Iš straipsnio sužinosite, kas yra trombozė. Kaip tai yra pavojinga, kokias pasekmes jis gali sukelti. Ligos priežastys, jos pagrindiniai klinikiniai požymiai, priklausomai nuo lokalizacijos proceso. Patologijos ir jos gydymo metodų nustatymo būdai.
Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.
Trombozė yra kraujo elementų (trombocitų, eritrocitų, leukocitų) ir fibrininių gijų konglomerato formavimo procesas vidinėje indo sienelėje, kuris susiaurina arba visiškai blokuoja kraujagyslių liumeną.
Toks konglomeratas vadinamas trombu. Jei jis yra visiškai ar iš dalies atskirtas nuo kraujagyslių sienelės, susidaro embolija - mobili, patologinė dalelė, kuri juda su krauju ir gali įsikurti kituose laivuose.
Trombozės procesas yra normalus kūno gynybos mechanizmas, jei kraujagyslių konstrukcijos sugadinamos, siekiant sustabdyti kraujavimą. Bet jei ji praranda savo vietinį ribojamąjį pobūdį ir (arba) tampa nereikalinga, ši sąlyga yra patologinė.
Su šia liga krešulio susidarymas kraujagyslėje sukelia sutrikimą kraujyje (kraujagyslėse) arba kraujo nutekėjimą. Priklausomai nuo kraujo srauto bloko laipsnio, atsiranda patologija:
- deguonies ir maistinių medžiagų sumažėjimas arterinio varianto audiniuose, t
- skysčių ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organų venų pavidalu.
Abu variantai yra pavojingi, nes kraujotakos zonoje suaktyvėja ląstelių skaidymo procesai ir susidaro audinių nekrozė (nekrozė).
Arterijų bloke šis procesas vyksta greičiau nei venose. Todėl sutrikęs kraujo tekėjimas arterijoje yra pavojingesnė patologija, kuri gali greitai sukelti mirtį, jei kraujo krešulys yra dideliuose širdies, plaučių ar smegenų kraujagyslėse.
Galimybę išgydyti ligą nustato:
- laivo tipas - arterinis ar veninis;
- liumenų skersmuo - kuo didesnis laivas, tuo didesnė rimtų pasekmių, įskaitant mirtį, rizika;
- gydymo pradžios laikas ypač svarbus arterinių sutrikimų ir plačių venų kamienų atveju;
- medicinos įstaigos techniniai pajėgumai - tuo didesnis centras, modernesni gydymo metodai ir kraujagyslių užsikimšimas;
- amžius, komorbiologinės patologijos buvimas paciente - kuo vyresnis serga, tuo mažesnė organizmo atsigavimo ir apsauginė jėga, o sunkios širdies ir kraujagyslių ligos žymiai pablogina korekcijos galimybes.
Kraujagyslių ir apskritai chirurgai sprendžia kraujo krešulių aptikimo ir gydymo problemą. Kai procesas yra lokalizuotas smegenyse, neurologai prisijungia ir, jei širdies indai yra užblokuoti, kardiologai.
Venų trombozė. Trombozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Venų trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas kraujagyslėje, todėl kraujotaka šioje srityje sumažėja. Liga pasireiškia skausmingu skausmu, paraudimu ir patinimu. Bendra asmens būklė nėra daug blogesnė. 80% atvejų liga yra besimptomė, tačiau trombas gali sukelti mirtiną komplikaciją - plaučių emboliją.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, kiekvienas ketvirtas planetos žmogus gali patirti kraujo krešulį. Trombozė kasmet diagnozuojama 160 žmonių kas 100 tūkstančių žmonių. Vien tik Rusijoje per metus serga 240 000 žmonių.
Venų trombozė yra laikoma „moteriškesne“ liga. Graži pusė žmonijos kenčia nuo šios patologijos 5-6 kartus dažniau nei vyrai. To priežastis yra aukštas moterų hormonų, hormoninių kontraceptikų ir nėštumo lygis.
Žmonės, kurie yra antsvorio, taip pat yra labai pavojingi. Gydytojai sako, kad po 40 metų, su 3-4 laipsnių nutukimu, kraujo krešulių tikimybė padidėja 5 kartus.
Kraujo krešuliai gali pasireikšti bet kurių organų arterijose, venose ir kapiliaruose. Tačiau dažniausiai tai paveikia apatinių galūnių, ypač kojų, venus. Daugeliu atvejų kraujo krešuliai yra šalia sienos (šalia sienos), tačiau jie gali visiškai blokuoti liumeną (okliuzinius kraujo krešulius).
Reikia prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymo procesas yra apsauginis mechanizmas. Be to, mes mirsime nuo kraujo netekimo net ir po nedidelės traumos. Kraujo krešuliai, sudarantys trombocitų ir kolageno krešulius. Jie užsikimš pažeistus laivus, sustabdo kraujavimą. Kai žaizda išgydo, tokie krešuliai savaime ištirpsta. Problemos kyla, kai sutrikdoma kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos pusiausvyra.
Venos anatomija
Viena yra laivas, per kurį kraujas teka iš organų į širdį. Kraujas patenka į veną iš kapiliarų, kurie renka kraują iš organų ir audinių. Venos sudaro šakotą venų tinklą. Dažnai laivai yra tarpusavyje susiję (anastomuoti). Tai leidžia kraujui tekėti aplink zoną, užsikimšusią kraujo krešuliu. Tačiau tokiam anastomoziui kraujo krešulys gali prasiskverbti iš paviršinių venų į gilias venas, iš ten į širdį ir į smegenis.
Veno sienelė turi keletą sluoksnių:
- Vidinė venų gleivinė (intima):
- endotelio ląstelių sluoksnis, kuris liečiasi su krauju. Jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prie venų sienelės. Dėl to ląstelės gamina specialią medžiagą - prostacikliną.
