują pacientams, sergantiems sunkia leukocitoze, galima pseudohipokalemija (leukocitai ekstradituoja kalį iš plazmos). Toks poveikis paprastai atsiranda atliekant ilgalaikį bandymų saugojimą kambario temperatūroje, todėl, siekiant išvengti klaidingos diagnozės, būtina laikyti kraują šaldytuve arba kuo greičiau atskirti serumą ar plazmą nuo kraujo ląstelių.

Šlapimo analizė suteikia galimybę nustatyti pagrindinę kalio kiekio sumažėjimo priežastį. Jei inkstų funkcija neveikia, kasdienio kalio kiekis šlapime yra apie 15 mmol. Tokiu atveju kalio trūkumo priežastis yra jo pašalinimas per virškinimo traktą ir prakaitu, taip pat po gausaus vėmimo ar diuretikų.

Toliau išvardyti požymiai pasakys apie paciento hipokalemiją EKG: jei K lygis sumažėja vidutiniškai, stebimas ST segmento depresija, didėja U bangos amplitudė ir tt Sunkios hipokalemijos formos PQ intervalas pailgėja, kartais plečiamas QRS intervalas. Tačiau nėra tiesioginio ryšio tarp kalio trūkumo ir EKG pokyčių.

Efektyvus ir greitas būdas ištirti K išleidimą iš ląstelių yra ChGKK (kalio koncentracijos transkutaninis gradientas) nustatymas. Tai yra kalio kiekio santykis inkstų inkstų ląstelėse ir peritubulinių kapiliarų plazmoje.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant hipokalemiją yra pašalinti K kūno trūkumą ir sustabdyti jo nutekėjimą.

Hipokalemijos korekcija turėtų prasidėti nuo tinkamos mitybos: jau nuo pirmųjų dienų po šios diagnozės nustatymo pacientui skiriama daug kalio (riešutų, špinatų, razinų, džiovintų abrikosų, bananų, grybų ir kt.). Ankstyvosiose hipokalemijos stadijose be kalio nutekėjimo per virškinimo traktą tai gali pakakti atsikratyti patologijos simptomų.

Vaistų terapija „hipokalemijos“ diagnozei apima kalio narkotikų kursą, didinant jo koncentraciją organizme („Panangin“, kalio chloridas ir tt). Pacientams, vartojantiems diuretikus, hipokalemijos korekcija inkstų funkcijos nepakankamumo atveju taip pat turi apimti kalio taupančius vaistus, kurie saugo kalį organizme ir apsaugo nuo jo nutekėjimo. Tai Asparks, Veroshpiron ir kiti.

Kalio chloridas naudojamas visose hipokalemijos formose, kai kalio trūkumas yra susijęs su metaboline acidoze, bikarbonatu arba kitomis kalio druskomis.

Vaistai paprastai skiriami pacientams per burną; jei yra sunki hipokalemijos forma, galima į veną vartoti vaistus, ypač kalio chloridą.

Tačiau, jei hipokalemiją sukelia nenormalus kalio judėjimas ląstelėse, vaistų suvartojimas į veną gali sukelti rikošeto hiperkalemiją. Be to, toks gydymas gali sukelti išskyrimo ir širdies sistemų komplikacijas, todėl kalio parenteraliai vartojimas turėtų būti atliekamas reguliariai atliekant biocheminius tyrimus ir EKG kas 4-6 valandas.

Prevencija

Mitybos specialistai ir terapeutai teigia, kad veiksmingiausia ir paprasčiausia tokių ligų, kaip hipokalemija, prevencija yra išsami mityba, kurioje yra daug kalio turinčių maisto produktų. Pirmiausia tai daržovės, vaisiai ir grybai - špinatai, razinos, bananai, ankštiniai, balti grybai, keptos bulvės. Avižiniai dribsniai, grikiai, kviečių sėlenos ir saulėgrąžų sėklos taip pat yra svarbūs kalio šaltiniai.

Vaisių ir daržovių šviežios sultys padės užpildyti kalio trūkumą organizme: pomidorų, morkų ir citrinų. Tačiau galima šviežią sultis vartoti tik tada, jei nėra alergijos jų komponentams. Kiti gėrimai, užkertantys kelią kalio praradimui, yra šviežia pienas, arbata su citrina, kakava.

Taip pat būtina pašalinti arba sumažinti maisto veiksnius, galinčius sukelti kalio nutekėjimą: alkoholinius gėrimus, saldumynus, šviežiai pagamintą kavą.

Svarbu prisiminti, kad daug kalio turinčių maisto produktų yra daug kalorijų. Todėl žmonės, kenčiantys nuo nutukimo ar cukrinio diabeto, papildantys kalio tiekimą, padės vitaminų kompleksams arba specialius kalio preparatus hipokalemijos prevencijai.