Kaip atliekama elektrokardiografija ir kas tai yra?

Elektrokardiografija - ką reikia žinoti prieš apklausą. Iki paciento supažindinama su pasirengimo būsimai procedūrai sąlygomis.

Elektrokardiografija yra įprastinė medicinos technika širdies būklei įvertinti. Norėdami tai padaryti, ekspertai naudoja grafinę elektrinių ir generuojančių potencialų registraciją, skleidžiant įvairias kryptis.

Jei EKG įrašymas atliekamas ramybėje, naudojamas 5 elektrodai. Jei pacientas yra ištirtas su moderniu elektrokardiografu, kuriame yra kompiuteris ir kontaktinis gelis, elektrodai nenaudojami.

Širdies raumenų sužadinimas sukelia potencialų skirtumą, kurį suvokia metalinės plokštės, esančios ant paciento kūno. Šie potencialai perduodami per prietaiso įvestį. Kadangi įtampa yra maža, ji eina per įvairias lempas, todėl padidėja šis indikatorius. Per visą širdies ciklą, keičiasi pagrindinių organų elektromotorinės jėgos dydis ir kryptis. Visos vibracijos įrašomos galvanometru.

Registracijos metu užregistruojama elektrokardiograma. Šiuo atveju popierinė juosta juda esant 50 mm / s greičiui. Apskaičiuojant greitį, kuriuo jis toliau judės, atskleis EKG būtino elemento trukmę.

EKG leidžia nustatyti pirmuosius širdies sutrikimus, įvertinti širdies patologijų dinamiką ir paskirtos terapijos veiksmingumą. Prieš elektrokardiografiją gydytojas turi paaiškinti pacientui, kad procedūra įvertina pagrindinio organo elektrinį aktyvumą. Nėra dietos apribojimų. Procedūra nesukelia diskomforto pacientui. Registracijos metu EKG negali kalbėti.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija

Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojamas elektrokardiografijos (EKG) metodas. EKG atspindi sužadinimo procesus širdies raumenyse - sužadinimo atsiradimą ir išplitimą.

Yra įvairių būdų nukreipti širdies elektrinį aktyvumą, kuris skiriasi vienas nuo kito dėl elektrodų vietos ant kūno paviršiaus.

Širdies ląstelės, įeinančios į jaudulio būseną, tampa srovės šaltiniu ir sukelia lauko išvaizdą aplinką supančioje aplinkoje.

Veterinarijos praktikoje elektrokardiografija naudoja skirtingas švino sistemas: metalo elektrodų uždėjimas ant krūtinės, širdies, galūnių ir uodegos odos.

Elektrokardiograma (EKG) yra periodiškai pasikartojanti širdies biopotencialų kreivė, atspindinanti širdies sužadinimo eigą, atsiradusią sinuso mazge (sinusinis prieširdis) ir plinta visame širdyje, užrašyta elektrokardiografu (1 pav.).

Fig. 1. Elektrokardiograma

Jo individualūs elementai - dantys ir intervalai - gavo specialius pavadinimus: dantis P, Q, R, S, intervalai P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP segmentai, apibūdinantys sužadinimo atsiradimą ir plitimą atrijose (P), tarpklasinės pertvaros (Q), laipsniško skilvelių sužadinimo (R), maksimalaus skilvelio sužadinimo (S), širdies skilvelių repolarizacijos (S). P banga atspindi abiejų atrijų depolarizacijos procesą, QRS kompleksą - abiejų skilvelių depolarizaciją ir jos trukmę - bendrą šio proceso trukmę. ST segmentas ir G banga atitinka skilvelių repolarizacijos fazę. PQ intervalo trukmę nustato laikas, per kurį sužadinimas praeina per vidurį. Intervalo QR-ST trukmė - širdies „elektrinės sistolės“ trukmė; ji gali neatitikti mechaninės sistolės trukmės.

Geros širdies tinkamumo rodikliai ir dideli galimi laktacijos funkciniai gebėjimai labai produktyviose karvėse yra mažas arba vidutinis širdies susitraukimų dažnis ir didelė EKG dantų įtampa. Didelis širdies susitraukimų dažnis, turintis aukštą EKG dantų įtampą, rodo didelę širdies apkrovą ir sumažina jo potencialą. Dantų R ir T įtampos sumažinimas, intervalų P-Q ir Q-T didinimas rodo širdies sistemos sužadinimo ir laidumo sumažėjimą ir mažą širdies funkcinį aktyvumą.

EKG elementai ir jos bendrosios analizės principai

Elektrokardiografija - tai būdas nustatyti galimą širdies elektrinio dipolo skirtumą tam tikrose žmogaus kūno vietose. Kai širdis džiaugiasi, atsiranda elektros laukas, kuris gali būti užregistruotas ant kūno paviršiaus.

Vectorkardiografija - tai širdies integruoto elektrinio vektoriaus dydžio ir krypties tyrimo būdas širdies ciklo metu, kurio vertė nuolat kinta.

Tele-elektrokardiografija (radijo elektrokardiografija, elektrokardiografija) - tai EKG įrašymo metodas, kuriame įrašomasis prietaisas yra iš esmės pašalinamas (nuo kelių metrų iki šimtų tūkstančių kilometrų) iš tiriamojo asmens. Šis metodas grindžiamas specialių jutiklių naudojimu ir radijo ryšio įrangos priėmimu bei perdavimu ir yra naudojamas, kai neįmanoma arba nepageidautina atlikti įprastinę elektrokardiografiją, pavyzdžiui, sporto, aviacijos ir kosmoso medicinoje.

