Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

Vaistų kursas, padedantis susidoroti su hipertenzija, yra antihipertenziniai vaistai. Jie skirti pacientams, kuriems sistemingai didėja slėgis virš ženklo 160/100 mm Hg. Str. Parduodant galite rasti didžiulį kiekį kraujo spaudimą mažinančių vaistų. Visi jie suskirstyti į kelias grupes pagal jų sudėtį ir veikimo mechanizmą.

Išrašymo principai

Daugelį dešimtmečių gydytojai atliko klinikinius tyrimus, kurie padėjo jiems suformuluoti pagrindinius vaistų gydymo bruožus ir jų naudojimą pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis. Jie nustatė šiuos principus:

1. Kardiologo paskirti preparatai turi būti pradėti vartoti mažiausiai. Pirmenybė turėtų būti teikiama toms lėšoms, kurios turi nedidelį šalutinių poveikių sąrašą;
2. Jei asmuo gerai toleruoja mažiausią vaisto dozę, tačiau jo kraujospūdis vis dar išlieka padidėjęs, padidėja vaistų kiekis;
3. Norint gauti teigiamą rezultatą, turite vienu metu imtis kelių vaistų grupių, kurios padeda sumažinti viršutinio ir žemesnio slėgio vertes;
4. Jei vienas iš gydytojo paskirtų vaistų nesukelia norimo poveikio arba sukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų, jis pakeičiamas kitomis priemonėmis.

Klasifikacija

Visos lėšos, turinčios antihipertenzinį poveikį, kuris buvo sukurtas pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, gali būti suskirstyti į 2 dideles grupes.

Pirmosios eilutės vaistai

Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems hipertenzija. Geriausia pradėti gydymą šiais vaistais. Grupėje yra 5 narkotikų tipai:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
2. Diuretikai;
3. Angiotenzino II receptorių inhibitoriai;
4. Beta blokatoriai arba beta blokatoriai;
5. Kalcio antagonistai.

Šios lėšos paprastai naudojamos kartu.

Paprastai iš karto skiriami keli skirtingų grupių vaistai.

Antrosios eilės vaistai

Šios lėšos skirtos ilgalaikiam gydymui, skirtam esminei hipertenzijai slopinti. Jie tinka atskiroms pacientų grupėms. Pavyzdžiui, antrosios eilės vaistai paprastai skiriami nėščioms moterims arba tiems pacientams, kurie negali sau leisti pinigus brangiems vaistams.

Į šią kategoriją įeina:

1. Alfa blokatoriai;
2. Rauwolfia alkaloidai;
3. Alfa-2 centriniai agonistai;
4. Tiesioginio veikimo vazodilatatoriai.

Klasifikacija taip pat turi kombinuoto tipo neurotropinius antihipertenzinius vaistus. Jie sujungia skirtingų vaistų grupių veiksmus, kad slopintų hipertenzijos požymius.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Ši aukšto kraujo spaudimo narkotikų grupė užima svarbiausią vietą klasifikacijoje.

Tuo pačiu metu AKF inhibitoriai neturi įtakos širdies susitraukimų dažnumui ir jo išsiskyrimo dydžiui. Todėl jie yra svarbūs pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Po pirmosios vaisto dozės sumažėjimo kraujospūdis sumažėja. Jei ilgą laiką geriate AKF inhibitorių, galite stabiliai stabilizuoti kraujospūdį.

Populiariausi angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra:

Labai retai pacientai praneša apie šalutinį poveikį po to, kai vartoja narkotikus šioje kategorijoje. Dažniausiai neigiamos reakcijos apsiriboja obsesiniu sausu kosuliu, skonio pokyčiais ir hiperkalemijos simptomais. Šio tipo vaistai netinka nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems dvišaliu inkstų arterijos stenoze. Hiperkalemija taip pat yra tarp kontraindikacijų.

Enalapril negalima vartoti nėštumo metu arba tik tada, kai jis skiriamas.

Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)

Pacientams, sergantiems hipertenzija, gydytojai siūlo vartoti naują antihipertenzinį vaistą, priklausantį angiotenzino receptorių blokatorių grupei.

ARB suteikia galingą hipotenzinį poveikį, nes jie sutrikdo angiotenzino surišimo procesą su vidaus organų ląstelių receptoriais. Dėl šios priežasties galima pasiekti kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą ir toliau didinti nepageidaujamų skysčių ir druskų, kurios sukauptos organizme, kraujo išsiskyrimą.

Hipertenzijai paprastai skiriami šie angiotenzino receptorių blokatorių atstovai:

ARB rodo didelį efektyvumą kovojant su aukštu kraujo spaudimu. Jie gerai veikia esant širdies ar inkstų ligai. Jie taip pat neturi jokio šalutinio poveikio, todėl šiuos vaistus galima vartoti ilgesnį laiką. Dėl kontraindikacijų, BRA yra draudžiama nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems hiperkalemija, inkstų arterijų stenoze ir alergija narkotikų komponentams.

Šios grupės vaistų privalumas yra minimalus šalutinis poveikis.

Kalcio antagonistai

Raumenų pluoštas sumažėja, kai dalyvauja kalcis. Tas pats gali atsitikti su kraujagyslių sienelėmis. Todėl vaistai buvo sukurti hipertenzijos gydymui, kurie kelis kartus sumažina kalcio jonų įsiskverbimą į kraujagyslių raumenų ląsteles. Todėl sumažėja jų jautrumas vazopresoriaus elementams, kurie sukelia vazospazmą.

Šiame sąraše buvo populiariausių hipotenzinio poveikio vaistų, priklausančių kalcio antagonistų grupei:

Kalcio antagonistai neturi įtakos medžiagų apykaitos procesams. Tuo pačiu metu jie sumažina hipertenzijos kairiojo skilvelio hipertrofijos lygį ir sumažina insulto tikimybę.

Beta blokatoriai

Šiuolaikinės paskutinės kartos priemonės, turinčios antihipertenzinį poveikį, mažina viršutinio ir žemesnio kraujospūdžio vertes dėl blokuojančio beta adrenoreceptorių poveikio.

Yra keletas beta blokatorių tipų. Jie gali būti selektyvūs širdžiai ir selektyvūs. Pirmos klasės atstovai yra šie vaistai:

Bioselektyvūs vaistai tarp beta blokatorių yra:

Kadangi beta adrenoblokatoriai sumažina širdies susitraukimų dažnį, tokius vaistus negalima vartoti bradikardijos pacientams.

Beta-blokatoriai nenustatomi su mažu širdies ritmu

Diuretikai

Kardiologai žada hipertenzija sergantiems pacientams pagerinti jų būklę po to, kai vartoja diuretikų, dėl jų hipotenzinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai. Šių fondų veiklos mechanizmas buvo ištirtas ilgą laiką. Diuretikai buvo pirmieji, kurie buvo naudojami gydant hipertenziją. Naudodamiesi pagalba, galima greitai pašalinti kūno perteklinį skystį, kuris sukelia didesnę apkrovą širdžiai ir kraujagyslėms.

Yra keletas diuretikų tipų, kurių kiekviena atlieka savo specifinę funkciją. Tiazidiniai diuretikai jų veiksmingumui kitoms antihipertenzinių vaistų grupėms jokiu būdu nėra prastesni. Jų atstovai yra:

Padidėjusi tiazidinių diuretikų koncentracija lemia elektrolitų apykaitos ir metabolizmo pokyčius, kuriuose dalyvauja angliavandeniai ir lipidai. Nors paprastai gydytojai skiria nedidelę tokių vaistų dozę, nes tokiu atveju jie gali būti vartojami ilgą laiką.

Tiazidiniai vaistai paprastai derinami su AKF inhibitoriais ir angiotenzino receptorių antagonistais. Jie tinka pacientams, sergantiems įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais ir diabetu. Podagra yra absoliuti kontraindikacija jų priėmimui.

Kalio taupantys diuretikai turi silpnesnį poveikį nei kitų šių vaistų tipai. Jie turi blokavimo efektą, kuris suteikia aldosteronui. Diuretikas pašalina druskas ir skysčius iš organizmo, taip sumažindamas kraujo spaudimą.

Šios kategorijos populiarūs kalio taupantys vaistai yra:

Jie net tinka pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis širdies nepakankamumas. Tačiau šie vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su inkstų nepakankamumu ar hiperkalemija.

Vaistas pašalina vandenį ir natrio kiekį, tačiau išlaiko kalį.

Cikliniai diuretikai laikomi agresyviausiais. Tuo pačiu metu jie padeda sumažinti kraujo spaudimą per trumpą laiką. Dažniausiai nurodyta:

Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti tik avariniais atvejais. Jų ilgalaikis vartojimas gydant gali sukelti sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Tiesioginio veikimo vazodilatatoriai

Centrinio veikimo antihipertenziniams vaistams būdingas lengvas poveikis indams. Todėl jie yra jų vidutinė plėtra. Labiausiai naudinga organizmui yra vaistai, kurie švirkščiami injekcijos būdu.

