Širdies sustojimo priežastys, rizikos veiksniai, pagalba nelaimės atveju

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl širdies sustojimas yra laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą? Savybės, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Visame pasaulyje gydytojai vienbalsiai mano, kad staigus širdies sustojimas yra vienas iš pirmųjų ir akivaizdžiausių klinikinės mirties požymių (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali grįžti į gyvenimą). Tuo metu, kai organizmas sustoja, kraujo apytakos greitis greitai mažėja, organizme pradeda negrįžtami pokyčiai, atsirandantys dėl dujų mainų, medžiagų apykaitos, stagnacijos, kuri lemia biologinę mirtį, sutrikimų (neįmanoma grąžinti nukentėjusiojo į gyvenimą).

Norint atkurti širdies funkciją, atliekamas tiesioginis širdies masažas, dėl kurio kartais galima išsaugoti žmogaus gyvenimą. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės praranda prasmę, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį, o asmuo gali likti visam laikui išjungtas. Nors taisyklėje visuomet yra išimčių: hipotermijos metu kelis kartus padidėja laikotarpis, per kurį asmuo gali grįžti į gyvenimą.

Išgyvenusių asmenų procentinė dalis priklauso nuo to, kaip kompetentinga ir greita pirmoji pagalba buvo teikiama, nes jos suteikė skambinti greitosios pagalbos komandai ir skubiai hospitalizavo asmenį į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, turite atlikti tiesioginį širdies masažą ir vėdinimą. Tuo pačiu metu net skubios neatidėliotinos priemonės gaivinant negarantuoja palankių rezultatų, nes nutraukus kontraktinę veiklą gali atsirasti nesuderinamų sąlygų (sunki širdies liga, ūminis kraujo netekimas, onkologija).

Taigi širdies sustojimas visiškai atitinka klinikinę ir vėlesnę biologinę mirtį. Kaip pavojinga ji? Neįmanoma išgydyti, gana sunku numatyti tikslią ataką, 30 proc. Atvejų galima atkurti širdies darbą, o pacientui (teigiamam smegenų aktyvumo atkūrimui) pasiekti teigiamą rezultatą tik 5 proc. Atvejų.

Kardiologų, kardiologų ir chirurgų pagalbos gydytojai dalyvauja teikiant skubią pagalbą.

Priežastys

Širdies nepakankamumo priežastis gali sukelti:

• 90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, nereguliarus, nekoordinuotas atskirų raumenų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų - asistolis (visiškas bioelektrinės veiklos nutraukimas ir susitraukimai);
• rečiau - skilvelių paroksizminis tachikardija (pulso trūkumas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninis disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Galima numatyti širdies veiklos nutraukimą pacientams, sergantiems sunkia širdies liga (virpėjimas, ūminis širdies nepakankamumas), su ūminiu kraujo netekimu, su sužalojimais, nesuderinamais su gyvenimu, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas yra „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organų nepakankamumas), kurie daugeliu atvejų savaime nerodomi, bet susidaro daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra ligos ir širdies, smegenų ir vidaus organų patologijos, kartais tai natūralios priežastys arba nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Kodėl atsiranda širdies sustojimas ir kaip tai galima išvengti?

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų pirmauja pasaulyje, ypač civilizuotose šalyse. Tai visų pirma yra dėl įvairių rizikos veiksnių, įskaitant netinkamą mitybą ar rūkymą. Su visomis širdies ir kraujagyslių patologijų gausa, staigus širdies sustojimas atsiranda daugelyje kitų ligų.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti, kaip nustatyti širdies nepakankamumo požymius ir suteikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant į greitąją pagalbą. Taip pat verta apsvarstyti prevencines priemones, kad būtų išvengta tokios būklės.

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra greitas ir visiškas miokardo pumpavimo funkcijos nutraukimas, dėl kurio širdies veikla tampa visiškai neveiksminga. Dėl to sumažėja kraujo apytaka visuose audiniuose ir organuose bei atsiranda klinikinė mirtis. Tuo pačiu metu EKG bioelektrinė veikla yra visiškai arba visiškai netinkama.

Klinikinė mirtis (forma, kuria galima susigrąžinti) trunka 3-5 minutes (šaltuoju metų laiku iki 30 minučių), po to smegenyse atsiranda negrįžtamų procesų - vadinamoji biologinė mirtis.

Kas gali sukelti staigią širdies funkcijos nutraukimą?

Paprastai miokardas nustoja veikti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų (vadinamųjų kardiogeninių priežasčių). Tačiau dažnai ūminis ar lėtinis susirgimas, taip pat sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai (ne kardiogeniniai) tampa pagrindiniu veiksniu.

Atskirus epizodus, kurie gali sukelti širdies sustojimą:

• Anafilaksinis šokas (dėl anestezijos, vietinės anestezijos, antibiotikų ir kitų vaistų, vabzdžių įkandimo);
• Apsinuodijimai (įskaitant alkoholį ir narkotikus);
• Masyvūs nudegimai;
• Hipo ir hipertermija;
• Elektriniai sužalojimai;
• Uždusimas.

Priežastys vaikams ir jaunimui

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės miršta nuo širdies darbo sustabdymo. Nepaisant to, yra priežasčių, galinčių sukelti vaikus ar berniukus. Paprastai minėtos sąlygos, susijusios su sužalojimais ir kitomis traumomis, taip pat sunkiomis aritmijomis, veda prie jų. Tačiau yra tam tikrų specifinių patologijų.

Taigi iki vienerių metų amžiaus gali staiga staiga mirti vaikai. Tokiu atveju širdies plakimo ir kvėpavimo sutrikimas kyla absoliučios išorinės gerovės fone, dažniausiai naktį ir miego metu.

Staigios kūdikių mirties rizikos veiksniai gali būti:

• miegoti ant per minkštos lovos neužterštoje pilvo srityje, o kūdikis gali tiesiog uždusti;
• daugiavaisis nėštumas;
• išankstinis gimdymas;
• pristatymas cezario pjūviu;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu.

Nėštumo metu dėl vienos ar kitos priežasties gali pasireikšti vaisiaus širdies nepakankamumas. Dažniausiai tai įvyksta dėl nenustatytų embriono vystymosi sutrikimų, genetinių patologijų.

Sportininkai dažnai užsikrečia dėl „Commotio Cortis“ sindromo. Tai atsiranda dėl aštraus ir stipraus smūgio į širdies regioną diastolės metu. Toks veiksmas gali sukelti refleksinį pavojingų aritmijų vystymąsi, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimą.

Šiuo atveju grėsmė yra:

• kovos menai;
• beisbolas;
• Amerikos futbolas;
• ledo ritulys

Simptomai ir būklės požymiai

Tiesą sakant, medicinoje trumpalaikis širdies sustojimas yra laikomas lygiaverčiu klinikinei mirčiai. Taigi šių sąlygų simptomai yra beveik tokie patys:

• visiškas sąmonės netekimas. Asmuo neatsako į garso ir skausmo stimulus;
• po labai trumpo laiko po sustojimo gali pasireikšti trumpi traukuliai;
• kvėpavimas yra visiškai neveiksmingas arba labai retas ir periodiškas.
• oda yra labai blyški ir padengta prakaitu, bet pirštų, nosies, lūpų galuose ji tampa cianoze (cianoze);
• pulsas nėra tiek periferiniame (riešo), tiek pagrindinėse arterijose (miego arterijoje, ant kaklo).
• taip pat neįmanoma pajusti širdies plakimą į kairę nuo krūtinkaulio;
• mokiniai nereaguoja (nesiartina), kai šviesa nukreipta į juos;
• baimės išraiška ant veido.

