Smegenų susiliejimas

Smegenų susilpnėjimas diagnozuojamas, kai audinys yra pažeistas ir organo struktūroje susidaro miršta. Šiuo atveju, dažniausiai, sutrikdomas reguliuojamasis veikimas priekinėje, pakaušio ir laiko skiltyje.

Trauma turi pirminį ir antrinį poveikį.

• Pirminiais atvejais randamas tiesioginis poveikis - kaukolės odos ir kaulų audinių trauma, smegenų ląstelių naikinimas. Sukurta traumų lokalizacija, būdinga kraujagyslių plyšimui, nervų procesų pažeidimams, smegenų kamieno susiliejimui. Ląstelių lygmenyje pažeidžiamas organo struktūra. Dėl to atsiranda pradinis audinių nekrozės procesas kartu su edemos formavimu.
• Antrinė (išemija) atsiranda dėl pirminio poveikio ir yra išreikšta kaip uždegiminė reakcija į sužalojimą. Smegenų sužalojimams būdingas sutrikimas, kai ląstelės maitinamos deguonimi, taip pat kalcio ir natrio metabolizmo mechanizmas. Jie yra prisotinti kalciu, tai tampa jų plyšimo ir atrofijos priežastimi.

Kai diagnozė nustatoma, atskyrimas pagal pažeidimo skaičių ir dydį:

• sunkus smegenų susiliejimas - tai forma, kuri, remiantis statistiniais duomenimis, sudaro apie 50% mirčių nuo galvos traumų. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reabilituojami per metus ir ne visada iki galo;
• vidutinio laipsnio smegenų susiliejimas, dažnai derinamas su pagrindo ir kaukolės skliauto lūžiu, kraujavimas iš aneurizmos plyšimo;
• lengvas smegenų susitraukimas - galvos sužalojimas su palankiomis pasekmėmis ir tolesnis sužeistos sveikatos atsigavimas, nekelia pavojaus jo gyvybei.

Šios sužeidimo formos turi savo vaizdą, simptomus, gydymo ypatumus, nuo kurių priklauso tolesnis paciento gyvybinės veiklos ir jo gyvenimo specifikos scenarijus.

Priežastys

Pagrindinis ir vienintelis smegenų susiliejimo veiksnys yra galvos sužalojimas. Gydytojai dažnai vadina įvairaus laipsnio alkoholio apsinuodijimo būseną, kuri yra bendra galvos traumos priežastis. Alkoholis yra susijęs su nelaimingais atsitikimais kelyje, namuose, įmonėje. Šie statistiniai duomenys yra netikslūs, nes alkoholio intoksikacijos stadijoje galvos traumos patyrę pacientai tą pačią dieną netaikomi medicinos įstaigai.

Sudėtinga galvos trauma įvyksta avarinėse situacijose:

• kasdieniame gyvenime;
• avarijos metu;
• vaikų žaidimuose;
• nusikalstamų epizodų metu;
• gamyboje;
• sporto veiklos metu;
• epilepsijos priepuolio metu.

Apsvarstykite kiekvieną atvejį išsamiau.

1. Kasdienio įvykio įvykio požymis yra žala, atsiradusi dėl neatsargaus namų darbų atlikimo. Ypač dažnai nukrito nuo didelio ir kieto namų baldų augimo aukščio.
2. Nelaimingo atsitikimo kelyje metu sužalojama, kaip ir automobilio vairuotojui, ir pėsčiųjų dalyvio eismui. Ypač dažnai tai vyksta žiemą - per ledines sąlygas, rūką ir kritulius.
3. Trauma vaikams pasireiškia gana dažnai. Taip yra dėl kaukolės anatominės struktūros ir amžiaus charakteristikų. Tai yra didžiausia ir sunkiausia vaiko kūno dalis, todėl ji yra labai pakenkta. Labai didelė skurdžių mažų vaikų mirties statistikos dalis. Tai yra labiausiai paplitusi trauma vaikams iki 5 metų amžiaus.
4. Teismo medicinoje galvos sumušimai atsiranda dėl sąmoningo poveikio kaukolei. Dažnai sužalojimas pasireiškia po to, kai pataikytas į didelį objektą arba dėl jo nukrito.
5. Darbuotojų sužalojimas darbo laikotarpiu atsiranda dėl saugos taisyklių nesilaikymo. Priežastis yra šalmų, apsaugančių galvą, stoka. Aukos dažnai yra statybininkai, kalnakasiai ir kt.
6. Sportas - tai sportas - kritimas, streikai ir tt Ši žala atsiranda profesionaliems sportininkams ir pradedantiesiems.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Apsvarstykite kiekvieno laipsnio simptomus.

Nedidelis sunkumas

Švelnios formos mėlynė atrodo taip:

• sąmonės netekimas;
• mieguistumas, ilgalaikė reakcija;
• atminties praradimas, atsigauna per kelias valandas;
• galvos skausmas, atsirandantis dėl intrakranijinio spaudimo augimo, atsirandanti edema poveikio ir reakcijos vietoje;
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl centrinės sistemos disfunkcijos smegenyse;
• galvos svaigimas;
• širdies veikimo nestabilumas. Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis. Padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjusi kūno temperatūra (37 ° C);
• neurologiniai simptomai (nekoordinuojami, drebantys akių judesiai, mokinių išplėtimas, fotofobija, mokinio reakcijos į šviesos spindulius trūkumas), kurie gali būti panaudojami ir neturi jokių pasekmių;
• meningaliniai simptomai, atsiradę dėl smegenų gleivinės pažeidimo ir kraujavimų.

Tokių požymių trukmė, kai smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas, yra ne daugiau kaip 3 savaitės. Visi smegenų susiliejimo simptomai turi teigiamą poveikį, organizmas greitai atsigauna.

Vidutinis laipsnis

Kai pasireiškia vidutinio sunkumo simptomų smegenų susiliejimas, panašus į lengvas formas, skiriasi tik atkūrimo procesų trukmė ir su tuo susijusios komplikacijos:

• sąmonės netekimas;
• atminties sutrikimas;
• skausmo sindromas;
• padidėjęs galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• ūminiai neurologiniai požymiai, galbūt epilepsijos raida, veido išraiškos iškraipymas, klaidinga kalba;
• meningalų požymius sukelia kraujavimo intensyvumas.

Vidutinio smegenų priepuolių simptomai ir gydymas stebimi kelis mėnesius, palaipsniui išnyksta, tačiau individualios problemos gali išlikti amžinai.

Sunkus

Sunkiais smegenų pažeidimais simptomai pasižymi tuo, kad jiems būdingi šie parametrai:

• sąmonės netekimas, trunka keletą savaičių, koma;
• traukulinis sindromas;
• greitas kvėpavimas ir padidėjęs kraujo tekėjimas. Pacientas yra prijungtas prie dirbtinių organų aparato;
• temperatūra iki 41 ° C;
• bruto neurologiniai simptomai, gilūs smegenų pažeidimai. Nepažeistų dalių sugadinimo pasireiškimas. Paralyžius, kalbos praradimas ir galūnių tirpimas;
• ūminiai meningealiniai požymiai.

Visi stipraus smegenų susilpnėjimo požymiai yra blogai gydomi. Reabilitacija yra lėta, maždaug šešis mėnesius. Psichikos, kalbos ir mobilumo sutrikimai tampa paciento negalios priežastimi.

Pirmoji pagalba

Tapęs TBI liudytoju, būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai. Pagalbos teikimas yra gyvybinių požymių stebėjimas. Būtina atsikratyti svetimkūnių kvėpavimo takų, taip pat, išnešant pacientą ar jo galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo ir liežuvio užsikimšimo.

Sąmoningoje valstybėje yra griežtai draudžiama pacientą pakelti ant kojų. Tik pacientas, sėdintis ant nugaros ar jo pusės, turėtų laukti gydytojų atvykimo. Atvykę nukentėjusysis bus nuvežtas į chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Diagnostika

Be žalos padėties nagrinėjimo ir paaiškinimo, labai svarbu atlikti kompiuterinės tomografo (CT) diagnostiką. Tyrimas atliekamas su įranga, skirta diagnozuoti trauminius smegenų sužalojimus. Tomatografas pastebi, kad smegenų medžiagoje yra nedideli anomalijos, leidžia tinkamai atpažinti traumos tipą, smegenų kraujavimo požymius, nustatyti dydį ir nustatyti kaukolės kaulų pažeidimus. Kartais naudojami juosmens punkcija, EEG ir tt.

a - lengvas, b - sunkus

Gydymas

Gydymas smegenų susilpnėjimu atliekamas ligoninėje, siekiant stabilizuoti gerovę ir sunkius sužalojimus - intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas vyksta konservatyviai. Tačiau naštos epizoduose gali prireikti operacijos. Padedant, ypatingas dėmesys skiriamas žalos dydžiui.

Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie plaučių ir dirbtinės širdies ventiliatorių, nes jo organai sustabdo savarankišką normalų funkcionavimą ir sumažėja kraujo tūris, kuris pakeičiamas koloidų ir kristaloidų tirpalais.

Lova turėtų būti pakelta 30 °, imamasi priemonių kūno temperatūrai ir kraujo spaudimui mažinti, deguonies kiekis kraujyje palaikomas preparatais.