Tarp tiesioginio veikimo vazodilatatorių yra:

Pagrindinis vazodilatatorių trūkumas yra tas, kad jie sukelia „pavogti“ sindromą. Dėl to jie sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis. Taigi griežtai draudžiama vartoti tokius vaistus nuo aterosklerozės sergantiems pacientams.

Alfa blokatoriai

Alfa blokatorių grupė apima:

Pagrindinis alfa blokatorių privalumas yra jų pagrindinis turtas. Jie žymiai pagerina lipidų ir angliavandenių metabolizmą. Todėl šie vaistai tinka žmonėms, sergantiems diabetu ir dislipidemija.

Antispazminiai vaistai

Speciali vieta gydant hipertenziją yra skiriama antispazminiams vaistams. Šie myotropiniai antihipertenziniai vazodilatatoriai padeda atsipalaiduoti kraujagyslių lygiųjų raumenų. Jie sumažina širdies apkrovą ir sumažina kraujo klampumą, kad jo trombocitai nebetektų.

Populiariausi antispazminiai vaistai, skirti geram kraujospūdžiui, yra:

Antispazminiai vaistai vartojami tik kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Hipertenzija diuretikai nėra skiriami kaip monoterapija.

Centriniai alfa-2 receptorių agonistai

Išgėrus antihipertenzinį vaistą šioje kategorijoje, sumažėja kraujospūdis. Taip yra todėl, kad ji veikia centrinę nervų sistemą ir mažina simpatinę hiperaktyvumą.

Pagrindiniai centrinių alfa-2 receptorių agonistų atstovai yra:

Reikia prisiminti, kad vaistai sukelia šalutinį poveikį. Dažniausiai pacientai, juos išgėrę, skundžiasi nuovargiu ir mieguistumu.

Rauwolfia preparatai

Narkotikai turi stiprų hipotenzinį poveikį. Po maždaug vienos savaitės reguliaraus priėmimo, paciento kraujo spaudimo skirtumo problemos išnyksta.

Šios kategorijos atstovai vadinami:

Šie vaistai dažnai vartojami pagyvenusiems pacientams, nes jie yra patenkinti mažomis rauwolfia kainomis.

Kombinuoti preparatai

Vis dažniau kardiologai rekomenduoja pacientams vartoti kombinuotus vaistus, kurie derina kelių antihipertenzinių vaistų poveikį. Jie gali sumažinti kraujo spaudimą įvairiais būdais.

Tarp kombinuotų vaistų populiariausia išliko:

Renkantis gydymo režimą, kardiologas atsižvelgia į antihipertenzinių vaistų kontraindikacijas ir šalutinius poveikius, kurie gali padėti pacientui susidoroti su hipertenzijos simptomais. Pasirinkti vaistai turi būti tokie pat veiksmingi ir saugūs asmeniui, kaip jis turės juos vartoti ilgą laiką.

Antihipertenziniai vaistai (klasifikacija)

Šiame labai įdomiame straipsnyje ar paskaitoje pristatysime antihipertenzinių vaistų klasifikaciją, kuri bus pateikta aiškių ir lengvai prisimenamų lentelių pavidalu.

Ištyrus pateiktą medžiagą, bus lengva suprasti, kurie vaistai geriau slopina spaudimą, nes jie yra derinami, ty jie turi veiksmingų antihipertenzinių vaistų, turinčių skirtingų farmakologinių grupių.

Angiotenzino 2 antagonistai: vaistai

Toliau pateikiamas tabulinis angiotenzino 2 antagonistų klasifikavimas ir vaistų, dažniausiai naudojamų terapijoje ir kardiologijoje, sąrašas siekiant sumažinti spaudimą.

Antihipertenziniai vaistai: klasifikacija, kaip elgtis

Hipertenzija laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Be tinkamo gydymo jis gali būti mirtinas. Norėdami to išvengti, turite susisiekti su specialistu. Gydytojas atliks reikiamus diagnostinius tyrimus ir pasirenka tinkamą vaistą. Daugelis žmonių domisi: antihipertenziniais vaistais - kas tai? Būtent šie įrankiai naudojami slėgiui mažinti.

Antihipertenzinių vaistų charakteristikos

Antihipertenziniai (hipotenziniai) vaistai yra vaistai, kurie padeda sumažinti kraujo spaudimą. Šio rodiklio padidėjimas sukelia keletą veiksnių:

• kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse - tai padidina jų sienų spaudimą;
• periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas;
• miokardo siurbimo funkcijos ypatumai.

Priklausomai nuo šių pažeidimų gydytojas pasirenka konkretų vaistą. Visi vaistai nuo hipertenzijos turi skirtingą veikimo mechanizmą ir yra suskirstyti į kelias kategorijas.

Šių vaistų antihipertenzinis poveikis ne tik padeda išlaikyti normą, bet ir padeda išvengti pavojingų hipertenzijos komplikacijų. Tai širdies priepuoliai, insultai, aneurizmos. Be to, tokie vaistai puikiai apsaugo nuo hipertenzinės krizės.

Indikacijos

Tokių vaistų veikimo principas yra skirtas sumažinti kraujo spaudimą. Todėl absoliuti tokių vaistų vartojimo indikacija yra hipertenzija. Be to, tokios medžiagos skiriamos ligoms, kurias lydi šis simptomas:

• krūtinės angina;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• širdies nepakankamumas;
• išemija

Nuo antihipertenzinių vaistų kategorijos turėtų pasirinkti optimalią medžiagą. Jei pacientas gerai toleruoja gydymą, tačiau poveikis nėra pakankamai ryškus, šis vaistas turi būti derinamas su kitais vaistais.

Su lengva patologija, kad būtų galima naudoti kombinuotus vaistus. Renkantis konkrečią medžiagą, specialistas turėtų atsižvelgti į ligos kilmę, hipertenzijos sunkumo lygį, aštrius slėgio svyravimus.

Narkotikų receptų taisyklės

Norint gydyti arterinę hipertenziją su vaistų pagalba, reikia sekti keletą rekomendacijų:

1. Būtina pradėti gydymą ne vaistų metodais. Norėdami tai padaryti, reikia sumažinti kūno svorį, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, sumažinti druskos ir gyvūnų riebalų kiekį dietoje. Taip pat turėtumėte sistemingai užsiimti sportu.
2. Iš pradžių rekomenduojama vartoti nedidelę vaisto dozę, kuri turi minimalų šalutinį poveikį.
3. Jei pasirinkta dozė paprastai toleruojama, ji palaipsniui didinama, kol bus pasiektas norimas rezultatas.
4. Dažnai būtina derinti kelis antihipertenzinius vaistus. Šiandien išrado gydymo schemas, apimančias įvairius vaistus.
5. Jei antrasis vaistas nesukelia rezultatų arba turi neigiamą poveikį organizmui, jis pakeičiamas kitos kategorijos medžiaga. Šiuo atveju pirmasis įrankis išlieka tas pats.
6. Pirmenybė turėtų būti teikiama priemonėms, kurios turi ilgalaikį hipotenzinį poveikį. Žmonėms tai yra daug lengviau ir pašalina spaudimą.

Žmogaus organizme slėgio reguliavimas atliekamas įvairiais būdais. Jie yra vienodai svarbūs homeostazės sistemoje.

Svarbu: slėgis didėja dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, cirkuliuojančio kraujo tūrio ir minutės kiekio kraujyje. Narkotikų gydymo tikslas - iš karto ištaisyti vieną ar kelis elementus.

Vaistų klasifikacija hipertenzijai

Daugelis vaistų turi antihipertenzinių savybių, bet ne visi gali būti naudojami hipertenzijai gydyti. Taip yra dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės ir būtinybės ilgai naudoti tokias medžiagas.

Renkantis antihipertenzinius vaistus, taikyti šią klasifikaciją:

• diuretikai (diuretikai);
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB, sartanai);
• kalcio antagonistai;
• beta blokatoriai.

Šie vaistai hipertenzijai gydyti yra labai veiksmingi. Jie gali būti naudojami pradiniam gydymui - atskirai arba skirtingais deriniais.

Renkantis konkrečius vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į tikslius slėgio rodiklius, ligos eigos požymius, kartu atsirandančių patologijų buvimą. Ypač svarbūs yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Bet kokioje situacijoje reikia įvertinti nepageidaujamų reakcijų riziką, galimybę derinti medžiagas iš skirtingų kategorijų ir esamą patirtį gydant hipertenziją konkrečiame paciente.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Tokie vaistai, turintys arterinę hipertenziją, yra labai veiksmingi. Jie skiriami įvairioms aukšto slėgio pacientų grupėms. Šių fondų sąraše yra:

Slėgio rodiklius reguliuoja inkstai, ty renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Laivo sienų tonas ir dėl to atsirandančios slėgio vertės priklauso nuo jo teisingo veikimo. Pernelyg didelis angiotenzino II kiekis, stebimas plaučių kraujotakos kraujagyslių spazmas. Tai kupina periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimo.