Holterio stebėjimas - 24 val. EKG stebėjimas, vėliau analizuojant ritmą ir kitus elektrokardiografinius duomenis. Kasdieninis EKG stebėjimas kartu su dideliu klinikinių duomenų kiekiu leidžia nustatyti širdies ritmo variabilumą, kuris savo ruožtu yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo būklės kriterijus.

Ballistokardiografija - tai žmogaus kūno mikro svyravimų registravimo metodas, kurį sukelia kraujo išstūmimas iš širdies per sistolę ir kraujo judėjimas per didelius venus.

Dinamo-kardiografija - tai būdas nustatyti krūtinės sunkio centro poslinkį, kurį sukelia širdies judėjimas ir kraujo masės judėjimas iš širdies ertmių į indus.

Echokardiografija (ultragarso kardiografija) - tai širdies tyrimo būdas, pagrįstas ultragarso virpesių, atspindinčių nuo skilvelių sienelių ir atrijos sienų ant sienos su krauju, įrašymo.

Auskultacija yra būdas įvertinti širdies garso reiškinius ant krūtinės paviršiaus.

Fonokardiografija - širdies tonų grafinio registravimo metodas iš krūtinės paviršiaus.

Angiokardiografija yra rentgeno metodas širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmėms ištirti po jų kateterizacijos ir radiologinių medžiagų įvedimo į kraują. Šio metodo variantas yra koronarografija, pats širdies kraujagyslių kontrastinis tyrimas. Šis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant vainikinių širdies ligų.

Reografija - tai įvairių organų ir audinių aprūpinimo krauju tyrimas, pagrįstas viso audinio elektrinio pasipriešinimo pokyčių registravimu, kai per juos eina aukšto dažnio ir mažos jėgos elektros srovė.

EKG atstovauja dantys, segmentai ir intervalai (2 pav.).

Normaliomis sąlygomis kniedė P apibūdina pradinius širdies ciklo įvykius ir yra ant EKG prieš skilvelio QRS komplekso dantis. Jis atspindi prieširdžių miokardo sužadinimo dinamiką. P-banga yra simetriška, turi plokščią viršūnę, jos amplitudė yra maksimali II švino ir yra 0,15-0,25 mV, trukmė - 0,10 s. Didėjanti bangos dalis atspindi dešiniosios vidurinės širdies miokardo depolarizaciją, daugiausia - mažėjančią - kairėje. Paprastai P banga yra teigiama daugelyje laidų, neigiama švino aVR, III ir V1 laiduose gali būti dviejų fazių. Širdies aritmijos atveju stebimas įprastinės R-bangos EKG (prieš QRS kompleksą) padėties pokytis.

Prieširdžių miokardo repolarizacijos procesai EKG nėra matomi, nes jie yra ant QRS komplekso aukštesnių amplitudės dantų.

PQ intervalas matuojamas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios, atspindi laiką, praėjusį nuo prieširdžių inicijavimo pradžios iki skilvelio susijaudinimo pradžios, arba, kitaip tariant, laiko, kurio reikia, kad susijaudintų per laidumo sistemą iki skilvelio miokardo. Jo įprastinė trukmė yra 0,12-0,20 s ir apima atrioventrikulinę uždelsimo laiką. PQ intervalo trukmės padidėjimas daugiau kaip 0,2 s gali reikšti sužadinimo laidumo atrioventrikulinio mazgo regione, Jo kojos pluošto pažeidimą ir yra aiškinamas kaip asmens, turinčio 1 laipsnio laidumo blokavimo požymius, įrodymas. Jei suaugusiųjų PQ intervalas yra mažesnis nei 0,12 s, tai gali reikšti, kad egzistuoja papildomi keliai sužadinimui tarp atrijos ir skilvelių. Tokiems žmonėms kyla pavojus susirgti aritmija.

Fig. 2. Normalios EKG parametrų vertės II švino

QRS dantų kompleksas atspindi laiką (paprastai 0,06-0,10 s), per kurį skilvelio miokardo struktūros yra nuolat įtraukiamos į sužadinimo procesą. Tuo pačiu metu pirmiausia sužadinami papiliariniai raumenys ir tarpkultūrinės pertvaros išorinis paviršius (atsiranda Q banga, kurios trukmė yra iki 0,03 s), tada pagrindinė skilvelio miokardo masė (dantis, kurio trukmė yra 0,03-0,09 s) ir paskutinis iš visų pagrindinės miokardo ir išorinis skilvelių paviršius (5 kronšteinas, trukmė iki 0,03 s). Kadangi kairiojo skilvelio miokardo masė yra gerokai didesnė nei dešinėje, tada elektrinio aktyvumo pokyčiai, būtent kairiajame skiltyje, dominuoja EKG dantų skilvelių komplekse. Kadangi QRS kompleksas atspindi galios skilvelio miokardo masės depolarizacijos procesą, QRS dantų amplitudė paprastai yra didesnė už P bangos amplitudę, atspindinčią santykinai mažos prieširdžių miokardo masės depolarizacijos procesą. R bangos amplitudė skiriasi skirtingais laidais ir gali siekti iki 2 mV I, II, III ir aVF laiduose; 1,1 mV aVL ir iki 2,6 mV kairiajame krūtinės lizde. Kai kuriuose laiduose gali nebūti Q ir S dantys (1 lentelė).

