logo

Netiesioginio širdies masažo vedimas

Norint atnaujinti širdies sistemos funkciją nutraukus centrinį organą ir palaikant kraujotaką, atliekamas dirbtinis, ty netiesioginis širdies masažas, kuris yra priemonių rinkinys.

Procedūros esmė

Tai yra reanimacijos priemonė, kuri yra veiksminga per pirmas 3-15 minučių po širdies plakimo nutraukimo. Ateityje atsiras negrįžtamų pasekmių, dėl kurių atsiranda klinikinė mirtis.

Uždaras širdies masažas ir tiesioginis poveikis nėra tas pats dalykas.

  1. Pirmoje situacijoje spaudimas šonkauliui atsiranda mechaniškai, todėl širdies kameros suspaustos, o tai pirmiausia skatina kraujo patekimą į skilvelius ir po to į kraujotakos sistemą. Dėl šio ritminio poveikio krūtinkauliui kraujo tekėjimas nesibaigia.
  2. Tiesioginė operacija atliekama operacijos metu prie krūtinės ertmės atidarymo, o chirurgas išspaudžia širdį rankomis.

Gerai derinti uždarą masažą su dirbtine plaučių ventiliacija. Slėgio gylis - ne mažiau kaip 3, ne daugiau kaip 5 cm, kuris prisideda prie 300-500 ml oro teršalų.

Baigus suspaudimą, tas pats tūris grąžinamas į plaučius. Dėl to vyksta aktyvus pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas.

Nuorodos

Prieš pradedant išorinį širdies masažą, svarbu įvertinti, kiek nukentėjusiojo reikia. Jam įgyvendinti yra tik viena indikacija - širdies plakimo nutraukimas.

Šios sąlygos ženklai yra:

  • staigus staigaus skausmo atsiradimas širdies regione, kuris niekada nebuvo įvykęs;
  • galvos svaigimas, sąmonės netekimas, silpnumas;
  • šviesiai oda su melsvu atspalviu, šaltas prakaitas;
  • plačiai mokiniai, kaklo venų patinimas.

Tai taip pat rodo, kad miego arterijoje nėra pulsacijos, kvėpavimo išnykimas ar traukuliai.

Kai tik atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į bet kurį asmenį (kaimyną, gatvės praeivį) ir paskambinti medicinos komandai.

Širdies sustojimas yra galimas dėl hemoraginio ar anafilaksinio šoko dėl deguonies trūkumo, hipotermijos, kitų nenustatytų veiksnių.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Prieš pradėdami atgaivinimą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ateityje veiksmų algoritmas grindžiamas tikėjimu:

  • nesant širdies plakimo ir impulsų, dėl kurių karotinės arterijos jaučiamos pirštais, kairioji krūtinės sritis yra pakenkta ausiai;
  • yra ir kitų klinikinės mirties rodiklių - nėra jokių reakcijų į jokius veiksmus, kvėpavimas, alpimas, mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja.

Tokių požymių buvimas rodo širdies masažo procedūrą.

Metodas ir seka

Po galutinės išvados apie širdies plakimo nebuvimą jie pradeda atgaivinti.

Vykdymo techniką sudaro keli etapai:

  1. Padėkite pacientą ant kieto, lygaus paviršiaus (grindys yra optimalios). Masažo taisyklės neleidžia nukentėjusiam asmeniui patalpinti ant lovos, sofos ar kitos minkštos vietos, todėl, paspaudus, neturėtų būti nukrypimas, kitaip procedūros efektyvumas bus lygus nuliui.
  2. Naudokite audinį ar nosinę, kad išvalytumėte paciento svetimų daiktų burną (vemimo, kraujo likučius).
  3. Nugriaukite nukentėjusiojo galvą, galite uždėti ant kaklo pagalvėlę, kuri neleis liežuviui nuleisti. Atlaisvinkite masažo plotą nuo drabužių.
  4. Kairėje pusėje (arba dešinėje, jei gelbėtojas yra kairėje) iš paciento, padėkite delnus ant apatinės krūtinkaulio dalies ir virš xiphoid proceso dviem sulankstytais pirštais.
  5. Rankų išdėstymas siekiant nustatyti, kad viena palmė yra statmena krūtinės ašiai, o antroji - ant nugaros paviršiaus, 90 laipsnių kampu. Pirštai neliečia kūno, o apatinėje delne jie nukreipti į viršų, link galvos.
  6. Tiesios rankos, naudojant viso kūno jėgą, atlieka ritminį, trūkčiojantį spaudimą krūtinėje, kol jis sulenkia 3-5 cm, o didžiausias taškas laikykite delnus mažiausiai 1 sekundę, tada sustabdykite slėgį, paliekant rankas. Vieną minutę spaudos dažnis turi būti ne mažesnis kaip 70, optimaliai - 100-120. Kas 30 kompresijų jums reikia dirbtinio kvėpavimo aukos burnoje: 2 iškvėpimai, kurie leis prisotinti plaučius deguonimi.

Masažo metu spaudimas turi būti atliekamas griežtai vertikaliai, palei liniją, jungiančią stuburą ir krūtinkaulį. Kompresija, nors ir lygi, ne aštri.

Trukmė ir ženklai, lemiantys masažo efektyvumą

Procedūra turėtų būti atliekama prieš atnaujinant širdies susitraukimų dažnį ir kvėpuojant, jų nebuvimo metu - prieš greitosios pagalbos atvykimą arba 20-30 minučių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei nėra jokios teigiamos aukos reakcijos, dažnai atsiranda biologinė mirtis.

Rekomenduojama kas minutę įvertinti paciento būklę, kontroliuojant miego arterijų pulsaciją ir mokinių reakciją į šviesą.

Masažo efektyvumą lemia šios savybės:

  • odos spalvos pakitimas (sumažėjęs blyškumas, pilkšva arba melsva spalva);
  • mokinių susitraukimas, jų reakcija į šviesą;
  • pulsacijų atsiradimas miego arterijose;
  • kvėpavimo funkcijos grąžinimas.

Gaivinimo priemonių poveikis priklauso ir nuo greičio ir įgyvendinimo tvarkos, ir nuo ligos ar sužalojimo, kuris sukėlė širdies sustojimą, sunkumo.

Kūdikių masažas

Taip atsitinka, kad vaikui, net ir naujagimiui, reikalingas netiesioginis širdies masažas. Jis turėtų būti laikomas nedelsiant, kad būtų išvengta negrįžtamų padarinių.