Norint užtikrinti normalų kraujotaką vidiniuose organuose, širdis pradeda veikti su padidintomis apkrovomis. Dėl to kraujas patenka į indus padidėjusiu slėgiu.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II sintezę nuo angiotenzino I, turėtumėte vartoti vaistus, kurie blokuoja fermentą, kuris dalyvauja šiame biocheminių transformacijų etape. Be to, AKF inhibitoriai mažina kalcio išsiskyrimą, kuris yra susijęs su kraujagyslių sienelių mažinimu. Tai padeda sumažinti jų spazmą.

AKF inhibitorių vartojimas sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką - insultą, sudėtingą širdies nepakankamumą, širdies priepuolį. Be to, šie įrankiai gali sumažinti tikslinių organų pažeidimo lygį - ypač inkstus ir širdį. Jei pacientas jau turi širdies nepakankamumą, patologijos prognozė, naudojant tokias medžiagas, žymiai pagerėja.

Dėl šios kategorijos vaistų, jie turėtų būti skirti žmonėms, sergantiems inkstų liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Be to, šios tabletės naudojamos pacientams, sergantiems aritmija, miokardo infarktu istorijoje.

Jie gali būti naudojami vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems diabetu. Kai kuriais atvejais šie vaistai yra skirti net nėščioms moterims. Tačiau juos gali paskirti tik gydytojas.

AKF inhibitorių trūkumas yra dažnas nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas. Jie atrodo kaip sausas kosulys. Jo atsiradimo priežastis yra sutrikęs bradikinino metabolizmas. Be to, yra situacijų, kai angiotenzino II sintezė atsiranda be specialaus fermento - už inkstų. Todėl AKF inhibitorių veiksmingumas gerokai sumažėja, o terapija yra kitos medžiagos pasirinkimas.

Kontraindikacijos dėl tokių priemonių vartojimo kraujospūdžiui mažinti yra šios:

• esminis kalio kiekis kraujyje;
• angioneurozinės edemos vartojimas naudojant tokias lėšas praeityje;
• staigaus inkstų arterijos stenozė.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Tai yra gana moderni ir veiksminga priemonė. Be AKE inhibitorių, jie padeda sumažinti angiotenzino II poveikį. Tačiau tokių vaistų taikymo vieta neapsiriboja vienu fermentu.

Angiotenzino II receptorių blokatoriams būdingas platesnis veikimo spektras. Antihipertenzinis poveikis priklauso nuo angiotenzino prisijungimo prie įvairių organų ląstelių receptorių sutrikimo. Dėl nukreipto veiksmo galima atsipalaiduoti kraujagyslių sieneles ir paskatinti per didelę druskos ir skysčio išsiskyrimą per inkstus.

Šiai kategorijai priskiriamų antihipertenzinių vaistų sąrašas apima:

Tokios medžiagos gali pasiekti gerų rezultatų inkstų ir širdies pažeidimų atveju. Be to, jie beveik nekelia nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgą laiką. Dėl to gydytojai šią vaistų kategoriją skiria gana dažnai.

Pagrindiniai tokių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra nėštumas, alergijos, inkstų arterijų stenozė, padidėjęs kalio kiekis organizme.

Diuretikai

Tai gana plati narkotikų grupė, kuri dažnai skiriama hipertenzijos vystymuisi. Naudojant diuretikus, galima išvalyti druskos ir skysčio perteklių. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį, sumažinti kraujagyslių ir širdies apkrovą ir atsipalaiduoti.

Yra keletas tokių fondų kategorijų, kurių kiekvienam būdingi tam tikri bruožai. Tiazidiniai diuretikai yra labai populiarūs. Tai yra hipotiazidas, hlortalidonas, indapamidas. Jų veiksmingumas yra ne mažesnis už beta blokatorių, AKF inhibitorių ir kitų antihipertenzinių vaistų kategorijų, tačiau jie dažnai vartojami kartu su jais.

Padidėjusi tokių medžiagų koncentracija gali sukelti elektrolitų metabolizmo sutrikimus. Taip pat yra rizika keisti angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Tačiau nedidelis tokių vaistų kiekis yra visiškai saugus, net ir ilgą laiką.

Tiazidiniai vaistai paprastai skiriami kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Jie gali būti naudojami senatvėje, sergantiems diabetu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Pagrindinė kontraindikacija tokių medžiagų naudojimui yra podagros buvimas.

Kita diuretikų kategorija yra kalio taupantys vaistai. Jie turi švelnesnį poveikį. Tokių vaistų veikimo principas yra pagrįstas aldosterono veikimo blokavimu. Ši medžiaga yra antidiuretinis hormonas, kuris išlaiko skystį organizme. Sumažintas slėgis pasiekiamas pašalinant druską ir skystį. Tačiau išsaugomi magnio, kalcio ir kalio jonai.

Šios kategorijos vaistai yra amiloridas, spironolaktonas, eplerenonas. Jie skiriami žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir sunkiu širdies etiologijos patinimu. Jie gali būti naudojami ugniai atspariai hipertenzijai, kurią sunku gydyti kitomis vaistų kategorijomis.

Kalio taupantys diuretikai veikia inkstų aldosterono receptorius ir gali sukelti hiperkalemiją. Todėl jiems draudžiama vartoti ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Loopbacks, pvz., Edecrin ir Lasix, turi labiau agresyvų poveikį. Tačiau jie padeda sumažinti kraujo spaudimą daug greičiau nei kiti vaistai.

Ši narkotikų kategorija neturėtų būti naudojama ilgą laiką, nes yra didelė medžiagų apykaitos sutrikimų tikimybė. Taip yra dėl elektrolitų išsiskyrimo skysčiu. Tokios medžiagos gali būti sėkmingai naudojamos hipertenzinėms krizėms sumažinti.

Kalcio antagonistai

Kalcis yra susijęs su raumenų skaidulų mažinimu, o kraujagyslių sienelės nėra išimtis. Šios kategorijos lėšų lėšomis siekiama sumažinti kalcio jonų patekimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Dėl to sumažėja jų jautrumas vazopresoriaus komponentams, kurie sukelia vazospazmą.

Kalcio antagonistų sąrašas apima šiuos vaistus:

• fenilalkilaminai - Verapamilis;
• benzotiazepino antagonisto kalcio - diltiazemo;
• dihidropiridinai - Felodipinas, Amlodipinas.

Šių kategorijų antihipertenziniai vaistai skiriasi nuo jų poveikio kraujagyslių sienoms, laidžios sistemos ir miokardo. Taigi, Felodipinas ir Amlodipinas daugiausia veikia indus, dėl to sumažėja jų tonas. Tokiu atveju širdies veikimas nepasikeičia.

Verapamilis ir diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, turi įtakos širdies veikimui. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, todėl jie gali būti naudojami aritmijoms. Sumažinus deguonies poreikį, verapamilis mažina krūtinės anginos skausmą.

Skiriant ne dihidropiridino agentus, reikia apsvarstyti galimą bradikardiją ir kitų tipų bradikardiją. Šioms medžiagoms draudžiama vartoti sunkų širdies nepakankamumą ir atrioventrikulinę bloką. Be to, jie negali būti derinami su intraveniniais beta blokatoriais.

Kalcio antagonistai neturi įtakos metabolizmui, sumažina kairiojo skilvelio hipertrofijos lygį ir padeda sumažinti insulto riziką.

Beta blokatoriai

Ši kategorija apima tokias priemones kaip Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Tokios medžiagos turi hipotenzinį poveikį dėl sumažėjusio širdies kiekio ir renino susidarymo inkstuose, kurie sukelia kraujagyslių spazmą.

Ši narkotikų kategorija leidžia jums reguliuoti širdies ritmą ir sukelti antianginį poveikį. Todėl beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Ši antihipertenzinių vaistų kategorija sukelia angliavandenių ir riebalų metabolizmo pokyčius, taip pat gali padidinti kūno svorį. Todėl jie neturėtų būti taikomi žmonėms, sergantiems diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Priemonės, kurios turi adrenoblokiruyuschie savybes, sukelia bronchų spazmą ir veda prie lėtesnio širdies susitraukimų dažnio. Nes jie negali būti naudojami žmonėms, kurie turi bronchinę astmą, sudėtingas aritmijos formas, tarp kurių yra II-III laipsnio atrioventrikulinė blokas.

Centriškai veikiantys vaistai

Centrinio veikimo vaistai, mažinantys vazomotorinio centro jaudumą, apima raminamuosius ir raminamuosius. Jie mažina emocines reakcijas, tokias kaip baimė, nerimas, dirglumas.

Šios kategorijos vaistai naudojami ankstyvosiose ligos stadijose. Ilgą laiką klonidinas buvo laikomas pagrindine šios grupės priemone. Tačiau jo vartojimas sukelia daugelį šalutinių reiškinių, susijusių su centrinės nervų sistemos depresija.