Neuroprotekcinė terapija vyksta. Tai apima vaistus, kurie maitina smegenis, kad būtų išvengta pakartotinio smegenų pažeidimo ir patinimo. Naudojami prieštraukuliniai vaistai, pasireiškiantys epilepsijos priepuoliais.

Tam tikrais epizodais pagal gydytojo rekomendaciją atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės trepanavimas ir pašalinamas smegenų audinio sunaikinimo šaltinis. Taip atsitinka, kai:

• padidėjusi edema ir smegenų struktūrų poslinkis. Šis procesas kelia grėsmę aukos gyvenimui;
• didelės smegenų audinio pažeidimo vietos;
• didėja intrakranijinis spaudimas ir nesugebėjimas normalizuoti vaistų kiekio. Didėjant neurologiniams simptomams.

Gydant smegenų susiliejimą, svarbi vieta užima tinkama paciento priežiūra. Nuolatinis judrumas išsivysto. Tokiu atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Pasekmės

Smegenų susilpnėjimo pasekmės ir komplikacijos nėra lengvos. Žala praktiškai neturi įtakos tolesnei paciento gyvenimo kokybei. Tai atsitinka su kompetentingu receptu ir sąžiningu, tiksliu paciento gydymu. Dažnai galite jausti galvos skausmą ir rodyti vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, hipertenzijos požymius.

Sunkios smegenų traumos pasekmės yra gana pavojingos. 50% tokių epizodų baigiasi paciento mirtimi ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų nukrypimai nuo normos yra:

• smegenų atrofija, jos audinių dydžio keitimas;
• membranų uždegimas;
• epilepsija;
• hidrocefalinis, turintis intrakranijinę hipertenziją;
• Alkoholiniai cistos;
• randų audiniuose ir smegenų membranose;
• skystis, esant kaukolės kaulų lūžiui.

Tokius simptomus lydi sutrikusi skeleto ir raumenų sistemos funkcija, paralyžius, judėjimo sunkumai ir savęs palaikymas, kalbos praradimas, judesių koordinavimas, psichikos sutrikimai, psichikos nuosmukis, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai. Dėl prarastų darbo galimybių pacientui skiriama invalidumo pensija.

TBI, ypač smegenų susiliejimui, reikalingas privalomas gydymas ir gydytojo nurodymų laikymasis. Neatidėliotina pagalba pacientui išgelbės savo gyvenimą, o kompetentingas paskyrimas ir gydymas suteiks galimybę pašalinti vėlesnes traumų komplikacijas.

Smegenų sąveika: simptomai, gydymas, poveikis

Smegenų kraujosruvos (susiliejimas) yra traumos, sukeliančios su smegenimis susijusias struktūras, kurios atsiranda mechaninės jėgos panaudojimo metu. Galima paveikti visas smegenų dalis, tačiau dažniausiai tai yra priekinių skilčių poliai, priekinės ir laikinės skilties bazinės (apatinės) sekcijos. Klinikinis smegenų susilpnėjimo vaizdas susidaro dėl galvos smegenų, židinio ir autonominių simptomų derinio. Jų sunkumo ir atkaklumo laipsnis priklauso nuo smegenų susiliejimo sunkumo.

Šios būklės gydymas turi būti išsamus ir atliekamas tik ligoninėje. Smegenų susiliejimas yra liga, kuri negali palikti jokių pasekmių ir gali padaryti asmenį neįgaliu visą likusį savo gyvenimą. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti smegenų susiliejimo ir atitinkamų simptomų tipus, susipažinsime su gydymo metodais ir išsiaiškinsime, kokių pasekmių ši žala palieka.

Smegenų susiliejimas yra trauminio smegenų sužalojimo tipas, kuriame atsiranda struktūrinis smegenų audinio pažeidimas, ty susidaro smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai. Smegenų audiniai sunaikinami negrįžtamai. Iš visų trauminių smegenų traumų, smegenų susitraukimas sudaro apie 20% - 25% atvejų.

Priežastys ir valstybės plėtros mechanizmas

Smegenų susiliejimas gali įvykti bet kokiu mechaniniu sužalojimu. Dažniausiai tai yra kelių ir vidaus sužalojimai. Asmuo gali patys sužeisti, kai jis patenka į epilepsijos priepuolį.

Kaip susidaro smegenų sąveika? Mechaninės jėgos veikimo vietoje susidaro smūgio zona su padidintu slėgiu. Šioje zonoje atsiranda pirminių nervų ląstelių, jų procesų ir kraujagyslių pažeidimų. Priešingoje smūgio pusėje atsiranda priešpriešinio poveikio zona, kuriai būdingas sumažintas slėgis, kur taip pat vyksta destruktyvūs procesai. Be to, kontratakos zonoje pralaimėjimas gali būti dar platesnis nei toje vietoje, kur veikia veikianti jėga.

Smegenų insulto metu smegenų pusrutuliai. Šiuo metu gilesni regionai išlieka santykinai stacionarūs, tačiau jie negauna impulsų iš smegenų pusrutulių žievės. Tokia situacija sukelia retikulinės sudėties (specialios smegenų struktūros) slopinimą, kuris pasireiškia sąmonės sutrikimu. Kuo stipresnis smūgis, tuo ilgiau praleidžia sąmonės netekimą.

Kitas žalingas smegenų susilpninimo momentas yra smegenų skysčio (CSF) judėjimas mechaninės jėgos veikimu. Spartesnis skysčio judėjimas sukelia taškų kraujavimą. Ir nors jie yra mikroskopiniai, jie taip pat tampa svarbūs bendram smegenų pažeidimo vaizdui.

Po įvykusių žalos centrų veikiančios mechaninės smarkios jėgos smegenyse, antrą kartą vystosi nepažeistų smegenų audinių edema ir patinimas, sutrikdomi kraujo tiekimo procesai.

Kai kuriais atvejais smegenų susiliejimas siejamas su kitų tipų trauminiais smegenų pažeidimais: subarachnoidinis kraujavimas, kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai, intrakranijinės hematomos. Subarachnoidinis kraujavimas ir intrakranijinės hematomos gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po smegenų susiliejimo atsiradimo, todėl paciento būklę reikia atidžiai stebėti dinamiškai. Papildomų patologinių pokyčių smegenyse atsiradimas pablogina paciento prognozę.

Smegenų susiliejimo veislės

Tinkamiausias yra smegenų susiliejimo padalijimas į tris laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• smegenų susiliejimas;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena iš šių formų turi savo klinikinius požymius ir pasižymi skirtinga prognoze.

Lengvas smegenų susilpnėjimas

Šis trauminis smegenų pažeidimas yra lengvas sužalojimas, kartu su smegenų sukrėtimu. Jis turi geriausią prognozę, palyginti su kitomis smegenų susiliejimo rūšimis, ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Klinikiniu požiūriu šio laipsnio smegenų sąveika pasižymi:

• sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandos, vidutiniškai šis skaičius yra apie 30 minučių. Tai yra privalomas simptomas;
• mieguistumas, mieguistumas, vėluojama reakcija po sąmonės atkūrimo;
• atminties praradimas. Pacientas negali prisiminti įvykių, įvykusių su juo iki sužalojimo momento (tai vadinama retrogradine amnezija), po sužalojimo (anterogradinės amnezijos), paties sužalojimo momento ir laiko su pakeistos sąmonės (priešinė amnezija). Dažniausiai stebima amprenozė, kuri atsitiko, ir kelių dienų įvykiai gali išnykti iš atminties. Laikas, per kurį pacientas visiškai grąžina atmintį, yra labai individualus. Su lengvu smegenų sužalojimu, tai paprastai trunka kelias valandas ar dieną. Atminties sutrikimas šiuo atveju yra visiškai grįžtamas, ir jūs neturėtumėte jaudintis. Be to, kiti neturėtų sutelkti dėmesio į šį reiškinį, traumuoti paciento psichiką;
• galvos skausmas. Tai įvyksta dėl smegenų skysčio srovės pažeidimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl besivystančios smegenų edemos poveikio ir priešpriešinio poveikio vietose;
• pykinimas ir vėmimas. Lengvas smegenų pažeidimas, šie simptomai pasireiškia vieną ar du kartus per pirmą dieną. Jie gali būti staigūs ir nesuteikia pacientui palengvinimo. Vėmimas gali pasireikšti be išankstinio pykinimo. Jų išvaizda susijusi su vėmimo centro, kuris yra smegenų kamiene, dirginimu;
• galvos svaigimas;
• širdies veiklos pokyčiai. Sutrinka širdies ritmas: sulėtėja (bradikardija) arba pagreitėja (tachikardija). Kraujo spaudimas padidėja iki 140/80 mm Hg. Šie požymiai yra laikini, atsiranda dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, kurių centrai yra smegenyse ir yra labai jautrūs trauminiams faktoriams. Kvėpavimo ritmas su lengvu smegenų susilpnėjimu dažniau nėra sutrikdytas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37 ° C);
• neurologiniai simptomai. Jie yra smegenų ląstelių sunaikinimo, taip pat smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir lokalus smegenų patinimas. Tai gali būti ne šiurkštus nistagmas (spontaniški akių obuolių judesiai kraštutiniuose viduje), anisocorija (mokinių dydžio skirtumas yra didesnis nei 1 mm), prastas mokinių atsakas į šviesą, anizorefleksija (įvairaus laipsnio dešinės ir kairiosios refleksai), patologiniai stabdymo simptomai (Babinsky ir kiti), sumažėjęs raumenų tonusas. Visi neurologiniai simptomai yra grįžtami ir nepalieka pasekmių;
• meningaliniai simptomai. Jie išsivysto, atsiradę dėl erozijos ir subarachnoidinio kraujavimo. Dažniausiai yra nedidelis pakaušio raumenų įtempimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Neurologinių simptomų buvimo trukmė lengvo smegenų sąveikos metu paprastai neviršija 2-3 savaičių. Atkūrimo prognozė yra palanki. Kartais, tik klinikiniais požymiais, gali būti labai sunku atskirti lengvą smegenų susitraukimo laipsnį nuo smegenų smegenų sukrėtimo. Šiuo tikslu pasitelkti papildomus tyrimo metodus (ypač kompiuterinę tomografiją).