Kūdikiams širdies nepakankamumas ir kvėpavimas yra galimi dėl:

  • skendimasis maudymosi metu;
  • sudėtingos neurologinės ligos;
  • ūminis bronchų spazmas, pneumonija;
  • sepsis.

Tokios ligos atsiranda vaikams dėl staigaus mirties sindromo arba pirminio širdies sustojimo.

Simptomai kvėpavimo takų ir širdies darbų pabaigoje yra tokie patys kaip ir suaugusiems, tie patys metodai ir įvykių seka, tačiau kai kuriais niuansais.

Kūdikiai yra ne spaudžiami delnu, bet dviem sulankstytais pirštais - viduriniais ir pirštų pirštais vaikams nuo 1 iki 7 metų - su vienos rankos šepetėliu sužeistiems žmonėms, vyresniems nei 7 metų - kaip ir suaugusiems - 2 delnai. Paspaudus pirštai yra žemesni už spenelių liniją, suspaudimas neturėtų būti stiprus, nes krūtinė yra gana elastinga.

Su masažu jos nukrypimas yra:

  • nuo 1 iki 1,5 cm naujagimiui;
  • nuo 2 iki 2,5 cm vaikams, vyresniems nei 1 mėn.
  • nuo 3 iki 4 cm vaikams po 12 mėnesių.

Vieną minutę paspaudimų skaičius turi atitikti vaiko širdies susitraukimų dažnį: iki 1 mėnesio - 140 smūgių, iki metų - 135-125.

Esminis masažas

Dėl procedūros veiksmingumo svarbu laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Suspausdami krūtinę kitas slėgis turėtų būti grąžinamas į įprastą padėtį.
  2. Alkūnės nėra sulenktos.
  3. Suaugusiam žmogui krūtinkaulio nuokrypis yra mažiausiai 3 cm, naujagimiams - 1,5 cm, vaikams nuo 2 metų - priešingu atveju nebus normalios kraujotakos ir jos išsiskyrimas į aortą. Dėl to kraujotaka nenustatyta ir prasidės smegenys dėl deguonies bado.

Pirmosios pagalbos metodas draudžia procedūrą, kai nėra kvėpavimo, bet yra pulso buvimas. Tokiu atveju naudojamas tik dirbtinis kvėpavimas.

Suteikiama reikalinga pagalba asmeniui, kuris yra alpimas, nes jis negali sutikti arba atsisakyti to daryti. Jei nukentėjusysis yra vaikas, galima taikyti tokias priemones, jei jis yra vienas ir nėra artimų žmonių (tėvai, globėjai, lydintys asmenys). Priešingu atveju reikia jų sutikimo.

Svarbu nepamiršti, kad skubi pagalba pradedama nedelsiant visose situacijose. Tačiau tai nerekomenduojama atlikti, jei kyla grėsmė jūsų pačių gyvenimui.

Komplikacijos ir klaidos masažo metu

Pagrindinis masažo metu pasireiškiantis neigiamas taškas gali būti sulaužytos šonkauliai. Tai, kad taip atsitiko, patvirtina būdingas gana stiprus krizės ir krūtinės atsitraukimas.

Jei atsirado panaši komplikacija, nereikia nutraukti atgaivinimo veiksmų, pakanka sumažinti spaudimo ant krūtinkaulio dažnį.

Esant tokiai situacijai, pirmenybė teikiama širdies ritmo atnaujinimui, o ne skaldoms.

Dažnai atgaivinimo efektyvumas yra mažas dėl klaidų:

  • suspaudimas atliekamas virš arba žemiau tinkamos vietos;
  • paciento padėtis ant minkšto, o ne ant kieto paviršiaus;
  • nėra jokios nukentėjusiojo būklės kontrolės ir imamasi impulsyvių susitraukimų prasmingam kūno judėjimui.

Valant burnos ertmę prieš masažą, neįmanoma jį nuplauti vandeniu, nes skystis užpildys plaučius ir bronchus ir neleis atkurti kvėpavimo (nuskendusių žmonių būklė).

Po sąmonės atgavimo pacientai dažnai elgiasi netinkamai. Tai yra normali reakcija. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą būtina užkirsti kelią jų pernelyg didelei veiklai ir judumui.

Veiklos prognozė

Reanimacijos efektyvumas turi skirtingą prognozę - nuo 5 iki 95%. Paprastai 65 proc. Aukų gali atkurti širdies veiklą, leidžiančią jiems išgelbėti gyvybes.

95% atvejų, kai atgaivinimas pasiekė pradines 3-5 minutes po širdies plakimo sustabdymo, galima visiškai išnaudoti visas funkcijas.

Jei po 10 minučių ar daugiau nukentėjusiojo kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis atsigavo, yra didelė tikimybė, kad bus sutrikdyta centrinės nervų sistemos veikimas, dėl kurio jis išliks neįgalus.

Uždaras širdies masažas

Uždarytas širdies masažas yra krūtinės ritminis spaudimas paspaudus krūtinkaulį.

Uždaros širdies masažo mechanizmas pagrįstas dviem mechanizmais. Pirma, dėl širdies suspaudimo tarp krūtinkaulio ir stuburo, kraujas iš jo skilvelių yra įspaustas į arterijas, o tada ertmės pasyviai užpildomos iš venų. Antra, dėl krūtinės suspaudimo kraujas išspaudžiamas iš plaučių ir didelių venų. Nutraukus suspaudimą, atsiranda veninis kraujo tekėjimas (krūtinės diastolė).

Uždaras širdies masažas yra paprastas. Pacientas turi būti pastatytas ant kieto paviršiaus (jei jis guli ant minkštos lovos, jis turi būti ant grindų). Rankos padedamos ant apatinės krūtinkaulio trečiosios dalies, palaikant proksimalią delno dalį. Ritminiai presai atliekami 80–100 kartų per minutę, kad krūtinkaulio ekskursija būtų 4-5 cm, o spaudimo laiko ir spaudimo be krūtinkaulio santykis turėtų būti 1: 1. Pagrindinis uždaro širdies masažo tinkamumo kriterijus yra pulso atsiradimas ant miego (ir šlaunikaulio) arterijų, sinchroniškai su masažo judėjimais.