Kadangi gydytojai paprastai parašo receptą kitiems šios grupės vaistams. Tai apima:

Kiti vaistai kraujo spaudimui mažinti

Norint pašalinti hipertenziją, gali būti naudojami kiti vaistai. Gydykite patologiją naudojant šiuos vaistus:

• imidazolino receptorių agonistai - Moksonidinas patenka į šią kategoriją;
• alfa blokatoriai - tai Kardura ir Prazozin;
• tiesiogiai renino inhibitoriai - ši kategorija yra aliskirenas.

Imidazolino receptorių agonistai veikia nervų receptorius, esančius medulyje. Jie sukelia simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumo sumažėjimą.

Svarbu: Moksonidinas pagerina medžiagų apykaitos procesus, sumažina riebalų rūgščių ir trigliceridų kiekį kraujyje, padidina audinių jautrumą insulinui. Priemonių naudojimas žmonėms su antsvoriu padeda sumažinti svorį.

Tiesioginiai renino inhibitoriai yra aliskirenas. Šis įrankis sumažina renino, angiotenziną konvertuojančio fermento ir angiotenzino kiekį kraujyje. Dėl to galima sumažinti slėgį. Be to, medžiaga turi kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį.

Aliskireno leidžiama sujungti su diuretikais, kalcio antagonistais, beta adrenoblokatoriais. Tuo pačiu metu, derinant medžiagas su angiotenzino receptorių antagonistais ir AKF inhibitoriais, gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo panašumo.

Alfa blokatoriai negali būti vadinami pasirinktais vaistais. Jie skiriami kaip kombinuoto gydymo kaip trečiojo ar ketvirtojo agento dalis. Naudojant tokias medžiagas galima normalizuoti riebalų ir angliavandenių metabolizmą, siekiant pagerinti inkstų kraujotaką. Tačiau jiems draudžiama vartoti diabetinę neuropatiją.

Šiuolaikiškoms ir nekenksmingoms spaudimo mažinimo priemonėms įtraukti Rasilez ir Olmesartan. Pirmasis yra renino inhibitorius, antrasis iš angiotenzino II receptorių antagonistų. Nuo diuretikų Torasemidas skiriasi dėl savo didelio efektyvumo. Leidžiama naudoti ilgą laiką. Vaistas yra saugus vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems diabetu.

Taip pat labai populiarios yra kombinuotos medžiagos, kurios vienu metu apima kelias medžiagų kategorijas. Tai apima pusiaujo. Jame yra lisinoprilio ir amlodipino.

Antihipertenziniai vaistai padeda susidoroti su aukštu kraujo spaudimu ir pagerinti paciento būklę. Specialus vaistas turėtų būti pasirinktas specialisto, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir individualias organizmo savybes. Šiuo atveju savikontrolės galimybės nėra priimtinos.

Antihipertenziniai vaistai.

Antihipertenziniai vaistai yra vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Dažniausiai jie naudojami hipertenzijai, t.y. padidėjęs kraujospūdis.

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. Aukštas kraujospūdis gali sukelti miokardo infarktą, insultą, širdies nepakankamumą su ritmo sutrikimu, inkstų funkcijos nepakankamumą. Remiantis PSO ekspertų komiteto rekomendacija (1999), pagrindinis hipertenzijos rodiklis yra 140 mm sistolinis slėgis. Hg ir aukščiau ir diastolinis 90 mm Hg ir didesnis.

Padidėjęs kraujospūdis gali būti pirminis, be vidaus organų disfunkcijos - tai hipertenzija arba esanti hipertenzija.

Arterinė hipertenzija gali vėl atsirasti dėl patologinių procesų, kaip kitų ligų (inkstų ligos, feochromocitomos (antinksčių šlapimo naviko ir kt.) Simptomas) - tai antrinė ar simptominė hipertenzija.

Įvairiuose etapuose hipertenzijos priežastys skiriasi. Pradinėje hipertenzijos stadijoje arterinė hipertenzija yra susijusi su simpatinės nervų sistemos tono padidėjimu, dėl to padidėja širdies tūris ir sumažėja kraujagyslės. Padidėjęs kraujospūdis prisideda prie per didelio maisto druskos vartojimo. Padidėjęs natrio jonų kiekis lygiuose raumenų kraujagyslėse sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Pheochromocitomos atveju adrenalinas ir norepinefrinas, išlaisvintas iš naviko, stimuliuoja širdies funkcionavimą ir susiaurina kraujagysles.

Inkstų liga (glomerulonefritas, nefrozinis sindromas), susiaurinus inkstų arterijas, kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su renino-angiotenzino sistemos aktyvavimu. Gautas angiotenzinas II susiaurina kraujagysles, stimuliuoja simpatinę sistemą, padidina aldosterono išsiskyrimą, o tai padidina natrio jonų reabsorbciją inkstų kanalėse ir taip išsaugo natrio kiekį organizme.

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija.

I. Simpatinės nervų sistemos tono mažinimas įvairiose dalyse:

1. Centrinio veiksmo rengimas (alfa2-adrenomimetikai):

Clofelin (Clonidine, Hemiton)

2. Ganglioblokai: Pentaminas, Pyrilen, Hygronium

3. Simpatolitikai: Reserpinas, Raunatinas, guanetidinas (oktadinas)

4.Alfa blokatoriai: Prazozinas (minipresas), Doksazosinas (Tonokardinas, Artezin, Cardura, Camiren), fentolaminas (Regitin)

5. Beta-blokatoriai: Anaprilin (propranololis, obsidanas)

Metoprololis (Specicore, Betalok, Corvitol, Egilok, Metocard)

Bisoprololis (Concor, Coronal)

6.Alfa, - beta blokatoriai: Labetalolis (Tradat), karvedilolis (Dilatrend, Acridilol)

II. Veikimas pagal renino-angiotenzino sistemą:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai):

Captopril (Capoten, Angiopril)

Enalaprilis (Enap, Berlipril, Enam, Renitec, Ednit)

Lisinoprilis (Dapril, Dyroton, Listrill)

Ramiprilis (Tritatse, Amprilan, Hartil)

Fozinoprilis (Monopril, Fozikard)

Perindoprilis (Prestarium, Perineva)

2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai:

Losartanas (Kozaar, Vazotenz, Lozap, Lorista)

III.Miotropinio poveikio preparatai:

1. Kalcio kanalų blokatoriai:

Nifedipinas (Corinfar, Cordafen, Cordipin, Adalat, Fenigidin, Cordaflex)

Amlodipinas (Norvaskas, Kalčekas, Normodipinas, Amlovas, Tenoksas)

Diltiazemas (Dilzem, Cardil)

Verapamilis (Isoptinas, Finoptinas)

2. Kalio kanalų aktyvatoriai:

3. Veikia per azoto oksidą:

Natrio nitroprussidas (Naniprus)

IV Diuretikai: hidrochlorotiazidas (hipotiazidas, dichlotiazidas)

Oksodolinas (Guigroton, Hlortalidonas)

Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone) "Triampur" (Triamteren + Hydrochlorothiazide)

Kombinuoti antihipertenziniai vaistai:

„Triresid-K“ (rezerpinas + dihidralazinas + hidrochlorotiazidas + kalio chloridas);

Kapozidas (hidrochlorotiazidas + kaptoprilas);

"Enap N" (10 mg Enalapril + 25 mg hidrochlorotiazido);

"Enap HL" (10 mg enalaprilio + 12,5 mg hidrochlorotiazido);

„Co-Renitec“ (20 mg Enalapril + 12,5 mg hidrochlorotiazido);

Antihipertenzinių vaistų grupių charakteristikos.

I. Simpatinės nervų sistemos tono mažinimas įvairiose sąsajose.

Aukščiausi simpatinės nervų sistemos centrai yra hipotalamoje. Iš čia sužadinimas perduodamas į vazomotorinį centrą medulio oblongatoje ir toliau į simpatinius stuburo smegenų centrus (stuburo smegenų pilkosios medžiagos šoninius ragus).

Periferinės simpatinės inervacijos pluoštais sužadinimas atliekamas į širdį ir kraujagysles, sukelia širdies susitraukimų padidėjimą ir padidėjimą bei kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to padidėja kraujospūdis. Galima sumažinti kraujospūdį slopindami simpatinės nervų sistemos centrus arba blokuodami periferinę simpatinę inervaciją. Šiuo atveju naudojami neurotropiniai hipotenziniai centrinio ir periferinio poveikio preparatai.

1. Centrinio veiksmo paruošimas (alfa2-adrenomimetikai).

Klofelinas (klonidinas, Hemitonas) - stimuliuoja alfa adrenoreceptorius baroreceptoriaus reflekso centre. Tuo pačiu metu sužadinti vagino centrai, o vazomotorinis centras slopinamas slopinant neuronus. Dėl to sumažėja ir susilpnėja širdies susitraukimai, o kraujagyslės išsiplečia - sumažėja kraujo spaudimas. Iš dalies hipotenzinis poveikis yra susijęs su imidazolino receptorių (I-1 receptorių) aktyvavimu medulio oblongatoje.