Vidutinė smegenų sąveika

Tai yra kitas smegenų audinių pažeidimo sunkumas. Beveik visada derinamas su kaukolės kaulų lūžiu ir dažnai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas. Šio sunkumo smegenų sąveikos požymiai yra:

• sąmonės netekimas 1–4 val. Kai grįžta sąmonė, pacientas dar keletą dienų išlieka vidutinio ar gilaus svaiginimo būsenoje. Nėra vadovaujamasi laiku ir vietoje. Pirmajai dienai būdingas nepakankamas jo būklės sunkumo įvertinimas, galimi psichomotorinio jaudulio epizodai;
• atminties sutrikimai yra ryškesni nei lengvo smegenų sąveikos. Gali atsirasti bet kokia amnezija: retrogradas, anterogradas, kontrastas. Atminties atkūrimui gali prireikti valandų ar net dienų, tačiau atmintis yra visiškai atkurta;
• stiprus galvos skausmas;
• stiprus galvos svaigimas, kuris gali sukelti kritimą bandant pakilti;
• pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, kuris taip pat nesukelia lengvatos, kaip ir lengvo smegenų susiliejimo atveju;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių per minutę (rečiau sulėtėja iki 45), padidėjęs kraujospūdis iki 180/100 mm Hg. Šie simptomai trunka ilgiau nei lengvi smegenų pažeidimai;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis iki 30 per minutę;
• temperatūros padidėjimas iki 37 ° - 37,9 ° С;
• daugiau stambių židinio neurologinių požymių (palyginti su lengvu smegenų susilpnėjimu). Tai yra raumenų jėgos sumažėjimas galūnėse (parezė), ryškus raumenų tono pokytis, patologiniai pėdų ir rankų simptomai, galūnių pojūčių praradimas, akių obuolių išleidimo į šonus apribojimas, akių obuolių sąnarių judesių atskyrimas, strabizmas, spontaniškas nistagmas, veido susisukimas, kalbos sutrikimas. Galimi epilepsijos priepuoliai;
• meningealiniai požymiai. Jie gali būti skirtingo sunkumo laipsnio nuo mažo iki staigaus, o tai priklauso nuo kraujo tūrio subarachnoidinėje erdvėje.

Vidutinio smegenų pažeidimo laipsnio simptomai išlieka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui išnyksta neurologiniai simptomai, tačiau keletas pakeitimų gali būti negrįžtamas.

Sunkus smegenų susiliejimas

Tai yra sunkus trauminis smegenų pažeidimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Pagal statistiką, nuo 30% iki 50% sunkių smegenų traumų yra mirtini. Asmenys, patyrę smarkų smegenų susiliejimą, atsigauna labai ilgai (daugiau nei vieną mėnesį), ir, deja, šis procesas toli gražu ne visada baigtas.

Šio sunkumo smegenų sąveika pripažįstama pagal šiuos kriterijus:

• sąmonės netekimas kelias valandas ar kelias dienas, retais atvejais - kelias savaites. Beveik visada yra koma, kurios išvestis yra gana ilgai trunkantis stuporo ar svaiginimo tipo sąmonės pokytis;
• galbūt psichomotorinis susijaudinimas, einantis į konvulsinį sindromą;
• sunkūs kvėpavimo sistemos pažeidimai ir kraujotaka. Kvėpavimo ritmas ir dažnis yra taip trikdomas, kad gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Impulsas viršija 120 arba mažesnis nei 40 (pastarasis kelia didesnę riziką gyventi), kraujo spaudimas viršija 180/100 mm Hg. Tai yra paženklintų sutrikimų, atsiradusių centrinėje autonominės nervų sistemos dalyje, rezultatas;
• hipertermija iki 40 - 41 ° C, taip pat gali atsirasti priepuolių;
• bruto neurologiniai simptomai. Priešakyje yra vadinamieji kamieno simptomai, rodantys gilių smegenų dalių pralaimėjimą. Tai abiejų akių mokinių susilpnėjimas arba išplitimas silpna reakcija į šviesą, akių obuolių judantys judesiai, vertikaliai ar horizontaliai nukreipiančios akys, šiurkštus nistagmas, nukreiptas į įvairias kryptis, rijimo sutrikimai, visų refleksų depresija, periodiniai raumenų spazmai su staigiu raumenų tonų padidėjimu visuose organizmas, panašus į traukulius, dvišaliai daugybiniai patologiniai simptomai. Po kelių dienų pasireiškia kitų smegenų dalių pažeidimo požymiai. Tai yra aštrūs paralyžai iki visiško galūnių trūkumo (plegii), kalbos praradimas (tiek gebėjimas kalbėti ir suprasti, kas buvo pasakyta), ir jautrumo trūkumas galūnėse;
• ryškūs meninginiai požymiai.

Dauguma neurologinių sunkių smegenų susiliejimo požymių yra labai lėtai grįžtami. Išieškojimas pažodžiui yra grūduose. Tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Labai dažnai bruto psichikos ir motoriniai sutrikimai išlieka ilgai, kai kuriais atvejais tampa negalios priežastimi.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Be klinikinių tyrimų duomenų ir sužalojimo aplinkybių, kompiuterinė tomografija (CT) atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant tikslią diagnozę. Tai „aukso standartas“ trauminiam smegenų pažeidimui. CT aptinka smulkiausius smegenų medžiagų pokyčius, leidžia atskirti smegenų smegenų sukrėtimus ir mėlynes, skirtingo sunkumo sumušimus, atskleidžia kaukolės kaulų lūžius, subarachnoidinį kraujavimą. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti papildomi tyrimo metodai (pvz., Juosmens punkcija, elektroencefalografija ir kt.).

Smegenų sužalojimas

Gydymas smegenų susilpnėjimu turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o intensyviosios terapijos pradiniame etape smarkiai susilpnėja smegenys, o po būklės stabilizavimo - ligoninėje.

Iš esmės smegenų susiliejimo gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Pagrindinis kriterijus, lemiantis medicininės priežiūros apimtį, yra sužalojimo sunkumas.

Pirmiausia yra veikla, kuria siekiama atkurti ir išlaikyti gyvybines funkcijas (jei jos yra pažeistos): kvėpavimas ir kraujotaka. Atlikti deguonies įkvėpimą ir, jei reikia, dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kadangi smegenų susiliejimą beveik visada lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, būtina jį papildyti koloidų ir kristaloidų tirpalų intraveniniu būdu.

Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, lovos galas turėtų būti padidintas 30 °, būtina sumažinti padidintą kūno temperatūrą, išlaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje. Iš vaistinio preparato naudojamas manitolis, po kurio buvo įvesti diuretikai (Lasix, Furosemide).

Neuroprotekcinė terapija atliekama siekiant išlaikyti smegenų audinį. Jis susideda iš medžiagų, kurios suteikia smegenų audinius su maistinėmis medžiagomis, kurios apsaugo smegenų ląsteles nuo antrinių sutrikimų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir smegenų edemos atsiradimo. Neuroprotektoriai yra Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E vitaminas, eritropoetinas ir daug kitų priemonių. Kuris neuroprotektorius, pasirenkantis šiam pacientui, gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. Cavinton, Trental gali būti naudojamas mikrocirkuliacijai gerinti.

Pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, simptomiškai gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai.

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas šiais atvejais:

• jei gydymo metu padidėja smegenų edemos simptomai ir atsiranda smegenų struktūrų dislokacija. Tai pavojinga paciento gyvybei;
• jei sužalojimo centras yra didesnis kaip 30 cm 3 ir yra smulkintas smegenų audinys;
• jei padidėja intrakranijinis slėgis ir jo negalima koreguoti vaistais. Paprastai padidėja neurologiniai simptomai.

Chirurginis gydymas apima kaukolės gydymą (kartais pakanka sumažinti intrakranijinį spaudimą) ir pašalinti sunaikinto smegenų audinio fokusą (jei reikia).

Svarbų vaidmenį gydant smegenų susilpnėjimą atlieka visapusiška pacientų priežiūra, slopinančių opų vystymosi prevencija. Jei kyla bakterijų komplikacijų pavojus, atliekamas gydymas antibiotikais.

Smegenų pažeidimo pasekmės

Nedidelių smegenų traumų beveik 100% atvejų nėra komplikacijų.

Vidutinio laipsnio smegenų susiliejimas gali neturėti įtakos būsimam paciento gyvenimui, ypač jei subarachnoidinis kraujavimas ir kaukolės lūžiai nevyksta vienu metu. Tačiau norint, kad rezultatas būtų palankus, reikia visiškai gydyti. Ir vis dėlto daugeliui pacientų trauma nepraeina be pėdsakų. Dažniausios pasekmės yra po trauminis arachnoiditas, po trauminis hidrocefalija, po trauminė epilepsija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, postrauminė encefalopatija.