Reikalinga spaudimo jėga krūtinkauliui priklauso nuo paciento amžiaus ir dydžio ir gali siekti 40-45 kg. Taigi resuscitatoriaus atgaivinimas gali būti svarbus pratimas. Norint užtikrinti, kad atgaivinimas būtų atliekamas ilgą laiką, būtina, kad ant krūtinkaulio neuždėtų rankų, o kūno svoris per ištiesintas rankas. Norėdami tai padaryti, pacientas turi būti ne aukštesnis nei resuscitator, ty gulėti ant žemės ar žemos sofos. Atliekant atgaivinimą ant žemės, patogu nuleisti paciento pusę. Šiuolaikinėse „funkcinėse“ ligoninių lovose yra kietas pagrindas, leidžiantis jiems atgaivinti. Tokiu atveju pacientas yra gana aukštas, o netiesioginiam širdies masažui įgyvendinti turėtų stovėti ant stovo.

Netiesioginio širdies masažo metu gali atsirasti šonkaulių, pakrančių kremzlės ir retai krūtinkaulio lūžiai. Paprastai šios komplikacijos neturi įtakos atgaivinimo rezultatams, tačiau, kai jos tinkamai atliekamos, jos neturėtų būti. Paprastai jie siejami su pernelyg stipriu arba pernelyg aštriu spaudimu ant krūtinkaulio, arba su spaudimu ne krūtinkaulio, bet ant šonkaulių.

Atlikti kardiopulmoninį gaivinimą su dviem resuscitatoriais

Mažiausiai dviejų žmonių brigados buvimas yra optimalus pirminiam kardiopulmoninio atgaivinimo kompleksui. Šiuo atveju vienas resuscitatorius atlieka mechaninę ventiliaciją, o kitas - uždaras širdies masažas. Jei yra didesnis brigados narių skaičius, labiausiai kvalifikuoti specialistai ir koordinuoja brigados narių veiksmus, vertina atliktos veiklos efektyvumą. Likusieji resuscitatoriai atlieka gaivinimą, vienas kitą pakeisdami kaip nuovargį.

Atliekant mechaninį vėdinimą ir uždarą širdies masažą su dviem reanimacijos įrenginiais, po vieno kvėpavimo judėjimo seka penkios masažo sesijos, po to dar kartą kvėpuoja ir penki slėgio smūgiai ir pan. Šiuo atveju, kai atliekamas vėdinimas, antrojo resuscitatoriaus rankos neturėtų būti ant krūtinkaulio, kad pirmasis resuscitatorius galėtų įvertinti krūtinės ląstos kvėpavimo taką. Po kvėpavimo reikia išlaikyti kaklo pailgėjimą, kad būtų užtikrintas viršutinis kvėpavimas ir visiškai pasyvus.

Netiesioginis širdies masažas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Paskutinė gegužės diena yra kieme, ir nepaisant didelių vėjo gausių, gausių kritulių, praėjusių dienų, daugelis iš mūsų jau yra psichiškai ir galbūt fiziškai atostogaujantys, atostogaujant, kažkur ant vandenų ar net jūrose. vandenynuose.

Žinoma, jūs negalite uždrausti gyventi gerai ir dėkoti Dievui už tai, bet, deja, daugelis žmonių, šiek tiek „ištraukę“ pora alaus alaus, ar kažką kito stipresnio, turėdami mintis apie „kelio gilumą“, lipti į tvenkinį. Daugelis žmonių išeina iš vandens su didelėmis emocijomis, bet yra žmonių, kurie traukia savo vandenį ar mėšlungį, arba jų širdys žengia, arba tiesiog pasibaisėjo, ir žmogus pradėjo nuskęsti. Natūralu, kad alkoholis nėra vienintelė pirmiau minėtų problemų priežastis vandenyje, tačiau pagal statistiką ji vis dar vyrauja daugelyje skandinimo atvejų.

Kitos populiarios širdies sustojimo priežastys yra:

  • Elektros smūgis;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Asistolis;
  • Sunki kūno hipotermija (hipotermija), kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 28 ° C;
  • Anafilaksinis ar hemoraginis šokas;
  • Deguonies trūkumas, nuovargis.

Širdis - pagrindinės funkcijos ir jos sustabdymo pasekmės

Širdis yra ne tik kūno „variklis“, bet ir „siurblys“, kurį sudaro keturios kameros - 2 atrijos ir 2 skilveliai. Dėl savo turto susitraukimo ir atsipalaidavimo vyksta viso kūno kraujotaka.

Kartu su kraujo tekėjimu visi kūno organai ir audiniai tiekiami su deguonimi, maistinėmis medžiagomis, be kurių jie miršta. Be to, kraujas absorbuoja jo gyvybiškai svarbios veiklos atliekas, kurios vėliau patenka į inkstus, plaučius ir odą.

Kai širdies sustojimas sustabdo kraujotaką, jis sustabdo visų gyvybiškai svarbių medžiagų organų tiekimą, taip pat deguonį, be kurio ląstelės greitai miršta. Be to, anglies dioksidas ir kiti gyvybiškai svarbūs organų aktyvumai nustoja būti pašalinti iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą organizmu.

Pavyzdžiui, smegenų ląstelės pradeda mirti po 3-4 minučių nuo širdies sustojimo pradžios. Žinoma, yra išimčių, tačiau tai tik pavieniai atvejai.

Apskritai, maksimalus laikas, skiriamas širdies paleidimui, kad negrįžtamos pasekmės nepasireiškia, yra tik 7 minutės.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies sustojimo požymiai yra:

  • Nėra pulso - norint patikrinti pulsą, jums reikia dviejų pirštų (indekso ir vidurio), kad prijungtumėte prie miego arterijos
  • Nustokite kvėpuoti - nustatyti žiūri į krūtinę, ar tai yra kvėpavimo takų judėjime, ar atnešti į nosį veidrodį, jei tai yra prakaitavimas, tada kvėpuoja;
  • Sumažinti mokiniai, kurie neatsako į žibintuvėlio ir kitų šviesos šaltinių švytėjimą;
  • Sąmonės netekimas, jei žmogus nesijaučia į savo jausmus, kai jį liečia ant veido ar garsiai skamba (verkti ir kt.);
  • Odos spalvos pasikeitimas į melsvą atspalvį.

Širdies masažas - kas tai yra?

Širdies masažas reiškia širdies suspaudimą tam tikru dažnumu, kuris, pirma, skatina dirbtinę kraujotaką, ir, antra, aktyvuoja savo elektrinį aktyvumą, kuris kartu padeda atkurti širdies darbą.

Priklausomai nuo metodo, išskirkite tiesioginį ir netiesioginį širdies masažą.

Tiesioginis širdies masažas grindžiamas tiesioginiu poveikiu jame - užtikrinama tiesioginė prieiga prie širdies, o jo rankos pradeda suspausti ir atsikratyti.

Netiesioginis širdies masažas grindžiamas krūtinės spaudimu toje vietoje, kurioje yra širdis. Taigi, iš tikrųjų, spaudžiant širdį, atsiranda krūtinė.