Pirmiau pateiktas klinikinės mirties simptomas. Tačiau Europos resuscitatorių asociacija rekomenduoja asmenims, neturintiems medicininio išsilavinimo, tik patikrinti paciento protą ir kvėpavimą.

Šis apribojimas atsirado dėl to, kad yra labai mažai laiko, o ekstremaliose situacijose vidutinis žmogus gali supainioti, išsigandęs, o ne atlikti visas gaivinimo ir diagnostikos procedūras. Be to, tikrinant širdies veiklą, atsiranda vadinamasis „klaidingas pulso sindromas“ - dėl adrenalino išsiskyrimo asmuo gali jausti savo pulsą mirusiam asmeniui.

Visų pirma, pacientas turi patikrinti sąmonę:

1. Garsiai skambinkite aukai (pageidautina ant ausies).
2. jei jis neatsako, naudokite skausmo stimulą. Pavyzdžiui, stipriai suspauskite viršutinį trapecijos raumenų kraštą.
3. jei jis visai nereaguoja, tai reiškia, kad nėra sąmonės, eikite į kvėpavimo testą.

Kvėpavimo vertinimas atliekamas taip:

1. Nukreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, kad išvalytumėte kvėpavimo takus ir atidarytumėte burną.
2. Jei burnoje yra svetimkūnių, išimkite juos - jie gali trukdyti kvėpavimui.
3. Sulenkite auką ir 10 sekundžių klausykite jo kvėpavimo. Tokiu atveju pajusite oro judėjimą ant skruosto ir stebėsite krūtinės pakilimą. 10 sekundžių turėtų būti bent 2-3 kvėpavimas.
4. Jei kvėpavimas nedalyvauja arba yra užregistruotas mažiau nei 2 kvėpavimuose, galime manyti, kad įvyko širdies sustojimas ir tai yra CPR indikacija.

Kokios rūšys egzistuoja ir kaip jos skiriasi viena nuo kitos?

Tai, ką matome filmuose kaip tiesia linija, nėra vienintelis būdas sustabdyti miokardo darbą. Dažnai pastebimas elektrinis aktyvumas, tačiau nėra normalios kraujotakos.

Širdies sustojimo tipai yra tokie:

• skilvelių virpėjimas - vadinamasis chaotiškas, nesąmoningas atskirų miocitų susitraukimas. Dėl šios priežasties širdis drebėja, tačiau prarandama siurbimo funkcija. Tokiu atveju yra efektyvus elektros defibriliavimas.
• asistolis - šis tipas pasižymi visišku susitraukimų ir elektros aktyvumo nebuvimu. Kardiogramoje yra tiesioginė izoliacija.
• elektromechaninis disociacija - tuo pačiu metu EKG stebimi atskiri QRS kompleksai, tačiau nėra susitraukimų, nėra kraujospūdžio.

Kaip elgtis ir ką daryti?

Tolesnis paciento likimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo.

Nustačius širdies veiklos nebuvimą, būtina pradėti gaivinimo priemones, kurias sudaro išorinis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba paprašykite, kad kas nors tai atliktų, ir pereikite prie širdies ir gaivinimo;
2. Suraskite krūtinkaulio tašką, kuris yra apatinės ir vidurinės trečiosios ribos;
3. Ten padėkite palmių pagrindą;
4. Pradėkite spaudimą tokia jėga, kad krūtinės krenta iki 5-6 cm gylio, stebėdama 100-120 slėgio per minutę dažnį (apie du per sekundę);
5. Po 30 paspaudimų du kartus įkvėpkite nukentėjusiojo burną, laikydami nosį uždarytą
6. Nenustokite, kol neatvyks greitoji pagalba, ar yra gyvybės požymių, arba negalėsite tęsti.

Kokios yra situacijos pasekmės ir kaip ją išvengti?

Pacientas, patyręs klinikinę mirtį, gali sukelti įvairias komplikacijas:

• neurologiniai sutrikimai;
• išeminis pažeidimas kitiems organams (inkstams, kepenims, virškinimo traktui), dėl kurių jie gali sutrikti;
• regos sutrikimas, klausos praradimas;
• psichikos sutrikimai.

Be to, daugėja staigios mirties rizika.

Kad būtų išvengta tokios sąlygos, būtina imtis šių priemonių:

• atidžiai laikykitės visų medicinos receptų, nepalikite vaistų;
• ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, kad būtų atliekami numatyti patikrinimai ir patikrinimai;
• išvengti fizinio streso ir psicho-emocinio streso;
• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
• valgykite teisę - venkite riebaus maisto, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, laikykitės tuo pačiu metu, bent 4 kartus per dieną, maistą;
• griežtai prižiūrint gydytojui užsiimti fizine terapija ir kvėpavimo pratimais.

Tokios priemonės žymiai pagerina paciento prognozę ir gerina gyvenimo kokybę.

Išvados

Širdies sustojimas yra pavojinga būklė, dėl kurios atsiranda klinikinė mirtis ir atsiranda dėl daugelio priežasčių, visų pirma dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Ankstyva būklės pripažinimas ir veiksminga pirmoji pagalba gali sumažinti mirties ir vėlesnių komplikacijų tikimybę.

3 ūminio širdies sustojimo pavojaus požymiai

Vieną kartą per metus, žiniasklaida praneša apie kitą staigaus širdies sustojimo mirtį: sportininką, kuris yra lauke žaidimo metu arba mokinys kūno kultūros pamokose. Bet dėl ​​tos pačios priežasties daugelis žmonių miršta, užmigę ir ne prabudę. Kas tai yra tikrai staiga širdies sustojimas ir ar tai galima numatyti, suprantama MedAboutMe

Kas miršta nuo širdies nepakankamumo?

„Staiga mirus nuo širdies sustojimo“ reiškia, kad, jei nėra kitų variantų, mirties asmuo, kuris buvo stabilioje būsenoje per kitą valandą. Deja, širdies sustojimas nėra retas įvykis. Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, tik Rusijoje kasmet nuo staigaus širdies sustojimo miršta nuo 8 iki 16 žmonių kas 10 tūkstančių žmonių, tai yra 0,1-2% visų suaugusiųjų rusų. Visoje šalyje per metus miršta 300 tūkst. Žmonių. 89% jų yra vyrai.

70% atvejų staigus širdies sustojimas atsiranda už ligoninės sienų. 13% - darbo vietoje, 32% - svajonėje. Rusijoje išgyvenimo tikimybė yra maža - tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad asmuo išgyvens, yra beveik dvigubai didesnis.

Pagrindinė mirties priežastis dažnai yra laiku teikiamos pagalbos trūkumas.

Širdis ir sveikata: staigaus širdies sustojimo priežastys

Vienas iš labiausiai žinomų priežasčių, kodėl asmuo, kuris nesiskundžia dėl savo sveikatos, gali mirti. Dažniausiai šios ligos pavadinimas žiniasklaidoje mirksi dėl staigių garsių sportininkų ir mažai žinomų moksleivių mirties. Taigi 2003 m. Futbolininkas Markas Vivier Foe mirė nuo hipertrofinės kardiomiopatijos, o 2004 m. - futbolo žaidėjas Miklos Feher, 2007 m. - stipendininkas Jessie Marunda, 2008 m. Šių metų sausis - 16 metų mokinys iš Čeliabinsko. Sąrašas gali būti tęsiamas.

Liga dažnai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų. Tuo pačiu metu, nepaisant ligos „sporto“ istorijos, dauguma mirčių įvyksta nedidelių apkrovų metu. Tik 13% atvejų žmonių mirties priežastis buvo padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiu.