Sunkus smegenų pažeidimas turi blogesnę prognozę. Apie 30-50% šio sužalojimo atvejų baigia mirtiną ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

• galvos smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;
• post-trauminis meninginių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachimeningitas);
• po trauminė epilepsija;
• posttraumatinis hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• po trauminė parencepalija (smegenų ertmės, jungiančios su skilveliais ir subarachnoidine erdve);
• Alkoholiniai cistos;
• randų smegenų audinio ir jo membranų srityje;
• likerija (skysčio nutekėjimas) esant kaukolės kaulų lūžiui.

Visos šios sąlygos kliniškai pasireiškia judėjimo sutrikimais (pareze ir paralyžiumi), kurie trukdo judėjimui ir savigydai, kalbos sutrikimams, koordinavimui, psichikos sutrikimams, sumažėjusiam intelektui, dažniems galvos skausmams, galvos svaigimui ir traukuliams. Tokiais atvejais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks smegenų sužalojimas, kaip smegenų susiliejimas, yra rimta patologinė būklė, kuriai reikalingas privalomas gydymas ligoninėje laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininės pagalbos pristatymas už šią žalą gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą ir vėlesnį gydymą, kad būtų išvengta daugybės komplikacijų.

Smegenų sąveika: simptomai, diagnozė, prognozė

Smegenų susiliejimas (susiliejimas) yra rimta galvos trauma, atsiradusi dėl mechaninio smūgio (dažniausiai smūgio ar kitokios žalos) ant kaukolės. Šiuo atveju pažeidimas gali būti stebimas įvairiose smegenų dalyse: nuo priekinės skilties iki priekinės dalies apatinių (bazinių) dalių ir laikinojo skilties.

Priklausomai nuo smūgio jėgos ir sužalojimo sunkumo, atsiranda klinikinis sužalojimo vaizdas. Tai apima smegenų, autonominius ir židinius. Tai tuo pačiu metu yra ir kaukolės, ir smegenų trauma, kurioje pilkųjų medžiagų sunaikinimo centrai sužeistoje srityje. Visiškas atsigavimas nuo sužalojimo paprastai nėra.

Žalos priežastys ir mechanizmas

Pacientų, kuriems buvo suteikta smegenų sąveika, skaičius yra 12–20% visų trauminių smegenų traumų patyrusių pacientų. Daugeliu atvejų šio tipo sužeidimų padariniai patenka pakankamai greitai ir nekelia ypatingos grėsmės paciento sveikatai.

Atkūrimo laikas gali būti skirtingas - tiek kelias savaites, tiek kelerius metus. Kai kuriais atvejais, galimas komplikacijas, atsirandančias dėl pažeistų kognityvinių gebėjimų, skirtingo laipsnio amnezijos, traukulių, dalinio regėjimo praradimo. Sunkus sužalojimas gyvybiškai svarbiam smegenų centrui yra neįgalus arba mirtinas.

Atvejai, kai tokia žala gali atsirasti:

• Nukritimas nuo didelio aukščio;
• automobilio avarija;
• nukentėjo su sunkiu nuobodu;
• mokymas, sportas;
• epilepsijos priepuolio metu;
• karinių operacijų metu sprogimų ir mūšių metu;
• su vandens plaktuku ir tt

Svarbu suprasti, kad smegenų susiliejimas atsiranda dėl stipraus smūgio, ir tai yra rimtesnė trauma nei smegenų sukrėtimas. Insulto metu susidaro aukštas intrakranijinis spaudimas, kuriame atsiranda pirminis smegenų audinio pažeidimas. Priešinga smūgio pusė yra prieššokis. Jis taip pat turi destruktyvių procesų, tačiau jie yra dėl sumažėjusio intrakranijinio spaudimo. Daugeliu atvejų žala šioje zonoje yra platesnė už tiesioginį poveikį.

Smegenų pusrutuliai yra išstumti, o tam tikrą laiką išnyksta impulsai, kurie turi kilti iš didžiųjų pusrutulių žievės. Šiuo metu yra sąmonės praradimas, kuris gali užtrukti pakankamai ilgai - nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kuo didesnis smūgio stiprumas, tuo daugiau laiko pacientas praleidžia sąmonę.

Po smegenų pažeistų židinių atsiradimo gali atsirasti edema, sutrikdyti kraujo tiekimas ir išnyks sveikas smegenų audinys. Po kelių dienų gali pasireikšti subarachnoidinis kraujavimas arba intrakranijinės hematomos, kurios gali komplikuoti paciento būklę. Šių patologijų atsiradimas žymiai pablogins paciento prognozę.

Tinkama pirmoji pagalba

Akivaizdus trauminis smegenų pažeidimas, nepaisant jo sunkumo, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, atliekami šie veiksmai:

• Padėkite pacientą. Su trauminiais smegenų pažeidimais ir smegenų susilpnėjimu gali pasireikšti galvos svaigimas ar stiprus silpnumas. Sąmonės praradimo atveju nukentėjusysis gali nukristi ir gauti naujų sužeidimų bei lūžių;
• šalinti į traumų vietą, kad sumažėtų patinimas ir sumažėtų skausmas. Norėdami tai padaryti, naudokite ledą, suvyniotą į rankšluostį arba bet kokį šaltą kompresą;
• Negalima maitinti paciento. Neduokite pacientui jokių vaistų, maisto ar gėrimų.

Smegenų susiliejimo laipsnis

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir neurochirurgijoje smegenų susiliejimas suskirstytas į tris pagrindinius laipsnius:

• Minkšta mėlynė. Tai turi nedidelių pasekmių pacientui, trumpą atsigavimo laikotarpį;
• smegenų smegenų sąveika (pasekmės paprastai būna, bet pacientas pakankamai greitai atsigauna);
• sunkus smegenų sąstingis (pasekmės, įskaitant negalios ir mirties atvejus).

Kiekvienas laipsnis turi savo charakteristikas ir prognozes, todėl turėtumėte juos išspręsti išsamiau.

Svarbu! Priešingai nei smegenų sukrėtimui, daugeliu atvejų smegenų susilpnėjimą lydi kraujavimas. Dažnai tai įvyksta kartu su kaukolės pagrindo lūžiu ar kitų rūšių lūžiais.

Lengvas smegenų pažeidimas

Pagrindinis simptomas yra paciento sąmonės netekimas keletą minučių (vidutiniškai apie pusvalandį). Po to pastebimas mieguistumas ir silpnumas, lėta reakcija, kartais dalinis atminties praradimas. Tai yra grįžtamasis procesas, o atsigavimas vyksta skirtingai kiekvienam: per kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

• Pykinimas ar vėmimas pastebimas pirmą dieną ir dažniausiai pasitaiko vieną kartą;
• galvos skausmas atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo fono, atsirandančio dėl židinio atsiradimo smūgio ir priešpriešinių vietų;
• smegenų simptomai ryškesni nei vietiniai. Galima pastebėti nistagmą - netyčinius horizontalius akių judesius, žiūrint į šoną. Kai kuriais atvejais galima sumažinti kūno jautrumą nuo priešingos smūgio vietos pusės.

Pacientas atkuriamas per 2-3 savaites, paprastai neturint ilgalaikių pasekmių organizmui.

Vidutinio dydžio mėlynė

Šiam laipsniui būdingos didelės bendrosios paciento būklės problemos. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Ilgas silpnumas (iki kelių valandų). Po to, kai pacientas atsigaus, kelias dienas jo būklė lieka paini. Nėra laiko ir erdvės orientacijos. Jūsų būklė nėra tinkamai įvertinta;
• stulbinanti būsena per didelį laikotarpį (dieną, kartais daugiau);
• ryškūs smegenų simptomai (iki meninginio);
• greitas kvėpavimas ir pulsas;
• raumenų tono kaita, galūnių jautrumo praradimas, girgždėjimas, iškreiptas veidas, paini kalba;
• įvairaus laipsnio meningaliniai požymiai, priklausomai nuo kraujotakos, esančios subarachnoidinėje erdvėje.

Šie akivaizdūs mėlynės požymiai bus akivaizdūs - greitas kvėpavimas, sumažėjęs jautrumas ir netgi vienos kūno pusės motorinis aktyvumas. Atsigauti užtruks iki 2-3 mėnesių, tačiau galimas kai kurių neurologinių pokyčių likęs pasireiškimas.

Sunkus smegenų sužalojimas

Tai yra pavojingiausias žmogui, kuris yra pavojingas pacientui. Jai paprastai pridedama:

• Ilgalaikis sąmonės netekimas (kartais iki kelių dienų) arba koma, po kurios pacientas gali turėti stuporą, pakeistą sąmonę;
• psichomotorinis susijaudinimas, galbūt su mėšlungiais;
• aukšta kūno temperatūra (iki 41 C);
• kvėpavimo ir kraujotakos problemos (kartais reikia prijungti ventiliatorių);
• refleksų depresija, dažni raumenų spazmai su padidėjusiu raumenų tonu, panašūs į traukulius, kurie tik suintensyvėja;
• po vienos ar dviejų dienų atsiranda nauji kūno dalių pažeidimo požymiai: paralyžius, kalbos problemos (iki kvailumo), problema su tuo, kas buvo pasakyta;
• smarkiai išreikšti meninginiai požymiai.