Daugeliu atvejų širdies sustojimo metu nukentėjusiam asmeniui suteikiamas netiesioginis masažas, nes tik gydytojas gali atlikti tiesioginį širdies masažą, o paskui specialia įranga.
Šiandien žiūrėsime į netiesioginį širdies masažą, taip pat į jo taisykles ir techniką.

Netiesioginio širdies masažo taisyklės ir metodai

Visų pirma, šioje situacijoje pabandykite neprarasti savikontrolės ir nepamirškite, kad tolesni žmogaus veiksmai priklauso nuo teisingų veiksmų ir, žinoma, Dievo gailestingumo.

Jei šalia yra kitų žmonių, paprašykite, kad kas nors skambintų greitosios pagalbos automobiliui, tuo tarpu pradėkite atgaivinimo veiksmus, kad pradėtumėte širdį.

Netiesioginis širdies masažas

1. Nustatykite xiphoido procesą, esantį ant žmogaus krūtinės.

2. Nustatykite suspaudimo vietą (suspaudimą), masažuokite širdį, kuri yra atstumu nuo dviejų skersinių pirštų virš xiphoid proceso pabaigos.

3. Padėkite palmių pagrindą masažo vietoje ir paimkite stendą, kuris yra griežtai vertikalus virš šios vietos, o rankos tiesiai priešais jus.

4. Sklandžiai, griežtai vertikaliai virš masažo vietos, darykite slėgį krūtinėje, stumdami jį 3-5 cm, dažnį (suspaudimą) 101–112 spaudimu per minutę.

  • Suaugusiems masažas atliekamas su delnų pagrindu, nykščio kryptis galvos ar kojų kryptimi, visi pirštai pakelti aukštyn, t. įstaigos nesiliečia;
  • Paauglių netiesioginis širdies masažas atliekamas su viena delne;
  • Vaikai iki 2 metų spaudžiami su rodyklių ir vidurinių pirštų spinduliais (pirštų pusė).

5. Tarp paspaudimų, siekiant kuo efektyviau atgaivinti širdį, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą (ALV). Ciklinis IVL pobūdis yra 2 kvėpavimas kas 15 čiaupų, o nukentėjusiojo nosis turi būti uždarytas. Būtinai patikrinkite, ar burnoje yra skirtingų masių (gleivių, kraujo, vemimo), kurie gali užblokuoti kvėpavimą, ir, jei yra, išimkite juos audiniu.

Derinant netiesioginį masažą su defibriliacija, intervalas tarp presų neturi viršyti 5-10 sekundžių.

Jei per netiesioginį širdies masažą ir nukentėjusiojo mechaninę ventiliaciją, jaučiamas pulso pojūtis, o mokiniai reaguoja į šviesos šaltinį, tada jūsų veiksmai įgijo efektyvumą.

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas prasideda po 2-3 intensyvaus kvėpavimo, jei yra širdies asistolės simptomų. Širdies aktyvumo nebuvimas - tai signalas, kai nedelsiant laikomas uždaras širdies masažas.

DĖMESIO! Prieš pradėdami uždarą širdies masažą, reikia nukreipti į šoną nuo 30–40 cm atstumo širdies projekcijos srityje. Kai kuriais atvejais tai yra pakankama, kad atnaujintumėte širdies veiklą.

Širdies uždarojo masažo metodo esmė yra ta, kad dėl mechaninio veikimo nukentėjusio asmens krūtinėje sukelia širdies raumenų deformaciją, kuri imituoja širdies susitraukimus.

Žmogaus širdis yra tarp šonkaulių ir stuburo, kuri patikimai apsaugo ją nuo išorinių poveikių. Jei intensyviai spaudžiamas į krūtinkaulio sritį, kad ji deformuotų 4-5 cm, o tai atitinka kairiojo skilvelio vidinės ertmės aukštį sistolės metu, tada kraujas bus išstumtas iš širdies skilvelių - kraujas iš kairiojo skilvelio teka į kraujotaką - mažame apskritime.

Po to, kai mechaninis poveikis ant krūtinės sustos, jis grįš į pradinę padėtį, joje atsiras neigiamas slėgis, o kairiojo skilvelio kraujyje teka kraujas, o kraujotakos iš sisteminės kraujotakos pateks į dešinę.

Taigi, jūs galite mobilizuoti iki 40% minutės kiekio kraujotakos, kuri dažnai yra pakankama sėkmingiems įvykiams.

Netiesioginis netiesioginis širdies masažas be lygiagrečios dirbtinės plaučių ventiliacijos, nes šiuo atveju per plaučius, nesant kvėpavimo funkcijos, kraujyje nėra deguonies.

Netiesioginis širdies masažas: ką reikia žinoti

Netiesioginis širdies masažas (uždaras, išorinis) yra vienas iš atgaivinimo būdų, pagrįstas mechaniniu poveikiu sustabdytai širdžiai, kad būtų atkurta jos funkcija. Kai pacientas nustoja kvėpuoti, šis metodas naudojamas kartu su mechanine ventiliacija (ALV) - šis kompleksas vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu.

Koks reikalingas vidinis širdies masažas

Netiesioginio širdies masažo esmė - širdies suspaudimas, pripildytas krauju tarp dviejų paviršių - krūtinės ir stuburo. Paspaudus kraujas iš vakcinų išleidžiamas į atriją.

Koks yra netiesioginio širdies masažo poreikis? Tinkamai atlikta manipuliacija leidžia išlaikyti viršutinį (sistolinį) arterinį spaudimą (BP) 60-80 mm lygyje. Hg Ir mažesnis (diastolinis) - 40 mm. Hg Str. Širdies galios kiekis yra 30%. Šis slėgio lygis yra pakankamas, kad būtų išlaikytos svarbiausios kūno - širdies ir kraujagyslių, plaučių ir centrinės nervų sistemos (CNS) sistemos.

Šios manipuliacijos indikacija yra klinikinė mirtis, kurios simptomai yra:

  • Centrinių arterijų (karotidų, šlaunikaulio, sublavijos) pulsacijos trūkumas.
  • Kvėpavimo takų judėjimo trūkumas.
  • Platus mokinys, kuris neatsako į šviesą.
  • Sąmonės stoka
  • Odos cianozė (cianozė).
  • Trūksta refleksų.
  • Nėra kraujavimo iš žaizdos (jei yra).
  • Ragenos reflekso išnykimas (su mechanine akies ragenos ragenos stimuliacija, trūksta okliuzijos).