- plonas elastingos membranos jungiamojo audinio pluoštas.
- endotelio ląstelių sluoksnis, kuris liečiasi su krauju. Jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prie venų sienelės. Dėl to ląstelės gamina specialią medžiagą - prostacikliną.
- Vidurinis venų apvalkalas susideda iš lygių raumenų. Veno viduje yra nedaug raumenų skaidulų ir jie yra surišti į ryšulius, o ne į nuolatinį sluoksnį. Dėl to kraujagyslės žlunga, jei jose yra mažai kraujo ir lengvai plečiasi ir plečiasi, kai perpildyta krauju. Kaulų, kepenų, blužnies, smegenų ir tinklainės venose nėra raumenų sluoksnio.
- Išorinis apvalkalas (adventitial) yra storiausias. Jo funkcija yra apsaugoti veną nuo pažeidimų. Jis susideda iš tankiojo jungiamojo audinio elastingų ir kolageninių pluoštų sluoksnio, kuriame praeina nervai ir indai. Iš išorės veną padengia laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, prie kurio jis pritvirtinamas prie raumenų ir organų.
Veiksniai, užkertantys kelią kraujo krešuliams
Už kraujo krešėjimą atsakingi 13 faktorių (medžiagų ar fermentų). Kiekvienam iš jų yra atsvaras (inhibitorius) - medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo faktoriaus veikimą. Šiuos inhibitorius sudaro kraujo antikoagulianto sistema. Jo funkcija yra išlaikyti kraują skystoje formoje ir apsaugoti indus nuo kraujo krešulių susidarymo.
Antikoaguliantų sistemos komponentai:
- Antikoaguliantai - medžiagos, slopinančios fibrino gamybą organizme
- Pirminiai antikoaguliantai, kurie nuolat yra kraujyje, neleidžia trombocitams susilieti. Tai yra antitrombinas III, heparinas, a1-antitripsinas, a2-makroglobulinas, baltymas C, baltymas S, trombomodulinas ir kt.
- Antriniai antikoaguliantai. Šios medžiagos susidaro, kai kraujas jau pradeda krešėti. Jie sustabdo šį procesą. Tai yra: antitrombinas I (fibrinas), antitrombinas IX, auto-II-antikoaguliantas ir tt
- Fibrinolizės sistema. Jo pagrindinis komponentas yra plazminas. Jis yra atsakingas už fibrino pluoštų skaidymą, kuris yra trombo pagrindas.
Fibrino S linijos traukia veną iš vidaus. Jo užduotis - užkirsti kelią kraujo ląstelių prilipimui prie veninės sienelės, užkirsti kelią jo pažeidimams ir pagerinti kraujo tekėjimą.
Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė
Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozė yra liga, kurioje kraujo krešuliai atsiranda gilioje venose, esančiose po raumenimis. Giliųjų kraujagyslių okliuzija atsiranda 10-15% trombozės atvejų.
Trombas dažniausiai susidaro gilių kojų venose. Per pirmas 3-4 dienas krešulys laisvai pritvirtinamas prie indo sienelės. Per šį laikotarpį jis gali lengvai atsikratyti.
Maždaug po savaitės kraujo krešuliui - tromboflebitui - prasideda venų sienelių uždegimas. Per šį laikotarpį kraujo krešulys sukietėja ir prisiriša prie indo sienelės. Uždegimas sukelia naujus kraujo krešulius, kurie yra didesni už veną. Nepaisant pažeidimų didelėse venų vietose, liga dažnai yra simptominė.
Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys
- Įgimtos kraujagyslių anomalijos:
- įgimtas ar įgytas venų vožtuvo nepakankamumas, t
- raumenų arba elastinės membranos venos sienelės išsivystymas;
- įgimtos venų varikozės;
- įgimta fistulė tarp giliųjų venų ir arterijų.
- Onkologinės ligos
- skrandžio vėžys;
- kasos vėžys;
- plaučių vėžys;
- piktybiniai navikai.
- Hormoniniai sutrikimai
- lytinių liaukų sutrikimas;
- kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (OCC) naudojimas;
- hormoninis nepakankamumas nėštumo metu.
- Nutukimas. Riebalų ląstelės gamina hormonų leptiną, kuris yra panašus į moterų lytinius hormonus. Leptinas veikia jautrius receptorius ant trombocitų paviršiaus, sukeldamas juos kartu.
- Operacijos pasekmės. Po operacijos giliųjų venų trombozė randama 30% vyresnių nei 40 metų žmonių. Daugelis audinių tromboplastinų patenka į kraują. Ši medžiaga sukelia kraujo krešėjimą.
- Lūžiai. Audinių tromboplastinas (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių) patenka į kraujotaką ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.
- Apatinių galūnių paralyžius. Apatinių galūnių judėjimo pažeidimas gali būti sužalojimo ar insulto pasekmė. Dėl to pablogėja venų sienų inervacija ir maitinimas, kuris sutrikdo jo darbą. Be to, kraujo judėjimas per veną labai priklauso nuo raumenų darbo. Todėl, jei raumenys nespaudžia kraujo ir stagnuojasi, tempia veną.
- Infekcijos
- sepsis;
- pneumonija;
- pūlingos žaizdos, abscesai.
- amžius virš 40 metų;
- dažnus skrydžius ar keliones, ilgesnes nei 4 valandas;
- „Nuolatinis“ arba „sėdimas“ darbas;
- sunkus pratimas, sportas;
- rūkymas
Kraujo krešulių mechanizmas
Giliųjų venų trombozės simptomai
Diagnostika
Funkciniai bandymai
Mėginiai - šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti kraujo krešulių buvimą objektyvaus tyrimo metu net ir be įrangos.