2013 m. Mokslininkai nustatė geno mutaciją, kurioje atsiranda miokardo sutirštėjimas (dažniausiai kalbame apie kairiojo skilvelio sieną). Esant tokiai mutacijai, raumenų skaidulos yra išdėstytos tvarkingai ir chaotiškai. Todėl atsiranda širdies susitraukimo aktyvumo pažeidimas.

Kitos staigaus širdies sustojimo priežastys yra:

Chaotiškas ir todėl hemodinamiškai neveiksmingas atskirų širdies raumenų sričių susitraukimas yra aritmijos rūšis. Tai yra labiausiai paplitęs staigaus širdies sustojimo variantas (90% atvejų).

Širdis paprasčiausiai nustoja veikti, jo bioelektrinė veikla nebėra užregistruota. Ši būklė sukelia 5% staigaus širdies sustojimo.

Išlaikomas širdies bioelektrinis aktyvumas ir praktiškai nėra jokio mechaninio aktyvumo, ty ateina impulsai, o miokardas nesumažėja. Gydytojai sako, kad ši sąlyga praktiškai neužsiima už ligoninės.

Mokslininkai nurodo, kad dauguma žmonių, kuriems buvo staigus širdies sustojimas, taip pat turėjo šias ligas:

• psichikos sutrikimai (45%);
• astma (16%);
• širdies liga (11%);
• gastritas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERD) (8%).

Kas atsitinka, kai širdies nepakankamumas?

Pažodžiui per kelias sekundes nuo jo pradžios sukurkite:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• po 10-20 sekundžių - sąmonės netekimas;
• dar 15-30 sekundžių atsiranda vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliai,
• retas ir agoninis kvėpavimas;
• per 2 minutes pasireiškia klinikinė mirtis;
• mokiniai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
• oda nyksta arba tampa melsva (cianozė).

Išgyvenimo tikimybė yra nedidelė. Jei pacientas pasisekė ir yra netoliese esantis asmuo, galintis atlikti netiesioginį širdies masažą, padidėja staigaus širdies sustojimo sindromo išgyvenimo tikimybė. Tačiau tai būtina „pradėti“ širdį ne vėliau kaip per 5-7 minutes po to, kai jis sustojo.

Pagrindiniai simptomai: dusulys, krūtinės skausmas, alpimas

Danijos mokslininkai analizavo staigius mirties atvejus nuo širdies sustojimo. Ir paaiškėjo, kad širdis, net prieš ją sustodama, pranešė mums, kad kažkas buvo negerai.

35% pacientų, kuriems staiga mirė sindromas nuo aritmijos, buvo bent vienas simptomas, susijęs su širdies liga:

• sinkopė ar alpimas - 17% atvejų, ir tai buvo labiausiai paplitęs simptomas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• pacientas jau sėkmingai atgaivino širdies sustojimą.

Be 55% žmonių, kurie mirė nuo hipertrofinės kardiomiopatijos, daugiau nei 1 valandą iki staigios mirties, patyrė:

Amerikos mokslininkai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad kas antras žmogus, pagautas staigiu širdies sustojimu, patyrė širdies sutrikimo apraiškas - o ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais prieš keletą savaičių.

Taigi, krūtinės skausmas ir dusulys prieš 4 savaites prieš išpuolį pastebėjo 50% vyrų ir 53% moterų, o beveik visuose (93%) abu šie simptomai pasireiškė 1 dieną prieš staigią širdies sustojimą. Tik vienas iš penkių šių žmonių kreipėsi į gydytojus. Iš jų tik trečdalis sugebėjo sumažėti (32%). Tačiau iš grupės, kuri visai nesiekė pagalbos, dar mažiau išgyveno - tik 6% pacientų.

Staigaus mirties sindromo prognozės sudėtingumas slypi tuo, kad ne visi šie simptomai atsiranda vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai stebėti kritinio sveikatos pablogėjimo. 74% žmonių pastebėtas vienas simptomas, 24% - du, o tik 21% - visi trys.

Taigi, mes galime kalbėti apie šiuos pagrindinius simptomus, kurie gali sukelti staigius širdies sustojimus:

• Krūtinės skausmas: nuo valandos iki 4 savaičių prieš išpuolį.
• Dusulys, dusulys: nuo valandos iki 4 savaičių prieš išpuolį.
• Blogas: netrukus prieš ataką.

Jei turite šių požymių, turėtumėte kreiptis į savo kardiologą ir išbandyti.

Ekspertų nuomonė: staigus širdies sustojimas

Kas yra staigus širdies sustojimas ir kodėl tai vyksta? Kokios pagalbos kiekvienas iš mūsų gali suteikti asmeniui, kurio širdis staiga sustojo? Šis Vesti.Meditsina leidimas kalbėjo su kardiobloggeriu Alekseju Utina.

Kas yra staigus širdies sustojimas? Kaip dažnai tai vyksta?

Staigus širdies sustojimas (BOC) yra staigus ir visiškas veiksmingos širdies veiklos nutraukimas, esant bioelektrinei veiklai. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie 7 milijonus žmonių kasmet miršta visame pasaulyje, o apie 300 tūkst. Žmonių Rusijoje. Vienas iš pagrindinių veiksnių širdies sustojimui yra skilvelių virpėjimas - pavojingas, chaotiškas miokardo pluošto susitraukimas ir koordinuoto skilvelio susitraukimo stoka. Šioje būsenoje širdis nustoja vykdyti savo siurbimo funkcijas, o kraujo aprūpinimas visam organizmui, įskaitant smegenis, sustoja. Jei tokioje situacijoje asmuo nepateikia pagalbos 7-10 minučių, tada asmuo mirs. Svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų, norint atkurti tinkamą širdies veikimą, galite išleisti defibriliatorių. Kardiopulmoninis gaivinimas ir netiesioginis širdies masažas atliekami siekiant išlaikyti kraujotaką pagrindiniuose organuose ir laukti greitosios pagalbos atvykimo, kuriam šis prietaisas yra.

Ar yra kokių nors statistinių duomenų: kas dažniau vysto šią būklę - lytį, amžių, ligas, kitas ligas, kitus veiksnius?

Atsižvelgiant į staigaus širdies sustojimo statistiką, paprastai skirstomos dvi rizikos grupės: žmonės iki 35 metų ir vyresni nei 35 metų žmonės. Pirmoje grupėje pagrindiniai veiksniai yra įgimta širdies liga (hipertrofinė kardiomiopatija, Burgados sindromas, ilgas QT intervalo sindromas ir tt). Jie gali būti diagnozuojami atliekant EKG, širdies echokardiografijos tyrimus. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys: pavyzdžiui, jei vienas iš tėvų ar artimų giminaičių turėjo staigų širdies sustojimą.

Po 35 metų jie yra tie patys veiksniai, kurie sukelia miokardo infarktą - rūkymas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir cukraus kiekis kraujyje, antsvoris ir sėdimas gyvenimo būdas, taip pat vyrų lytis, insultai, širdies priepuoliai ir staiga mirti giminaičiams iki 60 metų. Daugiau nei pusėje atvejų BOC neturi jokių simptomų ar pirmtakų, o jis staiga vystosi. Todėl svarbu atlikti reguliarią medicininę apžiūrą, kad būtų nustatyti rizikos veiksniai.

Ką rusai žino apie pirmosios pagalbos teikimą apskritai? Kaip yra kitose šalyse?