Veikimo metodas

Netiesioginio širdies masažo technika pateikiama šiose dalyse:

  1. Padėkite pacientą horizontaliai.
  2. Įstatykite ritinėlį į paciento kaklą (tai gali būti sukti drabužiai, siaura pagalvė).
  3. Stovėkite kairėje paciento pusėje. Resuscitator rankų naudojimo vieta turėtų būti sėdmenų vidurio linijoje tame rajone, kuris yra 2-3 skersiniai pirštai virš xiphoid. Kairysis delnas turėtų būti statmenas krūtinkauliui, o dešinysis delnas turėtų padengti kairę lygiagrečiai krūtinei (su sąlyga, kad gelbėtojas yra dešiniarankis).
  4. Delnai turėtų būti kuo platesni, o pirštai neturėtų liesti paciento.
  5. Slėgis ant krūtinės turėtų būti atliekamas pagal kūno svorį, ritmas.
  6. Jei reikia, IVL gaminamas dviem būdais: nuo burnos iki burnos arba iš burnos į nosį.

Atliekant netiesioginį širdies masažą palaikant kvėpavimą, 80-100 paspaudimų per minutę. Nesant kvėpavimo judesių, santykis tarp kvėpavimo ir kvėpavimo skaičiaus yra 30: 2, neatsižvelgiant į resuscitatorių skaičių.

Tuo atveju, kai pasekmė yra mirtina pas gydytojo personalą, atliekamas precardinis smūgis - tai smarkus smūgis krūtinės srityje, kai nugara yra 25-30 cm atstumu, o jėga - apie 10 kg (mechaninis defibriliacijos metodas).

Reanimacijos veiksmingumo kriterijai yra šie:

  • Normalios odos spalvos atkūrimas.
  • Mokinių susitraukimas, jų reakcijos į šviesą išvaizda; akių vokų uždarymas.
  • Centrinių arterijų pulsacijos išvaizda.
  • Periferinių arterijų pulsacijos išvaizda, leidžianti matuoti kraujo spaudimą.
  • Nepriklausomų kvėpavimo judesių atkūrimas.
  • Refleksų VDP (viršutinių kvėpavimo takų) atsiradimas - kosulys, vėmimas.
  • Normalios sąmonės atkūrimas.

Svarbu! Reanimacijos pradžia turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes vėlavimas įgyvendinti CPR (kardiovaskulinė gaivinimas) 1 minutę sumažina jo sėkmę 10%.

Taisyklės ir funkcijos. T

Yra keletas netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklių:

  • Operacijos metu nukentėjusysis turi būti ant kieto paviršiaus.
  • Įgyvendinant širdies masažą, rankos turi būti išlenktos.
  • Slėgis ant krūtinkaulio yra tik su delnais, pirštai turi būti pakelti.
  • Išorinio masažo metu rankos neturėtų nukristi nuo krūtinės paviršiaus.
  • Suaugusiųjų krūtinkaulio poslinkis link stuburo yra 4-6 cm.
  • Atliekant mechaninę ventiliaciją būtina atkurti kvėpavimo takus. Šiuo tikslu indeksas ir viduriniai pirštai turi būti suvynioti į skarą arba marlę, o burnos ertmė išvalyta (vėmimas gali būti burnoje, smėlis gali būti nuskendęs).

Reanimacijos renginiai vyksta mažiausiai 30 minučių. Prieš šį laikotarpį pagalba nutraukiama gavus greitąją pagalbą arba nustačius biologinę mirtį.

Uždaryti širdies masažą pediatrijoje:

  • Širdies masažas atliekamas dviem pirštais arba nykščiu. Padėkite pirštų resuscitatoriaus plotą, esantį 1 cm žemiau spenelių linijos.
  • Depresijos dažnis naujagimiams yra 120-130 per minutę, vaikams iki 10 metų - iki 100 per minutę.
  • Krūtinkaulio poslinkis yra 1,5 - 2 cm.
  • Jei reikia, IVL atliekamas vienu metu per vaiko nosies ir burnos ertmę.
  • Prieš ventiliatorių, kvėpavimo takai atlaisvinami vienu pirštu.

Netiesioginio širdies masažo kontraindikacijos

Yra atvejų, kai uždraustas širdies masažas. Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra:

  • Keletas krūtinkaulio šonkaulių ar kaulų lūžių.
  • Įtariama, kad kraujavimas iš odos (plaučių).
  • Atidarykite krūtinės žaizdą.
  • Gilių įsiskverbiančių žaizdų buvimas.
  • Biologinės mirties simptomų atsiradimas.
  • Širdies sustojimas pacientams, sergantiems sunkiomis sunkiomis ligomis.
  • Intravitalinės smegenų mirties sindromas.
  • Sunkus apsinuodijimas, nesuderinamas su gyvenimu.
  • Atsisakymas atgaivinti raštu.

Išvada

Kiekvienas žmogus turi žinoti netiesioginio širdies masažo atlikimo būdą. Galų gale, deramai manipuliuojant, masažas bus efektyviausias, o žmonių gyvybės išgelbėjimo galimybės didės.

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždarytas (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka, kad atsitiktinis praeivis gatvėje gali reikalauti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvenimas. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net jei jis neturi medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir sugebėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia - nedelsiant padėti bet kuriam nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mokymosi metodai tokiai veiklai kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas prasideda mokykloje gyvybės saugos pamokose.

Širdies masažas yra mechaninis poveikis širdies raumenims, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimą per didelius kūno indus tuo metu, kai sustabdomas širdies plakimas, kurį sukelia tam tikra liga.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

  • Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje patalpoje, širdies operacijos metu su atvira krūtinės ertme, ir atliekamas per chirurgo rankas.
  • Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Vadinamasis. Kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikimas (toliau - resuscitator) turi teisę nepradėti kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos ar burnos į nosį tais atvejais, kai yra tiesioginė ar latentinė grėsmė jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi kraują ant veido ir lūpų, resuscitatorius negali jo paliesti savo lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV arba virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialiai atrodantis pacientas gali kenčia nuo tuberkuliozės. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma numatyti pavojingų infekcijų buvimo konkrečiame paciente be sąmonės, dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento pagalba širdies sustojimui teikiama per netiesioginį širdies masažą. Kartais mokomi specializuoti kursai - jei rezuscitatoriuje yra plastikinis maišelis ar servetėlė, galite juos naudoti. Tačiau praktikoje galima teigti, kad nei krepšys (su skylė po auka), servetė ar vienkartinė medicininė kaukė, įsigyta vaistinėje, neapsaugo nuo tikrosios perdavimo pavojaus, nes gleivinės kontaktas per maišelį ar šlapias resuscitator) kaukė vis dar vyksta. Kontaktinė gleivinė - tiesioginis viruso perdavimas. Todėl, nesvarbu, kaip gelbėtojas norėtų išgelbėti kito asmens gyvenimą, neturėtumėte pamiršti apie savo pačių saugumą šiuo metu.