1 lentelė. EKG dantų amplitudės normų verčių ribos II standartiniame švino

Minimalus normas, mV

Didžiausia norma, mV

ST segmentas įrašomas po ORS komplekso. Jis matuojamas nuo S bangos pabaigos iki T bangos pradžios, per tą laiką visas dešiniojo ir kairiojo skilvelio miokardas yra susijaudinęs ir potencialus skirtumas tarp jų beveik išnyksta. Todėl įrašymas EKG tampa beveik horizontalus ir izoelektrinis (paprastai leidžiamas ST segmento nuokrypis nuo izoelektrinės linijos ne daugiau kaip 1 mm). Su miokardo hipertrofija, sunkiu fiziniu krūviu galima pastebėti didelės apimties nuokrypį ir rodo, kad skilveliuose trūksta kraujo tekėjimo. Svarbus ST nuokrypis nuo kontūro, užregistruoto keliuose EKG laiduose, gali būti miokardo infarkto pirmtakas arba įrodymas. ST trukmė nėra vertinama praktikoje, nes ji labai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.

T banga atspindi skilvelių repolarizacijos procesą (trukmė - 0,12-0,16 s). T bangos amplitudė yra labai kintama ir neturėtų viršyti 1/2 R bangos amplitudės, o G yra teigiama tose laidose, kuriose užfiksuota reikšminga R bangos amplitudė. veda AVR ir VI).

QT intervalas atspindi "skilvelių elektrinės sistolės" trukmę (laikas nuo depolarizacijos pradžios iki repolarizacijos pabaigos). Šis intervalas matuojamas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos.Paprastai poilsiui jis trunka 0,30-0,40 s. Intervalas FROM priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, autonominio nervų sistemos centrų tonas, hormonų lygiai, tam tikrų vaistų veikimo. Todėl, siekiant užkirsti kelią tam tikrų širdies vaistinių preparatų perdozavimui, stebimas šio intervalo trukmės pokytis.

U banga nėra pastovus EKG elementas. Jis atspindi kai kurių žmonių miokardo stebėtus elektrinius procesus. Nenustatyta jokia diagnostinė vertė.

EKG analizė grindžiama dantų buvimo įvertinimu, jų seka, kryptis, forma, amplitude, dantų trukmės matavimu ir intervalais, padėtimi, palyginti su kontūro linija, ir kitų rodiklių skaičiavimu. Remiantis šio vertinimo rezultatais, daroma išvada apie širdies susitraukimų dažnį, ritmo šaltinį ir teisingumą, miokardo išemijos požymių buvimą ar nebuvimą, miokardo hipertrofijos požymių buvimą ar nebuvimą, širdies elektros ašies kryptį ir kitus širdies funkcijos rodiklius.

Norint tiksliai matuoti ir interpretuoti EKG parametrus, svarbu, kad jis būtų kokybiškai užfiksuotas standartinėmis sąlygomis. Toks EKG įrašas yra kokybiškas, nes nėra triukšmo ir nesilaikoma įrašymo lygio iš horizontalaus ir standartizavimo reikalavimų. Elektrokardiografas yra biopotencialų stiprintuvas ir norint nustatyti standartinį padidėjimą, jis pasirenkamas taip, kad, kai į prietaisą įvestas 1 mV kalibravimo signalas, įrašymas nukrypsta nuo nulinės arba izoelektrinės linijos 10 mm. Atitiktis standarto standartui leidžia palyginti EKG, įrašytą bet kokio tipo įrenginiuose, ir išreikšti EKG bangos amplitudę milimetrais arba milivoltais. Norint teisingai matuoti dantų trukmę ir EKG intervalus, įrašymas turėtų būti atliekamas naudojant standartinį diagramos popieriaus greitį, rašymo įrenginį arba skenavimo greitį monitoriaus ekrane. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų suteiks galimybę įrašyti EKG trijų standartinių greičių: 25, 50 ir 100 mm / s.

Patikrinę EKG įrašymo standartizavimo kokybę ir atitiktį reikalavimams, jie vertina savo veiklą.

Dantų amplitudė matuojama imant izoelektrinę arba nulinę liniją kaip atskaitos tašką. Pirmasis įrašomas tuo pačiu potencialo skirtumu tarp elektrodų (PQ - nuo P bangos pabaigos iki Q pradžios, antrasis - nesant galimo skirtumo tarp iškrovimo elektrodų (TP intervalas)). Dantys, nukreipti į viršų nuo izoelektrinės linijos, vadinami teigiamais, nukreiptais žemyn, - neigiami. Segmentas yra EKG sekcija tarp dviejų dantų, intervalas yra segmentas, kuriame yra segmentas ir vienas ar keli dantys šalia jo.

Pagal elektrokardiogramą galima įvertinti širdies susijaudinimo pradžios vietą, širdies sekcijų aprėpties seką su susijaudinimu, susijaudinimo greitį. Todėl galima įvertinti širdies jaudrumą ir laidumą, bet ne kontraktilumą. Kai kuriose širdies ligose gali būti atjungtas širdies raumenų sužadinimas ir susitraukimas. Tokiu atveju, esant širdies biopotencialams, širdies siurbimo funkcija gali nebūti.

RR intervalas

Širdies ciklo trukmė nustatoma pagal RR intervalą, kuris atitinka atstumą tarp gretimų dantų R viršūnių. Tinkama QT intervalo vertė (norma) apskaičiuojama naudojant Bazett formulę:

kur K yra koeficientas, lygus 0,37 vyrams ir 0,40 moterims; RR yra širdies ciklo trukmė.