Lovenbergo simptomas
Gydytojas matuoja kraujo spaudimo matavimo prietaisą. Manžetai primena virš kelio. Veno užsikimšimo požymiai: 80-100 mm Hg skausmas pasirodo žemiau kelio. Sveikos kojos, net suspaudimo iki 150-180 mm Hg. nesukelia skausmo.
Važiavimo bandymas
Ant kojų nuo kojų pirštų iki raumenų dedamas elastingas tvarsnis. Jums bus paprašyta vaikščioti kelias minutes, tada tvarsnis bus pašalintas.
Trombozės simptomai:
- kojų skausmai;
- nesulaužė išsiplėtusios sapeninės venos.
Pratt-1 pavyzdys
Jums bus paprašyta atsigulti, matuoti apatinės kojos perimetrą ir, pasitelkiant masažą, ištuštinkite paviršines venas. Po to, gydytojas pateikia elastingą tvarstį nuo pirštų. Tokiu būdu jis suspaudžia hipoderminius indus ir nukreipia kraują į gilias venas. Jums bus paprašyta vaikščioti 10 minučių, tada išimkite tvarstį.
Giliųjų venų trombozės požymiai
- yra diskomfortas, kojų skausmas - nutekėjimo po giliais venais požymiai;
- kojos apimtis padidėja dėl kraujo stagnacijos.
Jūs guli ant nugaros, keliai yra sulenkti. Gydytojas paprašys lenkimo. Giliųjų venų trombozės požymiai:
- aštrių skliautų atsiradimas ant veršelio;
- stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse.
Jūs guli ant sofos, po sergančiu kojos voleliu. Masažuojantys judesiai, gydytojas ištuština paviršines venas ir ant viršutinės šlaunies trečdalio padaro žiedą. Jums bus paprašyta vaikščioti su 30-40 minučių trinkelėmis.
Giliųjų venų trombozės požymiai:
- padidėjęs kojų skausmo jausmas;
- pasirodo skausmas blauzdoje.
Doplerografija
Tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso savybėmis, atsispindinčiomis iš judančių kraujo ląstelių su pakeistu dažniu. Dėl to gydytojas gauna vaizdą, kuriame aprašomi kraujo judėjimo per indus ypatumai.
Tyrimas su šlaunikaulio vena yra patikimas 90%, tačiau apatinės kojos giliųjų venų tyrimai yra mažiau informatyvūs.
Doplerografija atskleidžia tokius giliųjų venų trombozės požymius:
- inhaliacijos metu kraujo judėjimas šlaunies arterijoje nekinta. Tai sako, kad kraujo krešulys yra tarp šlaunies venų ir širdies;
- kraujotaka šlaunikaulio venoje nepadidėja po to, kai gydytojas pašalina kraują iš kojos venų. Tai įrodo, kad tarp apatinės kojos ir šlaunų yra kraujo krešulys;
- kraujo tekėjimo greitis yra lėtas pūslių, šlaunikaulio ir priekinės blauzdos venos. Tai reiškia, kad kelyje kraujas susiduria su kliūtimi kraujo krešulio pavidalu;
- egzistuoja skirtumai kraujo judėjime per dešiniųjų ir kairiųjų kojų venus.
Venos tyrimas, vadinamas flebografija. Šis metodas grindžiamas jodo pagrindu pagaminto kontrastinio agento įterpimu į veną. Šis junginys yra visiškai nekenksmingas sveikatai. Jis leidžia gerai matyti veną rentgeno arba CT tyrimuose. Tyrimui naudoti specialų aparatą - angiografą.
Trombozės simptomai:
- kontrastinis agentas neprasiskverbia į veną, užsikimšęs trombu - „pjaustytos venos“ poveikis;
- staigus laivo liumenų susiaurėjimas;
- netolygūs kraujagyslių kontūrai kalba apie venų varikozes ir aterosklerozinių plokštelių nusodinimą ant vidinių kraujagyslių sienelių;
- parietiniai trombai atrodo kaip suapvalintos formos, pritvirtintos prie venų sienos, be dažymo su kontrastine medžiaga.
Apatinių galūnių paviršinių venų trombozė
Paviršinio venų trombozės priežastys
- Apatinės galūnės venų varikozės.
Dideli kraujo kiekiai stagnuoja venose, o laivai stovi ir virsta kraujagyslėmis. Be judėjimo kraujo ląstelės susilieja ir sudygsta su fibrino skaidulomis.
- Eritemija yra liga, kai kraujo ląstelių skaičius didėja ir tampa storesnis.
- Trombofilija yra liga, kurioje padidėja trombocitų skaičius ir didėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą.
Šios patologijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl hipertenzijos ir autoimuninių ligų.
- karščiavimas;
- gerklės skausmas;
- pneumonija;
- sepsis;
- parotitas
- mėlynės;
- lūžiai;
- nudegimai;
- užšalimo;
- operacijos.
- antifosfolipidų sindromas (APS);
- reumatoidinis artritas;
- sisteminis vaskulitas;
- sisteminė raudonoji vilkligė.
- nutukimas;
- cukrinis diabetas.
- išeminė širdies liga;
- venų varikozė;
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- širdies ritmo sutrikimas.
- bronchinė astma;
- lėtinis obstrukcinis bronchitas.
Veiksniai, pagreitinantys paviršinių venų trombozės vystymąsi
- venų suspaudimas;
- kūno dehidratacija, jei geriate mažiau nei 1,5-2 litrų skysčio per dieną;
- nekontroliuojami diuretikai;
- ilga lova;
- vyresni nei 50 metų;
- fizinio aktyvumo stoka;
- kontraceptinės tabletės: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- rūkymas
Kraujo krešulių mechanizmas
- Laivo sienelės pažeidimas. Šioje vietoje susidaro turbulencija, kuri sukelia kraujo ląstelių atidėjimą netoli veninės sienos.