Svarbu! Pagal statistiką, sunkus smegenų susilpnėjimas yra mirtinas 30-50% atvejų.

Daugeliu atvejų neurologiniai pažeidimai, turintys smarkų smegenų susilpnėjimą, gydomi labai lėtai, kartais šis procesas trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Dideli pažeidimai, visiškas atsigavimas neįmanomas ir tampa neįgalumo priežastimi.

Diagnostika

Teisingai atlikta diagnostika leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir, remiantis gautais duomenimis, pasirinkti tinkamą gydymą pacientui. Ji apima šias procedūras:

• Išsamus nukentėjusiojo kūno tyrimas siekiant įvertinti bendrą paciento būklę;
• neurologų tyrimas: mokinių reakcija į šviesą, diagnostika Glazgo skalėje;
• CT Nustato lūžius, nustato kraujavimą ar hematomą. Vienas iš informatyviausių metodų tiksliai nustatyti visus smegenų medžiagoje atsiradusius pokyčius;
• MRT Nepaisant didelio informacijos turinio, šis metodas retai naudojamas. Kadangi preliminarus paruošimas yra būtinas.

Galimi papildomi tyrimai: elektroencefalografija, juosmens punkcija ir kt.

Smegenų sužalojimas

Toks sužalojimas yra hospitalizavimo požymis. Sunkios susilpnėjimo atveju pacientui leidžiama gydyti intensyviosios terapijos metu, o stabilizavus būklę, jis perkeliamas į įprastą palatą. Pagrindinis gydymas yra konservatyvus. Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra tiesioginė grėsmė sveikatai.

Konservatyvus gydymas

Priklausomai nuo būklės sunkumo, kartu su pacientu imamasi priemonių, kad kuo greičiau būtų atkurta gyvybiškai svarbi funkcija ir išvengta destruktyvių procesų vystymosi organizme.

• Nakvynė Užkirsti kelią tolesniam nervinių audinių naikinimui;
• vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• paskirti vaistus, kurie sulėtina nervų audinių reakciją ir prisideda prie pažeistų zonų atkūrimo;
• širdies ritmo stabilizavimas;
• slėgio normalizavimas;
• Nootropiniai vaistai, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką;
• vartojant vaistus, kurie užkerta kelią infekcinių ir uždegiminių procesų vystymuisi.

Privalomi skirti neuroprotektoriai (somazin, ceraxon), antioksidantai (vitaminas E, soloserilas). Taip pat parodytas venotonikų ir agentų, skirtų smegenų kraujagyslėms gerinti, suvartojimas - L-lizino escinatas, sermionas, cavintonas. Kai pasireiškia epilepsijos priepuoliai, skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Visus paskyrimus atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir į ankstesnes lėtines ligas.

Chirurginė intervencija

Neurochirurgo pagalba gali būti reikalinga tik tuo atveju, jei kyla pavojus paciento gyvybei. Operacija susideda iš kaukolės nukreipimo, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas arba pašalintas sunaikintų smegenų audinių dėmesys. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir tik šiais atvejais:

• Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas ir padidėja smegenų edemos simptomai. Pavojus yra smegenų konstrukcijų poslinkis;
• pažeidimas, susidaręs dėl mėlynės, yra didesnis nei 30 cm 3 ir susideda iš visiškai susmulkintų smegenų audinių;
• intrakranialinio spaudimo padidėjimas nėra koreguojamas medicininiais preparatais ir akivaizdus neurologinių simptomų padidėjimas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia ypatingos priežiūros, svarbu užkirsti kelią drėgnų opų susidarymui. Svarbu užtikrinti, kad nebūtų jokių komplikacijų. Nustatytas antibakterinis vaistas.

Žalos padariniai, reabilitacija

Lengvas smegenų pažeidimas daugeliu atvejų eina be komplikacijų. Pacientas greitai atsigauna.

Esant vidutinio sunkumo smegenų pažeidimui, pasekmės yra galimos, bet paprastai pacientui nesukelia rimtų pasekmių. Prognozė yra palanki, jei nėra susižalojimo - kaukolės lūžis, o ne kraujavimas. Dėl visiško atsigavimo būtina atlikti visą gydymo ir reabilitacijos kursą. Galimos komplikacijos yra trauminis hidrocefalija, IRR, po trauminė epilepsija arba po trauminio arachnoidito.

Blogiausia prognozė yra pacientui, kuris patyrė sunkų smegenų susilpnėjimą. Mirtingumas ūminėje ligos fazėje yra apie 50%. Išgyvenusieji dažnai turi po trauminių komplikacijų:

• Smegenų atrofija (mažinant audinių tūrį);
• smegenų gleivinės uždegimas (arachnoiditas, pachimeningitas);
• epilepsija;
• hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• randai smegenų audinyje arba jo vokuose;
• likerių cistos.

Visa tai susiję su įvairiais motorinės sistemos sutrikimais (paralyžiumi, pareze), sutrikusi kalba, dažni ir ilgai trunkantys galvos skausmai, sumažėję intelektiniai gebėjimai, traukuliai, psichikos sutrikimai ir pan. Atkūrimas yra sunkus, pacientą lemia invalidumas.

Bet koks trauminis smegenų pažeidimas gali turėti pasekmių, kurios turės įtakos paciento sveikatai ir psichikai. Galima sumažinti sužalojimo poveikį, jei pacientui laiku suteikiama pirmoji pagalba. Tinkamai atliktos priemonės gali ne tik išsaugoti aukos gyvenimą, bet ir sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Smegenų susilpnėjimo požymiai ir gydymas

Smegenų susiliejimas - tai žala, kuri atsiranda galvos traumos metu. Tai gali sukelti sunkius ir negrįžtamus procesus smegenyse, o sunkesniais atvejais jis gali būti mirtinas. Dažnai žmonės po šios traumos tampa neįgalūs, jie praranda gebėjimą dirbti, praranda normalų ir pilną gyvenimą.

Jei laiku suteiksime reikiamą pagalbą ir atliksime reikiamą terapinę terapiją, galima išvengti visų nemalonių komplikacijų ir sunkių pasekmių. Tai labai priklauso nuo gydytojų, medicinos įstaigos įrangos ir paciento būklės teisingos diagnozės, patirties ir profesionalumo.

Kas yra ši žala

Kas yra smegenų susiliejimas? Tai sunkus sužalojimas, kuris yra labai pavojingas žmogui. Jo metu žala smegenų medžiagai ir jos struktūrai. Pagal ICD-10 duomenis, ši žala turi kodą S06.

Smegenų sukrėtimas ir susiliejimas pagal medicininę klasifikaciją, priimtą Rusijoje, turi kelis sunkumo laipsnius:

Smegenų susilpnėjimą gali sukelti stiprus smūgis į galvą arba kietą paviršių. Ši žala gali įvykti kasdieniame gyvenime arba darbe, dėl nelaimingo atsitikimo ar nusikalstamo nusikaltimo.

Tačiau, kaip rodo šiuolaikinė statistika, dažniausios situacijos, kai ši žala atsiranda, yra stiprus smūgis į priekinį stiklą, einantį eismo įvykio metu.

Vidutinio sunkumo smegenų sąveika yra uždaryta ir atvira. Pastaruoju atveju yra kaukolės kaulų lūžis ir įskaičiuojami įtrūkimai.

Kas yra pavojus susižeisti

Kas yra pavojingas smegenų sužalojimas? Šis klausimas kelia nerimą, tačiau ši žala gali sukelti rimtų problemų, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Ir tai nėra paprastas smegenų sukrėtimas, kuris taip pat turi daug nemalonių simptomų, tačiau vis dėlto jis nėra toks pavojingas kaip mėlynė.

Smegenų kamieno kraujosruvos turi nemalonių ir pavojingų pasekmių gyvenimui. Pagrindinis šios žalos bruožas yra tas, kad pagrindinio pažeidimo dėmesys pastebimas ne tik žalos srityje, bet ir iš priešingos pusės. Tai reiškia, kad sveikata yra dviguba žala.

Jei vis dar nežinote, kokią žalą sveikatai sukelia smegenų susiliejimas, tuomet turėtumėte prisiminti būseną:

• sutrikimų, turinčių dirkuliacinio pobūdžio, vystymąsi;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų patinimas po traumos.

Nagrinėjant smegenų susiliejimo ypatybes ir atsižvelgiant į žalą sveikatai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad vidutinio sunkumo ir sunkios traumos sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Paprastai paciento sunkumas, esant tokiai būklei, būtinai reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos.

Jei aukai laiku nepateikiama pagalba, gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų. Su smegenų susiliejimu gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų pasekmių - smegenų vietose su sužalojimais prasideda aseptinio uždegimo židiniai. Be to, jų plėtra didina kraujo skilimo produktų kaupimąsi.

Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas dažnai papildomas meninginio sindromo. Bet kokiu atveju reikia neatidėliotinos hospitalizacijos, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, kuo greičiau teikiama pagalba ir gydymas bus suteiktas, tuo greičiau pašalinamos galimos pasekmės, galinčios kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Neįmanoma nustatyti pačios sveikatos būklės prognozės ir žalos, dažnai patys specialistai negali nustatyti žalos laipsnio. Tam reikia tam tikro laikotarpio ir svorio tyrimų.