Po to, kai medikai atvyksta į sceną, prasideda dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), bet su endotrachės vamzdžiu ir Ambu maišeliu.

Išorinio širdies masažo atlikimo algoritmas

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą, jei matote sąmonės neturintį asmenį?

Pirma, ne paniką ir pabandykite tinkamai įvertinti situaciją. Jei asmuo ką tik nukrito prieš jūsų akis arba yra sužeistas arba ištrauktas iš vandens ir pan., Reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmas 3-10 minučių nuo širdies nepakankamumo ir kvėpavimo pradžios. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 10–15 minučių) kvėpuoja nuo netoliese esančių žmonių žodžių, gali būti reanimacija, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, jums reikia asmeniškai įvertinti grėsmingos situacijos buvimą. Pvz., Neįmanoma teikti pagalbos užimtuose keliuose, krintančiose spinduliuose, arti ugnies gaisro metu ir tt Čia jūs turite perkelti pacientą į saugesnę vietą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti. Žinoma, pirmas variantas yra pageidautinas, nes sąskaitos už kito asmens gyvenimą vyksta minutėmis. Išimtys yra nukentėjusieji, kuriems įtariama stuburo trauma (naro sužalojimas, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kurie yra griežtai draudžiami perkelti be specialių neštuvų, tačiau, kai pavojus gyvybei, ši taisyklė taip pat gali būti ignoruojama. Neįmanoma apibūdinti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą turite veikti kitaip.

Po to, kai pamatysite sąmonės neturintį asmenį, turėtumėte šaukti jį garsiai, lengvai pakelkite skruostą, atkreipkite dėmesį. Jei atsakymo nėra, pacientą ant nugaros pritvirtiname ant plokščio kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gręžinį ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Niekada dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas atliekami ant lovos, jos veiksmingumas tikrai bus artimas nuliui.

Po to mes tikriname kvėpavimo buvimą paciente, esančiame ant nugaros, vadovaujantis trijų „P“ - „look-hear-feel“ taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, viena ranka nuspauskite paciento kaktą, „pakelkite“ apatinį žandikaulį kitos rankos pirštais ir pakelkite ausį į paciento burną. Mes žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir jaučiame odos iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėsime CPR.

Priėmus sprendimą atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, būtina pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu mes save vadiname greitosios pagalbos automobiliu - nešvaistykite tauriųjų sekundžių. Suteikiame komandą vienam iš žmonių skambinti gydytojams.

ryškus

Po vizualinio (ar prisilietimo prie pirštų) apytiksliai skiriant krūtinkaulį į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurinės ir apatinės. Pagal kompleksinio kardiopulmoninio atgaivinimo rekomendacijas ši zona turi būti nukreipta į priekį su sūpuokle (precardinė ataka). Šį metodą pirmame etape praktikuoja medicinos specialistai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau nedarė tokio smūgio, gali pakenkti pacientui. Tada, jei vėlesnės bylos dėl skaldytų šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti laikomi įgaliojimų pertekliumi. Tačiau sėkmingo atgaivinimo ir skaldytų šonkaulių atveju, arba kai resuscitator neviršija įgaliojimų, ieškinio (jo institucijos atveju) rezultatas visada bus jo naudai.

širdies masažo pradžia

Tada, norint pradėti uždarą širdies masažą, resuscitatorius su sukabintomis rankomis pradeda svyruoti, paspaudus judesius (kompresijas) krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, 2 dažnių paspaudimu per sekundę (tai gana greitas tempas).

Mes sulankstome rankas į spyną, o pirmaujanti ranka (dešinėje pusėje, kairėje pusėje kairėje pusėje) užrakina kitą ranką pirštais. Anksčiau atgaivinimas buvo atliktas paprasčiausiai padengiant šepečiais, be sukibimo. Tokio atgaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar šis metodas nenaudojamas. Tik šepetėliai, susiję su užraktu.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 kompresijų resuscitator (arba antrasis asmuo) du kartus įkvepia nukentėjusiojo burną, o pirštus uždengia šnerves. Įkvėpimo metu resuscitatorius turėtų ištiesinti, kad įkvėpti, iškvėpimo metu, vėl sulenkite sužeistą. Atgimimas atliekamas nukreipiančioje padėtyje šalia nukentėjusiojo. Būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą prieš atnaujinant širdies veiklą ir kvėpavimą, arba, jei tokių nėra, prieš gelbėtojus, galinčius užtikrinti veiksmingesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 minučių. Po šio laiko nėra jokios vilties dėl smegenų žievės atkūrimo, nes biologinė mirtis paprastai būna.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo efektyvumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, atgaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas 95 proc. Aukų stebimas, jei širdis sugebėjo „pradėti“ per pirmas tris ar keturias minutes. Jei žmogus apie kvėpavimą ir širdies plakimą truko apie 10 minučių, tačiau atgaivinimas buvo sėkmingas, ir asmuo pradėjo kvėpuoti, vėliau jis išgyveno gaivinimo ligą, ir greičiausiai išliks giliai neįgalus asmuo, turintis beveik visiškai paralyžiuotą kūną ir aukštesnio nervų veiklos sutrikimą. Žinoma, atgaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo sužeidimo ar ligos, kuri lėmė širdies sustojimą. Tačiau, jei jums reikia netiesioginio širdies masažo, pirmiausia turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Video: netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmoningas žmogus → „Ar jaučiatės blogai? Ar galite mane girdėti Ar jums reikia pagalbos? “→ Nėra atsakymo → Apverskite nugarą, padėkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, žiūrėkite klausytis jausmas → Nėra kvėpavimo → Žiūrėkite laiką, pradėkite atgaivinimą, duokite komandą antram asmeniui skambinti greitosios pagalbos → Precikalų streikas → 30 paspaudimų trečdalis krūtinkaulio / 2 iškvėpimo aukos burnoje → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo takų judėjimą → Nėra kvėpavimo → Tęskite atgaivinimą, kol gydytojai atvyksta arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima padaryti, jei reikia, atgaivinimą?