- Ant pažeisto venų ploto atsiranda skystų lašų. Jiems prilipo trombocitai ir kiti kraujo elementai.
- Nepažeista venų sienelė ir kraujo ląstelės turi tokį patį įkrovimą ir todėl atstumia vienas kitą. Tačiau, jei venos yra pažeistos, tuomet jis praranda savo krūvį ir šioje srityje gali sustiprėti trombocitai.
- Tromboplastinas išsiskiria nuo sužeistos venos. Jis pradeda kitų kraujo krešėjimo faktorių susidarymo procesą. Tromboplastinas sukelia trombų susidarymą.
- Kraujas teka aplink trombą, o jo paviršius palaipsniui įgyja naujų trombocitų sluoksnius.
Simptomai
Paviršiniai venai yra po oda 2–2 cm gylyje po oda. Dėl šios talpos išdėstymo paviršinio venų trombozės simptomai yra pastebimi. Liga paprastai prasideda smarkiai. Tai reiškia, kad ryte viskas buvo gerai, o vakare pasirodė trombozės požymiai.
Subjektyvūs ligos simptomai
- Skausmas palei veną, kuris didėja fiziškai.
- Sunkumo pojūtis kojoje.
- Kojų ir kojų patinimas.
- Odos paraudimas per kraujo krešulį.
- Padidėjęs odos jautrumas, pojūtis „važinėti“.
- Cramps gastrocnemius raumenys.
- Varikozinės venos (bet kartais gali pasireikšti kraujo krešulys).
- Venų tinklelis yra aiškiai matomas dėl perpildymo krauju.
- Paspaudus veną nesugriaunama, nesisuka šviesiai, bet lieka užpildyta krauju.
- Konsolidavimas palei veną. Jis gali būti rutulio formos arba palei veną.
Sifeninės venų trombozės diagnozė
Funkciniai bandymai naudojami siekiant nustatyti sergant veną. Jie leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, bet nenurodo trombo buvimo vietos.
Pavyzdys Brody-Troyanova-Trendelenburg.
Jūs guli ant nugaros, kojos pakyla. Nuo savo venų masažuokite masažo judesius nuo pirštų kraujo iki raumenų. Šlaunies viduryje uždėkite gumos juostą. Po to bus paprašyta pakilti.
Spartus venų užpildymas po diržais kalba apie venų darbo sutrikimą.
Gakkenbrucho testas
Gydytojas suspausto vietą, kur įsišaknijusi didžioji sielos vena, ir prašo kosulio. Apie darbo pažeidimą sako stumti, kuri sukuria atvirkštinę kraujo bangą, atspindinčią kraujo krešulį. Gydytojas mano, kad tai stumiama po pirštais.
Doplerio ultragarso arba Doplerio ultragarsas
Skausmingas tyrimas, kurį galima atlikti daug kartų. Sprendžiant gydymo veiksmingumą, jis atliekamas kartą per savaitę. Patyręs gydytojas gali nustatyti kraujotakos savybes, venų sienelių būklę ir jų vožtuvus, taip pat kraujo krešulio buvimą iki 90% tikslumu.
Tyrimas leidžia nustatyti tokius sergamųjų venų trombozės požymius:
- veną, kuriame yra trombas, ultragarso zondo slėgiu nesumažėja;
- tankus suformuotas kraujo krešulys gali būti matomas monitoriuje suapvalintos formos arba laido pavidalu;
- kraujotakos sutrikimas trombos venoje, pastebimas kraujagyslių sienelių susiaurėjimas;
- venų vožtuvai nukentėjusiose zonose nevažiuoja;
- plotas prieš išsiplėtus trombui ir pripildytas krauju;
- kraujo tekėjimas yra lėtas, palyginti su sveikomis kojomis.
Venos viduje yra nedidelis punkcija ir per kateterį švirkščiamas kontrastas, kuris gerai išlaiko rentgeno spindulius. Tada jie nuskaito rentgeno spinduliuotę arba CT. Todėl galima gauti labai aiškų trombo venų vaizdą ir atskleisti trombo buvimo požymius. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad jis netgi atskleidžia šviežių kraujo krešulių, kurie nėra matomi ultragarsinio tyrimo metu.
Trombozės atveju angiografija atskleidžia tokius pokyčius:
- venų sienos yra nelygios, grubios;
- venų liumenis smarkiai susiaurėja. Jis gali būti vertinamas kaip kontrastinis agentas teka per siaurą angą ir teka aplink kraujo krešulį;
- prie venos sienelės yra „nefiltruota“ apvali forma - parietinė trombas;
- „Pjaustyta“ veną, kai kontrastinis agentas nevažiuoja per pažeistą zoną. Tai rodo, kad trombas visiškai užblokavo veną.
Venų trombozės gydymas
Giliųjų venų trombozei gydyti reikia lovos. Jei apatinėje kojoje susidaro kraujo krešulys, tuomet būtina likti lovoje 3-4 dienas, o jei tai yra šlaunikaulio venoje, tai yra 10-12 dienų.
Pirmuoju apsilankymu gydytojas nustato gydymo taktiką ir nusprendžia, ar reikia gydytis ligoninėje, ar galite tai padaryti namuose. Jei yra pavojus, kad trombas gali sugriauti ir blokuoti plaučių arteriją, reikia operacijos.
Narkotikų gydymas
Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas
Vaistas yra skirtas sumažinti trombino kiekį kraujyje ir pagreitinti antitrombino III gamybą, kuri padeda išlaikyti kraujo skystį.
Gydymo pradžioje heparinas švirkščiamas į veną 5000 TV dozėmis. Po 3 dienų dozė sumažinama iki 30000-40000 V / per dieną. Šis vaisto kiekis yra padalintas į 3-6 kartus ir švirkščiamas po oda.
Kas 4 valandas reguliuokite kraujo krešėjimo lygį, kad išvengtumėte kraujavimo ar kraujavimo vidaus organuose.
Šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai yra patogiau naudoti, švirkščiami į poodį į skrandį. Jie gerai absorbuojasi ir mažiau gali sukelti kraujavimą. Ūminėje trombozėje vartojamas Clexane, Fragmin, faksiparinas. Pakanka 1 injekcijos 1 kartą per dieną.
Netiesioginiai antikoaguliantai: varfarinas, Coumadin
Šie vaistai slopina protrombino susidarymą, iš kurio susidaro dar trombinas. Jie taip pat sumažina kitų kraujo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo K vitamino, poveikį. Tik gydytojas gali paskirti šiuos vaistus ir nustatyti dozę. Siekiant išvengti komplikacijų, reikės periodiškai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.
Priklausomai nuo kraujo krešėjimo lygio, vartokite 2-10 mg per parą (1-3 tabletės). Vaistas vartojamas 1 kartą per parą vienu metu. Atminkite, kad tuo pat metu vartodami hepariną, aspiriną ar kitus kraujo skiediklius, kraujavimo rizika gerokai padidėja.
Trombolitikai arba fermentų preparatai, susiję su antikoaguliantais: streptokinazė, urokinazė
Šie vaistai yra skirti kraujo krešulių ištirpinimui. Fermentai skaidina fibrino skaidulų kiekį ir padeda sumažinti krešulių susidarymą. Jie taip pat slopina kraujo krešėjimą sukeliančių medžiagų veikimą.
Vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Trombolitikai sumaišomi su fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir į veną. Pradinė 500 000 KIE dozė, po to - 50000-100000 KIE / val.
Hemorheologiškai aktyvūs vaistai: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Gerinti kraujotaką per kapiliarus, mažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombocitams surinkti į krešulius. Šie vaistai tampa kraujo skiedikliu, „skiedžiami“.
Reopoliglyukinas švirkščiamas į veną 400–1000 ml per parą. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.
Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) Diklofenakas ir ketoprofenas
Priemonės mažina venų sienelės uždegimą ir padeda atsikratyti skausmo pažeistoje galūnėje. Be to, jie šiek tiek sumažina trombocitų klijavimo riziką.
Vaistas vartojamas po 1 kapsulę (tabletę) 2-3 kartus per dieną, pageidautina po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo trakto gleivinė. Gydymo kursas neturi viršyti 10-14 dienų.
Narkotikų gydymas
Norėdami atsikratyti patinimo, skausmo ir gerinti venų darbą, užklijuokite ligoninę koją elastingu tvarsčiu. Tai turėtų būti padaryta ryte prieš išlipant iš lovos. Naudokite 3 m ilgio ir iki 10 cm pločio tvarstį.
Pradėkite pririšimą pirštais, laikydami tvarstį. Kiekvienas kitas turas turėtų eiti į ankstesnį keli centimetrai. Naktį tvarstį galima pašalinti.
Vietoj tvarsčio patogu naudoti specialias suspaudimo kojines ar kojines. Jie turi būti pasirenkami griežtai pagal dydį ir apsirengę, kol išeisite iš lovos.
Chirurginis gydymas
Operacijų tipai
Operacija Troyanova - Trendellenburg
Chirurgas skalauja didelės sielos venos kamieną su metaliniais spaustukais arba ant jo pritvirtina specialų klipą, kad kraujas galėtų praeiti per likusias angas. Tai yra būtina, kad krešulys neplatėtų toliau į šlaunikaulio veną.
Įdiekite kava filtrą
Apatinėje vena cava nustatykite filtro gaudyklę, panašią į rėmo iš skėtis. Jis praleidžia kraują, bet vėluoja kraujo krešulius, neleidžia jiems patekti į širdį, smegenis ir plaučius. Metodo trūkumas: jei į filtrą patenka didelis trombas, venų kraujo tekėjimas bus užblokuotas ir filtras turi būti nedelsiant pašalintas.
Trombektomija - chirurgija kraujo krešuliui iš venų pašalinti
Atlikti per pirmąsias 7 dienas po kraujo krešulių susidarymo, o jis nėra įsišaknijęs į laivo sieneles. Cirkonyje yra maža skylė, per kurią chirurgas įterpia kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį). Su pagalba galima išskirti kraujo krešulį. Operacijos stoka: kraujo krešulys gali vėl formuotis toje pačioje vietoje dėl žalos vidinei venų pamušalai.
Dieta venų trombozei
Tradiciniai venų trombozės gydymo metodai
Verbenos narkotikų sudėtyje yra glikozidų verbenalino ir verbenino, taip pat eterinio aliejaus ir silicio rūgšties druskų. Šios medžiagos užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos.
Vervaino gėlių infuzija. 1 šaukštas džiovintų gėlių užpilkite 2 puodelius verdančio vandens ir užvirkite. Po to išimkite iš karščio ir leiskite užpilti valandą. Paimkite 2 šaukštus infuzijos 3 kartus per dieną prieš valgį. Gerkite infuziją 2-3 mėnesius.
Acacia sudėtyje yra daug salicilo rūgšties esterių, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Eteriniai aliejai ir taninai padeda pagerinti venų tonas.
Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite šviežius arba džiovintus akacijos žiedus ir supjaustykite juos. Užpildykite indelį 1/5 ir užpildykite degtine arba 60% alkoholio. Palikite įlieti į tamsią vietą 7 dienas. Tinktūra nuvalykite odą palei veną 2 kartus per dieną. Viduje paimkite 5 lašus 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės.
Apynių spurguose yra fitoncidų, polifenolių, organinių rūgščių, dervų ir eterinių aliejų. Šis augalas puikiai ramina ir pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.
Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 valg. žiedynai apyniai, užpilkite 0,5 litrų vandens, užvirkite ir virkite 5 minutes. Palikite šiltą vietą 2 valandas. 1/2 puodelio 4 kartus per dieną išgerkite tuščią skrandį. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.