Gavus duomenis apie paciento būklę, gydymas jau gali būti nustatytas. Po visiško išgydymo svarbu, kad ilgą laiką būtų prižiūrimas gydytojas, o tai padės išvengti komplikacijų net ir po smarkaus galvos smegenų prakaitavimo.

Priežastys

Smegenų susiliejimas yra sukrėtimas, kuris yra gyvybei pavojingas. Svarbu žinoti, kas sukelia šią žalą, o tai padės toliau užtikrinti tinkamą gydymą. Kai kurie iš jų sukelia komplikacijų, o kiti daro žalą sveikatai.

Smegenų mėlynės su susilpnėjimu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• eismo įvykis, kuriame galvos smūgis yra stiprus;
• sporto traumos;
• žalos ir žalos gamybos sąlygomis atliekant pavojingą darbą;
• trauminiai vaikų sužalojimai;
• nusikaltimų, kovų;
• namų ūkių sužalojimai;
• dažnai sergantiems epilepsija sergantiems pacientams, turintiems priepuolį, yra stiprus kritimas ant žemės, lytis. Tuo metu jie gali gauti stiprią galvos smūgį ant kietos medžiagos paviršiaus.

Veislės

Smegenų susiliejimo tipai paprastai skiriami pagal sunkumą, jie turi tam tikrų savybių, turinčių įtakos bendrai būklei ir komplikacijų vystymuisi. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, atsižvelgia į daugelį veiksnių - žalos laipsnį, patinimą, lūžius ir dar daugiau.

Yra tipų smegenų susiliejimų pagal sunkumo laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• sumaišymas su vidutiniu sunkumu;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena rūšis turi būdingų požymių ir galimų sunkių sveikatos pasekmių. Ypač pavojingas laikomas sunkiu sumušimu, nes jo metu dažnai yra rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalios, o kartais - mirtis.

Simptomai ir požymiai

Verta prisiminti, kad smegenų susiliejimas, jo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai. Faktas yra tai, kad naudojant būdingus požymius galima sužinoti, kokia forma žala vyksta, o tai reiškia, kad remiantis tuo bus galima pasirinkti tinkamiausią ir efektyviausią gydymą. Žinoma, tai turėtų atlikti tik patyręs specialistas, tačiau jums vis tiek reikia žinoti konkrečias šios smegenų sužalojimo apraiškas.

Lengvi sužalojimo simptomai

Nemanykite, kad 1 laipsnio smegenų susiliejimas nėra rimta žala, ir nesukelia rimtų pasekmių. Jei netgi menkiausios žalos nepastebės laiku, tai laikui bėgant jis gali išsivystyti į rimtą ir sukelti daug susijusių sveikatos problemų ir komplikacijų.

Nedideliu sužalojimu gali būti trumpalaikis sinkopas. Tačiau auka greitai atsigauna. Prognozė visada yra palanki, bet laiku atliekama medicininė pagalba.

Pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, turintys nedidelį temperamentą, yra tokie:

• amnezija su retrogradine nuotaika. Ši sąlyga sukelia visišką atmintį, kad įvyko trauminio sužalojimo laikotarpis;
• stiprus galvos skausmas. Tačiau jis gali būti pašalintas naudojant įvairius anestezinius vaistus;
• galvos skausmą gali sustiprinti ryškus apšvietimas arba stiprus triukšmas;
• vienas vėmimas;
• judėjimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• gali būti stebimi kraujo spaudimo šuoliai - staigus padidėjimas ar sumažėjimas;
• nistagmas;
• anisocoria. Šios būsenos metu mokiniai gali būti skirtingo dydžio.

Nepaisant to, kad lengvas smegenų pažeidimas gali būti labai sunkus, reikia greitai gydyti. Visų pirma, būtina atlikti tyrimą su neurologu ir atlikti MRT. Gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Nereikia nerimauti dėl smegenų hematomos. Esant tokiai situacijai, jos dydis yra nedidelis, todėl jis nesumažina audinių. Vis dėlto kartais gali prireikti operacijos.

Vidutinio susitraukimo simptomai

Vidutiniškai sunkus sužalojimas dažnai lydi alpimą, kurios gali trukti 2-3 valandas. Su šia trauma reikia išsamesnio tyrimo ir tinkamo gydymo. Tuo pačiu metu prognozė ne visada yra teigiama. Tai paveikia papildomos žalos buvimas - įtrūkimai, kaukolės skliauto lūžiai.

Kai vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas dažniausiai pasirodo sąraše:

• vėmimas be išankstinio pykinimo, kuris gali būti kelis kartus, būdingas smegenų susiliejimui;
• sunkių galvos skausmų, kurie negali slopinti skausmo malšinimo, buvimas;
• stiprūs kraujospūdžio šuoliai;
• karščiavimas. Termometro rodmenys gali pasiekti iki 40 laipsnių;
• traukulio sindromo pasireiškimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• jei susidūrimo metu atsirado kaukolės lūžis, tuomet smegenų skystis gali tekėti iš nosies ertmės, kuri suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse;
• nepakankamumas;
• kai kuriems pacientams viskas gali būti apatinė;
• kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimas;
• su šiuo galvos traumu, kraujas gali tekėti iš ausies ir nosies.

Po to, kai auka grįžta į sąmonę, gydytojas turėtų atlikti tyrimą su juo. Paprastai jis atsako į visus klausimus be jokio noro, dažnai vienu žodžiu arba pamokant. Pokalbio metu jis greitai pavargsta. Neurologas turėtų patikrinti, ar yra specifinių neurologinių simptomų, o tai padės rasti vietą, kurioje randamas pažeidimas. Su šia trauma kartais įvyksta mirtis.

Mirtis dažnai atsiranda situacijose, kai mėlynės metu atsiranda smegenų patinimas. Tai paprastai atsitinka, kai pirmoji pagalba nėra teikiama laiku. Edema vystosi, kai smegenų audinyje yra didelė hematoma. Šiam sužalojimui gali prireikti kelių terapinių procedūrų - terapinių ir chirurginių.

Sunkus susiliejimas

Sunkus smegenų pažeidimas turi rimtų pasekmių sveikatai. Paprastai per šią traumą auka praranda sąmonę, jis gali turėti šią sąlygą ilgą laiką. Kartais gali atsirasti smegenų koma.

Sunkus smegenų susiliejimas turi rimtų simptomų ir pasekmių, kurios dažnai sukelia paciento negalią ar mirtį. Dažniausiai tokie sužalojimai yra tokie:

• kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimas;
• kraujavimas;
• smegenų skystis beveik visada teka iš nosies. Ši būklė vadinama likerija;
• judėjimo sutrikimas;
• jautrumo pasikeitimas;
• vizualinis tyrimas atskleidžia kaukolės formos pokyčius;
• gali išsivystyti kojų, rankų ar viso kūno paralyžius.

Smarkaus sunkumo smegenų susiliejimą visada lydi kvėpavimo sistemos organų ir širdies raumenų pažeidimas. Dėl šios priežasties šios traumos metu yra didelė mirties ar negalios rizika.

Dėl tokio tipo sužalojimų didelis negalios laipsnis yra susijęs su didelių hematomų atsiradimu smegenų srityje, taip pat gali būti stebimi židiniai su nekroziniais pažeidimais. Po tam tikro laiko jų vietoje užsidaro jungiamojo audinio formos, per kurias nerviniai impulsai negali praeiti.

Po aukų grįžimo į sąmonę po smarkaus smegenų susiliejimo jis gali patirti nemalonių simptomų:

• ilgai pakito sąmonė;
• motorinė stimuliacija;
• traukuliai;
• nusivylimas ar visiškas kalbos praradimas;
• pasikartojančius raumenų spazmus;
• rankų ar kojų dalinis paralyžius.

Visi sunkūs smegenų sąveikos požymiai yra gana sunkiai gydomi. Reabilitacijos procesas yra lėtas, jis gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Psichikos sutrikimai, kalbos ir judumo problemos gali būti negalios priežastys.

Diagnostikos ypatybės

Smegenų sukrėtimas ar susiliejimas yra rimta žala, todėl ji turi būti visiškai ištirta naudojant naujausias technologijas.

Uždaros galvos traumos ir smegenų susitraukimas diagnozuojamas vertinant keletą svarbių sąlygų:

• bendra paciento būklė;
• gyvybinių vidaus organų būklė;
• neuralginių sutrikimų nustatymas.

Kaip vertinama bendra sąmonės būsena?

Smegenų susiliejimo metu aukų sąmonėje vyksta dideli pokyčiai. Jei sužalojimas yra lengvas, jie nėra ypač pastebimi, bet jei pastebimi sunkūs sužalojimai, gali atsirasti pavojingesnių ir negrįžtamų sąmonės pokyčių.