Clopheline yra vienas iš galingiausių ir greičiausiai veikiančių antihipertenzinių vaistų (gydomoji dozė per burną - 0,000075, trunka apie 12 valandų), tačiau, jei jis vartojamas sistemingai, jis gali sukelti raminamąjį poveikį (nebuvimas, nesugebėjimas koncentruotis), burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas). Staigiai nutraukus gydymą, atsiranda „pasitraukimo sindromas“: po 18-25 valandų kraujospūdis pakyla, hipertenzinė krizė yra įmanoma. Atšaukti palaipsniui per 7 dienas.

Clofelin stiprina etanolio poveikį; tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti alkoholio.

Naudojamas greitai sumažinti kraujospūdį hipertenzinės krizės metu (švirkščiamas į / į 5-7 minutes; spartus įvedimas gali būti dar didesnis kraujospūdžio padidėjimas dėl alfa 2-adrenoreceptorių indų stimuliacijos).

Guanfacinas (Estulik) veikia kaip centrinis alfa 2 –adrenoreceptorius, panašiai kaip Clofelin. Hipotenzinio poveikio trukmė yra maždaug 24 valandos. Nutraukimo sindromas yra mažesnis nei klofelino.

Metilopa (dopegit) yra nustatyta viduje. Į kūną jis virsta metilnoradrenalinu, kuris stimuliuoja baroreceptorinio reflekso centro alfa-2 adrenoreceptorius. Antihipertenzinis poveikis - po 3-4 valandų ir trunka apie 24 valandas.

Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, depresija, pykinimas, vidurių užkietėjimas. Galimi reiškiniai Parkinsonizmas, kepenų funkcijos sutrikimas, lytinė funkcija.

Dėl hipertenzinės krizės palengvinimo - Pentamine, Benzogeksony, Hygronium. Sunkus hipertenzija - Pyrilen.

Užblokuokite sužadinimo perdavimą simpatinei ganglijai ir taip sumažinkite simpatinės inervacijos stimuliuojamąjį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms; silpnėja širdies susitraukimai ir arterijų bei venų kraujagyslės išsiplėtimas - sumažėja arterinis ir veninis spaudimas. Tuo pačiu metu ganglioblokeriai blokuoja parasimpatinę gangliją ir taip pašalina slopinamąjį makšties nervų poveikį širdžiai - galima tachikardija.

Sistemingai mažai panaudoti dėl šalutinių reiškinių (sunkios ortostatinės hipotenzijos, būsto sutrikimo, burnos džiūvimo, tachikardijos, galimo žarnyno ir šlapimo pūslės atonijos, seksualinių funkcijų pažeidimo, galimo smegenų kraujagyslių trombozės, apatinės galūnės, tinklainės), gana greitas priklausomybės vystymasis.

Sumažina simpatinės inervacijos poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, mažina norepinefrino išsiskyrimą iš simpatinių (adrenerginių) pluoštų galų.

Reserpinas yra vienas iš 50 alkaloidų iš augalo rauwolfia gyvatės šaknų. Nėra grįžimo reiškinio. Orumas - ortostatinio žlugimo grėsmės nebuvimas. Paprastai jis yra įtrauktas į kombinuotus preparatus - „Triresid –K“, „Adelfan“. Hipotenzinis poveikis pasireiškia per 1-2 savaites nuo suvartojimo pradžios, nutraukus vaisto vartojimą - hipotenzinis poveikis trunka 3-4 savaites.

Šalutinis poveikis - psicho-raminamąjį poveikį (depresija), parkinsonizmą, padidėjusį virškinimo trakto judrumą ir liaukų sekreciją (opų paūmėjimą, viduriavimą), padidėjusį bronchų toną (bronchinės astmos paūmėjimą, bronchų spazmą), bradikardiją ir pan.

Reserpinas yra Raunatin dalis - jame yra rauwolfia alkaloidų. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia lėčiau, tačiau mažiau šalutinių poveikių nei rezerpinas.

Guanetidinas (oktadinas) yra veiksmingesnis už rezerpiną, tačiau retai naudojamas dėl ryškių šalutinių poveikių.

Sumažinti simpatinės inervacijos stimuliacinį poveikį kraujagyslėms (arterijoms ir venoms). Ryšium su kraujagyslių plėtra mažina kraujospūdį, širdies susitraukimai padidėja.

Doksazozinas yra vaistas, turintis hipolipideminį, hipotenzinį, spazminį ir vazodilatacinį poveikį. Taikoma su arterine hipertenzija ir gerybine prostatos hiperplazija (esant normaliam kraujospūdžiui ir esant arterinei hipertenzijai).

Priimti vieną kartą per dieną (ryte arba vakare).

Fentolamino gydymo kursas 3-4 savaitės. Paimkite 3-4 kartus per dieną. Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip ir Doxazosin.

Prazozinmozhno kreipiasi dėl hipertenzijos nėščioms moterims ir sergantiems cukriniu diabetu (neturi įtakos angliavandenių metabolizmui). Jis turi lipidų mažinantį poveikį. „Pirmosios dozės poveikis“ yra būdingas - pernelyg didelis organizmo atsakas, neatitinkantis jo veikimo iki pirmosios dozės. Jis pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, dažnu ortostatiniu žlugimu 50-60 minučių. po vartojimo (nerekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms dėl žlugimo pavojaus ir padidėjusios insulto tikimybės, ir tik minimaliomis dozėmis kaip kombinuoto gydymo dalis). Siekiant sumažinti „pirmąją dozės efektą“, gydymas prasideda mažomis dozėmis (0,5–1 mg), o pirmoji dozė pradedama prieš miegą, o ne diuretiko fone.

Šios grupės šalutinis poveikis - ortostatinė hipotenzija, pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, nuovargis, aritmija, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai. Retai - burnos džiūvimas, nosies užgulimas, viduriavimas, alergijos, poliartritas.

Vienas iš labiausiai nustatytų antihipertenzinių vaistų grupių. Sisteminio naudojimo atveju, jie sukelia nuolatinį hipotenzinį poveikį, užkirsti kelią staigiam kraujospūdžio padidėjimui, praktiškai nesukelia ortostatinės hipotenzijos, be hipotenzinių, antiangininių ir antiaritminių savybių.

Beta blokatoriai skiriasi įvairiomis savybėmis:

1. veiksmų selektyvumas beta1 receptoriams arba jo nebuvimas;

2. „vidinio simpatomimetinio aktyvumo“ buvimas arba nebuvimas;

3. vaistų lipofilumo laipsnis, kuris lemia gebėjimą prasiskverbti į BBB ir turi pagrindinį poveikį.

Beta-blokatoriai susilpnina ir sumažina širdies susitraukimus - sumažėja sistolinis kraujospūdis. Tuo pačiu metu jie suvaržo kraujagysles (blokuoja beta 2 adrenoreceptorius). Todėl, naudojant trumpalaikį beta adrenoblokatorių, vidutinis kraujospūdis paprastai šiek tiek mažėja. Tačiau, jei beta adrenoblokatoriai yra sistemingai naudojami, po 1-2 savaičių kraujagyslių susiaurėjimas pakeičiamas jų plėtimu - sumažėja kraujo spaudimas. Kraujagyslių išsiplėtimą galima paaiškinti tuo, kad, sistemingai vartojant beta blokatorių, dėl sumažėjusios širdies galios, atkuriamas baroreceptoriaus depresoriaus refleksas, susilpnėjęs arterine hipertenzija. Be to, renino sekrecijos sumažėjimas inkstų (beta 1 bloko - adrenerginių receptorių) juxtaglomerulinių ląstelių pagalba prisideda prie išplitimo.

Kardioselektyvūs (beta1 adrenoblokatoriai) - metoprololis, atenololis, betaxololis, Atsebutolis, Nebivololis, bisoprololis.

Neselektyvus veiksmas (beta1,2-adrenoblokeriai) - Anaprilin, Pindolol, Nadolol.

Kai kurie beta blokatoriai ne tik blokuoja beta adrenoreceptorius, bet kartu skatina juos. Tai vadinama „vidine simpatomimetine veikla“. Narkotikai, turintys vidinę simpatomimetinę veiklą, pasižymi šiomis savybėmis:

· Mažesnis širdies susitraukimų dažnis;

· Nesunkiai sumažinti širdies siurbimo funkciją;

· Mažiau didinti bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą;

· Mažiau išprovokuoti aterosklerozę, nes jie neturi reikšmingo poveikio cholesterolio kiekiui kraujyje.

Vidinis simpatomimetinis aktyvumas - Pindolol, Atsebutol.

Lipofiliniai agentai yra įtraukti į riebalų tirpių grupę. Jie lengviau įsiskverbia į barjerą, esančią tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos. Kepenys aktyviai dalyvauja apdorojant tokius vaistus. Tirpsta lipiduose - Anaprilin, Pindolol, Metoprolol, Betaxolol.