Labai rekomenduojama nepadėti asmeniui, jei kyla grėsmė jo paties gyvenimui, įskaitant, jei pacientas turi atviras kraujo žaizdas ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas žmogus nusprendžia, kas jam yra svarbesnis - apsisaugoti ar pabandyti išgelbėti kito gyvybę.

Jūs negalite palikti scenos, jei matote asmenį be sąmonės arba rimtą būklę - tai gali būti laikoma pavojuje. Todėl, jei bijo paliesti asmenį, kuris gali būti pavojingas jums, bent jau būsite įpareigoti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės ir nurodymai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra netiesioginis širdies masažas, už ką, ​​kam ir kam gali tai padaryti. Ar galima padaryti žalos asmeniui atliekant šią procedūrą ir kaip ją padaryti taip, kad ji tikrai padėtų.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas yra neatidėliotinas gaivinimo įvykis, kurio tikslas - pakeisti ir atstatyti sustabdytą širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia taupant asmens, kurio širdis sustojo, gyvenimą ir kas yra mirties būsenoje. Todėl kiekvienas žmogus turi sugebėti atlikti širdies masažą. Net jei nesate ekspertas, bet bent jau žinote, kaip ši procedūra turėtų vykti, nebijokite tai padaryti.

Jūs nekenkiate pacientui, jei darote kažką ne visai teisingai, ir jei nieko nedarote, tai sukels jo mirtį. Svarbiausia - tik įsitikinkite, kad širdies plakimas tikrai nėra. Priešingu atveju net ir puikiai atliekamas masažas yra kenksmingas.

Širdies masažo esmė ir reikšmė

Širdies masažo tikslas - dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą, jei jis sustoja. Tai galima pasiekti spaudžiant širdies ertmes iš išorės, kuri imituoja pirmąjį širdies veiklos etapą - susitraukimą (sistolę) ir toliau mažina miokardo spaudimą, kuris imituoja antrąjį etapą - atsipalaidavimą (diastolę).

Padaryti tokį masažą dviem būdais: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis yra įmanoma tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas jį priima į rankas ir atlieka ritminį suvaržymų pojūtį su atsipalaidavimu.

Todėl netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Kompresija atliekama per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Efektyvus spaudimas šiai sričiai gali išskirti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, lyginant su savireguliuojančiu miokardu. Taigi kraujas gali cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybinius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam tikrai reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas širdies masaže yra nustatyti, ar žmogui tai reikia, ar ne. Tik viena indikacija - visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei nesąmoningas pacientas turi ryškias aritmijas, bet išsaugo bent jau tam tikrą širdies veiklą, geriau susilaikyti nuo procedūros. Susitraukus širdies susitraukimas gali jį sustabdyti.

Išimtys yra sunkiojo skilvelio virpėjimo atvejai, kai jie atrodo drebantys (apie 200 kartų per minutę), tačiau neatlieka vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumas, kai širdies plakimas yra mažesnis nei 25 smūgiai per minutę. Jei tokie pacientai nėra gydomi, būklė neišvengiamai taps sunkesnė ir pasireikš širdies sustojimas. Todėl jiems taip pat gali būti suteiktas netiesioginis masažas, jei neįmanoma padėti kitaip.

Šios procedūros tikslingumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

  • nėra sąmonės;
  • nėra pulso ir nėra širdies plakimo;
  • nėra kvėpavimo;
  • mokiniai yra plati ir nereaguoja į šviesą.
  • šalta oda su violetinėmis dėmėmis;
  • sausa ragena;
  • raumenų standumas.

Klinikinė mirtis yra mirties stadija, nutraukus širdies veiklą, trunkančią 3-4 minutes. Tuo metu organuose (visų pirma smegenyse) atsiranda negrįžtamų procesų - atsiranda biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar yra širdies plakimas, vadovaukitės kitais šios būklės požymiais.

Pakopiniai masažo nurodymai, rekomendacijos, įspėjimai

Veiksmai, kurie sudaro netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

  • Pajuskite kaklo anterolaterinius paviršius su pirštais karotidinių arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos trūkumas rodo širdies sustojimą.
  • Klausykitės ausies ar fonendoskopo į kairę krūtinės pusę.

2. Jei abejojate, kad prieš pradedant netiesioginį širdies masažą neturite širdies plakimo, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

  • visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcijos į jūsų veiksmus;
  • dideli, neatsakingi mokiniai;
  • nėra kvėpavimo. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei pasireiškia šie simptomai, nedvejodami pereikite prie netiesioginio širdies masažo, atlikdami atlikimo metodą:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
  • Atidarykite paciento burną, jei yra gleivių, vėmimų, kraujo ar bet kokių kitų pašalinių medžiagų, pirštais nuvalykite burnos ertmę.
  • Atmeskite aukos galvą gerai. Tai padės išvengti kalbos griūties. Patartina ją pritvirtinti šioje padėtyje, įdėjus bet kokį karoliuką po kaklu.
  • Stovėkite ant paciento dešinėje krūtinės lygyje.
  • Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra du pirštai virš krūtinkaulio apatinio galo (sienos tarp vidurinės ir apatinės trečiosios dalies).
  • Tokiu būdu rankos turėtų būti: vienos rankos atrama yra minkšta delno dalis, esanti nykščio ir mažo piršto aukštyje žemiau riešo. Antroji ranka padėkite ant krūtinės ir pasukite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų būti ant šonkaulių, nes jie gali sukelti lūžius masažo metu.
  • Sulenkite nukentėjusįjį taip, kad dešinieji šepečiai, kuriuos mėgstate, atsidūrė prieš krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės nepažeistos).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slėgio krūtinėje atlikimo būdas turėtų būti:

  1. Bent 100 kartų per minutę.
  2. Kad ji buvo spaudžiama 3-5 cm.
  3. Suspauskite ne lenkdami ir tiesindami rankas savo alkūnėse, bet taikydami spaudimą visam kūnui. Jūsų rankos turėtų būti transmisijos svirtis. Taigi jums nebus pavargę ir galėsite atlikti masažą tiek, kiek jums reikia. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kiekvieną minutę įvertinkite, ar impulsas atsirado ant miego arterijų. Jei širdies plakimas atsigavo dėl šio laiko atsiradimo, tolesnis masažas yra nepraktiškas.

Dirbtinis kvėpavimas nebūtinas tuo pačiu metu, kai yra širdies masažas, bet tai įmanoma. Teisingas metodas šiuo atveju: po 30 spaudų, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo veiksmingumas yra nenuspėjamas - nuo 5 iki 65 proc. Atkuriama širdies veikla ir išgelbėti žmogaus gyvenimą. Prognozė yra geresnė, kai ji vykdoma jauniems žmonėms be bendrų ligų ir sužalojimų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirties.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas atliekamas, kai reikia atgaivinti širdies sustojimą ir kvėpavimą.