Sąmonės būklė traumų atveju yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aišku. Jo metu žmogus paprastai suvokia viską, kas vyksta aplink jį, jis supranta, ką kiti ir visi veiksmai jam pasakoja. Jis yra gerai orientuotas, jis neturi psichikos sutrikimų;
• vidutinio sunkumo apsvaiginimas. Auka turi lengvą miego laiką, kuris kartais gali pasireikšti. Orientacija į erdvę ir laiką gali būti šiek tiek prarasta. Atsakymai ir žodinės komandos pacientams gali sukelti tam tikrą reakcijų sulėtėjimą. Su skausmu ir kitais nemaloniais dirginančiais veiksniais įvyksta visavertė reakcija;
• apsvaiginimo gilioje formoje. Pacientas paprastai turi disorientaciją erdvėje ir laike. Jis turi ilgą kursą. Klausinėdamas jis neatsakingai atsako su nuotaika. Skausmas ir kiti dirginantys veiksniai pacientui pasireiškia gana normaliomis reakcijomis;
• sudėtinga valstybė. Jo metu pacientas gali būti nuolat slopinamas ir nuslopintas. Tačiau jis visiškai palaiko apsaugą nuo įvairių dirgiklių poveikio. Be to, miegas pasireiškia patologine forma. Jis ilgą laiką gali gulėti, kai jo akys uždarytos nekeičiant jo padėties;
• koma su vidutiniu kursu. Jis yra nesąmoningas, per kurį pacientas supranta aplinkinius veiksmus. Ji negali būti atskirai pašalinta iš šios valstybės. Akių dirginimas nereaguoja su dirginančiais veiksniais, tačiau gali būti pastebimas rankų ir kojų drebulys ar ištraukimas. Sunku nuryti refleksą. Esminių organų veikloje nėra didelių pokyčių, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei;
• giliai koma Paprastai jis susidaro su mėlynėmis su smegenų patinimu. Per jį pacientas ilgą laiką atvyksta be sąmonės būsenos ir nereaguoja į įvairius dirgiklius. Jis nerodo reakcijos ir apsaugos nuo įvairių skausmingų pasekmių. Esant giliai koma, sunkūs sutrikimai atsiranda esant širdies ritmui ir kvėpavimo ritmui;
• koma terminale. Sunkus smegenų patinimas nuo sužalojimo, taip pat kitos komplikacijos sukelia galinę komą. Aukos turi rimtų ir kartais mirtinų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą. Kraujo spaudimas sumažėja iki 60 mm Hg. Str. Yra padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimo sistemos organų darbo metu gali būti nesėkmių, kartais ilgai kvėpuoja. Taip pat gali būti patologiniai Cheyne-Stokes, Biota ir Kussmaul kvėpavimo procesai.

Kūno gyvybei svarbių organų būklės tikrinimas

Uždaryti smegenų sužalojimai gali sukelti vidaus organų problemų. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, būtinai turi kruopščiai ištirti visas nukentėjusiojo vidaus sistemas.

Visų pirma, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių darbą, ty specialistas turėtų nustatyti širdies raumenų susitraukimų dažnumą. Atliekamas kraujo spaudimo matavimas. Kvėpavimo sistemoje matuojamas ritmas ir kvėpavimo dažnis. Taip pat nustatoma pagal kūno temperatūrą.

Atidarius ir uždarius smegenų susiliejimus, gali būti nustatytos šios organų savybės, kurios yra svarbios gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai:

• normalus darbas be nusivylimo. Kai kūnas yra normalus, visi jo svarbūs organai yra visiškai funkcionalūs. Pavyzdžiui, kvėpavimas vyksta kaip reikia - 12-18 judesių per 60 sekundžių. Patologiniai kvėpavimo veiklos požymiai nenustatomi. Širdies raumenų susitraukimo dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Kraujospūdžio būklė taip pat būna normali - viršuje yra 110-140 mm Hg. Straipsnis ir apatinė 60–80 mm Hg. Str. Temperatūra neviršija 37 laipsnių;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Šioje būsenoje širdies ritmo rodikliai gali būti vidutiniškai žemi - per 50 sekundžių per 60 sekundžių, arba atvirkščiai, vidutiniškai padidėję - 87-101 smūgiai per 60 sekundžių. Tikrinant kraujospūdį, galima aptikti nedidelę hipertenziją - nuo 140 iki 80 iki 180 iki 110 mm Hg. Str. Kvėpavimo dažnio rodiklius galima padidinti - 20-30. Matuojant temperatūros indikatorius ant termometro gali būti nuo 37 iki 37,9 laipsnių;
• ryškūs pažeidimai. Širdies raumenų smūgių dažnis gali būti mažas arba aukštas (mažiau nei 50 smūgių per minutę arba virš 120 smūgių per minutę). Kvėpavimas gali būti silpnas arba pernelyg dažnas - mažiau nei 11 ar daugiau kaip 29-30 judesių per minutę. Yra stiprus karščiavimas, kūno temperatūra yra 38–38,9 laipsnių;
• trapūs sutrikimai. Auka turi stiprią ir žemą dažnį - mažiau nei 40–38 smūgius per minutę arba daugiau nei 120 smūgių per 60 sekundžių. Kraujo spaudimas pasiekia aukštą ženklą, jis gali būti didesnis nei 220/120 mm Hg. Str. Temperatūra gali siekti 39,9 laipsnių;
• kritinių pažeidimų. Esant tokiai sąlygai, jei nenorite laiku imtis būtinų medicininių priemonių, pažeidimai organuose gali sukelti mirtį. Dažnai pasireiškia smegenų susiliejimas, kurio metu atsiranda sunki smegenų edema. Nukentėjusysis periodiškai sekasi kvėpuoti, ilgai apnėja. Kraujo spaudimo būklė sumažinama iki kritinių rodiklių, ji pasiekia 60 mm Hg. Didelė tachikardija, kurioje negalima skaičiuoti širdies plakimų per minutę. Didelis kūno temperatūros padidėjimas, jo veikimas gali būti didesnis nei 40 laipsnių.

Neurologinių sutrikimų ypatumai

Trauminių smegenų traumų metu dažnai atsiranda smegenų struktūrų pažeidimas. Jie gali sukelti neurologinius sutrikimus, kurių pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio. Jei yra nedidelis susiliejimo laipsnis, neurologiniai simptomai paprastai nėra išreikšti.

Jei nustatomi sunkūs sužalojimai, pavojingi smegenų pokyčiai ir kelios hemoragijos pilkos ir baltos medžiagos, tai paprastai sukelia negalios atvejus. Be to, jis sukelia sunkius motorinių ir psichikos sistemų sutrikimus.

Smegenų sužalojimams gali būti nustatyti šie neurologiniai sutrikimai:

• jokių problemų. Gydytojas visada tiria mokinius, jie paprastai yra tokio pat dydžio. Kai šviesa susiduria, mokiniai normaliai reaguoja, susiaurina. Nustatytos visavertės sausgyslių reakcijos. Plaktuko smūgio į sausgyslės zoną metu pasireiškia atsakas į raumenų susitraukimą. Kojos ir rankos normaliai juda, jos turi visavertes jautrias reakcijas;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Mokinių ir nistagmo dydis yra nedidelis ir kloniškas. Kartais yra silpni kalbos sutrikimai. Gali būti nedideli vienos rankos ar kojų disfunkcijos;
• sunkių sutrikimų. Jų metu aptinkama aiški mokinių sklaida vienoje akyje. Pažymėta silpnos reakcijos į šviesos stimulo poveikį. Įspūdžiai, turintys ryškią prigimtį, dažnai būna susiję su meninginio simptomų atsiradimu. Teritorijoje su pažeidimu pastebimas sausgyslių susilpnėjimas. Dažnai galūnėse yra mėšlungis;
• rimtų pažeidimų. Atskleidžiama plaukiojanti išvaizda. Taip pat gali pasireikšti keletas simptomų, kurie pasireiškia, kai pažeidžiami priekiniai ir pakaušio regionai. Kartais gali pasireikšti daugybė konvulsinių apraiškų, paralyžių rankose ar kojose;

kritinių sutrikimų. Paprastai šie sutrikimai atsiranda, kai įvyksta sunkus smegenų pažeidimas. Atskleidė dvišalį mokinių išsiplėtimą, visapusiškai trūksta reakcijų į šviesos stimulus. Jei pastebimi kritiniai sutrikimai, gali atsirasti raumenų tono ir kitų refleksų. Kritinių sutrikimų metu atsiranda pastovių galūnių traukulių.

Kiti diagnostikos metodai

Smegenų susiliejimui ar susiliejimui reikia specialios diagnozės, kuri turėtų nustatyti jo mastą ir susijusių traumų buvimą. Žinoma, atliekant diagnozę ypač svarbūs svarbūs sąmonės, vidaus organų būklės ir neurologinių sutrikimų sudėtingumo kriterijai. Tačiau taip pat nepamirškite atlikti papildomų tyrimų metodų.

Egzamino metu turi būti atliktas dinamiškas stebėjimas, kuris padėtų nustatyti visus valstybės pokyčius. Diagnozės metu reikia atsižvelgti į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo laikotarpį, klinikinius požymius, visus neurologinio tyrimo metu gautus duomenis ir papildomą tyrimą.

Gavus tiksliausią informaciją apie smegenų būklę, atliekant tyrimą atliekami šie diagnostikos metodai:

• magnetinio rezonanso ir CT tyrimas smegenų susiliejimuose. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti pažeidimus, kurie yra pažeisti, yra kraujavimas, jų dydis ir pobūdis, smegenų skilvelių būklė ir kiti patologiniai pokyčiai;
• Kaukolės rentgeno tyrimas. Šiame tyrime galite nustatyti kaulų audinių įtrūkimus, lūžius;
• atlikti echoencefalografiją. Šis metodas leidžia nustatyti smegenų struktūrų šališkumą;
• atliekant juosmens punkciją ir smegenų skysčio tyrimus. Šie metodai gali aptikti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją. Nerekomenduojama atlikti, kai gresia smegenų kamieno įsiskverbimas į didelį pakaušį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Smegenų susiliejimo metu pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant, tačiau ji turi būti atliekama teisingai. Svarbu jį nedelsiant atlikti, tai užkirs kelią nukentėjusiojo negaliai ar mirtims, kurie gali atsirasti per kitą laikotarpį.