Hidrofiliniai agentai lengvai tirpsta vandenyje. Jie nėra taip apdorojami kepenyse ir rodomi beveik originalioje formoje. Tokie agentai turi ilgalaikį poveikį, nes jie ilgesni organizme. Tai apima Nadolol, Atenolol, Atsebutol.

Hipertenzijos, vartojamos 1 kartą per parą, gydymui - betaxololis, bisoprololis, Nebivololis; 1-2 kartus per dieną - Atenolol, Metoprolol, Atsebutol, Nadolol, Pindolol; 2-3 kartus per dieną - Propranololis.

Šalutinis poveikis - paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas atskiriems pacientams gydymo pradžioje, bradikardija, širdies nepakankamumas, padidėjęs bronchų ir periferinis kraujagyslių tonas (mažiau pastebėtas beta1 adrenoreceptorių blokatorių), atrioventrikulinės laidumo sunkumas, padidėjęs hipoglikeminis agentas, miego sutrikimai, nerimas, svoris, nuovargis, depresija, galvos skausmas, dispepsijos simptomai, „atsitraukimo reiškinys“, staiga nutraukus vaisto vartojimą (galimą hipertenzinę krizę, krūtinės anginos priepuolius, tachiaritmijas; rekomenduojama laipsniškai atšaukti ir pereiti prie kitų sistemų.

6.Alfa, - beta blokatoriai.

Labetalolis (Tradat) Beta blokuojantis poveikis yra 5-10 kartų stipresnis už alfa blokavimą. Dėl beta1 ir alfa1 adrenoreceptorių blokados širdies plakimų skaičius nesikeičia arba šiek tiek mažėja, blokuojama refleksinė tachikardija. Arterioliai plečiasi, kurį sukelia ne tik alfa1 adrenerginių receptorių blokada, bet ir silpnas vidinis simpatomimetinis aktyvumas beta2 adrenerginių receptorių atžvilgiu. Ilgai vartojant vaistą pacientams, sergantiems hipertenzija, hemodinamika normalizuojasi, sumažėja nepageidaujami širdies ir kraujagyslių pokyčiai, didėja glomerulų filtracija.

Gerai toleruojamas. Įvedus veną gali būti pykinimas, vėmimas, veido paraudimas, galvos skausmas, prakaitavimas. Dažniau šios reakcijos yra trumpalaikės ir nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo. Gali būti ortostatinis žlugimas, bet rečiau, palyginti su „grynais“ alfa adrenerginiais blokatoriais.

Carvedelolis (Dilatrend) sumažina širdies kiekį (beta adrenerginio receptoriaus vienetas) ir periferinį kraujagyslių toną (alfa adrenoreceptorių vienetas). Naudojamas sisteminiam hipertenzijos gydymui.

II Veikimas pagal renino-angiotenzino sistemą.

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai).

Daugeliu atvejų arterinė hipertenzija yra susijusi su renino-angiotenzino sistemos aktyvumo padidėjimu. Juxtaglomerulinės ląstelės (esančios šalia inkstų glomerulų arterio), reaguojančios į inkstų aprūpinimo krauju sumažėjimą, simpatinės inervacijos atpalaidavimo renino stimuliavimą, kuris skatina angiotenzino I susidarymą, nuo kurio susidaro angiotenzinas II, veikiant ACE.

Angiotenzinas II stimuliuoja:

- angiotenzino AT1 receptorių kraujagyslių receptoriai (sukelia vazokonstrikciją), t

- simpatinė širdies ir kraujagyslių inervacija

- antinksčių žievės ląstelių aldosterono sekrecija.

Visa tai prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

AKF padeda angiotenziną I paversti angiotenzinu II, taip pat inaktyvuoja bradikininą, kuris išsiplėtė kraujagysles ir dirgina jautrius receptorius.

Kai AKF slopinamas, angiotenzino II koncentracija mažėja ir bradikinino koncentracija padidėja. Tai lemia kraujagyslių išplitimą ir kraujospūdžio mažėjimą. Šis širdies susitraukimų dažnis labai mažas.

Naudojami AKF inhibitoriai:

- su hipertenzija,

- lėtiniu širdies nepakankamumu.

Hipertenzijos atveju AKF inhibitoriai yra ypač veiksmingi, jei kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su renino-angiotenzino sistemos aktyvinimu (inkstų hipertenzija, renovaskulinė hipertenzija, vėlyvos hipertenzijos stadijos).

Lėtiniu širdies nepakankamumu, susijusiu su pernelyg didele širdies įtaka (vožtuvo širdies liga, aortos stenozė, GB ir kt.), AKF inhibitoriais, plečiančiais arterinius ir veninius kraujagysles, atitinkamai sumažėja širdies srovė ir pakraunama. Tuo pačiu metu širdis pradeda susitraukti produktyviau - padidėja širdies galia.

Kaproprilis (Kapoten) skiriamas per burną 3 kartus per dieną. Veikimo trukmė - apie 6 val.

Lisinoprilis, Ramiprilis, Fosinoprilis, Perindoprilis, Spiapril, Zofenopril, Moexipril, Hinapril, praėjus 24 valandoms, skiriamos 1 kartą per dieną.

Enalaprilis, fosinoprilis, Lisinoprilis (aktyviojo metabolito lizino darinys Enalaprilis) yra „provaistai“ (pirmtakai) - yra esterintai veikliosios medžiagos produktai ir paverčiami aktyvia forma kepenyse.

AKF inhibitoriaus šalutinis poveikis: skonio sutrikimas (iškraipymas, skonio praradimas, metalo skonis burnoje), sausas kosulys (bradikinino poveikis), hiperkalemija (aldosterono kiekio sumažėjimas), proteinurija (ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi), odos išbėrimas (dažniau Captopril, skiriant didelėmis dozėmis), angioedema, neutropenija (dažniausiai sukelia kaptoprilį didelėmis dozėmis), retai - galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas (dažniau sukelia kaptoprilį didelėmis dozėmis).

Turint matomą įvairovę, komplikacijos yra gana retos, o ACE inhibitorius tinkamai vartoja, teigia, kad tai yra pirmoji perkėlimo vieta. Jie nesukelia nepageidaujamų metabolinių pokyčių angliavandenių, lipidų apykaitos, nepadidina šlapimo rūgšties kiekio, nesukelia kalio nuostolių, priešingai, šiek tiek padidėja jo kiekis kraujyje. Tokiu būdu jie lyginami su tiazidiniais diuretikais ir netgi šiek tiek ištaiso pastarojo sukeltą kalio praradimą. Į nuopelnus apima neigiamo centrinio veiksmo nebuvimą, neigiamą poveikį bronchų tonui, periferiniam kraujo tekėjimui. Visa tai leidžia paskirti AKF inhibitorių pacientams, sergantiems hipertenzija, sergant diabetu, nutukimu, hiperlipidemija, podagra, obstrukcinėmis bronchų ligomis, IHD, miokardo infarktu, inkstų nepakankamumu ir staziniu širdies nepakankamumu, aritmijų grėsme, psichine depresija. Jų naudojimui nėra amžiaus kontraindikacijų.

Geros vartotojų savybės (atsižvelgiant 1-2 kartus per dieną), mažas ortostatinės hipotenzijos pavojus, geras toleravimas, neigiamas poveikis fiziniam veikimui, psichinė sveikata ir „atsitraukimo“ reiškinys leidžia ambulatorinį gydymą prižiūrint gydytojui.

2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.

Šios grupės preparatai slopina angiotenzino II poveikį kraujagyslių AT1 receptoriams, simpatinę inervaciją ir antinksčių žievę. Skirtingai nuo AKF inhibitorių, šie vaistai neturi įtakos bradikinino lygiui ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei AKF inhibitoriai.

- sisteminis hipertenzijos gydymas, t

- lėtiniu širdies nepakankamumu.

Priskirkite viduje vieną kartą per dieną.

III.Miotropinio poveikio preparatai.

1. Kalcio kanalų blokatoriai.

Šios grupės medžiagos blokuoja L tipo įtampos priklausomus kalcio kanalus, kurie turi didžiausią funkcinę reikšmę širdies ir arterijų indams. Šiuo atžvilgiu kalcio kanalų blokatoriai veikia daugiausia širdies ir arterijų kraujagyslėse. Be to, šie vaistai turi silpną bronchodilatatorių, tokolitinį (silpnina miometriumo kontraktilumą), antitrombocitinį ir anti-sklerozinį poveikį.

Kalcio kanalų blokatorių privalumai:

- veiksmingumas pacientams, kurių kraujyje yra mažai renino, t

- neigiamo poveikio angliavandeniams, lipidų metabolizmui trūkumas, kuris leidžia juos skirti pacientams, sergantiems hiperlipidemija ir diabetu, t

- neigiamo poveikio bronchams nebuvimas ir spazmolitinis poveikis galūnių kraujagyslėms - sutrikusi periferinė kraujotaka ir broncho obstrukcinės ligos nėra gydymo šiais vaistais kontraindikacijos,

- neigiamo poveikio fiziniam ištvermei,

- gebėjimas didinti vandens ir natrio išsiskyrimą iš organizmo (arba nesukelti jų vėlavimo).