Žinant širdies ciklo trukmę, lengva apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį. Tam pakanka padalinti 60 s laiko intervalą iš vidutinės RR intervalų trukmės.

Palyginus daugelio RR intervalų trukmę, galima daryti išvadą apie ritmo teisingumą ar aritmijos buvimą širdies darbe.

Išsami standartinių EKG laidų analizė taip pat gali atskleisti kraujotakos nepakankamumo požymius, medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyse ir diagnozuoti keletą širdies ligų.

Širdies garsai, garsai, atsirandantys sistolės ir diastolės metu, yra širdies plakimo ženklas. Darbinės širdies sukurtus garsus galima ištirti auskultacijos būdu ir įrašyti fonokardiografija.

Auscultapia (klausymasis) gali būti atliekamas tiesiogiai su ausimi, pritvirtinta prie krūtinės, ir naudojant instrumentus (stetoskopą, fonendoskopą), kurie sustiprina ar filtruoja garsą. Auskultacijos metu girdimi du tonai: aš tonas (sistolinis), atsirandantis skilvelio sistolijos pradžioje, II tonas (diastolinis), atsirandantis skilvelio diastolės pradžioje. Pirmasis tonas auskultacijos metu suvokiamas žemiau ir ilgiau (atstovaujamas 30–80 Hz dažniais), antrasis - didesnis ir trumpesnis (atstovaujama 150-200 Hz dažniais).

I tono susidarymas atsiranda dėl garso vibracijų, atsiradusių dėl AV vožtuvo sklendžių žlugimo, su jais susietų sausgyslių siūlų drebėjimo jų skilvelio ir skilvelio miokardo susitraukimo metu. Kai kurie įnašai į paskutinės pirmojo tono dalies atsiradimą gali būti padaryti atidarant pusiau puslaidininkinius vožtuvus. Aiškiausiai aš girdžiu širdies apikos impulso regione (paprastai 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje, 1-1,5 cm į kairę nuo vidurinės linijos). Klausymas jo garso šiuo metu yra ypač informatyvus vertinant mitralinio vožtuvo būklę. Norint įvertinti tricuspidinio vožtuvo būseną (užblokuojantį dešinę AV skylę), labiau informatyvu yra klausytis 1 tono xiphoido proceso pagrinde.

Antrasis atspalvis geriau girdimas antrojoje tarpinėje erdvėje kairėje ir dešinėje krūtinkaulio vietoje. Pirmoji šio tono dalis yra dėl aortos vožtuvo žlugimo, antroji - plaučių kamieno vožtuvas. Kairėje girdimas geresnis plaučių vožtuvo garsas, o dešinėje - aortos vožtuvas.

Su širdies vožtuvų aparato patologija širdies darbo metu atsiranda aperiodinės garso vibracijos, kurios sukelia triukšmą. Priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra pažeistas, jie yra ant konkretaus širdies tono.

Išsamesnė širdies garso reiškinių analizė yra įmanoma, bet fonokardiograma (3 pav.). Fonokardiografijai registruoti naudojamas elektrokardiografas su mikrofonu ir garso vibracijos stiprintuvu (fonokardiografinis prefiksas). Mikrofonas yra įrengtas tose pačiose vietose ant kūno, kuriame vyksta auskultacija, paviršiaus. Siekiant patikimesnės širdies tonų ir triukšmo analizės, fonokardiograma visada registruojama kartu su elektrokardiograma.

Fig. 3. Sinchroniškai įrašytas EKG (viršuje) ir fonokardograma (apačioje).

Fonokardiogramoje, be I ir II tonų, galima užfiksuoti III ir IV tonus, kurie paprastai negirdimi ausies. Trečiasis atspalvis atsiranda dėl skilvelių sienos svyravimų sparčiai užpildant kraują tuo pačiu pavadinimu diastolės fazės metu. Ketvirtasis tonas įrašomas per prieširdžių sistolę (presistoles). Šių tonų diagnostinė vertė yra neapibrėžta.

I tono atsiradimas sveikame asmenyje visada registruojamas skilvelio sistolijos pradžioje (streso periodas, asinchroninio susitraukimo fazės pabaiga), o jo pilnas registravimas sutampa su skilvelio QRS komplekso įrašymu į EKG. I signalo pradiniai mažo amplitudinio žemo dažnio svyravimai (1.8 pav., A) yra garsai, atsirandantys dėl skilvelio miokardo susitraukimo. Jie įrašomi beveik vienu metu su EK bangos Q banga. Pagrindinę I tono dalį arba pagrindinį segmentą (1.8 pav., B) sudaro didelio dažnio garso vibracijos, kurių amplitudė yra didelė, kai uždaromi AV vožtuvai. Pagrindinės I tono dalies registracijos pradžia vėluoja iki 0,04-0,06 nuo QG bangos pradžios EKG (Q-I tonas 1.8 pav.). Galutinė I tono dalis (1.8 pav., C) yra maža amplitudės garso vibracija, atsirandanti dėl aortos ir plaučių arterijų vožtuvų atidarymo ir aortos bei plaučių arterijos sienų garso vibracijos. Pirmojo tono trukmė yra 0.07-0.13 s.