Svogūnų sultys ir medus. Svogūnuose yra natūralių antikoaguliantų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Mokslininkai įrodė, kad jie yra veiksmingesni už aspiriną.
Susmulkinkite svogūnus ir išspauskite stiklinę sulčių. Sumaišykite su stikline medaus ir palikite užpilti 3 dienas kambario temperatūroje, o po to 10 dienų šaldytuve. Paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną. Pasibaigus vaistui, užtrukite 5 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.
Kas yra ūminis venų trombozė?
Ūminė venų trombozė yra liga, kurią sukelia kraujo krešulio atsiradimas venų liumenyje. Trombozę gali lydėti venų uždegimas - tromboflebitas.
Dažniausiai ūminė trombozė atsiranda apatinių galūnių venose. Kraujo krešuliai gali pasireikšti sapeniniuose ar giliuose venuose. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas per indą yra iš dalies arba visiškai užblokuotas.
Ūminė venų trombozė atsiranda, kai iš karto veikia trys faktoriai: venų sienelės pažeidimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir padidėja jo krešėjimas.
Ūminio venų trombozės požymiai:
- skausmas;
- sunkumas kojoje;
- sparčiai didėjanti galūnių edema;
- jei viršutinėse venose yra kraujo krešulys, tuomet virš jo esanti oda tampa raudona, o jei ji yra giliai, tada kojos tampa šviesios ir įgauna melsvą atspalvį.
Ką atrodo kojos venų trombozės metu?
Sergant sapeninėmis venomis, ligos simptomai yra aiškiai matomi:
- po oda matoma, kad ištinusi į veną;
- kraujo krešulyje atsiranda apvalus arba gelsvas mėlynos spalvos antspaudas;
- oda aplink trombą yra paraudusi ir edematinė;
- mažos aplinkinės venos perpildo krauju ir yra lengvai matomos po oda mėlynų, kankinamų linijų pavidalu.
Kraujagyslių trombozė - venos ir arterijos: tipai, požymiai, diagnostika, gydymas
Trombozė yra patologija, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas venos ir arterijų viduje, jų užsikimšimas ir kraujotakos sutrikimas kraujyje.
Trombas yra baltymų fibrino ir specialių kraujo ląstelių - trombocitų - kaupimasis, užtikrinantis hemostazę. Sveikiems žmonėms, jei kraujagyslė yra pažeista, kraujo krešulys neleidžia prarasti kraujo.
Nepalankių vidinių ir išorinių veiksnių įtakoje kraujo krešuliai gali susidaryti savarankiškai ir laisvai cirkuliuoti kraujyje. Jei kraujo krešulys blokuoja didžiąją dalį kraujagyslių liumenų, sutrikęs kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas audiniams, atsiranda hipoksija. Dideli krešuliai sukelia pavojingus organizmo pokyčius, o dėl to sunkiais atvejais lūsta ląstelės.
Trombozė yra gana dažna ir labai sunki liga. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių disfunkciją, pažeistas kraujo reologines savybes. Visiškai sutampa laivo liumenas gali sukelti rimtų pasekmių, dėl kurių pacientas gali mirti.
Trombozė ir tromboembolija (trombų atskyrimas) ant kojų venų pavyzdžio
Apatinių galūnių kraujagyslių trombozė yra dažniausia medicinos praktikoje. Ši patologija yra pavojinga žmonių sveikatai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Paviršinė flebotrombozė retai sukelia rimtų kraujo tiekimo sutrikimų.
Priežastys
Trombų susidarymas yra sudėtingas procesas, apimantis pagrindinius etapus: kraujagyslių sienelių defektą, kraujo stazę, kraujo reologinių savybių pokyčius.
- Hiperkoaguliacija yra tam tikrų paveldimų ir autoimuninių ligų pasireiškimas. Chemoterapija, spindulinė terapija, hormonų terapija pagreitina kraujo krešėjimo procesą.
venų perkrovos apatinėse galūnėse - trombozės rizikos veiksnys
Krauja kraujagyslėms atsiranda dėl sužalojimo, chirurgijos, infekcinių ligų, alergijos, imuninės reakcijos. Kraujagyslių sienelės deformacija dažnai atsiranda nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu.
Ligos, kurios prisideda prie kraujagyslių trombozės vystymosi:
Dažniausiai kraujagyslių trombozė atsiranda vyresniems nei 60 metų amžiaus žmonėms, antsvoriams žmonėms, nėščioms moterims ir pacientams, kurie turi lovą. Staigus pokyčių judumo lygis, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, kūno dehidratacija, sunkus fizinis perteklius, gydymas droppers taip pat prisideda prie patologijos vystymosi.
Trombozė yra veninė ir arterinė, ūminė ir lėtinė. Aterotrombozė, kuri atsiranda, kai arteriją blokuoja aterosklerozinė plokštelė ir kuri sukelia vidinių organų širdies priepuolį arba smegenų insultą, yra atskirta į atskirą grupę.
Venų trombozės simptomai
Jei venų kamieno liumeną blokuoja trombas, visos venų sistemos darbai yra sutrikdyti. Flebotrombozę paprastai lydi sunkus intoksikacijos sindromas. Liga pasireiškia edema, venų patinimas ir odos cianozė pažeidimo vietoje, mialgija, kardialija, tirpimas ir sunkumas kojose. Asimptominė trombozė yra pavojingiausia patologijos forma, dėl kurios miršta.