Deja, rusai labai nežino apie pirmosios pagalbos įgūdžius. Taip yra iš dalies dėl to, kad trūksta kvalifikuotų darbuotojų, kurie galėtų suprantamai ir profesionaliai mokyti piliečius pirmosios pagalbos įgūdžiais pagal protokolus, kurie atnaujinami kas 5 metus. Teoriškai šie įgūdžiai turėtų būti mokomi vairavimo kursuose, bet ne visur, kur tai pastebima. Žinoma, kai kurie žmonės vykdo skirtingus kursus, tačiau, mano nuomone, tokie svarbūs įgūdžiai turėtų būti mokomi mokykloje per gyvenimo stiliaus pamokas. Be abejo, didelis BOC mirtingumo lygis taip pat priklauso nuo defibriliatorių nebuvimo viešose vietose, nes be šių prietaisų mes prarandame brangias minutes, kol laukiama greitosios pagalbos. Tačiau mūsų kardiopulmoniniai atgaivinimo (CPR) gebėjimai gali būti nepakankami, kad būtų išlaikytas pakankamas kraujo tiekimas į smegenis ir širdį.

Ką turėčiau daryti, jei yra staigus širdies sustojimas, bet nėra defibriliatoriaus? Kaip veikti?

Tokiu atveju turite nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir pradėti atgaivinti širdies ir širdies liga pagal BOC protokolą. Visų pirma, reikia nustatyti, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, turėtumėte jį užsikabinti arba pakratyti ant peties ir garsiai skambinti. Tada patikrinkite jo kvėpavimą, pulsą, atlikite išorinį tyrimą. Po to, reikia įdėti asmenį į nugarą, patikrinti burną: nukentėjusiojo burnos reanimacijos metu neturėtų būti svetimkūnių.

Prieš atlikdami CPR, protiškai nustatykite tris pagrindinius uždavinius:

• atviras kvėpavimo takas;
• atkurti kvėpavimą;
• atkurti kraujotaką.

Kvėpavimo takų atidarymas

1. Padėkite auka ant nugaros ant kieto paviršiaus.
2. Nusileiskite ant aukos kaklo ir pečių pusės.
3. Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus, naudodami „pakreipdami galvą su smakro keltuvu“. Padėkite delną ant aukos kaktos ir švelniai pakreipkite galvą atgal. Tada švelniai traukite smakrą į priekį, o kita ranka atidarykite kvėpavimo takus.
4. Per 5–10 sekundžių pabandykite įsitikinti, kad yra normalus kvėpavimas: pažvelkite, ar krūtinė juda, pabandykite pagauti kvėpavimo garsą ar pajusti kvapą savo skruostu ar ausimi. Atskiras triukšmingas atodumas negali būti laikomas normaliu kvėpavimu. Jei nėra normalaus kvėpavimo ir turite gebėjimų atgaivinti širdį, pradėkite dirbtinį kvėpavimą „burną į burną“. Jei manote, kad auka prarado sąmonę dėl širdies priepuolio, ir neturite pirmosios pagalbos įgūdžių, nedarykite dirbtinio kvėpavimo į burną į burną ir nedelsdami pradėkite krūtinės spaudimą, kad atkurtumėte kraujotaką.

Kvėpavimo atkūrimas

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas dviem variantais: „nuo burnos iki burnos“ arba „nuo burnos iki nosies“ (tais atvejais, kai burna yra sunkiai sužeista arba ji negali būti atidaryta).

1. Atidarę kvėpavimo takus, naudojant „galvos pakreipimą keldami smakro“ techniką, užfiksuokite nukentėjusiojo šnerves (laikydami kvėpavimą „nuo burnos iki burnos“) ir tvirtai užsikabindami nukentėjusiojo burną su lūpomis, užtikrindami sandarumą.
2. Pasiruoškite du burną į burną. Paimkite pirmą kvėpavimą aukos burnoje (trunka vieną sekundę). Pažiūrėkite, ar nukentėjo aukos krūtinė. Pastebėdamas krūtinės judėjimą, užsidėkite antrą iškvėpimą. Jei nėra krūtinės judėjimo, pakartokite „galvos pakreipimą su smakro pakėlimu“, tada paimkite antrą iškvėpimą.
3. Pradėkite spaudimą ant krūtinės, kad atkurtumėte kraujotaką.

Kraujotakos atstatymas

1. Padėkite vienos rankos delną į bazę nukentėjusiojo krūtinės viduryje. Padėkite antrą delną į pirmąją. Ištiesinkite alkūnes, o pečių tiesiai virš pečių.
2. Naudojant viršutinės kūno svorį (o ne tik rankų stiprumą), pradėkite atlikti krūtinės (suspaudimo) spaudimą iš viršaus į apačią (suspaudimo gylis yra apie 5 cm). Kompresijos turėtų būti stiprios ir greitai, kompresijų dažnis turėtų būti du per sekundę (apie 120 kompresijų per minutę).
3. Atlikę 30 suspaudimų, pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal ir traukite smakrą į priekį, atverdami kvėpavimo taką. Pasiruoškite du burną į burną. Sulaikykite nukentėjusiojo nosį ir vieną sekundę iškvėpkite į burną. Pastebėdamas krūtinės judėjimą, užsidėkite antrą iškvėpimą. Jei nėra krūtinės judėjimo, pakartokite „galvos pakreipimą su smakro pakėlimu“, tada paimkite antrą iškvėpimą. Šie veiksmai sudaro vieną CPR ciklą.
4. Toliau vykdyti SLR, kol atsiras judėjimo požymių arba kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda.

Kodėl svarbus įstatymas dėl defibriliatorių pateikimo viešose vietose? Ar yra bent vienas galimas trūkumas?

Paprastai asmeniui išgelbėti yra ne daugiau kaip 10 minučių, o kiekviena neveiklumo minutė gali išgyventi 7–10%. Automatinių išorinių defibriliatorių (IDA) įrengimas viešose vietose yra būtinybė, kurią lemia šiuolaikinės sąlygos ir didelių miestų gyvenimo tempas, įskaitant didelį eismą ir didelę žmonių skaičių. IDA leidžia jums padėti EGM nukentėjusiam asmeniui, net jei asmuo neturi įgūdžių teikti pirmąją pagalbą. Šiuolaikiniai prietaisai, tokie kaip „Philips HeartStart FRx defibriliatorius“, suteikia aiškias instrukcijas ir padeda atlikti kiekvieną žingsnį nuo elektrodų panaudojimo iki išleidimo išleidimo į CPR. Pranešdamas apie būtinus veiksmus, defibriliatorius iš anksto įvertina paciento būklę ir netgi primena apie skambutį į greitąją pagalbą. Atsižvelgiant į IR veikimo principus, jo naudojimas yra visiškai saugus, nes prietaisas gali savarankiškai nustatyti, kad nereikia defibriliacijos, ir šiuo atveju netgi paspaudus mygtuką „iškrovimas“ prietaisas nebus suaktyvintas, todėl jis nekenkia aukai.

Aleksejus Utinas, aktyvus sveikos gyvensenos populiarintojas, tapo viena iš didelio masto festivalio „Alfa Future People-2018“ švietimo programos kalbėtojų ir „Philips“ pagalba surengė meistriškumo pamoką pirmosios pagalbos „Technologija, kuri padės išgelbėti gyvybę“.

Staigus širdies sustojimas. Kaip išvengti katastrofos?

Kasmet staigus širdies sustojimas žudo šimtus tūkstančių gyvybių ir užima pirmaujančią vietą tarp visų mirties priežasčių Rusijoje.

Ekspertai yra įsitikinę, kad daugelis šių tragedijų galėjo būti užkirstas kelias, jei žinotumėte tokias vėlyvas priežastis, dėl kurių baigėsi toks tragiškas pabaiga. Kalbant apie mūsų ekspertus, mes nusprendėme, kad skaitytojai sudarytų sąrašą pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti staigius širdies sustojimus. Tarp jų yra:

Išeminė širdies liga (CHD)

Nepakankamas širdies raumenų aprūpinimas krauju, kurį sukelia ateroskleroziniai vainikinių arterijų pažeidimai (iki kraujo krešulių susidarymo), yra 60–80% mirčių.

Viskas gali sukelti širdies katastrofą žmogui, kenčiančiam nuo CHD: alkoholio vartojimas, fizinė įtampa, emocinis stresas.

! Simptomai: Dažniausiai liga yra besimptomė, kol arterijų liumenys sumažės iki 70–75%, kai „alkanas“ širdis pradeda „rėkti“, pranešdama apie deguonies trūkumą, turintį paroksizminį skausmą (krūtinės angina), staigius judesius.

Tačiau kai kuriais atvejais išemija pasireiškia „tyliu“, neskausmingu būdu. Šiuo atveju žmogus gali jaustis visiškai normalus ir nejaučia, kad jis yra pusiaukelėje iki širdies priepuolio, kai dėl staigaus kraujo tekėjimo nutraukimo viena iš širdies sričių yra išjungta iš kraujo apytakos.

? Ką daryti: kad po 40 metų vyrai nesukeltų vyrų, o moterys po 50 metų (ir esant hipertenzijai, diabetui, nutukimui, genetiniam polinkiui - ir anksčiau), būtina reguliariai atlikti cholesterolio (lipidų profilio) kraujo tyrimą. Rentgeno spinduliuotė, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra naudojami arterijų būklės tikrinimui ir pažeisto laivo aptikimui.

Širdies ritmo sutrikimai

Per dažnas (tachikardija), kai širdies susitraukimų dažnis poilsio metu viršija 100 beats / min., Arba pernelyg reti (bradikardija), kai širdies ritmo ritmas sumažėja iki 60 beats / min. ir žemiau.

Ypač pavojinga yra prieširdžių virpėjimas su nereguliariais, chaotiškais širdies susitraukimais, kuriuose atrijos paprastai nėra suspaustos, o skilveliai neveikia ritmiškai, kai dažnis yra nuo 100 iki 150 kartų per minutę.

Tokia aritmija yra kupina ne tik nemalonių pojūčių, bet ir pavojingos kraujo stagnacijos, dėl kurių širdies induose susidaro krešuliai, trombai. Pritvirtinus prie kraujagyslių sienos, jie blokuoja kraujotaką, užkertant kelią normaliam kraujo tekėjimui.

! Simptomai: Įvairūs širdies ritmo sutrikimai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• „išblukimo“ pojūtis arba, priešingai, aštri širdies plakimas;
• dusulys;
• alpimas;
• sąmonės netekimas

? Ką daryti: Visų pirma, išimkite elektrokardiogramą per aritmijos priepuolį, sukeldami greitąją pagalbą arba atvykdami į kliniką. Šiuo atveju standartinis kardiologinis tyrimas turėtų apimti bendruosius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, ehokardiografiją (EKG) ir neurologinį tyrimą. Ir, jei reikia, išsamesnis, pašalinant encefalogramą, kasdieninę (EKG) stebėseną, mėginius su fiziniu aktyvumu (ant Kierat), vaistinius mėginius, elektrofiziologinį tyrimą.

Trombozė

Potencialiai pavojinga būklė, kai kraujo krešuliai susidaro kojų venose, kurios, pataikydamos iš „užimtos“ vietos, gali sukelti tromboemboliją - blokuoja plaučių arteriją.

Dažniausiai krešuliai užsikimšia kojos venus. Tačiau pavojingiausi yra tie, kurie buvo suformuoti didesnių venos: ilealas, šlaunikaulis, popliteal. Pagyvenęs žmogus, patyręs rimtą darbą; jauna motina, išvykusi iš motinystės ligoninės; tolimojo susisiekimo keleiviai; Pardavėja, visą laiką stovėjusi skaitiklyje... - devyni iš dešimties žmonių anksčiau ar vėliau patenka į situaciją, susijusią su kraujo stagnacijos ir venų trombozės atsiradimo pavojumi.

Situaciją dar labiau apsunkina genetinė polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą, hormoniniai kontraceptikai ir daugybė kitų vaistų, kurie perkelia kraujo formulę didesnio krešėjimo (tirštėjimo) kryptimi.

! Simptomai: Numatomas pavojus yra gana sudėtingas. Skirtingai nuo venų, kurios gali būti matomos plika akimi, giliųjų venų trombozė gali pasireikšti.

? Ką daryti: Ir dar yra keletas trombozės požymių. Kai galūnių skausmas, jo edema, blauzdos raumenų skausmas palpacijos ar pėdos lankstymo metu nedelsiant kreipiasi į flebologą, kuris jums pateiks tinkamą tyrimą ir, jei reikia, gydymą, kuris užkerta kelią trombozei ir jos pavojingoms pasekmėms.

Patikimiausias būdas nustatyti kraujo tekėjimo pobūdį, greitį, kryptį, kraujo tėkmės tūrį, įvertinti venų vožtuvų būklę - apatinių galūnių ultragarso Doplerį. Kita informatyvi technologija yra paviršinių venų pernešimas, kai gydytojas nukreipia šviesos vamzdelį į paciento kojų.

Staigus širdies sustojimas

Kasmet dėl ​​staigaus širdies sustojimo miršta apie 300 000 žmonių visame pasaulyje. Vieną kartą per metus, žiniasklaida praneša apie kitą staigaus širdies sustojimo mirtį: sportininką, kuris yra lauke žaidimo metu arba mokinys kūno kultūros pamokose. Bet dėl ​​tos pačios priežasties daugelis žmonių miršta, užmigę ir ne prabudę.

Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, tik Rusijoje kasmet nuo staigaus širdies sustojimo miršta nuo 8 iki 16 žmonių kas 10 tūkstančių žmonių, tai yra 0,1-2% visų suaugusiųjų rusų. Visoje šalyje per metus miršta 300 tūkst. Žmonių. 89% jų yra vyrai. 70% atvejų staigus širdies sustojimas atsiranda už ligoninės sienų. 13% - darbo vietoje, 32% - svajonėje. Rusijoje išgyvenimo tikimybė yra maža - tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad asmuo išgyvens, yra beveik dvigubai didesnis. Pagrindinė mirties priežastis dažnai yra laiku teikiamos pagalbos trūkumas.

Deja, 22 proc. Pacientų, staiga mirtis, pirmasis ligos pasireiškimas. Staigus mirtis dažniausiai pasitaiko vyresniems vaikams ir paaugliams, vaikams iki 10 metų yra reta. Maždaug 60% staigių mirčių atsiranda poilsiui, likusi dalis po sunkios fizinės jėgos.

Dauguma žmonių, kuriems buvo staigus širdies sustojimas, turėjo ligų:

• psichikos sutrikimai 45%;
• astma 16%;
• širdies liga 11%;
• gastrito arba gastroezofaginio refliukso liga (GERD) 8%.

Širdies nepakankamumo priežastys

Viena iš priežasčių gali būti nustatyta tiesiogiai širdies (širdies) ir išorinės (ekstrakardinės).

Pagrindiniai širdies veiksniai yra šie:

• išemija ir miokardo uždegimas;
• ūminis plaučių kraujagyslių obstrukcija dėl trombozės ar embolijos;
• kardiomiopatija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aterosklerozinė kardiosklerozė;
• ritmo ir laidumo trikdymai;
• širdies tamponadų vystymasis su hidroperikardija.

Ekstremalūs veiksniai:

• deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia anemija, asfiksija (uždusimas, skendimas);
• pneumotoraksas (oro atsiradimas tarp pleuros lapų, vienpusis plaučių suspaudimas);
• reikšmingo skysčio tūrio (hipovolemijos) praradimas traumos, šoko, nenutrūkstamo vėmimo ir viduriavimo atvejais;
• metaboliniai pokyčiai, nukrypstant nuo acidozės;
• hipotermija (hipotermija) žemiau 28 laipsnių;
• ūminė hiperkalcemija;
• sunkios alerginės reakcijos.

Svarbūs netiesioginiai veiksniai, turintys įtakos organizmo apsaugai.

• pernelyg didelė širdies perkrova;
• aukštesnio amžiaus;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• genetinis polinkis į ritmo sutrikimus, elektrolitų sudėties pokyčiai;
• Elektriniai sužalojimai.

Veiksnių derinys žymiai padidina širdies nepakankamumo riziką. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sukelia asistolę beveik trečdalyje pacientų.

Kas atsitinka, kai širdies nepakankamumas

Per kelias sekundes nuo pradžios sukurkite:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• po 10-20 sekundžių - sąmonės netekimas;
• dar 15-30 sekundžių atsiranda vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliai, kvėpavimas yra retas ir agoninis;
• per 2 minutes pasireiškia klinikinė mirtis;
• mokiniai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
• oda nyksta arba tampa melsva (cianozė).

Išgyvenimo tikimybė yra nedidelė. Jei pacientas pasisekė ir yra netoliese esantis asmuo, galintis atlikti netiesioginį širdies masažą, padidėja staigaus širdies sustojimo sindromo išgyvenimo tikimybė. Tačiau tai būtina „pradėti“ širdį ne vėliau kaip per 5-7 minutes po to, kai jis sustojo.

Širdies sustojimo diagnostiniai požymiai

Širdies sustojimo sindromas apima ankstyvus klinikinės mirties požymius. Kadangi ši fazė laikoma grįžtama, kai atliekamos veiksmingos reanimacijos priemonės, kiekvienas suaugusysis turėtų žinoti simptomus, nes kelias sekundes lieka atspindėti:

• Visiškas sąmonės netekimas - auka neatsako į šaukimą, stabdymą. Manoma, kad smegenys miršta 7 minutes po širdies veiklos nutraukimo. Tai vidutinis skaičius, tačiau laikas gali skirtis nuo dviejų iki vienuolikos minučių. Smegenys yra pirmosios, kurios kenčia nuo deguonies trūkumo, metabolizmo nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Todėl, norint ginčytis, kaip auka gyvens, gyvena ne laikas. Pradėtas ankstesnis reanimacija, tuo didesnės išgyvenimo galimybės.
• Nesugebėjimas nustatyti pulsacijos dėl miego arterijos - šis požymis diagnozėje priklauso nuo kitų praktinės patirties. Jo nebuvimo metu galite pabandyti įsiklausyti į širdies plakimą, įdėję ausį į plika krūtinę.
• Nerimas kvėpavimas - lydimas retų triukšmingų kvėpavimų ir intervalų iki dviejų minučių.
• „Akyse“, odos spalvos pakeitimas nuo gelsvos iki mėlynos spalvos padidėja.
• Mokiniai išsiplėtė po 2 minučių kraujo tekėjimo nutraukimo, reakcija į šviesą (susiaurėja nuo šviesios spinduliuotės) nėra.
• Konfliktų pasireiškimas atskirose raumenų grupėse.

Jei į sceną atvyksta greitoji pagalba, asistolį galite patvirtinti elektrokardiograma.

Staigaus širdies sustojimo požymiai

Danijos mokslininkai analizavo staigius mirties atvejus nuo širdies sustojimo. Ir paaiškėjo, kad širdis, net prieš ją sustodama, pranešė mums, kad kažkas buvo negerai.

35% pacientų, kuriems staiga mirė sindromas nuo aritmijos, buvo bent vienas simptomas, susijęs su širdies liga:

• sinkopė ar alpimas - 17% atvejų, ir tai buvo labiausiai paplitęs simptomas; krūtinės skausmas;
• dusulys;
• pacientas jau sėkmingai atgaivino širdies sustojimą. Be 55% žmonių, mirusių nuo hipertrofinės kardiomiopatijos, daugiau nei 1 valandą iki staigios mirties patyrė: alpimas (34%);
• krūtinės skausmas (34%);
• dusulys (29%).

Amerikos mokslininkai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad kas antras žmogus, pagautas staigiu širdies sustojimu, patyrė širdies sutrikimo apraiškas - o ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais prieš keletą savaičių. Taigi, krūtinės skausmas ir dusulys prieš 4 savaites prieš išpuolį pastebėjo 50% vyrų ir 53% moterų, o beveik visuose (93%) abu šie simptomai pasireiškė 1 dieną prieš staigią širdies sustojimą.

Tik vienas iš penkių šių žmonių kreipėsi į gydytojus. Iš jų tik trečdalis sugebėjo sumažėti (32%). Tačiau iš grupės, kuri visai nesiekė pagalbos, dar mažiau išgyveno - tik 6% pacientų. Staigaus mirties sindromo prognozės sudėtingumas slypi tuo, kad ne visi šie simptomai atsiranda vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai stebėti kritinio sveikatos pablogėjimo.

74% žmonių pastebėtas vienas simptomas, 24% - du, o tik 21% - visi trys.

Taigi, mes galime kalbėti apie šiuos pagrindinius simptomus, kurie gali sukelti staigius širdies sustojimus:

• Krūtinės skausmas: nuo valandos iki 4 savaičių prieš išpuolį.
• Dusulys, dusulys: nuo valandos iki 4 savaičių prieš išpuolį.
• Blogas: netrukus prieš ataką.

Jei turite šių požymių, turėtumėte kreiptis į savo kardiologą ir išbandyti.

Kokios yra širdies sustojimo pasekmės?

Kraujotakos sustojimo pasekmės priklauso nuo greitosios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos tikslumo. Ilgalaikė organų nepakankamumo priežastis:

• negrįžtami smegenų išemijos židiniai;
• veikia inkstus ir kepenis;
• su stipriu masažu pagyvenusiems žmonėms, vaikams, šonkaulių lūžiams, krūtinkauliui, pneumotorakso vystymuisi.

Smegenų ir nugaros smegenų masė sudaro tik apie 3% viso kūno svorio. Norint, kad jų veikimas būtų visiškas, reikia iki 15% visos širdies galios. Geros kompensacinės galimybės leidžia išsaugoti nervų centrų funkcijas, tuo pačiu sumažinant kraujotakos lygį iki 25% normos. Tačiau net netiesioginis masažas leidžia išlaikyti tik 5% normalaus kraujo tekėjimo lygio.

Smegenų pasekmės gali būti:

• dalinio ar pilno pobūdžio atminties pažeidimas (pacientas pamiršo apie save, bet prisimena, kas įvyko prieš tai);
• aklumas lydi negrįžtamus optinių branduolių pokyčius, regėjimas retai atkuriamas;
• paroksizminiai kramtukai rankose ir kojose, kramtomieji judesiai;
• įvairių tipų haliucinacijos (klausos, vaizdo).

Prevencija

Galima užkirsti kelią širdies nepakankamumui, laikantis sveikos gyvensenos principų, vengiant veiksnių, turinčių įtakos kraujotakai. Dienos pasivaikščiojimai žmonėms, sergantiems širdies liga, yra ne mažiau svarbūs nei vartojant tabletes.

Vaistų terapijos kontrolei reikia prisiminti apie galimą perdozavimą, pulso sumažinimą. Būtina išmokti nustatyti ir suskaičiuoti pulsą, priklausomai nuo to, koordinuoti su gydytoju vaistų dozę.

Deja, širdies sustojimo medicininės priežiūros teikimo laikas yra toks ribotas, kad kol kas neįmanoma pasiekti visaverčio atgaivinimo bendruomenėje.

Mieli skaitytojai!
Dėkojame, kad perskaitėte mūsų tinklaraštį! Gaukite vieną įdomiausių leidinių kartą per mėnesį, užsisakydami. Siūlome naujus skaitytojus nemokamai išbandyti mūsų vandenį, kai pirmą kartą užsakote, pasirinkite 12 butelių (2 pakuotes) „BioVita“ mineralinio vandens ar „Stelmas“ geriamojo vandens. Operatoriai susisieks su jumis ir paaiškins detales. Tel. 8 (800) 100-15-15

* Veiksmai Maskvai, Maskvos regionui, Sankt Peterburgui, LO

Širdies sustojimas - priežastys, simptomai ir komplikacijos

Širdies sustojimas per pirmąsias kelias minutes sukelia klinikinę mirtį. Po tam tikro laiko įvyksta biologinė mirtis. Jei pirmuoju atveju yra minimalių galimybių išgyventi žmones, antrasis variantas apima sutrikimų, kurie nėra suderinami su gyvenimu, kūrimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pirmąsias septynias minutes reikia imtis neatidėliotinų priemonių, po to, kai širdis sustojo, beveik neįmanoma išgyventi. Išskirtinėmis aplinkybėmis maitintojo netekę asmenys išliks neįgalūs arba pateks į komą. Taip atsitinka, nes smegenų ląstelės greitai pablogėja, jei nėra deguonies, o kiti gyvybiškai svarbūs organai taip pat nustoja veikti normaliai. Pirmoji pagalba dažnai turi būti teikiama žmonėms, kurie nėra gydomi. Tačiau, deja, jie retai sugeba savikontrolę ir ne visada turi pakankamai žinių šioje srityje.

Širdies sustojimas diagnozuojamas, kai organas sustabdo kraujo tekėjimo darbus, nesudarydamas kontraktinių judesių. Dažniausiai miokardas nebeveikia per diastolio laikotarpį. Kraujas nebėra cirkuliuoja organuose, jie lieka be deguonies ir maistinių medžiagų, taip pat sustoja visi gyvybiniai procesai, prasideda negrįžtama ląstelių ir audinių mirtis.

Tokia valstybė savaime negali atsirasti. Yra visų priežasčių. Jie gali būti susiję su kraujotakos sistemos ir jos pagrindinio organo patologijomis. Tai labiausiai paplitęs labiausiai staigių mirčių paaiškinimas. Yra ir kitų širdies sustojimo ir mirties sąlygų.

Širdies sustojimo tipai:

• Retai: asistoles (bioelektrinis aktyvumas ir širdies susitraukimai visiškai nėra), elektromechaninės disociatyvios būsenos (elektriniai impulsai atsiranda, tačiau nesukelia kontraktinio aktyvumo skilveliuose), skilvelių tachikardijos paroxysms (dažnai susitraukia kameros, tačiau pulso nėra).
• Didžioji dauguma širdies sustojimų yra susiję su prieširdžių virpėjimu (kai kurios skilvelių raumenų ląstelių grupės sutampa chaotiškai, tačiau kraujo siurbimo funkcija nevyksta).

Širdies patologijos, kaip pagrindinė širdies nepakankamumo priežastis:

• Ūmus miokardo nepakankamumas.
• Ūminis koronarinis sindromas arba koronarinės širdies ligos pasireiškimas (susijęs su tromboze, ateroskleroze, arterine stenoze)
• Platus miokardo infarktas.
• Širdies defektai, susiję su vožtuvų aparato ir vainikinių kraujagyslių anomalijomis.
• Kardiomiopatija.
• Plaučių indo tromboembolija.
• Sukimta aortos aneurizma.
• Sunkus uždegiminis miokardo procesas.
• Kardiogeninio šoko raida.
• Širdies tamponadas, atsirandantis dėl hidroperikardo ar hemoperikardo.
• Brugados sindromas (genetinė metabolinė liga, sukelianti staigius skilvelių tachikardijos išpuolius). Ši patologija yra dažna jaunų žmonių širdies nepakankamumo priežastis (pusė visų incidentų).
• Hipertenzinė krizė.

Lėtinis ar ūminis sutrikimas, susijęs su vidaus organų ir smegenų pažeidimu, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą:

• Smegenų sutrikimai (kraujavimas ir audinių nekrozė).
• Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.
• Onkologinės ligos.
• Infekcijos (pvz., Meningitas).
• Sunkus cukrinis diabetas, kuris gali sukelti diabetinę komą.
• Plaučių ligų komplikacijos (bronchinės astmos priepuolis).

Staigios širdies sustojimo priežastys, tiesiogiai nesusijusios su ligomis:

• Reikšmingas kraujo netekimas (daugiau nei pusė įprastinio tūrio).
• Įvairūs šoko tipai (anafilaksiniai, trauminiai, bakteriniai, nudegimai, skausmas, dehidratacija).
• Toksiški pokyčiai, susiję su perdozavimu ar netinkamu tam tikrų pavojingų medžiagų deriniu (alkoholiu, narkotikais, tam tikrais vaistais, neatsižvelgiant į kontraindikacijas).
• Įvairūs gyvybei pavojingi sužalojimai (elektriniai sužalojimai, uždarytos ar atviros žaizdos, avarijos pasekmės).

• Anestezija operacijos metu.
• Kritinis poveikis žemai arba aukštai temperatūrai.
• Apsvaigimas (tyčinis ar neatsargus, jei į kvėpavimo takus patenka svetimas objektas).
• Vanduo patenka į plaučius.
• Ūminės hiperkalcemijos atsiradimas.

Veiksniai, didinantys staigaus širdies mirties riziką:

• senatvės;
• blogi įpročiai (įskaitant reguliarų persivalgymą);
• stiprus emocinis šokas;
• fizinis perviršis (ypač dažnai profesionaliame sportininke);
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis arba cukraus kiekis kraujyje;
• paveldimas veiksnys.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies raumenų nutraukimui pasireiškia šie simptomai:

1. Aštri sinkope su kritimo ir sąmonės praradimu. Vyksta per 10-20 sekundžių.
2. Konvulsinio sindromo pasireiškimas po 20-30 sekundžių.
3. Širdies plakimas nėra bugged.
4. Impulsas nėra aptinkamas.
5. Nėra kvėpavimo (nėra krūtinės judėjimo). Arba jis tampa reti, traukuliai, švokštimas.
6. Kardiogramos pakeitimai.

Jūs galite nustatyti širdies sustojimą pagal asmens išvaizdą:

• Oda tampa šviesiai, galūnės, ausys, nosis, burnos mėlyna.
• Mokiniai yra plati, jie nėra siaurūs pagal šviesos veiksmą.
• Asmuo guli be judėjimo, neatsako į šaukimus, užsikabina ant skruostų.
• Baimės išraiška ant veido.
• Refleksinė ranka spaudžia širdį.
• Kūnas yra nenatūralus raižymas.

Staigus kūdikių mirties sindromas

Kartais užregistruojami pavieniai sveikų kūdikių mirties miego metu atvejai, be akivaizdžios priežasties 2–5 mėnesių amžiaus. Širdies sustojimas naujagimiui paaiškinamas dėl šių priežasčių:

• nepakankamas naujagimio širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologinis brendimas;
• kūdikį iš daugiavaisio nėštumo;
• Perduodama hipoksija gimdos viduje yra viena iš dažniausių staigios širdies sustojimo prie vaisiaus priežasčių;
• deguonies trūkumas darbo metu;
• ankstyvas gimdymas, vaikas yra per anksti;
• gimdytojo embriono ar kūdikio infekcija per pirmąsias gyvenimo savaites;
• nenormalus vaisiaus vystymasis įsčiose;
• nėštumas su patologijomis.

Jaunesniems vaikams yra keletas veiksnių, lemiančių širdies sustojimą:

• dūminis, pasenęs, karštas oras miegančio vaiko kambaryje;
• kūdikis miega ant skrandžio;
• lova yra labai minkšta, vaikas patenka į jį, ji yra padengta pūkuota antklode, miega ant pagalvės;
• jauna nepatyrusi motina kūdikį užmigdo šalia jos, ji gali netyčia priversti jį miegoti;
• tėvai geria alkoholį, negali tinkamai stebėti kūdikio.

Diagnostika

Sąmonės neturintis asmuo dėl įvairių priežasčių gali atsidurti šioje pozicijoje. Juos reikia įdiegti kuo greičiau. Širdies sustojimo diagnozė (priešingai nei trumpalaikis sinkopas) apima šiuos veiksmus:

• Skambinkite nukritusiems, pakratykite jį, ne labai skausmingą, kad pasiektumėte veidą, pabarstykite šaltu vandeniu. Pabandykite nukreipti nukentėjusįjį į gyvenimą visais įmanomais būdais. Jei tai nepadeda, galite įtarti širdies sustojimą.
• Patikrinkite kaklo miego arterijos pulsaciją. Nustatykite, ar asmuo kvėpuoja. Norėdami tai padaryti, dažnai patartina į veidrodį patekti į burną (jei prireiks kvėpuoti), stebės krūtinės judėjimą, klausytis širdies plakimo, pakreipkite ausį į krūtinę. Kitas būdas yra įdėti savo skruostą ant aukos lūpų, galite jaustis, kaip jis taps šiltas ir drėgnas, jei oras toliau cirkuliuoja plaučiuose.
• Norint nukreipti šviesos spindulius į mokinius, įprasta reakcija bus jų susiaurėjimas.
• Įvertinti odos išvaizdą. Pažymėkite cianozę ir pernelyg sunkų.
• Jei įmanoma, paimkite EKG rodmenis.

Pirmosios skubios pagalbos suteikimas

Staigus širdies sustojimas yra kritinė sąlyga, kai reikia skubiai imtis veiksmų. Tai gali atsitikti visur, o dažniau nei klinikinė mirtis užkerta kelią asmeniui už medicinos įstaigos ribų. Todėl pirmąją pagalbą turėtų teikti netoliese esantys žmonės. Būtina, kad paskambintumėte greitosios pagalbos automobiliui, bet jūs neturėtumėte jo pasitikėti. Galų gale, nukentėjusysis matuojamas tik 7 minutes, kad sugrįžtų į gyvenimą. Ne kiekviena greitoji pagalba gali taip greitai skubėti į sceną.

Pradėtos ankstesnės atgaivinimo priemonės, tuo daugiau galimybių išgelbėti asmenį nuo staigios mirties. Vėlyvas tokių veiksmų laikotarpis labai sumažina šias galimybes. Kiekvieną minutę organizme be deguonies atsiranda negrįžtamų procesų, kurie visų pirma naikina smegenų audinį. Sunkūs sužalojimai taip pat pasitaiko kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Jei žmogus gali būti atgaivintas po 7–10 minučių klinikinės mirties, jis greičiausiai išliks neįgalus nuo vėlesnių komplikacijų.

Kaip galite padėti širdies sustojimui prieš atvykstant gydytojui:

1. Padaryti dirbtinį kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, padėkite asmenį ant nugaros, paviršius turėtų būti kuo sklandesnis ir tvirtesnis. Galva pakelta, apatinis žandikaulio ilgis. Patikrinkite, ar kvėpavimo takų nėra, ar vėmimas ar kiti svetimi objektai, jei reikia, išvalykite burną ir gerklę. Neleiskite vartoti kalbos. Toliau surinkite kuo daugiau oro į plaučius ir iškvėpkite jį į aukų burną (prieš tai ją padengdami audiniu, kad išvengtumėte infekcijos). Nosies angos turi būti tvirtinamos ranka. Atliekamos dvi tokios injekcijos, tada atliekamas netiesioginis širdies raumenų masažas.
2. Masažuoti širdį. Įdėkite vienos rankos ranką į kitą, ištraukite rankas, uždėkite jas ant krūtinės (apatinė trečioji krūtinės dalis). Spaudžiant su jėga, penkis kartus iš eilės, jei yra kitas asistentas, kuris tada atlieka vieną dirbtinį kvėpavimą. Priešingu atveju, atlikite 15 paspaudimų ir dvi injekcijas. Įtempimo greitis turėtų būti apie 100 per minutę.

Būtina atgaivinti, kol pasirodys gyvenimo požymiai: nepriklausomi širdies plakimai ar kvėpavimas. Paspauskite pakankamai sunkiai, bet pabandykite nepažeisti pažeistų šonkaulių (dažnai tokių situacijų atveju). Tačiau po to, kai praėjo pusvalandis nuo širdies sustojimo momento, manoma, kad nėra tikslinga atlikti jokių manipuliacijų, kad asmuo būtų pašalintas iš klinikinės mirties. Šiuo metu nustatoma biologinė mirtis.

Širdies nepakankamumo komplikacijos

Pagal patanatomijos teoriją, po septintosios širdies sustojimo minutės smegenys pradeda mirti. Laikoma, kad iki 3-4 min. Laikotarpis nuo klinikinės mirties pradžios yra optimalus taupant gyvybes be kritinių pasekmių psichinei ir fizinei sveikatai. Žmonės išgelbėjo septintą minutę ir vėliau išsivystė įvairaus sunkumo komplikacijas.

Trumpam širdies sustojimui būdingi lengvi ir vidutinio sunkumo smegenų veiklos sutrikimai:

1. Reguliarūs skausmingi pojūčiai galvoje, kurie išlieka ilgai.
2. Regos funkcijos praradimas, net aklumas.
3. Problemos, susijusios su atmintimi, klausa, koncentracija.
4. Konvulsiniai traukuliai.
5. Psichikos ir psichikos sutrikimai, pasireiškiantys klausos ir regos haliucinacijomis

Sunkus smegenų pažeidimas apima:

• koma;
• visiškas nesugebėjimas psichinei veiklai, visų smegenų funkcijų praradimas, nesugebėjimas savitarnos;
• viso kūno ar jo atskirų dalių paralyžius.

Prognozė

Apskritai širdies sustojimo prognozė negali būti vadinama teigiama. Galima sutaupyti tik trečdalį aukų. Tačiau tik dešimtadalis išgyvenusiųjų gali tikėtis visiško ar dalinio gyvybinių organų funkcijų atkūrimo.

Sėkmingiausias yra rezultatas, kai pacientas palieka klinikinę mirtį per pirmas 3 minutes. Išgyvenamumas po 10 min. Širdies sustojimo yra viena šimtoji visų nelaimingų atsitikimų.

Visų smegenų funkcijų grąžinimas pastebimas 3-5% žmonių, apie 15% maitintojo kenčia nuo vidutinio smegenų audinio pažeidimo. Likęs procentas išeina ne iš komos ar tampa absoliutus neįgaliesiems iki gyvenimo pabaigos.

Žmonės, grįžę „iš kito pasaulio“ visiškai sąmoningai ir be jokių ypatingų sveikatos problemų, laikomi „laimingais“. Širdies sustojimas gali būti beveik lygus biologinei mirčiai. Per maža galimybė išgelbėti gyvybes. Tačiau tol, kol tikimės išgelbėti asmenį, turime kovoti už jį. Apie tai, kaip tai padaryti teisingai, turite žinoti visus. Galbūt dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio miokardo masažo įgūdžiai bus naudingi jūsų artimiesiems. Siekiant užkirsti kelią tokioms sąlygoms, reikia apsaugoti širdį nuo perkrovos, laiku gydyti kardiologines ligas, būti atsargiems ir vengti patekti į gyvybei pavojingas situacijas.