Kalcio kanalų blokatorių Vinogradovo lyginamosios charakteristikos, p. 546 67 lentelė.

Dihidropiridino dariniai (Nifedipinas, Amlodipinas, Nitrendipinas) plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį, sukelia refleksinę tachikardiją.

Fenilalkilamino dariniai (Verapamil ir kt.) Susilpnina ir susitraukia širdies susitraukimus ir, kiek mažiau, išsiplečia arterinius indus.

Kaip antihipertenzinis vaistas, skirtas sisteminiam vartojimui, rekomenduojama naudoti ilgai veikiančius dihidropiridino darinius - amlodipiną, Felodipiną. Šie vaistai trunka 24 valandas, jie skiriami žodžiu vieną kartą per dieną.

Dėl greito kraujospūdžio sumažėjimo nifedipinas vartojamas per liežuvį arba žodžiu, o vaisto poveikis trunka 6-8 valandas.

Dihidropiridino darinių šalutinis poveikis - pykinimas, galvos svaigimas, refleksinė tachikardija, kulkšnies patinimas.

Dažniau verapamilis naudojamas kaip antihipertenzinis vaistas, nes jis silpnina ir sulėtina širdies susitraukimus, vidutiniškai išsiplėtė arterinius indus. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Jis taip pat turi ryškų antiaritminį ir antianginį poveikį.

„Verapamil“ šalutinis poveikis - pykinimas, galvos svaigimas, bradikardija, širdies nepakankamumas, atrioventrikulinio laidumo sunkumai, kulkšnių patinimas, vidurių užkietėjimas.

Diltiazemas yra tarpinis tarp verapamilio ir nifedipino. Jo savybės ir cheminė struktūra yra arti Verapamilio, tačiau ji vadinama koronarodilatoriumi. Padidina koronarinę ir inkstų kraujotaką, didina diurezę, slopina trombocitų agregaciją, taip pat kitus šios grupės vaistus. Beveik nėra jokio poveikio normaliam kraujospūdžiui, bet tuo labiau sumažėja, tuo didesnis yra GB. Jis vartojamas tokioms pačioms indikacijoms kaip Verapamilis, tačiau mažesnė komplikacijų rizika.

Nimodipinas (Nimotop) Sumažina kraujospūdį, bet daugiausia naudojamas kaip labai selektyvus spazminis vaistas smegenų kraujagyslėms. Nimodipinas apsaugo ar pašalina vazokonstrikciją, kurią sukelia įvairios vazoaktyvios medžiagos (pavyzdžiui, serotoninas, prostaglandinai). Pacientams, sergantiems ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, Nimodipine plečia smegenų kraujagysles ir pagerina smegenų kraujotaką. Žymiai sumažėja išeminių smegenų pažeidimų ir mirtingumo atvejų pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas.

Taikymas: išeminių neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia smegenų kraujagyslių spazmas, profilaktika ir gydymas dėl anarizmos plyšimo sukeltų kraujavimų, ryškūs smegenų funkcijos sutrikimai senyviems pacientams (atminties ir koncentracijos praradimas, emocinis nestabilumas).

Nikardipino kalcio antagonistas, dihidropiridino darinys. Jis turi antiangininį ir hipotenzinį poveikį. Atsipalaiduoja sklandžius kraujagyslių sienelės raumenis. Slopina spazmus ir plečia koronarines ir periferines arterijas, mažindamas periferinį atsparumą; sumažina prieš ir po apkrovos ir miokardo deguonies poreikį. Tachikardija yra įmanoma reaguojant į periferinio atsparumo sumažėjimą. Pagerina vainikinių kraujagyslių srautą. Neužkerta kelio miokardo laidumui. Jis neturi reikšmingo poveikio miokardo laidumui ir kontraktilumui. Pagerina smegenų kraujotaką.

Taikymas -arterinė hipertenzija, insultų prevencija, išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.

2. Kalio kanalų aktyvatoriai.

Pasirinktinai išplėsti arterijų kraujagysles ir mažinti kraujospūdį, didėja HR refleksas.

Arterinių kraujagyslių išsiplėtimas yra susijęs su kalio kanalų aktyvavimu arterijų lygiųjų raumenų ląstelių membranose. Tai padidina kalio išsiskyrimą iš ląstelių ir plėtoja ląstelių membranos hiperpolarizaciją. Atsižvelgiant į hiperpolarizacijos fazę, suvaržomas nuo įtampos priklausomų kalcio kanalų atidarymas, sutrikęs nuo kalcio priklausomas arterijų lygiųjų raumenų susitraukimas - sumažėja kraujo spaudimas. Renino-angiotenzino sistema aktyvuojama refleksyviai, o kartu su organizme yra sulaikoma natrio ir vandens, o BCC padidėja. Nepaisant šio dviprasmiško poveikio hemodinamikai, šie vaistai naudojo hipertenzijai gydyti.

Minoksidilas yra vienas iš galingiausių šios grupės vaistų, skirtas pacientams, sergantiems sunkiausiomis ir piktybinėmis hipertenzijos formomis, atsparumu įprastiniams antihipertenziniams vaistams ir jų deriniams gydyti. Priskirti tik kartu su beta blokatoriais, centrinio veikimo vaistais (sumažinkite simpatinių reakcijų sunkumą) ir diuretikais.

Šalutinis poveikis- hipertrichozė (padidėjęs plaukų augimas) - 80% pacientų, dažniau vaikų ir moterų, ypač ant rankų ir veido; kartais perikardo pažeidimas, odos išbėrimas, pykinimas, galvos skausmas.

Diazoksidas (Hyperstat) yra geresnis už hipotenzinį poveikį minoksidiliui. Greitai sumažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, turi nuo dozės priklausomą poveikį ir yra įvestas /. Jis naudojamas hipertenzinėms krizėms palengvinti. Maksimali hipotenzija atsiranda per 2-5 minutes, trunka 6-10 valandų.

Rūpindamiesi diabetu sergantiems pacientams, nes slopina insulino sekreciją ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

3. Veikia per azoto oksidą.

Pirminis jų veikimo mechanizmas nėra visiškai atskleistas. Buvo pasiūlyta, kad azoto oksidas (NO) vaidina svarbų vaidmenį hipotenziniam poveikiui. Jis turi daug bendro su endotelio atpalaiduojančiu veiksniu, kuris pasklinda į lygiųjų raumenų indus ir veda prie jų atsipalaidavimo. Daroma prielaida, kad endotelio atpalaiduojantis faktorius yra identiškas azoto oksidui.

Natrio nitroprusidas (Naniprus) yra labai veiksmingas antihipertenzinis vaistas. Išplečia arteriniai ir veniniai indai. Hipotenziją gali lydėti refleksinė tachikardija. Išplečia inkstų kraujagysles, padidina inkstų kraujotaką ir diurezę.

Tai yra ultragarso veikimo priemonė ir neturi hipotenzinio poveikio, kai jis vartojamas per burną, yra įvedamas - todėl tik / į, todėl naudojamas hipertenzinėms krizėms palengvinti. Hipotenzija išsivysto per 2-3 minutes ir yra greitai valdoma, dėl greito inaktyvavimo, po to, kai nutraukiama infuzija, hipotenzinis poveikis nutraukiamas.

Indikacijos - esant hipertenzinei krizei, infuzijos kursas - hipertenzija, atsparus įprastiniam gydymui, ūminis širdies nepakankamumas.

Apressinas (Hydralazine) selektyviai išsiplečia arterinius kraujagysles, mažina kraujospūdį. Šiuo atveju atsiranda refleksinė tachikardija, aktyvuojama renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Padidėjusi aldosterono sekrecija sukelia natrio ir vandens susilaikymą. Vaistas turėtų būti derinamas su medžiagomis, mažinančiomis simpatinės inervacijos (beta blokatorių, reserpino) ir diuretikų poveikį.

1. komplikacijos, kurias sukelia simpatinė aktyvacija, reaguojant į vaisto hipotenzinį poveikį (tachikardija, krūtinės anginos skausmo atsiradimas ar pablogėjimas, aritmija, miokardo infarktas; galvos skausmas, druskos ir vandens balanso sutrikimai);

2. autoimuninės reakcijos (10–20% pacientų) yra pavojingiausios, pradedant nuo trumpalaikių reumatoidinio artrito simptomų iki sisteminės raudonosios vilkligės. Jie reikalauja skubiai nutraukti vaisto vartojimą ir pereiti prie kitų gydymo režimų, skirtų gydyti GB,

3. neretai (mažiau nei 10%) komplikacijų grupė - dėl tiesioginio nepageidaujamo Apressin poveikio virškinimo trakto funkcijai - pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, žarnyno funkcijos sutrikimas ir kt., Taip pat kitokio pobūdžio - impotencijos, ūminės psichozės ir pan.