- Apatinių galūnių venų trombozė yra kraujagyslių liga, dažnai lydima sunkių komplikacijų. Kojų giliųjų venų trombozė paprastai veikia šlaunikaulio veną ir pasireiškia skausmu kraujo krešulio vietoje, odos hiperemija ir hipertermija, galūnės patinimas. Kojų skausmas dažnai prasideda kaip spazmai ar tirpimas. Skausmo sindromo intensyvumas didėja vaikščiojant ar laipioti. Sunkiais ir pažengusiais atvejais kojų jausmas, odos cianozės atsiradimas ir paviršiaus venų išplitimas šlaunies vidinėje pusėje.
kojų giliųjų venų trombozė - labiausiai paplitusi patologijos forma su ryškiais simptomais
- Ileofemoralinė trombozė yra veninė patologija, kurią sukelia šlaunikaulio ir trombo venų užsikimšimas. Tai pasireiškia galūnių edema, melsva arba violetine-raudona oda, rudų dėmių atsiradimas ant jo, karščiavimas, kojų skausmas, spinduliuojantis į kirkšnį ir palaipsniui didėja. Bendra paciento būklė išlieka patenkinama.
- Hemoroidinė trombozė dažnai atsiranda moterims po nėštumo ir gimdymo. Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie hemoroidinės trombozės atsiradimo: piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikė hipotermija, lėtinis vidurių užkietėjimas, pernelyg didelė pernelyg didelė įtampa. Patologijos simptomai yra: skausmas, niežulys, deginimas ir patinimas anusoje, sfinkterio spazmas, hemorojus trauma ir vėlesnė jų infekcija. Jei pasireiškia karščiavimas, tiesiosios žarnos išsiskyrimas ir kraujavimas iš kraujagyslių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Caverninio sinuso trombozė yra gyvybei pavojinga patologija, kurią sukelia krešulio sinuso užsikimšimas. Šios ligos priežastis yra infekcinės ir uždegiminės akių ir nosies ligos su infekcijos išplitimu smegenyse. Liga pasireiškia stipriais galvos skausmais, neryškiu matymu, akių išsikišimu, traukuliais, dispepsija, sumišimu, karščiavimu. Caverninio sinuso trombozės požymiai taip pat yra: nervų sistemos sutrikimas, kaklo skausmas lankstymo metu, akių vokų patinimas, veido jautrumo sumažėjimas. Be gydymo, pacientai, sergantys cavernine sinusų tromboze, gali patekti į komą. Dažnai liga sukelia komplikacijų, tokių kaip aklumas, insultas, epifizės sutrikimas. Ligos prognozė dažnai yra nepalanki.
- Subklavia venų trombozė atsiranda sportininkams ir tiems, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu. Liga turi palankią prognozę ir apsiriboja rankų pralaimėjimu. Pacientai skundžiasi dilgčiojimu ir deginimu pažeistoje galūnėje, pulsuojančiu ir išsilenkiančiu skausmu ir rankos patinimu. Sublavijos venų trombozė dėl savo ilgalaikio kateterizacijos dažnai persijungia į vidinę gleivinę ir pasireiškia atitinkamais klinikiniais požymiais.
- Tinklainės trombozė - hemoraginė retinopatija, kurią sukelia CVS ir jos šakų okliuzija, daugiausia asmenims, sergantiems hipertenzija, ateroskleroze, diabetu, sisteminiu kraujagysliu ir kraujo ligomis. Pilnas okliuzija pasireiškia staigaus regėjimo aštrumo sumažėjimu iki aklumo, neišsamiai - lėtai matydamas regėjimą. Pacientai skundžiasi tamsiomis dėmėmis ir šydu prieš akis, iškreipia objektų viziją. Patologijos gydymo tikslas - atkurti kraujotaką tinklainėje ir pagerinti jo trofinius procesus.
Arterinės trombozės simptomai
smegenų arterijos trombozė, išemija
Smegenų arterijų trombozė sukelia insultą, kuris pasireiškia greitu smegenų funkcijų pažeidimu. Užblokavus didelį indą, atsiranda trombozinė insultas - miego arterija arba Willio rato, taip pat jų mažų šakų indai. Pacientai naktį turi hemiparezę. Ryte jie neranda judėjimo rankoje ir kojoje vienoje pusėje. Sunkiais atvejais, esant bendros būklės pablogėjimui, atsiranda neurologiniai simptomai: kalbos sutrikimas, sąmonės sutrikimas, dalinis regos laukų praradimas, hemiplegija, hemianestezija, iškreiptas veidas, judėjimo sutrikimas ir pusės kūno jautrumas.
Diagnostika
Flebologas diagnozuoja ir gydo pacientus. Pagrindinės diagnostikos procedūros:
- Laboratoriniai kraujo krešėjimo laipsnio nustatymo metodai.
- Duplex skenavimas aptinka venų susiaurėjimą ir plaukiojančio trombo buvimą laivo liumenyje.
- Magnetinio rezonanso flebografija.
- Auganti flebografija naudojant kontrastinę medžiagą.
- Kompiuterinė angiografija.
- Tromboelastografija.
- Radionuklidų nuskaitymas nustato kraujo krešulio vietą.
Gydymas
Pacientams, sergantiems ūminiu tromboze, ligoninėje yra ligoninė, o lovos sėdynė - padidėjusi kojų padėtis. Apatinės galūnės su kraujagyslių pažeidimais turėtų būti suvyniotos elastiniu tvarsčiu. Dėl kompresijos poveikio jis sumažina trombozės simptomus ir neleidžia atsirasti komplikacijų.
Kad išvengtumėte kraujo stagnacijos ir pagerėtų jo nutekėjimas, yra naudinga lenkti ir atlaisvinti kojas, kad galėtumėte dozuoti vaikščioti. Bet kokios terminės trombozės procedūros yra griežtai draudžiamos.
Konservatyvus gydymas visada prasideda nuo dietos. Pacientams rekomenduojama vartoti daug daržovių ir vaisių. Kasdieniame meniu turėtų būti patiekalai iš liesos mėsos, žuvies, grūdų, ankštinių ir pieno rūgšties produktų. Sūrūs, aštrūs, riebaus maisto produktai ir iš jų pagaminti patiekalai turėtų būti pašalinti iš dietos.