II tono atsiradimas normaliomis sąlygomis sutampa su skilvelių diastolės pradžia, 0,02-0,04 sekundėmis atidedant iki GG bangos EKG pabaigoje. Tonas vaizduojamas dviem garso svyravimų grupėmis: pirmąjį (1.8 pav., A) sukelia aortos vožtuvo uždarymas, antrasis (P pav. 3) uždarant plaučių vožtuvą. Antrojo tono trukmė yra 0,06-0,10 s.

Jei EKG elementai vertina miokardo elektrinių procesų dinamiką, tada fonokardiogramos elementus - apie mechaninius reiškinius širdyje. Fonokardiogramoje pateikiama informacija apie širdies vožtuvų būklę, izometrinės susitraukimo fazės pradžią ir skilvelių atsipalaidavimą. Atstumas tarp I ir II tonų lemia skilvelių „mechaninės sistolės“ trukmę. Amplitudės II padidėjimas gali reikšti padidėjusį spaudimą aortos ar plaučių kamiene. Tačiau šiuo metu išsamesnė informacija apie vožtuvų būklę, jų atidarymo ir uždarymo dinamiką bei kiti mechaniniai reiškiniai širdyje gaunami ultragarsiniu širdies tyrimu.

Širdies ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas (širdies ultragarsas) arba echokardiografija yra invazinis metodas širdies ir kraujagyslių morfologinių struktūrų pokyčių dinamikos tyrimui, leidžiantis apskaičiuoti šių pokyčių greitį, taip pat širdies ir kraujo ertmių tūrio pokyčius širdies ciklo metu.

Metodas yra pagrįstas 2–15 MHz (ultragarso) aukšto dažnio garsų fizinėmis savybėmis, pereinančiomis per skysčius, kūno ir širdies audinius, atspindinčius bet kokio jų tankio ar organų ir audinių pasiskirstymo ribų ribas.

Modernus ultragarsinis (US) echokardiografas apima tokius įrenginius kaip ultragarso generatorius, ultragarsinis skleidėjas, atspindinčių ultragarsinių bangų imtuvas, vaizdo ir kompiuterio analizė. Ultragarso emitentas ir imtuvas yra struktūriškai sujungti į vieną prietaisą, vadinamą ultragarso jutikliu.

Echokardiografinis tyrimas atliekamas siunčiant jutiklį kūno viduje tam tikromis trumpo ultragarso bangų kryptimis, kurias sukuria prietaisas. Dalis ultragarsinių bangų, einančių per kūno audinius, yra absorbuojamos, o atspindimos bangos (pvz., Iš miokardo ir kraujo sąsajų, vožtuvų ir kraujo, kraujagyslių sienelių ir kraujo), sklinda priešinga kūno paviršiaus kryptimi, įsiurbiamos jutiklio imtuvu ir paverčiamos elektriniai signalai. Atlikus kompiuterinį šių signalų tyrimą, ekrane atsiranda ultragarso vaizdas iš širdies mechaninių procesų dinamikos širdies ciklo metu.

Pagal atstumo tarp jutiklio darbinio paviršiaus ir įvairių audinių sekcijų paviršių arba jų tankio pokyčių apskaičiavimo rezultatus galite gauti daug vizualinių ir skaitmeninių echokardiografinių širdies rodiklių. Tarp šių rodiklių yra širdies ertmių dydžio pokyčių dinamika, sienų ir pertvarų dydis, vožtuvų lankstinukų padėtis, aortos vidinio skersmens ir didelių indų dydis; aptikti širdies ir kraujagyslių audiniuose esančių plombų buvimą; galinės diastolinės, galinės sistolinės, insulto tūrio, išstūmimo frakcijos, kraujo išsiuntimo greičio ir širdies kraujagyslių skaičiavimas ir kt. Širdies ir kraujagyslių ultragarsinė analizė šiuo metu yra vienas iš dažniausių, objektyviausių metodų, kaip įvertinti širdies morfologines savybes ir siurbimo funkciją.

Elektrokardiografija arba EKG - kas tai?

Elektrokardiografija (EKG) yra vienas iš elektrofiziologinių širdies biopotencialų registravimo metodų. Širdies audinių elektriniai impulsai perduodami ant odos elektrodų, esančių ant rankų, kojų ir krūtinės. Tuomet šie duomenys rodomi grafiškai popieriuje arba rodomi ekrane.

Klasikinėje versijoje, priklausomai nuo elektrodo vietos, išskiriami vadinamieji standartiniai, sustiprinti ir krūtinės lizdai. Kiekvienas iš jų rodo bioelektrinius impulsus, paimtus iš širdies raumenų tam tikru kampu. Šio metodo dėka, elektrokardiogramoje atsiranda išsamus kiekvieno širdies audinio ploto darbo aprašymas.

1 pav. EKG juosta su grafiniais duomenimis

Ką rodo širdies EKG? Naudojant šį bendrą diagnostikos metodą, galite nustatyti konkrečią vietą, kurioje vyksta patologinis procesas. Be jokių miokardo darbų (širdies raumenų) pažeidimų, EKG rodo širdies vietą krūtinėje.

Pagrindiniai elektrokardiografijos uždaviniai

1. Savalaikis ritmo ir širdies ritmo pažeidimų nustatymas (aritmijų ir ekstrasistolių nustatymas).
2. Ūminio (miokardo infarkto) arba lėtinės (išemijos) organinių pokyčių širdies raumenyse nustatymas.
3. Intrakardialinių nervų impulsų laidumo pažeidimų nustatymas (sutrikęs elektros impulsų laidumas per širdies laidumo sistemą (blokada)).
4. Kai kurių ūminių (plaučių embolijos - plaučių embolijos) ir lėtinių (lėtinio bronchito su kvėpavimo nepakankamumu) nustatymas plaučių ligomis.
5. Elektrolito identifikavimas (kalio, kalcio kiekis) ir kiti miokardo pokyčiai (degeneracija, hipertrofija (širdies raumens storio padidėjimas)).
6. Netiesioginė uždegiminės širdies ligos (miokardito) registracija.

Metodo trūkumai

Pagrindinis elektrokardiografijos trūkumas yra trumpalaikis rodiklių registravimas. Ty įrašymas parodo širdies darbą tik tuo metu, kai EKG nuimamas. Atsižvelgiant į tai, kad pirmiau minėti pažeidimai gali būti laikini (pasirodo ir išnyksta bet kuriuo metu), specialistai dažnai naudojasi kasdieniniu EKG stebėjimu ir įrašymu (pratybų testai).

EKG indikacijos

Elektrokardiografija atliekama reguliariai arba skubiai. Numatoma EKG registracija atliekama nėštumo metu, pacientui priėmus ligoninę, rengiant asmenį operacijoms ar sudėtingas medicinines procedūras, vertinant širdies veiklą po specifinio gydymo ar chirurginės medicininės intervencijos.

Profilaktiniais tikslais EKG priskiriama:

• žmonės, turintys aukštą kraujospūdį;
• su ateroskleroze;
• nutukimo atveju;
• hiperholesterinemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje);
• po kai kurių praeities infekcinių ligų (tonzilitas ir kt.);
• endokrininės ir nervų sistemos ligomis;
• asmenys, vyresni nei 40 metų, ir žmonės, patyrę stresą;
• su reumatologinėmis ligomis;
• asmenys, turintys profesinę riziką ir pavojus vertinant profesinį tinkamumą (pilotai, jūrininkai, sportininkai, vairuotojai...).

Esant avarinei tvarkai, t.y. "Šiuo metu" EKG priskiriamas:

• dėl skausmo ar diskomforto krūtinės ar krūtinės srityje;
• staigaus dusulio atveju;
• pailgėjęs stiprus pilvo skausmas (ypač viršutinėse dalyse);
• esant nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui;
• nepaaiškinamo silpnumo atveju;
• su sąmonės netekimu;
• esant krūtinės sužalojimui (siekiant išvengti širdies pažeidimų);
• širdies ritmo sutrikimų metu arba po jo;
• su krūtinės ląstos stuburo ir nugaros skausmais (ypač kairėje);
• sunkus kaklo ir žandikaulio skausmas.

EKG kontraindikacijos

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų EKG šalinimui. Santykinės elektrokardiografijos kontraindikacijos gali būti įvairios odos vientisumo elektrodų tvirtinimo vietose pažeidimai. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant ekstremalioms situacijoms, EKG visada turėtų būti imamas be išimties.

Paruošimas elektrokardiografijai

Specialus pasirengimas EKG taip pat neegzistuoja, tačiau yra keletas procedūros niuansų, kuriuos pacientas turi įspėti pacientą.

1. Būtina žinoti, ar pacientas vartoja vaistus nuo širdies (reikia atkreipti dėmesį į kreipimosi formą).
2. Procedūros metu negalite kalbėti ir judėti, turite atsigulti, atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti.
3. Jei reikia, klausykitės ir atlikite paprastas medicinos personalo komandas (įkvėpkite, o ne kvėpuokite kelias sekundes).
4. Svarbu žinoti, kad procedūra yra neskausminga ir saugi.

Elektrokardiogramos įrašymo iškraipymas galimas paciento judėjimo metu arba netinkamai įžeminus prietaisą. Neteisingo įrašymo priežastis taip pat gali būti laisvas elektrodų pritaikymas prie odos arba jų netinkamas prijungimas. Įspėjimas į įrašą dažnai būna su raumenų drebuliu ar elektriniu trikdymu.

Atliekant elektrokardiografiją arba kaip atlikti EKG

• į dešinę - raudoną elektrodą;
• į kairę - geltona;
• į kairę koją - žalia;
• į dešinę koją - juoda.

Tada dar 6 elektrodai yra naudojami ant krūtinės.

Kai pacientas yra visiškai prijungtas prie EKG aparato, atliekama įrašymo procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip vieną minutę šiuolaikiniuose elektrokardiografuose. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prašo paciento įkvėpti, o ne kvėpuoti 10-15 sekundžių ir šiuo metu atlieka papildomą įrašą.

Procedūros pabaigoje EKG juostoje nurodomas amžius; kardiograma. Tada specialistas iššifruoja įrašą.

EKG dekodavimas ir interpretavimas

Elektrokardiogramos dekodavimą atlieka kardiologas arba funkcinis diagnostikos gydytojas arba medicinos padėjėjas (greitosios medicinos pagalbos aplinkoje). Duomenys lyginami su etaloniniu EKG. Kardiogramoje penki pagrindiniai dantys (P, Q, R, S, T) ir nepastebima U banga paprastai skiriasi.

3 pav. Pagrindinės kardiografinės charakteristikos

1 lentelė. EKG transkriptas suaugusiesiems

EKG transkriptas suaugusiesiems, lentelės norma

Įvairūs dantų pokyčiai (jų plotis) ir intervalai gali rodyti nervų impulso laidumo lėtėjimą per širdį. T dantų inversija ir / arba ST intervalo pailgėjimas ar sumažėjimas dėl izometrinės linijos kalba apie galimą miokardo ląstelių pažeidimą.