Bendazolis (dibazolis) - myotropinis antispazminis. Plečia kraujagysles, vidutiniškai sumažina kraujo spaudimą. Įvesti IV su hipertenzinėmis krizėmis. Kaip antispazminis - su tulžies ir šlapimo takų spazmais, žarnyne. Jis naudojamas tik kaip papildoma priemonė pagrindiniam antihipertenziniam gydymui. Jis stimuliuoja nugaros smegenų funkciją ir turi vidutinio sunkumo imuninę sistemą.

Papaverinas turi myotropinį antispazminį poveikį. Sumažina vidaus organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. Sukelia arterijų išsiplėtimą, prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo, t. smegenų Jis turi hipotenzinį poveikį. Jis naudojamas kaip papildoma priemonė pagrindiniam hipertenzijos gydymui.

- pilvo organų lygiųjų raumenų spazmas (cholecistitas, pylorospazmas, spazinis kolitas, inkstų kolika);
- periferinis vazospazmas (endarteritas);
- smegenų indų spazmas;
- krūtinės angina (kaip sudėtinės terapijos dalis);
- bronchų spazmas.

Kombinuotas vaistas "Papazol", sudėtyje yra papaverino + dibazolio.

Papapolio vartojimas gali būti reikalingas šiais atvejais: kai geri arterinė hipertenzija; jei yra smegenų periferinių arterijų ir (arba) kraujagyslių spazmas; vidaus organų lygiųjų raumenų spazmai (įskaitant tokias ligas, kaip skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, pyloriniai spazmai, žarnyno kolikos, cholecistitas, spazinis kolitas); jei stebimi poliomielito likučiai; su periferiniu veido nervo paralyžiumi.

Andipal - kombinuotas vaistas. Kompozicijoje yra natrio metamizolio, Bendazolo, Papaverina hidrochlorido ir fenobarbitalio.

Jis turi antispazminį, vazodilatatorių ir analgetinį poveikį.

Narkotikų vartojimas yra vartojamas virškinimo trakto ligoms lėtine forma, kurių pagrindinės apraiškos yra lygiųjų raumenų spazmai (gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas) ir galvos skausmai, nes vaistas turi galimybę sumažinti kraujagyslių spazmus, kurie aprūpina smegenis krauju. Kartu su kitais vaistais, skirtais hipertenzinei krizei gydyti.

Jie yra svarbiausias sudėtingos hipertenzijos gydymo elementas. Skirtingais ligos vystymosi etapais jie turi daugiau ar mažiau ryškią hipotenzinį poveikį ir žymiai sustiprina kitų grupių vaistų poveikį. Jie sėkmingai naudojami kaip „pirmojo etapo“ vaistai pradinėje hipertenzijos stadijoje. Iš daugelio diuretikų, skirtų gydyti GB, dažniausiai vartojami vidutiniai tiazidų grupės (hidrochlorotiazido, oksodolino ir kt.) Ir silpnai tausojančių diuretikų (Spironolactone, Triamterene ir kt.) Vidutinio stiprumo vaistai. "). Kai GB II-III stadija pasireiškia paūmėjimų laikotarpiais, skubiai gydant hipertenzines krizes reikia „galingų“ kilpų diuretikų (furosemido ir kt.).

Tiazidų ir kalio sulaikantys diuretikai neturi įtakos kraujo spaudimui sveikiems žmonėms, bet vidutiniškai mažina kraujospūdį pacientams, sergantiems hipertenzija. Tiazidų diuretikų grupė taip pat turi silpną tiesioginį vazodilatatoriaus poveikį. Palaipsniui vandens ir druskos balansas stabilizuojasi normaliai ir diuretiko poveikis išnyksta, tačiau hipotenzinis poveikis ilgą laiką išlieka palaikomojo gydymo fone.

Bendrieji antihipertenzinių vaistų atrankos ir derinimo principai.

Toks patikimo poveikio pasiekimas (nebūtina siekti mažinti ir palaikyti kraujo spaudimą amžiaus ribose) su minimaliu šalutiniu poveikiu, kuris tam tikru mastu yra beveik visada.

Šie antihipertenziniai vaistai paprastai skirstomi į 2 grupes:

1. pirmosios eilės vaistai (pasirinkimas) - diuretikai, AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai; Tarp jų yra pasirenkamos priemonės ir deriniai hipertenzijos gydymo pradžioje;

2) antrosios eilės vaistai (pasirinkimas) - hipotenziniai centrinio veiksmo aktyvatoriai kalio kanaluose ir tt; jie skiriami nepakankamai veiksmingai vartojant pirmos eilės vaistinius preparatus arba netoleruojant pastarųjų reikiamų dozių; Paprastai jie yra papildymas farmakoterapijos režimui su pirmosios eilės vaistais.

1. pradinė pereinamoji stadija (esama liga) - BP kartais padidėja, pacientai neturi jokių skundų. Labiausiai veiksmingai gydomi šiame etape. Būtina paciento savarankiškumas (mityba, blogi įpročiai, stresas). Jie naudoja vaistų, turinčių hipotenzinį poveikį, anksiolitinius preparatus mažomis dozėmis streso švelninimui, o gydomojo poveikio trūkumas - kursai naudojami antihipertenziniais vaistais.

2. 1 GB etapas „minkštas“ - diastolinis slėgis 95 - 104. Privalomas ilgalaikis gydymas. Galima išgydyti.

3. 2 etapas „vidutinio sunkumo“ - diastolinis spaudimas 105 - 115. Nuolatinė terapija, beveik visą gyvenimą, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui ir išvengti krizių nepalankiomis aplinkybėmis. Išgydyti beveik neįmanoma.

4. 3-asis etapas „sunkus“ - diastolinis spaudimas yra didesnis nei 115. Terapija siekiama pašalinti sunkių komplikacijų (insultas, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas) vystymąsi.

Šiuo metu priimta keturių pakopų farmakoterapijos režimas:

1 etapas: pagrindinių antihipertenzinių vaistų pasirinkimas, monoterapija 1–2 ligos stadijose. Paimkite pirmos eilės vaistus. Nuo 2 eilučių - Guanfatsin, Klofelin, Methyldof, Prazozin.

2 etapas: dviejų komponentų receptai 1 eilutė. Paimkite vaistus, kurie yra sinergikliai.

3 etapas: įtraukti 3 vaistus iš nepanaudotų 1 arba 2 eilučių (dažnai Apressin) skaičiaus.

4 etapas: naudokite galingiausius kitų grupių vaistus (Octadin, Minoxidil).

Priemonės hipertenzinėms krizėms sumažinti:

Hipertenzinės krizės pasireiškia GB (stresinėse situacijose, panaikinus AHS, fizinė įtampa, alkoholis), taip pat ūminės inkstų ligos, vėlyvos nėščiųjų toksikozės, tirotoksikozės, kai kurių navikų, pramoninės apsinuodijimo švinu, talio.

Yra 2 hipertenzinės krizės tipai:

1. Pirmosios rūšies krizės, kurias sukelia psichoemocinis faktorius, gali atsirasti be matomų prielaidų 1–2 etapuose. Trunka nuo 10 minučių iki 2 - 3 valandų. Staiga pasireiškia gerovės fone, yra galvos skausmas, dažnai pulsuojantis, tinklelis ir mirgantys muses, priešakis prieš akis, dirglumas, baimė, širdies plakimas, širdies skausmas, oro trūkumo jausmas. Sistolinis slėgis pakyla iki 160 - 200 mm Hg.

Gydymas skirtas psicho-emocinio faktoriaus pašalinimui. Užtepkite Sibazon - pirmą kartą į veną arba į raumenis, tada išgerkite 5 - 7 dienas. Jei kraujo spaudimas nesumažėja, naudokite vidutinio stiprumo vazodilatatorius.

2. 2 tipo krizės - pavojingiausios. Susikurkite „žydėjimo“ GB (2–3 etapai) fone. Lėtai vystykitės, sunkiai tekkite. Paskutinis iki 4 - 5 dienų. Sistolinis slėgis - 250 - 280 mm Hg. Kartu su stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu, apsvaiginimu, pykinimu, vėmimu. Gali sukelti insultą, ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, plaučių edemą, miokardo infarktą. Pagalbą teikia greitosios pagalbos komanda. Pacientui suteikiama sėdėjimo arba pusė sėdėjimo padėtis. Taikyti antihipertenzinius vaistus, greitai veikiančius į veną. Pailginti į raumenis injekuotų vaistų poveikį. Naudojimas: natrio nitroprusidas, diazoksidas, labetalolis, furosemidas, pentaminas, fentolaminas, klofelinas, nifedipinas, kaptoprilas. Be antihipertenzinių vaistų vartokite psicho-raminamuosius vaistus (aminaziną, droperidolį) (antiemetinį poveikį, mažina nerimą), magnio sulfatą (hipotenzinį, psicho-raminamąjį ir spazminį poveikį).