Narkotikų terapija
Lengva liga sergantiems pacientams skiriami kraujo skiedimo vaistai: antikoaguliantai, fibrinolitikai, trombolitikai, dezagregatoriai.
- Ligoninėje pacientams į veną skiriami heparino preparatai. Ši natūralios kilmės medžiaga užkerta kelią tolesniam kraujo krešulių augimui ir sumažina kraują. "Varfarinas" - vaistas, kuris mažina kraujo krešėjimą ir mažina tromboembolijos riziką. Jis skiriamas po septynių dienų gydymo heparinu. Toks gydymas atliekamas šešis mėnesius kontroliuojant koagulogramą.
- Trombolitinis ir fibrinolitinis gydymas yra skirtas tirpinti trombą. Pacientams skiriami vaistai - "fibrinolizinas", "streptokinazė", "trombovazimas", "plazminogenas".
- Dezagreguojančios blokuojančios biocheminės reakcijos, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai, ir užkirsti kelią širdies priepuolių ir smūgių atsiradimui. Šios grupės vaistai yra: "Aspirinas", "Curantil", "Plavix".
- MTL mažinantys vaistai: statinai - levostatinas, fluvastatinas; Fibratai - Fenofibratas, Tsifrofibrat.
- Antihipertenziniai vaistai - Nifedipinas, Fenigidinas.
- Nikotino rūgštis - „Niacinas“, „Niacinamidas“, „Niacevit“.
- Siekiant sumažinti esamą uždegimą, naudojant gliukokortikoidus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: "Deksametazonas", "Diprospan", "Dikloberl", "Melbek", "Olfen".
- Siekiant sumažinti antispazminių vaistinių preparatų, anestetikų, vitaminų C ir B simptomus.
Vaistai, kurie ištirpina trombą, į pacientą patenka ne tik parenteriškai ir per burną, bet ir naudojant kateterį tiesiai į pažeidimą. Šis metodas vadinamas trombolizė. Jis vartojamas sunkiais atvejais, kai įprastiniai vaistai negali padėti. Trombolizė švirkščiama į kraujo krešulį per kateterį, kuris leidžia pašalinti net didelius kraujo krešulius.
Chirurginis gydymas
Seni kraujo krešuliai yra netinkami gydyti vaistais. Sunkiai trombozei reikia chirurginio gydymo. Kraujagyslių chirurgas priima sprendimą dėl operacijos poreikio ir metodo.
Chirurgijos indikacijos yra: flotacija ir okliuzinė trombozė, didelė nekrozės, gangreno ar trombų atskyrimo rizika.
Operacijos atlikimo būdai:
Kavos filtro įrengimas tromboembolijos, pavojingo plaučių arterijos užsikimšimo prevencijai
- Trombektomija - kraujo krešulių pašalinimas;
- Venų ligavimas;
- Mirksi laivas;
- Arterioveninių šuntų perdengimas;
- Stentavimas paveiktame segmente.
Įrengus cava filtrą virš krešulio, jis negali judėti per kraują. Toks „gaudyklė“ apsaugo asmenį nuo migruojančių kraujo krešulių dalelių. Kava-filtras paprastai nustatomas kelerius metus, o kartais - gyvenimui.
Caverninės sinusinės trombozės atveju yra parodyta jo drenažo sistema, po to skiriamos antibiotikų ir gliukokortikoidų šokinės dozės: oksacilinas, nafcilinas, deksametazonas.
Šiuolaikiškas ir saugus patologijos gydymo metodas yra lazerinė terapija, leidžianti pasiekti nuolatinį hipokaguliacijos efektą ir apsaugoti pacientą nuo pavojingų pasekmių.
Liaudies medicina
Tradicinė medicina gali papildyti tik pagrindinį tradicinį gydymą, bet negali būti naudojama atskirai.
- Alkoholiniai tinktūros, skirtos nuryti ir išoriniam akacijos, Kalankės ir Potentilla šaknies naudojimui.
- Gydomos pėdų vonios su ąžuolo ir gluosnio žievės nuoviru.
- Gerklės nuoviras geriamam vartojimui.
- Suspausto į paveiktą vietą naudojant šalavijų nuovirą, paveldėjimą, ramunėlę.
- Suspausti su alkoholio tinktūra kalnų pelenų.
- Kiaulienos ir jogurto rykštė nuo patinimo ir skausmo.
- Propolis ir medus - natūralūs produktai, turintys teigiamą poveikį kraujagyslių trombozei. Jie naudojami nuovirams, tinktūroms, tepalams gaminti.
Prevencija
Šiuo metu trombozės prevencija yra ypač svarbi. Pagrindinės prevencinės priemonės:
- Kompresinių kojinių ir elastingų tvarsčių naudojimas,
- Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą
- Kova su rūkymu
- Tinkama mityba
- Cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, t
- Svorio netekimas,
- Padidėjęs motorinis aktyvumas
- Tinkamas širdies patologijos gydymas,
- Ribotas hormoninių vaistų vartojimas,
- Stiprus drabužių ir aukštų kulnų atmetimas,
- Kontrastinis dušas
- Sportas,
- Vitaminų terapija,
- Periodinis mažos molekulinės masės heparino naudojimas
- Reguliarus tradicinės medicinos naudojimas.
Asmenims, kuriems buvo atlikta griežta operacija ir kurie yra griežtai pailsėję, nustatomas mažos molekulinės masės heparinas ir mechaninis veršelių suspaudimas. Cava filtras dedamas į žemesnę vena cava.
Trombozė, kaip ir kitos ligos, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Trombozės prevencija yra skirta pašalinti veiksnius, kurie sukelia trombozės procesą.