EKG dekodavimo metu, be visų dantų formų ir intervalų tyrimo, atliekamas išsamus viso elektrokardiogramos įvertinimas. Šiuo atveju tiriamas visų standartinių ir sustiprintų laidų dantų amplitudė ir kryptis. Tai apima I, II, III, avR, avL ir avF. (žr. 1 pav.) Turint bendrą šių EKG elementų vaizdą, galima spręsti apie EOS (širdies elektrinė ašis), kuri rodo blokadų buvimą ir padeda nustatyti širdies vietą krūtinėje.

Pagrindinė ir svarbiausia EKG klinikinė reikšmė yra miokardo infarktas, širdies laidumo sutrikimai. Analizuodami elektrokardiogramą, galite gauti informacijos apie nekrozės (miokardo infarkto lokalizacijos) ir jo trukmės fokusą. Reikėtų prisiminti, kad EKG vertinimas turėtų būti atliekamas kartu su echokardiografija, kasdieniniu (Holterio) EKG stebėjimu ir funkciniais įtempių bandymais. Kai kuriais atvejais EKG gali būti praktiškai neinformatyvi. Tai pastebima naudojant masyvią intraventrikulinę blokadą. Pvz., PBLNPG (pilnas „Guiss“ paketo kairiojo kojos blokavimas). Šiuo atveju būtina pasinaudoti kitais diagnostikos metodais.

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

1. Standartiniai laidai:
   • Aš - pirmasis;
   • II - antrasis;
   • W - trečiasis;
   • AVL (pirmojo analogo);
   • AVF (trečiojo analogo);
   • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

• Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
• Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
• Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
• Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

• Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
• Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
• Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
• Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:

• Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
• Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

Širdies EKG (elektrokardiografija)

Svarbi informacija apie širdies būklę, gydytojai gauna EKG (elektrokardiografija). Šis paprastas tyrimas padeda nustatyti pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas suaugusiems ir vaikams bei užkirsti kelią jų tolesniam vystymuisi.

Elektrokardiografija pateikia išsamius duomenis apie širdies būklę

EKG - kas tai?

Elektrokardiografija (kardiograma) yra širdies elektrinio aktyvumo apibrėžimas.

Naudodami šią procedūrą, galite sužinoti:

• širdies ritmas ir laidumas;
• blokadų buvimas;
• skilvelių ir atrijų dydis;
• kraujo aprūpinimo širdies raumenyse lygis.

Kardiograma yra pagrindinis tyrimas, galintis aptikti keletą pavojingų ligų - miokardo infarkto, širdies defektų, širdies nepakankamumo, aritmijos.

Kardiograma padeda nustatyti širdies sutrikimus

EKG dėka galima aptikti ne tik širdies sutrikimus, bet ir plaučių, endokrininės sistemos (cukrinio diabeto), kraujagyslių (aukšto cholesterolio, aukšto slėgio) patologijas.

Nereikia kreiptis į privačias klinikas, tačiau čia mokama:

• Cardiogram registracijos kaina be dekodavimo - 520–580 p.;
• pačios dekodavimo išlaidos - nuo 430 p.;
• EKG namuose - nuo 1270 iki 1900 p.

Procedūros kaina priklauso nuo ligoninės metodikos ir kvalifikacijos lygio.

EKG metodai

Visapusiškai diagnozuojant širdies veiklą, yra keletas elektrokardiogramos metodų - klasikinė širdies kardiograma, EKG pagal Holterį ir streso EKG.

Klasikinė kardiograma

Dažniausias ir paprastiausias būdas ištirti elektrinių srovių, rodomų kiekvieno širdies raumenų stūmimo procese, stiprumą ir kryptį. Procedūros trukmė neviršija 5 minučių.

Per šį laiką ekspertai pavyksta:

• ištirti širdies elektrinį laidumą;
• nustatyti širdies priepuolio perikarditą;
• ištirti širdies kameras, nustatyti jų sienų sutirštėjimą;
• nustatyti nustatyto gydymo veiksmingumą (kaip širdis veikia po tam tikrų vaistų vartojimo).

Klasikinė kardiograma yra paprastas ir įperkamas širdies tyrimo būdas.

EKG Holter

Šis metodas leidžia nustatyti patologijas, kurios nerodo ramioje būsenoje. Įrenginys registruoja širdies veiklą per dieną ir leidžia nustatyti sutrikimo momentą įprastomis paciento sąlygomis (treniruotės metu, streso metu, miego metu, vaikščiojant ar bėgant).

Holterio tyrimo dėka galima:

• nustatyti, kokiais momentais atsiranda nereguliarus širdies ritmas ir kas jį provokuoja;
• nustatyti susitraukimo ar degimo krūtinėje, alpimo ar galvos svaigimo šaltinį.

Šis metodas taip pat padeda nustatyti išemiją (nepakankamą kraujo tekėjimą į širdies raumenį) ankstyvosiose stadijose.

Holterio ritmai matuojami mažiausiai per dieną

Streso EKG

„Stress-EKG“ - tai širdies darbo stebėjimas treniruotės metu (pratimai bėgimo takeliu, pratimai dviračiu). Jis atliekamas tuo atveju, kai pacientas turi periodiškų širdies veiklos sutrikimų, kurių elektrokardiografija negali atsiskleisti.

EKG su apkrova leidžia:

• nustatyti veiksnius, sukeliančius fizinio krūvio pablogėjimą;
• surasti staigaus slėgio padidėjimo ar nereguliaraus širdies plakimo priežastį;
• stebėti stresą po širdies priepuolio ar operacijos.