Netiesioginis širdies masažas

Tuo pačiu metu jie suspausti, spaudžiant (spaudžiant), krūtinę ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, ty nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba kartu su dirbtine plaučių ventiliacija (IV).

Kraujotakos fiziologija

Širdis susideda iš keturių kamerų: 2 atrijos ir 2 skilveliai. Atrijos suteikia kraujagyslę iš kraujagyslių iš kraujagyslių. Dešinė skilvelė išmeta kraują į plaučių kraujagysles (plaučių cirkuliaciją), paliekamą į aortą, audinius ir organus (cirkuliaciją).

Per nedidelį kraujo apytakos ratą vyksta medžiagų apykaitos procesai su dujomis: anglies dioksidas patenka į kraują, o deguonis iš plaučių patenka į kraują, jungiantis prie eritrocitų hemoglobino. Sisteminėje kraujotakoje vyksta atvirkštiniai metaboliniai procesai, be to, tiekiamos mikroelementai. Iš audinių metabolizmas per inkstus, odą ir plaučius išsiskiria į aortos kraują.

Kas atsitinka, kai sustoja kraujo apytaka?

Su kraujotakos areštu, audinių ir dujų mainai nustos galioti. Ląstelės kaups metabolinius produktus ir kraują - anglies dioksidą. Metabolizmas sustos ir ląstelės mirs nuo apsinuodijimo atliekomis ir deguonies bado.

Kas suteikia netiesioginį širdies masažą?

Iškart po širdies sustojimo atliekamas netiesioginis širdies masažas (uždaras širdies masažas), kad būtų atkurta jo veikla. Tuo pačiu metu bus palaikomas nuolatinis kraujo tekėjimas, kol bus atkurtas funkcinis širdies darbas.

Krūtinė yra suspausta, o tai reiškia, kad širdies ir kraujo kameros išeina iš skilvelių per skilvelius per atidarytus vožtuvus, tada patenka į indus. Netiesioginis širdies masažas aktyvina savo elektrinį aktyvumą ir normalizuoja kraujagyslių centro darbą. Uždarytas širdies masažas padeda atkurti funkcinį širdies darbą.

Širdies nepakankamumo priežastys

  • vainikinių kraujagyslių spazmas;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • elektros smūgis arba žaibas;
  • sunkių sužeidimų.

Širdies nepakankamumui būdingi požymiai:

  • sunkus apatinis;
  • sąmonės netekimas;
  • pulso išnykimas;
  • kvėpavimo nutraukimas arba traukulių ir retų kvėpavimų atsiradimas su išsiplėtusiais mokiniais.

Uždara (arba išorinė) širdies masažas - metodas

Netiesioginis širdies masažas (arba išorinis), kartu su kitokiu atgaivinimu kraujui iš širdies į kraujagysles ir atkuriamas kvėpavimas.

Netiesioginio širdies masažo technika

  • viena ranka yra ant krūtinkaulio apatinėje dalyje su delnu, o akcentas - metacarpus;
  • ant kitos pusės uždėkite rankas ir ištiesinkite abi rankas alkūnėse, kad atliktumėte ritminį spaudimą krūtinkauliui;
  • nuleidžiant krūtinkaulį, 3-4 cm slėgio jėga laikoma normalia, plačiu krūtinkauliu - 5-6 cm
Netiesioginio širdies masažo technika

Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas susideda iš greito atgaivinimo priemonių sekos. Uždaras širdies masažas kartu su mechanine ventiliacija (tempas - 15x2). Iki 15 spaudimo pridėti 2 kvėpavimo takus, jei atgaivinimą atlieka 2 žmonės. Jei vienas žmogus - tai tempas - 4x1.

Taisyklėse nustatyta, kad netiesioginio širdies masažo ir defibriliacijos derinys leidžia sustabdyti masažą tik 5-10 sekundžių, o ne daugiau.

  1. Netiesioginio širdies masažo technika numato xiphoido proceso nustatymą ir vietą.
  2. Nukentėjusysis turi gulėti ant kieto ir lygaus paviršiaus: lentos, žemės, grindų. Minkštas lova netinka. Gelbėtojas tampa paciento kairėn arba dešinėn. Jo delnai yra apatiniame krūtinkaulio gale.
  3. Resuscitator palping kompresijos taškas. Jo vieta nuo xiphoid proceso yra 2 pirštų atstumu, griežtai išilgai kūno ašies, palei vertikalią. Gelbėtojas padėklų delnus nustato suspaudimo vietoje. Padidina spaudimą antra vertus ir kūno svorį. Judėjimas turėtų būti greitas, ritminis. Jog dažnis - vienas sverimas per sekundę.
  4. Kad veninis kraujas laisvai užpildytų širdį ir palengvintų venų kraujotaką į širdį, resuscitatorius po kiekvieno spaudimo turi pakelti rankas virš krūtinkaulio, o nukentėjusiojo kojos ant volo, kad jiems būtų suteikta aukšta padėtis.

Išorinis širdies masažas atliekamas tik vertikaliai 101-112 klavišų per minutę metu.

Išorinio širdies masažas kūdikiams atliekamas antrojo ir trečiojo pirštų pagalvėlėmis, paaugliams su viena delne. Stumiant suaugusiuosius nykštis yra nukreiptas tik ant galvos ar kojų, o tai priklauso nuo to, kurioje pusėje gelbėtojas yra. Uždarant masažą pirštai pakeliami taip, kad jie neliestų rūdos narvo.

Vaikų širdies išorinio masažo technika priklauso nuo kūdikio amžiaus. Procedūra yra tokia: kūdikis ant nugaros tvirtinamas ant kieto paviršiaus, jo galva yra nukreipta į save. Suspauskite krūtinkaulį dviem pirštais, o nykščiai yra ant krūtinės priekyje. Du kiti pirštai laikosi po nugaros.

Vaikams iki 7 metų, netiesioginis širdies masažas yra patogesnis nei delno delnas, stovintis ant šono. Naujagimiams krūtinės nukrypimas turėtų būti 1-1,5 cm, kūdikiams iki vienerių metų - 2–2,5 cm, kūdikiams, vyresniems nei vieneriems metams, - 4-4 cm.

Paspaudimų skaičius krūtinkaulyje per minutę visada atitinka vaiko pulsą pagal amžių. Todėl: