Pankreatito komplikacijos

Ankstyvas ūminio pankreatito komplikacijas sukelia masinis injekcijų perteklius fermentų ir kasos audinių skilimo produktų į kraujotaką. Vėlyvos komplikacijos paprastai atsiranda antrą ar trečią savaitę po ligos pradžios ir paprastai yra infekcinės.

Lėtinis pankreatitas, tęsiantis ilgą laiką, periodiškai stiprinantis ar silpninantis aktyvumą, veikia kitus organus ir sistemas. Todėl komplikacijos dažnai apima kepenų ir tulžies takų pažeidimą, portalo venos sistemą su ascitu, morfologiniais ir histologiniais pokyčiais liaukos audinyje (fibrozė, cistos, vėžys), taip pat pūlingos-uždegiminio pobūdžio komplikacijas dėl vietinių imuniteto sutrikimų. liauka.

Ūminio pankreatito komplikacijos

Ankstyvosios ūminio pankreatito komplikacijos dažniausiai siejamos su dideliu kiekiu fermentų ir kasos audinių skilimo produktų, tokių kaip kasos nekrozė, nurijimu. Bet pirmiausia, žinoma, yra šokas, kurio priežastis yra skausmas ir intoksikacija. Taip pat galima plėtoti fermentinį difuzinį peritonitą, kuris yra aseptinis, bet yra labai baisi komplikacija: pernelyg didelis kasos gaminamų fermentų kiekis, agresyviai veikia pilvaplėvę.

Atsižvelgiant į apsinuodijimą, susijusį su ūminiu pankreatitu, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat galima išgėrėti įvairių virškinimo trakto dalių gleivinės, atsirasti gelta, toksiška pneumonija ir plaučių edema, toksiškos psichozės.

Pavėluotos komplikacijos pasireiškia po santykinio paciento būklės stabilizavimo, maždaug po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios. Dauguma jų yra pūlingos uždegiminiai. Pažangiais atvejais galima sepsis. Vėlyvų komplikacijų raida pailgina paciento buvimą ligoninėje ir žymiai pablogina ligos prognozę. Pūlingoms komplikacijoms priskiriama:

1. Pūlingas pankreatitas ir parapankreatitas;
2. Retroperitoninis flegmonas;
3. Pilvo ertmės trūkumas;
4. Pancentinis kasos audinio sujungimas su fistulių susidarymu;
5. Sepsis.

Kiti vėlyvosios ūminio pankreatito komplikacijos yra:

• Pylflebitas - portalo venos uždegimas;
• Cistos, atsirandančios dėl liaukos kanalų užsikimšimo ir galinčios pasiekti didelius dydžius. Cistos yra pavojingos, nes gali plyšti ir įsiskverbti į pilvo ertmę, ir tai yra dar viena baisi komplikacija - peritonitas;
• Arrozinis kraujavimas yra būklė, kai kraujagyslių, kurie atsiranda dėl ūminio pankreatito, uždegimo centre esančių proteolitinių fermentų.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Lėtinio pankreatito komplikacijos dažniausiai yra organų pažeidimai, jų funkcijos, susijusios su kasos darbu. Tai dažniausiai yra kepenų ir tulžies latakų pažeidimai: reaktyvus hepatitas, cholestazė su gelta arba be jos, tulžies latakų uždegiminės ligos - pūlingas cholangitas, cholecistitas. Dėl artimos diafragmos ir pleuros ertmės komplikacijos, pvz., Reaktyvus pleuritas ir pneumonija, nėra retos.

Labai dažnai lėtinio pankreatito komplikacija yra cistų ir pseudocisto atsiradimas. Taip yra dėl to, kad lėtinis uždegimas labai apsunkina kasos sulčių nutekėjimą per kanalus viduje. Cistos yra teisingos ir klaidingos. Pseudocistai yra daug dažnesni, apie 80% visų atvejų.

Nustatytas priežastinis ryšys tarp lėtinio pankreatito ir kasos vėžio. Remiantis ilgalaikiais stebėjimais, pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu daugiau nei 20 metų, kasos vėžio dažnis yra nuo 4 iki 8%, o tai yra 15 kartų daugiau nei bendroje populiacijoje.

Nepaisant populiarių įsitikinimų, cukrinis diabetas nėra labiausiai paplitusi lėtinio pankreatito komplikacija, tačiau ši tikimybė gerokai padidėja, jei pankreatitas yra alkoholio. Cukrinio diabeto išsivystymo rizika kiekvienais lėtinio pankreatito eigos metais yra maždaug 3-3,5%.

Taip pat nurodoma, kad stemplės ir skrandžio komplikacijos yra retos, dažniausiai yra erozijos ir opinis žarnų kanalo gleivinės pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, gali prisijungti lėtinė geležies trūkumo anemija - dėl reguliaraus mikrodozės praradimo kraujuje ir dėl geležies absorbcijos pažeidimo uždegimo gleivinėje. Be to, praėjus maždaug 10 metų nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams pasireiškia gastroezofaginio refliukso liga (GERD).

Lėtinis pankreatitas gali sukelti portalinės hipertenzijos atsiradimą ir, atitinkamai, pilvo ertmės susikaupimą (ascitas). Portalinės hipertenzija, dažnai, dažnai sukelia stemplės venų varikozes ir Mallory-Weiss sindromo vystymąsi, pasireiškiantį masiniu stemplės kraujavimu. Dėl to pacientams pasireiškia ūminis po hemoraginis anemija.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra retas komplikacija, kuri yra funkcionali. Atsiranda dėl patologinių impulsų, atsirandančių į raumenis, reguliuojančius dvylikapirštės žarnos liumeną nuo uždegimo (kasos).

Ligos prognozė įvairių komplikacijų vystyme

Ūminis pankreatitas yra liga, kurios mirtingumas yra gana didelis. Jis gali siekti 7-15%, o jo forma - kasos nekrozė - iki 70%. Pagrindinė šios ligos mirties priežastis yra pūlingos-septinės komplikacijos, kurias lydi daugelio organų nepakankamumas ir stiprus apsinuodijimas.

Toks veiksnys, kaip alkoholio vartojimas, turi didelę įtaką ligos eigai ir prognozei. Visiškai atsisakius alkoholio, 10 metų išgyvenamumas stebimas daugiau nei 80% pacientų. Jei pacientas ir toliau geria, šis skaičius yra perpus.

Lėtinio pankreatito negalėjimas pasiekia vidutiniškai 15% viso pacientų skaičiaus.

Komplikacijų prevencija

Ūminio pankreatito metu kovojama su skausmu ir intoksikacija. Be kasos nekrozės, be to, būtinai reikia skirti plačių spektro antibiotikų.

Ateityje pacientas privalo griežtai laikytis rekomenduojamos dietos ir dietos, nustoti gerti alkoholį ir rūkyti, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nedelsiant gydyti kartu su virškinimo trakto ligomis. Padeda išvengti paūmėjimų ir komplikacijų bei reguliariai gydyti SPA.

Aš gydau pacientus nuo 1988 m. Įskaitant ir su pankreatitu. Kalbu apie ligą, jos simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, prevenciją, mitybą ir gydymą.

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Stemplės venų varikozė

Stemplės venų varikozė yra stemplės venų patologija, kuriai būdingas jų kankinimas ir sakralinis padidėjimas dėl fleboektazių susidarymo. Šios ligos priežastis gali būti kepenų, širdies ir kitų organų pažeidimas. Dažniausiai stemplės varikozė nepasireiškia tol, kol nepasireiškia baisiausia komplikacija - kraujavimas. Pagrindinis venų varikozės diagnozavimo metodas yra EGD, kurio metu atliekama terapinė hemostazė. Gydymas taip pat apima konservatyvias priemones: pagrindinės ligos gydymą, medicininį kraujavimo sustabdymą. Su terapinių intervencijų neveiksmingumu atliekama šuntinė operacija.

Stemplės venų varikozė

Stemplės venų varikozė (stemplės varikozės) - jos veninės sistemos patologija, kuri vystosi dėl padidėjusio spaudimo portale ar vena cava sistemoje. Stemplės kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su pilvo organų sistema ir, svarbiausia, su portalo venos sistema. Padidėjęs spaudimas portalo venos viduje pažeidžia kraujo nutekėjimą ir stagnaciją stemplės venose, sukeldamas venų varikozę. Pastaraisiais metais dėl didelio virusinio hepatito, kitų kepenų ligų ir alkoholizmo paplitimo pastebimai padidėjo portalo hipertenzijos aptikimo dažnis. Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad maždaug pusė pacientų miršta jau nuo pirmojo kraujavimo. Pasikartojančių kraujavimų rizika yra labai didelė, o mirtingumas siekia 80%. Liga yra neišgydoma, tikėtina, kad gyvenimo trukmė gali būti padidinta tik reguliariai tikrinant ir vykdant kraujavimo prevencijos priemones. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, vėlesnis išgyvenimas paprastai būna ne ilgesnis kaip keleri metai.

Stemplės venų venų priežastys

Stemplės venų sistemoje dažnai atsiranda stemplės veislių atsiradimo priežastys, daug dažniau flebektomija atsiranda sisteminės hipertenzijos (hipertenzijos) ar įgimtų anomalijų fone. Dažniausiai spaudimas v.portae padidėja ciroze ar kituose sunkiuose kepenų pakitimuose, kepenyse arba kasos navikuose, kurie suspausti portalų veną, portalo trombozę arba vystymosi sutrikimus. Tuo pačiu metu kraujas iš portalo venų išleidžiamas per skrandžio indus į stemplės venus, todėl spaudimas jose žymiai padidėja. Kadangi stemplės venai yra laisvi audiniai, o jų sienos yra labai plonos, kai jos perkrauna kraujo tūrį, jos ruožas formuoja venų varikozes. Kai kepenys yra pažeisti, varikoziniai mazgai dažniausiai būna apatinėje stemplės dalyje ir prie įėjimo į skrandį, o sisteminės hipertenzijos atveju mazgai yra mažesni ir paprastai yra išilgai viso organo ilgio. Be to, varikozinės venos gali būti susidariusios priverčiant viršutinę vena cava, turinčią didelę žalą skydliaukės chiariui, Chiari sindromui. Vyresniems žmonėms po 50 metų labiau jautrūs stemplės venų venoms.

Stemplės venų venų simptomai

Pirmasis ligos simptomas dažnai yra kraujavimas iš stemplės flebektomijos, kartais pacientai gali pastebėti krūtinkaulio spaudimo ir sunkumo jausmą prieš keletą dienų iki hemoraginių komplikacijų pradžios. Kartais prieš kraujavimą pasireiškia stemplė - dėl kraujagyslių sienelės artumo gleivinė tampa laisva, lengvai pažeista kietuoju maistu ir uždegama. Tokiu atveju pacientas gali būti sutrikdytas dėl degimo, rėmens ir rauginimo rūgštumo, sunku nuryti tankius maisto produktus.

Normalus stemplės venų slėgis paprastai neviršija 15 mm Hg, o venų varikozė gali žymiai padidinti. 25 mm Hg lygio pasiekimas. yra labai svarbus. Vertė yra ne tiek, kiek slėgio rodiklis, kaip išreiškiami šio rodiklio svyravimai. Kraujavimas gali būti nereikšmingas, tačiau apie 60% pacientų tai yra masyvi, dėl to labai pablogėja arba miršta. Dažniausiai hemoraginiai pasireiškimai atsiranda dėl slėgio svyravimų fono - po treniruotės, persivalgymo, dažnai sapne. Nuolatinis nedidelis kraujo netekimas gali pasireikšti sunkiais simptomais, bet sukelti išsekimą ir geležies trūkumo anemiją. Tokį kraujavimą lydi vėmimas su kraujo dryžiais, pykinimu, silpnumu, melena (juodos išmatos dėl koaguliuojamo kraujo mišinio), svorio kritimas. Jei kraujavimas yra masinis, pacientas turi didelį kraujo vėmimą, stiprų silpnumą, sutrikusią sąmonę, prakaitavimą, o slėgis mažėja tuo pačiu metu, kai padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Stemplės venų venų diagnozė

Kepenų ligos tyrimas gali nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą kraujavimo fone. Pilvo organų ultragarsas, kepenų MRT padeda nustatyti foninę ligą, dėl kurios atsirado stemplės venų varikozė. Stemplės radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu leidžia nustatyti jo siaurėjimą ir sienų deformaciją, atsiradusią dėl varikozinių mazgų išsikišimo į stemplės vamzdžio liumeną.

Labiausiai informatyvus metodas stemplės vėžio diagnozavimui yra esophagogastroduodenoscopy - tiriant organo lumenį per endoskopą, matyti melsvieji venų kyšuliai. Nagrinėjant didelį kraujavimą, sunku nustatyti jo šaltinį. EGD leidžia nustatyti tinkamą diagnozę, nustatyti venų varikozės laipsnį ir flebektazės plyšimo riziką, kad atliktumėte gydymo priemones. Reikia nepamiršti, kad kraujavimas per stemplės flebektomiją gali išsivystyti iš kitų virškinimo trakto dalių (pvz., Kraujavimas iš virškinimo trakto) ir dėl kitų priežasčių: virškinimo trakto navikai, pepsinė opa, kraujo krešėjimas (trombocitopenija, von Willebrand liga, hemofilija)., trombocitopeninis purpura), Mallory-Weiss sindromas ir kt.

Stemplės venų venų gydymas

Priklausomai nuo ligos simptomų, pacientas gali būti prižiūrimas gastroenterologijos ar chirurgijos skyriuje. Gastroenterologo užduotis yra gydyti pagrindinę ligą ir užkirsti kelią kraujavimui. Dėl to pacientas gauna hemostatinius vaistus, antacidus, vitaminus. Privaloma vykdyti stemplės refliukso prevenciją. Rekomenduojame griežtai laikytis tinkamos mitybos, poilsio ir mankštos.

Kraujo atsiradimo metu yra skiriama hemostatinė terapija - kalcio papildai, vitaminas K, šviežia šaldyta plazma. Skubi esofagoskopija atliekama siekiant nustatyti kraujavimo venų hemoragijos ir endoskopinio iškirpimo šaltinį, klijų plėvelės ir trombino panaudojimą, indo elektrokoaguliaciją. Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite „Blackmore“ zondo įvedimą - jis turi specialius cilindrus, kurie, pripučiami, blokuoja stemplės liumeną ir išspausti indus. Tačiau net po šių manipuliacijų 40–60% atvejų teigiamas poveikis nepasiekiamas.

Nutraukus kraujavimą ir stabilizuojant būklę, naudojami chirurginiai gydymo metodai - jų veiksmingumas yra daug didesnis nei konservatyvių metodų. Paprastai chirurginis gydymas susideda iš šunų įvedimo tarp portalo venos ir sisteminio kraujo tekėjimo, dėl kurio sumažėja spaudimas portalo venoje ir sumažėja kraujavimo tikimybė. Saugiausias ir populiariausias metodas yra endovaskulinis transjugulinis metodas, skirtas šuntui (patekimas per jugulinę veną), taip pat portalas ir spleniorenalinės anastomosios, blužnies pašalinimas, nesusijusių ir portalų venų jungimas, blužnies arterija, stemplės venų paraudimas ar pašalinimas.

Stemplės venų varikozės prognozė ir prevencija

Ligos prognozė yra nepalanki - stemplės venų varikozė yra nepagydoma, kai atsiranda ši liga, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta patologijos ir mirtino kraujavimo progresavimo. Net pirmą kartą atsiradęs kraujavimas iš esmės padidina prognozę, sutrumpindamas gyvenimo trukmę iki 3-5 metų.

Vienintelis vėžinių stemplės venų profilaktikos metodas yra ligų, sukeliančių šią patologiją, prevencija ir savalaikis gydymas. Jei yra kepenų liga, kuri gali sukelti cirozę ir padidėjęs spaudimas portalo venoje, gastroenterologas turi reguliariai ištirti pacientą, kad būtų galima laiku nustatyti stemplės kraujagyslių išplitimą.

Kai atsiranda varikozė, reikia laikytis griežtos dietos: maistas turėtų būti garinamas arba virinamas, patartina valyti maistą ir nevalgyti tankių maisto produktų didelių gabalų pavidalu. Maisto negalima vartoti per šalto ar karšto, rupaus ir kieto maisto, kad būtų išvengta stemplės gleivinės traumų. Siekiant išvengti skrandžio turinio refliukso į stemplę, miego metu lovos galva pakyla. Siekiant išvengti kraujavimo, rekomenduojama pašalinti sunkų fizinį krūvį ir svorio kėlimą.

Varikozinės venos skrandžio audiniuose

2016 m. Lapkričio 22 d., 13:01 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 94949

Kraujagyslės vystosi, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į skrandį. Būklė paprastai būna susijusi su kraujagyslių struktūros pokyčiais, pvz., Išsiplėtimu, pailgėjimu, kilpų ar mazgų formavimu. Patologija pasireiškia kepenų pažeidimo fone, ypač ciroze. Nuolatinis varikozinių venų draugas skrandžio audiniuose yra mažas arba sunkus kraujavimas.

Aprašymai ir funkcijos

Skrandžio venų varikozės reiškia pavojingas patologijas. Būklė yra būdinga kūno venų padidėjimui, dažnai plečiantis, su kraujo krešulių susidarymu. Ligos gudrybė yra simptomų nebuvimas ankstyvoje stadijoje, todėl laiku diagnozuojama beveik neįmanoma. Daugiausia vyrų kenčia nuo šios ligos. Pagrindiniai ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir kepenų pažeidimas yra:

• alkoholis;
• nesveikas maistas;
• nekontroliuojamas vaistas.

Atgal į turinį

Simptomai

Skrandžio venų varikoze išsiskiria klinikinio vaizdo trūkumas. Simptomai dažnai panašūs į kitas virškinimo trakto patologijas. Tačiau yra išskirtinių savybių:

1. Kraujo vėmimas su juodu vėmimu, kuris rodo skrandžio kraujavimą. Vėmimas gali būti padidintas pridedant rausvos gleivės.
2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dažni sutrikimai.
3. Pilvo skausmas.

Pradinius skrandžio variantų etapus dažnai lydi sunkus rėmuo, kuris, nors ir sukelia diskomfortą, nereikalauja kreiptis į gydytoją. Kai atsiranda patologija, atsidaro skrandžio kraujavimas. Šią sąlygą lydi tokie simptomai:

• ascitas, kai laisvojo ekstrudato kaupiasi krūtinkaulyje, kuris sukelia stiprų pilvo dydžio padidėjimą;
• gausus, kruvinas vėmimas, nesukeliantis skausmo;
• tachikardija su sumaišytu ir greitu pulsu;
• hipotenzija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• hipovoleminis šokas, kurį lėmė staigus veiksmingo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Atgal į turinį

Skrandžio variantų priežastys

Skrandžio venų varikozė atsiranda dėl portalinės hipertenzijos arba padidėjusio spaudimo portalo venoje. Įprastas slėgio rodiklis šioje venoje yra iki 6 mmHg. Str. Jei ši vertė pereina į 12-20 mm Hg. Art., Skaldytų kraujo tekėjimas ir kraujagyslių išsiplėtimas. Pagrindinė portalinės hipertenzijos atsiradimo priežastis - portalinės venos suspaudimas, kuris gali sukelti trombozę arba žandikaulio išėjimo akmenį. Taip pat yra varikozinių venų priežastys:

• kasos disfunkcija, skrandis;
• cirozė, hepatitas;
• echinokokozė;
• tuberkuliozė;
• policistikos;
• įgytas arba įgimtas fibrozė;
• sarkoidozė;
• navikai, cistos, skirtingų etiologijų sukibimai;
• blužnies ar kepenų arterijų aneurizma;
• eozinofilinis gastroenteritas;
• žarnyno obstrukcija;
• bendras širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kartais prieš varikozinį skrandį atsiranda aštrus krūvis: svorio kėlimas, aukštas karščiavimas. Retai liga yra įgimta. Šios anomalijos priežastys dar nerasta.

Ligos diagnozė

Varikozinių venų aptikimas galimas tik atliekant instrumentinį tyrimą. Siekiant taikyti šiuos metodus:

1. Bendrieji ir klinikiniai kraujo tyrimai, būtini bendram paciento būklei įvertinti.
2. Funkciniai ir kepenų tyrimai, siekiant nustatyti koagulopatiją.
3. Radiografija su kontrastu (bario sulfatas), atliekama virškinamojo trakto funkcionalumui įvertinti.
4. Esophagogastroscopy, naudojama vizualizuoti skrandžio vidinių sienų būklę. Metodas yra labai tikslus, tačiau reikia didesnio dėmesio ir priežiūros, nes paveiktas audinys yra trapus ir zondas gali sukelti kraujavimą.
5. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, būtinas diagnozei patvirtinti.

Atgal į turinį

Gydymas

Yra trys gydymo metodai:

• terapinis;
• vaistai;
• chirurginis

Pirmosios dvi schemos taikomos pradiniame etape arba po veiksmingo kraujavimo. Vėlyvieji etapai gydomi tik chirurginiu būdu, nes mirties rizika, susijusi su hipovoleminiu šoku, yra didelė. Toliau pateikiami pagrindiniai būdai, kaip gydyti venų varikozes.

Skleroterapija

Šio metodo esmė - specialių medicininių klijų įvedimas į paveiktus indus endoskopiniu būdu. Tam tikra procedūros įvairovė, kurią nustato gydytojas individualiai. Dažniau metodas taikomas 1 kartą per 7 ar 30 dienų, o baigiantis atspariam apvalkalui.

Veikimas

Chirurgija gali būti atliekama trimis būdais:

• Dantų išsiplėtimas venose. Šiuo tikslu specialus guma. Technologijų efektyvumas yra didesnis nei skleroterapija.
• Manevravimas vidiniuose audiniuose. Metodas yra būtinas slėgiui sumažinti. Tam stentas įterpiamas į kepenų vidurį. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Tikslas yra sukurti jungiamąjį tiltą tarp kepenų ir portalų venų.
• Splenorenal aplinkkelis. Ši technika naudojama profilaktiniams tikslams - užkirsti kelią kraujavimui. Šiuo tikslu blužnies ir kairiojo inksto venos yra sujungtos šuntu.

Atgal į turinį

Vaistų terapija venų išplėtimui

Šio metodo esmė yra reguliariai imtis tokių priemonių, kaip:

• „Vasopresinas“ - atkurti normalią siaurintų laivų būklę;
• nitratą, kuriame yra "nitroglicerino" - siekiant sumažinti spaudimą portalo venos;
• "Somatostatinas" arba "oktreotidas" - sumažinti kraujo spaudimą vidaus organuose ir atkurti normalų išsiplėtusių kraujagyslių būklę.

Atgal į turinį

Dietinė terapija

Skrandžio venų venų gydymui svarbu išlaikyti tinkamą mitybą. Pagrindiniai principai yra šie:

1. Frakcinis maistas mažomis porcijomis - iki 6 kartų per dieną.
2. Paskutinis užkandis - 3 valandos prieš miegą.
3. Padidėjęs daug vitaminų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui:
   • vitaminas E (žalumynai, trynys, aliejus iš kukurūzų ar saulėgrąžų);
   • vitaminas C (uogos, bulvės, švieži pipirai, visų rūšių citrusiniai vaisiai);
   • rutinas (riešutai, arbata, greipfrutai, serbentai);
   • bioflavonoidai (vyšnios su vyšniomis);
   • augaliniai pluoštai (ankštiniai, šviežios daržovės ir vaisiai).
4. Gerti daug vandens - iki 2,5 litrų vandens per dieną.
5. Visiškas neigiamų produktų atmetimas:
   • alkoholis;
   • koncentruota juoda arbata, kava;
   • saldumynai ir cukrus;
   • aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
   • miltų produktai.
6. Pageidaujamas kulinarinis perdirbimas - virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas, garavimas.
7. Maitinimas turi būti šiltas.

Atgal į turinį

Prevencija

Prevencinių priemonių esmė yra sveikų venų išsaugojimas. Norėdami tai padaryti:

• stebėti kepenų būklę;
• tiksliai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• laiku reguliuoti aukštą kraujospūdį;
• laikytis sveikos gyvensenos taisyklių (blogų įpročių atmetimas, tinkama mityba).

Atgal į turinį

Komplikacijos

Sunkiausia varikozinių venų komplikacija yra kraujavimas. Jie gali pasireikšti net nuo perkaitimo dėl stiprių kūno sienelių retinimo. Kraujo gausa gali skirtis, kaip ir jų dažnis. Rezultatas priklauso nuo to. Kraujavimas sukelia sunkų vėmimą, lėtinį geležies trūkumą.

Nervai ir venų venai

Kūno būklė ir jos veikimas priklauso nuo nervų sistemos stabilumo. Kai žmogus patiria didelį ir ilgalaikį stresą, jausmus, depresijas, virškinimo sistema pirmiausia kenčia. Varikozinės patologijos neurologinės priežastys:

1. Lėtinė neapykantos būsena.
2. Lėtinio nuovargio pojūtis, stiprus perviršis.
3. Jėgos ir dvasios praradimas, nusivylimas ir moralinis nuovargis.

Todėl gydymo metu svarbus teigiamas požiūris, pašalinant visus dirginančius veiksnius.

Prognozė

Mirtingumas varikozinių venų atveju yra didelis dėl komplikacijų ir bendrų ligų sunkumo. Dažnai komplikuoja kraujavimo problemos, susijusios su pagrindinio virškinimo organo kraujagyslėmis, susijusiomis su progresuojančia ciroze.

79% atvejų kraujavimas sustoja nepriklausomai, kai mirtingumas yra 50%. Sėkmingai nutraukus ligą rizika grįžti į ligą yra 55–75%.

Kokios yra pankreatito komplikacijos?

Šios ligos paūmėjimo metu gali atsirasti sepsis, abscesas, kraujavimas ir pan. Ilgalaikis pankreatitas gali sukelti gretimų organų pokyčius ir sukelti tulžies latako susiaurėjimą, blužnies venų trombozę, suleidimą į pilvo ertmę. Visos šios sąlygos yra labai pavojingos žmonių sveikatai, todėl pankreatitas turi būti gydomas laiku.

Lėtinis kasos ascitas

Ascito atsiradimo priežastis yra kasos sulčių įsiskverbimas į pilvo ertmę ir mažesnę. Šis procesas yra susijęs su kasos kanalų plyšimu. Dėl šios priežasties pacientas skundžiasi sunkumu į pilvą, jis gali padidinti sutrikusią eksokrininės liaukos veiklą.

Ascitinis skystis turi daug baltymų ir kasos fermentų. Svarbu nepamiršti, kad pseudocistos ištuštinimo arba vėžio atveju gali pasireikšti fermentai.

Pankreatogeninis pleuritas

Ši komplikacija dažniausiai yra cistos pasekmė, ypač jei susidaro kasos fistulė ar susikaupimas. Dėl cistos perforacijos atsiranda pūlingos pleuritas. Pancreatogeninį efuzijos pobūdį galima patvirtinti nustatant kasos fermentų aktyvumą.

Jei yra įtarimas dėl cistinės-pleuros ryšio, gali būti atliktas kontrastinis tyrimas. Jei pleuros išsiliejimo priežastis yra cista, būtina atlikti operaciją.

Kraujavimas

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno yra glaudžiai susijęs su virškinimo sistemos ligomis ir dažnai atsiranda dėl lėtinio pankreatito.

Paprastai kraujavimas pastebimas iš išsiplėtusios stemplės venų. Kartais jie būna iš širdies skrandžio.

Jie gali atsirasti dėl blužnies venų trombozės ir hipertenzijos vystymosi. Be to, pseudocisto ar kasos absceso plyšimas gali sukelti kraujavimą.

Stemplės ir skrandžio venų varikozės

Ši sąlyga atsiranda dėl to, kad padidėjęs kasos ar kasos cistos galva išspausti portalų veną ir jos šakas. Labiausiai pavojinga būklė yra stiprus kraujavimas iš venų. Tokioje situacijoje gali atsirasti kruvinas vėmimas, ūminis po hemoraginis anemija, melena, hipovolemija, kuri dažnai sukelia hemoraginį šoką.

Konservatyvi šios ligos terapija apima infuzijos transfuzijos gydymą, askorbo rūgšties ir etamzilato įvedimą. Gali būti naudojamas „Blackmore“ zondas, kuriuo suspaustas širdies ir stemplės kraujavimas. Tačiau, jei nepavyksta sustabdyti kraujavimo iš skrandžio, reikia chirurginės intervencijos.

Mallory Weiss sindromas

Šioje ligoje yra skrandžio sienelės gleivinės plyšimas. Kartais submukozinį sluoksnį taip pat veikia patologiniai procesai. Norint nustatyti šią ligą, atliekama skubi esophagogastroduodenoscopy, kuri leidžia nustatyti kraujavimo priežastį ir įvertinti plyšimo gylį. Be to, jis gali būti naudojamas hemostazei bandyti.

Šiam sindromui gydyti reikia naudoti antiemetinius vaistus - metoklopramidą arba domperidoną. Tuo pačiu metu atliekama infuzija ir hemostatinė terapija. Taip pat gali būti naudojamas „Blackmore“ zondas. Šiuolaikinė alternatyva yra endoskopinė arba lazerinė koaguliacija esamose spragose. Privaloma priskirti protonų siurblio inhibitorius - jie užkerta kelią baltymų fermentiniam skilimui į skrandį sudarančiame trombe.

Erozinis ir opinis virškinimo trakto pažeidimas

Dažniausiai skrandžio dugno ir kūno srityje atsiranda ūminės opos ir erozija, dažniausiai jie yra daugialypiai. Tokie procesai yra susiję su sutrikusi mikrocirkuliacija įvairiose virškinimo sistemos vietose, padidėjusi skrandžio sekrecijos stimuliacija. Hemostazės sutrikimus dažnai papildo kraujo krešėjimo faktorių trūkumas, nes pankreatitu sergantiems žmonėms paprastai būdinga sintetinė kepenų funkcija.

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, tokie procesai yra simptomai. Siekiant nustatyti šias komplikacijas, būtina atlikti endoskopinį tyrimą.

Kasos fistulė

Ši pankreatito komplikacija yra gana reti ir visada susijusi su šio organo ortakio sistema. Fistulės gali būti organo, uodegos ar galvos dalyje ir yra suskirstytos į:

• pilnas ir neišsamus;
• išorinė, kuri gali atsidaryti ant odos arba turėti insulto į pilvo sieną;
• vidaus organai, atidarantys gretimus organus arba kasos cistos ertmę.

Pagal kilmę fistulė gali būti po trauminio, pooperacinio ar postrotekinio. Norėdami nustatyti šią patologiją, atlikite kasos fermentų nustatymą iškrovimo ir fistulografijoje. Jei fistulės egzistuoja ilgą laiką, jos gali sukelti papildomų komplikacijų, įskaitant:

• odos pažeidimai įduboje;
• malabsorbcijos sindromas;
• trofologinis nepakankamumas;
• pūlingi procesai;
• aromatinis kraujavimas.

Hepatoprivinis sindromas

Gepatoprivny sindromas laikomas gana rimta pankreatito komplikacija. Šios ligos sunkumas priklauso nuo kepenų baltymų sintezės funkcijos pokyčių lygio. Gydymas turi būti išsamus ir susideda iš hepatoprotektorių, gliukokortikoidų, antioksidantų. Taip pat reikalinga detoksikacija ir maistinė parama.

Hepatocelulinis nepakankamumas ir kepenų encefalopatija

Paskutinis hepatito sindromo laipsnis yra hepatocelulinis nepakankamumas. Šio pankreatito būklės raida retai būna greita - dažniausiai ji užsitęsia. Pagrindinis šios patologijos klinikinis pasireiškimas yra kepenų encefalopatija. Pagal šį terminą jie supranta visą smegenų sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų pažeidimo, kompleksą.

Šios komplikacijos gydymas laikomas sudėtinga užduotimi, nes ne visada įmanoma pašalinti provokuojančią veiksnį. Dauguma gydytojų rekomenduoja mažai baltymų turinčią dietą, vidurius ir įvairius mechaninio žarnyno valymo metodus. Taip pat galima naudoti antibiotikus, amino rūgštis, benzodiazepino receptorių antagonistus ir kt.

Pankreatitas yra labai pavojinga liga, kuriai būdingos pavojingos komplikacijos. Siekiant užkirsti kelią neigiamam poveikiui sveikatai, labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kuris atliks tinkamą diagnozę ir sukurs reikiamą gydymo režimą, priklausomai nuo individualių jūsų kūno savybių.

Kasos venų varikozė

Placentinis infarktas: kas tai yra ir kokia yra šios ligos priežastis

Kartu su nėštumo laikotarpiu moteriai organizme vyksta rimti koregavimo procesai, skirti vaisiui. Bet kuriame gimdos vystymosi etape gali pasireikšti sutrikimai ir patologinės būklės, jie gali būti nekenksmingi ir kelia grėsmę moters gyvenimui ir normaliam vaiko vystymuisi.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių reiškinių laikomas placentos infarktu, jis gali skirtis lokalizacijos, dydžio ir rizikos atžvilgiu.

Placentinis infarktas - kas tai?

Po apvaisinimo kiaušinis implantuojamas į gimdos sieną. Vėliau išsivysto vaisiaus pūslė, viduje yra vaisius ir substratas, kuris jį maitina - placentą.

Ši įstaiga atlieka daug funkcijų, pagrindinės yra tokios:

• Besivystančio vaisiaus mityba;
• Deguonies tiekimas;
• Specifinių hormonų sintezė ir sekrecija.

Morfologiškai ši anatominė struktūra yra pavaizduota kaip plokščia "pyragas", susidedanti iš aštuonių audinių sluoksnių. Vienas iš pagrindinių bruožų yra placentos gebėjimas atlikti dujų mainus tarp motinos ir vaiko kraujo ląstelių, jų nesimaišant.

Širdies priepuolis yra gyvo audinio sektoriaus mirtis dėl ūminio ir ilgalaikio jo kraujo tiekimo sutrikimo. Paskirti plaučių, smegenų, širdies raumenų ir placentos širdies priepuolius.

Šio proceso patofiziologinis mechanizmas yra toks:

• dėl įvairių priežasčių yra vietinio kraujo tiekimo pažeidimas;
• dėl deguonies bado, aktyvuojami anaerobiniai glikolizės keliai;
• sušvelninus ląstelės vidinius rezervus, atsiranda jo metabolitų ir nekrozė;
• negyvosios dalys yra lizės ir pakeičiamos jungiamojo audinio struktūromis.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina ne visada gali tiksliai apibūdinti priežastis, dėl kurių atsiranda tam tikrų ligų. Placentos infarkto atveju ekspertai nustatė keletą rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina šios ligos atsiradimo tikimybę.

Tai apima:

• pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto buvimas, dėl kurio padidėja indų trapumas, sumažina jų vidinės sienos elastingumą, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių susidarymas, kapiliarų plyšimas;
• autoimuniniai procesai - gaminami autoantikūnai atakuoja intimą (vidinę kraujagyslių sienelę) ir veda prie jo retinimo, plyšimo;
• hipertenzija - tai sukelia vietinio kraujo tekėjimo sutrikimą ir širdies priepuolio vystymąsi;
• infekcijos - virusai ar bakterijų toksinai gali turėti neigiamos įtakos arterijų ir venų, maitinančių placentą ir gimdą, būklei;
• trombofilija - genetinė mutacija, dėl kurios didėja kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas, yra bet kokio lokalizacijos arterijų liumenų spontaniško krešulių susidarymo pavojus, įskaitant placentą.
• įvairių rūšių embolų - dujų, riebalų ląstelių. Sukurta su didelių vamzdinių kaulų lūžių ar pagrindinių kaklo venų žaizdomis;
• nėščia gestozė ir toksikozė.

Iš to, kas pasakyta, galima suprasti, kad placentos infarkto atsiradimas ne visada siejamas su motinos širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Ši patologija gali pasireikšti, kai yra veikiami išoriniai trauminiai veiksniai, kasos ligos, genetinis polinkis, nepakankamas diabeto gydymas.

Klasifikacija

Nėščiųjų patologijos ekspertai išskiria keletą placentos infarkto tipų:

Baltųjų širdies priepuolių susidaro fibrino gijų įsiskverbimas į indą, tiekiantį tam tikrą organo dalį. Kraujas nesugeba įsiskverbti į distalinius regionus, vystosi deguonies bado patofiziologinis procesas ir laipsniškas mirtis nuo placentos sektoriaus.

Antrasis įvyksta esant kraujavimo indui, esančiam decidualinėje membranoje. Laipsniškas kraujo netekimas aktyvina kraujo krešėjimo sistemos komponentus, dėl kurių kraujo krešulys yra blokuojamas, o širdies priepuolis tampa „baltas“.

Kalkių rūšis - gana retas reiškinys. Jis stebimas metabolinių sutrikimų metu, dėl to kalcio kristalai nusėda kapiliarų ir arterijų storyje. Maistinės medžiagos negali prasiskverbti pro ląsteles per storą sieną, todėl organų dalis miršta.

Diagnostika

Bet kokios nėštumo patologijos diagnozę turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Gydytojas, remdamasis paciento tyrimų duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių metodų rezultatais gali atlikti galutinę diagnozę.

Tipiniai placentos infarkto simptomai:

• dažnas vaisiaus judėjimas, jo nerimas;
• judėjimų, turinčių didelius širdies priepuolius, išnykimą po vaisiaus mirties;
• vaisiaus širdies raumenų susitraukimų dažnumo padidėjimas ankstyvosiose stadijose, reikšmingas dekompensacijos stadijos sumažėjimas;
• moteriškos lyties organų trakto.

Kraujo tyrimas parodys nedidelį kraujotakos trūkumą, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą ir viso kraujo ląstelių frakciją. Naudojant neinvazinius instrumentinius metodus, ultragarso diagnostika buvo naudojama įprastu ir Doplerio režimu.

Tai leidžia nustatyti, kad organai neperduoda organų pulsacijos. Nustačius ir patvirtinus diagnozę, reikia nustatyti tinkamą gydymą, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas ir išlaikytas vaiko gyvenimas.

Pasekmės

Vaisiaus būklės sunkumas, atsiradęs dėl placentos infarkto vystymosi, priklauso nuo tokių parametrų, kaip paveiktos teritorijos trukmė, dydis ir vieta. Dažniausiai vienas kūnas, esantis kūno periferijoje, nesukelia rimtų pasekmių.

Trijų ar daugiau nekrozės ar daugiau nei trečdalio teritorijos pažeidimų atsiradimas sukelia placentos nepakankamumą. Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip nervų sistemos pažeidimas ar net intrauterinė mirtis.

Prevencija

Specifinė placentos infarkto prevencija nėra. Jūs galite tik sumažinti agresijos veiksnių įtaką, atsisakyti blogų įpročių, sukelti sveiką gyvenimo būdą, valgyti pilną. Plėtojant sistemines ligas būtina atidžiai stebėti kūno veikimą ir vaisiaus būklę.

Nėščioms moterims rekomenduojama atlikti šias procedūras:

• laiku gauti registraciją moterų konsultacijose;
• kasdien vaikščioti gryname ore;
• laikytis prižiūrinčio gydytojo nurodymų;
• reguliariai tikrinti ultragarso aparatą;
• kruopščiai kontroliuoti nėštumo svorį.

Varikozės: priežastys ir gydymas

Vienas iš pavojingiausių defektų yra skrandžio vėžys, atsirandančios dėl šio organo kraujotakos sutrikimų. Suformavus varikozines skrandis, pasikeičia kraujagyslių sistemos struktūra ir auglių formavimas mazgų ir kilpų pavidalu. Paprastai ši patologija pasireiškia kepenų cirozės išsivystyme ir kartu su mažu ir gausiu biologinio skysčio srautu.

Skrandžio venų varikozės ypatybės

Varikozinė skrandžio plėtra yra viena iš pavojingiausių patologijų. Su šia liga venose padidėja ir plečiasi, kad jose susidarytų kraujo krešuliai.

Tačiau pats pavojingiausias dalykas yra tas, kad pradėjus šios ligos vystymąsi, visi simptomai visiškai nėra. Būtent dėl ​​šios priežasties laiku neįmanoma diagnozuoti.

Didžiojoje daugumoje šių veiksnių provokatoriai yra šie veiksniai:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pernelyg didelis šlamšto vartojimas;
• nekontroliuojamas vaistas.

Paprastai stiprios pusės žmonijos atstovus labiausiai paveikia toks trūkumas. Be to, šie veiksniai, be skrandžio problemų, taip pat sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Požymiai, rodantys vėžio varikozės defektų atsiradimą

Kaip aprašyta aukščiau, varikozinė skrandžio dilatacija pradiniame etape beveik nieko neduoda. Ir jei simptomai pasireiškia, jie labiau panašūs į virškinimo trakto patologiją.

Tačiau, jei atidžiau pažvelgsite į šią problemą, skirtumai vis dar gali būti nustatyti laiku:

• sunkus vėmimas su biologinio skysčio ir juodojo vėmimo mišiniu;
• dažnai vėmimas su juodųjų gleivių priemaišomis;
• pilvo skausmas;
• greitas širdies susitraukimų dažnis, kurį lydi dažni sutrikimai.

Verta pažymėti, kad pradiniai skrandžio vėžio defekto etapai dažnai lydi nuolatinį rėmuo, kuris beveik niekada nesukelia susirūpinimo asmeniui, todėl jis neskuba apsilankyti specialiste.

Ir kai pradeda progresuoti venų varikozė, žmogui atsiranda nekontroliuojamas biologinio skysčio srautas. Apskritai ši sąlyga yra šie požymiai:

• laisvo eksudato kaupimasis į pilvaplėvę, kuri kartais padidina pilvo tūrį;
• sunkus biologinio skysčio vėmimas, kuriame nėra skausmo;
• diferencinis kraujo spaudimas.

Kartais pacientas gali patirti hipovoleminį šoką, kurį lydi staigus biologinio skysčio veikimo sumažėjimas.

Šios ligos priežastys

Dėl padidėjusio spaudimo portalo venos gali atsirasti skrandžio venų varikozės. Iš pradžių stumdomasis procesas vyksta portalo venoje, kuri sukelia kraujo krešulį ar akmenį, jei asmuo kenčia nuo tulžies pūslės ligos.

Verta pažymėti, kad ne tik pirmiau minėti reiškiniai skatina skrandžio venų varikozę. Šią ligą taip pat gali sukelti šios priežastys:

• skrandžio ir kasos sutrikimai;
• cirozės ar hepatito atsiradimas;
• įvairūs navikai ir cistos;
• žarnyno obstrukcija;
• širdies nepakankamumas.

Kartais varikozinio skrandžio defekto vystymosi kaltininkas yra aštrus krūvis arba net stiprus karščiavimas. Taip pat verta paminėti, kad šiandien buvo atvejų, kai liga buvo nustatyta kaip įgimta anomalija.

Kaip diagnozuojama liga

Jei norite diagnozuoti venų varikozę skrandyje, galite naudoti tyrimą naudodami tam tikrus įrankius. Tokiais tikslais naudokite šiuos metodus:

• biologinis skysčių suvartojimas;
• tvoros kepenų kompleksas tyrimams;
• ultragarsinis pilvo tyrimas.

Pažymėtina, kad tokį tyrimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, nes kai kuriais atvejais būtina įvesti zondą, kuris gali pažeisti plonas skrandžio sienas ir taip sukelti kraujavimą.

Gydymas

Šiandien šiuolaikinė medicina siūlo tris medicininės terapijos tipus, kuriais galite išgelbėti asmenį nuo šio trūkumo, būtent:

• terapinis metodas;
• gydymas vaistais;
• chirurginė intervencija.

Pirmieji du gydymo metodai yra svarbūs tik tuo atveju, kai liga yra pradiniame vystymosi etape arba užblokavus kraujavimą.

Kalbant apie pažangius vystymosi etapus, šiuo atveju naudojama tik chirurginė intervencija, nes yra didelė paciento mirties rizika. Tokiems tikslams paprastai taikomi šie gydymo metodai:

• skleroterapija;
• chirurginė intervencija.

Skleroterapija

Taikant šį metodą, naudojama speciali medžiaga, kuri yra įšvirkščiama į paveiktas venas, kad juos būtų galima klijuoti, ši procedūra atliekama naudojant endoskopą.

Taip pat verta pažymėti, kad vienu žingsniu neįmanoma visiškai išspręsti problemos. Paprastai gydantis gydytojas atlieka šią procedūrą keliais etapais, kol defektinėje vietoje susidaro stabilus randas.

Operatyvinė intervencija

Toks manipuliavimas gali būti atliekamas trimis būdais:

1. Sugadintų venų sujungimas naudojant specialų tvarstį, sukurtą iš gumos. Šis metodas yra kelis kartus veiksmingesnis už gydymą skleroterapija.
2. Intrahepatinės medžiagos manevravimo metodas. Šis metodas naudojamas slėgiui mažinti, šiems tikslams į kepenų centrą patenka specialus stentas. Visa manipuliacija atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą.
3. Ir trečiasis metodas, splenorenalinis aplinkkelio operacija, kuri naudojama siekiant išvengti nekontroliuojamo biologinio skysčio srauto. Norėdami tai padaryti, naudojant šuntą prijunkite blužnies ir kairiojo inksto venus.

Kiekvienas iš minėtų metodų yra labai veiksmingas ir suteikia galimybę visam laikui atsikratyti šio defekto. Ir vieną iš išvardytų metodų pasirenka tik gydantis gydytojas, remdamasis duomenimis, gautais atlikus tyrimą.

Gydymas vaistais. Šio gydymo metodo esmė yra reguliariai naudoti specialius vaistus nuo venų, būtent:

• vaistus, kurie atkuria paveikto kraujagyslių sistemos susiaurėjimo funkciją;
• vaistus, kurie padeda sumažinti venų spaudimą;
• ir vaistai, kurie padeda sumažinti biologinio skysčio spaudimą vidaus organuose, taip pat normalizuoti defektinių venų būklę.

Kalbant apie tokių vaistų pavadinimus ir dozes, šiuo atveju paskyrimą atlieka tik gydytojas po tikslios diagnozės.

Svarbu suprasti, kad tokiu pavojingu negalavimu net kalbėjimas negali būti apie savęs gydymą.

Terapinis gydymo varikozės defektu metodas yra tinkamo paciento dienos raciono sukūrimas ir griežtas jos laikymasis, būtent:

• maistas mažomis porcijomis, padalytas iš 6 kartų per dieną;
• paskutinis valgis priimamas ne anksčiau kaip prieš tris valandas prieš miegą;
• maisto produktų, kuriuose yra E ir C vitaminų, padidėjimas;
• gerti daug skysčių iki 5 litrų skysčio per dieną;
• visiškas neigiamo maisto ir alkoholio vartojimo atmetimas;
• maistas šilumos pavidalu.

Stebėdami tinkamą mitybą, žmonės, kenčiantys nuo tokio defekto, galės sustabdyti savo vystymąsi, o vėliau apie tai pamiršti.

Prevencinės priemonės

Prevencinių priemonių esmė yra išlaikyti sveikas venas. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių paprastų taisyklių, būtent:

• neužkrauti kepenų ir stebėti jo būklę;
• laikytis visų gydytojo patarimų;
• greitai reguliuoti padidėjusį spaudimą.

Ir nepamirškite vienos paprastos taisyklės, sveiko gyvenimo būdo, tai yra raktas į ilgą gyvenimą be ligos. Todėl kiekvienas asmuo turi stebėti savo sveikatą.

Išvada

Skrandžio venų varikozė, tai yra pavojingiausia liga, kuri gali atsirasti net nuo banalinio persivalgymo. Todėl kiekvienas asmuo turėtų atidžiai stebėti suvartojamo maisto kiekį ir kokybę.

Taip pat verta paminėti, kad skrandžio vėžio defekto mirtinas rezultatas yra gana didelis. Būtent dėl ​​šios priežasties turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos, jei asmuo pradėjo sutrikdyti skausmą skrandyje.

Plaučių embolija: pirmoji pagalba ir plaučių embolijos gydymas

Prieš kalbėdami apie plaučių embolijos (plaučių embolijos) ypatybes, priežastis, kurios prisideda prie jo atsiradimo ir kitų faktų, būtina paaiškinti, kas tai yra.

Tai yra būklė, kai plaučių arterija yra tada, kai kraujo krešulys užsikimšia savo šakas.

Be to, šioje būsenoje neįmanoma normalios kraujo apytakos ir prieigos prie plaučių audinių. Dėl ligos gali išsivystyti širdies priepuolis ar širdies priepuolis.

Kas prisideda prie ligos vystymosi?

Dažnai plaučių embolijos (PE) priežastis yra giliųjų venų trombozė, kuri paveikia apatines galūnes. Retesniais atvejais tromboembolija atsiranda dėl dubens venų trombozės.

Be to, rizikos grupė apima žmones, kurie:

• paveldimas veiksnys;
• prasta kraujo krešėjimas;
• ilgas pooperacinis laikotarpis;
• klubo ar dubens lūžis;
• širdies liga;
• blogi įpročiai;
• antsvoris;
• venų varikozė;
• piktybiniai navikai.

Be to, liga gali išsivystyti nėščioms moterims ir moterims po gimdymo, moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogeno, ir žmonėms, patyrusiems insultą ar miokardo infarktą.

Ligos vystymosi mechanizmas

Tromboembolija yra trombozių masių embolijos rezultatas, atsirandantis iš kitų vietų plaučių arterijos regione. Ligos šaltinis yra trombozinio indo plėtra.

Patologija atsiranda dėl trombozės proceso raidos:

• dubens organų ir apatinių galūnių induose;
• apatinių ir viršutinių lyties venų sistemoje;
• rankų ar širdies induose.

Jei pacientas kenčia nuo tromboflebito, embolinės venų trombozės ir kitų patologijų, kurioms būdinga trombozės masė, plaučių arterijos šakų tromboembolijos rizika žymiai padidėja. Paleidimo priemonė yra atskirtas kraujo krešulys nuo jo pritvirtinimo vietos ir vėlesnės migracijos.

Retiau kraujo krešuliai susidaro tiesiogiai pačioje plaučių arterijoje. Taigi, trombozės atsiradimas arterijos šakose ir greitas plitimas per pagrindinį kamieną. Dėl to susidaro plaučių širdies simptomai ir atsiranda kraujagyslių sienelių pokyčiai, kurie yra distrofiniai, uždegiminiai ir ateroskleroziniai.

Plaučių embolijos eigos veislės ir pobūdis

Gydytojai išskiria keletą plaučių tromboembolijos tipų. Padalijimas į grupes vyksta atsižvelgiant į įtrauktos arterijos plaučių lovos tūrį.

Taigi išskiriamos šios plaučių embolijos rūšys:

1. Maža ar nemaloni liga, kai yra mažų raumenų arterijų ir plaučių arterijų pažeidimas. Jis pasižymi stabilia hemodinamika ir visiško kasos nepakankamumo požymių nebuvimu. Šis tipas stebimas 50% pacientų.
2. Submansinė forma (½ iš kanalo yra išjungta) reiškia ūminio kasos nepakankamumo požymius. Tuo pačiu metu arterinė hipotenzija nepastebima.
3. Jei pastebima didžiulė forma, tai reiškia, kad pažeidžiama kvėpavimo sistema, hipotenzija ir šoko būklė. Tuo pačiu metu ne mažiau kaip ½ kanalo ir daugiau nei dviejų skilties arterijų yra išjungtos. Be to, yra ūminis kasos nepakankamumas.
4. Mirtiną formą apibūdina daugiau nei ¾ plaučių kraujagyslių sluoksnio uždarymas ir plaučių kamieno pralaimėjimas. Šio tipo ligos pasireiškia 20% pacientų, kurie sudaro galutinius pacientus, nors nedažnai pasireiškia tie, kurie anksčiau nebuvo operuoti.

Kaip pasireiškia liga?

Plaučių embolijos atsiradimą gali rodyti šie požymiai, kurie yra ūminio kardiopulmoninio nepakankamumo simptomai:

• atsiranda dusulys;
• krūtinėje yra skausmingų pojūčių, kurie didėja kosuliuojant ir giliai įkvėpus;
• alpimas, galvos svaigimas ir staigus netikėjimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• greitas širdies plakimas;
• atsiranda sausas kosulys, prie kurio pridedamas skrepliai su kraujo dryžiais;
• oda tampa šviesi;
• viršutinė kūno ir veido pusė tampa melsva;
• kūno temperatūra pakyla.

Jei yra mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija, simptomai gali būti nebuvę arba gana silpnai išreikšti.

Kai PE stebima patofiziologiniai pokyčiai. Tai rodo plaučių arterinė hipertenzija ir plaučių arterijos atsparumas. Savo ruožtu šių procesų rezultatas yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova, kai kuriais atvejais tai lydi ūminis nepakankamumas.

Be pirmiau minėtų procesų, dėl pulmoninio arterinio užsikimšimo sumažėja širdies galia. Be to, pacientai kraujospūdį sumažina ir sumažina širdies indekso emisiją.

Plėtojant ligą, kraujagyslių obstrukcija neigiamai veikia plaučių dujų mainus, sutrikdydama įprastą jos struktūrą. Tai savo ruožtu sukelia arterinę hipoksemiją, alveolinio arterinio deguonies įtampos gradiento padidėjimą ir nepakankamai deguonimi deguonies kraujo nukreipimą į dešinę į kairę.

Daugelio procesų rezultatas yra vainikinių kraujotakos sumažėjimas, kuris savo ruožtu yra būtinas kairiojo skilvelio nesėkmei ir taip pat sukelia plaučių edemą. Paciente yra ryšys tarp užsikimšimo, kraujo dujų sutrikimų ir hemodinaminių pokyčių mažame apskritime. Kalbant apie sistolinį slėgį, jis pakyla iki 12 kPa, o vidutinis plaučių arterinis spaudimas - 5 kPa.

Ligos diagnozė

Specialistai, diagnozuojantys ligą, visų pirma nukreipia visas pajėgas, kad nustatytų kraujo krešulių lokalizaciją plaučių induose. Taip pat svarbu įvertinti hemodinamikos ir pažeidimų sunkumą. Taip pat nustatomas ligos šaltinis, kad būtų išvengta atkryčių.

Plaučių embolijos diagnozė apima keletą veiklos rūšių:

• įvertinti paciento būklę, klinikinius simptomus ir rizikos veiksnius;
• kraujas ir šlapimas yra imami biocheminiam ir bendram tyrimui, o kraujo plazmoje atliekamas kraujo ir D-dimero dujų sudėties tyrimas, taip pat antrojo koagulograma;
• EKG yra privalomas;
• plaučių radiografija siekiant išvengti pirminės plaučių uždegimo, navikų, lūžių ir kitų patologijų;
• echokardiografija nustato spaudimą plaučių arterijoje, kraujo krešulius širdies ertmėse ir apkrovą dešinėje širdyje;
• plaučių scintigrafija atskleidžia kraujo perfuzijos pažeidimą;
• angiopulmonografija padeda nustatyti, kur yra kraujo krešulys ir kokio dydžio jis yra;
• USDG venų apatinėse galūnėse ir flebografijoje, siekiant nustatyti ligos šaltinį.

Pirmoji pagalba

Skubios pagalbos pacientams, sergantiems įtariama plaučių tromboembolija, veikla yra tokia:

• lova;
• intraveninis vaistų nuo skausmo ir kitų vaistų vartojimas spaudimui atkurti;
• kvėpavimo nepakankamumo gydymas atliekamas, jei reiškiniai išreiškiami;
• atliekamas antiaritminis gydymas;
• klinikinės mirties atveju atliekamas atgaivinimas.

Gydymo galimybės, metodai ir efektyvumas

Pagrindinis pacientų gydymo specialistų tikslas yra gyvybės išsaugojimas ir lėtinės plaučių hipertenzijos prevencija. Todėl, visų pirma, atkuriama užblokuotų arterijų atotrūkis.

Pacientui gydyti naudojamas medicininis ir chirurginis metodas. Antrasis vartojamas ūminio širdies nepakankamumo ar rimtesnių pažeidimų atveju.

Gydymo metodų pasirinkimui įtakos turi plaučių kraujagyslių pažeidimo apimtis ir būklė, kurioje yra širdies plakimas, kraujospūdis ir kt.

Apskritai, gydymas plaučių tromboembolija apima šias priemones:

1. Deguonies terapija, kuri yra kūno pripildymas įkvėpus deguonimi praturtintų dujų mišinių
2. Siekiant sumažinti naujų kraujo krešulių riziką, ekspertai pablogina kraujo krešėjimą su antikoaguliantais.
3. Trombolizinės grupės vaistus privaloma skirti sunkių plaučių sutrikimų arba masinės ligos atveju.
4. Chirurginis kraujo krešulių pašalinimas naudojamas sunkios ligos formos atveju. Šiuo atveju atliekamas plaučių arterijos kamieno uždarymas ir be abiejų pagrindinių šakų.
5. Jei liga pasikartoja, ekspertai kreipiasi į cava filtrą.
6. Ir, žinoma, antibiotikai skiriami, jei pacientas turi plaučių infarktą.

Pavojus? Taip!

Tikėtinos ligos komplikacijos:

• jei plaučių embolija yra didelė, tada mirtis yra labai tikėtina;
• stebėtas plaučių infarktas;
• galimas pleuritas;
• deguonies trūkumas;
• ligos pasikartojimo tikimybė.

Atsinaujinimo prevencija

Prevencija yra skirta išvengti rizikos veiksnių ir apima šiuos veiksmus:

• pirmuosius šešis mėnesius vartojant antikoaguliantus;
• reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimą;
• Kai kuriais atvejais, kai yra prastesnės vena cava spragos, ekspertai rekomenduoja įrengti cava filtrą;
• dėvėti specialias elastingas kojines arba elastingas kojines.