Tyrimas leidžia jums pasirinkti tinkamiausią gydymą ir stebėti vaistų veikimą.

Stresas EKG atliekamas norint ištirti širdies darbą streso metu

Elektrokardiografijos indikacijos

Paprastai širdies širdis yra nustatyta pagal paciento skundus ir nemalonius simptomus:

• slėgio šuoliai, dažnai aukštyn;
• dusulys, patekęs į dusulį, net ir ramioje būsenoje;
• skausmas širdyje;
• širdies švelnumas;
• cukrinis diabetas;
• sąnarių ir raumenų su kraujagyslių ir širdies pažeidimais naikinimas (reumatizmas);
• priežastinis impulsų sutrikimas.

Kardiografija visada nustatoma po insulto, dažno alpimo ir prieš bet kokią chirurginę intervenciją.

Dažnas širdies skausmas turi būti atliktas.

Pasirengimas tyrimui

Specialaus paruošimo elektrokardiografijai nereikia. Siekiant patikimesnių rodiklių, ekspertai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių tyrimo išvakarėse.

1. Poilsis. Būtina turėti gerą miegą, kad išvengtumėte emocinių iškilimų ir stresinių situacijų, o ne pernelyg įtempti kūną fiziniu krūviu.
2. Maistas Negalima persivalgyti prieš procedūrą. Kartais gydytojai rekomenduoja širdies stebėjimą tuščiu skrandžiu.
3. Geriamojo Prieš keletą valandų rekomenduojama mažiau širdies kraujotakos, kad sumažėtų širdies apkrova.
4. Meditacija Prieš atlikdami procedūrą reikia nuraminti, giliai įkvėpti, tada iškvėpti. Kvėpavimo normalizavimas turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos darbui.

Paprasta rekomendacija leidžia jums gauti tikslius ir objektyviausius širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatus bet kokiu tyrimo būdu.

Gerai miegokite prieš pradėdami vartoti EKG

Kaip atliekamas EKG?

Daugelis žmonių susiduria su širdies kardiograma ir žino, kad procedūra trunka 5-7 minutes ir susideda iš kelių etapų.

1. Pacientui reikia užsikimšti krūtinės, dilbio, riešo ir apatinės kojos. Atsigulkite ant sofos.
2. Specialistas apdoroja sritis, kuriose elektrodai priliptų prie alkoholio ir specialų gelį, kuris prisideda prie geresnio elektros instaliacijos.
3. Užfiksavus rankogalius ir suckers, įjungtas kardiografas. Jo veikimo principas yra tai, kad elektrodų pagalba skaito širdies susitraukimų ritmą ir registruoja visus gyvybiškai svarbaus organo darbo sutrikimus grafinių duomenų pavidalu.

Gauta kardiograma reikalauja dekodavimo, kurį atlieka kardiologas.

Širdies ritmo matavimui dedami specialūs siurbimo taureliai.

Elektrokardiografijos kontraindikacijos

Įprastas EKG nekenkia kūnui. Įranga skaito tik širdies sroves ir neturi įtakos kitiems organams. Todėl tai galima padaryti nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems.

Tačiau elektrokardiografija su apkrova turi rimtų kontraindikacijų:

• trečiojo etapo hipertenzija;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• tromboflebitas paūmėjime;
• miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
• širdies sienelių padidėjimas;
• sunkių infekcinių ligų.

Jūs negalite padaryti kardiografijos su tromboflebitu

Dekodavimo rezultatai

Kardiografo duomenys atspindi gyvybiškai svarbaus organo darbą ir yra diagnozės pagrindas.

EKG analizės algoritmas

Širdies veiklos tyrimo seką sudaro keli etapai:

1. Širdies raumenų darbo įvertinimas - organo ritmas ir susitraukimas. Intervalų tyrimas ir blokadų aptikimas.
2. ST segmentų įvertinimas ir patologinių dantų apibrėžimas Q.
3. Dantų R. tyrimas
4. Kairiojo ir dešiniojo skilvelio tyrimas siekiant nustatyti jų hipertrofiją.
5. Širdies vietos nustatymas ir jo elektros ašies apibrėžimas.
6. T bangos tyrimas ir kiti pokyčiai.

Elektrokardiografijos analizę sudaro 3 pagrindiniai rodikliai, kurie schematiškai vaizduojami ant kardiografo juostos:

• dantys (pakilimai ar prispaudimai su aštriais galais virš tiesios linijos);
• segmentai (segmentai, jungiantys dantis);
• atstumas (atstumas tarp danties ir segmento).

Dekoduojant kardiogramą atsižvelgiama į šiuos parametrus:

• sistolinis indeksas - kraujo kiekis, kuris išmatuotas skilvelio 1 redukcijoje;
• minutės indikatorius - per 1 min. per skilvelį prasiskverbęs kraujo kiekis;
• širdies ritmas (HR) - širdies plakimų skaičius per 60 sekundžių.

Išnagrinėjus visas charakteristikas, galite matyti bendrą širdies veiklos klinikinį vaizdą.

Normali EKG suaugusiems

Nepatyręs asmuo negalės iššifruoti savo pačios gautos schemos, tačiau vis dar įmanoma turėti bendrą valstybės idėją. Norėdami tai padaryti, būtina suprasti pagrindines tokio stebėjimo charakteristikas įprastu intervalu.