Asmens, turinčio smegenų sužalojimą, vieta

Pirmoji pagalba smegenų sužalojimams turėtų atitikti šias rekomendacijas:

• Visų pirma svarbu paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kadangi ji negali atvykti iš karto, svarbu laukimo laikotarpiu atlikti visas būtinas priemones, kurios padėtų sumažinti aukos būklę;
• pacientas turi būti pritvirtintas prie kieto paviršiaus, jis turėtų gulėti ant šono. Svarbu tai padaryti net tais atvejais, kai jis yra sąmoningas, vėmimo atveju tai neleis jam užspringti;
• Baigę vemtiškos masės išsiskyrimą, svarbu visiškai pašalinti jų likučius iš burnos ertmės. Tai galima padaryti dviem pirštais, kurie yra apvynioti tvarsčiu arba švariu audiniu;
• viršutinė kūno dalis yra rekomenduojama, kad būtų atlaisvinta nuo griežtų drabužių;
• ant galvos paviršiaus, ypač kaktos plote, dedamas šaltas kompresas;
• Būtinai stebėkite kvėpavimą ir širdies plakimą. Jei reikės, tai padės laiku atlikti netiesioginį širdies masažą;
• Pirmoji pagalba smegenų susiliejimui apima širdies ritmo ir kraujospūdžio rodiklių pokyčių patikrinimą. Būtina tai padaryti per visą greitosios medicinos pagalbos laukimo laikotarpį, o po atvykimo rekomenduojama pranešti gydytojui.

Svarbu nuolat stebėti aukos būklę. Jis negali būti paliktas vienai minutei. Jei greitosios pagalbos komanda ilgą laiką keliauja, inspektoriai turėtų pakeisti vienas kitą.

Kaip gydyti smegenų sąveiką

Jei gydote smegenų susilpnėjimą, gali pasireikšti rimtas poveikis sveikatai. Ir jei sužalojimas yra sunkus ir kartu su papildoma žala kaukolei, gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kitaip gali įvykti mirtis.

Kaip gydyti smegenų sąveiką? Dažnai naudojamos dvi terapijos rūšys - konservatyvios ir chirurginės. Chirurginius metodus rekomenduojama atlikti siekiant pašalinti pirminius pažeidimus, kuriuos sukėlė trauminiai veiksniai. Konservatyvios terapijos reikia koreguoti antrinius pažeidimus, atsiradusius dėl įvairių patologinių pokyčių po traumos traumos.

Norint suprasti, kaip ir ką gydoma smegenų sąveika, verta atidžiau pažvelgti į visus gydymo metodus. Jie turi keletą svarbių savybių ir principų, nuo kurių priklauso jų sėkmė.

Konservatyvus gydymas

Kai smegenų sužalojimas dažnai atliekamas konservatyviu būdu, jis skirtas pašalinti antrinius veiksnius. Paprastai vienas iš pagrindinių antrinių pakitimų yra smegenų išemijos vystymasis. Esant tokiai būklei, smegenų audinyje sumažėja kraujo tekėjimas. Jis atsiranda dėl trauminių veiksnių ir pirminės žalos.

Kai konservatyvus gydymas paprastai naudojamas skirtingais gydymo metodais, kurie aprašyti lentelėje.

Toks gydymas atliekamas su kvėpavimo sistemos organų problemomis, nes atsiranda neįprastas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimo takų poveikis arba visiškai sustojus kvėpavimui, taip pat turėtų būti naudojamas sumažintas deguonies kiekis kraujyje.

Vykdydami šią terapiją, gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, naudodami prietaisą, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą. Gydymo tikslas - pagerinti išorinio kvėpavimo būklę, padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Tai yra svarbus žingsnis konservatyvaus gydymo metu, nes dauguma pacientų turi hipovoleminę būklę. Jo metu sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Infuzijos terapija turi užtikrinti smegenų perfuzijos slėgio palaikymą 60–70 mm Hg intervale.

Kiekvienu atveju infuzijos terapijos pasirinkimas turi būti atliekamas pagal kai kuriuos svarbius veiksnius - prarasto kraujo kiekio rodiklius, deguonies kiekį kraujyje, kitas sąlygas, kurios turi įtakos vandens ir druskos balanso rodikliams.

Gydymo metu reikia atlikti ICP normalizavimą. Tam reikia taikyti pagrindinį ir neatidėliotiną gydymą.

• Pagrindiniai Paprastai gydymo metu eliminuojami veiksniai, sukeliantys ICP padidėjimą. Viršutinė lovos dalis, ant kurios yra nukentėjusysis, pakelia iki 300. Šiuo atveju paciento galva turi būti vidurinėje padėtyje. Be to, būtina stebėti kūno temperatūros rodiklius ir laiku atlikti korekciją hipertermijai.
• Avarinis Šis apdorojimas atliekamas, kai ICP padidėja daugiau kaip 21 mm Hg. Pirmiausia atliekamas smegenų CT tyrimas, leidžiantis nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti operaciją. Tada intraventrikulinė kateteris yra naudojamas siekiant palengvinti stuburo skysčio. Kartais jie naudojasi hiperventiliacija, kuri sumažina ICP. Gali būti skiriama intraveninė manitolio tirpalo infuzija. Jis sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai sumažina ICP. Jei visi aukščiau nurodyti metodai nesuteikia teigiamų rezultatų, pacientas gali būti įvestas į dirbtinę komą, o kartais gali būti atliekama dekompresinė craniotomija.

Narkotikų terapija

Vaistai paprastai naudojami neuroprotekciniam gydymui. Jie skiriami gydytojo, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir paciento būklę. Jie gali būti į veną ir tablečių pavidalu. Taigi, kaip gydyti smegenų susiliejimus? Tai verta geriau suprasti.

Vidutinio ir sunkaus smegenų susiliejimo atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

• Eritropoetinas. Tai tirpalas, skirtas infuzijai į veną. Mažina kraujagyslių spazmą, sumažina nekrozinius procesus žalos srityje;
• Progesteronas Yra į veną vartojamo tirpalo forma. Aktyvūs vaisto komponentai sukelia regeneracinių ir reparacinių funkcijų aktyvavimą pažeistose ląstelėse. Sumažina patinimą, kuris susidaro smegenų susiliejimo metu;
• Lescol. Galima įsigyti tablečių formoje. Vaistas pašalina uždegiminį procesą pažeistoje srityje. Sumažina trauminės edemos vystymąsi. Pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms ar vidutinio sunkumo smegenų traumoms, turinčioms komplikacijų, gali būti nurodyta chirurgija. Paprastai chirurginė terapija naudojama 15–20% šios traumos atvejų.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių planuojama operacija:

• smegenų edemos buvimas po smegenų pažeidimo, kuris aptinkamas kompiuterinės tomografijos metu. Jo metu neurologiniai požymiai, ICP padidėjimas;
• rimtų problemų dėl bendros sąmonės būklės. Pacientas atvyksta į sudėtingą ar komatišką valstybę ir sužino apie rimtus vidaus organų veiklos sunkumus;
• didelis smegenų audinio plotas. Paprastai chirurginis gydymas nustatomas, jei CT metu aptinkama pažeistų audinių zona, kurios plotas viršija 20 cm3.

Lentelėje pateikiami chirurginiai metodai, naudojami gydant sudėtingas smegenų sąveikas.

Reabilitacijos ir atkūrimo ypatumai

Hemoraginis smegenų susiliejimas yra ypač svarbus. Jis turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Reikėtų nepamiršti, kad ši žala yra labai rimta ir rimta, todėl atsigavimas po jo bus ilgas, kartais jis gali pasiekti keletą metų.

Kad atkūrimas būtų teisingas ir veiksmingas, per tą laiką turėtų būti atliekama ši svarbi veikla:

• kvėpavimo pratimų vedimas;
• atkuriamųjų gimnastikos pratimų atlikimas visam kūnui ir atskiroms raumenų audinių grupėms;
• vestibuliarinio aparato mokymas ir tobulinimas;
• reguliarūs atsipalaidavimo ir terapinio masažo kursai;
• su likusiu poveikiu, nurodoma profesinė terapija;
• pageidautina papildomai aplankyti neuropsichologą;
• jei pastebimi kalbos sutrikimai, būtina elgtis su logopedu;
• būtinai paimkite B grupės vitaminus. Jie sukelia nervų aktyvumo aktyvavimą ir pagerėjimą;
• Gydytojas turi paskirti specialią terapinę dietą, kuri pagreitintų atsigavimą. Į jį turėtų būti įtraukti daug baltymų turintys maisto produktai. Taip pat būtina atsisakyti naudoti toninius gėrimus ir alkoholį.

Smegenų susiliejimas yra rimtas sužalojimas, kurio pasekmės gali būti rimtos kalbos sutrikimas, paralyžius, epilepsija, meningitas, psichikos ligos, nervų sistemos problemos ir kitos pavojingos ligos.

Jei atsiranda ši žala, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Tačiau tai, ką gydoma smegenų sąveika, gali tiksliai nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.